Plaučių edema yra rimta būklė, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Jis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių žmonėms, kurių amžius beveik bet kokio amžiaus, tačiau visuomet yra keletas būdingų simptomų.
Laiku pastebėti, kad plaučiai yra patinę, atpažįstami simptomai - ne tik tai gali patirti profesionalus gydytojas, bet ir asmuo, neturintis specialaus išsilavinimo, kuris rūpinasi savimi ir savo artimaisiais.
Edemos vystymosi mechanizmas
Paprastai plaučių audinys susideda iš daugelio mažų, oru užpildytų pūslelių - alveolių. Jei alveoliuose, be oro, pradeda kauptis skystis - dėl to, kad tai sukelia kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda plaučių edema.
Šios patologinės būklės atsiradimo mechanizmas yra toks:
- Dėl stagnacijos mažame plaučių kraujotakos rate sutrikęs kraujo ir limfos nutekėjimas ir atsiranda kraujagyslių slėgio padidėjimas plaučių kapiliaruose ir limfiniuose induose.
- Kraujo ir limfos kaupiasi kraujagyslėse ir pradeda įsiskverbti per jų sienas į alveolių plaučių struktūras - vadinamasis skystis.
- Skystis arba transudatas, įsiskverbiantis į alveolius, išstumia orą ir žymiai sumažina jų kvėpavimo paviršių. Padėtis pablogėja, nes padidėja transudato kiekis plaučiuose - pastebimas „vidinio skendimo“ poveikis, kai plaučiai pripildomi vandeniu ir negali visiškai veikti.
- Transudatas yra labai daug baltymų ir todėl lengvai susilieja su oru alveoliuose. Gautas putos dar labiau apsunkina kvėpavimo procesą.
- Todėl kvėpavimas tampa beveik neįmanomas, deguonis nepatenka į kraują, atsiranda hipoksija ir mirtis.
1. Kardiogeninė - tai yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis: ūminis infarktas, širdies defektai, kardiosklerozė, sunki hipertenzija. Šiuo atveju stagnacija mažame kraujo apytakos rate atsiranda dėl to, kad širdis neveikia savo funkcijų ir negali visiškai perpumpuoti kraujo per plaučius.
2. Ne kardiogeniniai:
- Hidrostatinė edema atsiranda dėl plaučių embolijos, pneumotorakso, navikų, bronchinės astmos ir kvėpavimo takų svetimkūnių padidėjimo.
- Membranogeninė edema išsivysto su plaučių kapiliarų pralaidumo padidėjimu dėl kvėpavimo distreso sindromo (sepsio, krūtinės traumos, pneumonijos), aspiracijos sindromo (vėmimas ar vanduo patenka į plaučius), įkvėpimo ir apsinuodijimo sindromai (apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, įskaitant endotoksines medžiagas, įskaitant endotoksinus..
Simptomai: nuo pirmųjų požymių iki pavojingos formos
Suaugusiųjų plaučių edemos pirmtakai yra šie simptomai ir požymiai:
- dusulys ir užspringimas, kurie nepriklauso nuo fizinio aktyvumo;
- kosulys ar diskomfortas už krūtinkaulio, esant mažiausiam krūviui ar gulint;
- Orthopnea yra priverstinė vertikali paciento padėtis, kurią jis prisiima, nes jis negali visiškai kvėpuoti gulėdamas.
Didėjant edemai ir didėjančiam plaučių ploto disfunkcijai, paciento būklė greitai pablogėja ir pirmiausia gali pasirodyti mėlyna, o tada pilka hipoksija:
Plaučių edemos priežastys, klinikinis pasireiškimas ir poveikis
Plaučių edema yra neatidėliotina kūno patologinė būklė, kurios patogenezėje slypi skysčio prakaitavimas iš kapiliarų į plaučių audinį ir alveolius. Dėl to nedelsiant nutrūksta dujų mainai plaučiuose ir atsiranda organų bei audinių hipoksija, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius. Visų pirma, nervų sistema kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris gali sukelti komą ir net mirtį.
Plaučių edema netaikoma nepriklausomoms ligoms. Jis pasireiškia kaip patologinės būklės pasekmė arba komplikacija. Dažniausios priežastys:
- sepsis (kuriame toksiškos masės yra plačiai išleidžiamos);
- narkotikų vartojimas;
- plaučių embolija;
- širdies patologijos (miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, mitralinė ir aortos stenozė);
- didelių kiekių tirpalų infuzija be diuretikų;
- plaučių ligos (emfizema, bronchinė astma, pneumonija ir kt.).
Daugeliu atvejų plaučių edema atsiranda pacientams, sergantiems širdies liga, dažniau lėtine.
Vidaus ligų klinikoje yra keletas pagrindinių širdies ligų formų, dėl kurių atsiranda edema:
- Miokardo infarktas.
- Įvairios kilmės arterinė hipertenzija.
- Įgimtos ir įgytos širdies ydos (dažnai - mitralinė ir aortos stenozė).
Yra trys kardiogeninio vystymosi mechanizmai (atsiradę dėl širdies patologijos) plaučių edemoje:
- 1. Plaučių kraujotakos induose padidėja hidrostatinis slėgis. Normalus slėgis plaučių arterijoje neturi viršyti 25 mm Hg. Žodžiu, šiek tiek padidėjus, kyla pavojus, kad skystis iš plaučių arterijos sistemos ir prakaito į plaučių audinį.
- 2. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Ši patologija atsiranda endotelio pažeidimo (vidinio kraujagyslių sluoksnio) ir mikrofiltracijos sutrikimų atveju.
- 3. Ryškus onkotinio spaudimo kraujo plazmoje sumažėjimas. Onkozė yra kraujo plazmos baltymų sukeltas spaudimas, kurio pagalba skystis išlieka kraujyje. Jei baltymų kiekis sumažėja, tada jėga, kuri turi plazmą, mažėja, o pastarasis pradeda netekti į audinius. Tai gali atsitikti ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose.
Plazmos mainai tarp intersticinio indo ir limfinės sistemos
Pagrindinė plaučių edemos atsiradimo patologija yra kairiojo skilvelio nepakankamumas. Esant tokiai būklei, nuolat didėja diastolinis spaudimas, dėl kurio plaučių kraujagyslėse padidėja kraujospūdis - tai sukelia stagnaciją kraujotakos pulmoninėje aplinkoje. Jei yra kairiojo skilvelio nepakankamumas, galima sukurti du edemos būdus:
- 1. Sugedęs pakankamas kraujo nutekėjimas padidina kapiliarų slėgį iki 40 mm. (esant 20–30 mm Hg greičiui), dėl to kraujagyslės perpildomos ir skysčio prakaitas į plaučių audinį.
- 2. Sumažėjęs gyvybingumas dėl sumažėjusio oro kiekio plaučiuose.
Šioje didžiulėje būsenoje taip pat gali būti aktyvuoti kiti kompensavimo mechanizmai, įskaitant aktyvų adrenalino išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio susidaro bendroji kūno hipoksija. Tolesnis skysčio srautas iš plaučių audinio į alveolius sukelia plaučių alveolinę edemą su alveoliniu žlugimu ir kritiniu jų eksudatų užtvindymu.
Naujagimiams patologija gali atsirasti dėl to, kad kvėpavimo sistema yra priešlaikinė ir nesubrendusi, ir ją gali sukelti ir prenatalinio laikotarpio deguonies trūkumas.
Pagrindinės vyresnio amžiaus vaikų edemos priežastys yra:
- ūminiai uždegiminiai procesai kvėpavimo takuose;
- svetimkūnio ar vandens užsikimšimas;
- didelės terapinės infuzijos ūminiam pneumonijai.
Vaikų patologijos ypatybė yra tai, kad ji vystosi labai greitai, o žaibo forma gali būti mirtina vos per kelias minutes.
Vyresnio amžiaus žmonių edemos bruožas - būtent šitame amžiuje atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant plaučių kraujotakos nepakankamumą.
Numatomi veiksniai yra šie:
- sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, kuriame plaučių kraujotakoje yra stagnacijos;
- nekontroliuojamas kraujo skiediklių, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, suvartojimas.
Suaugusiems plaučių edema vyksta pagal klasikinę klinikinę nuotrauką, išskyrus ištrintas formas, kurios ne visada yra nedelsiant diagnozuojamos.
Valstybės plėtra vyksta per du pagrindinius etapus:
- 1. Skystis iš kapiliarų plaučių intersticiniame audinyje (intersticinė edema).
- 2. Iš interstiumo skysčio patenka į alveolius (alveolinė edema).
Iš pradžių pacientas nerimauja dėl sumažėjusio (skirtingo intervalo tarp įkvėpimo ir iškvėpimo) kvėpavimo, padidėja dusulys, atsiranda odos drumstumas, tachikardija. Asmuo yra priverstas sėdėti, kad sumažintų skausmą. Yra krūtinės spaudimo skausmas, kartais nepakeliamas ir negali būti sustabdytas skausmą malšinančiais vaistais. Švilpimas tampa labai garsus, gali būti girdimas iš atstumo (daugiau nei 5 m).
Su intensyviu kosuliu, skreplių putų lapų pavidalu, dažnai dažomas rausvai atspalviu. Blyškios spalvos oda tampa cianotine (cianotine).
Ūminė alveolinė plaučių edema yra sunkiausia šios patologijos forma. Patologijos simptomai: blogas kvėpavimas su putojančio skysčio išsiskyrimu, o po kurio laiko - raudonos putos (dėl to, kad jame yra raudonųjų kraujo kūnelių). Sunkiomis, kritinėmis sąlygomis jos kiekis gali skirtis iki kelių litrų.
Kaip ir intersticinė edema, visame plaučių paviršiuje girdimas milžiniškas drėgnas nuotėkis. Alveolinė edema dažniausiai pasitaiko naktį.
Plaučių edema yra ekstremali situacija, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydymas vykdomas intensyviosios terapijos skyriuose, griežtai prižiūrint gydytojui.
Pacientui turi būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis, kad būtų lengviau kvėpuoti ir užkirsti kelią užspringimui putomis ir skysčiu. Ateityje intensyvi deguonies terapija atliekama naudojant deguonies ar mechaninės ventiliacijos kaukę.
Į skubių veiksmų sąrašą įtraukiamas diržų uždėjimas ant viršutinės klubų trečdalio iki 20 minučių. Diržų pašalinimas atliekamas palaipsniui atsipalaiduojant. Tai daroma siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę atriją ir skilvelį ir išvengti tolesnio slėgio padidėjimo plaučių (mažoje) kraujotakoje.
Siekiant sumažinti skausmą, pacientas į veną suleidžiamas narkotinių analgetikų (Promedol, morfinas 1%, 1 ml) ir diuretikų (Torasemido, Furosemidem, Lasix) tirpalu. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos tipo, dėl kurios atsirado edema.
Jei patologinė būklė atsirado namuose ir nėra galimybės gauti medicininę priežiūrą, turite laikytis tokios procedūros:
- suteikti pacientui pusę sėdinčią kūno padėtį;
- duoti 20 lašų valerijono tinktūros gerti (jie turėtų būti duodami kas pusvalandį, kol atvyks greitoji pagalba);
- įdėti rankų ir kojų garstyčių tinkus;
- būtina suteikti pacientui bet kokį diuretinį vaistą (Furosemide, Veroshpiron);
- atsilaisvinimo priemonės (anizė su medumi ar linų sėklomis) turi gerą poveikį;
- padėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu.
Šie metodai yra tik laikinos procedūros paciento būklei palengvinti.
Plaučių edemos pasekmės gali būti skirtingos. Nutraukus šią būseną žmogaus organizme, yra palankios sąlygos vidaus organams ir sistemoms nugalėti. Dauguma pokyčių paveikia smegenis, širdį, plaučius, antinksčių, inkstų ir kepenų.
Šių organų veikimo sutrikimai gali pabloginti širdies nepakankamumą, kuris dažnai sukelia mirtį. Plaučių edema dažnai prisideda prie tokių patologinių sąlygų, kaip:
- plaučių atelezė (žlugimas);
- pneumklerozė (plaučių parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas);
- stazinė pneumonija.
Pacientų mirtis daugeliu atvejų atsiranda dėl nuovargio, kai deguonies tiekimas į organizmą yra visiškai sustabdytas.
Plaučių edemos simptomai, priežastys, gydymas ir poveikis
Rimta ir gyvybei pavojinga būklė, kai plaučiuose susikaupia skystis, vadinama plaučių edema. Dėl įvairių priežasčių yra patologija, tačiau visuomet yra keletas būdingų simptomų. Nustačius problemą, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Kadangi daugelis organų kenčia nuo deguonies trūkumo. Vėlyva diagnozė ir vėlyva medicininė priežiūra gali būti mirtini.
Plaučių edema
Plaučių edema yra plaučių nepakankamumas, kartu su gausiu kapiliarų išėjimu į transudates plaučius. Patologija atsiranda dėl padidėjusio slėgio induose ir skysčio patekimo į alveolius ir plaučius. Edemą lydi dujų mainų pažeidimas ir acidozės bei audinių hipoksijos raida. Skysčio kaupimasis padeda sumažinti onkozinį ir padidėjusį hidrostatinį kraujospūdį.
Įvairaus amžiaus žmonėms gali pasireikšti liga. Šią problemą gali nustatyti bet kuris asmuo, kuris rūpinasi jų sveikata. Pacientai jaučia ūminį oro trūkumą ir sunkų uždusimą. Jei nėra atgaivinimo priemonių, žmogus užgniaužia.
Dažnai plaučių edema tampa mirties priežastimi, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubios pagalbos specialistams. Greitas alveolių pripildymas skysčiu apsunkina deguonies judėjimą. Asmuo, turintis plaučių edemą, jaučiasi ūminis deguonies trūkumas ir pradeda užspringti. Tokiu atveju tai vyksta nakties miego metu.
Problema sukelia įvairius neigiamus procesus organizme.
Dažnai edema yra kraujospūdžio pasikeitimo rezultatas, kai jis tampa mažesnis ar didesnis.
Patologija gali būti įvairių ligų komplikacija pediatrijoje, pulmonologijoje, kardiologijoje, urologijoje, ginekologijoje ir gastroenterologijoje. Siekiant rasti tinkamą gydymą plaučių edemai, gydytojas turi ištirti ligos eigos patofiziologiją, simptomus ir pobūdį.
Problemos priežastis gali būti širdies liga, infuzijos terapija be diuretikų, krūtinės traumos, kvėpavimo takų ligos, kepenų ar inkstų nepakankamumo, toksiškų medžiagų veikimas. Kartais provokuojantys veiksniai yra ūminės infekcinės ligos ir sunkios neurologinės ligos.
Ligos rūšys
Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė problemą, yra dviejų tipų plaučių edema: kardiogeninė ir ne kardiogeninė.
Kardiogeninis tipas pasireiškia tada, kai kraujagyslių nepakankamumas kraujyje ir kraujagyslių sutrikimai kraujagyslėse, kurios yra susijusios su kraujo pernešimu iš širdies į plaučius ir atvirkščiai. Pagrindinės patologijos priežastys yra širdies ligos, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, krūtinės angina. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientai matuoja slėgį plaučių kapiliaruose, kurie pakyla virš 30 mm Hg. Dažniausiai plaučių edema pasireiškia pacientams naktį.
Pagrindinės šios patologijos priežastys: širdies ir kraujagyslių defektai, miokarditas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas, kraujo stazė ir širdies defektai.
Pagrindiniai kardiogeninės edemos požymiai yra:
- didėjantis kosulys;
- užspringimas;
- audinių pernelyg sumažėjimas;
- dusulys;
- putotas skreplių skyrius;
- sausi rales;
- nestabilus kraujospūdis;
- tachikardija ir stiprus krūtinės skausmas.
Kardiogeninis tipas vyksta greitai ir labai mažai laiko skiriama pirmai pagalbai pacientui. Didžiausias mirtingumas priklauso šiai rūšiai.
Ne kardiogeninis tipas skatina indų pralaidumą ir skysčio prasiskverbimą per plaučių kapiliarų sieną. Alveoliai yra užpildyti skysčiu, o dujų mainai yra sutrikdyti. Patologija išsivysto inkstų nepakankamumo, sepsio, pneumklerozės, kepenų cirozės, plaučių vėžio ir narkomanijos atvejais. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgštį. Ne kardiogeninės edemos įrodymas yra geras slėgis ir širdies galia.
Alergija
Atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikriems alergenams. Norėdami sukelti problemą, vaistus ar vabzdžių įkandimus. Jei priežastis, sukelianti alerginę plaučių edemą, nėra greitai pašalinta, gali pasireikšti anafilaksinis šokas ir mirtis.
Plaučių edemos vystymosi mechanizmas yra greitas ir be pasekmių, pasekmės gali būti mirtinos. Charakteristiniai požymiai yra patinimas įvairiose kūno dalyse: vokai, lūpos, nosies, veido, gerklų. Ši būklė atsiranda staiga, prasideda odos paraudimu ir niežėjimu. Tada krūtinės spaudimas, švokštimas, kvėpavimo sunkumas ir dusulys. Retais atvejais gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų bei šlapimo nelaikymas.
Vienintelis veiksmingas gydymas yra alergeno pašalinimas. Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina jį sėdėti.
Sharp
Ūminė plaučių edema išsivysto labai greitai iki maždaug 4 valandų. Net ir greitai atgaivinus, ne visada galima išvengti mirties. Taip yra todėl, kad plaučiuose surenkama tiek daug kraujo, kad kvėpavimas tampa beveik neįmanomas. Kai kuriais atvejais išpuolis gali būti sustabdytas su vaistais.
Pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai yra anafilaksija ir miokardas. Jis taip pat gali atsirasti dėl sunkių galvos traumų, encefalito ir meningito.
Intersticinis
Širdies astma yra intersticinės plaučių edemos pasireiškimas. Fizinis ar emocinis perviršis gali sukelti tokią būklę. Iš esmės problema jaučiasi naktį. Pirmasis pavojaus varpas yra nedidelis kosulys. Tačiau jie nemato dėmesio, o problema pablogėja: atsiranda dusulys ir žmogus negali giliai įkvėpti. Tada dėl deguonies bado atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Ant odos atsiranda prakaitas, prasideda gausus seilėjimas, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas.
Liga yra gerai gydoma. Bet nesant tinkamo gydymo, jis patenka į pavojingiausią etapą - alveolį.
Karminas
Karmino plaučių edema gavo savo vardą dėl būdingos raudonos spalvos plaučių audinio. Ši problema kyla dėl kvėpavimo judesių apribojimo ir delsimo iš plaučių. Kraujagyslių stagnacija ir padidėjęs intrakapiliarinis spaudimas. Tokia edema yra gana paplitusi, kai organizmas perpildomas.
Plaučių edemos klasifikacija
Kiekviena liga turi savo klasifikavimo kodą. Plaučių edemai priskiriamas kodas pagal IB numerį 10. Ligos klasifikacija priklauso nuo plaučių edemos priežasčių. Jis gali būti membraninis ir hidrostatinis.
Pirmasis provokuoja skirtingos kilmės toksinus, todėl dažnai vadinamas toksiniu. Atsiranda, kai įkvepiamas benzinas, klijai ir arseno apsinuodijimas, alkoholis, barbitūratoriai. Dažnai yra besimptomi ir aptikti tik po rentgenografijos. Ligos eiga yra gana sudėtinga ir per pirmąsias minutes galima sustabdyti kvėpavimą ar širdies nepakankamumą. Smegenų funkcija sutrikusi.
Antrasis gali pasireikšti kaip širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 40 metų žmonės. Retai problema kyla mažiems vaikams, sergantiems įgimta širdies liga. Pasirodo ligos metu, kartu su padidėjusiu spaudimu.
Pagal plaučių edemos komplikacijų formą naudojama tokia patologijos tipų klasifikacija:
- Alveolinis. Tai laikoma pavojingiausia mirtimi.
- Intersticinis Geras gydymas.
Pagal sunkumą klasifikacija yra tokia:
- Pirmasis arba priešlaikinis. Pasireiškia kvėpavimo dažnio ir ritmo sutrikimas, atsiranda dusulys.
- Antrasis. Yra švokštimas, padidėjęs dusulys.
- Trečia. Simptomai pablogina ir girdi žmones aplinką, net ir atstumu.
- Ketvirta. Sunkūs edemos simptomai.
Plaučių edemos patogenezė
Patologijos patogenezė skiriasi priklausomai nuo ligos. Plaučių edemos požymiai gali skirtis tarpusavyje ir kiekvienai ligai pasireiškia kitaip. Paprastai kvėpavimo sistema turi 600 ml kraujo. Onkotinis slėgis kontroliuoja šį tūrį. Skysčio prasiskverbimo per kapiliarų sieneles greitį kontroliuoja hidrostatinis slėgis. Tam tikrų veiksnių įtakoje sumažėja onkotinis slėgis, padidėja hidrostatinis slėgis, sutrikdomas alveolokapiliarinės membranos pralaidumas, iš kurio yra stiprus kvėpavimo organų patinimas.
Dažniausiai širdies liga pasireiškia plaučių edemoje. Ankstyvoje vaikystėje pradeda vystytis kraujagyslių patologijos, kurios yra susijusios su kraujo perdavimu. Su amžiumi kraujagyslių ligos išsivysto į mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumą.
Pradiniame širdies ir kraujagyslių ligos etape skystis filtruojamas į intersticinius audinius. Krauja kraujotaka, kraujotaka sulėtėja. Tada padidėja sienų pralaidumas, ląstelės yra užpildytos baltymų elementais. Skystis sujungia su deguonimi ir sudaro putų masę, kuri neleidžia patekti į deguonį. Slėgis didėja ir atsiranda hipoksija. Mažame apskritime didėja mikrocirkuliacijos sutrikimas ir padidėja eksudato išsiskyrimas.
Pasirodo, ciklas - širdies nepakankamumas sukelia patinimą, o tai savo ruožtu prisideda prie ligos progresavimo. Visuose kapiliaruose ir mažiausiuose laivuose yra neigiamų pokyčių, kurie kartu suteikia kraujo judėjimą iš širdies į plaučius.
Kvėpavimo organų edemos patogenezė klasifikuojama taip:
- Miokardo infarktas ir plaučių tromboembolija. Problemos priežastis yra dešiniojo skilvelio gedimas, dėl kurio atsiranda plaučių edema.
- Hipertenzija. Procesas vyksta panašiai, vienintelis skirtumas, kad jame yra aortos vožtuvai.
- Plaučių edema po operacijos. Sumažėja kvėpavimo sistemos aktyvumas, kuris gali sukelti stagnacinius procesus ir skysčių kaupimąsi.
- Hipotermija, baimės, fiziniai viršįtampiai ir pernelyg dideli nervų sistemos sutrikimai sukelia kraujo kaupimąsi plaučiuose.
Trauminis smegenų pažeidimas. Gali atsirasti širdies nepakankamumas ir plaučių edema.
Plaučių edemos diagnostika
Ypač svarbu plaučių edemoje yra diagnozė. Nes tai priklauso nuo gydymo priemonių teisingumo. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai pacientas yra sunkioje būklėje ir jam reikia skubios stabilizacijos. Jei pacientas yra stabilus, tada įvertinus jo bendrą fizinę būklę, jam atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Preliminari diagnozė gali būti atlikta paciento tyrimo metu, atsižvelgiant į šiuos simptomus:
- sunki būklė;
- būdingi skundai;
- kraujagyslių patinimas kakle;
- padidėjęs prakaitavimas, odos spalvos pakitimas.
Atlikti kraujo dujų tyrimą. Pradinėje ligos stadijoje yra lengva hipokapnija, išsivystant anglies dioksido (PaCO2) daliniam slėgiui ir sumažėjusiam arterinio kraujo (PaO2) deguonies slėgiui. Vėlesniame etape sumažėja PaO2 ir padidėja PaCO2. Biocheminė kraujo analizė (karbamidas, bendras baltymas, kepenų funkcijos tyrimai, kreatininas, koagulograma) padeda atskirti problemos priežastis.
Pacientai atlieka kardiogramą, kurią dažnai lemia miokardo išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija. Toks tyrimas būtinas norint patvirtinti ar atmesti ligos širdies pobūdį.
Įsitikinkite, kad plaučių edema veikia rentgeno spinduliais. Radiografija lemia organų skaidrumo sumažėjimą ir plaučių laukų išsklaidymą. Paveiksluose specialistas galės nustatyti plaučių ir širdies ribų išplitimą. Vidutinėje kvėpavimo organo dalyje alveolinio tipo patologijoje vizualizuojamas užtemimas, kuris formuojamas kaip drugelis. Kartais pastebimas pleuros efuzija. Kardiogeninio ar ne-kardiogeno tipo diferencijavimas leidžia plaučių arterijos kateterizacijai. Norėdami tai padaryti, į plaučių arteriją įterpiamas kateteris, kuriuo matuojamas kraujo spaudimas.
Daugiau informacijos apie plaučių edemą yra CT. Šis tyrimo metodas yra tinkamas širdies edemai. Tyrimo metu nustatyta, kad viršutinėje organo dalyje yra vidinis ir vidinis interstiumas. Taip pat nustatomas plaučių audinio spalvos pokytis, rodantis, kad jis yra užpildytas skysčiu.
Plaučių edemos simptomai
Ligos diagnozavimo problema yra ta, kad jis ne visada turi ryškių simptomų. Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti plaučių edemą. Kartais prieš tai atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, švokštimas ir sausas kosulys. Tokie simptomai pastebimi plaučių edemoje prieš keletą valandų, kai kūno audinių ląstelės užpildomos skysčiu.
Kardiogeninio tipo simptomų padidėjimas yra galimas prieš kelias dienas. Širdies astma pasireiškia naktį arba aušros metu. Dusulys turėtų sukelti aliarmą, nes ji yra pirmasis pavojaus signalas. Tada yra kosulys, kvėpavimas ir užspringimas. Plintant ligai, alveolių skystis sumaišomas su oru. Rezultatas yra drėgnas kosulys, lydimas rožinių putų skreplių atskyrimo. Kvėpavimas tampa įsiutęs.
Plaučių edema, pažeidžianti kepenų ar inkstų sistemą, pasireiškia ryškiu dusuliu pacientui poilsio ir greito širdies plakimo metu.
Intersticinės edemos požymiai yra per didelis prakaitavimas, nagų ir lūpų cianozė. Taip pat padidėja kraujo spaudimas. Kvėpavimas tampa intensyvus ir lydimas švokštimas.
Kai alveolinis tipas yra pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, difuzinis cianozė, dusulys, kaklo venų patinimas ir veido pūtimas. Net ir tam tikru atstumu, drėgnas švokštimas yra aiškiai išnaudotas.
Visų tipų kvėpavimo organų prakaitavimui pasireiškia sumišimas ir mieguistumas, pulsas tampa filialu, o kvėpavimas yra seklus. Padidėjęs prakaitavimas, šalčio galūnės ir odos pakitimai. Sumažėja kraujospūdis, silpnas pulsas. Pacientas atkreipia dėmesį į padidėjusį nerimo, sumažėjusio darbingumo ir silpnumo jausmą.
Norint tinkamai diagnozuoti, būtina ištirti, kokie simptomai yra plaučių edema, ir paskirti gydymą.
Ligos pasekmės
Kiekvienas žmogus turi žinoti kvėpavimo organo patinimą. Kadangi plaučių edema gali turėti rimtų pasekmių. Pagal tam tikrus veiksnius atsiranda skysčio išsiskyrimas plaučių audinyje, kuris nėra absorbuojamas atgal.
Dažnai mirtis atsiranda dėl plaučių edemos. Nutraukus ataką ir užkirsti kelią užspringimui, jie pradeda gydymą. Jei nėra terapijos, patologija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pasikartojanti pneumonija. Ilgalaikis kvėpavimo nepakankamumas neigiamai veikia visus vidaus organus: sutrikusi smegenų kraujotaka, išsivysto kardiosklerozė ir atsiranda išeminis organų pažeidimas. Ligos reikalauja nuolatinės vaistų terapijos.
Dažniausios yra šios komplikacijos:
- Kardiogeninis šokas. Dėl susikaupusio skysčio pagyvenusių žmonių kvėpavimo organuose atsiranda širdies nepakankamumas. Sumažėja kraujo aprūpinimas organais. Iki 90% atvejų tai baigiasi paciento mirtimi.
- Asistolis. Širdies sistema visiškai nustoja veikti. Jie sukelia plaučių infarkto ar tromboembolijos problemą. Širdies astma sukelia plaučių edemą ir pablogina paciento būklę.
- Pneumotoraksas. Sukurta dėl edemos fono. Būdingas oro kaupimasis pleuros ertmėje.
Ankstyvas gydymas suteikia teigiamų perspektyvų tolesniam vystymuisi. Terapija, prižiūrima specialistų, padės sustabdyti organų pažeidimą ir pneumonijos vystymąsi.
Kaip gydyti plaučių edemą
Plaučių edemai pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jie nuraminami, nes stresas pablogina bendrą būklę. Siekiant užtikrinti kraujo tekėjimą į apatines galūnes, jis sėdi. Be to, ši laikysena sumažina krūtinės suspaudimą ir pagerina dujų mainus. Dažnai pacientams yra plaučių edemos skrepliai, o sėdimojoje padėtyje užsiliepsnojimo rizika yra minimali.
Būtinai atidarykite langą, kad galėtumėte nemokamai patekti į deguonį. Užsikimšus paciento būklė pablogėja. Paciento pulsas ir kvėpavimas nuolat stebimi. Padidėjus slėgiui, jam skiriama nitroglicerino tabletė. Kai pacientas yra nesąmoningas arba turi mažą spaudimą, šis vaistas jam draudžiamas. Jei pasireiškia klinikinės mirties požymiai, prieš greitosios pagalbos atvykimą atliekamas netiesioginis širdies masažas.
Po plaučių edemos atakos pradedamas pagrindinis gydymas. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės, gydymo laikas gali skirtis. Visų klinikinių gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrina valstybės stabilizavimą ir komplikacijų vystymosi prevenciją.
Pirmoji pagalba
Atvykus greitosios pagalbos įgulai suteikiama EKG. Tada per specialią kaukę gaunamas sudrėkintas deguonis. Šis metodas deguonies tiekimui pacientui, sergančiam plaučių edema, leidžia sumažinti putojimą. Plaučių edemoje greitosios medicinos pagalbos komanda nustato pacientą dviem kateteriais, kad kontroliuotų plaučius ir arterijas. Norint pašalinti deguonies trūkumą, pacientai patiria deguonies terapiją.
Po pirmosios pagalbos gydytojai paslėpia pagalbą, nusprendžia, ką daryti toliau. Daugeliu atvejų pacientas yra gabenamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.
Paruošimas
Plaučių edemai gydymas pagrįstas tablečių ir vaistų naudojimu. Pacientai paskyrė intraveninę nitrogliceriną, kad sumažintų plaučių edemą. Diuretikai (furosemidas) yra skirti mažinti patinimą ir sumažinti atvirkštinį venų srautą. Natrio nitroprusidas efektyviai padeda neutralizuoti širdies apkrovą.
Priklausomai nuo pagrindinės ligos, naudojami promedolis arba morfinas (širdies sutrikimams), deksametazonas, suprastinas arba prednizonas (alergijos atveju). Vidaus organų ligos gydomos antibiotikais. Kai kurie vaistai, pvz., Ganglioblokeriai (trimetafanas, azametonio bromidas), gali pasiekti gerų rezultatų. Jie greitai sumažina spaudimą mažame apskritime ir stabilizuoja pacientų būklę.
Gydymas namuose
Negalima savarankiškai gydyti šios ligos. Gydymo ligoninėje gydymo metu rekomenduojama naudoti tradicinę mediciną. Pagalba namų gynimo priemonėms gali būti tik tuo atveju, kai žmogus žino, kaip pašalinti savo patinimą.
Gydymas namuose yra pagrįstas augalų nuovirų ir kompresų naudojimu. Sultinys, paruoštas ant medaus ir anijonų sėklų, pasižymi puikiais atsipalaidavimo savybėmis. Šis sultinys gėrimas tuščiu skrandžiu kelis kartus per dieną. Taip pat plačiai naudojamas etanolio vartojimas alkoholiui. Alkoholio garai palengvina kvėpavimą.
Efektyviai padeda išspręsti linų sėklų nuoviru. Jis naudojamas ne mažiau kaip šešis kartus per pusę stiklo. Vyšnių stiebų ir linų sėklų nuėmimas padeda išvengti patologijos.
Defoamers
Pagrindinė šios patologijos problema yra putojančio skysčio susidarymas, dėl kurio sunku kvėpuoti. Todėl reikalingas putų užsiliepsnojimo priėmimas plaučių edemai. Visuotinė putų išpirkimo priemonė yra etilo alkoholis. Šiuo tikslu naudojamas oras įkvėpus drėgnu etanoliu. Kitas veiksmingas įrankis, turintis greitą poveikį, yra anti-fomosilanas.
Plaučių edemos gydymas turi būti sistemingas. Tai leis pasiekti tvarų rezultatą.
Plaučių edemos prognozė ir prevencija
Plaučių edemoje prognozė yra labai rimta. Be skubaus atgaivinimo, mirties atvejis yra 100% atvejų. Pirmasis uždusimas, tada koma ir mirtis. Mirtingumas alveolinio tipo organizme siekia iki 50%, o miokardo infarktas - daugiau kaip 90%. Taip pat reikėtų pažymėti, kad net ir po ataka, gali atsirasti komplikacijų. Net ir pašalinus problemos priežastį, gali pasireikšti atkrytis.
Palankus rezultatas galimas ankstyvuoju gydymu ir ankstyvu ligos nustatymu. Su širdies sutrikimais pacientai turi gydyti jų pagrindinę ligą. Praktiškai buvo įrodyta, kad tai sumažina komplikacijų ir staigios mirties riziką.
Dėl didelės mirties tikimybės vėlyvų medicininės pagalbos prašymų prognozė yra nepalanki.
Pagrindinė prevencinė patologinė priemonė yra griežta visų gydytojo rekomendacijų laikymasis. Todėl turite nuolat vartoti narkotikus. Taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kad būtų sumažintas druskos suvartojimas (dienos norma neviršija 5 mg). Vartojamo skysčio tūris neturi viršyti 2 litrų per dieną. Būtina užkirsti kelią infekcinėms ligoms, alergijoms ir atsargiai taikyti toksiškus vaistus.
Būtina normalizuoti fizinę ir kvėpavimo apkrovą. Būtina apsisaugoti nuo bet kokių psichoemocinių sutrikimų. Kartojant edemą, būtina atlikti izoliuotos kraujo ultrafiltracijos procedūrą. Jums reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte neigiamus kūno pokyčius ir nedelsiant juos pašalintumėte.
Supratimas apie priežastis ir pasekmes plaučių edemoje gali greitai reaguoti į bet kokius neigiamus kūno pokyčius. Taigi žmogus gali išgelbėti ir prailginti savo gyvenimą. Reikia prisiminti, kad terapija yra svarbus ir būtinas etapas, didinantis išgyvenimo galimybes. Svarbiausia yra ne ignoruoti ligos simptomus ir laiku imtis priemonių ją pašalinti.
Rašau straipsnius įvairiose srityse, kurios įvairiais laipsniais veikia tokią ligą kaip edema.