Aspiracijos pneumonija naujagimiams

Pradžia »Pneumonija» Aspiracijos pneumonija naujagimiams

Gimdos pneumonijos pasekmės ir gydymas naujagimiams

Intrauterinė pneumonija naujagimiams, kurių pasekmės gali būti labai apgailėtinos, yra labai dažna patologija. Tai yra infekcinė liga, kuri atsiranda per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas.

Šio tipo pneumonijos atsiradimo priežastis yra užsikrėtusio amniono skysčio nurijimas gimimo metu arba hematogeninis patogeno įsiskverbimas iš sergančios motinos.

Intrauterinės pneumonijos diagnozė

Pagrindiniai gimdos pneumonijos diagnostikos kriterijai:

1. Plaučių uždegimo požymiai pasireiškia nuo 1 iki 3 gyvenimo dienų.
2. Kai rentgeno spinduliai paimami trečią vaiko gyvenimo dieną, aptinkami židinio ar infiltraciniai šešėliai.
3. Sėjant mikroflorą motinos ir vaiko pirmųjų gyvenimo dienų metu, stebimos vienodos analizės.
4. Kai 4-ąją dieną naujagimė mirtina, nustatomas uždegiminis procesas plaučiuose.

Pagalbiniai diagnostiniai kriterijai:

1. Histologinis placentos tyrimas gali atskleisti uždegiminį procesą motinos įsčiose.
2. Padidėjus kepenims ir blužnelei nustatoma kūdikio kūno patologija.
3. Kraujo tyrimai rodo uždegimą.

Vaisiaus pneumonijos simptomai

Simptomai pasireiškia antrą ar trečią dieną po gimimo. Jau gimdymo metu pastebima, kad vaikas yra mieguistas, silpnas, oda yra melsva. Nėra rijimo ir čiulpimo, raumenų hipotenzijos refleksų.

Kiti simptomai:

• sausa oda, kartu su hemoraginiu bėrimu;
• galūnės patinusios;
• terminas kūdikiams, temperatūros kilimas, priešlaikiniai kūdikiai, priešingai, mažėja iki 34-35 laipsnių;
• dusulys, kartu su dusuliu;
• 2-3 dienas girdimas švokštimas;
• regurgitacija ir vėmimas;
• kūno svorio trūkumas;
• gali išsivystyti širdies nepakankamumas;
• asfiksija;
• padidėjęs kepenys.

Dažniausiai pneumonija gali atsirasti dėl gimdos streptokokinės infekcijos.

Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą, yra trys jo formavimo etapai:

1. 1 laipsnis - ne dažnas dažnas kvėpavimas, tarpkultūrinių erdvių atsitraukimas yra blogai išreikštas, cianozė yra silpnai išreikšta ramioje būsenoje.
2. 2 laipsnis - kai kvėpavimas, pagalbiniai raumenys yra susiję, cianozė yra ryškesnė.
3. 3 laipsnis - dažnas kvėpavimas, aritmija, apnėja, galvos judėjimas ir papildomi raumenys kvėpavimo metu. Cianozė yra atspari tiek jauduliui, tiek ramybei.

Naujagimio gimdos pneumonijos ir jų gydymo pasekmės

Ne visada įgimtos pneumonijos gydymas gali duoti gerų rezultatų. Net ir savalaikio gydymo pasekmės yra dažnai. Tai apima atelektozės formavimąsi, kuriai būdingos lydmetinio plaučių audinio sritys ir jungiamojo audinio susidarymas paveiktose plaučių srityse. Ateityje, su tokiomis patologijomis, plaučiuose nėra galimybių visiškai atlikti savo funkcijas, o tai sukelia emfizemą. Su šia liga vaikas sukelia toksikozę, kurią sunku gydyti.

Pagrindinės pneumonijos ir jos pasekmių gydymo priemonės yra:

1. Periferinės kraujotakos pašalinimas ir jo blokada. Tokia procedūra vykdoma siekiant pašalinti kraujotakos centralizavimą ir sumažinti smegenų aktyvumą, kuris taip pat dalyvauja šiame procese.
2. Kūno detoksikacija. Ši terapija atliekama siekiant pašalinti organizme sukauptus toksinus, koreguoti vandens ir elektrolito ir šarminės rūgšties balansą, prisotinti vidinius organus geru kraujo tiekimu.
3. Širdies nepakankamumo šalinimas.
4. Neleidžiama platinti kraujagyslių koaguliacija ir, kai pasirodo, kokybiškas gydymas.
5. Plaučių uždegimo simptomų šalinimas.

Lėtinio diurezės sergančių vaikų pneumonijos pasekmės.

Dažniausiai šios ligos pasekmės pasireiškia šlapinantis sunku. Vėlavimo diurezė gydoma diuretikais, kuriuos turėtų skirti gydytojas. Dažnai reikalingas kateterio, įterpto į šlapimo pūslę, pagalba.

Priverstinė diurezė atliekama trimis kryptimis, pavyzdžiui:

1. Dehidratacijos pašalinimas.
2. Vandens ir druskos metabolizmo nustatymas.
3. Vengti didesnių kūno skysčių.

Pagrindinis gydymas

Jei įtariama vaiko pneumonija, jie yra izoliuoti nuo motinos ir perkelti į naujagimių vienetą. Ten jis dedamas į kabiną, kurioje tiekiamas drėgnas deguonis. Mažam vaikui skiriamas antibiotikų kursas. Kai būklė pablogėja, naudojamas dirbtinis plaučių vėdinimas, šis procesas dažniausiai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kur perduodamas sunkus kūdikis. Jei gydymas nebuvo visiškai teisingas, tada pneumonija gali virsti lėtine liga.

Vaisiaus pneumonijos priežastys

Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra B grupės streptokokai, taip pat gripo ir parainfluenza virusai, adenovirusai, mikoplazma. Vaisiaus infekcija gali pasireikšti, jei nėščia moteris per paskutinius nėštumo etapus serga gripu ar ARVI.

Kitos vaiko infekcijos priežastys:

• lėtinės motinos infekcijos;
• steroidinių vaistų vartojimą nėštumo metu;
• vaisiaus hipoksija moters gimdoje;
• plaučių ir kitų vidaus organų genetinės ligos.

Vaikas gali užsikrėsti pneumonijos infekcija dviem pagrindiniais būdais:

1. Bronchogeninis, kai infekcija prasiskverbia į plaučius.
2. Hematogeninis, kai infekcija atsiranda gimdoje per užkrėstos motinos kraują.

Kitas infekcijos kelias gali būti, kai vaikas praeina per gimimo kanalą ir patenka į amniono skystį. Yra infekcijos atvejų ir po gimimo.

Plaučių uždegimo prevencija naujagimiams

Šios ligos prevencinės priemonės apima nėščios moters kūno apsaugą, siekiant užkirsti kelią infekcijai su gripu ar ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, ypač antrą nėštumo pusę.

Kitos prevencinės priemonės nėščiai moteriai apima šiuos veiksmus:

1. Savalaikis registracijos kortelės atidarymas, reguliarūs apsilankymai klinikoje ir visų būtinų testų pristatymas.
2. Būsimos motinos mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, turtinga vitaminais ir mineralais.
3. Svarbų vaidmenį vaidina blogų įpročių atmetimas ir sveikos gyvensenos išsaugojimas.

Pristatymo metu gydytojai turi imtis visų priemonių, kad būtų išvengta vaisiaus asfiksijos. Po kūdikio gimimo neleiskite infekcijai patekti į kambarį, kuriame jis yra. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį kūdikis nebūtų perpildytas. Taip pat jau seniai įrodyta motinos pieno svarba didinant vaiko imuninę sistemą.

Aspiracinės pneumonijos priežastys ir gydymas

Aspiracijos pneumonija yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto plaučiuose dėl skrandžio ir nosies gleivinės poveikio svetimkūniams, įstrigusių kvėpavimo takų srityje. Todėl plaučių audiniuose atsiranda kenksmingų mikroorganizmų dauginimas ir plitimas.

Aspiracijos pneumonija yra gana dažna liga.

Aspiracijos pneumonijos priežastys

Smulkių maisto dalelių įsiskverbimas (aspiracija) į kvėpavimo organų regioną vyksta gana dažnai. Kūno apsaugos mechanizmų dėka svetimkūniai tiesiogiai nepatenka į plaučius ir greitai išsiskiria. Jei sutrikdytos normalios gynybinės reakcijos, dalelės gali patekti į plaučių teritoriją, kuri yra būtina sąlyga aspiracijos pneumonijos vystymuisi.

Asmenų, kurie labiausiai jautrūs aspiracinės pneumonijos atsiradimui, kategorijai priskiriami žmonės, kurių imunitetas susilpnintas dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ar narkotikais.

Tačiau šio tipo pneumonija gali sukelti visiškai sveikų žmonių. Maisto dalelės gali patekti į plaučių sritį, pavyzdžiui, vėmimo metu.

Yra daug veiksnių, kurie sukuria derlingą pagrindą aspiracinės pneumonijos vystymuisi:

• CNS ligos, susijusios su insultu, navikais, Parkinsono liga, išsėtine skleroze;
• ligos, sukeliančios rijimo procesų sutrikimus;
• burnos ir viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros patogeninio pobūdžio buvimas;
• viršutinė kvėpavimo takų dalis, kurios priežastys yra mechaninės ir iatrogeninės manipuliacijos.

Priklausomai nuo formavimo priežasties, įprasta išskirti tris aspiracijos pneumonijos tipus:

1. Plaučių uždegimas, atsirandantis dėl mechaninių kvėpavimo takų struktūros sutrikimų, atsirandančių dėl nedidelio ir vidutinio kalibro svetimkūnių, įsiskverbiančių į bronchą.
2. Bakterinė pneumonija (dėl įvairių patogenų, patekusių į plaučių sritį).
3. Pneimonitas cheminis pobūdis (skrandžio sulčių arba kitų toksiškų medžiagų plaučių pasekmė).

Aspiracijos pneumonijos simptomai

Bendrus simptomus, rodančius uždegimą bronchų medžio srityje, gali atstovauti:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sunku kvėpuoti ir išeiti, dusulys;
• kosulys;
• skausmingi krūtinės pojūčiai, kurie stiprėja kosulio epizodų metu;
• mėlyna paciento veido odos spalva.

Kadangi aspiracijos pneumonija vystosi dėl įvairių priežasčių, ji taip pat gali pasireikšti įvairiais būdais.

Bakterijų aspiracijos pneumonijai būdingi šie požymiai:

• reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris dažnai būna 38 ° C;
• šlapio kosulio atsiradimas, lydimas pūlingos skreplių;
• krūtinės skausmai.

Kai aspiracinė pneumonija, kurią sukėlė kontaktas su cheminėmis medžiagomis, pacientui yra bendras organizmo apsinuodijimas ir šie simptomai:

• aukšta kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis:
• dusulys;
• rožinės spalvos atspalvio išsiskyrimas;
• odos cianozės požymiai dėl nepakankamo odos tiekimo deguonimi.

Aspiracijos plaučių uždegimas, kurio sąlyga yra svetimkūnio įsiskverbimas į bronchų medžių regioną, gali lydėti refleksinį skausmingą kosulį, kurio pabaigoje uždegimo procesas pradeda paveikti plaučių epitelį.

Aspiracijos pneumonija naujagimiams gali atsirasti dėl gimdos infekcijų, plaučių audinių nebrandumo ir gimimo sužalojimų.

Kūdikio užsikrėtimo procesas gimdoje yra gimdymo kanalo rijimo ar gleivių rijimo procesas.

Naujagimiui, turinčiam aspiracinę pneumoniją, stebimas kvėpavimo nepakankamumas ir pilkai blyškus odos atspalvis.

Kūdikio maitinimo procesą lydi nuolatinis vėmimas ir regurgitacija. Yra staigus svorio sumažėjimas, po kurio seka lėtas.

Aspiracijos pneumonijos diagnozė

Aspiracinės pneumonijos buvimą rodo aspiracijos epizodas, kuris gali būti patvirtintas fiziniais, rentgeno, endoskopiniais ir mikrobiologiniais tyrimais.

Registratūroje gydytojas atidžiai išnagrinėja dusulio, cianozės ir tachikardijos buvimo simptomus.

Naudojant plaučių rentgeno tyrimą, specialistas gali lengvai nustatyti infiltratų buvimą ir tipišką ligos židinio lokalizaciją.

Dėl tikslios diagnozės taip pat gali prireikti bakteriologinio skreplių sėklų ir skalbimo vandens iš bronchų tyrimo. Šiuo tikslu atliekama bronchoskopija, kuria siekiama surinkti skreplius, išplauti vandenį. Taip pat atliekamas skreplių tyrimas siekiant nustatyti, kuris antibiotikas turėtų būti naudojamas ligai gydyti.

Siekiant nustatyti hipoksemijos sunkumą, gali prireikti ištirti kraujo dujų sudėtį.

Aspiracijos pneumonija vaikams iki 2 metų yra gana sunku diagnozuoti. Taip yra dėl to, kad po ūminių simptomų periodas turėtų būti užliūliuotas, kai liga yra sunku aptikti net iš rentgeno tyrimų rezultatų.

Dažniausiai specialistas gali pasikliauti tik svetimkomponento buvimu vaiko kvėpavimo takuose po pakartotinių sunkios pneumonijos atvejų.

Aspiracijos pneumonijos gydymas

Ligos gydymas apima daugelio antibakterinių vaistų, kurie turi būti vartojami 2 savaites, vienu metu.

Jei plaučiuose randama abscesų, tada ekspertai kreipiasi į drenažą, taip pat masažuoja vibracinius ir mušamuosius krūtinę. Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinai atlikti trachėjos paslaptį ir reabilitacijos bronchoskopiją.

Chirurginės intervencijos poreikis įvyksta tik sunkiais atvejais, kuriems būdinga didelė abscesai ir plaučių kraujavimas.

Aspiracinės pneumonijos gydymas atliekamas medicinos įstaigose, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Su nedideliu kiekiu įsiurbtų medžiagų, laiku galima diagnozuoti ir gydyti ligą be didelių pastangų.

Aspiracinės pneumonijos prevencija

Asmenys, priklausantys rizikos kategorijai, turėtų atidžiai stebėti maisto, kurį jie valgo, nuoseklumą ir jų sveikatos būklę, nedelsdami ištaisydami susijusias ligas ir pagrindinę patologinę būklę. Tai taikoma senatvėje gyvenantiems asmenims, taip pat sergantiems nuolatine priklausomybe nuo alkoholio, neuromuskuliniais sutrikimais, centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto ligomis.

Pacientams, kurie yra linkę į aspiracijos procesus, rekomenduojama naudoti maistą susmulkintoje formoje ir maistą su gerybinėmis sąlygomis.

Aspiracijos sindromo gydymas naujagimiams

Manoma, kad mekonio aspiracija beveik visada gali būti užkirstas kelias, jei antenataliniu laikotarpiu atliekama tinkama stebėsena, pagreitina darbo eigą ir nedelsiant išvalo trachėją naujagimyje. Gydytojai atliko klinikinių ir patologinių požymių tyrimą mekonijos aspiracijos sindrome, remdamiesi 14 genų analize, kurioje dalyvavo mekonija vandenyse, kur mechonio aspiracijos sindromas sukėlė naujagimių mirtingumą. Tyrimo grupėje visos motinos buvo pirminės. 6 (42,8%) vaisiai buvo žudomi, visais šiais atvejais pristatymas buvo atliktas taikant pilvo akušerio žnyplę ir vakuuminį siurblį. Likusieji naujagimiai, gimę gimę, turėjo 5 ar mažiau Apgar taškų. Iškart po gimimo visi vaikai sukėlė gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų, buvo naudojamas ventiliatorius, į natrio veną buvo paskirti natrio, gliukozės, optimizolio tirpalai, vartojamas hiperbarinis oksigenavimas.

Nepaisant nuolatinio atgaivinimo, 7 (50%) vaikai mirė pirmąją dieną po gimimo iš masinės monomijos aspiracijos, o likusieji - nuo 2-4 dienų nuo sunkios aspiracijos pneumonijos. Mechonio aspiracijos diagnozė patvirtinta autopsijos metu. Tipiškas patoanatominis vaizdas buvo bronchų liumenų užpildymas su daugybe gleivių, amniono skysčio elementų, mekonio. Visais atvejais alveoliai buvo išplėsti, jų liumenyje buvo daug amniono, aptikta mekonio dalelių. Trimis atvejais alveolių sienos buvo plyšusios, po pleuros buvo aptikta didelių kraujavimų.

Kai mechonas yra storas, gumulėlių pavidalu, turėtumėte pabandyti iš jo išvalyti nosį ir burnos gerklę dar prieš šonkaulio paliekant gimimo kanalą. Iš karto po gimimo, jei mekonija yra stora arba Apgar rezultatas yra mažesnis nei 6, prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, turi būti imamas endotachachinis intubavimas, kad būtų imamas trachėjos kiekis. Jei šios priemonės nebus vykdomos iš karto po gimimo, aspiracijos sindromo ir mirtingumo padidėjimas. Tokia procedūra nurodoma netgi tais atvejais, kai orofariono metu nėra mekonio (kaip parodyta, 17% naujagimių, turinčių mechoną trachėjoje, nebuvo rodomi burnos arterijų). Trachėjos turinį pakartotinai įsiurbiant arba per kateterį reikia pakartoti tol, kol trachėja yra visiškai švari. Papildoma procedūra pristatymo patalpoje - pašalinus prarastą mekonį iš skrandžio - apsaugo nuo pakartotinio aspiracijos.

Naujagimį reikia pastatyti į intensyvią priežiūros tarnybą. Svarbu nuolat stebėti širdies ritmą ir kvėpavimą. Norėdami patvirtinti diagnozę ir neįtraukti pneumotorakso, atliekami rentgeno spinduliai; ji kartojasi, jei klinikinė nuotrauka pablogėja. Bet koks naujagimis, kuriam reikia 30% oro ir deguonies mišinio, kad būtų išsaugota rausva oda, patartina kateterizuoti bet kokią arteriją, kad nuolat stebėtų kraujo dujų sudėtį. Rekomenduojama platų spektro antibiotikų, nes bakterinė sepsis gali būti vaisiaus hipoksijos priežastis ir mekonio išsiskyrimas vandenyje. Kai kuriais atvejais pneumonija negali būti atskirta nuo mekonio aspiracijos sindromo, ir net jei meconijus yra sterilus, jo buvimas skatina bakterijų augimą. Įrodyta, kad steroidai teigiamai veikia šį sindromą. Mechoniui pašalinti iš lengvų likučių galima naudoti fizioterapiją ir posturinį drenažą.

Maždaug 50% naujagimių, turinčių mekonio aspiraciją, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Mechaninė ventiliacija rodoma, kai Ra yra žemiau 80 mm Hg. Str. 100% deguonies, rasės, virš 60 mmHg. Str. ar apnėja. Rekomenduojami dirbtinio vėdinimo parametrai: kvėpavimo dažnis 30-60 / min; įkvėpimo slėgis 25-30 cm vandens. v.; teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis (PEEP) 0-2 cm vandens. v.; įkvėpimo ir iškvėpimo santykis yra nuo 1: 2 iki 1: 4.

Jei yra didelė hipoksinės plaučių vazokonstrikcijos rizika ir nedidelė retinopatijos tikimybė brandžiai naujagimiui, Ra turi būti laikoma viršutinėje riboje, t. Y. 80–100 mm Hg. Str. Norint sumažinti Pa, greičiau kvėpavimas yra geresnis nei didėjantis potvynio tūris, sukuriant aukštą slėgį.

Didelis PEEP kiekis padidina venų grįžimo į širdį riziką ir, atitinkamai, širdies išsiskyrimą, sumažindamas plaučių atitiktį (kuris gali sukelti hiperkapniją) ir "oro spąstų" susidarymą (dėl kurio atsiranda alveolių plyšimas). Tačiau, jei Ra lieka žemiau 60 mm Hg. Straipsnis, nepaisant dirbtinio plaučių su grynu deguonimi vėdinimo, galite pabandyti pagerinti kraujo deguonį, padidindami 6 cm vandens. Str. Šis metodas turėtų būti vykdomas atidžiai prižiūrint dėl ​​galimų komplikacijų. PEEP turėtų būti sumažintas, jei atsiranda sisteminė hipotenzija, hiperkapnija ar oro nutekėjimas iš plaučių. Deguonies pagerėjimas pagerėja, jei dirbtinė ventiliacija derinama su raumenų atpalaidavimu. Šis metodas ypač rekomenduojamas, jei rentgeno tyrimas atskleidžia intersticinę plaučių emfizemiją, vaikas „nėra sinchronizuojamas“ su prietaisu ir jis turi padidinti PEEP. Tokio gydymo metu pablogėjo dėl pneumotorakso atsiradimo arba endotachachinio vamzdžio užsikimšimo meconiu. Nuolatinė plaučių hipertenzija gali būti laikoma labiausiai tikėtina nuolatinės ar didėjančios hipoksemijos priežastimi.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad, remiantis literatūra ir duomenimis, mechonio aspiracijos sindromo mirtingumas yra 24-28%; tais atvejais, kai buvo reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija, mirtingumas siekė 36–53%.

Jei iš karto po gimimo, prieš pirmą kartą įkvėpus, nasopharynx buvo išvalytas arba trachėjos turinys buvo įsiurbiamas ir nebuvo nustatyta jokių mirtinų pasekmių.

Galutinė prognozė priklauso ne tik nuo išsivysčiusios plaučių ligos, kaip ir į perinatalinę asfiksiją. Bet koks specifinis lėtinis plaučių sutrikimas nėra aprašytas.

Pneumonija naujagimiams

Naujagimių plaučių uždegimas - infekcinis plaučių audinio uždegimas - yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Tai pavojinga bet kuriam kūdikiui, ypač kai kalbama apie dvišalę pneumoniją naujagimiams. Deja, šiandieninė statistika yra tokia: naujagimių pneumonija diagnozuojama 1% viso amžiaus ir 10-15% priešlaikinių kūdikių.

Naujagimių pneumonijos tipai ir priežastys

Medicinoje, atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriamos šios pneumonijos rūšys:

• įgimtas transplacentinis (patogenas įsiskverbia į kūdikį per placentą iš motinos);
• antenatalinė priešgimdymas, kurį sukelia patogenai, kurie nuo amniono skysčio įsiskverbė į vaisiaus plaučius;
• intrapartumas, atsiranda, kai kūdikis eina per motinos, užkrėstos mikroorganizmais, gimimo kanalą;
• postnatalinė pneumonija, kai infekcija atsiranda po gimdymo motinystės ligoninėje, naujagimių patologijos skyriuje (nosokomeal) arba namuose.

Dažniausios pneumonijos priežastys naujagimiams yra:

• toksoplazmozės, listeriozės, raudonukės, herpes infekcijos (su naujagimiais įgimta transplacentinė pneumonija);
• B ir O grupių streptokokai, gestinės mikoplazmos, tuberkuliozė ir hemofilinės bakterijos (su priešgimdymu ir intranatine pneumonija);
• B grupės, citomegaloviruso, chlamidijų, Candida genties grybų ir II tipo herpeso viruso (su intranatine pneumonija) streptokokai;
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno lupus, Proteus, Staphylococcus (su naujagimių aspokacine pneumonija);
• mišrios bakterinės bakterinės, virusinės bakterinės.

Įgyta namo pneumonija dažniausiai atsiranda dėl adenovirusų sukeltos ARVI (ūmaus kvėpavimo viruso infekcijos) fono.

Antrinė pneumonija, kuri yra sepsio, aspiracijos sindromo pasireiškimas ar komplikacija, dažnai atsiranda naujagimiams streptokokų, stafilokokų arba gramnegatyvių augalų.

Naujagimio pneumonijos simptomai

Gydytojai, prieš gimdos infekciją, prieš gimdymą nustatys naujagimio pneumonijos požymius, nes dažnai pirmieji pneumonijos signalai pradeda atsirasti iškart po vaiko gimimo.

Jei motina su vaiku išleidžiama namuose, per pirmąjį mėnesį gydytojas turi atvykti į savo namus globoti. Jis žiūri į kūdikio būklę, ir jis turi kalbėti apie visus nerimą keliančius simptomus, pavyzdžiui, apie vaiko letargiją, dažną regurgitaciją ir laisvas išmatas, krūtinės apleidimą, greitą nuovargį čiulpti.

Jei vaiko temperatūra pakyla, nelaukite kito gydytojo atvykimo. Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui. Kūdikio kūdikis gali būti lengvas, tačiau svarbu nedelsiant atkreipti dėmesį į kosulį. Taip pat turėtų būti įspėjama, kad atsiranda išsiskyrimas iš vaiko nosies ir dusulys. Dusulys sukelia pėdų, veido ir rankų mėlynumo simptomus. Sergant vaiku, vystyklų bėrimas pasireiškia greičiau.

Jūsų vaikui nereikia bijoti trūkstamos pneumonijos, nes ligos požymiai retai pasitaiko be karščiavimo. Ir tai turi būti periodiškai matuojama, kad būtų išvengta.

Gydytojas, nuolat tikrindamas ir klausydamas vaiko, gali lengvai aptikti pneumoniją.

Koks gydymas numatytas naujagimiams plaučių uždegimui?

Plaučių spektro antibiotikai visada naudojami gydant pneumoniją. Vaikui reikia atidžiai prižiūrėti, kad būtų išvengta perpildymo ir perkaitimo. Svarbu stebėti savo odos higieną, dažnai keisti kūno padėtį, maitinti tik iš rago ar zondu. Gydytojai liga sergančio kūdikio krūtimi bus taikomi tik tuo atveju, jei jie yra patenkinamos būklės, ty, jei išnyksta intoksikacija ir kvėpavimo sutrikimas.

Be šių gydymo būdų, taip pat skiriama fizioterapija (mikrobangų krosnelė ir elektroforezė), vitaminai C, B1, B2, B3, B6, B15, imunoglobulinų, garstyčių ir karšto vyniojimo du kartus per dieną, kraujo plazmos perpylimas.

Plaučių uždegimo poveikis naujagimiams

Vaikams, sergantiems pneumonija (ypač dvišalė pneumonija naujagimiams) yra linkę į pakartotines ligas. Po išleidimo jie turėtų pakartotinai vartoti vitaminų terapijos kursus, suteikti bioreguliatoriams (alavijo ekstraktui ir eleutherokokui) 3-4 mėnesius. Ir per vienerius metus vaikas bus stebimas.

Aspiracijos pneumonija naujagimiams

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas įvykis, kurį, deja, gali patirti įvairios ligos. Aspiracijos pneumonija naujagimiams yra viena iš pavojingų sąlygų, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Štai kodėl tėvai turėtų žinoti apie rizikos veiksnius ir atidžiai stebėti vaiko būklę, kad atsiradus mažiausiems simptomams, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Plėtros priežastys

Aspiracijos pneumonija kūdikiams gali išsivystyti su įvairiomis patologinėmis sąlygomis, kartu su sąlyčiu su svetimkūnių ir skysčių bronchais ir plaučių audiniais. Pagrindinės tokios uždegimo atsiradimo sąlygos yra:

• Įsiskverbimas į trachėjos ir amniono skysčio bronchus. Atsiranda ankstyvas vaisiaus pūslės plyšimas.
• Kontaktas su svetimkūniais per ilgą ar sudėtingą pristatymą.
• Vemito įkvėpimas su dažna, gausia regurgitacija. Dažniausiai taip yra dėl to, kad buvo pažeista tinkama žindymo technika, taip pat su virškinimo sistemos patologijomis.

Užsienio dalelės, gleivės ir skysčiai, įstrigę kvėpavimo takų lumenyje, sukelia mažiausių bronchų blokavimą, deguonies obstrukciją ir plaučių išskyrų stagnaciją. Visa tai skatina aktyvų anaerobinių mikroorganizmų reprodukciją, dėl kurios atsiranda specifinė vaikų pneumonija.

Simptomai plaučių uždegimui

Aspiracijos pneumonija, kaip ir bet kuri kita pneumonija, pasireiškia daugeliu būdingų plaučių ir bendrų uždegiminių simptomų. Paprastai liga pasireiškia palaipsniui ir jai būdingas laipsniškas klinikinių požymių progresavimas:

• Sunku kvėpuoti tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu.
• Dusulys.
• Kosulys, mažai skreplių.
• Klausymas nuotolio švokštimu.
• Padidinkite kūdikio kūno temperatūrą virš 37,5 laipsnių.
• Odos padengimas.
• Mėlyna oda nasolabialiniame trikampyje.

Gydytojai neonatologai nustato keletą specifinių simptomų, būdingų aspiracijos pneumonijai kūdikiams. Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, kosulio refleksas yra silpnai išvystytas ir jie negali skųstis dėl krūtinės skausmo ir kvėpavimo sunkumų, todėl gydytojai skleidžia keletą kūdikiams plaučių audinio požymių.

Mažų vaikų pneumonija lydi naujagimių refleksų sunkumo sumažėjimą iki jų priespaudos, mieguistumo ar pernelyg didelio jaudrumo, anoreksijos, dažno regurgitacijos ir vėmimo, svorio padidėjimo.

Diagnostika

Akušeriai ir neonatologai naujagimiams dalyvauja aspiracinėje pneumonijoje.

Iškart po gimimo specialistai nustato, ar kūdikis nurijo amniono skystį, bet ir įvertina jo būklę Apgar skalėje. Šiuo atveju gydytojas nagrinėja kūdikio odą, patikrina raumenų tonusą ir nustato besąlyginius refleksus. Taip pat patikrintas vaiko šauksmo apimtis, kuri netiesiogiai gali įvertinti plaučių atidarymo laipsnį. Tuo atveju, jei vienas ar keli rodikliai, įtraukti į „Apgaro“ komplekso skalę, vertinami neigiamai, vaikas turi būti ištirtas resuscitator arba perduotas intensyviosios terapijos skyriui.

Išleidus iš motinystės ligoninės, ankstyvo aspiracinės pneumonijos diagnozavimo vaiko užduotis tenka jo tėvų ar globėjų pečiams. Įtariama patologija gali būti dėl šių priežasčių:

• Nerimas, vaiko kaprizingumas, prasta miegas.
• Krūties atsisakymas, dažnas regurgitacija ir užspringimas maitinant.
• Padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis, kuris paprastai būna kūdikiams nuo 40 iki 50 minučių per minutę.
• Atsparumai kvėpavimo nepakankamumui (apnėja).

Kai šie simptomai atsiranda vaikui, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Be tinkamos terapijos kūdikių aspiracinė pneumonija gali apsunkinti plaučių edemą, kraujavimą ir hipoksiją, o po to pakenkti centrinei nervų sistemai.

Norint nustatyti aspiracinės pneumonijos diagnozę, gydytojas apklausia tėvus ir atlieka išsamų tyrimą, kuris apima plaučių auscultation. Klausydamiesi fonendoskopu, plaučių uždegimas pasireiškia būdingu daugybiniu švokštimu ir krepitu.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis bendros kraujo, šlapimo ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimo rezultatais. Be to, norint pasirinkti efektyviausią gydymo režimą, jautrumui gali reikėti skreplių kultūros.

Vaikams, jaunesniems kaip vienerių metų, plaučių uždegimas yra sunki liga, kuri gali būti mirtina be gydymo.

Plaučių uždegimas

Plaučių aspiracijos uždegimo kūdikiams gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviai prižiūrint naujagimiams, nes viena iš svarbiausių jo dalių, be narkotikų, yra išlaikyti optimalias aplinkos sąlygas:

• Visose naujagimių patologijos šakose yra specialūs inkubatoriai (inkubatoriai su automatiniu deguonies tiekimu), palaikantys pastovią temperatūrą ir drėgmę.
• Narkotikų terapija pirmiausia siekiama skatinti kvėpavimo centrą ir didinti plaučių audinio regeneraciją. Šiuo tikslu paskiriami Lobelin ir Tsitinon, taip pat C ir K vitaminai.
• Dėl šių gydymo priemonių neveiksmingumo per 3 dienas paskiriami antibiotikai. Penicilino antibakteriniai vaistai yra pradinis taškas, kurio neveiksmingumas ar netoleravimas yra didelis. Aerozolis, turintis penicilino ir streptomicino derinį, yra gerai įrodytas.
• Kai vaikas yra OPN, rekomenduojama maitinti kūdikį su išreikštu motinos pienu.

Siekiant užkirsti kelią aspiracijos pneumonijai, rekomenduojama atidžiai paruošti motinos gimdymui, kad būtų išvengta kūdikio traumos. Be to, svarbu surengti konsultacijas dėl gimdymo moterų dėl maitinimo krūtimi ir maitinimo krūtimi taisyklių.

Pradėjus gydymą laiku, ligos prognozė yra teigiama. Tinkamai parinkta moderni terapija yra raktas į sėkmingą vaiko sveikatos atkūrimą ir atkūrimą.

Aspiracijos pneumonija naujagimiams

Aspiracijos pneumonija naujagimiams sparčiai vystosi ir be gydymo priemonių atsiranda sunkių plaučių pažeidimų. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, būtina kovoti su šios ligos simptomais ir jos prevencijos ypatumais.

Ligos priežastys

Aspiracijos pneumonija naujagimiams išsivysto, kai skrandžio, nosies ir burnos turinys patenka į apatinius kvėpavimo takus. Užsikrėtusiems kvėpavimo sistemai, svetimkūnis vėliau sukelia uždegimą. Jo pobūdis priklauso nuo dalelių skaičiaus ir žmogaus sveikatos būklės.

Gydytojai nustato šias ligos priežastis:

• infekcinės burnos ertmės ligos: kariesas, pulpitas;
• sąmonės sutrikimas;
• skrandžio sulčių nurijimas į stemplę;
• stemplės pavojaus pažeidimas;
• neurologinės ligos;
• plaučių infarktas;
• dažnas vėmimas;
• bronchų obstrukcija.

Vaikystėje tai yra pavojinga dėl kvėpavimo sistemos anatomijos. Ypač jų bronchai ir trachėja yra daug siauresni nei suaugusiųjų. Naujagimiams liga gali pasireikšti maitinimo metu, kai pienas atsitiktinai patenka į kvėpavimo takus.

Klinikiniai pasireiškimai

Liga neatsiranda iš karto. Nuo pašalinių dalelių patekimo momento gali užtrukti kelias dienas. Ankstyvosiose stadijose naujagimio temperatūra yra apie 37 laipsniai, ir jis nerimauja dėl sauso kosulio, kuris nesuteikia reljefo. Kosuliuojant svetimkūnis giliau patenka į bronchus, juos sužeisdamas ir sukeldamas. Dėl to pacientas sukaupia paslaptį, kurioje prasideda patogeninė mikroflora.

Naujagimiui nustatomi šie požymiai:

• odos cianozė;
• periodinis kvėpavimas;
• nepakankamas kūno svoris;
• tachikardija;
• karščiavimas;
• silpnumas

Tachikardija

Paprastai naujagimiui yra 40–60 kvėpavimo per minutę, o nukrypimas nuo šių rodiklių gali būti aspiracijos pneumonijos simptomas. Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo sunkią anemiją. Kai liga progresuoja, pacientas pradeda tirti putas su kraujo ir pūlių priemaišomis, o tai rodo plaučių edemą. Ateityje patologinis procesas vaikams gali sukelti kvėpavimo sustojimą.

Jei aspiracinę pneumoniją sukelia bakterijos, naujagimiui rūpi drėgnas kosulys. Jo temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Jei cheminės medžiagos sukelia ligą, kūdikis turi intoksikacijos požymių. Jis kosulys rožinė, o jo oda tampa melsva. Klausydami krūtinės ląstos širdies plakimas.

Diagnostinės procedūros

Vaikams nėra specifinės aspiracijos pneumonijos diagnozės. Pediatras gali įtarti, kad naujagimyje yra pirmiau aprašytų simptomų. Vaikas turi atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų juose esančių baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, taip pat ištirti jo dujų sudėtį.

Naujagimį su įtariamu aspiracijos pneumonija taip pat nagrinėja pulmonologas, otolaringologas, neurologas ir gastroenterologas. Kitame etape atliekamas kūdikio skreplių bakteriologinis tyrimas. Tokio tipo plaučių uždegimui yra žarnyno bakterijų. Tikslus uždegimo lokalizavimas rodo rentgeno spindulius.

Gydymo procedūros

Kai šio tipo pneumonijos simptomai nustatomi naujagimiui, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydymas atliekamas klinikinėje aplinkoje, nes komplikacijos prasideda labai staiga. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki 2 mėnesių.

Naujagimiui turi būti suteikta daug skysčio kūno temperatūroje iki 37,5 laipsnių. Tai apsaugo nuo dehidratacijos. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti Regidron ar kitus vaistus. Jei norma yra didesnė, imtis antipiretinės.

Stūmimas iš plaučių, kartu su nekrotinėmis sritimis, pašalinamas chirurginiu būdu. Po to įdiegti drenažą. Jei vaiko plaučiuose ar bronchuose randamas svetimkūnis, jis turi būti pašalintas. Iš gydomųjų intervencijų praktikuojama deguonies terapija. Esant sunkiam kvėpavimo organų pažeidimui, pacientas intubuojamas arba dirbtinai vėdinamas.

Vaikui skiriami priešuždegiminiai ir imunostimuluojantys vaistai. Antibiotikai naudojami tik nustatant kvėpavimo organuose randamų mikroorganizmų jautrumą jiems. Cheminė ligos kilmė nėra veiksminga. Gydant naujagimius, naudojami makrolidai, o sunkių plaučių pažeidimų atveju - ir penicilinai.

Laiku gydantis gydytojas ir jo rekomendacijų įgyvendinimas, vaikas greitai atsigaus. Pažangiais atvejais mirė 20% pacientų.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti vaiko aspiracijos pneumonijos vystymosi, būtina skirti pakankamai dėmesio burnos higienai.

Kai vaikas turi kosulį ir karščiavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kadangi liga dažniausiai kyla dėl virškinimo organų ir nervų sistemos problemų, tėvai turi imtis terapinių priemonių, kad kūdikyje būtų pašalintos šios patologijos.

Didžiulį vaidmenį prevencijoje atlieka teisingas naujagimio prisirišimas prie krūties, kurią motina konsultuosis motinystės ligoninėje.

Tinkamas žindymas

Išvada

Jei naujagimiui yra kvėpavimo problemų, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta aspiracijos pneumonijos. Jei diagnozė patvirtinama, gydymas prasidės kuo greičiau. Šiuo atveju prognozė bus palanki. Nepaisydamas patologijos požymių, atsiranda rimtų komplikacijų ir gali sukelti kūdikio mirtį.

Aspiracijos pneumonija vaikams: simptomai ir gydymas

Aspiracinės pneumonijos atsiradimas yra susijęs su nosies, burnos ertmės ar skrandžio turiniu, patekusiu į apatinius kvėpavimo takus. Vaikystėje ši liga dažnai randama dėl rijimo reflekso nebuvimo ar jo pažeidimo. Atsižvelgiant į aspiracijos foną, infekcinių agentų įtakoje bronchuose atsiranda uždegimas.

Aspiracijos pneumonijos simptomai

Šios apatinių kvėpavimo takų ligos eigoje yra keli etapai. Ankstyvoje stadijoje simptomai nėra labai ryškūs. Klinikinis vaizdas pamažu didėja, kai patologija progresuoja:

1. Ankstyvasis etapas Uždegimas apima ne daugiau kaip 2 plaučių segmentus. Temperatūra ir impulsas išlieka normalūs. Hipertermija retai pasiekia 37–38 laipsnius. Kartais yra išnykimas, tačiau paciento būklė išlieka patenkinama.
2. Antrasis etapas Temperatūra smarkiai pakyla iki 39 laipsnių. Jis gali būti sumažintas vos per kelias minutes. Atsižvelgiant į hipertermiją, pastebėtas padidėjęs pulsas, kvėpavimo sunkumas, galvos skausmas, anoreksija ir mieguistumas.
3. Sunkus etapas. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Karščiavimą lydi haliucinacijos, pykinimas, padidėjęs kvėpavimas. Širdis susitraukia dažniau nei 100 smūgių / min.

Atkreipkite dėmesį, kad kosulys nėra pagrindinis aspiracijos pneumonijos simptomas. Jis gali tęsti be jo. Vietoj kosulio šiuo atveju, dusulys. Aspiracijos pneumonijos simptomai, priklausomai nuo priežasties:

• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• drėgnas kosulys su pūlingu skrepliu;
• krūtinės skausmas.

Yra visuotinio intoksikacijos požymių:

• temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sunku kvėpuoti;
• mėlynas odos atspalvis;
• skreplių rausva spalva su putų struktūra.

Prarijus svetimkūnį

Kurčiųjų kosulys, kuris po kurio laiko išnyksta dėl uždegimo židinių plitimo. Kartu su žaliu skrepliu su ryškiu drebučiu.

Naujagimių ligos požymiai

Aspiracijos sindromas naujagimiams daugeliu atvejų pasireiškia pirmąsias valandas po gimimo ir yra susijęs su amniono skysčio prakaitavimu plaučių audinyje. Dažniausiai priežastys - gausus regurgitacija, vėmimas ir netinkamas maitinimas per pirmąsias gimimo dienas.

Aspiracijos pneumonija naujagimiams palaipsniui vystosi, kaip ir suaugusiems. Kūno temperatūra išlieka normali. Jei jis pakyla, jis neviršija 37 laipsnių. Kiti aspiracijos pneumonijos simptomai naujagimiams:

• nepaaiškinta cianozė;
• kvėpavimo ritmo pokyčiai su daliniu kvėpavimo laikymu;
• nepakankamas svoris, lėtas svorio padidėjimas;
• krūties nepakankamumas;
• disapnėja;
• tachikardija;
• silpnumas;
• vėmimas, periodinis regurgitacija;
• sunkus kvėpavimas, švokštimas;
• kosulys;
• kaprizumas;
• pilkšva oda.

Priežastys

• svetimkūnių buvimas bronchuose ar trachėjoje;
• kvėpavimo takų sužalojimai;
• endotachachinės manipuliacijos, tracheostomija, intubacijos;
• vėmimas;
• priverstinis vaikų maitinimas;
• mekonio aspiracija;
• vaisiaus gimdos infekcija, kurią sukelia motinos sukeltos infekcijos nėštumo metu;
• gimimo trauma;
• įvairaus laipsnio išankstinis gimdymas.

Retai aspiracijos pneumonija sukelia burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų ligas: ėduonies, periodonto ligos, gingivito, tonzilito. Su tokiomis patologijomis, orofarionas yra užsikrėtęs patogenine mikroflora. Priežastiniai aspiracinės pneumonijos veiksniai:

• Bakterijos. Pagal statistiką apie 50% aspiracijos pneumonijos atvejų yra susiję su anaerobinės mikrofloros poveikiu: Preotell, bakteroidai, fuzobakterii. Apie 10% sudaro stafilokokai, streptokokai, žarnyno ir Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Cheminiai dirgikliai. Pneimoniją sukelia specialūs junginiai arba skrandžio sultys, kurios turi toksišką poveikį plaučių epiteliui.
• Užsikrėtę kvėpavimo takuose svetimkūniai. Sukelkite mechaninį trachobronchijos medžio užtvarą. Tai sukelia stiprią kosulį, skatinantį dar gilesnį įsiurbimą.

Diagnostika

Kadangi aspiracinė pneumonija vaikams turi daug priežasčių, diagnozėje dalyvauja keletas specialistų. Vaiką tiria pulmonologas ir krūtinės chirurgas. Be to, gali tekti konsultuotis su neurologu, otolaringologu ir gastroenterologu. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Plaučių radiografija. Leidžia nustatyti tipišką aspiracijos pneumonijos lokalizaciją užpakalinėje viršutinėje skiltyje ir viršutiniuose apatinių skilčių segmentuose arba apatinėse plaučių dalyse.
• Bakteriologinis sėjimas. Būtina nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą antibiotikams, kurie sukėlė vaikui pneumoniją.
• Bronchoskopija su skreplių surinkimu ir skalbimo vandens surinkimas iš tracheobronchijos medžio. Atlikta siekiant nustatyti ligos sukėlėją.
• Transthoracinis punkcija ultragarsu ar rentgeno spinduliais. Rodoma abscesų buvime.
• Pleuros ertmės nutekėjimas atliekant pleuros išsiskyrimą. Padeda padaryti išvadą apie pleuros skysčio pobūdį.
• Kraujo dujų sudėties analizė. Būtina nustatyti hipoksemijos sunkumą.

Gydymas

Jei kvėpavimo takų pneumonijos priežastis yra svetimkūnis kvėpavimo takų spindyje, atliekamas skubus endoskopinis objekto pašalinimas. Be to, skiriama deguonies terapija, o esant rimtai vaiko - intubacijai ir dirbtinei plaučių ventiliacijai.

Esant abscesams plaučiuose, jie nusausinami, atliekami krūtinės smūginiai ir vibraciniai masažai. Kiti aspiracijos sindromo gydymo būdai:

• Sanitarinė bronchoskopija. Jis susideda iš skreplių pašalinimo iš bronchų per bronchoskopą.
• Chirurginė intervencija. Jis skirtas dideliems abscesams, kraujavimui. Tokiais atvejais nekrotinio audinio pašalinimas ir pūlingų vietų drenažas.

Jei pneumonija sukėlė pleuros empyemą, tada pleuros ertmė taip pat nusausinama, po to ji yra dezinfekuojama. Be to, į jį gali patekti fibrinolitikai ir antibiotikai per drenažą. Gydymo pagrindas ankstyvosiose pneumonijos stadijose yra vaistai:

Detalus išsivystymo etapų, aspiracinės pneumonijos ir veiksmingo gydymo suaugusiems ir vaikams aprašymas

Poveikis bronchopulmoninėje sistemoje, atsirandantis dėl skystų ar kietų svetimų dalelių, patekusių į plaučių ir bronchų sistemą, vadinamas aspiracijos pneumonija. Įkvėpus chemines medžiagas, maistą ar vėmimą, svetimkūnis gali patekti į kvėpavimo sistemą.

Iš tiesų terminas „aspiracijos pneumonija“ yra kolektyvinis, nes ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kas prasiskverbė į plaučius. Šiuo atžvilgiu ši liga apima cheminio uždegiminio proceso pasireiškimus, bakterijų pažeidimus ir laidumo sutrikimus dėl mechaninių sutrikimų.

Ligos aprašymas

ICD 10 kodas yra J69, 0, P24.9. Kas tai yra, pirmą kartą aspiracijos pneumoniją apibūdino Hipokratas, o iki XIX a. Ši liga buvo susijusi su „krūtinės liga, kurią lydi karščiavimas“. Priklausomai nuo ligos pasireiškimo, jis buvo vadinamas pleuritu, peripneumonija arba pleuropneumonija.

Morgagni pirmą kartą pastebėjo ligos prijungimą prie patologinių pokyčių plaučių sistemoje. Ligos priežastis buvo arčiau XIX a. Pabaigos, tuo pačiu metu Gramm sukūrė specialią bakterinės floros dažymo metodiką ir įrodė, kad įvairūs patogenai gali būti pneumonijos priežastis.

Ligos aspiracijos forma klasifikuojama taip:

• lėtinis pneumonitas - atsiranda dėl įtrūkimo į skrandžio trakto turinį;
• bakterinės - mikroorganizmai, kurie prasiskverbia į burnos gerklę į plaučius, prisideda prie jo vystymosi;
• mechaniniu būdu - išprovokuoti kietas daleles ar skysčius, patekusius į kvėpavimo takus.

PAGALBA! Iš visų galimų plaučių uždegimų aspiracija sudaro 10% atvejų.

Gana dažnai nosies arterijos turinio įsiskverbimas gali būti stebimas žmonių svajonėje ar sąmonės praradimo, tačiau ne kiekvienas toks atvejis tampa šios ligos vystymosi priežastimi.

Ligos raida priklauso nuo šių veiksnių:

• bakterijų floros, kuri prasiskverbė į bronchus, kiekis;
• šio mikrofloros gebėjimas užsikrėsti;
• bendroji imuninės sistemos būklė, nuo kurios priklauso, ar patogeninė flora gali daugintis ar sunaikinti.

Be to, pneumonijos aspiracijos formą gali sukelti:

• gedimas vietos gynyboje - ryklės uždarymas, kosulys ir tt;
• substratas, sukeliantis pneumoniją, yra rūgštingumas ir pan.

Aspiracijos pneumonijos priežastys:

1. Sąmonė. Kuo labiau sutrikusi sąmonė, tuo didesnė aspiracijos rizika. Pagal statistiką, pusė komatinės ar postakto būklės atvejų pastebimas šis sutrikimas.
2. Stemplės disfagija - rijimo proceso, kuris lydi daugelį virškinimo trakto ligų, pažeidimas.
3. Neurologinės tvarkos sutrikimai - Parkinsono liga, paralyžius, išsėtinė sklerozė ir kt.
4. Mechaniniai pažeidimai - jie gali sukelti zondavimą, bronchoskopiją arba endoskopiją.
5. Hiperglikemija, skrandžio angos uždarymo obstrukcija, vėmimas, ryklės anestezija, gerklų kaukė.

• vyresnio amžiaus žmonės, kurie miega ant nugaros;
• blogi dantys;
• prastas seilėjimas;
• cukrinis diabetas;
• širdies negalavimai;
• kvėpavimo takų ligos;
• pažeidimai virškinimo trakte.

PAGALBA! Naujagimiams ši pneumonijos forma gali išsivystyti, kai amnionas patenka į plaučių sistemą.

Ligos sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, kurie sukuria kolonijas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Paprastai ši flora nesukelia kūno infekcijos.

Kalbant apie patologijos vystymosi mechanizmą, jis yra susijęs su didelės apimties dalelių įkvėpimu arba didelės apimties substratu, kuris sukelia mechaninę žalą tracheobronchinei sistemai. Šis reiškinys sukelia kosulį, o tai prisideda prie patologinio substrato gilinimo plaučių sistemoje. Tuo pačiu metu atsiranda bronchopulmoninių sekrecijų stagnacija, todėl padidėja infekcijos rizika.

Kaip tai vystosi

Vaikams ir naujagimiams

Naujagimiui gali atsirasti pneumonijos aspiracinė forma, jei vaikas praryti amniono skysčio.

Tačiau pirmosiomis gyvenimo dienomis priežastis gali būti netinkamas maitinimas. Šiuo metu tai, deja, atsitinka labai retai.

Pavojus vaikai, kurie gimė anksti. Jų plaučių audinys yra nesubrendęs, kuris natūraliai tampa labiau pažeidžiamas. Be to, ligos atsiradimo rizika gali padidinti gimdos infekciją.

Pirmieji naujagimio ligos požymiai yra kvėpavimo sutrikimai, cianozė ir apnėja. Ateityje šie vaikai patiria sunkumų, jie dažnai atsipalaiduoja arba nutraukia krūties vartojimą.

Aspiracijos pneumonijos diagnozė yra sunki dėl netipinių pasireiškimų. Tačiau gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes proceso eigoje vaikas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Taigi, naujagimio aptariamos ligos priežastys gali būti:

1. Vaisiaus infekcija (vis dar gimdos) dėl motinos infekcinių ligų vaiko vežimo metu. Šiuo atveju sukėlėjai yra chlamidijos, stafilokokai, mikoplazma, ureoplazma ir kiti patogenai.
2. Vaiko gimimas prieš laiką. Plaučių sistemos vystymasis baigiasi iki 39-osios nėštumo savaitės, o iki šiol kvėpavimo sistema negali visiškai atlikti savo funkcijų, o tai reiškia, kad ji yra didesnė rizika.
3. Sužalojimai gimimo metu. Jei gimdymo metu yra priešlaikinis amniono išsiskyrimas, tai sukelia vaisiaus hipoksiją ir įvairias nervų sistemos ligas.
4. Nenormalus kvėpavimo takų arba virškinimo trakto sistemos vystymasis. Tokiu atveju gali būti sutrikdytas čiulpimo refleksas, vaikas nesupjauna maisto, dažnai vėmimas, kuris gali patekti į plaučių sistemą.

PAGALBA! Dažniausia naujagimių aspiracijos tipo pneumonija yra amniono skysčio, vaisiaus gimdos ar gimimo infekcijos nurijimas.

Suaugusiems

Suaugusiems žmonėms šios pneumonijos formos atsiranda dėl ūminio cheminio pneumonito, cheminio obstrukcijos ir bakterinės pneumonijos.

Kosuliuojant į bronchopulmoninę sistemą patenka skysčio ar svetimkūnio, kuris gali sukelti edemą. Liga progresuoja dėl mechaninio obstrukcijos, kuri gali sukelti plaučių parenchiminio audinio infekciją.

Aspiruotas turinys agresyviai veikia organo audinius, todėl atsiranda plaučių perfuzija ir atsiranda hipoksemija. Kai bakterinė infekcija prisijungia prie patologinio proceso, liga pradeda progresuoti sparčiau, o kartu su jais pasireiškia ryškesni klinikiniai požymiai.

Simptomai

Liga, progresuojanti, pereina šiuos etapus:

• pneumonitas;
• anestetinė pneumonija;
• abscesas;
• empyema pleura.

Atsižvelgiant į tai, pradinis aspiracijos pneumonijos etapas negali būti papildytas ryškiu klinikiniu vaizdu.

Šie simptomai gali reikšti svetimkūnio buvimą plaučių sistemoje suaugusiems ir vaikams:

• silpnumas;
• kosulys (sausas);
• nemalonūs ir dažnai skausmingi krūtinės pojūčiai;
• dusulys;
• cianozė;
• karštinė būsena;
• širdies ritmo sutrikimai (tachikardija);
• skreplių nusodinimas putomis ir krauju.

Praėjus dviem savaitėms nuo tos dienos, kai svetimkūnis patenka į plaučių sistemą, išsivysto abscesas ir empyema, o tai lydi padidėjusį kosulį ir žalią skrudį, su kvapu. Jei plaučių uždegimą sukelia cheminiai veiksniai, širdies susitraukimų dažnis didėja, kūno temperatūra pakyla, o oda tampa melsva.

Naujagimiams simptomai taip pat išsivysto etapais. Pirma, vaikas gali stebėti cianozę ir kvėpavimo laikymą, tada kvėpavimas tampa sunkus, o širdies tonai klausomi labai prastai. Vyresniems vaikams bronchopulmoninės sistemos aspiracija dažniausiai atsiranda dėl mažų objektų nurijimo. Šiuo atveju vaikas turi stiprų kosulį.

Diagnostika

Gydytojo kabinete specialistas tiria simptomus, atkreipdamas dėmesį į cianozę, dusulys ir širdies ritmo sutrikimas.

Kitas, plaučių rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu vizualizuojamas infiltratų buvimas ir nustatomas aiškus patologinių židinių lokalizavimas. Taip pat gali prireikti bakteriologinių skreplių ir skalbinių.

Tam gali būti naudojama bronchoskopija. Tokie tyrimai yra svarbūs kuriant patologinę florą ir nustatyti, kuris antibiotikas turi būti naudojamas gydant ligą. Kraujo dujų sudėtis yra dar vienas tyrimas, kurio reikia norint nustatyti hipoksemijos sunkumą.

Kalbant apie ligos diagnozę vaikams, iki 2 metų sunku. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje ūminis ligos periodas dažnai pakeičiamas užliūliu, kuriame netgi rentgeno tyrimo rezultatais sunku diagnozuoti ligą. Paprastai svetimkūnio buvimas vaiko plaučių sistemoje, gydytojas gali atspėti, kai kūdikis buvo pakartotinai diagnozuotas pneumonija.

Gydymo principai

Plaučių aspiracijai reikia sudėtingo gydymo.

SVARBU! Visų pirma, būtina pašalinti aspiratą iš plaučių audinio arba bronchų kamieno.

Aspiracinės pneumonijos gydymas yra pagrįstas antibiotikais. Gydytojas individualiai pasirenka antibakterinį vaistą, kurio eiga neturėtų viršyti dviejų savaičių. Be to, skiriami stiprinantys vaistai, taip pat vitaminų kompleksai. Karščiavimuose vartojami antipiretiniai vaistai.

Kuriant abscesą, priskiriama:

• drenažas;
• masažas - smūgiai ar vibracija;
• trachėjos aspiracija;
• bronchoskopija;
• bronchoalveolinis skalavimas.

Kai kuriais atvejais operacija yra nustatyta, būtina, jei:

• absceso dydis viršija 6 cm;
• yra plaučių kraujavimas;
• susidaro fistulės.

Plėtojant pleuros empyemą, naudokite šiuos gydymo būdus:

• pleuros ertmė nusausinama;
• sanitarija (plovimas);
• į pleuros ertmę įpurškiami fibrinolitikai ir antibakteriniai vaistai, t
• torakostomija;
• pleurektomija.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

1. Palaikomoji vaistų terapija - probiotikų (Atsipol, Bifudumbacterin) ir prebiotikų (Dufalac, Normase) naudojimas. Šie vaistai yra reikalingi norint atkurti organizmą po antibakterinių medžiagų. Be to, nustatomi imunomoduliaciniai vaistai (Imunal, Pantocrin), vaistai, normalizuojantys širdies ritmą (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - įkvėpimas, elektroforezė, fizioterapija, masažas. Taip pat naudinga yra grūdinimo procedūros ir pasivaikščiojimai gryname ore.
3. Maistinis maistas - skirtas papildyti mineralus ir vitaminus.

Prevencinės priemonės

Jūs galite užkirsti kelią aspiracinės plaučių uždegimo rizikai arba ją sumažinti, laikydamiesi šių nurodymų:

• prieš chirurgines procedūras nevalgyti;
• po operacijos pakelkite lovos galą;
• esant skrandžio zondui valgymo metu, pakelkite lovos galą;
• laikytis burnos higienos;
• maitinanti motina turėtų žinoti visas maitinimo krūtimi detales;
• jei skauda ir krūtinės skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• laiku gydyti neurologines ir gastroenterologines ligas.

Be to, rekomenduojama būti atsargiems dėl hipotermijos, stebėti darbo ir poilsio režimą, taip pat išvengti žmonių minčių virusinių ligų paūmėjimo laikotarpiu.

SVARBU! Sunkios aspiracijos pneumonijos pasekmės gali būti pūlinys ir empyema, kurias lydi pūlingas uždegiminis procesas. Jei gydymas nenumatytas, pūlinga infekcija gali plisti, atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas.

Naudingas vaizdo įrašas

Vizualiai susipažinkite su vaisto Azitromicino savybėmis ir gydymu toliau pateiktame vaizdo įraše:

Aspiracijos pneumonija yra rimta liga. Tam reikia skubios medicininės pagalbos, nes tai gali sukelti sunkius ir kai kuriais atvejais mirtinus rezultatus. Ypač svarbu laiku reaguoti į ligos atsiradimą naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms, nes gali būti rimtų pasekmių, o mirtingumas nuo aspiracijos pneumonijos šiose amžiaus grupėse yra 30%.