Krūtinės žaizdos yra viena iš pavojingiausių, nes gali sukelti plaučių žlugimą ir sutrikusią širdies veiklą. Jie gali būti mirtini. Siekiant veiksmingai suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam atvirą žaizdą krūtinkaulyje, turi būti taikomas uždaromasis pneumotoraksas.
Kas yra pneumotoraksas
Pneumotoraksas yra susikaupęs į plaučių pleuros ertmę. Tai veda prie to, kad išnyksta skirtumas tarp išorės aplinkos ir atmosferos slėgio. Kadangi būtent dėl šio skirtumo yra atliekamas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pacientui, sergančiam pneumotoraksu, sunku kvėpuoti, o tai dažnai yra mirtina.
Kai oras patenka į pleuros ertmę, įvyksta:
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai: dusulys, periodinis kvėpavimas, cianozė, kosulys, priverstinis kvėpavimas pagalbinių raumenų pagalba.
- Širdies sutrikimai: bradikardija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.
Pneumotoraksas yra vienašalis ir dvišalis:
- Vienašalis vienas plaučių žlugimas, ir šiuo atveju pacientas gali kvėpuoti naudojant antrąjį.
- Su dviguba žala, kvėpavimas yra labai sunkus, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes mirties rizika yra didelė.
Taip pat pneumotoraksas yra padalintas iš žalos pobūdžio:
- Uždaryta: įvyksta su sužalojimais, medicininės intervencijos klaidomis, būdingi simptomai, bet ne kartu su atviromis krūtinės žaizdomis. Norint padėti tokiam sužeistam asmeniui, reikia skambinti greitosios pagalbos komandai, suteikti analgetikus, sėdėti ir nuraminti.
- Atviras: pasireiškia su sužalojimais, ypač žaizdomis, būdingomis būdingais simptomais, taip pat kartu su atviromis žaizdomis krūtinkaulyje. Norėdami padėti, turite skambinti gydytojams ir skubiai taikyti okliuzinį padažą ant žaizdos.
Koks yra būtinumas uždaryti užsikimšimą
Atskiras pirmosios pagalbos teikimas naudojant uždarą pleistrą su atvira pneumotorakso veislė. Aukos gyvenimas priklauso nuo to, kaip gerai vyksta procedūra.
Užsikimšęs apvalkalas ant žaizdos hermetiškai užsikimša, neleiddamas orui patekti į pleuros ertmę. Užsandarintas tvarstis padeda atkurti neigiamą krūtinės spaudimą ir ištiesina miego plaučius. Be to, tvarstis neleidžia prarasti kraujo. Taigi, atviras pneumotoraksas laikinai transformuojamas į uždarą pneumotoraką, žymiai padidinant sužeistųjų galimybes gyventi, kol atvyksta gydytojai.
Prieš naudodami okliuzinį padažą įsitikinkite, kad dirbate su pneumotoraku. Šie ženklai nurodys:
- Atidarykite žaizdą krūtinėje.
- Iš žaizdos tekantis kraujo putotas skystis.
- Oda aplink pažeistą plotą tampa blyški.
- Pastebimai sumažėja slėgis.
- Pulse paspartėja ir silpna.
- Kai kvėpuoja, krūtinė pakyla asimetriškai.
Būtinos medžiagos padažu
Idealiu atveju, norint naudoti uždarą padažą, reikalingas individualus aprangos maišelis (IPP), sterilios pirštinės ir 1 proc. Jodonato tirpalas - tai yra įrankiai, kuriuos naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Tačiau realiame gyvenime dažnai reikia valdyti turimas priemones.
- Medicininis tvarstis arba storas audinys, jei nėra nieko kito.
- Antiseptinis tirpalas: Novocain, vazelinas.
- Sterili medvilninio marlės maišelis arba servetėlės.
- Bet kokia hermetiška medžiaga: tepalas, polietilenas, plonas guma, storas audinys, lipnus tinkas, pergamentinis popierius; Jūs netgi galite naudoti dalį medicininės pirštinės.
Pasirengimas procedūrai
Prieš naudodami pneumotorakso uždengimą, paruošite:
- Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra plauti rankas. Stresuojančioje situacijoje lengva pamiršti apie šią procedūrą, tačiau sterilumas yra gyvybiškai svarbi sąlyga atvirai žaizdų gydymui.
- Jūs taip pat turite pasirengti aukos procedūrai: padėti jam užimti posėdį ir paaiškinti, ką darysite. Labiausiai tikėtina, kad sužeistas žmogus patiria stresą ir skausmingą šoką, todėl svarbu suteikti jam moralinę paramą ir suteikti skausmą malšinančius vaistus: Analgin arba Promedol.
- Jei sužeistas žmogus prarado sąmonę, jis turi būti atgaivintas prieš pradedant tvarstį - tam galite naudoti amoniaką.
Tvarsčių technika
Išskirtinis padažas su atviru pneumotoraku:
- Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
- Ar auka ilgai kvėpuoja ir laikykite kvėpavimą. Tai būtina norint atkurti neigiamą krūtinės spaudimą.
- Uždenkite žaizdą minkšta sterilia medžiaga - tvarsčiu, marle, audiniu.
- Uždenkite viršūnę aliejumi.
- Tvirtai pritvirtinkite tvarstį keliais sluoksniais tvarsčiu arba klijais.
- Viršutinių tvarsčių su atvira pneumotoraksa kraštai turi būti pritvirtinti keliose vietose, kad dizainas nesitrauktų ir nenukristų - tai jokiu būdu nepraranda savo sandarumo.
Tinkamai taikomi kriterijai
Įvertinkite, kaip naudojamas okliuzinis padažas, leis tokius požymius:
- Audiniai ir tvarsčiai lieka sausi: tai reiškia, kad sandarinamasis sluoksnis tvirtai prigludęs prie žaizdos ir neleidžia jam kraujuoti.
- Dizainas gerai išlaiko ir neslysta.
Tvarka neleidžia orui patekti į pleuros ertmę, kai auka įkvepia.
Kaip atlikti uždarą tvarstį ant krūtinės su atvira pneumotorax?
Tokioje situacijoje efektyviausia priemonė yra uždarojo pleistro su atviru pneumotoraku taikymas. Atviras pneumotoraksas yra krūtinės žaizda, per kurią plaučių pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka. Gydytojai padalino atvirą pneumotoraką pagal sunkumą į keletą tipų. Dalinė - švelniausia, nes plaučiuose yra oro. Nors ir nedidelis kiekis, jis yra pleuros ertmėje. Lengvai su sunkumais, bet vis dar veikia. Dar daugiau, dvišalė pneumotorax yra pavojinga: kvėpavimo funkcijos yra slopinamos, o jei niekas nepadeda, žmogus mirs. Kaip uždarytas tvarstis su krūtine yra atviras pneumotoraksas? Medicina sukūrė daug būdų padėti pacientui, išrado gydytojams ir kaip išgelbėti asmenį, susižalojusį plaučiuose. Šis nuostabus vaistas yra okliuzinis padažas.
Atviro pneumotorakso priežastys
Taip atsitinka, jei:
- įvyko šonkaulių lūžis, o jų kraštai nukentėjo arba liečia plaučius;
- Žala buvo padaryta, dažniausiai su šaunamuoju ginklu, dėl kurio krūtinkaulio žaizda buvo sužeista.
Procedūros metu pacientai dažnai kenčia, jei gydytojai pažeidžia atviros pneumotorakso taisykles. Jos tikimybė yra didelė, kai neteisingai atlikta:
- venų venų kateterizacija;
- pleuros punkcija;
- tarpkultūrinio nervo blokada.
Šių procedūrų metu pasireiškia, kad plaučiai liečiasi su medicinine adata. Galima išsiaiškinti, kad tai tikrai atviras pneumotoraksas tam tikrais ženklais:
- krūtinėje susidarė atvira žaizda;
- iš pažeisto ploto yra kraujo putų skystis;
- oda aplink žaizdą yra šviesi, atsiranda cianozė;
- slėgio kritimas;
- pulsas dažnai, bet labai silpnas;
- pastebima, kad asimetriškai didėjanti krūtinė.
Stebint aukų elgesį, galima atsekti, kad jie elgiasi taip pat:
- gulėti ant sužeistos pusės,
- kvėpavimas tarsi garsą, kuris sugeria garsą, dažnai ir silpnai;
- žmogus netyčia bando įspausti žaizdą.
Jo tikslas - apsaugoti atvirą žaizdą nuo išorinės infekcijos, o pagrindinis dalykas yra užkirsti kelią oro patekimui į pleuros ertmę.
Tai visiškai nekenksminga, nėra kontraindikacijų, o jos sandarinimas ir aseptinės savybės yra palankesnės su kitais apsaugos būdais.
Greitosios medicinos pagalbos įgula, kuri paprastai atvyksta, ant žaizdos užkloja uždarą tvarstį. Nukentėjusiam pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas ir kuo greičiau jis patenka į ligoninę. Norint atlikti gerai atliktą procedūrą, reikia:
- individualus padažu;
- 1% jodonato tirpalo;
- 2 maišeliai pincetu ir šepečiais;
- laboratorinė stiklinė;
- sanganglas;
- sterilios pirštinės.
Parengiamosios priemonės
Jei reikia šios procedūros, svarbu, kad diagnozė nebūtų klaidinga. Patyręs gydytojas jau vizualiai gali nustatyti pačią ligą ir paciento pavojaus matą. Jei gydytojo komanda atvyko į skambutį, o laikas neveikia prieš pacientą, tai lemia simptomai, ar reikia naudoti okliuzinį padažą. Ligoninėje atliekama rentgeno spinduliuotė, dėl fotografijos galima aptikti dujų kaupimąsi pleuros ertmėje, plaučių būklę ir tai, ar įvyko perėjimas tarp vidurinių organų.
Persirengimo procedūra
Padažas Turite susisiekti su pacientu. Paaiškinkite visą veiksmų, kuriuos jis turi judėti, algoritmą ir nuraminti. Medicinos įrangos paruošimas yra toks pat svarbus kaip pati procedūra. Nuo gydytojo rankų iki visų instrumentų viskas turi būti sterili. Tai auksinė taisyklė. Sergantis asmuo, turintis dešinės pusės arba kairiosios pneumotorakso, turėtų būti jam patogioje padėtyje, tačiau visada kreiptis į medicinos personalą.
Visų pirma, į stiklinę kruopščiai pilamas 1% jodonato tirpalas. Atidarius maišus, kuriuose yra pincetai ir skutimosi šepečiai, neįmanoma paliesti jų vidaus dalių, kurios yra sterilios.
Dabar tai yra individualaus padažu paketas. Jis atidaromas taip atidžiai, kad nebūtų pažeistas sterilumas. Ir tik įsitikinęs, kad nėra grėsmės įvesti infekciją, sterilias pirštines ir kaukę, gydytojas gydo odą aplink žaizdą antiseptiku. Dažnai naudojamas ir vazelinas.
Pacientas turėtų šiek tiek pakelti ranką žaizdos pusėje ir iškvėpti pas gydytoją. Tai būtina norint koordinuoti visus judesius, nes iškvėpimo metu pleuros ertmė, kai ji stumia orą, ir tada mediastinas grįžta į savo vietą. Tai yra tada, kai vyksta oro perėjimas iš sveikos dalies į ligoninę. Norint atkurti slėgio skirtumą, reikia pašalinti orą.
Jis atsiranda tarp šonkaulių ir išorinės aplinkos. Tiesioginė žaizda turi būti uždaryta specialiais medvilninio marlės diskais. Ant viršaus turi būti dedama hermetiška pakuotė, kuri yra pritvirtinta tik su sterilia žaizdos dalimi, kita, iš anksto paruošta priemonė yra priimtina, bet visada puikiai švari. Taikyti taip, kad šis apvalkalas visiškai padengtų pirmąjį - pagrindinį sluoksnį. Jūs galite naudoti plastikinę plėvelę, bet gydyti alkoholiu. Tada iš viršaus viskas yra apvyniota tvarsliais arba užsegama. Būtina užtikrinti, kad būtų laikomasi visų apdirbimo būdų ir stiprios bei patikimos fiksacijos. Paprastai galima patikrinti, ar teisingai naudojote tvarsčio algoritmą. Įsitikinkite, kad jis yra visiškai sausas, jis yra fiksuotas ir į orą nepatenka oras. Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra palanki. Pagal statistiką, 50% pasekmių komplikacijų, susijusių su pleuros uždegimu, forma. Yra daug tokių ligų, tačiau jas galima išvengti, jei nuolat prižiūrint gydomam gydytojui.
Taisyklės, kaip užtverti uždarą pleistrą su atviru pneumotoraku
Atviras pneumotoraksas yra krūtinės vientisumo pažeidimas dėl mechaninio sužalojimo, kai pleuros ertmė tiesiogiai bendrauja su aplinka. Tuo pačiu metu oras laisvai keliauja iš plaučių į išorę ir atgal. Ši sąlyga yra tiesioginė grėsmė nukentėjusiojo gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos. Užsikimšusios tvarsčio panaudojimas žaizdos paviršiuje prieš hospitalizavimą sustabdo laipsnišką bendros būklės pablogėjimą.
Kodėl jums reikia griežto pleistras pneumotoraksui
Tam, kad oras nepatektų į žaizdą, taikomas uždaromas padažas. Ligoninėje teikiamos pagrindinės savybės - sandarumas ir aseptinių sąlygų atsiradimas minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo vietoje prieš chirurginę priežiūrą.
Sandarumą užtikrina ypatinga hermetiška medžiaga - tepalas, polietilenas, plonas guma, storas audinys, lipnus tinkas, pergamentinis popierius. Įkvėpus, celofanas gerai užsikimšia nuo žaizdos ir užsandarina.
Nuolatinis oro srautas į pleuros ertmę iš išorės suderina vidinį slėgį su atmosferiniu. Esant tokioms sąlygoms, plaučiai žlunga ir negali atlikti kvėpavimo takų ir dujų mainų funkcijos. Svarbi kūno išplėtimo sąlyga - neigiamo slėgio krūtinėje sukūrimas. Esant pastoviam oro cirkuliavimui per žaizdą, neįmanoma to pasiekti.
Atsitiktinis pleistras su pneumotoraku sustabdo plaučių susitraukimo procesą, prisideda prie dalinio kvėpavimo sistemos vėdinimo išsaugojimo.
Pasirengimas procedūrai
Stiprus aseptinis padažas taikomas dviem tikslais - sustabdyti oro srautą į pleuros ertmę ir užkirsti kelią infekcijai patekti į atvirą žaizdą. Nėra jokių kontraindikacijų.
Prieš tęsiant manipuliavimą, būtina įsitikinti jo poreikiu - įvertinti žalos būklę, įsitikinti, kad nukentėjusysis sąmoningai dalyvavo procedūroje, tai bus neteisinga tai padaryti sąmonės neturinčioje asmens situacijoje. Būtina užmegzti patikimus santykius su pacientu.
Persirengimo metu griežtai draudžiama kontaktuoti su paciento krauju. Pagalbą teikiantis asmuo privalo apsaugoti save ir suteikti asmeninę apsaugą.
Jei auka yra sąmoninga, būtina jam paaiškinti būsimos procedūros tikslą ir metodiką, gauti jo sutikimą, atlikti psichologinį mokymą. Kadangi pneumotoraksas yra susijęs su staigiu kvėpavimo pablogėjimu, pacientai, sergantys krūtinės ląstomis, lieka panikos. Todėl svarbu nuraminti asmenį, įtikinti manipuliavimo poreikį.
Siekiant, kad visi padažo veiksmai būtų suderinti ir greitai, būtina iš anksto paruošti visas reikalingas medžiagas ir įrangą. Gerai nuplaukite ir nusausinkite rankas, dėvėkite gumines pirštines (jei yra).
Uždarymo uždengimas su atvira pneumotoraksa laikomas sėdimojoje padėtyje. Tokiu atveju nukentėjusysis turi būti patogus kvėpuoti ir sumažinti skausmą, nukreipdamas pagalbą teikiantį asmenį. Per visą manipuliavimą stebėti paciento būklės pokyčius.
Tvarsčių technika
Uždengiamam padažui naudoti naudojamas specialus IPP (individualus tvarsčių maišelis) arba improvizuotos priemonės - sterilus tvarsnis ir sandarios medžiagos.
Stiprus padažas naudojant IPP:
- Paruoškite padažu - atidarykite IPP pakuotę, sulaužykite drėgmei atsparų korpusą palei pažymėtą pjūvį, gaukite tvarstį. Nelieskite jos vidinės sterilios pusės.
- Dėvėkite medicininę kaukę, sterilias pirštines.
- Gydykite odą aplink žaizdos paviršių antiseptiniu tirpalu - alkoholiu, jodu. Tai sumažins infekcijos riziką per pažeistą odą.
- Pakelkite paciento ranką nuo žaizdos. Tai prisideda prie IPP kokybės.
- Tepalas taikomas maksimaliai iškvepiant. Šiuo metu oro pleuros ertmėje išstumiamas, mediastinas grįžta į vietą pagal savo topografiją, oras eina iš sveikos pusės į sugadintą.
- Pritvirtinkite IPP su gumine puse į žaizdą, kad skylė būtų visiškai uždaryta. Jei tvarstis yra teisingai naudojamas, sustabdomas oro srautas iš išorinės aplinkos į pleuros ertmę.
- Siekiant užtikrinti patikimą okliuzinio tvarsčio fiksavimą, atlikite kelis raundus su tvarsčiu aplink krūtinę.
- Pasibaigus procedūrai, pasirūpinkite užkrečiamąja sauga - pašalinkite naudojamas pirštines, kaukę ir įdėkite į konteinerį su dezinfekavimo tirpalu.
Jei padažu naudojama improvizuota priemonė, pirmiausia ant žaizdos ploto dedamas 2-3 sluoksnių pluoštas, kad žala būtų visiškai uždaryta. Servetėlė pagaminta iš sterilaus tvarsčio. Viršuje yra hermetiška medžiaga. Jis turėtų būti 0,5–1 cm didesnis už perimetrą nei marlės iškirpimas. Iš viršaus nustatyti apvalias ekskursijos.
Jei nėra tinkamų priemonių, kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ši aplinkybė nepanaikina tvarsčio. Galite naudoti medvilninę vatą, suvyniotą į tvarstį, storą audinį, sulenktą keliais sluoksniais. Tai sumažins oro į plaučius per žaizdą kiekį.
Po manipuliavimo atliekama padažo kokybės kontrolė. Jis turi atitikti šiuos reikalavimus:
- PPI arba sausas tvarstis, kraujas ar kitas skystis nesandaro;
- į krūtinę nepatenka oro;
- tvirtai laikomas tvarsčiu, ne slydimu.
Tuo atveju, kai žaizda yra pernešama iki hospitalizavimo momento, įleidimo ir išleidimo angos yra uždedamos. Transportavimo metu pacientui reikia papildomos imobilizacijos. Ranka iš žaizdos pusės pritvirtinta kepurė. Dėl skausmo šoko prevencijos skausmą malšinantys vaistai.
Krūtinės unikalus tvarstis yra neatidėliotinos pagalbos krūtinės pažeidimui metodas. Jo savalaikis naudojimas žymiai sumažina negrįžtamų sunkių pasekmių paciento sveikatai ir gyvybei riziką.
Uždengimo su atviru pneumotoraku savybės
Ši patologija gali būti suskirstyta į 2 tipus, priklausomai nuo sunkumo:
- Dalinis pneumotoraksas, kuriame plaučiai iš dalies veikia dėl to, kad jame yra oro.
- Dvišaliai. Stebėtas kvėpavimo funkcijos slopinimas, jei nėra pirmosios pagalbos, gali būti mirtinas.
Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, turinčiam atvirą pneumotoraką, rekomenduojama kuo greičiau naudoti užklotą tvarstį ir atlikti neatidėliotiną hospitalizavimą.
Čia rasite išsamią informaciją apie spontanišką pneumotoraką.
Atviro pneumotorakso priežastys
Sunkios plaučių ligos gali būti diagnozuojamos dėl:
- Ribinė lūžis
- Šaudymo žaizda.
Atviras pneumotoraksas taip pat gali išsivystyti, kai pažeidžiamos chirurginių procedūrų taisyklės, būtent:
- Tarpkultūrinė nervų blokada
- Pleuros ertmės punkcija
- Įterpkite kateterį į sublavijos veną.
Prieš suteikiant pirmąją pagalbą, turėtumėte susipažinti su įrankių, kurie bus reikalingi persirengimo procedūros metu, sąrašu.
Reikiamų įrankių sąrašas
Prieš naudodami pleistrą su atviru pneumotoraku, verta apsvarstyti:
- Medicininis tvarstis
- Antiseptinis tirpalas
- Hermetiškas audinio gabalas
- Sterilus medvilninio marlės maišas arba servetėlės.
Pasirengimas procedūrai
Pirmiausia reikia įsitikinti, kad yra atviras pneumotoraksas, daugybė požymių parodys patologiją:
- Atidaryta žaizda, lokalizuota krūtinėje
- Putų kraujo turinio išskyrimas iš žaizdos paviršiaus
- Odos aplink žaizdą, cianozės vystymąsi
- Padidėjęs ir silpnas pulsas
- Asimetriniai krūtinės judesiai įkvėpimo ir iškvėpimo metu
- Pacientų kvėpavimas yra dažnas ir labai silpnas.
- Pacientas bando pritvirtinti žaizdos paviršių.
Jei laikomasi visų pirmiau aprašytų požymių, verta nedelsiant tęsti uždengimą.
Asmenis, kurie naudojasi padažu, kruopščiai nuplaukite rankas ir išdžiovinkite. Nepamirškite apie asmeninę higieną ir infekcinę saugą.
Pacientui rekomenduojama paimti patogiausią kūno padėtį, sėdint priešais asmenį, kuris atliks visas būtinas procedūras.
Veiksmų seka
- Pirmiausia turite dėvėti sterilias pirštines.
- Patikrinkite sužeistą zoną.
- Galima paaiškinti pacientui procedūros eigą.
- Gydykite odą aplink žaizdos paviršių antiseptiniu tirpalu.
- Uždėkite ant žaizdos sterilios servetėlės arba medvilnės marlės pakuotės paviršiaus.
- Pritvirtinkite padažu steriliu tvarsčiu.
- Ant viršaus uždėkite hermetiško audinio gabalą, pritvirtinkite jį tvarsčiu.
- Baigiamajame etape privalote susieti tvarsčio galus su mazgu.
Atlikus pirmiau aprašytas manipuliacijas, būtina įvertinti padažo efektyvumą: sterilus audinys ir tvarsčiai neturėtų turėti šlapio požymių, gerai pritvirtinti, į pleuros ertmę nepatenka oras.
2. Individualaus padažo naudojimas.
Įranga: individualus padažu.
Technikos našumas. Individualus sterilus padažas (PPI) skirtas savigynai ir savitarpio pagalbai sužalojimo vietoje. Pakuotę sudaro tvarsčiai ir du susegti medvilnės marlės padai, sulankstyti dviem. Vienas iš trinkelių yra pritvirtintas prie tvarsčio, kitas - lengvai perkeliamas. Pakuotė supakuota į dvi korpusus: guminį išorinį ir vidinį popierių (pergamentas trimis sluoksniais). Popieriaus apvalkalo raukšlėse yra apsauginis kaištis. Pakuotės turinys yra sterilus.
PPI atidarymo procedūra parodyta 31 paveiksle. Išimamas popieriaus įdėklas ir padažas. Popieriaus gaubtas pašalinamas su atskirtu sriegiu. Trapas yra nesupakuotas, kad neliktų rankomis tų medvilninio marlės padėklų paviršių, kurie atitiktų žaizdą. Medvilniniai marlės pagalvėlės užima rankas tik iš šoninių siūlių.
Fig. 31. Atskiras persirengimo krepšys ir jo atidarymo tvarka:
a - pakuotės atidarymo tvarka; b - išplėstos pakuotės; 1 - nejudantis padas; 2 - kilnojamasis padas; 3 - tvarsčiai; 4 - tvarsčio pradžia; 5 - tvarsčio galvutė; 6 spalvų siūlai.
Jei vienai žaizdai taikomas tvarstis, antroji padas turi būti dedamas ant pirmos.
Fig. 32. PIP naudojimo schema.
Jei tvarstis yra taikomas dviem žaizdoms, tada judamasis padėklas yra perkeliamas nuo fiksuoto tokio atstumo, kad abi žaizdos būtų uždarytos.
Pagalvėlės laikomos žaizdomis su tvarsčiu.
Tvarsčio galas yra pritvirtintas prie tvarsčio paviršiaus arba susietas. Išorinis guminis apvalkalas „PIP“ naudojamas uždengiamam krūtinės lūžimui.
3. Uždengimo uždengimas atviru pneumotoraku.
Įranga: medicininis tvarstis, hermetiškos medžiagos fragmentas, talpa su klampia medžiaga, kad būtų užtikrintas sandarumas.
Technikos našumas. Uždaromasis užpildas yra ypač svarbus, kai vožtuvas yra atidarytas ir vožtuvo pneumotoraksas, kai pleuros ertmė bendrauja su atmosferos oru per žaizdą. Atidarytas ir vožtuvo pneumotoraksas, kai naudojamas užsandarinantis užpildas, perkeliamas į uždarą, sustabdomas atmosferos oro patekimas į pleuros ertmę.
Užklotinių tvarsčių taikymo procedūra:
1. Gydykite odą aplink žaizdą alkoholiu antiseptiku.
2. Užtepkite sterilų audinį.
3. Tepkite odos aplink žaizdą tepalu, kremu, riebalais, kad užtikrintumėte sandarumą.
4. 4-5 cm tepkite nelaidžią medžiagą (tepalą, celofaną), kurio dydis viršija servetėlės dydį.
5. Žaizdos projekcijai įjunkite pilotą.
6. Pritvirtinkite tvarstį su klijais, klijais arba spiraliniu tvarsčiu.
Esant ekstremalioms situacijoms, žaizdos sandarinimas gali būti atliekamas lipnia juosta (žaizdos briaunos sujungiamos ir plytelės lipnia juosta, tada naudojamas medvilnės marlės tvarstis); guminis apvalkalas (vidinė pusė), tada medvilninio marlės padas; paprastas medvilnės marlės tvarsnis, storai suteptas steriliu vazelinu (tepalu), kuris užtepamas žaizdai ir sandariai žaizda.
Ištraukiamųjų pleistrų su atvira pneumotorax technika taikymas
Indikacijos: atviras pneumotoraksas, įsiskverbiantis krūtinės žaizdos.
Paruoškite: antiseptikas rankoms ir odai gydyti (70 - 96% etilo alkoholio tirpalas, 1% jodonato tirpalas), preparatai premedikacijai, IPP (individualus maišelis), hermetiška medžiaga / para-parafino apvalkalas, guminis apvalkalas, celofanas, lipnus tinkas / tvarsčiai, guminės pirštinės, vazelinas, glicerinas, abejingas tepalas, žirklės.
Pasiruošimas manipuliavimui:
- Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji apsirengusi kostiumu (suknelė), kaukė, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batus.
- Paruoškite viską, ko reikia norint atlikti manipuliavimą.
- Atlikti psichologinį mokymą, paaiškinti pacientui tikslą, artėjančios manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
- Suteikite pacientui patogią padėtį: sėdėkite pacientą krūtinės sužalojimu, kad jis būtų nukreiptas į pacientą (suteikiant galimybę stebėti paciento būklę).
Manipuliavimo vykdymas:
- Oda aplink žaizdą yra gydoma antiseptiku, laikoma tualeto žaizdomis.
- Atidaryti IPP:
- Pakuotė yra paimta į kairę ranką, kad laisvo krašto klijavimas kartu būtų ant viršaus, o dešinė ranka užfiksuoja sukirštą klijų kraštą ir nuplėšia jį, pašalindama turinį popieriuje;
- Ištraukite kištuką iš popieriaus maišelio, išimkite popieriaus įvyniojimą, išimkite turinį;
- Kairėje pusėje jie užsidaro tvarsčio galą, dešinėje pusėje paima tvarsčio galvą, skleidžia rankas į šoną (tvarsčio segmente yra du padai, sulankstyti į pusę, o viena pusė priklijuota spalvotais siūlais: pirmoji padėka yra fiksuota, antroji yra fiksuota, antroji - fiksuota, antroji - fiksuota, antroji juda - antra.)
- Sterilus IPP gumos sluoksnio šonas tvirtai uždaro krūtinės sienelės žaizdą 4–5 cm kraštų iškyšuliu. Korpuso kraštai turi būti užsandarinti prie odos.
- Tada ant guminio apvalkalo įdėkite abu padėklus ant pakuotės pusės, o ne susiuvami su spalvotais siūlais.
- Uždenkite žaizdą antrąja lentele, kurios pusė ne siuvama spalvotu siūlu.
- Per žaizdą, guminis apvalkalas yra suplėšytas į dvi dalis, ir jos iš pradžių uždaro krūtinės žaizdas, po kurių viena padėklą dedama ant įleidimo angos, o kita - palei tvarstį ir dedama ant išleidimo angos.
- Marškiniai pagalvėlės yra sustiprintos IPP tvarsliais.
- Į tvarsčio pabaigą pritvirtinama kaiščiu arba susiejant juostas.
Manipuliavimo pabaiga:
- Išaiškinkite paciento sveikatą.
- Pervežti pacientą į pusiau sėdimą vietą ligoninėje.
Pastaba: jei nėra guminio apvalkalo, skirto atskiram padažu, kad būtų galima uždaryti užsandarintą padažą, taip pat gali būti naudojamas aliejus, celofanas, lipnus tinkas ir tt.
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
Uždaromasis užpildas su atviru pneumotoraku
Padažas
Yra du būdai, kaip užspausti įklotą, pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo žaizdos dydžio. Esant nedideliam sužalojimui, naudojamas toks uždengimo užpildymo būdas:
Nukentėjusysis turėtų sėdėti, odos pažeidimo zonoje turi būti gydomos antiseptinėmis ir niežtomis odomis. Tada atskiros pakuotės guma padengta steriliąja puse į žaizdą. Labai svarbu tai padaryti tiksliai nukentėjusiojo iškvėpimo metu. Viršuje reikia naudoti medvilninio marlės pakuotes, tada pritvirtinti juos spiraliniu tvarsčiu, jei žaizda yra po pečių sąnario, jei žala yra peties sąnario lygyje, tada fiksavimui naudojamas smaigalys.
Priemonės paskirtis
Yra daug būdų, kaip sugadinti pažeistą plotą, priklausomai nuo sužalojimo laipsnio ir sužeidimo tipo. Kalbant apie okliuzinį padažą, jo vartojimas skirtas atviroms žaizdoms, kurioms būdingas stiprus kraujavimas ir vidinių organų pažeidimas. Tokio tvarsčio naudojimas apsaugo pažeistą kūno dalį nuo trinties, šoko ir išorinės aplinkos poveikio, kuris gali neigiamai paveikti jo atsigavimo procesą.
Pagal okliuzinį padažą sukuriamas palankus mikroklimatas, kuriame laikoma drėgmė, ir temperatūra, reikalinga normaliam žaizdos gijimui. Tuo pačiu metu sterilus padažas turi sugeriančias savybes, apsaugo pažeistą paviršių nuo toksinų, bakterijų, purvo ir pernelyg didelio sekrecijos.
- Dažniausiai traumatologijoje naudojamas užsikimšęs padažas. Jo naudojimas blokuoja oro patekimą į pažeistus organus, taip palengvindamas paciento būklę.
- Naudojama operacijoms pooperacinių žaizdų tvarstymui ir dermatologijai, skirtai gydyti ligas, kuriose organizme atsiranda trofinių opų (psoriazė, diabetas ir kt.).
- Hermetiškas užsikimšimas skirtas akių sužalojimams (cheminiams ir mechaniniams pažeidimams), taip pat namų ūkių sužalojimams (nudegimams, giliam pjūviui ir kt.).
- Iš tikrųjų okliuzinis padažas naudojamas tik tam, kad būtų pašalintas pablogėjęs pleuros ertmės vientisumas. Tačiau dėl savo hermetinių savybių jis pradėtas taikyti kitose srityse.
- Neseniai kosmetologijoje buvo pradėtas naudoti okliuzinis pleistras kaip gydymas spuogais ir spuogais, naudojant „Contractubex“ tepalą, kuris numato randų prevenciją ir rezorbciją.
Yra visa mokslo disciplina, kuri apibūdina visus įvairių tvarsčių panaudojimo būdus. Bet jei kalbame konkrečiai apie okliuzinį padažą, tuomet jo pripildymo technika yra tinkamai aprašyta „persirengimo pratybose“ - desmurgijoje. Visi gydytojai, tiek vidurinės klasės (slaugytojai), tiek aukštąjį išsilavinimą turintys darbuotojai (gydytojai), turi algoritmą, nustatantį jį.
Naudojimo indikacijos
Išskirtiniai tvarsčiai parduodami visose vaistinėse. Turėkite šias nuorodas:
Be to, uždaromas padažas yra naudojamas nagų gedimams ir sužalojimams, kartu su tuo pačiu metu sugadinus odą ir ištempiant sausgysles.
Reikalingi įrankiai
Užsandarinantis padažas susideda iš sandarių, didelio tankio medžiagų. Jei įvyko sužalojimas ir pirmosios pagalbos rinkinys neturėjo tokio padažo, galite jį pakeisti improvizuotomis priemonėmis, naudodami:
- klijai;
- guminis audinys;
- sterilus tvarstis;
- plastikinė plėvelė.
Be to, jums reikės benzino, 3% alkoholio tirpalo jodo arba vandeninio Betadine tirpalo. Jie gydo paveiktą teritoriją.
Pakopinis perdangos metodas
Užsikimšęs pleistras yra sunkioms atviroms žaizdoms. Jo savalaikis naudojimas leidžia asmeniui suteikti pirmąją pagalbą, sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą. Todėl jos įvedimo technika turėtų būti ne tik medicinos personalo, bet ir paprastų žmonių.
Jei okliuzinis padažas buvo įsigytas paruoštoje vaistinėje, jo naudojimo taisyklės yra tokios:
- pirma, žaizdos paviršius yra apdorojamas jodo tirpalu arba Betadine tirpalu;
- po to plotas aplink žaizdą apdorojamas vazelinu;
- tada užsandarintas padažas pašalinamas iš pakuotės, apsauginis sluoksnis pašalinamas ir priklijuojamas prie žaizdos lipnia puse.
Taikykite griežtą padažą tik kvalifikuotiems specialistams (pvz., Traumoms). Bet jei žaizda yra rimta ir reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, tuomet galite sterilizuoti instrumentus uždaryti.
Namų ruošinio užpildymo algoritmas yra toks:
- žaizda gydoma (šiuo atveju naudojamas jodas arba Betadinas);
- nepažeistas odos paviršius aplink žaizdą yra užterštas vazelinu;
- siekiant išvengti infekcijos ir dulkių patekimo į žaizdą, ji padengiama steriliu audiniu (tvarsčiu);
- Norint išvengti oro patekimo į atvirą žaizdą, ant sterilių servetėlių dedama vandeniui nelaidi ir sandari medžiaga (pvz., Guminis audinys arba plastikinė plėvelė), kad valytuvo kraštai būtų 2-3 cm;
- guminis audinys arba polietilenas yra pritvirtintas lipnia juosta (tinkas), prieš tai nuspaustą, kad visas oras išsilaisvintų iš jo;
- viršuje yra sterilaus tvarsčio sluoksnis.
Draudžiama ilgiau nei 5 valandas dėvėti tvarsčius. Po jo pašalinimo reikia gydyti žaizdą priešuždegiminiu ar antimikrobiniu preparatu. Galite naudoti kortikosteroidus.
Jei uždengiamo tvarsčio taikymo srityje yra plaukų danga, pirmiausia atliekamas depiliavimas (plaukų šalinimo procedūros). Atliekant depiliavimą, naudojamas sterilus skustuvas (iš anksto apdorotas dezinfekavimo ar verdančiu vandeniu). Kontraceptinių užkratų naudojimo kontraindikacijos nėra.
Tokiu atveju, jei okliuzinio tvarsčio naudojimas sužalojimo atveju pablogino paciento gerovę, būtina nedelsiant ją pašalinti ir pakeisti aseptiniu. Medvilniniai tamponai arba marlės tvarsčiai, kurie yra sudrėkinti antiseptiniame tirpale, naudojami jų vaidmenyje. Tačiau šiuo atveju turėtų būti atidžiai kontroliuojama perpynimo jėga tvarsčiu, kad nebūtų pernelyg didelis. Jei perduodami laivai, tai gali sukelti spazmus, nekrozę ir kitas komplikacijas.
Kodėl atsiranda simptomų ir diagnostikos metodai?
Pagrindinė pneumotorakso atviros formos priežastis yra krūtinės traumų patekimas. Kai taip atsitinka, žaizdos kanalo susidarymas, per kurį oras iš aplinkos patenka į pleuros ertmę įkvėpus ir išeinant iš iškvėpimo.
Kartais atviras plaučių pneumotoraksas sukelia plaučių patologijas, kurias lydi jų parenchimos ir aplinkinių audinių sunaikinimas (abscesas, tuberkuliozė, piktybinis navikas), dėl kurių atsiranda bronchų sienelių, per kurias pleuros ertmė liečia aplinką, defektai.
Kvėpavimo takų sutrikimas atviro tipo pneumotorakse atsiranda dėl tiesioginio oro poveikio pleuros lapams ir sutrikusi hemodinamika. Sugadintas plaučiai pašalinami iš kvėpavimo takų.
Įkvėpus, normalus oras patenka į sveiką plaučius ir orą iš pažeisto plaučių, kuriame yra didelis anglies dioksido kiekis. Iškvepiant, tam tikras oras iš sveikų plaučių patenka į plaučius su defektais, dėl to jis iš dalies plečiamas. Reiškia paradoksalus kvėpavimas. Sužeistose plaučiuose yra vos pastebimi kvėpavimo judesiai, priešingi sveikiems plaučiams.
Įkvėpimas tampa paviršutiniškas, yra sunkus kvėpavimo sutrikimas, sutrikęs dujų mainai, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Sumažėja deguonies koncentracija kraujyje ir padidėja anglies dioksido kiekis. Slėgio lašai pleuroje įkvėpus ir iškvepiant dažnai lemia kitų konstrukcijų, esančių krūtinės ertmėje, poslinkį. Oras, patekęs per žaizdos kanalą, dirgina pleuros receptorius, todėl jis išdžiūsta ir atvėsina.
Nesant tinkamos kvalifikuotos medicininės pagalbos, pacientui atsiranda širdies ir plaučių šokas, kuris dažnai yra mirtinas.
Pacientas, turintis atvirą pneumotoraką, dažnai būna sunki. Jis yra susijaudinęs ir nerimas. Yra skundų dėl krūtinės ląstos ertmės skausmo, kuris padidėja kvėpavimo takų ir kosulio metu. Didėja kvėpavimo takų judėjimas ir pulsas, sumažėja kraujospūdis. Oda tampa blyški ir įgauna melsvą atspalvį.
Pacientas dažnai laikosi priverstinės laikysenos. Jis guli ant pažeistos pusės. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į atlenkiamą žaizdą krūtinės sienoje, į kurią oras laisvai eina. Pacientas stengiasi uždaryti defektą savo rankomis ar kitomis priemonėmis, manydamas, kad tai palengvins jo būklę. Oro patekimas į odą lydi poodinės emfizemos vystymąsi.
Jei žaizdos kanalas yra mažas, galima sukurti „čiulpti“ pneumotoraksą, kuriame žaizdos atidarymas vyksta tik giliai įkvėpus arba kosuliu. Tai yra palankesnė sąlyga, nes kardiopulmoninis nepakankamumas vystosi lėčiau.
Atviros formos pneumotoraksas dažnai derinamas su hemothorax, kartu su kraujo kaupimu pleuros ertmėje. Paciento bendros būklės sunkumas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio.
Atviros pneumotorakso diagnostika nėra sunku. Poveikis plaučiui yra išjungtas nuo kvėpavimo takų, todėl krūtinė tampa asimetriška. Su perkusija galite girdėti garsų garsą kaip būgnas. Auskultacijos metu lemia kvėpavimo susilpnėjimas. Pleuros ertmėje matomas rentgeno spindulys. Retais atvejais diagnozei patvirtinti reikia pleuros punkcijos.
Ką reikia?
Uždengimo užtepimui reikia specialių įrankių rinkinio:
- individualus padažu
- stiklinė,
- 1% jodonato tirpalo, t
- pakuotė su tamponais,
- pincetas
- pirštinės,
- šampano skutimosi šepetėliai ir pincetai.
Pasirengimas procedūrai
Pirmiausia reikia įsitikinti, kad yra atviras pneumotoraksas. Rengiantis procedūrai, labai svarbu pasitikėti santykiais su pacientu ir užtikrinti sąmoningą dalyvavimą. Norėdami tai padaryti, paaiškinkite pacientui procedūros eigą ir tikslą.
Toliau reikia paruošti reikiamą įrangą, plauti ir išdžiūti rankas. Tuo pat metu reikia prisiminti apie asmeninę higieną ir infekcinę saugą.
Pacientas turėtų būti patogioje padėtyje, o jis turėtų sėdėti sveikatos priežiūros darbuotojui.
Vaisto užduotis
Vaisto užduotis - užkirsti kelią oro patekimui į pažeistą vietą.
Tvarsčiai turi apsaugoti skausmo zoną nuo žalos, kurią sukelia šie mechaniniai poveikiai:
Dėl savo apsauginių funkcijų, paveiktoje zonoje yra palankus mikroklimatas, kuriame palaikoma drėgmė ir temperatūra. Dėl žaizdos būtina išlaikyti poilsio būseną, taigi ji greičiau išgydys.
Sterilus audinys sugeria visus neigiamus veiksnius, įskaitant šiuos tipus:
Specialios tvarsčio funkcijos tiesiogiai priklauso nuo naudojamos medžiagos ir tų savybių, kurios yra būdingos šiam komponentui.
Norint pagaminti sterilų audinį, rekomenduojama naudoti marlės audinį, putų gumą ir neaustinę medžiagą. Šio tipo medžiagoms būdingos didelės absorbcijos savybės. Vaisto užduotis - suteikti geriausias ir apsaugines savybes, taip pat tapti pirmuoju odos pralaimėjimo asistentu.
Vaisto paskirtis
Maišelis turėtų atrodyti kaip 2 medvilnės marlės tamponai ir tvarsčiai sterilioje pakuotėje.
Pagrindinis medicinos prietaiso tikslas yra užkirsti kelią skausmingam išpuoliui ir pagerinti paciento gerovę. Kai kuriais atvejais yra ūminių simptomų, kurių metu asmuo praranda sąmonę. Jei pacientas nepadeda, daugeliu atvejų mirtis.
Būtina nedelsiant imtis priemonių, kol auka turės laiko susigrąžinti orą.
Uždaromasis tvarstis skirtas sunkiai ligai, vadinamai atvira pneumotoraksa, naudoti.
Pneumotoraksas yra pažeista krūtinės sritis, kuri sąveikauja su pleuros ertmėmis. Priemonė skirta uždaryti paveiktą vietą ir neleisti orui patekti į pleuros ertmę.
Siekiant tinkamai nustatyti sterilų produktą, rekomenduojama naudoti atskirą padažą. Sterilios pakuotės turi būti pagamintos iš guminio audinio.
Guma padengtas audinys, taip pat tvirtas tvarsčio ir tampono tvirtinimas, žaizda bus sandariai uždaryta.
Zonos ir būtini perdangos įrankiai
Sterilios šluostės perdangos plotas yra krūtinės sritis. Ši vieta yra kitokio pažeidimo, kai kuriais atvejais yra didelių žaizdų. Jei pažeista teritorija yra didelė, reikia atidžiai ir atsargiai taikyti padažą.
Naudojant sterilų produktą, asmuo turi būti pusiau sėdint.
Užklotinis padažas sukelia šiuos negalavimus:
- Kai šaudoma žaizda.
- Priežastys, atsiradusios dėl vidinės plaučių ligos atsiradimo.
- Po krūtinės sužalojimo mechaniškai.
Visi instrumentai, kurie yra būtini procedūros metu, turi būti sterilizuojami. Jie turi būti dezinfekuojami, kaip nurodyta instrukcijose. Darbo metu naudojamos pirštinės taip pat turėtų būti tvarkomos konteineryje, kuriame yra dezinfekavimo tirpalas.
Įdiegti sterilų įrankį neįmanoma be šių elementų:
- pirštinės;
- prijuostė;
- kaukės;
- sterilios servetėlės;
- dėklas;
- sterilūs pincetai;
- antiseptinis tirpalas;
- sterilus vazelinas;
- švirkštas;
- skausmas;
- hermetiškas audinys - aliejus arba celofanas;
- Medvilniniai marlės pagalvėlės;
- tvarsčiai;
- padėklas apdorotoms medžiagoms;
- klijai;
- konteineriai su dezinfekavimo tirpalu;
Žingsnis po žingsnio
Norint tinkamai uždengti uždarą padažą, rekomenduojama naudoti specialiai suplanuotus nurodymus. Laikantis visų pakopų, naudingas bus sterilus preparatas, o gauta žaizda greitai išgydys ir nebus jokių neigiamų pasekmių.
Žingsnis po žingsnio instrukcija susideda iš šių veiksmų:
- Kad bakterinė infekcija nebuvo suformuota, ligonis turėtų palikti šiltą ir drėgną aplinką. Padidėjus pneumotoraksui, atsiranda trauminio šoko atsiradimas. Apylinkės yra kruopščiai apdorojamos 3% jodo tirpalu, kad būtų išvengta grėsmių.
- Naudojant vazeliną reikia gydyti odą, kuri yra aplink pažeistą vietą. Padažas paprastai naudojamas laikinai ir yra skirtas 4-5 valandoms, o ne daugiau. Jei drenažas ilgą laiką yra nešiojamas ir nepašalintas, toje vietoje atsiras paraudimas. Geriausias variantas yra svarstomas, kai naktį naudojamas sterilus produktas, nes per šį laikotarpį ji yra naudingesnė.
- Žaizda turi būti atidžiai uždaryta steriliu audiniu. Tai daroma taip, kad dulkių dalelės ir kiti nepageidaujami mikroorganizmai nepatektų į pažeistą vietą.
- Iš vietos, kur yra sterili medžiaga, neperšlampamo audinio sluoksnis neturi viršyti 1,5 cm.
- Juosta, turinti lipnią bazę, turi būti pakankamai tvirtai pritvirtinta, kad ji neprasiskverbtų įvairių mikroorganizmų ar dulkių.
- Kad uždarytumėte visus sluoksnius, turite naudoti tokią medžiagą kaip polietilenas, o po to pataisyti jį plačiu tvarsčiu. Platus tvarstis laikomas patikimu geros fiksacijos komponentu.
- Vaistas yra naudojamas odos tepimui, jei reikia pašalinti servetėlę.
Neleisti nepageidaujamo poveikio
Tekstilės sugeriančios medžiagos turi neigiamą veiksnį, kuris nustatomas po kontakto su žmogaus oda. Po to absorbuojama sekrecija, taip pat medžiaga, kuri buvo naudojama kaip fiksatorius su paveikta teritorija, tampa sausa. Keičiant audinį, susidariusios ląstelės pašalinamos, o gijimo procesas sutrikdomas.
Siekiant išvengti ląstelių atsiskyrimo ir išvengti jo, rekomenduojama odos paviršių valyti drėkinančiomis medžiagomis.
Leidžiama naudoti servetėles, kuriose danga yra gelio pavidalu arba tepalu. Šis tvarstis vadinamas hidroaktyviaisiais, o tai reiškia atraumatines priemones.
Medicinos prietaiso naudojimas turi būti veiksmingas ir neturi turėti tokių defektų:
- Medžiagos drėgmės trūkumas.
- Tvarsčiai neturi būti drėgni.
- Tvirtai priglunda prie paviršiaus.
- Taikant, nėra pleuros ertmės oro nutekėjimo.
Kas yra pneumotoraksas
Pneumotoraksas yra susikaupęs į plaučių pleuros ertmę. Tai veda prie to, kad išnyksta skirtumas tarp išorės aplinkos ir atmosferos slėgio. Kadangi būtent dėl šio skirtumo yra atliekamas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pacientui, sergančiam pneumotoraksu, sunku kvėpuoti, o tai dažnai yra mirtina.
Kai oras patenka į pleuros ertmę, įvyksta:
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai: dusulys, periodinis kvėpavimas, cianozė, kosulys, priverstinis kvėpavimas pagalbinių raumenų pagalba.
- Širdies sutrikimai: bradikardija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.
Pneumotoraksas yra vienašalis ir dvišalis:
- Vienašalis vienas plaučių žlugimas, ir šiuo atveju pacientas gali kvėpuoti naudojant antrąjį.
- Su dviguba žala, kvėpavimas yra labai sunkus, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes mirties rizika yra didelė.
Taip pat pneumotoraksas yra padalintas iš žalos pobūdžio:
- Uždaryta: įvyksta su sužalojimais, medicininės intervencijos klaidomis, būdingi simptomai, bet ne kartu su atviromis krūtinės žaizdomis. Norint padėti tokiam sužeistam asmeniui, reikia skambinti greitosios pagalbos komandai, suteikti analgetikus, sėdėti ir nuraminti.
- Atviras: pasireiškia su sužalojimais, ypač žaizdomis, būdingomis būdingais simptomais, taip pat kartu su atviromis žaizdomis krūtinkaulyje. Norėdami padėti, turite skambinti gydytojams ir skubiai taikyti okliuzinį padažą ant žaizdos.
Svarbu žinoti, kad bet kokio tipo pneumotoraksas turi gydymą ir yra rimta grėsmė nukentėjusiojo gyvybei. Dėl šios priežasties kartu su pirmosios pagalbos teikimu būtinai kreipkitės į gydytojų brigadą.
Koks yra būtinumas uždaryti užsikimšimą
Atskiras pirmosios pagalbos teikimas naudojant uždarą pleistrą su atvira pneumotorakso veislė. Aukos gyvenimas priklauso nuo to, kaip gerai vyksta procedūra.
Užsikimšęs apvalkalas ant žaizdos hermetiškai užsikimša, neleiddamas orui patekti į pleuros ertmę. Užsandarintas tvarstis padeda atkurti neigiamą krūtinės spaudimą ir ištiesina miego plaučius. Be to, tvarstis neleidžia prarasti kraujo. Taigi, atviras pneumotoraksas laikinai transformuojamas į uždarą pneumotoraką, žymiai padidinant sužeistųjų galimybes gyventi, kol atvyksta gydytojai.
Prieš naudodami okliuzinį padažą įsitikinkite, kad dirbate su pneumotoraku. Šie ženklai nurodys:
- Atidarykite žaizdą krūtinėje.
- Iš žaizdos tekantis kraujo putotas skystis.
- Oda aplink pažeistą plotą tampa blyški.
- Pastebimai sumažėja slėgis.
- Pulse paspartėja ir silpna.
- Kai kvėpuoja, krūtinė pakyla asimetriškai.
Individualūs drabužių maišeliai
Būtinos medžiagos padažu
Idealiu atveju, norint naudoti uždarą padažą, reikalingas individualus aprangos maišelis (IPP), sterilios pirštinės ir 1 proc. Jodonato tirpalas - tai yra įrankiai, kuriuos naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Tačiau realiame gyvenime dažnai reikia valdyti turimas priemones.
- Medicininis tvarstis arba storas audinys, jei nėra nieko kito.
- Antiseptinis tirpalas: Novocain, vazelinas.
- Sterili medvilninio marlės maišelis arba servetėlės.
- Bet kokia hermetiška medžiaga: tepalas, polietilenas, plonas guma, storas audinys, lipnus tinkas, pergamentinis popierius; Jūs netgi galite naudoti dalį medicininės pirštinės.
Sterilios medicininės pirštinės
Pasirengimas procedūrai
Prieš naudodami pneumotorakso uždengimą, paruošite:
- Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra plauti rankas. Stresuojančioje situacijoje lengva pamiršti apie šią procedūrą, tačiau sterilumas yra gyvybiškai svarbi sąlyga atvirai žaizdų gydymui.
- Jūs taip pat turite pasirengti aukos procedūrai: padėti jam užimti posėdį ir paaiškinti, ką darysite. Labiausiai tikėtina, kad sužeistas žmogus patiria stresą ir skausmingą šoką, todėl svarbu suteikti jam moralinę paramą ir suteikti skausmą malšinančius vaistus: Analgin arba Promedol.
- Jei sužeistas žmogus prarado sąmonę, jis turi būti atgaivintas prieš pradedant tvarstį - tam galite naudoti amoniaką.
Antiseptinis tirpalas rankoms ir žaizdų kraštams gydyti
Tvarsčių technika
Išskirtinis padažas su atviru pneumotoraku:
- Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
- Ar auka ilgai kvėpuoja ir laikykite kvėpavimą. Tai būtina norint atkurti neigiamą krūtinės spaudimą.
- Uždenkite žaizdą minkšta sterilia medžiaga - tvarsčiu, marle, audiniu.
- Uždenkite viršūnę aliejumi.
- Tvirtai pritvirtinkite tvarstį keliais sluoksniais tvarsčiu arba klijais.
- Viršutinių tvarsčių su atvira pneumotoraksa kraštai turi būti pritvirtinti keliose vietose, kad dizainas nesitrauktų ir nenukristų - tai jokiu būdu nepraranda savo sandarumo.
Tvirtai pritvirtinkite tvarstį keliais sluoksniais tvarsčiu.
Pneumotorakso tipai, susiję su vystymosi ypatumais
Pirmąją pagalbą pneumotoraksui (dešinėje ir kairėje) lemia patologijos priežastis.
Priklausomai nuo provokuojančių veiksnių, yra trijų rūšių:
- Spontaniškas - atsiranda dėl vidinės pleuros lapelio, kurį sukelia įvairios ligos (tuberkuliozė, abscesas), pralaimėjimo.
- Trauminis - krūtinės pažeidimo pasekmė: atvira ar uždaryta žala.
- Iatrogeniniai - nepageidaujami medicininių priemonių padariniai, pvz., Punkcija ar krūtinės biopsija.
Pagal plėtros ypatumus pneumotoraksas yra uždarytas ir atviras. Pirmasis yra pripažintas paprasčiausia patologijos forma. Nedidelis kiekis oro patenka į plaučius, dujų mainai netrukdomi, nėra atviros žaizdos. Iš išorės gautos pajamos palaipsniui išnyksta, o padėtis normalizuojama. Nereikalingas persirengimas, drenažas, kitos priemonės.
Atviras pneumotoraksas reiškia, kad yra žaizda, per kurią į pleuros ertmę patenka oras iš aplinkos. Siekiant užkirsti kelią mirčiai, būtina kuo greičiau sustabdyti dujų mainus, naudojant uždarą padažą.
Kita problemos forma yra vožtuvo pneumotoraksas, kai atmosferos oras eina kvėpavimo organų viduje, bet negali jo palikti. Ši patologija gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant širdies plakimo sustabdymą.
Patologinės avarijos priemonės: okliuzinis padažas ir kt
Neatidėliotina priežiūra su įtempta pneumotoraksa, tinkamai suteikta kitų, gali išgelbėti ligą.
Būtina naudoti tokį algoritmą skubiems veiksmams pateikti:
- Skambinkite greitosios pagalbos brigadai. Patologija nėra gydoma namuose. Tamsus padažas yra laikina priemonė, skirta pagerinti paciento būklę prieš intensyviosios terapijos naudojimą.
- Padėkite pacientą į sėdimąją padėtį: tai palengvins kvėpavimo procesą kiek įmanoma.
- Suteikti asmeniui anestezijos vaistą, tokį kaip Analgin arba Promedol, kad palengvintumėte jų kančias.
- Pasirūpinkite, kad būtų naudojamas užsikimšęs padažas, kuris sustabdytų kraujo tekėjimą ir neleistų orui patekti į kvėpavimo organų vidų. Tai sandarusis sluoksnis, padengtas sandariu tvarsčiu.
- Jei pacientas prarado sąmonę, turėtumėte jį atnešti į gyvenimą, pavyzdžiui, naudojant amoniaką, acetoną ir kitas stiprią kvapą turinčias medžiagas.
Nebandykite gydyti paciento - tai yra gydytojo užduotis. Neišleiskite plaučių ertmės ir „neišrašykite“ pacientui jokių vaistų, išskyrus analgetikus. Jei reikia, užsikimškite.
Vaizdo įrašas
Vaizdo įrašas - „Occlusive Chest Bandage“
Uždengiamojo pleistras pneumotoraksui
Užklotinis padažas yra pagalba atviram pneumotorakui, skirtas sustabdyti kraujo netekimą ir užkirsti kelią atmosferos oro patekimui į pleuros ertmę.
Būtina nustatyti tokį algoritmą:
- Oda aplink pažeidimą gydoma antiseptikais (pvz., Novokaino tirpalu) ir vazelinu.
- Sugadintoje vietoje yra minkšta medžiaga (audinys, sterilus tvarstis).
- Medžiaga yra padengta tepalinės medžiagos medžiaga (pvz., Polietilenu), kuri suteikia sandarinimo savybes užsandarinimui.
- Baigta statyba yra tvirtai surišta (1-3 sluoksniai) ir pleistras.
Jei nėra polietileno ar aliejaus audinio, neišmeskite užsikimšusio pleistro su pacientu, sergančiu pneumotorax. Pakeiskite algoritmą: padarykite storą sluoksnį tarp kelio ir medvilnės.
Jei ant rankų nebuvo jokių tvarsčių, reikia gydyti žaizdą antiseptiku (alkoholiu, Novocain), padengti polietilenu arba aliejiniu audiniu ir tvirtai pritvirtinti. Šis dizainas pagerins paciento būklę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.
Atviro pneumotorakso priežastys
Sunkios plaučių ligos gali būti diagnozuojamos dėl:
- Ribinė lūžis
- Šaudymo žaizda.
Atviras pneumotoraksas taip pat gali išsivystyti, kai pažeidžiamos chirurginių procedūrų taisyklės, būtent:
- Tarpkultūrinė nervų blokada
- Pleuros ertmės punkcija
- Įterpkite kateterį į sublavijos veną.
Prieš suteikiant pirmąją pagalbą, turėtumėte susipažinti su įrankių, kurie bus reikalingi persirengimo procedūros metu, sąrašu.
Reikiamų įrankių sąrašas
Prieš naudodami pleistrą su atviru pneumotoraku, verta apsvarstyti:
- Medicininis tvarstis
- Antiseptinis tirpalas
- Hermetiškas audinio gabalas
- Sterilus medvilninio marlės maišas arba servetėlės.
Pasirengimas procedūrai
Pirmiausia reikia įsitikinti, kad yra atviras pneumotoraksas, daugybė požymių parodys patologiją:
- Atidaryta žaizda, lokalizuota krūtinėje
- Putų kraujo turinio išskyrimas iš žaizdos paviršiaus
- Odos aplink žaizdą, cianozės vystymąsi
- Padidėjęs ir silpnas pulsas
- Asimetriniai krūtinės judesiai įkvėpimo ir iškvėpimo metu
- Pacientų kvėpavimas yra dažnas ir labai silpnas.
- Pacientas bando pritvirtinti žaizdos paviršių.
Jei laikomasi visų pirmiau aprašytų požymių, verta nedelsiant tęsti uždengimą.
Asmenis, kurie naudojasi padažu, kruopščiai nuplaukite rankas ir išdžiovinkite. Nepamirškite apie asmeninę higieną ir infekcinę saugą.
Pacientui rekomenduojama paimti patogiausią kūno padėtį, sėdint priešais asmenį, kuris atliks visas būtinas procedūras.