Suaugusiesiems sukelia kraujavimą iš nosies

Kraujavimas iš nosies yra būklė, kuriai būdingas kraujo nutekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo. Paprastai prieš šią sąlygą atsiranda nosies sužalojimai, kraujo sistemos ligos, uždegiminiai infekciniai procesai nosies gleivinėje.

Gleivių klasifikavimas

Priklausomai nuo laivo vientisumo pažeidimo vietos, yra dviejų tipų kraujavimas iš nosies:

1. Priekinis - kraujas išpilamas iš priekinės nosies ertmės dalies, paprastai iš Kisselbacho dalies (didžiausio kapiliarų kiekio kaupimasis nosies pertvaros gleivinėje, esantis 1 cm virš į nosies ertmės įėjimo). Antenos kraujavimas taip pat gali būti pastebėtas iš priekinių kūgio dalių, kai kraujagyslių vientisumas šiose srityse yra sutrikęs.
2. Posteriori - kraujavimas, pastebėtas nuo nugaros ir nosies nugaros. Dažniausiai tokį kraujavimą sukelia kraujagyslės, nukreiptos į žemesnę nosies gumbelę, ir nosies ertmės fornix.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos:

• vienašalis - kraujo išsiskyrimas stebimas tik iš vienos šnervės;
• dvišalis - kraujas išleidžiamas vienu metu iš abiejų šnervių.

Priklausomai nuo įvykio dažnumo:

• atsitiktinis - pasireiškia vieną ar labai retai;
• pasikartojantis - pasireiškia dažnai (1-2 kartus per savaitę).

Priklausomai nuo sugadinto laivo:

• kapiliarai - dažniausia;
• venų;
• arterinis.

Kalbant apie kraujo netekimą:

• nereikšmingas - iki kelių ml;
• vidutinio sunkumo - nuo kelių dešimčių ml iki 100 ml;
• ryškus - iki 200 ml ar daugiau.

Asmenys, turintys bet kokią lytį ir amžių, gali patirti kraujavimą iš nosies, tačiau dažniau patologija vis dar vyrauja vaikams iki 10 metų, paaugliams aktyvaus brendimo laikotarpiu ir moterims po 40 metų. Atsižvelgiant į traumą, kraujas iš nosies gali tekėti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties.

Priežastys

Suaugusiųjų nosies užsikimšimo priežastis galima suskirstyti į vietines ir bendras.

Vietos priežastys yra šios:

1. Gautos nosies traumos - jas gali sukelti netikslus nosies higiena, tiesioginis smūgis į nosį ar veidą, kritimas arba svetimkūnis nosies ištraukose, kai bandote jį pašalinti. Be to, nosies gleivinės traumą ir vėlesnį kraujavimą gali sukelti pernelyg didelis audinių sausumas, pvz., Ilgą laiką vartojant kraujagyslių susitraukiančius nosies lašus, esant viduje sausam orui. Nosies gleivinės sužalojimai gali būti gaunami atliekant diagnostines ar terapines intervencijas - rinoskopiją, pojūčių jutimą, žandikaulio punkciją, nosies kateterį, nosį skalbiant švirkštu.
2. Idiopatinis kraujavimas - spontaniškai vystosi be jokios akivaizdžios priežasties ir dažniausiai pasireiškia otolaringologijoje.
3. Nosies ertmės ligos, kuriose padidėja kraujo tekėjimas į kraujagysles ir nosies kriaukles - tai rinitas, įskaitant alerginės kilmės, sinusitas, adenoiditas, sinusitas.
4. Atrofiniai ar distrofiniai nosies ertmės audinių pokyčiai - atsiranda dėl ilgai neapdoroto uždegimo proceso, nosies lašų perdozavimo, nosies pertvaros kreivumo ir vietinių hormonų preparatų piktnaudžiavimo. Esant tokioms sąlygoms, bet koks mažiausias kontaktas su nosies gleivine gali sukelti rimtus nosies užsikimšimus.
5. Auglių buvimas nosies ertmėje - polipai, cistos, navikai. Atsitiktinai sužalojus neoplazminį audinį, atsiranda kraujavimas iš nosies, nes polipai ir cistos dažniausiai yra su daugeliu kraujagyslių.

Dažniausios kraujavimo iš nosies priežastys yra:

1. Hormoniniai pokyčiai organizme - kraujavimas iš nosies sergantiems paaugliams brendimo metu, nėščioms moterims, moterims menopauzės laikotarpiu.
2. Avitaminozė ir bendras organizmo silpnumas - su vitamino C ir mikroelementų trūkumu, kapiliarinės sienos tampa trapios, todėl net čiaudulys gali sukelti didelį kraujavimą iš nosies.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos - dažnai hipertenzija sergantiems asmenims, kraujavimo sutrikimai, genetinės kraujo sistemos ligos, spontaniškas kraujavimas iš nosies, kurį sunku greitai sustabdyti.
4. Bendras kūno perkaitimas, saulės smūgis, karštis - staigus kūno temperatūros padidėjimas, kraujagyslės dažnai neatitinka apkrovos, yra sužeistos ir kraujavimas.
5. Infekcinės ir onkologinės ligos.
6. Staigiai sumažėjęs atmosferos slėgis - niežulys dažnai pastebimas narams, nardant į kalnus, plaukiant lėktuvu.

Klinikiniai požymiai

Tipiškas klinikinis kraujavimas iš nosies yra tiesioginis kraujo išleidimas į išorę. Apskritai patologijos simptomai yra suskirstyti į kelias grupes:

1. Tiesioginio kraujavimo buvimas išpilant.
2. Ūminio kraujo netekimo požymių buvimas.
3. Pagrindinės ligos simptomų buvimas arba priežastys, dėl kurių atsirado nosies plyšimas.

Kraujavimas iš nosies gali prasidėti staiga, arba prieš tai pasireiškia keletas simptomų:

• niežulys ir erškėjimas nosies ertmėje;
• čiaudulys;
• silpnas galvos svaigimas;
• akių tamsėjimas ir galvos skausmas;
• pykinimas, širdies plakimas;
• spengimas ausyse.

Kraujas išpilamas arba išplaunamas ryklės gale, todėl pykinimas, kartais vėmimas ir hemoptizė.

Jei kraujo netekimas yra nereikšmingas (iki kelių ml), pacientas paprastai nesijaučia sunkiais simptomais. Kai kurie ypač jautrūs asmenys gali paniką dėl savo kraujo ar net prarasti sąmonę.

Jei kraujavimas iš nosies buvo ilgas ir gausus (kraujo netekimas iki 200 ml), pacientas gali skųstis dėl akių tamsėjimo, silpnumo, galvos svaigimo ir spengimo ausyse. Esant sunkiam kraujo netekimui (daugiau kaip 200–500), paciento būklė yra vidutinio sunkumo arba sunki - jis yra apatiškas, slopinamas, skundžiasi dusuliu, jo kraujospūdis yra žemas ir yra ryškus galvos svaigimas. Galimas alpimas ir silpnas pulsas. Dažnai pasikartojantį kraujavimą iš nosies, pacientas greitai išsivysto geležies trūkumo anemiją ir daug komplikacijų, į kūną iki hemoraginio šoko.

Diagnostika

Norint nustatyti kraujavimą iš nosies, otolaringologas tiria nosies ertmę specialiu rinoskopo įtaisu - priekine rinoskopija ir užpakaline rinofaringoskopija.

Kai yra kraujavimas iš nosies, labai svarbu jį atskirti nuo skrandžio ir plaučių, kurioje pacientas taip pat vemina kraują ir hemoptizę. Vizualinės apžiūros metu nosies kraujas yra ryškiai raudonas, o skrandžio kraujo atveju jis turi kavos atspalvį, o plaučių kraujyje - ryškiai raudonos spalvos su putomis (plaučių oro burbuliukai). Reikėtų nepamiršti, kad gausiu nosies užpakaliniu kraujavimu gali lydėti vėmimas ir hemoptizė, kurią sukelia kraujo tekėjimas per žandikaulį.

Norint nustatyti kraujo netekimo sunkumą ir diagnozuoti pagrindinę kraujavimų priežastį, pacientas atlieka keletą papildomų tyrimų, įskaitant bendrus ir išsamius kraujo tyrimus, taip pat koagulogramą. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas skiria tinkamą gydymą.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies suaugusiems?

Visų pirma būtina įvertinti kraujavimo intensyvumą ir kraujo netekimo sunkumą. Nedidelis kraujo netekimas, pacientas gali padėti sau. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

1. sėdint, šiek tiek nuleiskite galvą žemyn ir nuspauskite nosies sparną nuo šono, iš kurio kilęs kraujas, - klaidingą galvą nugręžiant atgal, nes tai prisidės prie kraujo nuleidimo ant burnos gleivinės sienos, ją nurijus ir vėmiant. Jei kraujavimas yra pastebimas vienu metu iš dviejų nosies eilučių, tada spauskite abu nosies sparnus. Palaikykite 3-5 minutes.
2. Ant nosies tilto galite pritvirtinti ledo paketą, anksčiau suvyniotą į rankšluostį, arba kažką iš šaldiklio.
3. Kai kraujavimas sustoja, į nosį gali patekti bet koks nosies lašai, turintys vazokonstriktyvų poveikį.

Svarbu! Jei kraujavimas iš nosies atsinaujina kelis kartus per savaitę ar mėnesį, būtina nustatyti gydytoją, kad nustatytumėte priežastį ir atliktumėte tinkamą gydymą. Jei kraujas iš nosies nesibaigia per pusvalandį arba padidėja kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydant nosies kraujavimą su vidutinio sunkumo ar sunkiu kraujo netekimu ambulatorinėmis arba ligoninės sąlygomis, naudojami įvairūs metodai:

1. Mechaninis - įvairių tipų nosies tamponadas.
2. Cheminės medžiagos - kraujagyslė, kurios vientisumas yra pažeistas, yra cheminių medžiagų.
3. Terminio kraujavimo indą reguliuoja elektros srovės bangos, kurios prisideda prie greito krešėjimo.

Be to, į nosies ertmę ir kraujotaką švirkščiami hemostatinio poveikio vaistai (hemostatiniai).

Esant sunkiam kraujo netekimui ir didelės kraujagyslės pažeidimui, operacija atliekama kraujavimo nutraukimui. Operacijos metu kraujavimo indai susikerta, arterijos yra sujungtos, arba sklerozuojanti medžiaga įšvirkščiama į sužeisto indo lumenį. Kai kuriais atvejais vienu metu naudojamos kelios procedūros.

Kai kraujavimas iš nosies atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono, būtinai įvedami antihipertenziniai vaistai. Jei kraujo netekimą sukelia kitos kūno ligos (vietinės ar bendrosios), tada nutraukus kraujavimą, jie yra gydomi - tai padės išvengti situacijos pasikartojimo ateityje.

Kai kraujo netekimas yra didesnis nei 500 ml, kraujotakos kiekis kraujyje yra papildomas. Pacientas, laikydamasis griežtos sterilumo sąlygų, užpilkite kraujo ar kraujo plazmoje, be to, skiria geležies papildų ir vitaminų kompleksų injekciją.

Galimos komplikacijos

Galimos kraujavimo iš nosies komplikacijos gali būti reikšmingas kraujo netekimas, kuris atsiranda, kai pažeidžiami venų arterijų vientisumas. Jei pacientas neatidėliotinai ir tinkamai teikia medicininę priežiūrą, padidėja hemoraginio šoko ir sumažėjusių gyvybinių organų funkcijų rizika.

Kraujavimas iš nosies

Suaugusiųjų kraujavimo iš nosies prevencija apima:

• palaikyti kambario švarą, temperatūrą ir drėgmę;
• tinkama nosies ertmės higiena - trumpai supjaustyti nagai, nosies ertmėje negalite įdėti medvilnės tamponų ir kitų daiktų, kurie gali sužeisti gleivinę;
• kraujospūdžio kontrolė hipertenzija sergantiems pacientams ir tiems, kurie yra linkę į šią ligą;
• veido ir galvos traumų prevencija;
• laiku diagnozuoti ir gydyti nosies ir nosies gleivinės uždegimines ligas.

Be to, svarbu valgyti subalansuotą ir visapusišką mitybą, ypač kai yra padidėjęs vitaminų poreikis - brendimo metu, nėštumo metu, po praeities infekcinių ligų, operacijų.

Asmenys, turintys egzistuojančio paveldimo kraujo ir kraujagyslių ligų, turėtų būti periodiškai išbandyti, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą, ir juos turėtų aplankyti hematologas.

Taip pat nerekomenduojama ilgiau nei 3 dienas vartoti nosies lašų, ​​turinčių vazokonstriktyvų poveikį, nes jie greitai sukelia organizmo priklausomybę ir prisideda prie atrofinių gleivinės pokyčių. Tas pats pasakytina ir apie hormoninius purškiklius - be gydytojo recepto, geriau juos nenaudoti.

Apsvarstykite, kas sukelia nosies kraujavimą suaugusiems.

Nosies kraujavimas, turintis mokslinį pavadinimą epistaxis, yra gana paplitusi patologija, kurią kiekvienas suaugusysis patyrė bent vieną kartą savo gyvenime. Jis pasižymi kraujo išsilaisvinimu iš nosies, kuris atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Taip atsitinka, kad kraujo netekimas yra toks didelis, kad kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Nosies gleivinė yra labai plona ir jai būdingas labai didelis kraujagyslių skaičius. Paprastai, jei jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių (arba vienos šnervės), bet atsitinka, kad kraujagyslių turinys patenka į gerklę.

Priežastys

Vietiniai veiksniai:

• išorinė ar vidinė nosies trauma;
• svetimkūnio buvimas nosies ertmėje;
• uždegiminės ligos, pavyzdžiui, ARVI, sinusitas, rinitas, sinusitas;
• nenormalus nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymasis;
• narkotikų vartojimas;
• nosies vėžys;
• mažas oro drėgnumas, kurį pacientas ilgai įkvepia;
• naudoti nosies deguonies kateterį, kuris džiūsta gleivinę;
• dažnas tam tikrų vaistų vartojimas nosies purškalo pavidalu;
• operatyvinės intervencijos.

Sisteminiai veiksniai:

• alerginės reakcijos;
• hipertenzija;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• saulės ar šilumos smūgis;
• katarrinės sąlygos;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• dažnas alkoholio ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, kuris sukelia nosies ertmės išplitimą;
• kraujotakos sistemos ligos;
• kepenų patologai;
• širdies nepakankamumas;
• sunkios infekcinės ligos, kuriose padidėja kraujagyslių pralaidumas;
• kai kurios paveldimos ligos;
• profesinė veikla, susijusi su aštriu slėgio padidėjimu (narai, alpinistai, povandeniniai laivai);
• hormoninių sutrikimų, pvz., nėštumo metu.

Video apie nosies užsikimšimo priežastis

Priežastys senyvo amžiaus žmonėms

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių nosies gleivinėje - jis tampa daug sausesnis ir plonesnis. Tuo pačiu metu kraujagyslių susitraukimo funkcija yra daug mažesnė nei jaunesniame amžiuje. Daugiau nei 80 proc. Atvejų, kai kreipiamasi į vyresnio amžiaus žmonių specialistus, pacientui diagnozuojama anomalija hemostatinėje sistemoje.

Be to, pagyvenę pacientai turi staigų hipertenzijos progresavimą, kai trapūs nosies indai negali išlaikyti kraujo spaudimo ir plyšimo. Tais atvejais, kai pagyvenę žmonės, kartu su hipertenzijos požymiais, yra atviri, yra labai svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistus, nes ši situacija rodo, kad hipertenzija pasiekė aukščiausią lygį.

Vienos šnervės kraujavimo priežastys

Toliau išvardytos priežastys prisideda prie kraujo tekėjimo iš vienos šnervės:

• nosies pertvaros kreivė;
• traumos į nosies indą;
• svetimkūnio buvimas nosyje;
• gerybinio ar piktybinio naviko buvimas šnervėje.

Klasifikacija

Suaugusiųjų kraujavimas iš nosies yra klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus: pagal vietą, pasireiškimo dažnį, išvaizdos mechanizmą; pagal kraujagyslių pažeidimo tipą, kraujo netekimo tūrį.

• Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios kraujavimo iš nosies ertmės formos:

priekinis, kilęs iš priekinės nosies ertmės. Ši epistaksė yra dažniausia, nesukelia grėsmės paciento gyvybei ir sustoja atskirai arba po kai kurių manipuliacijų;

užpakalinė, kurios dėmesio vieta yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Dažnai toks kraujavimas reikalauja medicininės pagalbos. Ši patologijos forma pasižymi daliniu kraujo įsiskverbimu į gerklę ir jos nutekėjimą iš nosies.

vienašalis, kuriame kraujas teka tik iš vienos šnervės;

dvišalė, kurioje kraujo srautas pastebimas iš abiejų šnervių.

• Pagal pasireiškimo dažnumą:

pasikartojantis, kuris kartojamas;

atsitiktinis, pasireiškiantis retai ar kartą.

• Pagal atsiradimo mechanizmą, kraujavimas iš nosies yra skirstomas į:

kapiliarai (mažų paviršinių laivų pažeidimo atveju);

venų (per nosies ertmės venų plyšimą);

arterija (dėl didelių arterijų pažeidimų).

• Kraujotakos kiekis kraujotakos metu yra toks:

nedidelis kraujavimas, kurio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 70–100 ml;

vidutinio sunkumo, išskirto kraujo kiekis 100-200 ml;

masinis, kai kraujo netekimas yra didesnis nei 200 ml;

gausus 200-300 ml ar vieną kartą per parą kraujavimas, kai pacientas praranda daugiau kaip 500 ml kraujo. Sąlyga reikalauja skubaus gydymo!

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie nosies užsikimšimo priežastis ir išsamią informaciją apie šią būklę.

Klinikinis vaizdas

Priekinis kraujavimas iš nosies priklauso nuo kraujo nutekėjimo iš šnervių (arba vienos šnervės) srautu arba lašais.

Kai kraujavimas iš nugaros, suaugusiesiems gali būti akivaizdžių pasireiškimų. Dažnai kraujas patenka į gerklę, todėl atsiranda šie simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas kruvina masė;
• hemoptizė;
• spalvos pakitimas ir išmatų konsistencija (išmatų masės tampa juodos ir panašios į dervą).

Klinikinis šios būklės vaizdas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Nedideliam kraujavimui paciento būklė išlieka stabili. Ilgalaikio vidutinio sunkumo ir masinio kraujavimo pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

• bendras silpnumas, nuovargis;
• pašalinis triukšmas ausyse, ausies perkrova;
• dėmių ir musių išvaizda prieš akis;
• troškulys;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• odos šviesiai atspalvio, šviesių gleivinių įsigijimas;
• lengvas dusulys.

Suaugusiųjų kraujavimas yra didelis:

• kai kurie mieguistumai ir kiti sąmonės sutrikimai;
• aritmija, tachikardija;
• pulsuoja jau seniai;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• tūrio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas.

Svarbu: reikia, kad gausus kraujavimas būtų skubiai gydomas, nes tai kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Diagnostika

Norint nustatyti reikiamą gydymą nosies kraujavimui, būtina atlikti visišką diagnozę. Nervų diagnozė yra nustatyti patologijos priežastį ir apima:

• istorija;
• išorinis paciento tyrimas;
• paciento nosies ertmės tyrimas;
• ryklės ir nosies gleivinės patikrinimas.

Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė diagnozė, kuri leidžia pašalinti (arba aptikti) kraujavimo židinius, esančius kituose organuose (plaučiuose, skrandyje, stemplėje). Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę, tekančią iš šnervių.

Svarbu: šios ligos diagnozavimas ir gydymas yra tik specialistas.

Pirmoji pagalba

Kai kraujavimas iš nosies ertmės, reikia imtis šių priemonių:

1. Nusileiskite ar nuraminkite auką. Gilus kvėpavimas gali padėti nerimui. Tai padeda sumažinti emocinę per daug stimuliavimą ir užkirsti kelią širdies plakimo ir kraujo spaudimo šuoliui, kuris gali tik pabloginti padėtį.
2. Sėdėkite ar atsisėsti asmeniui, kuris atidarė kraujavimą patogioje padėtyje, kai galva šiek tiek pakreipta į priekį, kad kraujas laisvai tekėtų.
3. Paspauskite šnervę krauju iš piršto į nosies pertvarą keletą minučių. Tai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo laivo plyšimo vietoje.
4. Įlašinti į nosį 6-7 lašus vazokonstriktorių nosies vaistinių preparatų, pvz., Nafthyzinum, Glazolin ir kt.
5. Į kiekvieną šnervę įdėkite 8-10 lašų vandenilio peroksido (3%).
6. Prie nosies prijunkite šaltą kompresą (galite naudoti ledą iš šaldytuvo arba šlapiu vandeniu sudrėkintą audinį). Jei norite išlaikyti kompresą 10-15 minučių, pertrauka trunka 3-4 minutes. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus.
7. Ekspertai rekomenduoja, kad atidarant kraujavimą iš nosies, panardinkite rankas į šalto vandens ir kojų šiltas. Ši manipuliacija padeda greitai susiaurinti kraujagysles ir atitinkamai sustabdyti kraujo tekėjimą.

Ką visiškai neįmanoma padaryti?

Kai kurie žmonės, susidūrę su kraujo srautu iš nosies, daro keletą klaidų, galinčių sukelti rimtų komplikacijų. Be idėjų apie tai, ką reikia padaryti, svarbu žinoti, ką daryti, yra griežtai draudžiama. Taigi, tai yra neįmanoma:

• horizontaliai. Tokiu atveju kraujas patenka į galvą, todėl padidėja kraujavimo intensyvumas;
• mesti atgal galvą. Tokiu atveju kraujas patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti vėmimą. Be to, kraujavimas gali patekti į bronchus, kurie sukels kosulį ir todėl smarkiai padidės spaudimas. Be to, galvos nukritimas veda į venų žiupsnį, padidina kraujospūdį;
• parodyti Toks veiksmas užkerta kelią thromoobrazovaniyu ant pažeisto laivo;
• savarankiškai bando iš nosies ertmės ištraukti svetimkūnį (jei kraujavimą sukėlė jis). Šiuo atveju netinkami veiksmai gali sukelti objekto patekimą į kvėpavimo sistemą.

Kada reikia medicininės pagalbos?

Kai kuriose situacijose reikia skubios medicininės pagalbos. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos komandai šiais atvejais;

• kraujavimas, kurį sukelia nosies ar galvos sužalojimas;
• kraujavimas yra ilgas ir nesibaigia teikiant pirmąją pagalbą;
• pastebimas gausus kraujo netekimas;
• yra inkstų ar kepenų patologijų pasunkėjimas;
• staigiai pablogėja paciento sveikata, pasireiškianti bendru negalavimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.

Išsami ir įdomi medžiaga apie galimą kraujavimą iš nosies

Komplikacijos

Nedidelis kraujo netekimas su kraujavimu iš nosies paprastai nesukelia komplikacijų ir neturi neigiamų pasekmių.

Masinį kraujavimą iš nosies gali apsunkinti padidėjęs kraujo netekimas ir vidaus organų sistemos funkciniai sutrikimai, įskaitant hemoraginį šoką - būklę, pasireiškiančią sąmonės sumišimu ar sulėtėjimu, kraujospūdžio sumažėjimu, gijiniu pulsu, tachikardija.

Kraujavimas iš nosies ertmės yra būklė, kuri gali būti sunkios ir pavojingos ligos simptomas.

Dažnai pasitaikančius kraujavimą iš nosies, reikia skubiai konsultuotis, išsamiai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Banalinės ir retos priežastys, kodėl suaugusieji gali kraujuoti iš nosies

Nosies gleivinėje yra įspūdingas kapiliarų skaičius. Tai yra jų plyšimas dėl neigiamų įvairių priežasčių, dėl kurių suaugusiųjų kraujas atsiranda iš nosies. Kartais tai susiję su didesnių ir tolesnių laivų nugalėjimu. Procesas daugiausia nesukelia kritinių pasekmių, bet dažnai padeda nustatyti kai kurias patologijas.

Kodėl žmogui yra kraujavimas iš nosies?

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje kraujavimas įtrauktas į pavadinimą „kraujavimas iš nosies“. Tarp labiausiai paplitusių veiksnių, dėl kurių atsiranda žala, yra žala. Pavyzdžiui, sumušimas ar sugadinimas dėl užsienio objekto. Paprastai asmuo nedelsdamas supranta, kuris neigiamas veiksnys sukėlė kraujavimą. Kitais atvejais problemos šaknis turės ieškoti.

Normaliomis sąlygomis (lygiai taip)

Praktiškai paprastai neįmanoma nedelsiant nustatyti simptomų prielaidų. Kodėl kraujas iš nosies eina be akivaizdžių priežasčių? Apsvarstykite labiausiai tikėtinas prielaidas toliau pateiktoje lentelėje.

1 lentelė. Veiksniai, lemiantys staigią kraujavimą iš nosies

Kokios ligos?

Siekiant tiksliai nustatyti ligą, būtina turėti išsamius duomenis apie simptominį vaizdą. Galime kalbėti apie atsirandantį naviką, širdies raumenų pažeidimą, kūno padidėjusį jautrumą ir pan.

2 lentelė. Kokios ligos, paprastai, iš nosies kraujo

Jei teka iš vienos šnervės

Toks pasireiškimas sukelia nosies pertvaros kreivumą. Kraujavimas iš vienos šnervės į suaugusįjį gali būti nenormalus kapiliarų vystymasis. Apsinuodijimas taip pat galimas dėl sužalojimo. Kartais banalus "skynimas" nosyje "arba patekimas į svetimkūnio ertmę, pažeidžiančią gleivinę, kartais yra susijęs su kraujo sekrecija.

Kodėl paleisti, kai pučia nosį?

Su daugeliu ligų lydi nosies ar moksliškai rinorėja. Jis atsiranda dėl uždegiminio proceso ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose ir yra būdingas alergijos požymis. Būtent šios patologijos paprastai sukelia nosies kraują, kai pūstas nosį suaugusiam.

Kartais simptomas rodo daugiau pavojingų ligų, tokių kaip naziparinginė karcinoma. Tai piktybinis navikas, kurio pradiniai simptomai yra panašūs į banalus „šaltas“. Kodėl ši konkreti liga išsivysto, nėra žinoma, tačiau kai jis pasireiškia, suaugusysis paprastai kraujavimas iš nosies. Be to, karcinoma lydi skausmas gerklėje, ausyse, galvoje. Nustatyti balso laikų, kvėpavimo problemų, blogo kvapo ir kt. Pokyčiai.

Užsikimšus

Kartais jie yra netinkamo mikroklimato rezultatas namuose ar darbe. Visų pirma, dėl mažo oro drėgnumo laivai tampa trapūs ir sprogsta nuo mažiausio poveikio. Kraujo krešulių atsiradimo priežastys per nosį kartais yra lėtinis sinusitas. Liga plinta į veidą / galvą, pernelyg didelį nuovargį, dirglumą ir pan.

Alerginis rinitas taip pat gali sukelti kraujavimą iš nosies.

Tuo pat metu galvos skausmas

Suspaustų šventyklų pojūtis epistaksės fone paprastai rodo padidėjusį kraujospūdį. Dažniausias atsakymas į klausimą, kodėl kraujas eina iš nosies, yra susijęs su arterine hipertenzija. Be to, simptomai gali signalizuoti apie karštį arba saulėtekį, taip pat ir smegenų sukrėtimą. Jei skauda skausmą ir kraują iš nosies, barotrauma gali būti priežastis. Tai atsiranda dėl slėgio skirtumo tarp aplinkinio pasaulio ir kūno ertmių. Įvyksta orlaivio kilimo / tūpimo metu, nardymas / kėlimas iš jūros gelmių ir pan.

Kita priežastis, kodėl suaugusiųjų nosies kraujavimas yra alerginė reakcija. Visų pirma, rinitas atsiranda dėl žiedadulkių, gyvūnų plaukų poveikio, kai vartojate keletą vaistų. Tai sukelia uždegimo procesą gleivinėje. Bronchinė astma gali paskatinti kraujavimą į nosį. Jis taip pat pasižymi reguliariai pasikartojančiu uždegimu.

Jei simptomas pasireiškia dažnai arba kasdien

Kraujagyslių anomalijos yra gana priimtinos, tačiau kartais tai yra sunkesnių ligų klausimas. Priežastis, kodėl suaugusiųjų kraujavimas iš nosies kasdien, gali būti hematologinė patologija. Simptomas būdingas leukemijai, anemijai, Verlgof ligai. Priežastis, dėl kurios dažnai atsiranda jungiamojo audinio nosies, kartais sisteminės patologijos. Simptomas būdingas raudonajai vilkligei, Šarpe sindromui, dermatomyozei ir pan.

Kas atsitinka vaikui?

Kūdikių kraujavimas iš nosies yra ypač šokiruojantis tėvams. Daugiausia kraujo iš kūdikio nosies yra dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiųjų. Tačiau dažniausiai reiškinys yra užsienio objekto buvimo pasekmė. Kad tai būtų išvengta, vaikai turėtų būti labai atsargūs renkantis žaislus, vengdami dalių, kurios gali tilpti į šnervę, arba rizikuoti praryti. Kita priežastis, kodėl vaikas gali kraujuoti iš nosies, yra trauma. Vaikai dažnai nukrenta ir gali pakenkti gleivinei.

Kai kuriais atvejais, norint gauti atsakymą į klausimą, kodėl kraujavimas iš nosies, reikia apsilankyti pediatru. Svarbu atmesti rimtų patologijų tikimybę. Pavyzdžiui, hemofilija. Ši liga yra klasifikuojama kaip paveldima. Didelę grėsmę kelia hematopoetinės sistemos kloninės neoplastinės patologijos ir kai kurie endokrininės sistemos sutrikimai arba vystymosi anomalijos. Kraujo iš paauglio nosies.

Kaip sustabdyti?

Paprastai kraujavimas iš nosies yra lengvai sustabdomas be papildomų veiksmų ar specialių žinių. Dažna klaida, padedant pacientui, yra įdėti lovą į lovą. Nepriklausomai nuo priežasties, kodėl suaugęs žmogus yra išpūtęs iš nosies, jis turi sėdėti. Smakras turi būti švelniai nuleidžiamas, sandariai nuspauskite šaliką į šnerves. Svarbu vengti išsiskyrimo iš ryklės.

Norint greitai atsipalaiduoti, verta naudoti šaltą kompresą. Jis paliekamas nosies tiltyje ne ilgiau kaip pusvalandį. Arba leidžiama naudoti vatos ritinius, kurie anksčiau buvo įterpti į fiziologinį tirpalą. Siekiant geriausio rezultato, rekomenduojama naudoti juos atšaldytus.

Naudingas vaizdo įrašas

Dar keletas žodžių apie galimas kraujavimo priežastis:

Moterų kraujavimo priežastys: kodėl kraujas dažnai eina

Kraujavimas iš nosies arba nosies kraujavimas yra anomalija, kai kraujas teka iš nosies ertmės. Statistikos duomenimis, dažnai šis simptomas pasireiškia paaugliams ir nėščioms moterims dėl hormoninių pokyčių fone, tačiau yra ir kitų patologijos priežasčių: traumos, sisteminės ligos, nervų stresas.

Kraujavimas iš nosies

Ekspertai išskiria dviejų tipų kraujavimą iš nosies, priklausomai nuo to, kuriose nosies ertmės dalyse atsiranda anomalija:

Iš šnervių nutekėja kraujas arba lašėja.

Kraujavimas nėra gausus, nekelia grėsmės paciento gyvybei. Gali sustoti atskirai arba po pirmosios pagalbos. Jautrioms moterims priekinės kraujagysles gali lydėti panika, tantrums ir alpimas.

Kraujas į stemplę patenka į ryklės galą.

Kraujavimas masyvi (sunki), atsiranda, kai pažeidžiami dideli laivai. Dingęs kraujo kiekis sparčiai auga. Būklė yra gyvybei pavojinga ir dažnai lydi pykinimą, vėmimą, sąmonės netekimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Kaip nustatyti moterims kilusias kraujavimas iš nosies

Jei norite tiksliai nustatyti pagrindinę kraujavimo priežastį, apsvarstykite:

• Pradžios laikas. Naktį kraujas iš nosies gali pakilti į intrakranijinį spaudimą, nes pernelyg sausas oras kambaryje, venų stazė smegenyse. Rytinė kraujavimas dažnai būna su infekcinėmis ligomis, miego stoka, stresas.
• Krešulių buvimas, kraujo spalva, jo nuoseklumas. Su kraujavimu iš nosies, kraujas yra ryškus raudonas. Jei ji putoja, ji turi tamsiai rudą spalvą, nedelsiant kreipkitės į gydytoją - tai rodo plaučių ar skrandžio kraujavimą.
• Dažnis Sunkus ir dažnas kraujavimas iš nosies suaugusiems žmonėms yra nosies ertmės, aukšto kraujospūdžio ir kitų sunkių sisteminių ligų neoplastinių navikų požymiai.

Kodėl moterims kraujavimas iš nosies

Epinexis gali sukelti vietinius ar sisteminius veiksnius. Pirmieji yra susiję su sužalojimais, sąlyčiu su nosies ertme iš išorės. Vietiniams faktoriams dažnai būdingas kraujavimas iš vienos šnervės. Sisteminės priežastys yra laikomos pavojingiausiomis, nes jos susijusios su naujų vidaus organų ligų atsiradimu arba senų ligų paūmėjimu.

Sisteminiai veiksniai

Dažniausios nosies kraujavimo priežastys suaugusiems moterims dažnai susijusios su padidėjusiu kraujagyslių pažeidžiamumu arba įvairiomis ligomis ir ligomis. Tai apima:

• Nestabilus kraujospūdis, kurį sukelia hipertenzija, aterosklerozė, plaučių ar kepenų ligos, antinksčių navikai.
• Hemoraginės ligos - kraujo krešėjimo, leukemijos, anemijos, aplastinės anemijos, kepenų cirozės pažeidimas.
• Hormoninis disbalansas - menopauzė, nėštumas.
• Įgimtos anomalijos - hemofilija, rendu-oslerio liga.
• Tam tikrų vaistų priėmimas - heparinas, varfarinas, aspirinas.
• Kalcio trūkumas organizme, vitaminai C arba K.
• Infekcinės ligos - tuberkuliozė, vaskulitas, vėjaraupiai, gripas.

Gerklės, pirmosios pagalbos ir gydymo priežastys

Kraujavimas iš nosies (moksliniu būdu - kraujavimas iš nosies) yra labai dažna žmonių patologija. Kai pastebima, kraujo išsiskyrimas iš nosies ertmės, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš nosies sukelia didelį kraujo netekimą ir netgi gyvybei pavojingą. 20% šių kraujavimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nosies gleivinei būdingas didelis skaičius mažų kraujagyslių. Kai jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių į išorę, tačiau sunkiais atvejais jis gali tekėti į gerklę ir trukdyti kvėpavimui. Dažniausiai kraujagyslių pažeidimai yra atsitiktiniai, kai sužeisti nosį.

Pagal statistiką, kraujavimas iš nosies atsiranda 60% žmonių. Paprastai kraujavimas iš nosies pasireiškia vaikams iki 10 metų ir suaugusiems po 50 metų. Pažymėtina, kad ši patologija labiau būdinga vyrams.

Po 40-50 metų, dažniau pasireiškia kraujavimas iš nosies, nes brandūs žmonės turi daug daugiau gleivinės ir plonesni nei jaunystėje. Tuo pačiu metu sumažėja kraujagyslių gebėjimas mažėti ir yra tendencija arterinės hipertenzijos progresavimui. 80% atvejų, kai pacientui dažnai neaiškios dažnai pasikartojančios nosies formos, aptinkamos hemostatinės sistemos (hemostatinės sistemos) problemos.

Ekspertai išskiria du tokio tipo kraujavimo tipus, priklausomai nuo to, iš kokių nosies ertmės dalių jie yra:

Priekinė dalis, kuri dažniausiai pasitaiko. Su juo kraujas teka iš šnervių į išorę;

Nugara, kuri yra reta, tačiau kelia didelį pavojų sveikatai ir reikalauja medicininės pagalbos. Su juo viduje kraujas teka nasopharynx.

Kraujavimas

Šią patologinę būklę sukelia įvairios priežastys, tačiau yra dvi veiksnių grupės, dėl kurių atsiranda kraujavimas.

Vietiniai pažeidimai, kurie yra dažniausia nosies užsikimšimo priežastis:

Nosies trauma sporto ar nelaimingo atsitikimo metu;

Chirurgija, pvz., Rinoplastika;

Užsienio objektų, įskaitant pirštą, įsikišimas;

Ligos: alerginis ir atrofinis rinitas, sinusitas, sinusitas. Su tokiomis patologijomis nosies kraujagyslės tampa neapsaugotos ir dažniau pažeidžiamos, ypač jei gleivinė reguliariai išdžiovinama nosies preparatais;

Nosies ertmės anatominė deformacija;

Pykinimas Kisselbacho kraujagyslių pluošto srityje;

Narkotikų vartojimas įkvėpus per nosį;

Nosies ertmės arba parano gleivinės navikai: nosies gleivinės karcinoma, kraujavimo polipas;

Žemas oro drėgnumas (ypač žiemą), dėl kurio džiūsta nosies gleivinė;

Naudokite deguonies kateterį.

Sisteminės priežastys, kurios yra mažiau paplitusios, tačiau reikalauja gydytojo dėmesio:

Įvairios infekcinės ligos: ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, difterija, sepsis, kartu su organizmo apsinuodijimu. Toksinai, virusai ir bakterijos veda į kraujagyslių išsiplėtimą, kuris tampa plonas ir trapus. Atsižvelgiant į infekcijų foną, silpnėja kraujo krešėjimo procesai ir padidėja jo elementų pralaidumas;

Kraujagyslių ligos, įskaitant aterosklerozę;

Kraujo ligos: leukemija, kapiliarinė toksikozė, hemoblastozė, anemija, hemofilija, hemoraginis vaskulitas, Randu-Osler, Verlgof, Willebrand liga;

Vitaminų K, C trūkumas;

Kepenų patologinės būklės: hepatitas ir cirozė, dėl kurių sumažėja komponentų, turinčių įtakos normaliam hemostatinės sistemos funkcionavimui, sintezė. Tai keičia kepenų audinio struktūrą, kuri sukelia kraujo tekėjimo sulėtėjimą ir kraujo spaudimo padidėjimą tuose laivuose, kurie yra atsakingi už inkstų apytaką.

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą;

Angiofibroma, kuri yra gleivinės ar kaukolės pagrindo lokalizacija. Jam būdingi dažni nosies užsikimšimai;

Inkstų ligos, sukeliančios kraujospūdžio padidėjimą;

Hipotireozė, pasireiškianti skydliaukės disfunkcijoje, kurioje sumažėja trombocitų gamyba;

Šalutinis poveikis vaistams.

90–95 proc. Kraujagyslių ligos atveju jo šaltinis yra priekinė ir apatinė nosies pertvaros dalis, vadinama Kisselbach plexus. Kitais atvejais kraujavimas atsiranda vidurinėse ir užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Labiausiai grėsminga yra kraujavimas iš kraujagyslių, kuriems būdingas staigus pasireiškimas, didelis kraujo netekimas ir trumpalaikė trukmė. Ekspertai juos vadina „signalu“. Jie gali būti padaryta dėl didelės kraujagyslės ertmės ar aneurizmos plyšimo pažeidimo. Kraujavimas iš nosies gali sukelti vėžį.

Per nosį gali pasireikšti plaučių kraujavimas, kuriam būdingas raudonojo putojančio kraujo atsiradimas. Kai kraujavimas iš viršutinės GI trakto, tamsiai krešėjęs kraujas gali išsiskirti iš nosies. Kraujo ligos ir gydymas antikoaguliantais dažnai sukelia šią patologinę būklę ir padidina jo trukmę. Kraujavimasis taip pat yra vienas iš kaukolės lūžių požymių. Dažnai, nors kraujyje yra balti smegenų skysčio pleistrai. Šiluma ar saulės smūgis taip pat gali sukelti kraujo tekėjimą iš nosies. Tačiau tai lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas. Net ir sveikus žmones gali paveikti ši būklė.

Tais atvejais, kai nėra nustatyta tikslios kraujagyslių priežasties, ji paprastai siejama su kraujo ligomis. Be to, tai gali būti daug rimtų ligų. Tai apima trombocitų funkcijos ir struktūros sutrikimus, kraujo krešėjimo faktorių sumažėjimą ir protrombino kiekio sumažėjimą. Priežastis, dėl kurios kraujavimas į nosį, apima ir dideles fizines apkrovas, greitą važiavimą, kūno perkaitimą, aštrią lenkimą ir didėjantį aukštą slėgį, supančio oro orumą.

Siekiant nustatyti lėtinio nosies kraujavimo priežastį, gali prireikti atlikti šiuos laboratorinių ir aparatų bandymus:

Kraujo ir šlapimo tyrimas, rodantis bendrą sveikatą;

Koagulograma, kuri apibūdina kraujo krešėjimo sistemos darbą;

Kraujo tyrimas protrombino buvimui ir kepenų patologijų nustatymui ALAT, ASAT;

Elektroencefalograma, atspindinti smegenų biokurų pobūdį;

Galvos ir vidaus organų ultragarsas;

Elektrokardiograma, rodanti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą;

Echokardiografija, skirta širdies ir jos vožtuvų pokyčių tyrimui;

Nosies ertmės ir kaukolės radiografija;

Kompresinė sinusų tomografija;

Magnetinio rezonanso tyrimas sinusų ir kaukolės.

Norint nustatyti diagnozę, pacientui gali tekti ištirti šiuos gydytojus: ENT, hematologą, chirurgą, neuropatologą, kardiologą, okulistą.

Aukšto slėgio kraujavimas

Padidėjęs spaudimas laikomas viena iš dažniausių nosies užsikimšimo priežasčių. Jo pirmieji požymiai:

Pulsuojanti galvos skausmas;

Pykinimas ir bendras silpnumas.

Dažni nosies kraujavimo atvejai, kartu su minėtais simptomais, rodo hipertenziją. Šiuo atveju kraujo atsiradimas iš nosies yra tam tikras kompensacinis procesas, kuris neleidžia perkrauti smegenų kraujagyslių. Kraujavimas iš nosies, atsirandantis dėl hipertenzijos, pasižymi ilgai. Pernelyg didelis kraujavimas iš nosies, esant aukštam slėgiui, gali sukelti greitą kritimą, kuris gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą (žlugimą).

Kas yra dažni nosies užsikimšimo priežastys?

Dažnai pasikartojantys nosies ertmės dažnai siejami su nosies ertmės anatominės struktūros ypatumais. Kraujo, čiaudulio, bėrimo nosies ar normalios sveikatos metu atsiradusių lašelių ar kraujo tekėjimas rodo silpnas Kisselbach plexus kraujagyslių sienas. Tokie nosies nuovargiai beveik visada pastebimi nuo ankstyvo amžiaus.

Kita dažna nosies kraujavimo priežastis yra atrofinis rinitas. Šioje ligoje nosies gleivinė tampa plona ir sausa. Ši jos būklė prisideda prie kraujagyslių vientisumo pažeidimo.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies atsiranda, kai pasikeičia hormonai. Jie gali pasireikšti paauglystėje ir nėščioms moterims. Mergaitėms nuo 11 metų amžiaus kartais pastebimas nosies išsiskyrimas. Juos tam tikrą laiką gali lydėti pirmosios mėnesinės. Nėštumo metu organizme atsiranda pasauliniai hormoniniai, struktūriniai ir funkciniai pokyčiai. Lytinių hormonų, pvz., Estrogeno ir progesterono, lygis labai padidėja. Jie turi tiesioginį poveikį kraujotakos padidėjimui gleivinės srityje. Tuo pačiu metu moterims, turinčioms silpnų kraujagyslių ar ploną nosies gleivinę, dažnos kraujagyslių kraujagyslių pavojus labai padidėja. Kartais nėščioms moterims kraujavimas iš nosies rodo kraujospūdžio padidėjimą, o tai rodo, kad atsiranda tokių pavojingų sąlygų kaip preeklampsija ir eklampsija. Be to, nėštumo metu gali pasireikšti inkstų ir kepenų ligos paūmėjimas.

Nepriklausomai nuo priežasties, asmeninė kraujavimas iš nosies yra svarbi priežastis konsultuotis su gydytoju ir atlikti išsamią žmonių sveikatos diagnostiką.

Ką daryti su kraujavimu iš nosies?

Daugumai žmonių pasireiškia šie būdingi pojūčiai prieš kraujavimą iš nosies: sunkėja galvos skausmas, pulsuojantis spengimas ausyse, pykinimas ar niežulys nosyje. Veiksmai šioje patologijoje yra tiesiogiai priklausomi nuo jo sukeliančių veiksnių. Taip pat reikėtų atsižvelgti į patogenezės sunkumą.

Ekspertai nustato šiuos tipinius kraujavimo iš nosies požymius:

Iš šnervių išsiskyrimas arba skarlatakinio kraujo išsiskyrimas į gerklę rodo, kad jo šaltinis yra priekinė arba užpakalinė nosies ertmės dalis;

Putų kraujo nutekėjimas iš nosies yra apatinių kvėpavimo organų, būtent bronchų ir plaučių, patologijos požymis;

Mažas kraujavimas, kuriam būdingas lašelių išsiskyrimas ir kraujo tekėjimas. Paprastai jų tūris neviršija kelių mililitrų. Paprastai jis sustoja ir yra labai trumpas. Norėdami sustabdyti šią kraujotaką, tiesiog reikia paspausti nosies sparnus. Dažniausiai tokia patologija susidaro Kisselbacho pluošto srityje;

Vidutinis kraujavimas, dėl kurio prarandama iki 300 ml kraujo. Nepaisant to, patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai dažniausiai nepasitaiko. Patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl kraujavimo iš nosies priežasties tyrimo;

Sunkus kraujo netekimas (300–500 ml), sukeliantis odos nelygumą, sumažinant kraujospūdį iki 110-70 mm Hg. Bendras silpnumas, didelis pulso padidėjimas (iki 90 smūgių per minutę), galvos svaigimas. Sunkiausiais atvejais pacientas praranda iki 1 l kraujo. Po tokio kraujo netekimo hemoglobino kiekis kraujyje dažnai sumažėja po 1-2 dienų. Hematokrito vertė šioje kraujotakoje sumažinama iki 30-35 V. Pernelyg didelis kraujavimas iš nosies yra rimta grėsmė žmonių sveikatai, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gleivių gydymas

Ne visada įmanoma sustabdyti kraujavimą iš nosies. Tokiu atveju galima taikyti medicininį gydymą. Jei taip yra, pacientas skiriamas į veną / į raumenis ar viduje esančius hemostatinius vaistus. Jie pasirenkami priklausomai nuo kraujavimo sunkumo. Nedidelis ir vidutinio sunkumo kraujavimas iš nosies turi būti vartojamas 1-2 šaukštai 10% kalcio chlorido. Jis padidina hemostatinių vaistų poveikį, gerina kraujagyslių sienelių kontraktilumą ir sumažina jų pralaidumą.

Gydytojai, norintys sustabdyti kraujagyslę, paskiria šiuos vaistus:

12,5% etamzilato natrio tirpalas (dicinonas), kuris sustiprina trombocitų funkciją ir padeda sustabdyti kraujavimą. Jis neturi įtakos kraujo krešėjimui, todėl jis skiriamas ilgą laiką. Jis vartojamas per burną arba į veną;

Vikasolis, kuris padidina hemostatinių vaistų poveikį, tačiau jo negalima naudoti ilgiau nei 3-4 dienas. Šis vaistas skiriamas į raumenis;

Aminokaprono rūgštis, kuri mažina procesus, kurie veda į kraujo skiedimą. Jis skiriamas į veną (daugiau kaip 60 lašų per minutę). Ši priemonė yra kontraindikuotina DIC (intravaskulinė koaguliacijos sutrikimas), nes padidina kraujo krešėjimą.

Pacientas taip pat turi vartoti vitaminus C ir K. Esant sunkiam nosies kraujavimui, kraujo komponentai yra pernešami. Pacientui skiriama mažiausiai 500 ml šviežios plazmos, kuri turi hemostatinį poveikį.

Nuolatinis kraujavimas iš nosies gali būti naudojamas chirurginiam gydymui.

Priekinis tamponadas

Priekinis tamponadas, kuriame kraujavimas iš priekinės nosies ertmės dalies, atliekamas taip:

Procedūros metu nosies sritis anestezuojama aerozolio 10% lidokaino tirpalu arba įpilant 2% dikaino.

Į šnervę įterpiama iki 20 cm ilgio marlės tamponu (turunda), kurios plotis yra iki 1,5 cm.

Prieš įvedant į nosį turunda sudrėkinta 3% vandenilio peroksidu, kuris pagreitina kraujo krešulių susidarymą arba 5% aminokaprono rūgšties tirpalą, kuris turi hemostatinį poveikį.

Turunda taip pat gali būti sudrėkinta trombinu arba hemofobinu.

Įdėjus tamponą, ant nosies prikabinamas diržas.

Turunda nosyje paliekama 1-2 dienas, kasdien į švirkštą švirkščiant aminokaprono rūgštį. Sunkiais atvejais, nosies nosis paliekama 6-7 dienas.

Prieš išimant tamponą, į jį įšvirkščiamas 3% vandenilio peroksidas, kad jis būtų šlapias ir lengviau nuimamas.

Atgal tamponadas

Atgalinis tamponadas, būtinas sunkiam kraujavimui iš užpakalinio nosies ertmės, atliekamas taip:

Šiai procedūrai paruošti sterilūs tamponai iš sulankstyto marlės. Jų dydis turėtų būti 2,5x2 cm.

Tamponas yra sujungtas dviem 20 cm ilgio šilko siūlais. Vienas iš keturių siūlų galų yra išjungtas.

Prieš procedūrą intramuskulinė anestezija atliekama liziniu mišiniu, sudarytu iš 1 ml 1% promedolio vandeninio tirpalo, 2 ml 50% analgino, 1 ml 2% dimedrolio.

Procedūrą pradėkite įterpiant ploną guminį kateterį į kraujavimo šnervę. Jis švirkščiamas tol, kol jis išeina per nosies gerklę žemyn gerklėje.

Tada, naudojant žnyplę ar pincetus, kateteris ištraukiamas per burną.

Tamponas yra prijungtas prie kateterio galo ir priveržiamas į nosies ertmę, kol jis sustos prie korpuso (vidinės nosies angos).

Tamponas laikomas vietoje dviejų įtemptų sriegių, paliekant jų nosies angas.

Trečiasis sriegis pašalinamas iš burnos. Jis priklijuotas prie skruosto lipnia juosta.

Užpakalinė tamponada dėl patikimumo papildo priekį.

Tamponai paliekami nosyje 1-2 dienas. Sunkiais atvejais - 6-7 dienas. Pacientas turi vartoti antibiotikus ir sulfatinius vaistus infekcinių ligų prevencijai ir rinogeniniam sepsiui.

Pašalinkite tamponus su šilko siūlais.

Chirurginis gydymas

Chirurgija naudojama 5-17% atvejų, kai išlieka nuolatinis didelis kraujavimas.

Tai gali paveikti nosies ertmę šiais būdais:

Padengimas apvaliu medvilniniu tamponu, sudrėkintu 40% lapio (sidabro nitrato) arba trichloracto rūgšties tirpalu. Tai paprasčiausias epistaksinės terapijos metodas. Po šios procedūros susidaro pluta, stabdanti kraujo išsiskyrimą;

Narkotikų (novokaino, lidokaino) įvedimas į nosies ertmę. Šis gydymo metodas naudojamas vietiniam kraujavimui;

Poodinė gleivinės rezekcija, esanti nosies pertvaroje, nosies gleivinės atsiskyrimas ir vietinė intervencija, rekomenduojama dažnai pasikartojant patologijai;

Elektrokaguliacija (srovės deginimas), kuri turėtų būti atliekama tik medicinos įstaigoje. Procedūra atliekama su vietine anestezija. Elektrokaguliacija taip pat padeda sugadinti mažus anoninio nosies pertvaros ir pakartotinio kraujavimo indus;

Radijo bangų ekspozicija naudojant „Surgitron“ įrenginį, kuris pasižymi efektyvumu ir saugumu. Ši operacija beveik neturi jokių šalutinių poveikių ir komplikacijų;

Kriodestrukcija, kurios metu pažeista gleivinės sritis apdorojama skystu azotu. Po šio gydymo nosies gleivinėje nėra randų audinio. Tokiu atveju gleivinė visiškai greitai atkurta. Procedūra trunka apie pusvalandį;

Lazerinis koaguliavimas, kuriam būdingas didelis efektyvumas ir saugumas. Vienintelis jo trūkumas yra gana didelė gydymo sesijos kaina. Šios procedūros metu pažeistą gleivinę paveikia didelio intensyvumo lazeris. Operacijai būdingas minimalus audinių sužalojimas, didelio tikslumo ir antibakterinis lazerinis veikimas, kuris sumažina infekcijų riziką;

Nosies pertvaros keteros ir stuburo pašalinimas su chirurginiais instrumentais.

Pastaraisiais metais populiariausias išnykimo sustabdymo metodas yra manipuliacija, atliekama paranasaliniu (žandikaulio, etmoidiniu) sinusais. Šios procedūros metu pažeistas indas yra sujungtas arba nukirptas. Kai kuriais atvejais chirurgija gali būti reikalinga mechaniniam etmoidinės sinuso ląstelių naikinimui. Tada atlikite nosies ertmės tamponadą.

Sunkiais atvejais, atsižvelgiant į gydytojo parodymus, dideli indai yra liguojami, pavyzdžiui, išorinės miego arterijos ir vidinės žandikaulių arterijos. Ši operacija atliekama tais atvejais, kai kitos terapijos buvo neveiksmingos. Dažniausiai tai nesukelia komplikacijų ir veiksmingai sustabdo kraujavimą.

Esant sunkiam nosies kraujavimui, kurį sukelia vidinės miego arterijos pažeidimas, atliekamas kaukolės viduje esančio kraujavimo indo angiografija ir embolizacija. Tai labai perspektyvus labai sunkių patologijų gydymo metodas. Ši operacija suteikia galimybę tiksliai užblokuoti sugadintą laivo zoną, iš kurios atsiranda kraujavimas. Procedūra yra gana sudėtinga vykdant ir neįmanoma be brangios specialios įrangos ir chirurgo patirties. Deja, ši sudėtinga operacija kartais gali sukelti paralyžių ir kraujavimą iš didelių smegenų sričių.

Šiuo metu egzistuojantiems aukštųjų technologijų metodams, naudojamiems mikrorinoskopinei ir endoskopinei chirurgijai, būdingas nepagrįstas sudėtingumas ir ne visada veiksmingi. Tačiau jie taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Kai atsiranda kraujavimas iš nosies, žmogus turi aiškiai apibrėžti, ką jis gali padaryti savo arba savo artimųjų pagalba, ir tam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei kraujavimas iš nosies, turite atlikti šiuos veiksmus:

Palaukite auką. Norėdami tai padaryti, jis turi lėtai ir giliai kvėpuoti. Toks judėjimas pašalina emocinį susijaudinimą ir apsaugo širdies plakimą bei aukštą kraujospūdį, kuris tik padidina kraujo netekimą;

Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje ir pakelkite galvą, o ne atgal. Galva šiek tiek pakreipta į priekį. Kai galvą nuleidžiama atgal, kraujas teka į nosies gleivinę ir gali sukelti vėmimą ir kraujo krešulių patekimą į kvėpavimo takus, o tai lemia kvėpavimo funkcijos sutrikimą. Po paciento nosimi talpyklė surenkama išeinantis kraujas, kuris leidžia tiksliai nustatyti kraujo netekimo tūrį;

Atlikti kraujavimo nutraukimo priemones. Dėl to nosies sparnai rankos pirštais yra prispausti prie pertvaros. Be to, pacientas gali atidžiai išlaisvinti nosies ertmę nuo sukauptų kraujo krešulių. Į valomą nosį jie nukrenta nuo šalčio (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Jie turi vazokonstriktorių poveikį. Į kiekvieną šnervę įpilama 5-6 lašai vaisto. Po to į nosį įpilama 10 lašų 3% vandenilio peroksido. Labai efektyvus kraujavimo iš nosies sustabdymo metodas yra jo ertmės drėkinimas šaltu 5% aminokaprono rūgštimi. Šiam tikslui taip pat galite naudoti vaistus, tokius kaip tromboplastinas arba trombinas. Pirmiau minėtos procedūros veikia sudėtingai: indai yra mechaniškai suspausti, sukauptas kraujas koaguliuoja ir džiūsta greičiau, sukuriant kamščio rūšį, nosies lašai susiaurina kraujagysles, vandenilio peroksidas ir kiti vaistai pagreitina kraujo krešulių susidarymą, kuris sustabdo kraują;

Ant nosies uždėkite šaltą kompresą. Tai gali būti ledo pakuotė, suvyniota į audinį arba šaltą rankšluostį. Kas 15 minučių suspaustas kelias minutes. Dėl šalčio poveikio kraujagyslės susiaurėja, todėl greitai sumažėja kraujavimo intensyvumas. Dulkinant rankas į šaltą vandenį ir pėdas šiltu vandeniu taip pat padeda sustabdyti kraują greičiau;

Į šnerves įterpkite medvilnės tamponą, įmerktą į vazokonstrikcinių vaistų tirpalą (3% vandenilio peroksido, 5% aminokapro rūgšties). Tokiu atveju nosies sparnus 5-15 minučių reikia spausti nuo pertvaros. Pašalinus tamponą, būtina labai atsargiai nepažeisti indų ir ištraukti susidariusį plutą;

Suteikite pacientui sūdyto vandens gėrimą (1 šaukštelis / 200 ml).

Kartais pirmosios pagalbos priemonės gali būti nepakankamos. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju:

Nosies ir kaukolės sužalojimai;

Ilgalaikis kraujavimas;

Per daug kraujo netekimas (iki 200 mililitrų ar daugiau);

Infekcinių ligų buvimas;

Staigus sveikatos būklės pablogėjimas, bendras silpnumas, vėmimas, odos nuovargis, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Mes galime rekomenduoti: t

Stiprinti kraujagyslių sieneles reguliariai vartojant vitamino C arba askorutino;

Išlaikyti normalų kraujospūdį;

Kraujagyslių mokymas, naudojant kontrastinį dušą, vonią, sukietėjimą su dušu;

Padidėjęs kraujo krešėjimas, vartojant vitamino K ir kalcio;

Drėgmės suteikimas nosies gleivinei su tepalais ar aliejumi;

Atsisakymas tabako ir alkoholio;

Lėtinis inkstų, kepenų, širdies, kraujagyslių sistemos ligų gydymas;

Vidutinis pratimas;

Sveika mityba, kuri apima baltymų maisto produktus, pavyzdžiui, varškės, kepenų, vištienos, kalakutienos.

Kadangi kraujavimas iš nosies yra ne tik maža vietinė patologija, bet ir įvairių ligų, pavojingų žmonių sveikatai, dažnai pasikartojančių ar sunkių kraujavimų, požymis, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir tinkama terapija.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.