Periferinis plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų. Kasmet diagnozuojama apie 1 milijoną naujų atvejų, jei atsižvelgiame į pasaulio statistiką. Tuo pačiu metu liga yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos, jo vystymosi savybių.

Periferinis plaučių vėžys laikomas vienu iš rimčiausių ir pavojingiausių vėžio patologijų tipų. Tai pavojinga, kad pradiniai etapai praktiškai neatsiranda jokiu būdu, gana ilgas laikotarpis gali būti toks.

Dažniausiai neoplazma kyla iš mažų bronchų, bronchų ar alveolių epitelinio audinio. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad kancerogeniniai veiksniai patenka į plaučius daugiausia hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Klinikinis ligos vaizdas

Bet kuriuo atveju, kai auglys auga ir auga gilesniais audinių sluoksniais, vėžinė patologija pereina į rimtesnį etapą, pasirodys būdingi simptomai, kurie padės įtarti sveikatos problemas kuo greičiau, kreiptis į gydytojus iš specialistų.

Periferinio plaučių vėžio simptomai dažniausiai yra panašūs į kitas šios ligos rūšis. Jie bus rodomi taip:

Vienas iš pagrindinių naviko procesų skirtumų plaučiuose yra formų įvairovė

Kai pastebėsite išvardytus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Tik laiku atliekant diagnostiką, tikslios diagnozės lems periferinio plaučių vėžio prognozę labiau skatinančią.

Diagnostika ir jos metodai

Diagnostika leis tiksliai nustatyti, kur yra auglys, kokio dydžio jis yra, koks yra auglio pobūdis. Priklausomai nuo to, tolesnis gydymas bus kitoks.

Statistiniai duomenys rodo, kad dažniausiai diagnozuojama viršutinės dešiniojo arba kairiojo plaučių viršutinės skilties vėžys. Šis ligos tipas sudaro apie 60% atvejų. Priežastis yra kvėpavimo organų anatominė struktūra, aukštesnė oro mainai viršutinėse dalyse. Jei kalbame apie periferinį dešiniojo arba kairiojo plaučių skilties vėžį, tai yra 30% atvejų. Ir tik 10% sumažėja vidutinė kūno dalis.

Kalbant apie diagnozavimo metodus, visų pirma - tai rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliuotė periferiniuose rentgeno spinduliuose atliekama siekiant nustatyti neoplazmo buvimą ir jo lokalizaciją, siekiant įvertinti apytikslius matmenis ir struktūrą. Tačiau šis tyrimo metodas neleidžia matyti pilno paciento sveikatos būklės, todėl jis negali būti vienintelis. Rentgeno nuotraukoje PRL gali būti visiškai nepastebima.

Biopsijos diagnostikos metodas

Būtinai atlikite apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Šie tyrimo metodai leidžia jums gauti tikslesnę informaciją apie auglio struktūrą, dydį ir vietą, siekiant nustatyti, ar yra metastazių, ir pažiūrėkite, kur jie yra.

Nedarykite be biopsijos, o po to - gautos medžiagos histopatologiją. Šiame etape gydytojai gali nustatyti auglio pobūdį ir jo tipą, padaryti išvadą apie ligos pavojų.

Be to, pacientui bus perduotas išsamus kraujo tyrimas. Tai apima biochemiją, taip pat naviko žymenų tyrimus, tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojai galės tiksliai diagnozuoti, paskirti veiksmingą periferinio plaučių vėžio gydymą, didinant regeneracijos prognozę.

Gydymo taktika

Gydymo programa atliekama kiekvienu atveju atskirai. Tai priklausys nuo paciento tyrimo rezultatų, ligos stadijos ir su tuo susijusių ligų.

Bet kuriuo atveju pagrindinis gydymo metodas išlieka chirurgine intervencija. Jis leidžia pašalinti organo, kurį paveikė navikas, taip pat gretimus audinius, dalį, kad išvengtumėte atkryčio. Tuo pačiu metu, jei naviko dydis nėra didelis, nėra metastazių, regioniniame limfmazgyje yra vienas ar du metastazės, operacija žada būti sėkminga, suteikiant viltį visiškam atsigavimui.

Atliekama atvira arba minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Pastarasis turi platesnį populiarumą, nes jis yra mažiau traumuotas, turi nedaug kontraindikacijų, sumažina reabilitacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu tokios operacijos efektyvumas pasiekia didžiausią lygį, nes visi gydytojų veiksmai atliekami kontroliuojant specialias kameras, rodančias vaizdą ekrane.

Jei reikia atlikti išsamesnį darbą, jie gali naudoti atvirą operaciją, nes jie negali būti naudojami kitaip.

Dažnai prieš operaciją atliekamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Taip yra tais atvejais, kai navikas yra pakankamai didelis, pradėjo augti į organo audinį. Antineoplastiniai vaistai arba radioaktyvus poveikis gali sunaikinti vėžines ląsteles, stabdant naviko augimą. Daugeliu atvejų tokiu būdu netgi galima sumažinti naviko dydį, todėl jį galima naudoti.

Po operacijos bus naudojamas gydymas vaistais nuo vėžio ir radioterapija. Pagrindinis tikslas yra sunaikinti likusias vėžines ląsteles, užkertant kelią sparčiam atkryčio vystymuisi.

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek ilgai pasirodė PRL, kokiame etape jis pasiekė. Jei kalbame apie 4 etapą, tada bus išskirtinai paliatyvi terapija, kuri leidžia pašalinti daugybę simptomų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Papiliarinė vėžio patologijos forma.

Pagrindinė gerklės karcinomos savybė.

Laparotomija - gana sudėtinga chirurgija.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys yra viena iš sunkių ir bendrų piktybinių ligų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemos organams. Patologija yra klastinga, nes žmogus apie jį sužino vėlai, nes ankstyvosiose stadijose auglys praktiškai nepasireiškia. Iš pradžių vėžio procesas paveikia vidutinio dydžio bronchus, bet nesant medicininės priežiūros, jis patenka į centrinę formą, kuriai yra nepalankesnė prognozė.

Koncepcija ir statistika

Periferinis plaučių vėžys pradeda vystytis nuo vidutinio dydžio bronchų epitelio, palaipsniui sugaudydamas visus plaučių audinius. Ligos patogenezei būdingas latentinis piktybinių procesų ir metastazių pirmųjų etapų eigas į limfmazgius ir tolimus organus.

Dažniausiai navikas yra lokalizuotas organo viršutinėje skiltyje, o dešinysis plaučiai yra dažniau nei kairėje. Tačiau kairiojo plaučių vėžys yra labai agresyvus, nesukelia jokios vilties atsigauti.

Pagal statistiką, ligos kodas pagal ICD-10 registrą: C34 Piktybiniai navikai bronchų ir plaučių.

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra laikoma kancerogenais, įkvėptais tabako dūmais. Dažniausiai rūkantys asmenys susiduria su liga dėl nuolatinio deguto kaupimosi bronchuose ir bendro kvėpavimo sistemos sutrikimo.

Tačiau kancerogenai patenka į plaučius dėl aplinkos taršos. Teritorijose, kuriose yra cheminė ir kita pramoninė gamyba, kvėpavimo vėžio dažnis padidėja kelis kartus.

Be to, onkologinį procesą skatinantys veiksniai:

• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• imunodeficitas, kuris atsirado dėl lėtinių somatinių sąlygų;
• nepaisytos kvėpavimo sistemos ligos - uždegiminės bronchų ir plaučių infekcijos;
• nuolatinė sąveika su tokiomis cheminėmis medžiagomis kaip nikelis, radonas, arsenas ir kt.

Kas yra rizikuojamas?

Dažniausiai į tokių atvejų skaičių įtraukiamos šios žmonių grupės:

• rūkantiems su ilgamete patirtimi;
• chemijos darbuotojai, pvz., plastikai;
• asmenims, sergantiems LOPL - lėtinėmis obstrukcinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Bronchų ir plaučių būklė vaidina svarbų vaidmenį plėtojant onkologiją. Svarbu nepaisyti kvėpavimo organų problemų be dėmesio ir nedelsiant juos gydyti, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų, įskaitant mirtinus.

Klasifikacija

Periferinis plaučių vėžys yra suskirstytas į kelias formas, kurių kiekvienas turi savo savybes. Siūlome juos išsamiau apsvarstyti.

Kortikos pleuros forma

Piktybinis procesas išsivysto auglio pavidalu su vienkartiniu paviršiumi, kuris greitai plinta per bronchus, auga į plaučius ir krūtinę plonu, spiraliniu siūlu. Jis priklauso plokščių ląstelių karcinomai, todėl metastazuoja į stuburo ir šonkaulių kaulus.

Nodalinė forma

Vėžys turi mazgelinį pobūdį ir vienkartinį paviršių, pradėdamas vystytis nuo bronchų audinių. Šio neoplazmo rentgenogramai būdingas gilėjantis - Rieglerio sindromas - jis rodo broncho atsiradimą piktybiniame procese. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia, kai jie sudygsta plaučiuose.

Pneumoninė forma

Liaukinio pobūdžio navikas, atstovaujamas daugeliu piktybinių mazgų, kurie linkę palaipsniui sujungti. Vidutinės ir apatinės plaučių dalys dažniausiai paveiktos. Diagnozuojant šią ligą, paciento rentgenograma aiškiai rodo, kad tamsiame fone, vadinamojoje „oro bronchogramoje“, yra ryškių dėmių.

Patologija tęsiasi kaip ilgalaikis infekcijos procesas. Plaučių uždegimo formos atsiradimas paprastai paslėptas, simptomai didėja, kai progresuoja navikas.

Cavitary forma

Neoplazmas pasižymi mazgeliu, kurio viduje yra ertmė, kuri atsiranda dėl jo laipsniško skaidymo. Tokio naviko skersmuo paprastai neviršija 10 cm, todėl gana dažnai piktybinio proceso diferencinė diagnostika yra neteisinga - liga gali būti painiojama su tuberkulioze, abscesu ar plaučių cistu.

Šis panašumas dažnai lemia tai, kad vėžys, paliktas be tinkamo gydymo, aktyviai progresuoja, sunkindamas onkologijos vaizdą. Dėl šios priežasties ligos ertmės forma aptinkama labai vėlai, daugiausia neveikiančiose terminalo stadijose.

Kairiojo viršutinio ir kairiojo skilčių periferinis vėžys

Su piktybinio proceso viršutinės plaučių ląstelių pralaimėjimas limfmazgiai nepadidėja, ir navikas yra netaisyklingos formos ir nevienalytė struktūra. Plaučių modelis rentgeno diagnostikoje šakninėje dalyje plečiasi kraujagyslių tinkleliu. Su apatinės skilties pralaimėjimu, priešingai, limfmazgiai didėja.

Kairiojo plaučių viršutinės skilties periferinis vėžys ir dešinė

Su dešiniojo plaučių viršutinės skilties pralaimėjimu, onkologinio proceso klinikiniai požymiai bus tokie patys kaip ir ligos kairiojo plaučių dalyvavimas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dėl anatominių ypatybių dešiniajame organe dažniau vyksta vėžys.

Periferinis vėžys viršūnėje su Pancost sindromu

Tokios vėžio formos netipinės ląstelės aktyviai implantuojamos į peties juostos nervinius audinius ir indus. Liga pasižymi šiais klinikiniais požymiais:

• skausmas iš pradžių periodiškai, bet su laiko išskirtiniu tipu;
• peties diržo inervacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda atrofiniai rankų raumenų pokyčiai, rankų ir pirštų sustingimas ir net paralyžius;
• ant rentgeno matomų šonkaulių kaulų naikinimo;
• Hornerio sindromas su būdingais mokinio susitraukimo požymiais, ptoze, akių obuolių traukimu ir pan.

Be to, ši liga sukelia tokius bendrus simptomus kaip balso užkimimas, padidėjęs prakaitavimas, pažeistos plaučių veido paraudimas.

Etapai

Liga vyksta pagal tam tikrus piktybinio proceso etapus. Apsvarstykite juos toliau lentelėje.

Simptomai

Iš pradžių kalbame apie sausą kosulį su retais trūkumais, daugiausia ryte. Palaipsniui jis įgauna žievės, beveik isterišką pobūdį, su padidėjusiu skreplių kiekiu su kraujo dryželiais. Šis simptomas yra svarbus diagnozuojant vėžį 90% atvejų. Hemoptysis prasideda, kai navikas auga į gretimų kraujagyslių sieneles.

Po kosulio atsiranda skausmas. Tai pasirenkamas plaučių vėžio simptomas, tačiau didžioji dalis pacientų pastebi, kad jos pasireiškia nuobodu ar nuobodu. Priklausomai nuo naviko vietos, diskomfortas gali spinduliuoti (duoti) kepenims, kai auglys yra dešinėje plaučių dalyje arba širdies regione, kai reikia pakenkti kairiam plaučiui. Progresuojant piktybiniam procesui ir metastazėms, skausmas intensyvėja, ypač dėl fizinio poveikio vėžiui.

Daugeliui pacientų pirmojoje ligos stadijoje pastebima subfebrinė kūno temperatūra. Paprastai jis yra patvarus. Jei situacija apsunkina obstrukcinės pneumonijos vystymąsi, karščiavimas tampa aukštas.

Dujų mainai plaučiuose yra sutrikdyti, kenčia paciento kvėpavimo sistema, todėl net ir fizinio krūvio atveju stebimas dusulys. Be to, gali atsirasti osteopatijos požymių - nakties skausmas apatinėse galūnėse.

Diagnostika

Piktybinio proceso aptikimas prasideda asmens apklausa ir tyrimu. Renkant anamnezę, specialistas atkreipia dėmesį į paciento kenksmingų įpročių amžių ir buvimą, rūkymo patirtį, užimtumą pavojingoje pramoninėje gamyboje. Tada paaiškėja kosulio pobūdis, hemoptizės faktas ir skausmo sindromas.

Pagrindiniai laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai yra šie:

• MRT Tai padeda nustatyti piktybinių procesų lokalizaciją, auglio augimą gretimuose audiniuose, metastazių buvimą tolimuose organuose.
• CT Kompiuterinė tomografija nuskaito plaučius, todėl galima labai tiksliai aptikti naviką iki nedidelio dydžio.
• PET Pozitrono emisijos tomografija leidžia ištirti atsirandantį auglį trimatėje nuotraukoje, siekiant nustatyti jo struktūrinę struktūrą ir onkologinio proceso etapą.
• Bronchoskopija. Jis nustato kvėpavimo takų nepageidaujamumą ir leidžia pašalinti biomedžiagą histologiniam tyrimui, kad būtų galima diferencijuoti navikus.
• Skreplių analizė. Plaučių išsiskyrimas, kai tiriamas kosulys dėl nenormalių ląstelių buvimo. Deja, tai negarantuoja 100% rezultato.

Gydymas

Kova su periferiniu plaučių vėžiu atliekama dviem pagrindiniais metodais - chirurgine ir radioterapija. Pirmasis nėra svarbus visais atvejais.

Nesant metastazių ir naviko dydžių iki 3 cm, atliekama lobektomija - operacija, kuria siekiama pašalinti neoplazmą be gretimų organų struktūrų. Tai reiškia, kad kalbame apie plaučių skilties pašalinimą. Gana dažnai, atsiradus didesniam tūriui, atsiranda patologijos recidyvai, todėl chirurginis gydymas pirmuoju piktybinio proceso etapu yra laikomas efektyviausiu.

Jei regioniniai limfmazgiai yra paveikti metastazių ir naviko dydžių, atitinkančių antrąjį vėžio etapą, atliekama pulmonektomija - visiškai pašalinami ligoti plaučiai.

Jei piktybinis procesas persikėlė į gretimus organus, o tolimose kūno vietose atsirado metastazių, chirurginė intervencija draudžiama. Sunkios ligos negali garantuoti pacientui palankių rezultatų. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti radiacinį poveikį, kuris taip pat gali būti pagalbinis chirurginės intervencijos metodas. Jis padeda sumažinti piktybinių navikų tūrį.

Kartu su šiais gydymo būdais taip pat naudojama chemoterapija. Pacientai yra paskirti vaistai, tokie kaip vinkristinas, doksorubicinas ir pan. Jų vartojimas yra pateisinamas esant kontraindikacijoms chirurginei ir radiacinei terapijai.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar galima vienu metu pašalinti abu paveiktus plaučius? Asmuo negali gyventi be dviejų plaučių, todėl, jei abiejų organų vėžys yra iš karto, operacija nevyksta. Kaip taisyklė, šiuo atveju kalbame apie apleistą vėžį, kai chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas ir naudojamasi kitais gydymo būdais.

Ar plaučių transplantacija / transplantacija padaryta vėžiui? Onkologinės ligos yra donoro organo ar transplantacijos transplantacijos apribojimas. Taip yra dėl to, kad piktybiniame procese naudojamas specifinis gydymas, kurio fone donorų plaučių išgyvenamumo tikimybė yra sumažinta iki nulio.

Liaudies gydymas

Žmonės paprastai kreipiasi į neoficialius vaistus, kai nėra tradicinio gydymo poveikio arba norima pasiekti geresnių rezultatų ir paspartinti gydymo procesą.

Mes išvardijame, kurie metodai pasirodė periferiniame plaučių vėžyje.

Trapų tinktūra. Po žydėjimo iškaskite augalo šaknis, nuplaukite, supjaustykite 3 mm storio gabaliukais ir išdžiovinkite šešėlyje. 50 g sausos žaliavos supilkite 0,5 litrų degtinės, reikalauti 10-14 dienų. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną prieš valgį.

Žiaunų riebalų priemonė. Šis produktas yra labai veiksmingas pirmajame plaučių vėžio stadijoje. Dygliuotos riebalai, medus ir alavijo sultys sumaišomos vienodai. Įrankis vartojamas per 1 šaukštą. l 3 kartus per dieną tuščiame skrandyje.

Atkūrimo procesas

Reabilitacijos laikotarpis po atlikto gydomojo poveikio organizmui reikalauja pakankamai laiko. Onkologai pastebi, kad kai kurie pacientai atsigauna lengviau ir greičiau, o kiti imasi mėnesių ar net metų, kad sugrįžtų į savo ankstesnį gyvenimą.

Siekiant paspartinti reabilitacijos procesą, rekomenduojama laikytis šių kriterijų:

• vykdyti specialius kvėpavimo pratimus vadovaujant treniruočių terapijos instruktoriui, kurio tikslas - mokyti krūtinės raumenis ir palaikyti kvėpavimo organus tonusu;
• nuolatinis motorinis aktyvumas net poilsiui - galūnių minkymas leidžia pagerinti kraujotaką ir išvengti perkrovimo plaučiuose.

Be to, atkreipiamas dėmesys į mitybos mitybos principų laikymąsi - jis turėtų būti ne tik dalinis, bet ir pakankamai stiprinamas ir lengvai virškinamas, kad būtų išlaikytas organizmo energijos balansas.

Dieta

Gydymo ir profilaktikos sistemoje svarbus vaidmuo tenka ir plaučių vėžio mitybai, nors ir ne pagrindinė pagalbos rūšis. Subalansuota mityba leidžia sveikiems ir sergantiems žmonėms reikalingą energiją ir maistines medžiagas normalizuoti medžiagų apykaitą ir sumažinti šalutinį chemoterapijos ir radioterapijos poveikį.

Visų pirma, leiskite mums išvardyti, kurie produktai, turintys priešnavikinį aktyvumą, turėtų būti įtraukti į mitybą lygiai taip pat ir profilaktiniais, ir terapiniais tikslais periferiniam plaučių vėžiui:

• Karotino turintys maisto produktai (vitaminas A) - morkos, petražolės, krapai, laukinės rožės ir tt;
• patiekalai su gliukozinolatais - kopūstai, krienai, ridikai ir kt.;
• maistas su monoterpeninėmis medžiagomis - visų rūšių citrusai;
• produktai su polifenoliais - ankštiniai augalai;
• spirituoti patiekalai - žalieji svogūnai, česnakai, subproduktai, kiaušiniai, švieži vaisiai ir daržovės, lapų arbata.

Jums reikia atsisakyti sąmoningai žalingų maisto produktų - kepti ir rūkyti patiekalai, greitas maistas, gazuoti cukrūs gėrimai, alkoholis ir kt.

Progresuojant plaučių vėžiui, daugelis pacientų atsisako valgyti, todėl jų pragyvenimui ligoninėje enteralinė mityba organizuojama - per zondą. Ypač tiems, kurie susiduria su tokia liga, yra paruoštų mišinių, praturtintų esminiais vitaminais ir mineralais, pvz.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Onkologija vaikystėje retai išsivysto dėl bronchų ir plaučių pažeidimų. Paprastai jauniems pacientams ši liga yra susijusi su nepalankiomis aplinkos sąlygomis arba rimtu paveldimu polinkiu. Pavyzdžiui, galime kalbėti apie tai, kad mama, kuri nustojo rūkyti, yra priklausoma nuo tabako, būdama padėtyje.

Lengva nustatyti vaiko periferinio plaučių vėžio klinikinius simptomus - nesant duomenų apie bronchopulmoninę ligą, pediatras siunčia vaikui papildomą tyrimą, kurį atlieka pulmonologas ar ftisiologas, kad būtų atlikta teisinga diagnozė. Ankstyviausias onkologijos aptikimas ir gydymas prasidėjo, atkūrimo prognozė yra teigiama. Taikomo gydymo principai bus tokie patys kaip ir suaugusiems pacientams.

Nėštumas ir žindymas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims neįtraukiama periferinio plaučių vėžio diagnostika. Tokiu atveju gydymas turi būti visiškai patikėtas atitinkamo profilio specialistams. Vaiko išsaugojimo klausimas sprendžiamas individualiai. Jei etapas yra tinkamas, operacija rekomenduojama antrą trimestrą nepertraukiant nėštumo. Vaisiaus mirties rizika yra 4%. Esant metastazėms apleistos onkologijos atveju, prognozė moteriai yra nepalanki - ne daugiau kaip 9 mėnesiai nuo diagnozavimo dienos.

Išplėstinis amžius. Pagyvenusiems žmonėms periferinis plaučių vėžys dažnai būna slepiamas ir aptinkamas per vėlai. Dėl jų sveikatos būklės ir praėjusių metų tokie pacientai retai atkreipia dėmesį į periodišką kosulį, skreplių atsiradimą ir kitus sutrikimų požymius, rašydami juos į silpną imuninę sistemą ir lėtines patologijas. Todėl liga dažniau aptinkama terminalo neveikiančioje stadijoje, kai pagalba apsiriboja tik paliatyvia medicina.

Periferinis plaučių vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Per pastarąjį dešimtmetį surinkti statistiniai duomenys rodo, kad plaučių vėžys arba adenokarcinoma yra viena iš labiausiai niokojančių ligų. Remiantis tuo pačiu tyrimu, daugiau nei 18,5% visų vėžiu sergančių pacientų kasmet miršta nuo šios diagnozės. Šiuolaikinė medicina turi pakankamą arsenalą, skirtą kovai su šia liga, ankstyvą gydymą, piktybinio proceso sustabdymo tikimybę ir atsikratymą. Siūlome sužinoti apie galimybę gydyti periferinį plaučių vėžį įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Kova su kvėpavimo sistemos vėžiu čia vykdoma pagal Pasaulio sveikatos organizacijos reikalavimus. Pacientams teikiama pagalba paprastai teikiama nemokamai su Rusijos Federacijos medicinos politika ir pilietybe.

Mes siūlome išsiaiškinti, kur nueiti su periferiniu plaučių vėžiu Maskvoje ir Sankt Peterburge.

• Onkologinis centras „Sofija“, Maskva. Specializuojasi tokiose srityse kaip onkologija, radiologija ir radioterapija.
• Maskvos mokslinių tyrimų institutas, pavadintas P.A. Herzen, Maskva. Pagrindinė vėžio centras Rusijoje. Jis teikia reikiamą medicinos paslaugų spektrą pacientams, kurie kreipėsi dėl plaučių vėžio.
• Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. N.I. Pirogovas, Sankt Peterburgo klinikinis kompleksas.

Apsvarstykite, kokių peržiūrų tinkle yra apie išvardytas medicinos įstaigas.

Gydymas Vokietijoje

Novatoriški periferinio plaučių vėžio gydymo metodai yra labai veiksmingi, tikslūs ir toleruojami, tačiau jie nėra atliekami vietinėse ligoninėse, bet užsienyje. Pavyzdžiui, Vokietijoje. Štai kodėl kova su onkologija yra tokia populiari šioje šalyje.

Taigi, kur galiu gauti pagalbą kovojant su periferiniu plaučių vėžiu Vokietijos klinikose?

• Universiteto klinika Giessen ir Marburgas, Hamburgas. Didelis medicinos kompleksas Vakarų Europoje, vykdantis praktinę ir mokslinę veiklą.
• Eseno universiteto klinika „Esenas“. Specializuojasi gydant vėžį, įskaitant kvėpavimo sistemą.
• Plaučių onkologijos klinika "Charite", Berlynas. Plaučių onkologijos katedra, kurios specializacija yra infektologijos ir pulmonologijos srityje, veikia universiteto medicinos komplekso pagrindu.

Siūlome apsvarstyti kai kurių išvardytų medicinos įstaigų atsiliepimus.

Periferinis plaučių vėžio gydymas Izraelyje

Ši šalis yra teisėtai populiari medicinos turizmo kryptimi. Izraelis yra garsus aukščiausiu piktybinių navikų diagnostikos ir gydymo lygiais bet kuriame jų vystymosi etape. Vėžio kontrolės rezultatai šioje pasaulio dalyje praktiškai laikomi geriausiais.

Siūlome sužinoti, kur galite gauti pagalbą dėl bronchopulmoninės sistemos onkologijos šioje šalyje.

• Vėžio centras, Herzliya klinika, Herzliya. Jau daugiau nei 30 metų ji priima pacientus iš įvairių pasaulio dalių vėžio gydymui.
• Medicinos centras „Ramat Aviv“, Tel Avivas. Klinika naudoja visas novatoriškas technologijas chirurgijos ir radioizotopų tyrimų srityje.
• Klinika "Assuta", Tel Avivas. Privačios medicinos įstaigos, kad pacientams nereikėtų laukti, kol bus gautos ir atliekamos būtinos medicininės procedūros.

Apsvarstykite kai kurių klinikų apžvalgas.

Metastazės

Antrinių vėžio centrų plėtra yra neišvengiamas procesas, kai vėžys yra apleistas. Periferinių piktybinių plaučių pažeidimų metastazės išplito per kūną šiais būdais:

• Limfogeniniai. Plaučių audinyje yra tankus limfinių kraujagyslių tinklas. Kai auglys auga į jų struktūrą, netipinės ląstelės yra išsklaidytos per limfinę sistemą.
• Hematogeninis. Metastazių dezimiliacija vyksta visame organizme. Visų pirma, pažeidžiami antinksčių liaukos, tada kaukolės ir krūtinės, smegenų ir kepenų kaulai.
• Kontaktai Navikas implantuojamas į netoliese esančius audinius - paprastai šis procesas prasideda pleuros ertmėje.

Komplikacijos

Kai nepaisoma periferinio pobūdžio plaučių karcinomos laipsnio, šios ligos pasekmės yra metastazės, išplitusios į organizmo vidines struktūras. Jų buvimas padidina išlikimo prognozę, onkologijos stadija tampa neveiksminga, o paciento mirtis laikoma dar viena komplikacija.

Tiesioginės onkoproceso pasekmės kvėpavimo sistemoje yra bronchų obstrukcija, pneumonija, plaučių kraujavimas, atelazė, naviko dezintegracija su intoksikacija. Visa tai neigiamai veikia paciento sveikatą ir reikalauja visapusiškos sveikatos priežiūros.

Recidyvas

Pagal statistiką maždaug 75% piktybinių navikų per artimiausius penkerius metus nuo pirminio gydymo pabaigos sukelia recidyvus. Labiausiai rizikingi recidyvai artimiausiais mėnesiais - jų fone gali gyventi iki vienerių metų. Jei vėžio pasikartojimas per 5 metus nepasireiškia - pagal onkologų nuomonę, antrinio naviko vystymosi tikimybė yra sumažinta iki minimalių verčių, pavojingas laikotarpis pasibaigė.

Periferiniuose plaučių pažeidimuose piktybinis procesas kartojasi labai agresyviai ir gydymas sėkmingas tik ankstyvoje ligos stadijoje. Deja, kitais atvejais paciento gyvenimo trukmės prognozė yra labai nepalanki, nes navikas yra beveik nejautrus pakartotinai chemoterapijai ir radioterapijai, o chirurginė intervencija šioje situacijoje dažnai yra kontraindikuotina.

Prognozė (kiek gyvų)

Skaičiai, susiję su periferinio plaučių vėžio išgyvenimu, skiriasi priklausomai nuo histologinės naviko klasifikacijos. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiame vidutinius visų prognozuojamų vėžio pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, kriterijus.

Periferinių plaučių vėžio priežastys, simptomai ir gydymas

Periferinis plaučių vėžys veikia mažus bronchus. Aplink auglio vietą yra nevienoda spinduliuotė, kuri apibūdina paprastai greitai augančią mažai diferencijuotą naviką. Taip pat yra ertmės formos navikai, turintys heterogeninių plitimo vietų.

Sužinokite daugiau apie periferinį plaučių vėžį.

Auglys, esantis atstumu nuo plaučių šaknų, atsirandantis dėl mažų bronchų, jų šakų, alveolių, yra periferinė masė plaučiuose. Šio tipo vėžio simptomai pasireiškia tik auglio daigumo stadijoje pleuroje, dideliuose bronchuose ir krūtinės ląstoje. Ši vėžio forma sudaro 12–37% visų suaugusiųjų plaučių vėžio tipų. Jei lyginame centrinio vėžio tipo ir periferinio diagnozavimo dažnį, paaiškėja, kad periferinis tipas plaučiuose išsivysto du kartus mažiau.

Dažniausiai periferinio vėžio vietose yra viršutiniai plaučių skilčiai (70% atvejų), apatiniai skilčiai (23%), vidurinės dešiniojo plaučių dalis (7%). Kairių plaučių vėžys yra daug rečiau paplitęs, tačiau turi agresyvesnį kursą. ICD10 - C34 ligos kodas.

Moterys mažiau kenčia nuo šios ligos nei vyrai, o tai galima paaiškinti tuo, kad tarp jų yra mažesnis rūkančiųjų skaičius.

Plaučių periferinės lokalizacijos onkologijos pavojus yra ilgas latentinis, asimptominis kursas ir diagnozė neveikiančioje stadijoje.

Pagal histologiją, šis vėžio tipas dažniausiai klasifikuojamas kaip plokščiųjų ląstelių karcinoma arba bronchoalveolinis adenokarcinoma.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos periferinio vėžio dažniui, yra suskirstyti į:

Pavojus kyla dėl genetinio polinkio, kai ligos istorijoje pacientas patyrė piktybinius kitų ligonių navikus, arba jis turi artimųjų, turinčių piktybinių plaučių navikų. Tačiau šis rizikos veiksnys nėra laikomas privalomu.

Dažniausiai periferinio plaučių vėžio susidarymas vyksta egzogeninių ir endogeninių veiksnių įtakoje.

Pirmasis veiksnių tipas:

• poveikis aerogeninių kancerogenų (pvz., dūmuose esančių cigarečių - nikotino, amoniako, dervų dalelių, piridino junginių ir kt.) plaučiams. Vėžio rizikos procentas priklauso nuo rūkymo trukmės, rūkymo būdo, kasdien rūkytų cigarečių skaičiaus;
• tarša pramoninėmis emisijomis, dulkėmis, oro dujomis;
• gamybos kancerogenai, ilgalaikis kontaktas su jais (grafitas ir cemento dulkės, asbestas, arsenas, chromas, nikelis ir kiti junginiai).

Endogeniniai veiksniai apima plaučių ligas (lėtinį bronchitą, ribotą pneumklerozę, tuberkuliozę, pneumoniją, rūkalių bronchitą), kurie daugumoje pacientų yra periferinio plaučių vėžiu.

Dažniausiai liga diagnozuojama asmenims po 45 metų. Tokių navikų patogenezėje pagrindinis vaidmuo skiriamas mažų bronchų ir alveolių epitelio epitelio displazijai. Neoplazijos susidaro iš bronchų II tipo alveolocitų, Clara ląstelių, ciliarinių, bazinių ir tauriųjų epitelio ląstelių.

Ligos etapai ir klasifikacija

Periferinis vėžys, kaip ir daugelis vėžio, vystosi 4 etapais:

1 etapas - naviko dydis yra 3 cm, yra plaučių parenchimoje;

2 etapas - 3-6 cm auglys, esantis plaučių skiltyje, bronchopulmoninių limfmazgių gali būti vienos metastazės;

3 etapas - yra didesnis nei 6 cm auglys, kuris tęsiasi už skilties ribų. Vietinėje vietoje ji gali augti į krūtinės sienelę, diafragmą ir daugeliui metastazių diagnozuojama hilar limfmazgiuose;

4 etapas - į diafragmą, krūtinės sienelę, didelio ploto mediastinalinius organus, tolimų metastazių, vėžio pleuritas, pleuros karcinomatozę nustatoma neoplazija.

Be padalijimo į stadijas, liga suskirstyta į tris klinikines formas:

1. pneumoniae Ši periferinio plaučių vėžio forma susidaro plaučių parenchimoje. Tipiškas simptomas: infiltracinis augimas, atsižvelgiant į histologiją, ši forma yra adenokarcinoma, o klinikinė eiga yra panaši į vangią pneumoniją;
2. mazgas. Ši forma išsivysto iš galinių bronchų, o pirmieji požymiai atsiranda tik dalyvaujant didiesiems bronchams ir gretimiems audiniams vėžio procese;
3. plaučių viršūnės vėžys (Pankost vėžys). Apinės plaučių vėžio vietos bruožai paaiškina šonkaulių, gimdos kaklelio ir brachialinių nervų plexus, stuburo ir lydimųjų klinikinių simptomų dalyvavimą.

Prie šių trijų pagrindinių formų galite pridėti:

• cavitary forma, kurios makropreparacija yra pseudo-cavernous skilimo ertmė mazgo storyje;
• Kortikos pleuros vėžys, kilęs iš mantijos sluoksnio, šliaužiantis palei pleurą stuburą ir sudygęs į krūtinkaulio sienos audinį.

Ligos simptomai

Periferinis plaučių vėžys ilgą laiką be klinikinių simptomų. Asimptominėje stadijoje liga gali būti aptikta fluorografija. Aiškūs simptomai atsiranda vėlesniuose etapuose. Įvairių vėžio formų kursai turi savo klinikinius požymius.

Ligoninės mazgo formos atveju simptomai pasireiškia, kai spaudžiami arba daiginami pleura, indai, didesni bronchai ir kitos struktūros. Šiame etape, dusulys, nuolatinis kosulys su skrepliais ir kraujo juostos, skausmas krūtinėje.

• temperatūros padidėjimas;
• priežastinis silpnumas;
• svorio netekimas.

Galbūt paraneoplastinio sindromo - osteoartropatijos, pirštų deformacijų ant rankų ir pan.

Kai pasireiškia panašios į plaučių uždegimą formos simptomai, panašūs į tipiškos ūminės pneumonijos pasireiškimus - apsinuodijimo sindromas, karščiavimas, drėgnas kosulys su gausiu putojančiu skrepliu, gali sukelti eksudacinį pleuritas.

Pankost vėžį galima apibūdinti trimis požymiais: navikas yra plaučių viršūnėje, yra Hornerio sindromas, viršutinės rankos srityje yra ryškus skausmas.

Hornerio simptomas pastebimas gimdos kaklelio apatinės simpatinės gangliono daiginimo metu, lydimas mokinio susitraukimas, ptozė, sutrikęs prakaitavimas, skausmas nuo skausmo iš pažeidimo pusės. Skausmas gali plisti į visą peties diržą, duoti rankai, yra pirštų tirpimas, rankų raumenų silpnumas. Pasikartojančio gerklų nervo dygimo metu galima pastebėti užkimimą. Atsiranda skausmas, atsirandantis dėl apiško plaučių vėžio, nuo osteochondrozės ir plexito skausmo.

Pažangiais atvejais šis periferinis vėžys gali būti susijęs su geresniu vena cava sindromu, pleuros efuzija, tarpuplaučio suspaudimo sindromu ir neurologiniais sutrikimais.

Ligos diagnozė

Ilgas asimptominio ligos išsivystymo laikotarpis be ankstyvų požymių žymiai apsunkina ankstyvą diagnozę. Svarbus vaidmuo nustatant tokių tyrimų metodus:

Rentgeno nuotrauka skiriasi priklausomai nuo periferinio plaučių vėžio tipo. Radiografuose aptinkamas netolygus sferinės formos šešėlis su nereguliariais kontūrais, apsuptu „spinduliuojančia korpusu“, galima nustatyti puvimo ertmes.

Dėl bronchogramos matomos mažų bronchų amputacijos, bronchų šakų susiaurėjimas. Bronchoskopija periferiniame plaučių vėžyje yra mažiau informatyvi nei centrinėje, tačiau kai kuriais atvejais tai padeda vizualizuoti netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų stenozę), transbronchinę biopsiją ir endobronchinę ultragarso diagnostiką.

Cytologinė krūties ar bronchoalveolinio skalavimo analizė gali patvirtinti patologijos naviko pobūdį.

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant tuberkuliozę, echinokokozę, plaučių cistą, abscesą, limfogranulomatozę, gerybinę plaučių naviką, ilgalaikę pneumoniją, pleuros mezoteliomą.

Periferinis plaučių vėžio gydymas

Klinikinio gydymo gairės priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kombinuotas gydymas, kurį sudaro chirurginė operacija, papildyta chemoterapija ar radioterapija, yra veiksmingesnis.

1 arba 2 stadijoje plaučius išskiria lobektomija arba bilobektomija. Plaučių viršūnės vėžiu rezekcija turi savo niuansus ir ją papildo kraujagyslių, šonkaulių, limfadenektomijos ir pan. Rezekcija. Su bendrąja ligos forma atliekama išplėstinė pneumonektomija.

Jei operacinis gydymas yra kontraindikuotinas (neveiksmingas vėžys - pažengusio laipsnio, pažengusio amžiaus, kartu sergančių ligų ir galimų komplikacijų), taip pat atsisakoma operacijos, radiacija ar chemoterapija. Padaryta dviejų zonų apšvietimas: periferinis fokusavimas ir regioninės metastazės zona. Kai dažnai naudojama polichoterapija: „Doksorubicinas“, „Metotreksatas“, „Ciklofosfamidas“, „vinkristinas“, „cisplatina“ ir kiti citostatikai įvairiais deriniais.

Tradiciniai gydymo metodai

Pacientai naudojasi tradiciniais gydymo metodais, jei nėra klasikinių metodų poveikio arba gerinant rezultatus ir pagreitinant gydymo procesą.

Gerai nustatyti tokie populiarūs gydymo receptai, kaip antai:

1. takto šaknies tinktūra. Burdoko šaknis - 50 g pilamas 500 ml degtinės ir reikalaujama, kad pusantros – dvi savaitės. Gerkite tinktūrą 1 šaukštelį prieš valgį tris kartus per dieną;
2. narkotikų vartojimas. Ruošiant priemones, sumaišykite badger riebalus, alavijo sulčių, medaus. Šis įrankis suvartojamas prieš valgį 1 valg. šaukštas tris kartus per dieną.

Dieta

Dieta plaučių vėžiui yra esminė terapijos dalis. Mityba turi būti subalansuota, jei yra vitaminų ir mineralų, padeda normalizuoti medžiagų apykaitą, sumažinti šalutinį radiacijos ir chemoterapijos poveikį.

Privaloma atmesti kenksmingus maisto produktus ir peržiūrėti meniu sveikų patiekalų kryptimi.

Periferinio plaučių vėžio komplikacijos

Antrinių pakitimų formavimas yra neišvengiamas procesas, kai vėžys yra apleistas. Šio tipo vėžio metastazės atsiranda šiais būdais:

Vėžio proceso pasekmės yra bronchų obstrukcija, plaučių hemoragija, pneumonija, naviko suirimas organizme.

Kiek gyvena su tokia diagnoze

Išlikimo prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo proceso etapo, gydymo radikalumo, naviko tipo pagal histologiją, naviko diferenciacijos laipsnį.

Po operacijos ir pooperacinio gydymo vidutinis 5 metų išgyvenamumo lygis pirmojo etapo metu yra 60%, o 2 - apie 40%, o 3 - mažiau nei 20%. Nustatant 4 stadijos naviką, prognozė yra nusivylusi.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš alveolių, mažų bronchų ir jų šakų; lokalizuotas plaučių periferijoje, toli nuo šaknų. Periferinio plaučių vėžio simptomai pasireiškia vėlyvame etape, kai auglys sukelia didelius bronchus, pleurą, krūtinės sienelę. Tai yra dusulys, kosulys, hemoptysis, krūtinės skausmas, silpnumas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į plaučių rentgeno duomenis, bronchografiją, CT skenavimą, bronchoskopiją, krūties citologinį tyrimą. Periferinio vėžio gydymas apima plaučių rezekciją (reikiamą kiekį) kartu su chemoterapija ir radioterapija.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys - plaučių vėžys, kilęs iš 4-6-osios eilės bronchų ir jų mažesni šakos, nesusiję su broncho liumeniu. Pulmonologijoje periferinio plaučių vėžio dalis sudaro 12–37% visų plaučių navikų. Centrinio ir periferinio plaučių vėžio aptikimo dažnio santykis yra 2: 1. Dažniausiai (70 proc. Atvejų) periferinis plaučių vėžys yra lokalizuotas viršutiniuose skilveliuose, rečiau (23 proc.) Apatiniuose skiltuose ir labai retai (7 proc.) Viduriniojo dešiniojo plaučių skiltyje. Periferinės lokalizacijos plaučių vėžio pavojus yra ilgas latentinis, asimptominis kursas ir dažnas aptikimas jau pažengusioje ar neveikiančioje stadijoje. Pagal histologinę struktūrą, periferinis plaučių vėžys dažniau yra bronchoalveolinio adenokarcinomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos.

Priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos periferinio plaučių vėžio dažniui, yra suskirstyti į genetinę ir modifikaciją. Genetinio polinkio buvimas nurodomas, jei pacientas jau yra gydęs piktybinius navikus kitose vietose arba turi giminaičių, kuriems buvo plaučių vėžys. Tačiau paveldima našta nėra privalomas rizikos kriterijus. Dažniau periferinis plaučių vėžys išsivysto po egzogeninių ir endogeninių modifikuojančių veiksnių.

Svarbiausias iš jų yra poveikis aerogeninių kancerogenų bronchams, pirmiausia turintiems cigarečių dūmų (nikotino, piridino bazių, amoniako, dervos dalelių ir kt.). Plaučių vėžio dažnis yra aiškiai susijęs su kasdien rūkytomis cigaretėmis, rūkymo trukme, rūkančiųjų skaičiumi. Ypač rizikingi yra žmonės, kurie pradeda rūkyti jaunystėje, giliai slopina, rūkydami 20 ar daugiau cigarečių per dieną. Ne mažiau reikšmingas periferinio plaučių vėžio ir kitų išorinių veiksnių etiologijoje: oro tarša pramoninėmis emisijomis, dulkėmis, dujomis; kancerogenų (asbesto, grafito ir cemento dulkių, nikelio, chromo, arseno ir kt.) gamyba.

Periferinio plaučių vėžio atsiradimo atveju reikšmingas yra endogeninių veiksnių - plaučių ligų (plaučių uždegimo, lėtinio bronchito, rūkalių bronchito, tuberkuliozės, riboto pneumklerozės) vaidmuo. Pagrindinis ligonių kontingentas yra vyresnis nei 45 metų. Periferinių navikų patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka mažų bronchų ir alveolių epitelio epitelio displazija. Neoplazmos atsiranda iš bronchų, II tipo alveolocitų ir Klara ląstelių bazinių, kryžminių, tauriųjų epitelio ląstelių.

Klasifikacija

Periferinio plaučių vėžio paplitimo klasifikacija, kurią pasiūlė Maskvos tyrimų institutas. P.A. „Herzen“ apima keturis etapus:

• I - 3 cm skersmens navikas, esantis plaučių parenchimoje;
• II - 3–6 cm skersmens navikas, esantis skilties ribose; nustatomos atskiros metastazės į bronchopulmoninius limfmazgius;
• III - auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, yra už skilties; vietinėje vietovėje gali augti diafragma, krūtinės sienelė; daugybinių metastazių randama intratakaliniuose limfmazgiuose;
• IV - naviko daigumas diafragmoje, krūtinės sienelėje, tarpvietės organuose ilgame plote; identifikuotos tolimos metastazės, pleuros karcinomatozė, vėžio pleuritas.

Be to, yra trys klinikinės periferinės plaučių vėžio formos: mazgelinė, pneumonija ir pancost vėžys (plaučių viršūnių vėžys).

• Žiedinė forma gaunama iš galinių bronchų ir kliniškai pasireiškia tik po didelių bronchų ir gretimų audinių sudygimo.
• Pneumoninės formos periferinio plaučių vėžio forma vystosi plaučių parenchimoje, kuriai būdingas infiltruojantis augimas; histologiškai visada adenokarcinoma; kliniškai primena vangią pneumoniją.
• Apinės plaučių vėžio lokalizacijos ypatumai sukelia auglio infiltraciją gimdos kaklelio ir brachialinio nervo plexus, šonkaulių, stuburo ir atitinkamų klinikinių simptomų.

Kartais prie šių trijų pagrindinių formų pridedama cavitary plaučių vėžys (pseudo-cavernous skilimo ertmės susidarymas mazgo storyje) ir cortico-pleuros vėžys (kilęs iš apsiausto sluoksnio, sklindantis pleurą palei stuburą, ir krūtinės sienelės dygimo audinys).

Simptomai

Periferinis plaučių vėžys ilgą laiką išsivysto be klinikinių simptomų. Asimptominę stadiją galima nustatyti fluorografijos būdu, o akivaizdūs klinikiniai simptomai paprastai pasirodo gana vėlai - III stadijoje. Periferinio plaučių vėžio mezginių, pneumonijos ir apikos formų eigai būdingos savos klinikinės savybės.

Žiedinė forma paprastai deklaruoja save, kai spaudžiami arba daiginami didesni bronchai, pleuros, kraujagyslės ir kitos struktūros. Šiame etape pasireiškia dusulys, nuolatinis kosulys su retais skrepliais ir kraujo dryželiais, krūtinės skausmas. Pacientas pradeda jaudintis dėl bendros gerovės pablogėjimo: nepagrįstas silpnumas, karščiavimas, svorio netekimas. Galbūt paraneoplastinio sindromo - osteopatijos, pirštų deformacijos ir kt.

Pneumonija panaši periferinio plaučių vėžio forma pasireiškia kaip tipiška ūminė pneumonija - apsinuodijimo sindromu, karščiavimu, drėgnu kosuliu ir gausių putojančių skreplių atskyrimu. Dažnai lydi eksudacinio pleuritas.

Pancost'o vėžio požymių triadas yra: naviko lokalizacija plaučių viršūnėje, Hornerio sindromas, stiprus viršutinės rankos skausmas. Hornerio sindromas išsivysto per žemesnės gimdos kaklelio simpatinės ganglijos daigumą ir apima ptozę, mokinio susitraukimą, pablogėjusį prakaitavimą viršutinėje galūnėje, skausmą skausmu pažeistoje pusėje. Skausmas gali plisti į visą petį, spinduliuojantį ranką; būdingas pirštų sustingimas, rankų raumenų silpnumas. Kai navikas auga atgal iš gerklų nervo, atsiranda užkimimas. Skausmo sindromas plaučių vėžiu turi būti skiriamas nuo plexito ir osteochondrozės skausmo.

Pažangiais atvejais periferinį plaučių vėžį gali lydėti geresnis vena cava sindromas, tarpuplaučio suspaudimo sindromas, pleuros susiformavimas ir neurologiniai sutrikimai.

Diagnostika

Ilgas asimptominio periferinio plaučių vėžio periodas apsunkina ankstyvą diagnozę. Fiziniai metodai pradinėse ligos stadijose nėra pakankamai informatyvūs, todėl pagrindinis vaidmuo skiriamas radiacijos diagnostikos metodams (rentgeno, bronchografijos, plaučių CT).

Rentgeno vaizdas priklauso nuo periferinio plaučių vėžio formos (mazgelinė, pilvo, apikos, pneumonija). Tipiškiausias yra heterogeniškos sferinės formos šešėlio su netolygiais kontūrais nustatymas, apsuptas švelniu „spinduliuojančiu koru“; kartais apibrėžiami puvimo ertmės. Pankost vėžio metu dažnai randama I-III šonkaulių, apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės slankstelių naikinimas. Bronchogramos rodo mažų bronchų amputacijas, bronchų šakų susiaurėjimą. Sunkiais atvejais naudojama plaučių rentgenograma arba plaučių MRT.

Bronchoskopija periferiniame plaučių vėžyje nėra tokia informatyvi, kaip ir centrinėje, tačiau kai kuriais atvejais ji leidžia vizualizuoti netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų stenozę), transbronchinę biopsiją ir endobronchinę ultragarso diagnostiką. Netipinių ląstelių aptikimas krūtų ar bronchoalveolinių skalūnų citologinio tyrimo metu patvirtina neoplastinį patologinio proceso pobūdį.

Diferencinės diagnostikos plane būtina atmesti echinokokozę, plaučių cistas, abscesus, gerybinius plaučių navikus, tuberkulomus, ilgalaikę pneumoniją, Hodžkino ligą, pleuros mezoteliomą. Norėdami tai padaryti, pacientui, turinčiam įtariamą periferinį plaučių vėžį, turėtų kreiptis pulmonologas, tuberkuliozės specialistas, krūtinės chirurgas ir onkologas.

Gydymas

Terapinės plaučių vėžio gydymo taktika parenkama priklausomai nuo stadijos, kurioje buvo aptiktas naviko procesas. Geriausius rezultatus pateikia kombinuotas gydymas, įskaitant chirurginę intervenciją, kurią papildo chemoterapija arba radioterapija.

Plaučių rezekcija lobektomijos ar bilobektomijos tūriu yra taikoma tik I-II etapams. Plaučių viršūnės vėžio rezekcija pasižymi savomis savybėmis ir gali būti papildyta šonkaulių, kraujagyslių, limfadenektomijos ir pan. Rezekcija. Pacientams, kuriems yra bendra forma, atliekama pažangi pneumonektomija. Kontraindikacijos chirurginiam gydymui (proceso aplaidumas, nedidelis kūno rezervinis pajėgumas, senatvė, ligos sukeltos ligos), taip pat operacijos atsisakymas, pasirinkimo būdas yra radioterapija arba chemoterapija. Apšvitintos dvi zonos: periferinis fokusas ir regioninis metastazių regionas. Poliakemoterapijos metu metotreksatas, ciklofosfamidas, vinkristinas, doksorubicinas, cisplatina ir kiti citotoksiniai vaistai paprastai vartojami įvairiuose deriniuose.

Prognozė

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys onkopatologijos prognozę, yra proceso etapas, radikalus gydymo pobūdis, histologinis tipas ir naviko diferenciacijos laipsnis. Po radikalaus bendro periferinio plaučių vėžio gydymo 5 metų išgyvenimas I etape yra 60%, II - 40%, o III - mažiau nei 20%. Kai IV stadijoje aptinkamas navikas, prognozė yra nepalanki.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys yra poligoninio ar sferinio mazgo, bronchų, bronchų liaukų ir alveolių gleivinės, forma. Vėžys gali būti gerybinis ar piktybinis, tačiau piktybinė naviko forma yra dažniausia.

Periferinis plaučių vėžys paveikia mažesnius bronchus, todėl aplink vietą paprastai būna nevienodas spinduliavimas, kuris labiau būdingas greitai augantiems, mažai diferencijuotiems navikams. Taip pat aptinkamos periferinės plaučių vėžio kavalinės formos su heterogeninėmis skilimo vietomis.

Liga pasireiškia, kai auglys sparčiai vystosi ir progresuoja, tuo tarpu įtraukiant didelius bronchus, pleurą ir krūtinę. Šiame etape periferinis plaučių vėžys patenka į centrinę. Jam būdingas padidėjęs kosulys su skreplių išsiskyrimu, hemoptizė, pleuros karcinomatozė su suleidimu į pleuros ertmę.

Kaip nustatyti periferinį plaučių vėžį?

Periferinio plaučių vėžio formos

Vienas iš pagrindinių naviko procesų skirtumų plaučiuose yra jų formų įvairovė:

1. Kortikos pleuros forma yra ovalo formos navikas, kuris auga į krūtinę ir yra subpleurinėje erdvėje. Ši forma susijusi su vėžiu. Savo struktūroje auglys dažniausiai yra vienarūšis, turintis kalvotą vidinį paviršių ir fuzzy kontūrus. Jis linkęs sudygti, kaip ir gretimose šonkaulėse, ir šalia esančių krūtinės slankstelių.
2. Cavitary forma yra neoplazmas su ertme centre. Išraiškos atsiranda dėl centrinės naviko vietos dalies, kurios augimo metu trūksta mitybos. Tokie navikai paprastai siekia daugiau kaip 10 cm dydį, jie dažnai painiojami su uždegiminiais procesais (cistomis, tuberkulioze, abscesais), dėl kurių atsiranda iš pradžių neteisinga diagnozė, kuri savo ruožtu prisideda prie vėžio progresavimo. Ši neoplazmo forma dažnai yra simptominė.

Svarbu! Periferinio plaučių vėžio kavalinė forma diagnozuojama daugiausia vėlesniais etapais, kai procesas jau tampa negrįžtamas.

Plaučiuose lokalizuotos apvalios formos plokščios formos, su išoriniu paviršiumi. Augant navikui, padidėja pilvo masė skersmenyje, o sienos sugriežtinamos ir visceralinė pleura sugriežtėja naviko kryptimi.

Kairiojo plaučių periferinis vėžys

Viršutinio kairiojo plaučių vėžio vėžio metu rentgeno spindulių atvaizdas aiškiai vaizduoja neoplazmos kontūrus, kurie yra heterogeninės struktūros ir netaisyklingos formos. Tuo pačiu metu kraujagyslių kamienai išplėsti plaučių šaknis, limfmazgiai nepadidėja.

Kairiojo plaučių apatinės skilties vėžiu viskas vyksta priešingai, palyginti su viršutine kairiojo plaučių skiltyje. Padidėja intratakaliniai, preladderiniai ir supraclavikuliniai limfmazgiai.

Periferinis vėžio dešiniojo plaučių

Dešinio plaučių viršutinės skilties periferinė karcinoma pasižymi tomis pačiomis savybėmis, kaip ir ankstesnėje formoje, bet daug dažniau nei dešiniojo plaučių apatinės skilties vėžys.

Plaučių vėžio mazgo forma kyla iš galinių bronchų. Jis pasireiškia po minkštųjų audinių daigumo plaučiuose. Rentgeno tyrimas parodo, kad formuojasi gumbų forma su aiškiais kontūrais ir nelygiu paviršiumi. Auglio krašte galima pastebėti nedidelę depresiją (Rieglerio simptomas), tai rodo, kad į mazgą pateko didelis laivas arba bronchas.

Svarbu! Plaučių vėžiu sergančių pacientų mityba. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam ir sveikam mitybai, būtina valgyti tik sveikus ir aukštos kokybės produktus, praturtintus vitaminais, mikroelementais ir kalciu.

Pneumonija panašus periferinis plaučių vėžys visada yra liaukų vėžys. Jo forma atsiranda dėl broncho augančio periferinio vėžio dalies pasiskirstymo arba tuo pačiu metu pasireiškusio daugelio pirminių navikų plaučių parenchimoje ir jų susiliejimo į vieną naviko įsiskverbimą.

Liga neturi jokių specifinių klinikinių požymių. Iš pradžių jis apibūdinamas kaip sausas kosulys, tada atsiranda skrepliai, iš pradžių silpni, tada gausūs, skysti, putoti. Pridėjus infekciją, klinikinė eiga panaši į pasikartojančią plaučių uždegimą su sunkia bendrojo intoksikacija.

Plaučių uždegimo viršūnės vėžys yra ligos rūšis, kai piktybinės ląstelės įsiskverbia į peties juostos nervus ir indus.

Sindromas (triadas) Pancost yra:

• plaučių vėžio apikališka lokalizacija;
• Hornerio sindromas;
• skausmas supraclavikuliniame regione, paprastai intensyvus, iš pradžių paroksizminis, tada patvarus ir ilgas. Jie yra supraclavicular fossa ant paveiktos pusės. Skausmas didėja, kartais plečiasi iš nervų kamienų, atsirandančių iš brachinio plexo, kartu su pirštų tirpumu ir raumenų atrofija. Šiuo atveju rankų judesiai gali būti sutrikdyti iki paralyžiaus.

Radiografiškai Pankos sindromas atskleidžia: 1-3 šonkaulių ir dažnai mažesnių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės slankstelių skersinių procesų naikinimą, skeleto deformaciją. Toli pažengusiose ligos stadijose medicininė apžiūra atskleidžia vienašališką sapeno venų išplitimą. Kitas simptomas yra sausas kosulys.

Horner ir Pankost sindromai dažnai yra sujungti vienu pacientu. Šiame sindrome, dėl mažesnio gimdos kaklelio simpatinės nervų ganglijos pralaimėjimo, balso užkimimas, vienašališkas viršutinio vokų praleidimas, mokinio susitraukimas, akies obuolio traukimas, konjunktyvos injekcija (kraujagyslių išsiplėtimas), dishidrozė (odos prakaitavimas) ir odos hiperemija akims. atitinka pralaimėjimo pusę.

Be pirminio periferinio ir metastazinio plaučių vėžio sindromo (Panad triad), jis gali pasireikšti ir daugelyje kitų ligų:

Visiems šiems procesams būdingas jų apikalus lokalizavimas. Išsamus plaučių rentgeno tyrimas gali atpažinti Pancoast sindromo prigimtį.

Kaip ilgai vystosi plaučių vėžys?

Yra trys plaučių vėžio išsivystymo būdai:

• biologinis - nuo naviko pradžios iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo, kuris bus patvirtintas atliktų diagnostinių procedūrų duomenimis;
• ikiklinikinis laikotarpis - laikotarpis, kai visi ligos požymiai yra visiškai nebuvę, o tai yra išimtis gydytojui lankytis, todėl ligos ankstyvo diagnozavimo tikimybė yra sumažinta iki minimumo;
• klinikinis - pirmųjų simptomų laikotarpis ir pradinis pacientų apsilankymas specialiste.

Auglio vystymasis priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir vietos. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys vystosi lėčiau. Jis apima: plokščią, adenokarcinomą ir didelių ląstelių plaučių vėžį. Šio tipo vėžio prognozė yra iki 5 metų be tinkamo gydymo. Mažų ląstelių plaučių vėžiu pacientai retai gyvena daugiau nei dvejus metus. Auglys sparčiai vystosi ir atsiranda klinikinių simptomų. Periferinis vėžys išsivysto mažuose bronchuose, ilgą laiką nesuteikia ryškių simptomų ir dažnai pasireiškia per planuojamus medicininius tyrimus.

Periferinio plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Vėlesnėse ligos stadijose, kai auglys plinta į didelį bronchą ir susiaurina jo liumeną, klinikinis periferinio vėžio vaizdas tampa panašus į centrinę formą. Šiame ligos etape abiejų plaučių vėžio formų fizinio tyrimo rezultatai yra tokie patys. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo centrinio vėžio, rentgenologinis tyrimas atelektazės fone atskleidžia paties periferinio naviko šešėlį. Periferiniame vėžyje navikas dažnai plinta pleuroje, kad susidarytų pleuros susiformavimas.
Periferinės formos perėjimas į centrinę plaučių vėžio formą atsiranda dėl didelio bronchų įtraukimo į procesą, o ilgą laiką lieka nepastebimas. Didėjančio naviko pasireiškimas gali būti padidėjęs kosulys, skreplių atskyrimas, hemoptizė, dusulys, pleuros karcinomatozė su pleuros ertmėje.

Bronchų vėžio atveju pasireiškia pirmieji panašūs simptomai, kai atsiranda uždegiminių plaučių ir pleuros komplikacijų. Štai kodėl svarbu reguliariai fluorografija, kuri rodo plaučių vėžį.

Periferinio plaučių vėžio simptomai:

• dusulys - gali būti dėl navikų limfmazgių metastazių;
• skausmai krūtinėje, o jie gali keisti savo charakterį judesiu;
• kosulys, nuolatinis, be jokios priežasties;
• skrepliai;
• patinę limfmazgiai;
• jei navikas išsivysto plaučių viršūnėje, tada gali atsirasti viršutinės vena cava suspaudimas ir neoplazmos poveikis gimdos kaklelio pluošto struktūroms, atsirandant atitinkamiems neurologiniams simptomams.

Periferinio plaučių vėžio požymiai:

• temperatūros padidėjimas;
• negalavimas;
• silpnumas, letargija;
• greitas nuovargis;
• negalios;
• apetito praradimas;
• svorio netekimas;
• kai kuriais atvejais kauluose ir sąnariuose yra netgi skausmas.

Periferinio plaučių vėžio priežastys:

1. Rūkymas yra viena iš svarbiausių plaučių vėžio priežasčių. Tabako dūmuose yra šimtų medžiagų, kurios gali turėti kancerogeninį poveikį žmogaus organizmui;
2. aplinkos sąlygos: į plaučius patekusi oro tarša (dulkės, suodžiai, kuro degimo produktai ir tt);
3. kenksmingos darbo sąlygos - didelių dulkių kiekis gali sukelti plaučių audinio sklerozę, kuri gali tapti piktybine;
4. asbestozė - būklė, kurią sukelia asbesto dalelių įkvėpimas;
5. genetinis polinkis;
6. lėtinės plaučių ligos - yra nuolatinio uždegimo priežastis, kuri padidina vėžio atsiradimo tikimybę, virusai gali įsiveržti į ląsteles ir padidinti vėžio atsiradimo tikimybę.

Periferinio plaučių vėžio etapai

Plaučių onkologijos paplitimo stadijos

Plaučių vėžio klasifikacija priklausomai nuo klinikinio laipsnio pasireiškimo:

• 1 etapas Periferinis plaučių vėžys Auglys yra gana mažas. Naviko plitimas į krūtinės ir limfmazgių organus;

1. 1A - naviko dydis neviršija 3 cm;
2. 1B - naviko dydis nuo 3 iki 5 cm;

• 2 pakopa periferinis plaučių vėžys. Auglys padidėja;

1. 2A - 5-7 cm auglio dydis;
2. 2B - matmenys išlieka tokie patys, tačiau vėžio ląstelės yra netoli limfmazgių;

• 3 pakopos periferinis plaučių vėžys;

1. 3A - navikas paveikia gretimus organus ir limfmazgius, auglio dydis viršija 7 cm;
2. 3B - vėžio ląstelės įsiskverbia į diafragmą ir limfmazgius priešingoje krūtinės pusėje;

• 4 pakopa periferinis plaučių vėžys. Šiame etape auglys plinta per visą kūną.

Plaučių vėžio diagnostika

Svarbu! Periferinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kuris greitai auga ir plinta. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes galite praleisti vertingą laiką.

Plaučių vėžio diagnostika yra sunki dėl jos radiologinių simptomų panašumo su daugeliu kitų ligų.

Kaip atpažinti periferinį plaučių vėžį?

• Rentgeno tyrimas - pagrindinis piktybinių navikų diagnozavimo metodas. Dažniausiai šį tyrimą atlieka pacientai dėl visiškai kitokios priežasties, o galūnėje jie gali susidurti su plaučių onkologija. Navikas turi mažą pažeidimą periferinėje plaučių dalyje.
• Kompiuterinė tomografija ir MRT - tiksliausi diagnostikos metodai, leidžiantys gauti aiškų paciento plaučių vaizdą ir tiksliai ištirti visus jo navikus. Naudodamiesi specialiomis programomis, gydytojai turi galimybę išnagrinėti gautus vaizdus įvairiomis projekcijomis ir gauti kuo daugiau informacijos.
• Biopsija - atliekama ekstrahuojant audinių vietą, po to atliekamas histologinis tyrimas. Tik po didelio padidinimo ištyrus audinį, gydytojai gali pasakyti, kad navikas yra piktybinis.
• Bronchoskopija - paciento kvėpavimo takų ir bronchų tyrimas iš vidaus naudojant specialią įrangą. Kadangi navikas yra nutolęs nuo centrų skyrių, šis metodas suteikia mažiau informacijos nei tuo atveju, jei pacientas turi centrinį plaučių vėžį.
• Cutologinis skreplių tyrimas - leidžia nustatyti netipines ląsteles ir kitus elementus, kurie rodo diagnozę.

Diferencinė diagnostika

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos periferinio vėžio šešėlis turi būti skiriamas nuo kelių ligų, nesusijusių su dešiniojo plaučių neoplazmu.

• Plaučių uždegimas yra plaučių uždegimas, kuris suteikia radiografinio vaizdo šešėlį, eksudato kaupimasis sukelia vėdinimo plaučiuose pažeidimą, nes ne visada įmanoma tiksliai išardyti vaizdą. Tiksli diagnozė atliekama tik kruopščiai išnagrinėjus bronchus.
• Tuberkuliozė yra lėtinė liga, kuri gali sukelti inkapuliarinio formavimosi - tuberkuliozės vystymąsi. Radiografo šešėlio dydis neviršys 2 cm, diagnozė atliekama tik atlikus eksudato laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti mikobakterijas.
• Sulaikymo cistas - paveikslėlyje matysite formą su aiškiais kraštais.
• Gerybinio plaučių gerybinis auglys - vaizdas nebus mazgas, auglys yra aiškiai lokalizuotas ir nesiskirsto. Jūs galite atskirti gerybinį naviką su paciento istorija ir skundais - nėra intoksikacijos simptomų, stabilios gerovės ir jokios hemoptizės.

Pašalinus visas panašias ligas, prasideda pagrindinis etapas - efektyviausių gydymo būdų pasirinkimas konkrečiam pacientui, priklausomai nuo piktybinio fokuso formos, stadijos ir lokalizacijos.

Informacinis vaizdo įrašas: endobronchinis ultragarsas diagnozuojant periferinį plaučių vėžį

Periferinis plaučių vėžys ir jo gydymas

Iki šiol šiuolaikiniai plaučių vėžio gydymo metodai yra:

• chirurginė intervencija;
• radioterapija;
• chemoterapija;
• radijo chirurgija.

Pasaulio praktikoje chirurgija ir spindulinė terapija palaipsniui suteikia pažangių metodų plaučių vėžio gydymui, tačiau, nepaisant naujų gydymo metodų atsiradimo, chirurginis gydymas pacientams, sergantiems rezekcinėmis plaučių vėžio formomis, vis dar laikomas radikaliu metodu, kuriame yra perspektyvos visiškai išgydyti.

Radiacinis gydymas duoda geriausius rezultatus naudojant radikalią terapijos programą pradiniuose (1,2) etapuose.

Chemoterapija yra terapija, kuri apima priešvėžinių vaistų vartojimą plaučių vėžio gydymui:

Chemoterapija yra skiriama tiek chirurginiam, tiek radiaciniam gydymui, ir jei yra šių kontraindikacijų. Paprastai chemoterapija atliekama iki 6 kursų per 3-4 savaites. Visiškas naviko rezorbcija pasireiškia labai retai, tik 6-30% pacientų turi objektyvių pagerinimų.

Derinant chemoterapiją ir spindulinį gydymą (tuo pačiu metu arba nuosekliai naudojant, galima pasiekti geriausius rezultatus). Chemoterapinis gydymas grindžiamas galimybe, kaip papildomas poveikis, ir sinergizmu, nesuminant toksinių šalutinių poveikių.

Kombinuotas gydymas yra gydymo tipas, apimantis, be radikalių, chirurginių, ir kitų tipų poveikio naviko procesui regioninėje pažeidimo zonoje (nuotoliniai ar kiti radioterapijos metodai). Todėl kombinuotas metodas apima dviejų skirtingų pobūdžio heterogeninių, vietinių ir regioninių židinių naudojimą.

Pavyzdžiui:

• chirurginė + spinduliuotė;
• pluoštas + chirurginis;
• radiacija + chirurginė + spinduliuotė ir tt

Vienpusių metodų derinys kiekvienos iš jų riboja atskirai. Reikėtų pabrėžti, kad kombinuotas gydymas gali būti aptariamas tik tada, kai jis taikomas pagal planą, parengtą gydymo pradžioje.

Periferinis plaučių vėžys: prognozė

Labai sunku numatyti periferinio plaučių vėžio gydymą, nes jis gali būti išreikštas įvairiomis struktūromis, būti skirtingais etapais ir gali būti gydomas skirtingais būdais. Ši liga yra išgydoma tiek radiokirurgijos, tiek chirurgijos būdu. Pagal statistiką, tarp pacientų, kuriems atlikta operacija, 5 metų ar daugiau išgyvenamumas yra 35%. Gydant pradines ligos formas galimas palankesnis rezultatas.

Periferinių plaučių vėžio prevencija

Kad sumažintumėte plaučių vėžį, turite:

• uždegiminių plaučių ligų gydymas ir prevencija;
• kasmetiniai medicininiai tyrimai ir fluorografija;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• gerybinių plaučių masių gydymas;
• kenksmingų veiksnių neutralizavimas gamyboje, ypač: sąlytis su nikelio junginiais, arsenu, radonu ir jo skaidymosi produktais, dervomis;
• Venkite kancerogeninių veiksnių poveikio kasdieniame gyvenime.