Quincke edema

Simptomai

Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos apraiškų yra angioedema. Šią sąlygą pirmą kartą apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta jo pavarde. Kitas medicininis šio ligos pavadinimas yra angioedema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga sparčiai vystosi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Dėl ne visai suprantamų priežasčių dažniau pasireiškia moterys ar vaikai.

Kas yra angioedema

Šio tipo angioedema pasižymi vietiniu odos patinimu, gleivinės pažeidimais, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodinio audinio pažeidimais. Paprastai reakcija vyksta skruostuose, lūpose, vokuose, liežuviuose, kakle, daug mažiau tikėtina ant gleivinių, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinimo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali būti sutrikdytas oro pralaidumas, dėl kurio kyla pavojus užsikimšti.

Simptomai

Quincke liga turi ryškių požymių, jie gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais jie nepraeina. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau atkryčiai atsiranda lėtinėje patologijos formoje. Pagrindiniai angioedemos simptomai:

  1. Jis išsivysto labai greitai ir staiga, 5-20 minučių (retais atvejais - 1-2 val.).
  2. Yra stiprus poodinio audinio patinimas, gleivinės tankis, neskausmingas patinimas, jis atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, burnos gleivinės, trachobronchijos trakto, gerklų, vidinės ausies, kartais veikia meninges, skrandį, genitalijas, žarnyną.
  3. Vienas iš būdingų angioneurozinės edemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai pasireiškia tik tada, kai jausmas, atsiranda pojūtis, audinių įtampa, tankis.
  4. Tipiška edemos lokalizacija yra ant viršutinės kūno dalies (veido). Ypač pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos edema. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
  5. 20 proc. Quincke sindromo atvejų patologija nėra niežta, tačiau pusė pacientų turi dilgėlinę, kuriai būdingas deginimas ir pūslės.
  6. Dažna alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, konjunktyvinės niežulys, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Norint išvengti gyvybei pavojingos būklės, reikia žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:

  1. Produktai. Yra maisto produktų, kurie gali labiau sukelti alergiją žmonėms, kurie yra linkę į jį, įskaitant citrusinius vaisius, rūkytą mėsą, medų ir bičių produktus, žuvį, pieną, šokoladą, riešutus, vėžiagyvius, avietes, ankštinius augalus, sūrį, braškes, pomidorus.
  2. Uodų, vapsvų, bičių, uodų ir hornetų nuodai.
  3. Kai kurie maisto priedai, kurie yra pavojingi, jei esate jautrūs: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažai, sulfitai, salicilatai.
  4. Vaistai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingi farmakologiniai veiksniai žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
  5. Medžių žiedadulkės, gėlės.
  6. Provokuojantis veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
  7. Toksinai parazitinėse, bakterinėse, virusinėse, grybelinėse infekcijose, pavyzdžiui: helmintozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
  8. Latekso elementai: prezervatyvai, pirštinės, drenažo ir intubacijos vamzdžiai, į veną, šlapimo kateteriai.
  9. Žemyn, plunksnos, vilna, seilė (likti arti gyvūnų).
  10. Buitiniai milteliai, lakas ar tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
  11. Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltas, slėgis.
  12. Įgimtas paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:

  • ūminis edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
  • lėtiniai požymiai tęsis ilgiau nei 6 savaites, periodiškai pasikartojant;
  • įgytas - visą stebėjimo laiką šis tipas buvo užregistruotas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų asmenims;
  • paveldima angioedema - 1 atvejis už 150 tūkst. pacientų;
  • patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
  • izoliuotas - be papildomų būsenų.

Gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų rūšių pavojingą edemą su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

  • angioedema;
  • paveldimas (ne alergiškas).

Su tais pačiais ligos požymiais vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai sukelia neteisingą diagnozę, kurioje yra sunkių komplikacijų, netinkamos avarinės pagalbos schemos ir tolesnio gydymo. Priežiūros etape labai svarbu nustatyti, kokio tipo patologija atsirado pacientui.

Komplikacijos

Jei asmuo laiku nepadeda, Quincke sindromas gali išsivystyti ir sukelti rimtų komplikacijų. Čia yra pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:

  1. Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edema, ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šio komplikacijos simptomai bus ugnies kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti.
  2. Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūmus pilvo skausmas, dispepsijos sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais atsiranda peritonito simptomų.
  3. Urogenitalinės sistemos patinimas gali būti susijęs su ūminio cistito požymiais, o tai sukelia šlapimo susilaikymą.
  4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris yra lokalizuotas ant veido. Proceso metu gali būti įtrauktos meningės, pasirodys meningalinių ligų simptomai arba labirinto sistemos (pasireiškia Meniere sindromo požymiais). Tokia edema gali būti mirtina be skubios medicinos pagalbos.
  5. Ūmus dilgėlinė gali būti derinama su Quincke reakcija.

Diagnostika

Įveikus krizę ir pašalinus grėsmę gyvybei, gali būti paskirti tokie laboratoriniai tyrimai:

  1. Matuojant viso imunoglobulino (IgE) kiekį, kuris reaguoja su alergenu ir skatina tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. IHLA tiriamas (imunochemiluminescencinis), rezultatuose normalioji IgE turi būti 1,31-165,3 TV / ml.
  2. Specifinių IgE aptikimo bandymai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliantys tiesioginę edemą. Alergijos prevencijos ir gydymo veiksmingumas priklauso nuo šios technikos rezultato.
  3. Kompleksinės sistemos pažeidimų nustatymas, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė.

Po atsigavimo, praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, kurie reaguoja į alergeną, atliekami šie tyrimai:

  1. Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra taikomas odos paviršiui. Jei žmogus yra jautrus šiam reagentui, odoje yra nedidelis uždegimas aplink vietą, kurioje naudojamas agentas.
  2. Imuninės sistemos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
  3. Ieškoti sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
  4. Jei atsirado pseudo-alerginė edema, būtina ištirti visą kūną, atlikti įvairius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarso, organų rentgeno spinduliuotę.

Quincke edema - nuotraukos, simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba ir vaistai

Greitas perėjimas puslapyje

Vienas iš ryškiausių alergijos apraiškų yra angioedema - organizmo atsakas į biologinius objektus ar chemines medžiagas, kurias imuninė sistema suvokia kaip svetimas ir pavojingas.

Komplikacijos gali būti mirtinos, todėl liga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Apie angioedemos priežastis, simptomus ir patologijos gydymą aptarsiu šiame leidinyje.

Quincke patinimas - kas tai?

Quincke edema yra smurtinė alerginė reakcija, kurią lydi odos ir gleivinės patinimas, retesniais atvejais - vidaus organai, smegenų membranos ar sąnariai. Kiti ligos pavadinimai yra angioneurozinis šokas, milžiniškas dilgėlinė.

  • Quincke edema gali išsivystyti kiekvienam asmeniui, tačiau rizikuojama žmonėms, turintiems vieną ar kitą alergiją.

Fiziologiniu lygiu tokia greita alerginė edema atsiranda dėl didelio kiekio histamino išsiskyrimo į kraują. Ši medžiaga yra neaktyvi normalioje būsenoje, bet, patekusi į alergeno kūną, ji išsiskiria, todėl kraujyje sutirštėja ir atsiranda sunki edema.

Quincke edemos nuotrauka

Dalis angioedemos epizodų atsiranda dėl paveldimumo arba jų etiologija negali būti paaiškinta. Genetinė priežastis yra susijusi su imuninės sistemos papildymo sutrikimu.

Tai yra baltymų kompleksas, atsakingas už imuninį atsaką į alergenų ir kitų svetimkūnių, patogeninių ląstelių invaziją. Jei komplemento sistema yra sulūžusi, tokie baltymai pradeda spontaniškai reaguoti net ir į nekenksmingus dirgiklius, pavyzdžiui, į karštą ar šaltą. Dėl to atsiranda smurtinė alerginė reakcija.

Daugeliu atvejų alerginė angioedema yra susijusi su konkrečiu alergenu:

  • maisto produktai;
  • vaistai;
  • kosmetikos ar buitinės chemijos produktai;
  • nuodų iš vabzdžių įkandimų, gyvačių;
  • dulkės ar augaliniai žiedadulkės;
  • naminių gyvūnų plaukai.

Kartu patinimas ir jo vystymosi rizika gali:

Angioedemos simptomai suaugusiesiems

Angioedemos simptomai suaugusiems ir vaikams išsivysto per 20-30 minučių po kontakto su alergenu. Pirma, pažeidimas gali būti lokalizuotas ant kaklo, vokų, lūpų, tada eina į dangų, liežuvį ir tonzilius.

Angioedemos simptomai suaugusiųjų nuotraukose

Edemos ypatybės:

  1. Tankis, paspaudus griovelį, nelieka;
  2. Skausmas;
  3. Spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinių ir odos;
  4. Jis gali būti derinamas su dilgėline (bėrimu).

Dažnai veido veido, kaklo ir kvėpavimo takų pasipūtimas, nes nosies ir gerklės dažniausiai yra vartai į alergenų patekimą.

Anksčiau pasireiškę angioedemos požymiai yra:

  • gerklės skausmas;
  • balsas tampa įsiutęs;
  • sunku nuryti ir kvėpuoti.

Asmuo jaučia išsipūtimą ir įtampą edemos vietoje. Didžiausias pavojus yra edemos plitimas kvėpavimo takuose - gerklų ir bronchų, nes tai kupinas uždusimo vystymosi.

Kiti galimi pasireiškimai priklausomai nuo edemos vietos:

  • skrandžio ir žarnyno gleivinės - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas;
  • šlapimo pūslės - šlapinimo problemos;
  • smegenų pamušalas - vėmimas, galvos svaigimas, meningalinis sindromas (galvos skausmas, standūs kaklo ir kaklo raumenys, kelio traukimas į save ir nesugebėjimas juos ištiesinti).

Quincke edema vaikams - savybės

Visi tėvai turėtų žinoti, ką vaikas yra alergiškas, ir stengtis išvengti kontakto su šiomis medžiagomis, ar tai būtų maistas, žiedadulkės ar tam tikri vaistai.

Labiausiai pavojinga būklė yra gerklų edema. Jis greitai vystosi, atsiranda tokių simptomų:

  • nerimas;
  • dusulys, sunkus kvėpavimas;
  • mėlynos galūnės ir veidas;
  • kaklo venų padidėjimas;
  • kartais hemoptysis.

Vaikų poodinio riebalų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų organizmo, todėl gerklas greičiau išsipučia su Quincke edema.

Tarp vaikystėje esančių angioedemos priežasčių pirmosios vietos užima tokie alergenai:

  • maistas - kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, uogos, šokoladas, pienas, riešutai;
  • vaistai - penicilinas, ampicilinas, jodo preparatai, aspirinas, B vitaminai;
  • vabzdžių nuodai, augalų žiedadulkės ir dulkės.

Jei edema yra ne alerginė pobūdžio, tai gali sukelti stresas, infekcija, šviesos ar temperatūros poveikis, toksiškos medžiagos.

Vaikų angioneurozinės edemos požymiai, atsiradę žarnyno gleivinėje, skrandyje ir stemplėje:

  • staigus pilvo skausmas;
  • viduriavimas su krauju;
  • vėmimas.

Pirmoji pagalba angioedemai - 10 žingsnių

Quincke edema yra ekstremalios situacijos atvejis, o asmens gyvenimas gali priklausyti nuo netoliese esančių žmonių veiksmų prieš atvykstant gydytojui. Ypač greitai reikia elgtis į alerginės reakcijos lokalizaciją veido, kaklo, liežuvio, gerklės srityje.

Kai Quinck edemos pagalba yra tokia:

  1. Pašalinti kontaktą su alergenu;
  2. Nuimkite arba atlaisvinkite laisvas drabužius;
  3. Suteikti šviežio oro;
  4. Po oda švirkščiamas 3% Prednisolono tirpalas, kai dozė yra 1-2 mg 1 kg kūno svorio;
  5. Į raumenis švirkščiamas antihistaminas - Suprastin 2% tirpalas 0,1 ml per metus (t. Y., Jei vaikas yra 7 metai, tada 0,7 ml) arba Pipolfen tirpalas 2,5% tame pačiame doze;
  6. Jei yra tik tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tada padėkite juos į liežuvį;
  7. Suteikite pacientui daug vandens ar nesaldinto arbatos ir sorbentų, kad pašalintumėte alergeną iš organizmo (aktyvuota anglis, Enterosgel);
  8. Su nosies ir nosies edemos atsiradimu, papildomai lašinami lašai, turintys vazokonstriktorių efektą (naftinas, Galazolin, Otrivinas);
  9. Kai edema yra lokalizuota ant rankos ar kojos, būtina įdėti juos į viršų;
  10. Kai bičių dygsta, svarbu greitai pašalinti gerklę ir įšalti į paveiktą vietą.

Vaistų, kurie gali būti naudojami atskirai lengvo alerginio edemos, sąrašas:

  • Claritin
  • Benadril
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadinas
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Klarotadinas
  • Phenystyle
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Kartu su pakartotiniais alergijos - dilgėlinės, angioedemos, epizodais, visada būkite kartu su antihistamininiais vaistais ir Prednizonu.

Angioedemos gydymas suaugusiems ir vaikams, vaistai

Gydant angioedemą taikomos:

  1. Ūminio angioedemos metu tekseksaminė ir aminokaproninė rūgštis, H1-antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (GCS).
  2. Diuretikai, ilgai veikiantys kortikosteroidai ir plazmaferezė sunkiomis sąlygomis.
  3. Su minėtų fondų neveiksmingumu naudokite Metotreksatą, Ciklosporiną, Varfariną, kartais kreipkitės į Epineprino injekciją.
  4. Jei edemos priežastis nenustatyta ir ji netrukdo normaliam kvėpavimui, skiriamas ilgas antihistamininių vaistų kursas.
  5. Sparčiai didėjant gerklų edemai ir kvėpavimo nepakankamumui, gali prireikti tracheostomijos - trachėjos pjūvio ir jo prijungimo prie išorinės aplinkos naudojant kanoją (specialų vamzdelį).

Lėtinė angioedema gydoma:

  • 2-osios kartos H1-antihistamininiai vaistai - Fenistilas, Loratadinas, Kestinas;
  • H1-antihistamininiai vaistai 1 karta su padidėjusia alergija naktį ir didėjančiais simptomais - difenhidraminas, antazolinas, hidroksisinas. Jų trūkumas yra tai, kad jie sukelia mieguistumą.

Gydymo metu taip pat svarbu pertvarkyti visus infekcijos židinius, nes patogeninės bakterijos, kai alergenas patenka į kūną, stimuliuoja histamino išsiskyrimą.

Alergiški žmonės turi laikytis dietos, į kurią neįeina šokoladas, alkoholiniai gėrimai, raudonos uogos ir citrusiniai vaisiai, kava, aštrus ir aštrus maistas.

Anafilaksinis šokas su angioedema gali būti kitas žingsnis vystant alerginę reakciją.

Tai pavojinga būklė, kurią lydi niežulys, kvėpavimo sunkumai, nerimas, sąmonės netekimas ir mėšlungis. Tokiais atvejais kiekviena minutė yra brangi, todėl pagalba turi būti teikiama nedelsiant - jums reikia patekti į hidrokortizoną arba prednizoną ir nedelsiant paimti jį į ligoninę.

Prognozė

Liga išsivysto neigiamai, jei laiku nepateikiama medicininė pagalba. Galimos komplikacijos:

  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • smegenų gleivinės patinimas;
  • skrandžio gleivinės, stemplės, žarnyno patinimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • žalos šlapimo organams.

Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti mirtį. Vaikai yra pavojingiausiose vietose, nes jų edema labai greitai plinta.

Laiku teikiama pagalba yra palanki.

Quincke edema (angioedema). Priežastys, simptomai, nuotrauka, pirmoji pagalba, gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Imuninės sistemos būklė ir angioedemos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti paveldimos angioedemos priežastį ir mechanizmą, būtina išardyti vieną iš imuninės sistemos komponentų. Tai apie komplimentų sistemą. Kompleksinė sistema yra svarbi tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto sudedamoji dalis, susidedanti iš baltymų struktūrų komplekso.

Kompleksinė sistema dalyvauja imuninio atsako įgyvendinime ir yra skirta apsaugoti organizmą nuo užsienio agentų poveikio. Be to, komplemento sistema dalyvauja uždegiminėse ir alerginėse reakcijose. Kompleksinės sistemos aktyvinimas sukelia specifinių veikliųjų medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) Išsiskyrimą iš specifinių imuninių ląstelių (bazofilų, stiebinių ląstelių), o tai savo ruožtu skatina uždegiminę ir alerginę reakciją.

Visa tai lydi kraujagyslių išplitimas, jų pralaidumo kraujo komponentams padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, įvairių išsiveržimų ir edemos atsiradimas. Komplekso sistemą reguliuoja specifiniai fermentai, vienas iš šių fermentų yra C1 inhibitorius. Jo kiekis ir kokybė lemia angioedemos atsiradimą. Moksliškai įrodyta, kad C1 inhibitoriaus trūkumas yra pagrindinė paveldimos ir įgytos angioedemos atsiradimo priežastis. Remiantis savo funkcija, C1 inhibitorius turėtų slopinti ir kontroliuoti komplemento aktyvavimą. Kai to nepakanka, yra nekontroliuojamas komplimento ir specifinių ląstelių (stiebinių ląstelių, bazofilų) aktyvavimas, masinis biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas sukelia alerginės reakcijos (bradikinino, serotonino, histamino ir tt) mechanizmus. Pagrindinė edemos priežastis yra bradikininas ir histaminas, kurie išsiplėtė kraujagysles ir padidina kraujagyslių pralaidumą kraujo komponentui.

Alerginio angioedemos atveju vystymosi mechanizmas yra panašus į anafilaksinę reakciją. žr. anafilaksijos išsivystymo mechanizmą

Edemos susidarymo mechanizmas

Edema atsiranda giliuose sluoksniuose, poodiniuose riebaliniuose audiniuose ir gleivinėse dėl kraujagyslių išplitimo ir venų skysčio komponento pralaidumo padidėjimo. Dėl to audiniuose susikaupia intersticinis skystis, kuris lemia edemą. Kraujagyslių dilatacija ir jų pralaidumo padidėjimas kyla dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) Išsiskyrimo pagal anksčiau aprašytus mechanizmus (komplemento sistema, anafilaksijos mechanizmas).

Verta pažymėti, kad angioedemos ir dilgėlinės vystymasis yra panašus. Tik dilgėlinė yra kraujagyslių išplitimas odos paviršiaus sluoksniuose.

Angioedemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys paveldimos angioedemos pasireiškimą:

  • Emocinis ir fizinis stresas
  • Infekcinės ligos
  • Trauma
  • Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras
  • Menstruacijų ciklas
  • Nėštumas
  • Estrogeniniai kontraceptikai
Šios ligos prisideda prie įgytos angioedemos pasireiškimo:
  • Lėtinė limfocitinė leukemija
  • Ne Hodžkino limfoma
  • Limfosarkoma
  • Mieloma
  • Pirminė krioglobulinemija
  • Limfocitinė limfoma
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Visos šios ligos prisideda prie C1 inhibitoriaus kiekio sumažėjimo ir padidina nekontroliuojamo komplemento aktyvavimo galimybę, išskiriant biologiškai aktyvias medžiagas.

Vartojant angioedemą, susijusią su AKF inhibitorių vartojimu, ligos atsiradimas grindžiamas specifinio fermento (angiotenzino II) kiekio sumažėjimu, o tai savo ruožtu lemia bradikino koncentracijos padidėjimą. Taigi, tai sukelia edemą. AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis), vaistai daugiausia naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti. Angioedemos simptomai po tokių vaistų vartojimo iš karto nepasireiškia. Daugeliu atvejų (70–100%) jie pasireiškia per pirmą gydymo savaitę.

Alerginio angioedemos priežastys, žr

Angioedemos tipai

Angioedemos simptomai, nuotrauka

Angioedemos pirmtakai

Angioedemos užsikimšimas: dilgčiojimas, deginimas edemos srityje. Turite
35% pacientų prieš rožinę ar galvos edemą tampa rausvos spalvos arba raudonojo kamieno ar galūnių odos.

Norint išspręsti angioneurozinės edemos simptomus, būtina suprasti, kad simptomų ir jų charakteristikų atsiradimas priklauso nuo edemos tipo. Taigi Kvinke patinimas anafilaksiniu šoku ar kita alergine reakcija skirsis nuo paveldimos ar įgytos Quincke edemos epizodo. Apsvarstykite simptomus atskirai kiekvienam angioedemos tipui.

Angioedemos simptomai, priklausomai nuo atsiradimo vietos

Pirmoji neatidėliotina pagalba angioedemai

Ar turiu skambinti greitosios pagalbos automobiliu?
Greitoji pagalba turi būti vadinama bet kuriuo angioedemos atveju. Ypač jei tai yra pirmasis epizodas.
Indikacijos hospitalizavimui:

  • Liežuvio patinimas
  • Dusulys, kurį sukelia kvėpavimo takų patinimas.
  • Žarnyno edema (simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas).
  • Gydymo nebuvimas arba nedidelis poveikis namuose.
Kaip padėti prieš greitosios pagalbos atvykimą?
  1. Atleiskite kvėpavimo takus
  2. Patikrinkite, ar nėra kvėpavimo
  3. Patikrinkite impulsą ir slėgį
  4. Jei reikia, atlikite kardiopulmoninį gaivinimą. žr. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui.
  5. Tvarkykite vaistus
Ne alerginio angioedemos ir alerginių vaistų gydymo taktika šiek tiek skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad alerginė angioneurozinė edema nereaguoja į esminius vaistus (adrenaliną, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidinius vaistus), vartojamos ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti. Tačiau, kaip rodo praktika, geriau pradėti nuo šių vaistų, ypač jei pirmą kartą buvo nustatyta angioneurozinės edemos priežastis ir jos tiksli priežastis dar nenustatyta.

Vaistai skiriami konkrečia seka. Pradžioje visada švirkščiamas adrenalinas, po to - hormonai ir antihistamininiai vaistai. Tačiau, esant ne taip ryškiai alerginei reakcijai, pakanka hormonų ir antihistamininių vaistų.

  1. Adrenalino skubėjimas
Pirmuosius angioedemos simptomus reikia švirkšti adrenalinu. Tai yra vaistas, pasirinktas visoms gyvybei pavojingoms alerginėms reakcijoms.

Kur patekti į adrenaliną?
Paprastai ligoninės fazėje vaistas švirkščiamas į raumenis. Geriausia vieta adrenalino švirkštimui yra vidurinė trečioji šlaunies paviršiaus dalis. Šioje srityje kraujotakos savybės leidžia vaistui greitai išplisti visame kūne ir pradėti veikti. Tačiau adrenalinas gali būti švirkščiamas į kitas kūno dalis, pvz., Į deltoidinį raumenį, gluteusą ir pan. Verta pažymėti, kad esant ekstremalioms situacijoms, kai atsiranda kaklo, liežuvio patinimas, adrenalinas švirkščiamas į trachėją arba liežuvį. Jei reikia ir įmanoma, adrenalinas švirkščiamas į veną.

Kiek įeiti?
Paprastai tokiose situacijose suaugusiesiems skiriama 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, 0,01 mg / kg kūno svorio vaikams, vidutiniškai 0,1-0,3 ml 0,1% tirpalo. Jei poveikio nėra, vartojimą galima kartoti kas 10-15 minučių.

Šiuo metu yra specialūs prietaisai patogiam adrenalino vartojimui, kai dozė yra griežtai apibrėžta ir dozuojama. Tokie prietaisai yra švirkštimo priemonė „EpiPen“, prietaisas su garso instrukcijomis, kaip naudoti „Allerjet“. JAV ir Europos šalyse tokį prietaisą naudoja visi, kurie kenčia nuo anafilaksinių reakcijų, ir, jei reikia, gali savarankiškai vartoti adrenaliną.
Pagrindinis vaisto poveikis: sumažina alerginės reakcijos medžiagų išsiskyrimą (histamino, bradikinino ir kt.), Padidina kraujospūdį, pašalina spazmus bronchuose, padidina širdies efektyvumą.

  1. Hormoniniai vaistai
Alerginei reakcijai gydyti naudojami šie vaistai: deksametazonas, prednizonas, hidrokortizonas.

Kur patekti?
Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į raumenis galite patekti į tą pačią glutalo dalį, bet galbūt į veną. Nesant švirkšto injekcijos galimybės, gali būti, kad ampulės turinys gali būti supilamas tik liežuviu. Po liežuviu yra venų per narkotikų yra gerai ir greitai absorbuojamas. Poveikis vaisto įvedimui į liežuvį atsiranda daug greičiau nei į raumenis, net į veną. Tarsi vaistas patektų į povandenines venas, jis iš karto plinta, apeinant kepenų barjerą.

Kiek įeiti?

  • Deksametazonas nuo 8 iki 32 mg, vienoje 4 mg ampulėje, po 1 tabletę 0,5 mg.
  • Prednizolonas nuo 60-150 mg, vienoje 30 mg ampulėje, 1 tabletė 5 mg.
Vaistai yra tabletėse, tačiau poveikio pradžios greitis yra daug mažesnis nei pirmiau nurodytu būdu (m / ir / in). Jei reikia, hormonus galima vartoti tablečių pavidalu nurodytomis dozėmis.
Pagrindinis vaistų poveikis: mažina uždegimą, patinimą, niežėjimą, padidina kraujospūdį, sustabdo alergines reakcijas sukeliančių medžiagų išsiskyrimą, padeda pašalinti bronchų spazmą ir pagerina širdies veiklą.
  1. Antihistamininiai vaistai
Dažniausiai naudojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (loratadinas, cetirizinas, klemastinas, suprastinas). Tačiau buvo įrodyta, kad antialerginį poveikį sustiprina H1 ir H2 histamino blokatorių derinys. H2 receptorių blokatoriai apima famotidiną, ranitidiną ir pan.

Kur patekti?
Geriau vartoti vaistą į raumenis, tačiau tablečių pavidalu vaistai veiks, bet vėliau pradės veikti.

Kiek įeiti?
Suprastinas - 2 ml-2%; 50 mg tabletės;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizinas - 20 mg;
Loratadinas - 10 mg;
Famotidinas - 20-40 mg;
Ranitidinas - 150-300 mg;

Pagrindinis vaistų poveikis: pašalinti patinimą, niežėjimą, paraudimą, sustabdyti alerginę reakciją sukeliančių medžiagų išsiskyrimą (histamino, bradikinino ir kt.).

Vaistai, vartojami ne alergiškiems kvinckams, kurie yra megzti su sumažėjusiu C1 inhibitoriaus kiekiu (paveldima, įsigyta Quincke edema)

Vaistai, kurie paprastai vartojami hospitalizuojant:

  • Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas, vartojamas į veną, naudojamas Europoje ir JAV. Rusijos Federacijoje dar nėra taikomas.
  • Jei nėra koncentrato, C1 inhibitorius. Švirkščiama šviežiai užšaldyta 250-300 ml plazma, kurioje yra pakankamas C1 inhibitoriaus kiekis. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas gali sustiprinti Quincke edemą.

Preparatai, kurie gali būti vartojami nepriklausomai prieš greitosios pagalbos atvykimą:

  • Aminokaprono rūgštis 7-10 g per parą viduje iki visiško paūmėjimo nutraukimo. Jei įmanoma, įpilkite lašintuvą į 100-200 ml dozę.
  • Poveikis: vaistas turi antialerginį poveikį, neutralizuoja biologiškai aktyvių alergijos medžiagų (badikinino, kaleikreino ir kt.) Poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, kuris padeda pašalinti edemą.
  • Vyriškų lytinių hormonų (androgenų) preparatai: danazolis, stanazolas, metilesteris.
Dozės: 800 mg danazolio per parą; stanazolio 4-5 mg per parą, nurijus ar į raumenis; metiltesteronas 10-25 mg per parą vartojimo metodas po liežuviu.

Poveikis: šie vaistai sustiprina C1 inhibitoriaus gamybą, taip padidindami jo koncentraciją kraujyje, o tai pašalina pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, vaikystė, prostatos vėžys. Vaikams kartu su androgenais naudojama aminokapro rūgštis.

Ką daryti, kai gerklų patinimas?

Gydymas ligoninėje

Kuriuose skyriuose jie yra gydomi?

Priklausomai nuo edemos sunkumo ir pobūdžio, pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių. Pavyzdžiui, pacientas bus siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, esant sunkiam priešuždegiminiam šokui. Su gerklų edema gali būti ENT skyrius arba tas pats gaivinimas. Esant vidutinio sunkumo angioedemai, kuri nėra pavojinga gyvybei, pacientas gydomas alergologijos skyriuje arba įprastoje gydymo skyriuje.

Kas yra gydymas?
Alerginės angioedemos, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pasirinkimas yra adrenalinas, gliukokortikoidiniai hormonai ir antihistamininiai vaistai. Be to, atliekama detoksikacijos terapija, skiriant į veną specialius tirpalus (reopluglukiną, žiedinį laktatą, fizinį tirpalą ir kt.). Maisto alergenų atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterozelis, balta anglis ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama priklausomai nuo atsiradusių simptomų, ty, jei sunku kvėpuoti, priemonės naudojamos bronchų spazmui mažinti ir kvėpavimo takų išplitimui (euphilin, salbutamolis ir kt.).

Nererginė angioedema (paveldima, įgyta angioedema), kartu su C1 inhibitoriaus koncentracijos sumažėjimu kraujyje, yra šiek tiek kitokia. Šiuo atveju, adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmojo pasirinkimo vaistai, nes jų veiksmingumas šiuose angioedemos tipuose nėra toks didelis.
Pirmieji vaistai yra tie, kurie padidina trūkstamą fermento kiekį kraujyje (inhibitorius C1). Tai apima:

  • Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas;
  • Šviežia šaldyta plazma;
  • Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolis, stanazololis;
  • Antifibrinolitiniai vaistai: aminokapro rūgštis, traneksamo rūgštis.
Sunkios gerklų edemos ir visiško kvėpavimo takų uždarymo atveju atliekamas RGT pjūvis, įrengiamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais perduodama į respiratorių.
Ligoninės buvimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydymo metu gydymo skyriuje paciento buvimas ligoninėje yra 5-7 dienos.

Edema quinque

Angioedema, labiau žinoma kaip Quincke edema, buvo populiarus Vokietijos gydytojo Heinricho Quincke, kuris pirmą kartą šią pavojingą būklę aprašė 1882 m., Garbei. Iš tiesų, kai kuriais atvejais tai yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kas yra angioneurozinė edema, kuriai yra didelė rizika susirgti ir ką daryti, kai atsiranda ligos simptomai.

Quincke edema: kas tai?

Quincke edema yra alerginio pobūdžio liga, pasireiškianti ryškia odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio edema. Patologija paprastai nustatoma šiose kūno vietose:

Labiau retai edema vystosi vidiniuose organuose, sąnariuose ir net smegenų membranose.

Angioedema gali paveikti bet kurį asmenį. Tačiau yra žmonių, labiausiai kenčiančių nuo ligos, grupė - mes kalbame apie alergijas. Ir daug dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams atsiranda vaikų patologija (išskyrus kūdikius, kuriems tokia edema yra labai reta, nors ir įmanoma) ir jaunos moterys.

Angioedemos priežastys

Yra dviejų tipų angioedema - alergija ir pseudoalergija. Ir jie skiriasi dėl priežasčių, keliančių pavojingą būklę.

Jei kalbame apie alerginę angioneurozinę edemą, tada šiuo atveju „kaltininkas“ yra specifinis alergenas, kuris pateko į alergiją kenčiančio asmens kūną. Tada masyvi edema tampa tam tikru atsaku į stimulą. Paprastai aprašyta būklė derinama su tokiomis ligomis ir ligomis, kaip šienligė, bronchinė astma, maisto alergijos, dilgėlinė.

Pseudoalerginės angioedemos atveju patologijos priežastis yra įgimtos komplemento sistemos defektai - baltymų grupė, dalyvaujanti formuojant pirmines imunines ir alergines reakcijas. Paprastai šie baltymai yra ramūs ir aktyvuojami tik nurijus alergenus. Jei jų struktūroje yra defektų, komplemento sistema veikia spontaniškai arba reaguojant į terminius, cheminius ir šaltus stimulus.

Quincke edema: simptomai

Angioedemos požymiai neturi galimybės nepastebėti. Iš tiesų, pirmasis iš jų yra greitas ir aštrus odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio patinimas pažeistoje vietoje, matomas plika akimi. Paprastai šiose srityse oda iš pradžių nekeičia natūralaus atspalvio, ir šiek tiek vėliau ji tampa aiškiai blyški.

Dažniausiai angioedema yra lokalizuota ant lūpų, liežuvio, akių vokų, skruostų ir gerklų (pavojingiausias atvejis).

Pacientai paprastai nesijaučia niežėjimu, tačiau jie nerimauja dėl skausmo ir degimo. Pacientai edemos metu jaučia nemalonų įtampą, tonzilių, minkštųjų gomurių ir liežuvio padidėjimą.

Didžiausias pavojus yra patologinio proceso plitimas gerklų gleivinėje, taip pat ir ryklėje bei trachėjoje, kuri sukelia kliūtis normaliam kvėpavimui. Tuo tarpu, pagal statistiką, ši sąlyga atsiranda kiekviename ketvirtame angioedemos kenčiančiame asmenyje. Jo požymiai yra užsispyrimas, triukšmingas kvėpavimo sunkumas, dusulys, ugnies kosulys ir, dėl to, iš pradžių staigus paciento odos paraudimas, o tada jų nenatūralus skonis, paciento nerimas, net alpimas. Nesant neatidėliotinos profesinės priežiūros, pacientas greitai patenka į hipokapninę komą, po kurios yra didelė mirties rizika dėl deguonies trūkumo.

Tais atvejais, kai angioedema veikia virškinimo traktą, jo simptomai yra aštrūs pilvo skausmai, vėmimas ir viduriavimas. Kai edemai išsivysto meningėse, yra neurologinių požymių: hemiplegija, afazija, epileptinės traukuliai ir tt

Quincke edema: padėti pirmiesiems požymiams

Nedelsiant, kai yra įtarimas dėl angioedemos, turite kreiptis į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, kuri apima šią veiklą:

  • kliūtis kontaktuoti su alergenu (pvz., jei tai yra vabzdžių įkandimas, tada pirmiausia turi būti pašalinta gerklė);
  • užtikrinti švaraus šviežio oro tiekimą į patalpą, kurioje yra pacientas;
  • aukų sedacija;
  • aukų atleidimas iš neriboto drabužių, diržo, diržo, kaklaraiščio;
  • pašalinimas iš alergeno iš paciento kūno per gausius otpaivanija asmenis ir juos paimant sorbentais - ta pačia aktyvuota anglimi;
  • pažeistų vazokonstriktorių lašų įšvirkštimas į nosį, kurie yra tik po ranka;
  • šalto kompreso panaudojimas nukentėjusioje zonoje ir, pageidautina, virvė virš jos viršutinės vietos - jei edema atsirado dėl vaisto ar vabzdžių įkandimo injekcijos;
  • vartojant atitinkamą antihistaminą.

Avarinė pagalba su angioedema yra susijusi su tokiais veiksmais:

  • detoksikacijos terapija: hemosorbcija, enterosorbcija ir tt;
  • hormonų terapija (į veną arba į raumenis skiriamas prednizonas);
  • desensibilizacijos terapija (suprastino injekcija į raumenis);
  • diuretikų naudojimas;
  • proteazių inhibitorių.

Ir, žinoma, pacientui, kuriam visa tai reikia, reikia skubios hospitalizacijos alergologijos skyriuje. Quincke edema, ypač jos sunkios formos - būklė, reikalaujanti skubios kvalifikuotos priežiūros. Kartais įstatymo projektas tęsiasi tik minutę.

Angioedemos diagnostika

Visų pirma, gydytojas atlieka egzaminą, kad susipažintų su esamais simptomais. Be to, atsižvelgiama į edemos reakciją į adrenalino vartojimą.

Kitas žingsnis yra patologijos priežasties nustatymas. Paprastai pakanka apklausti pacientą apie tai, kokios alerginės ligos yra jo šeimos istorijoje, koks yra jo kūno atsakas į įvairių produktų naudojimą, vaistų vartojimą ir kontaktą su gyvūnais. Kartais, norint rasti priežastį, reikalingi specifiniai kraujo tyrimai ir alergijos tyrimai.

Angioedemos gydymas

Gerklės, gerklų ar trachėjos edemos atsiradimo atveju reikalinga skubi hospitalizacija, o po to gydymas gaivinimo arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Apskritai, angioedemos gydymas atliekamas keliomis kryptimis.

  • Visų potencialiai pavojingų alergenų aukų pašalinimas iš gyvenimo. Konkrečios rekomendacijos pateikiamos nustatant tikslią edemos priežastį. Šiuo atveju pacientas turi atsisakyti valgyti maisto, kuriame yra daug natūralių salicilatų (aviečių, vyšnių, braškių, persikų, obuolių, vynuogių, braškių, abrikosų, slyvų, pomidorų, morkų, bulvių) ir tam tikrų vaistų, pvz. kaip pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamolis, indometacinas ir kt.
  • Narkotikų terapija. Ši gydymo kryptis yra gydytojo paskyrimas antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais. Esant padidėjusiam jautrumui atskiriems maisto produktams, siekiant jį sumažinti, naudojamas fermentų preparatų, pavyzdžiui, švenčių, naudojimas.
  • Gyvenimo būdo pataisa. Asmenys, patyrę angioedemą, turėtų nustoti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, ir šiems pacientams patariama vengti stresinių situacijų, perkaitimo ir hipotermijos.

Siekiant apsaugoti asmenį, kuris anksčiau patyrė sunkią angioneurozinę edemą, jam rekomenduojama visada laikyti švirkštą su adrenalino tirpalu.

Galimos angioedemos komplikacijos

Kaip minėta pirmiau, pavojingiausia Quincke edemos komplikacija, turinti gerklų ar trachėjos poveikį, yra uždusimas, dėl kurio atsiranda koma ir, galbūt, neįgalumas ar mirtis.

Jei edema lokalizuojama virškinimo trakte, tuomet neįtraukiama peritonito formos komplikacija, taip pat gali būti pastebėtas padidėjęs žarnyno judrumas ir diseptiniai sutrikimai.

Jei paveikta urogenitalinė sistema, komplikacija gali pasireikšti per ūminio cistito simptomus ir šlapimo susilaikymo atsiradimą.

Labiausiai nerimą kelia veido veido edema, nes, jei yra, galimi smegenų ar jų membranų sugadinimo atvejai, kartu atsirandant labirintų sistemoms ir meninginiams simptomams, kurie visi kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Quincke edema vaikams

Quincke edema vaikams yra gana dažnas reiškinys. Be to, tokiems jauniems pacientams patologinis procesas turi savo savybes.

Pirma, vaikų edema gali pasiekti gana didelius dydžius. Be to, ji turi migruojančią prigimtį, tai yra, ji gali kilti vienoje ar kitoje vietoje, tarsi juda. Jei pajusite patinimą, jis bus gana tankus ir homogeniškas. Kai spustelėsite, jis nerodomas. Maždaug 50% vaikų angioedemos atvejų lydi dilgėlinė.

Ypač pavojinga pacientams, kuriems yra švelnus amžius, yra gerklės ir gerklų patinimas. Galų gale, visi vaiko patologiniai procesai išsivysto sparčiau nei suaugusiems, todėl mažiausiu įtarimu yra labai svarbu, neprarandant vienos sekundės, nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Jei Quincke edema paveikė vaiko virškinimo traktą, tada pacientą greičiausiai sutrikdys aštrūs skrandžio skausmai, liežuvio ir gomurio dilgčiojimas, taip pat viduriavimas ir vėmimas, kurie atrodo šiek tiek vėliau.

Net jei patinimas vystosi tik ant odos, vaikai gali patirti karščiavimą ir stiprų sąnarių skausmą. Be to, šiuo atveju neįtraukiamas padidėjęs vaiko jaudulys ir netgi gali būti silpna.

Kiekvieno alerginio vaiko tėvai turėtų žinoti dažniausiai pasitaikančias gyvybei pavojingos angioedemos priežastis vaikams:

  • tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai (ypač penicilinas), vaistai nuo spazminių vaistų, acetilsalicilo rūgštis, narkotikai, jodai, B vitaminai;
  • pavieniai maisto produktai, sukeliantys alergiją tam tikrame vaikui, taip pat įvairūs maisto priedai, kurie gali būti kai kuriuose maisto produktuose: pvz., dešrelėse, egzotiškuose žuvies patiekaluose, sultyse, sūriuose ir kt. yra keletas pavojingų konservantų ir dažiklių;
  • vabzdžių įkandimai;
  • žiedadulkių, išleistų kai kurių augalų žydėjimo laikotarpiu.

Quincke edema: kaip išvengti

Žmonės, ypač tie, kurie linkę į alergines reakcijas, turėtų laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokiai pavojingai būklei kaip angioedema.

Pirma, jūs visada turite laikytis griežtos dietos. Tokiu atveju alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš mitybos, bet ir iš žmogaus aplinkos (visų pirma tai taikoma ir naminiams gyvūnams). Vis dėlto pastarojo atlikimas ne visada yra tam tikro asmens, kenčiančio nuo alergijos, valia. Todėl tais atvejais, kai neįmanoma apsaugoti nuo sąlyčio su dirginančiais vaistais (pvz., Augalų žydėjimo metu), reikia imtis antihistamininių vaistų.

Pacientai, kenčiantys nuo padidėjusio jautrumo vabzdžių įkandimams, neturėtų pamiršti apie repelentus atitinkamais sezonais. Be to, jie turėtų vengti nešioti ryškių spalvų drabužius - tai yra labai patrauklūs uodai, bitės ir vapsvos. Ir, žinoma, neturėtumėte vaikščioti basomis ant gatvės, net ir vasarą.

Tėvai, kurių vaikas yra linkęs į alergiją, turi ne tik apriboti savo vaiką nuo kontakto su jautrinančiais vaistais visais įmanomais būdais, bet ir išlaikyti tobulą namo švarą, kad, kaip sakoma, kampuose nėra dulkių. Be to, svarbu reguliariai vėdinti patalpas, dažnai atlikti drėgną valymą ir užtikrinti optimalų drėgmės ir temperatūros lygį būste.

Angioedemos priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra angioedema?

Quincke edema yra vietinė edema (difuzinė arba ribota) gleivinės ir poodinio audinio, kuris staiga atsiranda ir greitai vystosi. Vokiečių gydytojas, specialistas ir chirurgas Heinrichas Quynckas, po kurio buvo pavadinta patologija, pirmą kartą atrado ir apibūdino savo simptomus 1882 m. Quincke edema taip pat gali būti vadinama angioedema (arba angioedema), milžiniška dilgėlinė. Didžiąją dilgėlinę dažniausiai stebi jauni žmonės, o moterys dažniau nei vyrai. Statistikos duomenimis, šio sutrikimo paplitimas vaikams neseniai padidėjo.

Milžiniška dilgėlinė atsiranda dėl bendrų alergijų principo. Tačiau šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra ryškesnis. Reakcijos atsiradimas prasideda nuo antigeno-antikūno stadijos. Alergijos mediatoriai veikia kraujagyslėse ir nervų kamienuose, o tai trukdo jų darbui. Yra kraujagyslių plėtra, jų pralaidumo padidėjimas. Dėl to plazma prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę ir atsiranda vietinė edema. Nervų ląstelių sutrikimas sukelia nervų kamienų paralyžius. Jų depresinis poveikis laivams nustoja. Kitaip tariant, laivai nesuteikia tono, o tai savo ruožtu prisideda prie dar didesnio kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo.

Dauguma pacientų patiria edemos ir ūminės dilgėlinės derinį.

Angioedemos simptomai

Quinck edemai pasižymi staigiu pradėjimu ir sparčiu vystymusi (per kelias minutes, rečiau - valandas).

Quinck edema išsivysto ant organų ir kūno dalių su išsivysčiusiu poodinio riebalų sluoksniu ir pasireiškia šiais simptomais:

Kvėpavimo sistemos edema, dažnai - gerklų. Kai gerklų edema pasireiškia užkimimas, kvėpavimas tampa sunkus, lydimas ugnies tipo kosulys. Taip pat yra bendras paciento nerimas. Veido oda pirmiausia įgyja mėlyną, tada šviesiai atspalvį. Kartais patologiją lydi sąmonės netekimas.

Vietinis įvairių veido dalių (lūpų, akių vokų, skruostų) patinimas.

Burnos gleivinės patinimas - tonzilės, minkštas gomurys, liežuvis.

Šlapimo takų edema. Kartu su ūminio cistito ir ūminio šlapimo susilaikymo požymiais.

Smegenų edema. Jiems būdingi įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai. Tai gali būti įvairūs traukuliai.

Virškinimo trakto patinimas. Žymi „ūminio“ pilvo požymiai. Galimi diseptiniai sutrikimai, ūminis pilvo skausmas, padidėjęs peristaltika. Galima pastebėti peritonito pasireiškimą.

Dažnai angioneurozinė edema aprėpia apatinę lūpą ir liežuvį, gerklę, dėl kurios pablogėja kvėpavimo funkcija (kitaip asfiksija). Patinimas ant veido taip pat kelia grėsmę procesui išplisti į smegenų gleivinę. Jei šiuo atveju kvalifikuotų specialistų neatliekama skubi pagalba, galimas mirtinas rezultatas.

Angioedemos priežastys

Angioedemos priežastys gali būti skirtingos:

Alerginės reakcijos pasekmė, atsirandanti sąlytyje su alergenu.

Į alergenų vaidmenį dažniausiai tarnauja:

tam tikri maisto produktai (žuvys, citrusiniai vaisiai, šokoladas, riešutai)

maisto produktuose esantys konservantai ir dažikliai (dažnai - dešrelės, dešros, sūriai)

plunksnos, paukščių plunksnos ir gyvūnų plaukai

nuodų ar vabzdžių seilių, patekusių į žmogaus kūną, kai vabzdžių įkandimai (vapsvos, bitės, uodai, uodai ir kt.)

Parazitinės ar virusinės infekcijos pasekmės (giardiasis, helmintinės invazijos, hepatitas).

Nealerginės kilmės edema (pseudoalerginės reakcijos), atspindinti kitas somatines patologijas, pavyzdžiui, virškinimo sistemos organų funkcinius sutrikimus.

Žmonėms, kurių endokrininė sistema yra sutrikusi, įskaitant skydliaukę, gali pasireikšti edema.

Edemija, kurią sukelia neoplastinės ligos ir kraujo ligos.

Edema, kurią sukelia cheminiai (įskaitant vaistus) ir fiziniai (slėgio, temperatūros, vibracijos) veiksniai. Dažniausiai narkotikų alergija pasireiškia analgetikų, sulfa narkotikų, penicilino grupės antibiotikų, rečiau - cefalosporinų.

Paveldima angioedema, atsiradusi dėl įgimtų sutrikimų - kai kurių fermentų (papildomos sistemos C-1 inhibitorių) gedimas, tiesiogiai susijęs su medžiagų, sukeliančių audinių patinimą, naikinimu. Ši patologija labiau būdinga vyrams, kuriuos sukelia sužeidimai, pernelyg didelis nervų sistemos stresas (pvz., Stresas), patyrė ūminę ligą.

30% angioedemos atvejų diagnozuojami kaip idiopatiniai atvejai, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Neatidėliotina angioedemos priežiūra

Quincke edema išsivysto labai nenuspėjama ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai, net jei ši sąlyga šiuo metu yra patenkinama ir stabili. Ir jokiu būdu negali panikos. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos brigadai

Būtina sėdėti pacientą patogioje padėtyje, ramiai

Ribokite kontaktą su alergenu. Jei vabzdžių įkandimai (vapsvos, bitės), turite pašalinti gerklę. Jei negalite to padaryti patys, turite laukti, kol atvyksta specialistai.

Suteikti antihistamininių vaistų (fenkarolis, diazolinas, difenhidraminas). Efektyvesnės yra injekcinės antihistamininių formų formos, nes gali pasireikšti virškinimo trakto edema ir sutrikti medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju, turite išgerti 1 - 2 tabletes iš vaisto, jei neįmanoma atlikti injekcijos. Vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būklę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Būtinai išgerkite daug šarminio gėrimo (už 1000 ml vandens, 1 g sodos arba narzano arba borjomi). Geriamojo vandens kiekis padeda pašalinti organizmo alergeną.

Kaip sorbentai gali būti naudojama enterosgelė arba įprastinė aktyvuota anglis.

Norint sumažinti patinimą ir niežėjimą, šaltuoju vandeniu gali būti užšalęs šaltas kompresas, karšto vandens butelis su šaltu vandeniu ir ledas.

Užtikrinkite gerą prieigą prie šviežio oro, pašalinkite kvėpavimo takus.

Jei edemos laipsnis yra sunkus, geriau ne imtis jokių priemonių, kad nesukeltumėte paciento būklės pablogėjimo ir lauktumėte greitosios pagalbos. Svarbiausia - nedarykite žalos.

Atvykus avarinei tarnybai

Neatidėliotinos pagalbos teikimas yra skirtas kelių užduočių įgyvendinimui.

Poveikio planuojamo alergeno poveikiui organizmui nutraukimas. Būtina išvengti ligos progresavimo. Geras efektas turi šaltą kompresą. Tinkamas karšto vandens butelis su šaltu vandeniu arba ledu. Jei patinimas yra vabzdžių įkandimo ar vaisto injekcijos rezultatas, 30 minučių turi būti įdedamas virš žandikaulio / injekcijos vietos.

Hormoninė terapija. Gliukokortikosteroidų terapija reikalinga norint pašalinti edemą ir normalizuoti kvėpavimo funkciją. Su milžiniška dilgėlinė, prednizonas yra pasirinktas vaistas. Kai kartu vartojama angioedema su dilgėline, gali būti naudojamas deksametazonas.

Desensitizacijos terapija. Antihistamininiai vaistai naudojami siekiant sumažinti organizmo jautrumą pakartotiniam alergenų patekimui. Suprastinas, difenhidraminas, tavegilas arba pipolfenas yra švirkščiami į raumenis.

Simptominė terapija

Siekiant išvengti slėgio sumažėjimo ir normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, skiriamas druskos ir koloidinis tirpalas. Dažniausiai naudojamas 500 - 1000 ml fiziologinio tirpalo, 500 ml hidroksietilinto krakmolo, 400 ml poliglucino. Po cirkuliuojančio kraujo tūrio pasiekiama normali vertė, gali būti naudojami vazopresoriniai aminai: norepinefrinas yra 0,2-2 ml 500 ml 5% gliukozės; Dopamino dozė yra 400 mg 500 ml 5% gliukozės. Vaistų dozė koreguojama tol, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinis slėgis. Str.

Bradikardijai rekomenduojama švirkšti po oda po 0,3-0,5 mg atropino. Jei reikia, atropinas skiriamas kas 10 minučių.

Jei atsiranda bronchų spazmas, naudokite agonistus ir kitus bronchus plečiančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus per purkštuvą.

Cianozė, sausos rotelės, dusulys yra deguonies terapijos indikacijos.

Retais atvejais gali būti naudojami katecholaminai - efedrinas ir adrenalinas.

Anti-šoko terapija

Kai anafilaktinis šokas yra skiriamas epinefrinas. Jei reikia, injekciją galima pakartoti. Tarpas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 20 minučių. Su nestabiliomis dinamikomis ir mirties tikimybe leidžiama į veną vartoti epinefriną. (1 ml 0,1% epinefrino 100 ml fiziologinio tirpalo). Kartu su epinefrino vartojimu stebimas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas. Suaugusiesiems kraujospūdis neturėtų nukristi žemiau 100 mm Hg. Str. Vaikams šis skaičius yra 50 mm Hg. Str.

Anafilaksinio šoko atveju, kai pristatoma greitoji pagalba, turi būti laikomasi kelių taisyklių:

pacientas turi meluoti

galva turi būti žemiau kojų ir pasukti į šoną

apatinis žandikaulis turi būti išplėstas, išimami dantų protezai pašalinami iš burnos ertmės

Angioedemos gydymas

Angioedemos gydymo priemonės atliekamos dviem etapais: ūminio proceso palengvinimas, ligos priežasčių pašalinimas. Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientas siunčiamas į stacionarinį skyrių. Atskyrimo pasirinkimas priklauso nuo angioedemos pobūdžio ir sunkumo. Sunkus anafilaksinis šokas pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, dėl gerklų edemos, tai gali būti ir gaivinimas, ir ENT vienetas. Pilvo sindromo atsiradimas yra tiesioginė ligoninės ligoninėje indikacija. Jei angioedema yra vidutinio sunkumo ir nėra pavojaus paciento gyvybei, jis gali būti siunčiamas į alergologinę ar terapinę skyrių.

Pasikartojančios milžiniškos dilgėlinės gydymas (antrasis gydymo etapas) priklauso nuo ligos tipo.

Visiškas paciento sąlyčio su nustatytu alergenu apribojimas yra būtina sąlyga siekiant sėkmingai gydyti milžinišką dilgėlinę, kuri vystosi pagal tikros alerginės reakcijos principus. Tai ypač svarbu edemai, kuri yra alergijos vienam ar kitam alergenui (maistas, dulkės, vilna, vabzdžių įkandimai, vaistai ir tt) rezultatas. Jei alergenas yra fizinio pobūdžio, taip pat būtina pašalinti jo patologinį poveikį pacientui (naudojant šviesos apsaugą sukeliančią edemą, vartojant fotoprotekcinius kremus, nustokite gerti šaltus gėrimus ir maistą, jei atsiranda šalčio sukelta edema ir tt).

Padidėjusios milžiniškos dilgėlinės gydymas atliekamas su antialerginiais vaistais. Kaip histamino H1 receptorių antagonistai naudojami feksofenadinas, loratadinas, desloratadinas, akrivastinas, cetirizinas. Tai yra naujos kartos antihistamininiai vaistai, kurie turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su pirmosios kartos antihistamininiais vaistais. Nesukelkite sausų gleivinių, bronchų spazmas, terapinės dozės neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Dėl mažo teigiamo H1 receptorių antagonistų paskyrimo reikia papildomų H2 receptorių antagonistų (ranitidino, famotidino, cimetidino) paskyrimo. Gydymą taip pat galima atlikti su kalcio kanalų blokatoriais (20–60 mg per parą nifedipino) ir leukotrieno receptorių antagonistais (10 mg per parą montelukasto).

Nenealerginės kilmės angioneurozinės edemos gydymas atliekamas pasunkinus išsamų klinikinį tyrimą ir nustatant tikrąją ligos priežastį. Lemiamas etapas yra nustatytų somatinių patologijų gydymas (parazitinės invazijos gydymas, gydymo ir prevencinės priemonės kūno pagerinimui ir lėtinės infekcijos židinių pašalinimui, pavyzdžiui, tonzilitas, endokrininės patologijos gydymas, virškinimo sistemos ligų gydymas ir tt). Pacientams nustatyta dieta, apribojanti produktų, kuriuose yra daug histamino, tyramos, vartojimą.

Dėl edemos, susijusios su sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, patartina skirti kolchiciną, sulfasalaziną ir kitus reumatologijoje naudojamus vaistus.

Gydant paveldimą angioneurozinę edemą, yra reikšmingų esminių skirtumų nuo gydymo standartiniais terapiniais režimais. Neatpažintas savalaikis paveldimas edema ir netinkamas gydymas daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Paveldimos angioedemos gydymas ūminėje fazėje yra skirtas pakeisti inhibitorių C-1 ir papildyti jo trūkumą. Dažniausiai šiam tikslui naudojama plazma (šviežia arba šviežia šaldyta). Be to, į veną skiriama traneksamo rūgštis arba aminokaprono rūgštis. Taip pat galite įvesti danazolą 800 mg per parą arba 12 mg per parą dozę. Edema, lokalizuota ant veido ir kaklo, reikalauja įvesti deksametazono ir diuretikų.

Vaistai, skirti angioedemai

Pirmoji vaistų karta: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (hifenadinas), feniraminas (avil), dimeindenas (fenistilas), tavegilas (kleastinas), mebgidrolinas (omerilas, diazolinas) veikia greitai (po 15-20 minučių) ). Efektyvus, kai mažina angioedemą, bet sukelia mieguistumą, pailgina reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Veikia H-1 histamino receptoriai.

Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja stiebines ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraujotaką. Ketotifen (zaditen) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmus. Parodyta kartu su angioedema ir bronchų asma arba bronchų obstrukcinėmis ligomis.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai neturi slopinti CNS, blokuoti receptorius, prie histamino ir stabilizuoti putliųjų ląstelių sienelės: Loratadino (klarisens, Claritine), astemizolas (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastino) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizinas), Telfast (feksofenadinas).

Prednizolonas su angioedema

Prednizolonas yra sisteminis gliukokortikoidas, naudojamas skubios pagalbos angioneurozinės edemos gydymui, turi anti-edemą, priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Anti-alerginis prednizolono poveikis pagrįstas keliais poveikiais:

Imunosupresinis poveikis (sumažėjusi antikūnų gamyba, augimo slopinimas ir ląstelių diferenciacija).

Stiebinių ląstelių degranuliacijos prevencija

Tiesioginis alerginės reakcijos mediatorių sekrecijos ir sintezės slopinimas

Kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja edema, padidėja kraujospūdis, pagerėja bronchų pralaidumas.

Angioneurozinės edemos metu prednizonas švirkščiamas į veną po 60–150 mg. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 2 mg 1 kg kūno svorio.

Prednizolono vartojimas gali sukelti jaudulį, aritmiją, arterinę hipertenziją, opinį kraujavimą. Tai yra pagrindinis sisteminių gliukokortikoidų šalutinis poveikis. Todėl sunki hipertenzija, skrandžio opa, inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas gliukokortikosteroidams yra tiesioginiai prednizono vartojimo kontraindikacijos.

Dieta angioedemai

Dietinė terapija yra neatsiejama bet kokios ligos gydymo dalis. Labai svarbu atsižvelgti į ligos patogenetinius mechanizmus, įvairių organų būklę ir organų sistemas kuriant racioną. Angioedemos gydymo atveju ypač svarbu pasirinkti tinkamai pasirinktą mitybą, nes edema yra alerginė.

Dieta angioedemai yra sukurta atsižvelgiant į kelis pagrindinius principus:

Rengiant angioedemos paciento dietos meniu, būtina laikytis pašalinimo principo. Kitaip tariant, būtina iš paciento meniu pašalinti produktus, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Mitybos meniu neturėtų būti produktų, kuriuose yra didelis aminų kiekis, įskaitant histaminą, produktus, turinčius didelį jautrumą. Produktai turi būti kuo natūralesni, juose nėra sintetinių maisto priedų.

Maisto racionas turėtų būti atidžiai apsvarstytas, iš jo neįtraukti produktai turėtų būti tinkamai pakeisti. Tai leis jums optimaliai reguliuoti kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį.

Trečiasis principas yra „funkcionalumo“ principas. Produktai turi būti naudingi, padėti išlaikyti ir skatinti sveikatą.

Jei laikysitės gydymo mitybos patarimų ir taisyklių, bus teigiama tendencija. Tačiau dietos terapija tampa būtiniausia, svarbiausia ir veiksmingiausia priemonė tais atvejais, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergenas.

Pašalinimas iš maisto produktų - alergenai remiasi pacientų apklausų duomenimis, informacija apie netoleravimą produktams. Galite supaprastinti užduotį laikydami maisto dienoraštį. Alergenų produktų nustatymas atliekamas įvairiais metodais, įskaitant atvirą pašalinimo-provokacijos testą, specifinių antikūnų nustatymą maisto baltymams, provokuojančius povandeninius tyrimus ir odos bandymus. Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena, kiaušiniai, riešutai, medus, citrusiniai vaisiai - tie produktai, kurie dažniausiai yra provokatoriai alerginių reakcijų ir edemos vystymui.

Jei produktai, kurie sukelia tiesiogines alergines reakcijas, ir jų identifikavimo būdai yra aiškūs, tuomet, nustatant alerginę reakciją į neimuninio pobūdžio maistą (kitaip, pseudoalerginės reakcijos į maistą), tai yra sudėtingiau. Tokias reakcijas sunkiau atskirti. Paprastai juos lemia reakcijos raidos priklausomybė nuo alergeno „dozės“. Jei „tikrosios“ alerginės reakcijos metu alergenų vartojimas ilgą laiką yra visiškai pašalintas, tada pseudoalerginės reakcijos atveju leidžiama jį įtraukti į mitybos dietą. Alergeno preparato kiekis parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Klinikinės mitybos plėtojimas negali atmesti kryžminio alergijos tarp visų rūšių alergenų galimybę.

Dažniausiai pasitaikantys produktai, galintys sukelti „tikras“ ir pseudo- alergines reakcijas:

Žuvys ir jūros gėrybės, vištiena ir kiaušiniai, sojos pupelės, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Iš augalų maisto produktų labiausiai alergenai yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės.

Pseudoalerginės reakcijos gali atsirasti dėl tų pačių produktų kaip tikra alergija. Į sąrašą galite pridėti šokolado, prieskonių, ananasų.

Atsargiai reikia įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai žuvys (menkės, silkės, tunai) ir moliuskai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, kopūstai. Alergiški žmonės turėtų atsisakyti vyno.

Norėdami iš meniu pašalinti, jums reikia produktų, kuriuose yra azoto turinčių ekstraktų. Tai ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinti ir kepti mėsos ir žuvies patiekalai.

Dažnai alergijos ir edemos atsiradimas sukelia sintetinius maisto priedus. Tarp jų yra konservantai (sulfitai, nitritai, benzenkarboksirūgštis ir jos dariniai ir kt.) Ir dažikliai (tartrazinas, amarantas, azorubinas, eritrozinas ir kt.), Aromatai (mentolio, vanilės, gvazdikėliai ir cinamono, glutamatai) ir skonio stabilizatoriai.

Dažniausiai pasitaikantys produktų ir medžiagų deriniai, kurie gali sukelti alergiją:

Riešutai gali sukelti alergiją nėra pastovūs, o lazdyno žydėjimo metu

Obuoliai padidina alerginės reakcijos riziką, kai jie vartojami kartu su kriaušėmis, vyšniomis, vyšniomis ir svarainiais.

Dažnai sukelia alergines reakcijas, kai kurie produktai vartojami kartu su tam tikrais vaistais. Taigi neįmanoma sujungti acetilsalicilo rūgšties suvartojimo su uogų ir vaisių vartojimu (vynuogės, avietės, braškės, persikai, abrikosai ir slyvos). Vištienos kiaušinis suteikia reakciją vartojant interferoną ir lizocimą. Kefyras negali būti vartojamas gydant antibiotikus penicilinu.

Duonos ir javų patiekalai nėra alergenai. Ir tuo pačiu metu, jie gali sukelti reakciją žydėjimo javų augalų (kviečių, rugių, avižų, kviečių žolės) metu.

Kefyras yra nepageidaujamas vartoti kartu su pelėsių grybais, pelėsių sūriu.

Karvės pienas gali tapti alergenu, kai jis vartojamas su veršienos ir jautienos produktais bei patiekalais. Nepageidautina gerti tuo pačiu metu karvių ir ožkų pieną.

Vartodami jūros gėrybes ir žuvis turėtumėte pasirinkti vieną dalyką. Kartu vartojant žuvies patiekalus su krevetėmis, moliuskais, krabais ar ikrais taip pat gali atsirasti alergija.

Taigi angioedemos profilaktikai ir gydymui labai svarbu teisingai suformuluoti paciento mitybinę mitybą, visiškai ar iš dalies pašalinti meniu, kiaušinių, šokolado, riešutų, citrusinių vaisių. Šie produktai gali sukelti angioedemą, net jei jie nėra pagrindinė alergijos priežastis. Tokiu būdu gali būti sumažinta edemos rizika.

Quincke edema yra pavojinga liga, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Ji turėtų būti atsakinga už visą atsakomybę. Šie pacientai gali rekomenduoti. Pirma, visada turite antialerginį vaistą. Antra, pabandykite visiškai pašalinti kontaktą su alergenu. Trečia, visada turėkite apyrankę arba individualią kortelę su savo vardu, gimimo data, gydytojo kontaktiniu telefono numeriu. Šiuo atveju, staiga sparčiai plintant ligai, net svetimi žmonės, artimi ligoniui, galės orientuotis ir laiku suteikti pagalbą.

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologas, endokrinologas

Švietimas: Diplomas RSMU juos. N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidencija Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, diplomas „Endokrinologija“ (2006).