Suapvalinti šešėliai plaučiuose

Simptomai

Sferinių formacijų dydžiai yra labai įvairūs. Šis simptomas, kaip ir visi kiti, turėtų būti vertinamas kartu su kontūrų charakteristikomis, skilimo buvimu, plaučių audinio pokyčiais ir kt. Tačiau iš jo galima gauti tam tikrą informaciją. Taigi, beveik nereikia laikytis vieno lėtinio pneumonijos židinio ar abscesų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm; Kartu šie matmenys nustatomi kai kuriais atvejais su tuberkulioze, periferiniu vėžiu ir gerybiniais navikais. Tokių mažų sferinių formacijų aptikimas pastaraisiais metais ypač padidėjo dėl didelio rėmo rentgeno spindulių. Šių pacientų rentgeno vaizdų analizė yra ypač svarbi, nes čia yra rimtų diagnostinių sunkumų ir tikėtina, kad ne mažiau rimtos diagnostikos klaidos.

Iš 3732 pacientų, turinčių sferinių ir apvalių šešėlių plaučiuose, buvo paimti ir ištirti 223 pacientai, kurių šešėlinis skersmuo buvo 0,8-2 cm, iš jų 51 turėjo periferinį vėžį, 92 - gerybinius navikus, 80 - tuberkuliozę.. Diferencinės diagnostikos apskritimas turėtų apsiriboti šiomis 3 pacientų grupėmis, nes nei plaučių abscesai, nei apvalūs lėtinės pneumonijos židiniai, nei tokių dydžių cistos paprastai nenustatomi. Analizuojant atskiras formacijas, beveik neabejotinai gali būti pašalinta ūminė pneumonija ir plaučių metastazės. Kalbant apie retus atvejus, kai atskiros metastazės, kurių skersmuo yra iki 2 cm, radiologiškai neatitinka gerybinių navikų.

Jei tęsiate tyrimo metodo ypatumus su sferinėmis formacijomis, kurių skersmuo yra iki 2 cm, reikia pabrėžti, kad tomografija, bronchoskopija ir biopsija turėtų būti atliekamos aukšto lygio. Tai lemia pati maža patologinių struktūrų apimtis ir poreikis gauti pakankamai informacijos diagnozei nustatyti, kuri lemia gydymo taktiką. Paskutinis klausimas yra ypač aktualus mūsų laikais, nes mes, taip pat kiti pulmonologai, dažnai atsisakome chirurginės intervencijos mažiems hamartochondromams ir nuolat besitęsiantiems tuberkulomams be dezintegracijos, kuriems nėra jokių ligos požymių.

Mūsų analizė parodė, kad patikimas iki 2 cm periferinio vėžio rentgeno vaizdas gali būti laikomas netaisyklingu daugiakampiu, ovaliu ir sferiniu šešėliu, vidutinio intensyvumo, esančiu šiek tiek pakeistame plaučių fone, su vienkartinėmis ir kartais spindulinėmis kontūromis. Tai šešėlių kontūrai ir šiuo atveju atlieka pagrindinę informaciją. Viena vertus, šešėlis gali būti dekoruotas, netolygus kontūras ir, kita vertus, limfangito „spinduliai“, plintantys į plaučių audinį. Nėra kalkių uždengimo, ir labai retai matomas centrinis įsiskverbimo ertmės su nepastoviai kontūruotais vidiniais kontūrais.

Kaip ir pacientams, sergantiems tuberkulomis, tipiški radiologiniai požymiai buvo: nereguliarios, sferinės formos šešėlis, kurio kontūrai ir židiniai nebuvo visiškai aiškūs; netaisyklinga sferinė forma, nehomogeninė, centralizuotai arba ekcentriškai susilpnėjusi (apatinėje ar vidurinėje pusėje), kartais su matoma broncho pora. Kai kuriais atvejais kalkinimas buvo pastebėtas patologinės formacijos storyje. Paprastai buvo pastebėtas „tuberkulinis“ fonas. Skilimo ertmėje buvo lygūs, gana aiškūs kontūrai ir gerai kontrastuojami su kryptiniu bronchografija; šešėlis nereguliarus, ovalus ar sferinis, su kalkėmis storio arba išilgai krašto, retais atvejais - sluoksnių pavidalu. Šiuos pokyčius lydėjo fonas „tuberkuliozė“.

Klasikiniai gerybinių navikų radiologiniai požymiai buvo: sferinis šešėlis, esantis nepažeistame plaučių fone. Centre šešėlis turėjo didesnį intensyvumą nei periferijoje. Kontūrai buvo kontūruoti, kartais kalvotai; sferinis, gerai apibrėžtas šešėlis, esantis nepakeistame plaučių fone, bet su chaotiškais ar vienkartiniais kalcio intarpais.

Jei apvalaus šešėlio skersmuo plaučiuose yra mažesnis nei 2 cm arba 2 cm, tikėtina, kad galima išskirti vieną lėtinio pneumonijos centrą ir užpildytą pūlinį. Jei formavimo skersmuo yra didesnis nei 5-6 cm, o formavimosi nėra, tuberkuliozę galima atmesti. Beveik ne daugiau didelių aspergilomos ir tarpuplaučio limfmazgių nerasta. Lėtinio plaučių uždegimo ir abscesų paplitimas, priešingai, turi didelių dydžių, užimančių keletą gretimų segmentų.

4 klausimas. Apvalaus šešėlio sindromas

apvalus šešėlinis sindromas reiškia visus tuos atvejus, kai patologinis procesas plaučių rentgenogramose dviejuose tarpusavyje statmenose projekcijose sukelia vieną ar kelis apvalius, pusapvalius ar ovalo formos šešėlius. Prisiminkite, kad šiame sindrome yra tik tie šešėliai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, nes šešėliai, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm, vadinami židiniais.

Apvalaus šešėlio anatominė bazė skiriasi. Intrapulmoniniuose procesuose tai yra uždegiminis infiltratas, navikas arba ertmė, užpildyta skysčio turiniu. Kai ekstrapulmoninis lokalizacijos ugdymas yra krūtinės sienelėje ar pleuroje, arba jis ateina iš mediastino ar subfreninio organo ir veikia plaučių srityje. Visais šiais atvejais šešėlis dažnai yra pusapvalis, nei apvalus. Jo anatominis pagrindas paprastai būna užsikimšęs pleuritas, navikas ar cistas.

Norint iššifruoti apvaliojo šešėlio sindromą, patartina naudoti keturis lemiamus radiologinius požymius: 1) šešėlio formą, 2) šešėlio ir aplinkinių organų santykį; 3) šešėlių kontūrai- 4) šešėlių struktūra.

Dažnai šešėlio forma gali būti atskirta tarp niuzeto vidinės ir ekstrapulmoninės lokalizacijos. Vidinis plaučių fokusavimas sukelia apvalią arba ovalią šešėlį. Dažniausiai šešėlio ovalo formos priežastis yra ertmė, užpildyta skysčiu (cistu) arba sakculiuotu interlobiniu pleuritu. Cistas suteikia ovalų šešėlį tais atvejais, kai, didėjant, jis pasiekė interlobinį pleurą, diafragmos ar krūtinės sienelės mediastiną ir negali toliau tolygiai augti visomis kryptimis.

Tačiau ypač svarbu lokalizacijos procesui yra apskrito šešėlio ir gretimų organų vaizdų santykis. Jei priekinės ir šoninės projekcijos rodo, kad formavimasis visose pusėse apsuptas plaučių audiniu, jis išeina iš plaučių (vienintelė išimtis yra kapsulinis interlobinis pleuritas). Tas pats pasakytina apie suapvalintą švietimą, kuris iš dalies liečiasi su krūtinės sienelėmis, diafragma ar mediastinu, bet dažniausiai yra apsuptas plaučių audinio.

Kai šalia sienos yra apvalus arba kiaušinio formavimasis, jis eina iš plaučių, jei didžiausias šešėlio skersmuo yra plaučių lauke. Ir atvirkščiai, jei didžiausias skersmuo (taigi ir apskrito šešėlio centras) viršija plaučių lauką, susidaro iš gretimų audinių - krūtinės sienelės, diafragmos arba mediastino organų.

Apskrito šešėlio kontūrai yra svarbiausias ženklas, leidžiantis pasiūlyti patologinio formavimo roentgenogramoje pobūdį. Nesubrendę kontūrai, kaip taisyklė, yra uždegiminio proceso požymis. Tačiau, žinoma, neįmanoma nustatyti uždegimo - tuberkuliozės ar ne tuberkuliozės - etiologijos tik kontūrų pagalba. Čia pateikiami žemiau nurodyti ženklai. Aštrieji kontūrai yra būdingi navikui ir uždaram plaučių cistui, t. Y. Cistai, užpildyti skysčiu ir be oro. Viena išimtis yra viena iš plaučių tuberkuliozės - tuberkuliozės formų. Tai yra tam tikras uždegiminis dėmesys, susijęs su granulomomis ir ribojamas nuo aplinkinių plaučių audinių jungiamojo audinio kapsulėje. Todėl tuberkuliozė gali turėti aiškias rentgenogramos ribas. Todėl auglių, uždarųjų cistų ir tuberkuliozės metu galima pastebėti aštrius kontūrus. Bet cistui būdingi tipiški apvalios arba ovalios šešėliai, tuo tarpu su naviku, bent mažame plote, stebimas netolygus kontūras. Šešėlio kraštai gali būti visiškai netgi su tuberkulioze, o struktūroje apvalus šešėlis yra vienodas ir netolygus. Šešėlis gali būti vienodas tiek auglio, tiek uždarosios cistos ir tuberkuliozės metu. Todėl šešėlio nevienalytiškumo ženklas yra labai vertingas. Atsižvelgiant į šešėlį, yra arba nušvitimas, o tai yra puvimo arba ertmės formavimo simptomas, arba, priešingai, pastebimos tankesnės zonos, stebimos kalkių druskų nusodinimo metu. Kalkių nuosėdos (kalcifikacija) gali būti nustatomos formuojant kaip atskiras blokines inkliuzas - daugeliu atvejų - dalinai kalcinuotos tuberkuliozės požymis. Taip pat susiduriama su susidarymo paviršiaus sluoksnio sluoksniu, kai intensyvesnio šešėlio sluoksnis užsikimšęs apvalkalu - tai įtikinamas echinokoko požymis su kalcifikuota pluoštine kapsule. Nuolatinis kaulėjimas ir kalcifikacija vyksta tik su gerybiniu švietimu - hamartoma. Pabrėžtina, kad tomografija atlieka pagrindinį vaidmenį vertinant kontūrus ir apskrito šešėlio struktūrą.

Apskritai suapvalintų ertmių formavimuose diagnozė paprastai tampa daug lengvesnė. Jei ertmėje nėra skysčio („sauso“), visi ertmės kontūrai yra aiškiai matomi, įskaitant apatinę dalį. Bet jei ertmėje yra skystis, jis kaupiasi jo apatinėje dalyje ir sudaro vienodą šešėlį su viršutiniu horizontaliu lygiu. Kai pacientas lenkiasi, lygis išlieka horizontalus. Sausoji ertmė yra būdingiausia tuberkuliozės infiltracijai skilimo fazėje, taip pat vėžiui. Tačiau vėžio atveju atsiranda viena ertmė, turinti nevienodą vidinį kontūrą ir nereguliarų sienelės storį, o daugelis mažų ertmių yra būdingos tuberkuliozei. Net jei tuberkuliozės ertmė yra viena, tai paprastai yra ekcentriškai ir turi pusmėnulio formą.

Skysčio buvimas ertmėje pasireiškia plaučių abscesu. Šis simptomas daug rečiau pasireiškia, kai bronchas atidaromas uždaroje cistoje, o jei visi aukščiau nurodyti kriterijai neleidžia mums padaryti galutinės išvados, būtina įvertinti plaučių audinio, esančio greta apvalaus išsilavinimo, būklę ir, žinoma, kitų plaučių sekcijų būklę. Su net aštriais apvalaus šešėlio kontūrais, aplinkiniai plaučių audiniai dažnai nepasikeičia. Nesugadintas aplinkinis audinys su neperspalvėmis kontūromis - tai ženklas, kad uždegiminis procesas yra šviežias (ūminis arba subakute). Pluoštiniai pokyčiai aplink patologinę formaciją sukelia papildomus šešėlius juostelių, ląstelių ir kontūrų nuplėšimo pavidalu - tai yra lėtinio uždegiminio proceso randai randų fazėje. Ypač svarbu, kad aplink patologinį židinių formavimąsi atsirastų miglotų kontūrų, kurie yra labai būdingi vietiniam tuberkuliozės proceso plitimui (sėjimui). Sėjimas vyksta dėl tuberkuliozinio infiltracijos žlugimo, kuris suteikia apvalią šešėlį. Ši ligos fazė yra svarbi, kad prieš šešėlį atsirastų aiškus apšvietimas - ertmės simptomas. Lėtinio tuberkuliozės infiltracijos simptomas taip pat yra vadinamasis išsiliejimo kelias į plaučių šaknį - matomas paveikslėlyje yra broncho, išleidžiančio ertmę, liumenys, kurių pusėse yra sutankintų sienų šešėliai ir peribronchinių audinių infiltracija.

Apvalus šešėlis plaučių ant krūtinės rentgenogramoje

Dažnai ant krūtinės ląstos rentgenogramos plaučiuose atsitiktinai aptinkamas vienas apvalus šešėlis - periferinis apvalus arba ovalus atspalvis, kurio skersmuo iki 4 cm, apsuptas normalaus plaučių audinio, be bronchopulmoninių limfmazgių ir tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo, be pleuros efuzijos.

Skirtingų šalių plaučių šešėliai yra labai skirtingi. Besivystančiose šalyse infekcijos yra pagrindinė priežastis, pirmiausia tuberkuliozė. Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Jungtines Valstijas, apie 40% šių formavimosi yra plaučių vėžys. Jei tokiu būdu diagnozuojamas plaučių vėžys, gydymo greitis yra aukštas: paprastai tai yra I etapas (T1 N0 M0), o penkerių metų išgyvenamumas yra 65–75%. Todėl diferencinė diagnozė tarp vėžio ir kitų ligų yra labai svarbi. Atsižvelgti į amžių, rūkymą, įskaitant pasyvius, profesinius pavojus ir gyvenamąją vietą. Jaunesniems nei 35 metų nerūkantiesiems rizika susirgti vėžiu su vienu apvaliu šešėliu plaučiuose neviršija 1%, o vyresniems nei 40 metų žmonėms, kurių rūkymo patirtis viršija 20 metų, ši rizika yra maždaug lygi amžiaus.

Jei norite įvertinti apvaliojo šešėlio pobūdį plaučiuose, dažnai tai įmanoma jau ant radiografo. Jei šešėlių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, o jo kontūrai yra aiškūs ir nedideli, plaučių vėžio rizika yra maža. Kurių skersmuo didesnis nei 3 cm, ši rizika viršija 90%. Didelė pagalba diagnozėje turi kalcifikacijų ir jų pobūdį. Centrinė, daugiasluoksnė arba chaotiška kalcifikacija (pastaroji būdinga hamartomoms - labiausiai paplitęs gerybinis plaučių vėžys) nėra būdingas plaučių vėžiui. Kalcifikacijos formavimosi periferijoje, priešingai, būdingos piktybiniam navikui. Senieji radiografai atlieka svarbų vaidmenį: per 2 metus neužtikrinamas švietimo augimas arba jo dvigubinimas mažiau nei per 20 dienų ar daugiau nei 400 dienų rodo jo geranoriškumą. Deja, radiografija dažniausiai atskleidžia šešėlį, kurio skersmuo yra 1 cm ar didesnis, kai ląstelių populiacija buvo dvigubai padidinta ir turi daugiau nei 1 mln. Padidėjus auglio skersmeniui nuo 1 iki 2 cm pusė atvejų, atsiranda metastazių, todėl dažnai laukiama taktika su apvaliu šešėliu plaučiuose yra nepagrįsta.

Jei ant nykščio nėra kalcifikacijų ir nėra jokių ankstesnių vaizdų, rodomas krūtinės ląstos nuskaitymas. Jei nepageidaujamų CT gerybingumo požymių nenustatyta, atlikite invazinius tyrimus - bronchoskopiją arba transthoracinį punkciją. Jei yra skundų, rodančių broncho pažeidimą (kosulį ir hemoptizę), naudokite bronchoskopiją; transtoracinė punkcija naudojama tik per periferinį švietimą, kai operacinė rizika yra didelė, todėl būtina patvirtinti diagnozę prieš operaciją. Kitais atvejais vykdykite torakomiją. Stebėjimas neaiškios diagnozės atveju leidžiamas tik tais atvejais, kai vėžio tikimybė yra maža, operacinė rizika yra per didelė arba pacientas atsisako operacijos.

„Apvalus šešėlis plaučių radiografijos plaučiuose“ - straipsnis iš Pulmonologijos skyriaus

Apsaugos nuo plaučių rentgeno spindulių

Anatominė plaučių struktūra, jų gebėjimas užpildyti oru, kuris lengvai perduoda rentgeno spinduliuotę, leidžia fluoroskopijos metu gauti vaizdą, kuris išsamiai atspindi visus struktūrinius plaučių elementus. Vis dėlto, rentgeno spinduliuotės aptemimas plaučiuose ne visada atspindi pačių plaučių audinių pokyčius, nes kiti krūtinės organai yra plaučių lygmenyje, todėl spinduliavimo spindulys, einantis per kūną, suprojektuoja visų kūnų, esančių ant kino, vaizdą. patenka į jo asortimentą.

Atsižvelgiant į tai, nustatant bet kokią tamsesnę vaizdą, prieš atsakant į klausimą, kas gali būti, būtina aiškiai atskirti patologinio fokuso lokalizaciją (krūtinės, diafragmos, pleuros ertmės arba, tiesiogiai, plaučiuose).

Pagrindiniai rentgenogramos sindromai

Radiografiniame vaizde, pagamintame priekinėje projekcijoje, plaučių laukai, per visą plotą, suformuoja plaučių laukus, susikertančius simetriškų šonkaulių šešėliais. Didelį šešėlį tarp plaučių laukų sudaro bendras širdies ir pagrindinių arterijų projekcijos nustatymas. Plaučių laukų kontūre galite matyti plaučių šaknis, esančias tame pačiame lygyje, kai priekiniai 2 ir 4 šonkaulių galai ir šiek tiek tamsėja plotas, kurį sukelia plačias kraujagyslių tinklas, esantis plaučių audinyje.

Visi patologiniai pokyčiai, atsispindintys rentgeno spinduliuose, gali būti suskirstyti į tris grupes.

Apšvietimas

Pasirodo paveikslėlyje, tais atvejais, kai sveika plaučių dalis pakeičiama patologine formavimu ar medžiaga, dėl kurios oro dalis tampa tankesnė. Dažniausiai tai stebima tokiomis ligomis:

  • bronchų obstrukcija (atelazė);
  • uždegiminio skysčio kaupimasis (pneumonija);
  • gerybinių ar piktybinių audinių degeneracija (naviko procesas).

Plaučių modelio pasikeitimas

Ši pokyčių grupė gali būti laikoma labiausiai paplitusia. Nepaisant didžiulio plaučių patologijų sąrašo, visi galimi rentgeno vaizdų pokyčiai gali būti priskirti vienam iš 5 sindromų:

  • bendras (pilnas) arba tarpinis (beveik baigtas) užtemdymas;
  • ribotas užgesimas;
  • apvalus (sferinis) šešėlis;
  • žiedo formos šešėlis;
  • židinio užtemimas.

Apšvietimas

Apšvietimas paveiksle atspindi minkštųjų audinių tankio ir tūrio sumažėjimą. Paprastai panašus reiškinys atsiranda, kai plaučiuose (pneumotorakse) susidaro oro ertmė. Dėl specifinių rentgeno spindulių rezultatų atspindėjimo fotografiniame popieriuje, sritys, kurios lengvai perduoda spinduliuotę, yra tamsesnės spalvos dėl intensyvesnio rentgeno poveikio fotopopieriaus sidabro jonams, tankesnės struktūros plotai yra šviesios spalvos. Formuluotė „užtemimas“ vaizde iš tikrųjų atsispindi šviesos ploto ar dėmesio pavidalu.

Visas išjungimo sindromas

Visas plaučių tamsėjimas ant rentgeno yra pilnas arba dalinis tamsinimas (mažiausiai 2/3 plaučių lauko). Tuo pačiu metu gali būti spragų viršutinėje arba apatinėje plaučių dalyje. Pagrindiniai šios sindromo pasireiškimo fiziologinės priežastys yra oro trūkumas plaučių ertmėje, audinio tankio padidėjimas visoje plaučių paviršiuje, skysčio kiekis pleuros ertmėje arba bet koks patologinis turinys.

Ligos, galinčios sukelti tokį sindromą, yra:

  • atelektazė;
  • cirozė;
  • eksudacinis pleuritas;
  • pneumonija.

Siekiant įgyvendinti diferencinę ligų diagnozę, būtina remtis dviem pagrindiniais bruožais. Pirmasis ženklas - įvertinti žiniasklaidos vietą. Jis gali būti teisingas arba nuokrypis, paprastai priešinga tamsinimo centro kryptimi. Pagrindinė poslinkio ašies nustatymo gairė yra širdies šešėlis, kuris dažniausiai yra kairėje nuo krūtinės vidurio linijos ir mažesnis į dešinę, ir skrandis, kurio informatyviausia dalis yra oro burbulas, kuris visada yra aiškiai matomas nuotraukose.

Antrasis požymis, leidžiantis nustatyti patologinę būklę, yra užtemimo homogeniškumo įvertinimas. Taigi, esant vienodam tamsinimui atelektazė gali būti diagnozuojama dideliu tikimybės laipsniu ir heterogenine - ciroze. Rentgeno metodu gautų rezultatų iššifravimas yra visapusiškai įvertintas visų vizualiai nustatytų patologinių elementų vertinimas, palyginti su kiekvieno paciento anatominėmis savybėmis.

Ribotas tamsos sindromas

Norint nustatyti plaučių lauko riboto apšvietimo priežastis, reikia fotografuoti dviem kryptimis - tiesioginėje projekcijoje ir pusėje. Remiantis gautų vaizdų rezultatais, svarbu įvertinti, kas yra tamsiojo centro lokalizacija. Jei visų vaizdų šešėlis yra plaučių lauko viduje ir konvertuojasi su jų kontūromis arba mažesnis tūris, logiška prisiimti plaučių pažeidimą.

Tamsinimo atveju, esant plačiai bazei, esančiai šalia diafragmos ar mediastinalinių organų, gali būti diagnozuotos ekstrapulmoninės patologijos (skysčio inkliuzai į pleuros ertmę). Kitas kriterijus, skirtas įvertinti ribotą neaiškumą, yra dydis. Tokiu atveju reikėtų apsvarstyti du galimus variantus:

  • Tamsinimo dydis aiškiai atitinka paveiktos plaučių dalies kontūrus, kurie gali rodyti uždegiminį procesą;
  • Aptvaros dydis yra mažesnis nei normalus paveikto plaučių segmento dydis, rodantis plaučių audinio cirozę arba broncho užsikimšimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atvejams, kai yra tamsių normalaus dydžio, kurio struktūra yra šviesos židiniai (ertmės). Visų pirma, šiuo atveju būtina paaiškinti, ar ertmėje yra skysčio. Norėdami tai padaryti, atlikite serijos fotografijas skirtingose ​​paciento vietose (stovėdami, gulėdami ar pakreipdami) ir įvertinkite numatomo viršutinės skysčio kiekio ribos pokyčius. Jei yra skystis, diagnozuojama plaučių abscesas, o jei ne, tuomet tikėtina diagnozė yra tuberkuliozė.

Apvalus šešėlis sindromas

Aš nurodau apvalaus šešėlinio sindromo atvejį, kai plaučių vietoje yra apvali arba ovali forma dviejose viena kitai statmenose nuotraukose, ty priekyje ir šone. Norint iššifruoti radiografijos rezultatus, aptinkant apvalų šešėlį, jie remiasi 4 ženklais:

  • išjungimo forma;
  • užtemimo lokalizavimas, palyginti su netoliese esančiais organais;
  • jo kontūrų aiškumas ir storis;
  • šešėlio vidinio lauko struktūra.

Kadangi šešėlyje atspindėtas šešėlis, plaučių srities ribose, iš tikrųjų gali būti už jo ribų, tamsinimo formos įvertinimas gali labai palengvinti diagnozę. Taigi, apvali forma būdinga intrapulmoniniams navikams (navikai, cistas, infiltracija, užpildyta uždegiminiu turiniu). Ovalinis šešėlis daugeliu atvejų yra cirkuliacijos formavimo, plaučių sienelių rezultatas.

Vidinio šešėlio lauko struktūra yra labai informatyvi. Jei, analizuojant rezultatus, šešėlio heterogeniškumas yra akivaizdus, ​​pavyzdžiui, lengvesni židiniai, tada, esant dideliam tikimybės laipsniui, galima diagnozuoti nekrotinio audinio (su vėžiu ar tuberkuliozinio infiltracijos dezintegravimu) dezintegraciją arba ertmės formavimąsi. Tamsesnės zonos gali rodyti dalinį tuberkuliozės nusodinimą.

Skaidrus ir tankus kontūras rodo pluoštinę kapsulę, būdingą echinokokų cistai. Apvalaus šešėlio sindromui priklauso tik tie šešėliai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, o židiniai - mažesnio skersmens šešėliai.

Žiedo šešėlio sindromas

Žiedinė vieta ant plaučių ant rentgeno spindulių yra lengviausias sindromas, atliekantis analizę. Paprastai ant rentgeno spindulio atsiranda žiedinis šešėlis, susidaręs su oru užpildytu ertmės formavimu. Privaloma sąlyga, pagal kurią aptiktas užtemimas priskiriamas žiediniam šešėlio sindromui, yra uždarojo žiedo išsaugojimas fotografuojant visose projekcijose ir skirtingose ​​paciento kūno padėtyse. Jei bent vienoje iš serijos nuotraukų žiedas neturi uždaros struktūros, šešėlis gali būti laikomas optine iliuzija.

Kai plaučiuose randama ertmė, reikia įvertinti jo sienų vientisumą ir storį. Taigi, esant dideliam ir vienodam kontūro storiui, galime prisiimti ertmės uždegiminę kilmę, pavyzdžiui, tuberkulinę ertmę. Panašus modelis pastebimas pūlinyje, kai audinių susiliejimas vyksta pašalinant turinį per bronchus. Tačiau, pūlinant, dažniausiai puvinio liekanos vis dar būna ertmėje ir jų visiškas pašalinimas yra gana retas, todėl paprastai tokia ertmė yra tuberkulinė ertmė.

Netolygios žiedo sienos rodo plaučių vėžio gedimo procesą. Nekroziniai procesai naviko audiniuose gali sukelti ertmės formavimąsi, tačiau, nes nekrozė išsivysto netolygiai, auglio masės lieka vidinėje ertmės sienelėse, sukuriant žiedo „nelygumų“ poveikį.

Fokusinis tamsos sindromas

Dėmės, esančios plaučiuose, didesniuose nei 1 mm ir mažiau kaip 1 cm, laikomi pažeidimais. Rentgeno nuotraukoje galite matyti nuo 1 iki kelių židinių, esančių dideliu atstumu vienas nuo kito arba grupėje. Jei židinių pasiskirstymo plotas plote neviršija 2 tarpkultūrinių erdvių, pažeidimas (sklaida) laikomas ribotu, o jei židiniai pasiskirsto didesniame plote, tai yra difuzija.

Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos vertinami pagrindiniai trūkumai, yra šie:

  • židinio pasiskirstymo ir išdėstymo sritis;
  • tamsūs kontūrai;
  • avarijų intensyvumas.

Esant vienai ar daugiau neaiškumų viršutinėse plaučių dalyse - aiškus tuberkuliozės požymis. Daugelis riboto pasiskirstymo židinių yra židinio pneumonijos požymis arba tuberkuliozės urvo žlugimo rezultatas, kuris paprastai yra šiek tiek didesnis už nustatytus židinius. Pastaruoju atveju nuotraukoje taip pat galima stebėti apvalią arba žiedinę šešėlį.

Vienos išjungimo priežastis bet kurioje plaučių dalyje, visų pirma, apsvarstyti vėžio ar naviko atsiradimo tikimybę. Tai liudija aiškūs šešėlių kontūrai. Apytiksliai kontūrai rodo uždegiminę kilmę.

Tam, kad būtų galima įvertinti tamsumo intensyvumą, jie lyginami su vaizde vaizduojamų laivų vaizdu. Jei pažeidimo sunkumas yra mažesnis už kraujagyslės šešėlį, tai yra mažo intensyvumo fokusinės pneumonijos ar infiltruotos tuberkuliozės tamsioji savybė. Vidutinio ir stipraus fokusavimo tamsinimo metu, kai sunkumas yra lygus ar tamsesnis už kraujagyslių modelį, galima įvertinti tuberkuliozės proceso silpnėjimą.

Kadangi plati židinių sklaida gali rodyti daugiau nei 100 ligų, reikia nustatyti, kad užsiliepsnojimų dydis būtų išskirtas. Taigi mažiausi židiniai, apimantys visą plaučių plotą, gali reikšti pneumokoniozę, miliarinę tuberkuliozę arba židinį plaučių uždegimą.

Svarbu! Nepriklausomai nuo to, kokie pokyčiai pastebimi plaučių rentgeno spinduliuose, analizuojant rezultatus turėtų būti atsižvelgiama į normalų plaučių modelį, kuriam būdinga kraujagyslių sistemos šešėliai.

Daugeliu atvejų, remiantis plaučių rentgenografija, neįmanoma atlikti galutinės diagnozės, nes gauto vaizdo analizė leidžia mums atskleisti tik tam tikrai ligai būdingą sindromą. Jei rentgeno spinduliai parodė tam tikros srities tamsinimą, tada išsiaiškinti diagnozę ir įvertinti ligos dinamiką, būtina atlikti laboratorinių tyrimų ir papildomos diagnostikos rinkinį, naudojant MSCT, bronchografiją, biopsiją ir kt.

Apvalus šešėlis plaučių srityje

Plokščio šešėlio plačiajuosčio lauko vaizdinė schema:

Dažniausios apvalių šešėlių (vienos ar kelių), esančių 1 cm ar daugiau, krūtinės ląstelių rentgenografijos priežastys yra šios:

  • ūminė pneumonija;
  • tuberkulinė infiltracija;
  • tuberkuloma;
  • plaučių sulaikymo cistą;
  • plaučių echinokokas;
  • užsikimšęs pleuritas;
  • eozinofilinis infiltracija;
  • pirminis plaučių vėžys;
  • navikų metastazės į plaučius;
  • tarptinklinis cistas;
  • tarpuplaučio navikas.

Daugelio apvalių šešėlių buvimas pasisako už piktybinių navikų metastazę plaučiuose, tačiau dažniau diagnostikas susiduria su vienu apvaliu šešėliu plaučiuose, kurie gali kilti iš krūtinės sienelės, plaučių audinio, mediastino ar diafragmos.

Ypač sunku yra šešėlio lokalizavimo arti sienos atvejai. Jei apvalus šešėlis abiejose projekcijose yra plaučių srityje, patologinis dėmesys greičiausiai yra plaučių audinyje; jei dalis šešėlio yra platesnė už plaučių lauką, patologinis dėmesys gali būti krūtinės (šonkaulio naviko), mediastino (naviko arba cista), diafragmos (išvaržų, absceso, echinokokų, kepenų naviko).

Jei apvalus šešėlis yra plaučių srityje, reikia įvertinti jo kontūrus.

Ūminis uždegiminis procesas plaučiuose pasižymi apvaliu šešėliu su neryškiomis kontūromis, kurios sklandžiai susilieja su gretimu plaučių audiniu, o plaučių modeliavimas aplink nidus yra sustiprintas.

Suapvalinta (sferinė) pneumonija.

Jei apšvietime yra apvalios židinio, galime kalbėti apie plaučių audinio skilimą (tai neįvyksta, pvz., Eozinofiliniu infiltravimu).

Apvalaus šešėlio, turinčio aiškius kontūrus, buvimas pasisako už tuberkulio, periferinio plaučių vėžio, vienišų metastazių, echinokokų, cistų su skysčiu naudą.

Periferinis plaučių vėžys su puvimu.

Apvalaus atspalvio formos parinktys:

  • ovalo formos (kriaušės) forma dažniausiai stebima cista;
  • apvali (nelygus) forma - periferinis vėžys;
  • teisinga forma yra tuberkuliozė, skiliantis periferinis vėžys (plaučių limfmazgių patinimas).

Svarbūs patologijos požymiai, kurie sukelia apvalų šešėlį ant radiografo:

  • Sferinė pneumonija turi apvalią šešėlį su neryškiomis kontūromis, sustiprintu plaučių modeliu, apšvietimo atsiradimas šešėlių centre rodo absceso procesą;
  • Infiltracinė pneumoninė tuberkuliozė sudaro apvalią šešėlį su neryškiomis kontūromis, padidėjusiu modeliu aplink uždegimo zoną, apšvietimą šešėlio centre rodo uždegiminės zonos dezintegraciją;
  • Tuberkuliozei būdingas apvalus reguliarios formos šešėlis su aštriu kontūru (šešėlis gali būti vienodas arba su apšvietimu centre), o aplink apvalius šešėlius gali susidaryti mažos tuberkulinio infiltracijos kišenės ir vadinamasis „bronchų kelias“ į plaučių šaknį;
  • Skysčio turinčioje cistoje yra apvalus ovalo formos (kriaušės formos) šešėlis su aiškiai matomais kraštais, be apšvietimo centre ir pokyčių aplinkiniuose audiniuose;
  • Periferinis plaučių vėžys formuoja apvalią gumbų vienodą šešėlį ant roentgenogramos su aiškiu aštriu kontūru (apšvietimas centre rodo dezintegracinį naviką);
  • Auglio metastazėms būdinga daugybė apvalių šešėlių, turinčių aiškių kontūrų, be uždegimo požymių ir padidėjusio modelio aplinkiniuose plaučių audiniuose.

Suapvalinti šešėliai plaučiuose

Apvalus šešėlis yra atspalvis plaučiuose, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm. Apvalus šešėlis sindromas aptinkamas tuberkulioze, ūminėse lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, susijusiomis su ne tuberkulioze, ir naviko procesais.

Tuberkuliozės metu apvalaus šešėlio sindromas gali atsirasti dėl tuberkuliozės arba šviežio infiltracinio proceso (apvalios infiltracijos) plaučių audinyje.

Šio sindromo diferencinė diagnostika prasideda nuo apvalių šešėlių skaičiaus nustatymo. Vieno šešėlio forma yra ne tik apvali, bet ir ovali, pusiau apskrito arba pusiau ovali. Jei toks šešėlis yra šalia krūtinės sienelės su plačiu pagrindu, tai rodo, kad egzistuoja sakculiuotas išpylimas, ir mediana šešėlis - mediastino arba aortos aneurizmos navikas (cistas).

Tais atvejais, kai apvalus šešėlis yra plaučių audinyje, būtina įvertinti jo kontūras. Jei jie yra neaiškūs, pacientas turi uždegiminį procesą. Šešėlių struktūra leidžia jums artėti prie tikrosios diagnozės. Jei šešėlinė struktūra yra vienalytė, tai yra uždegimo požymis, nesusilpstant plaučių audinio. Greitas atvirkštinis vystymasis rodo, kad nėra specifinio proceso, o lėtas vystymasis rodo infiltracinę plaučių tuberkuliozę.

Echinokokas viršutiniame plaučių lauke kairiajame plaučiuose
(krūtinės ląstelių rentgenograma tiesioginėje projekcijoje)

Nepastovus šešėlis plaučiuose su heterogenine struktūra yra uždegimo požymis. Horizontalus skysčio lygis ertmėje yra abscesinio plaučių uždegimo požymis, jo nebuvimas ir židinio šešėlių buvimas aplink infiltracinę plaučių tuberkuliozę dezintegracijos fazėje.

Aštrių, aiškių, apvalių šešėlių, esančių plaučiuose, metu stebimi navikai, granulomos ir cistos. Vienodos struktūros atveju teisinga apvali forma jauname amžiuje dažniau yra tuberkuliozė, o pagyvenusiems - periferinis plaučių vėžys. Ochinokokinių plaučių cistoje stebimos ovalo formos, kriaušės formos šešėliai ir „apvalkalo“ pavidalo šešėlis. Inhomogeniniai apvalūs šešėliai su aštriais kontūrais ir kalcinatų nusodinimas centre yra tuberkuliozės požymis, o periferijoje - echinokokas.

Mažų daugialypių apšvietimų buvimas periferijos ar pjautuvo formos dezintegracijoje patvirtina plaučių tuberkuliozės dezintegracijos fazėje požiūrį. Apšvietimas apvalaus šešėlio centre su netolygiais kontūrais yra lėtinio periferinio plaučių vėžio rentgeno ženklas.

Esant daugybei apvalių šešėlių abiejuose plaučiuose, diferencijuojant ligas, atsižvelgiama į amžių, ligos istoriją ir klinikinius požymius. Vyresniems žmonėms, sergantiems sunkia intoksikacija šia fone, ir anamnezėje, kurioje yra naviko chirurgija, dažniausiai diagnozuojama piktybinio naviko plaučių metastazė. Tas pats rentgeno vaizdas plaučiuose gali būti su plaučių echinokokoze. Tokiu atveju anamnezė parodys glaudų ryšį su gyvūnais.

Alergijos požymių, aukšto eozinofilijos kraujyje istorija, plaučių šešėlių „nepastovumas“ ir greita dinamika nespecifinės terapijos fone lemia eozinofilinio plaučių infiltracijos diagnozę.

Kairiojo plaučių viršutinės skilties vėžys su plaučių audinio žlugimu
(apskaičiuotos tomogramos):
a - priekinės ir sagitinės sekcijos;
b - ašiniai profiliai

Sindromas suapvalintas ir židinys su radiografija

Kas yra dėmės ant plaučių / ką reiškia dėmės plaučiuose?

Radiologijoje vietoje yra vadinamas šešėlis. Židinys, panašus į tašką ir mažesnis nei 1 cm skersmuo, yra židinio šešėlis. Židinio šešėlis vadinamas židinio dydžiu, kuris svyruoja nuo 0,1 cm iki 1,0 cm. Pagal kilmę šie židiniai gali būti uždegiminis ir naviko atsiradimas, taip pat dėl ​​kraujavimo, edemos, atelazės. X-ray patirtis rodo, kad židiniai plaučiuose randami uždegiminėse ligose, kurios keičia plaučių parenchimos struktūrą. Mūsų šalyje židiniai taip pat būdingi tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei). Praktiškai paplitusi, kai viename plaučiame yra 2-3 pažeidimai, tada radiologai kalba apie plaučių pažeidimų grupę. Nepatyrę ir jauni specialistai užima pagrindinį šešėlį laivo skerspjūvio, krūties spenelių šešėlio ir kalcio nuosėdų į šonkaulių kremzles.

Židinio šešėlis turi šias charakteristikas:

1) Židinio šešėlio lokalizavimas.
2) Židinio šešėlių paplitimas.
3) Židinio šešėlio kontūrai.
4) Židinio šešėlio intensyvumas.

Šiame paciente atsiskleidžia dešiniojo plaučių vidurio skilties pažeidimas, kurio viduryje yra puvimo ertmė (rodoma rodykle). Klinikos duomenimis, pacientui diagnozuota tuberkuliozė.

Baltas taškas ant plaučių rentgeno spindulių / baltos dėmės ant plaučių / baltų plaučių / dviejų dėmių plaučiuose / plaučių ligos vietoje ant plaučių

Kiekvienai ligai yra būdingas protrūkio lokalizavimas. Tuberkuliozę (židininę tuberkuliozę ir tuberkuliozę) apibūdina lokalizacija plaučių viršūnėje ir po klastera. Plaučių uždegime lokalizacija gali būti bet kokia, tačiau uždegiminėms plaučių ligoms būdinga židinių grupė (2-3 židiniai). Periferinio plaučių vėžio ar naviko metastazių atveju, būdingas rentgenogramos bruožas yra vienintelis pažeidimas, neturintis kalcifikacijos požymių.

Koncentracijos kontūrai yra aštrūs ir nesubrendę. Nepagrindinės kontūrai dažnai rodo uždegiminę pažeidimo priežastį. Jei ant radiografo susiduriame su vienu ryškiu kontūru, kuris yra ne viršūnės ir sublavijos zonoje, tada radiologas prisiima periferinį vėžį. Vienoje fokusuotėje su aštriomis kontūromis, esančiomis viršūnėje arba po apvalkalu, siūloma tuberkuliozė (židinio tuberkuliozė arba tuberkuliozė).

Paskirti šią fokuso struktūrą - vienarūšę arba nevienalytę. Jei atsižvelgsime į plaučių tuberkuliozės pavyzdį, tada, naudojant šias savybes, galime pasakyti ligos fazę, į kurią atsižvelgiama pasirenkant chemoterapiją. Homogeniškas židinio šešėlis, būdingas tuberkuliozei konsolidacijos fazėje ir heterogeninis tuberkuliozei.

Šis pacientas parodė plaučių šaknų pokyčius, kurie atitinka tuberkuliozę intrathoracinių limfmazgių pacientams, sergantiems ilgą karščiavimą ir kosulį.

Maža vieta plaučiuose / mažoje vietoje plaučiuose / plaučiuose ant rentgeno spindulių /

Jei kalbama apie židinio šešėlio intensyvumą, radiologai dažnai lygina intensyvumą su netoliese esančiomis anatominėmis struktūromis, pavyzdžiui, su plaučių kraujagyslėmis.

Paskirti tokį židinio intensyvumą:

1) mažo intensyvumo šešėlis - jei židinys yra matomas intensyvumu, kaip laivo išilginis pjūvis.
2) vidutinio intensyvumo šešėlis - jei fokusavimas matomas pagal intensyvumą, kaip laivas ašiniame skyriuje.
3) tankus fokusavimas (didelio intensyvumo šešėlis) - jei fokusavimas matomas intensyvumu, didesniu nei plaučių indo intensyvumas ašiniame skyriuje.

Mažo intensyvumo šešėlis ant radiografo, priklausomai nuo klinikos, infiltracijos fazėje (židinio tuberkuliozėje) galima įtarti židininę pneumoniją ar tuberkuliozę. Vidutinio intensyvumo šešėlis rodo tuberkuliozės proceso silpnėjimą, kuris dažniausiai pastebimas tinkamai gydant.

Be to, radiologai atskirai išskiria Gono vietą arba užstrigusį užsikimšusį pažeidimą plaučiuose, kurie kartu su kalcinuota limfmazgiu siūlo pirminį tuberkuliozės kompleksą.

Kiekvienas centras (vietoje), jei atidžiai matote, yra unikalus, ir tik patyręs radiologas gali palyginti klinikinį vaizdą su rentgenogramos vaizdu. Siekiant išvengti nereikalingų diagnostikos klaidų, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis ir atliekama po tam tikro laiko, kad būtų galima įvertinti dinamiką. Pvz., Jei paciento gyvenime 70 metų rūkančioje vietoje buvo rasta vieno pažeidimo plaučiuose, tai būtų teisingiau šią formą laikyti plaučių vėžiu.

76 metų pacientas turi šešėlį dešinėje plaučiuose. Iš pradžių buvo įtariamas periferinis plaučių vėžys, tačiau diagnozė šiame paciente buvo dešiniojo plaučių hematoma.

Apvalus taškas ant plaučių / plaučių uždegimo plaučių dešinėje pusėje ant plaučių / dėmių ant plaučių.

Apvali dėmė ant radiografo atitinka apvalią šešėlinės rentgeno sindromą. Apskrito šešėlinio šešėlio sindromas nurodomas, kai radiografijoje vaizduojami šie šešėliai:

1) Apvalūs šešėliai.
2) Pavieniai pusapvalūs šešėliai.
3) Vienos ovalo formos šešėliai.
4) Keli apvalūs šešėliai.
5) Keli pusiau apvalūs šešėliai.
6) Keli ovalūs šešėliai.

Svarbus kriterijus, kaip sakyti, kai ant radiografo matomas apvalus šešėlis, yra dydis. Apvalaus šešėlio dydis turėtų būti didesnis nei 1 cm, nes mažesni šešėliai yra židiniai.

Apvalų šešėlį, kaip ir fokusą, sukelia įvairios patologinės priežastys plaučiuose, pavyzdžiui:

1) uždegiminis procesas.
2) naviko procesas.

Be to, apvalus šešėlis yra vizualizuotas su skysčio ertmėmis plaučiuose. Taip pat yra priežasčių, nesusijusių su plaučių patologija, tačiau apžvelgiamas apvalus šešėlis - tai pleuros patologija. Tai pleuritas (pleuros uždegimas), pleuros navikas, cistas.

Pacientas turi cistą, užpildytą skysčiu.

Dėmės ant dešiniojo plaučių / dėmės kairiajame plaučiuose / vietoje ant plaučių su fluorografija

Norint pasiūlyti, kokia liga apvalus šešėlis radiologas iš pradžių atsako į šiuos klausimus:

1) Kokia forma yra šešėlis?
2) Ar yra ryšys su aplinkiniais organais?
3) Kokie yra šešėlio kontūrai?
4) Kokia yra šešėlio struktūra?

Apvalaus šešėlio forma išskiria procesą nuo patologinio proceso, kuris yra plaučių viduje ir už jo ribų. Intrapulmoninei patologijai būdingas apvalus, bet ir ovalo formos šešėlis. Ovalo formos šešėlis randamas plaučių cistose, kurios yra užpildytos skysčiu. Be to, ovalo formos šešėlis yra būdingas vaizdas, kai cistos dydis padidėjo iki tokio dydžio, kad jis liečiasi su diafragma, pleurą, mediastiną ir krūtinės sienelę.

Apvalaus šešėlio kontūrai leidžia radiologui nustatyti patologijos priežastį, todėl jie yra svarbūs aprašyme.

1) Apytikslė arba kitaip jie vadinami nesusietais.
2) Skaidrus arba aštrus.

Apsinuodiję uždegiminių ligų kontūrai lengva. Šiuo atveju neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės, tačiau nustatytas simptomas susiaurina diferencialinę seriją. Turėtų būti daroma aiški kontūra, plaučių navikas, tuberkuliozė arba skystas cistinis susidarymas, kuriame nėra oro.

Pacientas turi tamsą dešinėje plaučiuose, būdingu lobiarinei pneumonijai.

Paveikslėlis vietoje plaučių / rentgeno plaučių baltos dėmės / rentgeno šviesos taškas

Apvalus šešėlis savo struktūroje yra vizualizuotas vienodas arba netolygus. Šešėlis yra vienodas tuberkuliozėje, tačiau šešėlio fone kalcis turi būti būtina sąlyga. Jei yra apvalios formos, kurioje yra ertmė, tada pirmas dalykas, kurį radiologai mano, yra dezintegracijos arba infiltracinės tuberkuliozės auglys suirimo fazėje. Vėžys labiau būdingas apvaliam šešėliui, kurio ertmė yra nelygios vidinės kontūros ir nelygios sienelės storis. Tuberkuliozei būdingos mažos, pusmėnulio formos ertmės. Esant cistai (skysčio turinio išėjimas) bronchuose, taip pat plaučių abscese, kuris kartu su sunkia paciento būkle, yra matomas skysčio turinys.

Dekoduojant radiografus suapvalintu šešėliu, atsitinka, kad, nepaisant visų pirmiau minėtų ženklų, radiologas nesukėlė išvados. Tada diagnozės prielaida yra teisingas plaučių audinio įvertinimas, kuris yra šalia patologinio dėmesio. Jei aplinkiniai plaučių audiniai su neperspalviais kontūrais yra nepažeisti, tai yra šviežio uždegimo (ūminio ir subakuto fazės) požymis. Aplinkinių audinių fibrozė rodo lėtinį uždegiminį procesą, kuris dažnai būdingas tuberkuliozei. Lėtinis tuberkuliozės genezės uždegimas pasižymi keliu į plaučių šaknį, kuris vizualizuojamas kaip bronchas, išleidžiantis ertmę su sutirštintomis sienomis.

Šis pacientas turi kairiojo plaučių vėžį.

Pasitarkite su nepriklausomu gydytoju apie savo nuotrauką

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite specialistų pagalbą.

Plaučių rentgeno spinduliuotė, kuri gali būti

Kartais, norint padaryti sveikatą, nėra pakankamai laiko, atsakomybės, noro, galiausiai, suvokti šios užduoties svarbą. Štai kodėl tiek valstybinėse, tiek privačiose medicinos įstaigose reikalaujama atlikti keletą privalomų egzaminų, neatsižvelgiant į gydymo priežastis. Viena iš šių procedūrų yra metinė fluorografija. Gydytojai rekomenduoja jai atlikti plaučių plaučių ar rentgeno spindulius, kad aptiktų tokias ligas kaip plaučių vėžys ar tuberkuliozė. Ankstyvas šių ir kitų ligų nustatymas padidina gydymo veiksmingumą ir padidina teigiamo rezultato tikimybę.

Yra atvejų, kai tamsinimas nustatomas pagal galutinį plaučių vaizdą, kuris sukelia pacientams paniką. Pažiūrėkime, kaip atrodo, kad plaučių spinduliuotė yra tamsesnė, iš kur atsiranda, kad tai gali būti ir kokia yra jos formavimo priežastis. Yra nemažai juodų ir baltų dėmių atsiradimo veiksnių. Tačiau prieš pradedant išnagrinėti sukrėtimo priežastis ir jų analizę, pirmiausia turite sužinoti, kaip atrodo standartinis rentgeno spindulys.

Kaip atrodo klasikinis rentgeno spindulys?

Klasikinis vaizdas yra priešingas (neigiamas) vaizdas. Skirtumas tarp neigiamo ir teigiamo radiografo yra tas, kad šešėliai yra atvirkščiai. Tai reiškia, kad nuotraukos šviesios dalys rodo organus, kurių tankis yra didžiausias, sulaikantys, sugeriantys rentgeno spindulius, ir tamsios zonos, mažiau tankūs audiniai ir tuštumai, kurie leidžia spinduliuotei praeiti netrukdomai.

Nuotraukoje esantys sveiki plaučiai atrodo tokie: teisingas trumpas ir platus, kairysis yra ilgas ir siauras, atitinkantis normą. Šios sritys turėtų būti skaidrios, nes jose yra didelis oro kiekis ir praktiškai netrukdoma rentgeno spinduliams.

Dėmių priežastys ant vaizdo

Dėmių priežastys gali būti daug. Visą dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas radiologas. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines priežastis, dėl kurių rentgeno spinduliuotės vaizdas yra išjungtas:

  • aktyvios tuberkuliozės ir po tuberkuliozės pokyčių;
  • gerybinio ar piktybinio naviko atsiradimas;
  • rūkymo padariniai;
  • posttraumatiniai pažeidimai;
  • intrapleuralinio skysčio kaupimasis;
  • bronchito ligos;
  • abscesų buvimas.

Svarbų vaidmenį atlieka vietos vieta. Priklausomai nuo jo vietos - dešiniajame arba kairiajame plaučiuose, apatinėje ar viršutinėje dalyje - ir tamsos vertė gali pasikeisti. Norint sužinoti tikrąją vaizdo šešėlio priežastį, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Trikdžių tipai

Rentgeno vaizde plaučiuose esančios dėmės iš esmės skiriasi viena nuo kitos. Tai gali būti tamsi arba balta dėmė. Yra tokių nukrypimų, kaip padidėjęs (ūminio bronchito, pneumonijos) arba tyazhnye šaknų (kurios rodo lėtinį bronchitą, rūkymą), taip pat dvišaliai linijiniai šešėliai (tuberkuliozės infiltracijos ir urvų atveju). Tai gali būti net taškas, bet tik baltas taškas. Medicinoje įprasta, kad elektros energijos tiekimo sutrikimai klasifikuojami į keletą pagrindinių tipų:

  • židinio;
  • židinio;
  • segmentinis;
  • neribotos formos;
  • dalis;
  • su skysčiu.

Remiantis užtemimo tipu, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo kursą.

Fokusinis tamsėjimas plaučiuose

Šio tipo šešėliai atsiranda dėl uždegiminių, naviko, randų procesų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai arba kraujagyslių ligoms. Nepaisant to, kad tokių avarijų dydis neviršija pusantro centimetro, jie gali būti sunkių ligų priežastis. Jie atrodo kaip nedidelis aiškus šešėlis rentgeno vaizde, vadinamasis taškinis mazgas. Jų atsiradimo priežastis dažnai yra neįmanoma nustatyti, kaip ir pobūdis, tokiais atvejais būtini papildomi tyrimai. Fokusas arba židinys, tamsus, yra skirtingas pagal dydį, vietą, intensyvumą, yra vienas, daug, išsklaidytas ir platinamas. Jei aptinkama židinio užsikimšimo simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, kosulys ir krūtinės skausmas, tai gali būti pirmasis bronchopneumonijos požymis.

Žiedo šešėlio sindromas

Išsiplėtimas žiedo pavidalo šešėlio pavidalu rentgeno spindulyje yra pylimo ertmės ženklas. Jis gali rodyti kelias patologijas. Pagrindinis ir labiausiai paplitęs būdas, kad susiliejo su tuberkulioze kenčiančiu asmeniu, tačiau organizmas sugebėjo uždėti tuberkulio bacilą į kalcio membraną ir užkirsti kelią jo vystymuisi, t. Šio šešėlio priežastys taip pat gali būti:

  • abscesas;
  • oro cistas;
  • dezintegruojantis navikas.

Dėl tikslios diagnozės reikės atlikti papildomą tyrimą.

Apvalus židinio atspindėjimas

Fokusas arba apvalus užtemimas dažnai viršija vieno centimetro dydį ir yra tarp ligos pradžios požymių. Pagrindiniai šešėliai reikalauja kruopštaus tyrimo, nes jie gali būti tokių pavojingų valstybių požymiai:

  • bronchų astma;
  • parazitų buvimas kūno viduje;
  • plaučių uždegimas ir vietinis išsiliejimas (susidaro susikaupus skysčiui).

Židinių ar sferinių šešėlių priežastys gali būti cistos (įgimtos arba įgytos). Jie netgi gali rodyti, kad atsiranda tokių tipų navikų procesai:

  • sarkoma ir metastazės - yra piktybiniai;
  • hamartochondroma, adenoma ir fibroma yra gerybiniai.

Segmentinis ir dalinis matavimas

Fluorografijos vaizde esantis užtemimas gali būti lokalizuotas kaip atskiri segmentai su įvairiais kontūrais. Dažnai segmentinis tamsinimas yra trikampio formos. Sklypai su panašiais šešėliais gali būti daugiau nei vienas. Norint nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį, turėsite atlikti išsamų tyrimą. Apie atskirus segmentus gali kalbėti:

  • endobronchiniai navikai;
  • svetimkūnio buvimas arba mechaniniai pažeidimai.

Tačiau segmentų grupės išvaizda yra daug pavojingesnė ir gali nurodyti:

  • pneumonijos liga;
  • tuberkuliozės ar kitų uždegimų buvimas;
  • centrinis vėžys;
  • kitų organų piktybinių navikų metastazių.

Frakcinis tamsinimas, nors ir panašus į segmentinį, tačiau vis dar turi skirtumų. Šešėlių kontūrai yra aiškiai matomi ir lengvai apibrėžti. Jie gali būti kitokios formos. Tokių dėmių buvimas reiškia:

  • lėtinė plaučių liga;
  • bronchų obstrukcijos buvimas.

Jei apatinė arba vidutinė plaučių dalis yra tamsesnė, tai rodo piktybinį arba gerybinį naviką.

Neutralus tamsinimas

Jei yra neribotos formos plaučių, daugeliu atvejų tai rodo stafilokokinės pneumonijos buvimą. Ši liga turi kelias formas:

  • pirminis - gali atsirasti dėl uždegiminio proceso plaučių ar bronchų audiniuose;
  • antrinis - gali atsirasti dėl to, kad organizme atsiranda pūlingas dėmesys.

Šiandien ši liga yra gana dažna. Be pneumonijos, tokio tipo tamsinimas rodo audinių patinimą, naviko buvimą, kraujavimą ir kitas patologijas. Tikslus vietos šaltinio nustatymas gali būti atliktas atlikus būtinus laboratorinius tyrimus.

Jei tokių dėmių atsiradimą lydi metastazės, karščiavimas, silpnumas ir kosulys, tai gali reikšti vėžinį naviką, plaučių uždegimą arba pleuritas.

Tamsinti skysčiu

Jei rentgeno spinduliuose matomas skystis, tai rodo organo edemą. Ši sąlyga atsiranda dėl padidėjusio plaučių kapiliarų spaudimo arba sumažėjusio organizmo baltymo rodiklio. Edema yra suskirstyta į dvi rūšis, ji yra padalinta iš priežasčių:

  • hidrostatinė edema. Tai sukelia padidėjęs intravaskulinis spaudimas, dėl kurio skystis patenka į alveolius ir užpildo plaučius. Šios edemos priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • membraninė edema. Jis atsiranda dėl to, kad organizme kaupiasi toksinai, todėl skystis patenka į plaučius.

Norint nustatyti vietovės priežastį, papildomų projekcijų, kompiuterinės tomografijos ir gautų sekcijų iššifravimo reikalingas rentgeno spindulys.

Visas išjungimo sindromas

Viso tamsinimo metu tai reiškia, kad visas pulmoninis laukas tamsėja rentgeno spinduliuose. Išjungimas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Dvišalis užtemimas dažniausiai kalba apie:

  • toksinė arba širdies plaučių edema;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • pleuros.

Vienpusis atspalvis taip pat padalintas į keletą porūšių:

Homogeniškas tamsinimas gali reikšti, kad plaučių atelektazė arba visiškas organo nebuvimas (pvz., Įgimta liga). Bendras šešėlis stebimas uždegiminėje infiltracijoje arba pleuros šlapime. Intensyvaus užtemimo buvimas rodo, kad yra paplitęs pleuritas arba plačiai paplitusi cistos.

Apskritai, bendras užtemimas rodo didelę sveikatos problemą, todėl pereikite iš pakartotinio fotografavimo ir kreipkitės į nepriklausomą gydytoją - tinkamiausią sprendimą.

Kaip jie pasireiškia įvairių ligų rentgeno spinduliuose?

Rentgeno spalva leidžia vizualiai ištirti plaučių audinio būklę, remiantis šešėlių buvimu ar nebuvimu, jų forma ir normalios nuotraukos koncentracija, kuri gali rodyti patologinių procesų buvimą ar pašalinimą. Jei tamsinimas yra susijęs su būdingais simptomais, gali prireikti papildomų kraujo tyrimų.

Tuberkuliozė

Jei aptinkama linijinė plaučių spinduliuotė rentgeno viršuje, išvada yra nuvilianti - tai greičiausiai tuberkuliozė. Bet jei nėra kosulio, tiksli diagnozė gali būti atlikta tik ištiriant pacientą. Vėlavimas dėl to nėra verta, nes tuberkuliozės aptikimas ankstyvaisiais etapais - raktas į greitą ir sėkmingą atsigavimą.

Plaučių uždegimas

Jei rentgeno spinduliai apatinėje plaučių dalyje rodė tamsias sritis, tai greičiausiai yra plaučių uždegimas. Aiškiau, jūs galite pamatyti ligos simptomus paveiksle, paimtoje jo kurso viršūnėje. Filme tokios specifinės dėmės atrodo miglotos ir turi labai nevienalytę struktūrą.

Tokių šešėlių buvimas sveikame asmenyje rodo, kad jis turėjo pneumoniją ar bronchitą. Visiškai atsigavus, šios dėmės visiškai išnyks.

Plaučių vėžys

Viena iš baisiausių diagnozių, žinoma, lieka vėžiu. Tipiškas plaučių pluoštas, matomas rentgeno spinduliuose, gali rodyti šios ligos raidą. Pažymėtina, kad kol formavimasis yra mažesnis nei 2 mm, sunku padaryti medicininę išvadą dėl fluorografijos, kai pasiekia 3 mm, galima nustatyti diagnozę, todėl nuotrauka paimama iš dviejų skirtingų projekcijų: tiesios ir šoninės.

Vėžio buvimą patvirtina šešėlis, turintis plitimo kontūrą. Didelis baltas taškas išsiskiria savo fone, o tai rodo auglio dezintegraciją.

Norint atlikti galutinę diagnozę, tik momentinė nuotrauka bus nepakankama, jums reikės atlikti visus specialistų numatytus egzaminus.

Pleuritas

Savo darbo metu gydytojai turi susidurti su įvairiais bendrais simptomais, tokiais kaip: kosulys, karščiavimas ar, pavyzdžiui, organizmo silpnumas. Paprastai pacientai jiems neturi didelės reikšmės, tačiau tokie įprastiniai požymiai gali būti skysčių kaupimosi pleuros ertmėje rodikliai. Nuotraukose šis reiškinys nėra išreikštas jokiais standžiais geometriniais kontūrais. Tamsios neaiškios formos yra patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose ir gali būti tik stafilokokinė pneumonija.

Pasak medicininės statistikos, stafilokokinė pneumonija tampa vis dažnesnė. Tiesioginis tamsinimas paveiksle kalba apie audinių edemą, vidinį kraujavimą, plaučių infarktą, naviką ir pleuros skysčio atsiradimą, taip pat kitas ligas, kurias galima nustatyti laboratoriniais tyrimais.

Nikotino priklausomybė

Daugelis pacientų, kurie kreipiasi į medicininę pagalbą, kenčia nuo nikotino, ir šiandien tai nėra neįprasta. Jei rentgeno spinduliai parodė užtemdymą, priežastis gali būti rūkymas. Taip yra dėl to, kad bronchuose atsiranda ertmių susidarymas, o didžiausias sunkumas yra tas, kad iš pirmo žvilgsnio sunku nustatyti struktūrines plaučių šaknų ribas. Jie paprastai yra pernelyg neryškūs. Taip yra dėl to, kad plaučių kraujagyslės pradeda didėti dėl kvėpavimo nepakankamumo, dėl kurio šaknų kontūrai tampa neryškūs. Tačiau nepaisant to, yra galimybė rūkantiesiems rentgeno spinduliams atskleisti įvairias kvėpavimo sistemos ligas, įskaitant tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Su paragonimija

Pradinėse paraganimozės stadijose praeina kaip ūminė alerginė liga. Šiuo laikotarpiu sunku diagnozuoti, nes simptomai beveik nėra. Vėliau atsiranda specifiniai simptomai, tokie kaip kosulys ir krūtinės skausmas.

Rentgeno spinduliai rodo būdingus židinius su radialiniu atspalviu.

Su kandidoze

Vaizdo vietoje gali būti kandidozės buvimas. Kai kuriais atvejais įvyksta milijonas tamsinimas.

Ligos simptomai yra panašūs į bronchitą. Šios ligos komplikacija gali būti pleuritas.

Su difuzine pneumkleroze

Jei vaizde yra padidėjęs plaučių audinio skaidrumas, tai gali reikšti difuzinę plaučių fibrozę. Dažnai tai derinama su židiniais.

Ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, dusulys ir bendras silpnumas.

Karščiavimas

Jei fluorografijos išjungimas turi didelį fokusą ir nelygius kraštus, tai yra karščiavimo simptomai. Dažnai tai turi ryškius simptomus, todėl momentinis vaizdas su tokiais požymiais jau yra papildomas ligos patvirtinimas.

Didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas ir dusulys yra pirmieji šios būklės požymiai.

Užsienio kūno buvimas plaučiuose

Taip atsitinka, kad plaučių rentgeno spinduliuotė rodo svetimkūnio buvimą. Dažniausiai tai paveikia vaikus, kurie linkę paragauti visko, ir dėl neatsargumo gali nuryti objektą. Gydytojų chagrinui tokie svetimkūniai ne visada gali būti aptikti rentgeno spindulių pagalba, todėl tokiais atvejais rekomenduojama naudoti endoskopinius diagnostikos metodus. Vienas pagrindinių svetimkūnių požymių plaučiuose yra šviesių dėmių buvimas. Taip pat svarbu, kad vien tik plaučių fluorograma nebūtų naudojama diagnozei atlikti, tokiais atvejais šiam klausimui spręsti reikalingas aukštos kvalifikacijos radiologas.

Helmintai gali būti svetimi. Sunku kovoti su parazitais dažniausiai yra sunku juos aptikti. Iki šiol gydytojai išmoko juos identifikuoti pagalbiniais pagrindais:

  • aštrus svorio netekimas;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • dirglumas, miego nepakankamumas;
  • apetito sutrikimas;
  • pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas.

Tai yra galimi parazitų organizme požymiai. Nenuvertinkite jų, nes jie yra pagrindinis pavojus dėl greito judėjimo ir plitimo visame kūne. Taigi jiems nebus sunku prasiskverbti į plaučius, smegenis ir kitus svarbius gyvybiškai svarbius organus tolesniam reprodukcijai.

Ką daryti, kai aptinkami rentgeno spinduliai

Labiausiai teisingas sprendimas šioje situacijoje nebus panika. Plaučių rentgeno spinduliuose rastų dėmių nereikia gydyti, kol nebaigtas išsamus tyrimas. Kaip jau tapo aišku, dėl jų atsiradimo gali būti daug priežasčių, todėl neįmanoma atskirai diagnozuoti, nesikonsultavus su specializuotu gydytoju.

Jei aptinkami plaučių modelio pažeidimai, kreipkitės į specialistą: pulmonologą arba ftisiologą. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nurodo:

  • bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • Rentgeno spinduliuotė reikalingose ​​projekcijose;
  • Diaskintesto ar skreplių kultūra, skirta tuberkuliozės patogenams;
  • Kompiuterinė plaučių tomografija;
  • plaučių ar tracheobronchoskopijos bronchoskopija, kai kvėpavimo organai yra tiriami naudojant zondą, kuris yra įdėtas per nosį.

Nerekomenduojama atidėti gydymą neribotam laikui, ypač jei vaiko plaučiuose yra aptikimas. Laiku tiksli diagnozė padės greitai įveikti ligą.

Gana dažnai, siekiant atlikti informatyviausią ir tiksliausią kvėpavimo organų būklę, gydytojai tokį bendrą tyrimą skiria kaip rentgeno spindulius. Šios procedūros atlikimas dažnai parodomas siekiant išsiaiškinti ankstesnės fluorografijos rezultatus arba remiantis bendru klinikiniu paciento būklės vaizdu. Pavyzdžiui, kai kuriose plaučių ligose kai kurių plaučių audinių tankis padidėja. Gautos nuotraukos, iš kurių kiekviena rodo plaučių būklę, panašūs reiškiniai pastebimi plaučių ir įtampų forma rentgeno spinduliuose.

Jei pacientui pranešama apie dėmes, pirmoji daugumos reakcija yra baimė, daugelis mano, kad tai yra piktybinis navikas. Vėžys sukelia tam tikrą sukrėtimą, bet toli gražu nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda dėmės. Kad būtų išvengta papildomų nervų švaistymo, taip pat pradėjus veikti kuo greičiau, kai aptinkama elektros srovė, verta ištirti jų tipus ir susipažinti su pagrindinėmis jų atsiradimo priežastimis.

Užfiksuoto vaizdo dėmių priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių pasireiškia rentgeno nuotrauka su dėmėmis ar sukrėtimais, gali būti tokios patamsėjimo priežastys plaučiuose:

  1. Klaidingas šiuolaikinių rentgeno medicinos įrangos darbas, labai žemos kokybės filmo naudojimas, tam tikrų jo vystymosi normų pažeidimas.
  2. Svetimkūnių buvimas plaučiuose.
  3. Preliminarios chirurginės intervencijos. Operacijos vieta dažnai sudaro tankius ir šiurkščius randus. Dėl didesnio tankio nuotraukoje tokios vietos gali atrodyti kaip šviesos ar tamsios dėmės.
  4. Įvairūs uždegiminiai procesai, atsirandantys kvėpavimo takų sistemoje ir plaučiuose, taip pat yra išduodami balto tankio išjungimo pavidalu.
  5. Vietos priežastis gali būti įvairių kenksmingų parazitų klasteris, kuris dažnai būna audiniuose lokalizuotas. Dažniausiai paplitęs alveokokas arba pribmeras.
  6. Įvairūs anksčiau sužeisti šonkauliai, sudėtingi ir lengvesni lūžiai taip pat dažnai būna dėmių pavidalu.
  7. Didelio kiekio skysčio kaupimasis kvėpavimo organuose.
  8. Įvairūs auglių ir metastazių tipai taip pat yra linkę suteikti atspalvį, kuris paryškintas nuotraukoje su baltomis dėmėmis.

Nustatydami tokius elektros energijos tiekimo sutrikimus, gydytojai paprastai nustato papildomas tyrimo formas. Tai grindžiama daugeliu priežasčių, dėl kurių gali atsirasti jų. Kompetentingas gydymas nustatomas tik po to, kai visiškai išsivysto formavimosi pobūdis ir tamsėjimo priežastis plaučiuose. Atsižvelgiama į įprastinius simptomus ir sveikatos būklę.

Diagnozuojant plaučių uždegimą rentgeno spinduliais - vienintelė galimybė nustatyti sunkią ligą.

Kokios galėtų būti nuotraukos?

Vykdydamas papildomus medicininius tyrimus ir kruopščiai ištyrus gautus vaizdus, ​​specialistas įvertina atspalvį šiais parametrais:

  • Vietos vieta yra viršutinė, apatinė arba vidutinė plaučių dalis. Tai taip pat gali būti išorinė, vidinė ir vidutinė šio organo dalis. Tokiu būdu galima gauti aiškų ligos vaizdą;
  • Dydis leidžia nustatyti bendrą patologijos plotą;
  • Sunkumo lygis. Tuo remiantis galite nustatyti šio pažeidimo tankio laipsnį. Išraiškingumas gali būti vidutinio sunkumo, silpnas ir intensyvus;
  • Bendrosios gairės. Atkreipiamas dėmesys į tai, ar lygus ar netolygus kraštas turi dėmių. Dažnai, remiantis tuo, galima nustatyti švietimo pobūdį.

Be pirmiau išvardytų skirtumų, paveikslėlio dėmės gali būti klasifikuojamos pagal kitus ženklus. Gydytojai būtinai į juos atsižvelgia, kad nustatytų tikslesnę diagnozę.

Dėmės ir tamsėjimas, atsirandantis plaučiuose ir trachėjoje, gali būti apibūdinamas pagal jų vietą, bet taip pat išvaizdą ir bendrą formą. Paskirstymas yra toks:

  1. Bendrinti Taškas skiriasi kontūre ir gali būti specialiai įgaubtas arba labai išgaubtas. Apsauga nuo uždegimo gali atsirasti dėl uždegimo, cirozės ar sunaikinimo fono. Jei tokio plano dėmės yra vidurinėje arba apatinėje plaučių dalyje, gydytojas gali įtarti piktybinį naviką.
  2. Fokusavimas. Tai yra santykinai mažas centimetras, galintis įrodyti uždegimo buvimą, venų ir kraujagyslių patologijos vystymąsi, taip pat periferinių vėžio formų, pavojingos tuberkuliozės ir staigaus plaučių infarkto vystymąsi. Jei tokie židiniai buvo nustatyti galvos skausmo, kosulio ir skausmo fone, galite įvertinti bronchinę pneumoniją.
  3. Neribota forma. Tai yra ypatingos dėmės, kuriose nėra ryškaus ryškumo ar kontūrų. Siekiant, kad pacientas taptų kuo tikslesnė diagnozė, numatomi modernesni tyrimai, pvz., CT arba MRT. Tokios baltos dėmės dažnai rodo patologijas, tokias kaip pleuritas, pneumonija, kraujavimas, taip pat skirtingas naviko pobūdis. Diagnozė nustatoma ne tik naudojant CT, bet ir laboratorinius tyrimus.
  4. Skystis. Tai yra tiesioginis plaučių edemos požymis. Į plaučius surinktas skystis gali būti dėl padidėjusio slėgio daugelyje indų, jų alveolinės sienelės pralaidumo laipsnio. Tokiu atveju skystis nedelsdamas patenka į plaučių audinį, sutrikdamas jų funkcionalumą.
  5. Segmentas. Tai yra trikampio formos užtemimas. Tai yra tokių ligų, kaip vėžys, įvairūs gerybiniai augimai, pneumonija, kitų organų metastazių buvimas, tuberkuliozė ir skysčių kaupimasis. Čia gydytojo kompetencija yra labai svarbi, nes kuo anksčiau taikomos priemonės, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gaus, kai bus nustatyta mirtina patologija.
  6. Fokusavimas. Paprastai tai yra atskiros dėmės, kurių dydis yra vidutiniškai 1 cm, tokie židiniai atsiranda dėl plaučių uždegimo fone, padidėja skysčių kiekis organuose, kvėpavimas, tuberkuliozė, cistos ir pūlingos abscesai.

Neįmanoma tiksliai nustatyti tik dėmių tipo ir vietos. Dėl šios priežasties reikalingas papildomas kokybinis tyrimas.

Jei vaizde yra elektros energijos tiekimo nutraukimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali nustatyti arba atmesti pavojingos ligos buvimą.

Gautų vaizdų interpretavimas

Po kelių minučių po to, kai buvo laikoma fluorografijos spintelės spintelė, asmuo gauna nuotrauką savo rankose ir išsamią jo kopiją. Toliau pateikta informacija gali būti pateikta nuotraukoje pateiktose pastabose medicinos terminų forma, kurių kiekviena aprašo tam tikras sveikatos problemas:

  • Padidėjęs dešiniojo ar kairiojo plaučių šaknis, kurios gali rodyti bronchitą arba plaučių uždegimą, sunkios šaknys yra ypatingi patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl rūkymo ar ūminio bronchito;
  • Gilaus dešiniojo arba kairiojo plaučių kraujagyslių buvimas rodo, kad kvėpavimo organų kraujotakos pažeidimai, įvairios kraujagyslių ir širdies problemos, bronchitas, taip pat uždegimas plaučiuose, tai gali būti pradinis onkologinio proceso etapas;
  • Fibrozė ir pluoštinis audinys - ankstesnių chirurginių intervencijų, sužalojimų pasekmė;
  • Fokusiniai šešėliai, kurie parodo tam tikrą elektros energijos tiekimo nutraukimą. Jei šiems šešėliams pridedamas bendras kraujagyslių modelis, gydytojas gali įvertinti pneumoniją;
  • Dešinio ar kairiojo plaučių kalcis - tai, kad asmuo kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu. Tuo pačiu metu sveikas neinfekuoto žmogaus organizmas uždėjo kalcio apvalkalą lazdele. Tai imuniteto stiprumas, kuris užkerta kelią infekcijos plitimui;
  • Diafragmos keitimas - visa tai gali būti tokių problemų kaip nutukimas, pleuritas, virškinimo trakto ligos pasekmės.

Paveiksle rastos dėmės ir užtemimai gali būti kelių dešimčių įvairių ligų įrodymas, dėl šios priežasties jums reikia tęsti aukštos kokybės dešiniosios ar kairiosios plaučių medicininę apžiūrą po rentgeno spindulių.

Tolesni tyrimai

Vykdydamas tolesnius veiksmus, gydytojas gali išsiųsti pacientą į pulmonologą arba onkologą, kur jis pasirodys tam tikrose specifinėse procedūrose. Čia yra labiausiai paplitę:

  1. Tai gali būti diaskintestas, kuris gali nustatyti tuberkuliozės buvimą. Jei palyginsime šią procedūrą su Mantoux, kuris dažnai duoda klaidingą ir netikslią rezultatą, toks tyrimas nereaguoja į BCG, kuris dažnai parodo vaikui visišką problemos nebuvimą. Tai puiki galimybė tiksliai diagnozuoti tuberkuliozę.
  2. Vaikų ir suaugusiųjų skreplių tyrimas - dar viena privaloma analizė, kuri atliekama laboratorijoje. Remiantis gautais rezultatais, galima nustatyti tuberkulio bacilius, piktybinių ląstelių buvimą ir įvairias priemaišas, kurios gali būti būdingos įvairioms patologinėms sąlygoms.
  3. Gana dažnai gydytojai paskiria modernesnį tyrimo metodą - kompiuterių tomografiją. Tai papildomas informatyvus metodas plaučių audinio, pleuros ir mediastino ligų diagnozavimui. Paaiškėjo, kad tai pats patikimiausias metodas.
  4. Taip pat galima naudoti plaučių ar trachobronchoskopijos bronchoskopiją. Ši procedūra atliekama naudojant pakankamai lanksčias konstrukcijos medicinines endoskopus, kurie yra įkišti per nosį. Per šią tyrimo formą galite pamatyti plaučius, taip pat atlikti medžiagų rinkimą, ir jis yra visiškai neskausmingas. Surinkta medžiaga, kaip taisyklė, yra vėliau diagnozuojama - bakterinė, histologinė ir citologinė.

Jei gydytojas, remdamasis rentgeno spinduliuote, įtaria plaučių vėžį, gali būti nustatyta naviko žymeklių analizė. Analizė leidžia nustatyti specifinius baltymus, kuriuos paprastai sukelia piktybiniai navikai.

Apibendrinimas

Jei vaizde buvo aptikta tamsos ar šviesios dėmės, nepamirškite vaizdų. Šiuo atveju geriausias sprendimas yra griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Specialistas atliks išsamesnį papildomą tyrimą, kad išsiaiškintų diagnozę. Tai vienintelis būdas plėtoti aukščiausios kokybės gydymą, laiku imtis priemonių ir taip užkirsti kelią pakankamai rimtoms komplikacijoms.

Jei rentgeno spinduliai parodė plaučius, tai gali reikšti pavojingą patologiją ar fiziologinę būklę. Atminkite, kad rentgenograma yra anatominių struktūrų storio apibendrinimas.

Rentgeno tamsinimo sindromas plaučiuose pasirodo paveikslėlyje, kuriame yra įvairių dydžių balta dėmė (židinio, segmentinė, tarpinė suma, iš viso). Jos formavime dalyvauja daug anatominių struktūrų ir patologinių pokyčių.

Jei radiografas rodo, kad plaušeliai tamsėja, ką tai reiškia? Apsvarstykite daugiau straipsnio.

Kas yra „tamsėjimas“ vaizde plaučiuose

Priklausomai nuo baltos dėmės vietos gali būti:

Išjungimas plaučiuose dėl:

  • audinių konsolidavimas uždegiminio proceso metu;
  • naviko augimas;
  • ribotos abscesos ar cistos;
  • plaučių audinio praradimas atelektazėje;
  • tuberkuliozė.

Ekstrapulmoninės krūtinės paveikslo sukėlimo priežastys:

  • skystis pleuros ertmėje;
  • pleuros eksudatyvinis ir sakralinis uždegimas;
  • nenormalios stuburo ir šonkaulių sudėties;
  • tarpuplaučio navikai;
  • aortos aneurizma;
  • patinę limfmazgiai;
  • stemplės ir žarnyno ligos (išvarža);
  • diafragmos patologija;
  • lipoma kauluose ir diafragminiuose sinusuose.

Roentgenograma Suapvalintas švietimas dešiniojo šaknies projekcijoje (padidėjęs limfmazgis)

Pagrindinės tamsių dėmių priežastys plaučiuose

Apibūdinant dėmių priežastis plaučių parenchijoje, patogu klasifikuoti visas formacijas į: ribotą ir bendrą.

Radiologai mano, kad ribotas atspalvis yra šešėlis, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 1,5 cm, kurios gali būti apvalios, ovalios, netolygios arba netaisyklingos. Kai sūnaus pleurito balta dėmė yra trikampio formos. Panašūs šešėliai gali būti atsekami atelektais.

Sukelia didelį užtemdymą:

  • eksudacinis pleuritas;
  • pneumonija;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • plaučių edema.

Baltos dėmės nuotraukoje sukelia artefaktus (svetimkūnius).

Siekiant nustatyti teisingą diagnozę aptikus tamsią sindromą, radiologas turi turėti žinių apie ligos nosologines formas ir turėti praktinės patirties krūtinės ląstelių rentgenogramų dekodavimui. Jauni specialistai bijo atlikti radiografiją šoninėje projekcijoje, nes šiuose vaizduose vaizdas formuojamas apibendrinant daugybę anatominių struktūrų, kurios labai apsunkina ligų aptikimą.

Kartais pulmoninės parenchimos tamsinimas yra pneumonijos pasekmė ir žmonių išgyvenimas jau daugelį metų. Tokie pacientai klasifikuojami kaip teigiami rentgeno spinduliai, kurie atitinkamai vertinami rentgeno diagnostikos sertifikate.

Plaučių rentgeno spinduliai parodė tamsią vietą - kas tai yra

Jei ant rentgeno yra tamsus taškas, įtariama, kad padidėja plaučių audinio orumas. Šis sindromas gali būti ribotas arba dažnas. Forma yra: apvali, ovali, trikampė.

Segmentinis radiografijos sujungimas su takeliu iki šaknies (periferinis vėžys)

Apvalios tamsios dėmės stebimos plaučių vaizde su echinokokine cistu. Tiesa, aplink formavimą galima atsekti baltą kontūrą, kurį sudaro cista siena.

Emfizema (padidėjęs alveolių orumas) pasireiškia abejomis pusėmis. Vietiniame emfizeminiame bulyje tamsus taškas yra apribotas keliomis briaunomis arba segmentu.

Šio sindromo radiodiagnostika nėra sunku radiologams, kurie praktikoje matė daug krūtinės organų vaizdų.

Kiek pavojingas yra plaučių ar šviesos šaltinis

Tamsinimas ir apšvietimas plaučių parenchimoje - ar tai pavojinga? Norėdami atsakyti į šį klausimą, gydytojas turėtų ištirti laboratorinių ir instrumentinių metodų visumą, patikrinti asmenį. Tik po to jis gali pasakyti, ar apšvietimas ar tamsinimas yra tikrai pavojingas.

Radiodiagnozė yra pagalbinis diagnostikos metodas. Jis skirtas papildyti informaciją apie pacientų organų ir audinių būklę. Jei atkreipiate dėmesį į protokolą, kuriame aprašomi rentgenogramos, galutinis taškas yra radiologo „išvada“, bet ne „diagnozė“. Toks požiūris medicinoje priimtas dėl to, kad rentgeno spinduliai „praeina“ per daugelį anatominių struktūrų, kai kurie iš jų nėra rodomi filme.

Visą tamsinimą lengva atskirti po kitų diagnostinių metodų rezultatų gavimo. Dėl šios priežasties sanitarinėse taisyklėse rašoma, kad rentgeno tyrimas atliekamas tik po visų kitų diagnostikos tyrimų rūšių. Metodas leidžia ne tik patikimai patikrinti išvadą, bet ir pasirinkti optimalias projekcijas, kaip gauti maksimalią informaciją apie vaizdus.

Rentgeno nuotraukos iš įvairių tipų šviesos plaučiuose

Terminas "užtemdymas plaučiuose" naudojamas bet kuriai plaučių patologijai aptikti. Kas yra fluorografija, ji yra žinoma kiekvienam suaugusiam žmogui. Šis atrankos tyrimas atskleidė patologiją plaučiuose, vidurstinėje ir krūtinės sienelėse. Reguliarūs patikrinimai, apimantys šį tyrimą, leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Šiuo metu, remiantis PSO rekomendacijomis, paprasti žmonės turi būti vartojami kartą per dvejus metus. Vaikų darželio darbuotojams, mokytojams, gydytojams ir maisto pramonės darbuotojams rekomenduojama atlikti šį tyrimą kartą per metus.

Ką gali parodyti apšvietimas ir kaip ji aptinkama?

Krūtinės patologiją, aptinkamą fluorografijos būdu, gydytojai formuluoja kaip „plaučių išsekimą“. Kartu ši formuluotė yra bet kokia priežastis, kuri nebūtinai turi piktybinį pobūdį. Plaučių šešėlis gali pasireikšti daugybe ligų, pradedant nuo banalios plaučių fibrozės ir baigiant vėžiu. Norint išvengti klaidingų duomenų nustatant patologinius pokyčius, rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą.

Tačiau diagnozėje tai nėra esminė. Tačiau tai leidžia išvengti klaidų interpretuojant fluorografinius duomenis, išskyrus įvairių artefaktų buvimą, paties filmo defektus ir apklausos techniką.

Detaliausias krūtinės tyrimas yra kompiuterinė tomografija. Tai leidžia jums atlikti didelės tikimybės diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.

Verta žinoti, kad bet kokia plaučių liga pasireiškia plaučių audinio pasikeitimu, kuriam būdingas jos tankinimas ir po to pažeidimas. Būtent šios sritys ir patologinis dėmesys. Kai kuriais atvejais šie pokyčiai gali užmaskuoti rimtesnę patologiją ir sukelti nepalankius rezultatus. Be to, radiologinis terminas „tamsėjimas“ iš tikrųjų pasireiškia ryškių plotų atsiradimu ant radiografo.

Grįžti į turinį

Kas sukelia tamsėjimą plaučiuose?

Atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, reikia nustatyti nustatomos patologijos vietą (plaučių ar gretimų struktūrų). Vietos nustatymas labai svarbus nustatant tolesnio tyrimo taktiką ir gydymo kryptis.

Dažnai gydytojai nurodo tokias plaučių sukėlimo priežastis:

  • navikas (piktybinis, gerybinis);
  • tuberkuliozė;
  • pneumonija;
  • plaučių audinio pokyčiai;
  • ligos, susijusios su absceso ertmės formavimu;
  • parazitinės cistos, įgimtos;
  • sužalojimo padariniai (hematoma, traumatinė cista);
  • svetimkūniai;
  • plaučių limfadenopatija;
  • bet kokio pobūdžio plaučių atelezė.

Ekstrapulmoninio tamsinimo priežastys:

  • pleuros eksudatas;
  • pleuros uždegimas, lydimas jo tankinimo (įskaitant navikus);
  • šonkaulių, stuburo, paties mediastino ir jo organų navikai;
  • krūtinės aortos aneurizma;
  • įvairių lokalizacijos limfadenopatija;
  • diafragmos patologija, įskaitant trauminį pobūdį;
  • pilvo organų perkėlimas į pleurą;
  • mediastinalinė lipoma (šaltinis - Morgagni arba Lorea cleft).

Aptinkami elektros tiekimo sutrikimai yra klasifikuojami kaip riboti ir bendri.

Mažiau nei pusantro centimetro šešėliai laikomi ribotais, jie dažnai vadinami plaučių mazgeliais. Tuo pačiu metu jie aprašomi formoje: apvali arba ovali. Kontūrai gali būti lygūs, o tai labiau būdinga gerybinei patologijai arba mazgeliniam. Padidėję limfmazgiai mediastinoje turi policiklinių kontūrų, kurie taip pat yra svarbūs diagnozei.

Dažniausiai pasireiškia plaučių audinio pokyčiai pneumonijoje arba masinis pleuros išsiskyrimas. Tamsinimo su pneumonija židiniai gali būti tokie dideli, kad jie užima visą plaučius. Be to, pleuros ertmėje gali būti skystis, kuris tik apsunkina gydymą ir diagnozę.

Todėl verta paminėti šiuos masiškai nykstančius veiksnius:

  • hidrotoraksas (pleuritas, hemothoraksas, chilotoraksas);
  • polisegmentinė pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių edema;
  • plaučių vėžys su atelektaze.

Reikia nepamiršti, kad visos anksčiau nukentėjusios plaučių ligos: pneumonija, empyema, traumos su įtrūkusiomis šonkaulėmis ir pleuros komplikacijų buvimas - visada palieka visą gyvenimą išliekančius būdingus pokyčius. Šių pacientų duomenys turėtų būti išgelbėti ir nesusipainioti su šiuo metu rastais duomenimis. Tai svarbiau, jei problema susijusi su vaiku.

Grįžti į turinį

Plaučių uždegimo gydymo metodai

Gydymo pobūdis visiškai priklauso nuo nustatytos preliminarios diagnozės.

Apsvarstykite labiausiai paplitusias patologijų rūšis.

Esant traumoms, nepažeidžiant šonkaulių, plaučių audinyje gali susidaryti hematomos arba atelektazės, kurių priežastis gali būti bronchų hematomos suspaudimas arba jų plyšimas. Gydymas skirsis priklausomai nuo jo buvimo ar nebuvimo. Vaistų terapija yra tinkama esant hematomai ar plaučių pažeidimui. Jei yra broncho plyšimas, kurį galima paaiškinti papildomu tyrimo metodu, pvz., Fibrobronchoskopija, tada operacija negali būti atlikta.

Kartu su plaučių pažeidimu su šonkaulio lūžiu gydymas apims papildomą skausmo malšinimą. Taip pat būtina nedelsiant pašalinti kraujavimą. Jei tokių yra, reikia imtis skubios pagalbos.

Jei aptinkamas plaučių vėžys, nurodomas chirurginis gydymas. Tačiau požiūris į gydymą turi būti visiškai individualus. Yra daug niuansų, nuo kurių priklauso veiksmų taktika. Kartu su operacija gali būti teikiama chemoterapinė pagalba, kuri vykdoma tiek parengiamuoju, tiek operacijos metu. Plaučių vėžys yra sunki patologija, kuriai reikalingas visapusiškas požiūris į gydymą, ir čia negali būti standartizacijos.

Tokia diagnozė, kaip plaučių uždegimas, atliekama ne tik rentgeno tyrimo pagrindu, bet ir atsižvelgiant į klinikinius duomenis. Pažeidimo mastas priklauso nuo ligos priežasties, ligos sukėlėjo ir gydymo laiku. Priklausomai nuo ligos atsiradimo pobūdžio, skiriami plataus spektro antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai, penicilinas ir makrolidai bei antivirusiniai vaistai. Pati pneumonija kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Be to, jis turi daug komplikacijų, kurios tampa sunkesnės arba gali pasireikšti po gydymo.

Iš pagrindinių komplikacijų galima pastebėti pleuritas. Tai pasireiškia skysčio kaupimu pleuros ertmėje nuo pažeidimo pusės. Didelis kiekis eksudato neleidžia plaučių audiniui visiškai veikti ir sukelia daug kitų patologinių sąlygų, galinčių sukelti rimtų pasekmių.

Sunkesnė pneumonijos komplikacija yra pūlingos pleuros procesas. Tai vadinama empyema. Tai pasireiškia pūlingos susikaupimu pleuros ertmėje, todėl ne tik padidėja kvėpavimo nepakankamumas, bet ir apsinuodijimas organizmu su skaidymosi produktais. Ir pleura, kaip žinoma, turi didžiulį paviršių, kuris sugeria visas šias medžiagas. Pūlingi procesai plaučiuose ir pleuros ertmėje turi labai didelį mirtingumo procentą. Todėl jų išvaizda turėtų būti vengiama visais žinomais metodais.

Plaučių uždegimų priežastys yra daug. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl patologinių pokyčių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.