Bronchopulmoniniai segmentai yra parenchimos dalis, kuri apima segmentinį bronchą ir arteriją. Periferijoje segmentai susilieja tarpusavyje ir, priešingai nei plaučių skilveliai, neturi aiškių jungiamojo audinio sluoksnių. Kiekvienas segmentas turi kūginę formą, kurios viršūnė yra nukreipta į plaučių vartus ir pagrindą - prie jo paviršiaus. Integrauti sąnariai yra plaučių venų šakos. Kiekvienoje plaučių dalyje yra 10 segmentų (310, 311, 312 pav.).
310. Plaučių segmentų scheminis išdėstymas.
Ir - G - plaučių paviršiai. Skaičiai žymi segmentus.
311. Normalus plaučių tiesioginis bronchinis medis tiesioginėje projekcijoje (pagal B. K. Sharovą).
TP - trachėja; GB - pagrindinis bronchas; PRB - tarpinis bronchas; Orlaivio viršutinis skilties bronchas; NDB - apatinis skilties bronchas; 1 - viršutinės skilties apicalinis segmentinis bronchas; 2 - viršutinės skilties užpakalinis segmentinis bronchas; 3 - viršutinės skilties priekinis segmentinis bronchas; 4 - šoninis segmentinis bronchas (viršutinis lingvinis bronchas kairiems plaučiams); 5 - vidurinis skilties vidurinis segmentinis bronchas (kairiojo plaučių lingvinis bronchas); 6 - apatinės skilties apicalinis segmentinis bronchas; 7 - apatinis skilties medinis bazinis segmentinis bronchas; 8 - apatinės skilties priekinis bazinis bronchas; 9 - apatinės skilties šoninis bazinis segmentinis bronchas; 10 - apatinės skilties posteriori bazinis segmentinis bronchas.
312. Kairiojo plaučių bronchinis medis tiesioginėje projekcijoje. Pavadinimai yra tokie patys kaip ir pav. 311.
Dešinio plaučių segmentai
Viršutinės skilties segmentai.
1. Apinis segmentas (segmentum apicale) užima plaučių viršūnę ir turi keturias tarpasmenines ribas: dvi medialinėje dalyje ir dvi plaučio pakrantės paviršiuje tarp apikalių ir priekinių, apikos ir posteriorių segmentų. Segmento plotas ant kranto paviršiaus yra šiek tiek mažesnis už medialą. Segmento vartų (bronchų, arterijų ir venų) konstrukcinius elementus galima priartinti po visceralinės pleuros išsiskyrimo prieš plaučių ragą išilgai freninio nervo. Segmentinis bronchas yra 1–2 cm ilgio, kartais jis nukrypsta nuo bendro kamieno su užpakaliniu segmentiniu bronchu. Krūtinėje apatinė segmento riba atitinka apatinį 11 šonkaulio kraštą.
2. Užpakalinis segmentas (segmentum posterius) yra apverstas apikos segmentui ir turi penkias tarpasmenines sienas: dvi yra projektuojamos ant vidurinio plaučių paviršiaus tarp užpakalinių ir apinių, užpakalinių ir viršutinių apatinio skilties segmentų, o ant pakrančių paviršiaus išskiriamos trys sienos: plaučių apatinės skilties užpakaliniai ir priekiniai, užpakaliniai ir viršutiniai segmentai. Siena, kurią sudaro nugaros ir priekiniai segmentai, yra orientuota vertikaliai ir baigiasi fissura horizontalis ir fissura obliqua sankryžoje. Siena tarp apatinės skilties galinės ir viršutinės dalies atitinka fissura horizontalis galą. Atvirkštinio segmento požiūris į bronchą, arteriją ir veną atliekamas iš medialinės pusės, kai pleuros skleidžiama ant užpakalinio vartų arba iš horizontalaus griovelio pradinės dalies. Segmentinis bronchas yra tarp arterijos ir venų. Užpakalinio segmento vena susilieja su priekinio segmento vena ir teka į plaučių veną. Užpakalinis segmentas projektuojamas tarp II ir IV šonkaulių ant krūtinės paviršiaus.
3. Priekinis segmentas (segmentum anterius) yra viršutinės dešiniojo plaučių viršutinės dalies dalyje ir turi penkias tarpasmenines ribas: du - perduoti į vidurinį plaučių paviršių, atskiriant priekinius ir apikinius priekinius ir vidurinius segmentus (vidurinį skiltelį); tarp vidinės skilties priekinės ir apikos, priekinės ir vidurinės dalies, tarp priekinės, šoninės ir vidurinės dalies vidurio skerspjūvio paviršiaus eina trys ribos. Priekinės segmento arterijos atsiranda iš viršutinės plaučių arterijos šakos. Segmento vena yra viršutinio plaučių venų srautas ir yra giliau nei segmentinis bronchas. Laivai ir bronchų segmentas gali būti susieti po medalinės pleuros išpjaustymo prieš plaučių kaklelį. Segmentas yra II - IV lygių šonuose.
Vidutinės dalies segmentai.
4. Šoninis segmentas (segmentum laterale) nuo plaučių vidinio paviršiaus yra prognozuojamas tik kaip siaura juostelė virš įstrižo interlobar sulcus. Segmentinis bronchas nukreiptas atgal, todėl segmentas užima vidurinės skilties galą ir yra matomas iš kranto paviršiaus. Ji turi penkias tarpasmenines ribas: dvi medialiniame paviršiuje tarp šoninių ir vidurinių, šoninių ir priekinių segmentų apatinėje skiltyje (paskutinė siena atitinka galinę sluoksnio dalį), trys plaučių kranto paviršiaus ribos, apsiribojančios šoniniais ir viduriniais vidurinės skilties segmentais. jis važiuoja vertikaliai nuo horizontalios vagos vidurio iki įstrižinės vagos galo, antroji - tarp šoninių ir priekinių segmentų ir atitinka horizontalaus vagos padėtį; iš šono segmentas susilietus su priekinio ir užpakalinio segmentų apatinės skilties).
Segmentinis bronchas, arterija ir venai yra giliai, juos galima pasiekti tik palei įstrižą griovelį, esantį žemiau plaučių portalo. Segmentas atitinka erdvę ant krūtinės tarp IV – VI šonkaulių.
5. Medialinis segmentas (segmentum mediale) matomas tiek ant vidurinės skilties, tiek į vidurio paviršių. Ji turi keturias tarpasmenines ribas: dvi atskiria medialinį segmentą nuo viršutinės skilties priekinio segmento ir apatinio skilties šoninio segmento. Pirmoji siena sutampa su horizontalaus griovelio priekine dalimi, antroji - įstrižai. Ant pakrančių paviršiaus taip pat yra dvi vidinės ribos. Viena linija prasideda horizontalaus griovelio priekio viduryje ir nusileidžia į įstrižo griovelio galą. Antroji siena atskiria medialinį segmentą nuo viršutinio skilties priekinio segmento ir sutampa su priekinio horizontalaus griovelio padėtimi.
Segmentinė arterija nukrypsta nuo apatinės plaučių arterijos šakos. Kartais kartu su 4 arterijų segmentais. Pagal jį yra segmentinis bronchas, o po to - 1 cm ilgio venai, o prie plaučių portalo galima patekti per slankiąją interlobinę sulcus. Segmento kraštas ant krūtinės atitinka IV – VI šonkaulius išilgai vidurinės ašies linijos.
Apatinės skilties segmentai.
6. Viršutinis segmentas (segmentas superius) užima apatinio plaučių skilties galą. Segmentas III – VII šonkaulių lygyje turi dvi vidines ribas: vieną tarp apatinės skilties viršutinio segmento ir viršutinio skilties užpakalinio segmento eina palei įstrižą griovelį, o antrąjį - nuo apatinės skilties viršutinės ir apatinės dalies. Norint nustatyti ribą tarp viršutinių ir apatinių segmentų, būtina sąlyginai tęsti plaučių horizontalios vagos priekį nuo jo sujungimo vietos su įstrižais grioveliais.
Viršutinis segmentas gauna arteriją iš apatinės plaučių arterijos šakos. Žemiau arterija yra bronchas, o po to - venai. Galimybė patekti į segmento vartus gali būti įstrižai įstrižai. Visceralinė pleura išpjauta iš pakrančių paviršiaus.
7. Medialinis bazinis segmentas (segmentum basale mediale) yra ant mediumo paviršiaus žemiau plaučių vartų, kontaktuojant su dešiniuoju atriumu ir žemesniu vena cava; Jis turi sienų su priekiniais, šoniniais ir užpakaliniais segmentais. Tai įvyksta tik 30% atvejų.
Segmentinė arterija nukrypsta nuo apatinės plaučių arterijos šakos. Segmentinis bronchas yra aukščiausias apatinės skilties broncho šaknys; Vena yra žemiau broncho ir teka į apatinę dešinę plaučių veną.
8. Priekinis bazinis segmentas (segmentum basale anterius) yra priešais apatinę skilties dalį. Ant krūtinės atitinka VI – VIII šonkaulius išilgai vidurinės ašies linijos. Ji turi tris tarpasmenines ribas: pirmoji eina tarp priekinių ir šoninių vidurio skilties segmentų ir atitinka įstrižą tarplobinę sulcus, antroji - tarp priekinių ir šoninių segmentų; jo projekcija į medialinį paviršių sutampa su plaučių raiščio pradžia; trečioji riba yra tarp priekinio ir viršutinio apatinio skilties segmentų.
Segmentinė arterija kilusi iš apatinės plaučių arterijos šakos, broncho iš žemesnio broncho šakos, veną teka į prastesnės plaučių veną. Arteriją ir bronchą galima stebėti pagal visceralinę pleurą, esantį įstrižinės interlobar sulcus apačioje, ir veną po plaučių raiščiu.
9. Šoninis šoninis segmentas (segmentum basale laterale) matomas ant plaučių ir pakrantės paviršių, tarp VII – IX šonkaulių ant galinės ašies linijos. Ji turi tris tarpasmenines ribas: pirmąją tarp šoninių ir priekinių segmentų, antra ant vidurinio paviršiaus tarp šoninių ir vidurinių segmentų ir trečią tarp šoninių ir galinių segmentų. Segmentinė arterija ir bronchas yra įstrižosios sulcus apačioje, o veną - po plaučių ryšiu.
10. Užpakalinis bazinis segmentas (segmentum bazalinis posterius) yra apatinės skilties gale, liečiantis stuburą. Tarp VII - X kraštų užima erdvę. Yra dvi tarpsektorinės ribos: pirmoji tarp galinių ir šoninių segmentų, antroji - užpakalinės ir viršutinės dalies. Segmentinė arterija, bronchas ir venai yra giliai įstrižai įstrižai; operacijos metu lengviau prieiti prie jų nuo vidurinio plaučių plaučių paviršiaus.
Kairių plaučių segmentai
Viršutinės skilties segmentai.
1. Apical segment (segmentum apicale) beveik kartoja dešiniojo plaučių apikos segmento formą. Virš vartų yra arterijos, bronchų ir venų segmentas.
2. Atgalinis segmentas (segmento posterius) (310 pav.) Nuleidžiamas iki V ribos lygio žemiau. Apical ir posterior segmentai dažnai yra sujungti į vieną segmentą.
3. Priekinis segmentas (segmentum anterius) užima tą pačią padėtį, tik jo apatinė tarpinė riba yra horizontaliai palei trečiąjį šonkaulį ir atskiria viršutinį nendrių segmentą.
4. Viršutinis linginis segmentas (segmentum linguale superius) yra ant vidurinių ir pakrančių paviršių III-V šonkaulių lygyje priešais ir palei ašies liniją tarp IV – VI šonkaulių.
5. Apatinis nendrių segmentas (segmentum linguale inferius) yra mažesnis už ankstesnį segmentą. Jo apatinė tarpsnio riba sutampa su interlobiniu sulku. Ant priekinio krašto plaučių, tarp viršutinės ir apatinės lingular segmentų, yra širdies minkštimo centras.
Apatinės skilties segmentai sutampa su dešiniuoju plaučiu.
6. Viršutinis segmentas (segmentum superius).
7. Medialinis bazinis segmentas (segmentum basale mediale) nestabilus.
8. Priekinis bazinis segmentas (segmentum basale anterius).
9. Šoninis bazinis segmentas (segmentum basale laterale).
10. Užpakalinis bazinis segmentas (segmentų bazalinis posterius)
Plaučių segmentai: schema. Plaučių struktūra
Kaip atrodo mūsų plaučiai? Krūtinėje 2 pleuros maišeliuose yra plaučių audiniai. Viduje alveoliai yra nedideli oro maišeliai. Kiekvienos plaučių viršūnė yra supraclavikulinėje fosoje, šiek tiek aukštesnė (2-3 cm) klasteryje.
Plaučiuose yra platus laivų tinklas. Be išplėstinio laivų, nervų ir bronchų tinklo kvėpavimo sistema gali neveikti.
Plaučiuose yra skilčių ir segmentų. Interlobinis plyšys užpildo visceralinę pleurą. Plaučių segmentus atskiria jungiamojo audinio skaidinys, per kurį indai praeina. Kai kurie segmentai, jei jie yra pažeisti, operacijos metu gali būti pašalinti, nekenkiant kaimyniniams. Dėl pertvarų matote, kur yra segmentų „pasiskirstymo“ linija.
Plaučių akcijos ir segmentai. Schema
Plaučiai yra žinomi kaip susieti organai. Dešinėje plaučius susideda iš dviejų skilčių, atskirtų vagomis (lat. Fissurae), o kairėje - iš trijų. Kairysis plaučių plotis yra mažesnis, nes širdis yra kairėje nuo centro. Šioje srityje plaučių lapai neatskleidžia dalies perikardo.
Plaučiai taip pat suskirstyti į bronchopulmoninius segmentus (segmenta bronchopulmonalia). Pagal tarptautinę nomenklatūrą abu plaučiai yra suskirstyti į 10 segmentų. Dešinėje viršutinėje 3 dalyje, vidurinėje skiltyje - 2, apatiniuose - 5 segmentuose. Kairė dalis skirstoma skirtingai, tačiau yra tiek daug sekcijų. Bronchopulmoninis segmentas yra atskira plaučių parenchimos dalis, kuri vėdinama 1 bronchu (3-ojo laipsnio bronchu) ir tiekiama krauju iš vienos arterijos.
Kai kuriems žmonėms plaučių segmentai yra „skirtingi“ negu kitose, o tai nereiškia, kad tai yra patologinė anomalija. Plaučių funkcionavimas nepasikeičia.
Plaučių segmentai, diagrama tai patvirtina, vizualiai atrodo kaip nereguliarūs kūgiai ir piramidės, o jų viršūnė susiduria su kvėpavimo organo vartais. Iliustruotų figūrų pagrindas yra plaučių paviršiuje.
Viršutiniai ir viduriniai dešiniojo plaučių segmentai
Kairiosios ir dešinės plaučių parenchimos struktūrinė struktūra šiek tiek skiriasi. Plaučių segmentai turi savo vardą lotynų ir rusų kalbomis (tiesiogiai susiję su vieta). Pradėkime su dešinės plaučių priekinės dalies aprašymu.
- Apical (Segmentum apicale). Eina į plyšį. Jis turi kūgio formos.
- Galinis (Segmentum posterius). Jis eina nuo pjautuvo vidurio iki viršutinio krašto. Segmentas yra šalia krūtinės (posterolaterinės) sienos 2–4 šonkaulių.
- Priekinis (Segmentum anterius). Įsikūręs priešais. Šio segmento paviršius (medialinis) yra greta dešiniojo atriumo ir pranašesnės vena cava.
Vidutinė „pažymėto“ dalis dviejuose segmentuose:
- Šoninis (šoninis). Įsikūręs nuo 4 iki 6 šonkaulių. Ji turi piramidę.
- Medial (mediale). Segmentas priešais krūtinės sieną. Vidurio viduryje yra širdis, diafragma eina iš apačios.
Rodo šiuos plaučių diagramos segmentus bet kurioje modernioje medicininėje enciklopedijoje. Gali būti tik šiek tiek skirtingų pavadinimų. Pavyzdžiui, šoninis segmentas yra išorinis, o medialinis segmentas dažnai vadinamas vidiniu.
Apatiniai 5 dešiniojo plaučių segmentai
Dešinėje plaučių dalyje yra 3 skyriai, o naujausiame žemutiniame skyriuje - dar 5 segmentai. Šie apatiniai plaučių segmentai vadinami:
- Apical (apicale superius).
- Medialinis bazinis ar širdies segmentas (bazalinis medalis cardiacum).
- Priekinis bazinis (bazalinis anterija).
- Šoninis bazinis (bazalinis šoninis).
- Galinis bazinis (bazalinis posterius).
Šie segmentai (paskutiniai 3 baziniai) yra iš esmės formos ir morfologijos, panašios į kairiuosius. Taip dešinėje pusėje yra suskirstyti plaučių segmentai. Kairių plaučių anatomija šiek tiek skiriasi. Taip pat svarstysime kairę dalį.
Viršutinė skiltelė ir apatinė kairiojo plaučių
Kairieji plaukai, kai kurie mano, turėtų būti suskirstyti į 9 dalis. Atsižvelgiant į tai, kad 7 ir 8 sektoriai kairiojo plaučių parenchimoje turi bendrą bronchą, kai kurių leidinių autorius reikalauja, kad šios akcijos būtų derinamos. Bet dabar parinkite visus 10 segmentų:
- Apical. Šis segmentas yra panašus į veidrodį.
- Atgal. Kartais apikos ir posteriori yra sujungti į 1.
- Priekyje Didžiausias segmentas. Susilietus su kairiuoju širdies skilveliu su medialine puse.
- Viršutinė nendrė (Segmentum lingulare superius). Prie priekinės krūtinės sienos prijungtas 3–5 šonkaulių lygis.
- Apatinis lingulinis segmentas (lingulare interius). Jis yra tiesiai po viršutiniu nendrių segmentu ir yra atskirtas nuo apačios plyšiu nuo apatinių bazinių segmentų.
Ir žemesni sektoriai (panašūs į teisingus) taip pat pateikiami jų eilės tvarka:
- Apical. Topografija yra labai panaši į tą patį sektorių dešinėje pusėje.
- Medialinis bazinis (širdies). Įsikūręs prieš plaučių ryšį ant medialinio paviršiaus.
- Priekinis bazinis.
- Šoninis bazinis segmentas.
- Užpakalinė bazinė dalis.
Plaučių segmentai yra funkciniai parenchimos ir morfologiniai vienetai. Todėl bet kokioje patologijoje yra nustatyta rentgeno spinduliuotė. Kai asmuo yra rentgeno, patyręs radiologas iš karto nustato, kuris ligos segmentas yra.
Kraujo pasiūla
Mažiausia kvėpavimo sistemos detalė - alveoliai. Alveoliniai maišeliai yra burbuliukai, padengti plonu kapiliarų tinklu, per kurį kvėpuoja mūsų plaučiai. Būtent šiuose plaučių “atomuose” vyksta visas dujų mainai. Plaučių segmentuose bus keletas alveolinių fragmentų. Iš viso kiekvienoje plaučių yra 300 milijonų alveolių. Jie tiekia orą į arterijų kapiliarus. Anglies rūgštis ima veninius indus.
Plaučių arterijos veikia nedideliu mastu. Tai reiškia, kad jie maitina plaučių audinius ir sudaro plaučių cirkuliaciją. Arterijos yra suskirstytos į skilteles, o po to į segmentines, ir kiekviena maitina savo „plaučių“ dalį. Tačiau čia taip pat yra bronchų laivai, priklausantys dideliam kraujotakos ratui. Dešinio ir kairiojo plaučių plaučių venai patenka į kairiojo atriumo srovę. Kiekvienas plaučių segmentas turi savo 3 laipsnių bronchą.
Plaučio vidurinėje pusėje yra „hilum pulmonis“ vartai - depresija, per kurią pagrindinės venos, limfiniai indai, bronchai ir arterijos patenka į plaučius. Ši pagrindinių laivų „kirtimo“ vieta vadinama plaučių šaknimi.
Ką parodys rentgenograma?
Rentgeno spinduliuose sveikų plaučių audiniai atrodo kaip vieno spalvos ekranas. Beje, fluorografija, tai taip pat yra rentgeno spinduliuotė, bet žemesnės kokybės ir pigiausia. Bet jei vėžys ne visuomet gali būti matomas, tada pneumonija ar tuberkuliozė yra lengvai pastebima. Jei nuotraukoje yra tamsios spalvos dėmių, tai gali reikšti plaučių uždegimą, nes padidėja audinio tankis. Tačiau šviesesnės dėmės reiškia, kad kūno audinys yra mažas, o tai taip pat rodo problemas.
Radiografijos plaučių segmentai nėra matomi. Atpažįstamas tik bendras vaizdas. Tačiau radiologas turi žinoti visus segmentus, jis turi nustatyti, kurioje plaučių parenchimos dalyje anomalija. Kartais rentgeno spinduliai duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Snapshot analizė suteikia tik „neryškią“ informaciją. Tikslesnius duomenis galima gauti kompiuterine tomografija.
Plaučių ant CT
Kompiuterinė tomografija yra patikimiausias būdas išsiaiškinti, kas vyksta plaučių parenchimoje. CT leidžia matyti ne tik skilčių ir segmentų, bet ir tarpšakinių pertvarų, bronchų, kraujagyslių ir limfmazgių. Nors rentgenogramoje plaučių segmentai gali būti nustatyti tik topografiškai.
Šiam tyrimui nereikia ryte ryte badauti ir atšaukti vaistus. Greitai visa procedūra trunka - vos per 15 minučių.
Paprastai pacientas, turintis CT, gali neturėti:
- padidėję limfmazgiai;
- skystis plaučių plaučiuose;
- teritorijos, kuriose yra pernelyg didelis tankis;
- jokios sudėties;
- minkštųjų audinių ir kaulų morfologijos pokyčiai.
Taip pat bronchų storis turi atitikti normas. Plaučių segmentai ant CT nuskaitymo nėra visiškai matomi. Tačiau gydytojas surašys trimatį vaizdą ir įrašys jį į medicininį įrašą, kai jis žiūri į visą jo kompiuteryje nufotografuotų nuotraukų seriją.
Pacientas pats negali atpažinti ligos. Visos nuotraukos po tyrimo yra įrašomos į diską arba išspausdintos. Ir su šiomis nuotraukomis reikia kreiptis į pulmonologą - gydytoją, kuris specializuojasi plaučių ligose.
Kaip išlaikyti savo plaučius sveikus?
Didžiausią žalą visai kvėpavimo sistemai sukelia nenormalus gyvenimo būdas, prasta mityba ir rūkymas.
Net jei žmogus gyvena užsikimšusiame mieste ir jo plaučiai yra nuolat „užpultas“ statybinėms dulkėms, tai nėra blogiausias dalykas. Dulkes galima valyti plaučiuose, o vasarą - švariuose miškuose. Blogiausias dalykas yra cigarečių dūmai. Rūkymo, dervos ir anglies monoksido metu įkvėpti nuodingi mišiniai yra baisūs. Todėl rūkymas turėtų būti išmestas be apgailestavimo.
Apatinė plaučių dešinė
Dešinėje plaučių dalyje yra trys skiltelės: viršutinė, vidurinė ir apatinė.
Viršutinė skiltelė yra suformuota kaip kūgis, kurio pagrindas liečiasi su apatinėmis ir vidurinėmis skliautomis. Plaučių viršūnė yra ribojama virš pleuros kupolo ir išeina per viršutinę krūtinės apertūrą. Viršutinės skilties apatinė riba eina palei pagrindinį tarpsluoksnį plyšį, po to palei papildomą ribą ir yra palei 4-ą šonkaulį. Medialinis paviršius už gretimos stuburo, o priekinė dalis liečiasi su geresnėmis vena ir brachiocefalinėmis venomis, ir šiek tiek mažesnė - su dešiniojo atriumo ausimi. Viršutinėje skiltyje išskirti apikalūs, užpakaliniai ir priekiniai segmentai.
Apikalus segmentas (C 1) turi kūginę formą, užima visą plaučių viršūnę kupolo srityje ir yra viršutinėje viršutinės skilties priekinėje dalyje, o jo pagrindo išėjimas iš kaklo per viršutinę krūtinės angą. Viršutinė segmento riba yra pleuros kupolas. Apatinė priekinė ir išorinė-apatinė sienelės, atskiriančios apikos segmentą nuo priekinių ir užpakalinių segmentų, eina išilgai I krašto. Vidinė riba yra viršutinės žiniasklaidos laikmenos vidurinė pleura prie plaučių šaknų, tiksliau, iki lanko v. azygos. Viršutinis segmentas užima mažesnį plotą plaučių paviršiuje ir žymiai didesnis - tarpininkaujant.
Užpakalinis segmentas (C 2) užima viršutinės skilties nugaros dalį, greta sienos, esančios krūtinės ląstos, antrojo šoninio paviršiaus II-IV šonkaulių lygyje. Iš viršaus jis apgaubia apikos segmentą, iš priekio - iš priekio, iš apačios įstrižo tarpo, atskiriančio nuo apatinio skilties apicalio segmento, apačioje ir priekyje, vidurinio skilties šoniniame segmente. Segmento viršus yra nukreiptas į viršutinę skilties bronchą.
Priekyje esantis segmentas (C 3) yra viršutinėje dalyje su apikačiu, užpakaliniu viršutinės skilties segmentu, žemiau su viduriniais skilties šoniniais ir viduriniais segmentais. Segmento viršus yra pasukamas atgal ir yra viduryje nuo viršutinės skilties broncho. Priekinis segmentas yra šalia priekinės krūtinės sienelės tarp I-IV šonkaulių kremzlių. Medialinis segmento paviršius susiduria su dešiniuoju atriumu ir aukštesniu vena cava.
Vidurinis skiltelis yra pleišto formos, plati bazė prie priekinės krūtinės sienos lygiu nuo IV iki VI šonkaulio. Vidinis skilties paviršius yra greta dešiniojo prieširdžio ir sudaro apatinę širdies pusę. Vidurinėje skiltyje yra du segmentai: šoninė ir medialinė.
Šoninis segmentas (C 4) turi piramidės formą, bazė yra ant plaučių šonkaulio paviršiaus IV – VI šonkaulių lygyje. Viršutinis segmentas yra atskiriamas horizontaliu plyšiu nuo viršutinės skilties priekinių ir užpakalinių segmentų, nuo apačios už apačios - įstrižo plyšio nuo apatinio skilties priekinio bazinio segmento, ribojamo apatinio skilties vidurinio segmento. Segmento viršuje, į viršų, vidurinis ir atgal.
Medialinis segmentas (C 5) daugiausia yra viduriniame skiltyje esančiame medialiniame ir iš dalies ant kranto ir diafragminiame paviršiuje, priešais krūtinkaulio priekinę krūtinės sienelę, tarp 4–6 šonkaulių kremzlės. Vidutiniškai jis yra šalia širdies, nuo apačios iki diafragmos, šoniniu ir priekiniu kraštu, esančiu vidurinio skilties šoniniame segmente, iš viršaus jis yra atskiriamas horizontaliu plyšiu nuo viršutinės skilties priekinės dalies.
Apatinė skiltelė yra kūgio formos ir atsilieka. Jis prasideda ketvirtojo šonkaulio gale ir baigiasi šeštoje šonkaulio priekyje, o gale - aštuonias šonkaulius. Ji turi aiškią ribą su viršutine ir vidurine skylėmis palei pagrindinį tarpsluoksnį plyšį. Jo pagrindas yra ant diafragmos, vidinis paviršius ribojamas krūtinės ląstos stuburo ir plaučių šaknų. Apatinės šoninės sekcijos įeina į pleuros kalnų diafragminę sinusą. Skiltelė susideda iš apikos ir keturių bazinių segmentų: vidurinės, priekinės, šoninės ir užpakalinės.
Apinės (viršutinis) segmentas (C 6) užima viršutinę apatinės skilties dalį ir yra greta užpakalinės krūtinės sienelės V-VII šonkaulių, stuburo ir užpakalinės mediastinos lygyje. Forma primena piramidę ir yra sluoksniuotai atskirtas nuo viršutinės skilties užpakalinio segmento iš apačios, apačioje apačioje užpakalinio pagrindo ir iš dalies apatinių skilties priekinių bazinių segmentų. Jo segmentinis bronchas palieka nepriklausomą trumpą plačią kamieną nuo prastesnės broncho nugaros paviršiaus.
Medialinis bazinis segmentas (C 7) plečia bazę ant vidurinio ir iš dalies diafragminio apatinio skilties paviršiaus, greta dešiniojo atriumo, žemesnės vena cava ir diafragmos. Priešais, šoniniu ir posteriori jis ribojasi su kitais pagrindiniais skilties segmentais. Viršutinis segmentas susiduria su plaučių vartais.
Priekinis bazinis segmentas (C8) yra sutrumpintos piramidės formos, o pagrindas yra žemesnės skilties diafragminio paviršiaus atžvilgiu. Segmento šoninis paviršius yra šalia krūtinės sienelės paviršiaus tarp VI – VIII šonkaulių. Jis yra atskirtas įstrižais plyšiais priekyje nuo vidurinio skilties šoninio segmento, medialiai ribojasi su medialiniu baziniu segmentu ir už apinės ir šoninio bazinio segmento.
Šoninis bazinis segmentas (C9) pailgos piramidės pavidalu yra užfiksuojamas tarp kitų bazinių segmentų, kad jo pagrindas būtų ant apatinės skilties diafragminio paviršiaus, o šoninis paviršius susiduria su šoniniu krūtinės sieneliu tarp VII ir IX šonkaulių. Segmento viršus yra žemyn ir medialiai.
Užpakalinis bazinis segmentas (C 10) yra už kitų bazinių segmentų, virš kurio yra apalinis apatinio skilties segmentas. Segmentas yra projektuojamas ant apatinės skilties kranto, medialinio ir dalinio diafragminio paviršiaus, greta užpakalinės krūtinės sienelės VIII-X šonkaulių, stuburo ir užpakalinės mediastinos lygyje.
Plaučių segmentų struktūros ypatybės
Plaučių segmentai yra skilties audinio sekcijos, turinčios bronchą, kurį vienas iš plaučių arterijos šakų aprūpina krauju. Šie elementai yra centre. Venos, kurios surenka iš jų kraują, yra srityse, atskiriančiose sritis. Bazė su visceraline pleura yra greta paviršiaus, o viršūnė - iki plaučių šaknų. Šis kūno padalijimas padeda nustatyti pažeidimo vietą parenchimoje.
Esama klasifikacija
1949 m. Londone priimta žymiausia klasifikacija, patvirtinta ir išplėsta 1955 m. Tarptautiniame kongrese. Pasak jos, dešinėje plaučiuose yra įprasta pasirinkti dešimt bronchopulmoninių segmentų:
Viršutinėje skiltyje yra trys (S1–3):
Vidurinėje dalyje yra du (S4–5):
Apatinėje dalyje aptinkami penki (S6-10):
- viršuje;
- širdies / terpės bazė;
- perednebasalas;
- laterobazinis;
- zadnebasal.
Kitoje kūno pusėje taip pat yra dešimt bronchopulmoninių segmentų:
Viršutinė dalis apima penkis (S1–5):
- apical;
- galinis;
- priekyje;
- viršutinė nendrė;
- apatinė nendrė.
Žemiau esančioje dalyje išskiriami penki (S6-10):
- viršuje;
- žiniasklaidos bazė / nestabili;
- perednebasalas;
- šoninis arba šoninis arba šoninis;
- zadnebasal / periferinė.
Vidutinė dalis nėra nustatyta kairėje kūno pusėje. Ši plaučių segmentų klasifikacija visiškai atspindi esamą anatominę ir fiziologinę padėtį. Jis naudojamas visame pasaulyje.
Tinkamo plaučių struktūros bruožai
Tinkamas organas yra padalintas į tris dalis.
Viršutinės skilties dalis
S1 - apical, priekinė dalis yra už II krašto, po to į pjautuvo galą per plaučių viršūnę. Ji turi keturias sienas: dvi išorėje ir dvi ribos (su S2 ir S3). Konstrukcija apima kvėpavimo takų dalį iki 2 cm ilgio, daugeliu atvejų jie yra bendri su S2.
S2 - atgal, iš peilio kampo grįžta iš viršaus į vidurį. Jis yra lokalizuotas, atsižvelgiant į apikalią, yra penkios ribos: nuo S1 ir S6 iš vidaus, nuo S1, S3 ir S6 iš išorės. Kvėpavimo takai yra lokalizuoti tarp segmentinių indų. Tuo pačiu metu veną sieja su S3 venu ir teka į plaučių. Šio plaučių segmento projekcija yra II - IV šonkaulio lygyje.
S3 - priekinis, užima erdvę tarp II ir IV krašto. Jis turi penkis kraštus: nuo S1 ir S5 viduje ir nuo S1, S2, S4, S5 iš išorės. Arterija - viršutinės plaučių dalies šakos tęsinys, o venai patenka į vieną, esančių už broncho.
Vidutinė dalis
Lokalizuota tarp IV ir VI krašto priekinėje pusėje.
S4 - šoninė, esanti pažastyje. Projektavimas yra siaura juostelė, esanti virš griovelio tarp skilčių. Šoniniame segmente yra penkios ribos: su vidiniu ir priekiniu iš vidaus, su trimis kraštais su medaliu palei pakrantės pusę. Vamzdžių formos trachėjos šakos grįžta atgal, guli kartu su indais.
S5 - medialas, esantis už krūtinkaulio. Jis prognozuojamas tiek išorinėje, tiek medinėje pusėje. Šis plaučių segmentas turi keturis kraštus, paliečiančius priekinį ir pastarąjį, nuo horizontalaus griovelio vidurio iki kraštinio įstrižinio taško taško, o priekinis palei horizontalų griovelį išorinėje dalyje. Arterija reiškia apatinės plaučių dalies šaką, kartais sutampa su šoniniu segmentu. Bronchus yra tarp laivų. Teritorijos ribos yra IV – VI šonkauliai palei segmentą nuo pažastų vidurio.
Apatinė dalis
Lokalizuota nuo žirklės centro iki diafragminio kupolo.
S6 - viršutinė dalis, esanti nuo žirklės centro iki apatinio kampo (nuo III iki VII šonkaulių). Jame yra du kraštai: su S2 (išilgai įstrižai) ir S8. Šis plaučių segmentas tiekiamas per arteriją, kuri yra žemesnio plaučių, esančių virš venų ir vamzdžių trachėjos šakų, tęsinys.
S7 - širdies / žiniasklaidos bazė, lokalizuota vidinėje pusėje po plaučių vartais, tarp dešinės ir vena cava šakos. Jame yra trys kraštai: S2, S3 ir S4, kuriuos nustato tik vienas trečdalis žmonių. Arterija yra apatinės plaučių dalies tęsinys. Bronchas nukrypsta nuo apatinės skilties ir yra laikomas jos didžiausiu šakeliu. Viena yra po juo ir patenka į dešinę plaučių.
S8 - priekinis bazinis segmentas, lokalizuotas tarp VI – VIII krašto palei segmentą nuo pažastų vidurio. Jame yra trys briaunos: su šonine ašimi (išilgai įstrižos vagos, atskiriančios sritis, ir raiščio raiščio projekcijoje) ir su viršutiniais segmentais. Viena patenka į apatinę žemutinę, o bronchas laikomas prastesnės dalies šaka. Viena yra žemiau plaučių raiščio, o bronchas ir arterija yra įstrižo griovelio, skiriančio plotus po sluoksniuotosios pleuros dalimi.
S9 - laterobasal - yra tarp VII ir IX kraštų už segmento nuo pažasties. Jame yra trys briaunos: su S7, S8 ir S10. Bronchas ir arterija guli į įstrižą sulą, venos yra po raiščiu.
S10 - užpakalinis bazinis segmentas, greta stuburo. Vietos tarp VII ir X krašto. Įrengtos dvi sienos: su S6 ir S9. Laivai kartu su bronchu yra įstrižai.
Kairių plaučių struktūros ypatybės
Kairėje kūno pusėje, atsižvelgiant į jų vietą, jis padalintas į dvi dalis.
Viršutinė skiltelė
S1 - apikalios formos, panašios į tinkamą organą. Laivai ir bronchai yra virš vartų.
S2 - užpakalinė dalis, pasiekianti papildomą krūtinės ląstos kaulą. Dažniausiai tai siejama su apikaliu, atsirandančiu dėl bendro broncho.
S3 - frontas, esantis tarp II ir IV krašto, turi sieną su viršutiniu nendrių segmentu.
S4 yra viršutinis nendrinis segmentas, lokalizuotas medialinėje ir kranto pusėje III-V šonkaulio regione išilgai krūtinės priekinio paviršiaus ir išilgai vidurinės ašies linijos nuo IV iki VI šonkaulio.
S5 - apatinis nendrių segmentas, esantis tarp papildomo krūtinės ląstos ir diafragmos. Apatinė riba eina palei interlobar sulcus. Širdies šešėlio centras yra tarp dviejų nendrių segmentų.
Apatinė dalis
S6 - viršuje, lokalizavimas sutampa su dešiniuoju.
S7 - mediabazinis, panašus į simetrišką.
S8 - priekinė bazinė dalis, esanti į veidrodį.
S9 - lateralinis, lokalizacija sutampa su kita puse.
S10 - užpakalinis bazalas, sutampa su kita plaučiu.
Rentgeno spindulių matomumas
Ant rentgenogramos normali plaučių parenhija yra laikoma homogenišku audiniu, nors gyvenime tai nėra. Nepageidaujamas apšvietimas ar užtemimas parodys patologijos buvimą. Naudojant rentgeno metodą, sunku nustatyti pneumoniją, plaučių sužalojimus, skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, taip pat navikus.
Apšvietos sritys ant radiografo atrodo kaip tamsios dėmės dėl vaizdo savybių. Jų išvaizda reiškia, kad plaučių spinduliavimas padidėja emfizema, taip pat tuberkulinės ertmės ir abscesai.
Tamsinimo zonos matomos kaip baltos dėmės arba bendras tamsėjimas plaučiuose ar kraujyje plaučių ertmėje, taip pat su daugeliu mažų infekcijos židinių. Tai atrodo kaip tankūs augliai, uždegimo vietos, svetimkūniai plaučiuose.
Plaučių ir skilčių, taip pat vidurinių ir mažų bronchų, alveolių segmentai nėra matomi rentgenogramoje. Nustatyti šių formacijų patologijas naudojant kompiuterinę tomografiją.
Kompiuterinė tomografija
Kompiuterinė tomografija (CT) yra vienas tiksliausių ir moderniausių tyrimų metodų bet kuriam patologiniam procesui. Procedūra leidžia jums peržiūrėti kiekvieno plaučių skilties ir segmento uždegiminio proceso buvimą, taip pat įvertinti jo pobūdį. Tyrimo metu galite matyti:
- segmentinė struktūra ir galimos žalos;
- akcijų sklypų keitimas;
- bet kokio kalibravimo kvėpavimo takai;
- tarpasmeninės pertvaros;
- sutrikusi kraujo apytaka parenchimos induose;
- pokyčiai limfmazgiuose arba jų poslinkis.
Kompiuterinė tomografija leidžia matuoti kvėpavimo takų storį, kad būtų galima nustatyti jų pokyčius, limfmazgių dydį ir peržiūrėti kiekvieną audinio skyrių. Vaizdų dekodavimą atlieka pulmonologas, kuris galutinai diagnozuoja pacientą.
Apatinė plaučių dešinė
C1. Apical C2. Galinis C3. Priekyje
C1-2. Apical-posterior C3. Priekinis C4. Viršutinė nendrė C5. Žemutinė nendrė
C4. Šoninė C5. Medial
C6. Apical C7. Medialinis bazinis C8. Priekinis bazinis C9. Šoninis bazinis C10. Užpakalinė bazinė dalis
C6. Apical C7. Trūksta C8. Priekinis bazinis C9. Šoninis bazinis C10. Užpakalinė bazinė dalis
Dešinio plaučių segmentų topografija
C1 - apical segmentas - ant II šonkaulio priekinio paviršiaus, per plaučių viršūnę iki žirklės.
C2 - užpakalinis segmentas - paravertebras palei priekinį krūtinės paviršių nuo viršutinio pjaustymo kampo iki jos vidurio.
C3 - priekinis segmentas - nuo II iki IV šonkaulių.
Vidurinis skilimas: nustatomas pagal priekinį krūtinės paviršių nuo IV iki VI šonkaulio.
C4 - šoninis segmentas - priekinis ašinis regionas.
C5 - medialinis segmentas - arčiau krūtinkaulio.
Apatinė skiltelė: viršutinė riba yra nuo žirklės vidurio iki diafragmos.
C6 - paravertebrinėje zonoje nuo žirklės vidurio iki apatinio kampo.
C7 - medialinis bazinis.
C8 - priekinė bazinė dalis - priekyje - pagrindinis tarpinis tarpas, žemiau - diafragma už užpakalinės ašies linijos.
C9 - šoninė bazinė dalis - nuo apvalkalo linijos 2 cm iki ašies zonos.
C10 - užpakalinis bazalas - nuo apatinio plyšio kampo iki diafragmos. Šoninės ribos - paravertebrinės ir apvalios linijos.
Kairių plaučių segmentų topografija.
Viršutinė skiltelė
C1-2 - apikinis užpakalinis segmentas (atstovaujantis kairiojo plaučių C1 ir C2 segmentų deriniui dėl bendro broncho) - išilgai antrojo šonkaulio priekinio paviršiaus per viršūnę iki žirklės stuburo.
C3 - priekinis segmentas - nuo II iki IV šonkaulių.
C4 - viršutinis nendrės segmentas - nuo IV šonkaulio iki V šonkaulio.
C5 - apatinis nendrių segmentas - nuo V briaunos iki diafragmos.
Apatinės skilties segmentai turi tas pačias sienas, kaip ir dešinėje. Apatiniame kairiojo plaučių skiltyje nėra C7 segmento (kairiajame plaučiame, dešinėje skiltyje esantys C7 ir C8 segmentai turi bendrą bronchą).
Paveikslai rodo plaučių segmentų projekcijos vietas plaučių rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje.
Fig. 1. С1 - dešiniosios plaučių apicalus segmentas - išilgai antrojo šonkaulio priekinio paviršiaus, per plaučių viršūnę iki žirklės. (- bendras vaizdas; b - šoninis vaizdas; c - priekinis vaizdas.)
Fig. 2. C1 - apical segmentas ir C2 - užpakalinis kairiojo plaučių segmentas. (a - tiesioginė projekcija; b - šoninė projekcija; c - bendras vaizdas).
Dešinė ir kairė plaučiai
Kaip ir visos svarbiausios žmogaus kūno gyvybės palaikymo sistemos, kvėpavimo sistema atstovaujama suporuotai, ty dvigubai, kad padidėtų patikimumas, organai. Šie organai vadinami plaučiais. Jie yra viduje apsaugantys plaučius nuo išorinių krūtinės pažeidimų, kuriuos sukelia briaunos ir stuburas.
Pagal organų padėtį krūtinės ertmėje, dešinysis ir kairysis plaučiai yra izoliuoti. Abi įstaigos turi vienodą struktūrinę struktūrą dėl vienos funkcijos veikimo. Pagrindinė plaučių užduotis yra dujų mainų įgyvendinimas. Juos absorbuoja kraujas iš deguonies oro, būtinų visiems biocheminiams procesams organizme, ir anglies dioksido, kuris žinomas kaip anglies dioksidas, išsiskyrimui.
Dešinė ir kairė plaučiai
Lengviausias būdas suprasti plaučių struktūros principą, jei įsivaizduojate didžiulę vynuogių krūvelę su mažiausiomis vynuogėmis. Pagrindinis kvėpavimo vamzdis (pagrindinis bronchas) eksponentiškai padalintas į mažesnius ir mažesnius. Plonesni, turintys galutinių bronchų pavadinimą, pasiekia 0,5 milimetro skersmenį. Toliau pasiskirsčius, bronchai, kuriuose vyksta dujų mainų procesas, atsiranda plaučių vezikulų (alveolių). Iš didžiulių (šimtų milijonų) šių plaučių vezikulių susidaro pagrindinis plaučių audinys.
Dešinė ir kairė plaučiai yra funkcionaliai vieningi ir atlieka vieną užduotį mūsų kūne. Todėl jų struktūros struktūra yra visiškai tokia pati. Tačiau funkcijos struktūros ir vienybės sutapimas nereiškia visiško šių įstaigų tapatumo. Be panašumų, yra skirtumų.
Pagrindinis skirtumas tarp šių suporuotų organų paaiškinamas jų vieta krūtinės ertmėje, kurioje taip pat yra širdis. Asimetrinė širdies padėtis krūtinėje lėmė dešiniojo ir kairiojo plaučių dydžio ir išorinės formos skirtumus.
Dešinė plaučiai
Dešiniojo plaučių tūris viršija kairę maždaug 10%. Tuo pačiu metu, linijiniais matmenimis, jis yra šiek tiek mažesnis ir didesnis nei kairiojo plaučių. Tai yra dvi priežastys. Pirma, krūtinės ertmės širdis yra labiau perkelta į kairę. Todėl krūtinės dešinėje nuo širdies esanti erdvė yra atitinkamai didesnė. Antra, žmogus turi pilvo ertmės dešinėje pusėje esantį kepenį, kuris spaudžia dešinę krūtinės ertmės pusę iš apačios, šiek tiek sumažindamas jo aukštį.
Abu mūsų plaučiai yra suskirstyti į jų struktūrines dalis, kurios vadinamos skiltelėmis. Skirstymo pagrindas, nepaisant įprastų anatominių orientyrų, yra funkcinės struktūros principas. Skiltelės yra plaučių dalis, kuri tiekiama oru per antrosios eilės bronchą. Tai yra, per tuos bronchus, kurie yra atskirti tiesiogiai nuo pagrindinio broncho, kuris veda orą į visą plaučių jau nuo trachėjos.
Pagrindinis dešiniojo plaučių bronchas yra padalintas į tris šakas. Atitinkamai yra trys plaučių dalys, kurios yra pažymėtos viršutinės, vidurinės ir apatinės dešiniojo plaučių skilties dalimis. Visi dešiniojo plaučių skilčiai yra funkciniu požiūriu lygiaverčiai. Kiekviename iš jų yra visi būtini struktūriniai elementai dujų mainams įgyvendinti. Tačiau tarp jų yra skirtumų. Viršutinė dešiniojo plaučių skylė skiriasi nuo vidurinių ir apatinių skilčių ne tik topografinėje vietoje (esanti viršutinėje plaučių dalyje), bet ir tūrio. Mažiausias yra vidutinis dešiniojo plaučių skilimas, didžiausias yra apatinis skilimas.
Kairė plaučių
Galimi skirtumai nuo dešiniojo plaučių sumažėja iki dydžio ir išorinės formos skirtumo. Kairysis plaučiai yra šiek tiek siauresni ir ilgesni už dešinę. Be to, pagrindinis kairiojo plaučių bronchas yra padalintas tik į dvi šakas. Dėl šios priežasties išskiriamos ne trys, bet dvi funkciniu požiūriu lygiavertės dalys: viršutinė kairiojo plaučių skiltelė ir apatinė skiltelė.
Kairių plaučių viršutinių ir apatinių skilčių tūris šiek tiek skiriasi.
Reikšmingi skirtumai turi pagrindinius bronchus, kurių kiekvienas patenka į savo plaučius. Dešiniojo pagrindinio bronchų kamieno skersmuo padidėja, lyginant su kairiuoju pagrindiniu bronchu. Priežastis buvo ta, kad dešinysis plaučiai yra didesni nei kairiojo plaučių. Skirtingas jų ilgiui. Kairysis bronchas yra beveik du kartus ilgesnis už dešinę. Dešiniojo broncho kryptis yra beveik vertikali, ji yra trachėjos tęsinys.
Plaučių segmentai
Plaučių skiltyje yra segmentų -
Studentai tai prisimena.
Gaukite kreditą
Pradėkite į dešinę nuo taško.
Viršutinė, nugaros ir priekinė -
Čia yra skilties viršaus segmentai.
Medialinis, šoninis -
Čia yra vidurkio dalies segmentai.
5 segmentų apatinėje skiltyje:
Viršutinė arba apikališka
Likusi dalis yra bazinė.
Kvietimas: medialinės priemonės
Yra tiek šoninės, tiek ir
Patvirtinkite
Čia ir atgal - be abejonės.
Kairėje plaučių dalyje yra tik dvi skiltelės
Ir jų segmentai yra 5.
Pagal pavadinimą ir vaidmenį
Ar jie gali, kaip ir teisę skambinti.
Dar 2 nauji segmentai:
Viršutinė ir apatinė nendrė -
Tai yra tik vienintelis skilimas.
Tai daro viską, nebol.
Viršutiniame dešiniajame skiltyje yra trys segmentai: viršutinė švytuoklė (1), viršutinė užpakalinė (2) ir viršutinė priekinė dalis (3), o kartais ir ketvirtas segmentas, vadinamas ašine, taip pat paminėtas kaip alternatyva, tačiau dauguma autorių nemano, kad jis yra nepriklausomas segmente. Viršutinė kairioji skiltelė taip pat suskirstyta į tris segmentus.
Vidutinio dešiniojo skilties dalis yra suskirstyta į du segmentus: vidurinį šoninį (4), esančią užpakalinėje pusėje, ir vidurinę priekinę dalį (5), esančią medialiai. Kairėje plaučių vidurinėje skiltyje yra liežuvis, kurį taip pat sudaro du segmentai - viršutinė liežuvė (4) ir apatinė liežuvė (5).
Apatinė skiltelė yra suskirstyta į penkis segmentus: bazinę apikalią arba Fowler, segmentą (6), bazinę mediciną (7), bazinę-priekinę (8), bazinę-šoninę (9) ir bazinę-galinę (10). Apatinis kairiojo plaučių skilimas yra padalintas į keturis segmentus, kaip bazinę medialą, t.y. septintasis segmentas yra nestabilus ir dažnai nebūna: bazinis-apikos (6), bazinis-priekinis (8), bazinis-šoninis (9) ir bazinis-galinis (10).
Vaikams, sergantiems skirtingais vystymosi laikotarpiais, plaučių segmentų skaičius yra toks pat, kaip ir suaugusiems, ty dešimties dešinėje plaučiuose ir devynis kairėje, nes bazinis medialinis segmentas čia dažnai nėra. Plaučių segmentai vaikams panašūs į suaugusiųjų segmentus, tačiau jie taip pat turi tam tikrų ypatumų.
Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija: simptomai ir gydymas vaiku ir suaugusiuoju
Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija vystosi dažniau nei uždegiminis procesas kairėje. Taip yra dėl dešinėje esančių kvėpavimo takų struktūros anatominių savybių. Dešinėje apatinėje skiltyje esantis bronchas turi įstrižą kryptį, kuri suteikia galimybę kauptis bakterijoms ir virusams.
Atsižvelgiant į laikiną ar nuolatinį imuninės sistemos sumažėjimą ir vietinių apsauginių veiksnių slopinimą, patogeninės bakterijos pradeda daugintis bronchuose. Tuo pačiu metu ant radiografo pasirodo bronchopneumonijos simptomai. Jiems būdinga daug mažų židinio šešėlių. Tokia medicininės kalbos liga vadinama bronchopneumonija.
Laikui bėgant, be tinkamo gydymo, bronchopneumonija išsivysto į ūminį alveolių uždegimą, dėl kurio sutriksta dujų mainai tarp alveolinio-kapiliarinio barjero ir kraujo. Dėl nepakankamo kraujo sutrikdomas kitų organų veikimas, kuris dar labiau sumažina imuninių faktorių koncentraciją.
Pagal pirmiau aprašytą scenarijų lobarinė pneumonija (dvišalis, pneumokokinis, frendleris).
Bendra pneumonijos apibrėžtis
Plaučių uždegimas yra plaučių alveolių uždegimas. Priklausomai nuo plaučių pažeidimo dydžio, jis skirstomas į:
- Židiniai - infiltruojasi ne daugiau kaip 11 cm;
- Segmentas - paveiktas plaučių segmentas;
- Akcijomis susijusi akcija;
- Iš viso yra viso plaučių uždegiminis procesas;
- Dvišaliai - paveikti abu plaučiai.
Apatinės dešiniojo plaučių uždegimo klinikinė diagnozė apibūdina uždegiminių pokyčių vietą plaučių audinyje.
Plaučių uždegimas yra plaučių uždegimas. Žemutinė skilties dalis - patologiniai pokyčiai yra apatinėje dalyje. Teisė plaučių patologija dešinėje. Be tipo ir lokalizacijos aprašymo, diagnozė turi apimti kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnį.
Vaikų ir suaugusiųjų uždegimas dešinėje pusėje yra skirtingas.
Vaiko dešiniosios apatinės skilties uždegimo simptomai
Vaiko dešiniojo plaučių žemutinės skilties pneumonija greitai vystosi. Per kelias dienas be tinkamo gydymo židinio radionuklidas, aptiktas ant radiografo, tampa segmentiniu arba lobiniu.
Šis ligos požymis atsirado dėl to, kad vaiko kūnas anksčiau nebuvo susidūręs su bakteriniu agentu ar virusu, kuris sukėlė ligą. Kūdikis neturi antikūnų prieš patogeną, todėl imunitetas jam beveik neprieštarauja.
Pagrindinis atsakas į bakterinio agento įsiskverbimą į vaiką susidaro alveoliniai makrofagai. Šios ląstelės „išpjauna“ mikrobus, kai jie yra bronchų ertmėje.
Kadangi bakterijų koncentracija yra didelė, makrofagas nesukelia patogeninių veiksnių. Tam tikru momentu bakterijų skaičius gerokai padidėja, o tai neleidžia apsauginėms ląstelėms laiku juos užmušti.
Kovojant už bronchų epitelį, patogenai pradeda greitai daugintis. Nenaudojant antibiotikų, toks patologinis apatinio skilties sluoksnis dešinėje sukels rimtų komplikacijų.
Norint gydyti plaučių uždegimą vaiku, patologiniai plaučių parenchimos pokyčiai turėtų būti nustatyti laiku.
Kokie simptomai gali nustatyti vaiko uždegimą:
- Temperatūros padidėjimas;
- Skreplių sekrecija;
- Sloga;
- Kosulys;
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis (tachypnėja).
Apatinės dešiniojo plaučių uždegimo procesas gali sukelti greitą komplikacijų vystymąsi:
- Eksudacinis pleuritas - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
- Atelektazė - plaučių audinio praradimas;
- Broncho-obstrukcinis sindromas - broncho susiaurėjimas;
- Alerginės įvairių organų būsenos.
Kai pūlinga infekcija prisijungia prie vaiko, dešinėje gali atsirasti abscesas (pūlinga ribota formacija).
Specialūs požymiai suaugusiems
Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija turi specifinių savybių. Pasak jų, liga gali būti aptikta net be krūtinės ląstos organų radiografijos. Į dešinįjį plaučių parenchimos infiltraciją lydi dešinės krūtinės pusės skausmo pojūtis. Tik šie požymiai pasirodo tik tada, kai yra pritvirtintas pleuritas.
Terapeutai nustato ligą pagal šiuos simptomus:
- Sunkūs šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas;
- Kosulys ir lipnus skrepis;
- Kraujo juostos atsiradimas kosuliuojant;
- Bandant kvėpuoti, pacientas jaučiasi dešinės krūtinės pusės skausmas.
Pirmiau minėti simptomai būdingi klasikiniam dešiniosios pusės plaučių uždegimui.
Ištrintas klinikinis vaiko ligos vaizdas sukelia vėlyvą ligos diagnozę. Prarastos dienos gali prisidėti prie komplikacijų atsiradimo.
Statistikos duomenimis, 60% atvejų vaikų plaučių uždegimas nustatomas laiku. Tokie skaičiai yra susiję su tėvų nepastebimu kūdikio sveikata ir bandymais patologiškai gydyti patologiją. Tik ligoninėje nustatomas plaučių parenchimos uždegimas dėl pleurito, plaučių nepakankamumo ir širdies ligų.
Dėmesio! Namuose sunku išgydyti dešinįjį uždegimą. Net su ambulatorinėmis konsultacijomis su gydytoju, židininė pneumonija dešinėje gali greitai paversti sudėtingesniais uždegiminiais pokyčiais, turinčiais įtakos visai skilčiai.
Kas sukelia plaučių parenchimos uždegimą vaikams?
Plaučių parenchimos uždegimas dešinėje vaikams dažniausiai atsiranda dėl virusų. Dėl to gydytojai rudenį-žiemą stebi ligos epidemijų viršūnę.
Stipriai imunitetą nuo vaikų gripo fone, retai pasitaiko plaučių parenchimos uždegimas dešinėje.
Kai organizmo apsauginiai gebėjimai yra nepakankami, patologinį procesą sukeliančios bakterijos patenka į pažeistą bronchų epitelį.
Vaiko virusinės pneumonijos ypatybės:
- Ūmus procesas;
- Karščiavimas;
- Sausas kosulys pradinėse ligos stadijose;
- Didelis plaučių audinio pažeidimas.
Pirmiau aprašytas vaikų patologinių patologinių pokyčių specifiškumas paskatino Pasaulio sveikatos organizaciją (PSO) sukurti unikalią medicininę kryptį - pediatrinę pulmonologiją. Ji užsiima specifinių patogenų paskirstymu ir vaikų pneumonijos gydymo principų kūrimu.
Rusijoje ICD 10 klasifikacija naudojama tik empiriškai. Vidaus gydytojai remiasi nusistovėjusia klinikine ligos klasifikacija. Tai apima ligos rentgeno morfologinių formų išskyrimą: židinį, segmentinį, lobarą.
Mažame vaiko plaučių uždegimas greitai virsta iš vienos formos į kitą. Be kompetentingos terapijos, per kelias dienas atsiranda židinio uždegimas. Šie faktai pateikiami taip, kad skaitytojai suprastų, jog neįmanoma pradėti ligos, nes jos pasekmės yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir kelia grėsmę vaiko gyvybei.
Kompetentingas gydymas
Savalaikis ligos simptomų nustatymas ne tik kompetentingai gydys apatiniame skiltyje esančius uždegiminius pokyčius, bet ir sumažins patologijos gydymo laiką.
Tinkamas gydymas apima antibiotikų paskyrimą - tai ne tik gydytojai, bet ir mažų vaikų tėvai.
Kai antibakterinių vaistų vartojimas nesukelia norimo poveikio, situacija „nurašoma“ dėl didelio patogeno jautrumo farmaciniams agentams. Reikia suprasti, kad, be antibiotikų, siekiant pašalinti uždegiminius plaučių pokyčius, atsiranda organizmo apsauginiai veiksniai. Terapijos uždavinys - padėti organizmui susidoroti su dešinėje esančioje apatinėje skiltyje esančia infekcija, o ne „nužudyti“ audinį su chemija.
Tačiau, jei gydytojas nemato tinkamo atsako į antibiotikus, jis pakelia dozę arba pakeičia vaistą. Yra lenktynės pasirinkti efektyviausią vaistą. Toks požiūris yra nepriimtinas vaikui ir sukels patologinius vidaus organų pokyčius.
Tai dar vienas dalykas, kai žmogus turi lėtinį uždegimą. Tada antibiotikai gali būti naudojami ilgą laiką ir intensyviai.
Terapiniai metodai pediatrijoje
Vaiko dešiniosios apatinės skilties pneumonijos gydymas grindžiamas antibakterinių preparatų naudojimu.
Kompetentingai gydyti būtina išlaikyti keletą svarbių sąlygų:
- Gydymas prasideda prieš patogeno aptikimą;
- Gydymas atliekamas pagal bakteriologinę kontrolę. Šiais tikslais patogenas yra nustatomas, kai jis sėjamas ant maistinės terpės ir mikroskopija iš skreplių;
- Antibiotikai skiriami taip, kad per visą gydymo procesą kraujyje būtų palaikoma vaisto dozė;
- Antibakterinės medžiagos turėtų būti racionaliai naudojamos, kol temperatūra normalizuosis. Tada organizmas turi kovoti su pačia infekcija.
Paskutinį postulatą ginčija gydytojai. Manoma, kad jei nesilaikoma penkių dienų gydymo antibiotikais kursų, bakterijos gali sukelti atsparumą vaistams. Manome, kad teisingai dozuojant, mikroorganizmai miršta per pirmąsias dienas po antibakterinio preparato vartojimo. Ilgesnis vaiko gydymas nėra racionalus dėl ryškių šalutinių vaisto poveikių.
Radiografija gali būti naudojama infiltracinių židinių rezorbcijos procesui kontroliuoti. Spinduliuotės poveikis yra mažesnis nei pernelyg didelis antibiotikų vartojimas.
Minėtą informaciją patvirtina Rusijos pulmonologijos kongresas. Viename iš susitikimų buvo nuspręsta, kad gydymo antibiotikais trukmę lemia pneumoniją sukeliančios bakterijos.
Vaikui dažniausiai pasitaikantys dešiniojo, prastesnio uždegimo priežastiniai veiksniai yra streptokokai, haemophilus bacillus ir pneumococcus. Norėdami atsikratyti jų, pakanka 3-4 dienas naudoti antibakterinius preparatus.
Jei liga atsiranda dėl netipinės floros - mikoplazmos, chlamidijų, legionelių - gydymo trukmė padidėja iki 5 dienų.
Pakeiskite antibiotiką neefektyviai daugiau kaip 2 dienas. Esant stiprioms dešinėje pusėje esančioms uždegiminėms dalims plaučių apatinėje dalyje, rekomenduojame naudoti antibakterinių preparatų derinį.
Atsižvelgiant į netinkamą gydymą antibiotikais, vaikui gali pasireikšti žarnyno disbiozė. Todėl gydymo metu rekomenduojame vartoti B grupės vitaminus biocheminio metabolizmo korekcijai.
Atšaukus antibiotikus, turite skirti lėšų žarnyno mikroflorai atkurti.
Gydant vaiką, reikia stebėti jo imuninės sistemos būklę. Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad antibakteriniai vaistai slopina imunitetą.
Gydymo veiksmingumo kriterijai
Yra klinikinių kriterijų, atspindinčių uždegiminio proceso normalizavimą apatiniame dešiniojo plaučių skiltyje.
Kaip įvertinti dešinės pusės pneumonijos gydymo dinamiką:
- Vaiko būklės normalizavimas;
- Temperatūros sumažėjimas;
- Leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
- Teigiama radiografijos dinamika;
- Trūkumas skreplių;
- Sumažėjęs dusulys.
Naudojant simptominius vaistus, turėtų būti sumažintas skreplių susidarymas, sunkus kvėpavimas ir smulkių burbulų raumenų pašalinimas auskultacijos metu.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad temperatūra, mažesnė nei 38,5 laipsnių Celsijaus, yra fiziologinė. Ši temperatūros reakcija pagreitina biochemines organizmo reakcijas ir prisideda prie imuninės sistemos apsaugos nuo infekcijų kovojančių veiksnių vystymosi.
Negalima sumažinti vaiko temperatūros, mažesnės nei 38,5 laipsnio!