Lėtinis obstrukcinis bronchitas suaugusiems: etiologija, patogenezė, simptomai

Faringitas

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra neabejotinas labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų sąrašo lyderis. Dažnai pasunkėjęs, jis gali sukelti plaučių nepakankamumą ir negalią, todėl pirmuosius įtarimus dėl ligos svarbu nedelsiant kreiptis į pulmonologą.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Žodis „obstrukcija“ verčiamas iš lotynų kalbos kaip „kliūtis“, kuri gana tiksliai atspindi patologinio proceso esmę: dėl kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo ar sutapimo, oras vargu ar nuteka į plaučius. Ir terminas „bronchitas“ reiškia mažų kvėpavimo vamzdžių - bronchų - uždegimą. Taigi paaiškėja, kad „obstrukcinis bronchitas“ yra bronchų, kurie sukelia gleivių kaupimąsi ir sunku kvėpuoti, pažeidimą. Lėtinė liga vadinama, jei ji trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius per metus 2 metus ar ilgiau.

Šiuo metu „lėtinio obstrukcinio bronchito“ sąvoką vis dažniau pakeičia kita, labiau apibendrinta, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (netrukus LOPL). Tokia diagnozė tiksliau apibūdina pažeidimo pobūdį, nes iš tikrųjų uždegimas veikia ne tik bronchus. Labai greitai jis plinta į visus plaučių audinio elementus - kraujagysles, pleurą ir kvėpavimo raumenis.

Ligos priežastys

Europos kvėpavimo bendruomenė nustatė, kad 90% atvejų obstrukcinis bronchitas yra susijęs su rūkymu. Faktas yra tai, kad cigarečių dūmai sukelia kvėpavimo takų gleivinės nudegimus. Užbaikite užsikimšusias tabako dervos ir formaldehido lukštas, kurios sukelia jų sunaikinimą. Liga gali pasireikšti ir aktyviam, ir pasyviam rūkymui.

Svarbų vaidmenį ugdant bronchitą atlieka įkvėpus kitų kenksmingų medžiagų, kurios pakyla atmosferoje: pramoninės emisijos, išmetamosios dujos. Štai kodėl tarp lėtinių ligų aukų dažnai būna didžiųjų miestų ir chemijos pramonės darbuotojų.

Retesnės ligos priežastys yra sunkus įgimtas α1-antitripsino trūkumas, kepenų ląstelių gaminamas fermentas. Vienas iš šio junginio funkcijų yra apsaugoti plaučių audinį nuo agresyvių veiksnių.

Be to, norint prisidėti prie ligos vystymosi, gali:

Lėtinę bronchitą sustiprina susilpnėjusių gleivinių užsikrėtimas virusais, pneumokokais ar mikoplazmomis.

Plėtros etapai

Ligos raida prasideda nuo bronchų gleivinės dirginimo. Reaguojant į kvėpavimo vamzdžių sieneles gaminamos specialios medžiagos - uždegiminiai mediatoriai. Jie sukelia membranų patinimą ir padidina gleivių išsiskyrimą.

Dėl klampaus skreplių sunku perkelti bronchų blakstienas, kurios paprastai pašalina nešvarumų, gleivių ir mikrobų kvėpavimo takus. Kaip rezultatas, bronchai yra blokuojami, todėl jų refleksas spazmas (kosulys).

Tuo pačiu metu sumažėja apsauginių faktorių (interferono, imunoglobulino), kurie užkerta kelią mikrobų augimui ant gleivinės, susidarymas. Kvėpavimo takų paviršių kolonizuoja įvairios patogeninės bakterijos.

Ilgalaikis uždegimas, randų audinys auga aplink bronchus, kurie juos dar labiau spaudžia ir neleidžia normaliam kvėpavimui. Per šį laikotarpį iškviečiamas sausas rietimas ir švilpimas.

Uždegiminio proceso rezultatas yra mažiausių bronchų šakų „bronchų“, „dėl kurių sutrikdomas deguonies tiekimas plaučių (alveolių) oro maišeliams,„ prilipimas “. Taip atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Tai yra paskutinis obstrukcinio bronchito etapas, kai nebegalima atkurti sunaikintų bronchų.

Simptomai

Pagrindinis chroninio bronchito simptomas yra kosulys. Iš pradžių jis nerimauja pacientų tik per šalto sezono paūmėjimo periodus. Išpuolių metu atskirtas nedidelis skreplių kiekis. Ligos fone temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,5–37,8 laipsnių).

Laikui bėgant pacientai pradeda skųstis kasdieniam rytiniam kosuliui. Kai kurie traukuliai kartojasi dienos metu. Jų provokatoriai yra dirginantys kvapai, šalti gėrimai, šalčio oras.

Kartais bronchų spazmai lydi hemoptizę. Kraujas atsiranda dėl kapiliarų plyšimo stiprių padermių metu.

Antrasis lėtinio bronchito požymis yra dusulys. Ankstyvosiose stadijose jis jaučiamas tik fizinio krūvio metu. Kai liga progresuoja, dusulys tampa nuolatinis.

Vėlesniuose etapuose liga yra panaši į astmą. Pacientai vargu ar kvėpuoja. Iškvėpkite su švokštimu ir švilpimu. Iš jų padidėja iškvėpimo trukmė.

Dėl kvėpavimo nepakankamumo visi audiniai ir organai pradeda patirti deguonies trūkumo. Ši sąlyga pasireiškia:

  • blanširuojanti arba mėlyna oda,
  • skausmai raumenyse ir sąnariuose,
  • padidėjęs nuovargis,
  • prakaitavimas
  • sumažinti kūno temperatūrą.

Nagų išvaizda pasikeičia - jie tampa apvalūs ir išsiskiria, kaip laikrodžio akiniai. Pirštai yra būgno lazdelės. Atsižvelgiant į dusulio foną, kaklo venai patenka į pacientus. Visi šie išoriniai požymiai padeda gydytojui atskirti obstrukcinį bronchitą nuo kitų panašių ligų (tuberkuliozės, astmos, plaučių vėžio).
Dr. Komarovskis apie tai, ką negalima padaryti su obstrukciniu bronchitu

Obstrukcinis bronchitas

Obstrukcinis bronchitas yra įvairių etiologijų bronchų gleivinės difuzinis uždegimas, kurį lydi kvėpavimo takų pažeidimas dėl bronchų spazmų, ty bronchų lumenio susiaurėjimas ir daugelio blogai eksudatų susidarymas.

Hiperemija iš bronchų plaučių trakto vidinio pamušalo slopina skilvelinės epitelio blakstienų judėjimą, sukeldama skilvelinių ląstelių metaplaziją. Negyvosios epitelio ląstelės pakeičiamos ląstelėmis, kurios gamina gleivinę, todėl staigiai padidėja skreplių kiekis, kurio išsiskyrimą sunkina vegetacinės nervų sistemos bronchospastinės reakcijos.

Tuo pačiu metu keičiasi bronchų gleivių sudėtis: sekrecijos klampumo padidėjimą lydi nespecifinių imuninių faktorių - interferono, lizocimo ir laktoferino - koncentracijos sumažėjimas. Taigi, uždegiminių reakcijų produktai tampa patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroflorų atstovų auginimo vieta. Progresyvus uždegiminis procesas reiškia nuolatinį vėdinimo ir kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Obstrukcinis bronchitas gali būti ir infekcinė, ir ne infekcinė. Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai dažniau yra rinovirusinis ir adenovirusinis virusas, taip pat herpeso, gripo ir III tipo parainfluenza virusai. Atsižvelgiant į stiprią imuninės sistemos depresiją, į virusinę infekciją gali būti pridėtas bakterinis komponentas. Gana dažnai obstrukcinis bronchitas išsivysto, kai lėtinis infekcijos dėmesys yra nazofarnakso fone.

Neinfekcinis obstrukcinis bronchitas atsiranda dėl nuolatinio kvėpavimo takų gleivinės dirginimo. Alergenai gali turėti dirginantį poveikį - augalų žiedadulkes, gyvūnų epitelio daleles, namų dulkes, lovų erkes ir kt. Mechaninių dirgiklių vaidmuo paprastai pasireiškia trachėjos ir bronchų navikais. Be to, ligos atsiradimą skatina kvėpavimo takų gleivinių trauminiai sužalojimai ir nudegimai, taip pat toksiškų medžiagų, pvz., Amoniako, ozono, chloro, rūgščių garų, sieros dioksido, suspenduotų smulkių vario, kadmio, silicio smulkių dalelių ir pan.

Dažnas toksinių medžiagų ir smulkių dulkių dalelių įkvėpimas pavojingos gamybos sąlygomis laikomas vienu pagrindinių veiksnių, lemiančių lėtinio obstrukcinio bronchito atsiradimą daugelio profesijų atstovuose. Rizika yra kalnakasiai, metalurgai, spaustuvininkai, geležinkelio darbuotojai, statybininkai, tinkuotojai, chemijos pramonės ir žemės ūkio darbuotojai, taip pat aplinką tausojančių regionų gyventojai.

Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat prisideda prie bronchų obstrukcijos. Pulmonologijoje yra „bronchito rūkančiojo“ sąvoka, taikoma pacientams, sergantiems daugiau kaip 10 metų rūkymo patirtimi, skundžiasi dusuliu ir ryškiu stipriu kosuliu. Šios ligos atsiradimo su aktyviu ir pasyviu rūkymu tikimybė yra maždaug tokia pati.

Labai svarbūs kvėpavimo sistemos obstrukcinių ligų prevencijai yra gyvenimo sąlygos, regiono ekologinė padėtis ir darbo saugos organizavimas įmonėse.

Nepakankamas požiūris į ūminio obstrukcinio bronchito gydymą sukuria prielaidas ligos perėjimui į lėtinę formą. Lėtinio bronchito paūmėjimą sukelia keletas išorinių ir vidinių veiksnių:

  • virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos;
  • alergenų, dulkių ir toksiškų cheminių medžiagų poveikis;
  • sunkus pratimas;
  • aritmija;
  • nekontroliuojamasis diabetas;
  • ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą.

Galiausiai svarbų vaidmenį ūminio ir lėtinio obstrukcinio bronchito patogenezėje vaidina paveldima polinkis - įgimtas gleivinės hiperreaktyvumas ir genetiškai nustatytas fermentų trūkumas, ypač kai kurių antiproteazių trūkumas.

Formos

Remiantis bronchų obstrukcijos grįžtamumu, plaučių gydymo praktikoje yra įprasta atskirti ūmines ir lėtines obstrukcinio bronchito formas. Mažiems vaikams ūminis obstrukcinis bronchitas yra dažnesnis; lėtinė forma yra dažnesnė suaugusiems pacientams. Lėtinėmis bronchų obstrukcijomis stebimi negrįžtami bronchopulmoninių audinių pokyčiai, įskaitant vėdinimo-perfuzijos balanso ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) pažeidimą.

Etapai

Pradinis ūminio obstrukcinio bronchito etapas pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų katarriniu uždegimu. Be to, klinikinis ligos vaizdas atsiskleidžia, kai uždegiminis procesas plinta į peribronchinius audinius, bronchus ir bronchus, kurie yra mažo ir vidutinio kalibro. Liga trunka nuo 7-10 dienų iki 2-3 savaičių.

Priklausomai nuo terapinių intervencijų veiksmingumo, yra du galimi scenarijai - uždegiminio proceso palengvinimas arba ligos perėjimas prie lėtinės formos. Jei kasmet kartojami trys ar daugiau epizodų, diagnozuojama pasikartojanti obstrukcinė bronchitas; lėtinė forma diagnozuojama palaikant simptomus dvejus metus.

Lėtinis obstrukcinio bronchito išsivystymas pasižymi laipsnišku priverstinio įkvėpimo kiekio sumažėjimu vienoje sekundėje (OVF-1), išreiškiant standartinės vertės procentais.

  • I etapas: OVF-1 nuo 50% ir daugiau. Liga nesukelia reikšmingo gyvenimo kokybės pablogėjimo.
  • II etapas: OVF-1 sumažėja iki 35–49%, atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių. Rodomas sisteminis pulmonologo stebėjimas.
  • III etapas: OVF-1 yra mažesnis nei 34%. Patologiniai bronchopulmoninių audinių pokyčiai tampa negrįžtami, atsiranda ryškus kvėpavimo nepakankamumo dekompensavimas. Gyvenimo kokybės gerinimas prisideda prie gydymo ambulatorinėje klinikoje ir dienos ligoninėje. Pailgėjimo laikotarpiu gali prireikti hospitalizuoti. Kai pasireiškia peribronchinės fibrozės ir emfizemos požymiai, galima pasiūlyti lėtinio obstrukcinio bronchito perėjimą į LOPL.

Obstrukcinio bronchito simptomai

Ūminės ir lėtinės bronchų obstrukcijos formos pasirodo kitaip. Pradiniai ūminio obstrukcinio bronchito simptomai sutampa su viršutinių kvėpavimo takų katarromis:

  • sausas, įsilaužęs kosulys, blogiau naktį;
  • sunkus skreplių atskyrimas;
  • krūtinės įtempimas;
  • švokštimas;
  • karščiavimas;
  • prakaitavimas

Kai kuriais atvejais obstrukcinio bronchito simptomai primena SARS. Be kosulio atsiranda galvos skausmas, dispepsijos sutrikimai, mialgija ir artralgija, bendra depresija, apatija ir nuovargis.

Lėtinio bronchų obstrukcijos metu kosulys nesibaigia net ir remisijos metu. Po ilgų išpuolių, kartu su gausiu prakaitavimu ir uždusimo pojūčiu, atskirtas nedidelis gleivių kiekis. Kai liga progresuoja nuolatinės arterinės hipertenzijos fone, skreplėje gali atsirasti kraujo dryžių.

Poveikio metu kosulys didėja, skreplėje randamas pūlingas eksudatas. Tuo pačiu metu pastebimas dusulys, kuris iš pradžių pasireiškia fizinio ir emocinio streso metu, sunkiais ir apleistais atvejais - ir ramybės būsenoje.

Obstrukcinio bronchito rizika susiduria su kalnakasiais, metalurgais, spaustuvais, geležinkelio darbuotojais, statytojais, tinkuotojais, chemijos pramonės ir žemės ūkio darbuotojais, taip pat žmonėmis iš ekologiškai nepalankių regionų.

Progresyvaus obstrukcinio bronchito atveju įkvėpimo laikotarpis yra ilgesnis, dėl kurio kvėpavimas lydimas švokštimas ir iškvėpimas. Krūtinės plitime dalyvauja ne tik kvėpavimo raumenys, bet ir nugaros, kaklo, pečių ir pilvo raumenys; gerai matomas kraujagyslių patinimas, nosies sparnų patinimas įkvėpimo momentu ir atitinkamų krūtinės sričių nuleidimas - žandikaulė, tarpinė erdvė, supraclavikulinė ir sublavija.

Išnaudojus organizmo kompensacinius išteklius, atsiranda kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo požymiai - nagų ir odos cianozė nasolabialiniame trikampyje, nosies viršūnėje ir ant ausies kaklelio. Kai kuriems pacientams apatinės galūnės patenka, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis, o nagų plokštelės - tam tikra „laikrodžio stiklo“ forma. Pacientai yra sunerimę dėl gedimo, padidėjusio nuovargio ir sumažėjusio veikimo; dažnai yra intoksikacijos požymių.

Vaikų ligos ypatybės

Ikimokyklinio amžiaus ir pradinių mokyklų vaikams vyrauja ūmaus obstrukcinio bronchito forma, kurią galima lengvai išgydyti tinkamai ir laiku pradedant gydymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas obstrukcinio bronchito gydymui vaikams, kurie yra linkę į peršalimą ir alergines reakcijas, nes yra tikimybė, kad atsiras alerginis bronchitas ir bronchinė astma dėl dažno atkryčio.

Diagnostika

Ūminio obstrukcinio bronchito diagnozavimas paprastai atliekamas remiantis ryškiu klinikiniu vaizdu ir fizinės apžiūros rezultatais. Auskultacijos metu girdimi drėgni plaučiai plaučiuose, kurių dažnis ir toniškumas keičiasi kosuliuojant. Tam, kad būtų galima tiksliai įvertinti bronchų pažeidimų mastą, nustatyti ligų sukeltas ligas ir vietinių bei išsklaidytų plaučių pažeidimų tuberkulioze, pneumonijoje ir onkopatologijoje, gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno.

Lėtiniu obstrukciniu bronchitu pasireiškia sunkus kvėpavimas, kartu su švilpiančiu triukšmu priverstinio pasibaigimo metu, sumažėja plaučių ribų judumas, o perplanuodamas plaučius pastebimas dėžinis garsas. Tipiškas plaučių širdies nepakankamumo požymis yra ryškus antrosios plaučių arterijos tono akcentas auskultacijos metu. Tačiau jei įtariamas lėtinis obstrukcinis bronchitas, nepakanka fizinių metodų. Be to, paskirti endoskopiniai ir funkciniai tyrimai, siekiant įvertinti patologinių procesų grįžtamumo laipsnį ir laipsnį:

  • spirometrija - kvėpavimo tūrio matavimas įkvėpus bandymus;
  • pneumotachometrija - oro srauto tūrio ir greičio nustatymas ramiu ir priverstiniu kvėpavimu;
  • didžiausio srauto matavimas - didžiausio priverstinio iškvėpimo greičio nustatymas;
  • bronchoskopija su biopsijos mėginiais;
  • bronchografija.

Laboratorinių tyrimų paketą sudaro:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologiniai tyrimai;
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • mikrobiologiniai ir bakteriologiniai skreplių ir skalavimo skysčių tyrimai.

Abejotinais lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimo atvejais reikėtų atskirti nuo plaučių uždegimo, tuberkuliozės, bronchinės astmos, bronchų ligos, plaučių embolijos ir plaučių vėžio.

Obstrukcinio bronchito gydymas

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas yra pagrįstas sudėtingu terapiniu režimu, naudojant įvairius individualius vaistus. Ūminę ligos formą paprastai sukelia virusinė infekcija. Dėl šios priežasties antibiotikai skiriami tik bakterijų komplikacijoms, jų naudojimo poreikį nustato gydytojas. Jei ligą sukelia alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.

Simptominis obstrukcinio bronchito gydymas apima bronchų spazmo šalinimą ir skreplių pašalinimą. Siekiant pašalinti bronchų spazmą, skiriami anticholinerginiai vaistai, beta blokatoriai ir teofilinai, vartojami parenteraliai, įkvėpus arba naudojant purkštuvą. Paralelinis mucolytics vartojimas prisideda prie eksudato praskiedimo ir greito skreplių evakavimo. Esant sunkiam dusuliui, naudojami inhaliuojami bronchus plečiantys.

Krūtinės raumenų atsipalaidavimui ir greitam kvėpavimo funkcijos atkūrimui rekomenduojama naudoti mušamuosius masažus, taip pat kvėpavimo pratimus pagal Buteyko arba Strelnikova. Nuolatinį gydomąjį poveikį užtikrina profesijos Frolovo kvėpavimo treniruokliu.

Norint išvengti apsinuodijimo ir dehidratacijos, pacientui reikia gausaus šilto gėrimo - šarminio mineralinio vandens, džiovintų vaisių, vaisių sulčių, uogų vaisių gėrimų, silpnos arbatos.

Lėtinėje ligos formoje vyrauja simptominis gydymas. Etiotropinis gydymas naudojamas tik paūmėjimo metu. Jei nėra teigiamo poveikio, gali būti skiriama kortikosteroidų. Manoma, kad pacientas aktyviai dalyvauja terapiniame procese: būtina peržiūrėti gyvenimo būdą, mitybą ir mitybą, kasdienį rutiną, atsisakyti blogų įpročių.

Sunkiausiais atvejais ūminio ir lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas ligoninėje. Indikacijos hospitalizavimui:

  • sudėtingos bakterijų komplikacijos;
  • sparčiai didėjantis intoksikacija;
  • karštinės sąlygos;
  • paini sąmonė;
  • ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas;
  • varginantis kosulys, lydimas vėmimas;
  • prie pneumonijos.
Pulmonologijoje yra „bronchito rūkančiojo“ sąvoka, taikoma pacientams, sergantiems daugiau kaip 10 metų rūkymo patirtimi, skundžiasi dusuliu ir ryškiu stipriu kosuliu.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant kvalifikuotos medicininės pagalbos dėl ūminio obstrukcinio bronchito, astmos ir bakterijų komponentų prilipimo tikimybė yra didelė. Vaikams, kuriems būdinga alergija, dažniau pasireiškia komplikacijos, pvz., Astmos bronchitas ir bronchinė astma; bakterijų pneumonijos vystymasis ir bronchų obstrukcijos perėjimas prie lėtinės formos yra būdingi suaugusiesiems.

Labiausiai tikėtinos lėtinės obstrukcinio bronchito komplikacijos yra emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir plaučių širdies nepakankamumas, vadinamasis. "Plaučių širdis". Ūminiai infekciniai procesai, plaučių tromboembolija arba spontaniškas pneumotoraksas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti. Kai kuriems pacientams dažni užpuolimo išpuoliai sukelia panikos priepuolius.

Prognozė

Laiku atlikus tinkamą gydymą, ūminio bronchų obstrukcijos prognozė yra palanki, liga gerai reaguoja į gydymą. Lėtinio obstrukcinio bronchito atveju prognozė yra atsargesnė, tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas gali sulėtinti patologijos progresavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Su daugybe kitų ligų ir senatvėje gydymo veiksmingumas mažėja.

Prevencija

Pirminė obstrukcinio bronchito profilaktika sumažinama iki sveiko gyvenimo būdo. Patartina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, valgyti racionaliai, užtrukti laiko ir reguliariai pasivaikščioti gryname ore. Būtina nedelsiant ir tinkamai gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir, esant alerginiams kvėpavimo sutrikimams, atlikti desensibilizacijos gydymo kursą.

Labai svarbūs kvėpavimo sistemos obstrukcinių ligų prevencijai yra gyvenimo sąlygos, regiono ekologinė padėtis ir darbo saugos organizavimas įmonėse. Būtina patalpas kasdien įsiurbti ir šlapias valyti bent du ar tris kartus per savaitę. Jei atmosfera yra labai nešvari, galite naudoti drėkintuvus. Siekiant išvengti lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimo, kurį sukelia dirginantis pesticidų poveikis, gali prireikti pakeisti savo gyvenamąją vietą arba profesiją.

Ūmus obstrukcinis bronchitas

Tai yra klastinga bronchų uždegimo forma. Obstrukcinis bronchitas sukelia pavojingas komplikacijas. Svarbu nustatyti ir pašalinti patologinį procesą laiku, kitaip liga taps sunkia lėtine liga, kurią reikės gydyti iki gyvenimo pabaigos.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Yra žinoma, kad obstrukcija yra bronchų liumenų susiaurėjimas, kuris tampa kliūtimi laisvam oro srautui į plaučius ir skreplių išsiskyrimui. Ar yra „ūminio bronchito“ ir „ūminio obstrukcinio bronchito“ diagnozių skirtumas? Bendras šių ligų bruožas yra uždegiminio proceso buvimas. Svarbus skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju bronchų gleivinės nepatiria, o antruoju atveju jos yra labai pažeistos.

Kas vyksta Bronchų sienos išsipūsti, sutirštės. Kvėpavimo takų lumeniai yra užpildyti skrepliais, kurie praranda savo baktericidinę savybę ir tampa stora, klampi gleivė, derlinga infekcijos reprodukcijai. Bronchi padengti spazmai: jie smarkiai susiaurėjo, tada grįžta į pradinę būseną. Tačiau, ligos progresavimui, kvėpavimo takai praranda gebėjimą plėstis.

Ši patologija pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūmus obstrukcinis procesas pasižymi sparčiu bronchų uždegimo vystymu. Suaugusieji daugiausia serga lėtiniu bronchitu, kuris periodiškai pasunkėja. Toks yra jo skiriamasis bruožas. Obstrukcinė ūminės formos patologija būdinga vaikams. Dažniausiai kenčia kūdikiai, kurių kvėpavimo sistema vis dar yra nepakankama.

Vaikams

Kuo jaunesnis vaikas, tuo greitesnis uždegiminis procesas konkurse, labai jautrus bronchų progresas. Vaikų ligos tipai:

  • ūminis bronchitas, kuriame kvėpavimo takų kraujotakos nesumažėja;
  • ūminis obstrukcinis bronchitas - uždegimas su patinimu, susiaurėjimu, bronchų spazmais ir gleivių pertekliumi;
  • bronchiolitas yra labai sunki susiaurėjusių bronchų liga, dažnai pasireiškianti vaikams iki 3 metų, ypač kūdikiams.

Vaiko liga vystosi daug dažniau, jei jo sveikatos būklė lemia šios ligos vystymąsi. Aukštos rizikos grupė:

  • vaikai su silpnu imunitetu;
  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • pasyvūs rūkaliai;
  • kūdikiai su įgimtomis anomalijomis.

Suaugusiems

Kadangi ši lėtine forma liga paprastai tampa sunkesnė, vyresnio amžiaus žmonėms tai daro sunkiau. Susidėvėjusių laivų ligos ir širdis, su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas. Bronchų medžio uždegimas gali išsivystyti labai lėtai ir pasireikšti kaip ištrinti simptomai, todėl dažnai jis aptinkamas, kai liga yra labai apleista ir sunkiai gydoma.

Lėtinis obstrukcinis procesas labai apsunkina. Tradiciškai tai vyksta lietaus rudens-žiemos laikotarpiu ir šaltame šaltinyje. Bronchų uždegimo aktyvinimas dažnai sukelia hipotermiją, SARS, gripą, toksiškų medžiagų garų įkvėpimą. Dėl ligos paūmėjimo jos simptomai tampa ryškesni, o kursas - greitas.

Kodėl atsiranda bronchų obstrukcija?

Dažniausios priežastys yra šios:

  • dažnos virusinės infekcijos;
  • rūkymas;
  • profesinės ligos, atsirandančios dėl chemiškai užterštų darbo sąlygų;
  • genetinis polinkis.

Vaikai taip pat dažniau patiria virusinės infekcijos poveikį nei bakterijų. Be to, šiandien retas kūdikis neturi alergijos. Tai galingas veiksnys, kuris skatina bronchų dirginimą ir uždegimą. Kvėpavimo indai reaguoja į alergenus hiperreaktyvumo - spazmų, kurie yra jų fiziologinio mechanizmo patologiniai sutrikimai. Kitas etapas yra ūmus bronchitas vaikui.

Suaugusiųjų ir vaikų bronchito simptomai

Liga pasireiškia ryškiais ženklais. Ūminio bronchito simptomai suaugusiesiems yra tokie:

  • sunkus, silpnus kosulys, švokštimasis plaučiuose;
  • dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • greitas nuovargis;
  • temperatūros kilimas.

Vaikams, sergantiems ūminiu obstrukciniu bronchitu, atsiranda beveik tie patys simptomai. Sausas, nenutrūkstamas kosulys dažnai blogėja naktį. Vaikas kvėpuoja triukšmingai, su švilpukais. Kūdikiams nosies sparnai plečiasi, kaklo raumenys sugriežtėja, o pečiai pakyla. Ūmus obstrukcinis bronchitas, didžioji dauguma vaikų kenčia nuo dusulio. Silpnumas, nuovargis, galvos skausmas arba nėra, arba neturi reikšmingo poveikio vaiko būklei.

Obstrukcinio bronchito gydymas vaikams ir suaugusiems

Mažus vaikus negalima įkvėpti naudojant eterinius aliejus, patrinti krūtinę ar nugarą su tepalais, kosulio balzamu. Vietoj gero, ji dažnai sukelia didelę žalą. Tai geriau vaiko ligoninėje. Ligoninė numato išsamią vaistų terapiją, kuri apima:

  • vaistai, kurie mažina bronchų spazmus ir juos išplėsti (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
  • atsikosėjimai (Lasolvan, dr. IOM, ACC);
  • antibiotikai (eritromicinas, amoksiklavas, azitromicinas) - esant bakterinei infekcijai;
  • antihistamininiai vaistai (Loratadine, Erius), jei vaikas yra alergiškas;
  • stiprinantys vaistai (vitaminai-mineraliniai kompleksai).

Be to, paskirtas:

  • lengvas kaklo srities vibracijos masažas;
  • fizioterapija (elektroforezė, amplipulso);
  • terapinės pratybos;
  • hipoalerginė dieta.

Dėl obstrukcinio bronchito gydymo suaugusiems pacientams visiškas atsigavimas gali įvykti tik tada, kai ūminė liga dar nepasikeitė. Reikalinga poilsio vieta. Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą. Norėdami tai padaryti, naudokite tų pačių farmakologinių grupių vaistus tablečių, injekcijų ir droppers formų, žolelių nuovirų pagal tradicinės medicinos receptus, įkvėpus, masažą. Labai svarbi sėkmingos terapijos sąlyga - mesti rūkyti.

Kaip diagnozuoti bronchų obstrukciją

Pagrindiniai patologijos diagnozavimo metodai:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • skreplių kultūra;
  • bronchoskopija;
  • bendras, biocheminis, imunologinis kraujo tyrimas.

Kas yra pavojinga bronchito obstrukcijai

Ligos pasekmė po išleidimo iš ligoninės dažnai yra liekamasis kosulys, kuris ilgą laiką negali eiti. Obstrukcinis bronchitas yra pavojingas esant sunkioms komplikacijoms. Tarp jų yra:

  • emfizema;
  • bronchų astma;
  • plaučių (išsiplėtusios) širdies atsiradimas;
  • bronchektazė;
  • plaučių hipertenzija.

Rekomenduojame plaučių gydytojus:

  • nustoti rūkyti;
  • reguliariai vaikščioti gryname ore;
  • kūno atšildymas peršalimo atveju;
  • išvengti dulkių ir chemiškai agresyvaus oro;
  • sistemingai atlikti šlapio valymą namuose;
  • kasmet skiepijami nuo gripo.

JMedic.ru

Obstrukcinis bronchitas yra bronchų medžio uždegiminė liga, kuriai būdingas neproduktyvus kosulys su skrepliais, dusulys ir kai kuriais atvejais broncho obstrukcinis sindromas, kuris jo etiologijoje yra panašus į astmą.

Paveiksle pavaizduotas bronchas su obstrukciniu bronchitu.

Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tačiau ji dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose yra drėgnas ir šaltas klimatas, kur vidutinė metinė temperatūra nesiekia aukštesnės nei 15-17 ° C. Ši temperatūra, kartu su dideliu drėgnumu, skatina virusinių medžiagų ir patologinių mikroorganizmų dauginimąsi. viršutinių kvėpavimo takų, išprovokuoti patologinį procesą.

Ligos prognozė yra neaiški.

Nustatant tokią diagnozę kaip ūminis obstrukcinis bronchitas, atsigavimas vyksta per 7-14 dienų.

Nustatant tokią diagnozę kaip lėtinį obstrukcinį bronchitą, prognozė yra nepalanki, nes liga nuolat progresuoja ir lydi laipsnišką kvėpavimo nepakankamumo didėjimą, kuris neigiamai veikia visą kūną.

Kas gali sukelti patologinį bronchų medžio procesą?

Kairėje pusėje pavaizduota bronchų medžio struktūra.

Tokią ligą kaip obstrukcinis bronchitas gali sukelti daugybė priežasčių, tarp kurių svarbiausios yra:

  • Bakterijos:
  1. Pneumokokai;
  2. Staphylococcus;
  3. Streptokokai;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Virusai:
  1. Gripas;
  2. Rinovirusai;
  3. Adenovirusai;
  4. Herpes;
  5. Citomegalovirusas.
  • Paprasčiausias mikroorganizmas:
  1. Chlamidijos;
  2. Proteus;
  3. Mikoplazma.

Infekcija perduodama oru lašeliais po kontakto su sergančiu asmeniu ar nešikliu.

Su obstrukciniu bronchitu, kurio etiologija yra bakterinė infekcija, žmogus 3-5 dienas nuo ligos pradžios yra užkrečiamas.

Su obstrukciniu bronchitu, kurio priežastis yra virusinė infekcija, pacientas užkrečia 1-2 dienas po ligos pradžios.

Su obstrukciniu bronchitu, kurį sukelia pirmuonių infekcija, ligonis yra užkrečiamas per 4–6 dienas nuo ligos pradžios.

Numatomi patologijos vystymosi veiksniai:

  • sumažėjęs imunitetas dėl lėtinių vidaus organų ligų, po operacijų, dažnų virusinių infekcijų ir pan.;
  • asmenys, pažeidę termoreguliacijos centrą (kai kūno temperatūra yra nuolat didesnė nei įprasta);
  • asmenys, kuriems diagnozuotas ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) arba AIDS (įgytas imunodeficito sindromas);
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • gyvena dulkėtoje ir užterštoje vietovėje ar regionuose;
  • darbo jėga, susijusi su kasybos, metalurgijos, medienos apdirbimo, celiuliozės ir popieriaus bei chemijos pramone.

Bronchito obstrukcijos patogenezė (brandinimo mechanizmas, ligos vystymasis ir individualūs simptomai).

Patogenezės pagrindas yra predisponuojančių veiksnių ir obstrukcinio bronchito priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas, kuriame palaipsniui įtraukiami vidutinio ir mažo kalibro bronchai. Yra 4 patogenezės komponentai:

  1. Bronchinio gleivinės epitelio blakstienų pažeidimas, kuris padeda išvalyti bronchų medį.
  2. Pakeitus kamieninį epitelį su taurelėmis, kurios pradeda gaminti daug gleivių.
  3. Bronchų paslapties sumažėjimas dėl jo kiekio imuninių ląstelių, kovojančių su bronchų kvėpavimu.
  4. Bronchų lygiųjų raumenų spazmai.

Klasifikacija

Kairėje - normalus bronchas, dešinėje - uždegimas bronchas.

Tokios diagnozės nustatymas kaip obstrukcinis bronchitas apima proceso sunkumo ir stadijos nustatymą.

Obstrukcinio bronchito, kuris yra tiesiogiai proporcingas dusuliui, sunkumas:

1 laipsnis - dusulys pradeda trukdyti pacientui ilgai pakilti arba gana greitai pėsčiomis.

2 laipsnis - dusulys pradeda priversti pacientą judėti mažiau greičiu, palyginti su sveikais žmonėmis.

3 laipsnis - dusulys sukelia paciento sustojimą lėtai kas 80–100 m.

4 laipsnis - kvėpavimo trūkumas, kai kalbama, valgyti maistą, pasukti lovoje.

Ligos stadijos, kurios nustatomos atsižvelgiant į spirometrijos rezultatus (kvėpavimo greičio ir tūrio parametrų matavimas) ir pagrindinius ligos simptomus:

Pagrindiniai simptomai

Obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems vyksta pakaitiniais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

Ligos paūmėjimo laikotarpis (per šį laikotarpį ligonis yra užkrečiamas kitiems):

  • Broncho-obstrukcinis sindromas, pasireiškiantis bronchų obstrukcija:
  1. Kosulio atsiradimas, kuris ligos pradžioje yra sausas arba neproduktyvus, ir išsivysčiusių klinikinių apraiškų laikotarpiu tampa šlapias, kai yra daug skreplių, geltonų-žalių arba baltų spalvų.
  2. Išnykusios dusulys, pasireiškiantis sunkiu iškvėpimu.
  3. Nuotolinės išraiškos, išgirstos atstumu.
  4. Oro trūkumo jausmas.
  5. Nerimas.
  6. Kūno temperatūros padidėjimas, kuris, priklausomai nuo obstrukcinio bronchito priežasties, gali skirtis: bakterinės infekcijos metu viruso infekcijos metu temperatūra pasiekia 37,5–38,5 0 С, kūno temperatūra pakyla iki 40,0–41,0 0, infekcijos protozonų metu. mikroorganizmų kūno temperatūra gali išlikti normaliose vertėse.
  • Kitų vidaus organų ir sistemų, tiesiogiai susijusių su bronchų obstrukcija, pažeidimo simptomai:
  1. Galvos skausmas;
  2. Svaigulys;
  3. Pykinimas;
  4. Vėmimas;
  5. Sąmonės sutrikimas;
  6. Šaltkrėtis;
  7. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  8. Padidėjęs kraujospūdžio skaičius.

Ligos remisijos laikotarpiui būdingas nedidelis prakaitavimas, vidutinio sunkumo dusulys ir drėgnas kosulys tik ryte, pabudus.

Yra ypatinga ligos forma - dažnai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, kuriam būdingi beveik pastovūs paūmėjimo periodai ir trumpi remisijos atvejai. Ši liga dažniausiai sukelia komplikacijų.

Diagnostika

Nustatyti obstrukcinio bronchito diagnozę gydytojams paprastai nesukelia sunkumų. Galite kreiptis į gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją, pulmonologą ar šeimos gydytoją.

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento surinktais simptomais, jo skundais ir tyrimais, kurie apima krūtinės mušamuosius su būdingu dėžiniu garsu ir plaučių auscultacija, per kurį girdimas susilpnėjęs kvėpavimas ir daug sausų ralių.

Galutinė diagnozė atliekama praėjus laboratoriniams tyrimams ir atliekant instrumentinį tyrimą, atsižvelgiant į obstrukcinio bronchito pokyčius jose:

  • Laboratorinis tyrimas:
  1. Diagnozei bus reikšmingas pilnas kraujo kiekis, kuriame leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimas bus reikšmingas. Be to, pastebimai padidėjus kūno temperatūrai, gali padidėti hematokritas.
  2. Šlapimo analizė, kuriai būdingas tokių komponentų kaip plokščiojo epitelio ir leukocitų padidėjimas.
  3. Bendroji skreplių analizė, kurioje bus padidėję komponentai, tokie kaip leukocitai ir limfocitai.
  • Instrumentinis egzaminas:

Spirometrija yra įkvėpimo ir iškvėpimo tūrio ir greičio rodiklių tyrimas naudojant spirografo instrumentą. Pagrindiniai ligos sunkumo vertinimo kriterijai yra šie rodikliai:

  • VC - plaučių talpa;
  • FEV1 - priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę;
  • Indeksas Tiffno - VC ir FEV1 santykis;
  • PIC - didžiausias tūrinis greitis.

OGK (krūtinės organų) rentgeno spinduliuotė, kurioje matote išplitusius bronchus ir vienodą plaučių laukų oro padidėjimą.
Diferencinė obstrukcinio bronchito diagnozė turėtų būti atlikta po pagrindinio tyrimo su liga, pvz., Bronchine astma. Kadangi astmos priepuolis yra labai panašus į obstrukcinį bronchitą.

Diferencinė diagnostika atliekama pagal šiuos kriterijus:

  1. Pagrindinis astmos skirtumas yra grįžtamas plaučių obstrukcija, t.y. astmos priepuolis išnyksta atskirai arba po gydymo, o bronchų nuovargis grįžta į sveiką būklę. Su obstrukciniu bronchitu, savo ruožtu, bronchų obstrukcija nuolat vyksta.
  2. Astmos priežastis yra alerginė kūno reakcija, obstrukcinis bronchitas taip pat pasireiškia infekcijos fone.
  3. Bronchinės astmos simptomai pasireiškia tik užsikimšimo metu, priešingai, obstrukciniu bronchitu, laipsniškai didėja bronchų obstrukcija.
  4. Laboratoriniuose skreplių tyrimuose astma pasižymi Charcot-Leiden kristalų (eozinofilų darinių) ir Kurshman spiralių (skreplių liejinių, kurie buvo smarkiai išsibarstę išpuolio metu) buvimu, o daugelis leukocitų ir limfocitų būdingi obstrukciniam bronchitui. Esant bronchinei astmai, bendruoju šlapimo ir kraujo tyrimu, priešingai nei obstrukcinis bronchitas, nebus uždegimo požymių.
  5. Astma nereikalauja nuolatinio vaistų skyrimo, kuris taip pat skiriasi nuo bronchito.

Šiuolaikinės terapijos metodai

  • Antibakteriniai vaistai:
  1. Makrolidai (azitromicinas, eritromicinas, rovamicinas, klaritromicinas) turi ryškią antibakterinę ir bakteriostatinę (slopina bakterijų ląstelių pasiskirstymą ir augimą). Šis vaistas taip pat gali būti naudojamas užsikrėtus paprastiausiems mikroorganizmams. Paskirta 500 mg 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3–7 dienos.
  2. Antrosios kartos cefalosporinai (norfloksacinas, ciprofloksacinas, cefuroksimas) turi bakteriostatinį ir antiprotozozinį poveikį (veiksmingai veikiantys paprasčiausiai mikroorganizmų). Narkotikai gali sukelti alergines komplikacijas predisponuojamiems asmenims. Vartojama po valgio, 1 tabletė (200 mg), 2 kartus per parą. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  • Antivirusiniai vaistai: inozinas pranobeksas (Izoprinosinas) turi imunomoduliuojančią ir imunostimuliuojančią veiklą. Priskirtos 2 tabletėms 4 kartus per dieną tuščiame skrandyje. Gydymo kursas iki 2 savaičių.
  • Mucolytic ir expectorant narkotikai - ambroksolis (Flavamed, Abrol, Lasolvan) turi ryškią mucolytic, atsikosėjimą ir antitussive veiksmų. Jie skiriami 30 mg 3 kartus per dieną arba 75 mg 1 kartą per parą. Gydymo kursas yra 10 dienų. Gydymo metu su šia narkotikų grupe rūkyti draudžiama.
  • Bronchodiatoriniai vaistai - formoterolis, salmeterolis (Atimos, Foradil) turi bronchus plečiančio poveikio. Paskirta aerozolių 2 kvėpavimo 2 kartus per dieną forma. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Užtepus burną, plaukite šaltu vandeniu. Rūkymas kartu su šių vaistų vartojimu yra draudžiamas.
  • Hormoniniai vaistai (flutikazonas) turi antialerginių, edemos ir bronchus plečiančių veiksmų. Priskirtas 2 kvėpavimui 2 kartus per dieną. Gali būti naudojamas kartu su bronchus plečiančiais vaistais. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Nimesulidas) turi antipiretinį, analgetinį, anti-edeminį poveikį. Priskirta 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  • Fizioterapijos gydymas:
  1. Terapinis masažas.
  2. Įkvėpimas.
  3. Medicininis vaikščiojimas parko zonose, jums reikia vaikščioti bent 2 valandas per dieną. Geriausia vaikščioti ir kvėpuoti grynu oru spygliuočių vietovėse. Bet tik po visiško atsigavimo.

Gydymo metu turite laikytis lovos, vaikščioti griežtai draudžiama. Gydytojas nusprendžia individualiai vartoti vaistų dozes, vartojimo dažnumą ir vartojimo trukmę.

Obstrukcinis bronchitas - kaip gydyti, priežastis ir prevenciją

Obstrukcinis bronchitas - difuzinis mažų ir vidutinio kalibro bronchų uždegimas, pasireiškiantis staigiu bronchų spazmu ir laipsnišku plaučių ventiliacijos pažeidimu. Obstrukcinis bronchitas pasireiškia kosuliu su skrepliais, iškvėpimo dusuliu, švokštimu, kvėpavimo nepakankamumu. Obstrukcinio bronchito diagnostika pagrįsta auscultatory, radiologiniais duomenimis, kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatais. Obstrukcinio bronchito gydymas apima spazminių vaistinių preparatų, bronchodilatatorių, mukolitikų, antibiotikų, inhaliacinių kortikosteroidų, kvėpavimo pratimų, masažo paskyrimą.

Kas yra bronchitas?

Bronchai yra viena iš svarbiausių žmogaus kvėpavimo sistemos dalių. Įkvėpus, oras eina per gerklę ir trachėją, tada patenka į plačią bronchų sistemą, kuri perduoda deguonį į plaučius. Bronchų, esančių tiesiai prie plaučių, galinės dalys vadinamos bronchais. Iškvėpimo metu plaučiuose, visų pirma anglies dioksido, susidariusiose dujų mainų gaminiuose išeina per bronchus ir trachėja į išorę. Bronchų paviršius yra padengtas gleivėmis ir jautriais blakstienomis, kurios suteikia iš išorės pašalinių medžiagų, patekusių į bronchus.

Taigi, jei dėl kokių nors priežasčių sutrikusi bronchų patriacija, tai gali neigiamai paveikti kvėpavimo procesą, todėl organizmui nepakankamai tiekiamas deguonis.

Bronchitas yra bronchų gleivinės uždegimas. Ši liga dažnai paveikia vaikus dėl silpno imuniteto ir nepakankamai išvystytų kvėpavimo organų. Ligos dažnis vaikams yra gana didelis. Statistika rodo, kad iki dvidešimties ligų per tūkstantį vaikų per metus. Dažniausiai vaikai iki penkerių metų serga. Ir dauguma atvejų, užregistruotų rudenį-žiemą, įvairių ūmių kvėpavimo takų ligų protrūkių laikotarpiu.

Vaiko bronchitas skirstomas į keletą veislių pagal vystymosi laipsnį:

Be to, bronchitas yra padalintas iš srauto pobūdžio:

Galima kalbėti apie lėtinį bronchitą vaikams, kai pacientas kenčia nuo šios ligos maždaug tris ar keturis mėnesius per metus. Vaikų bronchito tipas taip pat yra bronchiolitas - bronchų uždegimas.

Obstrukcinis bronchitas yra vaikų bronchitas, kurio metu stipriai susiaurėja bronchų liumenys dėl jose susikaupusių gleivių arba bronchų spazmų.

Vaiko bronchitas taip pat gali paveikti atskiras bronchų medžio šakas, arba visas šakas vienoje pusėje, arba pažeisti abiejų pusių bronchus. Jei uždegimas apima ne tik bronchus, bet ir trachėją, tada jie kalba apie tracheobronchitą, jei jie veikia bronchus ir plaučius, tada jie kalba apie bronchopneumoniją.

Obstrukcinio bronchito priežastys

Ūminis obstrukcinis bronchitas yra etiologiškai susijęs su kvėpavimo sincitiniais virusais, gripo virusais, 3 tipo parainfluenza virusais, adenovirusais ir rinovirusais, virusinėmis ir bakterinėmis asociacijomis. Atliekant tyrimą dėl bronchų plitimo pacientams, sergantiems pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu, nuolatinių infekcinių ligų sukėlėjų DNR - herpeso virusai, mikoplazmos, chlamidijos. Ūmus obstrukcinis bronchitas pasireiškia daugiausia mažiems vaikams. Ūminio obstrukcinio bronchito atsiradimas yra labiausiai jautrus vaikams, dažnai kenčiantiems nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, turinčios silpną imuninę sistemą ir padidėjusį alerginį foną, genetinę polinkį.

Pagrindiniai lėtinio obstrukcinio bronchito atsiradimo veiksniai yra rūkymas (pasyvus ir aktyvus), profesiniai pavojai (kontaktas su siliciu, kadmiu), oro tarša (daugiausia sieros dioksidas), antiproteazių trūkumas (alfa1 antitripsinas) ir pan. lėtinio obstrukcinio bronchito atsiradimo rizika apima kalnakasius, statybininkus, metalurgiją ir žemės ūkio pramonę, geležinkelio darbuotojus, biuro darbuotojus, susijusius su spausdinimu ant lazerių technologijos Inter ir kt., Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra dažnesnis vyrams.

Bronchito diagnostika ir tyrimas

Jei įtariate, kad serga bronchitu, turite atsiųsti klinikinį kraujo tyrimą. Darant prielaidą, kad pacientui gali pasireikšti pneumonija, gydytojas papildomai siunčia jį į rentgeno spinduliuotę. Jei pacientas sukietėja skreplių, taip pat tiriamas: atliekamas mikroskopinis tyrimas, dažantis vaistą Gram.

Lėtinio bronchito atveju, skreplius reikia sėti į mikroflorą ir nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams. Galbūt užgerkite iš ryklės, kad nustatytumėte mikroflorą ir grybus.

Tais atvejais, kai paciento gyvenime dažniau pasireiškia bronchitas, reikia atlikti kraujo tyrimą, skirtą antikūnų nuo netipinio tipo infekcijoms.

Spirografija arba išorinio kvėpavimo diagnozė atliekama, kai pacientas turi obstrukcinį bronchitą. Jei pažeidžiamas bronchų nuovargis, papildomai priskiriamas bronchodilatatoriaus tyrimas. Tai padeda specialistams nustatyti ligas ir grįžtamumą.

Bronchoskopija padeda nustatyti susijusių ligų buvimą. Pasikartojant bronchitui, gydytojai nustato rentgeno diagnostiką: fluorografiją, radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Sakoma, kad kompiuterinė tomografija yra labiausiai informatyvi.

Obstrukcinio bronchito simptomai

Kai obstrukcinis bronchitas bronchų liumenyje kaupiasi storas, sunku atskirti skreplius, užsikimšęs, ty sukelia obstrukciją.

Ūminės ligos požymiai beveik visada vystosi ARVI fone. Pacientams, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, yra silpnumas, šaltkrėtis. Pagrindinis bronchito požymis yra kosulys, ligos pradžioje jis yra sausas ir įsibrovus, o tada tampa šlapias, išsiskiria daug skreplių. Dusulys, pasireiškiantis sunkiais atvejais dėl išsiskyrimo bronchuose, taip pat jų gleivinės patinimas. Kartais, kai kvėpuojate pacientą, yra nutolimas, vadinamas švokštimasis iškvėpimas.

Lėtinei ligos formai būdingas ilgas obstrukcinio bronchito simptomų nebuvimas. Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais, dažniausiai dėl hipotermijos ir ūminių kvėpavimo takų ligų. Klinikiniai simptomai pasireiškia ūminės ligos laikotarpiu ir priklauso nuo jo stadijos ir bronchų medžio pažeidimo lygio.

Pirmasis apsilankymas pas gydytoją paprastai siejamas su dusulio ir kosulio atsiradimu, kurį kartais lydi skreplių išsiskyrimas. Šie simptomai ryškiausi ryte. Liga lėtai progresuoja, daugeliu atvejų dusulys, kuris iš pradžių pasireiškia tik treniruotės metu, pasireiškia vidutiniškai po 7-10 metų po kosulio.

Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimai paprastai siejami su ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, todėl kosulys su pūlingu skrepliu ir padidėjęs dusulys dažnai nelaikomi šios konkrečios ligos požymiais. Laikui bėgant, dažniau pasireiškia ligos paūmėjimas, o remisijos laikotarpiai gerokai sumažėja.

Kadangi bronchitas progresuoja, kvėpavimas „švokštimas“ prisijungia prie kosulio, o dusulys gali skirtis nuo kvėpavimo trūkumo ir nuolatinio fizinio krūvio iki sunkių kvėpavimo nepakankamumo.

Gydymas

Siekiant pašalinti obstrukcinį bronchitą suaugusiems ir vaikams, būtina atsikratyti pagrindinės ligos, kurios fone atsiranda bronchų obstrukcija. Pagrindiniai gydymo tikslai yra spazmų šalinimas, pernelyg klampus skreplių skiedimas ir ankstyvas pašalinimas iš bronchų. Be to, būtina palengvinti ligonio būklę, nes bronchų gleivinės uždegimas lydi ryškių simptomų.

Terapinio obstrukcinės bronchų ligos kurso pagrindas yra vaistai nuo bronchų. Nustačius ilgalaikę ligą:

  • anticholinerginiai preparatai ("Ipratropiumo bromidas");
  • ksantinai ("teofilinas");
  • B2-agonistai („Salbutamolis“).

Jei obstrukcinis bronchitas yra ūminio kvėpavimo takų infekcijos rezultatas, reikia antivirusinių vaistų. Užsikimšimas dėl alerginės reakcijos reikalauja antihistamininių vaistų.

Dėl obstrukcinio bronchų uždegimo gydymo ne kiekvienu atveju naudojamas atsikosėjimas. Mucolitiniai vaistai yra būtini, kai atsiranda poreikis gerinti bronchų nuovargį, pavyzdžiui, lėtinėmis ligomis. Jų veiksmai grindžiami tuo, kad dėl skiedimo efekto padidėja skreplių kiekis. Tokių vaistų paskyrimas ligai, kai pacientui jau sunku kvėpuoti, gali sukelti rimtų pasekmių. Nepriklausomas narkotikų vartojimas, turintis atsilikimo poveikį kūdikių obstrukcijos metu, yra kupinas sunkių komplikacijų. Imunostimuliaciniai vaistai taip pat netinka ligos šalinimui. Tokie vaistai prisideda prie gleivių susidarymo kvėpavimo takuose, o tai tik pablogina padėtį dėl blogo skreplių išsiskyrimo.

Efektyviam obstrukcinės ligos gydymui, pridedant bakterinės infekcijos, reikalingi plataus spektro antibiotikai. Tokie vaistai skiriami sunkiam bendram negalavimui ir pūlingos substrato skrepliams, pvz., Pneumonijos pradžioje. Vaistai, turintys antibakterinį poveikį, netinka garų įkvėpimui, be to, jie nėra naudojami siekiant išvengti ūminio bronchų gleivinės uždegimo pasikartojimo.

Jei pacientas serga sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, gydytojas gali skirti kortikosteroidų.

Dysbakteriozę, dažnai gydomą antibiotikų šalutinį poveikį, galima išvengti vartojant vaistus normaliam žarnyno mikrofloros palaikymui. Vienas iš vaistų, kurie parodė gerą veiksmingumą, yra Bifiform. Jame yra B vitaminų (B6 ir B1), taip pat laktobacilų ir bifidobakterijų. Taip pat galima įsigyti kapsulės formos, kad būtų atkurta normalioji žarnyno funkcija kūdikiams.

Pacientas, patyręs obstrukcinio bronchito simptomus, negali laisvai ir lengvai kvėpuoti. Jei užsikimšusį kosulį lydi nosies užgulimas, būtina pirkti vazokonstriktorių lašus arba purškti, pavyzdžiui, „Vibrocil“. Tokios priemonės gali būti gydomos ne ilgiau kaip kelias dienas, o prieš naudojant jas rinitui gydyti vaikams ir motinoms, geriau kreiptis į gydytoją.

Pašalinus obstrukciją, dažnai reikia nuplauti nosį ir dezinfekavimo tirpalus. Geriausia pirkti specialų fiziologinį tirpalą vaistinėje, pavyzdžiui, „Aqua-Maris“. Gydymo nosies ertmės taip pat yra tinkami produktai, kurių sudėtyje yra sidabro („Sialor“).

Obstrukcinio bronchito liaudies gynimo gydymas suaugusiems

Visi vaistai, aprašyti vaikams bronchito gydymui, gali būti naudojami suaugusiems. Reikia padidinti dozę (vietoj arbatinių šaukštelių, naudokite lentelę). Taip pat tinka tokie receptai.

  1. Supilkite keletą alavijo lapų su baltu vynu (apie pusę litro). Leiskite jam stovėti 4 dienas. Paimkite 1 desertinį šaukštą tris kartus per dieną.
  2. Primrose šaknis. Sutrinkite šaknį. 1 valgomasis šaukštas. l žaliavos supilkite verdančio vandens stiklinę, pusę valandos laikykite per garą, kartais maišydami. Kai atvėsite, įtempkite. Gerkite prieš valgį tris kartus per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. l
  3. Primrose ir lungfish kolekcija. Sumaišykite žaliavas 1: 1 (2 šaukštai), užpilkite verdančiu vandeniu (apie pusę litro). Tegul sultinys užpurškiamas kelias valandas, jį užsandarinkite. Gerkite pusę stiklinės skysčio 4 kartus per dieną.
  4. Yarrow sulčių. Sezono metu, 4 kartus per dieną, išgerkite šviežiai spaustą žolės sultį, 2 šaukštus. l
  5. Kalina medus Į puodą įdėkite viburnum uogas, medų ir vandenį (2: 2: 1, išmatuokite gramais, paimkite 100 g vieneto). Virkite per mažą ugnį, kad išgarintumėte visą vandenį. Paimkite 3 dienas iš eilės pagal šią schemą: pirmąją dieną, gerti 1 šaukštelis. kas valandą, tada - kas 3 valandas.

Vaiko obstrukcinio bronchito gydymas

  1. Drėgnas oras paciento patalpoje, reguliarus vėdinimas.
  2. Gausus gėrimas, skysčio tūris turi būti 1,5-2 kartus didesnis už kasdienio amžiaus normą.
  3. Pieno-daržovių dieta, apribota aštriais patiekalais, pagardais. Dažni daliniai valgiai (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis).
  4. Narkotikų terapija:
  • įkvėpus (įkvėpus) vaistus, siekiant sumažinti obstrukciją (plaučių spindesio susiaurėjimą), naudojant purkštuvą (prietaisą įkvėpus);
  • bronchus plečiantys bronchų liumenai;
  • vazokonstriktoriaus vaistai, skirti atkurti nosies kvėpavimą;
  • antipiretiniai vaistai amžiaus dozėje;
  • atsitiktiniai ir mukolitiniai (retinimo skrepliai) vaistai;
  • kombinuoti vaistai (mucolytic ir secretolytic veiksmas, atsikosėjimas, priešuždegiminis, mažinantis gleivinės patinimas ir tt);
  • antibiotikų terapija (ilgą laiką ir bakterinės infekcijos buvimas);
  • sunkiais atvejais, nesant gydymo poveikio ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo, naudokite hormoninius vaistus įkvėpus, į raumenis ir (arba) į veną;
  • blaškančios procedūros: karštos rankų ir pėdų vonios, krūtinės trinčiai su eglės, kedro (ar kitais vaistais).

Ką daryti su vaikais, sergančiais obstrukciniu bronchitu

Yra tam tikras procedūrų sąrašas, kuris ne tik padeda gydyti vaikų obstrukcinį bronchitą, bet ir atvirkščiai - jie stipriai trukdo tai daryti. Taigi, vaikas su dusuliu negali:

  • Įkvėpkite Įsivaizduokite, kas atsitiks su akcentu, jei jį įpilsite į karštą vandenį - teisingai, jis išgaruos ir virs visaverčiu vynuogių dydžiu. Tą patį atsitinka su skreplių krešuliais bronchuose, kai įkvepiate vaiką. Net ir esant įprastam kosuliui, vaikams labai sunku sukietėti skreplių perteklių (dėl kvėpavimo raumenų nesubrendimo), o bronchitui kartais sunkiau. Įkvėpus vaiko būklė gali smarkiai pablogėti - jis ne tik vėsina ir stipriai kvėpuos, bet ir užsikimšs ant skreplių, kad jis negali kosti.
  • Plaukite vonioje. Iš esmės, maudymasis šiltu vandeniu yra tas pats įkvėpimas: šiltas garas prasiskverbia į bronchus, didinant skreplių kiekį.
  • Suteikti mucolytics (atsikosėjimą narkotikai). Mucolytics veikia remdamasis gleivių praskiedimu kvėpavimo takuose, dėl to jo tūris smarkiai didėja. Tai nepriimtina, jei vaikas serga obstrukciniu bronchitu, nes kūdikiui per sunku kvėpuoti be jo. Populiarus pediatras, dr. E. O. Komarovskis: „Obstrukcinio bronchito atveju atsinaujinančių vaistų vartojimas namuose yra labai pavojingas! Ir pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams - dažnai mirtinai! “
  • Suteikite imunostimuliatorių. Šių vaistų vartojimas taip pat turi įtakos gleivių gamybai kvėpavimo takuose jos augimo kryptimi. Ir kadangi kūdikis negali jį užkietėti, tai tik pablogins jau sunkų vaiko kvėpavimą. 5 Stebėkite pastelinį režimą. Tiesa ta, kad vertikalioje padėtyje kosulio smūgio jėga yra daug didesnė nei gulint. Todėl, jei bendra obstrukcinio bronchito vaiko būklė neleidžia jam meluoti - nenaudokite jo.

Be to, jei vaiko temperatūra neviršija 37,5 ° C, laikykite jį „namų areštu“ - eikite pasivaikščioti, į gryną orą, net nepaisant jo bendrų negalavimų. Plaučių su obstrukciniu bronchitu vėdinimas padeda vaikams greičiau susidoroti su gleivių kaupimuis kvėpavimo takuose. Be to, esant aiškiam deguonies trūkumui (dėl obstrukcijos kvėpavimo takuose), gaivus oras yra labai naudingas kūdikio kūnui.

Obstrukcinis bronchitas - pirmoji pagalba

Žmonėms, kuriems pasireiškė obstrukcinis bronchitas, gali būti reikalinga skubi medicininė pagalba bet kuriuo metu, nes staigiai ir netikėtai gali išsivystyti dusulys. Simptomai, rodantys pavojingą būklę: priverstinė laikysena, sėdi ant kėdės krašto su kojomis, intensyvus sausas kosulys su švokštimu ir švilpimu, mėlynos lūpos ir nosis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tokiu atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Prieš atvykstant gydytojams, jums reikia:

  1. Suteikite pacientui oro srautą.
  2. Išimkite drabužius, suvaržykite kvėpavimą.
  3. Įdėkite inhaliatoriaus aerozolį su bronchodilatatoriumi, jei jis anksčiau buvo paskirtas gydytojo.
  4. Naudokite bronchų spazmų mažinimo metodą, kuris susideda iš angliavandenilių dujų įkvėpimo, iškvėpimo ir oro įkvėpimo, glaudžiai prispaudžiant dangtelį prie veido.

Komplikacijos ir pasekmės

Atsiradus ūminiam obstrukciniam bronchitui, gali pasireikšti bronchinė astma (alerginė liga, kuriai būdingi pasikartojantys uždusimo išpuoliai). Todėl dažnai, kartojant (daugiau nei tris kartus), reikia ištirti bronchinio astmos bronchitą.

Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą, nesant laiku teikiamos pagalbos, pacientas gali mirti.

Obstrukcinio bronchito prevencija

Palankus ūminio obstrukcinio bronchito rezultatas yra labiau būdingas jauniems pacientams. Suaugusiesiems didelė lėtinių ligos pasekmių rizika. Rezultatas priklauso nuo ligos, susijusios su proceso sunkumu, taip pat nuo paciento amžiaus. Kalbant apie prevenciją, svarbu sveikos gyvensenos (HLS) įpročiai. Mityba turėtų būti išsami, turint visų būtinų mikroelementų ir vitaminų kiekį. Jūs turite sekti, koks mikroklimatas yra jūsų namuose ir darbe. Būtina imtis priemonių, kad sustiprėtų organizmo imuninės jėgos, pavyzdžiui, sukietėja.

Obstrukcinis bronchitas suaugusiems pacientams gali būti antrinė liga, kai yra pažengęs lėtinės infekcijos dėmesys. Todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti ligas (ūmus ir lėtinis) laiku. Svarbu vaikščioti gryname ore. Didelių miestų ir miestų gyventojai skatinami keliauti dažniau atostogoms mažiausiai 1–2 dienas mažiau užterštose vietose.

Namai / butas turi atlikti sistemingą šlapio valymą. Taip bus išvengta dulkių ir kenksmingų dalelių, skraidančių ore (automobilių išmetimas ir tt), kaupimosi. Būtina stebėti oro drėgmę namuose ir darbe. Prie kompiuterio galite įdėti drėkintuvą. Šaltuoju metų laiku ant akumuliatorių pakabinami drėgni rankšluosčiai / audiniai arba ant jo pridedama stikline vandens. Vasarą galite išplauti vandenį ant langų ir užuolaidų.

Nemanykite, kad rūkyti kaljanai ir narkotinės medžiagos nerūkoma. Įkvėpusios medžiagos linkusios įsikurti kvėpavimo takuose, bronchuose. Geriau atsisakyti šių įpročių ir stengtis apsisaugoti nuo pasyvaus rūkymo.