Kalnų ląstelių gerklų vėžys. Laipsniai ir prognozės

Gerklų vėžys 95 proc. Atvejų išsivysto iš plokščiosios epitelio, iš kurio vadinamas plokščialapių gerklų vėžys. To priežastis yra dažniausiai priešvėžinės ligos: fakultatyvinė ar įpareigojanti, kurios su skirtingomis tikimybėmis sukelia onkologiją. Privalomos ikivėžinės ligos yra papilomos, pachydermia, leukoplakija. Šios patologijos jau gali būti priskirtos pradiniam arba nuliniam piktybinės gerklų susidarymo etapui.

Leukoplakija - yra baltų dėmių forma, jie praktiškai nesikelia virš gleivinės, dydžiai svyruoja iki 6 mm. Leukokeratozė - procesas, kurio metu epitelio keratinizacija atsiranda, ant plokštelių atsiranda purvinas patinas. Gerklėje šios apraiškos nėra vizualiai aptinkamos, tačiau pacientas gali jausti svetimkūnį, diskomfortą nurijus, kalbant.

Pachydermia - plokščiųjų ląstelių gerklų vėžys gali sukelti epidermio augimą. Šie augimai susidaro ilgą laiką veikiant gerklų uždegiminiam procesui, be tinkamo gydymo.

Gerklų vėžys: simptomai, formos

Pirmieji gerklų vėžio pasireiškimai yra:

• rijimo sutrikimas;
• kvėpavimo problemų;
• skausmas, diskomfortas;
• kosulys.

Gerklės 3 laipsnio vėžys

Metastazėse simptomai gali būti papildyti limfmazgių pažeidimais, metastazių vieta yra apatiniai gleivinės limfmazgiai. Tolimų metastazių atsiranda labai retai, ne daugiau kaip 5% atvejų. Retai, bet tai atsitinka, kai metastazės išsiskiria į kepenis, virškinimo sistemos organus ir kaulus.

Gerklų vėžys pasireiškia sutrikusiu balsu, o pacientas jaučiasi diskomfortas pokalbio metu, skausmas. Skausmas taip pat gali būti susijęs su piktybinio naviko audinių ar jų progresuojančiu augimu. Kvėpavimo nepakankamumas pastebimas esant vidutiniam fiziniam krūviui, bet jau vėlai pasireiškia be akivaizdžios priežasties. Auglio augimo procese organizmas prisitaiko prie hipoksijos. Tačiau esant neigiamiems veiksniams, pvz., Šalčiui, antrinėms infekcijoms, metastazėms, alerginėms reakcijoms, gali pasireikšti ūminis stenozė, kuri kelia pavojų paciento gyvybei.

Gerklų vėžio dažnis

Kalnų ląstelių gerklų vystymosi etapai yra 4:

1. Pirmasis laipsnis - ribotas gleivių vėžys susidaro be metastazių plitimo, esantis submucosa.
2. Antrasis laipsnis reiškia visiškos atskiros gerklų dalies pralaimėjimą, neviršijant jos ribų.
3. Trečiasis - procesas viršija submucozinio sluoksnio ribas, auga į aplinkinius audinius, žymiai sumažėja gerklų judumas.
4. Paskutinis ketvirtasis vėžio etapas - metastazių procesas, auglys plinta į netoliese esančius organus, metastazės veikia limfinę sistemą.

Gerklų vėžio priežastys

Bet kuri uždegiminė liga, kuri nereagavo į gydymą, gali būti provokuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Tai patologijos, tokios kaip sifilis, lėtinis laringitas, faringitas, laringotracheitas. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat yra stiprūs gerklų gleivinės dirginimo veiksniai, tuo pačiu metu veikiantys imuninės sistemos darbą. Todėl susilpnėjęs organizmas gali patirti piktybinį procesą ir prognozė yra nepalanki.

Taip pat galima sukurti gerybinius navikus į piktybinį vėžį. Tai papilomos, leukoplakija ir kt.

Gerklų vėžio prognozė

Plaktinių ląstelių susidarymo prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, paciento gyvenimo trukmė be gydymo yra maždaug 3 metai. Mirties priežastis yra asfiksija, gyvybiškai svarbių organų pažeidimas, pneumonija ir kt. Penkerių metų prognozė dėl išgyvenimo su adekvačiu gydymu yra apie 95% pirmojo etapo metu, antrajame etape - apie 75%, o trečiasis - 65%.

Standartinis gydymas

Gerklų vėžys. Veikimas

Standartinis gerklų vėžio gydymas susideda iš chirurginio pašalinimo, chemoterapinio gydymo ir radioterapijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra visiškai pašalinti piktybinę formą, gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Radiacinė terapija - vidurinės gerklų dalies pralaimėjimas yra labai jautrus spinduliuotei, nes gydymas prasideda šiuo įvykiu. Daugeliu atvejų, praėjus kursui, naviko dydis sumažėja, po to atliekamas antrasis kursas. Pakartojant kursą, chirurginio gydymo procese gali atsirasti kai kurių komplikacijų, todėl šio metodo racionalumas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai.

Trečiosios ir ketvirtos stadijos metu nustatoma plokščiosios ląstelės gerklų vėžio chemoterapija, o procesas yra lokalizuotas viršutinėje dalyje. Kai vėžys yra apatinėje ar vidurinėje dalyje, chemoterapijos veiksmingumas gerokai sumažėja.

Operacinis metodas skirtas visiškam naviko arba metastazių pašalinimui. Pašalinimas atliekamas praėjus 14 dienų po radioterapijos, nes vėžio ląstelės po 2 savaičių gali atnaujinti augimą. Pirmajame etape geriausias variantas bus rezekcija su gerklų konservavimu ir antrajame. Ir jau paskutiniame etape rodomas pilnas gerklų ir metastazių pašalinimas iš kitų organų.

Metastazių plitimas į limfmazgius atliekamas lygiagrečiai, kad juos būtų galima pašalinti.

Galimas balso atkūrimas po gerklų šalinimo. Tam reikia įdiegti specialų protezą ir baigti kursą su specialistu. Tai pagerins gyvenimo kokybę po vėžio gydymo, išlaikys jų padėtį visuomenėje ir nepraranda galimybės bendrauti su artimaisiais.

Metastazių pašalinimas

Metastazės limfmazgiuose gerklų navikuose yra dažnas reiškinys, tačiau yra skirtingi gydymo metodai, o specialisto nuomonė labai skiriasi. Kai kurie mano, kad nėra racionalu atlikti radioterapiją esant metastazėms, ir sutaria, kad reikia atlikti išsamų gydymą.

Kombinuoto gydymo etapai:

1. Priešoperacinis švitinimas, siekiant užkirsti kelią tolesniam piktybiniam įmonės ugdymui. Tai gali būti rentgeno spinduliuotė.
2. Antrajame etape auglys pašalinamas iš limfinės sistemos organų.
3. Pooperacinis laikotarpis yra pažymėtas paciento stebėjimu, o jei reikia, atliekama chemoterapija.

Chirurginės intervencijos rezultatas, remiantis duomenimis, pastaraisiais metais baigiasi palankiai, be komplikacijų rizikos. Tačiau nėra jokių garantijų, kad limfinės sistemos išvalymas bus visiškai išvalytas.

Mažos išgyvenamumo priežastys po kombinuoto gydymo dažnai yra auglio dauginimasis giliai į gretimus organus, vėlyvas gydytojo kreipimasis į gydytoją ir netinkamas gydymas po operacijos.

Laryngektomija, bendra ektomija: technika

Pastarųjų stadijų vėžinių ląstelių karcinoma reikalauja chirurginės intervencijos. Padėties lokalizacija, tiek gerklėje, tiek už organo ribų, rodo laringektomiją - visiškai pašalinant naviką kartu su priežastiniu organu.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas prieš operaciją apima paciento gydymą antibiotikais prieš 3 dienas iki planuojamos operacijos. Pacientas turi gerti daug skysčių, valgyti gerai kalorijų turinčią maistą be riebalų. Nedelsiant prieš operaciją, pacientui skiriama mieguistė, tai daroma siekiant padidinti anesteziją. Tuo pačiu tikslu, prieš operaciją, pacientas gauna morfino dozę ir atropiną, kad sumažintų seilėjimą.

Neseniai, siekiant anestezijos, naudojami potencialūs preparatai, o vietinei anestezijai derinti su neuroplegija, naudojami antihistamininiai, atropino tipo, neuropleginiai vaistai, pagaminti vietiniu būdu. Ši galimybė suteikia aukštą anestezijos lygį.

Operacijų vykdymas

Bendra ektomija atliekama keliais būdais, priklausomai nuo naviko proceso, stadijos ir formos. Bendra ektomija atliekama pagal dvi schemas: pašalinimas iš viršaus į apačią arba iš apačios į viršų. Pirmasis variantas neleidžia kraujo prasiskverbti dėl to, kad gerklas nukirptas nuo trachėjos, tačiau šio metodo pavojus yra didelė užsikimšimo tikimybė. Todėl pranašumas suteikiamas antrajam naviko pašalinimo variantui.

Pooperacinis laikotarpis

Nuėmus gerklę, pacientas maitinamas per nosį. Operacijos metu stemplėje randamas specialus zondas, po kurio jis sutvirtinamas, o gleivių ar kraujo patekimo į laidinį plotą tikimybė yra kruopščiai tikrinama. Iš karto po operacijos kraujo perpylimas atliekamas nuo 200 iki 3500 cm2 tūrio. Tolimų metastazių buvimas gali paneigti operaciją, o vėžio procesas ir toliau sunaikins organizmą. Todėl pastovus stebėjimas atliekamas pooperaciniu laikotarpiu.

Defekto dydis po operacijos priklauso nuo gerklų dydžio ir naviko dydžio.

Simptomai ir gerklų ląstelių karcinomos gydymas

Gerklų ląstelių karcinoma yra onkologinė liga, kurią dažniausiai diagnozuoja megakitų, turinčių nepalankią ekologinę padėtį, gyventojai. Piktybinis navikas išsivysto iš epitelio ląstelių ir gali būti pastebėtas skirtingose ​​gerklų dalyse. Pirmieji ligos požymiai nėra specifiniai ir paprastai žmogui nesako apie rimtas sveikatos problemas. Peršalimas dažnai siejamas su sunkiu dusuliu, užkimšimu ir kosuliu. Tik su gerklų vėžiu įprastas gydymas pacientui apskritai neatleidžia. Kai liga progresuoja, pridedama gerklų stenozė ir stiprus skausmas.

Priežastys

Gerklų ląstelių karcinomos priežastys yra daug. Dažniausiai sukelta piktybiniai navikai yra priešvėžinės ligos, kurios nebuvo tinkamai gydomos. Šios ligos apima gydytojus:

• Leukoplakija. Šiai ligai būdinga ryklės epitelinių ląstelių keratinizacija, kuri atrodo kaip baltos plokštelės su pilkšva danga ant viršaus. Asmuo negali pastebėti tokios patologijos ilgą laiką, bet jis jaučiasi nuolatinio svetimkūnio buvimo gerklėje. Tokios plokštelės nekyla virš gleivinės, o jų dydis neviršija 0,6 cm.
• Pachydermia. Šiuo atveju, ryklės gleivinėje susidaro specifiniai augimai. Taip yra dėl ilgalaikio uždegimo proceso, kuris nėra gydomas. Patologiniai augimai gali būti laikomi poliais ir po vieną. Jokių simptomų, išskyrus užkimimą, pacientas nepastebi.
• Gleivinės liežuvio vėžys taip pat gali sukelti papilomatozę. Tokiu atveju papagarų augimas pasireiškia ryklėje, kuri gali turėti skirtingą keratinizacijos laipsnį. Šios patologijos požymiai priklauso nuo auglių lokalizacijos. Jei jie yra vokalinių laidų regione, tada balso garsas pasikeičia, kai augalai yra surenkamame plote, žmogus jaučiasi svetimos įtraukties į gerklę pojūtį. Jei papilomos išaugo po balso virvėmis, tada atsiranda prakaitavimas, dažnas kosulys ir sunku kvėpuoti.

Gerklės papilomos pašalinamos visais atvejais, tačiau verta žinoti, kad liga dažnai pasikartoja.

Visos šios ligos dažnai tampa piktybine forma. Jei atsiranda tokių patologijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Be to, yra tam tikrų ligų, kurios padidina plokščiųjų liežuvio vėžinių susirgimų riziką. Šios patologijos retai tampa piktybine forma, tačiau be tinkamo dėmesio tokia komplikacija taip pat nėra atmesta. Specialistai nurodo tokias patologijas:

• Susisiekite su granulomomis.
• Randai po ilgos kai kurių infekcijų eigos.
• Gerklų gleivinės sluoksnio displazija.
• Fibroma kontaktinis simbolis.

Be ligų atsiradimo, yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti ligą. Pirmiausia jie apima tokius blogus įpročius kaip rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas. Kancerogeninės medžiagos, esančios cigaretėse, sumažina gleivinę ir sukelia nenormalius procesus. Be to, liga dažnai diagnozuojama žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Pavojingi yra dažų ir lakų įmonių, cemento gamyklų ir sunkiųjų metalų gamybos įmonių darbuotojai.

Žmonės dideliuose ir dulkėtuose miestuose turi didelę riziką susirgti gerklų vėžiu.

Vėžio veislės

Skvarbi ląstelių gerklų vėžys yra dviejų tipų. Jie skiriasi būdingais simptomais.

Ne keratinizuota plokščiųjų ląstelių karcinoma susidaro iš nekiratinizuotų gerklų gleivinės ląstelių. Šis vėžio tipas diagnozuojamas gana dažnai, yra sunkus ir dažniausiai metastazių.

Skvarbus gerklų vėžys paprastai vystosi labai lėtai ir beveik nesuteikia metastazių. Dažniausiai diagnozuojama plokščiųjų ląstelių karcinoma, kitos ligos formos yra labai retos. Dažnai onkologai atskleidžia mišrią ligos tipą.

Dažniausiai navikas yra lokalizuotas viršutinėje kūno dalyje. Tai gali būti epiglottis arba vadinamoji ryklės skilvelė. Auglys turi galimybę greitai užfiksuoti netoliese esančias sveiko audinio vietas. Ypatingais atvejais auglys yra toks padidėjęs, kad beveik visiškai padengia gerklų lumenį. Šiuo atveju visada kyla kvėpavimo ir kalbos problema.

Taip atsitinka, kad piktybinis navikas yra lokalizuotas vokalinių laidų regione. Šiuo atveju balso pakeitimas. Didžiausias pavojus yra navikas, lokalizuotas gerklų apatinėje dalyje. Toks auglys yra beveik neįmanoma aptikti nedelsiant, bet labai greitai plinta. Paprastai iki ligos diagnozavimo visą ligonį jau veikia visas gerklas.

40–80 metų vyrai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir tabaku, yra labiau jautrūs plokščiųjų ląstelių karcinomai.

Gerklų vėžio stadija

Gerklų ląstelių karcinoma gali būti diagnozuojama įvairiais etapais:

1. Pirmajame etape simptomų beveik nėra. Vėžys susidaro ribotame gerklų gleivinės plote ir nėra metastazuojamas.
2. Antrajame etape auglys užfiksuoja atskirą kūno dalį. Tačiau jis neviršija jo.
3. Trečiajame etape piktybinis procesas viršija gleivinės sluoksnį ir veikia aplinkinius audinius. Šioje ligos stadijoje gerklų judumas labai sumažėja.
4. Ketvirtajame vėžio stadijoje pasireiškia metastazės, liga veikia netoliese esančius organus ir limfinę sistemą.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Jei tai yra 1-2 etapas, patologija gali būti konservatyvi. Neaiškesnėje valstybėje reikia imtis radikalesnių priemonių.

Dėl bet kokių įtartinų simptomų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad bus remisuojama.

Klinikiniai ligos požymiai

Gleivinės liežuvio vėžio simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir piktybinio proceso vietos. Pradiniame asmens stadijoje niekas negali jums trukdyti, o simptomai bus panašūs į šaltą. Tai labai apsunkina diagnozę ir vėlesnį gydymą. Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją 3-4 etape, kai patologija jau yra labai pažengusi.

Reikia nepamiršti, kad jei kai kurie simptomai neišnyksta ilgiau nei dvi savaites, tai yra signalas pasikonsultuoti su gydytoju. Šiuo atveju geriau būti nedideliu saugumu, nei ankstyvuoju etapu praleisti onkologiją.

Kalnų ląstelių gerklų vėžys pradiniame etape primena kvėpavimo takų ligą arba alerginę reakciją. Gydytojai mano, kad balso pakeitimas yra pagrindinis šio vėžio simptomas. Jis tampa įsišaknėjęs ar įnirtingas. Garsas palaipsniui susiaurėja, tačiau laikui bėgant ši būsena labai padidėja.

Ši funkcija ypač pastebima, jei piktybinis navikas yra vokalinių laidų regione. Jei pacientas nėra gydomas, jis ilgainiui gali prarasti kalbėjimo galimybę.

Ekspertai nustato būdingus gerklų vėžio simptomus, kurie neturėtų būti ignoruojami:

• Reguliarus sausas ar drėgnas kosulys, su nedideliu stiklinio skreplių kiekiu, kartais yra kraujo dryžių. Kai gerklų vėžys yra kosulio refleksas, dažnai būna staigių išpuolių.
• Sunkus gerklės skausmas, kuris yra blogesnis rijimo metu ir dažnai suteikia ausies.
• Skausmas dantyse nuo piktybinio proceso lokalizacijos.
• Svarbūs patinę limfmazgiai kakle.
• Užsienio įtraukimo į gerklę pojūtis.
• Sunkus kvėpavimas ir dusulys, net ir visiškai pailsėjus.
• Pažangiosios stadijos metu dažnai stebima gerklų stenozė.
• Nenormalus silpnumas ir ne motyvuotas nuovargis.

Be to, gali atsirasti bendro organizmo intoksikacijos simptomai - pykinimas, dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmas. Dažnai tokie pacientai labai sutrikdė miego.

Kai kuriose gerklų dalyse piktybinis navikas vystosi labai lėtai, nes nėra daug limfmazgių.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti piktybines ląsteles ir atkurti visas gerklų funkcijas. Tolesnės prognozės priklauso tik nuo naviko vietos ir jo aplaidumo laipsnio.

Įprastas vėžio gydymo protokolas apima šias veiklas:

• Radiacinė terapija yra labai veiksmingas gerklų vėžio gydymo metodas. Tačiau šis metodas rekomenduojamas po chirurginio naviko pašalinimo, nes priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų. Švitinimas yra ypač veiksmingas pradinėse ligos stadijose, ypač kai jis derinamas su deguonimi. Šie metodai leidžia išlaikyti sveiką audinį, tačiau turi neigiamą poveikį vėžio ląstelėms.
• Chemoterapija - šis metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei procesas yra lokalizuotas gerklų viršutinėje dalyje. Jei paveikiamas apatinis organas, šis gydymas yra neveiksmingas.
• Chirurgija - radikalus vėžio gydymo metodas. Susideda iš gerklų išskyrimo kartu su naviku. Pradinėje ligos stadijoje galima visiškai išsaugoti gerklų funkcijas.

Po operacijos pacientas turi būti įtrauktas į endoprotezę, kuri neleidžia atsirasti stenozei. Jei diagnozuojama 3-4 ligos stadija, dažniausiai pašalinamas piktybinis navikas su gretimų gerklų dalimi.

Jei stebimos metastazės, onkologai gali pašalinti gretimus limfmazgius.

Prognozė

Su gerklų ląstelių karcinoma labai sunku nuspėti. Jei liga buvo gydoma ankstyvoje stadijoje, prognozės yra labai geros, išgyvenamumas siekia 90%. Dėl gydymo pacientas gali prarasti gebėjimą kalbėti, todėl norint pašalinti šią patologiją, rodomi vokalinių laidų implantai.

Jei liga jau veikia, išgyvenamumas gali siekti iki 3 metų ar šiek tiek daugiau. Ketvirtasis vėžio etapas yra blogiausias gydymui, nes visą kūną veikia piktybinės ląstelės. Dažniausios mirties priežastys yra uždusimas, sunkus kraujavimas ir plaučių uždegimas.

Žmonės, kuriems gresia gerklų liežuvio karcinoma, dažniausiai turi būti fiziškai tikrinami. Atliekant prevencinius tyrimus, onkologiją dažnai galima aptikti ankstyviausiame etape.

Gerklų ląstelių karcinoma

Gerklų (gerklės) vėžys yra vėžys, atsirandantis iš epitelinio audinio. Plekšninė rūšis randama 95% atvejų. Gerklų vėžys yra dažnesnis didelių miestų gyventojams, turintiems nepalankias aplinkos sąlygas.

Didžioji dalis pacientų, sergančių plokščių ląstelių karcinoma - 40–80 metų vyrai, kuriems būdingi blogi įpročiai - rūkymas, reguliarus stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas.

Priežastys

Medicina nustatė keletą veiksnių, kurie žymiai padidina gerklės vėžio atsiradimo tikimybę.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Foto: Skvarbi ląstelių gerklų vėžys

Tarp jų yra lėtinės ir ūminės ligos, turinčios plokščių epitelinių audinių:

• laringitas;
• papilomatozė (žmogaus papilomos viruso infekcija);
• pachydermia (patologinis epitelis vokalinėse virvėse);
• nikotino leukokeratozė (baltų plokštelių susidarymas rūkančiųjų gleivinėje);
• policistinių gerklų;
• gerklų gleivinės leukoplakija (epitelio keratinizacija);
• gerybinė fibroma, išsivystanti ant gleivinės.

Čia galite sužinoti viską apie gerklės vėžio prognozę.

Be ligų yra ir kitų veiksnių:

• Rūkant įkvėpus dūmai yra kancerogenų, be to, jis sukelia nuolatinį gerklų deginimą;
• nudegina toksiški skysčiai;
• nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose (dulkių, suodžių, asbesto dalelių ir kitų kenksmingų medžiagų įkvėpimas);
• darbas, reikalaujantis pastovios balso virvių įtampos;
• pernelyg karšto maisto (arbatos, kavos) vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Video: Gerklų vėžys - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gerklų vėžys klasifikuojamas pagal epitelio sluoksnio keratinizacijos laipsnį.

Squamous keratinizuojantis vėžys

Dažniausiai diagnozuojamos raginės ląstelių karcinomos formos. Horny epitelinės ląstelės dažnai sudaro koncentrinius apskritimus, kuriuose centre yra perlų.

Daugeliui pacientų ši vėžio forma yra vienkartinis aukštis, kuris auga į gerklų lumenį ir turi aiškiai apibrėžtas ribas. Priklausomai nuo gerklės vėžio vietos, jo ankstyvieji simptomai gali būti ryškūs arba, atvirkščiai, neryškūs.

Skvošas, nekvepiantis vėžys

Ši veislė yra mažiau paplitusi - maždaug ketvirtadalis laiko.

Ne keratino vėžiui būdinga opa ir erozija ant gleivinės paviršiaus.

Vėžys be keratinizacijos dažnai gali sukelti rijimo sunkumą dėl odos opos paviršiaus dirginimo. Taip pat yra klasifikuojama plokščiųjų ląstelių karcinoma - viršutinės, vidurinės ir apatinės dalies vėžys.

Simptomai

Plaktinių ląstelių karcinomos simptomai yra įvairūs, tačiau ankstyvosiose stadijose jis gali būti panašus į daugelį kitų ligų arba yra visiškai besimptomis. Ši aplinkybė tampa svarbiu neigiamu veiksniu diagnozuojant ir gydant: paprastai pacientai atvyksta į kliniką, kai vėžys išsivysto iki 2 ar 3 etapų.

Reikėtų prisiminti vieną paprastą taisyklę: jei simptomai, net ir nekenksmingiausi, trunka ilgiau nei dvi ar dvi savaites, visada turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu. Geriau būti saugiais, nei leisti plisti onkologinį procesą, kuris nebuvo aptiktas pradiniame etape.

Gerklės plokštelinių ląstelių karcinoma gali būti panaši į peršalimą ar alergiją atidarymo metu. Labiausiai būdingas simptomas gali būti paciento balso pakeitimas: užkimimas ir užkimimas. Balsavimas pradeda didėti palaipsniui ir laikui bėgant pablogėja.

Šis simptomas yra ypač svarbus auglių lokalizavimui vokalinių laidų regione. Laikui bėgant, vokalinių laidų plokščiųjų ląstelių karcinoma veda prie visiško gebėjimo kalbėti.

Kiti piktybinio proceso gerklų simptomai yra tokie:

• nuolatinis sausas kosulys arba su skrepliais, kuris turi gleivinės nuoseklumą arba kuriame yra kraujo dryžių (kosulys gerklės vėžiui turi refleksinę kilmę ir kartais būna netinkamų traukulių pavidalu);
• gerklės skausmas, blogesnis rijimo metu, išplitus į ausį;
• dantų skausmas;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
• dusulys ir kvėpavimo sunkumas (auglio daigumo metu gerklų gleivinėje);
• gerklų stenozė (laipsniškas nuolatinis liumenų susiaurėjimas, sukeliantis lėtinę hipoksiją);
• silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• svorio mažinimas.

Kartais gerklės vėžio buvimą galima diagnozuoti tik metastazių stadijoje. Gerklų vėžiu 3 laipsniai plinta piktybinis procesas regioniniuose limfmazgiuose, netoliese esančiuose audiniuose ir organuose - trachėjoje, bronchuose, plaučiuose, rečiau - kepenyse, kaulų audiniuose ir stemplėje.

Diagnostika

Ankstyvas vėžio patologijos nustatymas lemia tolesnio gydymo rezultatus ir išgyvenimo prognozę. Kiekvienas užkimimas, nežinomos kilmės kosulys arba gerklės svetimkūnio pojūtis turėtų būti privalomai ištirti.

Laryngoskopija - vizualinis gerklų patikrinimas, atliekamas laryngoskopu.

Procedūra leidžia nustatyti kintamo epitelio sritis, aptikti gleivinės navikus, sudygstančias į gerklės lumenį, ir įvertinti naviko dydį.

Taip pat naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Rentgeno spinduliuotė, leidžianti matyti žalos prie naviko esančius organus ir audinius (taip pat naudojamas kontrastinis tyrimas naudojant barį);
• Kompiuterinė tomografija;
• nedidelio audinio kiekio biopsija (atliekama su endoskopu ar adata);
• histologinis mėginio tyrimas siekiant nustatyti netipines ląsteles;
• balso funkcijos tyrimas.

Gydymo metodai

Gydomąjį poveikį gerklės ląstelių karcinomoje siekiama visiškai pašalinti naviko formavimąsi, atkurti kvėpavimo ir balso formavimo funkcijas. Onkologų pasirinkimas dėl gydymo režimo priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo paplitimo laipsnio ir mitozinio aktyvumo (vėžio ląstelių dauginimosi greičio).

Radiacinė terapija

Kalnų ląstelių gerklų vėžys būdingas pasireiškimui yra labai jautrus radioterapijai. Kartais gydymas prasideda nuo naviko švitinimo.

Radiacinė spinduliuotė veikia vėžio ląstelių genetines struktūras, slopindama pasiskirstymo procesą.

Spindulinės terapijos eiga, kuri trunka 7-8 savaites, gali sukelti naviko sumažėjimą 2 kartus. Tokiu atveju gydymas po tam tikro laiko kartojamas. Šis gydymo būdas paprastai naudojamas 1 ar 2 ligos stadijose, prieš formuojant metastazes. Jonizuojanti spinduliuotė gali būti išorinė arba vidinė.

Išorinė ekspozicija atliekama specialioje kameroje, kurioje pacientas patenka į gerklų plotą. Kai vidinis švitinimas tiesiai į naviką atneša radioaktyvų laidą ar adatą. Radiacinė terapija taip pat gali būti taikoma po operacijos, kad būtų sunaikintos atskiros likusios vėžio ląstelės.

Radiacinio poveikio trūkumai yra ne tik vėžio ląstelių, bet ir sveikų kūno ląstelių poveikis. Radiacinės terapijos šalutiniai reiškiniai išreiškiami kaip imuninės funkcijos depresija, alopecija ir balso tono pakeitimas.

Chemoterapija

Narkotikų, kaip savarankiško gydymo gleivinės ląstelių tipo gerklės vėžiu, poveikis yra neveiksmingas. Išimtis - vėžys viršutinėje gerklų dalyje, kurioje chemoterapija gali duoti teigiamą rezultatą.

Dažniausiai gydymas vaistais skiriamas kaip sudėtingo poveikio dalis - prieš spindulinę terapiją ar chirurginį naviko pašalinimą.

Vaistai švirkščiami į kūną į veną, bent jau tablečių pavidalu. Kadangi visą kūną veikia, chemoterapija sukelia šalutinį poveikį vėmimui, burnos džiūvimui, silpnumui ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimui.

Chirurginis naviko pašalinimas

Šiuolaikinės chirurginės medicinos tendencijos apima organų tausojančias operacijas, jei tai leidžia auglio dydis ir ligos stadija. Kartais gydytojai sugeba sutaupyti trečdalį ar pusę gerklų, tačiau, jei reikia, pašalinamas visas gerklas. Gydytojai stengiasi išlaikyti žmogaus balsą, bet jei auglys išplito į abu balso virves, tai, žinoma, sunku tai padaryti.

Gleivinės ląstelių karcinomos 1-2 etapuose patartina gerklų rezekcija su organų konservavimu. Kad būtų išvengta pooperacinio gerklų susiaurėjimo (stenozės), į ertmę įterpiamas specialus endoprotezas, kuris pašalinamas praėjus mėnesiui po operacijos.

Plazminių ląstelių karcinomos atveju vidurinės ir apatinės gerklų dalies 3-4 etapai atliekami laryngektomija, visiškai pašalinant gerklę, kuri dažnai atliekama kartu su regioninių limfmazgių šalinimu.

Šiame straipsnyje aprašomi pagrindiniai gerklės vėžio požymiai moterims.

Kosulys gerklės vėžiui gali būti ilgas, paroksizminis, su skreplių gamyba. Skaitykite daugiau čia.

Prognozė

Orogovevų plokščiųjų ląstelių gerklų vėžio penkerių metų išgyvenimo prognozė priklauso nuo gydymo etapo. Be gydymo pacientai miršta per 1 metus arba 3 metus nuo vėžio. Jei nulinės stadijos metu aptinkamas plokščias keratinizuojantis vėžys, prognozė yra 98-100%.

Pradėjus gydymą 1-2 etapuose, 5 metų pacientų išgyvenamumas yra 70-90%. Terapija, pradėta nuo 3 etapo, sumažina tikimybę (50-70%). Aktyvios metastazės stadija žymiai pablogina prognozę: išgyvena tik 15-25%.

Nonthreshold vėžį dažnai apibūdina agresyvesnis kursas. Išgyvenimo prognozė 1 ir 2 etapuose yra 80%, 3 - 50%, 4 - 15%.

Rūkantiesiems, turintiems ilgametę patirtį, stiprių alkoholinių gėrimų mėgėjams ir kitiems rizikos kategorijos žmonėms turėtų būti atliekamas reguliarus klinikinis tyrimas, o otolaringologai turi stebėti, kad ankstyvame etape aptiktų auglius.

Gerklų ląstelių karcinoma - simptomai, gydymas, gyvenimo prognozė keratinizuoto ir neseratinizuoto vėžio atveju

Iš epitelio audinių susidariusių navikų, klasifikuojamų kaip plokščios. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų tipas, kuris gali susidaryti beveik kiekviename žmogaus kūno organe. Gerklas nėra išimtis - 95% visų vėžio atvejų apibrėžiami kaip gleivinės liežuvio vėžys.

Kas yra plokščių ląstelių karcinoma, kaip ji vystosi gerklėje?

Skrandžio ląstelių gerklų vėžys yra retas - 1-2% visų organizmo piktybinių navikų. Tačiau, jei lyginame galvos ir kaklo navikus, 95% atvejų atsiranda auglių, susidarančių iš plokščio epitelio. Didžioji dauguma pacientų yra vyrai su blogais įpročiais, taip pat žmonės, sergantys lėtinėmis gerklės ligomis.

Skrandžio ląstelių gerklų vėžys gali susidaryti bet kuriai organo daliai. Patologinis procesas prasideda ląstelių, esančių gleivinės paviršiuje, mutacija, dėl kurios jie suskaido neuždarius, formuojančius navikus. Didėjantys, jie auga į rūsio membraną, vokalinius laidus, raumenis.

Plazminių ląstelių karcinomos tipai

Piktybinių navikų tipus lemia ląstelės, iš kurių susidaro navikas. Dažniausiai pasitaiko gerklų keraminizuotas vėžys, kuris yra paviršinis neoplazmas su aiškiai apibrėžtomis ribomis.

Skvarbus gerklės vėžys lėtai progresuoja ir retai gamina metastazes. Labiausiai palankios prognozės yra onkologinės formacijos, susidariusios iš grūdintų ląstelių.

Skvarbi gerklų vėžys greitai progresuoja ir metastazes skiria ankstyvame vystymosi etape. Tai nedidelė išraiška, prie kurios susidaro nauji židiniai. Jie susilieja tarpusavyje, formuodami didelio skersmens opas.

Retiausiais atvejais stebimos mišrios formos, kai augliai susidaro iš keratinizuoto ir neseratinuoto audinio. Taip pat galima derinti plokščią onkologiją su karcinomomis, tačiau tokie navikai yra labai reti ir sunkiai gydomi.

Gerklų vėžio stadijos

Norint nustatyti gerklų ląstelių karcinomos stadiją, reikia atsižvelgti į neoplazmo dydį ir į patologinį procesą įtrauktų audinių skaičių.

Plazminių ląstelių gerklų vėžio stadijos:

1. Pradinis ligos etapas beveik nepasireiškia. Auglys yra nedidelis - iki 2 cm skersmens, neišskiria metastazių ir gerai reaguoja į gydymą.
2. Gerklų 2 laipsnių plokščiųjų ląstelių karcinoma - piktybinis procesas apima gilesnes struktūras ir skersmens padidėjimą. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, tačiau nėra metastazių.
3. 3 laipsnių gerklų gleivinės ląstelių vėžys - auglys auga į aplinkinius audinius, dėl kurių gerklės gleivė susiaurėja. Pasirodo pirmieji metastazės regioniniuose limfmazgiuose.
4. Gerklų 4 laipsnių gleivinės ląstelių karcinoma - paskutinė stadija - negali būti gydoma. Poveikis beveik visam organui ir aplinkiniams audiniams, metastazės randamos atokiose kūno vietose.

Norėdami tiksliai nustatyti ligos stadiją, reikia atidžiai ištirti visas tarp kremzlės, raiščių ir membranų esančių vietų. Ypač svarbu išnagrinėti erdvę tarp vokalinių laidų, kur dažniausiai susidaro antrinės vėžys.

Gerklų ląstelių karcinomos vystymasis nuo pradinio onkologinio proceso etapo

TNM klasifikacija ir diferenciacijos laipsniai

TNM klasifikacija leidžia jums išsamiau aprašyti naviko dydį, jo lokalizaciją ir metastazių buvimą.

T vertė rodo auglio buvimą ir dydį, priklausomai nuo jo vietos.

„Glottis“:

• T1 - navikas apsiriboja raiščiais, neturi įtakos jų vibracijoms ir funkcijoms.
• T1a - auglys yra tik dešinėje arba kairėje vokalinėje dalyje.
• T1b - vėžys sumušė abu vokinius raukšles.
• T2 - navikas įsiskverbė į kitas kūno dalis su judėjimo apribojimais arba be jų.
• T3 - auglys apsiriboja gerklu, paveikiamas vienas ar abu raiščiai.
• T4 - piktybinis procesas išplito už organo ribų.
• T4a - paveikė skydliaukės kremzlę.
• T4b - auglys išplito į sritį prieš stuburą, krūtinės ląstos regioną, arterijų sienas.

Laukiant gerklų ertmės:

• T1 - nedidelis auglys per balso virves, neriboja jų judėjimo.
• T2 - iš gerklų ertmės vestibiulio neoplazmas tęsiasi į kitų sričių gleivinę.
• T3 - auglys apsiriboja gerklu, sunaikino aplinkines struktūras ar vokalinius laidus.
• T4 - vėžys išplito už kūno.
• T4a - auglys išaugo į priekines gerklų plokšteles.
• T4b - paveikta krūtinės, arterijų sienelių, ploto prieš stuburą.

Sub-vokalinėje ertmėje:

• T1 - vėžį riboja vokalinė ertmė.
• T2 - procesas išplito į balso virves, daro įtaką jų judėjimui.
• T3 - auglys apsiriboja gerklu, veikia raiščių judėjimą.
• T4 paveiktas audinys.
• T4a - vėžys viršijo cricoid ar skydliaukės kremzlę.
• T4b - navikas išplito į didelius ir didelius kraujagyslių, krūtinės ir krūtinės ląstelių.

Gerklų skyriuje:

• T1 - ne daugiau kaip 2 cm skersmens navikas ir tik viena vieta.
• T2 - 2-3 cm skersmens naviko dydis, paveikta daugiau nei viena vieta, tačiau vokalo aparatas neturi įtakos.
• T3 - daugiau nei 4 cm skersmens navikas arba plitimas į kitas kūno dalis.
• T4 - piktybinis procesas už kūno ribų.
• T4a - artimiausios struktūros: arterijos, stemplė, skydliaukė, smegenys.
• T4b - navikas išplito į prevertebralinį ir krūtinės ląstos regioną.

N reikšmė rodo aplinkinių limfmazgių dalyvavimą procese:

• NX - neįmanoma nustatyti limfmazgių būklės.
• N0 - regioniniuose limfmazgiuose nėra vėžio požymių.
• N1 paveiktas vienas mazgas naviko pusėje, vėžio audinio dydis limfmazgyje yra iki 3 cm.
• N2 - piktybinių audinių dydis limfmazgiuose iki 6 cm.
• N2a - paveikė vieną mazgą nuo pirminio naviko pusės.
• N2b - daugiau nei vienas mazgas dalyvauja procese nuo naviko pusės.
• N2c - daugiau nei vienas limfmazgis yra pažeistas abiejose pusėse.
• N3 - metastazių limfmazgiuose dydis viršija 6 cm.

M vertė rodo tolimų metastazių nebuvimą arba buvimą:

• MX - nėra galimybės įvertinti tolimų metastazių buvimą.
• M0 - nėra tolimų metastazių.
• M1 - yra tolimų metastazių.

Atskirai, netipinės ląstelės skiriasi nuo sveikų ląstelių, kad būtų galima prognozuoti ligos progresavimo greitį. Labiausiai diferencijuotas plokščiųjų ląstelių gerklų vėžys yra palankiausias. Vėžio ląstelės beveik nepakito ir atrodo kaip sveikos. Tokie navikai auga lėtai ir retai išskiria metastazes. Sunkumas slypi tuo, kad ankstyvame etape sunku atskirti piktybinį naviką nuo sveikų audinių. Tai apima gerklų ląstelių karcinomą su keratinizacija.

Vidutiniškai diferencijuota gerklų ląstelių karcinoma susidaro iš ląstelių, kurios šiek tiek patyrė mutacijas. Tai lengviau atskirti jį nuo sveikų ląstelių, ji taip pat turi teigiamą prognozę.

Mažo laipsnio plokščiųjų ląstelių gerklų vėžys susidaro iš jų visiškai mutavusių ląstelių, kurių funkcijos yra tik augimas ir dauginimas. Jis turi didelį augimo greitį ir gebėjimą išskirti metastazes.

Gleivinės ląstelių karcinomos priežastys ir priešvėžiniai patologijos

Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro plokščiųjų navikų, ir ne visada įmanoma juos nustatyti.

Ekspertai nustato keletą ligų, kurios laikomos priešvėžinėmis sąlygomis:

1. Cistos - burbuliukų formos navikai, užpildyti permatomu skysčiu. Cistos vidinės struktūros gali atgauti vėžį.
2. Leukoplakija - mažų keratinizacijos sričių susidarymas ant gleivinės. Plėtros priežastys ne visuomet žinomos, tačiau įrodyta, kad rūkantieji yra labiausiai jautrūs ligai.
3. Polipai yra maži navikai, galintys sukelti gerybinių ląstelių transformaciją į piktybinius.
4. Pachydermia - patologinis augimo ant gleivinės susidarymo procesas dėl ilgalaikio arba lėtinio uždegimo fono.
5. Papillomatozė - gerybiniai papiliariniai navikai, atsirandantys dėl žmogaus papilomos viruso poveikio. Galima pasikartoti, sukeldama aplinkinių ląstelių mutacijas.
6. Lėtinės uždegiminės ligos, sukeliančios gleivinės displaziją.

Veiksniai, didinantys gerklų ląstelių karcinomos riziką:

• blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis;
• išorinių neigiamų veiksnių poveikis - ultravioletinė spinduliuotė, jonizuojančiosios spinduliuotės, nepalanki aplinka;
• darbas su cheminėmis medžiagomis - dažai, lakas, arsenas, sunkieji metalai;
• gleivinės nudegimai;
• nuolatinė raiščių įtampa (mokytojo, dainininko, radijo priimančiosios profesija);
• ankstesni veiksmai gerklės srityje;
• genetinis polinkis;
• ilgalaikio imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimo.

Skrandžio ląstelių gerklų vėžys dažniau pasireiškia po 40 metų amžiaus, daugiausia vyrų, turinčių blogų įpročių. Vaikystėje liga pasireiškia atskirais atvejais.

Simptomai ir požymiai

Simptomai plokščių ląstelių gerklų vėžiui ankstyvosiose vystymosi stadijose visiškai nėra arba panašūs į peršalimą. Dauguma pacientų neatsižvelgia į skausmą, erzinimą, užkimimą, diskomfortą. Tačiau, jei po kelių savaičių simptomai neišnyksta, turite pamatyti specialistus ir ištirti.

Kai liga progresuoja, atsiranda papildomų simptomų:

• dusulys;
• gleivinės kraujavimas;
• skausmas rijimo metu;
• nuolatinis noras ryti judesius;
• geidulingas veidas ir laisva oda.

Dėl didelio auglio dydžio maisto vartojimą lydi stiprus skausmas, pacientas stengiasi valgyti mažiau, pradeda prarasti visus. Spaudžiant audinį, pacientas jaučia nuolatinį spaudimą, dusulį, oro trūkumą.

Kai auglys pradeda nekrotizuoti ir išskaidyti, specifiniai plokščiųjų liežuvio vėžio vėžio simptomai pasireiškia:

• kvėpavimas;
• kosulys nuo gleivių;
• stiprus silpnumas;
• apsinuodijimas.

Kai auglys auga į šoninę sienelę, tai paveikia kaukolės nervus, kurie gali sukelti visišką ar dalinį klausos praradimą.

Jei piktybinis procesas patenka į burnos ertmę, padidėja seilėtekis, sunku kramtyti, sutrikusi kalba.

Papildomas gleivinės liežuvio vėžio požymis laikomas sparčiu burnos ertmės pablogėjimu. Sveiki dantys dengiami ėduonies, dantenos yra uždegusios, dantys krinta.

Diagnostika

Laiku ir aukštos kokybės gerklų ląstelių karcinomos diagnozė padeda išvengti ligos progresavimo ir rimtų pasekmių.

Norėdami nustatyti ligos stadiją, atlikite išsamų tyrimą, kuris apima šiuos metodus:

1. Vizuali apžiūra.
2. Endoskopinis tyrimas.
3. Ultragarsinis tyrimas.
4. Rentgeno spinduliai.
5. MRI, CT.
6. Biopsija ir histologinis tyrimas.

Biopsija yra laikoma efektyviausiu metodu diagnozuojant plokščių liežuvio vėžį - tai leidžia nustatyti diferenciacijos laipsnį ir ląstelių, iš kurių susidaro auglys, tipą.

Gerklų ląstelių karcinomos gydymas

Gerklų ląstelių karcinomos gydymas yra ilgas procesas, kurio metu pacientui reikia atlikti chirurginį naviko, chemoterapijos ar radiacijos pašalinimą.

Jei paciento būklė leidžia, nurodoma tikslinė terapija. Jis remiasi vaistų, kurie veikia tik netipinėmis ląstelėmis, vartojimu, nekenkiant sveikiems audiniams, kitaip nei chemoterapija. Tikslinė terapija gali sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią metastazių plitimui. Kiekvienam pacientui pasirenkamas individualus gydymo režimas, kuris gali apimti: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Operacijų, skirtų vėžiui vėžiu, rūšys:

1. Mažų navikų atveju atliekama dalinė rezekcija, leidžianti išsaugoti didelę organo dalį. Po įsikišimo, siekiant išvengti gerklės deformacijos, įrengiama endoprotezė.
2. Laryngektomija - tokia operacija, atliekama plokščiųjų ląstelių karcinomos atveju, atliekama 3-4 etapuose, tai reiškia, kad kartu su paveiktais limfmazgiais visiškai pašalinamas gerklų.
3. Gama peilis ir kibernetinis peilis yra labai efektyvūs, tačiau brangūs radiokirurgijos metodai, leidžiantys pašalinti auglį be pjūvių ir minimaliai pakenkiant aplinkiniams audiniams. Kibernetinis peilis, skirtingai nei gama peilis, nereikalauja anestezijos ir pilno paciento fiksavimo.

Chemoterapija skiriama po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo, arba kaip vienintelis gydymas plokščių ląstelių karcinoma, jei nėra įmanoma chirurginiu būdu pašalinti naviko.

Radiacinė terapija atliekama prieš operaciją arba po jos. Priešoperacinis švitinimas padeda išvengti metastazių plitimo ir sumažina chirurginį lauką. Postoperacinis švitinimas yra būtinas norint išvengti pasikartojimo ir antrinių navikų susidarymo.

Šiuolaikinis švitinimo metodas - brachiterapija - leidžia paveikti tik piktybinę sritį. Jei gydymas atliekamas ankstyvoje stadijoje, galima išvengti pilno gerklų išskyrimo. Trūkumas yra tai, kad brachiterapija nėra taikoma visuose vėžio centruose, o vieno kurso kaina yra gana didelė.

Galimos komplikacijos po gydymo

Daugumai pacientų radioterapija ir chemoterapija gali sukelti komplikacijų. Beveik kiekvienas pacientas jaučiasi silpnas, pykinantis, galvos svaigimas.

Dėl susilpnėjusių pacientų kraujavimas iš dantų, yra problemų su šlapinimu, plaukai iškrenta. Tai laikinas gydymo poveikis, kuris vyksta pasibaigus kursui.

Po operacijos infekcija gali prisijungti, kraujavimas, randų susidarymas. Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikės reabilitacijos ir pakartotinio gydymo, jei atsiranda rimtų komplikacijų.

Nepriklausomai nuo gerklų ląstelių karcinomos gydymo, pavojingiausios komplikacijos yra antrinių navikų susidarymas ir metastazių plitimas organizme.

Mityba ir mityba

Pacientams, sergantiems gerklų vėžiu, reikia specialios dietos, kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų. Ypač svarbus pacientams skirtas maistas po švitinimo ar citostatikų kurso.

Norint sumažinti neigiamą poveikį gerklei, iš dietos turite išskirti keletą produktų:

• riebūs ir sūrūs patiekalai;
• aštrūs pagardai;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• rūkyta mėsa;
• gazuoti gėrimai, alkoholis;
• saldainiai, mielių pyragaičiai.

Paciento mityba turėtų būti susmulkintos sriubos, skysti grūdai, natūralūs jogurtai, grynas sūris, daržovės ir vaisiai. Pirmasis ir antrasis patiekalai neturėtų būti karšti, kad nebūtų dirginama ir nesugadinta gerklės gleivinė.

Reabilitacijos laikotarpis

Po dalinės rezekcijos pacientams skiriami vaistai, palaikantys gydymą, ir specialūs pratimai, stiprinantys raumenis. Reabilitacijos kursas prasideda ligoninėje, kad specialistai galėtų ištaisyti atkūrimo procesą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Sunkiausia atsigauti po laringektomijos - pacientams reikia išmokti gyventi su balso praradimu. Būtų naudinga studijuoti su psichologu, kuris padėtų susidoroti su pažįstamos komunikacijos stoka.

Jei susigrąžinimo procesas vyksta be komplikacijų, pacientas yra pasiruošęs protezavimui ir vokalinių laidų implantavimui. Po balso atkūrimo reikalingos kalbos su logopedu. Visas reabilitacijos procesas gali užtrukti keletą metų.

Metastazė ir vėžio pasikartojimas

Gleivinės ląstelių gerklų vėžys po operacijos gali sukelti recidyvus. Tai paprastai atsitinka, jei operacijos metu ne visi vėžiniai audiniai buvo pašalinti - likusios ląstelės ir toliau dalijasi, formuodamos naujus navikus.

Atsinaujinimas yra labiausiai tikėtinas, jei limfmazgiuose yra metastazių. Jei jie nėra aptikti, jie išplito į tolimus organus, dažnai į plaučius, stemplę, kepenis ir kaulų struktūras. Šiuo atveju ligos prognozė yra nepalankiausia.

Jei įtariate metastazių atsiradimą, reikia ištirti pacientą - MRT, CT, rentgeno spindulius, scintigrafiją ir limfmazgių biopsiją. Modernus metodas - PET - leidžia išskleisti mažiausius židinius, kurie ne visada rodo kitus diagnostikos metodus.

Kokia yra gyvenimo prognozė su gleivinės vėžiu?

Gerklų ląstelių karcinomos prognozė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Vėžys, aptiktas ankstyvame etape, turi gana palankią prognozę ir didelį išgyvenamumą.

Tarp visų piktybinių navikų tipų, palankiausia prognozė gleivinės keratinizuojančiam gerklų vėžiui, nes jis lėtai progresuoja ir retai gamina metastazes.

Kuo didesnis auglio dydis, tuo blogiau prognozė - gerklų daugelyje kraujagyslių, nervų ir limfinių plexų. Jei pradėsite ligą, vėžys išplitęs visą kūną, sukeldamas antrinius navikus.

Penkerių metų išgyvenimo 1-2 etape prognozė - 75-90%, 3 - 45-50%. Trumpiausia 4-ojo laipsnio gerklų ląstelių karcinomos gyvenimo trukmė yra 5 metų išgyvenimas ne daugiau kaip 10% pacientų.

Gerklų ląstelių karcinoma

Onkologinė liga, pasireiškianti piktybiniu naviku, kuris gali atsirasti bet kurioje gerklų dalyje. Daugeliu atvejų pirmosios patologijos apraiškos yra labai panašios į peršalimą ar ARVI: užkimimas, dusulys, kosulys, dėl kurių sergantiems žmonėms neskuba kreiptis į specialistus, ir jie gydo save.

Didžioji dalis pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra 45–60 metų vyrai, ypač tie, kurie turi ilgą rūkymo istoriją ir piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tarp didelės rizikos grupių taip pat yra žmonių, turinčių pavojingų darbo sąlygų, ir tie, kuriems įtaką daro jonizuojanti spinduliuotė.

Priežastys

Gerklų vėžys atsiranda dėl normalių epitelio ląstelių pokyčių, kurios mutacijos procese tampa netipinės. Be rūkymo ir alkoholio vartojimo, ląstelės gali turėti įtakos ilgai trunkančioms gerklės ligoms: laringitui, tracheitui, faringitui ar sifiliui.

Be to, gerybinio naviko buvimas gerklėje taip pat gali būti laikomas vėžio vystymosi priežastimi, nes gerybinis navikas gali būti transformuotas į piktybinį naviką. Tai yra: papilomos, leukoplakija ir kt.

Kai kuriais atvejais gerklų vėžys pasireiškia kaip antrinis navikas, dėl kito organo metastazių. Ne paskutinė priežastis, laikoma paveldimumu, nes buvimas vėžio patologijų giminaičių istorijoje kartais padidina vėžio riziką.

Gleivinės ląstelių karcinomos veislės

Nonthreshold plokščių ląstelių gerklų vėžys - prasideda nuo neorogeninių organų ląstelių. Jis diagnozuojamas gana retai, jam būdingas greitas vystymasis ir ankstyvoji metastazė.

Kitas tipas yra plokščias keratinizuojantis vėžys, atsirandantis iš keratinizuojančių ląstelių, tačiau, priešingai nei keratinizuojantis vėžys, jis išsivysto nuo daug ilgesnio laiko ir vargu ar gamina metastazes.

Squamous ląstelių gerklų vėžys užima pirmąjį dažnį, o kitų tipų - tik 2% atvejų. Taip pat yra situacijų, kai onkologai pacientui suranda mišrią vėžio formą.

Simptomai

Pradinė gerklų ląstelių karcinomos klinika turi daug panašumų su peršalimu, kuris pasireiškia kaip labiausiai banalūs simptomai, susiję su erškėtu ir švokštimu gerklėje, šiek tiek skausmingumu. Gydant navikams, atsiranda kvėpavimo ir kraujavimo problemų (paciento skreplėje yra kraujo dryžių).

Šiek tiek vėliau pacientas pradeda keisti odos struktūrą, jo veidas tampa suglebęs ir deformuotas. Labai svarbus gerklų naviko požymis yra balso tono pokytis, kuris tampa labiau įnirtingas.

Kai neoplazmas pasiekia tam tikrą dydį, jis pradeda daryti spaudimą gretimiems audiniams, kurie provokuoja simptomų atsiradimą gerklės kakos jausmo ir probleminio maisto praėjimo metu. Viską papildo nemalonus burnos kvapas.

Dėl rijimo problemų ir stipraus skausmo sindromo atsiradimo žmogui sunku valgyti maistą ir jis pradeda numesti svorio. Dėl to atsiranda silpnumas, išsekimas. Dėl gerklų naviko, dantims gali atsirasti ėduonies, dėl to gali atsirasti dantų. Tais atvejais, kai navikas metastazavo į gerklės šoninę sienelę, gali atsirasti kaukolės nervo pažeidimas, dėl kurio vienos ausies klausos praradimas bus dalinis arba visiškas.

Etapai

Kaip ir kitos onkologinės ligos, gerklų vėžys turi keturis, pagrindinius, jo vystymosi etapus:

1. Pirmasis yra tai, kad nedidelis navikas yra organo gleivinėje, nėra metastazių;
2. Antrasis yra tas, kad navikas auga giliai į organą gerklų srityje, kurioje jis buvo suformuotas. Auglys vis dar turi mažą dydį ir nepalaiko metastazių;
3. Trečioji šio etapo ląstelių karcinoma visiškai veikia organą ir artimiausią audinį. Gerklų gleivinės gali sutapti. Šio etapo pabaigoje artimiausiuose limfmazgiuose atsiranda metastazių;
4. Ketvirtasis yra galutinis etapas, kuris yra beveik nepagydomas. Šiame etape vėžys jau sugebėjo užkrėsti daugelį organų visame kūne, išlaisvindamas tolimas metastazes;

Diagnostika

Vėžys labai gerai reaguoja į ankstyvuosius vystymosi etapus, tačiau retai įmanoma juos diagnozuoti. Ne daug žmonių atidžiai stebi savo sveikatą, todėl ankstyvos vėžio klinikų atsiradimas gali būti ignoruojamas arba supainiotas su kita liga. Gerklės skausmas, užkimimas ir svetimkūnio buvimas, atsiradę be jokios priežasties, turėtų būti neramūs. Pirmuosius tokių simptomų pasireiškimus reikia kuo greičiau aplankyti otolaringologą.

Taip pat yra tokių atvejų, kai stomatologas, ištyręs savo paciento burnos ertmę, aptinka gerklų vėžį. Veido gerklų vėžio požymiai gali skirtis. Jei vokalo virvių srityje atsiranda neoplazmas, atrodo, kad jis atrodys kaip mažas tuberkulis. Kai kuriais atvejais paviršius yra grubus, nelygus, aiškiai matomas raudona spalva. Jei žmogus turi infiltracinę vėžio formą, auglys turės skliautą prie vokalinio laido pagrindo. Kai kurie auglių tipai gali būti panašūs į paprastus polipus.

Labiausiai informatyvus gerklų vėžio diagnozavimo metodas yra biopsija. Jei jo elgesys negali parodyti tikslaus naviko pobūdžio, gydytojas nustato intraoperacinę diagnozę.

Biopsijos pagalba onkologai gali išsiaiškinti ląstelių tipą, iš kurio prasideda piktybinis navikas, ir jo diferenciacijos laipsnį. Žodžio diferencijavimas reiškia pakitusių ląstelių atokumo laipsnį nuo įprastų. Iš viso yra 3 tipai: diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir nediferencijuotas ląstelių tipas. Kuo mažesnis skaičius, tuo daugiau piktybinių procesų.

Šiuolaikinis medicinos plėtros lygis leidžia ištirti naviką naudojant instrumentinius ir aparatinės diagnostikos metodus. Gydytojai praleidžia fonetografiją, stroboskopiją, MRT, CT. Naudojant ultragarsu, galime ištirti, kiek šis procesas plinta į audinius ir metastazes į limfmazgius.

Gleivinės ląstelių karcinomos gydymas

Atsižvelgiant į vėžio proceso lokalizaciją, pagrindinis gydymo tikslas yra visiškai pašalinti piktybinį naviką ir atkurti visas gerklų funkcijas. Labai svarbu ateities projekcijose priklauso nuo naviko vietos, nes skirtingos gerklų dalys yra skirtingos.

Į standartinį onkologinio gydymo planą įtraukiami šie metodai:

• Radiacinė terapija turi puikų poveikį ir turi geras prognozes gydant plokščiuosius laringalinius vėžius. Bet geriau naudoti po operacijos, nes gali atsirasti komplikacijų. Švitinimo gydymas yra labai veiksmingas ankstyvosiose stadijose, ypač kai jis susietas su hiperbariniu deguonimi. Šių metodų derinys prisideda prie normalių audinių išsaugojimo ir žalingo poveikio piktybinėms ląstelėms.
• Chemoterapija - chemoterapinių vaistų naudojimas vėžio gydymui turi gerą poveikį tik tuo atveju, jei procesas yra lokalizuotas viršutinėje gerklėje. Jei auglys yra apatinėje dalyje, tokio gydymo rezultatai yra minimalūs.
• Chirurgija - ekstremaliausias vėžio gydymo metodas. Chirurginio gydymo tikslas yra didžiausią įmanomą švietimo sritį. Pradinėse onkologijos stadijose galima atlikti operaciją, galinčią išsaugoti organo vientisumą ir funkcionavimą.

Siekiant užkirsti kelią stenozei, kuri gali atsirasti po operacijos, pacientui implantuojamas endoprotezas, kuris pašalinamas tik po 3-4 savaičių. 3 ar 4 stadijos vėžio gydymas yra radikalaus operacijos - laringektomijos (naviko pašalinimas su gerklų dalimi) taikymas.

Metastazių atveju chirurgai gali nuspręsti pašalinti dalį kaklo, taip pat regioninių limfmazgių.

Prognozės

Labai dažnai pacientai, gydyti gerklų ląstelių karcinoma, gali prarasti gebėjimą kalbėti, todėl jie implantuoja balso protezus.

Pati gerklų vėžys yra pavojinga liga, nes gerklėje yra daug nervų pluoštų ir didelių kraujagyslių. Jei leisite ligai eiti, tolesnės išgyvenimo prognozės svyruos maždaug 1-3 metus, kartais net daugiau.

Pagrindinė mirties priežastis yra asfiksija, masinis kraujavimas, pleuritas ir pneumonija. Laikas pradėti gydymą, diagnozuojant ankstyvą stadiją, turi gana puikias ateities prognozes. Pirmajame etape atsigavimas yra 90% ir didesnis, 80% - antras, 67% - trečias, o ketvirtasis - nepatenkinamas, nes vėžys turi laiko išplisti į visą kūną, o gydymas gali neturėti norimo poveikio.