Pleurito radiodiagnostika, 42 psl

PLEURALIŲ MESŲ X-RAY DIAGNOZĖ

Pleuros sukibimas gali atsirasti tiek fibrino, tiek eksudacinio pleurito atveju. Ypač dažnai paliekamas masinis pleuros sluoksnis pūlingos pleuritas. Ilgalaikis ir plačiai paplitęs pleuritas, kaip taisyklė, lemia masinio cpa-i susidarymą

Konvencijų daug mažiau linkę į schwartoobrazuyuschey transudates.

Kiaušidžių pleuros švartavimai yra pateikiami fibrino sluoksnių pavidalu, kuriuos greitai pakeičia jauni jungiamieji audiniai, iš pradžių santykinai turtingi kraujagyslėmis, o vėliau - beveik kraujagyslių. Šių sluoksnių storis ir tankis labai skiriasi: nuo milimetro frakcijų iki kelių centimetrų.

BRAVŲ KLASIFIKACIJA

Pleuros adhezijos gali būti suformuotos: 1) tarp visceralinės ir parietinės pleuros; 2) tarp atskirų visceralinės pleuros dalių, pvz.

3) tarp skirtingų parietinės pleuros padalinių, pavyzdžiui, tarp pleuros pakrantės ir diafragminio. Ypač dažnai tai atsitinka atsarginėse erdvėse, kuriose dėl uždegiminio proceso suklijuotos pakrantės ir diafragminės pleuros, o pakrantės diafragminiai sinusai yra užsandarinti. Pneumotorakse, kai plaučiai spaudžiami į šaknį, taip pat dažnai susiduriama su tokiais sukibimais; 4) tarp parietinės pleuros ir perikardo; 5) tarp parietalinės ir visceralinės pleuros, ir, kita vertus, mediastino jungiamojo audinio; 6) tarp pleuros ir vidinės krūtinės ląstos, diafragmos ir pan. Dažnai stebimi įvairūs pleuros sukibimų deriniai: pvz.

pleuro-perikardo-diafragmos, pleuro-mediastino-perikardo ir kt.

Pleuros švartavimosi formą ir ilgį galima suskirstyti į: a) plokščią sluoksnį, t. Y. Pleuros lakštų tarpusavio sukibimą dideliu atstumu; b) virvių virvės, turiu mažą erdvinę ruožą.

b) laidų, virvių, turinčių mažą erdvinį išplėtimą, šuoliai.

NG Stoyko pastarasis skirstomas į membraninę ir liaukinę; jie dažnai ištempti tarp plaučių ir krūtinės sienelės.

N. Century Antelava nurodo tris pagrindinius pleuros sukibimo tipus: plokštumą, membraninį ir cilindrinį kūgį.

Detali pleuros švartavimo klasifikaciją pasiūlė A.I.Rozanovas. Šioje klasifikacijoje skirstomi, kai grupė turi po du pogrupius:

A. Apvalūs šuoliai: 1) striukės, 2) laido formos.

B. Membraniniai sukibimai: 1) lipni juosta, 2) tinkami.

B. Planariniai sukibimai: 1) tiesa, 2) klaidinga plokštuma.

Be gamtos skirtumų, pleuros švartavimai taip pat skirstomi pagal vietą plaučių ir gretimų organų skilčių atžvilgiu.

Taigi, M. A. Volkova išskiria apikos adhezijas, šonines, vidurines sritis, diafragmą, interlobarą ir mediastiną (pastaroji gali būti prijungta prie vidurinės ribos, perikardo, aortos ar vena cava).

Popperiai suskirsto apikaliąsias adhezijas į tinkamas apikos, viršutines medines, apikos-šonines, subapicales, sublavines, priekines, užpakalines ir šonines.

Askanasy suskirsto pleuros sukibimą lokalizuodama į: a) viršutinį skiltelį (įskaitant apikalią, viršutinės skilties vidurinės dalies sukibimą ir šio skilties pagrindo sukibimą); b) vidurinis skilimas (įskaitant priekį ir galą); c) apatinės skilties; d) mediastinal; e) celiuliozė ir f) phrenic.

Xalabanderas naudoja panašią grupę, skirtingai nuo to, kad jis išskiria nugarą nuo apatinių skilčių sukibimų.

Tais atvejais, kai visa pleuros ertmė išnyksta ir švartavimosi vieta yra visuose jos skyriuose, jie vadinami visais.

Kalbant apie pleuros sukibimą, literatūroje pateikta informacija yra labai prieštaringa. Pasak patologų, pleuros prieplaukos autopsijose aptinkamos 8-27% atvejų. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, jie pastebimi daug dažniau, ypač su aktyviomis tuberkuliozės formomis, dėl kurių reikia žlugimo. Taigi, pasak F. A. Mikhailovo, 80–90 proc. Atvejų atsiranda pleuros švartavimosi atvejų, E. E. Klebanova juos pastebėjo 89 proc. Atvejų, I. 3. Sigal - 97,5 proc., P. P. Baker bendraautoriai - 69,5 proc., M. D. Burlachenko ir bendraautoriai - 90,7 proc., Xalabander - 80 proc. atvejų.

Skirtingų tipų pleuros švartavimo dažnis skiriasi. :

Dauguma autorių mano, kad, išskyrus kai kurias išimtis, dažniausiai pleuros fuzijos yra viršutinėse pleuros ertmės dalyse, kur šonkaulių ir plaučių skilčių išvyka yra mažesnė nei apatinėse dalyse (152 pav.).

Pleuros sukibimo dažnis viršutinėje skiltyje, kaip teigia Askanasy, yra 60%. Xalabanderas tai pažymėjo 63%, Dumarest - 75%. Aukščiausios Askanaso adhezijos buvo rastos 40% atvejų, Xalabander - 34%, Kraemer - 29%,

Remiantis Askanasy duomenimis, diafragminiai suliejimai yra tik 4,5% atvejų, o pagal Xalabander medžiagas - 2,3%. Tuo pačiu metu M. Rostošinskis mano, kad plaučių diafragminis paviršius, kaip ir viršūnių regionas, yra mėgstamiausia pleuros fuzijų forma tuberkuliozės pacientams. M. Rokitsky 18,5% atvejų rado diafragminius suliejimus.

Dažnai pasitaiko mediastinalinių pleuros fuzijų: pavyzdžiui, M. R. Rokitsky - 15% atvejų - DL Bronstein - 32,3%.

Fig. 152. Įvairių pleuros sukibimų lokalizacijos dažnis. a - Askanasy; b - pagal Xalabander; - pagal R. Rokytskį.

Įdomios pastabos, pagrįstos 1378 pacientų, kuriems buvo atlikta torakoskopija ir torakokaustika, tyrimu, paskatino I. 3. Seagal (1961). Pasak jo, pleuros fuzijos yra labai dažni (43,8%) II-IV šonkaulių posteriori ir posteriori-šoniniai skyriai, kurie yra susiję su posteriori, ne pranašesniais, užpakaliniais ir apikos segmentais, pažeidimų dažnumu. Adhezijų viršūnių srityje aptikta 17% atvejų, mediastininiai sukibimai - 14,9%.

Apibendrinant prieštaringą informaciją apie pleuros švartavimosi lyginamąjį dažnį, reikia pabrėžti, kad sukibimai gali būti bet kuriame pleuros ertmės skyriuje, dažniau užpakaliniuose ir šoniniuose ruožuose ir šiek tiek rečiau priešais. Kalbant apie jų buvimo vietą, tai tam tikru mastu priklauso nuo ligos pobūdžio. Taigi, tuberkulioze, pleuros švartavimai dažniau pasitaiko viršutinėse pleuros ertmės dalyse nei apatinėse dalyse, o bronchektinės ligos atveju, kaip rodo rentgeno chirurginiai palyginimai, yra atvirkštiniai santykiai. Tam tikru mastu tai pasakytina ir apie pleuros sukibimo pobūdį: jei tuberkuliozės atveju gana dažnai randama ir plokščia, ir virvelė.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU juos. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Valstybinis medicinos universitetas 1967 m
• GSTU juos. Sausas 4467
• GSU juos. Skaryna 1590
• GMA juos. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• Kirovat 147
• KGKSEP 407
• KGTA juos. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU juos. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU juos. Nosova 367
• Maskvos valstybinis ekonomikos universitetas Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "kalnas" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU juos. Korolenko 296
• PNTU juos. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU juos. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU juos. Plekhanova 122
• RGATU juos. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU juos. Kirovas 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU juos. Gagarinas 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TIKSLAS 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomskas) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU juos. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Visas universitetų sąrašas

Norėdami spausdinti failą, atsisiųskite jį (Word formatu).

Pleuros sukibimo priežastys ir gydymas

Pleuros adhezijos (švartavimo linijos, sinechijos) yra jungiamojo audinio formacijos, kurios formuojasi tarp pleuros lakštų dėl ūminio ar lėtinio uždegimo. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, sukibimų lokalizacijos, klinikiniai požymiai gali būti paslėpti arba žymiai paveikti paciento būklę. Esant dideliam lipnumo procesui, yra pastebima susilpnėjusi plaučių funkcija.

Parietinė ir visceralinė pleura

Pleura yra plona serozinė membrana, padengianti vidinį krūtinės paviršių (parietalinį) ir padengianti plaučių audinį (visceralinį). Tarp vėžio ir parietalinės pleuros susidaro siaura ertmė, kurioje cirkuliuoja serozinis skystis, mažinantis pleuros lakštų trintį. Uždegiminiai pokyčiai gali pasireikšti tiek išorinėje, tiek ant vidinės membranos paviršiaus.

Pleuros sukibimų tipai

Pleuros sukibimai gali būti lokalūs, kai jie jungia atskiras serozinių membranų dalis arba visas, kurios užima visą ar didžiąją dalį pleuros ertmės. Be to, švartavimosi vietos gali būti viena arba kelios, lokalizuotos vienoje ar abiejose pusėse. Priklausomai nuo sukibimų susidarymo vietos, tarp tokių anatominių struktūrų yra:

• Visceraliniai ir parietiniai lakštai;
• atskiri parietinio lapelio skyriai: pakrantės diafragma, pakrantės-apikos (pleuros kupolo srityje);
• atskiros visceralinės pleuros dalys (interlobaras);
• serozinė širdies membrana (perikarda) ir parietinė pleura (pleuroperikardija);
• pleuros ir serumo membrana (pleuro-mediastinal);
• serozinė membrana ir intratakaliniai veidai, diafragma.

Lipniosios medžiagos gali prijungti keletą sričių ir būti pakrančių-diafragmos-perikardo, pleuro-perikardo-mediastinos ir kt. Išvaizda ir storis, pleuros švartavimai gali būti apvalūs (virvelė, styginiai), membraniniai (užuolaidos, juostelės), plokštumoje (tikras, netikras jungiamasis audinys sugriežtina vidinio ar parietinio lapelio dalį).

Ligos priežastys

Pleuros sinechijos atsiradimo priežastis yra infekcinės ar neinfekcinės kilmės uždegimas. Dažniausiai sukibimas susidaro po to, kai patiriamas eksudacinis pleuritas. Be to, lipnumo procesas, kaip pleuros pažeidimo rezultatas, gali atsirasti dėl autoimuninės (reumato, kolagenozės), po trauminio (buitinio sužalojimo, gydomųjų ir diagnostinių medicininių manipuliacijų), tuberkuliozės, naviko proceso.

Sukibimų atsiradimo mechanizmas

Galutinis uždegiminio atsako etapas yra proliferacija, ty naujo audinio, pakeičiančio pažeistą plotą, susidarymas. Kai padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, skystoji plazmos dalis su baltymais, uždegiminėmis ląstelėmis patenka į bet kokią kilmę (kilmę) sukeliančius pleuritas, patenka į pažeidimo vietą. Toliau yra trys pleuros sukibimo fazės:

1. Fibrinogeno baltymo transformavimas į fibriną, kuris yra nusodinamas pluošto pavidalu ant pleuros arba ertmės.
2. Jaunų, laisvo kolageno sukibimo, kurį sintezuoja fibroblastai (jungiamojo audinio pirmtakų ląstelės), susidarymas.
3. Tankių pluoštinių švartavimosi su laivais ir nervų galais formavimas.

Laikui bėgant sukibimai gali spontaniškai ištirpti, patirti sklerozę, kalcifikaciją, hialinozę (tankių kremzlių masių susidarymą švartavimų gylyje). Ilgalaikis uždegimas kartu su sukibimu sukelia užsikimšusį pleuritą.

Provokaciniai veiksniai

Ne visiems pacientams, kuriems buvo pleuritas, atsirado pleuros sinechija. Šie veiksniai, lemiantys jų formavimąsi:

• lėtinis pleuritas;
• obstrukcinė plaučių liga;
• dažnas bronchitas, pneumonija;
• parazitinės invazijos į plaučius;
• tuberkuliozė;
• vėžys;
• įgimta bronchopulmoninės sistemos patologija;
• rūkymas;
• sunki bronchinė astma;
• cistinė fibrozė;
• užterštas oras (profesiniai pavojai);
• sarkoidozė;
• poliserozė (reumatizmas, raudonoji vilkligė, šunų sindromas, uremija);
• chirurgija krūtinės organuose;
• plaučių infarktas.

Ademijos gali būti įgimtos ir įgimtos. Gimdoje sinechijos gali atsirasti dėl ankstyvos infekcijos, metabolinių patologijų, atsiradusių dėl vystymosi sutrikimų, embrionų ir fetopatijų.

Pleuros sukibimo požymiai

Plaučių spygliai, jei jie yra ploni ir izoliuoti, gali pasireikšti ir gali būti atsitiktinis atradimas operacijos metu arba diagnozuojant kitą ligą. Jei klijų procesas yra dažnas, sutrikdo kvėpavimo funkciją, palaiko uždegimą, tada stebimas toks klinikinis vaizdas:

• skirtingo intensyvumo skausmai sinchronijos pusėje;
• sausas kosulys;
• mišraus tipo dusulys;
• širdies plakimas;
• lėtinė uždegimas.

Ilgalaikė sukibimų, užkertančių kelią plaučių plaukiojimui, egzistavimas lemia deguonies bado, lėtinio intoksikacijos vystymąsi. Oda tampa blyški, mėlyna atspalvė prie lūpų, pirštų galai, pacientas yra sutrikęs mieguistumo, nuovargio, depresijos, galvos skausmo, širdies darbo sutrikimų.

Plaučių adhezijų diagnostika

Patikima vizualinė pleuros švartavimosi diagnostika įmanoma tik tuo atveju, jei jungiamojo audinio susidarymas yra didesnis nei 1 cm storio. Priešingu atveju sukibimų šešėlis yra ant plaučių audinio ir nėra matomas ant rentgenogramos. Kalbant apie būdingus skundus, kurie atsirado ir išlieka po pleurito, reikia atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

• fluorografija;
• dinamiška radiografija (įkvėpus ir iškvepiant), dviem projekcijomis (tiesios, šoninės);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• terapinis ir diagnostinis punkcija esant suleidimui;
• EKG pašalina širdies patologiją.

Iš viso šukių yra krūtinės deformacija, tarpkultūrinių erdvių susiaurėjimas, žiniasklaidos poslinkis ligoninėje, stuburo kreivė sveikoje pusėje.

Gydymas ir prevencija

Dažniausiai pleuros švartavimai yra gydomi konservatyviais metodais, kurie apima:

• antibiotikų terapija su nuolatiniu pūlingu uždegimu pagal nustatytą florą;
• skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Ketorolis, Baralginas);
• stiprus skausmas, sukietėjęs kosulys (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• deguonies terapija pagal indikacijas;
• fizioterapija (mikrobangų krosnelė, UHF impulsinis, magnetinė terapija, ozoceritas, parafino vonios, cinkavimas), jei nėra kontraindikacijų;
• masažas, mankštos terapija su kvėpavimo gimnastikos elementais;
• pleuros ertmės drenažas.

Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Naudojami endoskopiniai sukibimų šalinimas, švartavimų pašalinimas su pleuros ir (arba) šviesos dalimi, priklausomai nuo sklerozės gylio.

Sukibimo prevencijos pagrindas yra išstūmimo ar mažinimo poveikis provokuojančių veiksnių kūnui. Maitinimas turėtų būti racionalus, turtingas daugybe baltymų, vitaminų, mikroelementų. Tinkamas fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai pagerina kraujo tiekimą audiniams, funkcinę plaučių būklę.

Rūkymo nutraukimas, užteršto oro įkvėpimo sumažinimas (naudojant respiratorius, keičiant veiklos rūšį) pakartotinai pagerina ligos prognozę. Kūno kietėjimas padidina bronchopulmoninės sistemos ligų imunitetą ir profilaktiką Tinkamas lėtinės patologijos gydymas padeda sumažinti ūminių infekcinių ligų komplikacijas.

Gydymas pleuromis

Pleuritas yra uždegiminė plaučių ir parietalinių ląstelių, sergančių plaučiu, liga, vadinama pleura.

Yra dviejų tipų pleuritas:

• eksudacinis pleuritas - kartu su skysčio kaupimu pleuros ertmėje
• sausas pleuritas - pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrino baltymas.

Pleurito priežastys

Dažniausiai prieš pleuritas vystosi infekcinė kvėpavimo sistemos organų liga, tačiau kartais patologija gali atsirasti kaip nepriklausoma liga. Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė uždegimą, pleuritas gali būti suskirstytas į infekcinę ir neinfekcinę patologiją.

Infekcinės pleurito priežastys yra:

• bakterinė mikroflora (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai);
• grybelinė infekcija (Candida genties grybai, blastomikozė ir kt.);
• virusai;
• parazitinė infekcija;
• tuberkuliozė (pleuritas diagnozuojamas 20% pacientų, sergančių tuberkuliozės fone);
• ankstesnė operacija krūtinės organuose;
• sifilis, bruceliozė, vidurių šiltinė.

Neinfekcinio pleurito priežastys yra:

• krūties vėžys moterims;
• piktybiniai navikai krūtinės organuose su metastazių susidarymu pleuroje;
• miokardo infarktas arba plaučių;
• jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas).

Ligos vystymosi mechanizmas turi tam tikrą specifiškumą. Infekciniai patogenai veikia tiesiogiai pleuros ertmėje, bandydami įsiskverbti į ją bet kokiomis priemonėmis. Su tokiais pažeidimais, kaip plaučių abscesas, tuberkuliozė, pneumonija, bronchektazė, patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į pleuros ertmę yra galimas kraujo ir limfos tekėjimo metu. Chirurginių operacijų metu krūtinės organuose, gauti sužalojimai ir sužalojimai, bakterinės floros įsiskverbimas į pleuros ertmę vyksta tiesiogiai.

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo sisteminių kraujo ligų, sumažėjusio imuniteto, vėžio navikų, kasos ligų ir kitų patologijų.

Nedidelis pleuros skysčio kiekis gali būti absorbuojamas pačioje pleuroje, dėl kurios ant jo paviršiaus susidaro fibrino sluoksnis. Taigi atsiranda pluoštinis ar sausas pleuritas. Jei skysčio susidarymas pleuros ertmėje atsiranda, o ne nutekėjimas, išsivysto eksudacinis pleuritas (susikaupus pleuros ertmėje).

Eksudacinis pleuritas: simptomai

Eksudacinio pleurito klinikinių simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso, ligos etiologijos, pleuros ertmės skysčio kiekio ir eksudato pobūdžio. Pagrindiniai paciento skundai dėl šios ligos formos yra šie:

• skausmas krūtinėje,
• dusulys
• kosulys
• letargija
• temperatūros padidėjimas
• padidėjęs prakaitavimas.

Krūtinės skausmas yra pagrindinis pleuritas. Priklausomai nuo pleuros ertmės pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti ūmus arba vidutinio sunkumo. Kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje, skausmo intensyvumas paciente mažėja, tačiau padidėja dusulys.

Dusulys su pleuritu yra mišrus. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio, sukaupto ertmėje, kiekio, jo susikaupimo greičio, plaučių fiziologinės ventiliacijos pablogėjimo laipsnio ir mediastinalinių organų poslinkio.

Kosulys pastebimas pradiniame pleurito išsivystymo etape. Pirma, ji yra sausa ir be skreplių, o liga progresuoja, ji tampa šlapi ir produktyvi. Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Pacientas imasi priverstinės kūno padėties, kad sumažintų krūtinės skausmą - sėdėdamas be rankų.

Dėl įprastinio plaučių funkcionavimo sutrikimo paciento spalvos pasikeičia - tampa mėlynos. Jei skystis kaupiasi tuo pačiu metu pleuros ertmėje ir mediastinoje, tada pacientui yra ryškus kaklo ir veido pūtimas, taip pat balso pokytis.

Ištyręs krūtinę, gydytojas pastebi, kad dažnas ir nedidelis mišraus tipo pacientas kvėpuoja. Vizualiai, krūtinės ląstos yra asimetriška - paveikta pusė padidėja ir atsilieka kvėpavimo akte.

Krūtinės palpacijos metu pacientas skundžiasi skausmu. Poveikio pusė yra įtempta.

Eksudacinio pleurito klasifikacija

• Pagal etiologiją išskirti - infekcinius ir neinfekcinius;
• Pagal skystį, sukauptą ertmėje, - serous, pūlingas, serozinis, pūlingas, hemoraginis;
• Adriftas - ūminis, subakusis ir lėtinis.

Eksudacinio pleurito diagnozė

Nustatant didelį kiekį skysčio susikaupia pleuros ertmėje virš plaučių, gali būti nustatytos diagnostinės zonos, pagal kurias galima nustatyti, kaip pasikeisti klausymo ir pažeisto organo paspaudimų rezultatai.

Per auscultation (klausytis) plaučius pradiniame pleurito vystymosi etape aptinkama susilpnėjusio kvėpavimo zona ir aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Paprastai pleuritas diagnozuojamas klinikiniu kraujo tyrimu, pleuros skysčio analize ir plaučių radiografija.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas dažniausiai išsivysto ant tuberkuliozės, plaučių uždegimo, dėl hemoraginės plaučių infarkto, arba po dietos pažeidimo (scurvy, cachexia).

Sausas pleuritas pasižymi ryškiu pradėjimu. Pacientas turi skausmą šonuose ir dilgčiojimą. Dažniausiai visas diskomfortas yra pažastų vietose. Liga pasižymi stipriais skausmais, kurių intensyvumas padidėja įkvėpus, čiauduliuojant, kosuliuojant arba liečiant paveiktą pusę. Kartais skausmas gali spinduliuoti ant peties, ašies ir pilvo. Lygiagrečiai su skausmu pacientas turi sausą, kankinamą kosulį, kuris nesukelia reljefo ir sukelia stiprų skausmą. Pacientas bando tokį kosulį slopinti bet kokiomis priemonėmis.

Pradiniame sauso pleurito išsivystymo etape pacientas gali padidinti kūno temperatūrą. Kai liga progresuoja, termometras pakyla iki 39 laipsnių. Šią paciento būklę lydi gausus prakaitavimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Labai dažnai pradžioje sunku diagnozuoti sausą pleuritą, nes kūno temperatūra neviršija subfebrilių parametrų, o kosulys yra nereikšmingas ir nesukelia skausmo.

Išnagrinėjęs gydytojas gali pastebėti, kad pacientas išgyvena paveiktą pusę: užima priverstinę kūno padėtį, riboja judrumą, kvėpuoja periodiškai ir sekliai. Ant krūtinės palpacijos yra padidėjęs odos jautrumas pažeistoje pusėje, o auskultacijos metu aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Sauso pleurito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus. Atsigavimas įvyksta per 1-2 savaites. Jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas, sausas pleuritas gali užtrukti ilgai, nes atsiranda pleuros ertmės ir kitų komplikacijų sukibimas.

Labai dažnai sausas pleuritas yra painiojamas su tarpkultūrine neuralgija. Svarbiausias sausųjų pleuritų požymis, atsirandantis dėl tarpkultūrinio neuralgijos, yra tai, kad pirmuoju atveju pacientas padidino skausmą, kai jis pakreipiamas į sveiką kūno pusę, o neuralgija - ligos pusėje.

Pleurito komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

• sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
• pleuros sutankinimas,
• švartavimas,
• pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Pleuritas

Visų pirma, gydant pleuritas reikia pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado liga.

Jei pneumonijos fone išsivysto pleuritas, pacientui skiriami antibiotikai nepavyksta. Kai pleuritas yra reumatizmo fone, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pleuritas, lygiagrečiai tuberkuliozei, pacientui nurodomas gydymas phtriztriniu būdu ir gydymas antibiotikais Koch lazdelių naikinimui.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai ir vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti. Susikaupusio skysčio rezorbcijai - fizioterapijos ir fizinės terapijos gydymui.

Kai eksudacinis pleuritas, susidarantis dideliu kiekiu sūkurio, kelia klausimą dėl pleuros punkcijos vedimo, kad nutekėtų arba išpumpuotų eksudatą iš ertmės. Vienai iš tokių procedūrų rekomenduojama išpumpuoti ne daugiau kaip 1,5 litrų efuzijos, kad būtų išvengta dramatiško plaučių lyginimo ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.

Sudėtingais pleuritas su eksudato sluoksniu, pacientas plaunamas pleuros ertmėje antiseptiniais tirpalais, įvedant antibiotikų arba hormonų preparatus tiesiai į ertmę.

Siekiant išvengti eksudacinio pleurito pasikartojimo, specialistai atlieka pleurodezę - į ertmę įveda specialius talko pagrindu pagamintus preparatus, kurie užkerta kelią pleuros lakštų klijavimui.

Gydant sausą pleuritą, pacientui skiriamos lovos pailsėti ir pailsėti. Siekiant palengvinti skausmą, parodyta, kad pastatytos garstyčių tinkai, susilpninantys kompresai, skardinės ir įtemptos krūtinės juostos. Norint slopinti kosulio centrą, pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį - kodeinas, dioninas ir pan. Su sausu pleuritu, labai veiksmingais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, nurofenas, nemisilas ir kt. Po ūmios ligos fazės pacientui skiriama kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta pleuros lakštų sukibimo.

Lėtiniu pūlingos pleuritas rekomenduoja chirurginę intervenciją, kad pašalintų pleuros sritis ir atleistų plaučius iš pleuros membranos.

Pleurito liaudies gydymas

Pradiniame ligos vystymosi etape galite pabandyti pasinaudoti populiariais pleurito gydymo būdais:

• Sumaišykite lygias šalavijų lapų, Altea šaknies, saldymedžio šaknų ir anizės vaisių dalis. Vienas šaukštas tokios kolekcijos užpilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti 5 valandas. Nuvalykite gautą tirpalą ir įkaitinkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.
• Pakuotėje sumaišykite 30 g kamparo aliejaus, 3 ml levandų aliejaus, 3 ml eukalipto aliejaus. Nuvalykite mišinį į paveiktą krūtinės pusę naktį, tada tvarsčiu ir šiltu.
• Vienas valgomasis šaukštas horsetail supilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirti kelias valandas. Po to padermė tirpalą ir paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną šilumos pavidalu.
• Su exudative pleuritas, ši priemonė padeda gerai: sumaišykite 1 puodelį liepų medaus, 1 puodelį alavijo sulčių, 1 puodelį saulėgrąžų aliejaus ir 1 puodelį kalkių. Šį įrankį rekomenduojama vartoti 1 šaukštui 3 kartus per dieną prieš valgį.

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą. Sėkmingas gydymo rezultatas labai priklauso nuo to, ar pacientas laiku gydo gydytoją. Liaudies metodai gydant pleuritas yra aktualūs, bet tik kartu su vaistais.

Pleurito prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

• Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
• Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
• Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
• Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
• Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
• Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Atminkite: bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti!

Pleuritas - pleurito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes pažvelgsime į pleuritas ir viską, kas su juo susijusi.

Kas yra pleuritas?

Pleuritas yra pleuros lakštų uždegiminė liga, kuriai būdingas fibrino išsiskyrimas ant pleuros arba pernelyg didelis skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Pleuritas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet patologinė būklė, kurią sukelia kitos ligos, ypač kaip tam tikros ligos komplikacija.

Kartais terminas „pleuritas“ reiškia kitokio pobūdžio patologinio eksudato susikaupimą be uždegimo proceso pleuroje arba patologinį negrįžtamą pleuros pasikeitimą po kitų ligų.

Pleura yra serozinė plaučių membrana ir intratakalinė sienelė, kuri užtikrina plaučių judėjimą krūtinės viduje, todėl organizmas gali laisvai kvėpuoti.

Pagrindiniai pleurito simptomai yra dusulys, kvėpavimo sunkumas, kosulys, karščiavimas ir kt.

Tarp pagrindinių pleurito priežasčių galima nustatyti - infekciją, navikus, krūtinės traumą.

Pleuritas pasireiškia 5-15% pacientų, kuriems diagnozuota plaučių liga.

Pleuritas

Prieš svarstant ligos išsivystymo mechanizmą, šiek tiek įsiskverbkite į žmogaus anatomiją.

Pleura, kaip jau minėjome keletą eilučių, yra serozinė membrana, sudaryta iš mezotelio ląstelių, apimančių fibroelastinį pagrindą. Rėme yra nervų galūnės, kraujagyslės ir limfiniai indai.

Pleuroje yra 2 lapai (sluoksniai) - parietal ir visceraliniai.

Parietinis (parietinis) lapas yra krūtinės ertmės vidinio paviršiaus apvalkalas, kuris palengvina laisvą plaučių judėjimą prie krūtinės.
Visceralinis lakštas yra kiekvieno plaučių paviršinis apvalkalas, kuris užtikrina laisvą plaučių slinkimą vienas kito atžvilgiu.

Abi pleuros dalys yra tarpusavyje sujungtos plaučių vartuose.

Taip pat yra siaura erdvė tarp pleuros sluoksnių, užpildytų nedideliu kiekiu skysčio, užtikrinantis geresnį plaučių slidėjimą kvėpavimo metu. Pleuros skystis susidaro po plazmos nutekėjimo per kapiliarus viršutinėje plaučių dalyje, tuo pačiu metu parietalinio lapo kraujas ir limfmazgiai ima šio skysčio perteklių. Taigi, pleuros skystis cirkuliuoja.

Pleuritas yra patologinis procesas, kuriame pleuros regione yra pleuros skysčio (pleuros efuzijos) perteklius. Šis sutrikimas paprastai atsiranda po 2 pagrindinėmis aplinkybėmis - pernelyg didelė skysčio gamyba arba nepakankama absorbcija.

Yra atvejų, kai pleuritas yra būdingas tik pleuros uždegiminiam procesui, be pleuros skysčio pertekliaus, tačiau pleuros išsiskyrimas yra pagrindinis pleurito simptomas.

Dažniausia tokio nesėkmės priežastis yra infekcija, krūtinės ląstelių sužalojimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, navikai ir sisteminės ligos.

Kalbant apie pleuritą, kuris išsivysto infekcijos fone, reikia pažymėti, kad jo formavimui reikia trijų sąlygų derinio:

1. patekimas į plaučių infekcijos sritį, taip pat jo patogeniškumo lygis;

2. Imuninės sistemos būklė, atliekanti kūno apsaugos nuo infekcijos vaidmenį;

3. Vietinės sąlygos pleuros ertmėje - oras, kraujas ir skysčio kiekis pleuros ertmėje.

Keletas žodžių apie fibrino ir eksudacinį pleuritas.

Kai pleuros skysčio susidarymas į plaučių paviršių pasireiškia vidutiniu arba ribotu kiekiu, tačiau jo išsiliejimas nėra sutrikdytas, yra galimybė jį rezorbuoti, o tai sukelia fibrio išsiskyrimą iš pleuros paviršiaus eksudato. Tokiu atveju patologinis procesas vadinamas fibrininiu (sausu) pleuritu.

Kitu atveju, kai eksudato susidarymo greitis viršija jo nutekėjimo greitį, padidėja pleuros skysčio kiekis plaučiuose. Toks procesas vadinamas eksudaciniu pleuritu.

Kai kurie ekspertai nustato kelis pleurito vystymosi etapus.

Pleurito vystymosi etapai

1 pleurito stadija (eksudacijos fazė), kuriai būdinga padidėjusi pleuros skysčio gamyba. Šis procesas prasideda dėl kraujagyslių išplitimo ir padidėjusio pralaidumo, kuris atsiranda dėl įvairių biologinių medžiagų aktyvinimo imuninių ląstelių reakcijoje dėl infekcijos nurijimo. Limfinė sistema sugeba pašalinti perteklinį skystį, todėl jo kiekis pleuroje vis dar yra normalus.

2 pleurito stadiją (pūlingos eksudato susidarymo fazę) - apibūdina fibrino (plazmos baltymų) nusodinimo pradžia pleuros lapuose, turinčiuose lipnią savybę. Tai sukelia pleuros trinties tarpusavyje, todėl yra formuojamas jų lydymo procesas. Toks veiksmas veda prie vadinamųjų. „Krepšiai“ (kišenės), dėl kurių sunku išplauti skystį iš pleuros ertmės. Be to, dėl nuolatinio kaupimosi patologinių eksudatų kišenėse jie kaupia negyvų bakterijų daleles, nužudytas imuninių ląstelių, kurios, kartu su daugeliu baltymų ir plazmos, sukelia šlubavimo procesus. Savo ruožtu pušys prisideda prie gretimų audinių uždegimo vystymosi, sutrikdomas skysčio nutekėjimas per limfmazgius. Pleuros ertmėje pradeda kauptis pernelyg daug patologinių eksudatų.

3 pleurito stadija (atkūrimas arba lėtinis) - būdinga nepatvirtintai patologinių židinių rezorbcijai arba ligos perėjimui į lėtinę formą.

Lėtinis pleuritas pasižymi reikšmingu plaučių judėjimo sumažėjimu, padidėjusiu pleuros storiu ir pleuros skysčio nutekėjimu. Kartais šį etapą lydi pleuros sukibimas (švartavimas) kai kuriose vietose arba visiškas pleuros užaugimas su pluoštiniais pluoštais (fibrothorax).

Pleuritas

Ligos pleuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų, atsirandančių plaučiuose, kuris pasireiškia 5-15% visų pacientų, vartojančių gydytoją.

Nėra skirtumų dėl lyties - liga vienodai diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Vienintelis dalykas, pažymėtas, yra tai, kad 2/3 pleuritų randama moterims, sergančioms piktybiniais navikais lytinių organų, krūtų ir sisteminės raudonosios vilkligės vėžiu, o vyrams ši patologija dažniausiai randama alkoholizme, reumatoidiniame artritu ir pankreatitu.

Dažnai pleuritas negali būti aptiktas, todėl nėra tikslios šios ligos statistikos, taip pat nėra mirčių. Taip yra dėl to, kad pleuritas dažniausiai yra įvairių ligų komplikacija, kuri jau skaičiuojama. Todėl, atsidarius žmonėms po nelaimingo atsitikimo, tyrimas rodo didelį pleuros sintezės procentą (apie 48%), o tai rodo, kad pleuritas buvo perduotas asmeniui anksčiau.

Pleuritas - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleurito simptomai

Pleurito simptomai priklauso nuo ligos tipo ir formos, jo priežasties, stadijos ir kitų veiksnių.

Pagrindiniai simptomai pleuritas

• Kosulys - sausas, neproduktyvus arba su pūlingo pobūdžio skrepliais (paprastai su infekciniu pažeidimu), dažniausiai vidutinis;
• Dusulys, ypač treniruotės metu;
• Skausmas krūtinėje, kurį sukelia trinties tarp pleuros lakštų;
• Padidėjusi ir didelė kūno temperatūra (iki 39 ° C ir aukštesnė, tokiose ligose kaip pneumonija) būdinga daugiausia infekcinei ligos formai;
• Trachėjos poslinkis - atsiranda dėl pernelyg didelio kiekio eksudato spaudimo mediastinaliniams organams, o trachėja yra perkelta į sveiką pusę.

Papildomi simptomai pleuritas

Esant infekcijai organizme ir atsiradus įvairioms ligoms, įskaitant kvėpavimo takus, be padidėjusios kūno temperatūros, pastebimi tokie simptomai kaip šaltkrėtis, silpnumas, bendras negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito stoka, pykinimas.

Pleurito komplikacijos

Dusulys po gydymo pleuritas, kuris gali rodyti, kad tarp pleuros lapų yra sukibimų (švartavimosi), kurios riboja plaučių judrumą kvėpavimo metu.

Pleurito priežastys

Pagrindinės pleurito priežastys:

• Infekcija;
• Navikai;
• Krūtinės sužalojimai;
• Sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė, sklerodermija, vaskulitas (Churgo-Strausso sindromas, Wegenerio granulomatozė), sarkoidozė;
• Alerginė reakcija reaguojant į alergenus, patologinius veiksnius, infekcinius agentus (egzogeninį alerginį alveolitą, alergiją vaistams ir maistui);
• Poveikis toksinių medžiagų organizmui, įskaitant apsinuodijimas amoniaku, gyvsidabriu ir kitomis medžiagomis;
• Kūno švitinimas jonizuojančiąja spinduliuote;
• Pancreato fermentų poveikis plaučiams ir pleurai, kuri, kai šis organas yra uždegęs, patenka į kraują ir destruktyviai veikia pleurą, nes šios kūno dalys yra gana artimos viena kitai;
• Tuberkuliozė.

Rizikos veiksniai

Pleurito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai:

• Kvėpavimo takų ligų buvimas - gerklės skausmas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, emfizema, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių liga ir kt.;
• Kitų ligų - diabeto, hipotirozės - buvimas;
• Alkoholizmas, rūkymas;
• Sumažėjęs imuniteto reaktyvumas nei paprastai prisideda prie - hipotermijos, hipovitaminozės, streso, piktnaudžiavimo vaistais (ypač gliukokortikoidais, citostatikais), infekcinių ligų (ARVI, ARD, gripo, ŽIV infekcijos ir kt.), Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, nėštumas;
• Gastroezofaginio refliukso (maisto skrandį pernešimas į stemplę).

Pagrindinės infekcijų rūšys, kurios prisideda prie pleuritas

Virusai - gripas, parainfluenza, enterovirusai ir kt.;
Bakterijos - stafilokokai, pneumokokai ir kiti streptokokai, chlamidijos, riketai ir kt.;
Grybai - Candida, kokcidioidozė, blastomikozė ir kt.;
Kiti mikroorganizmai - parazitai (amebiazė, ehinokokozė).

Kaip atsiranda pleuros infekcija?

• Oro lašeliai - kai įkvepiate užterštą orą, kuris ypač atsitinka, kai esate šalia ligonio, kuris šiuo metu kosulys ir čiaudžiasi;
• Hematogeninis būdas (per kraują) - patogenai, esant infekcinei ligai bet kurioje kūno dalyje, gali patekti į kraują ir patekti į kraują;
• Limfogeninis kelias (per limfinę sistemą) - panašiai, kaip per kraują, į pleurą gali patekti bet kurios kūno dalies infekcija su limfos srovė;
• Įsibrovus krūtinės pažeidimas gali sukelti infekciją kūno viduje.

Pleurito tipai

Pleurito klasifikacija yra tokia:

Pagal uždegimo pobūdį:

Sausas (fibrininis) pleuritas - būdingas kraujo plazmoje - fibrinuose esančio didelio molekulinio svorio baltymo pleurai, o eksudatas išlieka minimalus. Fibrinas yra lipnus siūlas, kurio buvimas su minimaliu skysčiu padidina pleuros lapų ir atitinkamai plaučių tarpusavio trinties. Tai sukelia skausmą. Daugelis ekspertų išskiria sausą pleurizmą kaip pirmąjį šio patologijos vystymosi etapą, po kurio atsiranda eksudacinis pleuritas.

Eksudacinis (efuzinis) pleuritas - pasižymi dideliu eksudato kiekiu pleuros ertmėje, o tai sukelia pernelyg didelį spaudimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose. Eksudacinį pleuritą lydi uždegimo paveiktoje zonoje padidėjimas, sumažėjęs fermentų skaidymasis veikiančių fermentų aktyvumas, pleuros kišenių susidarymas, kurio metu pūliai gali kauptis. Be to, limfos nutekėjimas yra sutrikęs, o daugybė efuzijos padeda sumažinti gyvybiškai didelį plaučių kiekį, kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Pagal etiologiją:

1. Infekcinės ligos, kurios gali būti:

• Bakterinė (stafilokokinė, pneumokokinė, streptokokinė ir kt.);
• Grybai (kandidaliniai, aktinomikiniai ir kt.);
• Parazitinis (su amebiaze, paragonoze, echinokokoze ir kt.);
• Tuberkuliozei būdingas lėtas kursas, turintis bendro organizmo apsinuodijimo simptomus, kosulį, daugelio limfocitų susitraukimą ir kartais būdingas sūrio pūlingas.

2. Neužkrečiama (aseptinė):

• Trauminis - sukelia didelį kraujavimą su krūtinės sužalojimu, kuris sukelia kraujo kaupimąsi pleuros ertmėje (hemothorax). Be to, koaguliuojantis kraujas, nesant drėgmės, kartu su jungiamuoju audiniu pradeda formuoti storas švartavimosi vietas, ribojančias plaučių funkcionavimą. Verta pažymėti, kad mažas hemothoraksas kraujas paprastai absorbuojamas pleuros skystyje ir neturi pakankamai laiko pakenkti. Su dideliu hemothoraksu ir sunkia trauma krūtinės sienelėje ir plaučiuose, kraujas pleuros ertmėje yra užsikimšęs (koaguliuojama hemothorax). Vėliau, jei nosies laidas nepasireiškia, masinis krešulys yra organizuojamas jungiamojo audinio, dėl kurio susidaro storos švartavimo linijos, ribojančios plaučių funkciją.
• Navikas;
• Fermentiniai;
• Sukelia sisteminės ligos;
• Sukelia kitos ligos - uremija, plaučių infarktas, asbestozė ir kt.

4. Idiopatinė (patologijos priežastis nenustatyta).

Pagal patogenezę:

• Infekcinės;
• Infekcinė alergija;
• Alerginė ir autoimuninė;
• Toksiška alergija;
• Toksiška.

Toliau:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis.

Pagal paskirstymą:

• Difuzija (iš viso);
• Apribota (apgaubta) - atsiranda dėl pluoštinio klijavimo ir pleuros lakštų suliejimo prie skysčio efuzijos ribų, dėl kurių susidaro vadinamoji kišenė, kuri paprastai yra apatinėje pleuros dalyje.

Pagal išpurškimo pobūdį:

• fibrininis - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu su fibrinu, nusėdusiu ant pleuros;
• serous - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu be fibrio, nusėdusio ant pleuros;
• serozinis pūlingas - pasižymi seroziniu pūlingu sūkuriu;
• pūlingas (empyema) - būdingas pūlingos eksudato kaupimasis tarp pleuros lakštų, kurį lydi intoksikacijos simptomai ir pavojus žmogaus gyvybei. Plėtra paprastai atsiranda dėl to, kad organizmas pralaimėjo infekciją prieš imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimą arba kai atsiranda spontaniškas absceso atidarymas iš plaučių į pleurą.
• hemoraginis - pasižymi eksudatu, sumaišytu su krauju, kuris paprastai atsiranda su tuberkulioze, plaučių infarktu, pankreatitu, pleuros karcinomatoze;
• chilozė (chilotoraksas) - pasižymi gausiu eksudato kiekiu, panašiu į pieną, kuris yra susijęs su mišiniu limfos eksudate (hilyus);
• cholesterolio - pasižymi cholesterolio kristalų ekspresija;
• Euzinofiliniai - eozinofilai vyrauja ekstruzijoje.

Pagal išsilavinimą:

• Pirminis - ligos atsiradimas vyksta nepriklausomai, be kitų patologijų;
• Antrinė - ligos raida atsiranda po kitų ligų (pneumonija, bronchitas, tracheitas, piktybiniai navikai), įvairios patologijos, uždegiminiai procesai audiniuose šalia pleuros ir pan.

Diagnozė pleuritas

Pleuritas diagnozuojamas taip:

• Anamnezė;
• Išorinis paciento tyrimas, palpacija, mušamieji;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Pleuros efuzijos analizė;
• Auskultacija;
• Mikrobiologinis pleuros skysčio ir (arba) skreplių tyrimas dėl infekcijos.

Pleuritas

Kaip gydyti pleuritas? Dėl pleurito išsivystymo, palyginti su kitomis ligomis, jo eiga, simptomai, gydymo metodai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso pleuroje priežasties. Taigi, pradžioje gydymo kurso tikslas yra sustabdyti pirminę ligą, o pleurito gydymas sumažėja patologijos eigai gerinti - skausmo malšinimas, normalizuojant eksudato nutekėjimą, sustabdant infekciją, normalizuojant kvėpavimo funkciją ir pan.

Gydymas pleuritas apima:

1. Narkotikų gydymas:
1.1. Antiinfekcinis gydymas;
1.2. Priešuždegiminis gydymas;
1.3. Detoksikacijos terapija;
1.4. Imuninės sistemos stiprinimas;
1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas.
2. Chirurginis gydymas.
3. Dieta pleuritas.

1. Narkotikų gydymas (vaistas pleuritas)

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Antiinfekcinis gydymas

Kaip jau ne kartą minėjome, daugeliu atvejų pleuritas yra infekcija - virusai, bakterijos, grybai. Priklausomai nuo to, ar tai yra nustatyta vaistų grupė - antivirusinė, antibakterinė, priešgrybelinė ir kt.

Dažniausiai patologiją sukelia bakterijos, todėl dažniausiai pasireiškia gydymas antibiotikais (gydymas antibiotikais). Be to, pradžioje paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai, o gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, siekiant nustatyti infekciją ir jos jautrumą konkrečiai medžiagai, kuri yra vaisto dalis, yra nustatytas konkretus vaistas. Vaisto dozavimas ir režimas priklauso nuo patologinio proceso diagnozės ir sunkumo.

Populiariausi pleurito antibiotikai:

• "Ampicilinas" + "Sulbaktamas" - tai penicilinai, - veikiantys bakterijų sienos, blokuoja jų reprodukciją. Jis skiriamas į veną arba į raumenis. Dienos dozė yra 1,5 (lengva), 3 (vidutinė), 12 (sunkus ligos laipsnis), bet ne daugiau.
• Imipenemas + cilastatinas, plataus spektro beta-laktamo antibakterinis vaistas, sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-3 g, 2-3 dozėms.
• "Klindamicinas" - blokuoja baltymų bakterijų sintezę, dėl ko jis stabdo augimą ir dauginasi. Dozė į veną ir į raumenis yra 300-2700 mg per parą, per burną - 150-350 mg.
• „Ceftriaksonas“ - sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-2 g per parą, į veną arba į raumenis.

1.2. Priešuždegiminis gydymas

Pleurito eiga pleuros lapų trinties procesuose tarp jų yra skausmas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidai (hormonai).

Tarp narkotikų NVNU galima išskirti - "Diklofenakas", "Ibuprofenas", "Nimesil", "Meloksikamas".

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - „Prednizolonas“.

1.3. Detoksikacijos terapija

Bakterijos jų buvimo organizme metu nuodija jį savo gyvybiškai svarbiais produktais, kurie yra toksinai (nuodai) žmonėms. Tuo pačiu metu mirę patogenai prisideda prie puvimo centrų susidarymo asmens viduje. Šie du veiksniai sukelia kūno toksiškumo simptomus, sukelia apetito praradimą, pykinimą, bendrą negalavimą ir skausmą.

Detoksikacijos terapija naudojama negyvų bakterijų ir toksinų pašalinimui iš gyvų infekcijos atstovų, įskaitant:

• Gliukozės tirpalų, polisacharidų („dekstrano“) ir vandens ir druskos tirpalų infuzija į veną;
• Diuretikų (diuretikų) - „Furosemido“ naudojimas;
• Detoksikacinių vaistų naudojimas - "Atoxil", "Albumin".

Gausus gėrimas pleurituojant nėra paskirtas, nes skysčio perteklius padidins eksudato kiekį pleuros ertmėje.

1.4. Imuninės sistemos stiprinimas

Infekcinių ligų ir patologijų atsiradimas paprastai siejamas su susilpnėjusia imunine sistema, nes imuninė sistema yra atsakinga už organizmo atsparumą patogeninei mikroflorai. Be to, organizmo apsinuodijimas infekcija dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, imunomoduliatoriai yra skirti „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra natūralus imuniteto stimuliatorius, kurio didelę dalį galima rasti dogrose, spanguolėse, citrinų, medžio, kalnų pelenuose, serbentuose ir Kalinoje.

1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Normaliai sveikatai žmogaus žarnyne yra naudingos mikrofloros - bakterijos, kurios yra susijusios su maisto virškinimu ir asimiliacija, taip pat kai kurių naudingų jų maisto medžiagų transformavimas ir tolesnis jų įsisavinimas organizme.

Antibiotikų gydymas neigiamai veikia šią naudingą mikroflorą, iš dalies ją sunaikinant, todėl antibiotikų vartojimas dažnai būna susijęs su įvairiais šalutiniais reiškiniais.

Norint atkurti žarnyno mikroflorą, nustatomi probiotikai - „Linex“, „Bifiform“, „Atsipol“.

2. Pleurito chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, atliekant pleuritas, atliekama pleuros punkcija, kuri taip pat vadinama torakocenteze.

Torakocentezės esmė yra storos adatos įdėjimas į pleuros ertmę vietinės anestezijos metu, per kurią tam tikras kiekis skysčio išsiskiria iš organizmo.

Šis manipuliavimas atliekamas dviem tikslais - diagnozuojant pleuros skystį (eksudatą), taip pat pašalinant perteklių, jei pagrindinė terapija nesukėlė norimų rezultatų, arba kartu, siekiant greičiau išleisti pleuros ertmę.

Šio manipuliavimo terapiniais tikslais rezultatas yra plaučių spaudimo pašalinimas, kuris pagerina jų kvėpavimo judumą, taigi ir paciento gerovę.

3. Dieta pleuritas

Nėra specialių rekomendacijų dėl pleuritas. Dieta skiriama priklausomai nuo konkrečios ligos, dėl kurios pleuroje atsirado patologija.

Tačiau, jei apibendrintume situaciją, tuomet galima sakyti, kad įvairiems, ypač užkrečiamiems, maisto produktams turėtų būti priskirti vitaminai ir mikroelementai. Tai sustiprins ne tik imuninę sistemą, bet ir visą organizmą.

Pleurito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones pleuritas, pasitarkite su gydytoju!

Krienai Sumaišykite 150 g sausų smulkintų krienų šaknų su 3 citrinų sultimis. Paimkite reikiamą vaistą per pusę arbatinio šaukštelio 2 kartus per dieną, ryte tuščią skrandį ir vakare prieš miegą.

Badger riebalai. Sudarykite 250 g riebių riebalų, 300 g nuluptų ir susmulkintų alavijo lapų ir stiklinės medaus mišinį. 15 minučių įmaišytą mišinį įkaitinkite į orkaitę, po to medžiaga turi būti nusausinta ir likusi žaliava išmesta. Paimkite šį liaudies gynimo pleuritas reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Bow Padarykite iš vidutinio dydžio lemputę, įdėkite jį į konteinerį. Tada, uždarydami akis, pakreipkite galvą į grybą ir įkvėpkite savo poros burna. Šis įrankis puikiai padeda kovoti su įvairiomis kvėpavimo sistemos ligomis.

Svogūnai ir vynas. Trupinkite 300 g svogūnų ir įpilkite 500 ml sauso baltojo vyno ir 100 g lengvo medaus. Įdėkite mišinį į tamsią vietą, kad kasdien ją pakratytumėte. Po to patepkite produktą ir paimkite 1 valg. šaukštas 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Ženšenis. Sumažinkite ne mažiau kaip 3 metų Kaukazo ženšenio šaknį ir įdėkite į suspaudžiamąjį popierių su mažomis skylutėmis, po to, kai jį sukite marle, įdėkite produktą į skrandžio sritį kaip kompresą. Ant kompreso uždėkite medvilnę ir apvyniokite visa tai šiltu skudurėliu. Ši procedūra turi būti atlikta, kai eksudatas išsiskiria iš organizmo.

Pleurito prevencija

Pleurito prevencija apima:

• Savalaikis gydymas gydytojui dėl įvairių patologijų / ligų, siekiant išvengti lėtinės ligos;
• Atitinka reabilitacijos po operacijos krūtinėje taisykles;
• Venkite perpildytų vietų gripo epidemijų metu, ARVI, ORZ;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Reguliariai pailsėkite, gaukite pakankamai miego;
• Visada vėdinkite patalpą, kurioje esate;
• Atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• Venkite hipotermijos.