Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD diagnozės formulavimas) yra patologinis procesas, kuriam būdingas dalinis oro srauto apribojimas kvėpavimo takuose. Liga sukelia negrįžtamus žmogaus kūno pokyčius, todėl yra didelis pavojus gyvybei, jei gydymas buvo nustatytas netinkamu laiku.

Priežastys

LOPL patogenezė dar nėra visiškai suprantama. Tačiau ekspertai nustato pagrindinius patologinį procesą lemiančius veiksnius. Paprastai ligos patogenezė apima progresuojančią bronchų obstrukciją. Pagrindiniai ligos formavimosi veiksniai yra:

1. Rūkymas
2. Nepalankios profesinės sąlygos.
3. Neapdorotas ir šaltas klimatas.
4. Mišrios kilmės infekcija.
5. Ūmus pailgintas bronchitas.
6. Plaučių ligos.
7. Genetinis polinkis.

Kokios yra ligos apraiškos?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama 40 metų pacientams. Pirmieji ligos simptomai, kuriuos pacientas pradeda pastebėti, yra kosulys ir dusulys. Dažnai ši sąlyga yra kartu su švilpukais kvėpavimo ir skreplių išskyrose. Iš pradžių jis išsiskiria nedideliu kiekiu. Simptomai ryškėja ryškiau.

Kosulys yra pirmasis simptomas, kuris trukdo pacientams. Šaltuoju metų laikotarpiu kvėpavimo takų ligos, kurios vaidina svarbų vaidmenį LOPL formavime, dar labiau pablogėja. Obstrukcinė plaučių liga turi šiuos simptomus:

1. Dusulys, kuris kelia nerimą fizinio krūvio metu ir gali paveikti asmenį poilsio metu.
2. Dulkių, šalto oro poveikio dėka padidėja dusulys.
3. Simptomus papildo neproduktyvus kosulys su sunkiu skrepliu.
4. Iškvepiant išdžiovinkite aukšto tempo rales.
5. Emfizemos simptomai.

Etapai

LOPL klasifikacija pagrįsta ligos sunkumu. Be to, ji numato klinikinio vaizdo ir funkcinių rodiklių buvimą.

LOPL klasifikacija apima 4 etapus:

1. Pirmasis etapas - pacientas nepastebi jokių patologinių anomalijų. Jis gali lankyti lėtinio pobūdžio kosulį. Organiniai pokyčiai yra neaiškūs, todėl šiuo metu negalima diagnozuoti LOPL.
2. Antrasis etapas - liga nėra sudėtinga. Pacientai kreipiasi į gydytoją patarimo dėl dusulio treniruotės metu. Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga lydi intensyvų kosulį.
3. Trečiąjį LOPL etapą lydi sunkus kursas. Jam būdingas ribotas oro srautas į kvėpavimo takus, todėl dusulys susidaro ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu.
4. Ketvirtasis etapas yra labai sunkus kursas. Atsirandantys LOPL simptomai yra pavojingi gyvybei. Stebima užsikimšusi bronchai ir plaučių širdis. Pacientai, kuriems diagnozuota 4 LOPL stadija, yra išjungti.

Diagnostiniai metodai

Pateiktos ligos diagnostika apima šiuos metodus:

1. Spirometrija yra tyrimo metodas, dėl kurio galima nustatyti pirmąsias LOPL apraiškas.
2. Esminių plaučių gebos matavimas.
3. Cutologinis krūties tyrimas. Ši diagnozė leidžia nustatyti bronchų uždegiminio proceso pobūdį ir sunkumą.
4. Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito koncentraciją LOPL.
5. Plaučių radiografija leidžia nustatyti plombų buvimą ir bronchų sienų pokyčius.
6. EKG pateikia duomenis apie plaučių hipertenzijos išsivystymą.
7. Bronchoskopija yra metodas, leidžiantis nustatyti LOPL diagnozę, taip pat peržiūrėti bronchus ir nustatyti jų būklę.

Gydymas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologinis procesas, kurio negalima išgydyti. Tačiau gydytojas savo pacientui skiria tam tikrą gydymą, kurio dėka galima sumažinti paūmėjimų dažnumą ir pailginti žmogaus gyvenimą. Nustatytos terapijos eigą labai veikia ligos patogenezė, nes labai svarbu pašalinti priežastį, dėl kurios atsiranda patologija. Tokiu atveju gydytojas nurodo šias veiklas:

1. LOPL gydymas susijęs su vaistų, kurių poveikis skirtas bronchų liumenų didinimui, naudojimu.
2. Skreplių suskystinimui ir jo pašalinimui į gydymo procesą įeina mukolitiniai agentai.
3. Padėkite sustabdyti uždegiminį procesą su gliukokortikoidais. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas, nes prasideda rimti šalutiniai poveikiai.
4. Jei pasireiškia paūmėjimas, tai rodo infekcinės kilmės buvimą. Šiuo atveju gydytojas skiria antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Jų dozavimas nustatomas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.
5. Tiems, kurie kenčia nuo širdies nepakankamumo, reikia deguonies terapijos. Pykinimo metu pacientui skiriamas sanitarinis ir kurortinis gydymas.
6. Jei diagnozė patvirtina plaučių hipertenzijos ir LOPL buvimą kartu su pranešimais, gydymas apima diuretikus. Glikozidai padeda pašalinti aritmijos pasireiškimus.

LOPL - liga, kurios gydymas negali būti atliekamas be tinkamai suformuluotos dietos. Priežastis yra ta, kad raumenų masės praradimas gali sukelti mirtį.

Pacientas gali būti priimtas į ligoninę, jei jis turi:

• didesnis pasireiškimo apraiškų padidėjimo intensyvumas;
• gydymas nesuteikia norimo rezultato;
• atsiranda naujų simptomų;
• sulaužytas širdies ritmas;
• diagnostika nustato ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, pneumonija, prasta inkstų ir kepenų veikla;
• Negalima teikti ambulatorinės medicinos pagalbos;
• sunkumų diagnozuojant.

Prevencinės priemonės

LOPL prevencija apima priemonių rinkinį, kuriuo kiekvienas asmuo gali įspėti savo kūną nuo šio patologinio proceso. Jis susideda iš rekomendacijų:

1. Pneumonija ir gripas yra dažniausios LOPL priežastys. Todėl kasmet būtina įdėti gripo šūvius.
2. Kartą per 5 metus vakcinuoti nuo pneumokokinės infekcijos, todėl galite apsaugoti savo kūną nuo plaučių uždegimo. Paskirti skiepijimą gali tik gydantis gydytojas, atlikęs tinkamą tyrimą.
3. Tabu rūkymas.

LOPL komplikacijos gali būti labai įvairios, tačiau paprastai jos veda prie negalios. Todėl svarbu laiku atlikti gydymą ir visą laiką prižiūrėti specialistą. Ir geriausia imtis prevencinių priemonių kokybiniu būdu, kad būtų išvengta patologinio proceso susidarymo plaučiuose ir užkirsti kelią sau nuo šio kančios.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojanti liga, kuriai būdingi negrįžtami plaučių audinio pokyčiai. COPD santrumpa puikiai kalba apie save - tu negali pasakyti geriau.

Deja, jei plaučių obstrukcija išsivystė, tada negrįžta.

Terminas „obstrukcija“ - tai bronchų spindžio sumažėjimas, ypatingai nepatenkinamas bronchų pralaidumas dėl jų spazmo, sienų dydžio padidėjimas, „mechaninis“ užsikimšimas, didelė skreplių gamyba. Kitaip tariant, užsitęsusi obstrukcija drastiškai pablogina plaučių ventiliacijos pajėgumą.

Per metus monotoniškai liga lėtai pataikė į asmenį, galiausiai sukeldama kvėpavimo nepakankamumą. Daugelis iš jų nėra ypatingai svarbūs retiems kosuliams, paaiškindami juos visiškai dėl trečiųjų šalių priežasčių, pavyzdžiui, šaltas, rūkymas, šaltas oras.

Beje, LOPL yra labai iliustruojantis galimo rūkymo priklausomybės pasekmės pavyzdys. Iš pradžių uždegiminis procesas veikia tik bronchus, bet ateityje palaipsniui skleidžia neigiamą poveikį visiems pagrindiniams plaučių audinio elementams:

• pleura
• alveoliai
• kraujotaką
• kvėpavimo raumenys

Situacijos liūdesys kyla dėl to, kad nuo lėtinės ligos, tuomet su kompetentinga terapija galima tik žymiai sulėtinti jo eigą, pabandyti pagerinti gyvenimo kokybę.

LOPL priežastys

Be pirmiau minėtų priežasčių rūkyti, plaučių ir bronchų sveikatai itin didelę įtaką turi aukštas aplinkos oro taršos laipsnis, o taip pat ir profesinės gyvybinės veiklos sudedamoji dalis.

Čia pateikiamas sąrašas specialių specialybių, kuriose žmonės dažnai serga LOPL:

• metalurgai (karšto metalo apdirbimas)
• kalnakasiai
• statybininkai, ypač tie, kurių darbas apima cemento maišymą
• biuro darbuotojai
• grūdų, medvilnės perdirbimo darbuotojai

Verta paminėti apie paveldimą veiksnį. Uždegti bronchai praranda apsauginį potencialą, tampa storos, klampios gleivės, kuri yra puiki maistinė terpė daugeliui patogeninių mikroorganizmų, susidarymo vieta.

LOPL rizikos veiksniai daugiausia apsiriboja aplinkiniu gyvenimu, darbo veikla, o ne alergenais. Rūkymas gali būti laikomas pagrindine obstrukcinės plaučių ligos priežastimi. Šiuo atveju ligos atsiradimo rizika padidėja daug kartų, iki 90%. Dusulys ir kvėpavimo takų obstrukcija, rūkaliai vystosi daug greičiau.

Ligos simptomai

Klinikiniai simptomai panašūs į obstrukcinio bronchito požymius:

• dažnai atsiranda kvėpavimo trūkumas ir, iš pradžių, tik su fiziniu krūviu, o vėliau ir po poilsio
• alergenams, dulkėms, intensyvus dusulys
• sistemingai sausas kosulys, su labai sunkiu skreplių išsiskyrimu
• su priverstiniu kvėpavimu, išplėstiniu iškvėpimu

LOPL gudrybė yra ta, kad liga neskuba, palaipsniui didindama jos įtaką. Taip atsitinka, kad nuo pirminių simptomų pasireiškimo momento iki sunkių kvėpavimo nepakankamumo apraiškų gali prireikti metų ir galbūt dešimtmečius.

Išsiaiškinkime pagrindinius simptomus.

Pradėkime nuo kosulio - pirminiu ligos pasireiškimo ženklu, kuris iš pradžių jaučiasi gana retai, bet ateityje nuolatinis kosulys tampa labai rimta problema. Ne akutinėje fazėje paprastai nepastebima skreplių atskyrimo.

Skreplių išsiskyrimas ligos pradžioje yra nereikšmingas, dažniausiai būdingas gležnas, dažniausiai ryte. Jei charakteris yra pūlingas, o skreplių išsiskyrimas yra gausus, tai yra aiškus ligos paūmėjimo ženklas.

Dusulio atsiradimą galima nustatyti maždaug po dešimties metų po to, kai paciento kūnas kosuliuoja „draugais“. Ji gali išreikšti save su intensyvia fizine įtaka, infekcinėmis ligomis.

Vėlesnėse ligos stadijose oras gali būti nepakankamas, netgi su elementariu laipiojimu laiptais. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas išsivysto, dėl ko valgant ar persirengiant drabužius atsiranda kvėpavimo problemų.

Ligonio svoris sparčiai mažėja, oda įgauna melsvą atspalvį. Aiškiau pasireiškiantys simptomai, būdingi širdies nepakankamumui, padidėjęs patinimas, padidina patologinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje riziką.

LOPL, kaip ir bet kokia lėtinė liga, turi dvi apraiškas: komplikacijas ir remisiją. Jei praleisite laiku gydymo laiką arba atliksite nekvalifikuotą gydymą, tada daugelis virusinių infekcijų gali provokuoti plaučius.

Liga puikiai užmaskuota ir ją galima lengvai supainioti su ARVI, bronchitu, pneumonija.

LOPL gydymas

Pagrindinių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo užduočių sąrašas apima:

1. Užkirsti kelią kvėpavimo funkcijos sumažėjimui
2. Klinikinių simptomų mažinimas
3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, pacientui rekomenduojama nutraukti „santykius“ su rūkymo įpročiu.

LOPL gydymo pagrindas yra dvi terapijos formos:

Pradinis - ilgas, reiškia, kad naudojami vaistai, vadinami bronchus plečiančiais vaistais, kurių pagrindinis uždavinys yra bronchų išplitimas.

Simptominis poveikis pasireiškia, kai pasireiškia paūmėjimas. Tai turėtų padėti gerinti išsiliejimą, išplėsti skreplius, taip pat sustiprinti kovą su infekcinėmis komplikacijomis.

Su paūmėjimu, įkvėpimo procedūros, naudojant purkštuvą, yra labai veiksmingos, o vaistai skirti skreplių išsiskyrimui, bronchų dilatacijai.

Yra situacijų, kai mūsų plaučiai su kosuliu tiesiog negali susidoroti su oro srautu. Pacientas gali patirti sąmonės netekimą. Santykinis šios problemos sprendimas yra efedrino preparatų, kurie plečia bronchus, naudojimas. Tačiau nepamirškite apie galimas kontraindikacijas - išeminės ligos, hipertenzijos buvimą.

Erespal gali būti laikomas saugiausiu LOPL, žinoma, kurio naudojimas yra tinkamas tik gydytojo patarimu, jokios iniciatyvos nereikėtų imtis.

Be to, šis vaistas toli gražu nėra pigus, o priėmimo trukmė labai didelė, kartais pasiekiama kelis mėnesius.

Erespal vartojant yra įdomi informacija - po mėnesio kosulio intensyvumas gali šiek tiek didėti. Tuo atveju, jei pacientas nebus įspėtas apie šį poveikį, tada jis sustabdo gydymą, ką daryti, visiškai neturėtų būti. Toks laikinas gedimas paaiškinamas tuo, kad vaistas įsiskverbė į gilų bronchą.

LOPL metu paūmėjimų skaičius yra apie 1-2 per metus. Iš esmės, yra trys pagrindiniai gresiančio pavojaus požymiai:

• žymiai padidėjo dusulys
• skreplių augimas
• pūlingas iškrovimas

Atskirai verta paminėti poreikį prisijungti prie gydymo antibiotikais. Šis klausimas yra labai dviprasmiškas. Apytiksliai kas antras pacientas, sergantis LOPL paūmėjimu, pagrindinė sukeltų problemų priežastis laikoma bakterine infekcija.

Kai reikia vartoti antibiotikus, atsakymui yra gana paprastas bioindikatorius, vadinamas C reaktyviu baltymu. Kai jo rodiklis viršija 15 mg / l, jų naudojimas yra gana priimtinas.

LOPL profilaktika

Pirmiausia reikia aiškiai suprasti, kokie veiksniai sukelia ligą ir stengiasi juos visiškai pašalinti.

Čia yra svarbiausi:

• atsisveikinti su rūkymu
• pabandykite apsaugoti plaučius nuo pasyvaus rūkymo
• išvengti perkaitimo ir hipotermijos

Jei pagal savo darbo pobūdį turite susidoroti su kenksmingų medžiagų įkvėpimu, tada griežtai laikomasi visų darbo apsaugos taisyklių. Patartina naudoti respiratorius arba marlės tvarsčius.

Tiesiog noriu atkreipti dėmesį, kad bet kokios profilaktinės terapijos gimnastika gali būti vykdoma tik ligos atleidimo laikotarpiu, o tada, visiškai nesant trečiosios šalies kontraindikacijų. Tai turėtų atlikti profesionalus masažas, kitaip situacija gali pablogėti.

Kai paūmėja, visai fizioterapinių procedūrų spektrai yra susiję su terapiniu procesu:

• inductothermy
• UFO krūtinė
• ultragarsu

Didelis gydymo veiksmingumas stebimas deguonies terapijoje, kuri dažniausiai naudojama sunkioje LOPL formoje. Šis metodas apima deguonimi praturtinto oro įkvėpimą.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga gali sukelti didelių problemų žmogaus bronchų ir plaučių sistemai. Labai svarbu ligą atpažinti kuo anksčiau ir užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi, nes nuo ligos yra lėtinė, tuomet, jei praleisite akimirką, tada nebebus atgal.

Būkite suinteresuoti savo sveikata laiku, bye.

Plaučių obstrukcija - simptomai, gydymas, diagnozė

Plaučių obstrukcija yra liga, dėl kurios atsiranda bronchų uždegimas ir susiaurėjimas, o dėl to - sunkus patologinis procesas plaučiuose. Liga turi tendenciją progresuoti ir lėtai.

Štai kodėl patologija gavo pavadinimą COPD - lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Kas atsitinka plaučių obstrukcijai

Kas yra plaučių obstrukcija ir kaip ji vystosi? Kvėpavimo takų gleivinės yra vadinamosios villios, kurios vėluoja į organizmą patekusius virusus ir kenksmingas medžiagas. Dėl ilgalaikių nepageidaujamų poveikių bronchams, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai (tabako dūmai, dulkės, toksiškos medžiagos ir kt.), Sumažėja apsauginės bronchų funkcijos ir jose atsiranda uždegimas.

Uždegimo poveikis bronchų - gleivinės patinimas, dėl kurio susiaurėja bronchų perėjimas. Išnagrinėjęs, gydytojas iš krūtinės išgirsta užkimštus, švilpiančius garsus, būdingus plaučių obstrukcijai.

Paprastai, kai įkvepiate, plaunate plaučius ir pasibaigus, jie visiškai sutaria. Užsikimšus plaučiams, įkvėpus į orą įkvepia oras, tačiau, kai išnyksta iš jų, iš jų nėra. Laikui bėgant, dėl netinkamo plaučių funkcionavimo, pacientams gali atsirasti emfizema.

Antroji ligos pusė yra nepakankamas plaučių maitinimas deguonimi, dėl kurio atsiranda plaučių audinio nikotizacija, organo tūris mažėja, o tai neišvengiamai sukelia neįgalumą žmogui ir mirtį.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Patologinio proceso simptomai

Pirmoje ir antroje ligos stadijose liga pasireiškia tik kosuliu, kuriam retai vienas iš pacientų skiria pakankamai dėmesio. Dažniausiai ligoninė gydoma trečiajame ir ketvirtame ligos etape, kai plaučiuose ir bronchuose išsivysto rimtas patologinis procesas, kartu su ryškiais neigiamais simptomais.

Tipiniai plaučių obstrukcijos simptomai:

• kosulys
• dusulys
• pūlingas skrepis,
• burbuliuojantis kvėpavimas
• baisus balsas
• galūnių patinimas.

Plaučių obstrukcijos priežastys

Svarbiausia plaučių obstrukcijos priežastis yra ilgalaikis tabako rūkymas, kurio fone laipsniškai mažėja apsauginių bronchų funkcija, jie susiaurina ir sukelia plaučių pokyčius. Tipiškas šios ligos kosulys vadinamas „rūkančiojo kosuliu“ - ryškus, dažnas, nerimą keliantis asmuo ryte arba po treniruotės.

Kiekvienais metais rūkančiam asmeniui tampa vis sunkiau, dusulys, silpnumas ir dirvožemio prigimtis bus pridėta prie ilgalaikio kosulio. Įprasta fizinė įtampa bus sunki, o atgaivinant gali atsirasti pūlingas žalsvos spalvos skreplius, kartais su krauju.

Patologinis procesas gali vykti ligų fone:

• Bronchiolitas. Sunkios ligos, lydimos lėtinis bronchų uždegimas.
• Bronchinė astma.
• Plaučių uždegimas.
• Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.
• Širdies liga.
• Įvairios formacijos, atsirandančios trachėjos ir bronchų regione.
• Bronchitas.

Dažnai, atsižvelgiant į plaučių uždegimo raidą, simptomai nėra labai ryškūs, tačiau tuo pačiu metu sunaikinimas yra rimčiausias. Siekiant išvengti neigiamų ligos pasekmių, būtina atlikti išsamų tyrimą ligos metu ir po jos.

LOPL atsiradimo priežastis taip pat yra ilgas buvimas su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis.

Jei nustatoma liga, reikės atsisakyti tokio darbo, po kurio bus atliktas išsamus rekomenduojamas gydymas.
Dažniausiai obstrukcinė plaučių liga veikia suaugusiuosius, tačiau neišvengiama ankstyvo rūkymo tendencija per trumpą laiką gali pakeisti statistiką.

Be to, neatminkite genetinės polinkio į ligą, kuri dažnai atsispindi šeimoje.

Vaizdo įrašai šia tema

Ką skaityti

• ➤ Kokie simptomai ir pirmieji širdies priepuolio požymiai gali pasireikšti vyrams?
• ➤ Kokie dažniausiai pasireiškia skrandžio opa ir gastritas?
• ➤ Kokie yra stuburo punkcijos požymiai?

Emfizema dėl obstrukcijos

Dėl dalinio bronchų liumenų užsikimšimo, susidariusio gleivinės uždegiminių procesų fone, plaučiuose atsiranda obstrukcinių pokyčių. Su šia patologija, pasibaigus orui, išeina ne iš plaučių, bet kaupiasi, tempia plaučių audinį, dėl kurio liga atsiranda - emfizema.

Ligos simptomai yra panašūs į kitas kvėpavimo organų ligas - obstrukcinį bronchitą ar bronchinę astmą. Dažna emfizemijos priežastis yra ilgalaikė, lėtinis bronchitas, kuris dažniausiai pasireiškia vyrų ir moterų, turinčių brandų amžių.

Emfizemos priežastis gali būti:

• rūkymas
• užterštas oras
• darbas su „pavojinga“ gamyba, susijęs su silicio, asbesto ir kt.

Kartais emfizema gali išsivystyti kaip pirminė liga, sukelianti sunkiausią plaučių nepakankamumą.

Dažni emfizemijos simptomai:

• sunkus dusulys
• odos, lūpų, liežuvio ir nosies mėlynumas,
• pastebimas patinimas šonkaulių regione, t
• išplėtimas per klastilę.

Su emfizema ar LOPL pirmasis simptomas yra dusulys, kuris pirmiausia pasireiškia nedideliu fiziniu krūviu. Jei liga šiuo metu nebus pradėta gydyti, liga sparčiai progresuos.

Kaip rezultatas, pacientas pradės patirti kvėpavimo sunkumų, ne tik mažai mankštintis, bet ir ramiai. Būtina gydyti ligą pirmą kartą atsiradus bronchitui, nes gali atsirasti vėliau negrįžtamų organų pokyčių, dėl kurių pacientas negalės.

Obstrukcinio sindromo diagnostika

Paciento tyrimas prasideda paciento tyrimu ir tyrimu. Obstrukcinės ligos simptomai dažnai nustatomi jau šiais etapais.

• klausytis su fonendoskopu
• krūtinės srityje (bronchų ir plaučių ligų atveju bus „tuščias“ garsas),
• plaučių rentgeno spinduliuotė, su kuria galite sužinoti apie patologinius plaučių audinio pokyčius, sužinoti apie diafragmos būklę,
• Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti, ar yra švietimas plaučiuose, kokia forma jie yra,
• plaučių funkcionalumo tyrimai, padedantys nustatyti, kiek oras kvėpuoja ir iškvepia.

Nustačius obstrukcinio proceso laipsnį, pereikite prie gydymo priemonių.

• ➤ Kada yra nustatytas ženšenio šaknų ekstraktas?
• ➤ Ar baudžiamoji atsakomybė kelia grėsmę asmeniui, padariusiam nusikaltimą patologinio intoksikacijos būsenoje?
• ➤ Kaip gydomi namų pankreatito simptomai?

Kompleksinė ligos terapija

Visų pirma, jei dėl ilgalaikio rūkymo įvyko plaučių pažeidimas, būtina atsikratyti blogo įpročio. Tuo pačiu metu būtina nustoti rūkyti ne palaipsniui, bet visiškai, kiek įmanoma greičiau. Dėl nuolatinio rūkymo plaučiuose yra dar didesnė žala, kuri dėl patologinių pokyčių jau veikia blogai. Pradiniame etape galite naudoti nikotino pleistrus ar elektronines cigaretes.

Jei ligos priežastis yra plaučių obstrukcija - bronchitas ar astma, būtina gydyti šias ligas, kad būtų išvengta patologinių pokyčių plaučiuose.

Plaučių obstrukcijos gydymą galima atlikti instrumentiniu būdu, naudojant specialų prietaisą, kuris naudojamas alveoliniam masažui. Naudojant šį prietaisą, galima paveikti visus plaučius, kurie neįmanomi naudojant vaistus, kuriuos visiškai gauna sveikoji organo dalis, o ne pacientas.

Taikant tokį taško masažą, deguonis yra tolygiai pasiskirstęs per bronchų medį, kuris maitina pažeistą plaučių audinį. Procedūra yra visiškai neskausminga, ji padedama įkvėpti orą per specialų vamzdelį, kuris tiekiamas impulsų pagalba.

Taip pat gydant plaučių obstrukciją gydomi deguonies terapija, kurią galima atlikti tiek ligoninėje, tiek namuose. Pradiniame ligos etape gydymui naudojamos specialios terapinės pratybos.

Kaip prevencinė priemonė ligai, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, išgydyti ligas laiku ir kreiptis į gydytoją, kad būtų galima išbandyti pirmuosius nemalonius simptomus.

Šios patologijos chirurginis gydymas

Klausimai apie šios ligos chirurginį gydymą vis dar diskutuojami. Vienas iš būdų tai padaryti yra sumažinti plaučių tūrį ir persodinti naujus organus. Bakterektomija plaučių obstrukcijai skiriama tik tiems pacientams, kuriems yra bullousinė emfizema su išsiplėtusiais buliais, kuriai būdingas hemoptysis, dusulys, krūtinės srities skausmas ir infekcijos buvimas plaučiuose.

Mokslininkai atliko serijos plaučių tūrio mažinimo poveikį plaučių obstrukcijos gydymui, kurie parodė, kad tokia operacija turi teigiamą poveikį paciento būklei. Jis yra daug veiksmingesnis už gydymą ligos metu.

Po tokio veikimo galima pastebėti tokius pakeitimus:

• fizinio aktyvumo atkūrimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• sumažinti mirties tikimybę.

Toks chirurginis gydymas yra eksperimentinio etapo metu ir dar nėra prieinamas plačiam naudojimui.

Kitas chirurginio gydymo tipas yra plaučių transplantacija. Su juo galite:

• atkurti normalų plaučių funkciją;
• pagerinti fizinę veiklą;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Mes elgiamės namuose su liaudies gynimo priemonėmis

Geriau derinti tokios ligos gydymą su liaudies gynimo priemonėmis su gydančio gydytojo nustatytais vaistais. Tai suteikia daug daugiau veiksmingumo nei naudojant tik namuose gydymą.

Prieš naudodamiesi žolelėmis ar užpilais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepablogėtų būklė.

Tokie liaudies receptai laikomi geriausiais būdais, kaip užkirsti kelią plaučiams:

1. Malti ir sumaišyti dvi dilgėlių dalis ir vieną dalį išminčių. Įpilkite stiklinės verdančio vandens ir palikite vieną valandą. Po kamieno ir gerti kiekvieną dieną keletą mėnesių.
2. Norėdami pašalinti flegmą nuo plaučių, reikia naudoti linų sėklų infuziją 300 g, ramunėlių vaistą 100 g, tokį patį kiekį althea, anyžių ir saldymedžio šaknų. Mišinį vieną valandą sumaišykite su verdančiu vandeniu, nuimkite ir išgerkite pusę stiklo kiekvieną dieną.
3. Puikus rezultatas suteikia žirgyno pavasarį. Norėdami paruošti, užpilkite verdančiu vandeniu per šaukštą kapotų šaknų ir įpilkite vandens vonioje 20-30 minučių. Gerkite 1 valandą prieš valgį šaukštu kelis kartus per dieną.
4. Jei stiprus kosulys erzina, tada greitai įpilkite 10-15 lašų propolio į šiltą pieną.
5. Pjaustykite pusę kilogramo alavijo lapų per mėsmalę, įpilkite pusę litro stiklainio medaus ir 300 ml cahors į gautą sumuštinį, gerai sumaišykite ir įdėkite į stiklainį su sandariu dangteliu. Reikia reikalauti 8-10 dienų vėsioje vietoje. Kasdien kelis šaukštus.
6. Nuovargis iš elekampano palengvins paciento būklę ir padės pašalinti skreplius. Įpilkite verdančio vandens per šaukštą žolelių ir kiekvieną dieną išgerkite kaip arbatą.
7. Efektyviai paimkite kraujažolės sultis. Naudokite 2 šaukštus kelis kartus per dieną.
8. Juodasis ridikas su medumi yra labai senas visų kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodas. Jis padeda pašalinti skreplius ir padeda sušvelninti. Maisto ruošimui reikia supjaustyti mažą skylę ridikėlyje ir supilkite medų. Palaukite šiek tiek, kol sultys, kurias geriate arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną, išleidžiamos. Nerekomenduojama gerti vandens ar arbatos.
9. Vienodomis proporcijomis sumaišykite grietinėlę, dilgėlinę, jonažolę, motinėlę ir eukaliptą. Šaukštas gautas mišinys supilkite stiklinę verdančio vandens ir palikite užpilti. Po įtempimo ir naudokite kaip arbatą kiekvieną dieną keletą mėnesių.
10. Veikia gerai svogūnai su medumi. Pirmiausia virkite visus svogūnus, kol jie bus suminkštinti, tada praleiskite juos per mėsmalę, pridėkite keletą šaukštų medaus, 2 šaukštus cukraus, 2 šaukštus acto. Gerai sumaišykite viską ir truputį nuspauskite. Kiekvieną dieną išgerkite šaukštą.
11. Norint pašalinti stiprią kosulį, reikia naudoti Kaliną su medumi. Supilkite 200 g uogų su stikline vandens, įpilkite 3-4 šaukštai medaus ir virkite per mažą ugnį, kol visas vanduo išgaruos. Gautas mišinys pirmuosius 2 dienas, po kelių šaukštų per dieną, šaukštelis per valandą.
12. Sumaišykite pusę šaukštelio tokių žolelių: Althea, šalavijų, paltų, pankolių, krapų ir užpilkite verdančiu vandeniu talpykloje su sandariu dangčiu. Reikalauti 1-2 valandos. Gerti 100 ml kasdien tris kartus.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ši liga gali būti labai liūdna, jei nepradėsite gydymo laiku. Tarp galimų pavojingiausių komplikacijų yra:

• plaučių hipertenzija;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• kraujotakos pablogėjimas.

Dažnai pasitaikančios ligos pradinės formos pasekmės yra šios:

• dusulys;
• įsilaužimo kosulys;
• padidėjęs nuovargis;
• lėtinis silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• našumo sumažėjimas.

Vaiko kūnui komplikacijos yra labai pavojingos. Jie gali pasirodyti tuo atveju, jei laiku neatkreiptų dėmesio į pirmuosius ligos simptomus. Tarp jų yra reguliarus kosulys.

Šios patologijos ir prognozės prevencija

Plaučių obstrukcija gerai reaguoja į gydymą. Pats procesas vyksta beveik nepastebimai ir be komplikacijų, jei laikui bėgant pastebite pirmuosius simptomus, nepradėkite ligos ir atsikratykite jo atsiradimo priežasčių. Laiku ir uždegiminis gydymas padeda pašalinti visus nemalonius simptomus ir lėtina šios patologijos progresavimą.

Yra keletas veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti prognozę:

• blogi įpročiai, daugiausia rūkymas;
• dažnas paūmėjimas;
• plaučių širdies susidarymas;
• aukštesnio amžiaus;
• neigiama reakcija į gydymą.

Tam, kad negalėtumėte susirgti plaučių užsikimšimu, reikia atlikti prevenciją:

1. Atsisakyti blogų įpročių. Ypač dėl rūkymo, kuris yra viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių.
2. Didinti imunitetą. Reguliariai išgerkite vitaminų ir mikroelementų.
3. Atsisakykite nesveiko ir riebaus maisto, valgykite daug daržovių ir vaisių.
4. Norėdami išlaikyti apsauginę funkciją, nepamirškite apie česnakus ir svogūnus, kurie padeda apsaugoti organizmą nuo virusų.
5. Venkite visų maisto produktų ir daiktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją.
6. Kova su profesiniais veiksniais, kurie gali sukelti šią ligą. Tai apima individualios kvėpavimo takų apsaugos užtikrinimą ir kenksmingų medžiagų koncentracijos ore mažinimą.
7. Venkite infekcinių ligų, skiepykite laiku.
8. Vedkite sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai nuleiskite kūną, didindami jo ištvermę.
9. Reguliariai vaikščiokite gryname ore.
10. Pratimai.

Kvėpavimo sistemos ligos. Studijų vadovas (DI Trukhan, 2013)

Vadovas atspindi dabartines nuomones apie pagrindinių kvėpavimo sistemos ligų etiologiją, patogenezę, klasifikaciją, tiriamas pagal vidaus ligų darbo programą. Pateikta informacija apie epidemiologiją, ligų klinikinį vaizdą, jų diagnozavimo kriterijus, diferencinę diagnozę, gydymą ir prevenciją. Rekomenduoja Rusijos universitetų medicinos ir farmacijos švietimo mokymo ir metodologijos asociacija kaip medicinos universitetų studentų vadovėlis. Instrukciją papildo informacija apie burnos ertmės organų ir audinių būklę kvėpavimo organų ligose, taip pat atsižvelgiama į odontologo taktiką stomatologijos fakultete besimokantiems studentams. Medicinos mokslų kandidatas, stomatologas Trukhanas Larisa Juryevna dalyvavo rašant „Žodinių ertmių organų ir audinių keitimą“ ir „odontologo taktiką“.

Turinys

• Sąlyginės santrumpos
• Pratarmė
• Plaučių uždegimas
• Lėtinis bronchitas
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Iš serijos: Vidaus ligos (SpecialLit)

Nurodytas knygos „Kvėpavimo takų ligos“ fragmentas. Vadovą (DI Trukhan, 2013) teikia mūsų knygų partneris - bendrovė „Liters“.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Apibrėžimas Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra liga, kuriai būdingas iš dalies negrįžtamas, nuolat progresuojantis oro srauto apribojimas, kurį sukelia nenormalus plaučių audinio atsakas į žalingus aplinkos veiksnius - rūkymą, dalelių ar dujų įkvėpimą.

Pagrindinės LOPL nuostatos yra išdėstytos tarptautiniuose dokumentuose, kuriuos sudaro 48 šalių ekspertai - Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD). Naujausiame leidinyje, priimtame 2011 m., Pateikiamas išsamesnis LOPL apibrėžimas.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra išvengiama ir gydoma liga, kuriai būdingas nuolatinis oro srauto apribojimas, kuris paprastai progresuoja ir yra susijęs su padidėjusiu lėtiniu plaučių uždegimu reaguojant į patogenines daleles ar dujas. Daugeliui pacientų paūmėjimai ir susirgimai gali paveikti bendrą LOPL sunkumą.

Aktualumas. LOPL yra viena iš pagrindinių susirgimų ir mirštamumo priežasčių visame pasaulyje, todėl labai didelė ekonominė ir socialinė žala, kurios lygis nuolat didėja. LOPL paplitimas yra 9,34 atvejai 1000 vyrų ir 7,33 tūkstančiai moterų (GOLD, 2003). Duomenys apie LOPL paplitimą, sergamumą ir mirtingumą reikšmingai nepakankamai įvertina bendrą ligos padarytą žalą, nes LOPL paprastai nepripažįstama ir diagnozuojama, kol ji tampa kliniškai reikšminga. Pastaraisiais 20 metų žymiai padidėjusios LOPL padarytos žalos padidėjimas rodo didėjantį tabako rūkymą, taip pat gyventojų amžiaus struktūros pokyčius.

Šiuolaikinėje visuomenėje LOPL kartu su hipertenzija, koronarine širdies liga ir diabetu sudaro pagrindinę lėtinių ligų grupę: jos sudaro daugiau kaip 30% visų kitų žmonių patologijos formų. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) COPD klasifikuoja kaip didelę socialinę naštą turinčių ligų grupę, nes ji yra plačiai paplitusi tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse. PSO ekspertų prognozė iki 2020 m. Rodo, kad LOPL taps ne tik viena iš labiausiai paplitusių žmonių patologijos formų, bet ir bus viena iš pagrindinių mirties priežasčių, o tikimasi, kad mirtys nuo miokardo infarkto, vėžio ir kt. dd

LOPL rizikos veiksniai

- genetiniai veiksniai: α-1-antitripsino trūkumas ir didelė šeiminė rizika;

- padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas;

- plaučių augimas ir vystymasis;

- elastingųjų plaučių savybių mažinimas su amžiumi.

- pramoninės dulkės ir chemikalai;

- vidaus ir išorės oro teršalai;

Naujausiame GOLD (2011) leidinyje lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir bronchų hiperaktyvumas yra vienas iš veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi ir progresavimą.

Etiologija ir patogenezė. Įkvėpus tabako dūmus ir kitas kenksmingas daleles, pvz., Dūmus, sudeginančius biologinius organinius degalus, atsiranda plaučių audinio uždegimas. Įprastas atsakas į žalą asmenims, linkusiems susirgti LOPL, yra modifikuotas ir patologiškai sustiprintas. Tokio amplifikavimo mechanizmai nėra gerai suprantami, tačiau gali būti nustatyti genetiškai. Toks uždegiminis atsakas gali sukelti parenchimos (dėl kurios atsiranda emfizema) sunaikinimą ir normalių apsaugos ir remonto mechanizmų sutrikimą (dėl kurio atsiranda mažų bronchų fibrozė). Šių patologinių pokyčių pasekmė yra „oro spąstų“ atsiradimas ir laipsniškas oro srauto greičio apribojimas.

LOPL atsiradimas gali būti nustatomas su įgimtu α-1-antitripsino trūkumu, tačiau dažniau jį sukelia aktyvus ar pasyvus rūkymas, oro tarša, ilgalaikis profesinių veiksnių poveikis (dulkės, dūmai, cheminiai dirgikliai), nepalanki namų atmosfera (virtuvės vaikai, buitinės cheminės medžiagos). ). LOPL patogenetinis pagrindas yra lėtinis tracheobronchijos medžio, plaučių parenchimos ir kraujagyslių uždegimo procesas, kuriame aptinkamas padidėjęs T-limfocitų (citotoksinių CD8 + Tc1-limfocitų), makrofagų ir neutrofilų skaičius. Uždegiminės ląstelės išskiria daug mediatorių (leukotrieno B4, interleukino 8, naviko nekrozės faktoriaus ir kt.), Kurie gali pažeisti plaučių struktūrą (augimo faktorius), palaikyti uždegiminį procesą (priešuždegiminius citokinus) ir pritraukti uždegimines ląsteles iš kraujo (chemotaksės faktorius). COPD patogenezėje yra svarbus oksidacinis stresas, proteolitinių fermentų disbalansas ir baltymų-antiproteinazės sistemos disbalansas.

Morfologiškai tracheobronchijos medyje uždegiminės ląstelės įsiskverbia į paviršiaus epitelį. Gleivinės liaukos plečiasi, o gumbų ląstelių skaičius didėja, todėl gleivių išsiskyrimas yra padidėjęs. Mažuose bronchuose ir bronchioliuose uždegiminis procesas vyksta cikliškai su struktūrine bronchų sienos pertvarka, kuriai būdingas jungiamojo (rando) audinio proliferacija, kuri veda prie nuolatinio kvėpavimo takų obstrukcijos.

Vystant LOPL, palaipsniui palaipsniui skiriasi: liga prasideda nuo gleivių išsiskyrimo, po kurio atsiranda skilvelinės epitelio disfunkcija, atsiranda bronchų obstrukcija, dėl kurios atsiranda plaučių emfizema, sutrikusi dujų mainai, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių hipertenzija ir plaučių širdies išsivystymas.

Lėtinė hipoksija sukelia kompensacinę eritrocitozę - antrinę policitemiją, atitinkamai padidėjusį klampumą kraujyje ir sumažėjusį mikrocirkuliaciją, o tai blogina ventiliacijos ir perfuzijos neatitikimus.

Infekcinių procesų pasunkėjimas kvėpavimo sistemoje padidina visų ligos požymių. Mucostazės sąlygomis, vietinio ir kartais sisteminio imunodeficito fone, mikroorganizmų kolonizacija gali būti nekontroliuojama ir tapti kokybiškai skirtingu santykiu su makroorganizmu - infekciniu procesu. Taip pat yra ir kitas būdas - įprasta didelės virulentiškos floros lašelių infekcija, kurią galima lengvai realizuoti pažeistų gynybos mechanizmų sąlygomis.

Reikia pabrėžti, kad bronchopulmoninė infekcija yra dažna, bet ne vienintelė paūmėjimo priežastis. Kartu su tuo galimi ligos paūmėjimai yra susiję su padidėjusiu išorinių žalingų veiksnių poveikiu arba nepakankamu fiziniu krūviu. Tokiais atvejais kvėpavimo sistemos infekcijos požymiai yra minimalūs. Kadangi LOPL progresuoja, atotrūkio tarpai tampa trumpesni.

Ekspertų grupės „GOLD“ (2006) ataskaitoje pažymėta, kad išskirtinis LOPL bruožas yra progresyvus ligos eigas svajonėje, visiškai grįžtamasis bronchų obstrukcija, atsirandanti dėl pirminio distalinių kvėpavimo takų pažeidimo, plaučių parenchimos ir emfizemos susidarymo. LOPL atveju grįžtamoji bronchų obstrukcija yra susijusi su bronchų gleivinės obstrukcija, bronchų raumenų hipertonija, gleivinių liaukų hipertrofija ir bronchų gleivinės uždegimine edema. Neatšaukiamas oro srauto apribojimas LOPL sergantiems pacientams atsiranda dėl centriacinaro emfizemos, bronchų sienelės fibrozės, turinčios deformaciją ir bronchų išnykimą.

Patomorfologija. COPD pokyčiai būdingi proksimaliniams ir periferiniams kvėpavimo takams, plaučių parenchimui ir plaučių kraujagyslėms. Šie pokyčiai apima lėtinio uždegimo požymius, padidėjusių specifinių uždegiminių ląstelių tipų skaičių įvairiose plaučių dalyse, taip pat struktūrinius pokyčius, atsirandančius dėl pakaitinių pažeidimų ir remonto procesų. Uždegiminiai ir struktūriniai pokyčiai didėja didėjant ligos sunkumui ir išlieka net po rūkymo.

Klasifikacija. LOPL atitinka šias ICD-10 kategorijas:

J44.0 - Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su ūminėmis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis;

J44.1 - lėtinė obstrukcinė plaučių liga su paūmėjimu, nepatikslinta;

J44.8 - kita nurodyta lėtinė obstrukcinė plaučių liga;

J44.9 - lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nepatikslinta.

Skirtuke. 5 pateikiama LOPL klasifikacija (GOLD, 2003).

0 etapas reiškia didesnę LOPL atsiradimo riziką. Jam būdingas simptomų (kosulys, skreplių susidarymas) atsiradimas esant normaliai plaučių ventiliacijos funkcijai ir faktiškai atitinka lėtinį ne obstrukcinį bronchitą. Ankstesnėje GOLD versijoje (2006 m.) 0 etapas nebuvo įtrauktas į klasifikaciją, nes nebuvo jokių įrodymų, kad lėtinis kosulys sergantiems pacientams neabejotinai išsivystys I etapas.

Su lengvu LOPL (I etapas) ir minimaliais klinikiniais požymiais (kosuliu, skrepliais) registruojami obstrukciniai sutrikimai. Esant vidutinio sunkumo LOPL (II stadija), pastebimi ryškesni obstrukciniai plaučių ventiliacijos sutrikimai, o ne tik kosulys ir skrepliai, bet ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkus ir labai sunkus LOPL (III - IV stadija) - lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių širdies požymiai (dešiniojo skilvelio nepakankamumas). Obstrukciniai sutrikimai, aptikti atliekant plaučių ventiliacijos funkciją, gali pasiekti kritines vertes.

LOPL klasifikacija (GOLD, 2003)

* FEV₁ - priverstinis iškvėpimo tūris 1 s; FZHEL - priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas.

Pateikta klasifikacija moksliniu požiūriu tampa COPD problemos tyrimo istorija, nes naujausiame GOLD (2011) leidinyje siūloma:

1) atsisakyti LOPL stadijos ir FEV atskyrimo₁ skambinti bronchų obstrukcijos sunkumo laipsniais (6 lentelė);

2) suskirstyti LOPL sergančius pacientus į 4 grupes, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir būsimų paūmėjimų prognozės, nurodant kiekvienos grupės gydymą;

3) įvertina simptomus pagal CAT testą ir mMRC skalę;

4) prognozuoti paūmėjimų prognozes remiantis ankstesnių paūmėjimų ir bronchų obstrukcijos sunkumo įvertinimu.

Tačiau praktiniu požiūriu reikia pažymėti, kad Rusijos medicinos praktikoje yra gana stabilus LOPL atskyrimas į šviesos, vidutinio sunkumo, sunkius ir labai sunkius sunkumo laipsnius, priklausomai nuo FEV.₁. Toks diagnozės formulavimas yra patogus visais LOPL sergančių pacientų priežiūros etapais.

LOPL oro srauto sunkumo laipsnio klasifikacija, pagrįsta FEV po bronchodilatacijos₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - priverstinis iškvėpimo tūris 1 s; FZHEL - priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas.

LOPL klinikinį vaizdą apibūdina tie patys klinikiniai požymiai - kosulys ir dusulys. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos stadijos, ligos progresavimo greičio ir vyraujančio bronchų medžio pažeidimo lygio.

LOPL simptomų progresavimo ir sunkumo laipsnis priklauso nuo etiologinių veiksnių poveikio intensyvumo ir jų sumavimo. Taigi Amerikos krūtinės ląstos draugijos standartai pabrėžia, kad pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimas pacientams, sergantiems LOPL, dažniausiai prieš rūkant ne mažiau kaip 20 cigarečių per dieną 20 ar daugiau metų.

Pirmieji požymiai, kad pacientai paprastai lanko gydytoją, yra kosulys ir dusulys, kartais kartu su švokštimu ir skrepliais. Šie simptomai ryškesni ryte.

Ankstyviausias po 40–50 metų pasireiškiantis simptomas yra kosulys. Iki to laiko, šaltuoju metų laiku, prasideda kvėpavimo takų infekcijos epizodai, kurie iš pradžių nėra susiję su viena liga. Dusulys, jaučiamas dėl krūvio, pasireiškia vidutiniškai po 10 metų po kosulio pradžios. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali debiuoti nuo dusulio.

Flegma, kuri nedideliu kiekiu (retai> 60 ml per parą) išsiskiria ryte, turi gleivinę. Infekcijų paūmėjimas pasireiškia visų ligos požymių pasunkėjimu, pūlingo skreplių atsiradimu ir jo kiekio padidėjimu.

Dusulys gali labai skirtis: nuo kvėpavimo trūkumo ir standartinio fizinio krūvio iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo.

Yra dvi klinikinės ligos formos: emfizema ir bronchitas.

COPD emfizeminė forma (tipas) daugiausia siejama su erdvine emfizema. Tokie pacientai yra vaizduotai vadinami „rausvaisiais puffers“, nes norint įveikti ankstyvą progresuojančią bronchų išnykimą, iškvėpimas atliekamas per lūpas, sulankstytas į mėgintuvėlį. Klinikinėje situacijoje dusulys ramybėje vyrauja dėl sumažėjusio plaučių difuzijos paviršiaus. Paprastai pacientai yra ploni, kosulys dažniau yra sausas arba nedidelis kiekis storo ir klampaus skreplių. Odos rausva, nes pakankamas kraujo deguonies kiekis palaikomas kuo labiau didinant ventiliaciją. Maksimali ventiliacija pasiekiama poilsio metu, tokie pacientai patiria prastą fizinį krūvį. Jie turi vidutinio sunkumo plaučių hipertenziją, nes arterinės lovos sumažėjimas, kurį sukelia interalveolinio septo atrofija, yra nereikšmingas. Plaučių širdis ilgą laiką kompensuojama. Taigi, emfizeminis COPD tipas pasižymi pirminiu kvėpavimo nepakankamumo vystymu.

COPD bronchito forma (tipas) stebima vartojant centriacinaro emfizemą. Nuolatinė hiperseksibacija sukelia padidėjusį įkvėpimo ir iškvėpimo atsparumą, kuris prisideda prie didelių ventiliacijos sutrikimų. Savo ruožtu, staigus vėdinimo sumažėjimas lemia reikšmingą O kiekio sumažėjimą.₂ alveoliuose, vėlesnis perfuzijos difuzijos ir kraujo aplinkkelio pažeidimas. Ši aplinkybė lemia būdingą mėlyną difuzinės cianozės atspalvį šios kategorijos pacientams. Tokie pacientai paprastai yra nutukę, o klinikinėje nuotraukoje vyrauja kosulys su dideliu skrepliu. Dėl difuzinės pneumklerozės ir kraujagyslių liumenų išsiliejimo atsiranda sparčiai plintanti širdies ir dekompensacija, kurią skatina nuolatinė plaučių hipertenzija, reikšminga hipoksemija, eritrocitozė ir nuolatinis apsinuodijimas dėl ryškaus bronchų uždegiminio proceso.

Dviejų formų pasirinkimas turi nuspėjamąją vertę. Taigi vėlesnėse emfizeminio tipo stadijose plaučių širdies dekompensacija yra lyginama su LOPL bronchitu. Tačiau klinikinėmis sąlygomis dažniau pasitaiko pacientai, kurių liga yra mišri.

Daugelis LOPL sergančių pacientų turi obstrukcinį miego apnėjos sindromą. LOPL būdingas bronchų obstrukcijos ir miego apnėjos derinys vadinamas persidengimo sindromu, kuriame dujų keitimo sutrikimai yra ryškiausi. Manoma, kad dauguma pacientų, sergančių lėtine hiperkapnija, susidaro daugiausia naktį.

LOPL yra viena iš dažniausių spontaniško pneumotorakso priežasčių (žr. Skyrių „Pneumotoraksas“).

LOPL sergantiems pacientams dažnai pasireiškia sergamumas, įskaitant širdies ir kraujagyslių, metabolinį sindromą, osteoporozę, depresiją, plaučių vėžį ir sutrikusią skeleto raumenų funkciją. Kartais ligas galima nustatyti pacientams, kuriems yra lengvas, vidutinio sunkumo ir stiprus oro srauto ribojimo laipsnis, ir turi nepriklausomą poveikį hospitalizavimo ir mirtingumo rodikliams.

Pacientams, sergantiems sunkia ir labai sunkia LOPL, gali pasireikšti nuovargis, svorio kritimas ir anoreksija. Kosulio sukrėtimą sukelia sparčiai didėjantis intratakalinis spaudimas kosulio priepuolių metu. Kosulys gali sukelti lūžių lūžius, kurie kartais yra simptomai. Šlaunikaulio sąnario pasipriešinimas dažnai gali būti ankstyvas ir vienintelis plaučių širdies vystymosi požymis.

Remiantis klinikiniais požymiais, yra du pagrindiniai LOPL eigos etapai: stabili ir pasunkėjusi liga. Stabili fazė yra ligos būklė, kai jos progresavimą galima nustatyti tik su ilgai trunkančiu paciento stebėjimu, o simptomų sunkumas per keletą savaičių ar net mėnesių nesikeičia.

Padidėjimo fazė yra paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis simptomų požymiais ir funkciniais sutrikimais, trunkančiais ne mažiau kaip 5 dienas. Pasikartojimai gali prasidėti palaipsniui ir gali greitai, staigiai pablogėjusios būklės, išsivystyti ūminis kvėpavimo takų ir dešinės skilvelio nepakankamumas.

Pagal GOLD (2006), LOPL paūmėjimas yra natūralios ligos eigos dalis, kuriai būdingas pakitęs dusulys, kosulys, skreplių gamyba, palyginti su pradiniu ir viršijantį įprastą simptomų kintamumą. Dėl ligos paūmėjimo būtina keisti paciento kasdienį gydymą LOPL.

Naujausiame GOLD (2011) leidinyje COPD paūmėjimas yra ūminė būklė, kuriai būdingas toks kvėpavimo takų simptomų pablogėjimas paciente, kuris viršija įprastinius kasdienius svyravimus ir lemia naudojamo gydymo pokyčius. LOPL paūmėjimą gali sukelti keli veiksniai. Dažniausios priežastys yra kvėpavimo takų virusinės infekcijos, taip pat tracheobronchijos medžio infekcija. Pykinimas diagnozuojamas tik remiantis paciento klinikiniais požymiais ir skundais dėl ūminio simptomų pablogėjimo (dusulys ramybėje, kosulys ir padidėjęs skreplių pobūdis), viršijant įprastinius kasdienius svyravimus.

Pagrindinis COPD paūmėjimo požymis yra kvėpavimo trūkumo padidėjimas, kurį paprastai lydi nuotolio švokštimo išvaizda ar padidėjimas, krūtinės susitraukimo jausmas, ištvermės sumažėjimas treniruočių metu, kosulio ir skreplių intensyvumo padidėjimas, spalvos ir klampumo pokytis. Tuo pat metu gerokai pablogėja išorinio kvėpavimo ir kraujo dujų funkcijų rodikliai: sumažėja greičio rodikliai (FEV)₁ ir tt), gali pasireikšti hipoksemija ir netgi hiperkapnija.

Yra dviejų tipų paūmėjimų:

1) paūmėjimas su uždegiminiu sindromu (kūno temperatūros padidėjimas, skreplių kiekio ir klampumo padidėjimas, pūlingos skrepliai);

2) paūmėjimas, padidėjęs dusulys, padidėjęs LOPL ekstrapulmoninis pasireiškimas (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, prasta miegas, depresija).

Kuo ryškesnis LOPL sunkumas, tuo sunkiau pasunkėja.

Priklausomai nuo simptomų intensyvumo ir organizmo atsako į gydymą, yra 3 laipsnio paūmėjimo laipsniai:

1. Lengvas paūmėjimas - nedidelis simptomų padidėjimas; Jis sustabdomas vartojant bronchus plečiančius vaistus.

2. Vidutinė paūmėjimas - reikalauja medicininės intervencijos; Jis sustabdomas ambulatoriniu pagrindu.

3. Sunkus paūmėjimas - ligos simptomų paūmėjimas, taip pat komplikacijų atsiradimas arba pablogėjimas; tikrai reikia stacionarinio gydymo.

Poveikio sunkumas paprastai atitinka ligos klinikinių pasireiškimų sunkumą jo stabilaus vaisto laikotarpiu. Taigi pacientams, kuriems yra lengvas arba vidutiniškai sunkus LOPL (I-II laipsnis) pagal GOLD (2006), paūmėjimui paprastai būdingas padidėjęs dusulys, kosulys ir skreplių padidėjimas, todėl pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai. Pacientams, sergantiems sunkiu LOPL (III laipsnis), paūmėjimus dažnai lydi ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris reikalauja intensyvios priežiūros stacionare.

Kai kuriais atvejais būtina atskirti (be sunkių) labai sunkų LOPL paūmėjimą ir labai sunkų. Tokiomis aplinkybėmis atsižvelgiama į dalyvavimą pagalbinių raumenų kvėpavime, paradoksalius krūtinės judesius, centrinės cianozės ir periferinės edemos atsiradimą ar pablogėjimą.

Įvadinio fragmento pabaiga.

Turinys

• Sąlyginės santrumpos
• Pratarmė
• Plaučių uždegimas
• Lėtinis bronchitas
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Iš serijos: Vidaus ligos (SpecialLit)

Nurodytas knygos „Kvėpavimo takų ligos“ fragmentas. Vadovą (DI Trukhan, 2013) teikia mūsų knygų partneris - bendrovė „Liters“.