Kokie bronchus plečiantys vaistai padės išgydyti ligą

Bronchitui skirtų bronchus plečiančių vaistų skyrimas yra pateisinamas ne tik obstrukciniu būdu. Kai kurie šios grupės nariai yra sudėtinio kosulio vaisto dalis ir turi didelį veiksmingumą. Pažiūrėkime, kas jie yra naudingi ir kaip jie veikia.

Bronodilatatorių paskirtis

Kvėpavimo takų uždegimą lydi gleivinės patinimas, dėl kurio bronchų liumenys susiaurėja ir kvėpavimas tampa sunkus. Be to, uždegimas gali sukelti sklandų raumenų spazmą, kuris sukelia paroksizminį kosulį ir uždusimą.

Bronchodatoriai gali pašalinti grėsmę keliančius simptomus ir paveikti bronchų sienelės būklę. Ši grupė apima vaistus, turinčius skirtingą veikimo mechanizmą, tačiau visi jie yra skirti sumažinti bronchų stresą ir palengvinti paciento kvėpavimą. Ar toks bronchitas yra užkrečiamas kitiems? Infekcijos galimybė nustatoma ne pagal ligos eigą, bet dėl ​​jo patogeno. Infekcijos atveju tikimybė perduoti jį kitam asmeniui yra bet kokio tipo bronchitu.

Teisingas taikymas

Paprastai bronchų spazmo malšinimui skiriamos lėšos gaminamos tokiomis dozavimo formomis, kurios užtikrina greičiausią gydomąjį poveikį. Dažniausiai tai yra paruošti aerozoliai inhaliacijai arba nebulis, kuriuos reikia pridėti prie purkštuvo.

Įkvėpus vaistinė medžiaga patenka tiesiai į uždegimo fokusą ir nedelsdama pradeda daryti poveikį. Teigiamas poveikis pastebimas po kelių minučių.

Tie patys komponentai gali būti gaminami per burną - tabletėmis, sirupais. Tokie vaistai yra skirti labiau efektyviam kvėpavimo takų valymui, o ne akutinių sąlygų palengvinimui. Dėl bronchų plečiančiojo, bronchų liumenis plečiasi, skrepliai daug lengviau ir greičiau pasitraukia. Gydytojai kalba apie būtinybę laikytis tam tikrų taisyklių dėl šios narkotikų grupės:

1. Alternatyvios įkvėpimo ir ne įkvėpimo formos.
2. Jei reikia, skubus vienkartinis priėmimas pirmenybę teikiant adrenomimetikų grupei.
3. Negalima vartoti bronchus plečiančių preparatų be gydytojo recepto.
4. Bronchodiatorių negalima vartoti tuo metu, kai nėra bronchų spazmo reiškinio.

Anticholinergikai

Veikimo mechanizmas pagrįstas receptorių blokavimu, kurie yra atsakingi už kvėpavimo takų lygiųjų raumenų spazmą. Šios grupės atstovai yra tokios veikliosios medžiagos kaip ipratropio bromidas (Atrovent) ir oksitropio bromidas (Ventilate). Vidutiniškai teigiamas poveikis pasireiškia gana lėtai - po maždaug 30 minučių.

Atrovent įkvėpimo forma beveik neturi sisteminio poveikio, o tai sumažina šalutinio poveikio tikimybę. Patvirtintas naudoti nuo 6 metų. Jaunesniems vaikams leidžiama į Atropent N lašus pridėti į tirpalą, kurį rekomenduoja gydytojas.

Analoginis yra Ipratropiumas gimtoji. Viena vaisto dozė yra 2 ml. Jis praskiedžiamas tokiu pačiu tūrio tirpalu ir įkvepiamas naudojant purkštuvą. Likęs sprendimas negali būti pakartotinai naudojamas.

Adrenomimetikai

Šio pogrupio paruošimas stebi kitą receptorių - adrenoreceptorių tipą. Tačiau jų poveikis lemia tą patį rezultatą - spazmų pašalinimą ir bronchų liumenų išplitimą. Šie vaistai turi greitesnį poveikį, tačiau dažnai sukelia nepageidaujamas širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas.

Iš adrenomimetiko yra plačiai naudojami:

1. Fenoterolis. Be bronchodilatacinio poveikio, jis sugeba stabilizuoti stiebinių ląstelių membranas ir pagerinti gleivinės klirensą. Pulmonologijoje jis daugiausia naudojamas kaip uždegimas, ginekologijoje - tabletėse.
2. Salbutamolis. Įtraukta į kai kuriuos kombinuotus kosulio vaistus. Pagerina skreplių išsiskyrimą, kai vartojate ambroksolį.

Vaistas Berodual laikomas vienu iš efektyviausių bronchodilatatorių. Jis sujungia du komponentus su skirtingu veikimo mechanizmu, kad pacientas gautų geriausią gydymo rezultatą. Ipratropio ir fenoterolio derinys sumažina pastarosios dozę ir sumažina šalutinių reiškinių skaičių.

Metilksantinai

Dauguma uždegiminių mediatorių, kurie išskiriami į organizmą su bronchitu ir kitomis ligomis, turi vazokonstriktorių poveikį. Metilksantinų grupės vaistai blokuoja mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai leidžia pašalinti bronchų spazmą. Paprastai šios lėšos skiriamos paskutinis, nes jos gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių.

Garsiausi šios grupės atstovai yra teofilinas, Eufilinas. Vartojant parenteraliai, Eufillin veikia labai greitai:

1. Atpalaiduoja bronchų raumenis.
2. Sumažina kraujagyslių atsparumą.
3. Sumažina spaudimą plaučių arterijoje.

Be to, pasireiškia jo poveikis kitiems organams:

1. Koronarinių kraujagyslių išplitimas.
2. Padidėjęs inkstų kraujo tekėjimas.
3. Diurezės stimuliavimas.
4. Vamzdžių reabsorbcijos sumažėjimas.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurie natūralūs komponentai taip pat gali sumažinti kvėpavimo takų spazmus. Greitas jų efektas negali būti pasiektas, tačiau ilgą gydymą rezultatas tampa pastebimas. Kaip pagalbinė priemonė bronchito gydymui gali būti skiriama:

1. Ramunėlių, valerijonų, mėtų infuzija.
2. Medetkų, raudonmedžio, kiaulpienės.
3. Imbiero infuzija.
4. Ridžių sultys su medumi.

Su bakterijų etiologijos bronchitu liaudies gynimo priemonės bus neveiksmingos. Tokiu atveju gydytojas turi koreguoti biseptolio dozę bronchitui ar kitam antibakteriniam vaistui.

Kombinuotieji fondai

Sujungiant veikliąsias medžiagas su kitokiu veikimo mechanizmu, tačiau tuo pačiu rezultatu galima pasiekti didesnį efektyvumą ir veikimo trukmę. Labai dažnai atsigavimas naudojant bendrąsias priemones tampa greitesnis. Vienintelis trūkumas yra platesnis šalutinių poveikių spektras, tačiau trumpą gydymo kursą jie neturi laiko pasirodyti. Kombinuotų priemonių pavyzdžiai:

Askorilą vaikams, sergantiems bronchitu, galima skirti nuo dviejų metų amžiaus sirupo pavidalu. Didelį šio vaisto veiksmingumą pastebi ir gydytojai, ir pacientai. Suaugusieji gali padėti pašalinti skreplių mukolitikus. Suaugusiųjų bronchito ACC yra viena geriausių šios grupės priemonių.

Vaistai astmai ir LOPL

Astmos priepuoliai yra ypatingas bronchodilatatorių indikatorius. Šiuo atveju poveikis turėtų būti greitas ir, pageidautina, ilgalaikis.

LOPL atveju tokie vaistai yra tik simptominis gydymas, o pati liga per pastaruosius metus gali žymiai progresuoti. Patologinį procesą galite nutraukti mesti rūkyti ir pradėti gydymo terapiją. Ji apima gerą mitybą, kvėpavimo treniruotes, bronchų gleivinės hidrataciją.

Visų pirma, vaistas turi būti saugus pacientui. Ligonius, sergančius lėtinėmis ligomis (astma, obstrukcinėmis ligomis), gydytojai moko savarankiškai nustatyti augančių simptomų sunkumą ir parinkti skirtingus vaistus traukuliams palengvinti, kuriuos rekomenduojama pakeisti.

Kiekvienas asmuo turi suprasti, kad yra atvejų, kai būtina konsultuotis su gydytoju. Gydytojas nusprendžia, kiek dienų vartoti amoksiciliną bronchitui ir ar reikia bronchus plečiančių vaistų.

Išskaičiavimo dėl bronchito naudojimo ypatybės

Bronchitas yra uždegiminė bronchų liga, kurioje susiformuoja ir išsiskiria skrepliai. Gydant reikia integruoto požiūrio, būtina daryti įtaką ne tik ligos (bakterijų ar virusų) priežastims, bet ir visiems patologinio proceso komponentams.

Vaistai, skirti atskiroms ligos vystymo grandinės nuorodoms pašalinti, vadinami patogenetine terapija. Pavyzdiniai vaistai bronchitui gali būti tokių vaistų pavyzdys. Ši gydymo kryptis yra labai svarbi, nes kartu su antibiotikais ir antivirusiniais vaistais ne tik palengvina paciento būklę, bet ir prisideda prie greito atsigavimo ir neleidžia atsirasti komplikacijų.

Su bronchitu organizme patologiniai procesai:

• uždegimas, gleivinės patinimas;
• bronchų spazmas;
• skreplių kaupimasis dideliuose ir mažuose bronchuose.

Iš to išplaukiant, patogenezės terapijos metu gali būti vaistų, turinčių priešuždegiminį ir bronchodilatacinį poveikį (bronchodilatatoriai), taip pat vaistus, kurie skatina skreplių šalinimą. Kuo greičiau skrepliai palieka bronchus, tuo geresnės bus atsigavimo sąlygos, todėl labai svarbu, kad grupė vaistų, turinčių įtakos skreplių evakuacijai, pagerintų jo išsiskyrimą.

Bendras tikslas

Patologinio proceso pradžioje kosulys paprastai yra sausas arba nedidelis kiekis klampaus skreplių. Siekiant paskatinti skreplių susidarymą ir atskyrimą šiuo atveju, atsinaujinantys vaistai turi geriausią poveikį.

Pagal veikimo mechanizmą jie yra:

• reflekso tipas (augalų ekstraktai: ipecac, nugaros vanduo, pelkė, saldymedis, cianozė, pavasario primrozė ir tt);
• rezorbcinis poveikis (turintis jodo preparatų, eterinių aliejų).

Refleksanti bronchito gydymo priemonė dirgina skrandžio receptorius, aktyvina vėmimo centrą, stimuliuoja kosulį. Be to, bronchų liaukų aktyvumas yra refleksyviai sustiprintas, stimuliuojami bronchų medžio lygūs raumenys, kurie pagerina skreplių susidarymą ir pašalinimą.

Rezorbciniai vaistai po įsiurbimo išsiskiria bronchais, didinant jų sekrecijos gamybą, pagerinant eksponavimą.

Be skreplių pašalinimo, būtina pagerinti jo savybes. Jis turėtų tapti mažiau klampus, kad kosulys galėtų lengvai išeiti iš bronchų. Šiuo tikslu naudojami mucolytikai ir gleivinės reguliatoriai.

Mucolytics mažina skreplių klampumą, sunaikindami molekulių struktūrą, iš kurios jis susideda. Šie vaistai yra:

• fermentai (trippsinas, chimotripsinas, ribonukleazė, deoksiribonukleazė);
• acetilcisteino.

Mukoregulatory ne tik pagerina skreplių savybes, bet ir reguliuoja bronchų epitelio sekreciją. Pagrindiniai šios grupės atstovai: karbocisteinas ir erdosteinas.

Bromeksinas ir ambroksolis (Ambrobene, Lazolvan) yra perduodami į kombinuotus vaistus (ty jie turi ir atsikosėjimą, ir mucolitinį poveikį). Be to, Ambroxol turi antivirusinį poveikį, taip pat normalizuoja skreplių sekreciją.

Atsargiai: antitussive

Kosulys su bronchitu atlieka labai svarbią funkciją - skreplių pašalinimą, todėl jį slopinančius antitussives gali skirti tik gydytojas. Į šią grupę įeina kodeinas, „Tusupreks“, „Sinekod“, „Libeksin“ ir daugelis kitų. Jie naudojami, jei kosulys yra sausas ir skausmingas, trukdo miegoti. Pradėjus skreplių gamybai, šie vaistai yra griežtai kontraindikuotini, nes jie gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Kad būtų išvengta skreplių stagnacijos plaučiuose, kosulį slopinantys vaistai negali būti derinami su atsitiktiniais ar retinimo skreplių preparatais.

Kombinuotieji fondai

Yra daug kombinuotų vaistų, kurie derina atsikosėjimą, mucolytic, bronchus ir raminamąjį poveikį.

Tokio vaisto pavyzdys gali būti kosulio sirupas „Ascoril“. Jo sudėtyje yra komponentų, kurie veikia visas patologinio proceso dalis bronchitu.

Norint pasirinkti tinkamą kosulio vaistą, reikia atsižvelgti į jo priežastį ir daugelį kitų veiksnių (paciento amžių, galimas kontraindikacijas ir kt.), Todėl tik gydytojas turi paskirti. Informacija apie vaistą gali padėti suprasti, kokio poveikio galima tikėtis, kaip kosulys turėtų pasikeisti.

Atrankos algoritmas

Norėdami pasirinkti tinkamą bronchito atsikosėjimą, reikia įvertinti:

• kosulio dažnis;
• jo išvaizda (sausas arba šlapias);
• pobūdis (skystas arba sunkiai atskiriamas) ir skreplių kiekis.

Tolesnį atranką lemia paciento amžius, lėtinių ligų buvimas, individualus netoleravimas kompozicijai.

Vaikai mieliau renkasi vaistažoles. Jie yra geriau toleruojami, turi mažiau neigiamo poveikio. Taip pat svarbu yra išleisti, sirupai yra daug lengviau dozuoti pagal amžių ir suteikti vaikams. Tačiau esant sunkiam ligos eigui, kai būtina imtis greitų veiksmų, pirmenybė gali būti teikiama veiksmingesnėms medžiagoms (fermentų preparatai, bromheksinas, Lasolvanas ir tt). Būtinai atsižvelgti į vaiko amžių, daugelis vaistų yra kontraindikuotini iki dvejų metų.

Suaugusieji pasirenka vaistą, atsižvelgdami į individualias ligos savybes ir eigą. Pagrindinis vaidmuo, be to, kad būtų atsižvelgta į kosulio savybes (sausas ar šlapias), lems kartu ligas ir kontraindikacijų buvimą. Kai trumpą laiką skausmingas sausas kosulys gali būti skiriamas antitussives. Privalomas gydytojo konsultavimas ir stebėjimas. Be to, norint paskatinti skreplių susidarymą ir pašalinimą, paskirti vaistai yra paskiriami, jie gali būti derinami su mukolitikais ir gleivinės reguliatoriais.

Augalų ekstraktai

• Dr Mom sirupas;
• Althea ekstraktas;
• pektusinas;
• saldymedžio sirupas;
• termopedis.

Mukaltinas yra ne tik atsitiktinis bronchito, bet ir sunku išskirti skreplius. Jo pagrindinis komponentas yra Althea ekstraktas, todėl nepageidaujamas poveikis alerginių reakcijų forma, pykinimas yra gana retas.

Paimkite pusvalandį prieš valgį, dozę, atitinkančią amžių, tris kartus per dieną. Pusė tabletės yra ištirpinta vandenyje vaikams iki vienerių metų, o tai atitinka 25 mg, nuo 1 iki 3 metų amžiaus yra skiriama ½-1 tabletė, nuo 3 iki 12 metų amžiaus - 1 tab., Suaugusiems, vaikams nuo 12 metų amžiaus - 1-2 tabletės. 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Saldymedžio sirupas yra suvartojamas 3 kartus per dieną, nuplaunamas vandeniu, ne ilgiau kaip 10 dienų. Rekomenduojama vienkartinė dozė suaugusiems yra vienas desertinis šaukštas, vaikams nuo 2 iki 12 metų - 1 šaukštelis, iki 2 metų - 1-2 lašai.

Renkantis bronchito atsikosėjimą tarp augalinių preparatų, pacientai dažnai sutelkia dėmesį į natūralią sudėtį, nedidelį šalutinį poveikį alerginių reakcijų, pykinimo, vėmimo forma. Šie vaistai gali būti skiriami mažiems vaikams.

Mukolizatoriai ir gleivinės reguliatoriai

Tarp mucolytics ir mucoregulators yra populiarūs:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• Bromheksinas;
• Lazolvan, Ambrobene.

Aukštos kokybės vaistas yra ACC (acetilcisteinas) ir jo analogai. Jis greitai atskiedžia klampų skreplių. Jei yra daug bronchų išskyrų, stiprus mucolitinis vaisto poveikis gali sukelti skreplių kaupimąsi. Nenaudojama nėščioms moterims ir vaikams iki dvejų metų gydyti, atsargiai gali būti naudojamos antinksčių ligoms, kepenų ir inkstų sutrikimams, bronchinei astmai. Galimas šalutinis poveikis: kraujospūdžio mažėjimas, širdies plakimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, vėmimas, bronchų spazmas. Nesuderinamas su kai kuriais tetraciklino, penicilino ir cefalosporino antibiotikais. Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai skiriami 200 mg 3 kartus per dieną, nuo 6 iki 14 metų amžiaus - 100-200 mg 3 kartus per dieną, nuo 2 iki 6 metų - 100 mg 3 kartus per dieną.

"Bromeksinas" ir "Lasolvanas" - veiksmingi vaistai kosulio gydymui. Be mucolytic ir turi šiek tiek atsilikimo poveikį. Galima naudoti vaikystėje, retai sukelia komplikacijų. Galima įsigyti tablečių, tirpalo ir sirupo, kuris palengvina dozavimą ir vartojimą mažiems vaikams. Sprendimas "Lasolvana" gali būti naudojamas ne tik viduje, bet ir įkvėpus. Vartojant per burną, Lasolvana tirpalas skiriamas vaikams iki 2 metų amžiaus, 1 ml 2 kartus per dieną, vaikams nuo 2 iki 6 metų - 1 ml 3 kartus per dieną, nuo 6 iki 12 metų - 2 ml 2-3 kartus per dieną, vaikams po 12 metų ir suaugusiems, 4 ml 3 kartus per dieną.

Vaistažolių sudėtiniai veiksmai

Be pagrindinio veiksmo, daugelis kitų teigiamo poveikio turi ir gydymo bronchitu gydymo priemones, susijusias su fitopreparatais (pvz., "Gerbion" plantaininis sirupas ir "Gerbion" primrose sirupas). Jie yra gana saugūs, gali būti skiriami žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, ir vaikams nuo dvejų metų. Kompozicijoje nėra alkoholio. Suderinamas su bet kokiais antibiotikais. Kontraindikuotinas dėl alergijos sudėties komponentams ir diabetui.

Plantaininis sirupas skiriamas sausam kosuliui, jis minkština kvėpavimo takų gleivinę, mažina jo dirglumą. Dėl to mažėja kosulys. Be to, jis turi priešuždegiminį poveikį. Priskirtas 3-4 kartus per dieną nuo 2,5 iki 10 ml, priklausomai nuo amžiaus.

Primrose sirupas naudojamas drėgnam kosuliui, skiedžia skreplius ir skatina jo pašalinimą. Trečioji ar ketvirtoji vaisto diena sumažėja kosulio intensyvumas ir skreplių išsiskyrimas. Vartojimo režimas: 3-4 kartus per dieną nuo 2,5 iki 10 ml pagal amžiaus dozę.

Gydymo trukmė yra 2-3 savaitės, o gydytojas nustato individualiai.

Kombinuoti preparatai

Jie pasižymi ryškiausiu ir greitu veiksmu, todėl jie taikomi tik gydytojo nurodymu. Tai sirupas "Dzhoset", "Kashnol", tabletės "Ascoril" ir kt. Be mucolytic ir expectorant komponento, šie preparatai turi medžiagų, kurios mažina bronchų spazmą. Jie turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Nenustatyta vaikams iki trejų metų, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ligomis ir inkstais, širdies ir kraujagyslių sistema ir pan.

Veiklos vertinimas

Bronchito šalinimo priemonės turėtų palengvinti sauso neproduktyvaus kosulio perkėlimą į šlapias. Todėl jų veiksmingumą vertina skreplių atsiradimas ir jo išsiskyrimo pagerėjimas.

Efektyvūs mukolitikai ir gleivinės reguliatoriai keičia skreplių savybes, spartindami jo išsiskyrimą. Optimaliu vaisto veikimu pirmiausia didėja skreplių kiekis, keičia jo pobūdį (jis tampa skystesnis ir lengviau ištraukiamas). Kosulys gali padidėti, nes būtina pašalinti didelį kiekį išskyrų iš bronchų. Tada kosulys palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta.

Bronchus plečiančių vaistų sąrašas ir jų naudojimo rekomendacijos

Bronchodatoriniai vaistai (bronchus plečiantys vaistai) yra farmakologinė simptominių vaistų grupė, kuri ne tik prisideda prie bronchų spazmų pašalinimo, bet ir gali būti naudojama gydant tokias patologines ligas, kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir bronchinė astma.

Šios grupės vaistai yra pirmosios eilės vaistai, kurie naudojami kompleksinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo metu. Tarp jų pirmenybė teikiama beta2-adrenomimetikamui ir antikolinerginiams vaistams. Tinkamo agento pasirinkimas jums atliekamas atsižvelgiant į konkretaus vaisto prieinamumą, pacientų individualų jautrumą veikliosioms medžiagoms ir vaisto toleranciją.

Kas yra bronchodilatatorius

Bronchodiatorių vaistai, kurie padeda pašalinti dusulį, uždusimo požymius ir kvėpavimo takų spazmus.

Ši vaistų grupė nepaveikia bronchų spazmo atsiradimo priežasties, tačiau ji veikia bronchų raumenų tonusą. Ligoniams, sergantiems LOPL, esant sunkiam ir labai sunkiam gydymui, rekomenduojama gydyti bronchus plečiančius vaistus, kurių poveikis ilgai trunka formoterolio, salmeterolio, tiotropio bromido.

Kokios ligos yra naudojamos?

Trumpo veikimo bronchus plečiančių preparatų (beta2 adrenerginių receptorių) grupės vaistų vartojimo indikacijos yra astmos ir kitų su kvėpavimo takų obstrukcija susijusių sąlygų gydymas.

Ilgalaikis beta2 adrenoreceptorius naudojamas kompleksinio grįžtamojo bronchų obstrukcijos gydymo metu: įskaitant, kad būtų pašalintos naktinės ir po treniruotės atsiradusios astmos priepuoliai.

Tokie vaistai nėra naudojami siekiant pašalinti ūminius uždusimo išpuolius. Jų pagrindinė užduotis yra prevencinis veiksmas, ilgalaikė bronchinės astmos simptomų kontrolė.

M-holinoblokatory paskirta su grįžtamu bronchų obstrukcija, taip pat iš dalies grįžtamąja obstrukcija, lydinčia lėtinį bronchitą.

Ksantino darinių vartojimo indikacijos yra ūminis bronchų spazmas ir ilgai trunkanti bronchų obstrukcija, obstrukcinės plaučių ligos, įskaitant bronchinę astmą.

Narkotikų rūšys ir jų poveikis

Modernus bronchus plečiančių vaistų sąrašas yra toks:

• Metilksantinai (purino dariniai) apima trumpus ir ilgalaikius vaistus, kurių sudėtyje yra teofilino.
• Naudojant beta2 adrenomimetikus prisidedama prie trumpalaikio ir ilgalaikio poveikio. Tokie vaistai gali būti naudojami įkvėpti, gerti ir parenteraliai. Ilgai veikiantys bronchodiliatoriai padeda atpalaiduoti lygius raumenis bronchuose, slopina uždegimines reakcijas, sumažina bronchų hiperaktyvumą ir padidina paviršinio aktyvumo medžiagų gamybą (paviršinio aktyvumo medžiagos, kurios iš vidaus plaunamos plaučių alveoles).
• M-anticholinerginiais vaistais (anticholinerginiais preparatais) yra tik vaistai, skirti naudoti tik inhaliuojant, kurie gali skirtis tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu poveikiu. Farmakologinis M-antikolinerginių vaistų veiksmingumas priklauso nuo jų gebėjimo blokuoti acetilcholino (neurotransmiterio, atsakingo už neuromuskulinės transmisijos įgyvendinimą) poveikį receptoriams, lokalizuotiems pagrindinių kvėpavimo takų regione.
• Taip pat gali būti rekomenduojama naudoti kromonus, stiebinių ląstelių stabilizatorius. Reguliarus inhaliacijos naudojimas padeda sumažinti bronchų astmos priepuolių dažnį, sumažina papildomai vartojamų vaistų (sisteminių kortikosteroidų, bronchus plečiančių) dozę.

Tinkamo vaisto parinkimas rekomenduojamas kvalifikuotam specialistui, kuris atsižvelgs į vaisto amžių, vartojimo indikacijas ir individualias paciento kūno savybes.

Adrenoreceptorių stimuliatoriai

Selektyvūs beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai yra vaistai, skatinantys:

1. Trumpalaikis poveikis, pagrįstas salbutamoliu, terbutalinu ir fenoteroliu.
2. Ilgalaikio poveikio atvaizdavimą skatina vaistai, pagrįsti salmeteroliu (Serevent, Salmeter), formoteroliu (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Greitai pasireiškia bronchodiliacinis poveikis, kai preparatas vartojamas formoteroliu, o tai leidžia juos naudoti bronchų spazmams vystyti.

Salbutamolio vartojimas

Salbutamoliui būdingas trumpas farmakologinio poveikio laikotarpis, todėl nerekomenduojama jį naudoti siekiant išvengti astmos priepuolio. Jis pateikiamas vaistinėse inhaliuojamiems milteliams ar aerozoliams, taip pat tabletėms ir sirupams.

Daugeliu atvejų bronchus plečiantys vaistai, pagrįsti salbutamoliu, naudojami kvėpavimo sistemos ligoms, kartu su spazine bronchų būkle.

Siekiant pašalinti pradinę uždusimo ataką, rekomenduojama švirkšti 1-2 vaisto dozes aerozolio pavidalu. Sunkios ligos eigoje ir nesant tinkamo farmakologinio poveikio rekomenduojama pakartotinai įkvėpti 2 vaisto dozes.

Serevent

Yra inhaliacijai skirtas dozuojamas aerozolis, kurį gali vartoti vyresni nei 4 metų pacientai.

Didžiausia dozė yra 4 inhaliacijos du kartus per parą. Jei nesilaikysite rekomenduojamos dozės, gali atsirasti tachikardija ir galvos skausmas.
Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, vaistą rekomenduojama naudoti sistemingai, prižiūrint gydytojui.
Kaip priešnuodį galima naudoti širdies selektyvius beta adrenoreceptorių blokatorius.

M-holinoblokatoras

Ši bronchus plečiančių vaistų grupė rodo didesnį veiksmingumą kompleksinės bronchito terapijos metu. Tokie vaistai yra pasirenkami vaistai vystymosi metu:

• Kosulio astma, fizinės jėgos sukelta bronchų kliūtis, staigūs temperatūros pokyčiai.
• "Šlapioji astma".
• „Vėlyva astma“, kurios raida pastebima vyresnių amžiaus grupių pacientams. Šiuo atveju paskirkite atsinaujinančius vaistus ir mucolytics kartu su M-holinoblokatorami.

Be atpalaiduojančio poveikio bronchų raumenims, šios grupės vaistų vartojimas prisideda prie nepageidaujamų šalutinių reakcijų atsiradimo:

• Odos paraudimas.
• Mokinių plėtiniai.
• Padidinkite širdies plakimą.
• Gleivinių sausumas nosies ir viršutiniuose kvėpavimo takuose.
• Bronchų evakuacijos funkcijos slopinimas: bronchų liaukų sekrecijos funkcijos sumažėjimas ir epitelio blakstienų judumas.

M-holinoblokatorovo sąraše yra vaistų, kurių pagrindą sudaro ipratropiumo bromidas (Atrovent, Iprovent) ir tiopropio bromidas (Tiotropium-native, Spiriva).

Naudojant Spiriva

Gali būti kapsulių, kurių milteliai yra įkvėpti, forma, kuri naudojama gydant pacientus, sergančius LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), įskaitant lėtinį bronchitą ir emfizemą.

Vaistas yra kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru, antruoju ir trečiuoju trimestrais - tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai viršija riziką vaisiui.

Vaistas yra skirtas inhaliaciniam vartojimui, naudojant specialiai sukurtą prietaisą HandiHaler. Kapsulę negalima nuryti.

Ksantino dariniai

Metilksantinai apima teofilino vaistus. Šis komponentas yra bronchų plečiantis preparatas, skiriamas grįžtamiems bronchų obstrukcijoms, dėl kurių padidėja kvėpavimo raumenų, įskaitant diafragmą, kontrakcinis gebėjimas išnykti ilgą bronchų obstrukciją.

Teofilino pagrindu veikiantys vaistai yra naudingi tuo, kad jų įtaka padidina spaudimą plaučių cirkuliacijoje, t.y. stebimas plaučių hipertenzijos sumažėjimas.

Šiuolaikinėje medicinoje teofilinas grynoje formoje nėra skiriamas pacientams. Ši medžiaga yra sudėtinių vaistų dalis: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinuoti preparatai

Jei bronchų astma ir kompleksinis lėtinių obstrukcinių plaučių ligų gydymas yra sudėtingas, rekomenduojama naudoti bronchus plečiančius vaistus.

Veikliosios vaistų sudedamosios dalys tarpusavyje sustiprina gydomąjį poveikį, mažina nepageidaujamų šalutinių reakcijų riziką.

Berodualas

Gali būti aerozolio ir inhaliatoriaus tirpalo, kuris prisideda prie bronchodilatacinio poveikio, forma.

Prieš naudodami dozuojamą aerozolį, vaisto butelis turi būti pakratomas ir du kartus nuspaustas ant jo apačios. Pacientams, vyresniems nei 6 metų, rekomenduojama dozė yra 2 injekcijos.

Kontraindikacijos

Trumpo veikimo beta2 adrenerginių receptorių grupės bronchodiliatorių nerekomenduojama vartoti su:

• Širdies nepakankamumas.
• Aritmijos.
• Hipertiroidizmas.
• Hipertenzija.
• Nėštumo laikotarpiu.

Vaistai, skirti parenteriniam vartojimui, nėra naudojami diabetui gydyti.
Kombinuotam gydymui reikia ypač atsargiai derinant bronchus plečiančius vaistus su vaistais, gautais iš simpatomimetinių grupių, kortikosteroidų, diuretikų, taip pat su teofilino preparatais.

Ksantino dariniai draudžiami pacientams, kuriems:

• Sunki arterinė hipertenzija.
• Tirotoksikozė.
• Ūmus miokardo infarktas.
• Konvulsinės būsenos.
• Širdies ritmo sutrikimai: paroksizminė tachikardija, dažnas skilvelio ekstrasistolis.
• Nėštumo laikotarpiu.

Jei aktyvaus ar pagalbinio komponento netoleravimas yra individualus, rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokių bronchus plečiančių vaistų vartojimo.

Bronchodatoriniai vaistai bronchitui

Bronchodatoriniai vaistai

Kvėpavimo takų ligoms, susijusioms su bronchų spazmais, pvz., Astma, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), bronchitu, skiriami specialūs bronchus plečiantys vaistai. Anksčiau efektyviausias įrankis šioje grupėje buvo adrenalinas, turintis daug šalutinių poveikių. Šiandienos medicinos pažanga daro jį beveik neįmanoma.

Vaistai su bronchus plečiančiais vaistais

Esami vaistai apima dvi cheminių medžiagų klases:

• antikolinergikai;
• adrenomimetikai (adrenostimuliacinis).

Pirmasis tipo bronchus plečiantis vaistas veikia receptorius, kurie yra atsakingi už nervų galūnių sudirginimą. Antrasis tipas turi tiesioginį poveikį spazmų blokavimui plečiant bronchų audinius. Todėl anticholinerginiai vaistai niekada nenustatomi kaip monopreparatai, jie naudojami tik kartu su adrenomimetikais.

Taip pat verta paminėti, kad adrenostimuliantų darbo rezultatas pastebimas jau 15-20 minučių po vartojimo. Šis rodiklis anticholinerginiuose preparatuose - nuo 30 iki 50 minučių, tačiau jų poveikis yra ilgesnis.

Bronchodatoriniai vaistai bronchitui

Apskaičiuota, kad vaistų grupė skiriama lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti.

Šių bronchus plečiančių vaistų įkvėpus privalumai yra nedidelis šalutinis poveikis, neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kartu reikia naudoti beta-2 antagonistus (adrenomimetikus):

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiuolaikiniam kombinuotam vaistui, jungiančiam adrenerginius stimuliatorius ir anticholinerginius preparatus - Berodual. Jis pagrįstas dviem aktyviais komponentais, kurie vienas kitą stiprina vienas kito veiksmai, todėl iki šiol yra efektyviausias.

Gydytojas taip pat gali patarti teofilino grupės (metilksantinų):

Bronchodatoriniai vaistai astmai

Rekomenduojamas kompleksinis gydymo metodas pagrįstas vienu iš trijų vaistų (adrenomimetikų) pasirinkimu:

Jie yra vienodai veiksmingi ir gana saugūs.

Jei negalite naudoti vieno iš šių trijų vaistų, galite įsigyti:

• Salbutamolis;
• Berotek;
• Ventolinas;
• Serevent;
• Bricanil;
• Astmopentas;
• Isadrinas;
• Foradil;
• Alupente;
• „Bronkaid“ migla;
• Novodrinas.

Tarp cholinolizikų, gydytojai pataria 4 vaistams:

LOPL sergantiems bronchodilatatoriams

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir remisijos paūmėjimui taikomos individualiai parinktos gydymo schemos, kurios apima šias gydymo priemones:

• Truvent ir Atrovent (antikolinerginiai preparatai);
• albuterolio pagrindu pagaminti adrenerginiai stimuliatoriai (Ventolin ir Salbutamol);
• Fenoterolis.

Retais atvejais, esant sunkiai patologijai, papildomai skiriami metilksantinai, ypač Eufilong ir Teolek.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant tokius vaistus, reikia nepamiršti, kad jie nesukuria tokio pat greito poveikio kaip adrenomimetikai ir net anticholinerginiai vaistai, jie padeda tik ilgą laiką.

1. Malti 400 g imbiero šaknies, supilkite išgrynintą alkoholį (0,5 l).
2. Reikalauti šiltoje vietoje (ant palangės) 2 savaites, leisti saulės šviesai pasiekti konteinerį.
3. Nuvalykite tirpalą ir išspauskite masę.
4. Gerkite 1 arbatinį šaukštelį tinktūros, suspaustą kas 3 sipsai. Paimkite po valgio du kartus per dieną.

1. Supjaustykite penkias citrinas ir 2 česnakų galvutes, sumaišykite su 1 l vandens, šiek tiek atvėsinkite arba kambario temperatūroje.
2. Reikalauti 5 dienas, neuždėdami šaldytuvo.
3. Nuvalykite vaistą.
4. Gerkite 3 kartus per dieną, 1 šaukštą maždaug 20 minučių prieš valgį.

Lėtinis bronchitas - gydymas

Lėtinis bronchitas yra lėtinis bronchų uždegimas, lydimas kosulys su skrepliais ne trumpiau kaip 3 mėnesius per metus 2 metus ar ilgiau, ir nėra jokių bronchopulmoninės sistemos ir ENT organų ligų, galinčių sukelti šiuos simptomus.

Lėtinio bronchito gydymą didžia dalimi lemia klinikinė ligos forma, jos eigos savybės.

Lėtinio bronchito gydymo programa

1. Lėtinio bronchito etiologinių veiksnių šalinimas.
2. Stacionarinis gydymas ir lovos poilsis tam tikroms indikacijoms.
3. Medicininė mityba.
4. Antibakterinė terapija pūlingos lėtinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu, įskaitant endobronchinių vaistų vartojimo būdus.
5. Bronchų drenažo funkcijos gerinimas: atsikosėjimai, bronchodiliatoriai, vietinis drenažas, krūtinės masažas, fitoterapija, heparino terapija, kalcitino gydymas.
6. Detoksikacijos terapija pūlingos bronchito paūmėjimo laikotarpiu.
7. Kvėpavimo nepakankamumo korekcija: ilgalaikė mažo srauto deguonies terapija, hiperbarinis oksigenavimas, ekstrakorporinė membrana deguonimi kraujyje, įkvėptas drėgnas deguonis.
8. Plaučių hipertenzijos gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu.
9. Imunomoduliuojantis gydymas ir vietinės bronchų-plaučių apsaugos sistemos funkcijos gerinimas.
10. Padidėjęs nespecifinis organizmo atsparumas.
11. Fizioterapija, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai, masažas.
12. SPA procedūros.

Etiologinių veiksnių šalinimas

Lėtinio bronchito etiologinių veiksnių šalinimas daugeliu atvejų lėtina ligos progresavimą, neleidžia ligos paūmėjimui ir komplikacijų vystymuisi.

Visų pirma, jūs turite kategoriškai nutraukti rūkymą. Didelis dėmesys skiriamas profesinių pavojų šalinimui (įvairių rūšių dulkėms, rūgščių garams, šarmams ir kt.) Ir kruopščiai atnaujinti lėtinės infekcijos židinius (ENT organuose ir kt.). Labai svarbu sukurti optimalų mikroklimatą darbo vietoje ir namuose.

Esant ryškiai priklausomai nuo ligos pradžios ir tolesnių paūmėjimų dėl nepalankių oro sąlygų, patartina persikelti į palankų sausą ir šiltą klimatą.

Pacientams, kuriems pasireiškia vietinė bronchektazė, dažnai pasireiškia chirurginis gydymas. Pūlingos infekcijos šaltinio pašalinimas sumažina lėtinio bronchito paūmėjimo dažnį.

Stacionarus gydymas lėtiniu bronchitu ir lova

Stacionarinis gydymas ir poilsiui skiriamos tik tam tikroms pacientų grupėms esant tokioms sąlygoms:

• ryškus lėtinio bronchito pasunkėjimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas, nepaisant aktyvaus ambulatorinio gydymo;
• ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas;
• ūminis pneumonija ar spontaniškas pneumotoraksas;
• dešiniojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimas ar stiprinimas;
• kai kurių diagnostinių ir terapinių procedūrų (ypač bronchoskopijos) poreikis;
• operacijos poreikis;
• reikšmingas apsinuodijimas ir ryškus bendras pūlingos bronchito pacientų būklės pablogėjimas.

Likusieji pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, gydomi ambulatoriškai.

Medicininė mityba lėtiniu bronchitu

Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, rekomenduojama turėti subalansuotą mitybą su pakankamu vitaminų kiekiu. Patartina į mitybą įtraukti žalias daržoves ir vaisius, sultis, mielių gėrimus.

Lėtiniu bronchitu, išskiriančiu didelį kiekį skreplių, yra prarandamas baltymas, o dekompensuota plaučių širdis padidina albumino praradimą iš kraujagyslių sluoksnio į žarnyno liumeną. Nustatyta, kad šie pacientai turi baltymų turtingą mitybą, taip pat į veną lašinamų albumino ir aminorūgščių preparatų (poliamino, neframino, alvezino) perpylimą.

Su dekompensuota plaučių širdimi, dieta Nr. 10 yra nustatyta su energijos vertės, druskos ir skysčio ribojimu ir padidėjusiu (kalio kiekiu).

Sunkios hiperkapnijos atveju angliavandenių kiekis gali sukelti ūminę kvėpavimo takų acidozę dėl padidėjusio anglies dioksido susidarymo ir sumažėjusio kvėpavimo centro jautrumo. Šiuo atveju siūloma naudoti 2–8 savaites 600 kcal mažo kaloringumo dietą su angliavandenių kiekiu (30 g angliavandenių, 35 g baltymų, 35 g riebalų). Teigiami rezultatai buvo pastebėti pacientams, sergantiems antsvoriu ir normaliu kūno svoriu. Ateityje nustatyta 800 kcal dieta per dieną. Dietinis gydymas lėtiniam hiperkapnijai yra gana veiksmingas.

Antibiotikai lėtiniam bronchitui

Antibakterinis gydymas atliekamas pūlingos lėtinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu per 7–10 dienų (kartais sunkus ir ilgalaikis paūmėjimas per 14 dienų). Be to, gydant ūminę pneumoniją lėtinio bronchito fone, skiriamas antibiotikų gydymas.

Pasirenkant antibakterinį vaistą atsižvelgiama ir į ankstesnio gydymo veiksmingumą. Antibiotinio gydymo veiksmingumo kriterijai paūmėjimo laikotarpiu:

• teigiama klinikinė dinamika;
• gleivių skrepliai;

aktyvaus infekcinio-uždegiminio proceso rodiklių sumažėjimas ir išnykimas (ESR normalizavimas, leukocitų kraujo skaičiavimas, uždegimo biocheminiai parametrai).

Lėtiniu bronchitu gali būti naudojamos šios antibakterinių medžiagų grupės: antibiotikai, sulfonamidai, nitrofuranai, trichopol (metronidazolas), antiseptikai (dioksidinas), fitoncidai.

Antibakteriniai vaistai gali būti skiriami kaip aerozolis, burnos, parenteraliai, endotrachaliniu ir endobronchiniu būdu. Paskutiniai du antibakterinių vaistų vartojimo būdai yra efektyviausi, nes jie leidžia antibakterinei medžiagai tiesiogiai patekti į uždegiminį fokusą.

Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į jų skreplių floros jautrumą (skreplius reikia ištirti pagal Muldero metodą arba ištirti florą ir jautrumą antibiotikų skrepliams, gautiems bronchoskopijos metu). Dėl antibiotikų terapijos paskyrimo, siekiant gauti bakteriologinių tyrimų rezultatus, naudinga skreplių mikroskopija su Gramo dažais. Paprastai infekcinių-uždegiminių procesų paūmėjimą bronchuose sukelia ne vienas infekcinis agentas, bet mikrobų asociacija, dažnai atspari daugumai narkotikų. Dažnai tarp patogenų yra gramnegatyvi flora, mikoplazminė infekcija.

Teisingą lėtinio bronchito antibiotiko pasirinkimą lemia šie veiksniai:

• mikrobinis infekcijos spektras;
• infekcinio agento jautrumas infekcijai;
• antibiotiko pasiskirstymas ir įsiskverbimas į skreplius, bronchų gleivinę, bronchų liaukas, plaučių parenchiją;
• citokinetika, t.y. vaisto gebėjimas kauptis ląstelėje (tai svarbu gydant infekcijas, kurias sukelia "intraceliniai infekciniai agentai" - chlamidijos, legionelės).

J. B. Belousov ir kt. (1996) nurodo šiuos duomenis apie lėtinio bronchito ūminio ir paūmėjimo etiologiją:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria arba Branhamella) katarralis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Kiti 3%

Pasak J. Novikovo (1995), pagrindiniai lėtinio bronchito paūmėjimo patogenai yra:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. haemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• Jis nustatė patogeną 14%

Gana dažnai chroniško bronchito mišrios infekcijos atveju: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatova (1980) duomenimis, mišrios infekcijos specifinis svoris lėtinio bronchito paūmėjime yra toks:

• mikrobai ir mikoplazma - 31% atvejų;
• mikrobai ir virusai - 21% atvejų;
• mikrobai, imikoplazmos virusai - 11% atvejų.

Infekciniai agentai atpalaiduoja toksinus (pvz., N. influenzae - peptidoglikanai, lipo-oligosacharidai; Str. Pneumoniae - pneumolizinas; P. aeruginosae - pirocianinas, ramnolipidai), kurie kenkia piliakalnio epiteliui, lėtiems skilveliams ir netgi sukelia bronchų epitelį.

Nustatant antibiotikų gydymą, nustatant patogeno tipą atsižvelgiama į šias aplinkybes.

N. influenzae yra atsparus beta lacgamic antibiotikams (penicilinas ir ampicilinas), kurį sukelia TEM-1 fermento, kuris sunaikina šiuos antibiotikus, gamybą. Neaktyvus prieš N. influenzae ir eritromiciną.

Neseniai pranešta apie reikšmingą Str. pneumoniae, atsparus penicilinui ir daugeliui kitų beta-laktamo antibiotikų, makrolidų, tetraciklino.

M. catarrhal yra normalus saprofitinis augalas, tačiau dažnai jis gali sukelti lėtinio bronchito paūmėjimą. Morakselio bruožas yra aukštas adhezijos gebėjimas susilpninti ląsteles, o tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 65 metų pacientus, kuriems yra lėtinis obstrukcinis bronchitas. Dažniausiai morakselė yra lėtinio bronchito paūmėjimo priežastis tose srityse, kuriose yra didelė oro tarša (metalurgijos ir anglies pramonės centrai). Maždaug 80% moraxella padermių gamina beta laktamazę. Kombinuotas ampicilinas ir amoksicilinas su klavulano rūgštimi ir sulbaktamu ne visada veikia prieš beta laktamazę gaminančius morakselių kamienus. Šis patogenas yra jautrus septrim, baktrim, biseptoliui, taip pat labai jautriai reaguoja į 4-fluorchinolonus eritromicinui (tačiau 15% moraxella padermių nėra jautrios jai).

Kai mišrios infekcijos (moraxella + hemophilus bacillus), gaminančios β-laktamazę, ampiciliną, amoksiciliną, cefalosporinus (ceftriaksoną, cefuroksimą, cefaclorą), gali būti neveiksmingos.

Renkantis antibiotiką pacientams, sergantiems ūminiu lėtinio bronchito paūmėjimu, galite naudoti P. Wilson (1992) rekomendacijas. Jis siūlo skirti šias pacientų grupes ir atitinkamai antibiotikų grupes.

• 1 grupė. Sveikas, anksčiau buvęs asmuo po viruso. Šiems pacientams paprastai būna klampus pūlingas skrepis, antibiotikai gerai neprasiskverbia į bronchų gleivinę. Šiai pacientų grupei reikia patarti gerti daug skysčių, kvapiųjų medžiagų, augalinių preparatų, turinčių baktericidinių savybių. Tačiau, nesant poveikio, naudojami antibiotikai Amoxicillin, Ampicillin, Erythromycin ir kiti makrolidai, tetraciklinai (doksiciklinas).
• 2 grupė - pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, rūkantys. Tai apima tas pačias rekomendacijas kaip ir 1 grupės asmenims.
• 3 grupė. Pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, kartu su sunkiomis somatinėmis ligomis ir didelė tikimybė, kad yra atsparių ligų sukėlėjų (moraxella, hemophilus bacilli). Ši grupė yra rekomenduojama beta laktamazostabili stabili cefalosporinai (cefacloras, cefiksimas), fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kt.), Amoksicilinas su klavulano rūgštimi.
• 4 grupė. Pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, turinčiu bronchektazę arba lėtinę pneumoniją. Jie vartoja tuos pačius vaistus, kurie buvo rekomenduojami 3 grupės pacientams, taip pat ampicilinas kartu su sulbaktamu. Be to, rekomenduojama aktyvi drenažo terapija ir fizioterapija. Bronchektazėje Haemophylus influenzae yra labiausiai paplitęs bronchų patogenas.

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, ligos paūmėjimą sukelia chlamidijos, legionelės, mikoplazmos.

Tokiais atvejais makrolidai yra labai aktyvūs ir mažesniu mastu - doksiciklinas. Ypač pažymėtina, kad labai efektyvūs makrolidai ozitromicinas (sumamed) ir roxitromicinas (rulidas), rovamicinas (spiramicinas). Prarijus, šie vaistai gerai įsiskverbia į bronchų sistemą, ilgą laiką išlieka audiniuose pakankama koncentracija, kaupiasi polimorfonukliniuose neutrofiluose ir alveoliniuose makrofaguose. Fagocitai šiuos vaistus tiekia į infekcinio-uždegiminio proceso vietą. Roksitromicinas (valdidas) skiriamas 150 mg 2 kartus per parą, azitromicinas (sumumuotas) 250 mg vieną kartą per parą, rovamicinas (spiramicinas) 3 mln. TV 3 kartus per parą per burną. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos.

Skiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į individualų toleravimą, ypač su penicilinu (jis neturėtų būti skiriamas sunkiam bronchospastiniam sindromui).

Antibiotikai aerozoliuose šiuo metu retai naudojami (antibiotikų aerozolis gali sukelti bronchų spazmą, be to, šio metodo poveikis nėra didelis). Dažniausiai antibiotikai vartojami per burną ir parenteraliai.

Nustatant teigiamą gramatinę florą, veiksmingiausia skirti pusiau sintetinius penicilinus, daugiausia kombinuotus (0,5 g 4 kartus per parą į raumenis arba į raumenis), arba cefalosporinus (kefzolį, cefalexiną, claforan 1 g 2 kartus per parą į raumenis), su gramnegatyvine flokalo flora - aminoglikozidai (gentamicinas 0,08 g 2 kartus per parą į raumenis arba amikacinas 0,2 g 2 kartus per parą į raumenis), karbenicilinas (1 g į raumenis 4 kartus per dieną) arba naujausios kartos cefalosporinai (fortum 1 g 3 kartus per parą į raumenis).

Kai kuriais atvejais plataus spektro antibiotikai gali būti veiksmingi makrolidai (0,5 g 4 kartus per parą, eritromicinas 0,5 g per parą, per burną arba į raumenis 0,5 g, ericominas - eritromicino ir tetraciklino derinys - 0,25 g kapsulės, 2 kapsulės. vieną kartą per parą), tetraciklinai, ypač ilgalaikio poveikio (metaciklinas arba rondomicinas 0,3 g 2 kartus per parą, doksiciklinas arba vibramicinas kapsulėse 0,1 g 2 kartus per parą per burną).

Tokiu būdu, pagal modernios idėjos, preparatų 1 linija gydymas lėtinio bronchito paūmėjimas yra ampicilinas (amoksicilino), įskaitant kartu su beta-laktamazės inhibitorių (klavulano rūgšties Augmentin, amoksiklav arba sulbaktamom unasin, sulatsillin), geriamieji cefalosporinų II arba III kartos, fluorochinolono preparatai. Jei įtariate mikoplazmų, chlamidijų, legionelių vaidmenį lėtinio bronchito paūmėjime, patartina naudoti makrolidinius antibiotikus (ypač azitromiciną - sumamedą, roxitromiciną - valdidą) arba tetraciklinus (doksicikliną ir tt). Taip pat galima kartu naudoti makrolidus ir tetraciklinus.

Sulfanilamido vaistai lėtiniam bronchitui gydyti

Sulfonamidiniai vaistai yra plačiai naudojami lėtinio bronchito paūmėjimui. Jie turi chemoterapinį aktyvumą gramteigiamoje ir ne neigiamoje floroje. Paprastai vartojami vaistai ilgai veikia.

Biseptolio tabletės 0,48 g 2 kartus per parą priskirti 2 tabletes.

Sulfatono tabletės 0,35 g. Pirmą dieną 2 tabletes paskirkite ryte ir vakare, o kitą dieną - 1 tabletę ryte ir vakare.

0,5 g sulfamonometoksino tabletės Pirmą dieną 1 g skiriama ryte ir vakare, kitomis dienomis, 0,5 g ryte ir vakare.

Sulfadimetoksinas skiriamas tokiu pat būdu kaip sulfamonometoksinas.

Pastaruoju metu buvo nustatytas neigiamas sulfonamidų poveikis apvaliojo epitelio funkcijai.

Nitrofurano preparatai

Nitrofurano preparatai turi platų veikimo spektrą. Furazolidonas skiriamas daugiausia 0,15 g 4 kartus per dieną po valgio. Metronidazolas (Trichopolum), plataus spektro vaistas, taip pat gali būti naudojamas 0,25 g tabletėse keturis kartus per dieną.

Antiseptikai

Dioxidinas ir furatsilinas nusipelno didelio spektro antiseptikų dėmesio.

Dioxidinas (0,5% 10 ir 20 ml tirpalas į veną, 1% tirpalas 10 ml ampulėse pilvo ir endobronchijos vartojimui) yra vaistas, turintis platų antibakterinį poveikį. Lėtai į veną suleidžiama 10 ml 0,5% tirpalo 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Dioxidinas taip pat plačiai naudojamas kaip aerozolinis įkvėpimas - 10 ml 1% tirpalo įkvėpus.

Fitoncidiniai preparatai

Chlorophyllipt yra phytoncidum - vaistas, pagamintas iš eukalipto lapų, turinčių ryškių antistafilokokinių veiksmų. Įpilkite 1% alkoholio tirpalo, 25 lašus 3 kartus per dieną. 38 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo galima švirkšti lėtai į veną 2 ml 0,25% tirpalo.

Phytoncids taip pat apima česnaką (įkvėpus) arba geriamąjį vartojimą.

Endobroninės sanacijos

Endobronchinis debridimas atliekamas su endotrachine infuzija ir fibrobronchoskopija. Endotrachinė injekcija, naudojant gerklų švirkštą arba guminį kateterį, yra paprasčiausias endobronchinės sanacijos būdas. Injekcijų skaičių lemia procedūros veiksmingumas, skreplių kiekis ir jo drėgmės sunkumas. Paprastai į trachėją įpilama 30-50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, pašildyto iki 37 ° C. Išskyrus skreplių, skiriami antiseptikai:

• furatsilina 1: 5000 tirpalas - mažomis porcijomis 3-5 ml įkvėpus (tik 50-150 ml);
• dioksidino tirpalas - 0,5% tirpalas;
• Kalankės sultys skiedžiant 1: 2;
• esant bronchoekgazovui, galite įvesti 3-5 ml antibiotikų tirpalo.

Taip pat veiksminga fibrobronchoskopija pagal vietinę anesteziją. Naudojamas bronchų medžio atkūrimas: furatsilino tirpalas 1: 5000; 0,1% furagino tirpalo; 1% rivanolio tirpalo; 1% chlorofillipto tirpalo skiedžiant 1: 1; dimexido tirpalas.

Aerozolterapija

Aerozolio terapiją su fitoncidais ir antiseptikais galima atlikti naudojant ultragarso inhaliatorius. Jie sukuria vienarūšius aerozolius, turinčius optimalų dalelių dydį, prasiskverbiantį per bronchų medžio periferines dalis. Aerozolių pavidalo vaistų naudojimas užtikrina aukštą vietinę koncentraciją ir vienodą vaisto pasiskirstymą bronchų medyje. Aerozolių, antiseptikų, furatsilino, rivanolio, chlorofilptų, svogūnų sulčių arba česnakų sulčių pagalba galima įkvėpti (atskiesti 0,25% novokaino tirpalu 1:30 santykiu), eglės ekstraktą, brūkšniukų lapų kondensatą, dioksidiną. Po aerozolio terapijos atliekamas posturinis drenažas ir vibracijos masažas.

Pastaraisiais metais, siekiant gydyti lėtinio bronchito aerozolio preparatą rekomenduojama bioparoxokobtal). Jame yra vienas aktyvus komponentas fusanfunginas - grybelinės kilmės vaistas, turintis antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Fuzanfunginas yra aktyvus prieš daugiausiai teigiamus gliukozės (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus), taip pat ląstelių ląstelių mikroorganizmus (mikoplazmą, legionelą). Be to, jis turi priešgrybelinį aktyvumą. Pagal White (1983), fusanfungino priešuždegiminis poveikis yra susijęs su deguonies radikalų gamybos slopinimu makrofaguose. Bioparoksas naudojamas dozuojamų inhaliacijų pavidalu - 4 kvėpuoja kas 4 valandas 8-10 dienų.

Gerinti bronchų drenažą

Bronchų drenažo funkcijos atkūrimas arba pagerinimas yra labai svarbus, nes jis prisideda prie klinikinės remisijos pradžios. Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu bronchuose, padidėja gleivių susidarymo ląstelių ir skreplių skaičius, jo pobūdis keičiasi, tampa klampesnis ir storesnis. Didelis skreplių kiekis ir jo klampumo padidėjimas pažeidžia bronchų drenažo funkciją, vėdinimo-perfuzijos tarpusavio ryšius, mažina vietinės bronchopulmoninės apsaugos sistemos veikimą, įskaitant vietinius imunologinius procesus.

Siekiant pagerinti bronchų drenažo funkciją, atsinaujinančius vaistus, posturinį drenažą, bronchus plečiančius (esant bronchospastiniam sindromui) ir masažą.

Ekspertai, žoliniai vaistai

Pasak B. E. Votchala, atsikosėjimai yra medžiagos, kurios keičia skreplių savybes ir palengvina jo išsiskyrimą.

Nėra visuotinai pripažintos atsiskaitymų klasifikacijos. Patartina juos klasifikuoti pagal veikimo mechanizmą (W. G. Kukes, 1991).

Išlaidų klasifikatorius

1. Gesinimo solo produktai:
   • vaistai, veikiantys refleksą;
   • vaistų rezorbcijos veiksmai.
2. Mucolytic (arba secretolytic) vaistai:
   • proteolitiniai vaistai;
   • aminorūgščių dariniai su SH grupe;
   • gleivinės reguliatoriai.
3. Rehidratacija gleivinės išskyros.

Flegma susideda iš bronchų išskyrų ir seilių. Paprastai bronchų gleivių sudėtis yra tokia:

• vanduo su natrio, chloro, fosforo, joje ištirpinto kalcio jonais (89-95%); skreplių nuoseklumas priklauso nuo vandens kiekio, skystos skreplių dalies yra būtinos normaliam gleivinės transportui funkcionuoti;
• netirpūs makromolekuliniai junginiai (didelio ir mažo molekulinio svorio, neutralūs ir rūgštiniai glikoproteinai - gleiviai), kurie lemia klampumo pobūdį - 2-3%;
• kompleksiniai plazmos baltymai - albuminas, plazmos glikoproteinai, A, G, E klasės imunoglobulinai;
• antiproteolitiniai fermentai - 1-antichymotrylsin, 1-a-antitripsinas;
• lipidai (0,3-0,5%) - paviršinio aktyvumo fosfolipidai iš alveolių ir bronchiolių, gliceridų, cholesterolio, laisvųjų riebalų rūgščių.

Lėtinio bronchito bronchodilatatoriai

Bronchodatoriai naudojami lėtiniam obstrukciniam bronchitui.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra lėtinis difuzinis bronchų uždegimas, kuris veda prie progresuojančio plaučių vėdinimo ir obstrukcinio tipo dujų mainų, pasireiškiantis kosuliu, dusuliu ir skrepliais, kurie nėra susiję su kitais organais ir sistemomis (lėtinis obstrukcinis bronchitas, Rusija turi nekoordinuotą bronchitą.. Lėtinio obstrukcinio bronchito progresavimo procese susidaro plaučių emfizema, kurios priežastis yra išsekimas ir sutrikusi proteazių inhibitorių gamyba.

Pagrindiniai bronchų obstrukcijos mechanizmai:

• bronchų spazmas;
• uždegiminė edema, bronchų sienelių infiltracija ligos paūmėjimo metu;
• bronchų raumenų hipertrofija;
• hipercrinija (skreplių kiekio padidėjimas) ir diskrina (pleiskanos reologinių savybių pokytis, jis tampa klampus, storas);
• mažų bronchų žlugimas pasibaigus galiojimui dėl sumažėjusių plaučių elastingumo savybių;
• bronchų sienos fibrozė, jų liumenų išnykimas.

Bronchodiliatoriai pagerina bronchų priespaudą, pašalindami bronchų spazmą. Be to, metilksantinai ir beta2-agonistai stimuliuoja skilvelinės epitelio funkciją ir padidina skreplių sekreciją.

Bronchodiliatoriai skiriami atsižvelgiant į kasdienius bronchų praeities ritmus. Kaip bronchus plečiantys vaistai yra simpatomimetiniai preparatai (beta adrenoreceptorių stimuliatoriai), antikolinerginiai preparatai, purino dariniai (fosfodiesterazės inhibitoriai) - metilksantinai.

Simpatomimetiniai vaistai stimuliuoja beta adrenerginius receptorius, dėl kurių padidėja adenilciklazės aktyvumas, kaupiasi cAMP ir po to atsiranda bronchus plečiantis poveikis. Efedrinas naudojamas (jis stimuliuoja beta adrenoreceptorius, kuris suteikia bronchų šalinimą, taip pat alfa adrenoreceptorius, kuris sumažina bronchų gleivinės patinimą) 0,025 g 2-3 kartus per dieną, kombinuotas vaistas theofedrin 1/2 tabletė 2-3 kartus per dieną, bronholitinas (kombinuotas preparatas, iš kurio 125 g yra 0,125 g glaucino, 0,1 g efedrino, 0,125 g šalavijų ir citrinos rūgšties) ir 1 šaukštas 4 kartus per dieną. Bronholitinas sukelia bronchodilatatorių, antitussive ir atsikosėjimą.

Efedrinas, teofedrinas, bronholitinas yra ypač svarbus ankstyvo ryto valandoms paskirti, nes šis laikas yra bronchų obstrukcijos piko.

Gydant šiais vaistais, galimas šalutinis poveikis, susijęs su beta1 (tachikardija, ekstrasistoliu) ir alfa adrenoreceptorių (arterinės hipertenzijos) stimuliacija.

Šiuo atžvilgiu daugiausia dėmesio skiriama selektyviam beta2 adrenostimuliatoriui (selektyviai stimuliuoja beta2 adrenerginius receptorius ir mažai veikia beta1 adrenerginius receptorius). Paprastai naudojami solbutamolis, terbutalinas, ventolinas, berotokas ir dalinai beta-2 selektyvus stimuliatoriaus astma. Šie vaistai yra naudojami dozuotų aerozolių pavidalu 1-2 kartus kvėpuojant 4 kartus per dieną.

Ilgai vartojant beta adrenoreceptorių stimuliatorius, atsiranda tachifilaksija - sumažėja bronchų jautrumas ir sumažinamas poveikis, o tai paaiškinama sumažėjusiu beta2 adrenoreceptorių skaičiumi ant bronchų lygiųjų raumenų membranų.

Pastaraisiais metais buvo naudojami ilgai veikiantys beta2 adrenostimuliantai (maždaug 12 valandų veikimo trukmė) - salmeterolis, formaterolis dozuotų aerozolių pavidalu 1-2 kvėpuoja 2 kartus per dieną, 0,02 mg spirolentas 2 kartus per dieną viduje. Šie vaistai mažiau sukelia tachifilaksiją.

Purino dariniai (metilksantinai) slopina fosfodiesterazę (tai prisideda prie cAMP kaupimosi) ir bronchų adenozino receptorių, kurie sukelia bronchodilataciją.

Esant sunkiam bronchų obstrukcijai, eufllin 10 ml 2,4% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo yra skiriamas labai lėtai į veną, į veną įpilama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Lėtinėmis bronchų obstrukcijomis eupilino tabletes galite vartoti 0,15 g tablečių 3-4 kartus per dieną per burną po valgio arba geresnių alkoholio tirpalų pavidalu (eupilinas 5 g, etilo alkoholis 70% - 60 g, distiliuotas vanduo - iki 300). ml, paimkite 1-2 šaukštus 3-4 kartus per dieną).

Ypač svarbūs yra vaistai, kurių ilgaamžiškumas yra teofilinas ir kurie praeina 12 valandų (vartojami 2 kartus per dieną) arba 24 valandos (vartojami vieną kartą per dieną). Teodur, teolong, teobilong, teotard skiriami 0,3 g 2 kartus per dieną. Unifilinas dienos metu užtikrina vienodą teofilino kiekį kraujyje ir priskiriamas 0,4 g 1 kartą per dieną.

Be bronchus plečiančio poveikio, ilgalaikio veikimo bronchų obstrukcijos atveju teofilinai taip pat sukelia tokį poveikį:

• sumažinti spaudimą plaučių arterijoje;
• skatina gleivinės klirensą;
• pagerinti diafragmos ir kitų kvėpavimo raumenų susitraukimo gebėjimą;
• skatina antinksčių gliukokortikoidų išsiskyrimą;
• turėti diuretinį poveikį.

Rūkančiųjų vidutinė paros dozė nerūkantiems yra 800 mg, rūkantiems - 1100 mg. Jei pacientas anksčiau vartojo teofilino vaistus, gydymas turėtų būti pradėtas mažesnėmis dozėmis, palaipsniui (po 2-3 dienų) jas didinant.

Anticholinerginiai preparatai

Naudojami periferiniai M-cholinolitikai, jie blokuoja acetilcholino receptorius ir tokiu būdu skatina bronchų šalinimą. Pageidautina anticholinerginių medžiagų įkvėpimo formos.

Argumentai, susiję su cholinolitinių preparatų plačiau vartojimu lėtiniu obstrukciniu bronchitu, yra šios:

• anticholinerginiai vaistai sukelia bronchodilataciją taip pat, kaip ir beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai, o kartais dar ryškesni;
• anticholinerginių preparatų veiksmingumas nesumažėja net ir ilgą laiką;
• didėjant paciento amžiui ir plaučių emfizemijai, beta2 adrenoreceptorių skaičius bronchuose palaipsniui mažėja, todėl beta2 adrenoreceptorių stimuliatorių veiksmingumas mažėja, o bronchų jautrumas cholinolizikų bronchų plečiančiam poveikiui išlieka.

Naudojamas Ipratropiumo bromidas (atroventas) - 1-2 kartus įkvepiantis aerozolis 3 kartus per dieną, oksitropiumo bromidas (oksiventas, ventilatas) - cholinolizinis ilgalaikio veikimo agentas, vartojamas 1-2 kartus per parą 2 kartus per parą (paprastai ryte ir prieš miegą) Nesant poveikio - 3 kartus per dieną. Narkotikai beveik neturi šalutinio poveikio. Jie pasireiškia bronchus plečiančiu poveikiu per 30-90 minučių ir nėra skirti užgniaužti.

Anticholinerginius preparatus galima skirti (jei nėra bronchų plečiančio poveikio) kartu su beta2 adrenostimuliacija. Atrovent derinys su beta2-adrenostimulyator fenoteroliu (berotek) gaminamas dozuotų aerodolių pavidalu, kuris naudojamas 1-2 dozėms (1-2 kvėpavimui) 3-4 kartus per dieną. Kartu vartojant anticholinerginius preparatus ir beta2 agonistus, padidėja bronchus plečiantis gydymas.

Lėtiniu obstrukciniu bronchitu būtina atskirai pasirinkti pagrindinį gydymą bronchus plečiančiais vaistais pagal šiuos principus:

• maksimalaus bronchodilatacijos pasiekimas per visą paros laiką, pagrindinis gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į cirkadinį bronchų obstrukcijos ritmą;
• bazinės terapijos parinkimas grindžiamas tiek subjektyviais, tiek objektyviais bronchodilatatorių veiksmingumo kriterijais: priverstiniu iškvėpimo tūriu per sekundę arba didžiausiu išbėrimo srautu l / min.

Kai vidutinio sunkumo bronchų obstrukcija, bronchų pralaidumas gali būti pagerintas kombinuotu vaistu, teofedrinu (kuris kartu su kitais komponentais, teofilinu, belladonna, efedrinu) 1/2, 1 tabletę 3 kartus per dieną arba vartojant šių kompozicijų miltelius: efedriną 0,025 g, platiną 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaverinas 0,04 g (1 milteliai 3-4 kartus per dieną).

Rekomenduojama gydyti lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo taktiką.

Pirmosios eilutės vaistai yra ipratrothum bromidas (atrovent) arba oksitropiumo bromidas, nes gydymo inhaliuojamomis anticholinerginėmis medžiagomis poveikis nėra, beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai (fenoterolis, salbutamolis ir tt) yra naudojami arba vartojamas kombinuotas vaistas. Ateityje, jei nebus poveikio, rekomenduojama iš eilės papildyti teofilinas į ankstesnius žingsnius, tada įkvėptos gliukokortikoidų formos (inkacortas yra veiksmingiausias ir saugiausias (flunisolido hemihidratas), jei jo nėra, becotid naudojamas ir, galiausiai, kai gliukokortikoidas vartojamas per burną. V. V. Aleksandrovas ir 3. V. Vorobyova (1996) mano, kad ši schema yra veiksminga: prednizonas skiriamas palaipsniui didinant dozę iki 10–15 mg per 3 dienas, tada Pasiekta dozė yra taikoma 5 dienas, tada ji palaipsniui mažėja per 3-5 dienas. Prieš skiriant gliukokortikoidus, patartina prijungti priešuždegiminius vaistus (Intal, Tayled) į bronchus plečiančius vaistus, kurie sumažina bronchų ir bronchų obstrukcijos patinimą.

Gliukokortikoidų skyrimas viduje, žinoma, nepageidautinas, bet esant sunkiam bronchų obstrukcijai, jei nėra pirmiau minėto bronchodilatacinio gydymo poveikio, gali prireikti juos naudoti.

Tokiais atvejais pageidautina naudoti trumpai veikiančius vaistus, t. Prednizolonas, Urbazon, stengiasi vartoti nedideles paros dozes (3-4 tabletes per dieną) ne ilgą laiką (7-10 dienų), toliau pereinant prie palaikomųjų dozių, kurias patartina skirti ryte, naudojant pertrauką (dvigubai palaikomąją dozę kas antrą dieną). Dalis palaikomosios dozės gali būti pakeista įšvirkščiant becotid, ingakorta.

Patartina atlikti diferencijuotą lėtinio obstrukcinio bronchito gydymą, priklausomai nuo išorinio kvėpavimo sutrikimo laipsnio.

Yra trys lėtinio obstrukcinio bronchito laipsniai, priklausomai nuo priverstinio iškvėpimo tūrio rodiklių pirmoje sekundėje (FEV1):

• šviesa - FEV1 lygus 70% arba mažesnis;
• vidutinė - FEV1 50-69% diapazone;
• sunkus - FEV1 mažesnis nei 50%.

Padėkite drenažą

Pozicinis (postūrinis) drenažas yra tam tikros kūno padėties panaudojimas, siekiant geriau išsisklaidyti. Vietinis drenažas atliekamas pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu (ypač pūlingomis formomis), tuo pačiu mažinant kosulio refleksą arba pernelyg klampų skreplių. Jis taip pat rekomenduojamas po injekcijos į endotrachalę arba sušvirkštimo aerozolio pavidalu.

Jis atliekamas 2 kartus per parą (ryte ir vakare, tačiau dažniau tai įmanoma) po preliminaraus bronchus plečiančių vaistinių preparatų suvartojimo (dažniausiai termopezės, kepenų, laukinių rozmarinų ir gysločių), taip pat karšto kalkių arbatos. Po 20-30 minučių po to pacientas pakaitomis užima pozicijas, kurios skatina maksimalų tam tikrų plaučių segmentų ištuštinimą nuo skreplių pagal gravitaciją ir „nuotėkį“ kosulio refleksogeninėms zonoms. Kiekvienoje padėtyje pacientas pirmiausia atlieka 4-5 gilius, lėtus kvėpavimo judesius, įkvepia orą per nosį ir iškvepia per suspaustas lūpas; tada po lėto gilaus kvėpavimo jis sukelia 3-4 kartus seklią kosulį 4-5 kartus. Geras rezultatas pasiektas derinant drenažo pozicijas su įvairiais krūtinės vibracijos metodais per nusausintus segmentus arba jų suspaudimą su rankomis ant iškvėpimo, o masažas vyksta gana energingai.

Posturalinis drenavimas yra kontraindikuotinas hemoptizei, pneumotoraksui ir reikšmingam dusuliui ar bronchų spazmui procedūros metu.

Lėtinio bronchito masažas

Masažas įtrauktas į kompleksinę lėtinio bronchito terapiją. Jis skatina skreplių išsiskyrimą, turi bronchą atpalaiduojančių efektų. Naudojama klasikinė, segmentinė, akupresūra. Pastarasis masažo tipas gali sukelti reikšmingą bronchų atpalaidavimo efektą.

Heparino terapija

Heparinas apsaugo nuo ląstelių ląstelių degranuliacijos, didina alveolinių makrofagų aktyvumą, turi priešuždegiminį poveikį, antitoksinį ir diuretinį poveikį, mažina plaučių hipertenziją, skatina skreplių sekreciją.

Pagrindinės heparino indikacijos lėtiniu bronchitu yra:

• grįžtamojo bronchų obstrukcijos buvimas;
• plaučių hipertenzija;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• aktyvus bronchų uždegimas;
• DIC-Syvdrom;
• žymiai padidėja skreplių klampumas.

Heparinas priskiriamas 5000-10 000 TV 3-4 kartus per dieną po pilvo oda. Vaistas yra kontraindikuotinas hemoraginiu sindromu, hemoptyze, peptine opa.

Gydymo heparinu trukmė paprastai yra 3-4 savaitės, po to palaipsniui nutraukiama, mažinant vieną dozę.

Kalcitonino naudojimas

1987 m. V.V. Namestnikova pasiūlė gydyti lėtinį bronchitą su kolcitrinu (kalcitinas yra kalcitonino injekcijos forma). Jis turi priešuždegiminį poveikį, slopina mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių, gerina bronchų pralaidumą. Jis naudojamas obstrukciniam lėtiniam bronchitui, įkvėpus aerozoliu (1-2 U 1-2 ml vandens vienam įkvėpus). Gydymo kursas yra 8-10 inhaliacijų.

Detoksikacijos terapija

Su detoksikacijos tikslu pūlingos bronchito paūmėjimo laikotarpiu taikomas 400 ml hemodezės infuzija į veną (draudžiama sunkiai alerguojant, bronchospastiniam sindromui), izotoninis natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% gliukozės tirpalas. Be to, rekomenduojama gerti daug gėrimų (spanguolių sultys, dogrozės sultiniai, kalkių arbata, vaisių sultys).

Kvėpavimo nepakankamumo korekcija

Lėtinio obstrukcinio bronchito progresavimas, plaučių emfizema sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra pagrindinė paciento gyvenimo kokybės ir negalios pablogėjimo priežastis.

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas - tai kūno būklė, kurioje dėl pažeidimų kvėpavimo sistemoje normalus deguonies kiekis kraujyje nėra palaikomas arba jis pasiekiamas pirmiausia įtraukiant kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo transportavimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesų kompensacinius mechanizmus. audiniuose.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - gydymas

Tokios ligos, kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas, gydymas yra toks ilgas ir simptominis. Atsižvelgiant į tai, kad lėtinė plaučių obstrukcija būdinga rūkantiems, turintiems ilgametę patirtį, taip pat žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra didelis dulkių kiekis įkvepiamame ore, pagrindinis gydymo uždavinys yra sustabdyti neigiamą poveikį plaučiams.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas: gydymas šiuolaikinėmis priemonėmis

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas daugeliu atvejų yra labai sudėtinga užduotis. Pirmiausia tai yra dėl pagrindinio ligos vystymosi modelio - nuolatinio bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimo dėl uždegimo ir bronchų hiperreaktyvumo bei nuolatinio negrįžtamo bronchų obstrukcijos, atsirandančios dėl obstrukcinės plaučių emfizemos susidarymo. Be to, mažas lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo efektyvumas yra dėl to, kad vėlyvas vizitas pas gydytoją, kai jau yra kvėpavimo nepakankamumo požymių ir negrįžtamų plaučių pokyčių.

Nepaisant to, šiuolaikinis tinkamas visapusiškas lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas daugeliu atvejų leidžia sumažinti ligos progresavimo greitį, dėl kurio padidėja bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumas, sumažėja paūmėjimų dažnumas ir trukmė, didinamas efektyvumas ir tolerancija.

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas apima:

• nefarmakologinis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas;
• bronchus plečiančių preparatų naudojimas;
• gleivinės reguliavimo sistemos paskyrimas;
• kvėpavimo nepakankamumo korekcija;
• antiinfekcinis gydymas (su ligos paūmėjimu);
• priešuždegiminis gydymas.

Dauguma LOPL sergančių pacientų turi būti gydomi ambulatoriškai, atsižvelgiant į gydytojo parengtą individualią programą.

Ligoninės indikacijos yra:

1. LOPL paūmėjimas, kuris nėra kontroliuojamas ambulatoriniu pagrindu, nepaisant jo eigos (karščiavimas, kosulys, pūlingos skreplių atskyrimas, intoksikacijos požymiai, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas ir pan.).
2. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas.
3. Pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, padidėja arterinė hipoksemija ir hiperkapnia.
4. Plaučių uždegimo vystymasis LOPL fone.
5. Širdies nepakankamumo požymių atsiradimas ar progresavimas pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdies liga.
6. Santykinai sudėtingų diagnostinių procedūrų poreikis (pvz., Bronchoskopija).
7. Chirurginės intervencijos poreikis naudojant anesteziją.

Pagrindinis atkūrimo vaidmuo neabejotinai yra pats pacientas. Visų pirma, būtina atsisakyti žalingo cigarečių įpročio. Dirginantis poveikis, kurį nikotinas turi plaučių audinyje, panaikins visus bandymus „atblokuoti“ bronchų darbą, gerinti kvėpavimo organų ir jų audinių aprūpinimą krauju, pašalinti kosulio epizodus ir atkurti kvėpavimą.

Šiuolaikinė medicina siūlo suderinti dvi gydymo galimybes - pagrindines ir simptomines. Pagrindinio lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo pagrindas yra tokie vaistai, kurie mažina dirginimą ir perkrovimą plaučiuose, palengvina skreplių išsiskyrimą, plečia bronchų liumenį ir pagerina jų kraujotaką. Tai yra ksantino vaistai, kortikosteroidai.

Simptominio gydymo stadijoje mukolitikai naudojami kaip pagrindinė priemonė kovoti su kosuliu ir antibiotikais, siekiant išvengti papildomos infekcijos ir komplikacijų vystymosi.

Parodoma periodinė fizioterapija ir terapiniai pratimai krūtinės srityje, o tai labai palengvina klampaus skreplių nutekėjimą ir plaučių vėdinimą.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - gydymas ne vaistų metodais

Narkotikų terapinių priemonių kompleksas pacientams, sergantiems LOPL, apima besąlygišką rūkymo nutraukimą ir, jei įmanoma, kitų išorinių ligos priežasčių pašalinimą (įskaitant poveikį vietiniams ir pramoniniams teršalams, pakartotines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir tt). Labai svarbu yra infekcijos židinių, pirmiausia burnos ertmės, reabilitacija ir nosies kvėpavimo atkūrimas ir kt. Daugeliu atvejų po kelių mėnesių nuo rūkymo nutraukimo sumažėja lėtinio obstrukcinio bronchito (kosulio, skreplių ir dusulio) klinikiniai požymiai, o FEV1 ir kitų kvėpavimo funkcijų rodiklių mažėjimo tempas sulėtėja.

Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, mityba turėtų būti subalansuota ir joje turi būti pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų. Ypač svarbus papildomas antioksidantų, tokių kaip tokoferolis (vitaminas E) ir askorbo rūgštis (vitaminas C), suvartojimas.

Lėtiniu obstrukciniu bronchitu sergančių pacientų mityba taip pat turėtų apimti padidėjusį polinesočiųjų riebalų rūgščių (eikozapentaeno ir dokozaheksaeno) kiekį, esantį jūros produktuose ir turinčią savitą priešuždegiminį poveikį dėl sumažėjusio arachidono rūgšties metabolizmo.

Kvėpavimo nepakankamumo ir rūgšties-bazinės būklės sutrikimų, mažo kaloringumo dietos ir paprastų angliavandenių suvartojimo apribojimo atveju, kurie dėl jų pagreitinto metabolizmo didėja, patartina anglies dioksido susidarymas ir atitinkamai sumažinti kvėpavimo centro jautrumą. Remiantis kai kuriais duomenimis, mažai kalorijų turinčios dietos vartojimas sunkiai sergantiems LOPL sergantiems pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu ir lėtine hiperkapnija, yra panašus į ilgalaikio mažo deguonies terapijos šių pacientų vartojimo rezultatus.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas

Bronchų lygiųjų raumenų tonas reguliuojamas keliais neurohumoriniais mechanizmais. Ypač stimuliuojant atsiranda bronchų dilatacija:

1. beta2 adrenoreceptoriai adrenalino ir
2. NANH (ne adrenerginės, ne cholinerginės nervų sistemos) vazoaktyvios žarnyno polipeptido (VIP) VIP receptoriai.

Priešingai, stimuliacijos metu atsiranda bronchų liumenų susiaurėjimas:

1. M-cholinerginiai receptoriai acetilcholinas,
2. P-medžiagos receptoriai (NANH sistema)
3. alfa adrenoreceptoriai.

Be to, daug biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant uždegiminius mediatorius (histaminą, bradikininą, leukotrienus, prostaglandinus, trombocitų aktyvacijos faktorių - PAF, serotoniną, adenoziną ir kt.), Taip pat turi ryškų poveikį bronchų lygiųjų raumenų tonui, daugiausia prisidedant prie bronchų liumenų sumažėjimas.

Taigi, bronchų šalinimo efektas gali būti pasiektas keliais būdais, kai šiuo metu plačiausiai naudojamas M-cholinerginių receptorių blokavimas ir bronchų beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimas. Atitinkamai, M-antikolinergikai ir beta2-agonistai (simpatomimetikai) naudojami lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti. Trečioje grupėje bronchus plečiančių vaistų, vartojamų pacientams, sergantiems LOPL, yra metilksantino dariniai, kurių veikimo mechanizmas lygių raumenų bronchams yra sudėtingesnis

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, sisteminis bronchus plečiančių vaistų vartojimas yra pagrindinė pacientų, sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchitu ir LOPL, gydymo pagrindas. Toks gydymas lėtiniu obstrukciniu bronchitu yra veiksmingesnis, tuo labiau. ryškus bronchų obstrukcijos komponentas. Tačiau bronchus plečiančių preparatų vartojimas pacientams, sergantiems LOPL, dėl akivaizdžių priežasčių yra gerokai mažesnis teigiamas poveikis nei pacientams, sergantiems bronchine astma, nes svarbiausias LOPL patogenetinis mechanizmas yra laipsniškas negrįžtamas kvėpavimo takų obstrukcija dėl emfizemos susidarymo. Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad kai kurie šiuolaikiniai bronchodilatuojantys vaistai turi gana platų veiksmų spektrą. Jie padeda sumažinti bronchų gleivinės patinimą, normalizuoja mukociliarinį transportą, mažina bronchų išskyrų ir uždegiminių mediatorių gamybą.

Reikėtų pabrėžti, kad funkciniais pacientais, sergančiais LOPL, pirmiau aprašyti funkciniai tyrimai su bronchus plečiančiais vaistais yra neigiami, nes FEV1 padidėjimas po vienkartinio M-cholinolizikų vartojimo ir netgi beta-2 simpatomimetikų yra mažesnis nei 15% tinkamos vertės. Tačiau tai nereiškia, kad būtina atsisakyti gydyti lėtinio obstrukcinio bronchito su bronchus plečiančiais vaistais, nes jų sisteminio naudojimo teigiamas poveikis paprastai atsiranda ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių nuo gydymo pradžios.

Bronchodatorių įkvėpimas

Pageidautina naudoti inhaliacines bronchus plečiančių formų formas, nes šis vaistų skyrimo būdas padeda greičiau įsiskverbti į vaistus į kvėpavimo takų gleivinę ir ilgalaikį pakankamai aukštą vaistų koncentraciją. Pastarasis poveikis ypač užtikrinamas pakartotinai nurodžius vaistus į plaučius, kurie absorbuojami per bronchų gleivinę į kraujotaką ir pro bronchų veną ir limfinę kraujagyslę patenka į dešinę širdį ir iš ten į plaučius.

Svarbus bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo būdo privalumas yra selektyvus poveikis bronchams ir reikšmingas sisteminio šalutinio poveikio rizikos sumažėjimas.

Bronchodatorių įkvėpimas užtikrinamas naudojant miltelinius inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus ir pan. Naudojant dozavimo inhaliatorių, pacientui reikia tam tikrų įgūdžių, kad būtų užtikrintas visiškas vaisto patekimas į kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, po sklandaus, tylaus iškvėpimo inhaliatoriaus kandiklis glaudžiai apvynioja lūpas ir pradeda lėtai ir giliai įkvėpti, kai tik paspaudus purškiklį gali ir toliau giliai įkvėpkite. Po to 10 sekundžių laikykite kvėpavimą. Jei yra paskirtos dvi inhaliatoriaus dozės (įkvėpus), palaukite mažiausiai 30-60 sekundžių ir pakartokite procedūrą.

Pagyvenusiems pacientams, kuriems sunku visiškai suvokti dozavimo dozatoriaus naudojimo įgūdžius, patartina naudoti vadinamuosius tarpiklius, kuriuose vaistas purškiamas specialioje plastikinėje kolboje prieš įkvėpimą aerozolio pavidalu. Tokiu atveju pacientas kvėpuoja giliai, sulaiko kvėpavimą, iškvepia į tarpiklio kandiklį, po to vėl giliai įkvepia, nespaudžiant purškalo.

Efektyviausias yra kompresoriaus ir ultragarso purkštukų (iš lotyniškų: nebula - rūko) naudojimas, užtikrinantis skystų vaistų sklaidą smulkių aerozolių pavidalu, kuriame vaistas yra dalelių, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 5 mikronų. Tai gali žymiai sumažinti medicininio aerozolio netekimą į kvėpavimo takus, taip pat užtikrinti didelį aerozolio įsiskverbimo į plaučius gylį, įskaitant vidurį ir net mažus bronchus, o naudojant tradicinius inhaliatorius, toks įsiskverbimas apsiriboja proksimaliniais bronchais ir trachėja.

Vaistų įkvėpimo per purkštuvus privalumai yra šie:

• vaistinio smulkiojo aerozolio įsiskverbimo į kvėpavimo takus gylis, įskaitant vidurinį ir net mažą bronchą;
• įkvėpimo paprastumas ir patogumas;
• nereikia koordinuoti kvėpavimo įkvėpus;
• galimybė įvesti dideles vaistų dozes, kurios leidžia naudoti purkštuvus, siekiant sumažinti sunkiausius klinikinius simptomus (sunkų dusulį, astmos priepuolį ir tt);
• galimybė įtraukti purkštuvus į ventiliatoriaus ir deguonies terapijos sistemų grandinę.

Šiuo atžvilgiu narkotikų įvedimas per purkštuvus pirmiausia naudojamas pacientams, sergantiems sunkiu obstrukciniu sindromu, progresuojančiu kvėpavimo nepakankamumu, pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms ir vadinamiesiems. Per purkštuvus į kvėpavimo takus galima įtraukti ne tik bronchus, bet ir mucolytic agentus.

Anticholinerginiai vaistai (M-cholinolitikai)

Šiuo metu M-antikolinerginiai vaistai laikomi pirmuoju vaistu nuo COPD sergantiems pacientams, nes pirmajame šios ligos bronchų obstrukcijos komponento patogenetinis mechanizmas yra cholinerginė bronchų konstrukcija. Buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems LOPL, cholinolitikai, atsižvelgiant į jų bronchodiliatoriaus poveikį, nėra prastesni nei beta2 adrenomimetikai ir yra pranašesni už teofiliną.

Šių bronchus plečiančių vaistų poveikis siejamas su konkurenciniu acetilcholino slopinimu bronchų, gleivinių liaukų ir stiebų ląstelių postinaptinių membranų receptoriais. Yra žinoma, kad pernelyg intensyvi cholinerginių receptorių stimuliacija padidina lygų raumenų tonusą ir padidina bronchų gleivių sekreciją, bet taip pat padidina kaulų ląstelių degranuliaciją, dėl to išsiskiria daugybė uždegiminių mediatorių, kurie galiausiai padidina uždegiminį procesą ir bronchų hiperaktyvumą. Taigi anticholinerginiai vaistai slopina lygiųjų raumenų ir gleivinių liaukų refleksinį atsaką, kurį sukelia vagino nervo aktyvacija. Todėl jų poveikis pasireiškia taip pat, kaip vartojant vaistą prieš dirginančius veiksnius, taip pat jau sukurto proceso metu.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad teigiamas anticholinerginių medžiagų poveikis pasireiškia trachėjos ir didelių bronchų lygmenyje, nes čia yra didžiausias cholinerginių receptorių tankis.

Atminkite:

1. Cholinolitikai yra pirmieji vaistai lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui, nes šios ligos parazimpatinis tonas yra vienintelis grįžtamasis bronchų obstrukcijos komponentas.
2. Teigiamas M-antikolinerginių medžiagų poveikis yra:
   1. sumažinti bronchų lygiųjų raumenų tonusą,
   2. sumažinti bronchų gleivių sekreciją ir
   3. mažina stiebinių ląstelių degranuliaciją ir riboja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą.
3. Teigiamas anticholinerginių preparatų poveikis pasireiškia trachėjos ir didelių bronchų lygiu

LOPL sergantiems pacientams dažnai naudojamos anticholinerginių preparatų įkvėpimo formos - vadinamieji kvaterniniai amonio junginiai, kurie gerai nepasieks per kvėpavimo takų gleivinę ir praktiškai nesukelia sisteminių šalutinių poveikių. Dažniausiai iš jų yra ipratropiumo bromidas (atroventas), oksitropiumo bromidas, ipratropiumo jodidas ir tiotropiumo bromidas, kurie daugiausia naudojami dozuotuose aerozoliuose.

Bronchus plečiantis poveikis prasideda 5–10 minučių po įkvėpimo, pasiekiamas maksimaliai maždaug 1–2 val. Ipratropiumo jodido trukmė yra 5–6 valandos, ipratropiumo bromidas (atroventas) 6–8 valandos, oksitropiumo bromidas 8–10 valandų ir tiotropio bromidas - 10-12 val.

Šalutinis poveikis

Tarp nepageidaujamų M-anticholinerginių preparatų šalutinių reiškinių yra burnos džiūvimas, gerklės skausmas, kosulys. Sisteminiai šalutiniai M-cholinerginių receptorių blokados poveikiai, įskaitant kardiotoksinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, beveik nėra.

Ipratropiumo bromidas (atroventas) yra aerozolio dozė. Priskirkite 2 kvėpavimo takus (40 mcg) 3-4 kartus per dieną. Atroventinis įkvėpimas net trumpais kursais gerokai pagerina bronchų pralaidumą. Ypač veiksmingas LOPL, ilgalaikis Atrovent vartojimas, kuris patikimai sumažina lėtinio bronchito paūmėjimų skaičių, gerokai pagerina deguonies įsotinimą (SaО2) arteriniame kraujyje, normalizuoja miegas pacientams, sergantiems LOPL.

Pacientams, sergantiems LOPL, sergantiems lengvu sunkumu, gydymo metu atroventų ar kitų M-cholinolitikonų įkvėpimas yra priimtinas. Vidutinio sunkumo ir sunkios LOPL metu antikolinerginiai vaistai yra vartojami nuolat. Svarbu, kad su ilgai trunkančiu gydymu atrovent, tolerancija vaistui ir tachyphylaxis nebūtų.

Kontraindikacijos

M-holinoblokatorija kontraindikuotina glaukoma. Atsargiai reikia kreiptis į pacientus, sergančius prostatos adenoma.

Selektyvūs beta2 adrenomimetikai

Beta2 adrenomimetikai teisingai laikomi efektyviausiais bronchus plečiančiais vaistais, kurie šiuo metu plačiai naudojami lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti. Kalbame apie selektyvius simpatomimetikus, kurie selektyviai stimuliuoja bronchų beta2 adrenoreceptorius ir turi mažą poveikį beta1 adrenerginiams receptoriams ir alfa receptoriams, tik nedidelis skaičius yra bronchuose.

Alfa-adrenoreceptoriai daugiausia nustatomi kraujagyslių, miokardo, centrinės nervų sistemos, blužnies, trombocitų, kepenų ir riebalinio audinio lygiuose raumenyse. Plaučiuose santykinai nedidelis jų skaičius lokalizuotas daugiausia kvėpavimo takų distaliniuose regionuose. Alfa-adrenoreceptorių stimuliavimas, be ryškių širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos ir trombocitų reakcijų, padidina bronchų lygiųjų raumenų tonusą, padidina bronchų gleivių sekreciją ir histamino išsiskyrimą iš stiebelių ląstelių.

Beta1 adrenoreceptoriai yra plačiai atstovaujami širdies atrijų ir skilvelių miokardo, širdies, kepenų, raumenų ir riebalinio audinio, kraujagyslėse ir beveik nėra bronchų. Šių receptorių stimuliavimas sukelia ryškią širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją teigiamo inotropinio, chronotropinio ir dromotropinio poveikio forma, nesant vietinio atsako nuo kvėpavimo takų.

Galiausiai, beta2 adrenoreceptoriai randami lygių raumenų kraujagyslėse, gimdoje, riebaliniame audinyje, taip pat trachėjoje ir bronchuose. Reikėtų pabrėžti, kad beta2 adrenoreceptorių tankis bronchų medyje žymiai viršija visų distalinių adrenoreceptorių tankį. Be beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimo katecholaminais yra:

• bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimas;
• sumažintas histamino ląstelių išsiskyrimas;
• gleivinės transportavimo aktyvinimas;
• bronchų atpalaidavimo faktorių gamybos stimuliavimas epitelinės ląstelės.

Priklausomai nuo gebėjimo stimuliuoti alfa, beta1 ar / ir beta2 adrenerginius receptorius, visi simpatomimetikai skirstomi į:

• universalūs simpatomimetikai, turintys įtakos alfa ir beta adrenerginiams receptoriams: adrenalinas, efedrinas;
• neselektyvūs simpatomimetikai, kurie stimuliuoja tiek beta1, tiek beta2 adrenoreceptorius: izoprenaliną (novodriną, izadriną), orciprenaliną (alupeptą, astminį) heksaprenaliną (ipradolį);
• selektyvus simpatomimetikai, selektyviai veikiantys beta2 adrenerginiams receptoriams: salbutamolis (ventolin), fenoterolis (berotokas), terbutalinas (brikililas) ir kai kurios ilgesnės formos.

Šiuo metu, siekiant gydyti lėtinį obstrukcinį bronchitą, universalūs ir neselektyvūs simpatomimetikai praktiškai nenaudojami dėl didelio šalutinių reiškinių ir komplikacijų, atsiradusių dėl jų ryškaus alfa ir (arba) beta1 aktyvumo

Šiuo metu plačiai naudojamas selektyvus beta2 adrenomimetikas beveik nesukelia rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos komplikacijų (tremoras, galvos skausmas, tachikardija, ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija ir kt.), Būdingas neselektyviam ir, be to, visuotiniam simpatomimetmui. Reikėtų nepamiršti, kad įvairių beta2 adrenomimetikų selektyvumas yra santykinis ir visiškai neatmeta beta1 aktyvumo.

Visi selektyvūs beta2 adrenomimetikai skirstomi į trumpalaikius ir ilgai veikiančius vaistus.

Trumpalaikio poveikio vaistai yra salbutamolis (ventolinas, fenoterolis (berotok), terbutalinas (bricanilas) ir kt.) Šios grupės vaistai vartojami įkvėpus ir yra laikomi pasirenkamaisiais būdais, kuriais daugiausia siekiama palengvinti ūminio bronchų obstrukcijos priepuolius (pvz., Bronchinės astmos pacientams) ir gydymą. lėtinis obstrukcinis bronchitas Jų poveikis prasideda 5-10 minučių po įkvėpimo (kai kuriais atvejais anksčiau), maksimalus efektas pasireiškia po 20-40 minučių, veikimo trukmė yra 4-6 valandos.

Dažniausias narkotikas šioje grupėje yra salbutamolis (ventolinas), kuris laikomas vienu iš saugiausių beta adrenomimetikų. Vaistai dažniau vartojami įkvėpus, pavyzdžiui, naudojant spinhalą, 200 mm dozę, ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Nepaisant jo selektyvumo, net ir vartojant salbutamolį, kai kuriems pacientams (apie 30%) nepageidaujamos sisteminės reakcijos pasireiškia drebulys, širdies plakimas, galvos skausmas ir pan. Taip yra dėl to, kad didžioji dalis vaisto yra nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose, pacientas praryti ir absorbuojamas į kraują virškinimo trakte, sukeldamas aprašytas sistemines reakcijas. Pastarasis, savo ruožtu, yra susijęs su minimalaus reaktyvumo vaisto buvimu.

Fenoterol (berotek) aktyvumas yra šiek tiek didesnis nei salbutamolio ir ilgesnis pusinės eliminacijos laikas. Tačiau jo selektyvumas yra maždaug 10 kartų mažesnis už salbutamolį, o tai paaiškina blogesnį šio vaisto toleravimą. Fenoterolis yra skiriamas dozuojamų inhaliacijų forma - 200-400 μg (1-2 kvėpavimas) 2-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis pastebėtas ilgai vartojant beta2-adrenomimetiką. Tai yra tachikardija, beats, padidėjęs insultų dažnis pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, padidėjęs sisteminis kraujospūdis ir kt. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas sumažina beta2 adrenerginių receptorių jautrumą ir jų funkcinės blokados vystymąsi, kuris gali sukelti ligos paūmėjimą ir staigiai sumažėjusį anksčiau atlikto lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo efektyvumą. Todėl pacientams, sergantiems LOPL, jei įmanoma, rekomenduojama vartoti tik šios grupės vaistus tik retkarčiais (nereguliariai).

Ilgai veikiantys beta2 adrenomimetikai apima formoterolį, salmeterolį (sereną), druską (atidėto atpalaidavimo salbutamolį) ir kt. Ilgalaikis šių vaistų poveikis (iki 12 valandų po inhaliacijos ar geriamojo vaisto vartojimo) priklauso nuo jų kaupimosi plaučiuose.

Priešingai nei trumpai veikiantys beta2-agonistai, išvardytų ilgalaikio veikimo vaistų poveikis yra lėtas, todėl jie dažniausiai naudojami ilgalaikiam (arba kurso) bronchodilatatoriaus gydymui, siekiant užkirsti kelią bronchų obstrukcijos progresavimui ir ligos paūmėjimui. veiksmai, nes jie sumažina kraujagyslių pralaidumą, užkerta kelią neutrofilų, limfocitų, t makrofagai, slopinantys histamino, leukotrienų ir prostaglandinų išsiskyrimą iš stiebų ląstelių ir eozinofilų. Rekomenduojama vartoti ilgai veikiančius beta2 adrenerginius agonistus kartu su inhaliaciniais gliukokortikoidais ar kitais vaistais nuo uždegimo.

Formoterolio poveikis yra reikšmingas (iki 8-10 valandų), įskaitant įkvėpus. Vaistas skiriamas įkvėpus, dozė yra 12-24 µg 2 kartus per parą arba 20, 40 ir 80 µg tabletėse.

Volmax (salbutamolis SR) yra pailgintas salbutamolio preparatas, skirtas vartoti per os. Vaistas skiriamas 1 tabletei (8 mg) 3 kartus per dieną. Veikimo trukmė po vienos vaisto dozės 9 val.

Salmeterolis (sereventas) taip pat reiškia santykinai naują pailgintą beta2-simpatomimetiką, kurio trukmė yra 12 valandų, o bronchodiliacinio poveikio stiprumas viršija salbutamolio ir fenoterolio poveikį. Skirtingas vaisto bruožas yra labai didelis selektyvumas, kuris yra daugiau nei 60 kartų didesnis už salbutamolio, kuris užtikrina minimalų nepageidaujamų sisteminių poveikių pavojų.

Salmeterolis, vartojamas po 50 mg 2 kartus per parą. Sunkus bronchų obstrukcinis sindromas dozę galima padidinti 2 kartus. Yra įrodymų, kad ilgalaikis gydymas salmeteroliu žymiai sumažina LOPL paūmėjimą.

Selektyvių beta2 adrenomimetikų vartojimo taktika LOPL sergantiems pacientams

Atsižvelgiant į galimybę naudoti selektyvius beta2 adrenomimetikus lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti, reikėtų pabrėžti keletą svarbių veiksnių. Nepaisant to, kad šios grupės bronchodiliatoriai šiuo metu plačiai vartojami pacientams, sergantiems LOPL, gydymui ir yra laikomi pagrindinio gydymo vaistais pacientams, kurie mirė, reikia pažymėti, kad faktinėje klinikinėje praktikoje jų vartojimas susiduria su dideliais, kartais neįveikiamais sunkumais, susijusiais su dauguma jų yra ryškūs šalutiniai poveikiai. Be širdies ir kraujagyslių sutrikimų (tachikardijos, aritmijos, sisteminio arterinio spaudimo didėjimo tendencijos, drebulys, galvos skausmas ir pan.), Šie vaistai gali pailginti arterinės hipoksemijos pailgėjimą, nes jie prisideda prie blogai vėdinamų plaučių perfuzijos ir tolesnio pertraukimo. ventiliacijos-perfuzijos ryšiai. Ilgalaikį beta2 adrenomimetikų vartojimą taip pat lydi hipokapnija, atsiradusi dėl kalio perskirstymo ląstelėje ir už jos ribų, o kartu padidėja kvėpavimo raumenų silpnumas ir blogėja ventiliacija.

Tačiau pagrindinis ilgalaikio beta2 adrenergijos vartojimo trūkumas pacientams, sergantiems broncho-obstrukciniu sindromu, yra reguliarus tachyphylaxis susidarymas - mažinant bronchus plečiančio poveikio stiprumą ir trukmę, kuri laikui bėgant gali sukelti bronchų susilpnėjimą ir reikšmingą kvėpavimo takų charakteristikų sumažėjimą. Be to, beta2 adrenomimetikai padidina bronchų hiperreaktyvumą histamino ir metacholino (acetilcholino) atžvilgiu, taip padidindami parazimpatinį bronchokonstriktorių poveikį.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, pateikiamos kelios svarbios praktinės išvados.

1. Atsižvelgiant į tai, kad beta2 adrenomimetikai yra labai veiksmingi, kai pasireiškia akutiškai atsiradę bronchų obstrukcijos epizodai, jų vartojimas LOPL sergantiems pacientams pirmiausia pasireiškia ligos paūmėjimo metu.
2. Patartina naudoti šiuolaikišką, ilgai veikiantį labai selektyvų simpatomimetiką, pavyzdžiui, salmeterolį (serevent), nors tai visiškai neatmeta galimybės sporadiškai (nereguliariai) naudoti trumpo veikimo beta2 adrenomimetikus (pvz., Salbutamolį).
3. Ilgalaikis reguliarus beta2-agonistų vartojimas kaip monoterapija LOPL sergantiems pacientams, ypač senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, negali būti rekomenduojamas kaip nuolatinis pagrindinis gydymas.
4. Jei LOPL sergantiems pacientams vis dar reikia sumažinti grįžtamąjį bronchų obstrukcijos komponentą, o monoterapija su tradiciniais M-cholinolizikais nėra pakankamai veiksminga, patartina pereiti prie šiuolaikinių kombinuotų bronchodilatatorių, įskaitant M-cholinerginius inhibitorius kartu su beta2 adrenomimetikais.

Kombinuoti bronchus plečiantys vaistai

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje vis dažniau vartojami kombinuoti bronchus plečiantys vaistai, įskaitant ilgalaikį LOPL gydymą. Šių vaistų bronchodilatacinis efektas yra skatinamas periferinio bronchų beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimas ir slopinantys didelio ir vidutinio bronchų cholinerginius receptorius.

Berodual yra labiausiai paplitusi aerozolio kompozicija, turinti idiotropinio antikolinerginio bromido (atrovent) ir beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek). Kiekvienoje dozėje yra 50 µg fenoterolio ir 20 µg atrovento. Šis derinys leidžia Jums gauti bronchus plečiantį poveikį, naudojant minimalią fenoterolio dozę. Vaistas vartojamas ūminių astmos priepuolių ir lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui. Įprasta dozė yra 1-2 dozės aerozolio 3 kartus per parą. Vaisto veikimas - po 30 sekundžių - maksimalus poveikis - po 2 valandų veikimo trukmė neviršija 6 valandų.

Vaistų derinys yra antroji kombinuota aerozolinė kompozicija, kurioje yra 20 μg. anticholinerginis ipratropio bromidas (atroventas) ir 100 mc salbutamolio. Kartu vartokite 1-2 vaisto dozes 3 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais sukaupta teigiama patirtis, susijusi su anticholinerginių vaistų vartojimu kartu su ilgai veikiančiais beta2-agonistais (pvz., Atrovent su salmeteroliu).

Šis abiejų aprašytų grupių bronchus plečiančių vaistinių preparatų derinys yra gana dažnas, nes kombinuotieji vaistai turi galingesnį ir nuolatinį bronchus plečiantį poveikį nei abu komponentai atskirai.

Kombinuotieji vaistai, kurių sudėtyje yra M-cholinerginių inhibitorių kartu su beta2-adrenomimetikamiu, turi minimalią šalutinio poveikio riziką dėl palyginti mažos simpatomimetikų dozės. Šie kombinuotųjų vaistų privalumai leidžia mums rekomenduoti ilgalaikį pagrindinį bronchų plečiantį gydymą pacientams, sergantiems LOPL ir nepakankamai veiksmingai gydyti monoterapija.

Metilksantino dariniai

Jei holiolitikų arba kombinuotų bronchodilatatorių vartojimas yra neveiksmingas, lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas gali būti derinamas su metiloksantino serijos vaistais (teofilinas ir kt.). Jau daugelį dešimtmečių šie vaistai buvo sėkmingai naudojami kaip veiksmingi vaistai pacientams, sergantiems broncho obstrukciniu sindromu, gydyti. Teofilino dariniai turi labai platų veiklos spektrą, kuris gerokai viršija tik bronchodilatatoriaus poveikį.

Teofilinas slopina fosfodiesterazę, dėl kurios cAMP kaupiasi bronchų lygiųjų raumenų ląstelėse. Tai palengvina kalcio jonų transportavimą iš miofibrilų į sarkoplazminį retikulą, kuris lydi lygių raumenų atsipalaidavimą. Teofilinas taip pat blokuoja bronchų purino receptorius, pašalindamas bronchų susilpninantį adenozino poveikį.

Be to, teofilinas slopina stiebinių ląstelių degranuliaciją ir iš jų išlaisvina uždegiminius mediatorius. Jis taip pat pagerina inkstų ir smegenų kraujotaką, didina diurezę, padidina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą, sumažina plaučių cirkuliacijos spaudimą, gerina kvėpavimo raumenų ir diafragmos funkciją.

Trumpai veikiantys vaistai iš teofilino grupės turi ryškų bronchų plečiantį poveikį, jie naudojami siekiant sumažinti ūminius bronchų obstrukcijos epizodus, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat ilgalaikiam chroniško broncho obstrukcinio sindromo gydymui.

Euphyllinum (teofiloido ir etileno diamino junginys) yra 10 ml 2,4% tirpalo. Euphyllinum skiriamas į veną 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 5 minutes. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse, širdies plakimas, veido paraudimas ir šilumos pojūtis. Intraveninis aminofilinas veikia maždaug 4 valandas, lašinant į veną galima pasiekti ilgesnę veikimo trukmę (6-8 val.).

Ilgalaikio veikimo teofilinai pastaraisiais metais plačiai naudojami lėtiniam obstrukciniam bronchitui ir bronchinei astmai gydyti. Jie turi daug privalumų, palyginti su trumpojo nuotolio teofilinu:

• sumažėja narkotikų vartojimo dažnis;
• didina vaistų dozavimo tikslumą;
• suteikia stabilesnį terapinį poveikį;
• užkirsti kelią užspringtiems išpuoliams reaguojant į fizinį krūvį;
• vaistai gali būti sėkmingai naudojami nakties ir rytinių uždusimo atakų prevencijai.

Ilgalaikiai teofilinai turi bronchus ir priešuždegiminį poveikį. Jie gerokai slopina ankstyvą ir vėlyvą astmos reakcijos fazę, atsirandančią įkvėpus alergeną, ir taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Ilgalaikis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas, turintis ilgą teofiliną, veiksmingai kontroliuoja bronchų obstrukcijos simptomus ir pagerina plaučių funkciją. Kadangi vaistas yra paleidžiamas palaipsniui, jis turi ilgesnę veikimo trukmę, kuri yra svarbi gydant naktinius ligos simptomus, kurie išlieka, nepaisant lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo vaistais nuo uždegimo.

Pailginti teofilino vaistai skirstomi į 2 grupes:

1. Pirmosios kartos paruošimas yra 12 valandų; jie skiriami 2 kartus per dieną. Tai: Theodur, Theotard, Theopec, Durofillin, Ventax, Theogard, Theobid, Slobid, aminophylline SR ir kt.
2. 2-osios kartos paruošimas yra apie 24 valandas; jie yra skirti 1 kartą per dieną, tai yra: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin ir kt.

Deja, teofilinai veikia labai siauroje terapinėje 15 μg / ml koncentracijoje. Didesnėms dozėms pasireiškia daug šalutinių reiškinių, ypač senyviems pacientams:

• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas ir tt);
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (tachikardija, ritmo sutrikimai, iki skilvelio virpėjimo);
• centrinės nervų sistemos sutrikimas (rankų drebulys, nemiga, susijaudinimas, traukuliai ir tt);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperglikemija, hipokalemija, metabolinė acidozė ir kt.).

Todėl, vartojant metilksantinus (trumpą ir ilgą laiką), rekomenduojama nustatyti kraujo teofilino lygį lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo pradžioje, kas 6-12 mėnesių ir keičiant dozes bei vaistus.

Labiausiai racionali bronchus plečiančių pacientų seka pacientams, sergantiems LOPL, yra tokia:

Lėtinio obstrukcinio bronchito bronchodilatatoriaus gydymo seka ir apimtis

• Šiek tiek ryškūs ir pastovūs bronchų obstrukcijos sindromo simptomai:
  • įkvėpus M-cholinolitikai (atroventai), daugiausia ūminėje ligos fazėje;
  • prireikus, įkvepiantys selektyvūs beta2 adrenomimetikai (retkarčiais - paūmėjimo metu).
• Su pastovesniais simptomais (lengvas ir vidutinio sunkumo):
  • nuolat įkvėpus M-cholinolitikus (atrovent);
  • nepakankamai efektyviai, kombinuotieji bronchus plečiantys vaistai (kombinuoti) yra nuolatiniai;
  • esant nepakankamam veiksmingumui, be to, metilksantinai.
• Mažas gydymo efektyvumas ir bronchų obstrukcijos progresavimas:
  • Apsvarstykite galimybę pakeisti sintetinį arba derinį su labai selektyviu ilgai veikiančiu beta2 adrenomimetiku (salmeteroliu) ir deriniu su M-antikolinerginiu preparatu;
  • modifikuoti vaistų tiekimo būdus (spenseriai, purkštuvai),
  • toliau vartoti metileksantinus, teofiliną parenteraliai.

Mucolytic ir gleivinės reguliavimo agentai

Bronchų drenažo gerinimas yra svarbiausias uždavinys gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą. Šiuo tikslu reikėtų apsvarstyti bet kokį galimą poveikį organizmui, įskaitant nefarmakologinį gydymą.

1. Gausus šiltas gėrimas padeda sumažinti skreplių klampumą ir padidina bronchų gleivių sluoksnį, tokiu būdu palengvindamas šoninio epitelio veikimą.
2. Vibracinis krūtinės masažas 2 kartus per dieną.
3. Vietos bronchų drenažas.
4. Ekspertai su gag-reflekso veikimo mechanizmu (termopezės žolė, terpinehidratas, ipecac šaknis ir tt) stimuliuoja bronchų liauką ir padidina bronchų išskyrų kiekį.
5. Bronchodatoriai pagerina bronchų drenažą.
6. Acutilcistino (fluimucino) skreplių klampumas, atsirandantis dėl skutos mucopolysacharidų disulfidinių jungčių plyšimo. Jis turi antioksidacinių savybių. Padidina glutationo sintezę, dalyvaujant detoksikacijos procesuose.
7. Ambroksolis (Lasolvan) stimuliuoja mažos klampumo tracheobronchijos sekrecijos formavimąsi dėl bronchų gleivių rūgštinių mukopolizacinių rūgščių depolimerizacijos ir neutralių mukopolisacharidų susidarymo taurių ląstelėse. Jis padidina paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę ir sekreciją ir blokuoja pastarųjų skaidymąsi neigiamų veiksnių įtakoje. Pagerina antibiotikų įsiskverbimą į bronchų išskyras ir bronchų gleivinę, didina antibiotikų terapijos veiksmingumą ir sumažina jo trukmę.
8. Karbocisteinas normalizuoja rūgštinių ir neutralių bronchų išskyrų sialomucinų kiekį, mažindamas skreplių klampumą. Jis skatina gleivinės regeneraciją, sumažindamas gobelių ląstelių skaičių, ypač galiniuose bronchuose.
9. Bromheksinas yra mukolitinis ir gleivinės reguliatorius. Skatina paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą.

Lėtinio obstrukcinio bronchito priešuždegiminis gydymas

Kadangi lėtinio bronchito susidarymas ir progresavimas yra pagrįstas vietinėmis bronchų uždegiminėmis reakcijomis, pacientų, įskaitant LOPL sergančių pacientų, gydymo sėkmę pirmiausia lemia uždegimo proceso slopinimas kvėpavimo takuose.

Deja, tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) nėra veiksmingi LOPL sergantiems pacientams ir negali sustabdyti klinikinių ligos požymių progresavimo ir nuolat mažėjančio FEV1. Manoma, kad taip yra dėl labai riboto, vienpusio NVNU poveikio arachidono rūgšties metabolizmui, kuris yra svarbiausių uždegiminių mediatorių - prostaglandinų ir leukotrienų šaltinis. Kaip žinote, visi NVNU, slopinantys ciklooksigenazę, mažina prostaglandinų ir tromboksanų sintezę. Tuo pačiu metu, aktyvavus arachidono rūgšties ciklooksigenazės metabolizmą, padidėja leukotrienų sintezė, kuri greičiausiai yra svarbiausia NVNU neveiksmingumo priežastis LOPL.

Kitas yra gliukokortikoidų priešuždegiminio poveikio mechanizmas, kuris stimuliuoja baltymų sintezę, slopindamas fosfolipazės A2 aktyvumą. Tai riboja prostaglandinų ir leukotrienų - arachidono rūgšties - gamybą, o tai paaiškina gliukokortikoidų didelį priešuždegiminį aktyvumą įvairiuose uždegiminiuose procesuose organizme, įskaitant LOPL.

Šiuo metu gliukokortikoidai yra rekomenduojami lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti, kai kitų gydymo metodų naudojimas buvo neveiksmingas. Tačiau tik 20–30% pacientų, sergančių LOPL, gali pagerinti bronchų perteklių šiais vaistais. Dažniau reikia atsisakyti sistemingo gliukokortikoidų vartojimo dėl jų daugelio šalutinių poveikių.

Siekiant išspręsti ilgalaikio nepertraukiamo kortikosteroidų naudojimo LOPL sergantiems pacientams klausimą, siūloma atlikti bandomąjį gydymą: 20-30 mg per parą. greitis 0,4-0,6 mg / kg (prednizonas) 3 savaites (geriamieji kortikosteroidai). Kortikosteroidų teigiamo poveikio bronchų nuovargiui kriterijus - tai bronchodilatacijos atsako padidėjimas 10% tinkamų OFB1 verčių arba FEV1 padidėjimas bent 200 ml. Šie rodikliai gali būti ilgalaikio šių vaistų vartojimo pagrindas. Tuo pat metu reikia pabrėžti, kad šiuo metu nėra visuotinai priimtino požiūrio į sisteminių ir inhaliacinių kortikosteroidų naudojimo LOPL taktiką.

Pastaraisiais metais, gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą ir tam tikras uždegimines viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas, kvėpavimo takų gleivinėje veiksmingai naudojamas naujas vaistas nuo uždegimo, fenspiridas (Erespal). Vaistas turi gebėjimą slopinti histamino išsiskyrimą iš stiebelių ląstelių, mažina leukocitų infiltraciją, mažina eksudaciją ir tromboksanų išsiskyrimą, taip pat kraujagyslių pralaidumą. Kaip ir gliukokortikoidai, fepsiridas iptiguoja fosfolipazės A2 aktyvumą, blokuodamas kalcio jonų, reikalingų šio fermento aktyvacijai, transportavimą.

Taigi, fepspidas mažina daugelio uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, leukotrienų, tromboksanų, citokinų ir kt.) Gamybą, suteikdamas ryškų priešuždegiminį poveikį.

Fenspirid rekomenduojama vartoti paūmėjimui, taip pat ilgalaikiam lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui, kuris yra saugus ir labai gerai toleruojamas vaistas. Per ligos paūmėjimą vaistas skiriamas 80 mg dozei 2 kartus per parą 2-3 savaites. Stabili LOPL eiga (santykinės remisijos stadija), vaistas skiriamas tokia pačia doze 3-6 mėnesius. Yra pranešimų apie fenspirido gerą toleravimą ir didelį veiksmingumą, gydant ne mažiau kaip 1 metus.

Kvėpavimo nepakankamumo korekcija

Kvėpavimo nepakankamumo korekcija pasiekiama naudojant deguonies terapiją ir kvėpavimo raumenų mokymą.

Ilgalaikių (iki 15-18 valandų per parą) mažo srauto (2-5 litrai per minutę) deguonies terapijos indikacijos tiek stacionariomis sąlygomis, tiek namuose yra:

PaO2 arterinio kraujo sumažėjimas

Bronchito gydymas suaugusiems

Jei gydote šią ligą lengvai, ji gali virsti sunkesnėmis patologijomis. Nepaisytų atvejų bronchito gydymas suaugusiesiems gali būti atliekamas ir ligoninėje, ir namuose. Nėra vieno, kuris tinka visiems. Norėdami atsakyti į klausimą, kaip išgydyti bronchitą, reikia išsiaiškinti, kokia liga. Gydytojai ją apibrėžia kaip bronchų gleivinės uždegimą, kurį sukelia infekcija arba išorinių veiksnių poveikis.

Bronchito simptomai

Visų ankstyvųjų stadijų bronchito tipams būdingi dažni simptomai. Pagrindiniai yra šie: sunkus kosulys, prakaitavimas, krūtinės skausmas, bendras silpnumas, dusulys, kūno skausmai, karščiavimas. Bronchito simptomai gali sutrikdyti pacientą tiek dieną, tiek naktį. Dažnai tai sukelia miego sutrikimus, nervų sistemos sutrikimus. Atsižvelgiant į priežastis, yra keletas pagrindinių bronchito tipų:

• aštrus
• lėtinis;
• rūkalių bronchitas;
• obstrukcinis;
• alergiškas.

Sharp

Šio tipo bronchitas išsivysto gripo, ARVI ar gerklės skausmo fone. Sunku atpažinti tokį „perėjimą“. Šių ligų simptomai yra panašūs (jie gali atsirasti tuo pačiu metu):

• kosulys - paroksizminis, gilus, kartu su skrepliais, kartais „loti“;
• užkimimas;
• gerklės skausmas;
• silpnumas;
• karščiavimas (gali trukti kelias dienas);
• galvos skausmas;
• sunku kvėpuoti;
• sloga;
• krūtinės spazmas.

Kai kuriems simptomams gali pasireikšti lengvas ūminis bronchitas. Gydymo trukmė priklauso nuo savalaikės diagnozės, tinkamos terapijos. Suaugusiųjų bronchito atkūrimo laikotarpis yra 10-20 dienų. Jei gydymas nepadeda, o liga nepasitraukia, kreipkitės į gydytoją, jis nurodys būtinas procedūras ir tinkamas bronchito tabletes suaugusiems. Pagrindinis skirtumas tarp ūminės patologijos formos nuo kitų ligų tipų yra užkrečiamas.

Lėtinis

Lėtinis bronchitas pasižymi dažnumu ir trukme. Šaltojo sezono metu dažnai pasitaiko paūmėjimo laikotarpiai. Sunkiau atsikratyti tokio bronchito, nei ūminės formos, nes jam būdingas liekamasis poveikis, net ir po gydymo. Per daugelį metų liga gali progresuoti, imtis sunkesnių formų. Nustatyti šio tipo bronchitą gali būti būdingi simptomai.

Gydytojai diagnozuoja lėtinę ligos formą, jei kosulys yra daugiau nei tris mėnesius per metus, dvejus metus iš eilės. Šie simptomai būdingi lėtiniam bronchitui:

• Dusulys netgi esant nedideliam krūviui. Tai paaiškinama bronchų, atsirandančių lėtiniu bronchitu, deformacija ir užsikimšimu.
• Padidėjęs nuovargis.
• Kosulys Šioje ligos formoje ji yra patvari, nenutrūkstama, mažai skreplių, pasikartojanti. Krampų sustabdymas yra labai sunkus.
• Bronchospazmas.
• Skreplių spalva gali būti nuo geltonos iki rudos, priklausomai nuo ligos stadijos.

Rūkalius

Kas yra bronchitas rūkalius yra gerai žinoma žmonėms, kurie turi šį blogą įpročius. Jis atsiranda dėl degančių produktų ir kenksmingų medžiagų patekimo į plaučius. Šiai ligos formai būdingas nuolatinis kosulys su skreplių gamyba. Ryte užsitęsęs kosulys prasideda iš karto po pabudimo, kartojamas visą dieną. Rūkalių bronchitas prasideda kaip vienpusis, tačiau laikui bėgant jis patenka į dvipusį. Jei negydoma, liga progresuoja, todėl atsiranda pneumonija ir lėtinis kosulys.

Obstrukcinis

Dėl bet kokio bronchito, kosulys yra pagrindinis simptomas. Kai obstrukcinė išpuolių forma pasireiškia ryte, po šalčio, po fizinio aktyvumo pradžios po poilsio. Dažnai kosulį lydi bronchų spazmai. Su šia ligos forma sunku kvėpuoti po fizinio aktyvumo. Iš pradžių dusulys pasireiškia tik po didelio streso, bet laikui bėgant jis pasireiškia kasdienėje veikloje ar ramybėje. Pagrindinės suaugusiųjų obstrukcinio bronchito priežastys:

• Profesionalus. Sukėlėjas yra kenksmingos medžiagos, esančios aplinkoje (pvz., Pavojingose ​​pramonės šakose). Kai jie yra organizme, jie tampa pagrindine obstrukcinio bronchito priežastimi.
• Genetinis. Nustatoma analizės ir tyrimo metodu.

Alergija

Skirtingai nuo lėtinio ar ūminio bronchito, tai nėra infekcinė, todėl antivirusinių vaistų vartojimas alerginėms ligos formoms gydyti nėra prasmingas. Šis patologijos tipas atsiranda dėl ūminio kūno jautrumo bet kuriai medžiagai. Simptomų sąrašas gali padėti diagnozuoti alerginį bronchitą suaugusiems:

• Temperatūros padidėjimas bronchito paūmėjimo laikotarpiu.
• Yra ryšys tarp išorinių dirgiklių (tam tikrų maisto produktų naudojimas, artimas gyvūnams, vaistų vartojimas) ir kosulys.
• Bronchitui būdingų simptomų, pavyzdžiui, odos bėrimo, pasireiškimas.
• Kosulys su alerginiu bronchitu - dienos metu nuolatinis, paroksizminis.
• Švokštimas, švilpimas iškvepiant.

Ligos diagnozė

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi kreiptis į gydytoją - pulmonologą. Tik specialistas kiekvienu atveju gali nustatyti tinkamą bronchito gydymą. Nerekomenduojama atskirai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti. Norint tiksliai diagnozuoti patologiją, suaugusiesiems skiriami šie tyrimai ir analizės:

• bronchoskopija;
• klausytis paciento stetoskopu;
• skreplių analizė;
• fluorografija;
• plaučių kompiuterinė tomografija (tik lėtiniam bronchitui);
• pilnas kraujo kiekis.

Kaip gydyti suaugusiųjų bronchitą

Jei nežinote, kokie gydymo būdai suaugusiems bronchitui yra veiksmingi, neturėtumėte savarankiškai gydyti. Būtinos pagalbos stoka gali lemti tai, kad liga dar nepakankamai gydoma. Bronchito gydymas neapsiriboja vien tik vaistais. Integruotu požiūriu, sėkmingai naudojama fizioterapija: UHF gydymas, interskapuliarinio regiono induktotermija ir haloterapija. Visuotinai pripažintas bronchito gydymo standartas apima 4 etapus:

1. Baigti rūkyti, tinkamai maitintis.
2. Naudoti bronchus plečiančius vaistus (salbutamolį, Erespal), kurių veikimo mechanizmas yra stimuliuojant receptorius, o tai lemia bronchų išplitimą.
3. Išskaičiavimo ir mukolitinių medžiagų naudojimas siekiant pašalinti skreplius.
4. Antibiotikų (Augmentin, Biseptol) ir antivirusinių vaistų (Cycloferon) naudojimas.

Bronchodatoriai

Šios grupės vaistai padeda pašalinti bronchų spazmus. Pagal veikimo tipą šie bronchito vaistai skirstomi į tris tipus: adrenomimetikai, anticholinerginiai vaistai ir deriniai. Jie turėtų būti išsamiau apsvarstyti:

1. Adrenomimetikai. Atsipalaiduokite raumenis bronchų sienose, pašalinkite spazmą. Tokio narkotiko pavyzdys yra Salbutamolis, naudojamas astmos ir lėtiniam bronchitui gydyti. Negalima vartoti jaunesniems kaip 2 metų vaikams, nėščioms moterims. Vaistas yra gaminamas skirtingomis formomis, yra pasirinkimas - paimti jį viduje arba švirkšti į raumenis.
2. Anticholinergikai. Turėkite ryškų bronchų išplitimo gebėjimą. Geras tokių vaistų atstovas - Erespal. Tai yra priešuždegiminis, bronchus plečiantis vaistas. Vaikai iki 14 metų yra skirti sirupo pavidalu. Kontraindikuotinas netoleruojant vieno iš vaisto komponentų.
3. Kombinuoti vaistai. Sujunkite anticholinerginių ir adrenomimetikų veiksmus. Pavyzdys - Berodualas (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas - Ipratropium bromidas + fenoterolis). Vaisto sudedamųjų dalių veiksmai sustiprina vienas kitą, o tai lemia aukštą gydymo efektyvumą. Įrankis palengvina būklę sausu ar produktyviu kosuliu, pradeda veikti per 10-15 minučių.

Išskleidėjas

Išskaičiavimo veiksmų tikslas yra pašalinti skreplius. Tai būtina gydant suaugusiuosius bronchitą. Jei kūnas negali atsikratyti didelio kiekio skreplių, jis sustingsta, ir patogeninės bakterijos šioje aplinkoje pradeda aktyviai daugintis. Dažniau nei kiti būdai, gydytojai nurodo tokius atsinaujinančius vaistus suaugusiems:

• Mukaltinas. Skiedžia klampų skreplių, palengvinančių jo išėjimą iš bronchų.
• Vaistažolių termopolis - termopolis ir Codelac Broncho.
• Herbion sirupas, „Stoptussin“ augalas, „Bronhikum“, „Pertusin“, „Gelomirtol“ - yra pagrįsti vaistiniais augalais.
• ACC (acetilcisteinas). Veiksminga tiesioginių veiksmų priemonė. Jis turi tiesioginį poveikį skrepliams. Jei vartojate neteisingą dozę, galite sukelti viduriavimą, vėmimą, rėmenį.

Antibiotikai

Jei bronchitas yra bakterinis, skiriamas gydymas antibiotikais. Su virusine infekcija jie yra nenaudingi. Siekiant rasti veiksmingų bronchito antibiotikų, būtina atlikti skreplių tyrimą. Tai parodys, kokios bakterijos sukėlė ligą. Dabar antibiotikų sąrašas yra labai platus, gydytojas turi juos pasirinkti. Čia yra pagrindinės tokių vaistų grupės:

• Aminopenicilinai - Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Šių vaistinių preparatų poveikis skirtas slopinti kenksmingus mikroorganizmus, tačiau jie nekenkia paciento kūnui.
• Makrolidai - Makropen, Sumamed, Azitromicinas, Klacid. Tiesiogiai blokuokite bakterijų dauginimąsi.
• Fluorochinolonai - moksifloksacinas, Ofloksacinas. Plataus spektro antibiotikai. Naudojamas bronchito, chlamidinių infekcijų ir pan. Gydymui.
• Cefalosporinai - Cefazolin, Supraks, ceftriaksonas. Poveikis mikroorganizmams, atspariems penicilinui.
• Flemoxine Solutab. Amoksicilino analogas. Greitai absorbuojamas į kraują. Forma spaudai - tabletes.

Įkvėpimas

Bronchito gydymas suaugusiems žmonėms įkvėpus atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• antiseptikai
• priešuždegiminis,
• vazokonstriktorius,
• hormoninis,
• mukolitikai;
• atsikosėjimą
• imunomoduliatoriai,
• antibiotikai
• bronchodilatatorius.

Šio metodo privalumas yra greitas vaisto įsisavinimas. Bronchito vaistai turi labai platų spektrą veiksmų, tik gydytojas gali pasirinkti geriausią variantą. Įkvėpus naudojami tokie įtaisai:

1. Garų inhaliatoriai. Efektyvus bronchitas yra įkvėpimas su eteriniais aliejais ir žolelėmis.
2. Šilumos ir drėgmės inhaliatoriai. Ar vienas iš prieinamiausių prietaisų procedūrų namuose. Su tokiais inhaliacijomis naudojami šarminiai tirpalai ir fitopreparatai.
3. Purkštuvas. Vienas iš efektyviausių prietaisų. Jis gali būti naudojamas bet kokiam bronchito etapui gydyti. Prietaisas paverčia vaistus į mažas daleles, kurios lengvai pasiekia ligos fokusą.

Inhaliacinių vaistų spektras, naudojant purkštuvą, yra labai platus. Gydymo režimu dažnai naudojamas Pulmicort arba Ventolin (apsaugo ir pašalina bronchų spazmus). Pastarasis yra kontraindikuotinas nėštumo metu, vaikams iki 2 metų ir individualiam netoleravimui vaisto komponentams. Kai kurie vaistai, skirti bronchito, pvz., Ambroxol, gydymui, be tablečių ir ampulių injekcijoms į raumenis, taip pat yra kaip įkvėpimo tirpalas.

Atliekamas suaugusiųjų bronchito gydymas ir vietiniai preparatai. Šiuo tikslu naudojami tepalai, kurių pagrindą sudaro gyvūnų riebalai. Jie yra naudojami patrinant odą bronchų srityje. Teigiamas gydymo poveikis pasiektas laikant lengvą masažą gaminio naudojimo metu. Komponentai turi atšilimo efektą, todėl kosulys tampa drėgnas ir lengviau. Tepalai bronchito gydymui gali būti įsigyti arba paruošti savarankiškai namuose. Prieš naudodami bet kurį iš jų, turite išbandyti alergiją.

Paruošti tepalai yra lengviau vartojami ir veiksmingesni gydant bronchitą, juose yra daug daugiau naudingų medžiagų. Vienas iš šių vaistų - gydytojas IOM, turintis mažiausiai kontraindikacijų, leidžiamas suaugusiems ir vaikams. Kitas populiarus gydymas bronchitu yra riebalai. Jis taikomas tiek viduje, tiek išorėje. Poveikiui per odą gali būti naudojami balzamai Dr Theiss, eukaliptas, „Žvaigždutė“, tepalas Bom-Benge ir boromentolevaya, badger fat.

Liaudies gynimo gydymas

Gydant bronchitą suaugusiems pacientams galima sėkmingai taikyti kaip farmacinius vaistus ir virti pagal tradicinius medicinos receptus. Šie vaistai ir procedūros yra mažiau veiksmingos, o gydymo kursas trunka ilgiau. Čia yra liaudies gynimo priemonių, kurios pasirodė veiksmingos gydant suaugusiuosius bronchitą:

• Aloe su medumi. Jis taikomas pusvalandį prieš valgį. Mišinys pagamintas iš alavijo, medaus, taukų ir šokolado, paimtas lygiomis dalimis.
• Propolis. Pagaminta šio agento alkoholio tinktūra, įdėta į arbatą ir 15 lašų žolelių infuzijas. Jis turi antibakterinių savybių.
• Pienas su soda. Sėkmingai naudojamas lėtine ligos forma ir rūkalių bronchitu.
• Bulvių įkvėpimas. Atlikite tokius veiksmus: virkite bulves savo uniformoje, išimkite jas iš viryklės, pasvirus virš karštos keptuvės, įkvėpkite garus 10 minučių. Kad bulvės greitai atvėsta, uždenkite galvą dideliu rankšluosčiu.

• Spanguolių sirupas ant degtinės. Uogos (100 g), sultys, sultys, sumaišomos su cukrumi (50 g). Po virimo, sirupas atvėsinamas ir įpilama stikline degtinės (200 ml). Norėdami pašalinti skreplių, prieš valgį išgerkite 2-dzhdy per dieną.
• Pirtis Gerkite jį tik pasikonsultavus su gydytoju.
• Įšilimas Šios procedūros atliekamos naudojant medaus, garstyčių miltelių ir miltų (naminių garstyčių tinko) arba ricinos aliejaus ir terpentino mišinį. Mišinys dedamas ant krūtinės srities ir nugaros ir paliekamas naktį. Pipirų tinkai taip pat naudojami kaip šildymo medžiaga.
• Suspausto. Kompresams naudojami medaus-aliejaus, bulvių ir sodos mišiniai. Medus suspausti ant nugaros, izoliuoti medvilne ir paliekamas paciento kūnui iki ryto.

Nėščiųjų gydymas

Vaistai, skirti bronchito gydymui suaugusiems (pvz., Biseptolis, levomicetinas), yra griežtai draudžiami nėščioms moterims. Visiškas gydymo trūkumas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, grasinti abortus, kraujavimą ir kitas neigiamas pasekmes. Rentgeno tyrimas, nustatytas ligos diagnozei, yra griežtai draudžiamas.

Jei įtariate bronchitą, kreipkitės į gydytoją. Po tyrimo jis nurodys būtiną gydymą, kuris gali apimti:

• Gerti daug vandens. Pienas, vaistažolių arbata, arbata.
• Priešuždegiminiai žoliniai nuovirai gerklės skausmui.
• Priemonės, palengvinančios sauso kosulio krūtinės surinkimą, kalkių arbatą, pieną su medumi.
• Atlikite kvėpavimo pratimų ir fizinės terapijos pratimus.
• Jei moteris gyvena blogai aplinkoje, bus naudinga apsilankyti sanatorijoje.
• Fizioterapija (skiriama tik gydytojo).

Jei po mėnesio kosulys neišnyksta

Ilgalaikis bronchito gydymas suaugusiems namuose dažnai sukelia pavojingų komplikacijų atsiradimą. Jei po mėnesio kosulys neišnyksta, kreipkitės į kliniką. Atsisakymas gydyti ar pasikliauti vaistinės vaistinių žiniomis suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti bronchotracheitą, pūlingą infekciją, tracheobronchitą, tracheitą ir ilgalaikę reabilitaciją.

Jei įvykdėte visus gydytojo nurodymus, vartojote bronchito vaistą, bet nebuvo pagerėjimo, gydytojas turėtų kreiptis į ligoninę, perduodamas gydymo protokolą. Papildomi tyrimai bus atliekami ligoninėje, Jums bus paskirtas gydymas vaistais (antibiotikai suaugusiems, antivirusiniai vaistai) ir procedūros (lašelis, fizioterapija).

Bronchų kosulio gydymo patarimai

Bronchito gydymas atliekamas įvairiais būdais. Atminkite, kad gydymas kosuliu yra tik sudėtinės terapijos dalis. Žiūrėdami toliau pateiktus vaizdo įrašus, sužinosite, kokie požymiai pirmiausia rodo bronchito buvimą, koks yra populiarus šio ligos gydymas. Galutiniame vaizdo įraše garsus pediatras Komarovskis paaiškins, kaip gydyti bronchitą (taip pat paminėti homeopatiją).

Pirmieji požymiai

Liaudies metodai

Komarovskis apie tai, kaip gydyti bronchitą

Suaugusiųjų bronchito injekcijų skyrimas

Bronchito injekcijos suaugusiems pacientams skiriamos labai retai ir ypač sunkiais atvejais arba kai vaisto negalima išgerti per burną. Šiandien beveik visi vaistai yra tabletės formoje. Todėl šio gydymo metodo pagrįstumą gali nustatyti tik gydytojas.

Preparatai ūminiam bronchitui gydyti

Liga staiga atsiranda. Per kelias valandas ar 1-2 dienas pacientas pasireiškia sausu ar drėgnu kosuliu su skrepliais, uždegusios bronchų gleivinės. Su mažo bronchų uždegimu pacientas gali patirti dusulį.

Liga sukelia virusai ir bakterijos, dulkėtos ir užterštos įmonių atmosferos, sunki hipotermija, arba, atvirkščiai, perkaitimas karštame, sausame ore. Prieš virusą ir bakterinį bronchitą pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Ūminis bronchitas be komplikacijų gydomas daugiausia ambulatoriniu pagrindu. Ligoninė yra skirta žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, plaučių ligomis, pagyvenusiais žmonėmis, sergančiais lėtinėmis ligomis. Atsipalaidavę žmonės gydymo metu nustatė lovą.

Ūminės bronchito formos gydymas apima karščiavimą mažinančių priemonių (jei tokių yra) naudojimą, garstyčių pleistrai dedami ant paciento krūtinkaulio zonos, vaistai, skiedžiantys skreplių, ir vaistai nuo uždegimo (amidopirinas, piramidė, indometacinas, prodektinas, acetilsalicilo rūgštis) yra svarbūs. Esant pūlingam skrepliui narkotikų komplekse, antibiotikai yra privalomi. Pragyvenimo vaistai atlieka didžiulį vaidmenį gydant bronchitą. Bruthumas, Lasolvanas, Ambroksolis, Bromeksinas prisideda prie skreplių pašalinimo. Yra preparatų sausam ir drėgnam kosuliui.

Preparatai lėtiniam bronchitui gydyti

Jei kasmet stebimas bronchų uždegimas su susijusiais simptomais, tęsiasi trys ar daugiau mėnesių, gydytojas diagnozuoja lėtinį bronchitą. Tai yra infekcinis ir neinfekcinis bronchų pažeidimas, išreikštas kosuliu, storo gleivių (skreplių) išsiskyrimu ir dusuliu. Lėtinis bronchitas yra suaugusiųjų liga, kuri vaikystėje yra reta.

Lėtinis bronchitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę. Pirminė bronchito forma nesusijusi su ankstesniu plaučių pažeidimu. Antrinė forma pasireiškia kaip esamos plaučių (įskaitant pneumoniją), gerklų, trachėjos ar bronchų komplikacija.

Lėtinio bronchito gydymas suaugusiems yra sudėtingas, jis apima daugelio vaistų ir procedūrų naudojimą. Šioje ligoje bronchų epitelio sluoksnio aktyvumas yra sutrikęs, sumažėja jo plastiškumas ir padidėja drėgno sekrecijos klampumas. Dėl to padidėja bendroji gleivių sekrecija, sumažėja bronchų drenažas.

Ligos priežastis gali būti gleivinės bakterinė ir virusinė infekcija, dulkių dirginimas, mechaninės dalelės ir chemiškai aktyvios medžiagos ore, tabako dūmai.

Stebint pacientus, gydytojai dažnai pastebi netolygius, židininius bronchų ir plaučių pažeidimus. Gydymas pagerina pacientų būklę, tačiau liga palaipsniui blogėja ir kasmet progresuoja. Atleidimo laikotarpiai, iš pradžių ilgai, tampa trumpesni. Jei pacientas nėra nuolat prižiūrimas medicinoje ir nepriima gydymo, po kelių metų jis gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą.

Ligos terapija apima daugybę priemonių. Tai apima vaistus, fizioterapines procedūras, plaučių reabilitaciją, paciento gydymą sveiką gyvenimo būdą ir fizinę terapiją.

Preparatai lėtiniam bronchitui gydyti

1. antibakteriniai vaistai;
2. vaistai nuo uždegimo;
3. bronchus plečiantys vaistai;
4. atsikosėjimai;
5. stiprinant vaistus, vitaminus ir maisto papildus.

Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai, paskirti paūmėjimo laikotarpiu, su pūlingais bronchų reiškiniais, didėjant temperatūrai. Jei prieš gydymą bakterijos nebuvo tiriamos dėl antibiotikų jautrumo (antibiograma), penicilinas pacientui skiriamas į raumenis. Šis antibiotikas yra labai veiksmingas prieš Hemophilus bacilli gripą ir pneumokokus. Jei buvo pagaminta antibiotika, paskiriamas vienas iš tinkamiausių vaistų: azitromicinas, sumazidas, zitrolidas, sumamedas, hemomicinas, azitoksas, ampicilinas, oksacilinas, levomicetinas, oletetrinas, tetraciklinas, kiti antibiotikai (1,5-2 g per dieną). Taip pat nustatyta rondomicino (0,8-1,6 g per dieną). Antibiotikai gali būti derinami su ilgai veikiančiais sulfonamidais.

Pacientas vartoja vaistus tablečių arba injekcijų pavidalu, kurio tikslas yra geriau, nes injekcijos suteikia geriausią rezultatą. Suaugusiųjų bronchito injekcijos atliekamos stacionare ir gydymo kambaryje. Gydymo antibiotikais trukmė priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir ligos neveikimo laipsnio. Vidutiniškai atsigavimas vyksta po 8-12 dienų.

Obstrukcinis lėtinis bronchitas pasireiškia, jei normalus bronchitas nėra gydomas (arba blogai gydomas) ilgiau nei vienerius metus. Šiai komplikacijai būdingas dusulys ir bronchų audinio pakeitimas. Tokiu atveju antibiotikų naudojimas mažina poveikį, nes audinių mechaninės savybės ir jų struktūra keičiasi bronchuose, dėl kurių padidėja gleivių kiekis ir atsiranda bronchų spazmas. Lėtinį obstrukcinį bronchitą gali dar labiau apsunkinti plaučių emfizema, hipertenzija ir lėtinė plaučių širdies liga.

Lėtinis bronchitas yra gyvybei pavojinga liga. Siekiant padidinti organizmo atsparumą, gydytojas gali paskirti metiluracilą, kalio orotatą ir pentoksilą.

Priešuždegiminį poveikį užtikrina vaistai, tokie kaip natrio salicitatas ir presocilas. Askorbo rūgštis, galaktorinas ir askorutinas suteikia stimuliuojančio ir tonizuojančio poveikio.

Terapijoje alavijo ekstraktas (kaip absorbuojantis agentas), stiklakūnis, PhiBS preparatas (ekstraktas, turintis kumarinus ir cinamono rūgštį) yra gerai įrodytas. Šių vaistinių preparatų pagrindu sukeltos bronchito injekcijos atliekamos po oda, tačiau visais atvejais tai apima nuo 30 iki 35 injekcijų.

Adaptogenai turi gerą terapinį poveikį paciento būklei: ženšenis, citrinžolės tinktūra, pantokrinas.

Kadangi bronchus plečiantys pacientai, kuriems yra astma ir kuriems negalima skirti gydymo bronchospazmolitiniais vaistais, naudojami vaistai:

1. atropinas;
2. Belladonna;
3. atrovent;
4. efedrinas;
5. beta blokatoriai;
6. aminofilinas

Euphyllinum taip pat stimuliuoja kvėpavimo centrą.

Nepaisydamas obstrukcinio bronchito, gali būti skiriama kortikosteroidų, tai ypač svarbu astmos sindromui. Hidrokortisonas švirkščiamas į veną, pradedant nuo 125 mg per parą. Kai paciento būklė pagerėja, vaisto dozė sumažinama 25 mg kas dvi ar tris dienas, pridedant ryklės drėkinimo aerozoliais.

Išlaidos turi didžiulį vaidmenį gydant ligas, susijusias su storo skreplių kaupimu. Geriausias skreplių išsiskyrimas gaunamas veikiant 3% kalio jodido, Althea šaknų tinktūros, terpinehidrato termopezės ir mukaltino. Bronholitinas, bronchas, bromheksinas, lasolvanas, amboksolis - nauji šiuolaikiniai vaistai, turintys mucolytic ir atsikosėjimą.

Įkvėpimas proteolitiniais fermentais (medžiagos, kurios suskaido baltymus į amino rūgštis ir prisideda prie skreplių praskiedimo) užtikrina gerą terapinį poveikį. Tai yra pacientas, trippsinas, chimostrypsinas, himopsinas, kurie yra ištirpinami nedideliame (maždaug 5 ml) fiziologinio tirpalo arba novokaino tirpale (0,25%), po kurio jie įkvėpus.

Sunkus pūlingas bronchitas ir sunkus dusulys pacientui atliekama bronchoskopijos procedūra, kurios metu plaunamas bronchų medis, skiriami antibiotikai ir atsinaujinantys vaistai.

Žmonės, patyrę bronchitą, turėtų vengti hipotermijos ir pasilikti užterštoje patalpų atmosferoje. Gera ligos prevencija bus fizinė terapija ir specialus krūtinės masažas.

Įkvėpimas bronchitu, laringitu - garų įkvėpimas, purkštuvas

Kompleksinės terapijos metu gydant bronchitą, faringitą, laringitą, tracheobronchitą, bronchinę astmą, ūminį, lėtinį, obstrukcinį bronchitą suaugusiems ir vaikams yra labai veiksminga taikyti įvairius inhaliacijas su vaistais, specialiais tirpalais, vaistiniais augalais.

Ypač patogu atlikti bronchito įkvėpimą naudojant ultragarso inhaliatorių - purkštuvą, kompresoriaus inhaliatorių, kuris yra gana platus pasirinkimas vaistinėse.

Jų panaudojimo ypatumas yra tas, kad ne visi jie gali naudoti riebius ir žolinius tirpalus, bet tik išgrynintus specialius vaistinius tirpalus ar mineralinį vandenį.

Taigi, yra 2 būdai, kaip atlikti įkvėpimą:

• Naudojant specialius prietaisus - inhaliatorius, purkštuvus (ultragarso tipas, kompresorius, kartu)
• Garo įkvėpimas - naudojant indą ir karštą medicininį tirpalą arba naudojant virdulį su popieriaus piltuvu, įdėkite į virdulio antgalį.

Pagrindinis inhaliacijos terapijos tikslas gydant kvėpavimo sistemos ligas:

• išsiskyrimo iš gerklų, ryklės, nosies skiedimas
• kvėpavimo takų gleivinės hidratacija
• naudojant vaistus - bronchus plečiantis poveikis, atsikosėjimas, priešuždegiminis, antibakterinis, anti-edema
• kraujotakos gerinimas ir gleivinės mikrocirkuliacija - tai padeda greitai atsinaujinti audiniuose

Svarbu! Esant pūlingo pobūdžio uždegiminiams procesams - gerklės skausmams, sinusitui, sinusitui, neįmanoma naudoti karšto garo įkvėpimo, nes pūlingų procesų metu įšilimas prisideda prie spartesnio patogeninių mikroorganizmų augimo. Garo įkvėpimas gali būti naudojamas tik su ilgalaikiu rinitu, faringitu (be pūlingų židinių), laringitu.

Garų įkvėpimas bronchitui, laringitui - už ir prieš

Įsijungia šaltas, lietingas oras, o dauguma mažų vaikų ir susilpnėjusių suaugusiųjų sugeba užkrėsti virusinę infekciją. Dėl to, sloga, gerklės skausmas, bronchitas, laringitas ir kitos kvėpavimo takų ligos.

Garų įkvėpimas yra seniausia ir populiariausia įkvėpimo forma, tačiau ji turėtų būti naudojama tik gydytojo rekomendacija, nes ne visais atvejais teigiamas jų naudojimo poveikis viršys neigiamą poveikį, nes:

• Kai pasireiškia kvėpavimo takų uždegimas, kraujagyslės išsiplėtė, ty kraujo nutekėjimas sulėtėja, o įplaukos padidėja, o tai pasireiškia per nosies užgulimą, gerklų patinimą ir ryklę. Karštas garų įkvėpimas drėkina ir šildo gleivinę, kuri, žinoma, prisideda prie gleivių praskiedimo ir geresnio atskyrimo, bet paprastai ne ilgai. Kadangi įšilus, atsiranda vazodilatacija, kuri prisideda prie edemos padidėjimo, gleivinės atsipalaidavimo.
• Uždegusių audinių ir gleivinių pašildymas ir atsipalaidavimas gali sukelti patogeninių bakterijų dauginimąsi ir jų įsiskverbimą į gilesnes kvėpavimo sistemos dalis.

Yra keletas taisyklių - vienodos bet kokiam įkvėpimui:

• Pradėkite įkvėpti tik pusvalandį po fizinio streso.
• Procedūra turi trukti mažiausiai 5-10 minučių, bet ne daugiau.
• Jūs negalite įkvėpti iš karto po valgio, geriau po 1-2 valandų po valgio, natūralu kalbėti nei įkvėpus, nei po pusvalandį. Be to, iš karto po procedūros jūs negalite gerti ar valgyti.
• Kai laringitas įkvepiamas, tai reikia atlikti per burną ir iškvėpti per nosį.
• Kvėpuoti turėtų būti toks ramus, laisvas, ne gilus.
• Jūs negalite atlikti įkvėpimo laringito, bronchito per verdančio vaistinio tirpalo.
• Jei Jums iš karto yra paskirti keli vaistai įkvėpus, reikia laikytis šių taisyklių:
  1. Pirmieji bronchus plečiantys vaistai
  2. Po 15 min
  3. Kai skrepliai dingsta - antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Garų įkvėpimas su žolelėmis, česnakais, svogūnais

Būtina būti labai atsargūs atliekant garų inhaliacijas iš vaistažolių, eterinių aliejų, ypač vaikų, nes gali pasireikšti alerginės reakcijos ir bronchų spazmas. Asmenys, linkę į alergiją (pollinozę) ir individualus jautrumas kitiems dirgikliams, naudoti žoleles ir eterinius aliejus įkvėpus, nėra patartini ir net pavojingi.

Vaistažolių nuovirai negali būti naudojami įprastiniuose ultragarso ir suspaudimo inhaliatoriuose, tačiau juos galima naudoti „Dolphin F1000“ inhaliatoriuje su sąlyga, kad nuoviras bus gerai filtruotas ir naudojamas „Rapidflaem 2“ RF2 purkštuvas.

• Įkvėpus garuose su vaistažolėmis, tokiomis kaip: vaistinė ramunėlių, šalavijų, jonažolės, medetkų, aviečių lapų, pelkių laukinių rozmarinų, pipirmėčių, motinos ir pamotės lapų, eukalipto lapų, kadagio lapų, raudonmedžio, pušų pumpurų, pirmiausia turėtumėte nuovirą, leiskite jam stovėti pusvalandį, tada įpilkite verdančio vandens į infuziją ir supilkite tirpalą į mažą indą. Kvėpuokite turėtų būti padengtas dideliu rankšluosčiu.
• Garo įkvėpimui galima naudoti virdulį, vandenį, kuris nepasiekia kaklo pradžios, bet kvėpuoti tiesiai virš virdulio kaklo, įdėdamas popieriaus kūgį, kad įkvėptų gijimo garus. Kvėpuokite turėtų būti lygiai taip pat, kaip įprasta, nepamirškant pernelyg giliai.
• Į inhaliacinį tirpalą taip pat galite pridėti šiek tiek pjaustytų česnakų arba svogūnų. Juose yra daug fitoncidų, natūralių antiseptikų, kurie yra natūralūs vaistiniai antimikrobiniai vaistai.
• Efektyvus įkvėpimas su fiziologiniu tirpalu - 3 šaukštai. šaukštai jūros druskos / litro vandens. Taip pat 1 arbatinis šaukštelis geriamojo soda už puodelį verdančio vandens.
• Jei nėra alergijos, galite naudoti eterinius aliejus - pušų aliejų, Altajaus kedro ir Himalajų aliejų, eukalipto aliejų, arbatmedžio aliejų, kadagio aliejų ir Tui aliejų, bet jūs turite pridėti tik 3-5 lašus į stiklinę vandens.

Sausas jūros druskos įkvėpimas

Jei smulkiai sumalkite jūros druską skiedinyje, kaitinkite jį keptuvėje, tada įpilkite karštą miltelių į mažą indą - taip pat galite kvėpuoti per tokį druskos miltelius, kartais maišydami. Šis sausos druskos įkvėpimas yra labai veiksmingas bronchitui ir bet kokiam kosuliui.

Įkvėpus sausas kosulys ar kosulys su klampiu, sunku atskirti skreplius

• Kolekcijos sudėtis apima: 15 g braškių gėlės, rudens žiedų, skeptrų. Supilkite pusę litro verdančio vandens, reikalaujant valandos, filtruokite.
• Sudėtis: 1 g termopezės žolės, 20 gramų primrose lapų, pripildytų stikline verdančio vandens, reikalauti valandos, filtruoti.
• Susideda iš: 10 gramų motinos ir pamotės lapų, drožlių, laukinių rozmarinų, taip pat pilamas verdančio vandens stiklas, infuzuojamas valandą, filtruojamas.
• Sudarytas: 25 gramai ramunėlių, pušų pumpurų, užpilama pusė litro verdančio vandens, infuzuojama vieną valandą, filtruojama.
• Sudėtis: 10 gramų ramunėlių, saldymedžio, šalavijų, eukalipto lapų, styginių, medetkų, užpilkite mišiniu verdančiu vandeniu, palikite termosą 2 valandas.

Purkštuvo įkvėpimas bronchitu

Kaip padaryti įkvėpimą bronchitu? Geriausia naudoti purkštuvus, kurie sukuria aerozolius iš vaistų, nedidinant tirpalo temperatūros. Yra skirtingi tokių įrenginių modeliai, kurių dalelių dydis aerozolio debesyje skiriasi:

• Vidutiniškai disperguotas aerozolis - jis naudojamas įkvėpti bronchitu, bronchine astma, gydant pneumoniją. Dalelių dydis 2-4 mikronai, jie gali įsiskverbti giliai į apatinius kvėpavimo takus, nepaliekant viršutinės dalies.
• Šiurkštus aerozolis - naudojamas tracheitui, laringitui gydyti, rinitui ir faringitui gydyti. Dalelių dydis yra 5-20 mikronų, todėl jie nepasieks į gilias kvėpavimo sistemos dalis, bet koncentruojasi į gleivinės viršutinius kelius - trachėjos, nosies ir gerklės.

Iki šiol paruoštos vaisto formos pasirodė esančios gerai, kurios yra patogios naudoti laryngito ar bronchito įkvėpimui namuose pagal gydytojo rekomendaciją, jei yra namų inhaliatorius. Tai apima:

• Įkvėpimas Lasalvanom (Ambroxol) ir Ambrobene

Lazolvanas yra labai veiksmingas vaistas, kurio sudėtyje yra ambroksolio hidrochlorido, jis padeda atskiesti skreplių, todėl jis yra mažiau klampus, o tai padeda bronchų gleivinei atsikratyti.

Jie naudojami ūminiam ir lėtiniam bronchitui įkvėpti, vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems 3 ml kiekvienam įkvėpimui 2 p / parą, vaikams nuo 2 iki 6 metų, 2 ml tirpalo, kūdikiams iki 2 metų, 1 ml.

Norėdami sukurti įkvėpimo tirpalą, vaistas yra praskiedžiamas 1/1 fiziologiniu tirpalu, tokie įkvėpimai neturėtų būti atliekami ilgiau kaip 5 dienas, taip pat kartu su antitussive narkotikais - Libeksin, Codeine, Sinekod - instrukcijomis, Bronholitinu ir tt Ambroxol yra veiksmingesnis už Ambrobene, ir abu vaistai pagerina antibiotikų absorbciją.

• Mineralinio vandens įkvėpimas

Žemas šarminis vanduo, pvz., Borjomi, Narzanas drėkina kvėpavimo takų gleivinę nuo burnos gerklės iki mažiausių bronchų, skiedžia bronchų sekreciją ir sušvelnina katarrinius reiškinius, todėl jie yra geri naudoti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Kad būtų galima įkvėpti, reikės 4 ml nerūdijančio mineralinio vandens, tai galima atlikti 4 kartus per dieną.

• Įkvėpus su ACC injekcija ir Fluimucil

Jis naudojamas pažeidžiant skreplių išsiskyrimą iš apatinių kvėpavimo takų, siekiant palengvinti gleivinių išsiskyrimą viršutiniuose kvėpavimo takuose. Dozės kūdikiams 2-6 metų 1-2 ml. 1-2 p / dieną, vaikams nuo 6 iki 12 metų - 2 ml, daugiau nei 12 metų ir suaugusiems 3 ml ACC tirpalo 1 inhaliacijai, taip pat 2 kartus per dieną. Praskiesti vaisto turėtų būti 1/1 su fiziologiniu tirpalu, įkvėpus, kad ne daugiau kaip 10 dienų.

• Chlorofiltų įkvėpimas

Įkvėpti su šiuo vaistu, naudokite jo 1% tirpalą ir praskieskite 1/10 druskos tirpalu. Tai eukalipto ekstraktas, pasižymintis unikaliomis antiseptinėmis savybėmis. Įkvėpus paimkite 3 ml. praskiesto tirpalo, įkvėpkite 3 p / parą.

• Rotokano įkvėpimas

Tai vaistas nuo uždegimo, pagrįstas ramunėlių, medetkų ir kraujažolių ekstraktais, naudojamas kaip laringito, bronchito, ūminių viršutinės ir vidurinės kvėpavimo takų ligų įkvėpimas. Įkvėpus, praskieskite vaistą 1/40 (1 ml tirpalo ir 40 ml fiziologinio tirpalo), tada įkvėpkite 4 ml 3 kartus per dieną. gautas mišinys.

• Įkvėpus Tonsilgon N ir Calendula ekstraktu

Tonsilgon taip pat yra homeopatinė priemonė, ji taip pat gali būti naudojama įkvėpti laringitą. Medetkų ekstraktas gali būti pridedamas prie garų įkvėpimo arba per purkštuvą, padalijant 1/40 su fiziologiniu tirpalu.

Purkštuvo įkvėpimas su obstrukciniu bronchitu

Įkvėpimas tokiu bronchitu negali būti atliekamas su vaistiniais augalais ir kitais augalų komponentais, taip pat eteriniais aliejais, nes dažniausiai obstrukcinis bronchitas yra alergiškas gamtoje ir pernelyg didelis alergizmas tik pablogins bronchų būklę, padidins edemą ir spazmus. Todėl inhaliuojant mineraliniu vandeniu, soda, druskos inhaliacija ir specialiais bronchus plečiančiais vaistais laikoma saugi, dozę, procedūros dažnumą turėtų nurodyti gydantis gydytojas.

• Įkvėpimas su Berodual - bronchus plečiančiu vaistu. „Berodual“ įkvėpus, šiandien yra populiariausias ir labai efektyvus įrankis, turintis minimalų šalutinį poveikį, jis įspėja apie uždusimą bronchų obstrukcijos metu infekcinės ligos ar astmos priepuolio metu.
• Berotek įkvėpus. Šis vaistas naudojamas astmos, taip pat lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išpuoliams pašalinti. Laikas tarp įkvėpimo neturi būti trumpesnis kaip keturios valandos.
• Salbutamolio analogai Salgim, Nebula, Ventolin egzistuoja kaip kišeninis inhaliatorius, taip pat namų inhaliatoriaus sprendimas. Jis naudojamas astmos priepuolių palengvinimui vaikams ir suaugusiems esant ekstremalioms situacijoms, tačiau veiksmingumas yra gerokai mažesnis už Beroteką.
• Atrovent yra mažiau veiksmingas už salbutamolį ir berotecą, bet yra saugiausias, todėl vaikus galima įkvėpti obstrukcinio bronchito atveju, tačiau tik gydytojui rekomendavus. Veiksmo poveikis tampa maksimalus per valandą ir trunka 6 valandas.

Įkvėpus žmogus tam tikrą laiką turi tyliai sėdėti, geriau atsigulti, be jokių staigių oro temperatūros pokyčių, grimzlių, atidarytų langų ir tikrai jūs negalite išeiti iš karto po procedūros.