Kas yra nendrė (lingualinė) pneumonija. Kaip gydomi vaikai ir suaugusieji?

Plaučiai yra suporuotas organas, kurį sudaro 3 skiltelės dešinėje ir 2 iš jų kairėje, kiekviename skiltyje yra keletas segmentų (dešinėje ir kairėje plaučių dalyje yra 10). Virš kairiojo plaučių yra nendrių segmentai (viršutinė ir apatinė).

Lingualinė (lingualinė) yra viena iš kairiojo viršutinio skilties pneumonijos porūšių, ty, skirtingai nuo apatinės skilties, paveikiami kairiojo plaučių linguliniai segmentai. Reta liga.

Etologija ir patogenezė

Kairių plaučių lingulinių segmentų uždegimas atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Bakterijų įsiskverbimas. Paprastai Streptococcus pneumoniae tampa priežastimi, tačiau kartais provokatoriai yra:
   • stafilokokas;
   • Klebsiella;
   • E. coli;
   • mikoplazma;
   • chlamidijos;
   • legionella
2. Virusai. Patologija gali atsirasti fone:
   • gripo virusas;
   • parainfluenza;
   • citomegalovirusas.
3. Grybeliniai kūno pažeidimai. Išprovokuota liga:
   • Candida grybai;
   • Histoplasma capsulatum;
   • Blastomyces dermatitidis.
4. Mišrus tipas. Keli patogenai vienu metu gali veikti kaip patogenai.

Silpnas imunitetas paprastai sukelia aktyvų patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, kuris sukelia plaučių audinio uždegimą. Statistikos duomenimis, vaikai ir pagyvenę žmonės dažniau serga nendrine plaučių uždegimu.

Rizika kyla ši žmonių grupė:

• rūkaliai su bronchitu;
• turintiems lėtinę plaučių ligą;
• su endokrininės sistemos ligomis;
• su širdies nepakankamumu;
• su autoimuniniais procesais;
• astma;
• su mažu imunitetu;
• priversti ilgą laiką likti horizontalioje padėtyje.

Klinikinis vaizdas

Kadangi kairioji pneumonija yra sunki gydymo prasme, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Liga staiga prasideda. Tai yra būdinga šios ligos formos ypatybė. Klinikinis vaizdas yra toks:

• staigus temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio - 40 ° C;
• naktinis prakaitavimas;
• kosulys;
• karščiavimas;
• dusulys;
• bendras silpnumas.

Be to, cianozinis nasolabialinio trikampio ir nagų atspalvis laikomas specifiniu nendrių uždegimo ženklu.

Kosulys su nendrės plaučių uždegimu kartais yra sausas, nors dažniau pasitaiko skreplių. Suaugusiems patologija dažnai yra besimptomė, o tai yra grėsmė, nes gydymo stoka gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų.

Vaikams plaučių uždegimas gali pasireikšti kaip dusulys, pailgėjęs žagsulys ir krūtinės skausmas.

Kai stebima virusinė etiologija:

• paroksizminis kosulys be skreplių;
• silpnumas;
• migrena;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Diagnostika

Iš pradžių specialistas atlieka išorinį tyrimą. Gydytojas pastebi dusulį ir greitą pulsą, smūgio garsas sutrumpintas paveiktoje zonoje. Stebint auskultaciją, švokštimą, kuris įkvėpimo metu tapo ryškesnis. Kartais yra krepitus. Paprastai pokyčius galima matyti trečiąją ligos dieną.

Pacientas paima kraują įvairiems rodikliams, kurie patvirtina uždegiminį procesą. Būtina diagnozuoti ŽIV infekciją. Bendras kraujo tyrimas gali padėti gydytojui, kuris infekcija buvo kaltininkas, virusinis ar bakterinis. Virusinių infekcijų atveju visada didėja limfocitų kiekis. Kalbant apie konkretaus patogeno aptikimą, tai įmanoma tik bakterijų nuėmimo metu. Jei nėra skreplių, diagnozė yra labai trukdoma.

Su krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotės progresavimu matote infiltracinį šešėlį su neryškiais kontūrais.

Gydymas

Niedru plaučių uždegimo gydymo tikslas yra toks:

1. sustabdyti infekcijos fokusavimą;
2. kvėpavimo problemų pašalinimas;
3. uždegimo zonų rezorbcija;
4. nustatęs ligos pobūdį, gydymas nustatomas:
   • vaistai, skirti kovoti su virusais ar bakterijomis;
   • mukolitikai;
   • atsikosėjimas;
   • antikoaguliantai;
   • bronchodilatatoriai;
   • antispazminiai vaistai;
   • imunomoduliatoriai;
   • vitaminų kompleksai.

Kartais antibiotikai rekomenduojami ligos virusinei etiologijai. Tai daroma siekiant išvengti bakterinės infekcijos.

Pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, jo meniu turi būti produktai, kuriuose yra daug skaidulų, baltymų ir vitaminų. Negalime pamiršti apie gėrimo režimą - pneumonijos atveju rekomenduojama gerti daug skysčių. Be to, parodyta fizioterapija ir įkvėpimas.

Ligos gydymą komplikuoja kairiojo broncho anatominės savybės - sunku įgyti vaistą į uždegimą.

Kaip gydyti nendrės plaučių uždegimą vaikams, tai panaši į suaugusiųjų gydymą, tačiau vaistų dozė bus kitokia. Taip pat paskirtas:

Paciento hospitalizavimo indikacijos:

• ūminis nendrės plaučių uždegimas;
• kvėpavimo nepakankamumo vystymasis;
• vaiko ar aukštesnio amžiaus paciento amžius;
• kritiniai temperatūros rodmenys;
• dehidratacija;
• pūlingos skreplių buvimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo įvairių niuansų - uždegimo plitimo, kartu lėtinių patologijų, inicijuotos terapijos savalaikiškumo. Tačiau paprastai po 5 dienų nuo vaisto pradžios liga pradeda mažėti. Kalbant apie visišką atsigavimą, jis ateina per 14-20 dienų. Pacientų, sergančių ŽIV, gydymas bus ilgesnis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui plaučiuose, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• atsikratyti blogų įpročių (rūkymas ir alkoholizmas);
• kruopščiai diagnozuoti ir tinkamai gydyti visas ligas, kad nebūtų jokių komplikacijų;
• dažniau vaikščioti po atviru dangumi, būtinai atkurkite stiprumą ir imuninę apsaugą po ilgos lovos poilsio;
• kontroliuoti imunitetą;
• fizinio lavinimo;
• vykdyti kvėpavimo pratimus (tiems, kurie yra linkę į apatinės kvėpavimo sistemos ligas).

Kalbant apie nendrės pneumonijos prevenciją vaikams, taisyklės yra tokios:

• atsikratyti visų virusinių ir bakterinių ligų;
• grūdinimas;
• vakcinacijos nuo pneumokokų;
• tinkama mityba;
• imuninės sistemos kontrolę.

Išvada

Nerekomenduojama gydyti pneumonijos savarankiškai, vaistai parenkami pagal skreplių tyrimus, kurių metu randamas sukėlėjas ir jo atsparumas tam tikram vaistui. Netinkamai naudojami antibakteriniai vaistai arba jų pilnas pakeitimas homeopatija sukels pavojingas komplikacijas iki paciento mirties.

Patogenai ir nendrės plaučių uždegimo gydymas

Norint suprasti šios ligos etiologiją, būtina susipažinti su žmogaus plaučių anatomija.

Tai yra susietas kvėpavimo sistemos organas. Naudojant griovelius, dešinysis plaučiai yra suskirstyti į 3 skilteles, o kairė - į 2. Kiekvienoje skiltyje yra tam tikras skaičius segmentų. Iš jų dešimtyje yra dešiniajame plaučiuose, 9 - kairiajame plaučiame, kairėje viršutinėje skiltyje yra viršutinė ir apatinė nendrių segmentai - tai jų uždegimas, vadinamas nendrės pneumonija.

Pažymėtina, kad jei kalbame apie nendrės plaučių uždegimą, tai reiškia tik segmentinį kairiųjų uždegimą.

Kodėl kairėje yra segmentinis uždegimas

Dažniausiai pneumoniją sukelia Streptococcus pneumoniae. Tačiau pneumonijos priežastis taip pat gali būti Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Legionella.

Sukelia gripo virusai, parainfluenza, citomegalovirusas, taip pat kaip ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija.

Populiariausi patogenai yra Candida, Histoplasma capsulatum ir Blastomyces dermatitidis.

1. Mišri infekcija.

Šiuo atveju pneumonijos priežastis nėra viena, bet keli bakterijos arba bakterijos yra sujungtos su virusu. Pavyzdžiui, bakterinės infekcijos prisijungimas prie įvairių virusinių ligų.

Kaip pasireiškia liga

Temperatūra pakyla iki karštų skaičių (nuo 38 ir daugiau), intoksikacijos požymiai:

• galvos skausmas;
• apetito sutrikimas;
• mieguistumas, silpnumas.
• kosulys, dažnai drėgnas, išeinantis skreplius, mažiau sausas;
• dusulys, nasolabialinio trikampio cianozė.

Lingvinės formos diagnostika

Palpitacijos ir kvėpavimas. Su mušamieji - sutrumpinti smūgio garsą nendrių segmentų projekcijoje kairėje. Dėl auscultation: drėgnas, burbuliuojantis rales, geriausiai girdimas įkvėpimo aukštyje, kartais krepitus.

Šie simptomai priklauso nuo ligos dienos ir jos eigos pobūdžio. Dažniausiai perkusijos ir auskultacijos duomenys pasikeičia trečią dieną nuo ligos.

Bendrasis kraujo tyrimas gali nustatyti uždegimą ir atskirti bakterines ir virusines infekcijas, tačiau tik specifinė krūties bakterinė kultūra gali atskleisti specifinį patogeną.

Liga, esanti krūtinės ląstos viduryje, kairiajame plaučių viršutiniame skiltyje yra matoma infiltracinė šešėlio su fuzzy kontūromis.

Taikomas gydymas

Privaloma hospitalizacija. Remiantis bandymų duomenimis ir patogeno etiologija, bus nustatytas antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas. Tai labai svarbi subalansuota mityba, kuri apima vitaminus ir pluoštą, geria daug skysčių. Taip pat nustatyta fizioterapija ir įkvėpimas.

Segmentinė pneumonija

Segmentinė pneumonija yra plaučių - bronchopulmoninio segmento - morfofunkcinio vieneto uždegimas. Liga dažnai pasireiškia vaikams. Segmentinei pneumonijai būdingas ūminis pasireiškimas, didelis karščiavimas, stiprus apsinuodijimas, trūkčiojantis kosulys, krūtinės ar pilvo skausmas. Gali užtrukti ilgą laiką, sukelti pneumklerozės ir bronchektazės susidarymą. Segmentinė pneumonija diagnozuojama pagal klinikinius, fizinius, radiologinius ir laboratorinius duomenis. Segmentinės pneumonijos gydymą sudaro gydymas antibiotikais, detoksikacija, deguonies terapija, bronchų obstrukcijos pašalinimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Segmentinė pneumonija

Segmentinė pneumonija yra ribotas uždegimas, apimantis plaučių audinį vienos ar kelių anatominių segmentų ribose. Segmentinė pneumonija dažnai paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus (3-7 metų), tačiau liga gali paveikti kitų amžiaus grupių vaikus ir net suaugusiuosius. Segmentinė pneumonija sudaro apie 25% visų ūminio pneumonijos vaikams. Kalbant apie vystymosi dažnumą, jis yra mažesnis už židininę pneumoniją. Tuo pačiu metu nugalėjo keli segmentai, jie kalba apie polisegmentinę pneumoniją; plaučių segmento dalys - apie pogrupio pneumoniją. Be to, išskirti pirminę segmentinę pneumoniją (atsiranda kaip nepriklausoma liga) ir antrinę (vystosi SARS fone). Atsižvelgiant į tai, kad segmentinė pneumonija yra linkusi į sudėtingą ir sudėtingą kursą, jo savalaikis atpažinimas ir tinkamas gydymas yra neatidėliotinas uždavinys pulmonologijoje ir pediatrijoje.

Priežastys

Bronchopulmoniniai segmentai yra plaučių audinio sritys, sudarančios skilvelius, kurie yra ventiliuojami savo segmentiniais bronchais ir kuriuos kraujo aprūpina plaučių arterijos segmentinės šakos. Segmentai yra sutrumpinto kūgio formos, viršuje virsta plaučių šaknis. Kiekviena plaučių dalis suskirstyta į dešimt segmentų (kai kurie autoriai kairiajame plaučiame išskiria aštuonis segmentus). Viršutinė dešiniojo plaučių skylė susideda iš trijų segmentų (apikos, užpakalinės ir priekinės); vidurinis skilimas - iš dviejų segmentų (šoninis ir medialinis); mažesnis - iš penkių segmentų (viršutinė, medialinė bazinė, priekinė bazinė, šoninė bazinė, užpakalinė bazinė dalis). Viršutinę kairiojo plaučių dalį sudaro penki segmentai (apikos, užpakalinės, priekinės, viršutinės lingulinės ir apatinės lingular); kairiojo plaučių apatinės skilties segmentai sutampa su dešiniojo plaučių dalimis.

Vietos uždegimas vieno ar daugiau išvardytų anatominių kvėpavimo takų skyrių ir sukelia segmentinės pneumonijos vystymąsi, t. Y. Pažeidimas visada apima mažiau nei visą skilimą. Dažniausiai uždegiminiame procese dalyvaujantys segmentai yra atelektazėje. Dažniau yra dešinėje pusėje esanti segmentinė pneumonija. 95% proceso yra vienpusis, abiejose pusėse veikia tik 5% plaučių segmentų.

Mikrobiologinį kraštovaizdį pirminėje segmentinėje pneumonijoje paprastai atstovauja pneumokokai, hemofilijos baciliai, pirogeninis streptokokas, stafilokokas. Dažnai yra mišrios infekcijos (kelių bakterijų sukėlėjų derinys). Iš netipinių patogenų, chlamidijų, mikoplazmos ir legionelių gali atsirasti segmentinė pneumonija. Segmentinės pneumonijos etiologijoje reikšmingą vietą užima kvėpavimo takų virusai: gripas, parainfluenas, PC-virusas, adenovirusas. Infekcijos būdai, būdingi kitoms pneumonijos rūšims - aerozoliui (įkvėpus patogenų su oru), aspiracija (jei patenka į nosį), hematogeninis (patogenų plitimas kituose infekcijos centruose).

Segmentinė pneumonija paprastai pasireiškia vaikams, kurie yra linkę į hiperergines reakcijas, kenčiančius nuo eksudacinės-katarrinės diatezės apraiškų. Suaugusiems žmonėms predisponuojantys veiksniai gali būti rūkymas, lėtinis deformuojantis bronchitas, hipotermija ir bendras imuninės apsaugos sumažėjimas.

Segmentinės pneumonijos simptomai

Segmentinė pneumonija pasireiškia akutai: kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, ryškus apsinuodijimo sindromas (silpnumas, prakaitavimas, adynamija, kūno skausmai, galvos skausmas), tachipnija, tachikardija. Vaikai gali patirti painiavą, traukulius. Antroje ar trečioje ligos dieną prisijungia retas įsilaužimo kosulys, krūtinės skausmas ir epigastrinis regionas. Su polisegmentine pneumonija, išvardyti simptomai yra ryškesni, o kvėpavimo nepakankamumas greitai vystosi.

Gydant laiku, po 10–12 dienų, segmentinės pneumonijos klinikiniai požymiai sumažėja, tačiau radiografiniai pokyčiai išlieka ilgesni - nuo dviejų iki trijų savaičių. Kadangi paveiktas plaučių segmentas paprastai yra atelektazėje, segmentinė pneumonija gali įgyti svaiginančią srovę ir pasilikti 2-3 mėnesius. Neišspręsta ūminė segmentinė pneumonija gali sukelti lėtinę pneumoniją, vietinę pneumklerozę ir bronchektazę.

Tarp polisegmentinės pneumonijos komplikacijų yra obstrukcinis sindromas, serozinis ir fibrininis pleuritas, pleuros empyema, plaučių abscesas. Virusų ir bakterijų toksinų kaupimasis kraujyje ir audiniuose pirmiausia kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai bei centrinei nervų sistemai, sukelia toksiškas komplikacijas: ūminis širdies nepakankamumas, hipotenzija, žlugimas, širdies ir kraujagyslių sindromas, neurotoksikozė.

Diagnostika

Maždaug ketvirtadalis ligonių per pirmąsias ligos dienas auscultatory ir perkusijos duomenys yra riboti. Kitais atvejais pediatras arba pulmonologas gali įtarti segmentinę pneumoniją dėl klinikinių simptomų ir fizinių pokyčių derinio: nuolatinis drėgnas smulkus švokštimas, bronchų kvėpavimas, smūgio garso sutrumpinimas.

Diagnostinės prielaidos patvirtinamos remiantis plaučių rentgeno duomenimis: vaizduose atskleidžiami vienodi intensyvūs šešėliai, turintys trikampį, su aiškiai apibrėžtomis ribomis, šaknų struktūros sumažėjimu. Kartais segmentinė pneumonija gali būti aptikta tik atliekant dinaminį tyrimą, kai atsiranda atelekto komponentas, o pažeidimo ribos yra būdingos aiškumui. Periferiniame kraujyje yra nustatyti ūminiai uždegiminiai pokyčiai, įskaitant leukocitozę, perėjimą į kairę, ESR padidėjimą ir polinkį į anemiją.

Segmentinė pneumonija skiriasi nuo plaučių tuberkuliozės, pirminio ir metastazinio plaučių vėžio, plaučių infarkto, broncholito obliteranų, svetimkūnio bronchuose, taip pat kitų klinikinių ir radiologinių pneumonijos formų (židinio, lobaro, intersticinio).

Segmentinės pneumonijos gydymas

Segmentinės pneumonijos gydymas yra skirtas kovai su infekcija, kvėpavimo nepakankamumo šalinimu, toksiškos apkrovos mažinimu, uždegiminių židinių rezorbcija plaučiuose. Vaikai, kuriems pasireiškia prievartos fonas, sunkus, sudėtingas ir ilgai trunkantis segmentinis pneumonija yra hospitalizuoti, kitais atvejais gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Etiotropinė antibakterinė terapija segmentine pneumonija prasideda iš karto po diagnozės ir trunka 10-14 dienų. Pradinė terapija atliekama plačiu spektro vaistais (pusiau sintetiniais penicilinais, cefalosporinais, fluorochinolonais). Siekiant pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją, atsinaujinančius ir mukolizinius agentus, bronchus plečiantys vaistai, gydomieji bronchoskopijos, ultragarso inhaliacijos. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sisteminis deguonies gydymas.

Detoksikacijos tikslais atliekami gliukozės ir druskos tirpalų į veną skysčiai; infiltracinių pokyčių absorbcija prisideda prie kalcio chlorido. Syndrom terapija, kuria siekiama atkurti sutrikusią funkciją, atliekama naudojant antipiretikus, raminamuosius, širdies ir kraujagyslių, antihistamininius, gliukokortikosteroidus. Atvirkštinio segmentinės pneumonijos vystymosi laikotarpiu vaistų gydymas papildomas fizioterapijos metodais: UHF, indukteermija, vaistų elektroforezė ir UV spinduliuotė krūtinėje. Siekiant pagerinti bronchų medžio drenažą, rodomas vibromasažas, kvėpavimo pratimai, krūtinės masažas.

Prognozė

Lengvos ir vidutinio sunkumo segmentinės pneumonijos formos paprastai atsigauna per tris savaites. Ilgalaikis arba sudėtingas kursas dažniausiai stebimas viruso ar bakterijų pakartotinio užsikrėtimo metu, dar labiau apsunkinant foninę foną, vėlyvą ar netinkamą gydymą. Plėtojant toksiškas ar pūlingas komplikacijas, segmentinės pneumonijos prognozė gali būti labai rimta.

Segmentinė pneumonija

Segmentinė pneumonija yra liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas viename iš plaučių segmentų. Jis skiriasi nuo židinio plaučių uždegimo, nes jis veikia didelį šio organo plotą ir yra sunkesnis. Daugeliu atvejų prieš uždegimą atsiranda patogeninių medžiagų, kurios turi neigiamą poveikį, įsiskverbimas į žmogaus kūną. Tačiau pulmonologai nustato keletą papildomų predisponuojančių veiksnių.

Tokio tipo pneumonija yra kliniškai išreikšta ūminiu pasireiškimu, staigus temperatūros padidėjimas, ryškus kūno apsinuodijimas ir stiprus krūtinės skausmas gali užtrukti ilgą laiką ir sukelti komplikacijų atsiradimą.

Diagnozės pagrindą sudaro instrumentiniai paciento tyrimai, kuriuos papildo fizinė apžiūra, medicinos istorijos tyrimas ir laboratoriniai tyrimai.

Kaip gydyti segmentinę pneumoniją gali pasakyti tik gydytojui. Dažnai tai yra konservatyvūs metodai, susiję su vaistais ir fizioterapija. Verta pažymėti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju yra ne tik veiksmingas, bet ir gali pabloginti paciento būklę.

Etiologija

Kaip ir kitos uždegiminio proceso formos, lokalizavusios plaučiuose, segmentinė pneumonija atsiranda dėl bakterijų patekimo į žmogaus kūną. Dažniausi patogenai yra:

Keli kartus mažiau patologinių veiksnių yra:

Ypač retai tampa infekcijos šaltiniu:

Tačiau, nepaisant bakterijų kilmės, virusai taip pat gali sukelti uždegimą, įskaitant:

• adenovirusas;
• ARVI patogenai;
• tuberkuliozės patogenas;
• gripo virusas ir kiti kvėpavimo takų virusai.

Imuninės sistemos silpnumas yra pagrindinis predisponuojantis veiksnys, dėl kurio patogenai sukelia uždegimą. Be bet kokio pobūdžio imunodeficito būsenų, ši reikšmė gali žymiai padidinti ligos atsiradimo tikimybę:

• bronchų patologijos, ypač bronchitas ir astma, lėtinė obstrukcija ir bronchų spazmas;
• plaučių ligos, ty COPD ir pleuritas, pneumotoraksas ir tuberkuliozė, taip pat piktybiniai arba gerybiniai navikai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• bet kokio lokalizavimo onkologiniai procesai;
• ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija;
• ilgalaikė rūkymo patirtis;
• nekontroliuojamas vaistas;
• toksinų apsinuodijimas;
• eksudacinės katarrinės diatezės eiga vaikams;
• ilgalaikė hipotermija;

Pažymėtina, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai ir pagyvenę žmonės. Nepaisant to, neįtraukiama tikimybė susirgti darbingo amžiaus žmonėmis.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kiekviename plaučiame yra keli segmentai, panašūs į nupjautą kūgį, o jo galas yra nukreiptas į plaučių šaknis. Viršutiniame dešiniojo plaučių skiltyje yra šie segmentai:

Vidutinę dalį sudaro šoninis ir vidurinis segmentas ir mažesnis iš penkių dalių, tarp kurių:

• viršuje;
• medialinis bazinis;
• priekinė bazinė dalis;
• šoninis bazinis;
• užpakalinis bazalas.

Viršutinėje plaučių dalyje, esančioje kairėje, sudaro tokie segmentai:

• apical;
• atgal;
• priekyje;
• viršutinė nendrė;
• apatinė nendrė.

Kairiojo plaučių apatinės skilties komponentai visiškai sutampa su dešiniojo plaučių segmentais.

Klasifikacija

Pagal etiologinį veiksnį vaikų ir suaugusiųjų segmentinė pneumonija yra:

• pirminis - tai reiškia, kad patologija veikia kaip nepriklausoma liga ir kurią sukelia vienas iš minėtų mikroorganizmų;
• antrinis - pasižymi tuo, kad jis vystosi kitų patologijų fone, t. y. jis veikia kaip komplikacija.

Pirminis uždegiminis procesas tam tikrame plaučių segmente yra suskirstytas į:

• tipiškas - dėl bakterijų įtakos dažniausiai pasitaikančių patogenų kategorijai;
• netipiški - tokiais atvejais uždegimas, kurį sukelia retos patogeno rūšys;
• virusinė - dėl virusų skaičiaus padidėjimo;
• grybelis - aspergilis arba Candida dažniausiai yra pagrindinė priežastis;
• vaistiniai preparatai;
• toksiškas.

Be to, yra keli infekcijos būdai, per kuriuos patogenai patenka į žmogaus kūną:

• bronchogeninis - ligos sukėlėjas patenka į įkvepiamą orą;
• hematogeninis - su kraujo tekėjimu;
• metastazavusių - nuo kito kūno uždegimo šaltinio.

Ligos atskyrimas priklausomai nuo infekcijos vietos:

• bendruomenės įgytas arba namų segmentinis pneumonija;
• nosokominė arba nosokominė pneumonija;
• uždegimas, susijęs su medicininės priežiūros teikimu, ypač dirbtinės plaučių ventiliacijos procedūra.

Pagal ligos eigos sunkumą eina trys laipsniai:

Priklausomai nuo paveiktų segmentų skaičiaus, liga yra padalinta:

• pati segmentinė pneumonija - tai veikia tik vieną kairiojo ar dešiniojo plaučių segmentą;
• polisegmentinė pneumonija - šis tipas yra kalbamas, kai patologijoje vienu metu dalyvauja keli segmentai;
• subegmentinė pneumonija yra plaučių segmento, ty visiškai viršutinės, vidurinės ar apatinės skilties dalies, uždegimas.

Be to, dėl uždegiminio fokusavimo lokalizacijos paskirstykite kairiąją ir dešinę pusę segmentinę pneumoniją.

Simptomatologija

Tais atvejais, kai uždegimas turi bakterinį ar virusinį pobūdį, patartina pažymėti inkubacijos periodo trukmę - tai laikotarpis nuo patologinio agento įsiskverbimo momento iki pirmųjų išorinių ženklų atsiradimo. Tipiškų formų atveju inkubacinis laikotarpis yra maždaug trys dienos, o netipiškiems - iki trijų savaičių.

Šio tipo pneumonijos būdingas bruožas yra ūminis jo pasireiškimas, todėl pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų segmentinės pneumonijos simptomai laikomi:

• staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• nuovargis ir sunkūs galvos skausmai;
• padidėjęs prakaitavimas ir sumažėjęs veikimas;
• kūno skausmai ir kiti intoksikacijos sindromo požymiai;
• širdies ritmo pažeidimas;
• painiavos ir traukuliai yra dažniausiai pasireiškę vaikams;
• retas sausas kosulys, kurio metu girdimas būdingas švilpukas. Kai progresuoja uždegimas, atsiranda skreplių;
• skausmas epigastriume;
• skausmas krūtinėje nuo paveikto segmento. Pažymėtina, kad kairioji segmentinė pneumonija atsiranda kelis kartus rečiau nei dešinėje pusėje;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas ir vėmimas;
• dusulys;
• žarnyno judėjimo sutrikimas;
• nesveikas skaistulys ant veido.

Diagnostika

Siekiant, kad gydytojas įtartų segmentinės pneumonijos atsiradimą, būtina atlikti ne tik laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, bet ir operacijas, kurias tiesiogiai atlieka pulmonologas.

Taigi, pirmasis teisingo diagnozės nustatymo etapas apima:

• susipažinti su ligos istorija - nustatyti lėtinę ligą, kuri gali lemti plaučių segmentinį uždegimą;
• paciento gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
• išsamus fizinis tyrimas, kurio tikslas - klausytis paciento fonendoskopu ir temperatūros matavimu;
• Išsami paciento apklausa - tai būtina norint nustatyti pirmąjį simptomų atsiradimo laiką ir simptomų laipsnį, kuris, savo ruožtu, parodys ligos sunkumą.

Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos priemonės apima:

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• kosulio skreplių analizė;
• bakterinė kraujo kultūra;
• krūtinės rentgeno spinduliai;
• CT ir MRI.

Visos šios procedūros leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir diferencijuoti segmentinę pneumoniją nuo:

• plaučių tuberkuliozė;
• pirminis arba metastazinis kairiojo ar dešiniojo plaučių vėžys;
• plaučių infarktas;
• bronchiolitas obliterans;
• svetimkūnis bronchuose;
• židinio, intersticinio ir lobaro pneumonija.

Gydymas

Segmentinės pneumonijos diagnozė apima gydymą ambulatorinėje aplinkoje, tačiau išimtis yra vaikai ir sunkus uždegimas.

Atsikratyti ligos, tačiau konservatyvūs gydymo metodai:

• vaistų vartojimas;
• detoksikacijos gydymas;
• fizioterapinės procedūros.

Vaistų nuo ligos gydymas apima:

• antibiotikai - jie vyksta ne trumpiau kaip dvi savaites;
• mukolitikai ir atsinaujinančios medžiagos;
• bronchodilatatoriai;
• antipiretiniai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• gliukokortikosteroidai;
• raminamieji;
• antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai, skirti simptomams mažinti.

Be to, gydantis gydytojas gali skirti pacientui tokias fizioterapines procedūras:

• UFO ir UHF;
• medicininė elektroforezė;
• induktotermija;
• deguonies terapija.

Privalomas gydymas turi būti papildytas:

• vibruojanti krūtinė;
• kvėpavimo gimnastika;
• terapinis masažas.

Visada pakankamai trijų savaičių kompleksinės terapijos, kad pacientas visiškai atsigautų.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai pasekmių atsiradimą sukelia nepriklausomi bandymai išgydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Tokiais atvejais:

• lėtinė pneumonija;
• pleuros empyemas;
• vietinė pneumklerozė;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• bronchektazė;
• pluoštinis ar serozinis pleuritas;
• abscesas ar plaučių žlugimas;
• hipotenzija;
• širdies ir kraujagyslių arba obstrukcinis sindromas;
• neurotoksikozė.

Prevencija ir prognozė

Specifinės prevencinės priemonės nuo segmentinės pneumonijos neegzistuoja, tačiau tarp priemonių, mažinančių uždegimo proceso susidarymo tikimybę, verta paminėti:

• vakcinacija nuo bakterijų ir virusų, kurie gali veikti kaip ligos sukėlėjas;
• visiškai atmesti priklausomybę;
• subalansuota ir subalansuota mityba;
• išvengti hipotermijos;
• jei įmanoma, sumažinkite įtemptų situacijų poveikį;
• laiku pašalintos patologijos, kurios gali veikti kaip pagrindinė liga, kurios fone atsiranda segmentinė pneumonija;
• vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus;
• atmesti tradicinės medicinos naudojimą pirmiesiems panašios ligos požymiams palengvinti - tai būtina siekiant išvengti komplikacijų;
• reguliariai atliekamas išsamus tyrimas klinikoje.

Ankstyvas ligos pašalinimas lemia tai, kad segmentinė pneumonija dažnai turi teigiamą prognozę. Nepaisant to, kad komplikacijos išsivysto gana retai, jos gali būti mirtinos.

Kairiapusė pneumonija: simptomai ir gydymas

Gerai žinoma, kad pneumonija yra rimta ir pavojinga infekcinė liga. Tai ne visada pasireiškia ryškiais simptomais, todėl daugelis bando būti gydomi namų metodais arba netgi ištverti juos „ant kojų“.

Toks požiūris į gydymą yra kupinas sunkių komplikacijų. Ypač pavojinga dėl komplikacijų ir gydymo sunkumų yra kairioji pneumonija.

Kaip jis skiriasi nuo kitų pneumonijos tipų ir kaip jį atpažinti?

Kas yra kairioji pneumonija? Etiologija ir klasifikacija

Kairiapusė pneumonija yra mažiau paplitusi nei dešinėje pusėje esanti pneumonija. Taip yra dėl kairiojo plaučių struktūros - ji yra mažesnė už dešinę. Tinkamas pagrindinis bronchas yra didesnis ir platesnis.

Todėl dešiniojo plaučių infekcija dažnai atsiranda per orą lašelius.

Kairiapusio plaučių uždegimo atveju kiti infekcijos šaltiniai yra labiau būdingi:

1. Infekcija patenka į plaučius su limfos ar kraujo tekėjimu iš ekstrapulmoninių uždegimo židinių. Tai gali pasireikšti operacijos, sužalojimų ar į veną vartojamų nešvarių adatų metu.
2. Infekcinis endokarditas.
3. Sezoninių ligų protrūkių metu oras, turintis silpną imunitetą.

Kairių plaučių uždegimo atsiradimo priežastis negali būti išgydyta ūminė virusinė liga. Šiuo atveju tai yra komplikacija ir yra antrinė.

Pagal uždegimo lokalizaciją kairioji pneumonija yra suskirstyta į:

Vienas iš kairiojo viršutinio skilties pneumonijos tipų yra nendrė (lingualinė) forma.

Šiuo atveju paveikiami kairiojo plaučių viršutinės skilties nendrės segmentai. Pagal pažeidimo pobūdį dažniausiai yra kairiojo plaučių uždegimas.

Apatinės skilties formos atsiradimą (dažniau atsiranda viršutinėje skiltyje) skatina širdies liga, sukelianti plaučių stagnaciją.

Papildomi rizikos veiksniai:

• Ilga lova;
• 4 laipsnio skoliozė ir kiti stuburo deformacijos;
• Sumažinus apatinį pilvo spaudimą operuojamiems pacientams sumažėja apatinis plaučių kraštas.

Ligos priežastys skiriasi priklausomai nuo infekcijos būdo (pneumonijos tipas):

Ligos sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, jo aktyvumo ir paciento kūno atsparumo.

Simptomai

Kadangi kairėje pusėje esantis uždegimas yra mažiau išgydomas, labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmosios ligos apraiškos.

Kairės pusės plaučių uždegimo ypatumas yra staigus ligos pasireiškimas:

• Labai aukšta temperatūra (iki 40 ° С);
• Pernelyg didelis prakaitavimas, ypač naktį;
• Suskirstymas;
• Kosulys;
• Karščiavimas;
• Greitas kvėpavimas.

Vienas iš specifinių požymių yra odos mėlynas aplink lūpas, nosį ir nagų plokšteles ant rankų. Kosulys gali būti sausas, bet dažniau - su skrepliais.

Ypač ūmus ligos atsiradimas atsiranda vaikams. Aukštos temperatūros fone juos kankina stiprus kosulys su gausiu skrepliu.

Vaikas turi dusulį, nesusijusį su fiziniu aktyvumu, pailgėjusiais žagsuliais ir skausmu kairėje krūtinės pusėje.

Senyvi žmonės taip pat kenčia nuo ligos, tačiau jų simptomai neišsivysto taip greitai, kaip vaikams. Po 60 metų, kai liga serga kairiaisiais plaučių uždegimais, esant aukštai temperatūrai ir dezorientacijai, galima prarasti sąmonę.

Galimas asimptominis ligos atsiradimas suaugusiems. Jis be karščio vyksta tik esant bendram negalavimui. Toks kursas yra daug pavojingesnis, nes gydymas prasideda nuo laiko, ir tai yra rimtų komplikacijų.

Virusinė pneumonija

Viruso sukeltos kairiosios pneumonijos simptomai skiriasi nuo bakterinės formos:

• Sausas kosulys;
• Raumenų silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Sunkus dusulys;
• Suskirstymas.

Kosulys visada bjaurus, paroksizminis su nedideliu kiekiu skreplių.

Prastesnė pneumonija

Klinikinio prastesnės pneumonijos įvaizdžio ypatumas yra skausmas kosulio ir kvėpavimo metu.

Taip yra dėl dalyvavimo patologiniame vidinio pleuros procese. Skausmas gali pasireikšti krūtinės sunkumo pavidalu į kairę.

Prastesnės pneumonijos komplikacijos:

• Parapneumatinis pleuritas - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
• Infekcinis toksinis miokarditas - širdies raumenų uždegimas;
• Reaktyvus kasos ir tulžies pūslės uždegimas.

Viršutinė šoninė kairioji pneumonija

Skirtingai nuo uždegimo viršutiniame dešiniajame plaučių skiltyje, paveikiamas didesnis segmentų skaičius.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams viršutinės skilties pneumonija nuo pat pradžių vyksta kvėpavimo nepakankamumo fone. Ir tik tada prasidės šalto pobūdžio apraiškos - kosulys, sloga, didelė karščiavimas.

Suaugusiesiems šis uždegiminio proceso lokalizavimas yra išreikštas papildomais simptomais - kvėpavimo susilpnėjimu, oda, kuri yra įtraukiama tarp šonkaulių ir virš sparnų kvėpavimo, švelnumo ir drėgno ralio.

Viršutinės kairiojo plaučių plaučių uždegimas neturi tokių rimtų pasekmių kaip uždegimas apatinėje skiltyje.

Diagnostika

Sėkmingai gydant kairiąją pneumoniją būtina nustatyti ligos sukėlėją. Tai priklauso nuo siauro veikimo antibiotikų pasirinkimo. Atliekami šie bandymai:

• Šlapimo analizė;
• Biochemija ir pilnas kraujo kiekis;
• Skreplių kultūra.

Plaučių pažeidimo mastui nustatyti yra nustatyta rentgeno spinduliuotė ir kai kuriais atvejais bronchoskopija. Tai suteikia patikimiausią ligos vaizdą.

Gydymas

Jei pacientui per tris dienas (39 - 40 ° C) yra didelis karščiavimas, pastebėtas kosulys su skrepliais ir karščiavimu, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Panašūs simptomai rodo bakterinę infekciją. Lengvas laipsnis gali būti gydomas namuose, prižiūrint gydytojui.

Privalomojo hospitalizavimo indikacijos yra:

• Ūminė forma;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Sąmonės netekimo epizodai;
• Vaiko ir aukštesnio amžiaus paciento amžius;
• Aukšta temperatūra;
• Sunkus dehidratacija;
• Pūlingas skrepis.

Sunkiai pneumonijai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Vaistų parinkimas

Prieš nustatant bandomąjį vaistą, gydymas antibiotikais atliekamas plačiu veikimo spektru. Jie sustabdo uždegimo vystymąsi. Tada atliekamas antibakterinių vaistų, kuriems yra jautrios identifikuotos bakterijos, atranka.

Kairės pusės plaučių uždegimo gydymas visada yra sudėtingas.

Jis apima vaistus skirtingiems tikslams:

• Antibakterinis (arba antivirusinis);
• Mukolitinis;
• Išpirkėjas;
• Antikoaguliantai;
• Bronodilatacinis;
• Antispazminis.

Dažnai viruso forma gydytojas skiria antibiotiką. Tai daroma siekiant išvengti bakterinės infekcijos laikymosi ligoninėje.

Kairės pusės plaučių uždegimo gydymą apsunkina tai, kad dėl kairiojo broncho anatominių savybių vaisto veikliosios medžiagos pristatymas į uždegimo vietą yra sunkus. Todėl vaistai skiriami injekcijų forma.

Sunkiais atvejais atliekamas infuzinis gydymas. Būtinai naudokite vitaminus.

Fizioterapija

Kompleksas apima fizioterapiją, kuria siekiama sumažinti paciento būklę. Nustatyta elektroforezė ir krūtinės masažas. Jie mažina skausmą, prisideda prie skreplių išsiskyrimo.

Taip pat vyko kvėpavimo pratimai ir įkvėpimas.

Dieta

Ūminio uždegimo ir atkūrimo stadijoje būtina stebėti taupią mitybą.

Ligos metu geriausia pereiti prie skysto lengvo maisto, kurio druskos kiekis yra minimalus. Per visą ligą patartina valgyti daugiau vitaminų turinčių vaisių ir daržovių.

Vartojant antibiotikus, rekomenduojama gerti rūgštinius vaisių gėrimus. Šiuo laikotarpiu organizmui reikia kalcio, todėl dieta turėtų būti daugiau pieno produktų.

Kiek gydoma kairioji pneumonija?

Atitinkamai gydant, kairėje pusėje esanti pneumonija vaikams išgydoma per savaitę.

Po ligos vaiko kūnas greitai atkuriamas.

Gydymo trukmė suaugusiesiems priklauso nuo kelių veiksnių. Tai plaučių ploto, paveikto uždegimu, apimtis, gydymo savalaikiškumas ir tinkamumas, kartu atsirandančių ligų, kurios sulėtina atsigavimą, buvimas.

Nepageidaujami veiksniai, turintys įtakos gydymo trukmei, yra prastos paciento gyvenimo sąlygos.

Ilgalaikis gydymas pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito būsenomis.

Jei gydymas pradedamas laiku ir pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, atleidimas atsiranda po 4-5 dienų nuo ligos pradžios.

Visą atsigavimą galima tik po 2 - 3 savaičių. Sunkiais atvejais gydymas gali užtrukti iki pusantro mėnesio.

Net nežinodami, kaip gydyti pneumoniją su namų gynimo priemonėmis ir antibiotikais, neturėtumėte to daryti.

Netinkamai vartojami antibiotikai arba jų populiarių receptų pakeitimas gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Nepageidaujamas gydymas kairiaisiais plaučių uždegimais.

Kaip gydyti suaugusiųjų ir vaikų segmentinę pneumoniją

Plaučių uždegimas arba, kasdienine kalba, pneumonija, kvėpavimo organai gali būti visiškai arba iš dalies įtraukti. Pirmuoju atveju jie kalba apie bendrą plaučių pažeidimą. Tai gali būti vienpusis arba dvipusis.

Dalinis pažeidimas gali plisti į plaučių skilimą, jo segmentą arba padengti savavališką fokusą (atitinkamai lobiarą, segmentinę ir fokusinę pneumoniją). Apsvarstykite, kas yra segmentinė pneumonija, kokie simptomai pasireiškia suaugusiems ir vaikams, ir kokiais būdais jis gydomas.

Kas yra plaučių plaučių uždegimas

Nepaisant to, kad dešinysis ir kairysis plaučiai yra neatsiejami organai, anatomiškai kiekvienas iš jų yra įprastai suskirstytas į 8 (kairę) ir 10 (dešinę) bronchopulmoninius segmentus. Kiekvienas segmentas yra vėdinamas ir aprūpintas atskiru segmentiniu bronchu ir plaučių arterijos filialu.

Kalbant apie segmentinę pneumoniją, jie reiškia vieną ar kelis infekcinius bronchopulmoninių segmentų pažeidimus (polisegmentinę formą). Šis segmentinis uždegimas skiriasi nuo židinio, kuris apsiriboja segmento dalimi, ir lobar, kuris vienu metu apima kelis segmentus.

Segmentinė pneumonija yra infekcinis bronchopulmoninio segmento uždegimas, kuriame dalyvauja bronchai, alveoliai ir bronchai. Paprastai uždegimo segmentą lydi alveolių žlugimas šioje srityje ir segmento pašalinimas iš dujų mainų proceso.

Segmentinė pneumonija dažnai paveikia 3-7 metų vaikus.

Ligos priežastys

Infekcija pneumonija atsiranda šiais būdais:

• su įkvėptu oru (dažniausiai);
• esant viršutinių kvėpavimo takų mikrobams;
• skleidžiant mikrobus per kraują iš kito uždegimo protrūkio (retais atvejais).

Apsvarstykite, kurie mikroorganizmai sukelia pneumoniją.

Bakterijos

Segmentinė pneumonija yra bakterinė. Patogenai yra tipiniai "kvėpavimo" mikrobai:

• pneumokokiniai streptokokai (dažniausiai);
• pirogeniniai streptokokai;
• stafilokokas (įskaitant auksinę išvaizdą);
• hemofilinis lazdelė.

Dažniau netipinės segmentinės pneumonijos sukėlėjai yra:

• Legionella (pneumophila);
• chlamidijos (pneumoniae);
• mikoplazma (pneumoniae).

Gram-neigiamos bakterijos yra daug mažiau kaltinamos dėl pneumonijos:

• mėlyna pūšis bacillus;
• Klebsiella pneumonija;
• E. coli;
• acinetobacter.

Nepaisant plaučių uždegimo bakterijų, virusai paprastai yra ligą sukeliantis veiksnys.

Virusai

Patys virusai nesukelia pneumonijos. Tačiau jų vaidmuo ligos vystyme yra pagrindinis. Prisiminkite, kad kvėpavimo takų virusai naudoja reprodukcijai kvėpavimo takų gleivinės ląsteles. Įstojus į juos, jie išskiria konkrečias medžiagas, kurios „miega“ imuninę sistemą. Tai sukuria idealias sąlygas bakterinei infekcijai, kuri yra tiesioginė pneumonijos priežastis.

Kvėpavimo virusai, kurie sukelia ligą, yra visiems žinomi. Pirmiausia tai yra gripas, kurio pagrindinis pavojus yra būtent tokia komplikacija kaip pneumonija. Taip pat reikėtų pažymėti parainfluenza virusą. Vaikams pneumonijos vystymosi mechanizmas gali būti bet kokia ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (kvėpavimo sincitinė infekcija, adenovirusas ir tt).

Kiti provokuojantys veiksniai

Imuninio atsako silpnėjimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis bakterijų komplikaciją apatiniuose kvėpavimo takuose. Kaip parodėme ankstesnėje pastraipoje, šio silpnėjimo priežastis dažniausiai yra virusai. Bet ne tik. Be kitų veiksnių, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• imunodeficito būsenos (nepriklausomai nuo priežasties);
• bronchų ligos (lėtinė obstrukcija, bronchitas, bronchų spazmas, astma);
• plaučių ligos (COPD, tuberkuliozė, pneumotoraksas, pleuritas, navikai);
• širdies ir kraujagyslių ligos (širdies nepakankamumas, aortos aneurizma ir tt);
• onkologinės ligos;
• aukštesnio amžiaus;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• reikšminga hipotermija;
• ilgą rūkymo laikotarpį.

Suaugusiems pacientų sudėtyje esantis faktorius vaidina svarbų vaidmenį plėtojant segmentinę pneumoniją.

Dešinė ir kairė segmentinė pneumonija

Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas bet kuriame plaučių segmente. Paprastai segmentas (-ai) užsidega pusėje plaučių. Dažnesnė dešinioji segmentinė pneumonija. Dvišalis segmentų uždegimas yra retas reiškinys, kurio dalis sudaro ne daugiau kaip 5% visų ligos atvejų.

Segmentinės pneumonijos simptomai

Segmentinė pneumonija pasireiškia šiuose išoriniuose požymiuose:

• karščiavimas;
• apsinuodijimo sindromas;
• drėgnas kosulys;
• skausmo pojūtis;
• kvėpavimo dažnio padidėjimas virš 30 minučių per minutę;
• dusulys;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis kaip 125 per minutę;
• sumažinti kraujospūdį iki 90/60 ir žemiau.

Dažnai prieš plaučių uždegimą pasireiškia aštrūs požymiai, sergantiems sergančiais asmenimis yra kvėpavimo takų ligos simptomų, kurių negalima lydėti dideliu karščiavimu: kosulys, sloga, nosies užgulimas.

Tiesioginiam uždegimui plaučiuose būdingas ryškus pradėjimas. Kūno temperatūra žymiai padidėja - iki 39–40 ° C. Karščiavimą lydi intoksikacijos simptomų kompleksas:

• silpnumas;
• neveiklumas;
• miego sutrikimai;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• Kūno skausmai;
• apetito stoka;
• painiavos

Vyresnio amžiaus pacientų apsinuodijimo simptomai pasveriami ir tampa pirmaujančiais.

Kosulys yra privalomas pneumonijos požymis. Febrilių simptomų fone, kosulys tampa ryškus, tampa drėgnas, gausiai skrudinantis skreplius. Kai kuriais atvejais kosulio simptomas gali ne dominuoti: būkite staigus ir retas.

Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, pilvo viršuje. Skausmas yra intensyvus, koreliuoja su kvėpavimo ciklu, stiprina kosulį.

Atsižvelgiant į bendrą kvėpavimo sistemos būklę, paciento amžių, rūkymo veiksnį ir plaučių pažeidimo laipsnį uždegiminio proceso metu, pacientams pasireiškia tam tikras dusulys, padidėjęs kvėpavimo ciklų dažnis. Daugumai pacientų, sergančių segmentine pneumonija, vaikščiojant, yra dusulys. Kai kurie - kenčia nuo dusulio, yra vienas.

Kvėpavimo nepakankamumas pneumonijoje yra būdingas atvejams, kai plaučių pažeidimai yra dideli: kai uždegimas išplito į kelis segmentus, patologinis procesas paveikė abu plaučius. Kvėpavimo nepakankamumas susidaro dėl bronchų obstrukcijos, kvėpavimo takų obstrukcijos su skrepliais, plaučių „kritimo“ ir reikšmingo dujų mainų pablogėjimo.

Diagnostiniai metodai

Pagrindiniai segmentinio pneumonijos diagnozavimo metodai yra:

• fizinis patikrinimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• pilnas kraujo kiekis;
• bakteriologinis skreplių tyrimas.

Fizinis patikrinimas apima plaučių klausymą ir krūtinės lūžimą. Susiformavęs segmentas pasireiškia įvairaus intensyvumo švokštimu, bakstelėjus, stebimas nuobodu garsas. Kvėpavimas, kai klausosi sunkiai. Kai kuriais atvejais fizinio patikrinimo duomenys gali būti neskelbiami ir nesuteikia tikslių įrodymų apie pneumoniją.

Diagnozei patvirtinti reikalingas plaučių rentgeno tyrimas - standartinis diagnostikos metodas įtariamoms plaučių ligoms. Radiografija leidžia jums įvertinti paveikto segmento ribas ir lokalizaciją, žr. Plaučių „žlugimą“, kitus galimus plaučių audinio pažeidimus, įskaitant tuberkuliozė.

Išsamus kraujo kiekis yra dar vienas pagrindinis diagnostikos metodas pneumonijai. Uždegimas pasireiškia perkeliant leukocitų formulę į kairę, padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitį, padidėjusių neutrofilų koncentraciją. Tačiau panašus kraujo savybių pokytis gali būti stebimas bet kokiame kituose uždegimuose. Todėl, be rentgenografijos, pats kraujo tyrimas nėra informatyvus.

Siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams bei antibakteriniams vaistams, atliekamas skreplių mikrobiologinis tyrimas. Skreplių tyrimas taip pat reikalingas norint nustatyti galimą tuberkuliozę pacientui.

Jei diagnozė nėra aiški arba gauti analitiniai duomenys yra nenuoseklūs, atliekami papildomi tyrimai:

• kraujo dujų analizė;
• krūtinės kompiuterinė tomografija.

Sunkus dusulys, turintis kvėpavimo nepakankamumo požymių, gali reikėti įvertinti deguonies koncentraciją kraujyje. Ši analizė atliekama šiandien naudojant specialų jutiklį, kuris yra nešiojamas ant piršto.

Kompiuterinė tomografija yra skirta patvirtinti ar paaiškinti rentgeno spinduliais gautus duomenis, pavyzdžiui, tais atvejais, kai pagrindinis metodas neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti.

Gydymo metodai

Antibakterinė terapija

Antibakterinė terapija yra labai svarbi gydant segmentinę pneumoniją.

Veiksmingos priemonės yra cefalosporinų grupės beta-laktamo antibiotikai:

• Zinnat;
• Claforan;
• Rocefinas;
• Suprax;
• Cefazolinas;
• Cefalexinas;
• Cefataxi;
• Cefepimas;
• Cefiksimas;
• Ceftazidimas;
• Ceftriaksonas.

Alternatyva cefalosporinams gali būti makrolidiniai antibiotikai:

• Azitromicinas;
• Wilprafen;
• Josamicinas;
• Klaritromicinas;
• Macropene;
• Sumamed;
• Fromilid;
• Hemomitsinas.

Penicilinas ir jo dariniai yra klasikiniai vaistai, naudojami pneumonijoje:

Mikrobiologinis skreplių tyrimas gali įrodyti, kad pneumonijos sukėlėjas gali jautriai reaguoti į sintetinius fluorokvinolono grupės antibakterinius preparatus:

• Levofloksacinas;
• Sparfloksacinas.

Pirmąsias kelias dienas nustatyta intraveninė vaisto. Dažnai naudojamas dviejų antimikrobinių medžiagų derinys. Tada 7 dienas tęsiamas geriamasis antibakterinis vaistas.

Bendras gydymo kursas trunka vidutiniškai 10 dienų.

Detoksikacijos terapija

Siekiant palengvinti paciento sveikatą suaugusiųjų segmentinės pneumonijos gydymo metu, nurodomos lašų injekcijos druskos, gliukozės, Ringerio tirpalo ar kitų infuzinių priemonių. Apsinuodijimo simptomų šalinimas apima vandens ir druskos pusiausvyros atstatymą, elektrolitų apykaitos normalizavimą, toksinių junginių koncentracijos sumažėjimą kraujyje. Visa tai turi teigiamą poveikį paciento gerovei ir prisideda prie jo pagreitinimo.

Gali būti skiriami antipiretikai.

Išlaidos

Kai drėgnas kosulys, paskirti vaistai, skiedžiantys skreplius ir skatinantys jo išeigą:

Acetilcisteino vaistai skyrė 200 mg tris kartus per dieną. Bromheksinas - 2 tabletės 4 kartus per dieną.

Bronchodatoriai

Dusulio ir sunkios bronchinės obstrukcijos atveju būtina vartoti bronchus plečiančius vaistus:

Jis yra efektyviausias įkvėpti bronchus plečiančius prietaisus su purkštuvu. Prietaiso sukurtas smulkus mišinys gali prasiskverbti giliai į kvėpavimo takus ir paveikti paveiktus plaučių segmentus.

Deguonies terapija

Deguonies apdorojimo procedūros turi gerą poveikį:

• pacientas yra patalpinamas į aplinką, kurioje yra didelis deguonies kiekis (deguonies terapija);
• pacientas įkvepia specialiai paruoštą oro mišinį (deguonies terapiją).

Deguonies terapija skatina sėkmingesnį detoksikaciją, skatina regeneracijos procesus ir normalizuoja kvėpavimą. Deguonies terapija nurodoma kaip fizioterapinė procedūra atsigavimo stadijoje.

Masažo ir kvėpavimo pratimai

Atkūrimo laikotarpiu po atidėto plaučių uždegimo pasirodo, kad jis atlieka krūtinės ir savarankiškų kvėpavimo pratimų terapinį masažą.

Masažo ir kvėpavimo pratimai turi mechaninį poveikį bronchopulmoniniam skyriui:

• apsaugoti nuo skreplių stagnacijos kvėpavimo takuose;
• pagerinti krūtinės raumenų kraujotaką;
• skatinti regeneracinius procesus.

Kvėpavimo gimnastika pagal A.N. Strelnikova. Netgi pripučiant paprastus balionus bus naudinga.

Kvėpavimo gimnastika neturėtų būti taikoma be recepto. Kai kuriose širdies ar plaučių patologijose tai draudžiama.

Gydymas namuose

Ne sunkias segmentinės pneumonijos formas galima gydyti ne ligoninėje. Išimtys yra pacientai, sergantys kitomis ligomis (įskaitant infekcines, širdies ir pan.), Vaikai, pagyvenę žmonės.

Būdami gydomi namuose, turite laikytis visų gydytojo nurodymų ir laikytis kai kurių taisyklių:

• lova;
• girtavimas;
• maistas su privalomu mėsos ir daržovių įtraukimu į meniu;
• vitaminų palaikymas.

Žinoma, gydymo laikotarpiu neturėtų rūkyti.

Vaikų segmentinės pneumonijos pasireiškimas ir gydymas

Segmentinės pneumonijos pasireiškimas vaikams neturi reikšmingų simptomų skirtumų. Kaip taisyklė, liga vystosi vaikams kitoje kvėpavimo takų ligos fone. Dažnai ne tik kvėpavimo takai, bet ir ausų sistema gali būti įtraukti į uždegiminį procesą. Vaikų pneumonijos simptomai yra ryškiausi. Sąlygos lydi silpnumas, karščiavimas, dusulys, kvėpavimas su švokštimu.

Vaikų segmentinės pneumonijos gydymas - neabejotinai antibakterinis - dažniausiai apima stacionarią formą. Taktinis gydymas yra panašus į pirmiau aprašytą gydymą.

Komplikacijos

Segmentinė pneumonija gali sukelti patologinių procesų išsivystymą plaučiuose: pūlingos komplikacijos (pūlinys, pleuros ertmė), pneumotoraksas, kuris gali būti mirtinas.

Ligoniams, sergantiems lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis, sergantiems imunitetu, pneumonija gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Siekiant kompensuoti kvėpavimo nepakankamumą, organizmas yra priverstas padidinti širdies susitraukimų dažnį - atsiranda tachikardija. Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir amžiaus, didėjančios širdies apkrovos palaikymas gali sukelti širdies nepakankamumą, sumažinti kraujospūdį ir didesnę mirties tikimybę.

Prevencija

Iš segmentinės pneumonijos niekas nėra apdraustas. Vienintelis veiksmingas prevencijos metodas yra vakcinacija:

• gripas (kasmet);
• iš pneumokokų (kartą per 5 metus).

Gripo skiepijimas reikalingas, nes šis virusas „atveria vartus“ pneumokokui. Tiesiogiai pneumokokinės infekcijos vakcina vadinama PNEUMO-23. Jis skirtas žmonėms, sergantiems lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Išvada

Plaučių plaučių uždegimas yra gyvybei pavojinga liga, kuriai reikia laiku gydyti antibiotikais.

Vaikai, pagyvenę žmonės ir tie, kurie serga lėtinėmis bronchopulmoninėmis patologijomis, yra labiausiai jautrūs šiai ligai.

Sistemingas rūkymas ilgą laiką gali žymiai sumažinti kvėpavimo takų apsaugą. Rūkymo nutraukimas yra pagrindinis elementas siekiant išvengti plaučių uždegimo.