Tinkamai parinktas vaistas - raktas į sėkmingą mikobakterijų gydymą. Tuberkuliozės vaistai skirstomi į dvi grupes - 1 ir 2 eilutes. Pastaraisiais metais farmacijos pramonė pasiūlė naujus produktus iš „Koch“ lazdelių, kurie padeda greitai ir be atkryčio įveikti ligą.
Perchlozonas
Naujas tuberkuliozės išgydymas Perchlozonas yra tablečių pavidalu. Jos yra padengtos plėvele, supakuotos į 50 ir 100 vienetų skardines, pakuotėse yra 5 ir 10 pakuočių. Naujas vaistas parduodamas dviem dozėmis - 200 ir 400 mg. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra tioureidoiminometilpiridinium perchloratas. 100 Perchlozono anti-tuberkuliozės tablečių kaina vaistinėse Maskvoje vidutiniškai yra 21 tūkst. Rublių. 200 mg, 42 tūkst. p. 400 mg.
Naujaisiais vaistais nuo tuberkuliozės atliekami papildomi klinikiniai tyrimai. Narkotikų aprašymas:
Amžius iki 18 metų
Galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, sąmonės netekimas
Tabletės vartojamos vieną kartą po valgio.
Bėrimas, odos paraudimas, niežulys, alerginės reakcijos, angioedema
Suaugusieji iki 50 kg - 400-600 mg
Pykinimas, skausmas, vėmimas, padidėjęs kepenų funkcijos tyrimas
Nuo 50 iki 80 kg - 800-1000 mg
Kepenų, inkstų sutrikimai
Šiluma, bronchų spazmas, karščiavimas, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
Daugiau kaip 80 kg - 1200 mg
Individualus netoleravimas komponentams
Hipotenzija, širdies plakimas, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Anti-TB vaistai: geriausiųjų sąrašas
Tuberkuliozė yra pavojinga ir užkrečiama liga, kurią labai sunku gydyti pažangiosiomis formomis. Kuo greičiau pasireiškia liga, tuo palankesnė prognozė. Pasirinkus tinkamą vaistą nuo tuberkuliozės, aktyvią paciento ir gydytojo sąveiką, galima pasiekti visišką atsigavimą per kelis mėnesius. Priešingu atveju procesas gali trukti daugelį metų, nepateikiant teigiamo rezultato.
Vaistų rūšys 1 eilutė
Narkotikų režimo pasirinkimas tuberkuliozės gydymui prasideda po tikslios diagnozės ir yra pagrįstas daugeliu veiksnių.
Sveikiems žmonėms, besiliečiantiems su atvira forma, bus pasiūlyta prevencinė terapija, kurią galima atsisakyti.
Jei liga pirmą kartą diagnozuota, ji pradedama gydyti pirmos eilės medžiagomis, įskaitant sintetinius antibakterinius vaistus ir natūralios kilmės vaistus. Jie yra:
- turėti didžiausią veiklą prieš Koch lazdas;
- turi minimalų toksišką poveikį organizmui;
- skirtos ilgalaikiam naudojimui.
Pasak gydytojų ir pacientų, veiksmingiausias gydymas yra:
Paprastai jie skiriami kaip pagrindiniai vaistai, o veiksmingumas padidinamas 2-3 kartus. Tai sumažina priklausomybės tikimybę.
Įvairių anti-TB narkotikų šalutinių poveikių atsiradimas yra gana dažnas.
Antrosios eilutės lėšos
Jei pirmosios grupės vaistų negalima, kreipkitės į papildomą. Jie priklauso antrajai eilutei. Medžiagos turi didesnį toksiškumą ir mažesnį poveikį patogenui. Ilgalaikis vartojimas, kuris yra būtinas tuberkuliozės gydymui (vidutiniškai 10 mėnesių), gali neigiamai paveikti kepenų ir viso organizmo sveikatą. Tokie vaistai skiriami tais atvejais, kai tai tikrai būtina.
Ilgalaikis pirmosios eilės anti-TB narkotikų vartojimas mikobakterijų sukelia atsparumą medžiagoms, jie nebeveikia visiškos jėgos, todėl šie agentai pakeičiami kitais.
Antrosios eilės vaistai:
- PAS.
- "Protionamidas".
- "Ofloksacinas".
- "Kanamicinas".
- "Etionamidas".
- Kapreomicinas.
- Amikacinas.
- "Cikloserinas".
- "Ciprofloksacinas".
Kartais reikia panaudoti antrinės linijos anti-TB vaistus, jei pacientas buvo užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios jau yra atsparios pagrindiniam gydymui, arba buvo pastebėta alerginė reakcija.
Priklausomai nuo įrodymų, šie vaistai gali būti naudojami kartu su arba atskirai nuo ilgalaikio turto.
Rezervas
Jei abiejų grupių vartojimas pagal indikacijas yra neįmanomas, pacientai yra nustatytos medžiagos, turinčios ryškų toksiškumą ir mažesnį poveikį mikobakterijai nei populiarus izoniazidas ir rifampicinas.
Į šią grupę įeina:
Nauji vaistai
Pažanga nėra stabili. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kurdami naujus vaistus nuo tuberkuliozės.
Naujausi pasiekimai:
- Perchlozonas. Nuo 2013 m. Pradžios jis pasirodė kiaušialąstėse. Palyginti su kitais preparatais, slopinančiais mikobakterijų aktyvumą, jis turi minimalų toksiškumą ir aukštą veiksmingumo lygį. Tikslus veikimo mechanizmas dar nėra žinomas. Naudojimas vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Jo kaina prasideda nuo 20 000 rublių. Maskvos vaistinėse.
- "Sirturo". Bedakvilinas iš diarilkinolinų grupės veikia kaip veiklioji medžiaga. Narkotikai yra naujos kartos anti-TB narkotikų sąraše. Sukurta 2014 m., Ir nuo to laiko jis įrodė, kad yra sudėtingos ligų terapijos dalis. Teigiama dinamika buvo stebima po trečiojo vartojimo mėnesio. Tai brangi, pakuotės kaina skirtingose vaistinėse yra nuo 2000 iki 4000 eurų.
- "Mikobutinas". Sintetinis antibiotikas, kuris sunaikina bet kokią tuberkuliozės formą, įskaitant neaktyvią ir atsparią. Informacija apie vaisto vartojimo saugumą nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams nėra, nes medžiagos tyrimas tęsiasi. Pakuotėje yra 30 000 vnt. Per dieną skiriama 1 tabletė.
Yra keletas naujų vaistų apžvalgų, dauguma pacientų nekelia pavojaus įsigyti juos, nes jie yra kuriami ir yra labai brangūs. Tie, kurie vis dar ėmėsi rizikos, teigia, kad liga buvo nugalėta per 2-3 mėnesius, o standartiniai pirmosios eilės vaistai daugeliu atvejų pradeda veikti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.
Papildomi vaistai ir klasifikacijos skirtumai
Kombinuotieji vaistai nuo tuberkuliozės, įskaitant 2-4 medžiagas iš pirmos eilės, gerai įrodė. Tai yra:
Pirmiau minėta klasifikacija yra populiariausia, tačiau Tarptautinėje kovos su tuberkulioze sąjungoje pirmoji grupė apima tik izoniazidinius ir rifampicino pagrindu pagamintus produktus.
Jos susijusios su antrąja grupe:
Jie laikomi vidutinio efektyvumo.
Trečioje medžiagų grupėje efektyvumas yra mažas:
Remiantis tokiomis skirtingomis klasifikacijomis, galima daryti išvadą, kad tuberkuliozės gydymo principai labai skiriasi. Rusijoje buvo pasirinktas pirmasis variantas.
"Rifampicinas"
Šis vaistas turi ryškų poveikį daugeliui teigiamų mikroorganizmų. Aktyvus daugumai mikobakterijų, įskaitant netipines.
Naudojant jį kaip monopreparatą, jis greitai sukelia priklausomybę, todėl jo gydomasis poveikis sumažėja, todėl tuberkuliozės gydymui jis derinamas su kitomis pirmos ar antros eilės medžiagomis, kartais naudojamas kartu su atsargų fondais.
Naudojimo indikacijos "Rifampicinas" - visos tuberkuliozės formos, įskaitant smegenų mikobakterijų pralaimėjimą.
Nenustatyta:
- sunkūs kepenų pažeidimai, inkstai;
- visų tipų hepatitas;
- įvairių gelta;
- nėštumas 1 trimestre.
Galimas kruopštus priėmimas:
- nėščia 2 ir 3 trimestrą;
- mažiems vaikams;
- serga alkoholizmu;
- ŽIV užsikrėtę, gaunantys proteazę.
Narkotikai gali turėti daug šalutinių poveikių, tarp kurių yra:
- Virškinimo trakto organai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kolitas, kasos pažeidimas).
- Endokrininė sistema (dismenorėja).
- CNS (galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, galvos svaigimas, nesuderinamumas).
- Širdys ir kraujagyslės (kraujospūdžio sumažėjimas, venų sienelių uždegimas).
- Inkstai (inkstų kanalėlių nekrozė, nefritas, sutrikęs skirtingo sunkumo organo veikimas).
- Kraujotakos sistema (trombocitopenija, padidėjusi eozinofilų koncentracija, leukopenija, anemija).
- Kepenys (hepatitas, padidėjęs bilirubino kiekis ir transaminazės).
Kai kuriems pacientams stebimas individualus netoleravimas, kuris gali būti išreikštas:
- odos bėrimai;
- Quincke edema;
- sutrikusi kvėpavimo funkcija.
Tokiu atveju „Rifampicinas“ turėtų būti pakeistas.
Gydymo metu pacientai gali pastebėti visų biologinių skysčių dažymą rausvai atspalviu. Gydytojai teigia, kad šioje srityje nėra nieko baisaus. Tai nėra kraujas, o tik šalutinis poveikis agentui, kuris aktyviai įsiskverbia į seilę, šlapimą ir skreplius.
Sinchroninis priėmimas su:
- gliukokortikoidai - jų veiksmingumas mažėja;
- izoniazidas - padidina toksinį poveikį kepenims;
- geriamieji kontraceptikai - padidina nepageidaujamo nėštumo galimybę (kuri yra nepriimtina tuberkuliozės gydymo metu);
- netiesioginiai koaguliantai - pastarojo terapinio poveikio pablogėjimas;
- pirazinamidas - veikia rifampicino koncentraciją serume.
Atsiliepimai apie vaistus yra gana skirtingi. Kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus poveikis ir greitas atsigavimas, kiti - daugelį šalutinių poveikių, daugiausia iš kepenų. Daugelis pastebėjo, kad priėmimo metu imuninė sistema buvo smarkiai pažeista, kilo problemų dėl grybelinės floros augimo.
Gydytojai mano, kad plataus spektro antibiotikas yra gana veiksmingas ir teigia, kad gerovės blogėjimas gali būti pastebimas ir esant rifampicinui, ir papildomoms medžiagoms. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia pacientams, kurie praleidžia kapsulių metodus.
Naudojimo indikacijos rifampicinas apima galimybę jį naudoti kaip profilaktinį vaistą.
"Isoniazid"
Įtraukta į hidrazidų grupę. Jis turi bakteriostatinį poveikį visoms tuberkuliozės formoms aktyvioje stadijoje ir baktericidinis ant lazdos poilsiui.
Jis gali būti skiriamas kaip profilaktinis vaikas, turintis Mantoux testą, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm, arba asmenims, kurie liečiasi su pacientais, turinčiais atvirą ligos formą.
Terapija tik su izoniazidu yra labai priklausomybė, todėl jo vartojimas kaip mono-narkotikas nerekomenduojamas.
Oficialiose „Isoniazid“ naudojimo instrukcijose teigiama, kad draudžiama jį naudoti, kai:
- kai kurių CNS sutrikimų, tokių kaip poliomielitas, epilepsija, ūminė psichozė;
- ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- cholesterolio plokštelių buvimas ant kraujagyslių sienelių.
Pacientams, gydomiems ankstyvoje vaikystėje, nėščioms ir žindančioms moterims, priemonė naudojama atsargiai. Medžiaga gali prasiskverbti į visus biologinius skysčius ir sukelti vystymosi vėlavimą, neurologinius ir kitus sutrikimus.
Kartu su abiejų medžiagų „rifampicino“ toksiškumu didėja.
Vartojant kartu su streptomicinu, inkstų išsiskyrimas per inkstus sulėtėja, todėl, jei tokie deriniai yra būtini, būtina juos vartoti kuo greičiau.
Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo:
- tuberkuliozės formos;
- atsparumo buvimas;
- bendrą paciento būklę;
- amžius, lytis, svoris ir kiti dalykai.
Ilgai vartojant, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:
- gelta;
- pykinimas ir vėmimas;
- apetito praradimas;
- euforijos jausmas;
- hiperglikemija;
- neurozė;
- psichozė;
- dismenorėja;
- ginekomastija;
- galvos skausmas;
- traukuliai;
- VSD;
- karščiavimas;
- karščiavimas;
- kita
Oficialūs nurodymai dėl „Isoniazid“ naudojimo nurodo, kad jei turite skundų dėl gydymo pradžios, kreipkitės į gydytoją.
Pasak daugelio gydytojų, pacientai, vartoję Isoniazid kartu su kitais pirmos eilės vaistais, atsigavo po 6–18 mėnesių nuo gydymo pradžios, tačiau tai ankstyvai diagnozuojama. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai buvo pastebėti tik 15% pacientų.
Patys pacientai teigia, kad gydymą sunku toleruoti, tačiau sunku įvertinti konkretaus vaisto poveikį, nes jis retai skiriamas kaip mono agentas.
Dauguma tų, kurie profilaktiniais tikslais vartojo izoniazidą, nepastebėjo ryškus jų gerovės pablogėjimas.
Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį - tai padidina kepenų naštą ir sukelia greitą pralaimėjimą.
"Streptomicinas"
Priklauso pirmosios kartos aminoglikozidams. Tai gana senas plataus spektro antibiotikas. Jis buvo naudojamas daugelį metų tuberkuliozės gydymui.
Skirtingai nuo kitų priemonių, ji turi natūralią kilmę. Gauta iš tam tikrų mikroskopinių grybų atliekų.
Medžiaga naudojama injekcijų pavidalu dėl prastos absorbcijos iš virškinimo trakto. Iš organizmo išsiskiria nepakitusi. Pažeidžia mikobakterinių baltymų molekulių sintezę, slopina jų reprodukciją ir sunaikina infekciją.
Dozavimas parenkamas individualiai. Vidutiniškai yra 15 mg 1 kg svorio. Injekcijos gali būti dedamos 1-2 kartus per dieną. Kadangi pagrindinis vaistas nėra tinkamas, siekiant sėkmingai pašalinti infekciją, jis derinamas su kitais vaistais, tokiais kaip „Rifampicinas“ arba „Isoniazidas“.
Nepaisant natūralaus vaisto gavimo proceso, kai jis imamas, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš įvairių kūno sistemų. Tai gali būti sutrikimas:
- klausos ir vestibuliariniai aparatai;
- centrinė ir periferinė nervų sistema;
- virškinimo organai;
- ginekologinė sistema.
Kartais yra individualus netoleravimas "streptomicinas".
Nuo 1946 m. Vaistas pradėtas aktyviai vartoti tuberkuliozei gydyti. Tomis dienomis buvo išgydyta nemažai žmonių, bet tada bakterijos pradėjo įgyti pasipriešinimą, todėl šiuo metu vien Streptomicino vartojimas nesukelia norimo poveikio.
Dėl šios priežasties yra mažai atsiliepimų apie narkotikus, kažkas mano, kad tai yra veiksminga, kažkas nenaudingas. Gydytojai dažnai įtraukia tokias injekcijas į kompleksinę tuberkuliozės terapiją ir dažnai pastebi teigiamą tendenciją.
Kartais „Streptomicino“ vartojimą reikia nutraukti, jei pacientas turi klausos sutrikimą, kuris gali sukelti visišką kurtumą.
„Pyrazinamide“
Sintetinis antibakterinis agentas, naudojamas įvairių formų tuberkuliozei gydyti. Sukelia bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį.
Vaistas "pirazinamidas" gaminamas tik tablečių pavidalu, nes geriausias poveikis pastebimas sąveikaujant su rūgštine terpe. Kai jie patenka į kūną, jie patenka tiesiai į pažeidimus, kur jie veikia patogenus.
Dažniausiai pthisiatricians skiria jį tais atvejais, kai pacientas jau sukėlė atsparumą „Rifampicin“ ir „Isoniazid“.
Jis nenaudojamas:
- podagra;
- hiperurikemija;
- epilepsija;
- padidėjęs nervingumas;
- sumažinti skydliaukės funkciją;
- sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai;
- nėštumo.
Kaip ir bet kuris kitas anti-TB vaistas, pacientai nepakankamai toleruoja „pirazinamidą“. Jų teigimu, gydymo metu jie pastebėjo šiuos sutrikimus:
- Kepenų padidėjimas ir skausmas, įvairių organų patologijų raida.
- Opų pasunkėjimas.
- Apetito praradimas arba praradimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Geležies skonis burnoje.
Be to, tablečių vartojimas gali sukelti nervų ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir sukelti įvairias alergines reakcijas - nuo odos iki sisteminės.
Ryškiausias anti-TB poveikis pastebimas vartojant:
Pasak gydytojų, tokie deriniai gali greitai suteikti teigiamą tendenciją, su sąlyga, kad visi paskirti vaistai yra reguliariai vartojami. Dažnai praleidžiant tabletes gali atsirasti ryškesnių šalutinių poveikių ir trūksta rezultatų.
"Ethambutol"
Sintetinis antibakterinis agentas, veikiantis tik aktyviai ligos formai. Jis turi bakteriostatinį poveikį, t.y. slopina patogeno dauginimąsi.
Neveiksmingas profilaktikai tiems asmenims, kurie kontaktuoja su pacientu, arba pacientams, kuriems įtariama, kad tuberkuliozė yra neaktyvi.
Įtraukta į daugelį gydymo režimų, skirtų pašalinti Koch lazdeles, ypač jei pagrindiniai įrankiai sukėlė priklausomybę.
Vaistas "Ethambutol" nenaudojamas, kai:
- atsparumo buvimas;
- regos nervo neuritas;
- retinopatija;
- kitos akies ligos, uždegiminio pobūdžio.
Pediatrinėje praktikoje galima taikyti nuo 2 metų.
Iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių pacientai išskiria:
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo skausmas;
- galvos svaigimas;
- miego sutrikimas;
- skreplių kiekio padidėjimas;
- kosulio pasunkėjimas;
- bėrimas ir kitos alerginės reakcijos.
PAS. „Cikloserinas“
Jie priklauso antrajai tuberkuliozės vaistinių medžiagų grupei ir turi mažiau ryškų aktyvumą prieš mikobakterijas.
Jų naudojimas yra naudojamas pripratimo prie pirmosios eilės anti-tuberkuliozės narkotikų atveju arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Palyginti su pagrindiniais vaistais, jų kainos yra daug didesnės ir nėra tinkamos ilgalaikiam gydymui visiems.
Kapsulės "cikloserinas", PAS ir kitos panašios priemonės, numatytos tais atvejais, kai kitų vaistų vartojimas neįmanomas.
Jie nėra skirti nėščioms moterims ir mažiems vaikams gydyti, nes įrodytas jų neigiamas poveikis vaisiaus formavimui ir tolesniam kūdikio vystymuisi.
Kontraindikacijų sąraše taip pat yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Pacientai, kurie ilgą laiką naudojo PAS, pastebėjo:
- gūžys, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
- pykinimas, vėmimas, rėmuo;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- gelta;
- edema;
- karščiavimas;
- kiti skundai.
Vartojant kapsules, nepastebėta skydliaukės „cikloserino“ sutrikimų, tačiau gali pasireikšti ir kiti šalutiniai reiškiniai. Be to, anti-TB vaistas turi ryškų poveikį nervų sistemai, sukeldamas:
- Nemiga.
- Košmaras svajoja.
- Agresija, dirglumas.
- Eufija
- Psichozės
- Spazmai.
Vienu metu vartojant alkoholį, padidėja centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis.
"Isoniazid" ir "cikloserinas" sukelia mieguistumą, mieguistumą. Kartu su PAS, jos aktyvumas didėja.
Prieš daugelį metų „tuberkuliozės“ diagnozė atrodė kaip sakinys. Šiandien viskas pasikeitė. Mokslininkai sukūrė daug veiksmingų vaistų infekcijos gydymui. Anti-TB narkotikų sąveika leidžia jums gauti teigiamą tendenciją po kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Nepaisant jų toksiškumo, jie padės visiškai atsikratyti ligos ir suteiks asmeniui antrą galimybę.
Rusija sukūrė atsparios tuberkuliozės gydymą
Kenkėjiški organizmai, deja, vystosi ir prisitaiko prie narkotikų. Šiandien daugelis tuberkuliozės sergančių pacientų yra atsparūs daugeliui vaistų (MDR) - bakterijos negali būti įveiktos standartiniais populiariais vaistais. Tokiais atvejais Rusija sukūrė vaistą.
Rusijos bendrovė „Infectex“ baigė klinikinius tyrimus dėl naujo vaisto nuo tuberkuliozės su MDR. Pradėta registruotis Valstybiniame vaistų registre, ir planuojama, kad 2018 m. Bus parduota nauja medžiaga.
„Infectex LLC“ generalinis direktorius Yana Dedeveri teigė, kad vaistas veikia vienu metu trimis skirtingais bakterijos komponentais.
Vaistas (darbinis pavadinimas - SQ109) buvo tiriamas su 140 pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze su MDR septyniuose klinikiniuose centruose Rusijoje. Buvo dviejų grupių dalykų - jie visi patyrė standartinį tuberkuliozės gydymo kursą, tačiau viena grupė taip pat vartojo naują vaistą. Gydymo efektyvumas šioje grupėje buvo 80%, kontrolinėje grupėje - 61%.
- Vaistą vartojančioje grupėje iki šešto mėnesio pabaigos didesnė pacientų dalis nutraukė savo bakterijų išsiskyrimą. Taip pat svarbu, kad vaistas įrodytų savo saugumą ir gerą toleranciją “, - sakė Maskvos miesto mokslinio ir praktinio tuberkuliozės kontrolės centro mokslinių tyrimų ir klinikinio darbo direktoriaus pavaduotojas Sergejus Borisovas.
SQ109 yra maža molekulė, leidžianti kovoti su Mycobacterium tuberculosis, kuri yra jautri vaistų ir daugelio vaistų atsparumui. Be to, SQ109 padidina anti-TB narkotikų izoniazido, rifampicino ir bedaquilin aktyvumą.
JK Bioprocess Capital Partners LLC medicinos projekto direktorius (fondas, investuojantis į biotechnologiją), Daniel Nemenov sakė, kad iš esmės nauji vaistai nuo tuberkuliozės nepasirodė maždaug 40 metų.
- Pacientų, sergančių MDR, gydymas iš tiesų yra rimta problema. Kai kuriuose regionuose daugybė vaistų atsparumo pastebima pusėje pacientų, - sakė Danil Nemenov. - Standartiniai gydymo metodai ir esami vaistai greitai sukelia atsparumą pacientams, kurie, matyt, padės nugalėti naują vaistą. Be to, pridedant jį prie gydymo standartų, gerokai sumažės gydymo laikas.
Dabar pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas MDR sergantiems pacientams taikoma „IV chemoterapija“. Tai reiškia, kad pacientams tuo pačiu metu skiriami penki vaistai, tikėdamiesi, kad vienas iš jų dirbs. Sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitoje pateikiami 2011 m. Duomenys. Iš 16 tūkst. Pacientų, sergančių atspariu tuberkuliozės gydymui, gydymas padėjo tik 37%. 12% mirė nuo ligos.
Pasak Rosstat, 2015 m. Rusijoje užregistruota 84,5 tūkst. Tuberkuliozės pacientų. Pasak PSO, iš viso pasaulio yra 10,4 mln., Įskaitant 480 tūkst. Nepalankiausia padėtis Indijoje, Kinijoje ir Rusijoje. 2015 m. 1,8 mln. Žmonių mirė nuo tuberkuliozės.
„Infectex LLC“ yra „Maxwell Biotech Foundation“ portfelio bendrovės „Skolkovo“ rezidentė, sukurta dalyvaujant Rusijos Venture Company (RVC) kapitalui.
Sukurtas vaistas, skirtas kovai su visomis tuberkuliozės rūšimis
Visuotinio tuberkuliozės narkotikų vystymo aljanso (TB aljansas) mokslininkai sukūrė du vaistus, kurie gali išgydyti visų rūšių tuberkuliozę, įskaitant antibiotikams atsparias infekcijas.
Nauji vaistai - BPaMZ ir BPaL - skirti įvairių tipų tuberkuliozei gydyti. Pavyzdžiui, BPaMZ tinka gydyti įprastą tuberkuliozę ir tuberkuliozę, atsparią antibiotikams, rašo „New Scientist“.
Eksperimento, kuriame dalyvavo 240 žmonių iš 10 Afrikos šalių, metu mokslininkai sugebėjo išgydyti beveik visus bendrų tuberkuliozės atvejus per 4 mėnesius su BPaMZ, o daugeliu atvejų atsparumas antibiotikams per 6 mėnesius. Tuo pat metu infekcijos sukėlėjas, Koch lazdelė, po dviejų mėnesių išnyko iš paciento seilių mėginių.
Kitas vaistas, BPaL, vartojamas „labai atspariems antibiotikams“, ty sunkiausioms tuberkuliozės rūšims, gydyti. Iki šiol BPaL padėjo 40 iš 69 ligonių, sergančių šios rūšies infekcija - likusieji 29 žmonės nebaigė vaisto.
„Blockchain“ nugalės finansinį pasaulį iki 2020 m
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 2015 m. Aptikta apie 10,4 mln. Tuberkuliozės atvejų, apie 1,8 mln.
Tradicinės tuberkuliozės gydymas praėjo maždaug 6 mėnesius, o antibiotikams atspari infekcija trunka maždaug dvejus metus. Tuo pačiu metu žmonės turėjo vartoti 20 tablečių per dieną, neskaitant injekcijų, ir toks gydymas kainuoja apie 3000 JAV dolerių.
Nauji vaistai gali ne tik sumažinti gydymo laiką, bet ir sumažinti jo sudėtingumą bei išlaidas. Gydymas tuberkulioze BPaMZ arba BPaL kainuoja apie 300 JAV dolerių, o kasdieniam vartojimui skirtų tablečių skaičius neviršija 3-4.
BPaMZ užpildys visus bandymus ir išleidimą į rinką užtruks ne mažiau kaip trejus metus, - sakė „TB Alliance“ prezidentas Mel Spiegelman. Jis taip pat pridūrė, kad antibiotikams atsparus infekcijos gydymas gali tapti šiek tiek anksčiau.
Atviras saulės kolektorių spausdinimo būdas bet kuriame paviršiuje.
Anksčiau mokslininkai iš Naujosios Zelandijos per pastaruosius šimtus metų sukūrė pirmąją vakciną nuo tuberkuliozės. Mokslininkai jį naudojo skiepydami peles ir gaudami ląstelių imunitetą, kuris padeda organizmui apsisaugoti nuo ligos.
Phthiniology Notebook - tuberkuliozė
Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę
Norint sėkmingai kovoti su tuberkulioze, reikia naujų vaistų
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis TB gydytojas Dep. Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės centrinis tyrimų institutas, medicinos daktaras Irina Vasilyeva
Prieš trisdešimt metų ekspertai labai optimistiškai pažvelgė į tuberkuliozės problemą. Žinoma, jis nebuvo nugalėtas, bet atrodė, kad tai įvyktų netrukus. Optimizmas buvo susijęs su reikšmingu progresu ligos gydymo metu.
Iki XX a. 40-ųjų metų tuberkuliozė buvo laikoma bausme. Sanatorijos gydymas, baltymų turintis mityba, klimato kaita - tai apskritai viskas, kas buvo gydytojų arsenale. 1944 m. Buvo aptiktas streptomicinas, ir tai buvo revoliucija - specialistai turėjo galimybę veikti tiesiogiai dėl ligos sukėlėjo - Kocho lazdelės.
Šiek tiek vėliau buvo naudojami kiti vaistai, tačiau svarbiausias buvo rifampicino atradimas 1966 m. Jis parodė didžiausią aktyvumą prieš Mycobacterium tuberculosis, veikė pagal visas jų veisles. Greitai, TB gydytojai sudarė naują tuberkuliozės gydymo režimą, kuriame dalyvavo rifampicinas, streptomicinas, pirazinamidas ir izoniazidas. Ji parodė didelį veiksmingumą ir saugumą, suteikė minimalų atkryčių procentą. Tuberkuliozė pradėjo mažėti visame pasaulyje, todėl ji tęsėsi iki 90-ųjų, kol liga pasirodė nauja jėga.
Socialiniai pokyčiai tikrai turėjo įtakos. Daugelis žmonių užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis, bet įprastomis sąlygomis po to serga tik vienas žmogus iš dešimties. Stresas, prasta mityba, fizinis perkrovimas - galingiausi ligos provokatoriai, nes jie mažina imunitetą. Žmonės neteko darbo, buvo disorientuoti - prasidėjo tuberkuliozės protrūkiai. Tai prisidėjo ir migracijos procesų aktyvinimas. Kaip rezultatas, pirmoje pusėje 90-ųjų, dažnis padidėjo tris kartus.
Tačiau ligos „maišto“ priežastis yra ne tik tai. Devintajame dešimtmetyje tuberkuliozė su nauja jėga buvo paskelbta tose šalyse, kur viskas buvo stabili. Vienas iš svarbiausių protrūkių įvyko JAV, Harleme (Niujorko sritis), sergantiems ŽIV infekcija. Pradėję kovoti su tuberkulioze, ekspertai nustatė, kad įrodyta trijų ar keturių vaistų standartinė schema neturi poveikio. Paaiškėjo, kad Kocho lazdelė buvo mutuota ir sukurta „imunitetas“ prie efektyviausių vaistų. Tiesą sakant, prasidėjo nauja eros - daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės (MDR-tuberkuliozės) era. Šiandien tai yra viena iš pagrindinių ftalizologijos problemų.
Tuberkuliozė pradėjo mažėti visame pasaulyje, todėl ji tęsėsi iki 90-ųjų, kol liga pasirodė nauja jėga. MDR-tuberkuliozė yra gydoma blogiau nei įprastai. Kai paaiškėjo, kad galingiausi vaistai neveikia, phtrizrologai pradėjo rinktis vaistų derinius, kurie anksčiau buvo laikomi antriniais vaistais ir kurie buvo naudojami retai. Jų poveikis yra silpnesnis, todėl jums reikia skirti ne 3-4, bet 5-7 vaistus. Gydymo kursas taip pat turėtų būti ilgesnis - iki 2 metų. Ir tai sukelia nemažai problemų, nes kuo ilgesnė terapija, tuo didesnė rizika, kad pacientas neatgautų.
Viena iš priežasčių, kodėl 1990-aisiais Rusijoje buvo paplitęs atsparumas vaistams, buvo būtent tai, kad pacientai nebebuvo gydomi. Daugelyje tuberkuliozės tuberkuliozių buvo trūksta vaistų, sumažėjo pacientų kontrolė ir sumažėjo jų laikymasis.
Pacientui, kuriam nepakankamai elgiamasi, anksčiau ar vėliau aktyvuojamas tuberkuliozės procesas. Jei anksčiau Koch lazdelė tokiame paciente gerai reagavo į standartinę terapiją, tada po gydymo pertraukos jis tampa atsparus vartojamiems vaistams. Jei asmuo neatvyksta į gydytoją (kaip tai paprastai būna), jis užsikrečia aplink jį esančiu atspariu mikobakterija.
Ir dabar įsivaizduokime, kad žmogus neišgydo nei paprasto, bet ir MDR-tuberkuliozės. Jau yra keletas vaistų, kurie veikia tokią infekciją, ir dabar jie neveiks - tai paprasčiausiai neturi nieko gydyti. Nemažai, bet visiškas atsparumas vaistams išsivysto, ir mes grįžtame į XIX a., Kai rekomenduojame tik klimato kaitą ir gerą mitybą.
Pacientą galima suprasti žmogui. Tuberkuliozės gydymo režimas yra suskirstytas į dvi stadijas: pirma, asmuo gydomas ligoninėje, o po to išleidžiamas namo, kad jis atvyktų į dienos ligoninę vieneriems metams (su normalia tuberkulioze) ir gauna vaistus. Niekur pasaulyje nėra pacientų, kurie gydomi narkotikais, nes gydymą reikia stebėti. Bet ateiti ar ne, yra geros valios pacientas. Ir jis jau gerai jaučiasi (pagerėjimas pastebimas pirmus ligoninės buvimo mėnesius), jis neturi jokių apraiškų. Jis galvoja, kodėl gėrimų tabletes, kurios neigiamai veikia kepenis, turi šalutinį poveikį, ir neateina. Žinoma, jie jį vadina. Jis bando grįžti, tačiau kursas vis dar nutraukiamas.
Paciento pasiryžimas gydyti daugiausia yra gydytojo nuopelnai, kuris turėtų paaiškinti, kodėl gydymas turėtų būti tęsiamas, turėtų būti šiek tiek psichologas. Tačiau pokalbiai neveikia visiems ir tada reikia ieškoti kitų būdų, kaip išspręsti šią problemą. Pavyzdžiui, ne taip seniai pradėtas bandomasis projektas Tomsko, Voronežo, Oryolio ir Belgorodo regionuose. Pacientams, kurie per savaitę reguliariai atvyko į narkotikus, buvo pristatytas socialinis paketas iki maisto prekių rinkinio. Patirtis parodė, kad tokia motyvacija puikiai veikia. Tuo pat metu rinkinių kainos negali būti lyginamos su išlaidomis, kurias valstybė gali patirti, jei pacientas nebus gydomas. Šiandien planuojama išplėsti šių programų apimtį į kitas teritorijas.
Žinoma, šios programos buvo sukurtos siekiant padidinti socialiai nuskriaustų pacientų gydymą. Turtingi ir, svarbiausia, išsilavinę asmuo ateis vaistus ir po paprasto pokalbio su gydytoju. Bet šiandien tuberkuliozė visai nėra vargšų liga, kaip paprastai manoma. Taip, mažuose miesteliuose, kaimuose, dažniausiai kenčiantys nuo blogų socialinių sąlygų, tačiau ne tik jie vieni. Be to, Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose didmiesčiuose, kur yra didelė gyventojų koncentracija ir aukštas migracijos lygis, toks modelis visai nėra stebimas. Kiekvienas čia gali susirgti, nes tuberkuliozė perduodama oru lašeliais. Sėkmingi ir jauni žmonės dažnai serga, nes jie turi aktyvų gyvenimą, didelį stresą, dirba daug, nesijaučia, dėl laiko stokos jie nevalgo.
Apskritai, stereotipas apie tuberkuliozės marginalumą yra rimčiausia kliūtis kontroliuoti ligą. Dėl to žmogus, sužinojęs apie savo diagnozę, paslepia jį iš savo kolegų - jis bijo, kad jis bus atleistas. Jis nekalba su draugais, nes baiminasi, kad nebebus su juo bendrauja. Bijo net ateiti į kliniką - staiga kažkas jį mato. Dėl to jis neatsižvelgia į vaistus laiku, užkrečia kitus, atima iš jų galimybę atvykti pas gydytoją ir aptikti ligą ankstyvoje stadijoje. Jis turi būti pakeistas.
Tuberkuliozė yra „lėta“ infekcija, ji vystosi daugelį metų. Tie, kurie pradėjo procesą devintajame dešimtmetyje, pradėjo mirti dvidešimtojo amžiaus pradžioje, didžiausias buvo 2005 m. Tačiau jau 1999 m. Rusijoje buvo pradėtos vykdyti skubios kovos su tuberkulioze programos. Dabar mes iš tiesų išnaudojame šių pastangų vaisius. Svarbus vaidmuo tenka fluorografijos patikrinimui, pacientų aprūpinimui narkotikais ir atidžiau stebint gydymą. Sergamumo sumažėjimas prasidėjo 2010 m., O dabar jis tęsiasi. Palyginti su 2005 m., Mirtingumo nuo tuberkuliozės atvejų skaičius padidėjo daugiau nei dvigubai, dažnumas nuo 90,7 iki 59 atvejų 100 tūkstančių žmonių.
Tai džiaugiamės, tačiau tai tik pradžia, nes Rusija vis dar yra įtraukta į 22 šalių, turinčių labiausiai nepalankią tuberkuliozės epidemiologinę padėtį, sąrašą. Be to, pastaraisiais metais dažniau pasitaiko daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės atvejų. Tiesa, tai daugiausia dėl pagerėjusios ligos diagnozės.
Auksinis tuberkuliozės diagnostikos standartas yra kultūra. Jie buvo naudojami ilgą laiką ir yra labai tikslūs, tačiau analizės rezultatai turi būti laukiami apie tris mėnesius. Pastaraisiais metais atsirado metodai, suteikiantys atsakymą daug greičiau. Pavyzdžiui, molekuliniai genetiniai tyrimai leidžia nustatyti kelias valandas (daugiausia dvi dienas), kad būtų galima nustatyti mutacijas, kurios yra mikobakterijų genomo, atsakingo už atsparumą labiausiai naudojamiems vaistams - izoniazidui ir rifampicinui. Tai leidžia suprasti, ar susiduriame su jautria ar atsparia vaistui forma.
Jei reikia patikrinti atsparumą kitiems vaistams, kitas metodas yra gelbėjimo būdas, kuris leidžia greitai auginti mycobacterium kultūrą automatizuotoje sistemoje. Tai užtrunka 2-3 savaites, po to kultūra gali būti išbandyta visiems vaistams, o po to atskirai pacientui, remiantis analize, sukurti gydymo režimą. Žinoma, gydymas šiuo atveju bus veiksmingesnis nei tuo atveju, jei mes jį pasirinktume empiriškai. MDR-tuberkuliozės gydymas be šių metodų jau yra praėjusio amžiaus. Dabar jie yra beveik kiekviename regioniniame centre. Pastaraisiais metais daugelis laboratorijų buvo įrengtos iš naujo, nors šis procesas tęsiasi ir daugelis laboratorijų vis dar reikalingos modernios įrangos.
Iš esmės, siekiant kovoti su tuberkulioze, naudojamos lėšos iš regioninių biudžetų. Tačiau federalinė vyriausybė skiria dideles subsidijas diagnostinei įrangai ir reagentams. Taigi regionai turi galimybę visa tai įsigyti teisingai. Daug kas priklauso nuo to, ar tarp regiono administracijos ir tuberkuliozės tarnybos yra supratimas. Kur tai yra, viskas vyksta gerai. Kai vadovybė nesupranta kovos su tuberkulioze svarbos, yra problemų, skundų dėl lėšų trūkumo. Iš tiesų yra išteklių, jie turi būti naudojami racionaliai.
Narkotikų tiekimas yra esminė tuberkuliozės kontrolės dalis. Tai priklauso ir nuo gydymo veiksmingumo, ir nuo daugelio vaistų atsparumo vystymosi tikimybei patogeno. Todėl gerai, kad vyriausybė subsidijuoja antrinių linijų vaistų, skirtų MDR tuberkuliozei gydyti, įsigijimą, kurio kaina yra žymiai didesnė už vaistus, skiriamus standartiniam gydymui.
Tuberkuliozės narkotikų terapijos ypatybė yra ta, kad tam tikruose deriniuose visada yra keletas vaistų. Svarbu, kad, jei, pvz., Pacientui įsigyjamas vienas vaistas, o kitas - nepakankamas kiekis, nebūtų disbalanso. Todėl dabar sukūrėme specialią elektroninę vaistų poreikių skaičiavimo programą. Jis turėtų ne tik palengvinti gydytojo darbą, bet ir padėti optimizuoti gydymo išlaidas.
Dabar kiekvienas nori optimizuoti išlaidas. TB paslauga nėra išimtis, nors tuberkuliozės gydymas yra visiškai finansuojamas valstybės ir nėra įtrauktas į CHI sistemą. Ateityje vienas iš sprendimų galėtų būti perduoti dalį ligoninių į ligoninių lovas į ligoninę iš karto po to, kai pacientai nebėra infekciniai. Taupymas bus didžiulis, pats pacientas yra patogesnis, o daugelio ligoninių būklė šiandien dar palieka daug pageidavimų.
Daugelis tuberkuliozės ligoninių buvo pastatytos 70-aisiais. Tuo metu buvo visiškai kitoks požiūris į sanitarinę saugą ir infekcijų kontrolę, todėl daugelis ligoninių neatitinka šiuolaikinių reikalavimų. Siekiant, kad ligos kontrolė gautų rezultatų, svarbu sumažinti ligoninės infekcijos riziką. Žmonės, turintys jautrią tuberkuliozės formą, turėtų būti izoliuoti nuo tų, kurie turi atsparias vaistams. Jie neturėtų susikirpti palatoje ar koridoriuose. Kiekvienoje kameroje turi būti neigiamas slėgis.
Asmeninės apsaugos priemonės yra būtinos: pacientai, palikę palatą, turi būti medicininėse kaukėse, medicinos personalas - respiratoriuose. Deja, nors tokios sąlygos nėra visur. Būtina dirbti šiuo klausimu, nes negalite perkelti visų pacientų į dienos ligoninę, tam tikrą laiką jie turėtų būti ligoninėje.
Problemos kyla su ftriztrologų darbuotojais. Tačiau tai buvo tokia pati, - medicinos mokyklų studentai niekada nemanė prestižinės prestižinės specializacijos. Nors tuberkuliozė yra labai įdomi ir moksline, ir klinikine liga. Sukėlėjas yra vienas, o formos yra įvairios - nuo mažo fokusavimo iki viso pažeidimo, nuo sklaidos iki ertmių vystymosi. Gydymo taktika gali skirtis nuo terapinio iki chirurginio, yra patogenetinis gydymas, yra bronchologiniai metodai.
Be to, pacientas ilgą laiką stebimas, per šį laikotarpį jis turi kitų ligų. Gydytojas turi būti kompetentingas ne tik fiziologijoje, bet ir kitose specialybėse. Tai yra virškinimo trakto, inkstų, diabeto patologija. Pthisiatricians atlieka visus tokius pacientus, nes infekcinis pacientas negali būti siunčiamas į bendrąją ligoninę. Konsultacijai galite paskambinti specialistu, tačiau stebėti ir stebėti gydymą TB gydytojais.
TB specialistas yra įdomi specialybė, ir norime, kad jauni žmonės ateis. Daugelis žmonių mano, kad infekcijos rizika yra didelė. Tiesą sakant, tai nėra. Jei gydytojas laikosi visų infekcijų kontrolės priemonių, rizika yra daug mažesnė nei, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojas, sėdintis klinikoje. Pirmosiomis komunikacijos minutėmis terapeutas negali žinoti, kodėl pacientas, kuris atvyko pas jį, kosulys - jo ūminė kvėpavimo virusinė infekcija arba jo atvira tuberkuliozės forma. TB gydytojas tiksliai žino, kuris iš jo pacientų yra užkrečiamas ir kuris iš jų nėra.
Pasaulio sveikatos organizacija mums nustatė tikslą - iki 2050 m. Panaikinti tuberkuliozę pasaulyje. Rusijos ekspertai tai daro daug. Pavyzdžiui, 2013–2014 m., Remdamosi tarptautinėmis rekomendacijomis ir savo duomenimis, Rusijos ftalizologų draugija sukūrė klinikinius tuberkuliozės pacientų gydymo protokolus, įskaitant daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės gydymą. Jie nekopijuoja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijų.
Pastaruoju atveju gydymo režimo sudarymas atliekamas remiantis tuo, kokia kategorija pacientui priklauso: naujasis yra tuberkuliozės, recidyvo, lėtinio kurso atvejis. Mes sukuriame režimą, pagrįstą duomenimis apie patogeno savybes - ar jis yra jautrus ar atsparus vaistams. Šie protokolai teigiamai įvertino PSO Europos biurą. Rusija sukūrė mirtingumo mažinimo programas, įskaitant regionines, nes padėtis regionuose kartais labai skiriasi. Tokios programos apima visą veiklą: medicininę, socialinę ir organizacinę.
Vyksta darbas, tačiau norint, kad iki 2050 m. Būtų išvengta tuberkuliozės grėsmės, dažnio sumažėjimo rodiklis turi būti nuo 10 iki 20% per metus. Tai bus įmanoma tik tada, kai bus sukurti nauji vaistai nuo tuberkuliozės. Ne vienas, bet keli, ir jie turėtų greitai susidoroti su infekcija ne per dvejus metus, kaip dabar, bet apie 3-4 mėnesius. Tokie pokyčiai vyksta, tačiau jiems reikia laiko. Kai rifampicino - izoniazido - streptomicino - pirazinamido režimas parodė didelį veiksmingumą, naujų vaistinių preparatų nuo tuberkuliozės sukūrimas praktiškai nustojo - atrodė, kad nėra prasmės.
Nauji pokyčiai prasidėjo tik 90-ųjų viduryje. Nuo to laiko atsirado 2 vaistai, kuriuos patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija, bedaquiline ir delaminide. Bedakvilinas pirmą kartą buvo patvirtintas FDA 2012 m., Tada PSO jį patvirtino, mūsų šalyje pasirodė po metų. Nors ją sukūrė užsienio mokslininkai, Rusijoje ją gamina vietinė kompanija, ji įgijo teisę į ją. Delaminidas dar nėra įregistruotas Rusijos Federacijoje. Kitas narkotikas - Rusijos vystymasis. Jis jau užregistruotas, tačiau jo saugos vertinimo tyrimai nebuvo atlikti.
Likusieji vaistai yra skirtinguose ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų etapuose, iš kurių tik keli veiksmai bus praktiškai įgyvendinami. Tačiau gydytojai ir pacientai to laukia. Dėl tuberkuliozės gydymui reikalingas bent trijų vaistų derinys. Jie turėtų turėti kitokį veikimo mechanizmą nei standartinis režimas, kryžminis atsparumas kitiems vaistams neturėtų būti. Mūsų šalyje ilgą laiką atsirado naujų tos pačios grupės vaistų. Tai taip pat gerai. Bet jei mikobakterija turi atsparumą pirmosios šios grupės kartai, ji bus vėlesnėse kartose. Ir būtina, kad bet kuri „Koch“ lazdelė nebūtų tvari. Tai yra raktas į problemos sprendimą.
Gydymas tuberkulioze
Veiksmingam gydymui ir profilaktinėms priemonėms naudojami vaistai nuo tuberkuliozės - specifiniai antibakteriniai vaistai, skirti vartoti chemoterapijai.
Lėšų klasifikavimas
Įvairiose patologinio proceso formose naudojami plaučių tuberkuliozės vaistai, turintys didelį bakteriostatinį poveikį patogenui.
Anti-tuberkuliozės vaistai skirstomi į 3 grupes: A, B, C. Daugeliu atvejų gydymui skiriamos pirmosios eilutės medžiagos (pagrindinės):
- Rifampicinas;
- Pirazinamidas;
- Isoniazidas;
- Ethambutol;
- Streptomicinas.
Esant atsparių tuberkuliozės sukėlėjų formų atsiradimui ir gydymo trūkumui, pacientui skiriami antrosios eilės vaistai (atsarginės kopijos):
Daugeliu atvejų pacientui gydyti rekomenduojama naudoti fluorochinolonų grupės vaistus:
Jei liga pernelyg toli, patartina į būtinų priemonių sąrašą įtraukti bakteriostatinius agentus:
5 vaistų grupė apima vaistus su neįrodyta veikla:
Nustačius anti-tuberkuliozės vaistus būtina laikytis tam tikrų taisyklių - narkotikų klasifikacija palengvina būtinų vaistų parinkimą.
Anti-tuberkuliozės gydymo tipai
Po diagnozės, atsižvelgiant į ligos simptomus, pacientas įdedamas į gydytojo sąskaitą. Pirmoje apskaitos grupėje pacientai, sergantys aktyvia tuberkulioze, stebimi ir gydomi.
Yra keletas pogrupių, kuriuose yra pacientų, turinčių destruktyvią plaučių tuberkuliozę, kuri išskiria bakterijas į aplinką. Lėtinis bet kokio lokalizavimo ligos eigas yra atidžiai stebimas ir gydomas, ypač kai atsiranda caverninių ir cirozinių procesų. Po chemoterapijos išlieka liekamieji plaučių audinio pokyčiai. Pacientai yra prižiūrimi medicinoje.
Gana dažnas reiškinys yra asmens kontaktas su tuberkuliozės infekcijos šaltiniu. Pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytų pirminę infekciją. Tuberkuliozės tyrimo metu vaikai ir paaugliai, kuriems atliekamas tuberkulino tyrimas, reguliariai tiriami.
Plaučių ligos gydymas atliekamas laikantis pagrindinių principų:
- ankstyvas veiksmingos chemoterapijos naudojimas;
- sudėtingas narkotikų vartojimas;
- receptinius vaistus, atsižvelgiant į patogeno savybes;
- reguliariai stebėti gydymo procesą.
Pacientui skiriamas specifinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.
Vitaliniai vaistai
Tabletės tuberkuliozei sunaikinti jautrias mikobakterijas, todėl jos naudojamos intensyvios terapijos fazėje, siekiant sustabdyti patogeno išsiskyrimą į aplinką. Pirmosios serijos preparatai skiriami per 2 mėnesius (mažiausiai 60 paros dozių) pacientams, kuriems pirmą kartą buvo nustatyta tuberkuliozė.
Nustačius 4 vaistus:
ŽIV infekuotam pacientui Rifampicinas pakeičiamas Rifabutin. Norint tęsti gydymą kelis mėnesius, pagrindiniai vaistai tuberkuliozei gydyti - izoniazidas ir rifampicinas. Dažnai pacientui rekomenduojama vartoti 3 pirmos eilės vaistus nuo tuberkuliozės - Isoniazid, Pyrazinamide ir Ethambutol. Gydymo kursas trunka 5 mėnesius.
Tuberkuliozės gydymo režimas yra rekomenduojamas pacientams, kurie nutraukė gydymą arba kuriems atliekamas antrasis kursas. Jei diagnozuojamas tuberkuliozės sukėlėjo atsparumas, nustatant dideles jų koncentracijas serume, paros dozės skiriamos viena doze.
Anti-tuberkuliozės vaistas Pirazinamidas skiriamas pacientui tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl etambutolio vartojimo. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį; Vaikai ir paaugliai yra gydomi vaistais dėl medicininių priežasčių.
Kombinuotieji fondai: privalumai ir trūkumai
Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant vaistus, skirtus jų priėmimui kontroliuoti ir perdozavimo prevencijai. Kombinuoti anti-TB vaistai apima 3-5 komponentus.
Ambulatorinėje praktikoje naudojant šiuos vaistus:
Pagrindiniai kombinuotų priemonių komponentai yra izoniazidas, etambutolis, vitaminas B6. Lomecomb medicina susideda iš 5 ingredientų, turinčių įtakos ūminio proceso eigai.
Pirmiausia nustatomos tuberkulioze sergantiems pacientams skirtos kombinuotos priemonės, taip pat sunkus atsparumas izoniazidui ir rifampicinui.
Tuberkuliozės gydymo metu gydymas atliekamas su Lomecomb ir Prothiacomb vaistais, kurie padidina gydymo veiksmingumą progresuojančios ligos formos atveju. Pagrindinis kombinuotųjų medžiagų trūkumas yra šalutinis poveikis.
Rezervuoti vaistus
Jei neįmanoma pasiekti gydymo pirmosios eilės vaistais, pacientui skiriamos atsargos:
Jų naudojimas suteikia gerą rezultatą gydant ligą.
Atsparių dozių formų gydymui yra naudojamas fluorofinolonų grupės levofloksacinas. Dienos dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką. Jei pacientas netoleruoja blogai Levofloksacino, paskirkite Avelox, kuris yra universalus poveikis.
Intensyviosios plaučių tuberkuliozės fazės gydymas atliekamas naudojant kombinuotus preparatus, kurie sukelia šalutinį poveikį. Levofloksacinas skiriamas kartu su vaistais, kurie pašalina jo šalutinį poveikį nervų sistemai.
PASK neigiamai veikia skrandį ir žarnyną. Pacientui rekomenduojama gerti vaistą vandeniu, sumaišytu su spanguolių sultimis. PAS priėmimas atšaukiamas, jei pacientas turi sąnarių skausmą.
Šalutinis poveikis
Gydymo cheminių medžiagų metu gydytojas stebi susijusias reakcijas. Pacientui nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatomas ALT ir AST kiekis kraujyje, kreatinino buvimas, rekomenduojama gydyti gydymą aminoglikozidais.
Anti-TB narkotikų šalutinis poveikis pasireiškia nemaloniais simptomais. Izoniazidas sukelia galvos skausmą, dirglumą, nemiga. Pacientas veikia regos nervą, širdies plakimą, širdies skausmą, krūtinės anginos simptomus. Nuo to laiko pacientai labai toleruoja rifampiciną (Ref) sukelia sunkias nervų sistemos komplikacijas:
- regos sutrikimas;
- nestabilus eismas;
- tinkamos orientacijos trūkumas erdvėje.
Dažnai pacientui pasireiškia alerginė reakcija, kurią lydi raumenų skausmas, silpnumas, herpetinis išsiveržimas, karščiavimas.
Terapija su anti-TB vaistais neigiamai veikia virškinimo sistemą. Pacientas skundžiasi pykinimu, vėmimu, skrandžio ir kepenų skausmu. Kanamicino sulfatas sukelia diseptinius sutrikimus, neuritus ir kraujo atsiradimą šlapime.
Kaip vartoti narkotikus
Plaučių tuberkuliozės gydymui skiriamas specialus gydymo režimas. Vaistas vartojamas gydytojo rekomenduojama doze, atsižvelgiant į ligos stadiją.
Gydymo režimas apima medžiagas, kurios stiprina vaistus nuo tuberkuliozės, pavyzdžiui, glutamil-cisteinilglicino dinatrio. Pacientai, sergantieji ŽIV infekcija, atliekami 9-12 mėnesių.
Levofloksacinas skiriamas, jei patogenas yra atsparus pagrindinės grupės vaistams. Antibiotikas vartojamas 24 mėnesius. Jis turi baktericidinį poveikį, tačiau nerekomenduojamas pacientams, sergantiems sergančiais inkstais. Vaistas yra netoksiškas, todėl pacientai jį gerai toleruoja.
Suaugusiųjų gydymui skiriamas aminoglikozidų derinys su penicilinais. Amikacinas švirkščiamas į raumenis, į veną. Gydytojas skiria vaisto dozę atskirai. Gydymo metu pacientui skiriama daug skysčių. Amikacino negalima maišyti su kitais vaistais.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo rifampicinu ir izoniazidu metu, reikia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
PASC tabletės vartojamos pagal instrukcijas, spaudžiamos pienu arba šarminiu mineraliniu vandeniu. SDA 2 dalis rekomenduojama pacientams, sergantiems sunkia tuberkulioze.
Terapijos stimuliatorius Dorogova
Jei išsivystė atsparumas vaistų 1 ir 2 vaistams, kai kurie pacientai naudoja netradicinius gydymo būdus. Plaučių tuberkuliozės atveju, vaistinis preparatas ASD pasirodė esąs antiseptikas ir stimuliatorius, atkuriantis ligos organo ląsteles ir imuninę sistemą.
Gydymas ASD frakcija pagerina plaučių funkciją, padidina fermentų skaičių ir atkuria ląstelių membranos pralaidumą. Dėl vaisto poveikio metabolizuojamas ligos organo audiniuose. Vaistas turi nemalonų kvapą, todėl prieš vartojant jį sumaišoma su sultimis arba kefyru.
Plaučių tuberkuliozė suaugusiems ir vaikams gydoma pagal tam tikrą modelį. Gydytojo paskirta vaisto dozė. Gydymo trukmė neviršija 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia alerginė reakcija; pacientams, sergantiems nestabiliu mentalitetu, nekontroliuojamas susijaudinimas. Šiuo atveju vaistas atšaukiamas.
Frakcijos priėmimas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms yra kontraindikuotinas. Šiuolaikinė farmakologija mano, kad ASD yra natūralus kompleksas, panašus į žmogaus organizmą sudarančias medžiagas.
Nauji vaistai
Tarp geriausių vaistų, pastebimas veiksmingas vaistas SQ109, vartojamas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, gydyti. Naudojant 6 mėnesius, galima sustabdyti patogeno išsiskyrimą į aplinką. Vaistas yra saugus ir gerai toleruojamas pacientams. SQ 109 skiriamas kartu su Isoniazid, Bedaquiline ir Ampicilinu.
Nauji vaistai nuo tuberkuliozės priklauso 2 eilutės vaistams ir turi antibakterinį poveikį. Pacientui skiriami vaistai:
Nauji vaistai nuo tuberkuliozės padeda sėkmingai kovoti su pirminiu ar antriniu vaistų atsparumu Mycobacterium tuberculosis. Tarp naujų vaistų, skirtų tuberkuliozei, yra veiksmingi vaistai BPaMZ ir BPaL, naudojami įvairios lokalizacijos tuberkuliozei gydyti. Vaistas BPaL vartojamas ligos, kurią sukelia atsparios patogeno formos, gydymui.
Nauji vaistai nuo tuberkuliozės vyksta klinikiniuose tyrimuose ir žymiai sumažina gydymo trukmę. Vaistas Prothiocomb kelis kartus sumažina tablečių, reikalingų priėmimui per dieną, skaičių, o jo veiksmingumas nėra mažesnis už monopreparatų veikimą.
Suderinamumas su alkoholiu
Alkoholį vartojantys pacientai dažnai vystosi tuberkulioze. Ilgalaikio geriamojo asmens gydymas lydi sunkių komplikacijų. Kai alkoholio priklausomybė nuo tuberkuliozės paciento skiriama tokiems vaistams, kaip
Jei gydymo metu pacientas pats leidžia mažą alkoholio dozę, gastritas dažnai atsiranda po vaisto vartojimo, o kepenų apkrova didėja.
Amikacinas kartu su alkoholiu sukelia pykinimą ir vėmimą. Nervų sistemos depresijos simptomai pasireiškia po to, kai kartu skiriamas antibakterinis amikacinas ir stiprūs alkoholiniai gėrimai. Kenksmingas elgesys ir neleistinas gydymo nutraukimas dažnai mažina organizmo apsaugą, išsivysto caverninė tuberkuliozės forma.
Šių vaistų derinys su alkoholiu yra ypač pavojingas: Rifadinas, Isoniazidas, Etionamidas. Išgėrus nedideles alkoholio dozes, pacientui pasireiškia ūminio hepatito simptomai. Tuo pačiu metu vartojant vaistus nuo tuberkuliozės ir alkoholio, sumažėja kasos funkcija, padidėja kvėpavimo takų uždegimas.
Kontraindikacijos
TB vaistai ne visada naudingi pacientui. Isoniazidas neskiriamas pacientams, sergantiems kepenų liga, epilepsija ir reaktyvia psichoze. PASK sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimą, glomerulonefritą, nefrozę, hipotirozę.
Daugeliu atvejų amikacinas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems regėjimo ir klausos organų patologija, inkstų nepakankamumu.
Kartais pacientai skundžiasi dėl alerginės reakcijos gydymo vaistais nuo tuberkuliozės metu.
Tokiu atveju pacientui rekomenduojama naudoti antihistamininius vaistus:
Ciprofloksacinas neskiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms moterims, esant padidėjusiam jautrumui vaistui. Kiaušintakių dozavimo infuzijos terapija prasideda nuo antibiotikų.
Procedūra nerekomenduojama pacientams, sergantiems kartu su kitomis ligomis:
- tromboflebitas;
- II ir III laipsnių hipertenzija;
- diabetas;
- hemoraginė diatezė;
- kraujotakos nepakankamumas II ir III laipsnis.
Žindymo laikotarpiu, vartojant Rifampiciną ir fluorochinoloną, draudžiama.
Prevenciniai veiksmai
Pacientas vartoja tabletes tuberkuliozės profilaktikai. Streptomicinas skiriamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems smegenų, inkstų ir širdies patologijomis. Vaikams ir suaugusiems tuberkuliozė yra užkirstas kelias vaistui Metazid. Vaistas turi baktericidinį poveikį, tačiau kartais sukelia šalutinį poveikį:
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- alerginė reakcija.
Vaistas vartojamas kartu su vitaminais B1 ir B6. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis.
Tuberkuliozės profilaktika suaugusiems žmonėms atliekama naudojant plataus spektro antibiotiką. Cikloseriną skiria gydytojas. Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms su psichikos sutrikimais, piktnaudžiaujant alkoholiu.
Geriamojo paciento galvos skausmas, drebulys, orientacijos sutrikimas, padidėjęs dirglumas. Kai vartojate antibiotiką, turite būti atsargūs, nes pacientas gali patirti traukulius. Šiuo atveju pacientui skiriami raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai.
Plaučių tuberkuliozės gydymo sėkmė priklauso nuo tikslaus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo ir gydymo režimo laikymosi.