Kiaulių gripas (Kalifornijos, kiaulių gripas) yra sąlyginė gyvūnų ir žmonių liga, kurią sukelia gripo A viruso potipiai. Jis tapo labiausiai žinomas 2009 m., Kai labiausiai žinomas jo potipis H1N1 sukėlė plačią paniką pasaulyje ir paskatino Pasaulio sveikatos organizaciją paskelbti gripo pandemiją. Pirmieji infekcijos atvejai, atsiradę dėl naujo gripo, įvyko Šiaurės Amerikoje.
Pažymėtina, kad panikos priežastis ir PSO paskelbimas apie pandeminį gripą buvo tai, kad atsirado naujas nežinomas H1N1 gripo viruso padermė, susidariusi dėl kiaulių gripo viruso, paukščių ir žmogaus maišymo. Tai sukėlė paniką, nes paaiškėjo, kad tai yra nepagrįsta, nes mirties nuo naujosios pandeminės gripo mirtingumas buvo statistiškai toks pat, kaip ir įprastinio sezoninio gripo, kurį pagaliau pripažino PSO.
Dabar apsvarstykite, kas tiksliai yra patogenų kiaulių gripas. Tai gripo virusas, kuris iš pradžių buvo užkrėstas kiaulėms, bet tada, paveikus jų kūnų mutacijas, įgijo gebėjimą būti perduodamas žmonėms, ty jis yra mutuotas kiaulių gripas ir šis apibrėžimas bus teisingesnis, nes tikėtina, kad grynas kiaulių gripas žmonėms nebus perduotas - dėl žmogaus ir kiaulių ląstelių antigeninės struktūros nevienalytiškumo, ty jis gali patekti į žmogaus kūną, tačiau tai bus jo evoliucijos nugaros kelias. Pasak PSO per visą praėjusį šimtmetį. buvo užregistruota 50 žmonių.
Žmogaus organizme šis modifikuotas virusas taip pat mutavo ir įgijo gebėjimą būti perduodamas iš žmogaus į asmenį, kuris pagreitino jo plitimą ir sukėlė paniką, nes vakcina tuo metu neegzistavo iš naujo viruso (ir kada jie buvo? vakcinuotos vakcinos, kurios tam tikrais metais yra neveiksmingos, nes atsiranda mutavęs virusas, kuriam neveikia ankstesnių metų virusų pagrindu sukurtos vakcinos, ir nebuvo žmonių, sergančių naujais virusais, kuris dar labiau paspartino jo plitimą Dimas į gyventojų. 2009 m. Protrūkį sukėlė H1N1 gripo virusas. Pažymėtina, kad gripo kamienai, susiję su vadinamuoju kiaulių gripu, yra A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ir A / H2N3 potipiai.
Kiaulių gripo viruso H1N1 savybės
Verta paminėti keletą savybių, kurios būdingos 2009 m. Platinamam kiaulių gripo virusui H1N1 (paskelbus pandemiją). Atskirame straipsnyje surinkiau visą gandų ir faktų apie kiaulių gripą rinkinį, čia yra tik būdingiausi:
- pandeminis kiaulių gripas sukėlė nemažai mirčių tarp jaunų žmonių (iki 50 metų). Žinoma, senyvo amžiaus žmonės, taip pat silpnieji, mirė dideliu skaičiumi šios infekcijos, tačiau statistiškai reikšminga jaunų žmonių mirtis taip pat sukėlė pagarsėjusią paniką.
- Tai buvo faktas, kad žmonės greitai mirė nuo pirminės virusinės plaučių uždegimo, o ne kaip įprastas sezoninis gripas, kai plaučių uždegimas dažniausiai yra antrinio bakterinio pobūdžio ir kaip gripo komplikacija.
- mirties atvejų skaičius neviršijo įprastinių sezoninių gripų mirčių skaičiaus. Tai buvo populiariausias gandas tuo metu, kai tūkstančiai žmonių miršta nuo naujos ligos, kad nėra kiaulių gripo. Tiesą sakant, žmonės miršta nuo tūkstančių ir įprasto gripo epidemijos sezono metu, todėl nėra verta perdėti šio tipo virusų reikšmę, nes tai nėra verta dabar
Žmogaus kūnas yra gerai organizuota struktūra, galinti pasiduoti net naujai atsiradusiai infekcijai. Keletas bakterijų ar virusų ciklų visuomenėje, išgyvenusių, bet išgyvenusių ir išgyvenusių žmonių skaičius, kolektyvinis imunitetas yra sukurtas, kuris saugo visus žmones ir asmenis, ypač nuo naujos žaizdos, kuri galiausiai atsitiko kiaulių gripu žmogaus gripo virusai.
Naujo kiaulių gripo patogenezė ir antigeninė struktūra buvo tokie patys, kaip ir įprastinio sezoninio gripo viruso.
Simptomatologija yra tokia pati, kaip ir reguliaraus sezoninio gripo atveju. Tas pats ryškus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių, nors buvo atvejų, kai kvėpavimo takų simptomai nepadidėjo. Šaltkrėtis, galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, kosulys (iš pradžių išdžiūsta, paskui šlapia). Gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, kai gripo virusas atkuria reprodukcijos ciklą: pykinimą, vėmimą, viduriavimą.
Pavojingi kiaulių gripo simptomai gali išsivystyti suaugusiems ir vaikams, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir hospitalizuoti:
- dusulys ir kvėpavimo sunkumas
- mėlynos lūpos ir (arba) oda
- stiprus kosulys su skrepliais, slydęs krauju
- krūtinės skausmas
- nuolatinis pykinimas ar vėmimas
- traukuliai
- praradimą ar painiavą
- aukštoje temperatūroje, kurios trukmė yra daugiau kaip 4-5 dienos, arba temperatūrai pakilus po trumpalaikio jo mažėjimo etapo
Gydymas kiaulių gripu
Verta pažymėti, kad nekomplikuoto kiaulių gripo gydymas nesiskiria nuo įprastinio sezoninio gripo gydymo. Ir nereikalauja specialių vaistų.
Sunkios ligos atveju reikia vartoti antivirusinius vaistus. Gydant pandeminį gripą H1N1, kaip parodė 2009 m. Patirtis, buvo tinkami tik antrosios kartos neuraminidazės inhibitoriai (zanamiviras, Relenza prekinis ženklas) ir 3 karta (oseltamiviras, Tamiflu prekinis ženklas).
Kiti antivirusiniai vaistai parodė savo bendrą neveiksmingumą kiaulių gripo epidemijos metu, arba jie padėjo tais atvejais, kai jie buvo skirti pacientams, kurie būtų atgavę nenaudodami chemijos.
Prevencinės priemonės yra standartinės, kaip ir sezoninio gripo atveju:
- reguliariai plaunamas rankomis
- gyvenimo trukmę, kuria siekiama apriboti rankų kontaktą su veido ir gleivinės membranomis
- skalauti nosį paprastu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu
- reguliariai valyti patalpas ir paviršius, kuriuose virusas gali būti nestabilus išorinėje aplinkoje
- išvengti perkrautų vietų
- sveikas gyvenimo būdas - subalansuota mityba, sveika ir ilga miegas, lytėjimo procedūros (grūdinimas, sportavimas)
Vakcina nuo kiaulių gripo, kaip parodė 2009 m. Epidemija, pasirodė esanti neveiksminga, nes virusas buvo naujas, mutuotas ir nebuvo pagrindo vakcinos gamybai. Taigi mano neigiama nuomonė apie vakcinas nuo gripo išlieka ta pati.
Siaubingiausia kiaulių gripo komplikacija yra pirminė virusinė pneumonija, kuri 2009 m. Nužudė didelį gyventojų skaičių, o daugelis jų buvo viena pėdos kitame pasaulyje. Iki šiol mūsų sveikatos priežiūros sistema neišmetė neveiksmingų vaistų ir pradėjo naudoti brangius vaistus, turinčius įrodytą poveikį, ir pakeisti neigiamą šios komplikacijos ir pačios ligos gydymo tendenciją.
Ir likusi komplikacijų, būdingų įprastam sezoniniam gripui, dalis ir nesiskiria nuo jo.
Nuo pirmosios naujos 2009 m. H1N1 kiaulių gripo viruso padermės epidemijos praėjo dveji metai. Per šį laikotarpį virusas buvo įtrauktas į naujo sezono vakcinacijos planus ir ilgai išliks. Tačiau ši epidemija mums turėtų išmokti svarbiausią dalyką: nauji virusai ir ligos gali pasirodyti reguliariai. Mūsų aplinka yra agresyvi tiek žmogaus, tiek ir mūsų mažesnių brolių atžvilgiu, nauji agentai (virusai ir bakterijos), susiję su žmonių, gyvūnų ar paukščių maišymu (arba, kaip sakoma moksliniame persodinime), ir jų mutacijos įgyja naujų savybių. agresyvesnis, prasmingesnis. Tačiau žmogaus kūno pažanga vyksta taip pat, kad kiekvienai naujai infekcijai - kiaulei, paukščiui ar kitam gripo tipui - reaguojame su naujais mūsų imuniteto aspektais. Todėl turime patys rūpintis savo pačių sveikata ir prisiminti, kad ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti vėliau.
Pandeminis gripas a / h1n1
Sveikatos apsaugos ministerija prognozuoja gripo epidemijos viršūnę sausio pabaigoje - vasario pradžioje. Vadinamasis viruso kamieno sukeltas kiaulių gripas turi oficialų pandemijos pavadinimą. Siekiant išvengti pavojaus sveikatai ir komplikacijoms, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju (pediatru, bendrosios praktikos gydytoju), esant pirmiems šalčio simptomams, arba paskambinti namuose.
Ir nors galima nustatyti ligos sukėlusio viruso padermę tik laboratorijoje, yra keletas požymių, pagal kuriuos specialistas diagnozuoja gripą. Reikalingi antivirusiniai vaistai (Tamiflu, Arbidol), kurie slopina infekcijos vystymąsi ir užkerta kelią virusinės pneumonijos atsiradimui, kuris gali sukelti paciento mirtį.
Apie visus gripo komplikacijų mirties atvejus pranešta žmonėms, kurie nebuvo skiepyti nuo viruso. Per vėlu skiepyti epidemijos metu, tačiau yra keletas rekomendacijų, kaip apsaugoti save ir savo artimuosius nuo baisios ligos.
Rekomendacijos kiaulių gripo gydymui
Virologijos instituto direktorius Dmitrijus Konstantinovičius Lvovas teikia šias rekomendacijas dėl gripo pandemijos gydymo ir prevencijos:
- Palanki prognozė yra ankstyvas gydymas specifiniais antivirusiniais vaistais, kurie reikalingi pirmąją infekcijos dieną (maksimalus, antrą dieną). Akademikas pabrėžia, kad geriausias vaistas šiuo metu yra Tamiflu. Antrasis aukštos kokybės vaistas yra Ingaverinas. Arbidol turi mažesnį poveikį. Visi SARS atvejai epidemijos metu laikomi užkrėtimu pandemijos virusu, o išvardytų vaistų vartojimas yra privalomas.
- Patartina šių antivirusinių vaistų profilaktinį priėmimą.
- Virulentinis virusas a | h1n1 yra linkęs užkrėsti ne tik nosies gleivinę, bet ir patekti į apatinius kvėpavimo takus, sukelia pneumoniją. Pirminė virusinė pneumonija (paprastai dvišalė) gali sukelti mirtį. Todėl, kai dusulys (pagrindinis signalas) ir aukšta temperatūra (daugiau nei 4 dienos) atsiranda, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Gydymas galimas tik ligoninėje su specialia įranga plaučių vėdinimui.
- Virusas ypač pavojingas nėščioms moterims.
- Epidemija truks ne mažiau kaip pusantrų mėnesių, todėl per šį laikotarpį jūs turėtumėte maksimaliai apsaugoti save, naudodami apsaugines priemones (kaukes, oksolino tepalą), liaudies metodus (svogūnus, česnakus, medų, aviečių arbatą, raudonmedžio infuziją), aromaterapijos produktus (spygliuočių eterinius aliejus), rozmarinas, arbatmedis) ir asmeninė higiena (rankų plovimas po gatvės).
- Pabandykite iki minimumo sumažinti viešnagę perpildytose vietose.
Kiaulių gripas A (H1N1)
„Kiaulių gripas“ yra ūmaus, labai infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A (H1N1) virusas, perduodamas iš kiaulių ir žmonių į žmones, ir turi didelį imlumą tarp pandeminio vystymosi ir būdingas karščiavimas, kvėpavimo takų sindromas ir sunkus kursas, galintis mirti.
Kiaulių gripo virusą 1930 m. Atrado Richard Shope (JAV). 50–60 metų šis virusas susitiko ir platino tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia kiaulių ūkiuose ir veterinarijos gydytojams.
Mes visi prisimename naujausią sensacinę kiaulių gripo epidemiją 2009 m. (Vadinamąją Kaliforniją / 2009), kurią žiniasklaida buvo emociškai ir nuolat informuojanti visuomenę. Epidemija išplito nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji infekcijos atvejai, kai virusas buvo nežinomas, buvo pranešta Meksikoje, o vėliau Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Epidemijos procese dalyvavo daugelis šalių - JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų. Spalio pabaigoje, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, 537 248 kiaulių gripo atvejai buvo patvirtinti laboratorijoje. Didžiausias jautrumas pastebėtas tarp 5–24 metų amžiaus žmonių, antra - vaikams iki 5 metų. Epidemijos metu virusui buvo priskirta 6-oji pavojaus klasė (ty kiaulių gripo pandemijos, kuri lengvai perduodama iš žmogaus, registravimas, ir liga daugelyje šalių ir žemynų). Remiantis oficialia PSO informacija, mirties atvejai pandemijos pabaigoje (Kalifornija / 2009) sudarė 17,4 tūkst. Žmonių. Pandemija 2009 m. Rudenį atėjo į Rusiją, o didžiausia pakopa buvo spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo patvirtinta daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems buvo patvirtinta diagnozė. Buvo mirtinų rezultatų.
Kiaulių gripo priežastis
Yra keletas kiaulių gripo viruso potipių (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tačiau tik H1N1 potipis įgijo labai patogeniškų savybių ir gebėjimą perduoti iš žmogaus į asmenį. Gripo A (H1N1) virusas yra žmogaus gripo A (H1N1) viruso ir kiaulių gripo viruso kryžiaus rezultatas, todėl virusas mutavo ir tapo labai patogeniškas, ir vadinamas pandemijos virusu Kalifornijoje (2009). Be įprastinio žmogaus gripo viruso, pandeminis virusas viduje yra hemagliutininas (palengvina viruso prijungimą prie ląstelės) ir neuraminidazės (palengvina viruso įsiskverbimą į ląstelę).
Kiaulių gripo virusas
Kiaulių gripo plitimo priežastys
Infekcijos šaltinis yra kiaulės (sergantys ar nešiotojai) ir serga. Liga liga užkrečia dieną prieš simptomų atsiradimą ir ligos savaitę. Atitinkamai potencialūs pacientai inkubacijos laikotarpio pabaigoje yra labai svarbūs. Iki 15% pacientų gydymo metu virusą išskiria 10–14 dienų.
Infekcijos mechanizmai:
- ore (ore) - paciento išsiskyrimas, kai čiaudulys yra pavojingas, kosulys yra 1,5-2 metrų skersmens;
- kontaktas ir namų ūkis - paciento išleidimas yra pavojingas kitų rankose, taip pat namų apyvokos daiktams (stalai, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas išlaiko savo savybes 2 valandas ar ilgiau (galite nešioti virusą iš rankų į burnos ir akių gleivinę).
Jautrumas infekcijoms yra universalus. Yra grupių, kurioms kyla sunkių kiaulių gripo formų rizika:
- vaikams iki 5 metų;
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- nėščios moterys;
- Asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (lėtinėmis plaučių ligomis, onkologija, kraujo ligomis, kepenų ligomis, šlapimo sistema, širdimi, diabetu, taip pat infekciniais imunodeficitu, pvz., ŽIV).
Kiaulių gripo simptomai
Klinikiniai kiaulių gripo požymiai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus, turinčius nedidelių savybių. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų skundų atsiradimo) su kiaulių gripu trunka vidutiniškai nuo dienos iki 4 dienų, kartais trunka iki savaitės. Pacientai yra susirūpinę dėl apsinuodijimo simptomų (aukšta temperatūra iki 38-39 °, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, centrinės genezės vėmimas, t. Y. Esant aukštai temperatūrai, kūno skausmui, letargijai).
Kita skundų grupė yra susijusi su kvėpavimo sindromu (sausu kosuliu, sunkiu gerklės skausmu, oro trūkumo pojūčiu), taip pat dėl vienos iš komplikacijų - pneumonijos vystymosi ankstyvosiose stadijose (2-3 ligos diena) - tikimybę.
Skirtumas nuo sezoninio gripo yra diseptinės sindromo buvimas 30-45% pacientų - pacientams atsiranda pastovus pykinimas, kartojamas vėmimas ir sutrikusi išmatos.
Sunkiojo kiaulių gripo apraiškos
Pirmosiomis ligos dienomis intensyvūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, fotofobija, kuri didėja su akių judėjimu. Galbūt serous meningitas, encefalitas. Raumenų skausmas yra vienas iš ryškiausių ligos simptomų.
Vienas iš pavojingų kiaulių gripo komplikacijų yra pneumonijos vystymasis. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl gripo viruso poveikio (pirminis; gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros (antrinės) pridėjimu; gali būti dėl viruso poveikio ir kartu su bakterijų floros sluoksniu (sumaišyti).
Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios ir pasižymi ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimu: pacientas dažnai kvėpuoja (apie 40 kvėpavimo per minutę greičiu 16), pagalbiniai raumenys (diafragma, pilvo raumenys), ryškūs sausai arba neproduktyvus kosulys (gleivinės ir skaidrus išsiskyrimas), sunkus dusulys, mėlyna oda (cianozė). Klausydamiesi plaučių: drėgnos apatinės plaučių dalys, daugiausia įkvėpimo aukštyje, nuobodu mušamojo garso, kai bakstelėkite plaučius.
Dažnai pirminė pneumonija sukelia kvėpavimo distreso sindromą (plaučių edemos atsiradimą) su galimu mirtimi.
Antrinė pneumonija atsiranda 6-10 dieną nuo ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinių sėklų (45% pacientų), rečiau Staphylococcus aureus (ne daugiau kaip 18%), taip pat hemophilus bacillus. Šio pneumonijos ypatumas bus padidėjęs kosulys: jis tampa skausmingas, beveik pastovus, atsižvelgiant į padidėjusį kosulį paciente, antrą karščio ir apsinuodijimo bangą, pacientas praktiškai nevalgo. Kai kosulys ir net kvėpuoja, krūtinės skausmas didėja. Plaučių išsiskyrimas (skrepliai) nebėra skaidrus, bet turi pūlingą atspalvį. Kai rentgenografija - uždegimo židiniai plaučiuose. Antrinės pneumonijos eiga ilgėja, pacientai negali atsigauti per pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelia plaučių abscesą.
Plaučių uždegimas su kiaulių gripu
Mišrios pneumonijos klinikiniai simptomai ir vienas, antrasis plaučių uždegimas yra ilgesnis (progradientinis), sunkiai gydomas.
Kitos kiaulių gripo komplikacijos yra:
perikarditas, infekcinis-alerginis miokarditas, hemoraginis sindromas.
Su kokiu nerimu dėl „kiaulių gripo“ simptomų reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikams:
- Dažnas kvėpavimas, sunkus kvėpavimas;
- Melsvas galūnių ir liemens odos atspalvis;
- Atsisakymas valgyti ar gerti;
- Pakartotinis vėmimas (vėmimas „fontanas“, taip pat dažnas regurgitacija kūdikiams - vėmimo lygiavertis tame amžiuje);
- Vaiko letarija ir mieguistumas;
- Atvirkščiai, susijaudinimas, pasipriešinimas, net ir vaikui paimant rankas;
- Antrosios bangos simptomų atsiradimas, padidėjęs kosulys ir dusulys.
Suaugusiems:
- Dusulys ir jo stiprinimas per dieną;
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant;
- Sunkus galvos svaigimas, staiga pasireiškiantis;
- Periodiškai painiojama sąmonė (pamiršimas, atskirų įvykių praradimas iš atminties);
- Pakartotinis ir gausus vėmimas;
- Antroji banga su temperatūra, kosuliu, dusuliu.
Imunitetas po kiaulių gripo yra specifinis ir trumpalaikis (1 metai).
Kiaulių gripo diagnozė
Preliminari diagnozė yra sunki dėl ligos simptomų panašumo su įprastu sezoniniu gripu. Norėdami padėti gydytojui, bus šios funkcijos:
- kontaktas su gripo pacientu, taip pat atvykimas iš kiaulių gripo endeminės zonos (Šiaurės Amerikos šalys);
- pacientų skundai dėl virškinimo trakto sutrikimų dėl temperatūros ir kvėpavimo sindromo fono;
- nepaaiškintas ar ne gerklės skausmas ant stipraus kosulio fono, daugiausia sausas;
- pneumonijos išsivystymas 2-3 dieną su būdingais simptomais (aprašyta aukščiau).
Šiandien nėra sunku atskirti gripo nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes šiuolaikiniai greitieji tyrimai leidžia nustatyti gripo virusą per kelias minutes nuo pirmojo įtarimo dėl infekcijos. Jie parduodami vaistinėse, nustatomi A ir B tipo gripai, įskaitant H1N1 potipį - kiaulių gripą.
Galutinė diagnozė yra įmanoma po laboratorinio ligos patvirtinimo:
- Nazofaringinių gleivių mėginių PCR diagnostika A (H1N1) gripo viruso Kalifornijoje (2009) nustatymui;
- Virologinis nasopharyngeal gleivių sėjos būdas, skrepliai tam tikrose aplinkose.
Gydymas kiaulių gripu
Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti sunkių ir sudėtingų kiaulių gripo pacientų skaičių.
1. Organizacinio režimo priemonės - atliekant preliminarią diagnozę, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas (sunkias formas, taip pat vidutinio sunkumo vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis). Kai laboratorinis kiaulių gripo diagnozės patvirtinimas atliekamas privalomai hospitalizuojant, skiriant specifinį gydymą. Visam karštligės laikotarpiui ir 5-7 dienų normalioms temperatūroms, kad būtų išvengta komplikacijų, nustatyta lovos poilsio vieta.
Jūsų veiksmai įtarus kiaulių gripą:
- Jei randami kiaulių gripo simptomai, būkite namuose, nesikreipkite į perkrautas vietas.
- Apsaugokite savo artimuosius nuo infekcijos plitimo namuose - dėvėkite kaukę ir pakeiskite ją kas 4 valandas.
- Kreipkitės į gydytoją namuose. Jei esate atvykę iš endeminių šalių (Meksika, JAV), apie tai pasakykite gydytojui.
Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, parodyta fiziologiškai išsami mityba, turinti pakankamai baltymų ir padidėjęs vitaminų A, C ir B kiekis, siekiant sumažinti karščiavimą, nurodomas pakankamas skysčio kiekis (pageidautina juodųjų serbentų sultys, dogrose, juodieji aronijos, citrinų). Visi produktai yra paskirti šilumos pavidalu, vengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai.
2. Vaistų terapija apima:
Antivirusiniai vaistai yra oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), kurie žymiai veikia naujų virusų dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai veda prie viruso dauginimosi. Tamiflu ir Relenza vartoti rekomenduojama šiais atvejais:
1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų (karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) laboratorinis izoliuotas gripo virusas A / 2009 (H1N1);
3) amžiaus grupė iki 5 metų;
4) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficitu;
Paprastai gydymo kursas yra 5 dienos, kartais daugiau, priklausomai nuo sunkumo.
Lengvos ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo formos leidžia vartoti šiuos antivirusinius vaistus - arbidolį, alfa-2b interferoną (gripą, viferoną), alfa-2a interferoną (reaferono lipindą) ir gama-interferoną (ingaroną), ingaviriną, kagokelį, cikloferoną.
Bakterinio pobūdžio pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (III-IV kartos cefalosporinas, karbapenemai, fluorochinolonų IV karta, vankomicinas).
Patogenetinis gydymas apima infuzijos detoksikacijos terapiją, gliukokortikosteroidus, simpatomimetikus, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, palengvinti kvėpavimą (laikomas ligoninėje). Namuose, švelnia kiaulių gripo forma, gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, arbatos, medaus vandens).
Simptominiai vaistai: antipiretinis (paracetamolis, ibuprofenas), nosies kraujagyslių silpninimas (nazolis, tezinas, nazivinas, otrivinas ir kt.), Kosulys (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts ir kt.), Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zodakakas).
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vaikams neleidžiama vartoti vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes kyla rizika susirgti Ray sindromu (encefalopatija su smegenų edema ir kepenų nepakankamumas), todėl nuo antipiretinės pirmenybės teikiama paracetamoliui, nurofen. Iš pateiktų antivirusinių vaistų - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripo, Reaferon lipind, Kagocel nuo 3 metų, Anaferon.
Nėščios moterys - daug gėrimų be edemos;
- švelniomis formomis - nuo antivirusinių medžiagų - viferono žvakėse, gripo, arbidolio, jei neįmanoma vartoti tabletes (vėmimas) - vartoti Panavir į raumenis; sunkių Tamiflu, Relenza, Viferon formų;
- sumažinti karščiavimą - paracetamolį, askorutiną;
- vystant bakterinę pneumoniją - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos laikotarpiu privaloma hospitalizacija parodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms stiprų apsinuodijimą.
Kiaulių gripo prevencija
Sveikatos veikla (kaip rekomendavo PSO):
• Plauti rankas dažnai su muilu ir alkoholiu turinčiais tirpalais.
• Venkite glaudaus kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų paspaudimų.
• Jei sergate, būkite namie ir apribokite kontaktus su kitais žmonėmis.
• Jei pasireiškia gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sergate, būkite 7 dienas po simptomų atskleidimo, kad išvengtumėte aplinkinių asmenų infekcijos.
Toliau išvardyti vaistai naudojami nespecifiniam vaistų profilaktikai: Kagotsel, arbidol, anaferonas, gripas, viferonas nėščioms moterims, Tamiflu.
Buvo sukurta vakcina nuo labai patogeniško kiaulių gripo viruso (H1N1) specifinei profilaktikai iki šiol. Ši vakcina apsaugo nuo B gripo ir A / H1N1 (kiaulių) ir H3N2 gripo A (Grippol plus), ty nuo kiaulių gripo ir sezoninio gripo. Negalima susirgti po vakcinacijos, nes jame nėra viso viruso, bet yra tik virusų paviršiaus antigenai, kurie negali sukelti pačios ligos. Vakcina skiriama kasmet.
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas yra labai užkrečiama gyvūnų ir žmonių liga, kurią sukelia A serotipo (H1N1) gripo virusas ir kuri linkusi plisti. Žinoma, kiaulių gripas primena įprastą sezoninį gripą (karščiavimas, silpnumas, kūno skausmas, gerklės skausmas, rinorėja), tačiau kai kuriose savybėse jis skiriasi (dispepsijos sindromo raida). Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais; Siekiant nustatyti viruso tipą, atliekami PCR, virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Kiaulių gripo gydymas apima antivirusinio (interferono, umifenoviro, oseltamiviro, kagotselio) paskyrimą ir simptominį (antipiretinį, antihistamininį ir kt.).
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas - tai ūminė kvėpavimo virusinė infekcija, pernešta iš kiaulių į žmones ir žmonių populiaciją. Kiaulių gripo sukėlėjas buvo aptiktas jau 1930 m., Tačiau artimiausio pusmečio amžius buvo išplatintas ribotame rajone (Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje) tik tarp naminių gyvūnų, daugiausia kiaulių. Nuo 1990-ųjų pradžios buvo pranešta apie pavienius žmogaus infekcijos atvejus (daugiausia veterinarijos gydytojus ir kiaulių ūkių darbuotojus) su kiaulių gripu. 2009 m. Pasaulį apsvaigino kiaulių gripo pandemija, vadinama „Kalifornija / 2009“, apimanti 74 šalis, įskaitant Europos valstybes, Rusiją, Kiniją, Japoniją ir kt. Tada, pasak PSO, daugiau nei 500 tūkstančių žmonių susirgo kiaulių gripu. Didžiausią jautrumą virusui parodė 5–24 metų asmenys. Dėl viruso gebėjimo lengvai perduoti iš žmogaus į kitą, taip pat į tendenciją išplisti pandemiją, didžiausia 6 pavojaus klasė buvo priskirta kiaulių gripui.
Kiaulių gripo priežastys
Kiaulių populiacijoje cirkuliuoja keletas gripo viruso rūšių ir serotipų: žmogaus sezoniniai gripo virusai, paukščių gripo virusai, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Daroma prielaida, kad serotipas A (H1N1), kuris sukelia kiaulių gripą žmonėms, buvo skirtingų gripo viruso potipių rekombinacijos (perskirstymo, maišymo) rezultatas. Hibridinis virusas A (H1N1) įgyja gebėjimą įveikti interspecifinę barjerą, sukelti žmonių susirgimus ir yra perduodamas iš žmogaus. Kaip ir kiti žmogaus gripo virusai, A (H1N1) turi RNR; patogenų virionai yra ovalūs. Viruso apvalkale yra specifinių baltymų - hemagliutinino ir neuraminidazės, kurios palengvina viruso prijungimą prie ląstelės ir jos intracelulinę skverbtį. Kiaulių gripo virusas yra nestabilus aplinkoje: jis greitai inaktyvuojamas šildant, veikiant tradicinėms dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletinei spinduliuotei.
Viruso šaltiniai gali būti užsikrėtę arba sergantys kiaulės ir žmonės. Pagrindinis kiaulių gripo plitimo būdas žmonių populiacijoje yra ore esančios lašeliai (kai kosulys, čiaudulys išskiria gleivių daleles), rečiau kontaktuojasi (įvedant paciento iš rankų ir namų apyvokos daiktus į burnos, nosies, akių gleivinę). Nežinomi užkrėstų pašarinių gyvūnų mėsos infekcijos atvejai. Nepaisant didelio ir visuotinio žmonių jautrumo kiaulių gripo virusui, vaikams iki 5 metų ir pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, diabetu, kepenų ir inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, ŽIV), kyla sunkių klinikinių infekcijų pavojus. -infekcija).
Kiaulių gripo patogenezė paprastai yra panaši į patologinius pokyčius, atsirandančius organizme esant įprastam sezoniniam gripui. Viruso replikacija ir reprodukcija pasireiškia kvėpavimo takų epitelyje ir lydi paviršinius pažeidimus tracheobronchijos medžio ląstelėse, jų degeneraciją, nekrozę ir kvapą. Viremijos laikotarpiu, trunka 10-14 dienų, vyrauja toksiškos ir toksiškos alerginės reakcijos iš vidaus organų.
Kiaulių gripo simptomai
Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 4–7 dienų. Užsikrėtęs asmuo užkrečiamas jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir toliau aktyviai išskiria virusus dar 1-2 savaites, net ir gydymo fone. Kiaulių gripo klinikinių apraiškų sunkumas skiriasi nuo asimptominių iki sunkių ir mirtinų. Tipiniais atvejais kiaulių gripo simptomai yra panašūs į ARVI ir sezoninio gripo simptomus. Liga prasideda nuo 39–40 ° C temperatūros, letargijos, silpnumo, raumenų skausmų, artralgijos ir apetito stokos. Sunkus apsinuodijimas pasireiškia intensyviu galvos skausmu, dažniausiai priekiniame regione, akies obuolių skausmas, kurį sunkina akių judėjimas, fotofobija. Atsiranda katarralinis sindromas, lydimas gerklės skausmas, gerklės skausmas, sloga ir sausas kosulys. Svarbus kiaulių gripo bruožas, pastebėtas 30-45% pacientų, yra diseptinės sindromas (pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas, kartojamas vėmimas, viduriavimas).
Dažniausia kiaulių gripo komplikacija yra pirminė (virusinė) arba antrinė (bakterinė, paprastai pneumokokinė) pneumonija. Pirminė pneumonija paprastai pasireiškia jau 2-3 dienas nuo ligos ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimo sindromą ir mirtį. Galbūt infekcinio-alerginio miokardito, perikardito, hemoraginio sindromo, meningoencefalito, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo raida. Kiaulių gripas pablogina ir apsunkina somatinių ligų eigą, kuri turi įtakos bendroms atsigavimo perspektyvoms.
Kiaulių gripo diagnostika ir gydymas
Preliminarios diagnozės nustatymas yra sunkus dėl ypač patognominių požymių, kiaulių ir sezoninio gripo simptomų panašumo nebuvimo. Todėl galutinė diagnozė neįmanoma be laboratorinio viruso identifikavimo. Siekiant nustatyti A (H1N1) gripo viruso RNR, PCR metodu tiriamas nasofaringinis tepinėlis. Virologinė diagnozė apima kiaulių gripo viruso auginimą viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje. Norint nustatyti IgM ir IgG serume, atliekami serologiniai tyrimai - RSK, RTGA, ELISA. Specifinių antikūnų titro padidėjimas daugiau kaip 4 kartus yra kiaulių gripo viruso infekcijos įrodymas.
Kiaulių gripo gydymą sudaro etiotropinis ir simptominis gydymas. Antivirusinius vaistus rekomenduojama vartoti interferonams (alfa interferonui, alfa-2b interferonui), oseltamivirui, zanamivirui, umifenovirui, kagoceliui. Simptominė terapija apima antipiretinių, antihistamininių, vazokonstriktorių vaistų, elektrolitų tirpalų infuziją. Antrinės bakterinės pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai).
Kiaulių gripo prognozė ir prevencija
Kiaulių gripo prognozė yra daug palankesnė nei paukščių gripo. Dauguma žmonių kenčia nuo lengvo kiaulių gripo ir gerai išgyvena. Sunkios infekcijos formos išsivysto 5% atvejų. Mirtys nuo kiaulių gripo registruojamos mažiau nei 4% atvejų. Nespecifinė kiaulių gripo profilaktika yra panaši į kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas: kontaktų su asmenimis, kurie turi šaltų, dažnai plaunamų rankų plovimą su muilu, kūno grūdinimą, patalpų vėdinimą ir dezinfekavimą didėjančių virusinių infekcijų sezono metu. Specifinei kiaulių gripo profilaktikai rekomenduojama naudoti Grippol ir kitas vakcinas.
Kiaulių gripas
Vadinamasis kiaulių gripas yra gripo, kurį sukelia reassortantinis virusas, tipas (anglų literatūroje, patogenas vadinamas kiaulių kilmės gripo A (H1N1) virusais).
A tipo kiaulių gripas buvo praneštas 1931 m. Jo vietiniai blykstės įvyko pakartotinai. Paskutinė epidemija prasidėjo 2009 m. Kovo mėn. Meksikoje, išplito į Jungtines Valstijas, Pietų Ameriką, o vėliau į kitus žemynus ir šalis, įskaitant Rusiją, ir paėmė pandemijos mastą. 2010 m. PSO pranešė apie pandemijos pabaigą.
2016 m. H1N1 virusas toliau cirkuliuoja kaip vienas iš sezoninių gripo padermių. Viena vertus, tikimasi, kad artimiausioje ateityje H1N1 virusas toliau cirkuliuoja kaip sezoninis gripo štamas, todėl daugiau žmonių imsis imuniteto šiam virusui. Kita vertus, tikimasi, kad virusas laikui bėgant pasikeis dėl antigeninio dreifo, ir tokie pokyčiai gali reikšti, kad imuniteto gynybinė galia, sukurta šiam viruso tipui, gali susilpnėti atsižvelgiant į būsimus šio viruso tipus. Be to, daugelis žmonių nebuvo užsikrėtę H1N1 virusu pandemijos metu, todėl kai kuriose šalyse gali būti vietovių, kuriose pandemijos poveikis buvo ne toks sunkus ir kur vėliau jis gali būti sunkesnis.
Remiantis turimais įrodymais, galima manyti, kad šiuo metu H1N1 virusas ir toliau kelia didesnę sunkių ligų riziką toms pačioms grupėms, įskaitant mažus vaikus, nėščias moteris ir žmonių, sergančių kvėpavimo ir lėtinėmis sveikatos problemomis. Tikriausiai, mes vis dar stebėsime sunkių ligų atvejus tarp didelės rizikos grupių ir kitaip sveikų žmonių.
Kiaulių gripo priežastys
Kiaulių gripo virusas yra trigubas žmogiškųjų, paukščių ir kiaulių gripo virusų sukėlėjas. Visi gripo virusai priklauso pneumotropinių RNR virusų grupei, priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Jų virionai yra apvalios arba ovalo formos, kurių dalelių skersmuo yra 80–100 nm. Viriono (nukleokapsido) šerdis susideda iš ribonukleoproteino spiralinės grandinės, kurios viršūnė yra lipoglikoproteino apvalkalu. Viriono apvalkalo išorinio sluoksnio sudėtis apima glikoproteinus su hemagliutinacijos ir neuraminidazės aktyvumu. Virusas turi fermento RNR polimerazę. Remiantis vidinio nukleoproteino (S-antigeno) antigeniniu apibūdinimu, gripo virusai skirstomi į A, B ir C tipus. A tipo gripo virusai, priklausomai nuo išorinių apvalkalo glikoproteinų - hemagliutinino (H) ir neuroaminidazės (N) antigeninių savybių, skirstomi į potipius (H1– 3, N1–2). Į standartinį gripo A viruso padermių žymenį įeina: viruso tipas, šeimininko tipas (išskyrus žmogų), išleidimo vieta, įtempių skaičius, izoliacijos metai ir hemagliutinino ir neuroaminidazės formulė, pavyzdžiui, A / California / 07/2009 (H1N1).
Priešingai nei virusai B ir C, kuriems būdinga stabilesnė antigeninė struktūra, A gripo virusai turi didelį paviršinių antigenų kintamumą. Jis pasireiškia kaip antigeninis „dreifas“ (dalinis antigeninių determinantų atnaujinimas) hemagliutininas arba neuraminidazė viename potipyje, arba antigeninis „perėjimas“ (visiškai pakeičiant hemagliutininą arba hemagliutininą ir neuroaminidazę koduojančią genomo fragmentą) sukelia naują temą, kuri lemia modelį. tarp A tipo virusų.
2009 m. Gripo pandemiją, vadinamą „kiaulių gripu“, sukėlė A / H1N1 / 09 virusas, kuris yra didžiausias genetinis panašumas į kiaulių gripo virusą.
"Kiaulių gripas" - tai jau žinomų kamienų, kiaulių gripo, paukščių ir žmonių genetinės medžiagos derinys. Štamo kilmė nėra tiksliai žinoma, ir šio viruso plitimas tarp kiaulių nebuvo nustatytas. Šio štamo virusai perduodami iš žmogaus ir sukelia ligas, kurių simptomai yra bendri gripui.
Liga perduodama oru lašeliais.
Jautrumas yra susijęs su amžiumi. Asmenys, jaunesni nei 30 metų, dažniausiai serga. Bendras dažnis yra mažesnis nei „sezoninio“ gripo, tačiau, kadangi tiriami tik sunkūs stacionarai, registracija yra neišsami.
Kiaulių gripo patogenezė
Kiaulių gripo patogenezė yra naujo viruso gebėjimas sukelti aštrių uždegiminių mediatorių aktyvumą, kuris sunkiais atvejais sukelia alveolinio epitelio pažeidimą, ARDS ir pneumonijos vystymąsi.
Kaip ir bet kuri infekcinio pobūdžio liga, gripas yra dvišalės mikro ir makroorganizmų sąveikos rezultatas. Dėl didelio gebėjimo keisti virusų genomą atsirado jų naujų potipių, kurie turi daug didesnį gebėjimą nei klasikiniai kvėpavimo virusai, kad sukurtų nekoordinuotą mikroorganizmo uždegiminį atsaką. Kaip ir bakterinio pobūdžio komplikuotų infekcijų atveju, su gripo A / H1N1 / 09, sisteminis uždegiminio atsako sindromas yra pagrindinė sisteminės sistemos sutrikimų varomoji jėga. Buvo įrodyta, kad šiuo atveju, be IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, daugelis kitų, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 yra išskiriami kaip pagrindiniai uždegiminiai mediatoriai. leukocitai.
Svarbūs gripo pandemijos varianto bruožai yra dažnesni ir ryškesni apatinių kvėpavimo takų pažeidimai, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo, atsiradusio dėl virusinės pneumonijos, kuriant ūminį kvėpavimo sutrikimo sindromą (ARDS), o kai kuriais atvejais - šokas, inkstų funkcijos sutrikimas ir koagulopatija vartojimas. Tam reikia gydymo kai kuriems pacientams intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Pasak PSO, nuo 10 iki 30 proc. Ligoninių, sergančių A / H1N1 / 09 gripu, reikėjo gydyti ICU sąlygomis.
Remiantis 2009 m. A / H1N1 / 09 viruso sukeltos gripo epidemijos analize, galima nustatyti penkias kvėpavimo takų komplikacijų rūšis: virusinį pneumonitą, bronchinės astmos paūmėjimą arba lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kitų lėtinių ligų paūmėjimą, antrinę bakterinę pneumoniją ir bronchiolitas vaikams.
Apskritai 14–29% atvejų diagnozuota antrinė bakterinė infekcija.
Pažymėtina, kad dauguma pacientų, praėjusių per ICU, turėjo virusinį "pneumonitą", o klinikinį vaizdą apibūdino progresuojanti hipoksemija ir dvišalės infiltracijos krūtinės ląstos rentgenogramoje (ARDS apraiškos). Todėl reikia atlikti dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) vertimą ir pakankamai „kietų“ ventiliacijos parametrų naudojimą.
Dėl virusinių infekcijų sukeltų plaučių pažeidimų morfologinių požymių, toks plaučių pažeidimas yra apibrėžiamas kaip „virusinis pneumonitas“, nors daugelyje publikacijų autoriai vartoja terminą „virusinė pneumonija“.
Atsižvelgiant į virusinę pneumoniją ir ARDS, ligonių pneumonija gali atsirasti etiologinėje patogenų struktūroje, kurios dominuoja nefermentuojančios gramnegatyvinės bakterijos (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Enterobakterijos gamina platų spektrą beta laktamazės (BLR) ir meticilinui atsparių stafilokokų gamintojų.
Autopsijoje buvo nustatyti trys pagrindiniai patologiniai pokyčiai:
1) difuzinis alveolinis pažeidimas su alveoliniu ir fibrininiu eksudatu, suformuojant "hialininių membranų" ir aktyvuotų pneumocitų sindromą;
2) nekrotizuojantis bronchiolitas su emfizemijos sričių formavimu;
3) difuzinis alveolinis pažeidimas, turintis aiškų hemoraginį komponentą, mikrovaskulinę trombozę, kraujavimą į intraalveolinę erdvę ir submucozinę bazę bei intersticinę edemą.
Kiaulių gripo klinikinis vaizdas (simptomai)
Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki septynių dienų.
Klinikiniai simptomai yra panašūs į sezoninį gripą, daugeliu atvejų liga yra gerybinė, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia virškinimo trakto sindromas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
Pasak PSO (2010 m. Sausio mėn.), Mirtingumas yra apie 0,9% (tarp registruotų sunkių pacientų). Tarp atgaivinimo pacientų jis siekia 14-40%.
Kai kuriems pacientams ligos debiutas yra greitas: nuo pirmųjų simptomų iki rimtos būklės, praėjus 2-3 dienoms.
Antrame variante, per pirmas 5-7 dienas susidaro vidutinio sunkumo ARVI klinika. Iki pirmosios ligos savaitės paciento gerovė gali šiek tiek pagerėti, o tai sukuria įsivaizduojamo gerovės įspūdį. 5–7 dieną pacientų būklė vėl pablogėja, atsiranda karščiavimas, silpnumas, sausas kosulys ir dusulys. Būtent šis ligos variantas vyrauja.
Svarbus gripo pandemijos varianto bruožas yra dažnesnis ir ryškesnis apatinių kvėpavimo takų pažeidimas, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti ūminiam kvėpavimo nepakankamumui dėl ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo (ARDS) ir pneumonijos.
Iš pradžių padidėja plaučių modelis, daugiausia apatinėse dalyse, o po to - prastesnės pneumonijos vaizdas. Infiltracija vyksta iš vienos pusės arba tuo pačiu metu iš abiejų pusių. Be to, klinikinis ir radiologinis vaizdas greitai pablogėja, o po 3-5 valandų nustatomas bendras plaučių tamsėjimas.
Labai greitai, per kelias valandas, ligos pablogėjimas: padidėja intoksikacija, sumažėja deguonies prisotinimas, padidėja hipoksinės encefalopatijos ir hemoraginės plaučių edemos poveikis.
Atliekant kraujo tyrimus, normocitozė arba hiperleukocitozė dažniau užregistruojama po kairiojo leukoformulio, kraujo dujų pokyčių dekompensuotos kvėpavimo takų ir metabolinės acidozės padidėjimo.
Kiaulių gripo diagnozė
Pagrindinis diagnostikos metodas yra PCR. Laiku diagnozuojant plaučių uždegimą, labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir kvėpavimo nepakankamumo stadiją, naudojant nešiojamus pulso oksimetrus, gaunant sąlygas ir gydymo skyrius, laiku perkeliant juos į intensyviosios terapijos skyrių dėl greito ūminio kvėpavimo nepakankamumo progresavimo.
Gydymas kiaulių gripu
Daugeliu atvejų pacientai gydomi ambulatoriškai, naudojant patogenetinį ir simptominį gydymą. Gydymas atliekamas su oseltamiviru, antibiotikais.
Antivirusinis gydymas visų pirma skiriamas pacientams, kuriems yra nepageidaujamų ligų progresavimo rizikos veiksnių:
a) nėštumas
b) antsvoris (KMI> 30 kg / m2), t
c) asmenims, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis (bronchine astma, LOPL ir pan.), t
d) kartu somatinių sunkių ligų (cukrinio diabeto, lėtinės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo, aspirino, imunosupresantų, lėtinio alkoholio intoksikacijos) ligų.
Antivirusinis gydymas kiaulių gripu
Pasirenkami antivirusiniai vaistai yra virusiniai neuraminidazės inhibitoriai oseltamiviras ir zanamiviras.
Oseltamiviras vartojamas per burną 75 mg kapsulėse arba suspensijoje, paruoštoje iš 12 mg / ml miltelių.
Suaugusiems ir paaugliams, sulaukusiems 12–17 metų amžiaus ir nesudėtingų vaistų formų, 5 dienas skiriama 75 mg du kartus per parą. Zanamiviras vartojamas suaugusiems ir vaikams nuo 5 metų amžiaus: 2 inhaliacijos po 5 mg du kartus per parą 5 dienas.
Rekomenduojamos oseltamiviro suspensijos dozės vaikams nuo 1 metų ir nuo 2 iki 12 metų
Kiaulių gripas - H1N1 gripo virusas - pandeminis gripas (H1N1) 2009 m
Pandemija (H1N1) 2009 m. Gripas (kiaulių gripas; kiaulių gripas; žmogaus kiaulių gripas; pasaulinis kiaulių gripas; kiaulių gripas; naujas H1N1 gripas; naujas H1N1 gripas; H1N1 gripas; H1N1 infekcija; gripo A (H1N1); A tipo (H1N1) gripo gripas )
Aprašymas
Nuo 2010 m. Rugpjūčio mėn. H1N1 gripas nebėra laikomas pandemija.
H1N1 gripo virusas (vadinamasis kiaulių gripas) yra kvėpavimo takų infekcija. H1N1 gripo pandemija pasiekė pandemijos protrūkius visame pasaulyje. Ligos eigą gali lydėti lengvi ir sunkūs simptomai.
Kiaulių gripo priežastys
Yra du pagrindiniai gripo viruso tipai - A ir B tipai. 2009 m. Protrūkį sukėlė naujas įvairių rūšių gripo mišinys A. Gripas yra labai užkrečiama liga ir gali labai greitai išplisti.
H1N1 kiaulių gripas plinta taip pat kaip sezoninis gripas:
- Įkvėpus lašelius po užsikrėtusio asmens kosulys ar čiaudulys;
- Kai paliečiamas užkrėstas paviršius (virusas gali likti ant paviršių ir užkrėsti asmenį 2–8 valandas), tada akis, nosis ar burna.
Rizikos veiksniai
Pagrindinis rizikos veiksnys yra kontaktas su infekuotu asmeniu. Lėtinės ligos (pvz., Širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų ligos, diabetas, vėžys) gali padidinti sunkios infekcijos formos riziką. Be to, žmonės, turintys fizinę ar psichinę negalią, gali būti labiau pavojingi, nes jie negali lengvai nustatyti simptomų ar imtis prevencinių priemonių prieš H1N1 gripą.
H1N1 gripo virusas paveikia jaunus žmones nei vyresnio amžiaus žmonės, nes vyresnio amžiaus žmonės gali būti apsaugoti nuo šio viruso.
Valgyti kiaulieną ar jo produktus, geriamasis vandentiekio vanduo nėra H1N1 gripo rizikos veiksnys.
Veiksniai, didinantys H1N1 gripo viruso komplikacijų riziką:
- Amžius: jaunesni nei dvejų metų vaikai ir 65 metų ir vyresni vaikai;
- Žmonės iki 19 metų, kurie vartoja aspiriną;
- Nėštumas;
- Naujausi pristatymai (mažiau nei dvi savaites);
- Diabetas;
- Susilpnėjusi imuninė sistema, pavyzdžiui, dėl:
- ŽIV infekcija;
- Imunosupresantų vartojimas;
- Ligos, galinčios paveikti kvėpavimą;
- Lėtinės plaučių, širdies, inkstų, kepenų, nervų, kraujo ligų ligos;
- Būdamas medicinos įstaigoje;
- Nutukimas (teiginys, pagrįstas ankstyvomis ataskaitomis).
H1N1 gripo simptomai
Šiuos simptomus gali sukelti ne tik H1N1 gripo virusas, bet ir kitos ligos.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Gerklės skausmas;
- Kosulys;
- Raumenų skausmas;
- Ekstremalus nuovargis;
- Galvos skausmas;
- Sloga; nosies užgulimas;
- Čiaudulys;
- Ašarojimas;
- Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas, vėmimas).
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju šiais atvejais:
- Temperatūra 37,8 ° C arba didesnė kartu su bet kuriuo iš šių simptomų:
- Nosies užgulimas (sunkus kvėpavimas per nosį);
- Sloga;
- Kosulys;
- Gerklės skausmas;
- Kontaktas su gripo virusu H1N1:
- Būti šalia paciento ar įtariama, kad turi H1N1 gripą;
- Yra vieta, kur buvo patvirtinti H1N1 gripo atvejai.
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei po trijų dienų po simptomų atsiradimo simptomai pablogėja arba pacientas nesijaučia geriau.
H1N1 gripo viruso vystymasis gali sukelti pneumoniją. Kiaulių gripo mirtys yra gana retos. H1N1 gripas taip pat gali pabloginti ligas, kurios jau gali būti.
Jei sergate simptomais, kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą
- Suaugusiųjų simptomai:
- Temperatūra 37,8 ° C arba didesnė daugiau nei tris dienas;
- Kvėpavimo sutrikimas arba dusulys;
- Kraujo ar suteptas skrepis;
- Skausmas ar spaudimas krūtinės ar pilvo srityje;
- Staigus galvos svaigimas;
- Sumišimas;
- Sunkus vėmimas ar vėmimas, kuris nesibaigia;
- Gripo simptomai išnyksta, tačiau grįžta su karščiavimu ir padidėjusiu kosuliu;
- Vaikų nerimo simptomai:
- Padidėjęs ar sunkus kvėpavimas;
- Mėlyna arba pilka odos spalva;
- Nenoras gerti pakankamai skysčių;
- Sunkus vėmimas ar vėmimas, kuris nesibaigia;
- Sunkus pabudimas;
- Dirginamumas;
- Trūksta noro žaisti ir bendrauti;
- Nepastebėjimas;
- Gripo simptomai išnyksta, tačiau grįžta su karščiavimu ir padidėjusiu kosuliu;
- Karščiavimas su išbėrimu.
H1N1 gripo diagnostika
Gydytojas klausia apie ligos simptomus ir ligos istoriją. Gripo diagnozė paprastai remiasi simptomais.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali paimti iš nosies ar gerklės mėginius, kad patvirtintų diagnozę.
Gydymas kiaulių gripu
Antivirusiniai receptiniai vaistai
Daugumai žmonių, sergančių gripu, nereikia antivirusinių vaistų. Pacientui gali prireikti antivirusinių vaistų, jei jis yra didelės rizikos grupėje arba jis serga sunkia liga (pvz., Kvėpavimo sutrikimai).
Antivirusiniai vaistai neišgydo gripo. Jie gali sumažinti simptomus ir sutrumpinti ligos laiką. Vaistai turi būti vartojami per 48 valandas po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.
Antivirusiniai vaistai, skirti H1N1 gripo pandemijai gydyti, yra šie:
- Oseltamiviras (Tamiflu) - kai kurie sezoninių gripo virusų tipai yra atsparūs šiam vaistui, tačiau gali būti naudojami prieš gripo pandemiją H1N1;
- Zanamiviras (Relenza) - gali pabloginti astmą arba lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL);
- Peramiviras yra naujas tiriamasis vaistas, skirtas pacientams, kurie gydomi ligoninėje, jei kiti neveikia antivirusiniai vaistai. Šis vaistas skiriamas į veną.
Oseltamiviras (ir galbūt zanamiviras) gali padidinti savęs žalojimo ir painiavos riziką, ypač vaikams. Būtina atidžiai stebėti neįprastų vaikų požymių po šių vaistų vartojimo.
Kiti antivirusiniai vaistai, kurie kartais naudojami tam tikriems sezoninio gripo gydymui (amantadinas ir rimantadinas), neveikia pandemijos H1N1 gripo.
Kitos kontrolės priemonės nuo kiaulių gripo
- Norint padėti organizmui kovoti su gripu, reikia daugiau poilsio.
- Jums reikia gerti daug skysčių, įskaitant vandenį, sultis, bet ne arbatą ir kofeino gėrimus;
- Gali būti imami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas, ibuprofenas arba (suaugusiems). Aspirino nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams, sergantiems dabartine ar naujausia virusine infekcija dėl Reye sindromo rizikos. Jums reikia paklausti gydytojo, kokie vaistai yra saugūs vaikui;
- Turi būti naudojami kiti vaistai be recepto (pvz., Dekongestantai, nosies nosies purškalai, kosulys);
- Jums reikia pasikalbėti su gydytoju, kokie vaistai gali būti vartojami nesukeliant pavojaus sveikatai. Pavyzdžiui, kai kurie kosulys ir šalti vaistai gali sukelti sunkius šalutinius poveikius mažiems vaikams;
- Gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai, pavyzdžiui, elderberry ekstraktas. Mokslininkai nustatė, kad kai kuriuose tyrimuose vaistai (pvz., Sambucol ir ViraBLOC), kurių sudėtyje yra elderberry, sumažino gripo simptomus.
H1N1 gripo prevencija
Vakcinacija
Yra H1N1 gripo vakcina, kuri yra dviejų formų: nosies purškalas ir šūviai. Nosies purškalas vartojamas dviem dozėmis (vienam mėnesiui) vaikams nuo 2 iki 9 metų, o vienkartinė dozė - nuo 10 iki 49 metų amžiaus žmonėms. Injekcija atliekama dviem dozėmis (dviem dozėmis) vaikams nuo 6 mėnesių iki devynerių metų, o vienkartinė dozė - 10 metų ir vyresniems žmonėms.
Kaip išvengti H1N1 gripo?
- Rankas reikia plauti dažnai, ypač po kontakto su sergančiu gripu. Rekomenduojama plauti rankas mažiausiai 15-20 sekundžių muilu ir vandeniu. Taip pat naudinga trinti rankas su alkoholio pagrindu veikiančiu valikliu;
- Reikia vengti glaudaus kontakto su kvėpavimo takų infekcijomis. Gripas gali plisti per dieną prieš prasidedant simptomams ir iki septynių dienų po simptomų atsiradimo;
- Rekomenduojama vengti perkrautų vietų, ypač jei yra didelė H1N1 gripo komplikacijų rizika. Jūs galite naudoti vienkartines kaukes, kai esate ten, kur tikėtina, kad jis gauna kiaulių gripą;
- Kai kosulys arba čiaudinate, uždenkite burną ir nosį popierine servetėle arba nosine;
- Nereikia spjauti;
- Jums nereikia duoti savo daiktų ar gėrimų sergančiam asmeniui, su gripu;
- Negalima įkandinėti nagų ar patrinti akis, burną ar nosį rankomis;
- Būtina nuvalyti paviršius (stalus, kėdes, spintas ir pan.) Naudodami buitines dezinfekavimo priemones;
- Nereikia jokių papildomų vaistų papildų ar vaistinių preparatų, kurie, kaip manoma, gali užkirsti kelią H1N1 gripui.
Atsargumo priemonės, kai būna arti paciento, sergančio H1N1 gripu
- Siekiant užkirsti kelią infekcijai, reikia laikyti asmenį, sergančią viename iš namų kambarių;
- Po kontakto su pacientu turite nusiplauti rankas;
- Jei neįmanoma išvengti glaudaus kontakto su sergančiu asmeniu, turite uždengti burną ir nosį kaukė (arba respiratorius);
- Būtina apriboti kontaktus su kitais šeimos nariais ar visuomene, kai jie rūpinasi ligoniais;
- Sergantis asmuo turėtų turėti minimalų kontaktą su kitais žmonėmis, o ne ligos pabaigoje eiti į mokyklą ar dirbti;
- Jei sergate gripo tipo ligomis, kreipkitės į gydytoją.
Profilaktiniai vaistai žmonėms, kuriems yra didelė H1N1 gripo rizika
Vaistai, skirti H1N1 gripo profilaktikai, pvz., Zanamivirui (Relenza) arba oseltamivirui (Tamiflu), gali būti rekomenduojami šioms grupėms:
- Žmonės, turintys glaudų ryšį su užsikrėtusiu asmeniu (patvirtintu ar įtariamu) ir turintys ligų, kurios padidina komplikacijų atsiradimo riziką:
- Lėtinės ligos ir susilpnėjusi imuninė sistema;
- Amžius jaunesnis nei 19 metų ir ilgalaikis aspirino vartojimas (yra Reye sindromo pavojus);
- Amžius - 65 metai ir vyresni;
- Vaikai iki penkerių metų;
- Nėštumas;
- Sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys kontaktą su infekuotu asmeniu (patvirtinti arba įtariami).
H1N1 gripo plitimo vengimo metodai
Jei sergate H1N1 gripu, rekomenduojama imtis šių priemonių, kad nesiskirstytumėte kitiems žmonėms:
- Reikia vengti glaudaus kontakto su sveikais žmonėmis. Prieš grįždami į mokyklą ar darbą, simptomai turėtų išnykti per 24 valandas be antipiretinių vaistų. Tai gali užtrukti iki septynių dienų po pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei turite gripą, turite likti namuose, palikdami tik gydytojui;
- Jei neįmanoma išvengti glaudaus kontakto, turite uždengti burną ir nosį kaukė;
- Dažnai reikia plauti rankas. Taip pat naudinga trinti rankas su alkoholio pagrindu veikiančiu valikliu;
- Kai kosulys ar čiaudinate, uždenkite burną ir nosį popieriaus servetėlėmis. Nereikia spjauti.
- Neduokite savo gėrimų ar asmeninių daiktų sveikiems žmonėms;
- Indus reikia plauti karštu vandeniu ir muilu;
- Negalima įkandinėti nagų ar patrinti akis, burną ar nosį rankomis;
- Būtina nuvalyti paviršius (stalus, kėdes, spintas ir pan.) Naudodami buitines dezinfekavimo priemones;
- Prieš plaunant užsikrėtusius asmeninius daiktus, būtina naudoti specialų dezinfekavimo prietaisą.