Plaučių pleuritas - kas tai? Simptomai ir gydymas

Pleuritas - pleuros uždegimas su pluoštinės plokštelės susidarymu ant jo paviršiaus arba jo išsiskyrimas. Pasirodo kaip papildoma patologija arba dėl įvairių ligų.

Pleuritas yra nepriklausoma liga (pirminė pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų poveikis plaučiuose (antrinis pleuritas). Padalintas į sausas, kitaip vadinamas fibrininiu, ir efuzija (serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, hemoraginis) pleuritas.

Dažnai pleuritas yra vienas iš sisteminių ligų (onkologijos, reumato, tuberkuliozės) simptomų. Tačiau ryškūs ligos klinikiniai ligos simptomai dažnai verčia gydytojus parodyti pleurito apraiškas į priekį, o jau savo buvimu - išsiaiškinti tikrąją diagnozę. Pleuritas gali atsirasti bet kokio amžiaus, daugelis iš jų lieka nepripažįstami.

Priežastys

Kodėl atsiranda plaučių pleuritas, kas tai yra ir kaip ją gydyti? Pleuritas - tai kvėpavimo sistemos liga, jos vystymasis, vėžio (plaučių) ir parietaliniai (parietiniai) pleuros lapai - jungiamojo audinio apvalkalas, apimantis plaučius ir vidinį krūtinės paviršių.

Be to, kai pleuritas tarp pleuros lapų (pleuros ertmėje) gali būti nusodintas skysčiai, pvz., Kraujas, pūlingas, serozinis ar pūlingas eksudatas. Pleurito priežastis galima suskirstyti į infekcines ir aseptines ar uždegimines (ne infekcines).

Infekcinės plaučių pleurito priežastys:

• bakterinės infekcijos (pneumococcus, staphylococcus), t
• grybeliniai pažeidimai (blastomikozė, kandidozė), t
• sifilis
• vidurių šiltinės
• tularemija
• tuberkuliozė,
• krūtinės traumos,
• chirurginės intervencijos.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio (sisteminio kraujagyslių, sklerodermijos, sisteminės raudonosios vilkligės), plaučių infarkto pažeidimai, t
• TELA.

Veiksniai, didinantys pleurito atsiradimo riziką:

• stresas ir perteklius;
• hipotermija;
• nesubalansuota maistinių medžiagų mityba;
• hipokinezija;
• narkotikų alergijos.

Pleuritas gali būti:

• ūmus iki 2-4 savaičių
• subakute nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
• lėtinis, daugiau nei 4-6 mėnesiai.

Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais. Infekciniai agentai gali prasiskverbti per kontaktą per kraują arba limfą. Tiesioginis nukentėjimas vyksta traumų ir žaizdų metu, operacijose.

Sausas pleuritas

Sausos pleuritas, pleuroje nėra skysčio, ant jo paviršiaus atsiranda fibrinas. Apskritai, tokia pleurito forma numato eksudatyvo vystymąsi.

Sausas pleuritas dažnai būna antrinė liga daugelyje apatinių kvėpavimo takų ligų ir hilarinių limfmazgių, piktybinių navikų, reumato, kolageno ligų ir kai kurių virusinių infekcijų.

Tuberkulinė pleuritas

Neseniai padidėjo tuberkuliozės pleuritas, kuris atsiranda visomis formomis: pluoštinis, eksudacinis ir pūlingas.

Beveik pusėje atvejų sausas pleuritas rodo, kad tuberkuliozės procesas organizme vyksta latentinėje formoje. Pleuros tuberkuliozė pati savaime yra gana reti, dažniausiai pluošto pleuritas yra atsakas į limfmazgių arba plaučių tuberkuliozę.

Tuberkuliozinis pleuritas, priklausomai nuo ligos eigos ir jo savybių, yra suskirstytas į tris rūšis: pačią perifokalinę, alerginę ir pleuros tuberkuliozę.

Pūlingas pleuritas

Pūlingas pleuritas sukelia tokius mikroorganizmus kaip patogeniniai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Retais atvejais jie yra proteinai, „Escherichia“ lazdelės. Paprastai pūlingas pleuritas atsiranda po vienos rūšies mikroorganizmų poveikio, tačiau atsitinka, kad visa mikrobų asociacija sukelia ligą.

Pūlingos pleuritas. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus. Pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kūdikiams yra labai sunku atpažinti pūlingą pleuritą, nes jį slopina bendri simptomai, būdingi bambos sepsiui, stafilokokų sukeltai pneumonijai.

Dėl ligos dalies krūtinė tampa išgaubta. Taip pat sumažėja petys, nepakankamas rankos judumas. Vyresni vaikai turi standartinius viso pleurito simptomus. Taip pat galite atkreipti dėmesį į sausą kosulį su skrepliais, kartais net su pūlingu - su proveržio absceso pleura bronchuose.

Imunizuotas pleuritas

Pleuritas yra viena iš sunkiausių pleurito formų, kai pleuros lakštų sujungimas sukelia pleuros ekstrudato susikaupimą.

Ši forma atsiranda dėl ilgalaikių uždegiminių procesų plaučiuose ir pleuroje, dėl kurių atsiranda daug adhezijų ir išskiriama iš pleuros ertmės. Taigi, sūkuris kaupiasi vienoje vietoje.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas išsiskiria skysčių buvimu pleuros ertmėje. Tai gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo su kraujavimu ar kraujavimu, limfos išsiliejimu.

Šio skysčio pobūdžiu pleuritas yra suskirstytas į sero-fibrininį, hemoraginį, chylous ir mišinį. Šis skystis, dažnai nežinomas, vadinamas efuzija, kuri taip pat gali slopinti plaučių judėjimą ir trukdyti kvėpavimui.

Pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip vyksta patologinis procesas, su eksudatu arba be jo.

Sausas pleuritas pasižymi šiomis savybėmis:

• skausmas krūtinėje, ypač kai kosulys, gilus kvėpavimas ir staigūs judesiai,
• priverstinė padėtis gerklės pusėje,
• seklus ir švelnus kvėpavimas;
• klausantis - pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas fibrino nuosėdų srityje,
• karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas.

Eksudaciniu pleuritu, klinikiniai pasireiškimai yra šiek tiek skirtingi:

• nuobodu skausmu paveiktame rajone,
• sausas, agonizuojantis kosulys,
• stiprus nukentėjusio krūtinės atsilikimas kvėpuojant,
• sunkumo jausmas, dusulys, išsipūtęs tarpas tarp šonkaulių,
• silpnumas, karščiavimas, stiprūs šaltkrėtis ir gausus prakaitas.

Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas:

• aukšta kūno temperatūra;
• stiprus krūtinės skausmas;
• šaltkrėtis, skausmai;
• tachikardija;
• žemiškas odos tonas;
• svorio netekimas

Jei pleurito eiga tampa lėtinė, tada plaučiuose susidaro pleuros sukibimo formos pokyčiai, kurie neleidžia plaučiams visiškai išlyginti. Masyvi pneumofibrozė lydi plaučių audinio perfuzijos tūrio sumažėjimą, taip padidinant kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Komplikacijos

Pleuritas iš esmės priklauso nuo jo etiologijos. Nuolatinio pleurito atvejų, tolesnio pleuros ertmės susiliejimų, interlobinių įtrūkimų ir pleuros ertmių susiliejimo, masinių švartavimo linijų susidarymo, pleuros lakštų sutankinimo, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, diafragmos judėjimo apribojimo nėra.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti plaučių uždegimą, verta ištirti ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Klinikoje, pleuritas diagnozuojamas, atliekami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Pleurito, kaip klinikinės būklės, diagnozė paprastai nesukelia ypatingų sunkumų. Pagrindinis šios patologijos diagnostikos sudėtingumas yra nustatyti pleuros uždegimo priežastį ir pleuros išsiskyrimą.

Kaip gydyti pleuritas?

Kai pasireiškia pleurito simptomai, gydymas turi būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti pagrindinį procesą, vedantį į jo vystymąsi. Simptominis gydymas skirtas sumažinti ir pagreitinti fibrino absorbciją, kad būtų išvengta plataus švartavimo ir sukibimų pleuros ertmėje susidarymo.

Namuose turi būti gydomi tik pacientai, kuriems diagnozuotas sausas (fibrininis) pleuritas, visi kiti pacientai turi būti hospitalizuoti, kad būtų galima ištirti ir pasirinkti individualų plaučių pleurito gydymo režimą.

Specializuota šios kategorijos pacientų tarnyba yra gydymo skyrius, o pūlingos pleuritas ir empyema sergantiems pacientams chirurginėje ligoninėje reikia specialaus gydymo. Kiekviena iš pleurito formų pasižymi savomis terapijos savybėmis, bet bet kokio tipo pleuritas, nurodoma etiotropinė ir patogenetinė gydymo kryptis.

Taigi, su sausu pleuritu, pacientas skiriamas:

1. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, skiriami skausmą malšinantys vaistai: analgin, ketans, tramadolis su šių vaistų neveiksmingumu, ligoninėje galima įšvirkšti narkotikų skausmą malšinančius vaistus.
2. Efektyvus šildomas pusiau alkoholinis ar kamparas, garstyčių tinkas, jodo tinklas.
3. Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - sinodą, kodelą, libeksiną.
4. Kadangi tuberkuliozė dažniausiai yra pagrindinė priežastis, patvirtinus tuberkuliozės pleurito diagnozę tuberkuliozės gydytojui, atliekamas specifinis gydymas.

Jei pleuritas yra eksudacinis su dideliu kiekiu išpurškimo, pleuros punkcija atliekama jos evakuacijai ar drenažui. Tuo pačiu metu ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato išpurškiama, kad nesukeltų širdies komplikacijų. Dėl pūlingos pleuritas, ertmė plaunama antiseptikais. Jei procesas yra lėtinis, naudojamas pleurektomija - chirurginis pleuros dalies pašalinimas, siekiant išvengti pasikartojimo. Po eksudato rezorbcijos pacientams skiriama fizioterapija, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Ūmus tuberkuliozės pleuritas gali būti įtraukti į kompleksą tokius vaistus kaip izoniazidas, streptomicinas, etambutolis ar rifampicinas. Pati tuberkuliozės gydymo eiga trunka apie metus. Parapneumoniniame pleuritas gydymo sėkmė priklauso nuo antibiotikų parinkimo, remiantis patologinės mikrofloros jautrumu. Lygiagrečiai skiriama imunostimuliuojanti terapija.

Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
• Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
• Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
• Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

• pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

• gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
• abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

• Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
• Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

• ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
• auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

• aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
• sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

• skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
• kosulys
• sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
• karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
• Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
• Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
• Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

• Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Plaučių pleuritas: simptomai, gydymas, komplikacijos

Plaučiai yra pagrindinis žmogaus kvėpavimo sistemos organas. Jie turi anatominę struktūrą, kuri leidžia atlikti deguonies tiekimo funkciją.

Serozinė plaučių membrana vadinama pleura, kuri gali būti visceralinė (plaučių) arba parietinė (parietinė):

1. Visceralinė pleura - padengia plaučius iš visų pusių ir yra glaudžiai susijusi su jais. Įeina į erdvę tarp plaučių skilčių, einančių į parietalą prie plaučių šaknų paviršiaus.
2. Parietinė pleura - linijos šalia esančios krūtinės srities sienos, apsaugančios plaučius nuo mediastino. Sujungtas su vidiniu krūtinkaulio paviršiumi. Formos į maišelį, kiekvienoje iš krūtinės ertmės pusių, kuriose yra plaučių, uždengtų visceraline pleura.

Plaučiai yra suporuotas organas, padalijantis į dešinę plaučių ir kairę. Įsikūręs į krūtinės ertmę, iki 80% viso jo kiekio. Plaučių audinys atrodo kaip kempinė su rožinėmis poromis. Palaipsniui jis tampa tamsesnis dėl rūkymo, kvėpavimo sistemos patologijų ir senėjimo.

Kas yra plaučių pleuritas?

Plaučių pleuritas yra sudėtinga uždegiminė patologija, ypač pavojinga vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Liga prasideda dėl pleuros lapų uždegimo (infekcinių ar ne). Retai nepriklausomas, dažniau - skausmingų procesų plaučiuose pasekmė.

Prie plaučių pleuros membranų uždegimo lydi eksudato išsiskyrimas:

1. Sausas pleuritas, fibrinas patenka ant pleuros paviršiaus.
2. Eksudaciniu pleuritu, paslaptis kaupiasi pleuros ertmėje.

Eksudatyvus plaučių pleuritas taip pat vadinamas procesais, kuriuos lydi patologinis išsiskyrimas be uždegimo - navikai, sužalojimai, infekcijos.

Tipai ir bendra taksonomija

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių pasireiškė plaučių pleuritas, jo raida ir pasireiškimo formos, tai vyksta:

1. Pūlingas.
   • Jis atsiranda dėl pleuros ertmės užpildymo su pūlingu išpurškimu. Uždegiminės plaučių ir parietinės membranos.
2. Exudative.
   • Pleurą veikia infekcijos, navikai ir sužalojimai.
3. Sausi
   • Plaučių ir kitų organų ligų, esančių šalia pleuros ertmės, komplikacijos. Gali pasireikšti kaip sisteminių ligų simptomas.
4. Tuberkuliozė.
   • Sunkios membranos, kurios sukuria pleuros ertmę ir apgaubia žmogaus plaučius. Liga diagnozuojama dideliu kiekiu išskirto skysčio.

Kiekvieno tipo simptomai yra tipiški ir priklauso nuo ligos eigos pobūdžio.

Ligos stadija

Pagal kurso pobūdį plaučių pleuritas turi tris etapus.

1. Pirmasis etapas yra eksudacijos etapas.
   • Padidėjusi pleuros skystis - kraujagyslių išplitimo pasekmė ir padidėja jų pralaidumas. Taip atsitinka, kai imuninės ląstelės aktyvuoja biologinius procesus infekcijos fone. Skysčio perteklius turi laiko pašalinti limfinę sistemą, nes jo tūris pleuroje neviršija normalaus.
2. Antrasis etapas yra pūlingos eksudato susidarymo etapas.
   • Lipnus, turintis daug fibrino, eksudato, pradeda kauptis ant pleuros lakštų. Tarp jų padidėja trintis, palaipsniui lakštai yra lituojami (sujungiami). Suformuotos "kišenės", kurios žymiai apsunkina eksudato atranką iš pleuros ertmės. Vietose, kur susikaupia sekrecija, kaupiasi bakterijos, kurios mirė nuo sąlyčio su imuninėmis ląstelėmis. Tai, kartu su baltymų aktyvumu, sukelia puvimą ir skilimą. Pradeda vystytis uždegiminiai procesai gretimuose audiniuose, sutrikdomas skysčių nutekėjimas per limfinės sistemos indus. Pleuros ertmėje surenkama daugiau skysto pūlingos masės.
3. Trečiasis etapas yra lėtingumo arba atkūrimo etapas.
   • Patologinių formacijų rezorbcijos stadija arba jų perėjimas prie lėtinės formos. Kronizacija pasireiškia:
     • reikšmingas plaučių judumo sumažėjimas;
     • pleuros storio didinimas;
     • pleuros skysčio nutekėjimo sumažėjimas;
     • pleuros sukibimų susidarymą;
     • kartais pleura visiškai užauga pluoštiniu audiniu.

Priežastys

Retai įmanoma patenkinti ligą savo grynąja forma. Pleuritas gali būti sužalotas krūtinės ląstos pažeidimu arba hipotermija, tačiau dažniau tai yra kitos ligos komplikacijos pasekmė. Nuo jo priklauso nuo simptomų pobūdžio.

Infekcinė pleuritas yra labiausiai paplitusi forma. Jo vystymuisi svarbus bendras paciento jautrumas. Ligos reaktyvumas labai pasikeičia, kai dėl mikrobų ar toksinų prasideda pleuros ertmės alergija. Imuninė sistema nukreipia antikūnus, pagamintus į paveiktą zoną, kuri, derinant su antigenais, veikia histamino gamybą.

Apie tris ketvirtadalius infekcinių problemų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• tubercle bacillus;
• grybelinė infekcija;
• streptokokai;
• stafilokokas;
• pneumokokai;
• anaerobinės bakterijos;
• legionella

Neinfekcinės formos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• piktybinių navikų susidarymas ant pleuros lakštų;
• metastazių plitimas į pleuros ertmę;
• plaučių infarktas;
• jungiamojo audinio sužalojimai fone:
  • sklerodermija;
  • sisteminis vaskulitas;
  • raudonoji vilkligė.

Toliau nurodytos ligos prisideda prie plaučių pleurito:

Plaučių pleurito simptomai

Pleurito simptomai priklauso nuo specifinės ligos formos ir jos eigos pobūdžio. Dažnai ligos pradžioje pacientas praleidžia, nes jis supainiotas su peršalimu. Tačiau pagrindiniai ligos simptomai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų patologijų.

Eksudacinis, sakulinis pleuritas: simptomai

Atsižvelgiant į patologijos vietą ir trukmę, gali būti reikšmingų šios ligos formos klinikinių vaizdų skirtumų. Taip pat svarbu išsiskirti ir iškrauti.

Nurodyto tipo pleuritas apima:

1. Interlobaras:
   • sunkių simptomų.
2. Krepšys šalia sienos:
   • pablogėję (čiaudulys ir kosulys) krūtinės skausmai;
   • eksudato kaupimasis į diafragmos sinusą sukelia skausmo impulsų plitimą viršutinėje pilvo dalyje, tampa sunku nuryti;
   • skausmas gali plisti į pečių, kaklo, plotą. Pagal savo pobūdį jis panašus į skausmingus pojūčius Pankost ar plexito vėžio atveju.
3. Krepšys:
   • suteikia tipišką pleuros empyemos vaizdą:
     • temperatūra pakyla;
     • pacientas jaučia stipriausią šaldymą,
     • yra aiškus apsinuodijimas.
   • Iš neaiškių simptomų:
     • pacientas jaučiasi silpnas;
     • negalavimas;
     • pūlingas, uždaras išsiskyrimas gali įsilaužti į krūtinės ertmės bronchus ir audinius, formuojant pleuro-odos arba pleuros-bronchų fistulę.

Sauso (fibrino), lipnios pleuritas požymiai

Lipni pleuritas - fibrininio pleurito forma - dažniausia lėtinė liga, turinti plaučius. Iš pleuros fibrininės plokštelės susidaro sukibimai, dėl kurių audiniai imobilizuojami, mažinant plaučių tūrį.

Liga atitinka visų tipų sauso pleurito tipams būdingus simptomus:

• yra sausas kosulys, pasireiškiantis išpuoliais;
• kūno temperatūra pakyla, prasideda šaltkrėtis;
• greitas ir sunkus kvėpavimas;
• pleuros lakštai sukelia švokštimą, kai trina vienas su kitu;
• atsiranda dusulys;
• pacientas jaučia bendrą negalavimą;
• vakare karščiavimas intensyvėja, nes staiga didėja prakaitavimas.

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, prasideda sunkūs skausmai, kuriuos paveikė plaučių plaučiai, o tai dar labiau apsunkina gilius kvėpavimus arba staigius kūno posūkius. Kartais yra širdies, viršutinės pilvo ir kaklo skausmas.

Tipiškas požymis - simptomų netikėtumas. Pacientas gali tiksliai nurodyti patologijos atsiradimo pradžios laiką.

Efuzijos (pūlingos, serozinės) plaučių pleuritas

Pūlinga, svaiginantis plaučių pleuritas yra sunkiausia patologijos forma. Jis diagnozuojamas visose piliečių kategorijose, nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Kenkia plaučių gleivinei, susidaro skystų pūlių masyvo kūno viduje.

Liga turi šiuos simptomus:

• sunkumas ar skausmas krūtinėje;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• prasideda erzinantis stiprus kosulys;
• atsiranda dusulys;
• kūno temperatūra smarkiai pakyla;
• šone yra pastovus pilnatvės jausmas
• kvėpavimas yra sutrikęs, žmogui sunku kvėpuoti ir išeiti.

Su pūlingu pleuritu, skausmas yra pagrindinis simptomas. Palaipsniui, kai pūlingas susikaupia pleuros ertmėje, šis simptomas išnyksta. Kosulį retai lydi skreplių išsiskyrimas, kuris vyksta daugiausia naktį. Jei tai yra komplikacija po infekcijos, eksudatas gali išsiskirti.

Tuberkuliozinio, virusinio pleurito skirtumai

Tuberkulinė pleuritas yra plaučių patologija, turinti aktyvią eksudato sekreciją (į pleuros ertmę ir plaučių paviršių). Liga būdinga vaikystei, nors ji pasireiškia ir suaugusiems. Tai gali būti atskira tuberkuliozės forma arba nepriklausoma liga.

1. Alerginė forma.
   • Gali pasireikšti tuberkulioze sergantiems pacientams, kurie yra jautrūs tuberkulinui, linkę į hipererginę reakciją. Simptomai pasireiškia staigiai: spartus temperatūros kilimas, išliekantis 10-14 dienų. Dėl serozinio efuzijos kyla kvėpavimo problemų, skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
2. Perifokalinė forma.
   • Pradeda palaipsniui. Dažnai simptomai yra susiję su hipotermija ar virusine infekcija. Yra sausas kosulys, ribinė temperatūra (37-38 ° C), dilgčiojimas, deginimas krūtinėje. Paspaudus tarpinių zonų skausmą. Skausmas, panašus į miozitą ar tarpkultūrinę neuralgiją, su švitinimu į pilvo ertmę - cholecistito priepuolis.

Pleuritas

Kai pleuritas palieka pleurą, jis gali būti sausas ir eksudacinis. Sausas rodo sausą, dažnai refleksinį kosulį. Pacientai bando jį suvaržyti, nes krūtinės drebulys sukelia stiprų skausmą.

Kadangi skystis kaupiasi pleuros plokštumoje, kosulio intensyvumas palaipsniui mažėja. Šone atrodo sunkumas ir dusulys. Silpnas vezikulinis kvėpavimas gali būti išreikštas, kartais galite pajusti pleuros trinties triukšmą.

Eksudacinis pleuritas praeina be akivaizdaus kosulio centro aktyvavimo. Kartu su aštriu kvėpavimo susilpnėjimu, balsas drebėja ir smūgio garsas sutrumpėja.

Galimos komplikacijos

Gydymas pleuritas turėtų būti atliekamas laiku, vienintelis būdas išvengti galimų komplikacijų. Ir jų liga nėra maža:

• sukibimai formuojasi pleuros ertmėje;
• bendras organų ir sistemų kvėpavimo nepakankamumas;
• lipnumo pleuritas;
• interlobinių įtrūkimų išnykimas;
• pleuros ertmė yra randama;
• sumažintas diafragmos judumas;
• plevrosklerozė.

Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo patologijos priežasčių, jo vystymosi eigos. Norėdami išvengti komplikacijų, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją.

Diagnostika

Pleuritą lengva diagnozuoti, nes jos nustatymas kaip klinikinė būklė nėra problema. Sunku nustatyti ligos būklę. Diagnostikai reikės šių metodų:

• tikrinimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos surinkimas ir analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, reikalingas gydymas.

Gydymas

Gydant pleuritas, siekiama dviejų pagrindinių užduočių: stabilizuoti paciento būklę ir normalizuoti jo kvėpavimo funkciją. Bet prieš tai būtina pašalinti ligos priežastį. Tam tinkami ir tradiciniai, ir alternatyvios medicinos metodai.

Tradicinė medicina

Medicininių pleurito gydymo metodų pagrindas yra antibakteriniai vaistai, nes ligos pobūdis yra infekcinis. Pleura pati gydoma desensibilizuojančiais ir priešuždegiminiais vaistais.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo duomenų, gautų po diagnozės. Antibiotikų pasirinkimas grindžiamas patogeninio mikrofloros jautrumu, kuris nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Dozės rodikliai - atsižvelgiant į paciento dabartinę būklę.

Rekomenduojama priimti:

1. Antibiotikai:
   • Klindamicinas;
   • Ceftriaksonas;
   • Ampicilinas.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
   • Meloksikamas;
   • Ibuprofenas;
   • Diklofenakas.
3. Gliukokortikosteroidai:
   • Prednizolonas.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti pleuritas gali būti pagrįstas tradicinės medicinos receptais. Dažniausios namų gynimo priemonės:

1. Svogūnų sultys su medumi.
   • Šviežia svogūnų sultys sumaišomos su medumi lygiomis dalimis. Po pietų ir vakarienės gerti vieną šaukštą du kartus per dieną.
2. Medus su ridikėliais.
   • Medus lygiomis dalimis sumaišytas su ridikėlių sultimis. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną.
3. Vyšnios
   • Vyšnių sultys su plaušiena yra paimamos 1/4 puodelio tris kartus per dieną, iš karto po valgio.
4. Aliejus, medus, migdolai ir dilgėlių sėklos.
   • Ruošiant vaisto ir medaus (1: 1 santykis), paruošite keletą dilgėlių ir migdolų. Po kruopščiai sumaišytų masės ritinėliai, kurie yra aušinami. Ištirpinkite vieną dragee per dieną.

Prevencija

Pleurito prevencija apima daugelio jos prevencijos instrukcijų laikymąsi, kurios padeda pašalinti galimas ligos priežastis.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

1. Periodinių medicininių patikrinimų atlikimas
2. Žmogaus imuniteto stiprinimo priemonės.
3. Parama vitaminų ir mineralų bei vandens ir druskos balansui.
4. Galimas fizinis krūvis.
5. Visa racionali mityba.
6. Kvėpavimo sistemos mokymas.
7. Rūkymo nutraukimas.
8. Sezoninių virusinių ligų prevencija (ARVI, gripas)
9. Rentgeno tyrimas pirmuoju pneumonijos užuomina.

Pleurito prevencija ir imuninės sistemos stiprinimo priemonės sumažina plaučių uždegiminių ligų riziką.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.