Sumažintas pleuritas: aprašymas, simptomai, gydymo metodai

Simptomai

Apibendrintas pleuritas yra ligos forma, kuri apibūdina skysčio kaupimąsi į pleuros susiliejimą. Ekstrahatas susikaupia išsiskyręs skysčiu iš mažų kraujagyslių uždegiminių procesų metu. Sakuluoto pleurito pasireiškimas priklauso nuo sukaupto eksudato kiekio ir ligos lokalizacijos, taip pat nuo patologijos priežasties. Diagnozuojant pacientų būklę ir tolesnį gydymą, naudojami šiuolaikiniai tyrimo metodai, vaistai ir chirurginė intervencija.

Priežastys

Pleuritas yra žmogaus vidaus organų uždegiminio proceso komplikacijos. Medicinos praktikoje yra įprasta suskirstyti ligos vystymosi priežastis į šias kategorijas:

  1. Infekcinis.
  2. Aseptinis arba neinfekcinis.

Priklausomai nuo ligos priežasties, pleuritas pasireiškia kai kuriais patologijos vystymosi požymiais. Be to, ligos priežastis lemia paciento gydymo metu taikytas priemones.

Užsikrėtusios infekcinio pobūdžio pleuritas yra:

  • infekcija bakterinės floros (pneumokokų, gram-neigiamų bakterijų, stafilokokų);
  • grybelinių organizmų vystymasis (kokcidioidozė, kandidozė, blastomikozė);
  • virusinės ligos;
  • infekcija pavojingais parazitais (amebiazė, echinokokozė);
  • mikoplazmozė;
  • tuberkuliozės (20% visų pleurito atvejų) vystymasis;
  • sifilisas;
  • typhus ir vidurių šiltinės;
  • bruceliozė;
  • tularemija;
  • krūtinės operacijos ir mechaniniai sužalojimai.

Dėmesio! Infekcinis pleuritas išsivysto kaip kitų uždegiminių procesų, sukeltų patogeninės floros plitimo, forma. Tokiais atvejais, kaip kandidozė, sąlyginai teigiamų mikroorganizmų skaičius progresuoja dėl susilpninto imuniteto. Tačiau sąlyginai teigiamas infekcijos pobūdis nepašalina poreikio greitai ir laiku gydyti, siekiant išvengti komplikacijų.

Neinfekcinio spazminio pleurito priežastys yra šios:

  • pleuros mezotelioma - piktybiniai pleuros navikai, metastazių susidarymas krūties liaukų, plaučių, limfinės sistemos ir kitų organų vėžio atveju (pastebėtas 25% suleidimo atvejų);
  • jungiamojo audinio difuzinis pažeidimas (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sisteminė kraujagyslių forma);
  • plaučių infarktas;
  • miokardo infarktas;
  • plaučių embolija (PE);
  • hemoraginė diatezė;
  • leukemija.

Tiesioginė infekcija į pleuros ertmę yra įmanoma tik tada, kai sutrikdomas audinių ir krūtinės vientisumas (atsiranda chirurginės intervencijos metu arba dėl sužalojimo), kitais atvejais yra paplitusi pasekmių infekcijos kelio pasiskirstymas dėl infekcijos plitimo per kraują, limfą arba dėl uždegiminio proceso artumo krūtinės organai.

Klasifikacija

Klinikinėje medicinoje yra įprasta atskirti efuziją kelių klasifikacijų pagalba. Kiekvienoje klasifikacijoje nustatomos tam tikros paciento būklės charakteristikos ir galima pasirinkti efektyviausius metodus, kaip po diagnozės gydyti suktuotą pleuritą.

Dėl išvaizdos

Klasifikavimas pagal etiologiją arba dėl išvaizdos:

  1. Infekcinis pleuritas. Jie apima iš virusų, grybų ar bakterijų patologijų - tuberkuliozės (sukeltos Kocho lazdelės), sifilinio (provokuojantis treponema pallus), stafilokokinį, pneumokokinį, parapneumoninį ir kt.
  2. Aseptinis pleuritas. Jie apima neinfekcinių patologijų pavadinimų - naviko (piktybinių navikų plaučiuose), kasos, reumato, postrauminio ir kt.
  3. Idiopatinis pleuritas (patologija su nežinoma priežastimi).

Ligos priežasties nustatymas yra pirmasis diagnozavimo žingsnis. Konsultuodamasis su gydytoju, specialistas klausia paciento apie jo būklę ir nustato veiksnius, kurie turėjo įtakos ligos vystymuisi. Nenustatant patologijos priežasties gydymas gali būti nesėkmingas arba ilgesnis.

Pagal vietą

Klasifikavimas pagal suktuotą pleuritą:

  1. Apical arba „apical“ - išpurškimo forma, esanti viršutiniame plaučių regione.
  2. Paracostalinis arba „parietinis“ yra forma, kurioje platus pleuritas yra greta šonkaulių paviršiaus.
  3. Bazinis arba „diafragminis“ - forma, kurioje platus šventosios pleuritas yra greta diafragmos. Į šią kategoriją įeina keli poskyriai - diafragminis-interlobinis, phrenic-paracostal ir phrenic-paramediastinal.
  4. Interlobaras arba „interlobaras“ - forma, kurioje susikaupia efuzija tarpšakinių įtrūkimų srityje.
  5. Paramediatinė - forma, kurioje sūkuris yra greta mediastinos pleuros paviršiaus.

Taip pat galite rasti dalinio ar visiško išpylimo atskyrimą. Jei su daline apkrova pleuritas yra apribojimas judėjimo iš vienos ar dviejų pusių, tada antruoju atveju yra visiškai fiksavimo skystis.

Pagal charakterį

Pagal pobūdį užsandarinta pleuritas yra suskirstytas pagal tai, kaip kaupiasi:

  1. Fibrininis.
  2. Serous.
  3. Serofibrinas.
  4. Pūlingas.
  5. Putrid.
  6. Hemoraginė.
  7. Eozinofilinis.
  8. Cholesterolis.
  9. Chyle

Efuzijos pobūdis yra tiesiogiai susijęs su ligos priežastimi.

Be to, verta paminėti, kad užsikimšęs pleuritas pasireiškia kaip vienas išpurškimas, taip pat daugelio skysčių kaupimosi forma.

Simptomai

Laikoma, kad pagrindinė sakculiuoto pleurito apraiška yra seruminė plaučių membrana.

Dažniausi ligos simptomai:

  • sloga;
  • karščiavimas;
  • diskomfortas, krūtinės skausmas;
  • stiprus kosulys, kartu su skausmu diafragmoje, pilvo raumenys;
  • skreplių masė;
  • dusulys su švokštimu ir švilpimu;
  • vidinis fistulės susidarymas;
  • cianozė, širdies poslinkis;
  • pleuritas.

Tolesnis paciento gydymas ir gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir požiūrio sunkumo ne tik gydytojui, bet ir pacientui.

Skausmo sindromo ypatumai

Skausmo sindromas gali turėti skirtingas savybes, priklausomai nuo pleurito vietos ir išpurškimo.

Skausmo sindromas, suleidęs pleuritas, gali:

  • nebūti (liga vystosi asimptomatiškai);
  • pasireiškia, auga kosulys ar čiaudulys;
  • pasireiškia pilvo, kaklo, rankų, rijimo skausmo spinduliavimu (kylančiu, plitimu į kitus skyrius);
  • skatinti „ūminio pilvo“ simptomą.

Skausmo sindromas pasireiškia kartu su kitais ligos požymiais, tokiais kaip karščiavimas, karščiavimas ar šaltkrėtis. Ligos simptomų derinys gali skirtis kiekvienu patologijos atveju.

Simptomatologija, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos

Svarbus faktorius apsupto pleurito pasireiškimui yra jo vieta. Simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo išpurškimo formos ir vietos.

Pleurito požymiai, priklausomai nuo jo vietos:

  1. Apical arba apikalis pleuritas pasireiškia formuojant spinduliuojančio tipo skausmą, plintant rankos, kaklo, pleistro srityje. Simptomatologija gali būti klaidinga dėl plexito (nervinio pluošto pažeidimo) arba Pancosta vėžio (viršutinio plaučių suluso naviko) vystymosi.
  2. Paracostalinis ar parietinis pleuritas pasireiškia per krūtinės skausmą, apsunkinant kosulio spazmus ar čiaudulį.
  3. Bazinė ar diafragminė ligos rūšis pasireiškia kaip diskomfortas rijimo metu ir skausmo atsiradimas pilvo viršutinėje dalyje.
  4. Interlobinis ar interlobinis pleuritas gali išsivystyti asimptomatiškai.
  5. Paramedicininis tipas išsivysto asimptomiškai arba rodo tarpuplaučio suspaudimo požymius, krūtinės srities skausmą, dusulį, švokštimą, disfagiją, balso užkimštumą, padidėjusias veną aplink kaklą ir veido patinimą. Gali pasireikšti ūminio pilvo ir pilvo skausmo požymiai, atsiradus efuzijai apatinėse krūtinės dalyse.

Ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su skysčio tūriu ir išsiskyrimo vieta.

Diagnostika

Laiku diagnozuojama, kad būtų galima nustatyti žmogaus krūtinės būklę, taip pat nustatyti asimptomines šventosios pleuritas.

Visi valstybės nustatymo metodai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas:

  • instrumentiniai analizės metodai (diagnostikai naudojami techniniai prietaisai);
  • laboratoriniai tyrimai.

Visapusiška diagnostika apima mokslinių tyrimų rinkinį, skirtą nustatyti etapą, išsisklaidymo mastą ir jo vietą.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai analizės metodai leidžia mums padaryti teisingą besivystančios ligos vaizdą ir sukurti veiksmingą gydymo strategiją.

Techninės diagnostikos metodai apima:

  1. Polipozicinė krūtinės radiografija (trimis projekcijomis).
  2. Plaučių radiografija.
  3. Dirbtinio pneumotorakso ir pneumoperitoneumo įvedimas.
  4. Kompiuterinė plaučių tomografija (CT).
  5. Bronchografija
  6. Angiopulmonografija.
  7. Ultragarsinis pleuros ertmės tyrimas.
  8. Elektrokardiograma (EKG).

Siekiant sudaryti klinikinį pleurito vaizdą, būtina atlikti ne tik ekstruzijos, bet ir gretimų organų tyrimą, siekiant nustatyti audinių pažeidimo mastą.

Laboratoriniai duomenys

Laboratoriniai tyrimo metodai yra skirti nustatyti uždegiminio proceso priežastis ir sėkmingai prisidėti prie diagnozės užsikrėtimo infuzijos atveju.

Laboratorinių tyrimų metodai:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Šlapimo analizė.
  3. Biocheminė kraujo analizė.
  4. Mantoux testas, diaskintestas ir kiti pirminiai metodai tuberkuliozės infekcijos nustatymui.
  5. Kraujo tyrimas Wasserman reakcijai - sifilio identifikavimas.

Dėmesio! Bakterinis sėjimas, PCR arba ELISA taip pat gali būti naudojami patogeniniam organizmui tiksliai nustatyti.

Laboratoriniai analizės metodai skiriami atsižvelgiant į susijusias ligas ir pleurito simptomus.

Gydymo principai

Nustačius pleurito tipą, mastą ir vietą, paskirta efektyviausia gydymo strategija, kurios tikslas - sunaikinti ligos priežastį ir kuo greičiau atkurti kūną.

Šventosios pleurito gydymas apima:

  • konservatyvūs metodai;
  • chirurginė intervencija.

Gydymo pasirinkimas pasireiškia stebint paciento būklę ir nustatant ligos stadiją.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvios medicinos priemonės apima:

  • medicinos punkcijos;
  • pleuros ertmės drenavimas;
  • terapija, kuria siekiama sumažinti uždegimą;
  • terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija), įtraukiant kvėpavimo treniruoklius;
  • fizioterapija;
  • intrapleurinis antibiotikų vartojimas;
  • pleuros ertmės plovimas antiseptiniu tirpalu;
  • sisteminiai antibiotikai;
  • vaistai nuo tuberkuliozės;
  • citostatikų kursas (naviko pleurito atveju);
  • gliukokortikosteroidų terapija (reumatinės pleurito atveju).

Jei konservatyvaus gydymo metodai nesuteikia rezultatų, į gydymą įtraukiami chirurginės intervencijos metodai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė terapija apima:

  • pleurektomija (dalies pleuros pašalinimas);
  • plaučių decortikacija (plaučių išsiskyrimas iš pluoštinio audinio);
  • plaučių rezekcija (organo audinio dalies pašalinimas).

Operacijos atliekamos pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir yra naudojamos sunkiais sūnaus pleurito atvejais.

Prognozė

Tiksliausios prognozės:

  1. Eksudacijos susidarymo nutraukimas po gydymo eigos stebimas po 14-28 dienų.
  2. Infekcinio pleurito atveju yra pavojus, kad pleuros ertmėje gali pasikartoti skysčio kaupimasis.
  3. Pleuritas, kurį sukelia piktybiniai navikai, pasižymi sparčiu vystymusi ir komplikacijų rizika.
  4. Baigus gydymą, pacientai turi reguliariai diagnozuoti ir konsultuotis su gydančiu gydytoju ateinančius 3 metus.

Be to, perkėlus pleuritas, rekomenduojama atsisakyti dirbti su didesniu kenksmingumu, laikytis sveikos gyvensenos taisyklių ir išvengti veiksnių, kurie prisideda prie infekcijos ar peršalimo vystymosi.

Prevencija

Uždengtos pleurito prevencijos priemonės:

  • nustatyti pleuritas išsivystančių ligų negalavimų priežastis ir greitą gydymą;
  • visiškai pašalinti pleuros išsiskyrimą;
  • sveikas gyvenimo būdas (vengiant alkoholio, rūkymo, reguliarių pasivaikščiojimų ir sveikos mitybos);
  • sumažinti susidūrimų su peršalimais ir infekcinėmis ligomis riziką;
  • veikla, kuri didina žmogaus imuninę gynybą.

Reikia nepamiršti, kad dažniausiai užsikimšęs pleuritas yra bendrojo uždegiminio proceso vystymosi kartu liga. Todėl, norint visiškai atsigauti, būtina atlikti išsamią diagnozę ir pašalinti visus galimus patogenus.

Piktybinės plaučių pleurito priežastys: simptomai ir terapija

Apibendrintas pleuritas yra plaučių patologija, kurią lydi pleuros uždegimas, parietaliniai ir plaučių lapai. Tokios ligos klinikinį vaizdą lemia patologinio proceso lokalizacija ir sukauptos eksudato tūris. Sakuliuojančio pleurito atveju simptomai gali būti visiškai nebuvę, tačiau dažnai pastebimi pastebimi simptomai, pasireiškiantys krūtinkaulio skausmu, kosuliu ir dusuliu. Šios patologijos gydymas atliekamas pagal jo etiologiją, kuri gali būti nustatyta po eksudato analizės.

Patologijos priežastys

Infekcinės kilmės infekcinis pleuritas diagnozuojamas dažniau nei kito tipo - aseptinis. Pagrindinė infekcinio pleuros uždegimo priežastis yra įvairių infekcijų patekimas į žmogaus kūną.

Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į pleuros ertmę gali atsirasti tiek kūno viduje, tiek viduje, ir tai dažnai būna. Jei pacientas kenčia nuo tuberkuliozės, pneumonija ar bronchitas, o jo plaučiai ar kepenys yra sutrikę, infekcija patenka tiesiai iš paveikto organo. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios suaugusiems žmonėms išsivystė šventa pleuritas.

Tam tikrais atvejais užsikimšęs plaučių pleuritas gali būti įvairių grybelinės kilmės patologijų pasekmė. Tai reiškia, kad ji pradeda vystytis po ligų, tokių kaip mikoplazmozė, kandidozė ir ehinokokozė, kurios yra aktyvuotos grybų įtakoje. Dažnai serkuliuojančio pleurito progresavimas pastebimas pacientams, sergantiems pažengusiu sifiliu, tifu ar brucelioze.

Priklausomai nuo kilmės, liga yra infekcinė ir aseptinė. Aseptinis pleuritas pradeda vystytis esant tokiems faktoriams:

  • aktyvus įvairių auglių skaidymas žmogaus organizme;
  • nenormalus kraujo ir limfos nutekėjimas iš pleuros;
  • įvairaus sudėtingumo laivų pralaimėjimas.

Be to, aseptinio pleurito atsiradimas žmonėms gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • miokardo infarktas arba plaučių;
  • tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
  • uždaros traumos ir lūžiai;
  • plaučių arterijos trombozė;
  • gretimų organų pleuros ir metastazių navikai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti aseptinio pleurito atsiradimas dėl patologijų, tokių kaip hemofilija, reumatizmas, sklerodermija ir raudonoji vilkligė. Ekspertai nustato ir veiksnius, kurie padidina tokios patologijos vystymosi riziką.

Dažnas stresas ir perviršis, taip pat vitaminų trūkumas, hipotermija ir alergijos gali sukelti apvalkalo pleuritas.

Ligos simptomai

Šis pleuritas yra rimtas pavojus žmonių sveikatai, nes dažniausiai jis turi tuberkuliozinę etiologiją. Daugeliu atvejų jis pradeda kurti savo galą. Simptomų atsiradimas ir patologijos gydymas gali skirtis priklausomai nuo uždegiminio proceso šaltinio, jo vystymosi formos ir etapo.

Dažnai šios patologijos eiga panaši į peršalimą, bet laikui bėgant būdingi simptomai dar labiau pablogėja:

  1. Pačioje patologijos raidos pradžioje pacientas gali skųstis nereikšmingu nosies išsiskyrimu, kuris tik stiprėja per tam tikrą laiką. Nuolatinis niežulys suteikia asmeniui diskomfortą, ir jei jis vėluoja kelias savaites, būtina apsilankyti pas gydytoją.
  2. Kai sielvartuojantis pleuritas padidėja kūno temperatūroje, jis išlieka gana ilgai. Antipiretiniai vaistai palengvina tik tam tikrą laiką, šį simptomą galima pašalinti tik naudojant kompleksinę terapiją.
  3. Skausmo atsiradimas krūtinėje yra pirmasis signalas, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Iš pradžių skausmo sindromas gali būti nereikšmingas, bet pleuritas progresuoja, pastebimas jo pasunkėjimas.
  4. Pradiniame pleuros uždegimo vystymosi etape gali atsirasti kosulys, ir dažnai pacientai painioja patologiją su bronchitu. Pacientai stengiasi atsikratyti šio simptomo tradicinėmis priemonėmis, tačiau toks gydymas nepadeda teigiamo poveikio. Iš tiesų kosulys yra tik išorinis ligos pasireiškimas, o jo pagrindinė priežastis yra daug gilesnė.

Pradinio paciento tyrimo metu gali būti aptikta pleuros efuzija, ir šis simptomas laikomas gana specifiniu. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia skysčių kaupimąsi tarp dviejų pleuros sluoksnių, tokiu atveju pacientui reikės ilgalaikio ir rimto gydymo.

Pripažintas šlapimo pleuritas yra galimas dėl šių priežasčių:

  • skausmai atsiranda šonuose, kurie dar labiau apsunkina kosulį;
  • diskomfortas mažėja, kai žmogus yra jo pusėje;
  • skausmas atsiranda krūtinėje ir šonkaulių gelmėse, kai žmogus nurys maistą;
  • susirūpinęs žagsėjimas ir vidurių pūtimas;
  • klausantis plaučių, yra triukšmas ir švokštimas;
  • yra sunkumų kvėpuojant, o gana giliai kvėpuoti;
  • naktį žmogus energingai pradeda prakaituoti.

Su šventu pleuritu, pusė krūtinės kvėpavimo metu gali prarasti savo mobilumą ir atsiranda pojūtis, kad plaučiai nutraukė savo darbą. Be to, žmogus pradeda jaustis daug blogiau, greitai pavargsta ir jo našumas mažėja.

Perkėlus šventą pleuritą į pažengusią stadiją, galima susikaupti ant pleuros, susidaryti bronchopleuralinė fistulė ir sutrikusi kraujotaka. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina kuo greičiau pradėti gydyti tokio tipo pleuritas, taip išvengiant daugelio komplikacijų atsiradimo.

Gydymo metodai

Patvirtinus paciento pleuritas, simptomai ir gydymas priklausys nuo sukauptos eksudato tipo ir kiekio, patologijos sudėtingumo ir paveiktų plaučių būklės. Šios ligos pašalinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistams, pavyzdžiui, tuberkuliozės specialistui arba onkologui.

Pacientas patenka į ligoninę ir gydomas konservatyviais metodais. Terapinės pleurito terapija reiškia griežtą lovos poilsio laikymąsi, leidžiama pakilti tik tada, kai reikia.

Be to, konservatyvi terapija apima stiprių priešuždegiminių vaistų, kuriais galima sustabdyti tolesnę ligos progresavimą, naudojimą. Svarbus žingsnis siekiant atsigauti yra speciali mityba, kuri reiškia suvartojimą druskos, angliavandenių ir skysčių. Būtina užpildyti paciento mitybą su daugybe vitaminų ir maistinių medžiagų, kurių pagalba galima susilpninti organizmą.

  • Jei įmanoma patvirtinti infekcinį plaučių pažeidimo pobūdį, pasirenkamas antibakterinis gydymas.
  • Tuberkuliozės ligos forma yra paskirti specialūs vaistai nuo tuberkuliozės.
  • Naviko pleurito gydymas atliekamas naudojant citostatikus, o reumatinė ligos etiologija nurodo gliukokortikosteroidus.

Jei pacientas yra patenkinamas, yra nustatytos įvairios fizioterapinės procedūros. Jei aptinkama pūlinga ligos forma, eksudatas pašalinamas ir pleuros ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais. Nesant teigiamo poveikio konservatyvaus gydymo metu, yra nustatyta chirurginė intervencija.

Pacientas gali patirti pleurektomiją, kuri apima pleuros patologinių zonų pašalinimą. Be to, chirurginis gydymas atliekamas dekortavimo būdu, kai pašalinami pleuros sukibimai ir atliekama plaučių rezekcija. Visų tipų operacijos atliekamos naudojant anesteziją, o po to pacientas savaitę ligoninėje yra prižiūrimas gydytojų.

Tokios patologijos prognozę lemia eksudato kaupimosi ir tinkamai parinktos terapijos dėmesys. Tuo atveju, jei izoliuotas pleuritas suteikė pacientui laiku medicininę pagalbą, tada galima visiškai atsigauti. Tuo pat metu pacientas, turintis tokią diagnozę, turėtų būti prižiūrimas gydytojo ir kiekvieną kartą atliekant krūtinės ląstos rentgeno intervalą. Kai gydymas yra laiku pradėtas, tokio pleurito prognozė yra nepalanki, nes atsiranda daug komplikacijų ir pacientas gali mirti.

Apkarpytas pleuritas yra laikomas gana sudėtinga ir pavojinga patologija, kuri gali sukelti tragiškų pasekmių. Dėl šios priežasties, net ir esant švelnioms ligoms, būtina apsilankyti specialiste, kuris atliks tyrimą ir tiksliai diagnozuos. Būtina pradėti gydymą iškart po ligos patvirtinimo, o tai padidina visiško atsigavimo tikimybę.

Simptomai ir gydymas šventu pleuritu

Eksudacinis pleuritas pasižymi dideliu skysčio išsiskyrimu. Pavojingiausias jo vystymosi variantas yra apgaubta forma. Tam reikia savalaikio identifikavimo ir gydymo. Teigiamas rezultatas galimas tik tuo atveju, jei pacientas yra gydomas ligoninėje.

Ligos ypatybės

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti nuosėdų pleuritas. Tai yra įvairių pleuros dalių uždegimas - plonas lukštas, sudarytas iš atskirų lapų. Kai jis paveiktoje zonoje pradeda kauptis skysčiui, kuris neleidžia plaučiams normaliai veikti. Skysčių kaupimosi plotą riboja lakštų sukibimai, kurie neleidžia plisti per visą paviršių.

Ši liga niekada neįvyksta. Daugeliu atvejų tai yra kitokio pobūdžio patologijų komplikacija. Efuzija (skystis tarp pleuros sukibimų) gali turėti skirtingą sudėtį. Priklausomai nuo patologinės patologijos sukeltos patologijos, išsiskyrimas vyksta:

Pagal lokalizaciją ši liga gali būti dešinėje pusėje arba atvirkščiai. Yra keletas klasifikacijų, padedančių gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti gydymo būdą. Pvz., Gali būti suprantama, kad išpurškimo kompozicija yra pagrindinė paciento liga. Pavojingiausia veislė yra pleuritas, turintis pūlingą išpurškimą. Su juo dažnai susidaro fistulės, o kiti organai yra užsikrėtę.

Priežastys

Dažniausiai užsikimšęs pleuritas atsiranda, kai organizmas yra užsikrėtęs bakterijomis ir grybais. Tai atsitinka daugelyje ligų: tuberkuliozės, pneumonijos, empyemos, bronchinės astmos, pankreatito ir kitų procesų.

Neinfekcinio pobūdžio patologija taip pat dažnai gali būti priežastis:

  • sužalojimai ir kraujavimas iš pleuros;
  • plaučių infarktas;
  • daugelio kasos fermentų išleidimas į kraują;
  • sisteminės patologijos: reumatas arba kolagenozė;
  • kepenų ir inkstų sutrikimai;
  • plaučių vėžys, mediastinas;
  • sukibimų atsiradimas po operacijos.

Pleuros maišelių susidarymas gali būti pirminis arba antrinis. Jei jie susidaro anksčiau buvusių sukibimų vietoje, patologija laikoma pagrindine. Maišeliai, atsirandantys naujų sukibimų vietoje, yra antriniai.

Klasifikacija

Patologijos klasifikavimas pagal nustatymo vietą yra labai svarbus gydytojams:

  1. Apical (apical) tipas veikia viršutinę plaučių dalį.
  2. Parakostalinio (parietalinio) tipui būdinga, kad pažeista teritorija yra su šonkauliais.
  3. Bazinis (diafragminis) tipas turi keletą tipų. Dažniausiai iš jų yra interlobaras. Kai židiniai yra diafragmos srityje ir yra centre. Gali būti ryškesnis dešinėje arba kairėje, taip pat abiejuose plaučiuose. Apatinių plaučių dalies centrai taip pat gali būti paracostal ir paramediastinal.
  4. Interlobinį (interlobulinį) tipą apibūdina skysčio kaupimasis tarp dviejų plaučių skilčių. Tuo pačiu metu ant radiografo eksudatas tampa kaip velenas.
  5. Parametrinistinio tipo atveju pažeidimą riboja ta pati pleuros dalis.

Kita svarbi klasifikacija yra susidariusio maišelio pobūdis. Tai gali būti dalinė, kai dėl sintezės skystis nevažiuoja tik 1-2 kryptimis arba pilnas - fokusas yra blokuojamas visose pusėse ir, kai kūnas keičia savo padėtį, skysčio judėjimas nėra.

Be to, gydytojai nurodo patologijos lokalizaciją. Pleuritas yra dešinėje pusėje, kairėje pusėje ir veikia abu plaučius.

Kokie yra simptomai, kuriuos lydi punkuruotas pleuritas?

Paprastai, einant į gydytoją, pacientas skundžiasi skausmu, kosuliu ir bendru silpnumu. Sakuliatais pleuritas, priešingai nei įprasta, turi daugiau ūminių simptomų:

  1. Pradiniame etape atsiranda šaltkrėtis ir temperatūra pakyla. Jis gali būti subfebrilis iki 37,9 laipsnių. Infekciniuose pleuros pažeidimuose termometro rodmenys paprastai yra virš 38 laipsnių.
  2. Be to, pacientas nerimauja dėl kosulio ir skausmo krūtinėje.
  3. Kai kuriais atvejais pacientą sutrikdo intoksikacija, pasireiškianti pykinimu, vėmimu ir galvos skausmu.
  4. Skausmai pradeda mažėti su laiku. Tai yra skysčio kaupimosi požymis. Kartu su jo išvaizda atsiranda dusulys ir sunkumas krūtinėje.

Priklausomai nuo sukaupto skysčio sudėties, paciento būklė laikui bėgant gali pablogėti. Pavyzdžiui, su pūlingu pleuritu, krūtinė tampa pastebimai asimetriška.

Pagrindiniai gydymo principai

Visų pirma gydytojas tiria pacientą. Diagnozė apima plaučių radiografiją, kompiuterinę tomografiją, bronchografiją ir angiopulmonografiją. Taip pat kaip tyrimas gali būti naudojamas ir įprastinis ultragarsas. Su juo, jūs iš tikrųjų galite pamatyti išpylimo lokalizaciją ir pobūdį. Jei patvirtinamas užsikimšęs pleuritas, eksudatas imamas analizei punkcija. Šios procedūros metu įvertinama skysčio sudėtis, kuri leidžia tiksliau ir tiksliau apdoroti.

Kadangi ši liga yra komplikacija, diagnozė atliekama naudojant cistą, skirtingo pobūdžio navikus, diafragminę išvaržą, sumažėjusį plaučių skilvelį, subpleurinę hematomą. Būtent šios ligos dažniausiai sukelia komplikacijas ertmių ir pleuros suleidimo pavidalu.

Liaudies gynimo priemonės nėra gydomos šio tipo pleuritas. Gydytojai paprastai nurodo:

  1. Sisteminiai antibiotikai skiriami esant infekciniams patogenams.
  2. Gydant tuberkuliozę, gydymo eiga koreguojama taip, kad vaistai veiktų pleuros ertmėje. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta chemoterapija, kuri bus naudinga prieš patogeną ir susikaupimą.
  3. Citostatikai bus naudingi navikams.
  4. Reumatinės patologijos nėra visiškai išgydytos, tačiau jos gali atsikratyti pleurito su gliukokortikosteroidais.

Jei yra pūlingas pleuritas, ertmės išvalomos iš suleidimo ir tada užpildomos streptokinaze. Pleurocentezė reiškia nedideles chirurgines intervencijas, tačiau dažnai pacientams reikia vienos iš operacijų: dekortikacijos, pleurektomijos ir plaučių rezekcijos. Kuo anksčiau pacientas lanko gydytoją, tuo palankesnė bus prognozė.

Sumy pleuritas

Dažnai pasikartojantis pleuritas atsiranda dėl ryškios pleuros lakštų tendencijos sukurti lipnumo procesą. Purulentinis eksudatas dažniausiai įsiurbiamas. Didelis sedimentacijos procentas taip pat pastebimas tuberkulioziniu pleuritu, metapneumoniniu pleuritu, plaučių infarktu. Trauminiai, hemoraginiai eksudatai taip pat yra linkę kauptis. Santykinai dažnai ocumkovanie atsiranda su plaučių navikais. Mažiau dažnai čiulpia transudatas. Pleuros išsiskyrimo kaupimasis priklauso nuo švartavimo laikotarpio. Nustatyta, kad palankiomis sąlygomis iki pirmos savaitės pabaigos pastebimos visiškai suformuotos pleuros švartavimosi vietos. Pirmieji pleuros lakštų prilipimo požymiai gali pasireikšti jau antrą dieną. Atitinkamai, išsiskyrimo išsiskyrimas gali įvykti per pirmąsias vystymosi dienas.

Sakuliuojančio pleurito egzistavimo trukmę lemia eksudato pobūdis. Nesant veiksmingo gydymo, pūlingas, užsikimšęs pleuritas paprastai pertraukiamas į bronchą arba rečiau po oda.

Sergantieji ir serumo fibrininiai įsiurbimai gali ilgą laiką išlikti be matomų pokyčių, kartais daugelį savaičių ir mėnesių, nesukeldami ir nesukeldami švartavimosi vietų.

Efuzija yra išsami ir dalinė. Kai visiškai išnyksta, šveitimas visose pusėse yra apsuptas „Schwarves“ ir išlaiko lokalizaciją bei formą, kai keičiasi paciento kūno padėtis.

Klinikinis vaizdas su šventu pleuritu yra įvairus. Ūmus pleuros empyemas gali sukelti sunkius klinikinius simptomus, kurių metu karščiavimas ir pastebimi kraujo pokyčiai. Kitais atvejais yra tik bendras negalavimas, žemos kokybės karščiavimas ir pan.

Daugeliu atvejų šventas pleuritas nepasireiškia kliniškai ir gali būti atsitiktinis tyrimas atliekant rentgeno tyrimą.

Atsižvelgiant į pleuros lakštų topografines ypatybes, yra 5 rūšys šventųjų pleuritas:

· Artimųjų sienų (paracostalinis) apvaisinimas su plačiu pagrindu, greta šonkaulių paviršiaus;

· Apical (apical) limbės, šalia plataus pagrindo iki krūtinės kupolo;

· Freniciniai (baziniai) gumbai, esantys tarp plaučių pagrindo ir diafragmos;

· Interlobinis (interlobinis) kolikas, esantis tarp plaučių skilčių;

· Paramediatininis insulinas, esantis paramediuminės pleuros inversijoje.

Ši grupė neapima visų galimų skysčių kondensacijos scenarijų. Dažnai yra įvairių kombinacijų: paramediastinalinė diafragma, parietinė-interlobinė spekuliacija ir kt.

Parietinis (paracostalinis) sukuluotas pleuritas yra dažnas šventųjų pleuritas. Apibendrinimas gali pasireikšti bet kurioje parietinės pleuros dalyje, tačiau dažniau tai vyksta posteriori ir posteriori pusėse.

Parietinis pleuritas paprastai skirstomas į priekinę, užpakalinę ir šoninę.

Tipiškais atvejais rentgeno spindulys yra tipiškas. Jie yra pusiau ovalo formos arba pusiau susukti šešėliai, šalia plataus pagrindo iki pakrantės krašto. Išgaubtas šešėlio kontūras yra nukreiptas į plaučius, bet kartais gali būti dvigubas ir net trigubas. Tamsinimas yra vienodas, intensyvus. Didžiausias intensyvumas centriniuose regionuose, periferijoje, mažėja. Tipiškas sienų pleuritas yra laipsniškas tamsos perėjimas prie gretimų pakrančių krašto sričių su nelygiais kampais. Parietinė pleura dažniausiai sutirštėja. Daugeliu atvejų išnyksta gretimos tarpplūdžio skiltelės ir pakrančių diafragminiai sinusai. Sūnaus sūkurio šešėlis gali pakeisti jo konfigūraciją kvėpavimo metu: ištraukiamas įkvėpus ir plečiantis, iškvepiant. Tačiau šis požymis ne visuomet aptinkamas, todėl deformuojančio šešėlio nebuvimas kvėpavimo metu nesiremia prieš sukuluotą pleuritą.

Labai svarbu aptikti parietalinį pleuritas yra daugprojektinis tyrimas. Kai šerdys yra vidurinėje ašinėje linijoje, tiesioginė projekcija yra optimali.

Eksudatai, esantys tiesioginėje projekcijoje šalia priekinės ar galinės sienos, nėra matomi arba nėra aiškiai matomi. Tokiais atvejais optimali projekcija yra šoninė.

Jei didžiausias galūnės dydis atitinka priekinę arba užpakalinę akiliarinę liniją, tuomet įstrižinė projekcija yra labiausiai informatyvi.

Parietinės galūnės gali būti vienos ir daugialypės, vienpusės ir dvipusės.

Daugelis obsumkovaniya dažnai kartu su obzukovaniya kitose pleuros ertmės dalyse, nes daugeliu atvejų tai yra plataus išsiliejimo rezultatas.

Diferencinė diagnozė kartais yra sunki. Panašus vaizdas gali suteikti:

· Subpleurinė hematoma (su trauminiu šonkaulio lūžiu). Anamnezė ir greitas pokyčių pasikeitimas;

· Šonkaulių ar parietinės pleuros navikai. Tai padeda ištirti šonkaulio struktūrą (sunkiais atvejais, diagnostinis punkcija).

Sakuliato parietalinio pleurito rezultatai yra skirtingi. Jie gali būti visiškai absorbuojami, paliekant pleuros sluoksnius. Santykinai retai išplaunama. Tai dažniau pasitaiko netvarkos krašte, rečiau jos storio.

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

JMedic.ru

Šio tipo pleuritas yra eksudato rinkinys, išskirtas iš aplinkinių plaučių audinių, tai yra pleurito išsiskyrimo srauto variantas. Tokiu atveju uždegiminio fokusavimo ribas lemia tai, kad plaučių pamušalo lakštai susilieja ir auga kartu. Likusi pleuros ertmė lieka be efuzijos. Pleuros klijavimo sritys vadinamos šuoliais.

Tokia raida atsiranda dėl ilgalaikės, lėtinės pleurito formos eksudacinės formos. Ūminio proceso perėjimas prie lėtinės formos pasireiškia vėlai aptikus ligą ir jos nepakankamą arba nepakankamą gydymą. Tokiu atveju švelnios pleuros lakštai pradeda reaguoti į nuolatinį dirginimą ir žalos apytaką: jie susilieja, eksudatas lieka uždarytas „maišelyje“.

Priežastiniai veiksniai, lemiantys pūslę

Kaip ir bet kurios kitos formos pleuritas, pleuros užsiliepsnojimo uždegimas yra pagrindinės ligos komplikacija. Pirminė liga pleuritas negali būti. Apsinuodijimo pleurito priežastys gali būti svarstomos tik esant pirmaujančiai ligai, kurią lydi pamušalo gleivinės uždegimas. Dažnesnės eksudato susidarymo pleuros ertmėje priežastys yra krūtinės ertmės organų uždegiminiai procesai ir pilvo ertmės viršutinis aukštas. Kartais pleurito priežastys gali būti neoplastinis procesas arba trauminis krūtinės sužalojimas.

Skiriami du sukculiuoto pleurito formavimo mechanizmai. Pirmasis iš jų yra būdingas eksudato susikaupimui esamos, senosios pleuros lakštų suliejimo srityje. Antrajam mechanizmui, naujai suformuotam, būdingi švieži sukibimai tarp pleuros lapų.

Pleuros lakštų sukibimo pagrindas yra fibrino medžiagos išsiskyrimas ant jų ir padidėjęs jungiamojo audinio susidarymas šiose srityse. Tai sukelia pleuros lakštų sujungimą su jų augimu.

Sakuluotų pleuritas gali būti skirtingas. Tai svarbu, nes ligos eigos ypatumai tiesiogiai priklauso nuo efuzijos padėties. Dažniausiai pasitaiko šių rūšių sukuliuojančių pleuritų, priklausomai nuo pleuros ertmėje esančių suspaustų vietų:

Tekste esančios nuotraukos aprašymas.

  1. Apical arba apical. Sakculiuotas išpylimas yra plaučių viršūnėje. Nuotraukoje po raide A.
  2. Parakostalny arba pristenochny. Būdingas tuo, kad eksudatas yra greta šonkaulių paviršiaus. Nuotraukoje po raide B.
  3. Bazinis arba diafragminis. Efuzija yra šalia apatinių plaučių dalių ir yra šalia pagrindinio kvėpavimo raumenų paviršiaus - diafragmos. Paveikslėlyje, kuriame yra raidė G.
  4. Interlobaras arba interlobaras. Jis pasižymi tuo, kad efuzijos kaupimasis, kuris prisiima špindelio formos, yra tarpo tarp organo skilčių. Paveikslėlyje po D. raide
  5. Paramedicininis arba artimiausias tarptinklinis. Žymi faktas, kad atskirtas eksudatas yra šalia mediastino, ty nuo kūno centro. Paveikslėlyje po raide B.

Pažymėtina, kad visiškai išskirtas pleuritas ir dalinis apvalkalas taip pat išsiskiria, kai lieka efuzijos plitimas 1-2 kryptimis.

Diagramoje pavaizduotas skirtumas tarp pilno ir dalinio susitaikymo. 1) Raudona yra pilnas įžeidimas, ty pleuros sukibimas palieka aplink eksudatą ir jo tolesnio plitimo neįmanoma. 2) Žalia rodo, kad pleuros lapai yra klijuojami, bet ne iš visų pusių. Rodyklė rodo galimą eksudato plitimo kryptį.

Pagrindinės ligos apraiškos

Sakulinio pleurito simptomai pirmiausia nustatomi pačios uždegiminio proceso vietoje. Jie gali skirtis nuo beveik visiško klinikinių požymių nebuvimo sunkios kvėpavimo nepakankamumo klinikoje. Taip pat, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ryškumą, pasireiškia pačios efuzijos pobūdis ir pleurito trukmė.

Toliau pateikiamoje lentelėje trumpai paryškinami skirtingi pasiskirstymo ir išskiriamo pleurito eksudato simptomai.

Kas yra šventas pleuritas ir kaip tai kyla?

Straipsnyje pasakojama apie plaučių ligą, kaip pleuritas. Nurodomos pasireiškimo priežastys, aprašyti simptomai ir gydymo metodai.

Sakuluotas pleuritas yra vietinis pleuros ertmės uždegimas. Liga yra gana dažna, kartais besimptomė. Sukelia įvairios priežastys, dėl kurių priklausys gydymas.

Patologijos esmė

Kas yra šventa pleuritas? Tai yra uždegiminis procesas, kuriam būdingas ribotas susikaupęs skystis tarp susidariusių adhezijų. Daugeliu atvejų tai yra sunkių plaučių ar pleuros uždegimų pasekmė, dėl kurios tarp pleuros lakštų susidaro adhezijos.

Atsižvelgiant į skysčio, sukaupto į ertmę, pobūdį, pleuritas gali būti:

Įvairių rūšių suktuoto pleurito simptomai ir gydymas labai skirsis.

Priežastys

Ši patologija nėra nepriklausoma liga. Dažniausiai tai yra perduotų ligų, susijusių su plaučių ir viršutinės pilvo ertmės pažeidimu, komplikacija.

Taigi pagrindinės patologijos vystymosi priežastys yra:

  • pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai kvėpavimo sistemos navikai;
  • pūslės pūslė;
  • pankreatitas;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • miokardo infarktas;
  • inkstų liga;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • krūtinės ir kvėpavimo sistemos pažeidimas.

Pleuros efuzijos kaupimuisi prisideda pagrindinės ligos atkrytis, eksudato infekcija, vitaminų trūkumas, stresinės situacijos ir dažna hipotermija.

Simptomatologija

Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo uždegimo kilmės ir skysčių kaupimosi vietos. Ligos pradžioje pacientas gali skųstis sloga, šiek tiek, bet nuolat didėja kūno temperatūra, kosulys, skausmas krūtinėje.

1 lentelės numeris. Patologijos simptomai, priklausomai nuo jo vietos:

Retais atvejais vyksta efuzijos kalkinimas, kuris sukelia plaučių disfunkciją. Pūlingas, užsikimšęs pleuritas dažnai pasireiškia esant sunkiems simptomams, ryškus apsinuodijimas - karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas. Pūlingas eksudatas gali įsilaužti į krūtinės bronchus ar minkštus audinius, sudarant fistulę.

Diagnostika

Nustatyti diagnozę naudojant duomenų tikrinimą ir instrumentinius tyrimo metodus. Išnagrinėjus specialistas gali atlikti tik preliminarią diagnozę, nes klinikinis vaizdas yra lengvas.

Auskultacija atskleidžia kvėpavimo susilpnėjimą paveiktame rajone, pleuros trinties triukšmą. Kai perkusija yra nustatoma pagal skleidžiamą garsą virš skysčio kaupimo vietos.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti tikslią diagnozę:

  1. Plaučių ir krūtinės radiografija (pav.). Būtina fotografuoti keliose projekcijose. Didelis pleuritas, apsuptas rentgeno spindulių, laikomas tamsinančiu vienoje ar kitoje pleuros ertmės dalyje. Lokalizaciją lemia pleuritas.
  2. Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas gali netgi aptikti nedidelius skysčių kiekius.
  3. Kompiuterinė tomografija. Jis atliekamas, kai pleuritas veikia, suteikia tikslesnį vaizdą apie proceso pobūdį. Tačiau procedūra vykdoma toli nuo visų medicinos įstaigų ir jos kaina yra gana didelė.
  • pilnas kraujo kiekis - leukocitų perėjimas į kairę, padidėjęs ESR, vidutinio sunkumo anemija;
  • kraujo redukuojančių albuminų kiekio biocheminė analizė, didinant gama globulinus;
  • šlapimo tyrimas - aptinkama šviežių raudonųjų kraujo kūnelių.

Patologija turėtų būti skiriama nuo kitų ligų: židinio pneumonijos, piktybinių navikų, plaučių cistos.

Gydymas

Gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos kilmę ir trukmę, išpurškimo skaičių ir pobūdį, komplikacijų buvimą. Pleuritas gydomas gydomosiose, onkologinėse ar ftalinologinėse skyriuose.

Sukaupus didelį kiekį eksudato, nustatyta pleuros punkcija. Su šiuo manipuliavimu pašalinama nuo 1 iki 1,5 litrų skysčio, po to į pleuros ertmę patenka hidrokortizonas ir antiseptiniai preparatai.

Tas pats gali būti priskirtas pleuros ertmės nutekėjimui, vėliau gydant pleurą ultragarsu. Daugiau informacijos apie šiuos veiksmus galite rasti šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Jei konservatyvaus gydymo rezultatai yra nepatenkinami, bus priimtas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Priklausomai nuo plaučių būklės, gali būti atliekama pleurektomija - pažeistos vietos pašalinimas, dekortavimas - sukibimų pašalinimas, plaučių rezekcija. Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją ir reikalingos stacionarinės stebėsenos.

Pagrindinis

Nurodymai dėl pleurito gydymo pagal tam tikrus standartus:

  • infekcinės kilmės liga reikalauja recepto antibiotikams - naudoti plačiai paplitusius vaistus;
  • už neinfekcinį pleuritą, jį sukeliančios pagrindinės ligos gydymą;
  • skiriama detoksikacijos terapija;
  • nurodomas diuretikas;
  • su kvėpavimo nepakankamumo raida yra jo korekcija.

Vaistai įvedami ne tik į raumenis ar į veną, bet ir į pleuros ertmę.

Papildoma

Pagalbinis gydymas yra fizioterapijos, kvėpavimo pratimų naudojimas, taip pat turite laikytis specialios dietos.

Kas yra šventa pleuritas?

Apibūdintas pleuritas yra laikomas vienu iš pavojingiausių būdų plaučių patologijai vystyti. Remiantis eksudacine kategorija, šis pleuritas yra ryškus ir reikalauja laiku nustatyti. Tai savalaikis gydymas, kuris suteikia teigiamą prognozę atsikratyti ligos.

Patologijos esmė

Apskritai, pleuritas yra pleuros lakštų uždegiminė reakcija, kurios metu pleuros ertmėje susidaro eksudacinio tipo liga. Sumažėjęs pleuritas atsiranda, kai tam tikrose pleuros vietose susikaupia eksudatas, apribotas lankstinukų susiliejimas nuo likusio organo ertmės. Daugeliu atvejų ši patologija turi antrinį brandinimo mechanizmą, ty ji tampa plaučių ar netoliese esančių audinių ligų komplikacijų rezultatu (krūtinės sienelė, mediastinas, diafragma, erdvė po diafragma).

Ligos plėtra labai priklauso nuo pirminės patologijos, sukeliančios uždegiminį procesą pleuroje, pobūdžio. Pagal savo pobūdį užsikimšęs pleuritas gali turėti ūminį, subakutinį ir lėtinį kursą. Apskritai, pleuritas yra linkęs rezorbuoti eksudatą, tačiau dėl ribojančių adhezijų pavidalo forma ištirpsta labai lėtai, o tai padidina patologijos riziką.

Uždegiminio proceso pobūdis turi skirtingas galimybes, kurios lemia skirtingos sudėties eksudato susikaupimą: serozinį, serozinį-fibrininį, hemoraginį ir pūlingą tipą. Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas, kupinas pūlingos masės artimiausiame audinyje ir fistulių susidarymo.

Etiologija

Ligos etiologijos mechanizmas suskirstytas į 2 pagrindinius tipus: infekcines ir neinfekcines rūšis. Infekcinės pleuros uždegimo priežastys yra susijusios su infekcinėmis plaučių ir gretimų organų ligomis: tuberkulioze, pneumonija, empyema, bronchektaze, taip pat su infekcija palei kylantį kelią: pankreatitas, subdiafragminis abscesas. Taigi, specifiniai (šviesūs spirochetai, tuberkulio bacilai) ir nespecifiniai (pneumokokai, stafilokokai, E. coli, virusai, grybai) infekcijos tampa patogenais.

Tokių priežasčių sukelia neinfekcinis pleuritas.

  • sužalojimai ir intrapleuriniai kraujavimai;
  • plaučių infarktas;
  • kasos fermentų ekspozicija;
  • sisteminės patologijos, tokios kaip reumatizmas, kolageno ligos;
  • inkstų ir kepenų liga;
  • navikų formacijos - plaučių onkologija, mediastinas;
  • chirurginė intervencija.

Pleuros maišelių atsiradimas gali būti dviem kryptimis: eksudato kaupimasis anksčiau susidariusiuose plotuose tarp augimo arba naujų sukibimų susidarymo (antrinis supainiojimas). Tuo pačiu metu susidaro sukibimai dėl fibrino nusodinimo ant pleuros lapų.

Klasifikacija

Svarbi sukculiuoto pleurito klasifikacija yra jos padalijimas lokalizuoti pažeidimus:

  1. Apical arba apical type: pagrindinis dėmesys yra viršutinėje plaučių dalyje.
  2. Parietinis arba paracostinis tipas: plati ertmės bazė, greta šonkaulių paviršiaus.
  3. Diafragminis arba bazinis tipas: centras yra šalia diafragmos paviršiaus. Galimi šie variantai: diafragmos-interlobinis, phrenic-paracostal ir diafragminis-paramediastinalinis forma.
  4. Interlobinis arba interlobinis pleuritas: eksudatas susikaupia tarp skilčių, o ant rentgenogramos jis atrodo kaip pailgos šešėlio formos velenas.
  5. Paramedicininis tipas: pažeidimą riboja tarpplestinis pleuros regionas.

Dubens pleuritas gali būti iš dalies arba visiškai ribotas. Dalinio smegenų sukrėtimo metu sintezė blokuoja skysčio plitimą 1-2 kryptimis, o kitomis kryptimis eksudatas gali judėti, kai kūnas keičiamas. Visiškai basted, židinys yra užblokuotas iš visų pusių.

Simptomatologija

Sakuluoto pleurito simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos, patologijos tipo ir skysčio tūrio. Yra keletas pagrindinių požymių. Pradiniai simptomai dažniausiai pasireiškia dramatiškai šaltkrėtis ir karščiavimas. Šiame etape yra skausmas šonuose ir sausas kosulys, o kai kuriais atvejais ir požymiai, susiję su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu.

Su skysčių skausmo sindromo susikaupimu, tačiau krūtinėje yra sunkumas, progresuoja dusulys. Bendra būklė blogėja, ypač pūlingos pleuritas. Išnagrinėjus krūtinės asimetriją; nukentėjęs plaučių skilimas atsipalaiduoja. Radiografuose aptinkama masyvi blykstė.

Gydymo principai

Šventųjų pleuritų gydymas turėtų būti atliekamas komplekse, turinčioje didžiausią poveikį pirminiam patologijai. Konservatyvaus gydymo pagrindas yra: medicininė terapija, fizioterapija, terapinis punkcija, pleuros ertmės drenažas, kvėpavimo pratimai.

Pūlingos patologinės formos atveju, išvalius pleuros ertmę iš eksudato, reikia nuplauti antiseptinėmis kompozicijomis, įvedant krypties antibiotikus.

Pagrindinė terapija priklauso nuo etiologinio mechanizmo:

  1. Infekcinio pažeidimo pobūdžiu nustatomas sisteminis gydymas antibiotikais.
  2. Tuberkuliozės faktorius - chemoterapija nuo tuberkuliozės.
  3. Kai naviko komponentas - citostatikai.
  4. Reumatinių priežasčių atveju rekomenduojama vartoti gliukokortikosteroidus. Nesant konservatyvaus poveikio, atliekamas chirurginis gydymas: pleurektomija, dekortikacija arba plaučių rezekcija.

Apipjaustytas pleuritas susijęs su pavojingomis plaučių ligomis. Tik laiku nustatant ir gydant pradiniame etape didele tikimybe visiškai išgydyti.