Kas sukelia tuberkuliozę suaugusiems ir vaikams?

Tuberkuliozė yra pavojingiausia liga, žinoma ilgą laiką. Nepaisant daugelio medicinos pasiekimų, vis dar neįmanoma užkirsti kelio ligos vystymuisi ir nugalėti.

Ką sunku pasakyti tuberkuliozei. Kiekvienais metais nuo jo miršta keli milijonai žmonių. Patologija yra infekcinė, jo išvaizdos simptomai ir provokuojantys veiksniai bus aptarti toliau.

Tuberkuliozės priežastys

Iš tuberkuliozės gali atsakyti tik gydytojas. Ligos sukėlėjas - lazdelė Koch.

Kitos mikobakterijos taip pat gali sukelti patologiją:

1. Tuberkuliozė humanus - dažniausiai pasitaikančios bakterijos. Tyrimas dažnai atskleidžia šią konkrečią rūšį.
2. Afrikiečių tuberkuliozė - nustatyta afrikiečiuose.
3. Tuberkuliozė microti - atsiranda žmonėms tik ekstremaliais atvejais. Vektoriai yra graužikai.
4. Tuberkuliozės galvijai yra pavojingiausia ligos forma ir iš jos sukurta vakcina nuo BCG.

Po dauginimosi mikrobakterijų atsiranda imuninė reakcija. Esant palankioms sąlygoms, bakterijos gali gyventi iki šešių mėnesių.

Svarbu! Inkubacinio laikotarpio trukmė gali būti iki daugelio metų, o asmuo nežino, kad yra rimta liga.

Tuberkuliozės perdavimo būdai

Svarbu ne tik žinoti, kas sukelia tuberkuliozę, bet ir kaip ji perduodama.

Yra keletas būdų tai padaryti:

Deja, lengva gauti TB. Remiantis sveikatos duomenimis, apie du milijardus žmonių turi tuberkuliozę. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše aprašoma, kaip liga vystosi.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai

Pirmajame vystymosi etape sunku diferencijuoti tuberkuliozę nuo ūminės kvėpavimo takų ligos ar kitos ligos. Asmuo jaučiasi susilpnėjęs, priblokštas, nuolat jausmas.

Apetitas dingsta, nuotaika dingsta, net šiek tiek stresas gali sukelti smurtinę reakciją. Kūno temperatūra palaikoma apie 37–38 laipsnius, kosulys yra paroksizminis, naktį ir ryte, ypač sunku. Pirmieji simptomai gali pasireikšti kartu ir atskirai.

Simptomai progresuoja taip:

1. Išvaizda keičiasi - sergančio asmens veidas tampa nuskendęs, veidas yra šviesus. Žvilgsnis akyse rodo prastą sveikatą. Pacientas greitai praranda svorį, pirmojoje ligos stadijoje simptomai nėra pastebimi, tačiau su lėtine tuberkulioze jie nuolat nerimauja. Diagnostika šiame etape atliekama be jokių sunkumų.
2. Temperatūra Tai dar vienas tuberkuliozės požymis - temperatūra trunka vieną mėnesį, be to, nėra jokių simptomų. Asmuo dažnai prakaituoja, bet netgi tai nepadeda sumažinti temperatūros, nes infekcija nuolat sukelia karščiavimą. Vėlinėje ligos raidos stadijoje temperatūra tampa karšta, tai yra, termometro ženklai 39 ir aukštesni.
3. Kosulys - pacientas beveik visada kosulys, iš pradžių jis yra sausas, o vėliau išsivysto į paroksizminį. Po tam tikro laiko jis tampa šlapias, pacientas šiuo metu patiria didelį reljefą. Svarbu! Po trijų savaičių ar ilgiau neišnykęs kosulys yra priežastis apsilankyti TB gydytoju.
4. Hemoptysis, pavojingas simptomas, rodo infiltracinės tuberkuliozės formos vystymąsi. Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atskirti ligą nuo širdies nepakankamumo ir piktybinio naviko, nes šių patologijų atveju taip pat vyksta hemoptysis. Tuberkulioze po kraujo išleidžiamas kraujas, retais atvejais jis gali tekėti „fontanui“, kuris rodo ertmės plyšimą. Norint išgelbėti ligonio gyvenimą, reikia nedelsiant padėti specialistams.
5. Krūtinės skausmas yra retas simptomas. Simptomas dažniausiai pasireiškia lėtiniu ar ūminiu etapu.

Žemiau esanti nuotrauka yra pavyzdys, kaip sergantieji atrodo tuberkuliozės metu.

Ar galima išgydyti ligą?

Tuberkuliozė yra patologija, kuriai reikalingas ilgas ir sudėtingas gydymas, priklauso nuo vystymosi stadijos ir kitų niuansų.

Gydymas gali apimti:

• chemoterapija;
• narkotikų vartojimas;
• operatyvinė intervencija;
• poilsio sanatorijose.

Pirmasis ir pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą, tai leis išvengti tolesnio audinių sunaikinimo, infiltracija išspręs, mikobakterijos nebebus pašalinamos iš ligonio kūno. Kitaip tariant, gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad pacientas nebūtų užkrečiamas kitiems. Toks gydymas trunka apie šešis mėnesius.

Šis gydymo režimas yra trijų komponentų. Nustatyti antibiotikai: izoniziazidas, streptomicinas. Taip pat yra papildomas gydymas, kuris apima:

1. Imunostimuliantai - ligonio kūnas gali įveikti tuberkuliozės mikobakterijas.
2. Sorbentai - skirti chemoterapijos atšaukimui.
3. Vitaminų kompleksai.
4. Gliukokortikoidai yra labiausiai ekstremali gydymo priemonė, kuri padeda pašalinti uždegiminį procesą.

Nurodymus dėl vaistų vartojimo nurodo gydytojas, gydymo kursas kiekvienam pacientui skiriasi. Pažangiu atveju gali prireikti operacijos.

Šiuo metu naudojami šie metodai:

1. Speleotomija - didelių ertmių rezekcija, konservatyvūs gydymo metodai šiuo atveju yra neveiksmingi.
2. Valvular bronchus - įdėkite mažus vožtuvus, kad bronchų burna neliptų, jis suteikia pacientui pilną kvėpavimą.

Siekiant užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi, reikia žinoti, kas sukelia plaučių tuberkuliozę. Pradėjus gydymą laiku, prognozė yra palanki.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Nepaisant to, kad vaistas neužstoja, tuberkuliozė išlieka viena dažniausių ir pavojingiausių ligų. Pasaulio sveikatos organizacija įrodė, kad kasmet miršta iki 4 mln. Žmonių. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium. Kas sukelia plaučių tuberkuliozę? Ar galima apsaugoti nuo ligos?

Pagrindinės plaučių tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė. Ligos gali sukelti kelios mikobakterijos:

• Tuberkuliozė humanus yra dažna. Dažnai šios rūšies bakterijos randamos žmonėms.
• Afrikos šalims būdinga tuberkuliozė africanus.
• Tuberkuliozė microti žmonėms labai retai išsivysto. Pagrindiniai vežėjai yra maži graužikai.
• Tuberkuliozės galvijai yra pavojinga tuberkuliozės forma, iš jos buvo sukurta BCG vakcina.

Mikobakterijos greitai dauginasi ir sukelia ryškų imuninį atsaką. Žmogus dažniausiai užsikrėtė tuberkulioze dėl oro lašelių. Jei sąlygos yra palankios mikobakterijoms, jos gyvena apie šešis mėnesius. Retai žmogus gali užsikrėsti tuberkulioze, suvartojus užterštus produktus. Ypač pavojingi yra kiaušiniai, pieno produktai.

Atkreipkite dėmesį! Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis gali trukti kelerius metus. Žmogus net neįtaria, kad jis yra sunkios ligos vežėjas.

Kas rizikuoja tuberkulioze?

• Asmuo, turintis lėtinių ligų - ŽIV, diabetas.
• Pabėgėliai, migrantai, narkomanai.
• Asmuo, turintis psichikos ligą.
• Kaliniai.

Simptomai plaučių tuberkuliozės vystymuisi

Dažniausiai plaučių tuberkuliozė nepasireiškia. Jis gali būti diagnozuotas atsitiktinai po rentgeno. Pirmieji tuberkuliozės simptomai:

• Bendras organizmo apsinuodijimas.
• Lethargy
• Silpnumas
• Nuolatinis galvos svaigimas.
• Apetito stoka.
• Miego sutrikimas
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Odos padengimas.
• Aštrus svorio kritimas.
• Temperatūra yra apie 37,5 laipsnių.

Kai pacientas eina pas gydytoją, jo limfmazgiai jau yra uždegę, stebima limfadenopatija. Jei nepradedate ligos, pasireiškia simptomai, rodantys plaučių pažeidimą:

• Kosulys su gausiu skrepliu, kartais jis gali nebūti.
• Skausmas krūtinėje, kai kosulys.
• Skrepliai su krauju.

Kartais, išskyrus plaučius, bakterija užkrečia kaulus, žarnas.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

• Nustatyta anemija - hemoglobino kiekis smarkiai sumažėja.
• Leukocitų skaičius mažėja.
• Kai mikrobiologinė diagnostika atskleidžia tuberkuliozės mikobakterijas skrandyje.
• Ištirti bronchų plovimo vandenys, todėl į bronchus švirkščiamas fiziologinis tirpalas, jis gali būti naudojamas skreplių sekrecijai pagerinti.
• Skreplių, pleuros skysčių tyrimai.
• Bronchoskopija ir biopsija. Tyrimui buvo imami bronchų audinių gabalai.

Genetinių tyrimų metodai

Pagrindinis informacinis diagnostinis metodas yra PCR (polimerazės grandinės reakcija). Šiuo atveju bakterijos randamos bandomojoje medžiagoje. Papildomai skiriama tomografija, fluorografija, rentgeno spinduliai.

Ar galima visiškai išgydyti plaučių tuberkuliozę?

Kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Iki šiol pasiūlė daug narkotikų tuberkuliozei. Gydytojas individualiai nustato būtiną gydymo režimą.

Visi anti-TB vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Esminiai vaistai turi nedidelį šalutinį poveikį. Jie skiriami ligos atsiradimo pradžioje.
• Papildomi vaistai skiriami sunkiais atvejais, kai pablogėja plaučių tuberkuliozė.

Jei „Mantoux“ labai padidėjo, gydytojas gali skirti profilaktinio gydymo kursą maždaug du mėnesius.

Lygiai taip pat svarbu gydyti plaučių tuberkuliozę sanatorijoje. Šis metodas naudojamas, jei asmuo susigrąžino arba turi lengvas tuberkuliozę. Sanatorijos gydymas draudžiamas atviroje tuberkuliozės, miliarinės tuberkuliozės ir bakterijų išskyrimo formoje. Gerinti būklę padeda fizinė terapija, mityba.

Ką daryti, jei tuberkuliozė randama nėštumo metu?

Su liga negali išsaugoti nėštumo. Visi žino, kad per šį laikotarpį moters imunitetas yra sumažintas, todėl liga gali būti aktyvuota, viskas baigsis toksišku vaisiaus ir laukiančios motinos pažeidimu.

Tuberkuliozės pavojus

Reikia suprasti, kad tuberkuliozė yra rimta liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia plaučių kraujavimas, hemoptizė, plaučių ir širdies nepakankamumas, pneumotoraksas, taip pat amiloidozė.

Atkreipkite dėmesį, kad plaučių tuberkuliozė dažniausiai baigiasi plaučių audinio skleroze, ant jos atsiranda kalkių ir randų. Jei liga nėra gydoma laiku, viskas gali baigtis paciento mirtimi.

Kaip apsaugoti nuo plaučių tuberkuliozės?

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina nėra panacėja, ji negali suteikti 100% apsaugos nuo tuberkuliozės. Kaip rodo statistika, beveik visi yra skiepyti, o liga toliau vystosi.

Svarbiausią vaidmenį plaučių tuberkuliozės prevencijoje atlieka savalaikis aktyvių bakterijų ekskrementų nustatymas, jų izoliavimas ir savalaikis gydymas.

Siekiant užkirsti kelią plaučių tuberkuliozei, būtina nuolat stiprinti imuninę sistemą. Visų pirma atkreipkite dėmesį į savo mitybą - jame turėtų būti kiek įmanoma daugiau baltymų ir vitaminų. Taip pat žiūrėkite savo gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaukite rūkymu, alkoholiniais gėrimais.

Taigi, tuberkuliozė yra gana rimta liga, kurią lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Tuberkuliozė - pirmieji požymiai, simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija tuberkulioze

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat pirmuosius požymius, simptomus, tipus, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi...

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Koch lazdomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, klasikinis, yra kosulys su skrepliais (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.

Tarp kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pastebėti - „vartojimas“, „sausas skausmas“, „tuberkuliacija“ ir „skrofuliacija“. Tuberkuliozės pavadinimas atsiranda lotyniškai „tuberculum“ (tubercle).

Dažniausiai tuberkuliozei jautrūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervinės, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus.

Mycobacterium tuberculosis komplekso infekcija daugiausia perduodama lašeliais - per kosulį, čiaudulį, kalbant arti infekuoto asmens.

Tuberkuliozės infekcijos gudrybė yra jos elgesio pobūdis - kai žmogus patenka į kūną, jis nieko nesijaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (asimptominė ligos eiga - tubinifikacija) gali likti paciente daugelį dienų ir net metų, ir tik 1 iš 10 atvejų ji gali tapti aktyvi.

Jei kalbame apie tuberkuliozės tipus, ligos klasifikacija pagal formą yra svarbiausia daugumai žmonių: jie atskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvirą tuberkuliozės formą apibūdina mikobakterijų aptikimas skreplių, šlapimo, išmatų masėse ir aiškūs ligos požymiai, o infekcija negali būti aptikta pažeisto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atviroji tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir yra grėsmė užsikrėsti visiems netoliese esantiems žmonėms.

Uždarą formą apibūdina sunkumai aptikti infekciją skrepliuose pagal turimus metodus ir yra nekenksminga aplinkinių ligų forma.

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgeno spinduliai, Mantoux tuberkulino testas, PCR ir krutų, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas.

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama medicininiais patikrinimais, masiniu patikrinimu ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant didelių duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, prevenciją ir gydymą, liga tęsia žygį Žemėje, užkrečiant daug žmonių, kurių daugelis miršta nuo jo.

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra tuberkuliozės infekcijos - Mycobacterium tuberculosis komplekso - nurijimas arba taip pat vadinamas Koch sticks.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis (Koch lazdelės) yra infekcijos nešėjai, t.y. žmonės ar gyvūnai, kenčiantys nuo atviros tuberkuliozės formos, kuri išskiria ją į išorinę aplinką.

Siekiant, kad tuberkuliozė įsikurtų į kūną ir būtų toliau vystoma organizme, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Mycobacterium tuberculosis organizme

Pagrindiniai infekcijos mechanizmai organizme:

Ore esančios lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką, kalbant, čiaudant, pacientui, sergančiam atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, lazda išlaiko savo patogeniškumą. Jei šiame kambaryje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas žmogus, infekcija patenka į kvėpavimą.

Virškinimo takas - infekcija patenka į žmogaus virškinimo traktą. Tai paprastai sukelia valgyti neplautomis rankomis arba, jei maistas yra užterštas ir neapdorotas, nuplaunamas. Pavyzdžiui, naminis pienas, karvė, serganti tuberkulioze, gamina užkrėstą pieną. Asmuo, perkantis naminius pieno produktus, retai tikrina, ar jis užkrėstas. Specialus gyvūnas, kuris išgyvena daugelį žmonių pavojingų ligų, yra kiaulė.

Kontaktinis kelias - infekcija patenka į asmenį per akies konjunktyvą, su bučiavimu, lytiniu kontaktu, užterštų daiktų kontaktu su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūro procedūros, pedikiūras, užterštų daiktų tatuiravimas), pacientų higienos priemonių naudojimas. Jūs taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze, rūpindamiesi ligoniu - katė, šuo ir kiti.

Intrauterinė infekcija - infekcija perduodama kūdikiui per placentą, pažeistą tuberkulioze, arba gimdymo metu - motinai. Tačiau taip atsitinka, kai visas kūnas yra užsikrėtęs infekcija, bet jei motina turi plaučių tuberkuliozę, kūdikio užkrėtimo tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų veikimo pažeidimas

Kvėpavimo organai (naso ir oropharynx, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo organizmo infekcijos gleivinės klirensu. Kalbant paprasta kalba, kai infekcija patenka į kūną, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, atpalaiduoja gleivių, kurios apgaubia ir klijuoja patologinius mikroorganizmus kartu. Be to, čiauduliuojant ar kosuliu, gleivės kartu su infekcija pašalinamos iš kvėpavimo sistemos į išorę. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminių procesų, nuo to laiko kyla pavojus organizmo apsaugai infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus ir toliau į plaučius.

3. Imuniteto silpnėjimas prieš tuberkuliozės mikobakterijas

Ligos ir ligos, pvz., Diabetas, AIDS, skrandžio opos, stresinės situacijos, kūno peršalimas, badavimas, hipovitaminozė, alkoholio ir narkotikų vartojimas, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitavimas prieš Kochą. ir kiti. Nustatyta, kad asmuo, rūkantis cigaretes per dieną, padidina ligos išsivystymo riziką 2-4 kartus!

Kocho lazdelė, nusėdusi plaučiuose, jei imuninė sistema nesustabdo jo, pradeda daugintis lėtai. Vėlinis imuninis atsakas taip pat yra dėl to, kad šios rūšies bakterijos nesukuria eksotoksino, o tai gali paskatinti fagocitozės gamybą. Ėjimas į kraują ir limfinę sistemą, infekcija plinta per visą kūną, pirmiausia verčiasi plaučiais, limfmazgiais, inkstų žievės sluoksniu, kaulais (epifizės ir metafizės), kiaušintakiais ir daugeliu kitų organų bei sistemų.

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Inkubacinis laikotarpis tuberkuliozei, t.y. laikotarpis nuo to momento, kai „Koh“ lazda nukentėjo iki pirmųjų ligos požymių, yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai - 6-8 savaitės, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad pradiniame Koch lazdų smūgyje į kūną tuberkuliozės išsivystymas vyksta 8% atvejų, o kiekvienais kitais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema su tuberkulioze

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Koch lazdai, pradeda gaminti, o leukocitai patenka į kovą su infekcija, kuri miršta dėl mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatybių Koch lazdelė įsiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko daryti su jais, taip pat pradeda miršta palaipsniui, o infekcija išsiskiria į tarpląstelinę erdvę.

Efektyvi mikobakterijų tuberkuliozės kontrolė prasideda, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbininkai (CD4 +) ir T-slopintuvai (CD8 +)). Taigi, jautrinti T-limfocitai, išskiriantys gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Koch bacillus nusodinimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu makrofagai ir monocitai sintetina auglio nekrozės faktorių alfa, tuomet azoto oksidas susidaro kartu su L-argininu, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Apibendrinant, visi šie procesai slopina Mycobacterium tuberculosis aktyvumą, o susidarę lizosominiai fermentai juos visiškai naikina.

Jei imuninė sistema yra tinkama būklė, kiekviena paskesnė makrofagų karta tampa vis stabilesnė ir kompetentingesnė kovojant su Koch lazdomis, organizmas ima stiprų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozės granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į kūno infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterinę agresiją. Tuberkuliozės granulomų atsiradimą sukelia makrofagų B-limfocitų gamyba, o tai savo ruožtu sukuria opsonuojančius antikūnus, galinčius apgaubti ir klijuoti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių mediatorių gamyba iš jų transformuojasi į epithelioid milžinas Langhano ląsteles, kurios riboja infekcijos vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Nedidelio kaulinio nekrozės (minkšto, balto varškės minkštųjų audinių) granulomų atsiradimo centre sukelia makrofagų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija, kūnai.

Pastebimas tinkamas imuninis atsakas į mikobakterijų tuberkuliozę organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo infekcijos momento asmenyje, ir paprastai jis prasideda per 2-3 savaites. Po 8 savaičių, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda mažėti, tačiau imuninė sistema negali būti visiškai pašalinta iš kūno. Išlaikyta infekcija lieka ląstelių viduje ir užkerta kelią fagolizosomų susidarymui, lizosomų fermentams jie lieka neprieinami. Tai padeda išlaikyti pakankamą imunologinio aktyvumo lygį, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali likti organizme daugelį metų ar net visą likusį savo gyvenimą, ir jei tai patogu, nepalankūs veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojami ir sukelia uždegimą.

Tuberkuliozės vystymasis, kai imunitetas yra silpnas

Jei sutrikusi imuninė sistema, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamai makrofagų aktyvumui, „Koch“ lazdelė labai sparčiai vystosi, tiesiogine prasme. Nepavykus susidoroti su infekcija, ląstelės miršta masiškai, o daugelis mediatorių su proteolitiniais fermentais, patekusiais į ekstraląstelinę erdvę, kenkia infekcijai būdingus audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. T-limfocitų pusiausvyra, kuri dėl to patenka į didelę Mycobacterium tuberculosis populiaciją, yra sutrikdyta, o pastaroji pradeda plisti visame organizme, su ūmaus klinikinio ligos eiga. Atskiros granulomos vietos, didėjančios, susiliejančios, didinant uždegimines vietas. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių, leukocitų, monocitų, plazmos baltymų tekėjimą į audinius, o kaulų nekrozė vyrauja tuberkuliozėse. Sugadinti organai uždengiami tuberkuliais, linkę į puvimą.

Tuberkuliozės statistika faktais ir skaičiais:

• Daugiau nei tuberkuliozė miršta tik nuo AIDS;
• ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Koch lazdomis, miršta nuo tuberkuliozės;
• Nuo 2013 m. Per metus tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m. Pagal PSO statistiką buvo 10 400 000 naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 mln. Vyrų, 3,5 mln. Moterų ir 1 mln. Vaikų;
• Apie 95% visų infekcijų atsiranda žmonėms Afrikoje ir Azijoje;
• Vienas asmuo, kenčiantis nuo lėtinės atviros tuberkuliozės formos, per vienerius metus užkrečia apie 15 žmonių;
• Dažniausiai liga pasireiškia nuo 18 iki 26 metų amžiaus, taip pat senatvėje;
• Šiuolaikinės medicinos pastangomis ir, žinoma, Dievo gailestingumu, pastaraisiais metais sumažėjo mirčių nuo tuberkuliozės tendencija, ir ji kasmet mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%;
• Daugeliu atvejų tuberkuliozė vystosi tarp tuberkuliozės įstaigų medicinos personalo.

Tuberkuliozės istorija

Pirmosios tuberkuliozės paminėtos senovėje - Babilono, senovės Indijos laikais. Tai patvirtina archeologų kasinėjimas, pastebėjęs kai kurių kaulų tuberkuliozės požymius. Pirmosios mokslinės pastabos apie šią ligą priklauso Hipokratui, vėliau - viduramžių persų gydytojui Avicenna. Liga buvo pastebėta senovės rusų kronikose - 1076 m. Kijevo princas Svyatoslav Yaroslavich nukentėjo nuo limfinės sistemos tuberkuliozės.
Pirmiausia tuberkuliozės epidemija tapo paplitusi XVII – XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi lazdelė Koch pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Per šį laikotarpį mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje buvo apie 15–20% visų mirčių.

Tarp aktyviausių šios ligos tyrėjų yra Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmą kartą prancūzų mokslininkas Rene Laennec pristatė terminą „tuberkuliozė“, apibūdinančią keletą jos rūšių.

Kocho lazdelė galėjo atskleisti, o 1882 m. - vokiečių gydytojas Robertas Kochas su mikroskopu. Jis sugebėjo tai padaryti dažydamas užkrėstą mėginį metileno mėlyna ir Vesuvine.

Robertas Kochas taip pat sugebėjo izoliuoti tirpalą su bakterijų kultūra - tuberkulinu, kuris naudojamas diagnostikos tikslais net mūsų laikais.

Tuberkuliozė - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jo eiga dažniausiai priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje jis buvo sukurtas. Pradžioje svarstysime pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARD) simptomus.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

• Silpnumas, negalavimas, nuovargis, silpnumas, padidėjęs mieguistumas;
• Pacientas neturi apetito, padidėja dirglumas;
• Gali būti nemiga, košmarai;
• Didesnis prakaitavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra yra 37,5-38 ° C, kuri ilgą laiką (per mėnesį ar ilgiau) nesumažėja, lengva šaltkrėtis;
• Sausas kosulys, blogesnis naktį ir rytą, turintis paroksizminį pobūdį;
• Veidas tampa šviesus, o skruostuose yra nenatūralus skaistulys;
• Akys turi nesveiką švytėjimą.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Siekiant didesnio tikslumo, rekomenduojame susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, priklausomai nuo ligos išplitimo organo ar sistemos.

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsigaunantis hipochondrijoje arba plaktos plote, kurį sunkina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas, limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Kosulys su plaučių tuberkulioze yra drėgnas, išsiskiriantis skrepliais. Kai infiltracinė tuberkuliozės forma skrandyje yra kraujo dalelių, o jei kraujas pažodžiui teka iš paciento, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą!

Gydomojo virškinimo sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas, kuriame yra kraujas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pilvo skausmas pilvo apačioje, kraujavimas, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę lydi kremzlių audinių, tarpslankstelinių diskų, raumenų ir kaulų sistemos stiprių skausmų ir kartais kyphosis, žmogaus motorinės funkcijos pažeidimas iki pilno nelankstumo;

Virškinimo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujo atsiradimas išmatose, greitas svorio kritimas ir nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;

Odos tuberkuliozę lydi tankus skausmingas mazgas susiformavęs pacientas, nulaužantis įbrėžimo metu, iš kurio išsiskiria balta sūrio infiltracija;

CNS tuberkuliozę (centrinę nervų sistemą) lydi galvos skausmas, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikęs koordinavimas, haliucinacijos, alpimas ir kartais psichikos sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkulinis meningitas), granulomos atsiradimas žarnoje;

Miliarinė tuberkuliozė pasižymi daugeliu pažeidimų - daugelio mikrogranulių, kurių kiekvienas yra iki 2 mm skersmens, išvaizda. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne, susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Plaučių tuberkuliozė dažnai pasireiškia asimptomine forma ir aptinkama tik įprastinių patikrinimų metu, naudojant fluorografiją arba krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino testus.

Tuberkuliozės komplikacijos

• Dalinis arba pilnas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
• Meningitas;
• Mirtinas.

Tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno ir imuninės sistemos infekcija, kuri yra pažeidžiama šiai infekcijai.

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba taip pat vadinamas Koch lazdomis, taip pat Mycobacterium bovis (sukelia galvijų ligas), Mycobacterium africanum (MBT rūšys Afrikoje), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai sukūrė 74 MBT tipus, tačiau šios rūšies infekcija yra linkusi į mutaciją, o santykinai trumpą laiką, kuris tam tikra prasme taip pat sudaro sunkumų laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti tuberkuliozę.

Kocho lazdelė, veikianti įvairiais veiksniais, turi galimybę suskaidyti į mažas daleles, tada surinkti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti asmenį ar gyvūną. MBT dydis yra tik 1-10 mikronų (ilgis) ir 0,2-0,6 mikrono (pločio).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybinga maždaug kelias dienas iki daugelio metų, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, sausoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesiuose ir išdžiovinta ant drabužių skreplių - apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtoje - 10 dienų. Koch lazdos nepatinka saulės šviesai, verdančiam vandeniui.

Geriausios sąlygos sedimentacijai ir Tarnybos dauginimui yra 29-42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Tuberkuliozės bakterijų užšalimas laisvai perduodamas, išlaikant jo patologinę veiklą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikiniai tuberkuliozės požymiai (simptomai) daugiausia priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Mycobacterium tuberculosis perduodama per orą, kontaktus ir mitybą, taip pat gimdoje. Aptarėme, kaip perkelti biurą straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos susilpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinės (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, asocialios ir nesanitarinės sąlygos), kūno peršalimas, prastos kokybės arba nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartoti tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir tt), rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.

3. Jei kalbame apie asmens užsikrėtimą oru lašeliais, tuomet MBT įsiskverbimui ir įsiskverbimui į organizmą būtina uždegiminė procedūra viršutiniuose kvėpavimo organuose, kitaip infekcija bus tiesiog klijuojama ir čiauduliuojama arba čiauduliuojama atgal į aplinką.

Tuberkuliozės rūšys

Tuberkuliozės klasifikacija yra tokia:

Dėl ligos lokalizavimo:

Plaučių forma - plaučių tuberkuliozė, bronchas, pleuros, trachėjos ir gerklų, kurie gali pasireikšti tokiu tipu:

• pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozės pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
• tuberkulinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• Odos tuberkuliozė;
• Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
• Gimdos sistemos tuberkuliozė;
• Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė ir meningės;
• Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

• tuberkuliozė;
• latentinė tuberkuliozė;
• židinio (riboto) tuberkuliozė;
• miliarinė tuberkuliozė;
• infiltracinė tuberkuliozė;
• išplatinta tuberkuliozė;
• caverninė tuberkuliozė;
• fibro-cavernous tuberkuliozė;
• cirozinės tuberkuliozės;
• kaulinė pneumonija.

Pagal tipą:

Pirminė tuberkuliozė yra ūminė ligos forma. Ligos raida pasireiškia pirmą kartą ir paprastai stebima jaunesniems kaip 5 metų vaikams, kuriuos sukelia nepakankamai suformuota imuninė sistema. Nėra jokių grėsmių žmonėms, nors ligos eiga yra ūmaus, su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Antrinę tuberkuliozę pasižymi ligos raida po remisijos dėl jo paūmėjimo arba dėl kūno infekcijos kito Koch tipo lazdelių. Šiuo atžvilgiu antrinė ligos forma yra jautresnė suaugusiems pacientams. Vidaus ligos eigą lydi nauji uždegimo židiniai, kartais susiliejantys tarpusavyje, suformuodami plačius ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, o komplikacijų atveju, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Retas ligos grįžimas iš ūminio etapo į remisijos etapą yra labai retas. Pacientas, turintis lėtinę tuberkuliozės formą, kelia pavojų aplinkiniams žmonėms, nes kosulys, čiaudulys ir kiti gyvenimo aspektai patogeninė infekcija patenka į aplinką.

Tuberkuliozės diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

• Tuberkulino diagnozė ("Mantoux test");
• Radiografija;
• Fluorografija;
• Bakteriologinė analizė;
• Imunologinis tyrimas.

Gydymas tuberkulioze

Kaip gydyti tuberkuliozę? Gydymas tuberkulioze gali prasidėti tik po išsamios diagnozės, taip pat Koch lazdelių tipo, ligos stadijos ir bendrų ligų.

Gydymas tuberkulioze apima:

1. Gydymas narkotikais
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijose.

Svarbu! Pacientas, turintis tuberkuliozę, privalo griežtai laikytis gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali išnykti.

1. Gydymas narkotikais

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) yra bakterijos, todėl tuberkuliozės gydymas visų pirma grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl biuro polinkio greitai mutacijai ir daugeliui genotipų, taip pat atsparumui (atsparumui) tam tikroms medžiagoms, antibakterinė terapija dažnai apima kelių antibiotikų vartojimą tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į tai, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo schemas:

• trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" ir "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• keturių komponentų (4 poros antibiotikų) tarptautinėje praktikoje žymima sąvoka "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicinas" / "Kanamicinas", "Rifabutinas" / "Rifampicinas", "Pyrazinamide" / "Etyonamidas".
• 5 komponentų - 4 poros antibiotikų iš DOTS schemos + 1 antibiotikas iš 2, 3 ar 4 kartų (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant kuo didesnio efektyvumo, gydantis gydytojas pasirenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų priėmimo trukmę.

Gydymą tuberkulioze taip pat sudaro du pagrindiniai gydymo etapai:

• Intensyvus (2-6 mėnesių trukmės) laikotarpis, kuriuo siekiama sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos išsiskyrimui į aplinką ir infiltrato rezorbcija su eksudatu;
• Ilgalaikis (iki 2–4 metų) - skirtas visiškam infekcijos sukeltų audinių gijimui, taip pat paciento imuninės sistemos atkūrimui ir stiprinimui.

1.2. Palaikomoji terapija

Šių vaistų grupių tikslas - pagerinti ligos eigą, stiprinti organizmą ir paspartinti atsigavimą.

Probiotikai. Ši narkotikų grupė atkuria normalų virškinimo organų mikroflorą, būtiną normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą naudingų bakterijų, kurios randamos bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, kurioje yra lėšų, skirtų kepenų ląstelių stiprinimui ir atkūrimui. Iš tiesų, hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbentai. Mikroflora, vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą, išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikais mirusia infekcija nuodija organizmą, sukeldami tokius simptomus: - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Sorbentai (detoksikacijos terapija) naudojami nuodingoms medžiagoms iš organizmo pašalinti, tarp jų yra acetilcisteinas, atoxilas, albuminas, reosorbilaktas ir daug gėrimų, pageidautina su vitaminu C.

Imunostimuliantai. Ši narkotikų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu padidina imunitetą kovai su infekcija ir greitesniu atsigavimu. Tarp imunostimuliantų galima nustatyti - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), daugelis jų yra dogrose, Kalinoje, avietėse, spanguolėse, citrose.

Antipiretiniai vaistai. Pašalinti naudojama aukšta kūno temperatūra, tačiau nepamirškite, kad šią vaistų grupę rekomenduojama naudoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei jis trunka 5 ar daugiau dienų. Tarp antipiretikų galite pasirinkti - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - naudojami skausmui malšinti. Tarp jų galima išskirti - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlothasolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) vartojami tais atvejais, kai skausmas negali sustabdyti NVNU, taip pat stipriai išreikštas tuberkuliozės kursas su netoleruotinais skausmais. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį, taip pat daug kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "Prednizolonas", "Hidrokortisonas".

Išsaugoti centrinę nervų sistemą nuo žalos, taip pat išlaikyti normalų jo funkcionavimą, paskirti B grupės vitaminus, glutamo rūgštį ir ATP.

Norint pagreitinti ląstelių regeneraciją ir užkrėstų audinių taisymą, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ir kt.

2. Tuberkuliozės chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijas:

• Kolapsoterapija (dirbtinė pneumotorax arba pneumoperitoneum), pagrįsta plaučių spaudimu ir fiksavimu, į sterilų orą patekus į pleuros ertmę, kuri palaipsniui sujungia ertmes ir neleidžia aktyviai išleisti Kocho lazdelės į aplinką;
• Speleotomija arba cavernoektomija - didžiausių ertmių, kurios negali būti konservatyvios, pašalinimas;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vieno skilties ar plaučių dalies pašalinimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, arba visiškai pašalinti tokius plaučius.
• Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra grindžiamas bronchų miniatiūrinių vožtuvų montavimu į burną, kad jie nesudarytų.

Gydymo prognozė

Ankstyvai aptinkant Kocho lazdelės kūną, kruopščiai diagnozuojant ir griežtai laikydamiesi gydytojo nurodymų, prognozė dėl tuberkuliozės atsigavimo yra labai teigiama.

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų atsirado dėl apleistos ligos formos, taip pat dėl ​​to, kad ligoniai jaudina nerimą.

Tačiau nepamirškite, kad net jei gydytojai kryžminė pacientą, yra daug įrodymų, kai toks asmuo kreipėsi į Dievą maldoje ir gavo visišką atsigavimą, net ir su tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžiu.

Liaudies gynimo priemonės tuberkuliozei

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones tuberkuliozei gydyti, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Pušų žiedadulkės. Spygliuočių medžių eteriniai aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, gerindami kvėpavimo sistemos veikimą, o jei lengviau pasakyti, spygliuočių medžių žmonėms daug lengviau kvėpuoti. Dėl liaudies gynimo tuberkuliozės, pagrįstos spygliuočių dovanomis, paruošimui reikia 1 valg. šaukštą pušų žiedadulkių, sumaišytų su 150 g liepų medaus. Būtina naudoti priemones 1 val. Šaukštas 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, per 60 dienų, po 2 savaičių savaitės ir kursas kartojamas. Laikykite šaldytuve šią liaudies priemonę nuo tuberkuliozės.

Arbata iš pušų žiedadulkių. Sumaišykite 2 valg. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų kalkių žiedų ir Althea šaknų. Virti surinkta 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užpilti maždaug valandą. Įpilant 100 g infuzijos į stiklą, įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Jums reikia gerti šią arbatą 4 kartus per dieną, stiklą, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai Crush 2 skiltelės česnako, uždenkite jas stikline vandens, palikite stovėti vieną dieną ir ryte, prieš valgant, išgerkite infuziją. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Padarykite 400 g česnako ir tos pačios krienų, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinys turi būti tvirtinamas 5-10 minučių verdančio vandens vonioje, kartais maišant, atvėsinkite ir 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga plaučių tuberkuliozei.

Islandijos samanos (tsetrariya). Įdėkite emalio puodą 2 šaukštai. šaukštas susmulkino Islandijos samaną ir supilkite jį su 500 ml švaraus šalto vandens, po to užvirinkite produktą, virkite jį per mažą ugnį dar 7-10 minučių, kai dangtis uždarytas. Be to, įrankis turi būti nusausintas, atidėtas banke, kad būtų reikalaujama. Priemonė turėtų būti girtas per dieną, 3-4 metams, prieš valgant. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, o važiavimo formos - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio turėtumėte pertraukti 2-3 savaites. Norėdami pagerinti skonį, įdėkite šiek tiek medaus ar pieno.

Aloe. Emalio puodelyje sumaišykite 1 didelius mėsinius alavijo lapus su 300 g skysto kalkių medaus ir padenkite pusę stiklo švaraus šalto vandens. Sumaišykite mišinį, tada maždaug 2 valandas nuspauskite dangtelį sandariai uždarytą. Toliau įrankis turi būti filtruojamas ir paimkite 1 valg. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jį reikia laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas Įpilkite stiklinėje talpykloje 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 šaukštai. Šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską gerai sumaišykite ir paimkite šią liaudies priemonę prieš tuberkuliozę 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol vaistas baigsis. Kitas yra 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Laikykite produktą šaldytuve.

Krapai. Supilkite į mažą emaliuotą puodą 1 valgomasis šaukštas. šaukštas su krapų sėklų kalnu ir užpildykite 500 ml gryno šalto vandens. Užvirinkite, užvirinkite, užvirinkite po dengtu dangčiu apie 5 minutes, po to palikite naktį, kad reikalautumėte. Ryte, padermė ištaisyti ir gerti per dieną, 5 priėmimus. Šį vaistą reikia vartoti per 6 mėnesius, o geriau jį laikyti stiklinėje talpykloje šaldytuve arba vėsioje tamsioje vietoje.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

• Vakcinacija - BCG vakcina, tačiau kai kuriais atvejais ši vakcina gali prisidėti prie tam tikrų tuberkuliozės rūšių, pvz., Sąnarių ir kaulų, vystymosi;
• Nešiojimo tubirkulinovyh testai. Mantoux reakcija;
• Periodinis (1 kartą per metus) fluorografijos tyrimo eiga;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Jei reikia, turite išgelbėti save nuo streso, pakeisti darbo vietas;
• Neleisti hipotermijos;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;
• Rudenį-žiemą - pavasarį papildomus vitaminų kompleksus;
• Neleiskite įvairių ligų pereiti prie lėtinės formos.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra viena seniausių žmonių ligų. Tai patvirtina archeologiniai radiniai: stuburo tuberkuliozė nustatyta Egipto mumijose. Graikai vadino šią ligą phtisis, kuris reiškia „išsekimą“, „vartojimą“. Iš šio žodžio ateina modernus mokslo, kuris tiria tuberkuliozę - ftisiologiją, pavadinimas; tuberkuliozės specialistai vadinami TB gydytojais.

XVII – XVIII a. Urbanizacijos ir sparčios pramonės plėtros laikotarpiu tuberkuliozės paplitimas Europoje tapo epidemija. 1650 m. 20% mirčių Anglijoje ir Velse buvo dėl tuberkuliozės.

Tačiau ligos priežastis nebuvo tiksliai žinoma iki 1882 m., Kai Robertas Kochas atrado šios ligos sukėlėją - bakteriją Mycobacterium tuberculosis, kuri vis dar vadinama Koch bacillus.

Pirmajame XX a. Pusmetyje tuberkuliozės paplitimas išsivysčiusiose šalyse pradėjo mažėti, nepaisant veiksmingų gydymo metodų trūkumo, kurį lėmė gerėjančios socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos, taip pat pacientų izoliacija. Tačiau dvidešimtojo dešimtmečio aštuntame dešimtmetyje išsivysčiusiose šalyse vėl buvo užregistruotas tuberkuliozės paplitimas. PSO ekspertai tai paaiškina dėl ŽIV infekcijos plitimo, imigrantų iš tuberkuliozės nepalankioje padėtyje esančių šalių, taip pat socialinių veiksnių - skurdo, vaginalumo, narkomanijos. Daugelyje vietų (įskaitant Rusiją) situaciją dar labiau pablogino tai, kad gerokai sumažėjo tuberkuliozės sveikatos priežiūros institucijų kontrolė. Rusijoje tuberkuliozės paplitimas prasidėjo 1991 m. Ir pasiekė ne daugiau kaip 83 žmones 100 tūkst. Gyventojų 2000 m., O nuo to laiko paplitimas nesumažėjo. Šiuo metu Rusija priklauso 22-ajai šaliai, kurioje yra daugiausia tuberkuliozės.

Tuberkuliozės priežastis

Tuberkuliozės sukėlėjai yra mycobacterium tuberculosis. Ypatingas tuberkulio bacillus bruožas yra jo speciali membrana, kuri padeda bakterijoms išgyventi labai sunkiomis aplinkos sąlygomis ir ypač atlaikyti pagrindines antimikrobines medžiagas.

Be to, Mycobacterium tuberculosis yra labai lėtas daugintis, todėl diagnozė šiek tiek sunku.

Tuberkuliozės rizika

Dažniausiai mycobacterium tuberculosis perduodama oru lašeliais. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, kai kosulys, čiaudulys, kalbėjimas, išskiria į aplinkinį orą mažiausio lašų sudėtyje patogeną. Kai lašeliai išdžiūsta, susidaro net mažesnės dalelės, susidedančios iš 1-2 mikrobų ląstelių, kurios neviršija sunkio jėgos ir ilgą laiką lieka suspensijoje ore, iš kurios jie patenka į sveiką žmogų plaučius.

Kitas mycobacterium, Mycobacterium bovis, kuris taip pat gali sukelti žmonių tuberkuliozę, tipą taip pat apibūdina maisto būdas infekcijai per žalią pieną. Šiuo metu šis perdavimo būdas prarado aktualumą.

Infekcijos rizika priklauso nuo sąlyčio su infekcijos šaltiniu pobūdžio ir trukmės, paciento infekcijos laipsnio. Infekcijos tikimybė padaugėja, kai pacientas turi aktyvią plaučių tuberkuliozę, t.y. esant plaučių tuberkuliozės ertmėms, taip pat viršutinių kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) pažeidimams.

Be to, infekcija paprastai atsiranda glaudžiai ir ilgai kontaktuojant su pacientu - dažniausiai, jei ligonis yra šeimos narys.

Vienas svarbiausių infekcijos rizikos veiksnių yra žmonių susikaupimas blogai vėdinamose patalpose.

Tuberkuliozės rizika

Patekimas į sveiko žmogaus plaučius Mycobacterium tuberculosis ne visada sukelia ligą. Ligos rizika daugiausia priklauso nuo individualaus jautrumo Mycobacterium tuberculosis, taip pat nuo imuninio atsako būklės.

Sergamumo rizika labai priklauso nuo užsikrėtusio amžiaus. Tarp užsikrėtusių tuberkuliozės dažnis yra didžiausias paauglystėje ir jaunystėje. Moterims dauguma ligos atvejų yra nuo 25 iki 34 metų amžiaus, šiuo metu moterys dažniau serga nei vyrai.

Aktyvios tuberkuliozės atsiradimas infekuotuose individuose prisideda prie daugelio ligų. Pagrindinė jų vieta yra ŽIV infekcija, dėl kurios slopinama imuninė reakcija. Tuberkuliozės rizika priklauso nuo imuniteto slopinimo laipsnio. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kasmet atliekamas Mantoux testas ir, jei reikia, profilaktika nuo tuberkuliozės.

Be to, dėl lėtinių plaučių ligų, kraujo navikų, kitų piktybinių navikų, nuolatinio hemodializės, nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto ir bendro išsekimo rizika padidėja tuberkuliozės atsiradimo rizika.

Tikroji rizika susirgti tuberkulioze dažniausiai būna tik tiems, kurių imunitetas yra mažesnis.

• Jaunesni vaikai.
• ŽIV užsikrėtę.
• Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai serga hipotermija.
• Žmonės, gyvenantys drėgnose, prastai šildomose ir vėdinamose vietose.

Be to, infekcijos rizika didėja daug kartų, kai yra glaudus ir ilgas kontaktas su pacientais, kuriems yra aktyvios tuberkuliozės formos.

Plaučių tuberkuliozė

Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Prieš prasidedant ŽIV infekcijai, plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Aiškus imuniteto sumažėjimas AIDS prisideda prie ekstrapulmoninių infekcijų židinių susidarymo (su plaučių ar be plaučių).

Plaučiai yra pagrindinis infekcijos vartai. Bakterijos, einančios per kvėpavimo takus, patenka į bronchų galines dalis - alveolius - mažas maišelius ploniausių bronchų pabaigoje. Iš ten bakterijos gali patekti į kraujotaką ir išplisti per visą kūną, tačiau tam bakterijoms reikia įveikti daugelį apsauginių barjerų, kurios yra įmanoma arba sumažinant imunitetą, tiek masyvi infekcija.

Tuberkuliozė, kuri atsiranda iš karto po infekcijos, vadinama pirminine tuberkulioze. Jis dažnai randamas vaikams iki 4 metų amžiaus, kuris yra susijęs su nepakankama imuninės sistemos formavimu. Todėl šiame amžiuje tuberkuliozė dažnai yra sunki, tačiau pacientai dažniausiai nėra infekciniai.

Pirminėje tuberkuliozėje dažniausiai susidaro pagrindinis dėmesys - tuberkuliozės sukeltas plaučių plotas (tuberkuliozės granuloma). Pagrindinis dėmesys gali būti savęs išgydyti ir paversti nedideliu rando audinio plotu, kuris kartais randamas atliekant rentgeno tyrimus sveikiems žmonėms, o tai rodo, kad tuberkuliozė buvo perduota anksčiau. Tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė sutelkta, didėja dydis, jo centrinė dalis išskaidoma ir ertmės formos - pirminė plaučių ertmė. Iš pirminio plaučių dėmesio mycobacterium tuberculosis gali patekti į kraujotaką ir įsikurti įvairiuose organuose, jose formuojasi tuberkuliozės granulomos (tuberkuliozės), iš kurių atsiranda pati tuberkuliozė (tuberkuliozė iš lotyniško žodžio „tubercle“).

Antrinė tuberkuliozė yra pasikartojančios infekcijos arba organizme jau esančios infekcijos pakartotinio aktyvavimo rezultatas. Liga su šia ligos forma daugiausia suaugusiems. Naujų židinių ir ertmių, galinčių sujungti tarpusavyje, susidarymas, sukeliantis didelius pažeidimus ir stiprų apsinuodijimą. Be gydymo, maždaug trečdalis pacientų mirs artimiausiais mėnesiais; kitose, infekcija gali užsitęsti ir gali pasireikšti spontaniškas ligos sumažėjimas.

Pradėjus susirgti, simptomai dažnai yra nereikšmingi ir nespecifiniai, tačiau simptomai pablogėja, todėl atsiranda didelių kančių.

• Karščiavimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Svorio netekimas
• Apetito praradimas
• Gedimas, silpnumas.
• Kosulys: iš pradžių išdžiūti, paskui skreplių jungtis, kuri netrukus tampa pūlinga, kartais su kraujo dryžiais.
• Hemoptysis.
• Jei kraujagyslės siena žlunga, gali atsirasti kraujavimas iš plaučių.
• Krūtinės skausmas, pablogėjęs kvėpavimas.
• Dusulys - atsiranda, kai yra didelis pažeidimas ir yra kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga yra besimptomė, o pagrindinis dėmesys skiriamas tik po metų, kai rentgeno spinduliai - kita proga.

Tuberkulinė pleuritas

Dėl plačiai paplitusio ŽIV infekcijos neseniai paplitusi ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis be plaučių gali paveikti beveik visus organus ir audinius.

Tuberkulinis pleuritas yra pleuros gleivinės gleivinės tuberkuliozės pažeidimas. Jis pasireiškia kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Pleuritas gali būti sausas - kai pleuros lapai uždegsta, tačiau skystis tarp lapų nesikaupia.

Ir gali pasireikšti eksudacinis pleuritas - kai tarp pleuros lapų kaupiasi uždegiminis skystis - tai eksudatas, kuris gali išspausti plaučių audinį ir sukelti dusulį.

Tuberkuliozės pleurito simptomai yra tokie patys kaip ir plaučių tuberkuliozės simptomai; krūtinės skausmas gali būti intensyvesnis, nes viena kitai sukelia uždegimo pleurą; ir esant skysčiui pleuros ertmėje, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė visada yra plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Gerklės, gerklų dalyvauja infekciniame procese. Tuo pačiu metu, pirmiau minėtiems skundams priskiriamas užkimimas, rijimo sunkumai.

Tuberkuliozinis limfadenitas

Tuberkuliozės limfadenitas yra limfmazgių tuberkuliozės pažeidimas. Įvyksta kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija arba nepriklausoma nuo jos.

Dažniausiai jie kenčia nuo gimdos kaklelio ir supraclavikinių limfmazgių. Limfmazgiai yra padidėję, bet neskausmingi.

Urogenitalinė tuberkuliozė

Infekcija gali paveikti bet kurią šlapimo takų ir lytinių organų dalį. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos:

• Dažnas skausmingas šlapinimasis.
• Kraujas šlapime.
• Skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Moterims gali būti menstruacinio ciklo, nevaisingumo pažeidimas.
• Vyrams, sergantiems epididimio pažeidimais, masė susidaro kapšelyje, šiek tiek skausminga.

Tačiau kai kuriais atvejais liga yra besimptomė.

Šlapimo takų tuberkuliozė yra gerai gydoma su anti-TB vaistais.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Šiuo metu kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra reta, daugiausia tarp ŽIV infekuotų žmonių. Tarpkūnių, klubų ir kelio sąnarius dažniausiai veikia kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.

Pralaimėjus tarpslanksteliniam sąnariui, patologinis procesas plinta į gretimą slankstelį, sunaikindamas tarpslankstelinį diską, kuris gali nulemti stuburo slankstelius ir stuburo kreivumą.

Šlaunikaulio ir kelio sąnarių pralaimėjimas sukelia žymius skausmus vaikščiojant, lydėdamas šlubavimą. Jei negydoma, gali būti prarasta jungtinė funkcija.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Centrinės nervų sistemos (CNS) tuberkuliozė pasireiškia retai, daugiausia mažiems vaikams ir ŽIV infekuotiems. Tai apima smegenų gleivinės pažeidimą - tuberkulinį meningitą arba tuberkuliozę smegenų medžiagoje.

Tuberkuliozinio meningito atveju simptomai skiriasi:

• Galvos skausmas
• Psichikos sutrikimai.
• Sąmonės sutrikimai: stuporas, sumišimas.
• Sumažintas jautrumas.
• Akių obuolių judėjimo pažeidimas.

Be gydymo, tuberkulinis meningitas visada baigiasi mirtimi. Net po veiksmingo gydymo gali išlikti neurologiniai sutrikimai.

Smegenų tuberkuliozės granuloma gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai, vietiniai jautrumo ir (arba) judėjimo sutrikimai.

Miliary tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė yra apibendrinta ligos forma, kai patogenas plinta per visą kūną. Tuo pačiu metu smulkūs pažeidimai atsiranda įvairiuose organuose ir audiniuose - granulomos, kurios yra 1-2 mm skersmens tuberkolės, panašios į soros grūdus. Iš čia ir šios ligos formos pavadinimas - „milium“ iš šarvų. - „soros“.

Pagrindinės apraiškos atitinka plaučių tuberkuliozės simptomus, tačiau yra kitų organų pažeidimo požymių: kepenų, blužnies, akių ir smegenų membranų.

Tuberkuliozės tyrimai

Mantoux testas

Mantoux testas (tuberkulino bandymas, PPD tyrimas) yra būdas nustatyti imuniteto intensyvumą tuberkuliozės sukėlėjui.

Mėginį sudaro specialus preparatas, tuberkulinas, į vidinį dilbio paviršių, kuris yra išgrynintas produktas, gautas iš Mycobacterium tuberculosis po specialaus gydymo.

Kodėl verta praleisti Mantoux testą?

Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės - BCG vakcina - atliekama per pirmąsias 3–7 gyvenimo dienas. Tačiau BCG vakcina ne visada užtikrina pakankamą imunitetą infekcijai užkirsti. Norint nustatyti, kaip veiksmingas imunitetas prieš tuberkuliozę, Mantoux tyrimas atliekamas kasmet. Remiantis tyrimo rezultatais, vaikai atrenkami revakcinacijai, kuri vyksta 7 ir 14–15 metų. Epidemiologiškai nepalankiose vietovėse, kuriose paplitęs didelis tuberkuliozės paplitimas, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų.

Be to, „Mantoux“ testas leidžia identifikuoti užkrėstus asmenis ir pradėti savalaikį gydymą.

Kaip veikia „Mantoux“ testų rinkinys?

Mantoux bandymas atliekamas kasmet, neatsižvelgiant į ankstesnio mėginio rezultatus. Vidutiniame dilbio paviršiaus trečdalyje, švirkščiant 0,1 ml vaisto, kuriame yra 2 tuberkulino vienetai (TE). Įvedus tuberkuliną, susidaro maža tuberkuliozė, vadinama „mygtuku“.

Ar galima nuvalyti Mantoux testą vandeniu?

Galite plaukti, dušu su Mantoux testu. Jūs negalite plaukti atviruose rezervuaruose, kad nebūtų užkrėsti žaizda. Taip pat neįmanoma patrinti šios vietos su plovykla, taip pat naudoti skysčius ir tirpalus: ryškiai žalias, jodas, peroksidas, neįmanoma klijuoti žaizdos su tinku. Jūs taip pat turite įsitikinti, kad vaikas nešuko žaizdą. Visa tai gali turėti įtakos bandymo rezultatui ir sukelti klaidingą teigiamą rezultatą.

Po tuberkulino įvedimo į antikūnus prieš tuberkuliozę organizme, injekcijos vietoje atsiranda uždegiminė reakcija - apsauginiai antikūnai reaguoja su patogenų fragmentais. Tuo pačiu metu, praėjus maždaug 2-3 dienoms po injekcijos, injekcijos vietoje susidaro nedidelis raudonos spalvos guolis, kuris aukščiau virš odos, glaudžiai prisilietęs, paspaudus.

Rezultatai vertinami 3 dieną. Norėdami tai padaryti, išmatuokite papulės (tuberkulio) skersmenį su skaidriu valdikliu geroje šviesoje. Ne matuojamas paraudimo dydis, o tankinimo dydis.

• Reakcija yra neigiama - jei nėra jokios reakcijos, arba reakcija yra dygliuota - 0-1 mm
• Reakcija yra abejotina - jei yra tik paraudimas be papulių arba papulių dydis neviršija 2-4 mm
• Reakcija yra teigiama - jei papulės dydis yra 5 mm ar didesnis. Su infiltraciniu dydžiu 5-9 mm, reakcija laikoma švelni, 10-14 mm dydžio - vidutinio intensyvumo, 15-16 mm - ryški reakcija
• Hipererginė reakcija (pernelyg didelė) - jei papulės skersmuo vaikams ir paaugliams viršija 17 mm, o suaugusiems - 21 mm. Ir taip pat, jei yra kokių nors sunkių uždegimų požymių - pustulų, šalia esančių limfmazgių uždegimo ir pan.

Neigiamas mėginys rodo, kad organizme nėra antikūnų prieš tuberkulio bacilą. Tai rodo infekcijos nebuvimą, taip pat atsako į ankstesnę BCG vakcinaciją nebuvimą.

Abejotinas pavyzdys iš tikrųjų yra lygus neigiamam.

Teigiamas testas gali reikšti Mycobacterium tuberculosis infekciją arba apie imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumą po vakcinacijos. Vienos valstybės atskyrimas ne visada lengvas.

Norint užsikrėsti teigiamu Mantoux testu, parodykite:

• Pirmoji teigiama reakcija po neigiamų ar abejotinų rezultatų ankstesniais metais.
• Papulų padidėjimas 6 mm ar daugiau, palyginti su praėjusiais metais.
• Teigiama reakcija, kai infiltracija per 3-5 metus iš eilės yra 10 mm ir daugiau (išskyrus kai kuriuos alerginės reakcijos tuberkulino atvejus).
• Hiperarginė reakcija.
• Papulės skersmuo yra daugiau kaip 12 mm 3-5 metai po vakcinacijos.
• Infekcijos rizikos veiksnių buvimas: kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, esantis endeminiame regione, žemas socialinis ir ekonominis statusas.

Ką daryti su teigiamu testu?

Jei bandymas buvo vertinamas kaip teigiamas arba hipererginis, o galimas imuniteto poveikis po vakcinos pašalinimo, rekomenduojama konsultuotis su ftisiatrologu, kuris atlieka keletą papildomų tyrimų, skirtų diagnozuoti pirminę tuberkuliozę: krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas, skreplių mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę, narių tyrimas šeimoms ir pan. Jei po išsamaus patikrinimo nepastebėta jokių infekcijos požymių, galima įvertinti teigiamas arba hipererginis tyrimas, kaip alerginė reakcija į tuberkuliną. Ši išvada turi teisę padaryti tik TB gydytoją (tuberkuliozės specialistą).

Kontraindikacijos Mantoux testui:

• Odos ligos.
• Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas. Bandymas atliekamas praėjus mėnesiui po visų ligos simptomų išnykimo.
• Alerginės būklės.
• Epilepsija.
• Karantinas vaikų įstaigose. Mėginys gali būti dedamas praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo.

Kitų vakcinacijų poveikis Mantoux testui:

Mantoux testą negalima atlikti tą pačią dieną su jokia vakcinacija, nes tai gali turėti įtakos jo rezultatui. Tačiau iškart įvertinus mėginio rezultatus, galima atlikti bet kokią vakcinaciją.

Mantoux testas turi būti atliekamas ne vėliau kaip po 4 savaičių po vakcinacijos inaktyvuotomis (nužudytomis) vakcinomis: nuo gripo, stabligės, difterijos ir pan. Ir praėjus 6 savaitėms po vakcinacijos gyvomis vakcinomis: nuo tymų, raudonukės, kiaulytės ir kt.

Mikrobiologinis tyrimas:

Mikrobiologinis tyrimas yra mycobacterium tuberculosis nustatymas skrepliuose arba paveiktų limfmazgių biopsijos mėginiuose.

Skrudis renkamas ryte; Bandymui reikalingi 3 skreplių mėginiai.

Rentgeno tyrimas:

Fluorografija tebėra patikimas plaučių tuberkuliozės atrankos testas. Šio tyrimo dėka galima nustatyti aktyvios arba anksčiau perduotos tuberkuliozės židinius.

Jei įtariate naujai diagnozuotą tuberkuliozinį fokusavimą, pacientas nukreipiamas į plaučių rentgeno vaizdą, kuriame dėmesys gali būti nagrinėjamas išsamiau.

Gydymas tuberkulioze

Aktyvios tuberkuliozės ir tuberkuliozės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje. Naudokite antibiotikus. Pirmosios eilutės vaistai yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas.

Isoniazidas yra neatskiriama bet kokio tuberkuliozės gydymo kurso dalis (išskyrus atsparumo izoniazidui atvejus). Šis vaistas paprastai vartojamas per burną - jis gerai absorbuojamas. Vaistas gali būti kasdienis arba pertraukiamas. Suaugusiųjų dienos paros dozė vaikams yra 5 mg / kg, vaikams - 10-20 mg / kg. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Su pertrūkiais vartojant vaistą - 2-3 kartus per savaitę, didžiausia paros dozė yra 900 mg.

Izoniazido šalutinis poveikis:

• Hepatitas. B hepatito atsiradimo rizika padidėja kartu su amžiumi, taip pat kartu vartojant alkoholį, kartu vartojant izoniazidą ir rifampiciną. Vartojant izoniazidą, rekomenduojama stebėti kepenų fermentų kiekį, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (nuolatinis ALT, AST padidėjimas yra 3-5 kartus didesnis už įprastą) - Jūs turėtumėte nustoti vartoti vaistą.
• Neuropatija. Priklausomai nuo vaisto dozės, atsiranda 2-20% atvejų.
• Odos išbėrimas - 2%.
• Karščiavimas - 1,2%.
• Anemija
• Sąnarių skausmas.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Psichikos sutrikimai.

Rifampicinas yra antrasis pagal Mycobacterium tuberculosis veiksmingumą po izoniazido. Rifampicinas skiriamas 2 kartus per savaitę arba per parą suaugusiems 600 mg (10 mg / kg), vaikams - 10-20 mg / kg.

Rifampicino šalutinis poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Hepatitas: daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kepenų ciroze (ypač alkoholizmo fone).
• Odos išbėrimas - 0,8%.
• Hemolizinė anemija - 1%.
• Trombocitų skaičiaus mažinimas.

Pirazinamidas. Jis daugiausia naudojamas trumpiems tuberkuliozės gydymo kursams. Iš šalutinių poveikių reikėtų pastebėti toksišką poveikį kepenims, taip pat padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau podagra, liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, retai išsivysto su pirazinamidu.

Ethambutol Šis vaistas yra šiek tiek silpnesnis nei kiti pirmosios eilės vaistai. Todėl dažniausiai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Etambutolis paprastai yra gerai toleruojamas. Sunkiausias šalutinis poveikis yra optinis neuritas, kuris pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, nesugebėjimu atskirti raudonos ir žalios spalvos. Šie pokyčiai paprastai yra grįžtami, tačiau regėjimo atkūrimas gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau.

Streptomicinas. Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.

Labiausiai paplitę šalutiniai reiškiniai, vartojant streptomiciną - 10-20% atvejų. Sunkiausia iš jų yra toksinis poveikis klausai ir inkstams. Poveikis klausos ir vesibuliariniam aparatui pasireiškia dėl disbalanso, galvos svaigimo, spengimo ausyse ir klausos praradimo.

Gydymo tuberkulioze kursas paprastai yra 6 mėnesiai. Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas kas mėnesį, atsižvelgiant į patogeno nustatymo paciento skreplėje rezultatus. Sunkiomis ligos formomis, taip pat esant mikobakterijoms, kurios yra atsparios tuberkuliozės vaistams, gydymo kursas gali būti pratęstas iki 12-18 mėnesių.

Tuberkuliozės komplikacijos

• Tuberkuliozės komplikacijos yra įvairios:
• Plaučių kraujavimas. Gali išsivystyti, kai kraujagyslė susilpnėja plaučiuose dėl tuberkuliozinio uždegimo. Tai yra ūminė komplikacija, dažnai pasibaigianti mirtimi.
• Pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje - erdvė aplink plaučius. Įvyksta, kai alveolių plyšimas (galutinis bronchų medžio dalis) arba bronchai. Pleuros ertmėje susikaupęs oras išspausto plaučius, dėl kurių atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti.
• Kvėpavimo nepakankamumas. Esant didelėms plaučių tuberkuliozėms, efektyviai dirbančių plaučių tūris sumažėja, o tai sumažina kraujo deguonies prisotinimą. Tai sukelia sunkų dusulį, kartais užspringdama išpuolius.
• Širdies nepakankamumas. Paprastai lydi kvėpavimo nepakankamumas. Dėl padidėjusio slėgio plaučių induose ir padidėjusio širdies darbo šiomis sąlygomis.
• Vidinių organų amiloidozė. Ilgą tuberkuliozės kursą vidaus organuose gali susidaryti specifinis baltymas, amiloidas, kuris gali sukelti šių organų disfunkciją.
• Sergamųjų sąnarių funkcijos sumažėjimas arba praradimas.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės

Šiuo metu vakcinacija nuo tuberkuliozės yra įtraukta į privalomąją vakcinacijos programą ir ją administruoja BCG vakcina, vadinama „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), taip pavadinta pagal kūrėjus. BCG buvo sukurtas 1909 m. Iš susilpnintos Mycobacterium bovis padermės; ir pirmą kartą buvo pristatytas žmogui 1921 m. BCG vakcinos veiksmingumas priklauso nuo daugelio ginčų. Remiantis įvairiais tyrimais, jis svyruoja nuo nulio iki 80%. Tačiau tiksliai žinoma, kad vakcina turi didelį veiksmingumą vaikams, ir gerai apsaugo nuo sunkių ligos formų. Privaloma bendroji vakcinacija nuo tuberkuliozės visose šalyse nepriimama; šis sprendimas priklauso nuo tuberkuliozės paplitimo šalyje. Rusijoje toks lygis yra toks didelis, kad plačiai paplitusi vakcinacija yra būtina ir privaloma.

BCG švirkščiamas į vidurinę peties trečiąją dalį, po 2-3 mėnesių odos reakcija injekcijos vietoje yra maža (iki 1 cm) plomba. Infiltratas negali būti apdorojamas jokiomis priemonėmis, patrinti su kempine, taip pat nuimkite žaizdą padengtą plutą. Iki 6 mėnesių randas randamas.

BCG vakcinacija draudžiama:

• Vaikai, kenčiantys nuo bet kokios formos imunodeficito: įgimtos ar įgytos (AIDS); taip pat, jei naujagimių šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo šių ligų.
• Tuo atveju, jei naujagimio broliai ir seserys turėjo komplikacijų po BCG vakcinacijos.
• Vaikai kenčia nuo sunkių įgimtų centrinės nervų sistemos ligų, fermentų.

Vakcinacija atidedama:

• Su išankstiniu gimdymu.
• Dėl bet kokių infekcinių ligų.
• Tuo atveju, kai yra konfliktas tarp motinos ir vaiko (teigiamas Rh faktorius vaikui ir neigiamas motinai): jei atsiranda naujagimio hemolizinė liga.

Komplikacijos po vakcinacijos:

• Infekcijos apibendrinimas. Kadangi BCG vakcina turi gyvų, nors ir susilpnėjusių bakterijų, galima sukurti tuberkuliozės procesą. Tačiau ši komplikacija yra labai reta, beveik išskirtinai vaikams, sergantiems nenustatytu imunodeficitu.
• Opų susidarymas infiltracijos vietoje. Infiltratas pradeda augti ir opa, t.y. pasirodo atviras verkiantis žaizdos paviršius. Tai dažniausiai siejama su netinkama vakcinacijos vietos priežiūra.
• Poodinio infiltrato susidarymas. Jei vakcina netinkamai skiriama (per giliai), po oda atsiranda „rutulys“. Poodinė infiltracija gali įsilaužti į kraujotaką ir sukelti infekcijos plitimą. Todėl, jei įtariate, kad tai komplikacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Regioninių limfmazgių pralaimėjimas. Padidėja netoliese esančios limuzijos - dažniausiai ašutinės, kurios yra neskausmingos ir kurių dydis nuo riešutmedžio iki vištienos kiaušinio. Padidėjus limfmazgiams, būtina nedelsiant konsultuotis su phthisator.
• Švietimas keloidinis randas. Jį sudaro paveldimas polinkis į pernelyg didelio rando audinio susidarymą odos pažeidimo vietoje. Naujagimiams yra labai reti.

Ar turėčiau skiepyti vaiką?

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybos sutrikimai, taip pat tie, kurie turi tuberkuliozę šeimoje. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės dažnis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam vaikus iš labiausiai klestinčios šeimos rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozę, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ar Europos šalyse.

Rizika, kad nevakcinuotas vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze Rusijoje, gerokai viršija bet kokių galimų vakcinacijos komplikacijų riziką!

Tuberkuliozės prevencija

Prevencija yra vakcinacija.

Jau užsikrėtusiems asmenims izoniazidas yra pripažintas veiksmingu būdu užkirsti kelią aktyvios tuberkuliozės vystymuisi. Kasdien suvartojama 6–12 mėnesių izoniazido sumažina aktyvios tuberkuliozės riziką užsikrėtusiems žmonėms 90% ar daugiau. Be to, izoniazidas sumažina ŽIV infekuotų žmonių tuberkuliozės riziką.

Indikacijos tuberkuliozės profilaktikai:

• Asmenys, glaudžiai susiję su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Asmenys, turintys teigiamą Mantoux testą, ir lėtinio tuberkuliozės požymiai, nustatyti rentgeno arba fluorografijos būdu.
• Neigiamo praėjusių metų Mantoux testo keitimas į teigiamą „pasukimo“ pavyzdį.
• ŽIV infekcija su teigiamu Mantoux testu.
• Teigiamas Mantoux testas ir kitos ligos, mažinančios imuninį atsaką: vartojant kortikosteroidus, cukriniu diabetu sergančius pacientus.
• Asmenys, atvykstantys iš regionų, kuriuose dažniau serga tuberkuliozė: sulaikymo vietos, psichiatrijos klinikos, ilgalaikės globos namai, taip pat benamiai, turintys teigiamą Mantoux testą

Komentarai

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybos sutrikimai, taip pat tie, kurie turi tuberkuliozę šeimoje. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės dažnis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam vaikus iš labiausiai klestinčios šeimos rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozę, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ar Europos šalyse.

Prieš pradėdami skiepyti vaiką, atidžiai perskaitykite ir apsvarstykite. Žmonės, padarę vakciną vaikystėje, yra blogi. Išsivysčiusiose šalyse jie stengiasi atsikratyti vargšų ir todėl užkrėsti juos tuberkulioze, o Rusijoje jie bando nužudyti visus žmones, nes teritorija yra didelė.