Plaučių uždegimo gydymo procesas apima organizmo, skirto plaučių parenchimos uždegiminiams pokyčiams, organizavimą. Jis susideda iš kelių etapų, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Ypač svarbu yra slaugos planas pacientams, sergantiems kryžminiu plaučių uždegimu. Liga paveikia abu plaučius ir yra linkusi greitai progresuoti. Jo gydymo laikas ir komplikacijų raida labai priklauso nuo slaugos.
Kokios sąlygos reikalauja slaugos intervencijos
Slaugos intervencija būtina šiems plaučių uždegimo tipams:
- Fokusas - uždegimo plotas mažesnis nei 1 cm mažiems vaikams;
- Fokusinis - mažiems vaikams, kur uždegiminis procesas užfiksuoja plaučių audinio sritis;
- „Lobar“ - uždegiminis procesas užfiksuoja visą plaučių skiltelę ir lydi intoksikacijos simptomus. Dažniau vyresniems vaikams;
- Intersticinė - mikoplazma arba pneumocistinė pneumonija, kurią lydi intersticinis uždegimas ir toliau vystosi kvėpavimo nepakankamumas.
Nesudėtinga pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai vyresniems vaikams namuose. Šiuo atveju pirmiausia parengiamas slaugos planas: pacientų apsilankymų namuose skaičius ir dažnumas.
Siekiant užtikrinti kokybišką slaugą, reikalingos laipsniškos procedūros.
Pagrindiniai priešuždegiminio uždegimo proceso korekcijos etapai
Pirmasis ikimokyklinio pneumonijos korekcijos etapas yra anamnezė. Pradinio gydymo metu pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos skundus:
- Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėtis, drėgnas ar sausas kosulys, dusulys, rūdžių skreplių atsiradimas, skausmas krūtinėje;
- Švelni oda, blogas jausmas, kvėpavimas, dalyvavimas raumenų kvėpavime.
Ambulatoriniame žemėlapyje galite rasti uždegiminio proceso požymių: leukocitų ir ESR, neutrofilijos, infiltracijos radiografinių duomenų padidėjimą.
Antrasis slaugos etapas yra būklės analizė.
Esant patologiniam procesui paciento plaučiuose, atsiranda antriniai simptomai:
- Sumažėjęs apetitas;
- Galvos skausmas;
- Svaigulys;
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
- Lėtinių ligų paūmėjimas;
- Sunkumas
Antrinių simptomų buvimas ištaiso slaugos intervencijos planą. Esant aukščiau išvardintiems simptomams, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę.
Slaugytojų planuojamas stacionaras
Stacionarinio gydymo planas turėtų būti sutelktas į procesų komplikacijų prevenciją. Slaugytoja teikia šias intervencijas:
- Lova ilga, kol pagerės paciento bendroji būklė;
- Organizuoja pieno ir daržovių dietą;
- Valdo paciento skysčio suvartojimą;
- Teikia priėmimo ir retinimo priemones;
- Teikia gydytojo rekomenduojamą simptominį gydymą;
- Valdo paciento medicinos personalo aktyvų apsilankymą.
Ligoninės priežiūros fazei reikia slaugos intervencijos ir dinamiško paciento sveikatos būklės vertinimo.
Tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, slaugytoja turėtų stebėti paciento padėtį lovoje, vartodama gydytojo nurodytus vaistus ir procedūras.
Jei vaikui pasireiškia plaučių uždegimas, slaugos paslaugos taikomos šioms procedūroms:
- Mokykite savo kūdikį tinkamai kvėpuoti;
- Praktinės klasės su tėvais dėl vibracijos masažo technikos;
- Drenažo padėties sukūrimas pacientui (galvos žemyn);
- Apibūdina vaiko priežiūrą po plaučių uždegimo gydymo: kaip gaminti garstyčias, atlikti prevencines procedūras;
- Vykdo pokalbius apie komplikacijų prevenciją.
Kraujo pneumonijos etapai
Kryžminė pneumonija yra rimta būklė, kurią reikia nuolat koreguoti daugeliu veiksnių. Slauga jam yra privaloma ir būtina.
Slaugytojo plaučių uždegimo valdymo planas:
- Užtikrinti apsaugos režimo kontrolę;
- Įsitikinkite, kad lovos galas yra pakeltas;
- Atlikti postūrinį drenažą 2-3 kartus per dieną;
- Rekomenduok tėvams dažniau paimti kūdikį į savo rankas;
- Stebėti paciento maitinimo procesą;
- Suteikite patogias sąlygas pacientui gydyti.
Slaugos personalo kepenų uždegimo atveju reikalingos nepriklausomos intervencijos. Jie apima paciento vaisių, daržovių, angliavandenių ir skysčių kiekio suvartojimą.
Slaugytoja turėtų paaiškinti tėvams, kaip tinkamai maitinti kūdikį su plaučių uždegimu arba atlikti prevencinius pokalbius su suaugusiais.
Gydymo planą vidutinis personalas gali koreguoti gydytojo sutikimu. Pavyzdžiui, jei ambulatorinė paciento kortelė turi daug ligų, racionalus yra perkėlimas iš terapinio skyriaus į specializuotą. Jis atliekamas po ūminio uždegimo korekcijos.
Perkeliant paciento slaugą nesibaigia. Darbuotojai kontroliuoja lobiarinio plaučių uždegimo eigą, kol ji visiškai išspręsta (11-14 dienų).
Jei ambulatorinė paciento kortelė neturi išsamios istorijos, slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį į būtinybę atlikti privalomus tyrimus: fluorografiją, skiepijimą.
Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems pneumonija, apima patogių sąlygų sukūrimą. Jei reikia, medicinos personalas teikia švarius pakaitalus, higienos reikmenis.
Plaučių uždegimo procedūrų sąrašas
Slauga apima daugybę priklausomų procedūrų:
- Vaistų teikimas;
- Infuzija;
- Paciento būklės kontrolė po injekcijos ir tabletes.
Slaugytoja gali kreiptis į gydytoją, kad pasikeitė ligos diagnozė. Ji gali pirmą kartą pastebėti specifinius asmens patologijos simptomus.
Amerikoje yra net speciali sąvoka - „seserinė diagnozė“. Tai įtvirtinta įstatyme ir reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti savo prielaidas apie žmogaus sveikatos būklę.
Slaugos diagnostika atliekama paciento valdymo proceso 2-ajame etape. Slaugos personalas turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar pacientas gali pasilikti namuose, ar turi būti patikrintas ir parodytas gydytojui. Šis požiūris yra naudojamas JAV dėl žmonių, skambinančių greitosios pagalbos.
Mūsų šalyje patologinį procesą vykdo gydytojas, o vidutinis personalas turi atskirti normą ir patologiją.
Gydymo veiksmingumo vertinimas
Tinkamai organizuojant pneumonijos ir slaugos gydymą, atsikratyti ligos pasireiškia 10-14 dienų. Jei liga vėluojama, akivaizdu, kad buvo pažeistos priežiūros taktikos arba netinkamai parinkti vaistai.
Ligos gydymas yra gydytojo užduotis. Slauga turėtų apsvarstyti tik mitybos, fizinio aktyvumo ar lovos poilsio korekciją.
Slaugos pagalba pagreitina atsigavimą nuo pneumonijos. Be to, sunku sukurti idealias sąlygas patogiam asmens gydymui. Nesvarbu, kokia diagnozė yra asmeniui, reikia slaugos!
Plaučių uždegimo slaugos procesas
Pneumonija yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio pažeidimas. Yra keletas pneumonijos tipų, tačiau joms reikia integruoto požiūrio į gydymą. Gydytojas skiria būtinus vaistus ir fizioterapijos procedūras. Slaugos personalas prižiūri gydytojo nurodymus ir suteikia pacientui geriausias gydymo sąlygas.
Atvejai, reikalaujantys slaugos personalo įsikišimo
Dažniausiai pneumonija reikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai liga yra lengva, gydymą galima atlikti namuose. Tada reikia reguliariai lankyti pacientą slaugytoja. Ši parinktis priimtina paaugliams ir suaugusiems. Be ligos amžiaus ir sunkumo, svarbi bendra sveikatos būklė ir bendrų ligų buvimas. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas šiais atvejais:
- židinys - jei slaugos negalima organizuoti namuose ar mažuose vaikams;
- kryžminis ar lobarinis - uždegimas apima visą plaučių skilimą, o pacientas yra sunkioje būklėje;
- intersticinis - uždegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
Plaučių uždegimo slaugos etapai
Plaučių uždegimo slaugos procesas atliekamas etapais. Tai vienintelis būdas užtikrinti kuo kruopščiau rūpinamą paciento sveikatą.
Istorija
Pirmasis etapas - rinkti informaciją apie paciento pneumoniją. Nustatytos ligos savybės, jos trukmė, gydymui naudojami vaistai. Sesuo atlieka paciento apklausą ir pradinį tyrimą: matuoja kūno temperatūrą ir slėgį, atlieka kvėpavimo sistemos smūgius ir auscultation. Šie simptomai kelia nerimą:
- karščiavimas ir šaltkrėtis;
- kosulys;
- rudasis skrepis;
- dusulys, skausmas už krūtinkaulio, širdies plakimas;
- odos padengimas, mėlynas nasolabialinis trikampis;
- mieguistumas, apetito praradimas;
- kvėpavimas yra seklus ir drėkinantis, gali būti drėgnas rales;
- papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo takų judėjimu.
Taip pat sesuo privalo užregistruoti ankstesnio tyrimo rezultatus: kraujo tyrimą (ESR, limfocitų skaičių) ir plaučių rentgeno spinduliuotę (pažymėkite, kuri dalis yra paveikta).
Valstybės vertinimas
Remiantis surinktais duomenimis, slaugytoja įvertina paciento būklę: nustato paciento problemas ir jų priežastis. Tai lemia tolesnius jos veiksmus. Pneumonija pacientui gali sukelti šias problemas:
- apsinuodijimas organizmu - išreiškiamas karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, nevirškinimas;
- kvėpavimo nepakankamumo vystymasis - tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas;
- Neurologiniai sutrikimai - miego sutrikimas, nerimas dėl laikino negalios ir aiškaus ligos supratimo stoka.
Jei nepakankamai dėmesio skiriate esamoms problemoms, jos gali sukelti rimtesnių komplikacijų: ūminę širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą, lėtinę ligos formą.
Remiantis analizės rezultatais, slaugytoja parengia paciento priežiūros planą. Medicininių manipuliacijų metu ji įvertina jų veiksmingumą ir, jei reikia, ištaiso gydymo planą.
Gydymo plano rengimas ir įgyvendinimas
Remiantis duomenimis, gautais po pirmųjų dviejų etapų, sesuo parengia išsamų intervencijos planą. Jo bendras tikslas - pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Konkretūs tikslai priklauso nuo paciento problemų. Tai gali būti:
- dusulys, krūtinės skausmas;
- kūno temperatūros normalizavimas;
- iššūkis produktyviam kosuliui.
Nurodomi kiekvieno plano elemento įgyvendinimo metodai ir pasiekimo laikotarpis. Slaugytoja įvertina paciento būklę laikui bėgant. Ji stebi išorinius ligos simptomus, bandymų rezultatus, pneumonijos eigos pobūdį. Jei reikia, slaugytoja sutelkia dėmesį į gydytojo dėmesį į paciento sveikatos būklės pokyčius.
Gydymo veiksmingumo vertinimas
Jei gydymas pasirenkamas teisingai ir sesuo teikia tinkamą paciento priežiūrą, atsigavimas vyksta per 2 savaites. Jei tai neįvyksta, reikia sureguliuoti plaučių uždegimo gydymo planą. Vaistus pasirenka gydytojas, o slaugytoja gali keisti tik paciento mitybą ir veiklą.
Po išleidimo gydytojas turi toliau stebėti gydytoją gyvenamojoje vietoje, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Per metus atsiranda organizmo atstatymas po pneumonijos. Ligoninėje slaugytoja pacientui paaiškina, kad po išleidimo jam reikia geros mitybos, vidutinio fizinio aktyvumo, neigiamų įpročių atsisakymo ir darbo bei poilsio laikymosi. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, tėvai ir vietinis pediatras turėtų pasirūpinti jo atsigavimo po ligos požymiais.
Pagrindinės slaugos darbuotojų pareigos plaučių uždegimui
Sesijos pareiga yra stebėti paciento dienos režimą, jo higieną, vaistus, fizinės terapijos procedūras, keisti būklę gydymo metu ir gydytojas aktyviai lankytis paciente.
Sesuo užtikrina, kad pacientas yra palankiomis sąlygomis. Ligoninės kambarys turi būti reguliariai vėdinamas. Būtina, kad oras būtų šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Pacientai, sergantys pneumonija, turėtų stebėti lovą. Slaugytoja turėtų išmokyti pacientą atsipalaiduoti savo raumenis ir pailsėti. Jei asmuo yra sunkioje būklėje ir negali savarankiškai keisti kūno padėties, tai yra medicinos personalo atsakomybė. Pacientams, sergantiems pneumonija, galva turi būti padidėjusi. Slaugytoja tai pasiekia reguliuodama lovą ar padėdama pagalvę.
Slauga apima pacientų higienos užtikrinimą. Kiekvieną dieną sesuo plaunama šiltu vandeniu ir išplaunama po tualeto. Ji taip pat išlaiko paciento patalynę ir drabužius. Kad pacientas burnos ertmėje nebūtų uždegimas, jis apdorojamas silpnu soda tirpalu. Išvaizda herpių išsiveržimų ant lūpų ar nosies, naudokite cinko tepalą.
Medicinines procedūras, kurias atlieka sesuo su pneumonija, sudaro:
- Injekcijos, infuzijos.
- Veiksmai karščiavimui - trina vėsiu vandeniu, gausus šiltas gėrimas, vėsus oras kambaryje.
- Posturinis drenažas tais atvejais, kai skrepliai neveikia gerai.
- Išvalant paciento burną nuo skreplių, jei jis negali jo padaryti.
- Užkietėjimo klizma nustatymas, prisijungimas prie pisuaro.
- Atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus: garstyčių tinkus, bankus, kompresus.
Be to, slaugytoja užtikrina, kad pacientas vartotų gydytojo nurodytus vaistus: antibiotikus, mukolitikus, antipiretines, priešuždegimines ir kt. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, galima atlikti širdies glikozidų ir gliukokortikoidų injekcijas.
Atkūrimui pacientas turi laikytis dietos. Sesuo užtikrina, kad pacientas geria pakankamai skysčio - iki 3 litrų per dieną. Tai gali būti grynas vanduo, natūrali sultys, sultys, arbata su citrina, sultinio klubai. Jums reikia valgyti dažnai, bet palaipsniui. Pirmenybė teikiama sultiniams, virtai vištienai, žuviai, daržovėms, pieno produktams. Jei pacientas neturi apetito, maisto kiekis gali būti sumažintas didinant skysčio tūrį.
Svarbi vieta gydant pneumoniją yra kvėpavimo gimnastika. Sesuo moko paciento specialius pratimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą. Gimnastika turėtų būti praktikuojama du kartus per dieną. Kai pacientas atsigauna, jis didina fizinį aktyvumą: pratimus ir fizinę terapiją.
Slaugytojo pagalba yra gyvybiškai svarbi pacientams, kurie turi lovą. Tačiau pacientams, kurie gali pasirūpinti savimi, reikia slaugos. Kontroliuojant medicinos specialistus, liga yra daug greičiau ir lengviau.
Slaugos procesas ūminėje pneumonijoje vaikams
Kvėpavimo takų ligų slaugos procesas. Kvėpavimo takų ligos vaikų sergamumo struktūroje sudaro daugiau nei 60%.
Ūminio pneumonijos slaugos procesas
Informacija apie ligą. Pneumonija yra ūminis plaučių audinio uždegimas.
Etiologija: infekcinė - pneumokokai, stafilokokai, virusai, mikoplazma. Dažniausiai yra mišrios virusinės bakterinės etiologijos. 60–80 proc. „Buitinės“ pneumonijos atvejų sukėlėjas yra pneumokokas.
Prognozuojantys veiksniai: perinatalinė patologija, įgimtos širdies defektai, hipovitaminozė; lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai, kartotinės ūmios kvėpavimo takų infekcijos, pasikartojantis bronchitas, aktyvus ir pasyvus rūkymas. Plėtojant pneumoniją, vaiko reaktyvumo būklė yra labai svarbi.
Infekcija prasiskverbia per oro lašelius, o po to plinta bronchogeniškai per kvėpavimo takus, užsikrečia bronchus ir alveolius, sukelia vietinį uždegimą, infiltraciją ir alveolių užpildymą su eksudatu. Pagrindiniai patologinio proceso mechanizmai yra intoksikacijos vystymasis (bakterijų ir jų toksinų poveikis) ir kvėpavimo nepakankamumas, nes dėl išorinio kvėpavimo sutrikimo plaučiai negali užtikrinti normalios dujų mainų.
Klinikiniai pasireiškimai, kurso trukmė, komplikacijų pobūdis priklauso nuo pneumonijos tipo ir vaiko amžiaus.
Ūminės pneumonijos tipai:
Fokusas - dažniausias mažiems vaikams; uždegimas užfiksuoja plaučių audinio sritis, kurių matmenys ne mažesni kaip 1 cm.
Ogagovo-konfluentas - pastebėtas skirtingo amžiaus vaikams; uždegimas užfiksuoja plaučių audinio sritis keliuose segmentuose arba visoje plaučių skiltyje.
Segmentas - atsiranda skirtingo amžiaus vaikams; uždegimas paveikia vieną ar daugiau plaučių segmentų, kartais įtraukiant pleurą.
Lobar (lobar) - pneumokokai, pastebėti vyresniems vaikams; uždegimas užfiksuoja visą plaučių skilimą. Šio pneumonijos eiga yra sunki, kai yra sunkių intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo simptomų.
Intersticinė - reta pneumonija, kurią sukelia mikoplazma ar pneumocistai; uždegimas užfiksuoja tarpkultūrinį jungiamąjį (intersticinį) plaučių audinį; būdingas greitas kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.
Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai, neturintys komplikuotos plaučių uždegimo, gali būti gydomi ambulatoriškai „paciento namuose“.
Indikacijos hospitalizavimui: vaikai pirmojo gyvenimo pusėje; vaikai, nepriklausomai nuo amžiaus, turintys sunkią ir sudėtingą ligos eigą; nesant gydymo poveikio ambulatorijoje; nesant gydymo namuose sąlygų; socialiai remtinų šeimų vaikai.
Gydymo principai: lovos poilsis visą karštligės laikotarpį; visavertė mityba pagal amžių; vaistų terapija: antibiotikai, mukolitiniai vaistai, infuzijos terapija. Fizioterapinis gydymas. Pratimai, masažas.
Ūminio pneumonijos slaugos etapai:
1 etapas Informacijos rinkimas
- Subjektyvūs tyrimo metodai:
Tipiniai skundai: hipertermija su šaltkrėtis su kryžminėmis pneumonija; apetito praradimas, silpnumas, negalavimas; sausas arba drėgnas kosulys, rūdžių skreplių krūmyninėje pneumonijoje; krūtinės skausmas, dusulys.
Ligos istorija (anamnezė): ūminis ir karščiavimas.
- Objektyvūs tyrimo metodai:
Patikrinimas: vaiko sveikata yra sulūžusi, vangus, karščiavimas; blyški oda, nasolabialinio trikampio cianozė; kvėpavimas niokojasi, dusulys (40 minučių per minutę vaikams, vyresniems kaip 2 metų amžiaus, 60 per minutę vaikams iki 2 metų amžiaus), dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akcijoje su tarpkultūrinės erdvės įtraukimu, tachikardija. Su perkusija - sutrumpinti plaučių garsą; su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas, drėgnų rotelių buvimas.
Diagnostinių metodų (ambulatorinės kortelės ar atvejo istorijos) rezultatai: pilnas kraujo kiekis: neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR; Plaučių rentgeno spinduliuotė - židinio, segmentinio, polisegmentinio infiltracijos arba okupacinės dalies ar visos dalies buvimas.
2 etapas Nustatyti sergančio vaiko problemas
Pacientas, sergantis pneumonija, turi sutrikimų: išlaikyti kūno temperatūrą, palaikyti bendrą būklę, kvėpuoti, valgyti, miegoti, atsipalaiduoti, bendrauti.
Esamos apsinuodijimo problemos: karščiavimas, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas.
Esamos problemos. dėl kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo: dusulys, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse, tachikardija.
Galimos problemos: ūminis kvėpavimo nepakankamumas; ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: ilgas ir lėtinis kursas.
3-4 etapai. Pacientų priežiūros planavimas ir įgyvendinimas ligoninėje
Priežiūros tikslas: skatinti gydymą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Slaugos planas pacientui gydant ligoninę namuose. Slaugytoja teikia:
Lovos poilsio organizavimas visam karščiavimo laikotarpiui, siekiant pagerinti gerovę ir bendrą būklę.
Maitinimas: pieno ir daržovių dieta. Jei nėra apetito, dienos maisto kiekis turėtų būti sumažintas 1/2 arba 1/3, papildant jį geriant daug skysčių.
Pagal gydytojo nurodymus: antibakterinė terapija, atsikosėjimo ir skreplių vartojimas, simptominė terapija, namų fizioterapija.
Nepriklausomos intervencijos:
- aktyvūs ligonio apsilankymai iki visiško atsigavimo:
- stebėti vaiko reakciją į gydymą;
- dinamiškas vaiko būklės stebėjimas ir įvertinimas: padėtis lovoje, sveikata, odos ir gleivinės spalva, apetitas, kosulio buvimas ir pobūdis, kūno temperatūra, dažnis, gylis ir kvėpavimo ritmas;
- vaiko ir tėvų mokymas „kosulio technika“, vibracinis masažas evakuuoti skreplę, sukurti drenažo padėtį, namų fizioterapija - garstyčių tinkai, garstyčių įvyniojimas, įkvėpimas;
- patarimas vaikui ir jo tėvams apie jo sveikatą;
- sveikatos ugdymo vedimas apie ligą, komplikacijų prevencija.
Ūminio pneumonijos slaugos procesas
Priežiūros planas
1. Užtikrinti, kad būtų laikomasi gydymo ir apsaugos tvarkos
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie ligą ir komplikacijų prevenciją; paaiškinti pacientui ir (arba) tėvams apie būtinybę laikytis šio režimo; pakelkite lovos galą: 2-3 kartus per parą; rekomenduojame, kad kūdikio motina dažniau jį pasiimtų į rankas ir pakeiskite lovelės vietą.
Motyvacija:
Centrinės nervų sistemos apsauga nuo pernelyg didelių išorinių dirgiklių. Energijos režimo kūrimas, užtikrinant maksimalias komforto sąlygas. Kvėpavimas. Išsiliejimas iš skreplių
2. Užtikrinti mitybos organizavimą ir kontrolę
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: pokalbio su pacientu / tėvais vedimas apie mitybą; Rekomenduojame tėvams pateikti produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių, vaisių, daržovių kiekis; nepraleiskite vaiko maitinti, jei atsisakoma valgyti, užpildykite trūkstamą dienos kiekį skysčiu
Motyvacija:
Pasitenkinimas, fiziologiniai, poreikiai
3. Laisvalaikis
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausoma intervencija: rekomenduojame tėvams pristatyti savo mėgstamas knygas, žaidimus ir tt
Motyvacija:
Sąlygų sukūrimo sąlygos
4. Patogių sąlygų sukūrimas palatoje
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: stebėti šlapio valymo ir reguliaraus vėdinimo atlikimą; reguliariai keisti patalynę; tylėti palatoje
Motyvacija:
Gerinti kvėpavimą. Fiziologinių poreikių tenkinimas miego metu
5. Padėkite higienai ir maistui.
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: palaikykite pokalbį apie higienos poreikį; Rekomenduojame tėvams pareikšti dantų pasta, šuką, švarų pakaitalą
Motyvacija:
Sanitarinių ir higienos priemonių teikimas. Reikia būti švarus
6. Atlikti gydytojo paskyrimus
Priežiūros įgyvendinimas:
Priklausomos intervencijos: antibiotikų vartojimas, vaistų skyrimas: infuzijos terapijos atlikimas Nepriklausomos intervencijos: paaiškinkite pacientui ir (arba) tėvams apie antibiotikų skyrimo poreikį, kitų vaistų skyrimą; kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie galimą gydymo šalutinį poveikį; kartu su fizioterapijos procedūromis
Motyvacija:
Etiotropinis gydymas. Komplikacijų prevencija. Ankstyvas šalutinis poveikis. Detoksikacija
7. Dinamiška paciento reakcijos į gydymą stebėsena.
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausoma intervencija: gerovės, skundų, kosulio pobūdžio registravimas; kūno temperatūros matavimas ryte ir vakare; BH. Širdies ritmas Jei pablogėja bendroji būklė, nedelsdami informuokite gydytoją.
Motyvacija:
Gydymo ir priežiūros veiksmingumo stebėjimas. Ankstyvas komplikacijų nustatymas ir prevencija.
5 etapas Priežiūros veiksmingumo vertinimas
Tinkamai organizuojant slaugą, vaikas atsigauna, pacientas išleidžiamas prižiūrint rajono pediatrui. Pacientas ir jo tėvai turėtų žinoti vaiko gydymo režimo, mitybos, fizinio aktyvumo po ligos požymius, tolesnės priežiūros poreikį ir griežtą visų rekomendacijų laikymąsi.
Slaugos priežiūros svarba pneumonijai
Pneumonija yra pavojinga infekcinė liga, kuri veikia plaučius. Ši liga yra pavojinga jo nenuspėjamam kursui, pneumonijai, dideliam mirtingumui. Štai kodėl taip svarbu laikytis visų gydytojo reikalavimų, laikytis visų paskyrimų ir laiku vartoti vaistus. Jei gydytojas skiria gydymą, slaugytoja stebi jo įgyvendinimą. Taigi, plaučių uždegimo slaugos procesas yra skirtas rūpintis pacientu, stebėti jo gerovę.
Bendra informacija
Pneumonija yra ypač pavojinga pagyvenusiems žmonėms. Jų jau susilpnėjęs kūnas patiria galingą bakterijų ataką, dėl kurios kyla didelė komplikacijų ir mirties rizika. Plaučių uždegimo slauga suteikia laiko pastebėti paciento būklės pokyčius ir imtis reikiamų veiksmų.
Slaugos procesas šiandien teikiamas daugelyje medicinos įstaigų. Jis gali būti užsakytas tiek privačiose klinikose, tiek daugelyje valstybinių ligoninių. Pasaulio sveikatos organizacija nurodo duomenis, įrodančius slaugos poreikį. Pagal statistiką, jei slaugytoja nuolat stebi pacientą, komplikacijų rizika sumažėja 75%.
Slaugytojo kontrolė:
- Vaistų administravimo tvarkaraštis
- Fizioterapijos tvarkaraštis
- Paciento mityba ir dieta
- Fizinis paciento aktyvumas
Jei pacientas serga, ji galės imtis atitinkamų priemonių arba paprasčiausiai pranešti gydytojui apie savo būklės pablogėjimą. Žinoma, ne kiekvienam pacientui reikia slaugos proceso organizavimo.
Kas to reikia?
Plaučių uždegimas laikomas pavojinga liga, kurią reikia gydyti ligoninėje. Tačiau. Yra atvejų, kai gydytojas leidžia ambulatorinį gydymą. Abiem atvejais galima samdyti slaugytoją, kuris rūpinsis pacientais, sergančiais pneumonija. Šio įvykio tinkamumo klausimas.
Nuolatinė priežiūros slaugytoja su pneumonija reikalinga šioms prioritetinėms problemoms:
- Amžius iki trejų metų. Ypač pavojinga yra kūdikių pneumonija, nes jų imunitetas dar nėra nustatytas, o visi organai ir audiniai turi mažą tūrį. Net nedidelis plaučių pažeidimas gali greitai išplisti į rimtą problemą.
- Senatvė Senieji žmonės dažnai negali tinkamai rūpintis. Jie turi būti kontroliuojami ne mažiau kaip vaikai. Be to, senatvėje paprastai yra daug kitų lėtinių ligų, kurios apsunkina gydymo procesą. Slaugytoja gali suteikti pacientui tinkamą priežiūrą.
- Komplikacijų atsiradimas. Pacientai ne visada žino apie pablogėjimą. Be to, kai kurioms komplikacijoms būdingi neryškūs simptomai, kurie apsunkina jų diagnozę. Slaugytoja galės įvertinti pavojų laiku ir suteikti pirmąją pagalbą.
- Tinkamos priežiūros namuose trūkumas. Pavyzdžiui, lovos pacientai, negalintys patys savarankiškai dirbti. slauga šiuo atveju yra vienintelė išeitis.
- Kartu susijusios ligos. Dažnai pneumonija atsiranda gydant onkologiją ar kitas sunkias ligas. Slaugos proceso organizavimas sumažina mirties riziką.
Kalbant apie pneumonijos formą, kai kurioms ligos rūšims slauga yra tiesiog būtina. Tai apima:
- Fokalinė pneumonija ir bronchopneumonija reikalauja privalomos slaugos. Tai ypač pavojinga vaikams dėl greito infekcijos plitimo.
- Kryžminė pneumonija. Tokiu atveju paveikti abu plaučiai, kurie yra labai pavojingi pacientui. Slauga gali išgydyti pleuropneumoniją su kryžminėmis pneumonija ir sumažinti komplikacijų riziką.
- Intersticinė pneumonija. Susijęs su kvėpavimo nepakankamumu, kuris vystosi ligos fone.
Norint sėkmingai gydyti bet kurią iš šių pneumonijos formų, svarbu, kad būtų griežtai laikomasi gydytojo nustatytų vaistų tvarkaraščio ir procedūrų. Tai kontroliuoja, kaip laikomasi recepto režimo, taip pat paciento būklė, užtikrinanti slaugos procesą.
Viskas apie priežiūros planą
Siekiant išvengti galimų problemų, parengiamas plaučių uždegimo priežiūros planas. Pagrindinis slaugytojo tikslas - suteikti pacientui tokį tvarkaraštį, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika ir pagreitintas greitis. Taigi slaugytojo veikla siekiama laikytis šių veiksmų:
- Reikalinga lova, stebint paciento padėtį lovoje
- Nuolatinis paciento būklės įvertinimas
- Pieno ir daržovių dieta
- Simptominis gydymas, kai reikia
- Skysčių kontrolė
- Atitinkamai kvalifikuotų medicinos darbuotojų kontrolė pacientų apsilankymų metu
- Intervencija kritinėje situacijoje
- Visų paskyrimų gydytojo įgyvendinimo stebėsena
Vaikų ir suaugusiųjų slaugos priežiūra gali būti reikalinga plaučių uždegimui. Tai ypač svarbu kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Slaugos proceso etapai
Slaugos priežiūra įgyvendinama keliais etapais, kiekvienas iš jų aiškiai vienas po kito.
1 etapas Pacientų tyrimas
Tuo metu, kai pacientas susipažino su jam paskirta slaugytoja, ji renka anamnezę. Šiame etape kontaktų nustatymas vyksta, slaugytoja klausosi skundų. Kai pneumonija skundžiasi dusuliu ir skausmu, bendru silpnumu ir nepageidaujamumu. Toliau nustatykite ligos atsiradimo laiką ir jo eigos procesą. Pokalbio metu slaugytoja įvertina asmens išorinę būklę, matuoja kūno temperatūrą, kraujospūdį ir pulso dažnį. Nepaisant galimo sunkios paciento būklės, visi šie duomenys padės toliau įgyvendinti slaugos procesą.
2 etapas Paciento problemos vertinimas
Pagal gautus duomenis paaiškinamos pagrindinės paciento problemos. Pavyzdžiui, sunkus dusulys gali įrodyti, kad didelė dalis plaučių nedalyvauja kvėpavimo procese. Jei krūtinės skausmas atsiranda kvėpavimo metu, tada pleuros uždegimas, sausas, agonizuojantis kosulys rodo pleuros uždegimą. Visi simptomai vertinami taip pat.
3 etapas Gydymo planas
Šiame etape jis yra nuoseklus paciento gydymo algoritmas. Planas apima visus simptomus. Kiekvienas terapinis aktyvumas turi aiškų tikslą. Gydymo planas gali atrodyti taip:
- Laisvė nuo karščiavimo ir kūno temperatūros sumažėjimo
- Sauso kosulio perėjimas į šlapias kelias dienas
- Kova su dusuliu per 2-3 dienas
- Krūtinės skausmo neutralizavimas po kelių valandų
Kiekvienam įvykiui pridedamas jos įgyvendinimo metodas, ty yra atrinkti tinkami vaistai. Gydytojas nustato vaistus ir procedūras, kurios padės pacientui atsikratyti nemalonių simptomų.
4 etapas. Gydymo plano įgyvendinimas
Pagal anksčiau parengtą schemą slaugytoja atidžiai stebi gydymo plano įgyvendinimą. Toje pačioje slaugos stadijoje teikiama pneumonijos vystymosi stebėsena. Slaugytoja reguliariai registruoja pagrindinius parametrus ir bandymų rezultatus, stebi paciento būklę. Ji praneša apie savo pastabas gydomam gydytojui.
5 etapas Gydymo veiksmingumo analizė
Paprastai, organizuojant slaugos procesą, pneumonija išgydoma per dvi savaites. Jei slauga yra tinkamai organizuota ir nėra jokio pagerėjimo, reikia atlikti trečiojo etapo metu parengto gydymo plano koregavimą. Tuo pačiu metu slaugytoja negali savarankiškai paskirti vaistų ar nutraukti bet kokios rūšies gydymą, ji gali keisti tik dietą ar dienos režimą.
Remiantis gautais rezultatais, galima parašyti WRC galutinį kvalifikacinį darbą plaučių uždegimo slaugos klausimais.
Vaiko priežiūros algoritmas
Vaikams, ypač kūdikiams, pneumonija yra ypač pavojinga. Slaugytojo vaidmuo rūpinantis jaunais pacientais, sergančiais pneumonija, yra sunku pervertinti: jos pagrindinės pareigos yra rūpintis pacientu ir pritraukti darbuotojų dėmesį. Be visų anksčiau aprašytų pareigų, vaikų atveju slaugytoja taip pat atlieka keletą kitų funkcijų:
- Mokymasis kvėpuoti teisingai, kuris bus mažiausiai skausmingas vaikui
- Praktinės ir teorinės pamokos su vaiko tėvais. Tai apima, pavyzdžiui, krūtinės masažo technikos mokymą naudojant vibracijos metodą, garstyčių įpakavimo algoritmą ir kitų gydymo procedūrų aprašymą.
- Konsultacijos su tėvais po vaiko atsigavimo ir išleidimo iš ligoninės
Slaugytoja privalo konsultuotis dėl plaučių uždegimo prevencijos, ypač jei vaikas turi polinkį į lėtinę pneumoniją. Taigi, plaučių uždegimo slaugos intervencijų tikslai yra išspręsti paciento problemas pagal gydymo planą.
Įranga namų priežiūros ir reabilitacijos procedūroms
Ambulatorinės pneumonijos gydymo slaugos organizavimas turi savų savybių. Slaugytojo pareigos šiuo atveju yra reguliariai stebėti paciento būklę, palaikyti gydymo planą, kuriame pastebimi visi pokyčiai, tiek geresni, tiek blogesni.
Namuose slaugytoja savo veikloje yra ribota. Pavyzdžiui, ji gali duoti vaistą žodžiu, švirkšti į raumenis. Tačiau intraveninės injekcijos ir droppers namuose yra draudžiamos. Taip yra dėl medicininės priežiūros sąlygų sterilumo ir infekcijos pavojaus. Jei infekcija patenka į kraujotaką, gali atsirasti sepsis. Nustatant lašintuvą, gali būti oro embolija. Ir tai, ir kita gali lemti mirtiną rezultatą.
Sėkmingai gydant, gydytojas turi ilgai stebėti. Gydytojas taip pat nustato keletą procedūrų, skirtų atkurti organizmą po sunkios ligos. Šiuo atveju slaugos vaidmuo sumažinamas iki fizioterapijos priemonių įgyvendinimo, būtent:
- Vykdant hidro-šarminį įkvėpimą
- Įkvėpimo vaistai
- Elektroforezė
Net ir esant gerai nustatytam gydymo planui, sunku užkirsti kelią sunkioms pneumonijos formoms be slaugos. Idealiu atveju gydymas turėtų vykti ligoninėje ir griežtai prižiūrint specialistams.
Plaučių uždegimo slaugos procesas
Bendros ūminės pneumonijos charakteristikos. Lobaro pneumonijos priežasčių, klinikinio pateikimo, gydymo ir prevencijos analizė. Židinio pneumonijos priežastys, klinikinis pateikimas, gydymas ir profilaktika. Plaučių uždegimo stadijos charakteristikos.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
AmIZhT - FEGUPS filialas Svobodnyje
Fakultetas SPO - Medicinos mokykla
Pažangių studijų katedra
Ciklas: „Slaugos terapijoje“
AmIZhT - FEGUPS filialas Svobodnyje
Fakulteto SPO - Svobodnenskoy medicinos mokykla
Pažangių studijų katedra
„Creative Review“
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Darbo apimtis: bendras spausdintų lapų skaičius _________________________
Temos atskleidimas ____________________________________________
Literatūros duomenų naudojimas _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Bendra išvada dėl darbo: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Rekomendacijos: ________________________________________________
_________________________________________________________
Recenzentas Vardas: ______________________________________________
__________________________________________________________
Pareigos: _______________________________________________
Reitingas: ___________________________________________________
1. Kryžminė pneumonija: priežastys, klinikinis pristatymas, gydymas ir prevencija
2. Fokalinė pneumonija: priežastys, klinikinis pristatymas, gydymas ir prevencija
3. Plaučių uždegimo slaugos procesas
Pneumonija yra ūminė pneumonija, kuri atsiranda atskirai arba kaip kitų ligų komplikacija, jungianti uždegiminių (dažniausiai infekcinių) įvairių etiologijos ir patogenezės procesų grupę, lokalizuotą bronchioliuose, alveoliuose ir plinta į intersticinį audinį, dalyvaujant plaučių kraujagyslių sistemai.
Ūminė pneumonija užima svarbią vietą tarp visų vidaus organų ligų. Sezonas turi tam tikrą poveikį plaučių uždegimo dažnumui: jo dažnis didėja sausio-kovo mėnesiais ir sumažėja balandžio – spalio mėnesiais. Sergamumas taip pat didėja gripo ir sezoninių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkių metu. Vyrai dažniau serga; vaikų ir senatvės pneumonija yra ypač sunku.
Plėtojant pneumoniją, pagrindinį vaidmenį atlieka infekcija: bakterinė, virusinė, rečiau grybelinė. Priklausomai nuo proceso paplitimo, išskiriama pneumonija, pažeidimas, kuris yra lobaras arba pleuropneumonija, ir ryškus ribotas plotas (lobulė), yra židinio, arba bronchopneumonija. Uždegimo židiniai gali būti vienas arba keli; galbūt jų susijungimas (nutekėjimo pneumonija); jie gali būti lokalizuoti vienu metu ir skirtingose abiejų plaučių dalyse, daugiausia apatinėse dalyse.
1. Kryžminė pneumonija: priežastys, klinikinis pristatymas, gydymas ir prevencija
Kryžminė pneumonija yra ūminis uždegiminis procesas, kuris paveikia visą plaučių ar didelę jo dalį; būdingi tam tikri cikliniai patologiniai pokyčiai ir fazinė klinikinė eiga.
Pastaruoju metu tipiška lobarinė pneumonija yra reta, tačiau ji vis dar turi klinikinį kursą.
Dažniausiai sukėlėjas yra ypatingas pneumokokas (Frenkel - Vekselbaum), rečiau kitas bakterinis augalas: Friedlander lazda, streptokokas, stafilokokas ir tt
Dažniausiai lobinė pneumonija kenčia nuo susilpnėjusių žmonių, kuriems kyla įvairių rūšių žalingas poveikis. Širdies nepakankamumas, turintis sutrikusią kraujotaką mažame apskritime, ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, beriberi ir tt, yra veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi. Kadangi labai svarbios akimirkos yra ryškūs aplinkos oro temperatūros svyravimai, hipotermija.
Tipišką lobaro pneumonijos vaizdą apibūdina ūminis pasireiškimas: siaubingas šaltas, stiprus galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C. Jau šaldymo metu ar netrukus po to skaudėja skausmingas krūtinės skausmas, kurį sukelia įkvėpimas ir kosulys. Paprastai, bet ne visada, tokie skausmai yra lokalizuoti apatiniuose skyriuose. Ypač reikėtų prisiminti, kad skausmas ne visada atitinka lokalizacijos procesą. Kartais su apatinės skilties plaučių uždegimu, skausmas pasireiškia pilve, imituojant ūminį apendicitą, cheleliozės ar inkstų kolikų ataka. Ankstyvas dusulys prisijungia. Kosulys sauso pradžioje, po 1-2 dienų atsiranda kruvinas („rūdžių“) skreplių.
Šiame etape atliekant bendrą patikrinimą - ligos pradžios etapą - yra skruostų hiperemija (skaistalai), ryškesnė ant paveiktos pusės; gana dažnai ant nosies ir nosies sparnų galima pastebėti bėrimus - herpes. Kai kvėpuoja, yra nukentėjusi pažeista pusė krūtinės, susilpnėjusi vezikulinė kvėpacija ir vadinamasis pradinis krepitas. Smūginis garsas per pažeistą skilimą turi tympaninį atspalvį, nes alveoliai tuo pačiu metu turi tiek orą, tiek skystį.
Antrajame etape, ligos išsivystymo etape, alveoliai yra užpildyti eksudatu ir koaguliuotu fibrinu, dėl kurio plaučiai susiaurėja. Nuo šio momento plečiasi pažeista plaučių dalis, o auskultacijos metu girdimas bronchų kvėpavimas. Bendra paciento būklė yra sunki, o tai paaiškinama ne tik nuo kvėpavimo atjungtos plaučių dalies, bet ir ryškių intoksikacijos reiškinių. Stebėtas spartus kvėpavimas (iki 30-40 minučių per minutę), širdies plakimas (100-200 per minutę), kraujospūdis gali sumažėti. Paciento apetitas sumažėja arba išnyksta dėl aukštos kūno temperatūros ir bendros rimtos būklės. Liežuvis yra sausas ir padengtas pilku žiedu. Žarnynas veikia vangiai, dažniausiai vidurių užkietėjimas.
Nervų sistema kenčia: miego sutrikimas, sunkiais atvejais gali pasireikšti haliucinacijos ir suklaidinimai, ypač žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Pacientas patiria baimę, norą paleisti kažkur, gali išeiti pro langą. Darbuotojai turėtų atidžiai stebėti tokius pacientus.
Po krizės paciento būklė pagerėja, jis greitai atsigauna. Pradedamas galutinis lobaro pneumonijos srauto etapas - skiriamoji geba. Didėja skreplių kiekis. Eksudatas yra suskystintas, oras vėl pradeda įsiskverbti į alveolius, dėl to sumažėja mušamojo garso nuobodumas, atsiranda tympaninis atspalvis. Bronchinis kvėpavimas susilpnėja, vėl pradeda girdėti krepitus. Jei pleuros dalyvauja procese (1/4 pacientų), girdimas pleuros trinties triukšmas. Pleuritas su lobarine pneumonija, gydomas antibiotikais, yra lengviau, nesukelia drėkinamųjų procesų. Lobaro pneumonijos komplikacijos šiuo metu retai pastebimos, nors miokardito, židininio nefrito ir meningito atsiradimas sunkioje ligos eigoje nėra atmestas.
Toks pat sustojimas stebimas plaučių radiografiniuose pokyčiuose: pirma, plaučių modelio stiprinimas, tada tamsesnių židinių atsiradimas, jungiantis, ir gaunamas šešėlis paprastai atitinka plaučių skilties. Įprastas plaučių skaidrumo atkūrimas vyksta palaipsniui ir trunka iki 2-3 savaičių.
Pacientai, turintys plaučių uždegimą, turi būti hospitalizuoti. Priskirti griežtą lovą. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti vėdinama ir būti šilta. Pacientui rodoma taupi dieta su pakankamu vitaminų kiekiu. Maistas turi būti pusiau skystas, maistingas. Pirmosiomis ligos dienomis, kai užtikrinamas griežtas paciento pareigų stebėjimas, jis maitinamas. Padėkite pacientui šiek tiek dažniau nei paprastai. Gerkite daug gėrimų: spanguolių sultys, vaisių sultys, arbata su citrina, mineralinis vanduo.
Nuo pirmųjų ligos valandų pacientui skiriamas antibiotikų gydymas antibiotikais arba sulfonamidais; paskirti kraujagyslių agentus: kofeiną, kamparą; širdies nepakankamumas - strofantinas, skaitmeniniai vaistai.
Iš antibiotikų visų pirma nurodomas benzilpenicilinas. Vaistas skiriamas į raumenis per parą, 2 000 000–3 000 000 TV dozę 4-6 dozėmis. Pusiau sintetiniai penicilinai yra veiksmingi: ampicilinas, oksacilinas, ampioksas; su penicilino netolerancija - vaistai iš cefalosporinų grupės (kefzolis, ceporin ir tt, 2 g per parą, padalijus į dvi dalis).
Iš sulfa narkotikų geriau skirti ilgą laiką (sulfadimetoksiną) arba kombinuoti (biseptolis). Kūno temperatūros sumažėjimas iki normalaus nėra priežastis nutraukti gydymą antibiotikais. Būtina atlikti radiologinę kontrolę.
Deguonies terapija turi teigiamą poveikį naudojant specialią kaukę, deguonies palapinę. Iš simptominių gydymo priemonių kodeinas naudojamas stiprioms kosulėms ligos pradžioje ir atsinaujinantiems vaistams (termopisui, ipecacuanui, dideliam šarminiam gėrimui ir pan.), Kai pasireiškia pneumonija. Garstyčių tinkai ir stiklainiai gerai veikia. Kad būtų išvengta dirginimo po skardinių ir garstyčių tinko, būtina nuvalyti odą sausai ir padaryti lengvą masažą.
Būtina nuolat stebėti pacientą per pirmuosius du ligos laikotarpius. Siekiant išvengti burnos ertmės pažeidimo, dantenos, gomurio gleivinės, skruostai, liežuvis turi būti valomi 2% natrio bikarbonato tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Kai jie atsiranda burnos kampuose, ant herpečių išsiveržimų nosies sparnų, šios sritys turi būti išteptos cinko tepalu. Svarbu stebėti žarnyno veiklą; su vidurių užkietėjimu įdėti valymo klizma. Nuo to momento, kai kūno temperatūra nukrenta, pacientas turi užsiimti kvėpavimo gimnastika. Pirmaisiais savo elgesio dienomis metodologas sprendžia pacientą palatoje. Tinkamas gydymas sukelia visišką atsigavimą. Pavėluoto gydymo ir paciento nesilaikymo dėl medicininių rekomendacijų atveju gali atsirasti plaučių abscesas.
Profilaktinės priemonės apima kūno sukietėjimą, racionalią fizinę kultūrą. Būtina vengti perpildymo, laikytis darbo higienos, ypač plieno ir chemijos pramonės įmonėse. Klinikinė pacientų priežiūra vykdoma per metus.
2. Fokalinė pneumonija: priežastys, klinikinis pristatymas, gydymas ir prevencija
Terminas "židinio plaučių uždegimas" jungia įvairių kilmės ir klinikinių požymių pneumonijos formas, kurių savitas bruožas yra tam tikrų plaučių dalių įtraukimas į uždegimo procesą segmente, lobulėje ar acini. Labai dažnai židinio plaučių uždegimas prasideda nuo bronchų pažeidimų, dėl kurių tai vadinama bronchopneumonija.
Fokalinė pneumonija gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga (pirminė pneumonija) arba atsirasti dėl įvairių patologinių procesų (antrinės pneumonijos) fone. Šiuo metu dažniau nei kryžius.
Kaip bronchopneumonijos priežastis gali būti įvairiausia bakterinė flora. Santykinai dideliu atvejų skaičiumi ūminis židininis plaučių uždegimas sukelia virusus (pneumoniją su gripu, ornitozę). Dažnai pneumonijos priežastis yra virusų ir bakterijų derinys. Vis didėjančią fokusinės pneumonijos atsiradimą įgijo mikoplazmos (filtravimo medžiagos, kurios nepriklauso bakterijoms ar virusams) ir grybai (Candida, Aspergella ir tt).
Pastaraisiais metais Legionella buvo išskirta kaip plaučių uždegimo priežastis vadinamojoje legionierės ligoje; AIDS sergančių pacientų mirties priežastis dažniausiai yra pneumonija, kurią sukelia paprasčiausia - pneumocystis.
Fokalinė pneumonija dažniau atsiranda asmenims, sergantiems kitomis ūminėmis ar lėtinėmis ligomis, įskaitant navikus ir diabetą, pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, sužalota. Dėl ilgos priverstinės paciento padėties ant nugaros (dėl apatinių galūnių lūžių, miokardo infarkto, insulto), dėl sumažėjusios plaučių ventiliacijos ir stagnacijos, jie gali sukurti hipotezinę (stazinę) pneumoniją.
Dažnai, esant lėtinėms plaučių ligoms (lėtiniam bronchitui, bronchektazei ir pan.), Atsiranda židinio pneumonija. Svarbų vaidmenį atlieka užsikimšimas mažų bronchų gleivinėmis arba pūlingomis kamščiais, po to atsiranda plaučių audinio atelektazės vystymasis, o tai lemia židininę pneumoniją.
Dažniausiai židinio pneumonija prieš viršutinių kvėpavimo takų būklę išnyksta: infekcija, kuri plinta į apatinių kvėpavimo takų sekcijas, sukelia bronchopneumoniją.
Negalima nustatyti ligos pradžios. Tipiškais atvejais, ypač jaunimui, liga prasideda akutai: kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 ° C, pasireiškia kosulys su nedideliu kiekiu skreplių; galimas dusulys. Karščiavimas paprastai būna trumpalaikis (2-4 dienos), yra netinkamas.
Fizinio krūtinės tyrimo duomenys priklauso nuo protrūkio vietos. Centrinė židinio ar nedidelių periferinių židinių vieta nepastebi reikšmingų balso drebulio pasikeitimų ir smūgio garso sutrumpinimo. Jei pažeidimas yra paviršutiniškai, atitinkamoje krūtinės dalyje girdimas standesnis kvėpavimas ir drėgnas švelnus žiedinis švokštimas. Kartu vartojant bronchitą, girdimi sausieji rales. Kitų organų pokyčiai paprastai nėra. Paprastai kraujyje stebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kuri kartais (ypač su virusine infekcija) yra leukopenija.
Radiologinis vaizdas židininėje pneumonijoje gali būti įvairus. Paprastai yra aiškių tamsinimo židinių (15 pav.), Dažnai daugkartinių. Esant ribotam mažo židinio plaučių uždegimui, gali nebūti jokių žymių pokyčių; pastebimas tik plaučių modelio pasikeitimas.
Židinio pneumonijos eiga ir jos pasekmės yra labai įvairios ir priklauso nuo daugelio sąlygų, tarp kurių yra svarbus patogeno pobūdis ir antrinė pneumonija, ligos, kuria ji vystosi, pobūdis. Fokalinė pneumonija paprastai tęsiasi ilgiau ir vangiau nei kryžminė. Pastaraisiais metais, ypač dažnai užsitęsusio ūminio pneumonijos metu. Stafilokokų sukeltai pneumonijai tokių komplikacijų kaip abscesų formavimasis yra įmanoma.
Gydant židinio plaučių uždegimą, reikia laikytis tų pačių principų kaip ir kryžminėje pneumonijoje. Atrenkant antibiotikų terapiją, patogeno atranka ir daugelio antibiotikų jautrumo jai nustatymas vaidina svarbesnį vaidmenį. Taigi, kai mikoplazmos sukelia pneumoniją, eritromicinas arba tetraciklinas yra veiksmingi. Legioninės ligos pneumonija gydoma eritromicinu arba rifampicinu.
Visų pirma mums reikia gripo, bronchito prevencijos; vykdyti veiklą, kuri padidina bendrą organizmo atsparumą. Hipotezinės pneumonijos profilaktika yra rūpestinga pacientų, kenčiančių nuo sunkių gydymo ir chirurginių ligų, kurie yra pasyvioje padėtyje, priežiūra.
3. Plaučių uždegimo slaugos procesas
Slaugos procesas yra viena iš pagrindinių ir integruotų modernių slaugos modelių koncepcijų.
Slaugos procesas apima diskusijas su pacientu ir / ar jo artimaisiais visomis įmanomomis problemomis (pacientas net nejaučia, kad kai kurios iš jų egzistuoja), padeda išspręsti juos slaugos kompetencijoje.
Slaugos procesas susideda iš 5 etapų:
slaugos tyrimas (pacientų informacijos rinkimas);
slaugos diagnostika (poreikių nustatymas);
tikslų nustatymas ir priežiūros planavimas;
priežiūros plano įgyvendinimas;
vertinimą ir, jei reikia, koregavimą.
Bendrosios būklės ir gyvybinių funkcijų vertinimas: sąmonė, kvėpavimas (tachypnėja), kraujotaka.
Vizualinis vertinimas gali atskleisti:
- oda;
- paveiktos krūtinės pusės atsilikimas kvėpavimo akte.
Pulso, širdies auscultacijos, širdies ritmo (tachikardijos) skaičiavimas.
Kraujospūdžio matavimas (gali būti hipotenzija).
Plaučių tyrimas gali atskleisti:
- perkusijos garso sutrumpinimas (nuobodumas) per paveiktą plaučių teritoriją;
- padidėjęs bronchofonija ir balso drebulys;
- auscultatory - susilpnėjęs kvėpavimas ribotoje vietoje, lokaliai išklausytas bronchų kvėpavimas, smulkūs burbuliukai ar įkvepiantis krepitas.
Temperatūros matavimas (būdingas karščiavimas> 38 ° C).
Renkame informaciją apie vaistus.
Pacientų problemų diagnostika arba nustatymas: karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, skausmas krūtinėje, kosulys, skrepis, dusulys, prakaitavimas, prastas miegas, prasta apetitas.
Ligoninės stadijoje: temperatūros sumažėjimas, lovos pailsėjimas, gausus gėrimas.
Slaugos intervencijų planavimas.
1. Užtikrinkite, kad pacientas laikytųsi nustatyto režimo.
2. Aukštesnėje temperatūroje - karščiuojančių pacientų priežiūra.
3. Tiksliai ir laiku atlikite gydytojo paskyrimus.
4. Stebėkite kvėpavimo dažnį ir pobūdį, pulsą ir kraujo spaudimą.
5. Stebėti skreplių skaičių ir pobūdį.
6. Laikykitės reguliaraus lino keitimo.
7. Stebėkite paciento kokybę ir mitybą.
8. Treniruokite pacientą kvėpavimo ir drenažo pratybose.
Motyvacija: palengvinti paciento būklę ir veiksmingą gydymą.
Slaugos intervencijų įgyvendinimas pagal planą.
Tikslas: 1. Psichologinė paciento parama.
2. Komplikacijų prevencija ir kontrolė.
3. Gydytojo paskyrimas, dieta, visų paskyrimų atlikimas.
Penktame slaugos proceso etape slaugytoja įvertina slaugos intervencijų veiksmingumą ir nustatyto tikslo pasiekimo laipsnį bei prireikus koreguoja.
Slaugytoja pasakoja pacientui vertinimo rezultatą: jis turi žinoti, kaip sėkmingai jis susidūrė su užduotimi.
Įvertinimą atlieka sesuo nuolat, atskirai. Jei problema išspręsta, sesuo turi pagrįstai patvirtinti slaugos istoriją. Jei tikslas nepasiekiamas, turėtumėte išsiaiškinti nesėkmės priežastis ir atlikti būtinus slaugos plano pakeitimus. Ieškant klaidos, būtina dar kartą analizuoti visus slaugytojo veiksmus.
1. Vadovėlis „Vidaus ligos“ N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "slaugytojo vadovas" 2005 m.
3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovas „Vidaus ligos“
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkovas „Slaugos terapijoje“ 2002 m.
Paskelbta „Allbest.ru“
Panašūs dokumentai
Bendrosios lobaro pneumonijos charakteristikos ir pagrindinės klinikinės savybės, jų gydymo metodų raida ir dabartinės tendencijos. Kiekvienu atveju sukurti antibiotikų paskyrimo schemą. Šio ligos prevencijos metodai ir būdai.
santrauka [16,1 K], pridėta 2010 m
Plaučių uždegimo apibrėžimas ir pagrindinės priežastys. Scheminė gripo viruso struktūra. Klinikinis plaučių uždegimo vaizdas. Klinikiniai senyvo amžiaus žmonės. Pagrindinės pneumonijos komplikacijos yra pleuros uždegimas, plaučių edema, plaučių abscesas ir kvėpavimo sutrikimai.
pristatymas [814,6 K], pridėtas 2013 10 10
Plaučių uždegimo kaip ūminės infekcinės ligos, daugiausia bakterinės etiologijos, apibūdinimas, kuriam būdingi židininiai pažeidimai. Plaučių uždegimo paplitimas, klasifikacija. Plaučių segmentinė struktūra, pneumonijos priežastys.
pristatymas [4,0 M], pridėtas 2013 07 07
Friedlanderio pneumonijos vystymasis. Bakterijų, virusų ar grybelių mikrofloros susidarymas plaučių audinyje. Hematogeninės kilmės stafilokokinės pneumonijos klinikinis vaizdas. Gydymas tuberkulioze. Atlikti etiotropinį antibiotikų gydymą.
pristatymas [1,5 M], pridėta 2015 m
Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija ir patogenezė. Patogeninio floros plaučių užteršimo būdai. Kūdikio pneumonijos klinikiniai kriterijai. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnio kriterijai. Ūminio pneumonijos gydymas, ligoninės indikacijos.
pristatymas [20,3 M], pridėtas 2016 m
Senyvo amžiaus žmonių pneumonijos gydymo ypatybės. Antimikrobinė empirinė terapija, bendri metodai. Vaisto pasirinkimas empiriniam gydymui. Mirtingumo priežastys vyresniems kaip 65 metų pacientams, taip pat pneumonijos vystymąsi skatinantys veiksniai.
Egzaminas [630,1 K], pridėtas 2012 12 12
Plaučių uždegimo sąvoka, jos vystymąsi lemiantys veiksniai, infekcijos įsiskverbimo į žmogaus kūną būdai ir patogenezė. Kryžminė ir židininė pneumonija, jų klinika ir sindromai. Ligos etiologija ir pneumokokų užmiršimo istorija; mirtingumo priežastys.
pristatymas [224,0 K], pridėtas 2014 06 06
Bendra informacija apie bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomus, etiologiją ir patogenezę. Diagnozės ir ligų tipų ypatybės. Vaikų ir paauglių pneumonijos gydymui rekomenduojamų šiuolaikinių vaistų lyginamoji analizė.
terminas [47,7 K], pridėtas 2014 m
Pneumonija kaip plaučių pažeidimas, jo tipai ir mechanizmai, patogeninių procesų vystymosi prielaidos ir veiksniai. Bendrosios gripo, hipotezės ir aspiracijos pneumonijos gydymo charakteristikos ir savybės, benzino pneumonija.
santrauka [17,1 K], pridėta 2010 04 26
Plaučių uždegimo samprata, klasifikacija ir klinikiniai požymiai. Plaučių uždegimo rizikos veiksniai. Ligos diagnozavimo metodai. Gydymo, reabilitacijos ir pagrindiniai pneumonijos profilaktikos principai. Naudojamų vaistų aprašymas.
santrauka [32,7 K], pridėta 2011 06 06