Kur yra giesmė

Retai mergaitė, mergaitė, moteris galės aiškiai paaiškinti, kas yra giesmė, kokios savybės ir savybės turi? Ar yra kita žmogaus santykių sritis, kurioje yra tiek daug fantazijų ir išankstinių nusistatymų? Be žmonių, dėl panašaus gimdymo sistemos vystymosi, moterų šimpanzės, dramblys, manatai, arkliai ir banginiai turi giesmę.

Kas yra giesmė

Bet kurios mergaitės gyvenime ateina laikas, kai santykiai su priešinga lytimi pasiekia tam tikrą aukštį ir atsiranda logiškas noras dėl intymumo.

Seksas yra kažkas paslaptingas, paslaptingas ir nežinomas. Kaip atrodo giesmynas, kokios yra jo funkcijos, kokia ji? Atverkime duris į himno karalystę.

Mergelės giesmės (giesmės iš lotynų - giesmių) vadinamos makšties gleivinės raukšlėmis, kurias sudaro raumenų skaidulos, nervų galūnės ir yra užpildyta keliais kraujo kapiliarais. Tam tikra elastinga pertvara, kuri yra kiekvienos mergaitės ar mergaitės makšties išvakarėse iki pat intymių santykių su vyru.

Nemanykite, kad giesmė turi lūžti lyties metu. Gebėjimas tempti lytinių santykių metu, skausmo intensyvumas ir plyšimo metu prarastas kraujo kiekis priklauso nuo komponentų procentinės dalies.

Vištos rūšys

Iš pradžių membrana nėra panaši į membraną ir gali turėti skirtingo skersmens skyles. Skirtingų skylių skaičius ir forma:

• žiediniai pelai;
• grotelės;
• vamzdiniai;
• pertvaros;
• nugriebtas;
• perforuotas;
• aklas (neperforuotas).

Šiandien yra daugiau nei 20 giesmių veislių, o skylutėje gleivinės yra būtinos menstruacinio kraujo išsiskyrimui, lytinių liaukų ir negyvų epitelio ląstelių sekrecijos produktų pašalinimui. Iš dalies teisinga nuomonė, kad pelės yra skirtos užtikrinti, kad makštis apsaugotų nuo infekcijų. Iš tiesų, po defloracijos, makšties bakterijos dažniau kolonizuoja ir reikalauja didesnio dėmesio ir higienos.

Priklausomai nuo dydžio, elastingumo, pertvaros storio ir skylių, kiekvienos mergaitės ar moters vientisumo pažeidimo procesas vyksta įvairiais būdais. Kartais egzistuoja atvejai, kai sultinys sunaikinamas neužbaigiant likučių.

Gimimo nebuvimas nėra nekaltybės pažeidimo požymis. Tai gali būti dėl įgimtos moters kūno savybių.

Elastinės giesmės vieta

Moteris gydytojas gali lengvai nustatyti, kur yra giesmė, kokia forma, būklė ir forma. Statistikos duomenimis, nedidelė dalis mergaičių gimsta be jos.

Išnagrinėjus, būtina perkelti pirštus į šonus su pirštais ir ne labai toli nuo įėjimo į makštį, vizualiai matyti, kokiu atstumu yra giesmė. Paprastai atstumas nuo įėjimo į moters makštį iki išorinės skaldos ribos yra maždaug 1–3 cm.

Daugelis merginų teigia, kad jos gali įsiskverbti giliai į makštį plonais ilgais objektais, kurie yra keli centimetrai giliau nei pertvara. Taip yra dėl giesmės perforacijos (objektas gali lengvai prasiskverbti pro jo skyles) arba jo elastingumą (membrana gali ištempti nesukeliant skausmo ar diskomforto). Su amžiumi sumažėja pelų elastingumas, o nekaltumo praradimas vyresnėse mergaitėse gali sukelti rimtų problemų ir nepatogumų. Jo tanki struktūra tampa skausmo kliūtimi penio įsiskverbimui giliai į makštį. Sunkiais atvejais atlikite chirurginę intervenciją.

Plevu gali būti pažeistas masturbacijos ir labai intensyvių sekso žaidimų metu net ir jaunystėje.

Kaip galima pažeisti neapdoroto pertvaros vientisumą

Be klasikinio nekaltybės praradimo dėl lytinio kontakto, yra daug netyčinės žalos variantų:

1. Pernelyg intensyvi masturbacija ir seksualiniai žaidimai su pirštais ar kitais sunkiais svetimkūniais, kartojantys varpos dydį ir formą.
2. Neteisingai paimta tamponai, kai mergelės naudojo holistinę membraną be skylių.

Paprastai, po defloracijos, pats viščiukas neauga. Išimtis - perduodamos lytinių organų infekcijos, kurios savaime nėra labai malonios. Tačiau šiuolaikinė medicina turi galimybes ir tokią paprastą operaciją, nes giesmių atkūrimas trunka mažiau nei pusvalandį. Nelygumo atėmimas ne visada vyksta palankiomis emocinėmis sąlygomis. Kai kurios jaunimo klaidos kyla nešališkai. Tai yra vieta, kur intymi kosmetologija gelbėja.

Pleura: anatomija, struktūra, funkcija

Visceralinė pleura yra plona serozinė membrana aplink kiekvieną plaučius. Jį sudaro plokščia epitelė, pritvirtinta prie pagrindo membranos, kuri suteikia maistą ląstelėms. Epitelio ląstelėse yra daug mikrovilių. Jungiamojo audinio bazėje sudėtyje yra elastino ir kolageno pluošto. Visceralinėse pleuroje taip pat randama lygių raumenų ląstelių.

Kur yra pleura

Visceralinė pleura yra ant viso plaučių paviršiaus, patenka į tarpą tarp jų skilčių. Jis yra toks storas prie kūno, kad jis negali būti atskirtas nuo plaučių audinio nepažeidžiant jų vientisumo. Visceralinė pleura patenka į parietalą plaučių šaknų regione. Jos lapai sudaro raukšlę, nukritusią iki diafragmos - plaučių sąnario.

Parietinė pleura sudaro uždaras kišenes, kuriose yra plaučių. Jis suskirstytas į tris dalis:

Ribinė dalis apima plotus tarp šonkaulių ir vidinių šonkaulių paviršių. Mediumos vidurinė pleura atskiria pleuros ertmę nuo mediastino, o plaučių šaknų regione patenka į visceralinę membraną. Diafragminė dalis uždaro diafragmą iš viršaus.

Pleuros kupolas yra kelis centimetrus virš šonkaulio. Antenos ir užpakalinės membranos ribos sutampa su plaučių kraštais. Apatinė riba yra vienas kraštas žemiau atitinkamos organo ribos.

Pleuros inervacija ir kraujo aprūpinimas

Apvalkalą įkvepia vagio nervo pluoštai. Mediumstino vegetacinio nervo rezginio nervų galūnės pereina į parietinį lapelį ir visceralinį lapelį, vegetatyvinį plaučių pluoštą. Didžiausias nervų galūnių tankis pastebimas plaučių sąnarių srityje ir širdies atramos vietoje. Parietalinėje pleuroje yra kapsulių ir laisvųjų receptorių, visceraliniuose - tik neuždaromi.

Kraujo tiekimą atlieka tarpkultūrinės ir vidinės krūtinės arterijos. Trofinius vidaus organus taip pat užtikrina diafragminės arterijos šakos.

Kas yra pleuros ertmė

Pleuros ertmė yra atotrūkis tarp parietalinės ir plaučių pleuros. Ji taip pat vadinama potencialia ertme, nes ji yra tokia siaura, kad ji nėra fizinė ertmė. Jame yra nedidelis kiekis intersticinio skysčio, kuris palengvina kvėpavimo takų judėjimą. Skystis taip pat turi audinių baltymų, kurie suteikia jai gleivinės savybes.

Kai į ertmę kaupiasi pernelyg didelis skysčio kiekis, perteklius absorbuojamas per limfinius indus į mediastiną ir viršutinę diafragmos ertmę. Nuolatinis skysčio nutekėjimas suteikia neigiamą slėgį pleuros skiltyje. Paprastai slėgis yra ne mažesnis kaip - 4 mm Hg. Str. Jo vertė skiriasi priklausomai nuo kvėpavimo ciklo fazės.

Su amžiumi susiję pleuros pokyčiai

Naujagimiams pleura yra laisva, elastinių pluoštų ir lygiųjų raumenų ląstelių skaičius sumažėja, lyginant su suaugusiais. Dėl šios priežasties vaikai dažnai kenčia nuo plaučių uždegimo ir jų liga yra sunkesnė. Ankstyvosios vaikystės mediastino organus supa laisvi jungiamieji audiniai, dėl kurių padidėja mediastino judumas. Plaučių uždegimas ir pleuritas slopina vaiko vidurstinius organus, sutrikdo jų kraujo tiekimą.

Viršutinės pleuros ribos neišeina už clavicles, apatinės ribos yra viename krašte didesnės nei suaugusiųjų. Viršutinė tarpo tarp membranos kupolų užima didelė čiulpinė. Kai kuriais atvejais už krūtinkaulio ploto esančios vėžio ir parietalinės plokštės yra uždarytos ir sudaro širdies tinklelį.

Pirmojo gyvenimo metų pabaigoje vaiko pleuros struktūra jau atitinka suaugusiųjų plaučių membranų struktūrą. Galiausiai, membranos išsivystymas ir diferencijavimas baigiamas 7 metų amžiaus. Jo augimas yra lygiagretus visam viso kūno augimui. Pleuros anatomija visiškai atitinka atliekamas funkcijas.

Naujagimio kūdikis pleuros atotrūkio metu yra lygus atmosferos poveikiui, nes krūtinės tūris yra lygus plaučių tūriui. Neigiamas slėgis pasirodo tik įkvėpimo metu ir yra apie 7 mm Hg. Str. Šis reiškinys paaiškinamas mažu vaikų kvėpavimo audinių elastingumu.

Senėjimo metu pleuros ertmėje atsiranda jungiamojo audinio adhezijos. Apatinė pleuros riba vyresnio amžiaus žmonėms yra nukreipta žemyn.

Pleuros dalyvavimas kvėpavimo procese

Skiriamos šios pleuros funkcijos:

• apsaugo plaučių audinius;
• dalyvauja kvėpavimo akte;

Krūtinės dydis vystymosi procese didėja greičiau nei plaučių dydis. Plaučiai visada yra ištiesinti, nes juos veikia atmosferos oras. Jų išplėtimą riboja tik krūtinės apimtis. Be to, kvėpavimo organui įtakos turi jėga, kuri sukelia plaučių audinių nukritimą - elastinga plaučių trauktis. Jo išvaizda atsiranda dėl to, kad bronchuose ir alveoliuose yra lygiųjų raumenų elementų, kolageno ir elastino pluoštų, paviršinio aktyvumo medžiagos - skysčio savybės, apimančios alveolių vidinį paviršių.

Elastinė plaučių įtampa yra daug mažesnė nei atmosferos slėgis, todėl jis negali užkirsti kelio plaučių audinių plitimui kvėpavimo procese. Tačiau, jei pažeidžiamas pleuros plitimo - pneumotorakso - sandarumas, plaučiai išnyksta. Panaši patologija dažnai atsiranda, kai tuberkuliozės ar sužalojimų sergantiems pacientams ertmė plyšta.

Neigiamas spaudimas pleuros ertmėje nėra priežastis, dėl kurios plaučiai išlieka ištempta, o pasekmė. Tai patvirtina tai, kad naujagimiams slėgis pleuros skiltyje atitinka atmosferos slėgį, nes krūtinės dydis yra lygus kvėpavimo organo dydžiui. Neigiamas slėgis atsiranda tik įkvėpus ir yra susijęs su mažu vaikų plaučių atsparumu. Plėtros procese krūtinės ląstos augimas skatina plaučių augimą ir palaipsniui išplečia atmosferos orą. Neigiamas slėgis pasireiškia ne tik įkvėpus, bet ir iškvėpimo metu.

Sukibimo jėga tarp visceralinių ir parietinių lakštų prisideda prie įkvėpimo akto įgyvendinimo. Tačiau, palyginti su atmosferos slėgiu, veikiančiu bronchus ir alveolius per kvėpavimo takus, ši jėga yra labai nereikšminga.

Pleuros patologija

Tarp plaučių ir parietinio apvalkalo sienų yra nedideli tarpai - pleuros sinusai. Šviesa ateina į juos per gilų kvėpavimą. Įvairių etiologijų uždegiminiuose procesuose pleuros sinusuose gali kauptis eksudatas.

Tos pačios aplinkybės, kurios sukelia patinimą kituose audiniuose, gali padidinti skysčio kiekį pleuros ertmėje:

• sutrikusi limfos drenažo sistema;
• širdies nepakankamumas, kai padidėja slėgis plaučių induose ir atsiranda pernelyg didelė skysčio ekstravazacija į pleuros ertmę;
• sumažėja kraujo plazmos koloidinis osmosinis slėgis, dėl to audiniuose kaupiasi skystis.

Pažeidimų ir sužalojimų atveju pleuros plyšyje gali kauptis kraujas, pūliai, dujos ir limfos. Uždegiminiai procesai ir sužalojimai gali sukelti fibrozinius pokyčius plaučių gleivinėje. Fibrotoraksas riboja kvėpavimo takų judėjimą, sumažina kvėpavimo sistemos vėdinimą ir kraujotaką. Dėl sumažėjusios plaučių ventiliacijos, organizmas kenčia nuo hipoksijos.

Masinis jungiamojo audinio plitimas sukelia plaučių raukšlėjimą. Tuo pačiu metu krūtinė deformuota, susidaro plaučių širdis, asmuo kenčia nuo sunkių kvėpavimo nepakankamumo.

NACIONALINIS ŽAIDIMAS

KUR JIS YRA, KAS YRA NEPRIKLAUSOMAS IR KAIP UŽSAKYTI

Himenas (giesmė) - „išskirtinis“ asmuo. Kodėl tai reikalinga?

Dauguma mokslininkų, tik atsakydami į šį klausimą, tik patraukia pečius. Himenas egzistuoja tik žmonėms, aukštesniems beždžionėms ir kai kurioms antilopių rūšims. Jo tikslas yra visiškai neaiškus, nors gamta nieko nesukuria „tik taip“. Yra požiūris, kad giesmė yra pradinis organas, kuris išliko evoliucinių pokyčių procese. Kai kurie mokslininkai mano, kad būtina išlaikyti makštį švarią. Tiesą sakant, po giesmės pašalinimo, makšties mikroflora žymiai pasikeičia ir bakterijos dažniau kolonizuoja.

Ilja Mechnikov pasiūlė įdomią hipotezę: žmonės ankstyvuoju jų egzistavimo laikotarpiu buvo labai lytiniai santykiai, ty kai berniuko varpa dar nebuvo visiškai išvystyta. Himenas buvo ne tik kliūtis susivienijimui, bet ir skatino seksualinį malonumą dėl to, kad jis susiaurino moterų lytinio organo atidarymą ir pritaikė jį mažam vyrų nariui. Tuo pačiu metu ji nesulaužė, bet palaipsniui išplėtė. Šią hipotezę patvirtina tai, kad daugelis primityvių tautų vis dar turi vaikystės santuokas.

HIMEN - (medicininė graikų kalba. Lat. Plėvelės, odos, neapdorotos membranos) - gleivinės kartus, jungiančia membrana, esanti tarp prieškambario ir makšties ertmės bei makšties atidarymo. Jis turi mažų skirtingo dydžio ir formos skyles menstruacinio kraujo išpylimui. Tai vienintelis organas, kuris nekeičia jo dydžio nuo gimimo momento. Veislės (priklausomai nuo skylių formos ir skaičiaus): žiedo formos (su viena skylė viduryje); semilunarinis, vamzdinis, lūpų formos, kilpinis, valiformas. Vykdo gana utilitarinę funkciją moteryje - ar, tiksliau, merginos kūno. Jis atlieka tokį patį vaidmenį kaip burnos lūpos: jis yra tarp išorinės ir vidinės (šiuo atveju makšties aplinkos) riba. Pirmuosius lytinius santykius su defloracija dažniausiai pasitaiko, o iš jo lieka tik speneliai. Su storu nerija, gali susidaryti tanki struktūra, gali būti klaidingas vaginizmas.

Gamta - lytinių santykių stoka asmenyje, merginos nekaltumo ir asmens būklė prieš pirmąjį draugą. Tradiciškai moteriškoji nekaltybė reiškia anatominę giesmės vientisumą ir jos nedalyvavimą lytiniuose santykiuose. Tačiau tokios galimybės yra galimos, pavyzdžiui: dėl anatominių savybių ir išplėtimo, jis gali išlikti nepažeistas net ir po kelių lytinių santykių, tuo pačiu metu jis gali būti sugadintas, pvz., Ginekologinių tyrimų priemonėmis, arba dėl sužalojimo, intensyvaus mokymo pagal tam tikrus tipus sportas ir kt.

KUR YRA GALIMYBĖ?

Jis yra genitalijų plyšyje, netoli nuo įėjimo į makštį, apie 1-3 cm nuo jo. Jei sulenkite kojas kojose, plačiai išskleiskite klubus ir pirštus atskirite nuo didžiųjų ir mažų tepalų į šonus, tada gelmėse matysite giesmę. Jos vieta yra individuali kiekvienai mergaitei, todėl yra gana sudėtinga savarankiškai nustatyti jos buvimą ar nebuvimą. Paprastai mažos skylės, paprastai 1-2, skirtingo dydžio ir formos. Tai vienintelis organas, kuris nekeičia jo dydžio nuo gimimo momento.

Kai kurie giesmių tipai
(priklausomai nuo skylių formos ir skaičiaus):

* žiedo formos (su viena skylė viduryje);
* semilunar,
* vamzdinis,
* lūpų formos,
* keeled,
* volo formos
* neperforuotas (aklas)
* mikroperforuotas.

Kiekvienos mergaitės giesmių struktūra ir struktūra yra individualios (dydis, tipas, forma, storis, tankis, aprūpinimas kraujagyslėmis ir nervais), todėl tolerancija dėl jos vientisumo pažeidimo - atotrūkis pirmojo seksualinio kontakto metu - kiekvienam yra kitoks. Todėl jaunystėje (nuo 14 iki 20 metų) gerklės pažeidimai, jo vientisumas defloracijos metu paprastai būna lengviau ir mažiau kraujo netekęs nei vyresnio amžiaus. Dažnas lytinių santykių su daliniu pažeidimu ir jo likučių išsaugojimas.

Kokia mergaitė gali būti naudinga atsakant į klausimą: „Kas yra mano giesmė?“.

• Pirma, nustatykite giesmės tipą, ginekologas galės pateikti rekomendacijas dėl elgesio pirmojo ir kito lytinio akto metu.
  
• Antra, norint išsiaiškinti, ar ji yra nepažeista ar pažeista, galite atlikti tik ginekologinį tyrimą

Kodėl giesmė nėra suplėšyta?
Labai dažnai yra atvejų, kai giesmės plyšimas gali būti sunkus, nes ji gali būti stora, stora, turėti mažą skylę arba daug nervų galūnių. Kai bandote prarasti himno nekaltumą, tokia struktūra kartais yra didelių, kartais neįveikiamų kliūčių varpos patekimo priežastis.

Tolesnis nuolatinis bandymas įveikti šią kliūtį suteikia mergaitei stiprią skausmą ir gali sukelti didelę traumą genitalijoms, turinčioms atitinkamų pasekmių, arba atsisakyti partnerio ar abiejų. Siekiant išvengti tokių perviršių, pats tinkamiausias sprendimas būtų atlikti nedidelį manipuliavimą - chirurginį defloravimą. Mes atliekame šią procedūrą pagal šiuolaikinę vietinę anesteziją, visiškai neskausmingai ir greitai!

Pleuros ertmė - struktūra ir funkcija

Žmogaus organizme kiekvienas organas yra atskirai: tai būtina, kad kai kurių organų veikla netrukdytų kitų darbui, taip pat lėtintų infekcijos plitimą visame kūne. Tokio „ribotuvo“ vaidmenį plaučiuose atlieka serozinė membrana, sudaryta iš dviejų lapų, tarpas tarp jų vadinamas pleuros ertme. Tačiau plaučių apsauga nėra vienintelė funkcija. Norint suprasti, kas yra pleuros ertmė ir kokias užduotis jis atlieka organizme, būtina išsamiai apsvarstyti jo struktūrą, dalyvavimą įvairiuose fiziologiniuose procesuose, jo patologiją.

Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė yra tarpas tarp dviejų pleuros lakštų, turinčių nedidelį kiekį skysčio. Sveikame asmenyje ertmė nėra matoma makroskopu. Todėl patartina apsvarstyti ne pačią ertmę, bet ją sudarančius audinius.

Pleura lankstinukai

Pleuroje yra vidinis ir išorinis sluoksnis. Pirmasis vadinamas visceraline membrana, antra - parietine membrana. Nežymus atstumas tarp jų yra pleuros ertmė. Toliau aprašytų sluoksnių perėjimas iš vieno į kitą vyksta plaučių portalo srityje - paprastais žodžiais, toje vietoje, kur plaučiai yra prijungti prie mediastinalinių organų:

Visceralinis sluoksnis

Vidinis pleuros sluoksnis taip plačiai uždengia kiekvieną plaučius, kad jis nebūtų atskirtas nepažeidžiant plaučių skilčių vientisumo. Korpusas turi sulankstytą struktūrą, todėl gali atskirti plaučių skilteles viena nuo kitos, užtikrindamas, kad jie lengvai slidės kvėpavimo procese.

Šiame audinyje kraujagyslių skaičius vyrauja virš limfinių. Tai visceralinis sluoksnis, kuris sukuria pleuros ertmę užpildantį skystį.

Parietinis sluoksnis

Išorinis pleuros sluoksnis susilieja su krūtinės sienelėmis vienoje pusėje ir, antra, priešais pleuros ertmę, jis yra padengtas mezoteliu, kuris neleidžia trinties tarp visceralinių ir parietinių sluoksnių. Įsikūręs maždaug nuo taško, esančio 1,5 cm aukštyje virš klastelės (pleuros kupolo), iki taško, esančio po 1 briauna žemiau plaučių.

Išorinė parietinio sluoksnio dalis turi tris zonas, priklausomai nuo to, kurios krūtinės ertmės dalys liečiasi su:

Parietiniame sluoksnyje daugybė limfinių kraujagyslių, priešingai nei viscerinis sluoksnis. Naudojant limfinį tinklą, iš pleuros ertmės pašalinami baltymai, kraujo fermentai, įvairūs mikroorganizmai ir kitos tankios dalelės, o perteklinis parietalinis skystis yra absorbuojamas.

Pleuros sinusai

Atstumas tarp dviejų parietinių membranų vadinamas pleuros sinusais.

Jų egzistavimas žmogaus organizme priklauso nuo to, kad plaučių ir pleuros ertmės ribos nesutampa: pastarosios tūris yra didesnis.

Yra 3 tipų pleuros sinusų, kiekvienas iš jų turėtų būti išsamiau apsvarstytas.

1. Costophrenic sinusas yra palei apatinę plaučių sieną tarp diafragmos ir krūtinės.
2. Phrenic-mediastinal - esantis pleuros mediastinalinės dalies sankryžoje į diafragmą.
3. Ribinė mediastinalinė sinuso dalis yra kairiajame plaučių viduje esančiame priekiniame krašte, labai silpnai išreikšta dešinėje.

Kranto-freninio sinuso sąlyga gali būti laikoma svarbiausiu sinusu, pirmiausia dėl savo dydžio, kuris gali siekti 10 cm (kartais daugiau), ir, antra, nes kaupiasi nenormalus skystis įvairiose ligose ir plaučių traumos. Jei žmogui reikia plaučių punkcijos, skystis bus ištirtas ištirti freninio sinuso punkcija (punkcija).

Kiti du sinusai turi mažiau ryškią vertę: jie yra mažo dydžio ir neturi reikšmės diagnostikos procese, tačiau anatomijos požiūriu naudinga žinoti apie jų egzistavimą.

Taigi sinusai yra pleuros ertmės atsarginės erdvės, „paretalinio audinio“ sudarytos „kišenės“.

Pagrindinės pleuros savybės ir pleuros ertmės funkcijos

Kadangi pleuros ertmė yra plaučių sistemos dalis, jo pagrindinė funkcija yra padėti kvėpavimo procesui.

Slėgis pleuros ertmėje

Norint suprasti kvėpavimo procesą, reikia žinoti, kad spaudimas tarp išorinio ir vidinio pleuros ertmės sluoksnio vadinamas neigiamu, nes jis yra žemesnis už atmosferos slėgio lygį.

Norėdami įsivaizduoti šį spaudimą ir jo stiprumą, galite paimti du stiklo gabalus, sudrėkinti ir suspausti juos kartu. Sunku juos suskirstyti į du atskirus fragmentus: stiklą bus lengva slysti, bet paprasčiausiai bus neįmanoma išimti vieno stiklo iš kitos, jį skleisti dviem kryptimis. Būtent dėl ​​to, kad hermetiškoje pleuros ertmėje pleuros sienos yra sujungtos ir gali judėti viena kitos atžvilgiu tik stumdydamos, o kvėpavimo procesas vyksta.

Kvėpavimas

Kvėpavimo procesas gali būti sąmoningas ar ne, tačiau jo mechanizmas yra tas pats, kurį galima pamatyti įkvėpus:

• žmogus kvėpuoja;
• jo krūtinė plečiasi;
• plaučiai ištiesinti;
• oras patenka į plaučius.

Po krūtinės išplėtimo plaučiai turi būti nedelsiant ištiesinti, nes išorinė pleuros ertmės dalis (parietinė) yra prijungta prie krūtinės, o tai reiškia, kad, pailgėjus pleurai, ji išryškėja.

Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmės viduje, vidinė pleuros dalis (visceralinė), glaudžiai prijungta prie plaučių, taip pat seka parietinį sluoksnį, sukelia plaučių ištiesinimą ir įleidimą į orą.

Dalyvavimas kraujotakoje

Kvėpavimo procese neigiamas spaudimas pleuros ertmės viduje turi įtakos kraujo tekėjimui: įkvėpus plečiasi venos, didėja kraujo tekėjimas į širdį, o iškvėpus sumažėja kraujo tekėjimas.

Bet pasakyti, kad pleuros ertmė yra pilnas dalyvis kraujotakos sistemoje yra neteisingas. Tai, kad sinchronizuojamas kraujo tekėjimas į širdį ir oro kvėpavimą, yra tik priežastis pastebėti oro patekimą į kraujotaką dėl didelių venų sužalojimo, nustatyti kvėpavimo aritmiją, kuri nėra oficialiai liga, ir nesukelia jokių problemų savo savininkams.

Skystis pleuros ertmėje

Pleuros skystis yra skystas serinis sluoksnis kapiliaruose tarp dviejų pleuros ertmės sluoksnių, kuris užtikrina jų slankumą ir neigiamą spaudimą, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį kvėpavimo procese. Asmuo, sveriantis 70 kg, paprastai yra apie 10 ml. Jei pleuros skystis yra didesnis nei norma - tai neleidžia plaučiams baigti.

Be natūralaus pleuros skysčio, patologiniai gali kauptis ir plaučiuose.

Patologinio skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės visada apima teisingą diagnozę ir simptomų priežasties gydymą.

Pleuros patologija

Patologinis skystis gali užpildyti pleuros ertmę dėl įvairių ligų, kartais tiesiogiai nesusijusių su kvėpavimo sistema.

Jei kalbame apie pačios pleuros patologijas, galime išskirti:

1. Adhezijos pleuros regione - adhezijų susidarymas pleuros ertmėje, kuri pažeidžia pleuros sluoksnių slinkimo procesą ir lemia tai, kad asmuo yra sunkus ir skausmingas kvėpuoti.
2. Pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl pablogėjusio pleuros ertmės vientisumo, dėl kurio asmuo turi krūtinę skausmą krūtinėje, kosulį, tachikardiją, panikos jausmą.
3. Pleuritas yra pleuros uždegimas su fibrino praradimu arba eksudato susikaupimu (ty sausu ar efuziniu pleuritu). Jis atsiranda dėl infekcijų, navikų ir sužalojimų, pasireiškiančių kosulio, krūtinės sunkumo, karščiavimu.
4. Apibendrintas pleuritas yra infekcinės genezės pleuros uždegimas, rečiau - sisteminės jungiamojo audinio ligos, kuriose eksudatas susikaupia tik pleuros dalyje, atskiriant nuo likusios ertmės pleuros sukibimu. Jis gali pasireikšti tiek be simptomų, tiek su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Patologinė diagnostika atliekama naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ir punkciją. Gydymas atliekamas daugiausia medicininiu būdu, o kartais gali reikėti chirurginių operacijų: oro išpurškimo iš plaučių, eksudato pašalinimo, plaučių segmento ar skilties pašalinimo.

Pleuros ertmės vieta, struktūra ir funkcija

Pleuros ertmė yra maža erdvė tarpo pavidalu. Jis yra tarp plaučių ir vidinio krūtinės paviršiaus. Šios ertmės sienos yra išklotos pleura. Viena vertus, pleura uždengia plaučius, o kita vertus, ji riboja šonkaulio paviršių ir diafragmą. Pleuros ertmė vaidina svarbų vaidmenį kvėpuojant. Pleura sintezuoja tam tikrą kiekį skysčio (paprastai kelių mililitrų), dėl to, kai kvėpuoja, sumažėja plaučių trintis prieš vidinį krūtinės sienelės paviršių.

Pleuros ertmė yra krūtinėje. Didžiąją krūtinės dalį užima plaučiai ir tarpuplaučio organai (trachėja, bronchai, stemplė, širdis ir dideli indai). Kvėpuojant, plaučiai išnyksta ir plečiasi. Ir plaučių skaidrės, susijusios su krūtinės vidiniu paviršiumi, yra aprūpintos drėgnu pleuros sluoksniu, padengiančiu organus. Pleura yra plona serozinė membrana. Žmogaus organizme yra du pagrindiniai pleuros tipai:

1. 1. Visceral yra plona plėvelė, kuri visiškai uždengia plaučius išorėje.
2. 2. Parietinė (parietinė) - ši membrana reikalinga vidiniam krūtinės paviršiui padengti.

Visceralinė pleura yra panardinta į plaučius, esančius raukšlėse tose vietose, kur skilčių riba. Jis suteikia plaučius plaučiuose, kai kvėpuoja. Jungiantis prie jungiamojo audinio sekcijos tarp plaučių segmentų, visceralinė pleura yra susijusi su plaučių skeleto formavimu.

Parietinė pleura yra padalinta, priklausomai nuo to, kokioje srityje ji linija, ant kranto ir diafragmos. Krūtinkaulio srityje priešais ir palei stuburą už parietinės pleuros tampa tarpininkais. Plaučių vidurstinė pleura prie plaučių šaknų (vieta, kur patenka į bronchus ir kraujagysles) tampa visceraliu. Pleuros šaknų plote yra tarpusavyje sujungti, formuojant nedidelį plaučių ryšį.

Apskritai, pleura formuojasi kaip du uždaryti maišeliai. Jas atskiria vienas nuo kito mediastinaliniai organai, padengti tarpukūnio pleuromis. Iš išorės pleuros ertmės sienos yra suformuotos iš šonkaulių, esančių po diafragma. Šiuose maišuose plaučiai yra laisvi, jų judumą užtikrina pleura. Plaučiai krūtinėje yra fiksuoti tik šaknų srityje.

Pleuros ertmę paprastai sudaro siauras tarpas tarp pleuros lapų. Kadangi jis yra hermetiškai uždarytas ir jame yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, plaučiai yra „traukiami“ į vidinį krūtinės paviršių neigiamu slėgiu.

Pleuroje, ypač parietalyje, yra daug nervų galūnių. Pačiame plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Todėl beveik bet koks patologinis procesas plaučiuose yra neskausmingas. Jei pasireiškia skausmas, tai rodo, kad yra pleura. Tipiškas pleuros pralaimėjimo požymis yra skausmo atsakas į kvėpavimą. Jis gali padidėti įkvėpus arba iškvepiant ir vykti per kvėpavimo pauzę.

Kita svarbi pleuros savybė yra tai, kad jis sukuria skystį, kuris tarnauja kaip tepalas tarp pleuros lapų ir palengvina sklandymą. Įprasta 15-25 ml. Pleuros struktūros ypatumas yra toks, kad jei pleuros lapai patiria patologinį procesą, atsiranda refleksinis skysčių gamybos padidėjimas. Didesnis skysčio kiekis „skleidžia“ pleurą į šonus ir dar labiau padidina trintį. Problema ta, kad perteklinis skystis gali „patraukti“ plaučius, neleidžiant jam įtrūkti įkvėpimo metu.

Kadangi slėgis pleuros ertmėje yra neigiamas, įkvėpus dėl diafragmos kupolo praleidimo, plaučiai ištiesinami pasyviai per orą per kvėpavimo takus. Jei reikia giliai įkvėpti, krūtinė plečiasi dėl to, kad šonkauliai pakyla ir skiriasi. Dar gilesniame kvėpavime dalyvauja viršutinės peties juostos raumenys.

Kai iškvepiate, kvėpavimo raumenys atsipalaiduoja, plaučiai išnyksta dėl savo elastingumo, o oras išeina iš kvėpavimo takų. Jei iškvėpimas yra priverstas, raumenys, nuleidžiantys šonkaulius, yra įjungiami, o krūtinė „suspausta“, oras aktyviai išstumiamas. Kvėpavimo raumenų įtempimą užtikrina kvėpavimo gylis ir jį reguliuoja kvėpavimo centras. Kvėpavimo gylį galima reguliuoti ir savavališkai.

Norint gauti idėjų apie sinusų topografiją, naudinga koreluoti pleuros ertmės formą su sutrumpintu kūgiu. Kūgio sienelės yra pakrantės pleuros. Viduje yra krūtinės organai. Į dešinę ir į kairę yra plaučiai, padengti vyskupine pleura. Viduryje - mediastinas padengtas iš dviejų šalių, turinčių visceralinę pleurą. Žemiau - diafragma, įdėta į vidų.

Kadangi diafragmos kupolas turi išgaubtą formą, kranto ir mediuminės pleuros perėjimo į diafragmą vietos taip pat yra raukšlių formos. Šie raukšlės vadinamos pleuros sinusais.

Jie nėra lengvi - jie yra užpildyti skystu kiekiu. Jų apatinė riba yra šiek tiek žemiau apatinės plaučių ribos. Yra keturi sinusų tipai:

1. 1. Ribinė diafragma, kuri yra formuojama pakrantės pleuros perėjimo į diafragmą regione. Jis eina puslankiu palei apatinį diafragmos išorinį kraštą jo tvirtinimo prie šonkaulių taške.
2. 2. Frenicinė - mediastinalinė - yra viena iš mažiausiai ryškių sinusų, esančių mediuminės pleuros perėjimo į diafragmą srityje.
3. 3. Rib-mediastinalas - esantis žmogaus viduje nuo krūtinės priekinio paviršiaus, kur ribinė pleura jungiasi su tarpininkais. Dešinėje pusėje jis yra ryškesnis, kairėje, jo gylis yra mažesnis dėl širdies.
4. 4. Stuburo sluoksniuotasis tarpasmenis, esantis prie pakrančių pleuros poslinkio į mediastiną.

Pleuros sinusai nėra visiškai išsiplėtę netgi giliausiu kvėpavimu. Jie yra žemiausios pleuros ertmės dalys. Todėl susikaupia skysčių perteklius, jei jis susidaro. Jei kraujas pasireiškia pleuros ertmėje, ten siunčiamas kraujas. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas sinusams, jei įtariate, kad pleuros ertmėje yra patologinio skysčio.

Neigiamas slėgis pleuros ertmėje yra įkvėpus, dėl to jis turi „siurbimo“ efektą ne tik oro atžvilgiu. Įkvėpus padidės ir krūtinės, esančios krūtinėje, taip pagerinant kraujo tekėjimą į širdį. Kai iškvepiate, venos išnyks ir kraujo tekėjimas sulėtėja.

Negalima teigti, kad pleuros įtaka yra stipresnė už širdies įtaką. Tačiau kai kuriais atvejais į tai reikia atsižvelgti. Pavyzdžiui, kai sužeisti dideli venai, pleuros ertmės siurbimo veiksmai kartais veda į oro patekimą į kraujotaką įkvėpus. Dėl šios priežasties taip pat gali keistis pulso dažnis įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Registruojant EKG tuo pačiu metu diagnozuojama kvėpavimo aritmija, kuri laikoma normos variantu. Yra ir kitų situacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti.

Jei žmogus kvėpuoja stipriai, įkvepia arba daro didelę fizinę pastangą, kvėpavimas turi būti teigiamas ir gana aukštas. Tai sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir apsunkina dujų mainus plaučiuose. Reikšmingas oro slėgis plaučiuose gali sužeisti jų subtilų audinį.

Jei žmogus sužeistas (krūtinės žaizda) ar vidinis plaučių pažeidimas, sumažėjęs pleuros ertmės vientisumas, tada joje esantis neigiamas slėgis veda į orą. Tuo pačiu metu plaučiai visiškai arba iš dalies žlunga, priklausomai nuo to, kiek oro yra krūtinės viduje. Ši patologija vadinama pneumotoraksu. Yra keletas pneumotorakso tipų:

1. 1. Atidaryti - pasirodo, kai skylė (žaizda), kuri perduoda pleuros ertmę su aplinka, gapes. Atidarius pneumotoraksus plaučiai paprastai visiškai išnyksta (jei nesilaikoma sukibimų tarp parietalinės ir visceralinės pleuros). Radiografijos metu jis yra apibrėžiamas kaip beforma vienkartinė dalis plaučių šaknų srityje. Jei jis nepakankamai sparčiai plinta, vėliau plaučių audinyje susidaro sritys, į kurias neįeina oras.
2. 2. Uždaryta - jei į pleuros ertmę patenka tam tikras kiekis oro ir patekimas buvo užblokuotas pats arba imantis priemonių. Tada žlugsta tik dalis plaučių (dydis priklauso nuo įvesto oro kiekio). Radiografuose oras apibrėžiamas kaip šlapimo pūslė, paprastai viršutinėje krūtinėje. Jei oras nėra labai didelis - jis išsprendžia save.
3. 3. Vožtuvas - pavojingiausias pneumotorakso tipas. Jis susidaro, kai audinio vieta defekto vietoje sudaro vožtuvo panašumą. Įkvėpus, atsiranda defektas, tam tikras oro kiekis „įsiurbiamas“. Kai iškvepiate defektą, oro išlieka pleuros ertmės viduje. Tai kartojama visuose kvėpavimo cikluose. Laikui bėgant, oro kiekis tampa toks didelis, kad „krinta“ krūtinę, kvėpavimas tampa sunkus, o organų darbas sutrikdomas. Ši sąlyga yra mirtina.

Oro susikaupimas pleuros ertmėje, be žaizdos užsikrėtimo pavojaus ir kraujavimo grėsmės, taip pat kenkia tai, kad jis susilpnina kvėpavimą ir dujų mainus plaučiuose. Dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Jei oras sugenda, jis turi būti pašalintas. Tai turi būti atliekama nedelsiant su vožtuvo pneumotorax. Oro pašalinimas atliekamas naudojant specialias procedūras - punkciją, drenažą ar chirurgiją. Operacijos metu krūtinės sienelės defektas turi būti uždarytas arba plaučiai turi būti sutepti, kad būtų atkurtas pleuros ertmės sandarumas.

Kaip jau minėta, tam tikras kiekis skysčio pleuros ertmėje yra normalus. Jis suteikia kvėpavimo takelius. Krūtinės organų ligose dažnai keičiasi jo sudėtis ir kiekis. Šie simptomai yra svarbūs diagnostinei paieškai.

Vienas iš dažniausių ir svarbiausių simptomų yra skysčių kaupimasis pleuros ertmėje - hidrotoraksas. Šis skystis yra kitokio pobūdžio, tačiau jo buvimas sukelia vienodą klinikinį vaizdą. Pacientai jaučiasi dusulį, oro trūkumą, krūtinės sunkumą. Tai pusė krūtinės, kuri yra paveikta, atsilieka kvėpuojant.

Jei hidrotoraksas yra mažas ir atsirado dėl plaučių uždegimo ar pleurito, jis išsprendžiamas tinkamai. Pacientas kartais turi adhezijų ir pleuros sluoksnių. Jis nėra pavojingas gyvybei, bet ateityje sukelia sunkumų diagnozuojant.

Pleuros efuzija kaupiasi ne tik plaučių ir pleuros ligose. Kai kurios sisteminės ligos ir kitų organų pažeidimai taip pat sukelia jo kaupimąsi. Tai pneumonija, tuberkuliozė, vėžys, pleuritas, ūminis pankreatitas, uremija, meksedema, širdies nepakankamumas, tromboembolija ir kitos patologinės sąlygos. Cheminė pleuros ertmės sudėtis suskirstyta į šiuos tipus:

1. 1. Eksudatas. Jis susidaro dėl krūtinės ertmės organų uždegiminių pažeidimų (pneumonija, pleuritas, tuberkuliozė ir kartais vėžys).
2. 2. Transudatas. Susikaupia su edema, sumažėjęs onkotinis kraujo spaudimas, širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, meksedema ir kai kurios kitos ligos.
3. 3. Pus. Tai yra eksudato tipas. Atrodo, kai pleuros ertmė yra užsikrėtusi pirogeninėmis bakterijomis. Jis gali pasirodyti po pūlingo proveržio nuo plaučių - su pūliniu.
4. 4. Kraujas. Susikaupia pleuros ertmėje, kai indai yra pažeisti, sukelia sužalojimus ar kitus veiksnius (naviko dezintegraciją). Toks vidinis kraujavimas dažnai yra masinio kraujo netekimo, gyvybei pavojingos priežastys.

Jei susikaupia daug skysčių, ji "plauna" plaučius, ir ji išnyks. Jei procesas yra dvipusis, atsiranda uždusimas. Ši sąlyga yra potencialiai pavojinga gyvybei. Pašalinus skystį, išgelbės paciento gyvenimą, tačiau, jei ne išgydysite patologinį procesą, kuris lėmė jo kaupimąsi, situacija paprastai kartojasi. Be to, skystis pleuros ertmėje turi baltymų, mikroelementų ir kitų medžiagų, kurias organizmas praranda.

Siekiant įvertinti krūtinės ir pleuros būklę, naudojami įvairūs tyrimai. Jų pasirinkimas priklauso nuo to, kokių skundų pacientas pateikia, ir apie tai, kokie pakeitimai atskleidžiami tyrimo metu. Bendroji taisyklė - sekti nuo paprasto iki sudėtingo. Kiekvienas paskesnis tyrimas paskiriamas įvertinus ankstesnio tyrimo rezultatus, jei būtina paaiškinti vieną ar kitą nustatytą pakeitimą. Diagnostinėje paieškoje naudojama:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• krūtinės radiografija ir fluorografija;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• EKG ir širdies ultragarsas;
• tuberkuliozės tyrimai;
• pleuros ertmės punkcija atliekant pleuros išsiskyrimą;
• CT ir MRI bei kiti tyrimai, jei reikia.

Atsižvelgiant į tai, kad pleura yra labai jautri kūno būklės pokyčiams, ji reaguoja į daugelį ligų. Pleuros efuzija (dažniausiai pasireiškiantis simptomas, susijęs su pleuros pojūtimi) nėra priežastis nusivylimui, bet priežastis tyrimui. Tai taip pat gali reikšti, kad yra liga, turinti teigiamą prognozę, ir labai sunki patologija. Todėl tik gydytojas turėtų nustatyti tyrimų rezultatus ir jų rezultatų diagnostinę reikšmę. Ir visada turėtumėte prisiminti, kad tai nėra simptomas, kuris turėtų būti gydomas, o liga.

Pleura

Visi plaučiai yra glaudžiai uždengti pleuros. Pleura yra gana plona ir lygi serozinė membrana, prisotinta elastingais pluoštais. Mokslininkai pleuros suskirstyti į parietinę ir visceralinę, tai yra plaučių. Tarp šių dviejų rūšių mūsų kūnas sukuria spragą - pleuros ertmę. Viduje yra mažiausias pleuros skysčio kiekis. Visceralinė pleura, kuri taip pat vadinama plaučiu, apima visą plaučius. Tokiu būdu jis taip stipriai auga kartu su plaučių medžiaga, kad jis nebūtų pašalintas nepažeidžiant audinio. Dėl patekimo į plaučių vagą, visceralinė pleura atskiria plaučių skilvelius vienas nuo kito. Aštrių plaučių kraštų vietoje pastebimos vilnoniškos pleuros iškyšos.

Visos plaučių pusės yra padengtos visceraline pleura, tačiau pasiekus šio organo šaknį, galite pamatyti, kaip jis patenka į parietinę pleurą. Apatiniame plaučių krašte, vadinamieji seroziniai lankstinukai, esantys ant nugaros ir priekinių paviršių, sudaro vieną raukšlę, judančią vertikaliąja kryptimi žemyn šviesos viduje, tada jungiantis diafragmos regione.

Parietinė pleura yra prijungta prie krūtinės ertmės dalių, būtent sienų. Taigi, dviejų pleuros formavimasis, būtent diafragminė ir pakrančių, mediastinalinė. Pastarasis leidžia jums atskirti mediastinum. Plaučių apykaklė yra toje pačioje vietoje, kur parietinė pleura virsta plaučiu. Taigi, ji apima, su pereinamojo mūro, plaučių šaknis, ne tik priekyje, bet ir atgal. Parietinė pleura, kuri taip pat vadinama parietalu, atrodo kaip tęstinis lapas. Ši pleura jungiasi prie krūtinės sienelės vidinės dalies, o tada suformuoja uždarą maišelį. Jis yra abiejose krūtinės ertmės pusėse. Jų viduje yra plaučiai, kuriems taikoma visceralinė pleura. Vidinė pleuros zona yra mezoteliumo viduje. Atsižvelgiant į tai, kad išorinė pusė yra padengta tam tikru serozinio skysčio kiekiu, atrodo, kad kažkas yra puikus. Dėl tokio tepimo trinties sumažėja tarp dviejų visceralinių lapelių ir parietinio lapelio, kvėpavimo proceso metu.

Pleura, apimanti krūtinės ertmės šoninį paviršių, taip pat pleurą, vadinamą mediastinu ant apatinės plaučių dalies, pereina į diafragmos paviršių, taip suformuodama diafragminę pleurą. Vieta, kurioje pleura juda iš vieno paviršiaus į kitą, paprastai vadinama pleuros sinusais medicinoje. Šie sinusai nėra pripildyti oru net giliai įkvėpus. Mūsų kūne yra keletas sinusų. Įsikūręs skirtingose ​​plokštumose. Tai yra pakrančių-diafragminių, pakrančių ir vidurinių bei diafragminių-mediastinų sinusai.

Ekstravazacijos, ty pašalinimo, taip pat rezorbcijos procese, ty absorbcija, pleura yra tiesiog būtina. Normalūs santykiai tarp jų turėtų būti išlaikyti, tačiau su įvairiais skausmais šis trapus veidas gali būti pažeistas.

Kraujo kraujagyslės vyrauja per limfinę vyskupinę. Ši padėtis reiškia tik tai, kad organizmas atlieka svarbų vaidmenį išlaisvinant. Kranto dalyje pleuros parietalas naudoja specialų siurbimo įrenginį iš serozinių ertmių. Skirtingai nuo visceralinės pleuros, tarp kitų, kraujagyslių, vyrauja limfmazgiai. Tai rodo, kad čia atliekama rezorbcija. Tarp šių dviejų pleuros susidaro nedidelis tarpas, kuris medicinoje vadinamas pleuros ertme.

Pleuros ertmės ir pleuros lakštai, dėl kurių jis yra sukurtas, yra puikūs pagalbininkai kvėpavimo takų metu. Tai, kad plaučiai nuolat yra lygioje ir tolygioje būsenoje, nors yra arti krūtinės ertmės sienelių, yra matomas pleuros ertmių, kurios yra glaudžiai sujungtos palaikyti pastovų slėgį, ir pleuros skysčio paviršiaus įtempis. Dėl to, krūtinės kvėpavimo judėjimas iki pat tos pačios pleuros ir plaučių.

Sveikame asmenyje neįmanoma rasti pleuros ertmės. Nors jis yra ramioje vietoje, viduje yra tik 1 arba 2 mililitrai skysčio, kuris, dėka kapiliarinio sluoksnio, gali atskirti pleuros lakštus, esančius greta vienas kito, arba jų paviršius. Dėl šio skysčio tapo įmanoma prijungti du skirtingų pusių jėgas veikiančius paviršius. Viena pusė veikia krūtinės lenkimą kvėpavimo metu. Kita pusė sukelia plaučių audinį. Ši konfrontacija sudaro neigiamą spaudimą pleuros ertmės viduje. Tai kyla ne dėl dujų slėgio, bet dėl ​​šių dviejų jėgų įtakos.

Parietinė pleura - tai tik įprastas maišelis, supantis plaučius visose pusėse. Viršutinė šio maišo dalis buvo vadinama pleuros kupolu. Jis yra viršutiniame tinkamo plaučių paviršiuje, šiek tiek iš krūtinės, pasiekiančiame kaklo regioną. Tai įvyksta 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio priekio. Speciali pluoštinė membrana atskiria pakrantės pleurą nuo krūtinės sienelės. Jis gerai matomas pleuros kupolo regione. Dėl nesutarimų, dviejuose plaučiuose esantis parietinės pleuros slenkstis, virš ir žemiau, formuojasi už krūtinkaulio, valdo santykinai mažą laisvą erdvę, kurios forma panaši į trikampį. Viduje jis yra užkrūčio liauka. Tačiau apatinė dalis puošia šį nesutapimą su trikampiu plyšiu, kuris ribojasi už perikardo.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Visos teisės saugomos.
Svetainės schema
Maskva, g. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 iš. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Pleura

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „pleura“ kituose žodynuose:

PLEAVER - (naujai lotyniška, iš graikų. Pleura pusėje). Krūtinės, hipochondriumas. Užsienio kalbos žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov AN, 1910. PLEURISE krūtinės subostalinė membrana, padengia vidinį krūtinės paviršių ir išorinį...... užsienio kalbos žodyną rusų kalba

PLEAVER - (pleura), serozinė membrana, padengianti abiejų krūtinės ląstos pusių vidinius paviršius ir padengianti plaučius, atrodo kaip! būti užauginti į uždaras pleuros maišelius. Kaip ir pilvaplėvėje, P. yra du lapai: siena... Didžioji medicininė enciklopedija

PLEAVER - (iš graikų pleuros pusės, sienos), žinduolių ir žmonių plonas apvalkalas, kuris glaudžiai uždengia plaučius ir dengia krūtinės ertmės vidų. Pleuros pleuritas uždegimas... Šiuolaikinė enciklopedija

PLEAVER - (iš graikų. Pleura šoninės sienelės), žinduolių ir žmonių, plona serozinė membrana, glaudžiai dengianti plaučius ir apsupianti krūtinės ertmės vidų. Pleuros pleuritas uždegimas... Didelis enciklopedinis žodynas

PLEURA - PLEURA, dvigubas apvalkalas, dengiantis kūno ertmės dalį, esančią tarp plaučių ir BREAST CELL sienų. Skystis pleuros ertmėje sumažina trinties tarp dviejų paviršių kvėpavimo metu... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

Pleurovirusas - pleuritas, pleura, moterys. (Graikų pleuros pusė) (anat.). Korpusas, sandarūs plaukai ir krūtinės ertmės siena, plaučių membrana. Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas

PLEAVRA - PLEAVRA, s, moterys. Korpusas, apimantis plaučius ir padengiantis krūtinės ertmės vidinę sieną. | adj pleuros, t. Pleuros ertmė. Žodynas Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedovas. 1949 1992... Ozhegov žodynas

PLEAVER - (iš graikų. Pleuros šonkaulio, šoninės, šoninės), serozinė membrana, kuri padengia dalį bendrosios sausumos stuburinių kūno ertmės, supjaustyti yra plaučiai (parietinis lapas P.) ir perduodami plaučiams (visceralinis lapas P.). B. arba m Pilnai izoliuotas... Biologinis enciklopedinis žodynas

pleura - n., sinonimų skaičius: 1 • apvalkalas (71) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas

Pleura - (jos liga). 1) P. uždegimas (pleuritas) gali būti susijęs su koaguliuojamo fibrino sluoksnio susidarymu ant P. paviršiaus arba įpilant į P. daugybės skysčių uždegiminių eksudatų, serozinių ar pūlingų, ertmę. Pirmosios... Brockhauso ir Efrono enciklopedijos atvejai

Pleura

Pleura yra serozinė membrana, padengianti vidinį krūtinės sienelės paviršių ir išorinį plaučių paviršių, sudarant du izoliuotus maišelius (pav.).

Pleuros ir plaučių ribos priekyje (1) ir už jos (2): punktyrinė linija - pleuros riba, tęstinė linija - plaučių riba.

Krūtinės ląstos sienelių pamušalas vadinamas parietiniu arba parietiniu. Jis išskiria šonkaulio pleurą (padengia šonkaulių ir tarpkultūrinių erdvių, diafragminę pleurą, viršutinį diafragmos paviršių ir mediuminės pleuros sluoksnį, ribojančią mediumą. Plaučių ar visceralinis pleuros sluoksnis apima išorinius ir tarpinius plaučių paviršius. ji yra sudaryta iš pertvarų, atskiriančių plaučių arterijas, tarp uždarųjų pleuros vėžio ir parietinių lapų yra uždara izoliacija - plyšio formos pleuros ertmė.

Uždaryti pleuros pažeidimai atsiranda, kai patenka į bukas objektus. Dėl susitraukimo, susitraukimo ar krūtinės suspaudimo, skaldytų šonkaulių atsiranda pleuros sumušimai ir plyšimai.

Pleuros žaizdos stebimos visose krūtinės ląstos žaizdose. Tuo pačiu metu yra trauminis pneumotoraksas (žr.) Ir hemothoraksas (žr.) Su galimomis infekcinėmis komplikacijomis vėlesniame - pleuritas ir piropneumotoraksas (žr. Purulent pleurisy).

Uždegiminės pleuros ligos - žr.

Tarp gerybinių pleuros navikų, fibromų, lipomų, angiomų ir kt., Stebimi šie specifiniai simptomai. Pirminiai piktybiniai pleuros navikai dažnai būna daugialypiai ir juos lydi dramatiškas pleuros sutrumpinimas su antrinės pleuros atsiradimu. Kai jie yra palyginti ankstyvi skausmai, atsiranda gilus kvėpavimas ir kosulys su švitinimu į petį, vėliau - dusulys ir karščiavimas. Tada serozinis pleuros ertmės išsiskyrimas tampa hemoraginiu. Prognozė yra bloga. Kitų organų piktybinių navikų pleuros metastazėse.

Retai stebimos ne parazitinės pleuros cistos. Jie yra daugiausia pleuros sinusų srityje. Echinokokinės cistos dažniausiai pasitaiko dėl plaučių subpleurinės echinokokinės cistos proveržio (žr. Plaučius). Gydymas yra greitas.

Pleura (iš graikų. Pleura pusė, siena) - serozinė membrana, apimanti plaučius ir vidinį krūtinės paviršių, sudaro du simetriškus izoliuotus maišus, esančius abiejose krūtinės pusėse. Pleura išsivysto iš vidinių (splankhopleura) ir išorinių (somatopleura) lankstinukų iš mezodermo splanchnomų.

Anatomija, histologija. Visceralinė pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) padengia visą plaučių paviršių, patenka į jų griovelius ir palieka tik nedidelį plotą plaučių vartų viduje. Parietinė pleura (pleura parietalis) yra suskirstyta į pakrantės (pleura costalis), diafragmos (pleura diaphragmatica) ir mediastinos (pleura inediastinalis). Plaučių sąnariai (ligg. Pulmonalia) yra serozinės membranos, esančios priekinėje plokštumoje ir jungiančios visceralinę ir mediastinalinę pleurą, dubliavimą. Tarp visceralinės ir parietinės pleuros yra plyšio formos mikroskopinė ertmė, kuri pasiekia didelius plaučius. Pleuros skyriai, kuriuose vienas parietinis lapas eina į kitą, formuoja tarpas, užpildytas plaučių audiniu, vadinami pleuros sinusais (recessus pleuralis). Yra rib-diafragminiai, rib-mediastinaliniai ir phrenic-mediastinaliniai sinusai.

Kaip ir kitos serozinės membranos, pleuros struktūra yra sluoksniuota. Visceralinėje pleuroje yra 6 sluoksniai: 1) mesothelium; 2) ribinė membrana; 3) pluoštinio pluošto kolageno sluoksnis; 4) paviršiaus elastinis tinklas; 5) gilus elastinis tinklas; 6) giliai trellizuotas kolageno elastinis sluoksnis (1 pav.). Visi pluoštiniai sluoksniai pleuros tinklelio pluoštu. Giliai traktuojamo kolageno elastinio sluoksnio vietos yra lygių raumenų skaidulų. Parietinė pleura yra daug storesnė už visceralinę ir skiriasi struktūrinėmis pluoštinės struktūros savybėmis. Tarp pleuros ląstelių formų atsirado fibroblastų, histiocitų, riebalų ir stiebinių ląstelių, limfocitų.

Fig. 1. Pluošto pluošto struktūros schema (pagal Wittels): 1 - mesothelium; 2 - ribinė membrana; 3 - paviršinis pluoštinis kolageno sluoksnis; 4 - paviršiaus elastinis tinklas; 5 - gilus elastinis tinklas; 6 - giliai trellizuotas kolageno elastinis sluoksnis.

Visoje vėžinėje pleuroje ir vyraujančioje parietinės pleuros zonoje kraujas ir limfiniai indai yra tik giliausiame sluoksnyje. Jie yra atskirti nuo pleuros ertmės pluoštine serozine hemolimfatine barjeru, į kurį įeina dauguma pleuros sluoksnių. Tam tikrose parietinės pleuros vietose (tarpkultūrinėse erdvėse, krūtinės skersinio raumenų regione, diafragmos sausgyslės centro šoninėse dalyse) serozinis-limfinis barjeras, turintis „sumažintą“ tipą. Dėl to limfiniai indai yra kuo arčiau čia pleuros ertmės. Šiose vietose yra specialiai diferencijuoti ertmės skysčio siurbiamųjų liukų rezorbcijos įtaisai (žr. Peritine). Suaugusiųjų visceralinėje pleuroje vyrauja kraujo kapiliarai, esantys paviršutiniškai (arčiau pleuros ertmės). Parietinėje pleuroje siurbimo liukų koncentracijos zonose kiekybiškai vyrauja limfinės kapiliarai, kurie pasiekia paviršių šiose vietose.

Pleuros ertmėje yra nuolatinis ertmės skysčio pakeitimas: jo susidarymas ir absorbcija. Per dieną pleuros ertmėje eina skysčio tūris, maždaug lygus 27% kraujo plazmos tūrio. Fiziologinėmis sąlygomis pilvo skysčio susidarymą daugiausia vykdo vidaus organų pleura, o šis skystis daugiausia absorbuoja šonkaulio pleurą. Likusios parietinės pleuros sritys paprastai nedalyvauja šiuose procesuose. Dėl įvairių pleuros dalių morfologinių ir funkcinių požymių, tarp kurių yra labai svarbus skirtingas jo indų pralaidumas, skystis pereina nuo visceralinės prie kranto pleuros, ty pleuros ertmėje yra nukreipta skysčio cirkuliacija. Patologijos sąlygomis šie santykiai iš esmės keičiasi, nes bet kuri vidaus organų ar parietalinės pleuros dalis tampa pajėgi tiek pilvo skysčio formavimuisi, tiek absorbcijai.

Pleuros kraujagyslės yra kilusios iš tarpkultūrinių ir vidinių krūtinės arterijų. Visceralinė pleura taip pat tiekiama su indais iš diafragmos arterijos sistemos.

Limfos nutekėjimas iš parietinės pleuros atliekamas lygiagrečiai tarpukaliniams indams limfmazgiuose, esančiuose šonkaulių galuose. Iš mediuminės ir diafragminės pleuros limfas seka krūtinkaulio ir priekinės tarpinės linijos kelią į venų kampą arba krūtinės ląstos kanalą, o užpakalinės tarpinės linijos kelią į beveik aortos limfmazgius.

Pleurą įkvepia makšties ir frenijos nervai, pluoštų pluoštai iš V-VII gimdos kaklelio ir I-II krūtinės nugaros mazgų. Didžiausias receptorių galų ir mažų nervų ganglijų skaičius yra koncentruotas mediastininėje pleuroje: plaučių šaknų, plaučių ryšių ir širdies depresijos srityje.