Pleuritas: ligos požymiai, etiologija ir patogenezė

Pleuritas, dar vadinamas pleuritu, yra pleuros uždegimas, kuris yra „neapdorotas“ dviguba membrana, kuri supa plaučius ir sulenkia krūtinę.

Ajurvedoje pleuritas yra žinomas kaip šulinys, kuris reiškia „skausmą“ ir yra rimta kvėpavimo sistemos liga.

Ši liga gali sukelti kvėpavimą labai skausminga.

Kartais tai yra dėl kitos būklės, vadinamos pleuros efuzija, kai perteklinis skystis užpildo tarp membranos sluoksnių. Pleuros sienelė turi du dangtelius. Pirmasis dangtelis skirtas plaučiams, o antrasis - krūtinės sienai.

Kitaip tariant, pleuros membrana yra didžiausioje spragoje tarp plaučių ir krūtinės.

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas?

Liga yra tokia pavojinga, kad žmogus gali iš jo mirti.

Pleura yra membrana, apimanti plaučius "nuo" ir "iki". Tarp jų yra kapiliarinė erdvė, užpildyta skysčiu ir leidžia plaučiams laisvai judėti krūtinėje.

Susideda iš:

• parietinė membrana, kuri apima išorinę plaučių dalį;
• membrana, kuri atsispindi nuo krūtinės sienelės, kad padengtų viršutinį diafragmos paviršių;
• Mediastinas yra vidurio linijos padalinys, kuris atskiria dvi krūtinės ir širdies puses.

Pleurą veikia mikroorganizmai, kurie patenka į kūną šiais būdais:

• kitos susijusios ligos;
• hematogeninis;
• limfinė;
• sužalojimai;
• subpleuralis (virti, plaučių uždegimas, svaiginantis cistas, bronchų dilatacija, tuberkuliozė).

Dviejų sluoksnių pleura apsaugo ir sutepia plaučių paviršių tuo metu, kai jie padidina ir išleidžia orą krūtinėje. Paprastai plonas, skysčio pripildytas tarpas - pleuros erdvė - leidžia dviem sluoksniais pleuros membraną švelniai pereiti viena nuo kitos. Bet kai šie sluoksniai užsidega, kiekvienas kvėpavimas, čiaudulys ar kosulys, jų paviršiai, kuriems yra uždegimo šiurkštumas, trina vienas prieš kitą, kaip du smilkalai.

Daugiau apie pleuritas

Kai kuriais atvejais pleuritas patenka į pleuros erdvę, sukelia pleuros išsiskyrimą. Šis skysčių kaupimasis paprastai vyksta tepimo būdu, tokiu būdu mažinant pleuritas, nes jis sumažina nesutarimus tarp membranos sluoksnių. Tačiau tuo pačiu metu pridėtas skystis daro spaudimą plaučiams, mažindamas jų gebėjimą laisvai judėti. Didelis skysčio kiekis gali sukelti dusulį. Kai kuriais atvejais pleuros suleidimas, šis perteklinis skystis gali užteršti.

Kas sukelia pleuritas?

Virusinė infekcija tikriausiai yra dažniausia pleurito priežastis.

Kai kurios kitos priežastys:

• Plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija ir tuberkuliozė.
• Kitos ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, vėžys, kepenų liga ir plaučių embolija.
• Krūties pažeidimas.
• Vaisto reakcijos.

Dėmesio

Pleuros išsiskyrimas gali pasireikšti be pleuritas. Inkstų liga, širdies nepakankamumas ir kepenų liga gali sukelti pleuros efuziją be uždegimo ar skausmo.

Plaučių pleuritas: simptomai ir gydymas, diagnozė ir poveikis

Plaučių plaučių uždegimo simptomai yra šie:

1. Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
2. Sunkus krūtinės skausmas, praeinantis po kvėpavimo.
3. Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
4. Greitas, nedidelis kvėpavimas, reaguojant į skausmą.

Jūs turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, net jei turite nedidelį karščiavimą ir anksčiau išvardytus simptomus. Karščiavimas gali būti plaučių infekcijos simptomas.

Pleurito apibrėžimas

Pleuros išpylimo požymiai:

Kai pleuritas progresuoja, skystis dažnai kaupiasi pleuros uždegimo vietoje. Lokalizuotas skysčių surinkimas atskiria plaučių pleurą nuo krūtinės sienelės pleuros, todėl krūtinės skausmas išnyksta, nors liga gali pablogėti.

Didelis skysčio kaupimas gali kelti kvėpavimą ir gali sukelti kosulį, dusulį, greitą kvėpavimą, cianozę ir susitraukimus.

Plaučių pleurito diagnozė

Pagrindinis uždavinys diagnozuojant pleuritas yra išsiaiškinti uždegimo ar naviko vietą ir priežastį. Diagnozei nustatyti gydytojas išsamiai išnagrinėja ligos istoriją ir atlieka pirminį paciento tyrimą.

Pagrindiniai plaučių pleurito diagnozavimo metodai:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma nustatys, ar yra plaučių uždegimas. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti atliekama gulint į viršų, leidžiant plaučius laisvai susidaryti sluoksnį. Krūtinės ląstos rentgenograma turėtų patvirtinti, ar nėra skysčių.
2. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite infekciją, kuri gali sukelti pleuritas. Be to, kraujo tyrimai parodys imuninės sistemos būklę.
3. Pleurocentezės metu gydytojas įdeda adatą į krūtinės plotą, su kuriuo jis atliks skysčių nustatymo tyrimus. Tada skystis pašalinamas, analizuojamas infekcijų buvimas. Dėl savo agresyvumo ir su juo susijusios rizikos šis testas retai atliekamas tipiškam pleuritas.
4. Kompiuterinė tomografija atliekama tuo atveju, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje yra nukrypimų. Ši analizė pateikia išsamių, skersinių, dalinių krūtinės vaizdų seriją. Kompiuterinės tomografijos vaizdai sukuria detalų krūtinės vidų vaizdą, kuris leis gydytojui gauti išsamesnę dirginto audinio analizę.
5. Naudojant ultragarsą, aukšto dažnio garso bangos sukuria krūtinės ertmės vidų, kuri leis jums pamatyti, ar yra uždegimas ar skysčio kaupimasis.
6. Biopsija yra naudinga plėtojant pleuritas onkologijoje. Tokiu atveju naudojamos sterilios procedūros, o krūtinės sienelės odoje - nedideli pjūviai. Rentgeno arba KT nuskaitymas gali patvirtinti tikslią biopsijos vietą. Gydytojas gali naudoti šias procedūras plaučių biopsijos adatos įdėjimui tarp šonkaulių į plaučius. Tada imamas nedidelis plaučių audinio mėginys, adata pašalinama. Audiniai siunčiami į laboratoriją, kurioje bus analizuojama infekcija ir nenormalios ląstelės, kurios yra suderinamos su vėžiu.
7. Torakoskopijos metu krūtinės sienelėje yra nedidelis pjūvis, tada į krūtinės ertmę įdedamas mažas fotoaparatas, pritvirtintas prie mėgintuvėlio. Fotoaparatas nustato sudirgintos zonos vietą, kurioje bus paimtas audinio mėginys.

Kai tik nustatomi pleurito simptomai, gydymą reikia nedelsiant skirti. Pirma, gydymas yra antibiotikai nuo infekcijos. Be to, skiriami priešuždegiminiai vaistai ar kiti skausmą malšinantys vaistai. Kartais skiriamas kosulio sirupas.

Dėmesio

Pleuros efuzijos atveju gydymas pleuritu yra nukreiptas į pagrindinę skysčio atsiradimo priežastį. Jei pleuros skystis yra užsikrėtęs arba jo tūris viršija leistiną, būtina jį hospitalizuoti.

Gydymo pleuritas galimybės priklauso nuo ligos simptomų ir pagrindinės priežasties.

• Bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Jei pleuritas nereaguoja į gydymą, pagrindinė ligos priežastis gali būti trombas (plaučių embolija) arba raudonoji vilkligė, kuri turi būti atidžiai stebima ir rimtesnė.

Pleurito klasifikacija: simptomai, patogenezė, gydymas

Pleurito klasifikacija veikia etiologiją, eksudato pobūdį, eigos fazę ir paplitimą.

Pleurito tipai

• Pagal etiologiją pleuritas gali būti infekcinis arba aseptinis (navikai, sužalojimai, sisteminės ligos, autoimuninė, ureminė, tromboembolija).
• Remiantis eksudato pobūdžiu, jis suskirstytas į fibrininį, serozinį-fibrininį, serozinį, pūlingą, įdegį, hemoraginį, eozinofilinį, cholesterolio, chylous.
• Pagal kurso etapą pleuritas yra ūminis, subakusis ir lėtinis.
• Remiantis paplitimu, išskiriami šie pleurito tipai: difuzija ir apvalkalas.

Pūlingos pleuritas, simptomai ir gydymas

Etiologija. Pūlingas pleuritas gali pasireikšti per krūtinės sieneles, nuo skverbtos žaizdos iš skaldytų šonkaulių arba iš adatos, kad būtų galima patikrinti, ar sanitariniai standartai nesilaikomi dėl gyvybei pavojingos plaučių ligos ar stemplės, ir labai dažnai iš pūlinimo ar karieso šonkaulio ar stuburo.

Liga pūlinga pleuritas dažnai pasireiškia dėl tuberkuliozės, kuri seka infekcinėmis ligomis, tarp jų yra pneumonija, difterija ir skarlatina, dažniau vidurių šiltinė, tymų ir kosulys. Jis sekė peritonitu ir motinystės būsena.

Vaikai labai keistai susiduria su šia forma. Ligonių židinių skaičius tarp vaikų yra apie trečdalį visų pleuros išsiskyrimų. Staphylococcus, streptococcus ir tubercle bacillus dažniausiai randami pūlinguose skysčiuose.

Patologija Pleura yra per mažai sutirštėjusi, jei išpylimas yra neseniai, jei pleuros išsiskyrimas įvyko seniai, membranos tampa sutirštintos ir odos formos. Kartais yra plaučių sienų nekrozė. Pūkų pobūdis skiriasi.

Ženklai. Pūlingos pleurito požymiai labai skiriasi ir vienu metu priklauso nuo kelių veiksnių. Jei ūminis pleuritas sukelia pūlingą lėtinio pobūdžio pleuritą, jam būdingas didelis karščiavimas, skausmai, kuriuose yra užsikrėtęs skystis, dusulys ir kosulys, nedidelio mucopurulentinės medžiagos atsiskyrimas.

Dėmesio

Jei pleuritas yra susijęs su sepsis, simptomai yra vidurių šiltinės, liežuvis tampa sausa ir ruda, proto debesys, koma. Tokie atvejai paprastai pasibaigia mirtinai.

Lėtinio pleurito lipnios formos savybės

Pagrindinės lėtinės formos beveik kiekvienos ligos sąlygos yra ilgos trukmės ir akivaizdžių požymių nebuvimas. Lėtinėje pleuritas lipnios formos, yra suslėgimo jausmas ligoninėje srityje beveik pastovus nuobodu skausmas.

• Kvėpuojantis mišinys, tada sausas, tada aštrus.
• Dažnas sausas kosulys, kurį pacientas bando valdyti.
• Judėjimas padidina skausmą.
• Raumenų pastangos didina kosulį.
• Sumažėjęs apetitas.
• Jei yra kokio nors kosulio, tai dažnai būna kartu su plaučių kraujavimu.

Tokios pleurito formos gydymas, jei pacientas jau patyrė kitas šios ligos formas, turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir turi būti siekiama atkurti gyvybiškai svarbų paciento toną, gerinti virškinimo trakto funkciją, skatinti maistą ir atkurti kvėpavimo organus.

Lėtinis pleuritas, susiformavęs ir be

Etiologija. Lėtinis pleuritas su suleidimu gali sukelti ūminio serozinio fibrozinio pleurito ar pūlingos ligos formą.

Lėtinis pleuritas gali pasireikšti pleuritas, kai skystis yra absorbuojamas arba pašalintas, kai susilpnėja pažeista pusė. Dažnai ši forma atsiranda po ūminio pūlingo pleurito, dažniausiai kartu su pneumonija.

Patologija Tais atvejais, kai pleuritas yra serofibrino efuzijos pasekmė, pleuros paviršiai padengiami lipniu fibrino efuzija. Kai kuriais atvejais nauji jungiamieji audiniai formuoja procesus, kurie siunčiami į plaučių interlobinę pertvarą. Šie dideli audinių pokyčiai užkerta kelią plaučių plitimui, kuris galiausiai gali sukelti fibroidus. Cistos, turinčios serozinį skystį arba kondensuotą puvinį, kuriame buvo deponuotos kalkių druskos, kartais randamos lipniose pleuros sienose.

Tai įdomu

Jei pleuritas yra pirminis, be bendrų ligų, membranos tampa lipnios nuo fibrino išsiskyrimo. Tačiau jungiamojo audinio tikimybė apsiriboti pleuros paviršiais, todėl plaučiai lieka laisvi.

Kai pleuritas yra antrinė tuberkuliozės liga, pleuros sienose galima rasti mažų tuberkuliozės masių. Kai kuriais atvejais lipnus pleuros sluoksnis sutirština, riboja plaučių išplitimą.

Ženklai. Lėtinis pleuritas pasireiškia ir ūminis, tik simptomai nuobodu.

• Skausmas ištiko, kai tiriamas plaučių audinio paveiktos plaučių dalies po ilgos pokalbio, kosulys, čiaudulys.
• Skausmas yra aštrus, intensyvus, labai jautrus, vadinamas „dygsniu į šoną“.
• Be to, skausmas atsiranda, kai padidėja spaudimas tam tikrai vietai arba rankos judėjimas į kitą pusę.
• Kvėpavimas yra dažnesnis nei paprastai ir šiek tiek sunku.
• Dažnas sausas kosulys, kartais su apvalkalu.

Bendra sveikatos būklė pastebimai paveikta: svorio ir jėgos praradimas ant veido, blogas apetitas, nereguliarus išmatos, žarnyno sutrikimai yra nuolatiniai, oda yra sausa, pulsas yra 96/100, dirglumas.

Paprastai lėtinis pleuritas lydi neramus karščiavimas su vakare ir naktiniu prakaitu.

Etiologija, patogenezė ir sauso, fibrino pleurito simptomai

Etiologija. Ši forma gali būti pirminė arba antrinė. Visose šiose pleurito formose aptinkami įvairūs mikroorganizmai, tarp kurių ypač yra išskirtos tuberkuliozės bacilijos, streptokokų, stafilokokų ir mikrokokų, o specifinė mikrobiologija nebuvo nustatyta kaip priežastinis agentas. Dažniausiai etiologiniai veiksniai yra šalti ar staigūs atmosferos pokyčiai. Mechaninės žaizdos yra svarbios kaip sukėlėjai. Žiemos ir pavasario mėnesiai yra svarbus ligos plitimo veiksnys. Liga dažniau pasireiškia tarp vyrų nei tarp moterų. Galimos šios ligos formos priežastys gali būti tuberkuliozė ir reumatinės infekcijos.

Patologija Per dvidešimt keturias valandas uždegusi membrana tampa raudona, perkrauta.

Pirmiausia membrana išdžiūsta, tada praranda blizgantį paviršių ir padengia gelsvą arba rausvai pilką fibrino ekstruziją. Šis suleidimas susideda iš nedidelio kiekio fibrino, leukocitų, kraujo ląstelių ir serumo.

Prognozė. Prognozė paprastai yra palanki, nors retais atvejais gydymas gali būti nenaudingas ir sukelti paciento mirtį.

Gydymas. Ankstesniais etapais liga gali būti taikoma liaudies terapijai. Jei paciento liežuvis yra blyškus, gydymui:

• Aconite - raminamoji, gėlė gali būti atstovaujama penkiais atspalviais.
• Gadder su akonitu. Tinka sunkiems, ne nuolatiniams skausmams, jei odos temperatūra žymiai padidėja.
• Brioniumas yra priemonė, skirta apsunkinti kvėpavimo sutrikimus krūtinės skausmu. Gali prireikti morfino injekcijos dėl stipraus skausmo.

Ūmus pleuritas: simptomai ir gydymas

Jei liga yra pagrindinė šios paciento būklės priežastis, šiuo atveju pleuritas pasireiškia kaip idiopatinė liga. Ūmus pleuritas pasireiškia iš šalčio, staigus perėjimas nuo šilto oro iki šalčio, staigus oro drėgmės pasikeitimas dėl tiesioginio poveikio krūtinės sienai ar kitam mechaniniam poveikiui.

Ūmus pleuritas gali pasireikšti kartu su kitomis ūminėmis plaučių, bronchų ar kitų gretimų organų ligomis.

Pagrindiniai ūminio pleurito simptomai:

• krūtinės skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas;
• stiprus kosulys, kuris žymiai pablogina skausmą.

Ūminio pleurito požymiai:

1. Pirmasis skausmas yra nestabilus, pasireiškiantis tik įkvėpimo ar judesio metu.
2. Pacientas linkęs laikyti paveiktą pusę ranka ir pasvirusi link tos pusės, kad išvengtų judėjimo ir raumenų įtampos.
3. Kvėpavimas trumpas, nereguliarus, sutrumpintas skausmu.
4. Yra sausas kosulys, kuris apsiriboja visomis įmanomomis pastangomis, nes padidina skausmą.
5. Veidas yra šviesus ir neramus.
6. Impulsas yra mažas, kietas ir gana greitas: nuo 100 iki 125.

Staigus ūminio skausmo atsiradimas, kuris akivaizdžiai maišomas su atodūsis, yra svarbus šios ligos formos diagnostinis veiksnys. Šaltas ir karščiavimas išskirs šią formą nuo neurologinių ligų.

Liga trunka 3-20 dienų. Didesnis dėmesys skiriamas žmonėms, kurie yra linkę į recidyvą, ir imunitetą.

Iš tradicinės medicinos garstyčių tinkas puikiai tinka vietiniam gydymui. Paruošimui būtina sumaišyti šviežiai sumaltą garstyčią su šiltu vandeniu ir sudaryti ploną pasta. Mišinys dedamas ant plono audinio gabalo, kuris yra pakankamai didelis, kad padengtų visą paveiktą pusę. Kai oda yra visiškai raudona, audinys su garstyčių skrudintuvu turi būti pašalintas, o petrolatumas dengiamas ant smūgio srities, tada apvyniotas šiltais drabužiais arba naudojamas šildymo padas.

Kai yra didelis nervų dirglumas su ūminiu ligos atsiradimu, neramumu, sausa, karšta oda, ryškiomis akimis, akonito ir brionio pakitimas palengvins simptomus.

Pleurito pasekmės: uždegimo priežastys ir formos

Pleuros plaučių lapų uždegiminis procesas dažniau pasireiškia vyrams, pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Pleurito prognozė

Greitas gydymas, atliekamas laiku, užkerta kelią galimų pleurito komplikacijų rizikai. Sausas pleuritas (fibrininis) pasižymi nedideliu kiekiu eksudato (skysčio plaučiuose), kuris yra savaime absorbuojamas. Jei pagrindinė liga sėkmingai išgydoma, išsiskyrimo procesas vyksta per 14–28 dienas.

Nepalanki prognozė pasižymi pūlingu pleuritu. Jei liga nėra gydoma laiku, mirtingumas nuo komplikacijų siekia 50%. Eksudatyviam pleuritui, kurio ligos eiga yra palanki, reikia reguliariai stebėti 2–3 metus. Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų sukeltoms ligoms būdingas sudėtingas kursas, pakartotinai susikaupiantis. Onkologinės etiologijos pleuritas greitai progresuoja. Jų prognozė dažnai yra nepalanki.

Komplikacijų priežastys

Kiekviena pleurito forma yra pavojinga dėl galimų pasekmių. Nepaisydami simptomų, gali atsirasti patologinių pokyčių. Pagrindinės komplikacijų priežastys yra šios pleurito formos:

• Pūlingas - pasižymi užkrėsto skysčio kaupimu pleuros ertmėje. Šio proceso pasekmė gali būti plaučių nekrozės, sepsio, bronchų fistulės susidarymo, daugiaorganizmo gedimo atsiradimas.
• Tuberkuliozė - pleuros infekcija su Mycobacterium tuberculosis. Liga padidina tarpkultūrinio raumenų flegmono, vožtuvo pneumotorakso riziką.
• Metastazavus - atsiranda po pleuros srities pralaimėjimo vėžinėmis ląstelėmis. Komplikacijos gali sukelti metastazių įsiskverbimą į gretimus audinius ir organus.
• Sumažinta - skysčio kaupimas vienoje pleuros dalyje. Liga padidina empyemos, bronchinės fistulės riziką.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina pleuros uždegimo neigiamo poveikio atsiradimo riziką. Tai apima:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos (dvišalė pneumonija, bronchitas);
• cukrinis diabetas;
• virškinimo trakto opa;
• tabako rūkymas;
• avitaminozė;
• nėštumas;
• hipotermija;
• nuolatinis stresas.

Kokį poveikį pleuros ertmėje gali sukelti skystis

Plaučių membranos uždegimo pasekmes apibūdina būdingas klinikinis vaizdas, jiems reikia specialaus gydymo. Pavojingi poveikiai:

• adhezijos dėl lipnios pleurito (pleuros sustorėjimo);
• pleuros lakštų sutirštinimas;
• interlobinių plyšių išnykimas (susiliejimas tarp plaučių lapų);
• sutrikusi plaučių kraujotaka;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• empyema (pleuros ertmė, užpildyta pūlingu);
• Plaučių pleuros sluoksniai;
• diafragmos kupolo mobilumo apribojimas.

Lipnios pleuros ertmės

Po gydymo ligos exudative forma, plaučių ertmėje gali būti fibrino arba eksudato komponentų. Tai sukelia parietinės ir visceralinės pleuros sukibimą, dėl kurio susidaro adhezijos. Pasekmė bus dusulys pacientui po fizinio aktyvumo, kvėpavimo jausmas. Dėl to organizmas pradeda patirti hipoksiją (deguonies trūkumą), kurio simptomai yra:

• galvos skausmas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• silpnumas;
• nuolatinis nuovargis;
• galvos svaigimas.

Kvėpavimo pratimai padės užkirsti kelią sukibimų poveikiui - po gilaus įkvėpimo turite plačiai išplisti rankas į šonus, 20 sekundžių kvėpuoti. Po to seka gilus kvėpavimas. Pakartokite pratimą turėtų būti bent 10-15 kartų. Dideliam pleurito sukibimui reikia operacijos.

Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
• Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
• Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
• Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

• pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

• gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
• abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

• Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
• Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

• ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
• auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

• aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
• sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

• skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
• kosulys
• sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
• karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
• Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
• Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
• Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

• Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.