Kas yra dirbtinė pneumonijos koma?

Pleuritas

Sunkios pneumonijos metu pacientas kartais švirkščiamas į dirbtinę komą. Kas tai yra?

Dirbtinė koma

Dirbtinis, kuris taip pat vadinamas narkotikais, nes į jį įvedami specialūs vaistai. Dažniausiai tai yra barbitūratų grupės produktai.

Taikyti ją, kad apsaugotumėte organizmą nuo sunkių sunkių ligų pasekmių, kad sumažintumėte smegenų pažeidimo laipsnį. Pneumoniniame procese kvėpavimo sistema yra sutrikusi, sumažėja kraujo deguonies kiekis, atsiranda hipoksija. Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, daugiaorganizuotą disfunkciją. Siekiant sulėtinti medžiagų apykaitą ir sumažinti organizmo deguonies poreikį, pacientas dirbtinai švirkščiamas į komą.

Tai leidžia gydytojams sumažinti mirtinų komplikacijų riziką, užkirsti kelią organų nepakankamumo vystymuisi ir tęsti reikiamą intensyvų gydymą. Narkotikų koma apsaugo pacientą tuo laikotarpiu, kai jis negali susidoroti su progresuojančia sunkia liga.

Paciento būklė

Įnešus į dirbtinį, pacientas yra nesąmoningas, jo refleksai nėra, metabolizmas sulėtėja, o kūno temperatūra sumažėja. Be to, pacientas turi šiuos pakeitimus:

  • Sumažėja kraujo spaudimas.
  • Širdies ritmas mažėja, pulsas sulėtėja.
  • Slopinamas žarnyno judrumas.
  • Nėra motorinio aktyvumo ir jautrumo dirgikliams (skausmas, temperatūra, garsas).
  • Raumenys atpalaiduoja.

Sunkios pneumonijos metu pasireiškianti sunki hipoksija dar labiau apsunkina lėtėjantį kraujo tekėjimą, todėl pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Jis užtikrina reguliarų ir pakankamą deguonies tiekimą, kuris leidžia apsaugoti gyvybiškai svarbius organus - visų pirma smegenis.

Medicininė kontrolė

Nors įvadas, kuriam yra medicininė procedūra, yra pavojingas organizmui. Sąmonės netekimas gali sukelti odos spaudimą ir nekrozę, pneumonijos pablogėjimą, smegenų funkcijos sutrikimą, žievės pažeidimą. Kartais koma trunka pakankamai ilgai, o komplikacijų rizika didėja, paciento prognozė pablogėja.

Norėdami kontroliuoti pagrindinius gyvybinius požymius, gydytojai naudoja specialias priemones. Su koma pacientas yra nuolat su jais susijęs, o tai leidžia stebėti jo būklę. Tokiam paciento stebėjimui galima kreiptis tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydytojas reguliariai stebi šiuos rodiklius:

  • Kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis.
  • Kūno temperatūra.
  • Deguonies prisotinimas krauju.
  • Rūgščių ir bazės kraujo balansas.

Be to, apskaičiuojamas intrakranijinis spaudimas ir mikrocirkuliacija smegenų audiniuose, jo metabolizmas. Jei reikia, pacientui atliekamas apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Komplikacijos

Dirbtinė koma pneumonijoje paprastai trunka trumpai, jo trukmė priklauso nuo ligos formos ir apimties, komplikacijų buvimo. Šio gydymo prognozė pacientui yra palankesnė nei smegenų kraujavimas. Kai tik stabilizuojasi paciento būklė, jis pašalinamas iš komos. Šis procesas taip pat yra pavojingas sveikatai, todėl jį kontroliuoja resuscitatorius.

Ilgalaikė pneumonijos mechaninė ventiliacija gali neigiamai paveikti kvėpavimo sistemos būklę ir sukelti tokias komplikacijas:

  • Oro patekimas į pleuros ertmę - pneumotoraksas.
  • Trachėjos gleivinės, jų susiaurėjimas.
  • Adhesions, bronchų uždegimas.
  • Fistulė tarp trachėjos ir stemplės.

Retais atvejais dėl ilgalaikės medicininės komos pasekmė yra inkstų nepakankamumas, kitų sistemų sutrikimas, paciento intelektualinių funkcijų sumažėjimas.

Dirbtinės komos įvedimas ir pašalinimas yra rimta ir pavojinga medicininė procedūra. Tačiau kai kuriose situacijose jūs negalite daryti be jo. Sunkios pneumonijos atveju šis metodas leidžia apsaugoti organizmą nuo sunkios hipoksijos, užtikrinti tinkamą gydymą ir pagerinti paciento prognozę.

Kokios komplikacijos gali sukelti dirbtinę komą pneumonijai?

Pneumonija yra labai sunki liga, reikalaujanti ilgalaikės ir intensyvios terapijos. Dirbtinė koma pneumonijoje padeda atlikti visas būtinas medicinines intervencijas, mažinti kitų organų ir sistemų komplikacijas ir sutrikimus. Ši priemonė taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai jos naudojimas iš tiesų yra pateisinamas.

Be to, šis metodas kartais naudojamas vietoj anestezijos, kai būtina atlikti rimtus veiksmus ar kitas chirurgines intervencijas. Manoma, kad tokiu atveju koma padeda pacientui geriau perkelti visas manipuliacijas ir išvengti reikšmingo kraujo netekimo.

Asmens panardinimas į dirbtinę (ar medicininę) komą, taip pat jo pašalinimas iš šios valstybės būtinai turi būti prižiūrimas specialisto. Per visą žmogaus buvimo šioje valstybėje laikotarpį jis yra prižiūrimas gydytojo, o pagrindiniai gyvybiniai požymiai įrašomi su specialiais prietaisais.

Jei blogėja kokio nors organo sveikata ar nesėkmė, asmeniui nedelsiant reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Jei nestabili būsena trunka ilgiau nei leidžiama laiko norma, tai gali sukelti rimtą gyvybinės kūno funkcijos sutrikimą, pažinimo gebėjimų ar mirties praradimą.

Dirbtinės komos savybės

Dirbtinė koma - tai priverstinis asmens įvedimas į komą, naudojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą.

Dažniausiai tokiu būdu naudojamos barbitūratų veislės. Tuo pat metu žmogus yra visiškai nesąmoningas, jo medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, refleksinės funkcijos yra visiškai išjungtos.

Tarp pagrindinių rodiklių, kurie yra pastebimi asmeniui, turinčiam medicininę komą, yra šie:

  • reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • virškinimo trakto nutraukimas;
  • visiškas raumenų audinio atsipalaidavimas ir kūno imobilizavimas;
  • stiprus širdies ritmo sumažėjimas;
  • lėtina kraujo judėjimą per kūną;
  • jokių reakcijų į įvairius dirgiklius.

Atsižvelgiant į tai, kad tokioje valstybėje asmuo gali patirti nekrozę dėl deguonies trūkumo kraujyje, jis būtinai jungiasi prie ventiliatoriaus - dirbtinio kvėpavimo. Taigi plaučiai nuolat pripildomi specialiu kvėpavimo mišiniu, turinčiu deguonį. Jis padeda išsaugoti gyvybines kūno funkcijas.

Dirbtinė koma gali trukti pakankamai ilgai. Kad žmogus liktų komoje, nekeldamas nekrozės ir kitų neigiamų pasekmių, pagrindinės kūno funkcijos yra nuolat stebimos. Siekiant stebėti gyvybinius požymius, naudojama speciali įranga. Taip pat reikalingas nuolatinis gydytojo dalyvavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Asmens, kuris yra dirbtinėje komoje, diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • matuoti intrakranijinį spaudimą smegenų būklei įvertinti;
  • kraujo tyrimas iš žūties venos, siekiant įvertinti metabolizmą smegenų audinyje;
  • vietinis lazerio srauto matavimas mikrocirkuliacijai smegenyse matuoti;
  • procedūros, naudojant vizualizaciją (magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Visos šios priemonės yra privalomos, nes koma yra pakankamai pavojinga organizmui, kaip ir žmogaus pašalinimo iš komos procesas. Todėl būtina dėti visas pastangas, kad būtų išsaugotos visos kūno funkcijos normalioje būsenoje.

Išeiti iš komos ir komplikacijų

Nepaisant to, kad šis koma yra medicininė ir sąmoningai sukeltas, ilgas buvimas šioje valstybėje gali turėti neigiamų pasekmių. Dirbtinės komos su pneumonija atveju paprastai nėra rimtų komplikacijų. Kadangi ši priemonė nėra susijusi su sunkiu kraujavimu ar insultu, bet yra naudojama geresniam gydymui, ją galima lengvai pašalinti be neigiamų pasekmių. Tačiau šalutinis poveikis vis dar gali pasireikšti net šioje situacijoje.

Dėl dirbtinės kvėpavimo sistemos naudojimo kvėpavimo takų sistema labai pakenkta. Pagrindiniai sutrikimai, galintys paveikti kvėpavimo sistemą po išėjimo iš vaisto koma, yra šie:

  • pneumotoraksas;
  • trachėjos susiaurėjimas;
  • trachėjos gleivinės opos;
  • tracheobronchitas;
  • bronchų obstrukcija su sukibimais;
  • fistulės trachėjos ir stemplės sienose.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, dirbtinė koma gali sukelti kitas patologijas. Ilgalaikė koma gali neigiamai paveikti kraujo aprūpinimą vidaus organuose dėl nepakankamo kraujo judėjimo per arterijas. Gali pasireikšti inkstų nepakankamumas arba virškinimo trakto patologija. Perduota koma taip pat gali paveikti psicho-emocinę būseną ir sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus.

Komplikacijų buvimas ir pobūdis priklauso nuo komos trukmės ir priežasties, dėl kurios asmuo buvo panardintas į ją. Jei dirbtinės komos poreikį sukėlė sunkus kraujavimas ar insultas, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pneumonijoje ar chirurgijoje.

Naudojant dirbtinį komos metodą, svarbu nepamiršti, kad šios būklės poveikis gali būti visiškai kitoks ir kartais netikėtas. Yra didelė tikimybė, kad smegenims bus padaryta nepataisoma žala, dėl kurios prarandami pažinimo gebėjimai ar net mirtis. Todėl, jei galima išvengti šio metodo, jis turi būti naudojamas.

Stiprus pneumonija - vystymosi, gydymo, gaivinimo priežastys

Sunkus plaučių uždegimas, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalankus. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Kodėl liga tampa sunki

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patogeno savybės;
  • pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
  • pneumonijos vystymosi sąlygos;
  • teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
  • visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  2. Exudative pleuritas ir empyema;
  3. Abscess;
  4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
  5. Sepsis;
  6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

  • karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
  • tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
  • kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
  • bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

  1. stiprus silpnumas;
  2. spengimas ausyse;
  3. galvos svaigimas;
  4. pykinimas;
  5. širdies plakimas;
  6. dusulys;
  7. šaltas prakaitas;
  8. sunkus apatinis;
  9. cianozė;
  10. tachikardija;
  11. slėgio mažinimas;
  12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Kaip atpažinti pavojų laiku

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

  • apsinuodijimas;
  • kvėpavimo takų pažeidimas;
  • uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
  • pleuros dirginimas;
  • pleuros išpylimas;
  • atelektazė;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

  • vyresni nei 65 metų;
  • lėtinės negalios ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • imunodeficitas;
  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • sąmonės lygio sumažėjimas;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • nestabili hemodinamika;
  • reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
  • masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

  • reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
  • slėgio kritimas;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Koma su pneumonijos prognoze

Kokios komplikacijos gali sukelti dirbtinę komą pneumonijai?

Pneumonija yra labai sunki liga, reikalaujanti ilgalaikės ir intensyvios terapijos. Dirbtinė koma pneumonijoje padeda atlikti visas būtinas medicinines intervencijas, mažinti kitų organų ir sistemų komplikacijas ir sutrikimus.

Ši priemonė taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai jos naudojimas iš tiesų yra pateisinamas.

Be to, šis metodas kartais naudojamas vietoj anestezijos, kai būtina atlikti rimtus veiksmus ar kitas chirurgines intervencijas. Manoma, kad tokiu atveju koma padeda pacientui geriau perkelti visas manipuliacijas ir išvengti reikšmingo kraujo netekimo.

Asmens panardinimas į dirbtinę (ar medicininę) komą, taip pat jo pašalinimas iš šios valstybės būtinai turi būti prižiūrimas specialisto. Per visą žmogaus buvimo šioje valstybėje laikotarpį jis yra prižiūrimas gydytojo, o pagrindiniai gyvybiniai požymiai įrašomi su specialiais prietaisais.

Jei blogėja kokio nors organo sveikata ar nesėkmė, asmeniui nedelsiant reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Jei nestabili būsena trunka ilgiau nei leidžiama laiko norma, tai gali sukelti rimtą gyvybinės kūno funkcijos sutrikimą, pažinimo gebėjimų ar mirties praradimą.

Dirbtinė koma - tai priverstinis asmens įvedimas į komą, naudojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą.

Dažniausiai tokiu būdu naudojamos barbitūratų veislės. Tuo pat metu žmogus yra visiškai nesąmoningas, jo medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, refleksinės funkcijos yra visiškai išjungtos.

Tarp pagrindinių rodiklių, kurie yra pastebimi asmeniui, turinčiam medicininę komą, yra šie:

  • reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • virškinimo trakto nutraukimas;
  • visiškas raumenų audinio atsipalaidavimas ir kūno imobilizavimas;
  • stiprus širdies ritmo sumažėjimas;
  • lėtina kraujo judėjimą per kūną;
  • jokių reakcijų į įvairius dirgiklius.

Atsižvelgiant į tai, kad tokioje valstybėje asmuo gali patirti nekrozę dėl deguonies trūkumo kraujyje, jis būtinai jungiasi prie ventiliatoriaus - dirbtinio kvėpavimo. Taigi plaučiai nuolat pripildomi specialiu kvėpavimo mišiniu, turinčiu deguonį. Jis padeda išsaugoti gyvybines kūno funkcijas.

Dirbtinė koma gali trukti pakankamai ilgai. Kad žmogus liktų komoje, nekeldamas nekrozės ir kitų neigiamų pasekmių, pagrindinės kūno funkcijos yra nuolat stebimos. Siekiant stebėti gyvybinius požymius, naudojama speciali įranga. Taip pat reikalingas nuolatinis gydytojo dalyvavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Asmens, kuris yra dirbtinėje komoje, diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • matuoti intrakranijinį spaudimą smegenų būklei įvertinti;
  • kraujo tyrimas iš žūties venos, siekiant įvertinti metabolizmą smegenų audinyje;
  • vietinis lazerio srauto matavimas mikrocirkuliacijai smegenyse matuoti;
  • procedūros, naudojant vizualizaciją (magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Visos šios priemonės yra privalomos, nes koma yra pakankamai pavojinga organizmui, kaip ir žmogaus pašalinimo iš komos procesas. Todėl būtina dėti visas pastangas, kad būtų išsaugotos visos kūno funkcijos normalioje būsenoje.

Nepaisant to, kad šis koma yra medicininė ir sąmoningai sukeltas, ilgas buvimas šioje valstybėje gali turėti neigiamų pasekmių. Dirbtinės komos su pneumonija atveju paprastai nėra rimtų komplikacijų. Kadangi ši priemonė nėra susijusi su sunkiu kraujavimu ar insultu, bet yra naudojama geresniam gydymui, ją galima lengvai pašalinti be neigiamų pasekmių. Tačiau šalutinis poveikis vis dar gali pasireikšti net šioje situacijoje.

Dėl dirbtinės kvėpavimo sistemos naudojimo kvėpavimo takų sistema labai pakenkta. Pagrindiniai sutrikimai, galintys paveikti kvėpavimo sistemą po išėjimo iš vaisto koma, yra šie:

  • pneumotoraksas;
  • trachėjos susiaurėjimas;
  • trachėjos gleivinės opos;
  • tracheobronchitas;
  • bronchų obstrukcija su sukibimais;
  • fistulės trachėjos ir stemplės sienose.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, dirbtinė koma gali sukelti kitas patologijas. Ilgalaikė koma gali neigiamai paveikti kraujo aprūpinimą vidaus organuose dėl nepakankamo kraujo judėjimo per arterijas. Gali pasireikšti inkstų nepakankamumas arba virškinimo trakto patologija. Perduota koma taip pat gali paveikti psicho-emocinę būseną ir sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus.

Komplikacijų buvimas ir pobūdis priklauso nuo komos trukmės ir priežasties, dėl kurios asmuo buvo panardintas į ją. Jei dirbtinės komos poreikį sukėlė sunkus kraujavimas ar insultas, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pneumonijoje ar chirurgijoje.

Naudojant dirbtinį komos metodą, svarbu nepamiršti, kad šios būklės poveikis gali būti visiškai kitoks ir kartais netikėtas. Yra didelė tikimybė, kad smegenims bus padaryta nepataisoma žala, dėl kurios prarandami pažinimo gebėjimai ar net mirtis. Todėl, jei galima išvengti šio metodo, jis turi būti naudojamas.

Šaltinis: pneumonijos forma, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalanki. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patogeno savybės;
  • pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
  • pneumonijos vystymosi sąlygos;
  • teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
  • visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  2. Exudative pleuritas ir empyema;
  3. Abscess;
  4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
  5. Sepsis;
  6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

  • karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
  • tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
  • kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
  • bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

  1. stiprus silpnumas;
  2. spengimas ausyse;
  3. galvos svaigimas;
  4. pykinimas;
  5. širdies plakimas;
  6. dusulys;
  7. šaltas prakaitas;
  8. sunkus apatinis;
  9. cianozė;
  10. tachikardija;
  11. slėgio mažinimas;
  12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

  • apsinuodijimas;
  • kvėpavimo takų pažeidimas;
  • uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
  • pleuros dirginimas;
  • pleuros išpylimas;
  • atelektazė;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

  • vyresni nei 65 metų;
  • lėtinės negalios ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • imunodeficitas;
  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • sąmonės lygio sumažėjimas;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • nestabili hemodinamika;
  • reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
  • masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

  • reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
  • slėgio kritimas;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Prieš 2 metus žiemą mano žmona turėjo blogą kosulį. Nuėjau į kitą miestą verslo kelionėje, o telefonu girdėjau, ką turime, kad nėra geros. Jis pradėjo primygtinai reikalauti, kad jo žmona eitų į priėmimą, atsisakė „gauti sau vaistų, viskas bus gerai už kosulį“. Ji vadinama mama, ji yra medicina. Dirbo, siuntė savo žmoną į priėmimo, dvišalės pneumonijos diagnozę. Atvykome, gerai, dabar gydymas yra gerai. Bet dabar, jei išgirstu tokį kosulį iš žmogaus, aš iš karto pradėsiu siųsti asmenį į ligoninę, neturėtumėte juokauti su pneumonija.

Kiekvieną pavasarį guliu pneumonijoje, dažniausiai kairėje pusėje. Be abejo, bet imunitetas yra silpnas, dažnai užsikrečiu. Norėčiau jau susieti kiekvieną bandymą, kuris buvo išsiųstas nagrinėti, bet jis neveikia. Pėdos užšalti ir viskas eina į plaučius, + astma, aš esu alergiškas.

Patikėkite, geriau duoti jums injekcijas į ligoninę, ir viskas bus sušildyta, o ne atidėlioti savęs gydymą. Kitas - komplikacijos ir sustiprintas uždegimo, temperatūros ir depresijos procesas. Negalima juokauti su šia liga, nes kitaip jis bus blogai. Pagalvokite apie savo sveikatą, žmones. Rūpinkitės savimi.

Sveiki! Klausimas apie temą, pneumonijos gydymą! Tokia situacija, giminaitis buvo hospitalizuotas su sunkia pneumonija, yra dirbtinio gyvenimo palaikymo įranga! Gydytojas sakė, kad 80% plaučių yra pažeisti, būklė yra sunki. Kaip galime padėti savo? Pasakykite man...

Laba diena, Aleksejus. Simpatija su jumis ir jūsų artimu. Jūs galite jam padėti kalbėdami su savo gydytoju apie vaistus, kurie negali būti ligoninėje. Paprastai gydytojai sako: „Mes turime viską“, bet gyvenimo ir mūsų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad ligoninių aprūpinimas nėra aukščiausio lygio. Net jei pneumoniniai pažeidimai yra 80% plaučių audinio, galima tikėtis palankių rezultatų. Po ekstrakcijos pacientui, galite padaryti daugiau už jį.

Sveiki! Ar galite pasakyti, kaip yra jūsų giminės būklė Faktas yra tai, kad mano brolis dėl tokios ligos pateko į komą ir buvo dirbtinis

be sąmonės. Sooooo, aš prašau, kad būtum atsakyti man

Ar galima mirti nuo pneumonijos

Ką daryti, jei po pneumonijos vėl susirgsite

Temperatūros uodegos po pneumonijos gydymo

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš pateikdami rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

©, medicininis portalas apie kvėpavimo sistemos ligas Pneumonija.ru

Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės, nenurodant aktyvios nuorodos.

Šaltinis: sunkūs, kuriems būdingi šie specifiniai simptomai:

  • - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
  • - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
  • - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
  • - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
  • - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
  • - odos cianozė.
  • į

Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.

Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:

Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.

Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:

  1. LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
  2. Cukrinis diabetas;
  3. Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
  4. Alkoholizmas;
  5. Amžius virš 65 metų;
  6. Rijimo sutrikimas.

Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone

Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
  2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
  3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Vertinant pagal žmonių, turėjusių plaučių uždegimą, ir jų ligonių, kuriems buvo sunki pneumonija, nuomones, prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuniteto būklės.

Dažniausiai sunki dvišalė pneumonija yra mirtina pensinio amžiaus žmonėms, turintiems endokrininės ir kitų lėtinių ligų.

Šaltinis: pneumonija - liga, kuri ypač paplitusi jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir vyresniems kaip 75 metų. Ši liga tapo labai paplitusi ir, nepaisant medicininės pažangos, vis daugiau ir daugiau miršta.

Pneumonija yra ūminė liga, ji turi tokius pačius simptomus kaip infekcinė liga (karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, drėgnas kosulys, krūtinės skausmas, dažnas dusulys).

Sunkiojo kurso pneumonija skiriasi nuo įprasto kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo ir sunkios septinės šoko galimybės. Šiai ligos formai reikia intensyvesnio gydymo ir daugeliu atvejų rodo, kad prognozė nėra labai skatinanti. Labai svarbu ankstyvą diagnozę ir teisingo gydymo pradžią. Vėlyvas diagnozavimas ir netinkamas gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes. Daugiausia mirtinų pasekmių atsiranda dėl netinkamo gydytojo prieigos.

Sunkios pneumonijos priežastys labai skiriasi. Jos gali būti sąlyginai mažos sveikatos ar praeities ligų pasekmės šioje srityje. Tačiau pneumonija tampa vis populiaresnė somatinių ligų fone, piktnaudžiaujant antidepresantais, esant pastoviam stresui ir nestabilioms emocinėms būsenoms, dėl kurių imunitetas susilpnėja tiek, kad mažiausias neigiamas veiksnys sukelia sunkią mirtiną ligą.

Tai reiškia, kad reikia stebėti ne tik fizinę sveikatą, bet ir psichologinę. Venkite streso ir emocinio nuovargio.

Komplikacijų priežastys gali būti visiškai skirtingos:

  • apskritai susilpninta žmogaus imuniteto būklė;
  • ligos požymiai;
  • ligos progresavimo sąlygos ir mastas;
  • netikslumas ir netikėta diagnozė;
  • netinkamas gydymas.

Šios bakterijos gali būti sunkios pneumonijos sukėlėjai: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo individualios ligos eigos ir įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, šie simptomai gali pasirodyti:

  • ilgas ir gana stiprus kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuritas ir empyema;
  • abscesas;
  • ūminis distreso sindromas;
  • sepsis;
  • infekcinis šokas.

Ypač svarbus rodiklis yra kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Toks reiškinys gali tapti ūminiu pavidalu jau po kelių valandų po tiesioginio sunkios pneumonijos atsiradimo. Reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba dirbtinio vėdinimo forma. Kiti simptomai rodo ilgalaikę antibiotikų programą, kuri savo ruožtu neigiamai veikia imuninę sistemą. Štai kodėl labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Nors sunkios pneumonijos diagnozė yra labai sunki.

Infekcinis ir toksiškas šokas, kuris gali atsirasti dėl organizmo apsvaigimo dėl įvairių narkotikų vartojimo, taip pat yra labai pavojingas. Kartu pastebimi šie simptomai:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • spengimas ausyse;
  • migrena ir galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dažnas dusulys;
  • šaltkrėtis (šaltas prakaitas);
  • blyški ar net žalsva oda;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • netolygus pulsas;
  • sąmonės netekimas ir drumstas, galbūt patenka į komą.

Priklausomai nuo komplikacijų pobūdžio, yra 2 ligos formos:

  • plaučių - viskas, tiesiogiai susijusi su plaučiais ir bronchais;
  • ekstrapulmoninė - kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į kraują ir kitų organų infekcija.

Sunkią pneumoniją galima gydyti namuose ir ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos formos ir masto. Sprendimas priimamas atlikus tyrimą ir diagnozę.

Sunkios pneumonijos rūšis.

Yra keletas apraiškų, reikalaujančių gydymo ligoninėje (hospitalizavimo):

  • vyresni nei 60 metų;
  • neįgaliųjų grupės;
  • narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sąmonės debesys;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • kintamasis hemodinamika;
  • aiškus pleuros išsiskyrimas;
  • įspūdingi pažeidimai.

Šie kriterijai nustato, ar pacientui reikia atgaivinti:

  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • sumažintas slėgis;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojamos specialios skalės, kurios lemia specialaus gydymo poreikį. Šios lentelės apima ir demografines charakteristikas (amžių, lytį) ir fiziologines (komplikacijų buvimą, individualias apraiškas, nukrypimus ir netoleranciją).

Pirmasis gydytojo veiksmas po diagnozės yra antibakterinių medžiagų paskyrimas.

Kartais prieš galutinę diagnozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais. Kartais atsitinka, kad pacientas negali gyventi analizuojant tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais, siekiant kažkaip išlaikyti paciento būklę, skiriama antibakterinė terapija. Jei pasireiškia netoleravimas ar neveiksmingumas, vaistas pakeičiamas, tačiau kursas nesibaigia. Po to skiriamas platus antibiotikų spektras.

Gydymas paprastai skiriamas po išsamaus tyrimo ir nustatomas ligos išsivystymo etapas. Prognozės yra ypač liūdnos, jei sunki pneumonija išsivystė iki ūmiausios formos, ty pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.

Čia pateikiamos pagrindinės gydytojų rekomendacijos dėl ligų prevencijos:

  • pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kliniką;
  • nedirbkite savarankiškai;
  • nereikia pamiršti nustatyto gydymo ir kreipimosi į hospitalizavimą ar gaivinimą;
  • stiprinti savo imunitetą, o ne tik fiziškai;
  • Venkite psichologinio kūno išsekimo, ypač kartu su ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą;
  • nepiktnaudžiauti antibiotikais;
  • suknelė šiltesnė ir neišeina į stiprius šaltus vėjus.

Gydymas ir diagnozė sunkios pneumonijos yra gana sudėtingas procesas, bet ne iš karto nusivylimas, liga gali būti nugalėta!

Apskritai, noriu pasakyti, ar esate serga, ar ne, jums reikia žaisti sportą, rūpintis savimi, vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir viskas bus gerai.

Ačiū, straipsnis tikrai padėjo. Viskas, kas buvo aiškesnė nei mūsų gydytojas klinikoje. Labai informatyvus.

Sunki plaučių uždegimas yra labai sunki liga, kuri gali netgi sukelti mirtį. Būtina pradėti gydymą laiku.

Turėjau plaučių uždegimą labai ilgą laiką, man buvo gydomi antibiotikai, jie buvo nuskusti, jiems buvo suteiktos tabletes ir tt, bet galų gale nieko! Vis dėlto susirgo. Aš netyčia rado Galinos Savinos metodą internete ir nusprendžiau pabandyti, ypač nesitikėdamas nieko nuo pat pradžių. Bet tai tikrai padėjo man!

Geros dienos! Draugas, Katerina, 27 metai, išvyko į ligoninę balandžio 20 dieną. Šiandien: 3 laipsnių koma. Diagnozė sukėlė Salmonolleznaya pneumoniją ir apsinuodijimą krauju. Pasak gydytojų, išgyvenimo tikimybė yra NE 100%. Jie padarė perpylimą, nėra jokių rezultatų, jie sakė, kad nei narkotikai jiems padeda, nei padeda. Mes nenorime atsisakyti, gal kas nors žino, kur rasti specialistų, galinčių mums padėti. Ar yra kokių nors galimybių?

Šaltinis: Ar jie pašalinami iš medicininės komos?

Narkotikų koma - tai ilgalaikė miego ar sedacijos, kurią sukelia vaistai, siekiant apsaugoti organizmą nuo įvairių smegenų žievės patologijų. Medicinoje dirbtinė koma naudojama kartu su bendrąja anestezija, jei pacientui reikia atlikti kelias operacijas. Bet jis naudojamas gana retai, anestezijos neveiksmingumui ar neveiksmingumui. Plačiai praktikuojama neurochirurgijoje. Įveskite vaistinę koma narkotinių analgetikų vartojimui. Šie elementai sulėtina kraujo tiekimą ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse, o tai veda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir slėgio sumažėjimo. Padėtis padeda išvengti smegenų audinių patinimą ir nekrozę.

Dirbtinės komos būklėje nukentėjusysis patenka į gydytoją specializuotais prietaisais. Iš šios padėties bet kuriuo metu gydytojas pašalina auką. Paciento panardinimo į komą terminą lemia pažeidimo zonos dydis ir galvos traumos sunkumas. Yra atvejų, kai šios valstybės žmonės atvyko iki šešių mėnesių.

Dirbtinė pneumonijos koma taip pat naudojama medicinos praktikoje, leidžianti gydytojams atlikti visas manipuliacijas, iki minimumo sumažindama visas ligos komplikacijas. Tačiau tai taip pat laikoma paskutine išeitimi, jei rizika yra pateisinama šiomis priemonėmis. Smegenų insultas taip pat aptinkamas širdies chirurgijoje. Ilgalaikis klinikinis koma pirmiausia paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Tokioje situacijoje žmogui reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Požymiai ir organų nepakankamumas koma sukelia greitą paciento gaivinimą ir pašalina jį iš šios padėties. Jei priemonės bus imtasi pavėluotai arba valstybė ignoruojama, tai galiausiai bus mirtina.

Pritaikyti šią būseną, kai pacientui reikia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tuo pačiu metu edema plečiasi ir audinių nekrozė nepasireiškia. Ši procedūra atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, griežtai prižiūrint gydytojams, nuolat infuzuojant vaistus. Dažniausiai šie vaistai yra barbitūratai, nes jie slopina centrinę nervų sistemą. Narkotinių analgetikų dozės skiriamos dideliais kiekiais.

Dirbtinės komos simptomai:

  • imobilizacija ir visiškas raumenų atsipalaidavimas;
  • sąmonės netekimas, visų refleksų nebuvimas;
  • kraujospūdžio ir kūno temperatūros mažinimas;
  • žarnyno nepakankamumas;
  • širdies ritmo sumažėjimas.

Tokiomis sąlygomis smegenys patiria deguonies bado, mažindami visus gyvybiškai svarbius procesus. Todėl žmogus yra prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos, todėl kraujotaka yra praturtinta deguonimi, kuri siekia smegenų. Pažymėtina, kad šioje būsenoje visos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos yra tvirtinamos specializuota įranga, kurią kontroliuoja atgaivintojas ir anesteziologas.

Vaisto komos veiksmas skirtas smegenų funkcijų slopinimui. Ir kadangi žmogaus smegenys nėra visiškai ištirtos, gali kilti komplikacijų. Pirmiausia reikia pažymėti, kad šalutinis poveikis pasireiškia ilgai naudojant mechaninę ventiliaciją. Šis poveikis pasireiškia plaučių uždegimu, bronchų obstrukcija, sukibimu, stenoze, bronchų ir stemplės fistulomis. Be to, po tokios būklės pacientas gali sutrikdyti kraujo tekėjimą, pasireiškia širdies ir inkstų nepakankamumas, stebimi žarnyno sutrikimai.

Dirbtinė koma po operacijos gali pasireikšti neurologinio ir psicho-emocinio pobūdžio komplikacijomis.

Dažnas koma yra:

  • smegenų pažeidimai, turintys įvairaus sunkumo;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • plaučių edema;
  • stiprus kraujospūdis;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Diagnozuota žmogaus smegenų veiklos rodiklių tyrimo būklė. Tai daroma naudojant elektroencefalografinį metodą. Be to, kraujo tekėjimas į smegenis ir jo deguonies tiekimas nuolat stebimas lazerio fluometry. Bendra smegenų būklė apskaičiuojama matuojant intrakranijinį spaudimą smegenų skilveliuose. Be to, diagnostikos metodai apima CT ir MRI, dažniausiai atliekami nustatant vaisto komos rezultatus.

Medicinoje jie dar nepasiekė bendros nuomonės apie tai, kada koma jau laikoma beviltiška valstybe. Daugelyje šalių manoma, kad koma, kurioje asmuo yra ilgesnis nei 6 mėnesiai, laikoma beviltiška.

Nėra visiškai tikslinga kalbėti apie gydymą, nes narkotikų koma yra sąmoningai sukelta būklė, o ne liga. Todėl teisinga ištraukti pacientą iš šios būklės. Komos trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir apimties. Iš to kyla, kai išspręsta problema ir ligos pasekmės. Taip pat atlikite medicinos metodus. Pacientui, atvykstančiam į sąmonę, reikia gydyti patologinius sutrikimus ir susijusius simptomus. Atsigavus nuo tokios sunkios būklės, būtina imtis reabilitacijos priemonių.

Deja, prognozė gali skirtis. Labiausiai nepalankų rezultatą dažniausiai sukelia aneurizmos ar insulto plyšimas, ty kraujavimas į smegenis. Kuo daugiau laiko auka atvyksta į dirbtinę komą, tuo mažiau galimybių išgelbėti. Valstybės tyrime nustatyta, kad pacientai, atvykę į komą ilgiau nei metus, 60% atvejų, mirė arba liko refleksų lygiu, 30% - neįgalūs, 10% - normalus. Tačiau kai kuriais atvejais medicininė koma yra vienintelė galimybė sutaupyti asmeniui.

Dirbtinė koma - smegenų apsauga, sukurta mažinant medžiagų apykaitos procesų greitį smegenyse ir kraujotakoje. Subjektas laikinai panardinamas į vegetatyvinę (nesąmoningą) būseną. Jis pasižymi žievės ir subortex darbo slopinimu, funkcijų išjungimu. Todėl asmuo šioje valstybėje atrodo negyvas.

Senovės graikų koma verčia „giliai miegoti“. Visų pirma su juo visada eiti sąmoningų funkcijų pažeidimus. Esant tokiai būsenai, subjektas gali staiga išgirsti garsus, atverti akis ir netgi iš dalies judėti.

Kas yra dirbtinė koma?

Daugelis žmonių domina ne tik tai, kas yra dirbtinė koma, bet ir jos skirtumai nuo tikrojo. Su medicininiu panardinimu asmuo gali būti išvežtas iš šios valstybės bet kuriuo metu. Nefarmakologinio proceso metu bet kuriuo metu gali grįžti prie normalaus gyvenimo. Šis procesas nėra kontroliuojamas.

Šio tipo poveikis retai naudojamas, kai nėra kitų metodų ir technologijų, skirtų apsaugoti asmens gyvenimą nuo įvairių neigiamų veiksnių. Gydant ir operuojant ant galvos, šis metodas sumažina smegenų kraujavimo ar patinimo riziką. Metodas gali būti naudojamas vietoj pagrindinės anestezijos atliekant sudėtingas ar ilgas operacijas.

Dirbtinė koma tampa išgelbėjimu, jei yra intrakranijinė hipertenzija, kurią sukelia TBI, insultas, navikai ir kai kurios infekcijos rūšys. Susižeidus smegenyse, kaupiasi skystis, dėl kurio atsiranda audinių patinimas. Kaukolė neleidžia smegenims išplėsti iki norimo dydžio. Jei slėgis nesumažėja, deguonis nepasiekia norimų audinių. Tai tampa pagrindine jų žalos priežastimi. Pasekmė yra asmens mirtis.

Specialūs preparatai, dažniau barbituratai, lemia:

  • Sumažinti medžiagų apykaitą;
  • Vasokonstrikcija;
  • Sumažėjusi kraujotaka.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, skystis tampa mažesnis ir sumažėja edema, kuri pagreitina audinių taisymo procesą.

Norėdami suprasti, kas yra dirbtinė koma, turėtumėte apsvarstyti pagrindines metodo naudojimo sritis. Galvos traumų atveju šis metodas yra svarbus didelių kraujavimų prevencijai. Taikoma technologija ir daugybė sudėtingų operacijų. Dažniau šis metodas naudojamas neurochirurginiam poveikiui. Gydytojai sako, kad po tokios komos reabilitacijos procesas trunka mažiau laiko.

Patartina naudoti tokį gydymą, kad pacientas išstumtų iš sudėtingos epilepsijos būklės arba kovotų su pasiutlige. Pastarojo gydymas yra eksperimentiniame etape, tačiau atlikti tyrimai parodė teigiamus rezultatus.

Dirbtinės komos simptomai ir požymiai

Tai yra „dirbtinė koma“, kurią galima suprasti požymiais, kurie atsiranda, kai žmogus yra panardintas į ypatingą sąmonės būseną. Per žymes:

  • Kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • Reikšmingas širdies ritmo sumažėjimas;
  • Refleksinių būsenų ir jausmų atšaukimas;
  • Raumenų išjungimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Virškinimo trakto sustabdymas.

Siekiant išvengti pacientų deguonies trūkumo, kol vaisto injekcija į vegetacinę būseną yra prijungta prie ventiliatoriaus. Dėl to į plaučius tiekiamas specialus mišinys su deguonimi.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra keli komos etapai:

  • 1 etapas - paviršutiniškas;
  • 2 etapas - vidutinio sunkumo;
  • 3 etapas - gilus;
  • 4 etapas.

Kaip asmuo įžengia į komą?

Paruošimas priklauso nuo to, kodėl švirkščiama į dirbtinę komą. Pacientą reikia transportuoti į gaivinimo ir intensyviosios terapijos skyrių. Valstybė remiasi dviem būdais:

Antrasis metodas retai naudojamas. Iš esmės įvedamas iš anksto apskaičiuotas specialių vaistų skaičius. Barbitūratai ir jų analogai slopina centrinę nervų sistemą. Pasirinktinai panardinamai dozei - anestezijos stadijai. Iškart po vaisto atsiradimo atsiranda pilnas raiščių ir raumenų sistemos atsipalaidavimas.

Nustatant subjekto vegetatyvinę būklę, visų biologinių sistemų rodikliai yra fiksuoti ir yra gydytojų kontrolėje. Dirbtinės komos trukmė skiriasi. Tai priklauso nuo pirminės ligos laipsnio ir pobūdžio. Gydytojų užduotis yra susidoroti su smegenų patinimu ir išvengti nepataisomos žalos audiniams. Reguliarus koma gali trukti nuo kelių valandų iki kelių metų. Narkotikai retai trunka ilgai.

Asmens diagnozė dirbtinės komos metu

Kadangi komą visada lydi dirbtinė plaučių ventiliacija, rodikliai būtinai imami iš visų gyvybiškai svarbių organų:

  1. Naudojant elektroencefalografo duomenis apie smegenų žievės veikimą. Prietaisas nuolat stebi. Be šio prietaiso neįmanoma įeiti į gilų miegą.
  2. Kraujo apytakos laipsnis smegenyse matuojamas naudojant specialų prietaisą, įdėtą į audinį. Kartais priskiriamas radioizotopų metodas.
  3. Skilvelio kateteris leidžia atlikti intrakranialinį slėgio tyrimą. Jo dėka nustatomas deguonies kiekis audiniuose, apytikriai apykaitos procesų ypatumai ląstelių lygyje. Ši technika leidžia jums sužinoti apie visas organizme vykstančias biochemines reakcijas. Kateterio pagalba imamas kraujo, tekančio iš žūties venos, analizei.
  4. MRI ir CT gali suteikti bendrą vaizdą, matuoti kraujo srauto lygį, padaryti prognozes.

Kaip gauti asmenį iš šios valstybės?

Dirbtinės komos pasekmės iki šios dienos nebuvo tiriamos iki galo. Manoma, kad jie priklauso nuo daugelio kitų veiksnių. Pašalinkite asmenį iš valstybės, pasitelkdami vaistus. Ypatingas dėmesys skiriamas po to, kai procedūra bus skirta atsikratyti komplikacijų.

Baigus procedūrą, reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis. Tai trunka apie metus. Tik po to pacientams suteikiamos reabilitacijos priemonės. Schema, susijusi su dirbtine koma, priklauso nuo naudojamos technikos ir naudojamų vaistų.

Poveikis ir prognozė

Procedūra vykdoma tik sunkiausiose situacijose, nes yra daug nepageidaujamų reakcijų. Blogiausios prognozės yra susijusios su galvos trauma, insultais ir arterijų aneurizma. Kuo ilgiau žmogus yra šioje padėtyje, tuo kritiškesnės pasekmės.

Statistikos duomenimis, 25% pacientų, atvykstančių į dirbtinę komą, atsiranda šalutinis poveikis. Pažeidimai paveikia:

Kartais komos procese vystosi plaučių ir kvėpavimo sistemos infekcinė liga. Jie daugiausia susiję su dirbtine plaučių ventiliacija. Šalutinis poveikis yra pneumonija, bronchų obstrukcija, adhezijų susidarymas, stenozė ir trachėjos gleivinės dekulitas.

Individualūs pacientai pažymėjo, kad panardinimo procese buvo patyrę ryškūs haliucinacijos ir košmarai. Visame pasaulyje tarp pasekmių yra nustatyti neurologiniai sutrikimai pacientams po to, kai išeina iš tokios būklės. Gali būti vėluojama reakcija. Tai apima:

  • Sutrikusi atmintis ir mąstymas;
  • Elgesio reakcijų pokyčiai;
  • Kai kurių įgūdžių ir gebėjimų praradimas.

Poveikis pasekmėms ir kalbai. Kai kuriems pacientams reikia keletą mėnesių mokytis kalbėti.

JK buvo atlikti klinikiniai tyrimai su žmonėmis, kurie atvyko į šią valstybę ilgiau nei metus. Gauti šie duomenys:

  • 63 proc. Kilo koma su negrįžtamais patologiniais procesais;
  • 27% gavo skirtingo laipsnio neįgalumą;
  • 10% atsigavo patenkinama būklė.

Tokie tyrimai parodė, kad yra keturi rodikliai, turintys įtakos prognozei:

  • Miego gylis;
  • Širdies ritmo ypatumai;
  • Stiebų somatosensorinių refleksų rodikliai;
  • Biocheminiai kraujo duomenys.

Blogiausiais prognozėmis smegenų mirtis. Tai yra etapas, kuriuo įstaiga nustoja vykdyti savo funkcijas ir neįmanoma ją grąžinti į darbą.

Jie sako apie mirtį, jei nėra raumenų reakcijos, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas savaime mažėja. Jei 6-24 val. Simptomai lieka nepakitę, gydytojai nurodo mirtį.

Todėl rizika visada vertinama, nustatomi tikslai, kokiu tikslu jie įterpiami į dirbtinę komą. Manoma, kad visiškas atsigavimas nėra įmanomas, jei žmogus jau daugiau kaip 6 mėnesius buvo vegetatyvinėje būklėje.

Medicininiu požiūriu dirbtinė koma yra nesąmoninga būsena, kurioje asmuo įvedamas tam tikrą laiką. Šiuo atveju yra gilus žievės ir smegenų veikimo slopinimas, visiškas visų refleksų sustabdymas.

Ši priemonė yra pagrįsta tuo atveju, kai gydytojai nemato jokio kito būdo sustabdyti negrįžtamus pokyčius, kurie kelia grėsmę gyvybei. Tai apima suspaudimo poveikį, kraujavimą ir kraujavimą.

Jei pacientui bus atliekama rimta operacija ar sudėtinga chirurginė intervencija, koma gali pakeisti bendrąją anesteziją.

Jei pacientas švirkščiamas į vaistų komą, smegenų audinio metabolizmas sulėtėja ir sumažėja kraujo tekėjimo intensyvumas. Įvadas, kuris turėtų būti atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose, nuolat prižiūrint gydytojams. Naudoti vaistai, slopinantys centrinę sistemą - barbitūratai ir jų dariniai. Dozės parenkamos individualiai ir atitinka chirurginės anestezijos stadiją.

Vaisto komos simptomai yra tokie:

  • imobilizacija ir visiškas raumenų atsipalaidavimas;
  • sąmonės netekimas, visų refleksų nebuvimas;
  • kūno temperatūra nukrenta;
  • sumažėja kraujo spaudimas;
  • HR sumažėja:
  • atrioventrikulinis laidumas lėtėja;
  • slopinamas virškinimo trakto darbas.

Tokia sąlyga sukelia deguonies trūkumą, todėl pacientas nedelsiant prijungiamas prie ventiliatoriaus - tiekiamas deguonies ir sauso oro mišinys. Dėl šio anglies dioksido išsiskiria plaučiai, o kraujas prisotintas deguonimi.

Vaisto trukmė arba dirbtinė koma gali skirtis. Kai pacientas yra šioje būsenoje, visi gyvybiniai indikatoriai įrašomi į specialią įrangą. Juos nuolat stebi specialistai ir anesteziologas.

Iki šiol šiuo tikslu naudojami keli metodai. Visų pirma, naudojant encefalografiją, stebėkite smegenų žievės veiklą. Pacientas visą laiką prijungtas prie šio prietaiso.

Smegenų kraujotaka matuojama taikant šiuos metodus:

  • vietinis lazerinis fluometry, kai jutiklis įdedamas į smegenų audinį;
  • kraujotakos radioizotopų matavimas.

Norėdami išmatuoti intrakranijinį spaudimą, įterpiamas skilvelio kateteris. Kad būtų išvengta smegenų edemos, periodiškai reikia iš paciento atlikti kraujo tyrimą iš sūkurinės venos.

Diagnostikai naudokite šiuos vizualizavimo metodus:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas:
  • pozronų emisijos kompiuterinė tomografija.

Labai sunku pasakyti, kada koma gali būti laikoma beviltiška. Ekspertai vis dar diskutuoja apie tai. Daugelyje Vakarų šalių manoma, kad pacientas negali atsigauti, jei vegetacinė būsena trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Taip pat atsižvelgiama ir į kitus veiksnius: klinikinį bendros būklės įvertinimą, sindromo priežastis.

Svarbu suprasti, kad dirbtinė koma nėra liga. Tai yra tikslinių veiksmų ciklas, užtikrinantis pacientų įvedimą į komą, kurią sukelia medicininiai rodikliai, pvz., Insultas ar pneumonija.

Komos trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo. Šis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Pasitraukimas iš šios būklės gali būti atliekamas tik po to, kai ligos priežastys ir simptomai pašalinami.

Prieš tai atliekamas išsamus paciento tyrimas, nustatoma jo būklė.

Neurochirurgai mano, kad pasekmės, atsiradusios po medicininės komos, priklauso nuo priežasties, dėl kurios asmuo pateko į šią būklę. IVL turi daug šalutinių poveikių. Komplikacijos gali patekti į kvėpavimo sistemą, kuri sukelia tracheobronchito, pneumonijos, stenozės vystymąsi, taip pat yra galimybė, kad stemplės sienose atsirastų fistulių.

Dėl vaistų komos pasekmių, tokių kaip sutrikęs kraujo judėjimas, patologiniai virškinimo trakto funkcionalumo pokyčiai, kurie ilgai neveikė, ir inkstų nepakankamumas. Neretai pacientui atsiranda neurologinių sutrikimų po to, kai išeina iš šios būklės.

Smegenų insultas sukelia smegenų pažeidimą ir per kelias valandas gali atsirasti negrįžtamas poveikis. Norint sumažinti riziką ir pašalinti kraujo krešulį, žmogus patenka į dirbtinės komos būklę.

Tačiau šis tam tikrų ligų gydymo metodas yra gana pavojingas.

Labiausiai liūdna prognozė gali būti subarachnoidinis kraujavimas. Jis pasireiškia dėl TBI ar arterinės aneurizmos plyšimo dėl insulto. Kuo trumpesnis yra koma, tuo didesnė tikimybė pacientui atsigauti.

Žinoma, toks gydymo metodas yra rizikingas, tačiau sėkmingas rezultatas nėra neįprasta. Po tokios anestezijos asmuo turi ilgą reabilitacijos laikotarpį. Norint atkurti visas kūno funkcijas, laikas turi praeiti. Kai kurie žmonės sugeba sugrįžti į normalų gyvenimą per metus, kiti turi šiek tiek daugiau laiko. Reabilitacijos laikotarpiu būtina atlikti išsamų tyrimą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Dažniausios komplikacijos po komos gali būti tokios:

  • kitokio pobūdžio smegenų pažeidimai;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • plaučių edema;
  • kraujo spaudimas;
  • širdies sustojimas.

Tokios komplikacijos gali sukelti pirmąją klinikinę ir biologinę mirtį. Vėmimas yra ne mažiau pavojingas - masės gali patekti į kvėpavimo takus. Šlapimo sulaikymas gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą ir peritonito atsiradimą.

Žmonės gali būti tokioje būsenoje labai ilgai. Šiuolaikinė įranga leidžia išlaikyti gyvybines funkcijas. Bet ar tai patartina?

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atsižvelgti ne tik į smegenų būklę, bet ir į daugelį veiksnių: ar galima rūpintis pacientu, kaip gerai yra medicininė priežiūra.

Ne mažiau svarbu yra šio klausimo moralinė pusė. Kartais prasideda tikras karas tarp medicinos personalo ir giminių.

Norint suprasti, ar prasminga išsaugoti paciento gyvenimą, reikia atsižvelgti į jo amžių, priežastis, dėl kurių kilo koma, ir daug kitų veiksnių.

Mažinant medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir kraujotakoje, žmogus patenka į gilų mišką - dirbtinę komą. Kas tai? Pacientas yra nesąmoningos vegetacinės būklės. Smegenų žievės darbas yra slopinamas, visos funkcijos, kai kuriais atvejais, kvėpavimo funkcija, yra išjungtos. Žmogus atrodo negyvas.

Žodis „koma“ iš senovės graikų reiškia „gilų miegą“. Sąmonė yra pirmasis simptomas. Pacientas gali staiga ištarti žodžius, atverti akis, perkelti pirštus ir rankas, bet visa tai vyksta chaotiškai, nesąmoningai.

Jei yra dirbtinė koma, tada tikrasis skiriasi nuo jo? Pirmasis paprastai atliekamas naudojant vaistus, žmogus bet kuriuo metu gali grįžti į normalų gyvenimą. Šios komos metu niekas nepriklauso nuo gydytojų, asmuo gali netikėtai sugrįžti net po kelerių metų. Šiuo atveju procesas nėra kontroliuojamas.

Dirbtinė ar narkotikų koma retai naudojama, kai tai yra vienintelis būdas apsaugoti asmens gyvenimą. Paprastai jis naudojamas smegenų chirurgijoje, metodas leidžia sumažinti kraujavimo ir edemos riziką. Ar ši koma gali būti naudojama ir vietoj anestezijos gali būti naudojama sunkiausioms ilgalaikėms operacijoms.

Dirbtinė koma tampa vieninteliu išgelbėjimu, jei pacientui yra intrakranijinė hipertenzija, kurią sukelia trauminiai smegenų sužalojimai, insultas, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Šis gydymo metodas yra būtinas siekiant išvengti didelių kraujavimų trauminių smegenų traumų atveju. Neurochirurgijoje metodas dažnai naudojamas sudėtingoms operacijoms, kurios atliekamos vienu metu vienu pacientu. Praktiškai įrodyta, kad po tokios anestezijos koma reabilitacijos procesas vyksta daug greičiau.

Žmonėms, turintiems pasiutligę, dirbtinė koma - tai vis dar yra vienintelė galimybė atsigauti. Nors tyrimai atliekami su epilepsija sergantiems žmonėms, 90% atvejų rezultatai yra teigiami.

Specifiniai simptomai būdingi dirbtinei komai. Taikant nurodytą metodą:

  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, jis tampa žemesnis už normalią;
  • širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę;
  • nėra refleksų ir sumažintas ar nejautrus jautrumas;
  • raumenų masė atrofuota;
  • staigus žmogaus kūno temperatūros sumažėjimas;
  • virškinimo traktas nustoja veikti.

Norint išvengti mirtinų pasekmių žmogui dirbtinėje komoje iš deguonies trūkumo, pacientai dar prieš įvedant jį prijungti prie plaučių ventiliacijos aparato. Gaunamas deguonimi praturtintas mišinys.

Tai apima:

Būtina paruošti prieš įvedant komą. Pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Dirbtinės komos būklė atsiranda dviem būdais:

Antrasis metodas praktiškai nenaudojamas, tik alergijos narkotikams atvejais. Visada pacientas iš anksto švirkščiamas, apskaičiuojamas proporcingai narkotikų skaičiui ir amžiui. Jie vadinami barbitūratais. Čia yra natrio tiopentalis.

Jie slegia centrinę nervų sistemą - smegenis ir nugaros smegenis. Priklausomai nuo veikimo laiko, parenkamos ir dozės. Iškart po intraveninio vaistų, raiščių ir raumenų suvartojimo visiškai atsipalaiduoja kūnas. Yra dirbtinė koma. Kas dabar aišku.

Vegetacinėje būklėje visų paciento organų rodikliai yra fiksuoti ir yra nuolat kontroliuojami gydytojų ir slaugytojų. Komos trukmė gali būti nustatoma atsižvelgiant į tikslą, kuriuo pacientas buvo panardintas. Tuo pačiu metu pagrindinis medicinos personalo uždavinys yra užkirsti kelią smegenų edemai ir nekrozei.

Tai gali trukti nuo kelių valandų iki dešimčių metų. Medicininė koma turi aiškų terminą.

Koma slopina visas kūno funkcijas, įskaitant kvėpavimą. Todėl kartu su koma yra dirbtinė plaučių ventiliacija, siekiant išvengti širdies sustojimo, pašalinami šie rodikliai:

  1. Elektroencefalografas rodo smegenų žievės duomenis. Iš jo pradeda giliai miegoti. Prietaisas veikia nuolat per komą.
  2. Radioizotopų kontrolė. Kai jis švirkščiamas į specialaus prietaiso audinį. Jis stebi kraujotaką smegenyse.
  3. Intrakranijinis spaudimas. Išmatuotas skilvelio kateteriu. Jis nustato deguonies lygį audiniuose, visus medžiagų apykaitos procesus organuose ir audiniuose. Pagal pagalbą kraujas paimamas iš gyslo venų analizei.
  4. Kraujo srauto lygis, būsimos būsenos prognozės. Čia padėsite MRI ir CT.

Kodėl patekti į dirbtinę komą, mes žinome. Bet kaip išeiti iš jo?

Iki šiol iki šiol nebuvo visiškai ištirtas dirbtinės komos poveikis. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus kūno būseną, įeinančius į gilų miegą. Pašalinkite pacientą iš medicininės komos taip pat su narkotikais. Ypatingas dėmesys skiriamas komplikacijoms.

Kadangi ši sąlyga buvo reikalinga sudėtingiausiose paciento sąlygose, reabilitacija taip pat trunka ilgai - bent metus. Tik po visiško kūno atkūrimo gali būti vykdomos reabilitacijos priemonės.

Šis metodas sprendžiamas sudėtingiausiose situacijose, nes kartais po operacijos atsiranda komplikacijų. Ypač tai susiję su operacijomis, susijusiomis su galvos smegenų traumu, insultais, arterijų plyšimais. Kuo greičiau ieškoti pagalbos iš gydytojų šiose situacijose, tuo mažiau liūdna pasekmės po operacijos.

Daugiau kaip 20% pacientų, kuriems pasireiškė dirbtinė koma, skundžiasi dėl šalutinio poveikio:

  • širdies skausmas;
  • mažos ir storosios žarnos peristaltikos pažeidimas;
  • inkstų kolikas;
  • smarkiai sumažėjo imunitetas.

Dažnai, nors koma, žmogus sukelia plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligas dėl mechaninės ventiliacijos.

Įvairios nepageidaujamos reakcijos neįtrauktos:

  • pneumonija, adhezijos, trachėjos gleivinės pažeidimai, bronchitas;
  • haliucinacijos, košmarai, nardantys į narkotikų komos būklę, neuralgija po koos;
  • vėluojama reakcija: staigus atminties pablogėjimas, elgesio pokyčiai, kalba, visiškas tam tikrų gebėjimų pamiršimas, naujų atsiradimas, kažkas negali pradėti kalbėti.

Charakteristikos, turinčios įtakos valstybei po paliekant komą:

  • miego trukmė;
  • širdies plakimas;
  • biocheminiai duomenys operacijos metu;
  • smegenų mirtis (šioje būsenoje nebėra galimybės išeiti iš komos).

Norint priimti sprendimą dėl asmens įvedimo į dirbtinę komą (kurią šis pacientas turi išsiaiškinti), rizika visuomet pasveriama, nustatoma šios operacijos ir procedūros tikslingumas. Atsižvelgiant į tai, kad šio metodo taikymo pasekmės gali būti negrįžtamos, visuomet sušaukiamas specialus specializuotų gydytojų komisija ir kolektyviai sprendžiama, ar pacientą įvesti į dirbtinę komą. Viso atkūrimo procesas po išėjimo užtrunka ilgai.

Dvišalė pneumonija

Pagal statistiką dvišalis plaučių uždegimas per metus užtrunka daugiau nei 1,5 mln. Gyvybių.

Turinys:

  • Dvišalė pneumonija
  • BENDROSIOS
  • Faktai apie pneumoniją:
  • Priežastys
  • Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:
  • KLASIFIKAVIMAS
  • Pagal epidemiologiją:
  • Pagal kilmę:
  • Pagal plėtrą:
  • Toliau:
  • Pagal komplikacijų išsivystymo tikimybę:
  • Pagal morfologiją:
  • Pagal sunkumą:
  • Simptomai
  • Kiti simptomai:
  • DIAGNOSTIKA
  • Diagnostiniai metodai:
  • GYDYMAS
  • Narkotikų gydymas:
  • Fizioterapija:
  • KOMPLIKACIJOS
  • Pagrindinės komplikacijos:
  • PREVENCIJA
  • Prevencinės priemonės:
  • ATNAUJINIMO PROGNOZAS
  • Pastabos apie straipsnį
  • Rekomenduojame perskaityti
  • Stiprus pneumonija - vystymosi, gydymo, gaivinimo priežastys
  • Kodėl liga tampa sunki
  • Kaip atpažinti pavojų laiku
  • Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai
  • Kokia yra dvišalio plaučių uždegimo ir gydymo trukmė
  • Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
  • Klasifikacija
  • Simptomai
  • Gydymas
  • Sunkios pneumonijos simptomai
  • Sunkios pneumonijos rizikos veiksniai
  • Sunkios pneumonija vaikams
  • Sunkios pneumonijos gydymas ligoninėje
  • Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems
  • Sunkus plaučių uždegimas
  • Dvišalė pneumonija: simptomai ir gydymas
  • Dvišalis plaučių uždegimas - pagrindiniai simptomai:
  • Priežastys
  • Veislės
  • Simptomai
  • Diagnostinės funkcijos
  • Gydymo ypatybės
  • Dvišalė pneumonija naujagimiams
  • Vienpusis ir dvišalis plaučių uždegimas
  • Priežastys
  • Vienašalės ir dvišalės pneumonijos simptomai
  • Galimos komplikacijos:
  • Gydymas
  • Gydymas suaugusiems.
  • Vaikų gydymas.
  • Prevencinės priemonės.
  • Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija
  • Virusinio pneumonijos simptomų simptomai
  • Susiję įrašai
  • Kuris antibiotikas yra geriau pasirinkti?
  • Plaučių vėžys: priežastys, simptomai, gydymo ypatybės
  • Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
  • GALIMYBĖS
  • Plaučių vėžys: priežastys, simptomai, gydymo ypatybės
  • Kokie rentgeno spinduliai rodomi pneumonijoje
  • Geriausias būdas gydyti kosulio liaudies mediciną.
  • ŠVIEŽIOS PASTABOS
  • Kuris antibiotikas yra geriau pasirinkti?

Dvipusis plaučių uždegimas suaugusiems daugiausia išsivysto dėl skausmingų mikroorganizmų, patekusių į viršutinį plaučių traktą, kuris sukelia plaučių audinio uždegimą aktyviu reprodukcijos būdu už kvėpavimo bronchų.

Ypač retais atvejais hematogeniniai ir limfogeniniai gali būti dvišalės pneumonijos vystymosi keliai.

Dvipusis plaučių uždegimas apibūdinamas šiais būdais.

Pagal kilmę:

  • Bakterinis.
  • Virusinė.
  • Grybai.
  • Mikoplazma.
  • Mišrus

Pagal plėtrą:

  • Pirminis - nepriklausomos plėtros patologija.
  • Antrinė - patologija, susijusi su komplikacijomis.
  • Aspiracija yra patologija, kurią sukelia svetimkūniai, patekę į plaučių traktą.
  • Posttraumatinis.
  • Po operacijos.
  • Širdies priepuolio pneumonija.

Toliau:

  • Aštrus
  • Ilgalaikis ūmus.
  • Lėtinis.

Pagal komplikacijų išsivystymo tikimybę:

  • Sudėtinga - ši forma pasižymi tuo, kad su dvišaliu plaučių uždegimu pasireiškia endokarditas, pūslės, pleuritas, o retais atvejais gali pasireikšti bakterinis ir toksinis šokas.
  • Nesudėtinga.

Pagal morfologiją:

  • Kryžius.
  • Fokusavimas.
  • Intersticinis

Pagal sunkumą:

  • Lengvas laipsnis
  • Vidutinis laipsnis.
  • Sunkus.

Klasikiniu būdu dvišalė pneumonija turi tokius simptomus kaip kosulys su pernelyg dideliu skrepliu, didelė karščiavimas keletą dienų ir stiprus krūtinės ląstos srities skausmas.

Dvišalės pneumonijos pavojus yra tai, kad liga gali tęstis be jokių simptomų, kurie yra rimtų komplikacijų ir net mirties.

Dėl didelio mirtingumo dėl ligos, pagrindinė dvišalės plaučių uždegimo diagnozė yra pagrindinė pulmonologo užduotis. Profesionalai gerai žino, kas yra dvišalė pneumonija, ir kokios yra jos pasekmės, todėl kartu su paciento žodžiu klausimu yra privalomi šie diagnozavimo metodai.

Gydant dvišalę pneumoniją reikia stebėti lovą, griežtą mitybą, sumažinti kontakto su bet kokiais alerginių reakcijų sukėlėjais riziką ir palaikyti aukštą kambario sterilumą.

Gydant šią ligą, inhaliatoriai, naudojantys purkštuvą, gerai pasirodė.

Sunkios dvišalės pneumonijos pasekmės atsiranda, kai netinkamas gydymas specialistu, netinkamas gydymas (įskaitant populiarius metodus), sumažėja imunitetas ir labai agresyvus infekcijos poveikis.

Prevencinių priemonių kompleksas, skirtas išvengti dvišalės plaučių uždegimo, yra gana paprastas ir nereikalauja daug pastangų.

ATNAUJINIMO PROGNOZAS

Šios ligos gydymas vidutiniškai trunka apie dvi savaites. Kiek gydyti sudėtingą uždegimo formą, nustato gydantį gydytoją, remdamasis atitinkamais paciento tyrimais ir jo bendromis sąlygomis. Visą našumą grąžina po 21 dienos nuo gydymo pradžios.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Tracheitas yra kvėpavimo sistemos liga, kurioje yra trachėjos gleivinės paviršiaus uždegimas. Patologija retai pasitaiko kaip nepriklausoma liga, dažniau.

Rekomenduojame perskaityti

SVARBU. Informacija šioje svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydyti. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju.

Šaltinis: pneumonijos forma, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalanki. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patogeno savybės;
  • pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
  • pneumonijos vystymosi sąlygos;
  • teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
  • visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  2. Exudative pleuritas ir empyema;
  3. Abscess;
  4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
  5. Sepsis;
  6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

  • karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
  • tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
  • kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
  • bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

  1. stiprus silpnumas;
  2. spengimas ausyse;
  3. galvos svaigimas;
  4. pykinimas;
  5. širdies plakimas;
  6. dusulys;
  7. šaltas prakaitas;
  8. sunkus apatinis;
  9. cianozė;
  10. tachikardija;
  11. slėgio mažinimas;
  12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

  • apsinuodijimas;
  • kvėpavimo takų pažeidimas;
  • uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
  • pleuros dirginimas;
  • pleuros išpylimas;
  • atelektazė;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

  • vyresni nei 65 metų;
  • lėtinės negalios ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • imunodeficitas;
  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • sąmonės lygio sumažėjimas;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • nestabili hemodinamika;
  • reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
  • masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

  • reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
  • slėgio kritimas;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Prieš 2 metus žiemą mano žmona turėjo blogą kosulį. Nuėjau į kitą miestą verslo kelionėje, o telefonu girdėjau, ką turime, kad nėra geros. Jis pradėjo primygtinai reikalauti, kad jo žmona eitų į priėmimą, atsisakė „gauti sau vaistų, viskas bus gerai už kosulį“. Ji vadinama mama, ji yra medicina. Dirbo, siuntė savo žmoną į priėmimo, dvišalės pneumonijos diagnozę. Atvykome, gerai, dabar gydymas yra gerai. Bet dabar, jei išgirstu tokį kosulį iš žmogaus, aš iš karto pradėsiu siųsti asmenį į ligoninę, neturėtumėte juokauti su pneumonija.

Kiekvieną pavasarį guliu pneumonijoje, dažniausiai kairėje pusėje. Be abejo, bet imunitetas yra silpnas, dažnai užsikrečiu. Norėčiau jau susieti kiekvieną bandymą, kuris buvo išsiųstas nagrinėti, bet jis neveikia. Pėdos užšalti ir viskas eina į plaučius, + astma, aš esu alergiškas.

Patikėkite, geriau duoti jums injekcijas į ligoninę, ir viskas bus sušildyta, o ne atidėlioti savęs gydymą. Kitas - komplikacijos ir sustiprintas uždegimo, temperatūros ir depresijos procesas. Negalima juokauti su šia liga, nes kitaip jis bus blogai. Pagalvokite apie savo sveikatą, žmones. Rūpinkitės savimi.

Sveiki! Klausimas apie temą, pneumonijos gydymą! Tokia situacija, giminaitis buvo hospitalizuotas su sunkia pneumonija, yra dirbtinio gyvenimo palaikymo įranga! Gydytojas sakė, kad 80% plaučių yra pažeisti, būklė yra sunki. Kaip galime padėti savo? Pasakykite man...

Laba diena, Aleksejus. Simpatija su jumis ir jūsų artimu. Jūs galite jam padėti kalbėdami su savo gydytoju apie vaistus, kurie negali būti ligoninėje. Paprastai gydytojai sako: „Mes turime viską“, bet gyvenimo ir mūsų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad ligoninių aprūpinimas nėra aukščiausio lygio. Net jei pneumoniniai pažeidimai yra 80% plaučių audinio, galima tikėtis palankių rezultatų. Po ekstrakcijos pacientui, galite padaryti daugiau už jį.

Ar galima mirti nuo pneumonijos

Temperatūros uodegos po pneumonijos gydymo

Ką daryti, jei po pneumonijos vėl susirgsite

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš pateikdami rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

©, medicininis portalas apie kvėpavimo sistemos ligas Pneumonija.ru

Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės, nenurodant aktyvios nuorodos.

Šaltinis: pneumonija yra abiejų plaučių plaučių audinio uždegimas, kurį sukelia skirtingos patogeninės mikrofloros. Suaugusiųjų klinikinių pneumonijos apraiškų pagrindas yra karščiavimas, apsinuodijimas ir kosulio sindromas. Ligos paplitimas yra didelis ir apima visus gyventojų sluoksnius. Kas yra dvipusė pneumonija ir kokie yra jo gydymo metodai, tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Tarp kvėpavimo takų ligų, dvišalė pneumonija yra pirmaujanti. Taip yra dėl didėjančio senyvo amžiaus žmonių, turinčių įvairių imunodeficito atvejų, ypač tų, kurie išsivystė dėl ŽIV infekcijos.

Dvišalė pneumonija yra infekcinė liga, kuri visada yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų patekimu į plaučių audinį. Pneimonija gali sukelti:

Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams dvišalė pneumonija dažniau atsiranda dėl pneumokokų ir hemofilinių lazdelių. Jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms ligos priežastis yra netipinė floros - mikoplazmos. Susilpnėję ir turintys imunodeficito grybelius ir pneumocystis. Ir intensyviosios terapijos skyriuose esantys pacientai yra jautrūs mikrobinėms asociacijoms.

Dvišalė pneumonija diagnozuojama daug rečiau nei vienašališkas patologinis procesas. Tiek dešiniojo, tiek kairiojo plaučių pralaimėjimas atsiranda dėl tokių predisponuojančių veiksnių, kaip:

  • įgimtas ir įgytas imunodeficitas;
  • vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų);
  • sunki kvėpavimo takų virusinė infekcija;
  • dvišalis ūminis obstrukcinis bronchitas;
  • širdies nepakankamumas su stagnacija plaučių kraujyje;
  • LOPL;
  • rūkymas;
  • ilga lova;
  • bronchų astma;
  • cistinė fibrozė;
  • kvėpavimo raumenų paralyžius;
  • fibroelastozė;
  • miliarinė tuberkuliozė.

Ūminė dvišalė pneumonija gali pasireikšti kaip nepriklausoma pirminė liga. Tai gali būti infekcinės ligos (paprastai ARVI) arba somatinės patologijos (širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, plaučių hipertenzijos) komplikacija.

Dvigubos pneumonija gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Šis vienetas leis gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą ir įgyvendinti tęstinumo principus, kai pacientas patenka į kitus skyrius.

Pagal atsiradimo aplinkybes uždegimas suskirstytas į 4 grupes:

  1. Bendruomenė (namų, namų);
  2. Nosokominis (ligoninė, ligoninė);
  3. Dėl imuniteto trūkumo;
  4. Aspiracija (dėl įvairių skysčių patekimo į plaučius).

Uždegimo procesas gali apimti įvairias plaučių sritis, priklausomai nuo patologijos paplitimo:

  • viršutinės skilties;
  • dvišalė apatinė lobiarinė pneumonija;
  • vidurinis skilimas (tik dešinėje plaučių dalyje);
  • iš viso (viso plaučių pralaimėjimas);
  • subtotalinė pneumonija (vienos ar dviejų skilčių uždegimas);
  • segmentinis;
  • polisegmentinis;
  • intersticinis.

Dažniausia dvišalė apatinės skilties pneumonija. Taip yra dėl to, kad apatinėse plaučių dalyse vyksta sunkesni natūralios valymo procesai. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms kosulio impulso stiprumo nepakanka, kad skrepliai visiškai pasitrauktų iš apatinių segmentų.

Be to, diagnozėje atsižvelgiama į ligos laikotarpį, jis gali būti:

  • pradžia;
  • aukštis;
  • leisti arba atkurti.

Priklausomai nuo to, kiek laiko liga tęsiasi, jos išskiria tokias ligos formas:

  • ūmus;
  • lėtinis (daugiau nei šešis mėnesius, dažnai lydimas širdies ligų);
  • ilgiau (daugiau nei 4 savaites).

Kaip ir vienašališkai, dvišalės pneumonijos simptomai priklauso nuo pažeidimo apimties ir ligos sukėlėjo. Kliniškai išskiriamos plaučių ir ekstrapulmoninės pneumonijos apraiškos.

Senyviems žmonėms ši patologija yra ypač sudėtinga. Taip yra dėl daugelio bendrų ligų, kurios žymiai pablogina ligos eigą ir pablogina prognozę. Taip pat šioje pacientų grupėje komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Komplikacijos ir simptomai gali būti plaučių ir ekstrapulmoniniai. Nepageidaujamas poveikis plaučiuose:

  • pleuritas plaučių audinio pažeidimo srityje;
  • empyema (pūlių kaupimasis pleuros formuojamoje ertmėje);
  • abscesas;
  • gangrena;
  • masinis sunaikinimas;
  • toksiška edema;
  • pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl plaučių plyšimo.

Komplikacijos, atsirandančios dėl kitų organų dalyvavimo patologiniame procese, yra išreikštos vystymuisi:

  • sepsis;
  • infekcinis toksinis šokas;
  • širdies membranų ir raumenų uždegimas;
  • meningoencefalitą;
  • anemija (su mikoplazmoze);
  • psichozė (ypač vyresnio amžiaus žmonėms);
  • DIC sindromas.

Sudėtingo kurso sukūrimas yra nepalankus paciento gyvenimo prognozės ženklas. Dėl to priklauso ne tik nuo gydymo apimties ir kiek laiko truks ligoninė, bet taip pat ir atsigavimo galimybė.

Dvišalės pneumonijos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Nesudėtingu būdu tai gali būti infekcinių, plaučių ar terapinių profilių skyriai, priklausomai nuo medicinos įstaigos struktūros. Jei liga yra sunki ir sudėtinga, tuomet suaugusiųjų dvigubos pneumonijos gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos ar reanimacijos skyriuose.

Etiologinis dvišalės plaučių uždegimo gydymas yra antibakterinių vaistų ir jų derinių paskyrimas į veną, vėliau pereinant prie tabletės formos.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju yra skirti penicilino preparatai ir jų dariniai. Kai netipiški (mikoplazma, legionella ir chlamidijos) - makrolidai ir tetraciklinai. Asmenys, turintys imunodeficito atvejų, turėtų gydyti plataus spektro antibiotikus ir Co-trimoxazolą. Jei atsiranda ligoninės infekcija, paskiriamas oksacilinas, fluorochinolonai, aminoglikozidai arba cefalosporinų ir metronidazolo derinys.

Požymiai, kad patologija turi būti gydoma antimikrobinėmis medžiagomis, yra šie:

  • sunkus dvišalis kursas su nepaaiškinamu patogenu;
  • vyresni nei 65 metų amžiaus, esant sunkesniam sergamumui širdies ir kvėpavimo sistema;
  • įtariama grybelinė augmenija ir pneumocistai kaip patogenai imunodeficito srityje;
  • patogeninės mikrobinės floros susiejimas;
  • reikia stiprinti antibakterinį poveikį.

Be antimikrobinės terapijos, vaistų vartojimas, kurį sudaro:

  • detoksikacija, skiriant fiziologinį tirpalą, gliukozę, reopolyglukiną, geriant daug skysčių ir naudojant sunkias ligas naudojant plazmaferezę;
  • bronchų drenažo (valymo) gerinimas, naudojant bronchų ir mukolitikus (Ambroxol, Lasolvan), kurie yra geriami arba įkvėpti, taip pat atlieka bronchų plovimą (skalbimą);
  • priešuždegiminis gydymas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Ortofenas) arba hormoniniais vaistais (hidrokortizonu, Prednizolonu, Deksonu);
  • imunokorrekcija skiriant Anabolą, Timaliną, imunoglobuliną (Sandoglobuliną, Pentaglobiną);
  • antipiretinis gydymas su paracetamoliu, Ibuprofenu arba lytinio mišinio vartojimu;
  • mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcija ICE, kuri atliekama įvedant heparinus, antitrombocitinius preparatus (pentoksifiliną), šviežios šaldytos plazmos perpylimą.

Fizioterapijos poveikis naudojamas gydyti:

  • UHF;
  • mikrobangų krosnelė;
  • induktotermija;
  • įvairių vaistų elektroforezė;
  • impulsinis veiksmas;
  • terminis apdorojimas ozokeritu, purvu, parafinu.

Kiek gydymo trukmė priklauso nuo žalos dydžio, korekcinių priemonių sėkmės ir teisingumo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo.

Dvišalė pneumonija yra dažna, ypač silpniems žmonėms. Sunkių ligonių, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, dažnis yra didelis.

Todėl tinkama ir savalaikė medicininė priežiūra atlieka svarbų vaidmenį ligos prognozėje ir paciento gyvenime.

Šaltinis: sunkūs, kuriems būdingi šie specifiniai simptomai:

  • - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
  • - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
  • - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
  • - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
  • - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
  • - odos cianozė.
  • į

Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.

Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:

Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.

Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:

  1. LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
  2. Cukrinis diabetas;
  3. Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
  4. Alkoholizmas;
  5. Amžius virš 65 metų;
  6. Rijimo sutrikimas.

Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone

Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
  2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
  3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Vertinant pagal žmonių, turėjusių plaučių uždegimą, ir jų ligonių, kuriems buvo sunki pneumonija, nuomones, prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuniteto būklės.

Dažniausiai sunki dvišalė pneumonija yra mirtina pensinio amžiaus žmonėms, turintiems endokrininės ir kitų lėtinių ligų.

Šaltinis: pneumonija - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Apetito praradimas
  • Dusulys
  • Šaltkrėtis
  • Prakaitavimas
  • Mieguistumas
  • Sausas kosulys
  • Karščiavimas
  • Šlapias kosulys
  • Kosulys su skrepliais
  • Žarnyno spazmas
  • Lethargy
  • Pilka oda
  • Lūpų cianozė
  • Vėmimas kūdikyje maitinant

Dvišalis plaučių uždegimas suaugusiam ar vaikui yra gana sunki plaučių patologija, kuriai pasireiškia abu plaučiai. Uždegiminis procesas išsivysto dėl bakterijų poveikio, dažniausiai pneumokokų, ir yra labai sunkus, o šios patologijos komplikacijos gali sukelti žmogaus mirtį.

Bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti šia sunkia patologija, tačiau dažniausiai liga pasireiškia naujagimiams, kurie dar nėra suformavę imunitetą ir kurių organizmas negali kovoti su užsikrėtusia infekcija.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė ligos priežastis yra pneumokokinė infekcija, kuri gali patekti į organizmą oru lašeliais. Tačiau kitos ligos sukėlėjai gali sukelti šią ligą, pavyzdžiui, streptokoką arba hemofilijos bacilius.

Kai kuriais atvejais infekcija iš karto atsiranda su keliomis bakterijomis, o gydymas antibiotikais neduoda norimo poveikio, nes kai kurios bakterijos yra sunaikintos, o kitos ir toliau aktyviai dauginasi.

Ligos raida atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, todėl dažnai liga atsiranda naujagimiams, streso metu sergantiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis vidaus organų ligomis, sergančiomis diabetu ir kitais hormoniniais sutrikimais.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti:

  • hipotermija;
  • alerginės reakcijos;
  • kitos plaučių patologijos;
  • Neteisinga kasdienė rutina;
  • dažnas peršalimas;
  • autoimuninė patologija.

Medicinos praktikoje dvišalė pneumonija klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Pagrindinis kriterijus yra uždegimo židinio vieta, atsižvelgiant į tai, kas išskiria keletą plaučių uždegimo tipų:

Iš viso yra mažiau paplitęs nei židinio, ir jam būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir greitas uždegiminio proceso progresavimas. Tokiu būdu abu plaučiai yra visapusiškai įtraukti į procesą, todėl kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis yra labai greitai.

Fokalinė dvišalė pneumonija - liga, kuri atsiranda daug dažniau. Atsiradus tam tikriems plaučių segmentams abi pusės. Dažnai židinio plaučių uždegimas yra ilgą laiką dirbtinės plaučių uždegimo pasekmė, todėl jis pasireiškia intensyvios terapijos žmonėms (tai yra komplikacija). Deja, tokios patologijos, kaip abiejų pusių plaučių uždegimo, prognozė turi nepalankią prognozę, nes abiejuose plaučiuose veikia daugybė sričių.

Jei svarstome pneumonijos klasifikaciją, atsižvelgiant į tai, kuris organo segmentas yra paveiktas, tokius pneumonijos tipus galime atskirti kaip:

  • dvipusis viršutinis skilimas;
  • dvišalė apatinė lobiarinė pneumonija;
  • polisegmental.

Sunkiausias kursas turi polisegmentinį uždegiminį procesą abiejuose plaučiuose. Šis uždegimas yra sunkus, turintis sunkių intoksikacijos simptomų, todėl gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes labai greitai polisegmentinė pneumonija sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį.

Sunkiausia tokios ligos, kaip polisegmentinės pneumonijos, komplikacija yra tiesioginio tipo padidėjęs jautrumas (GNT), kuris yra dažnas vaikams ir sukelia greitą plaučių edemą, sutrikusią kvėpavimo funkciją ir labai sunkią vaiko būklę.

Taip pat būtina atskirti dvi dvišalės pneumonijos formas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pirmoji forma vadinama „raudona kepenų stadija“, antroji - „pilka kepenų fazė“. Atitinkamai, pirmame etape alveoliniai acini tampa uždegti, o jose atsiranda nedidelis kraujavimas, todėl plaučių audiniai tampa rausvai atspalviu. Taigi šio ligos etapo pavadinimas.

Antrajame etape paveiktos teritorijos yra padengtos fibrinu, dėl to jos gauna pilką atspalvį, po kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir atsiranda mirtis. Todėl plaučių uždegimo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kol liga progresuoja.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, atsiranda katarrinė ir pūlinga dvišalė pneumonija. Be to, patologija gali būti ūmaus ir subakuto. Ūminė plaučių uždegimo forma visada pasireiškia, kai pasireiškia reikšmingi klinikiniai požymiai, ir pacientui reikia nedelsiant gydyti. Subakutinė forma turi mažiau ryškių simptomų, o ne kaip sunkias pasekmes. Nepaisant to, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, šios ligos gydymas taip pat turėtų būti laiku atliekamas.

Plaučių ligos visada pasireiškia sunkiais simptomais. Žinoma, simptomai gali būti individualūs, priklausomai nuo dvišalės plaučių uždegimo formos ir bendros vaiko ar suaugusiojo būklės, tačiau yra konkrečių šios patologijos požymių.

Šie simptomai yra tokie:

  • staigus temperatūros padidėjimas iki karštinių rodiklių;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • prakaitavimas ir stiprus silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dusulio atsiradimas;
  • sauso kosulio atsiradimas, kartais yra su skreplių kosuliu.

Ligos simptomai gali pasireikšti suaugusiems ir vaikams per kelias valandas po to, kai jų kūną užpuolė kenksmingos bakterijos. Pacientai taip pat gali sukurti cianozines lūpas dėl deguonies trūkumo.

Jei vaiko ar suaugusio asmens temperatūra trunka ilgai ir nėra palengvinama įprastais antipiretiniais vaistais, taip pat atsiranda kosulys ir dusulys, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diagnozuojant dvišalę pneumoniją, gydytojas nustato rentgeno spinduliuotę, kurios rezultatai naudojami diagnozei nustatyti.

Be to, suaugusiems ir vaikams skiriamas pilnas kraujo kiekis, kuriame jie mato uždegiminio proceso požymius organizme. Ir norint nustatyti priežastinį veiksnį, kad gydymas būtų veiksmingesnis, patartina perduoti skreplių sėklą, kitaip liga gali būti suaktyvinta, o tai sukels rimtų komplikacijų atsiradimą arba netgi sukels mirtiną rezultatą.

Dvigubo uždegiminio proceso gydymas suaugusio ar vyresnio amžiaus vaikų plaučiuose bus identiškas ir susideda iš antibakterinių vaistų įvedimo (atsižvelgiant į ligą sukeliantį patogeną). Taip pat atliekamas simptominis gydymas antipiretiniais, antihistamininiais ir atsitiktiniais vaistais.

Pacientui reikia lovos, gausaus geriamojo gėrimo ir didelio kaloringumo valgio. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, pasireiškia vitaminų preparatai. Kaip nurodė gydytojas, tais atvejais, kai asmeniui sunku kvėpuoti, jis gali būti įkvepiamas deguonimi. Kai gydymas davė pirmuosius rezultatus, pradėta mažėti uždegiminis procesas plaučiuose, nustatomos fizioterapijos procedūros ir specialūs kvėpavimo pratimai.

Vėlyvas ir neraštingas ligos gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant:

Žinoma, perneštos patologijos pasekmės taip pat gali išsivystyti, kai pacientas apsilanko pas gydytoją, ty kai ligos simptomai jau yra ryškūs.

Atskirai reikia apsvarstyti tokią galimybę kaip naujagimių pneumonija, nes liga turi savybes, susijusias su gydymu ir gydymu. Ši liga išsivysto 20% priešlaikinių kūdikių ir tik 2% pilnametražių kūdikių, kurie yra susiję su mažu imuniniu priešlaikinio kūdikio atsaku.

Vaikų atsiradimo priežastys yra panašios - liga sukelia pneumokoką ir kitas bakterijas. Be to, patogenas gali patekti į organizmą per bronchus ir per kraują - ypač ligą galima perduoti iš ligoninės motinos vaisiui.

Tuo pat metu ligos simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų, ir jie yra tokie:

  • aukštas karščiavimas;
  • pilka-šviesiai oda;
  • dusulys;
  • vėmimas maitinant;
  • žarnyno spazmas;
  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • kosulys.

Naujagimių liga yra sunki, todėl reikia pradėti gydymą pirmąsias valandas po ligos nustatymo. Ūmus dvišalis pneumonija naujagimiams reikalauja dviejų savaičių gydymo kursų, o kartais procesas gali užtrukti ilgiau, tačiau jei gydymas pradedamas laiku, kūdikis atsigaus, o pasekmės nepasikeis.

Iš pradžių naujagimių gydymą atlieka plačios spektro antibiotikai, tačiau po to, kai nustatomas patogenas, gydytojas paskiria tam tikrą antibakterinių vaistų tipą. Be antibiotikų, vitaminai C, B1, B2, B3, B6 ir kai kurie kiti yra nukreipiami į naujagimius, priklausomai nuo gydytojo recepto.

Vaikų maitinimas per zondą, kuris leidžia išsaugoti vaiko stiprumą. Taip pat paskirtas naujagimio fizioterapija, pavyzdžiui, elektroforezė, mikrobangų krosnelė ir kt. Sunkiais pneumonijos atvejais naujagimiams būtina atlikti kraujo perpylimą.

Jei manote, kad turite dvišalę pneumoniją ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: pulmonologas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Bronchopneumonija yra pneumonija. Ši liga skiriasi nuo įprastos pneumonijos, nes į organizmą patekusios bakterijos ir virusai veikia ne tik plaučius, bet ir bronchų medžio šakas. Dažnai uždegimas atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Dažniausiai bronchų pneumonija sukelia streptokoką ir pneumokoką.

Lėtinis plaučių uždegimas yra plaučių uždegimas, dėl kurio pažeisti organiniai minkštieji audiniai. Jis turi tokį pavadinimą, nes procesas nuolat kartojasi ir jam būdingi simptomų paūmėjimo ir apostatų periodai.

Vaikų tonilitas yra otolaringologinė uždegiminė liga, kuri paveikia tonzilių limfoidinį audinį. Pažymėtina, kad ūminis tonzilitas vaikui dažnai vadinamas krūtinės angina. Dažnai pasikartojantys ūmios formos recidyvai sukelia šio uždegiminio proceso lėtumą ir dėl to padidina komplikacijų riziką.

Plaučių uždegimas (oficialiai - pneumonija) yra uždegiminis procesas viename ar abiejuose kvėpavimo organuose, kuris paprastai yra infekcinis pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena iš pavojingiausių, ir nors šiuolaikinės gydymo priemonės gali greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado aktualumo. Remiantis oficialiais duomenimis, mūsų šalyje kasmet apie milijoną žmonių kenčia nuo plaučių uždegimo.

Hemolizinė streptokokai yra tam tikros formos gramteigiama bakterija. Priklauso laktobacilų šeimai. Dažnai jis tuo pačiu metu egzistuoja kartu su Staphylococcus aureus. Bakterija gali užkrėsti bet kurio asmens - tiek suaugusiojo, tiek mažo vaiko kūną.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Žmonių ligų simptomai ir gydymas

Medžiagų dauginimas yra galimas tik gavus administracijos leidimą ir nurodant aktyviąją nuorodą į šaltinį.

Visa pateikta informacija yra privaloma konsultuotis su gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

Šaltinis: pavojingos pneumonijos formos laikomos vienašališkomis ir dvišalėmis pneumonijomis.

Infekcija vyksta per orą lašelius. Bakterijos (dažnai pneumokokai ir 50% mišrios floros), prasiskverbusios į kvėpavimo takus, greitai pradeda daugintis. Tai lemia šie veiksniai:

  • vitaminų trūkumas organizme;
  • miego stoka;
  • bloga ekologija;
  • dažnas alergines reakcijas;
  • paviršinio aktyvumo defektas;
  • komplikacijos po ligos;
  • lėtinė plaučių liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • dažnas peršalimas;
  • perkaitimas / perkaitimas.

Visos minėtos priežastys, vienaip ar kitaip, yra susijusios su susilpnėjusi imunine sistema.

Dažnas ligas - perspėjimo priežastis.

Dvišalės pneumonijos atveju šie simptomai gali nebūti arba jie yra nedideli.

Tiksli diagnozė padės:

  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

(radiografija). Paveiksle bus parodyta, ar yra židinio ar segmentinio tamsinimo. Jei aptinkamas abiejų plaučių užgesimas, pacientas, kurio būklė yra kritinė, skubiai reikalauja hospitalizavimo ir vaistų, kad padidėtų kraujospūdis ir deguonies kiekis kraujyje, nes jam sunku kvėpuoti.

Kraujo tyrimas Aukšto baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus (leukocitų) identifikavimas šiuo metodu rodo dvišalę pneumoniją, krūmų analizę bakterijų buvimui. Šis tyrimas leidžia nustatyti ligos priežastį

Vienašalės ir dvišalės pneumonijos simptomai yra apgaulingi ir dviprasmiški. Dažnai žmogus nesikreipia į gydytoją, pasirenka savarankišką gydymą, nurodydamas, kad jis yra įprasta. Jei vartojate antibiotikų, mažinančių apsaugines organizmo funkcijas, liga gali virsti lėtine forma.

Kartais pacientą reikia įdėti į

ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai, kuriuos pasirenka gydytojas. Be to, gydytojas paskiria atsikosėjimą, antipiretinius, antihistamininius vaistus.

  1. Laikytis griežtos lovos poilsio;
  2. Didelis kalorijų kiekis;
  3. Pacientas turi gerti daugiau skysčių;
  4. Vitaminų terapija, stiprinanti paciento silpnintą imunitetą;
  5. Deguonies įkvėpimas, jei rekomenduoja gydytojas.
  6. Specialius kvėpavimo pratimus ir fizioterapijos procedūras parodo suaugęs asmuo, kuris jau praėjo.
  7. Po visiško atsigavimo, pacientas registruojamas klinikoje gyvenamojoje vietoje per metus, jis kartais atlieka kraujo ir skreplių tyrimus ir laiku atlieka fluorografijos tyrimą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, vaikai gali būti gydomi ir ligoninėje, ir namuose. Tačiau šiems vaikams reikalingos privalomos hospitalizacijos:

  • naujagimiai;
  • apgailėtini vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis;
  • berniukai ir mergaitės su sunkia ir sudėtinga ligos eiga;
  • vaikai, kuriems klinikos gydytojas skyrė gydytojo nurodytą gydymą;
  • sergantiems kūdikiams, kurie negali būti aprūpinti tinkama priežiūra namuose.

Jei gydytojas leidžia vaikui gydytis namuose, tėvai privalo griežtai laikytis šių taisyklių:

  1. Suteikite sergančiam vaikui lovą ir kruopščiai prižiūrėkite. Kūdikis turėtų gulėti ant lovos, pakėlęs galvą, pusę sėdint, kad jis neatsirastų plaučiuose.
  2. Kambarys, kuriame yra vaikas, turėtų būti per 3-4 dienas per dieną, o jei tai leidžia oras, galite atidaryti langą. Taip pat nepamirškite kasdien valyti butą.
  3. Kai kūdikio temperatūra grįžta į normalią padėtį, ji turi išeiti į gryną orą. Jei tai yra šaltas sezonas, galite suorganizuoti pasivaikščiojimus kambaryje, ty šiltai apsirengti vaiką ir atidaryti langus plačiai, kad nebūtų grimzlės.
  4. Būtina organizuoti didesnį gėrimo režimo trupinius. Dėl šio tobulo mineralinio vandens, silpna arbata su citrina, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai.
  5. Antibiotikų vartojimas bus privalomas iš vaistų, gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 10 dienų.
  6. Kartu su injekcijomis ar tabletėmis būtina suteikti trupinius vaistus, galinčius atkurti žarnyno mikroflorą, ir tai gali būti „Linex“, „Bififormula“, „Hilak-forte“ ir kt.
  7. Priskirti vitaminai, atsinaujinantys vaistai, tokie kaip sirupas "Bronchipret", "Ascoril".
  8. Svarbus gydymo metodas yra įkvėpimas.
  9. Kai vaiko dvišalė pneumonija praktiškai išgydoma, atkūrimo laikotarpio specialistas gali paskirti fizioterapiją, taip pat vaistus imunitetui gerinti, pvz., Kapsulės "Natrio Nucleate", milteliai "Pentoksilis", vitaminai A, B ir kiti.
  10. Masažas yra būtinas elementas gydant pneumoniją. Judėjimas prisideda prie plaučių lyginimo, skreplių išsiskyrimo. Būtina pasukti vaiką, sudeginti, pripūsti oro balionus, išpūsti orą iš šiaudų į vandenį, išpūsti muilo burbuliukus. Dvišalis plaučių uždegimas, kurio gydymas atliekamas tik išsamiai, praeis be komplikacijų, jei tėvai nedelsdami susisieks su gydytoju ir laikysis absoliučiai visų jo nurodymų.

dažnai pasireiškia po gripo, tada imunizacija prieš šią ligą yra puikus būdas užkirsti kelią.

Tokių paprastų higienos taisyklių laikymasis kaip rankų plovimas. Ši infekcija taip pat gali prasiskverbti per purvinus pirštus, todėl 30 sekundžių juos reikia nuplauti muilu ir vandeniu, kad pašalintumėte kenksmingus mikroorganizmus, kurie gali sukelti pneumoniją. Tai pasiekiama sveikos mitybos, poilsio ir reguliarių pratimų metu, yra speciali vakcina rizikos grupėms priklausantiems vaikams (pvz., Vaikams, sergantiems bronchine astma). Pensininkai turi didelę riziką susirgti pneumonija. Dėl amžiaus ypatybių šios ligos yra sunkiai toleruojamos, todėl būtina skiepyti nuo pneumokokų. Tabako dūmai, patekę į žmogaus kūną, sumažina natūralų bronchų ir plaučių atsparumą kvėpavimo takų infekcijoms. Todėl rūkymo nutraukimas bus geras šios pavojingos ligos atsiradimo prevencija. Dabar žinote, kad dvišalė pneumonija yra labai sunki liga, kurios negalima gydyti atskirai, ypač kai kalbama apie vaikus. Galų gale, neraštingi gydymo būdai gali netgi sukelti mirtį. Todėl svarbiausias dalykas, kurį tėvai turėtų suprasti, yra tai, kad esant pirmajam ligos požymiui, skubiai reikia pasikviesti gydytoją, kuris gali klausytis vaiko, paskirti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, ir paskirti reikiamus vaistus, kurie gali veiksmingai išspręsti šią ligą.

Virusinio pneumonijos simptomų simptomai

Susiję įrašai

Kuris antibiotikas yra geriau pasirinkti?

Turinys1 Azitromicinas.2 Veikimo spektras.3 Indikacijos.4 Kontraindikacijos.5 Dozavimas ir vartojimo būdas.6 Nepalankios reakcijos.7 Sąveika su kitais vaistais.8 Amoksicilinas.9 Farmakokinetika.10 Indikacijos...

Plaučių vėžys yra vėžys, kuriam būdingas piktybinis navikas. Navikas susidaro bronchų ir plaučių gleivinėse. Yra trys...

GALIMYBĖS

Plaučių vėžys: priežastys, simptomai, gydymo ypatybės

Kokie rentgeno spinduliai rodomi pneumonijoje

Geriausias būdas gydyti kosulio liaudies mediciną.

ŠVIEŽIOS PASTABOS

Kuris antibiotikas yra geriau pasirinkti?

Turinys1 Azitromicinas.2 Veikimo spektras.3 Indikacijos.4 Kontraindikacijos.5 Dozavimas ir vartojimo būdas.6 Nepalankios reakcijos.7 Sąveika su kitais vaistais.8 Amoksicilinas.9 Farmakokinetika.10 Indikacijos...

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
  2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
  3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

  • - gydymas antibiotikais;
  • - vartojant antikoaguliantus;
  • - bronchus plečiantys;
  • - spazminiai vaistai.
  • į

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

  1. Antibiotikų terapija;
  2. Infuzijos terapija;
  3. Deguonies terapija;
  4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (pagal indikacijas);
  5. Analgetikų vartojimas.

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Kokios komplikacijos gali sukelti dirbtinę komą pneumonijai?

Pneumonija yra labai sunki liga, reikalaujanti ilgalaikės ir intensyvios terapijos. Dirbtinė koma pneumonijoje padeda atlikti visas būtinas medicinines intervencijas, mažinti kitų organų ir sistemų komplikacijas ir sutrikimus.

Ši priemonė taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai jos naudojimas iš tiesų yra pateisinamas.

Be to, šis metodas kartais naudojamas vietoj anestezijos, kai būtina atlikti rimtus veiksmus ar kitas chirurgines intervencijas. Manoma, kad tokiu atveju koma padeda pacientui geriau perkelti visas manipuliacijas ir išvengti reikšmingo kraujo netekimo.

Asmens panardinimas į dirbtinę (ar medicininę) komą, taip pat jo pašalinimas iš šios valstybės būtinai turi būti prižiūrimas specialisto. Per visą žmogaus buvimo šioje valstybėje laikotarpį jis yra prižiūrimas gydytojo, o pagrindiniai gyvybiniai požymiai įrašomi su specialiais prietaisais.

Jei blogėja kokio nors organo sveikata ar nesėkmė, asmeniui nedelsiant reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Jei nestabili būsena trunka ilgiau nei leidžiama laiko norma, tai gali sukelti rimtą gyvybinės kūno funkcijos sutrikimą, pažinimo gebėjimų ar mirties praradimą.

Dirbtinė koma - tai priverstinis asmens įvedimas į komą, naudojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą.

Dažniausiai tokiu būdu naudojamos barbitūratų veislės. Tuo pat metu žmogus yra visiškai nesąmoningas, jo medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, refleksinės funkcijos yra visiškai išjungtos.

Tarp pagrindinių rodiklių, kurie yra pastebimi asmeniui, turinčiam medicininę komą, yra šie:

  • reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • virškinimo trakto nutraukimas;
  • visiškas raumenų audinio atsipalaidavimas ir kūno imobilizavimas;
  • stiprus širdies ritmo sumažėjimas;
  • lėtina kraujo judėjimą per kūną;
  • jokių reakcijų į įvairius dirgiklius.

Atsižvelgiant į tai, kad tokioje valstybėje asmuo gali patirti nekrozę dėl deguonies trūkumo kraujyje, jis būtinai jungiasi prie ventiliatoriaus - dirbtinio kvėpavimo. Taigi plaučiai nuolat pripildomi specialiu kvėpavimo mišiniu, turinčiu deguonį. Jis padeda išsaugoti gyvybines kūno funkcijas.

Dirbtinė koma gali trukti pakankamai ilgai. Kad žmogus liktų komoje, nekeldamas nekrozės ir kitų neigiamų pasekmių, pagrindinės kūno funkcijos yra nuolat stebimos. Siekiant stebėti gyvybinius požymius, naudojama speciali įranga. Taip pat reikalingas nuolatinis gydytojo dalyvavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Asmens, kuris yra dirbtinėje komoje, diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • matuoti intrakranijinį spaudimą smegenų būklei įvertinti;
  • kraujo tyrimas iš žūties venos, siekiant įvertinti metabolizmą smegenų audinyje;
  • vietinis lazerio srauto matavimas mikrocirkuliacijai smegenyse matuoti;
  • procedūros, naudojant vizualizaciją (magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Visos šios priemonės yra privalomos, nes koma yra pakankamai pavojinga organizmui, kaip ir žmogaus pašalinimo iš komos procesas. Todėl būtina dėti visas pastangas, kad būtų išsaugotos visos kūno funkcijos normalioje būsenoje.

Nepaisant to, kad šis koma yra medicininė ir sąmoningai sukeltas, ilgas buvimas šioje valstybėje gali turėti neigiamų pasekmių. Dirbtinės komos su pneumonija atveju paprastai nėra rimtų komplikacijų. Kadangi ši priemonė nėra susijusi su sunkiu kraujavimu ar insultu, bet yra naudojama geresniam gydymui, ją galima lengvai pašalinti be neigiamų pasekmių. Tačiau šalutinis poveikis vis dar gali pasireikšti net šioje situacijoje.

Dėl dirbtinės kvėpavimo sistemos naudojimo kvėpavimo takų sistema labai pakenkta. Pagrindiniai sutrikimai, galintys paveikti kvėpavimo sistemą po išėjimo iš vaisto koma, yra šie:

  • pneumotoraksas;
  • trachėjos susiaurėjimas;
  • trachėjos gleivinės opos;
  • tracheobronchitas;
  • bronchų obstrukcija su sukibimais;
  • fistulės trachėjos ir stemplės sienose.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, dirbtinė koma gali sukelti kitas patologijas. Ilgalaikė koma gali neigiamai paveikti kraujo aprūpinimą vidaus organuose dėl nepakankamo kraujo judėjimo per arterijas. Gali pasireikšti inkstų nepakankamumas arba virškinimo trakto patologija. Perduota koma taip pat gali paveikti psicho-emocinę būseną ir sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus.

Komplikacijų buvimas ir pobūdis priklauso nuo komos trukmės ir priežasties, dėl kurios asmuo buvo panardintas į ją. Jei dirbtinės komos poreikį sukėlė sunkus kraujavimas ar insultas, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pneumonijoje ar chirurgijoje.

Naudojant dirbtinį komos metodą, svarbu nepamiršti, kad šios būklės poveikis gali būti visiškai kitoks ir kartais netikėtas. Yra didelė tikimybė, kad smegenims bus padaryta nepataisoma žala, dėl kurios prarandami pažinimo gebėjimai ar net mirtis. Todėl, jei galima išvengti šio metodo, jis turi būti naudojamas.

Šaltinis: pneumonija - liga, kuri ypač paplitusi jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir vyresniems kaip 75 metų. Ši liga tapo labai paplitusi ir, nepaisant medicininės pažangos, vis daugiau ir daugiau miršta.

Pneumonija yra ūminė liga, ji turi tokius pačius simptomus kaip infekcinė liga (karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, drėgnas kosulys, krūtinės skausmas, dažnas dusulys).

Sunkiojo kurso pneumonija skiriasi nuo įprasto kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo ir sunkios septinės šoko galimybės. Šiai ligos formai reikia intensyvesnio gydymo ir daugeliu atvejų rodo, kad prognozė nėra labai skatinanti. Labai svarbu ankstyvą diagnozę ir teisingo gydymo pradžią. Vėlyvas diagnozavimas ir netinkamas gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes. Daugiausia mirtinų pasekmių atsiranda dėl netinkamo gydytojo prieigos.

Sunkios pneumonijos priežastys labai skiriasi. Jos gali būti sąlyginai mažos sveikatos ar praeities ligų pasekmės šioje srityje. Tačiau pneumonija tampa vis populiaresnė somatinių ligų fone, piktnaudžiaujant antidepresantais, esant pastoviam stresui ir nestabilioms emocinėms būsenoms, dėl kurių imunitetas susilpnėja tiek, kad mažiausias neigiamas veiksnys sukelia sunkią mirtiną ligą.

Tai reiškia, kad reikia stebėti ne tik fizinę sveikatą, bet ir psichologinę. Venkite streso ir emocinio nuovargio.

Komplikacijų priežastys gali būti visiškai skirtingos:

  • apskritai susilpninta žmogaus imuniteto būklė;
  • ligos požymiai;
  • ligos progresavimo sąlygos ir mastas;
  • netikslumas ir netikėta diagnozė;
  • netinkamas gydymas.

Šios bakterijos gali būti sunkios pneumonijos sukėlėjai: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo individualios ligos eigos ir įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, šie simptomai gali pasirodyti:

  • ilgas ir gana stiprus kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuritas ir empyema;
  • abscesas;
  • ūminis distreso sindromas;
  • sepsis;
  • infekcinis šokas.

Ypač svarbus rodiklis yra kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Toks reiškinys gali tapti ūminiu pavidalu jau po kelių valandų po tiesioginio sunkios pneumonijos atsiradimo. Reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba dirbtinio vėdinimo forma. Kiti simptomai rodo ilgalaikę antibiotikų programą, kuri savo ruožtu neigiamai veikia imuninę sistemą. Štai kodėl labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Nors sunkios pneumonijos diagnozė yra labai sunki.

Infekcinis ir toksiškas šokas, kuris gali atsirasti dėl organizmo apsvaigimo dėl įvairių narkotikų vartojimo, taip pat yra labai pavojingas. Kartu pastebimi šie simptomai:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • spengimas ausyse;
  • migrena ir galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dažnas dusulys;
  • šaltkrėtis (šaltas prakaitas);
  • blyški ar net žalsva oda;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • netolygus pulsas;
  • sąmonės netekimas ir drumstas, galbūt patenka į komą.

Priklausomai nuo komplikacijų pobūdžio, yra 2 ligos formos:

  • plaučių - viskas, tiesiogiai susijusi su plaučiais ir bronchais;
  • ekstrapulmoninė - kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į kraują ir kitų organų infekcija.

Sunkią pneumoniją galima gydyti namuose ir ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos formos ir masto. Sprendimas priimamas atlikus tyrimą ir diagnozę.

Sunkios pneumonijos rūšis.

Yra keletas apraiškų, reikalaujančių gydymo ligoninėje (hospitalizavimo):

  • vyresni nei 60 metų;
  • neįgaliųjų grupės;
  • narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sąmonės debesys;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • kintamasis hemodinamika;
  • aiškus pleuros išsiskyrimas;
  • įspūdingi pažeidimai.

Šie kriterijai nustato, ar pacientui reikia atgaivinti:

  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • sumažintas slėgis;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojamos specialios skalės, kurios lemia specialaus gydymo poreikį. Šios lentelės apima ir demografines charakteristikas (amžių, lytį) ir fiziologines (komplikacijų buvimą, individualias apraiškas, nukrypimus ir netoleranciją).

Pirmasis gydytojo veiksmas po diagnozės yra antibakterinių medžiagų paskyrimas.

Kartais prieš galutinę diagnozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais. Kartais atsitinka, kad pacientas negali gyventi analizuojant tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais, siekiant kažkaip išlaikyti paciento būklę, skiriama antibakterinė terapija. Jei pasireiškia netoleravimas ar neveiksmingumas, vaistas pakeičiamas, tačiau kursas nesibaigia. Po to skiriamas platus antibiotikų spektras.

Gydymas paprastai skiriamas po išsamaus tyrimo ir nustatomas ligos išsivystymo etapas. Prognozės yra ypač liūdnos, jei sunki pneumonija išsivystė iki ūmiausios formos, ty pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.

Čia pateikiamos pagrindinės gydytojų rekomendacijos dėl ligų prevencijos:

  • pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kliniką;
  • nedirbkite savarankiškai;
  • nereikia pamiršti nustatyto gydymo ir kreipimosi į hospitalizavimą ar gaivinimą;
  • stiprinti savo imunitetą, o ne tik fiziškai;
  • Venkite psichologinio kūno išsekimo, ypač kartu su ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą;
  • nepiktnaudžiauti antibiotikais;
  • suknelė šiltesnė ir neišeina į stiprius šaltus vėjus.

Gydymas ir diagnozė sunkios pneumonijos yra gana sudėtingas procesas, bet ne iš karto nusivylimas, liga gali būti nugalėta!

Apskritai, noriu pasakyti, ar esate serga, ar ne, jums reikia žaisti sportą, rūpintis savimi, vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir viskas bus gerai.

Ačiū, straipsnis tikrai padėjo. Viskas, kas buvo aiškesnė nei mūsų gydytojas klinikoje. Labai informatyvus.

Sunki plaučių uždegimas yra labai sunki liga, kuri gali netgi sukelti mirtį. Būtina pradėti gydymą laiku.

Turėjau plaučių uždegimą labai ilgą laiką, man buvo gydomi antibiotikai, jie buvo nuskusti, jiems buvo suteiktos tabletes ir tt, bet galų gale nieko! Vis dėlto susirgo. Aš netyčia rado Galinos Savinos metodą internete ir nusprendžiau pabandyti, ypač nesitikėdamas nieko nuo pat pradžių. Bet tai tikrai padėjo man!

Geros dienos! Draugas, Katerina, 27 metai, išvyko į ligoninę balandžio 20 dieną. Šiandien: 3 laipsnių koma. Diagnozė sukėlė Salmonolleznaya pneumoniją ir apsinuodijimą krauju. Pasak gydytojų, išgyvenimo tikimybė yra NE 100%. Jie padarė perpylimą, nėra jokių rezultatų, jie sakė, kad nei narkotikai jiems padeda, nei padeda. Mes nenorime atsisakyti, gal kas nors žino, kur rasti specialistų, galinčių mums padėti. Ar yra kokių nors galimybių?

Šaltinis: - tai gyvybei pavojinga sąmonės sutrikimo būsena, kurią sukelia specifinių smegenų struktūrų pažeidimas ir kuriam būdingas visiškas paciento kontakto su išoriniu pasauliu nebuvimas. Jos atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į medžiagų apykaitą (apsinuodijimą metaboliniais arba cheminiais junginiais) ir organines (kurių smegenų plotuose sunaikinimas). Pagrindiniai simptomai yra sąmonės netekimas ir akių atidarymo reakcijų nebuvimas net iki stiprių dirgiklių. Diagnozuojant koma, CT ir MRI atlieka svarbų vaidmenį, taip pat laboratorinius kraujo tyrimus. Gydymas pirmiausia susijęs su pagrindinės patologinio proceso plėtros priežastimi.

Koma yra viena iš sutrikusio sąmonės rūšių, kurioje pacientas visiškai nesiliečia su išoriniu pasauliu ir protine veikla. Ši būsena yra tokia gili, kad pacientas negali būti pašalintas iš jo net intensyvios stimuliacijos pagalba.

Komatinėje būsenoje pacientas visada užsidaro uždarytas akis ir neatveria jų nei į garsą, nei į skausmą. Būtent tai koma skiriasi nuo kitų sąmonės sutrikimų tipų. Visi kiti požymiai: spontaniškų judesių buvimas ar nebuvimas, išgelbėti ar išblukę refleksai, gebėjimas savarankiškai kvėpuoti arba visiškas prisirišimas prie gyvybės palaikymo aparato priklauso tik nuo priežasties, kodėl pacientas pateko į komatinę būseną ir nervų sistemos depresijos laipsnį.

Ne visi, net ir labai dideli trauminiai smegenų pažeidimai gali sukelti komą. Dėl jo atsiradimo būtina pažeisti tam tikras sritis, kurios yra atsakingos už budrumą, sąmoningai išverstos iš senovės graikų koma - „gilus miegas“.

Koma nėra savarankiška liga, ji yra rimta centrinės nervų sistemos komplikacija, kuri yra pagrįsta nervų takų pažeidimais. Smegenų žievė suvokia signalus apie aplinkinį pasaulį ne tiesiogiai, bet per tinklinę formą. Jis eina per visą smegenis ir yra filtras, kuris susistemina ir eina per nervinius impulsus. Jei pažeidžiamos tinklinio audinio ląstelės, didesnė smegenų dalis praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Asmuo patenka į valstybę, vadinamą koma.

Retikulinės sudėties nervų skaidulos gali būti pažeistos tiek tiesiogiai, tiek dėl įvairių cheminių medžiagų poveikio. Fizinės žalos gali atsirasti tokiose situacijose kaip smegenų insultas, trauma (šaudymo žaizda, mėlynė, kraujavimas). Cheminiai junginiai, kurie pažeidžia nervų ląsteles, yra suskirstyti į 2 tipus: 1) vidinius, kurie yra medžiagų apykaitos produktai ir susidaro dėl vidaus organų ligų; 2) išorinis, kuris patenka į kūną iš išorės.

Vidiniai žalingi veiksniai: sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje (hipoksija), didelio ar mažo gliukozės ir acetono organai (su cukriniu diabetu), amoniako (su sunkiomis kepenų ligomis). Išorinis nervų sistemos apsinuodijimas gali pasireikšti perdozavus narkotikus, miego tabletes, apsinuodijimą neurotropiniais nuodais, bakterinių toksinų poveikį infekcinėms ligoms.

Ypatingas žalingas veiksnys, jungiantis fizinės ir cheminės žalos požymius retikuliniam susidarymui, yra intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Jis pasireiškia trauminiu smegenų pažeidimu, centrinės nervų sistemos navikais.

Kas gali būti suskirstytas į 2 kriterijų grupes: 1) priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis buvo sukeltas; 2) sąmonės depresijos lygis. Atsižvelgiant į priežastis, koma yra suskirstyta į šiuos tipus: trauminius (su smegenų traumomis), epilepsiją (epilepsijos būklės komplikaciją), apopsiją (galvos smegenų insultas), meningalą (atsiranda dėl meningito), naviką (smegenų ir kaukolės formavimąsi). ), endokrininė (sumažėjusi skydliaukės funkcija, cukrinis diabetas), toksiška (su inkstų ir kepenų nepakankamumu).

Tačiau šis atskyrimas neurologijoje dažnai nenaudojamas, nes jis neatspindi tikrosios paciento būklės. Plačiau paplitusi koma pagal sąmonės sutrikimo sunkumą - Glazko skalę. Remiantis tuo, lengva nustatyti paciento būklės sunkumą, sukurti skubių medicininių priemonių schemą ir numatyti ligos pasekmes. Glazko skalės centre yra bendras paciento trijų rodiklių įvertinimas: kalba, judesių buvimas, akių atidarymas. Taškai skiriami priklausomai nuo jų pažeidimo laipsnio. Apskaičiuota, kad paciento sąmonės lygis yra toks: 15 - aiški sąmonė; 14–13 - vidutinio sunkumo apsvaigimas; 12-10 - gilus svaiginimas; 9-8 - sporas; 7 ar mažiau - koma.

Pagal kitą klasifikaciją, kurią daugiausia naudoja resuscitatoriai, koma yra suskirstyta į 5 laipsnius: precoma; koma I (vidaus medicinos literatūroje vadinama stuporu); koma II (stuporas); koma III (atoninė); koma IV (draudžiama).

Kaip jau buvo minėta, svarbiausi komos simptomai, būdingi bet kuriai komai, yra visiškas paciento kontakto su išoriniu pasauliu nebuvimas ir psichinės veiklos nebuvimas. Likusios klinikinės apraiškos skirsis priklausomai nuo smegenų pažeidimo priežasties.

Kūno temperatūra Koma, kurią sukelia perkaitimas, pasižymintis aukšta kūno temperatūra iki 42-43 ° C ir sausa oda. Apsinuodijimas alkoholiu ir mieguistais, priešingai, lydi hipotermiją (kūno temperatūra 32-34 ° C).

Kvėpavimo dažnis. Lėtai kvėpuojant pasireiškia koma iš hipotirozės (mažas skydliaukės hormonų kiekis), apsinuodijimas mieguistomis ar morfino grupės vaistais. Gilūs kvėpavimo judesiai būdingi komatinei būsenai bakterijų apsinuodijimo sunkioje pneumonijoje fone, taip pat smegenų navikams ir acidozei, kurią sukelia nekontroliuojamas cukrinis diabetas arba inkstų nepakankamumas.

Slėgis ir širdies susitraukimų dažnis. Bradikardija (širdies plakimo per minutę sumažėjimas) reiškia koma, atsirandančią dėl ūminės širdies patologijos, o tachikardijos (širdies plakimų skaičiaus padidėjimas) ir aukšto kraujospūdžio derinys rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas.

Arterinė hipertenzija yra būdinga pacientams, susidūrusiems su insultu fone. Žemas slėgis atsiranda, kai diabetinė koma, apsinuodijimas apsinuodijimu, masinis vidinis kraujavimas, miokardo infarktas.

Odos spalva. Vyšnių raudona oda atsiranda apsinuodijus anglies monoksidu. Mėlynieji pirštų galiukai ir nazolabialinis trikampis rodo mažą deguonies kiekį kraujyje (pavyzdžiui, užsikimšus). Srautai, kraujavimas iš ausų ir nosies, mėlynės, esančios aplink akis, yra būdingos koma, kurios atsirado dėl trauminio smegenų pažeidimo. Ištvirkšta, blyški oda rodo komatinę būseną dėl didžiulio kraujo netekimo.

Susisiekite su kitais. Su soporu ir šviesos koma, galimi savanoriški vokalizacijos būdai - pacientams suteikiant skirtingus garsus, tai yra palankus prognozinis ženklas. Kai koma gilėja, išnyksta gebėjimas ištarti garsus.

Grimacijos, refleksinės rankos pašalinimas dėl skausmo yra būdingos šviesai koma.

Diagnozuojant koma, neurologas tuo pačiu metu sprendžia 2 užduotis: 1) išsiaiškina priežastį, dėl kurios kilo koma; 2) tiesioginė koma ir jos diferenciacija nuo kitų panašių sąlygų.

Išsiaiškinkite paciento giminaičių ar pašalinių asmenų apklausos priežastis. Tai paaiškina, ar pacientas turėjo ankstesnių skundų, lėtinių širdies ligų, kraujagyslių, endokrininių organų. Liudytojai klausia, ar pacientas vartojo vaistus, ar šalia jo buvo rastos tuščios lizdinės plokštelės ar stiklainiai.

Svarbu yra simptomų atsiradimo greitis ir paciento amžius. Koma, kilusi jaunų žmonių sveikatai, dažniausiai rodo apsinuodijimą narkotinėmis medžiagomis, mieguistėmis. Senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, tikėtina, kad atsiras koma dėl insulto ar širdies priepuolio.

Inspekcija padeda nustatyti tariamą komos priežastį. Kraujo spaudimo lygis, pulso dažnis, kvėpavimo judesiai, būdingi mėlynės, blogas kvapas, injekcijų pėdsakai, kūno temperatūra - tai yra požymiai, padedantys gydytojui diagnozuoti tinkamą diagnozę.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento padėčiai. Pakreipta galva su dideliu kaklo raumenų tonu rodo, kad smegenų membranos sudirginamos, atsiradusios per kraujavimą, meningitą. Viso kūno ar atskirų raumenų spazmai gali pasireikšti, jei koma sukelia statusą epilepticus, eklampsija (nėščioms moterims). Blauzdiška galūnių paralyžius rodo smegenų insultą, o visiškas refleksų nebuvimas rodo gilų žievės ir nugaros smegenų paviršiaus pažeidimą.

Svarbiausia koma diferencinėje diagnozėje iš kitų sutrikusi sąmonės būsenų yra paciento gebėjimo atverti akis į skausmą ir skausmo dirginimą tyrimas. Jei reakcija į garsą ir skausmą pasireiškia savavališkai atidarius akis, tai nėra koma. Jei pacientas, nepaisant geriausių gydytojų pastangų, neatidaro savo akių, tada būklė laikoma komatiška.

Mokinio reakcija į šviesą yra atidžiai ištirta. Jo savybės ne tik padeda nustatyti numatomą žalos šaltinio vietą smegenyse, bet ir netiesiogiai rodo koma. Be to, mokinių refleksas yra patikimas prognozinis ženklas.

Siauri mokiniai (mokiniai), kurie neatsako į šviesą, būdingi alkoholiui ir apsinuodijimui narkotikais. Skirtingas kairiųjų ir dešiniųjų akių mokinių skersmuo rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas. Platus mokinių vidurio smegenų pažeidimo ženklas. Abiejų akių mokinių skersmens išplėtimas kartu su visišku jų reakcijos į šviesą nebuvimu būdingas transcendentinei komai ir yra nepalankus ženklas, rodantis greitą smegenų mirtį.

Šiuolaikinės medicinos technologijos padėjo diagnozuoti komos priežastis, kurios buvo viena iš pirmųjų procedūrų bet kokio paciento, turinčio sutrikusią sąmonę, priėmimui. Kompiuterinės tomografijos (smegenų CT skenavimas) arba MR (magnetinio rezonanso vaizdo) atlikimas leidžia nustatyti struktūrinius smegenų pokyčius, tūrio pakitimų buvimą, padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymius. Remiantis vaizdais, priimamas sprendimas dėl gydymo metodų: konservatyvios ar skubios operacijos.

Jei neįmanoma atlikti CT nuskaitymo ar MRT, pacientas turi turėti kaukolės ir nugaros stuburo radiografiją keliose projekcijose.

Biocheminė kraujo analizė padeda patvirtinti arba paneigti komatinės būsenos metabolinį (metabolinį) sutrikimą. Skubus gliukozės, karbamido, amoniako kraujo kiekio nustatymas. Ir taip pat nustatė kraujo dujų ir bazinių elektrolitų (kalio jonų, natrio, chloro) santykį.

Jei KT ir MRT rezultatai rodo, kad centrinės nervų sistemos dalies, galinčios įvesti pacientą į komą, priežastys nėra, atliekami hormonų (insulino, antinksčių hormonų, skydliaukės), toksinių medžiagų (narkotikų, migdomųjų vaistų, antidepresantų) ir bakterijų kraujo kultūros kraujo tyrimai.. Svarbiausias tyrimas, padedantis diferencijuoti tipus, yra elektroencefalografija (EEG). Atliekant smegenų elektrinių potencialų registravimą, kurio vertinimas leidžia atskirti smegenų naviko, hemoragijos ar apsinuodijimo sukeltą komą.

Koma gydymas turi būti atliekamas dviem kryptimis: 1) paciento gyvybinių funkcijų palaikymas ir smegenų mirties prevencija; 2) kovoti su pagrindine priežastimi, dėl kurios atsirado šios valstybės plėtra.

Gyvybinių funkcijų palaikymas prasideda greitosios medicinos pagalbos tarnyboje kelyje į ligoninę ir atliekamas visiems koma sergantiems pacientams prieš gaunant tyrimo rezultatus. Tai apima kvėpavimo takų palaikymą (uždarytos liežuvio tiesinimas, burnos ir nosies ertmės valymas nuo vėmimo, deguonies kaukės, kvėpavimo vamzdelio įdėjimas), normalios kraujotakos (antiaritminių vaistų, vaistų, normalizuojančių spaudimą, uždaras širdies masažas). Intensyviosios terapijos skyriuje, jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Antikonvulsinių vaistų įvedimas, esant traukuliams, privaloma intraveninė gliukozės infuzija, paciento kūno temperatūros normalizavimas (uždengiant ir padengiant šildytuvus hipotermijos metu arba kovojant su karščiavimu), skrandžio plovimas įtarus apsinuodijimą vaistais.

Antrasis gydymo etapas atliekamas atlikus išsamų tyrimą, o tolesnė medicininė taktika priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios atsirado koma. Jei tai trauma, smegenų auglys, intrakranijinė hematoma, tada atliekama skubi chirurginė intervencija. Nustatant diabetinę komą, kontroliuojamas cukraus ir insulino kiekis. Jei priežastis yra inkstų nepakankamumas, nurodoma hemodializė.

Komos prognozė visiškai priklauso nuo žalos smegenų struktūroms laipsnio ir jo priežastys. Medicininėje literatūroje paciento išeiti iš komos tikimybė yra tokia: su precoma, koma I - palanki, visiškas atsigavimas yra neįmanomas be liekamojo poveikio; II ir III koma - abejotinos, ty yra atsigavimo ir mirties tikimybė; koma IV - nepalanki, daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtis.

Prevencinės priemonės yra sumažintos iki ankstyvos patologinio proceso diagnozės, tinkamų gydymo metodų paskyrimo ir laiku koregavus sąlygas, galinčias sukelti koma.

Ligų vadovas

Nervų ligos

Paskutinės naujienos

  • © 2018 Grožis ir medicina

skirtas tik nuorodoms

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Šaltinis: sunkus kursas - vystymosi priežastys, gydymas, gaivinimas

Sunkus plaučių uždegimas, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalankus. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patogeno savybės;
  • pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
  • pneumonijos vystymosi sąlygos;
  • teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
  • visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  2. Exudative pleuritas ir empyema;
  3. Abscess;
  4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
  5. Sepsis;
  6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

  • karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
  • tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
  • kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
  • bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

  1. stiprus silpnumas;
  2. spengimas ausyse;
  3. galvos svaigimas;
  4. pykinimas;
  5. širdies plakimas;
  6. dusulys;
  7. šaltas prakaitas;
  8. sunkus apatinis;
  9. cianozė;
  10. tachikardija;
  11. slėgio mažinimas;
  12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

  • apsinuodijimas;
  • kvėpavimo takų pažeidimas;
  • uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
  • pleuros dirginimas;
  • pleuros išpylimas;
  • atelektazė;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

  • vyresni nei 65 metų;
  • lėtinės negalios ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • imunodeficitas;
  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • sąmonės lygio sumažėjimas;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • nestabili hemodinamika;
  • reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
  • masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

  • reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
  • slėgio kritimas;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Prieš 2 metus žiemą mano žmona turėjo blogą kosulį. Nuėjau į kitą miestą verslo kelionėje, o telefonu girdėjau, ką turime, kad nėra geros. Jis pradėjo primygtinai reikalauti, kad jo žmona eitų į priėmimą, atsisakė „gauti sau vaistų, viskas bus gerai už kosulį“. Ji vadinama mama, ji yra medicina. Dirbo, siuntė savo žmoną į priėmimo, dvišalės pneumonijos diagnozę. Atvykome, gerai, dabar gydymas yra gerai. Bet dabar, jei išgirstu tokį kosulį iš žmogaus, aš iš karto pradėsiu siųsti asmenį į ligoninę, neturėtumėte juokauti su pneumonija.

Kiekvieną pavasarį guliu pneumonijoje, dažniausiai kairėje pusėje. Be abejo, bet imunitetas yra silpnas, dažnai užsikrečiu. Norėčiau jau susieti kiekvieną bandymą, kuris buvo išsiųstas nagrinėti, bet jis neveikia. Pėdos užšalti ir viskas eina į plaučius, + astma, aš esu alergiškas.

Patikėkite, geriau duoti jums injekcijas į ligoninę, ir viskas bus sušildyta, o ne atidėlioti savęs gydymą. Kitas - komplikacijos ir sustiprintas uždegimo, temperatūros ir depresijos procesas. Negalima juokauti su šia liga, nes kitaip jis bus blogai. Pagalvokite apie savo sveikatą, žmones. Rūpinkitės savimi.

Sveiki! Klausimas apie temą, pneumonijos gydymą! Tokia situacija, giminaitis buvo hospitalizuotas su sunkia pneumonija, yra dirbtinio gyvenimo palaikymo įranga! Gydytojas sakė, kad 80% plaučių yra pažeisti, būklė yra sunki. Kaip galime padėti savo? Pasakykite man...

Laba diena, Aleksejus. Simpatija su jumis ir jūsų artimu. Jūs galite jam padėti kalbėdami su savo gydytoju apie vaistus, kurie negali būti ligoninėje. Paprastai gydytojai sako: „Mes turime viską“, bet gyvenimo ir mūsų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad ligoninių aprūpinimas nėra aukščiausio lygio. Net jei pneumoniniai pažeidimai yra 80% plaučių audinio, galima tikėtis palankių rezultatų. Po ekstrakcijos pacientui, galite padaryti daugiau už jį.

Sveiki! Ar galite pasakyti, kaip yra jūsų giminės būklė Faktas yra tai, kad mano brolis dėl tokios ligos pateko į komą ir buvo dirbtinis

be sąmonės. Sooooo, aš prašau, kad būtum atsakyti man

Ar galima mirti nuo pneumonijos

Ką daryti, jei po pneumonijos vėl susirgsite

Temperatūros uodegos po pneumonijos gydymo

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš pateikdami rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

©, medicininis portalas apie kvėpavimo sistemos ligas Pneumonija.ru

Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės, nenurodant aktyvios nuorodos.

Šaltinis: sunkūs, kuriems būdingi šie specifiniai simptomai:

  • - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
  • - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
  • - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
  • - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
  • - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
  • - odos cianozė.
  • į

Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.

Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:

Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.

Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:

  1. LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
  2. Cukrinis diabetas;
  3. Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
  4. Alkoholizmas;
  5. Amžius virš 65 metų;
  6. Rijimo sutrikimas.

Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone

Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
  2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
  3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Vertinant pagal žmonių, turėjusių plaučių uždegimą, ir jų ligonių, kuriems buvo sunki pneumonija, nuomones, prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuniteto būklės.

Dažniausiai sunki dvišalė pneumonija yra mirtina pensinio amžiaus žmonėms, turintiems endokrininės ir kitų lėtinių ligų.

Šaltinis: pneumonija (vienos rūšies pneumonija) atsiranda prieš hospitalizavimą medicinos įstaigoje arba per pirmąsias 48 valandas nuo hospitalizavimo valandos. Mirtingumas jaunų žmonių amžiuje svyruoja nuo 1 iki 3%, turintis sunkią bendruomenės įgytą pneumoniją, o vyresnio amžiaus ir senelių - 15-30%.

Tipiškais atvejais plaučių uždegimas prasideda smarkiai, žmogus turi sausą neproduktyvų kosulį, kūno temperatūra pakyla, pacientas pastebi dusulį, skausmą kvėpuojant (pleuros skausmas), gydytojai pastebi krepitaciją, smarkiai švokštimą.

Tokie renginiai vyksta:

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Krūtinės radiografija dviejose projekcijose;
  • Biocheminė kraujo - kreatinino, karbamido, elektrolitų, kepenų fermentų analizė;
  • Arterinių kraujo dujų (su sunkia liga) tyrimas: kasdien iki indikatorių normalizavimo;
  • Skreplių kultūra, siekiant izoliuoti patogeną ir įvertinti jo jautrumą antibiotikams;
  • Mikrobiologinė diagnostika: Gramo tepimo mikroskopija;
  • PCR kvėpavimo takų virusams ir netipiniams patogenams;
  • Sunkiais bendruomenės sukeltos pneumonijos atvejais: kraujo kultūros tyrimas, pageidautina prieš pradedant gydymą antibiotikais;
  • Tuberkuliozės diagnostika.

Norėdami perkelti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią gydymą, arba pagrįstai atsisakyti perduoti, gydytojai naudoja modifikuotą britų krūtinės draugijos CURB-65 skalę:

Karbamido azoto kiekis> 7 mmol / l

Kvėpavimo dažnis (RR) yra lygus arba didesnis nei 30 / min

Diastolinis kraujospūdis yra 60 mm Hg arba mažesnis. Str. arba sistolinis kraujospūdis (92%), turite taikyti tam tikrą kvėpavimo palaikymo būdą. Toliau paskirta efektyviausia antibiotikų terapija.

Pradėjus gydymą, vankomicinas + meropenemas + makrolidas dažnai skiriamas pacientui. Kitas variantas: iv ceftaroline fosamil + makrolidas. Ceftarolinas (Zinforo) yra tarp penktosios cefalosporinų kartos, jis veikia meticilinui atsparų Staphylococcus aureus (MRSA).

Kai kurie ekspertai siūlo naudoti du paskutinius pirmiau minėtus derinius dėl to, kad nėra pasitenkinimo sunkių pneumonijos gydymo rezultatais, naudojant tradicinius antibakterinio gydymo režimus - mirtingumo lygis yra labai didelis. Gydytojai siūlo, kad siūlomas derinys turėtų užtikrinti maksimalų gydymą antibiotikais.

Verta pažymėti, kad iš esmės antibiotikų keitimo laikas, kai pradedamas gydymas antibiotikais pradėjus gydyti šią pneumonijos formą, vis dar nėra gydytojas. Mažiau sunkiais atvejais elkitės pagal šias taisykles:

  • Sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos atveju reikia nedelsiant skirti antibiotikus; dėl to, kad jų paskyrimas vėluoja 4 valandas ar daugiau, gerokai sumažina asmens galimybes sėkmingai atsigauti ir pabloginti pasekmes;
  • Pradedant gydymą, daugiausia pasirenkami intraveniniai 3-osios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas) arba inhibitoriai apsaugoti penicilinai (klavulanatas / amoksicilinas), sujungiant juos su makrolidais į veną (spiramicinas, klaritromicinas, azitromicinas). Eritromicinas šiandien ekspertams nerekomenduojama vartoti gydant VP;
  • Gydant BŽŪP, nepriklausomai nuo sunkumo, stipriai nerekomenduojama vartoti monoterapijos (gydymo vienu vaistu) fluorochinolonų, įskaitant kvėpavimo takus.

Maža levofloksacino (Tavanica) veiksmingumo priežastis šiandien negali būti vadinama. Ne taip seniai šį stebėjimą patvirtino tyrimas, kuriame įvertintas kvėpavimo takų fluorochinolonų veiksmingumas ir beta-laktamų ir makrolidų derinys gydant sunkią BŽŪP su septiniu šoku. Kombinuotas gydymas davė daug didesnį norimą efektą.

Pradiniame gydyme fluorokvinolonai gali būti skiriami kaip antrasis vaistas, jei esate alergiškas beta laktams ar makrolidams. Verta prisiminti, kad apibūdintas metodas prieštarauja rekomendacijoms gydyti Rusijos respiracinės visuomenės viduje perkeltus asmenis, kur kvėpavimo takų fluorochinolonai laikomi optimaliu vaistu, skirtu gydyti daugeliui pacientų kategorijų. Tačiau tai yra labai artima bendroms Chest Societ ir Pulmonary Medicine departamento, Nacionalinės krūtinės gydytojų kolegijos Indijos rekomendacijoms.

Be to, gydytojai turėtų atsižvelgti į blogą antibakterinių medžiagų kokybę ir klastojimą. Todėl dėl šių priežasčių optimalus pirmenybė teikiama kombinuotam antibakteriniam gydymui.

Iki šiol nėra įrodymų, kad būtų tikslinga skirti antihistamininius vaistus, biogeninius stimuliatorius, imunomoduliatorius (įskaitant granulocitų kolonijas stimuliuojančius faktorius), vitaminus, taip pat ilgalaikį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir ne narkotinių analgetikų naudojimą.

Jei kliniškai reikšmingo koagulopatijos ir kortikosteroidų nėra (jei asmuo neturi septinio šoko), nerekomenduojama skirti šviežios šaldytos plazmos. Turėtų būti teikiama pirmenybė makrolidų antibiotikams, turintiems geresnių farmakokinetinių savybių, pvz., Azitromicino, klaritromicino, spiramicino, moksifloksacino.

Labai dažnai Rusijoje ir Ukrainoje gydytojai į gydymą pradeda gydyti metronidazolą. Iš tiesų, jo paskyrimas turi tam tikrą prasmę tik aspiracijos pneumonijai ar plaučių abscesui. Nerekomenduojama skirti cefazolino pradiniam antibakteriniam gydymui, tetraciklino grupės vaistus (įskaitant tigecikliną), klindamiciną, ceftazidimą, linomiciną - šios vaistų grupės veiksmingumas VP yra per mažas.

Nosokominės (nosokominės) pneumonijos (NP) diagnozavimo kriterijus: atsiranda po 48 valandų (2 dienos) po hospitalizavimo. Mirtingumas šiose sąlygose yra 20-50%.

Sėkmingam gydymui labai svarbu, kad gydytojas kuo greičiau nustatytų etiologinę diagnozę. Daugelis šių pacientų yra kontroliuojami kvėpuojant, todėl lengviau gauti medžiagą mikrobiologiniams tyrimams, naudojant endotracheną. Dažniausiai pasitaikantys NP veiksniai yra aerobiniai gram (-) mikroorganizmai - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram (+) meticilinui atsparios Staphylococcus aureus (MRSA) padermės, priklausančios gram (+) bakterijoms, yra gana dažnai išskirtos.

Pastaruoju metu polirezistiniai mikroorganizmai tapo dažnesni: Burkholderia cepacia ir Stenotrophomonas maltophilia. Dažnai ligos priežastis yra keletas šių patogenų. Mikroorganizmai, kurie NP nėra etiologiškai reikšmingi pacientams, kuriems nėra imunodeficito, yra Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Koagulazės neigiami stafilokokai, grybai.

Pradinė antibiotikų terapija yra specialus gydytojų naudojamas stalas.

Jie laikomi prieš pacientui paliekant rimtą būklę. Gydymas turėtų būti skirtas šiems homeostazės parametrams pasiekti:

  • Petsomm rt. st.
  • PaO2> 70 mmHg Ir RaSO2, esant mmHg riboms. st.
  • Gliukozės kiekis kraujyje yra 3,4-10 mmol / l;
  • Sumaišyto veninio kraujo hemoglobino prisotinimas deguonimi (ScvO2)> 70%;
  • Osmolarosm / L;
  • Natrio krovimmol / l;
  • Laktatas mažesnis kaip 2 mmol / l;
  • Hematokritas> 30%, Hb> 80 g / l;
  • Diurezė yra didesnė nei 0,5 ml / kg / val.

Nuolatinė antibiotikų infuzija

Norėdami taupyti antibiotikus, turinčius vidutinio sunkumo ar sunkų bendruomenės įgytą pneumoniją, jie gali būti vartojami nuolatine infuzija. Be to, šis metodas tam tikrais atvejais sumažina antimikrobinio gydymo patogenams atsparių formų (pvz., Meropenemo) atsiradimo tikimybę.

Iš pradžių „įkrovimo dozė“ įvedama į pauzę. Tai yra viena dozė. Po to likusioji antibiotiko paros dozė tolygiai per visą dieną tolygiai infuzuojama. Kitomis dienomis dažniausiai nenaudojamos „pakrovimo dozės“.

Naudojant šį vartojimo būdą, apskaičiuota antibiotikų gydytojo paros dozė sumažėja apie 30%. Šis antibiotikų vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui (palyginti su tradiciniu vartojimo būdu). Fluorochinolonai, citrimoxazolas, aminoglikozidai, metronidazolas nerekomenduojami nuolatiniam vartojimui, nes jų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje, ir jis yra santykinai mažas, nuolat vartojant.

Dėl antibakterinio gydymo pradžios neveiksmingumo (pagal klinikinius rodiklius ir objektyvius kontrolės duomenis), jo korekcija. Paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai (arba jų derinys), turintys baktericidinį poveikį.

Lengvo ir vidutinio sunkumo pneumonijos atveju, jei vaistai buvo neveiksmingi, jie keičiami po 2-3 dienų; su sunkia pneumonija - po valandų. Gydymo antibiotikais nutraukimo kriterijai: temperatūros normalizavimas 3 dienas, klinikinių ir rentgeno simptomų regresijos išnykimas.

Sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos ir bet kokio laipsnio nosokominės pneumonijos metu skiriami antibiotikai IV. Ypač sunkios pneumonijos atveju, didžiausiomis dozėmis vartojami antibiotikai. Jei paciento būklės sunkumas atitinka sepsio kriterijus, jis turi būti laikomas sepsio pacientu. Deguonies terapija skiriama daugumai žmonių, kuriems diagnozuota sunki pneumonija. Tai būtina atlikti, kol būklė stabilizuosis, kol kraujo prisotinimas oro kvėpavimo metu pakils> 90-92%.

Pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, reikia papildomo skysčio suvartojimo (kūno temperatūra viršija normalias vertes, tachipnė - apytikriai 24 valandas per parą), o per didelis skysčių suvartojimas sukelia daugiau skysčių kaupimuisi pažeistame plaučiuose, o oksigenacija pablogėja. Visiems pacientams, sergantiems pneumonija, nerekomenduojama skirti intraveninės infuzijos terapijos, jei jis palaiko priimtiną kraujospūdį, gebėjimą savarankiškai vartoti skysčius ir maistą, nėra oligurijos. Verta apsvarstyti: nereikia taikyti gliukozės tirpalų (jei nėra hipoglikemijos) ir šviežios šaldytos plazmos (jei asmuo neturi kliniškai reikšmingos koagulopatijos).

Pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, reikia taikyti dviejų pakopų metodą:

1. Pirma, vykdykite intensyvią infuzinę terapiją, kuria siekiama rehidratuoti ir stabilizuoti hemodinaminius parametrus, atkurti diurezę. Būtina įvesti pacientą fiziologiniu tirpalu ir, jei reikia, albumino tirpalu.

2. Jei normalizuojama hemodinamika, atliekamas konservatyvus infuzinis gydymas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas nulio dienos balanso palaikymui.

Svarbu naudoti minimaliai invazinę kvėpavimo palaikymo formą, kuri užtikrina priimtiną deguonies kiekį. Geriau išlaikyti asmens kvėpavimo veiklą. Gana sėkmingai gydytojai imasi invazinių ar neinvazinių režimų, išsaugodami savaiminę ventiliaciją: slėgio palaikymas (PS) arba pastovus teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP).

Sunkesniais atvejais rekomenduojami režimai, kuriuose palaikomas savaiminis kvėpavimo aktyvumas, pvz., Dvifazis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (BIPAP) arba sinchronizuotas periodinis privalomas vėdinimas (SIMV). Sunkiais atvejais geriau atlikti mechaninę ventiliaciją.

Naudojant sedaciją: propofolis, narkotiniai analgetikai (fentanilis, rečiau - morfinas), ketaminas, natrio hidroksibutiratas. Siekiant išlaikyti paciento budrumo ritmą arti natūralaus, propofolis turėtų būti vartojamas naktį - tai sumažins deliriumo dažnį ir išsaugos vaistą. Benzodiazepinai sukelia raumenų silpnumą ir turi ilgą pusinės eliminacijos laiką, todėl geriau juos nenurodyti kaip sedatoriai.

Verta prisiminti: su plaučių uždegimu, ypač bendruomenės pagrindu, tuo ilgiau dirbtinė plaučių ventiliacija - tuo blogiau gydymo rezultatai. Gydytojai turi imtis visų įmanomų priemonių, kad pacientas kuo greičiau perduotų spontanišką kvėpavimą. Labai dažnai gydytojai piktnaudžiavo ventiliatoriumi. Pavyzdžiui, po aspiracijos (apsinuodijimo, anestezijos ir pan.) Nustatyta ilgalaikė mechaninė ventiliacija, atrodo, profilaktikai, nors pacientas gali savarankiškai kvėpuoti, be prietaiso palaikymo. Šiuo atveju mechaninė ventiliacija kartais padidina ligos pasekmių riziką.

Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, yra didesnė streso opų tikimybė. Šiems žmonėms nustatyta protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo) arba H2-histamino receptorių blokatorių (ranitidino) skyrimas.

Siekiant išvengti trombozės ir plaučių embolijos žmonėms, sergantiems sunkia pneumonija, rekomenduojama profilaktinėje dozėje paskirti mažos molekulinės masės hepariną. Daugumai pacientų, sergančių pneumonija, įkvėpti nereikia. Tačiau pacientams, kuriems yra klampus, sunkiai kosulys skrepis, galima naudoti acetilcisteino įkvėpimą 2-5 ml 20% tirpalo 3-4 kartus per dieną arba mg furosemido du ar tris kartus per dieną.

Retais atvejais, dažniausiai pacientams, sergantiems chroniškai sumažėjusiu sąmonės lygiu (pvz., Su encefalopatija) (TG-9-12 taškų) ir susilpnėjusiu kosulio refleksu, gali būti taikoma mikrotracheostomija. Kas 2 valandas gydytojai turi įšvirkšti 5,0–0,9% natrio chlorido tirpalo. Esant pūlingam skrepliui, natrio chlorido tirpalas paprastai pakeičiamas 0,25% dioksidino tirpalu.

Gydytojai turi atsižvelgti į tai, kad plaučių uždegimas yra infekcinė liga, todėl reikia labiau atkreipti dėmesį į savo saugumo klausimus.

Karštos temos

  • Hemorojus gydymas Svarbu!
  • Prostatito gydymas Svarbu!

Paskutiniai įrašai

Patarimai astrologas

Taip pat skyriuje

Diagnozuojant tuberkuliozę svarbūs instrumentiniai tyrimo metodai. Tarp jų, dažniausias endoskopinis bronchų tyrimas.

Koronavirusinė infekcija yra ūminė virusinė liga, kurios viršutiniai kvėpavimo takų pažeidimai paprastai būna rinito arba virškinimo trakto forma pagal tipą.

Tuberkuliozės atsiradimas ir eiga priklauso nuo jo patogeno savybių, kūno reaktyvumo ir sanitarinių sąlygų. Šiuolaikinis pavadinimas.

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Leptomeningitas yra minkštų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Arachnoiditas - uždegimas.

Vidurinis karščiavimas - ūmios infekcinės ligos su antroponoze liga su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu. Jis pasižymi limfiniu pažeidimu.

Pneumatinis encefalitas yra ūmaus natūralaus židinio užkrečiamoji virusinė infekcija, turinti pirminį centrinės nervų sistemos pažeidimą. Trumpa istorinė informacija 30-ajame dešimtmetyje.

Reovirusinė infekcija yra ūminė antroponozinė virusinė liga, turinti pirminį viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimą. Trumpa istorinė informacija.

Tuberkuliozė yra labai rimta liga, kurios atsiradimas gali sukelti keletą komplikacijų. Hemoptysis ir plaučių.

Salmoneliozė yra ūmaus zoonozės žarnyno infekcija, kuriai būdingi virškinimo sistemos pažeidimai, atsirandantys intoksikacijos sindromo ir vandens elektrolito.

Geltona karščiavimas yra ūmaus privalomos infekcinės ligos su natūraliais židiniais iš virusinių hemoraginių karštligių grupės. Nurodo ypatingą.

Kitos paslaugos:

Esame socialiniuose tinkluose:

Mūsų partneriai:

Naudojant iš svetainės pagamintas medžiagas, būtina nuoroda į svetainę.

Prekių ženklas ir prekės ženklas EUROLAB ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos.

Kokios komplikacijos gali sukelti dirbtinę komą pneumonijai?

Pneumonija yra labai sunki liga, reikalaujanti ilgalaikės ir intensyvios terapijos. Dirbtinė koma pneumonijoje padeda atlikti visas būtinas medicinines intervencijas, mažinti kitų organų ir sistemų komplikacijas ir sutrikimus.

Ši priemonė taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai jos naudojimas iš tiesų yra pateisinamas.

Be to, šis metodas kartais naudojamas vietoj anestezijos, kai būtina atlikti rimtus veiksmus ar kitas chirurgines intervencijas. Manoma, kad tokiu atveju koma padeda pacientui geriau perkelti visas manipuliacijas ir išvengti reikšmingo kraujo netekimo.

Asmens panardinimas į dirbtinę (ar medicininę) komą, taip pat jo pašalinimas iš šios valstybės būtinai turi būti prižiūrimas specialisto. Per visą žmogaus buvimo šioje valstybėje laikotarpį jis yra prižiūrimas gydytojo, o pagrindiniai gyvybiniai požymiai įrašomi su specialiais prietaisais.

Jei blogėja kokio nors organo sveikata ar nesėkmė, asmeniui nedelsiant reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Jei nestabili būsena trunka ilgiau nei leidžiama laiko norma, tai gali sukelti rimtą gyvybinės kūno funkcijos sutrikimą, pažinimo gebėjimų ar mirties praradimą.

Dirbtinė koma - tai priverstinis asmens įvedimas į komą, naudojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą.

Dažniausiai tokiu būdu naudojamos barbitūratų veislės. Tuo pat metu žmogus yra visiškai nesąmoningas, jo medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, refleksinės funkcijos yra visiškai išjungtos.

Tarp pagrindinių rodiklių, kurie yra pastebimi asmeniui, turinčiam medicininę komą, yra šie:

  • reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • virškinimo trakto nutraukimas;
  • visiškas raumenų audinio atsipalaidavimas ir kūno imobilizavimas;
  • stiprus širdies ritmo sumažėjimas;
  • lėtina kraujo judėjimą per kūną;
  • jokių reakcijų į įvairius dirgiklius.

Atsižvelgiant į tai, kad tokioje valstybėje asmuo gali patirti nekrozę dėl deguonies trūkumo kraujyje, jis būtinai jungiasi prie ventiliatoriaus - dirbtinio kvėpavimo. Taigi plaučiai nuolat pripildomi specialiu kvėpavimo mišiniu, turinčiu deguonį. Jis padeda išsaugoti gyvybines kūno funkcijas.

Dirbtinė koma gali trukti pakankamai ilgai. Kad žmogus liktų komoje, nekeldamas nekrozės ir kitų neigiamų pasekmių, pagrindinės kūno funkcijos yra nuolat stebimos. Siekiant stebėti gyvybinius požymius, naudojama speciali įranga. Taip pat reikalingas nuolatinis gydytojo dalyvavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Asmens, kuris yra dirbtinėje komoje, diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • matuoti intrakranijinį spaudimą smegenų būklei įvertinti;
  • kraujo tyrimas iš žūties venos, siekiant įvertinti metabolizmą smegenų audinyje;
  • vietinis lazerio srauto matavimas mikrocirkuliacijai smegenyse matuoti;
  • procedūros, naudojant vizualizaciją (magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Visos šios priemonės yra privalomos, nes koma yra pakankamai pavojinga organizmui, kaip ir žmogaus pašalinimo iš komos procesas. Todėl būtina dėti visas pastangas, kad būtų išsaugotos visos kūno funkcijos normalioje būsenoje.

Nepaisant to, kad šis koma yra medicininė ir sąmoningai sukeltas, ilgas buvimas šioje valstybėje gali turėti neigiamų pasekmių. Dirbtinės komos su pneumonija atveju paprastai nėra rimtų komplikacijų. Kadangi ši priemonė nėra susijusi su sunkiu kraujavimu ar insultu, bet yra naudojama geresniam gydymui, ją galima lengvai pašalinti be neigiamų pasekmių. Tačiau šalutinis poveikis vis dar gali pasireikšti net šioje situacijoje.

Dėl dirbtinės kvėpavimo sistemos naudojimo kvėpavimo takų sistema labai pakenkta. Pagrindiniai sutrikimai, galintys paveikti kvėpavimo sistemą po išėjimo iš vaisto koma, yra šie:

  • pneumotoraksas;
  • trachėjos susiaurėjimas;
  • trachėjos gleivinės opos;
  • tracheobronchitas;
  • bronchų obstrukcija su sukibimais;
  • fistulės trachėjos ir stemplės sienose.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, dirbtinė koma gali sukelti kitas patologijas. Ilgalaikė koma gali neigiamai paveikti kraujo aprūpinimą vidaus organuose dėl nepakankamo kraujo judėjimo per arterijas. Gali pasireikšti inkstų nepakankamumas arba virškinimo trakto patologija. Perduota koma taip pat gali paveikti psicho-emocinę būseną ir sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus.

Komplikacijų buvimas ir pobūdis priklauso nuo komos trukmės ir priežasties, dėl kurios asmuo buvo panardintas į ją. Jei dirbtinės komos poreikį sukėlė sunkus kraujavimas ar insultas, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pneumonijoje ar chirurgijoje.

Naudojant dirbtinį komos metodą, svarbu nepamiršti, kad šios būklės poveikis gali būti visiškai kitoks ir kartais netikėtas. Yra didelė tikimybė, kad smegenims bus padaryta nepataisoma žala, dėl kurios prarandami pažinimo gebėjimai ar net mirtis. Todėl, jei galima išvengti šio metodo, jis turi būti naudojamas.

Šaltinis: sunkūs, kuriems būdingi šie specifiniai simptomai:

  • - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
  • - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
  • - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
  • - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
  • - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
  • - odos cianozė.
  • į

Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.

Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:

Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.

Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:

  1. LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
  2. Cukrinis diabetas;
  3. Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
  4. Alkoholizmas;
  5. Amžius virš 65 metų;
  6. Rijimo sutrikimas.

Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone

Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
  2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
  3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Vertinant pagal žmonių, turėjusių plaučių uždegimą, ir jų ligonių, kuriems buvo sunki pneumonija, nuomones, prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuniteto būklės.

Dažniausiai sunki dvišalė pneumonija yra mirtina pensinio amžiaus žmonėms, turintiems endokrininės ir kitų lėtinių ligų.

Šaltinis: pneumonijos forma, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalanki. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patogeno savybės;
  • pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
  • pneumonijos vystymosi sąlygos;
  • teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
  • visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

  1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
  2. Exudative pleuritas ir empyema;
  3. Abscess;
  4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
  5. Sepsis;
  6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

  • karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
  • tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
  • kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
  • bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

  1. stiprus silpnumas;
  2. spengimas ausyse;
  3. galvos svaigimas;
  4. pykinimas;
  5. širdies plakimas;
  6. dusulys;
  7. šaltas prakaitas;
  8. sunkus apatinis;
  9. cianozė;
  10. tachikardija;
  11. slėgio mažinimas;
  12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

  • apsinuodijimas;
  • kvėpavimo takų pažeidimas;
  • uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
  • pleuros dirginimas;
  • pleuros išpylimas;
  • atelektazė;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

  • vyresni nei 65 metų;
  • lėtinės negalios ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • imunodeficitas;
  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • sąmonės lygio sumažėjimas;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • nestabili hemodinamika;
  • reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
  • masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

  • reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
  • slėgio kritimas;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Prieš 2 metus žiemą mano žmona turėjo blogą kosulį. Nuėjau į kitą miestą verslo kelionėje, o telefonu girdėjau, ką turime, kad nėra geros. Jis pradėjo primygtinai reikalauti, kad jo žmona eitų į priėmimą, atsisakė „gauti sau vaistų, viskas bus gerai už kosulį“. Ji vadinama mama, ji yra medicina. Dirbo, siuntė savo žmoną į priėmimo, dvišalės pneumonijos diagnozę. Atvykome, gerai, dabar gydymas yra gerai. Bet dabar, jei išgirstu tokį kosulį iš žmogaus, aš iš karto pradėsiu siųsti asmenį į ligoninę, neturėtumėte juokauti su pneumonija.

Kiekvieną pavasarį guliu pneumonijoje, dažniausiai kairėje pusėje. Be abejo, bet imunitetas yra silpnas, dažnai užsikrečiu. Norėčiau jau susieti kiekvieną bandymą, kuris buvo išsiųstas nagrinėti, bet jis neveikia. Pėdos užšalti ir viskas eina į plaučius, + astma, aš esu alergiškas.

Patikėkite, geriau duoti jums injekcijas į ligoninę, ir viskas bus sušildyta, o ne atidėlioti savęs gydymą. Kitas - komplikacijos ir sustiprintas uždegimo, temperatūros ir depresijos procesas. Negalima juokauti su šia liga, nes kitaip jis bus blogai. Pagalvokite apie savo sveikatą, žmones. Rūpinkitės savimi.

Sveiki! Klausimas apie temą, pneumonijos gydymą! Tokia situacija, giminaitis buvo hospitalizuotas su sunkia pneumonija, yra dirbtinio gyvenimo palaikymo įranga! Gydytojas sakė, kad 80% plaučių yra pažeisti, būklė yra sunki. Kaip galime padėti savo? Pasakykite man...

Laba diena, Aleksejus. Simpatija su jumis ir jūsų artimu. Jūs galite jam padėti kalbėdami su savo gydytoju apie vaistus, kurie negali būti ligoninėje. Paprastai gydytojai sako: „Mes turime viską“, bet gyvenimo ir mūsų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad ligoninių aprūpinimas nėra aukščiausio lygio. Net jei pneumoniniai pažeidimai yra 80% plaučių audinio, galima tikėtis palankių rezultatų. Po ekstrakcijos pacientui, galite padaryti daugiau už jį.

Ar galima mirti nuo pneumonijos

Ką daryti, jei po pneumonijos vėl susirgsite

Temperatūros uodegos po pneumonijos gydymo

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš pateikdami rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

©, medicininis portalas apie kvėpavimo sistemos ligas Pneumonija.ru

Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės, nenurodant aktyvios nuorodos.

Šaltinis: pirmiausia tai yra pavojinga dėl komplikacijų, kurias sukelia ūminis kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumas. Vienas iš dažniausių hemoraginio ar išeminio priepuolio poveikio yra perkrovos vystymasis.

Insultas ir pneumonija vyksta kartu ir stebimi beveik pusėje pacientų su smegenų pažeidimu. Yra keletas veiksnių, kurie padidina apopsijos atsiradimo tikimybę:

Dažniausiai plaučių uždegimas po insulto išsivysto pacientams, sergantiems lovomis. Tačiau apopleksas gali pasireikšti ir pacientams, kurie išlaikė tam tikras motorines funkcijas.

Plaučių uždegimo poveikio po insulto prognozė priklauso nuo sutrikimo priežasties. Pagal ICD, yra du pagrindiniai apopsijos tipai.

  • Aspiracijos pneumonija - išsivysto dėl maisto gabalų patekimo į žmogaus kvėpavimo takus. Dėl to paveiktas plaučių segmentas nustoja veikti. Kvėpavimo takų bakterijos sukelia uždegimą.

Aspiracijos pneumonijos požymiai yra panašūs į apsinuodijimą ar apsinuodijimą organizmu. Pirmasis simptomas yra skausmingas kosulys. Bazinę pneumoniją sunkiausia diagnozuoti, nes uždegimas plinta į paramedistinę erdvę.

Labiausiai pavojinga, kai dideli bronchų vamzdžiai sutampa su maisto gabalais. Pacientui skausminga kosulys, o ilgainiui atsiranda pneumonija.

Klampaus ir storo skysčio kaupimasis prisideda prie patogeninių bakterijų plitimo ir pūlingos plaučių uždegimo.

Abiem atvejais pažeidimai sukelia poreikį prisijungti prie ventiliatoriaus per visą gydymo laikotarpį.

Stagnuojančios pneumonijos gydymas pacientams, sergantiems insultu, ne visada prasideda laiku. Ankstyva plaučių pažeidimo diagnozė pagerina gydymo prognozę. Patologinių pokyčių nustatymo sunkumas dažnai kyla dėl to, kad pirmieji stagnacijos požymiai klaidingai priskiriami insulto pasekmėms.

  • Visiškas ar dalinis kvėpavimo funkcijos praradimas - reikalingas ryšys su ventiliatoriumi, trukdoma paciento reabilitacijai, nes atkūrimui reikia normaliai tiekti organizmą deguonimi.

Storminės pneumonijos intoksikacijos požymiai neturi ryškių pasireiškimų ir nenustatyti klinikinių kraujo tyrimų. Leukocitozė yra visiškai arba beveik nedalyvauja.

Gydant plaučių uždegimą pacientams, sergantiems lovomis po insulto, sunku dėl sunkios kūno būklės. Svarbi tradicinės terapijos dalis yra prevencinių priemonių naudojimas arba komplikacijų vystymosi prevencija po smegenų pažeidimo.

Supratimas apie stazinio pneumonijos kliniką ir jos patogenezę leido pateikti keletą prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi. Būtinos šios prevencinės priemonės:

  • Patogeninių veiksnių mažinimas - plaučių uždegimo prevencija labai priklauso nuo medicinos ir ligoninės personalo pastangų užtikrinti būtinas sąlygas, kad būtų sumažinta nepageidaujama viršutinių kvėpavimo takų flora. Atlikta kasdieninė reabilitacija ir fizioterapija.

Pneimoniją, kaip komplikaciją po insulto pagyvenusiems žmonėms, sunku gydyti dėl to, kad beveik visiškai nėra pačios organizmo atsargų kovojant su šia liga. Gydymo kursą reikia pakartotinai pakoreguoti. Net ir gerai atliktas gydymas negarantuoja, kad po tam tikro laiko antrinis plaučių uždegimas nepasikeis.

  1. Smegenų prakaitavimo mažinimas.

Norint pasiekti tikslus: diuretikai, kardiotonika, mukolitikai, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai. Būtinai atlikite gydymą antibiotikais, o vaistų koregavimas atliekamas kas 72 valandas.

Ką sukelia kvėpavimo sutrikimai po insulto ir kaip su juo elgtis

Komos priežastys po insulto, klasifikavimo ir poveikio

Kokie vaistai skirti insultui

Kodėl vyksta ir kas kelia grėsmę stiebo insultui

Kas turėtų būti maistas po insulto, leidžiamų ir draudžiamų produktų

Kaip atkurti regėjimą po insulto, patarimų ir gudrybių

Šaltinis: - pavojinga neurologinė patologija, kuri sukelia smegenų pažeidimą ir daug rimtų pasekmių, iš kurių viena yra stazinė pneumonija.

Šio patologinio proceso vystymasis pagal įvairius šaltinius diagnozuojamas 30-60 proc. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių pneumonijos rizika padidėja, o apie 10-12% tokių atvejų tampa mirtini. Siekiant išspręsti šią problemą, būtina suprasti „po insulto pneumonijos“ vystymosi mechanizmą, patologijos gydymo priežastis, simptomus ir metodus.

Insultas, ty ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse, sukelia sunkų smegenų pažeidimą, po kurio atsiranda daugelio žmogaus gyvybinių funkcijų sutrikimai.

Atsisiųskite vaizdo kursą „Gyvenimas po insulto“

Laipsniškas reabilitacijos programa po smūgio namuose. Vaizdo kursai yra būtini insulto pacientams ir jų artimiesiems.

organizmas. Priklausomai nuo smegenų dalies, kurioje buvo insultas, ir pažeidimų mastą, gali būti paveikti smegenų centrai, atsakingi už kvėpavimo sistemos veikimą.

Jei insultas paveikė smegenų dalį, kurioje yra kvėpavimo centras, nervinių impulsų tiekimas plaučių raumenų skaidulų receptoriams yra sutrikdytas ir prasideda stazinė pneumonija.

Klinikinėje praktikoje išskiriami du pagrindiniai smūgių tipai, po kurių gali prasidėti stazinis plaučių uždegimas:

Atsisiųskite vaizdo kursą „Gyvenimas po insulto“

Laipsniškas reabilitacijos programa po smūgio namuose. Vaizdo kursai yra būtini insulto pacientams ir jų artimiesiems.

  • Išeminis - pilnas ar dalinis laivo obstrukcija smegenyse dėl jo užsikimšimo. Tuo pačiu metu kraujas nustoja tekėti į tam tikras smegenų dalis reikiamu kiekiu, sukeldamas audinių pažeidimus ir susijusias komplikacijas.
  • Hemoraginė - tokio tipo insultas yra mažiau paplitęs ir tuo pačiu metu yra pavojingiausias, nes tai pažeidžia laivo vientisumą, jo sienos plyšimą, po to smegenų kraujavimą. Pavojus yra ne tik tai, kad kraujas nustoja tekėti į tam tikrą pagrindinio organo dalį, bet komplikacijų rizika yra didelė dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, hematomos atsiradimo ir pan.

Po hemoraginio insulto tikimybė susirgti stazine pneumonija yra daug didesnė, nes smegenų pažeidimas yra laikomas sunkesniu.

Pneumonija, dar vadinama pneumonija, yra kvėpavimo takų liga, sukelianti uždegiminį procesą plaučių audinyje. Daugeliu atvejų liga yra užkrečiama.

Sunkus pneumonija yra šiek tiek kitokio tipo patologija, kuriai būdingi stagnuojantys skysčiai arba kraujo masės plaučių ir bronchų srityje. Tai, kad po insulto, nervų veiklos ir bendravimo su kvėpavimo organų raumenų skaidulų receptoriais yra sutrikusi, padidina stazinio pneumonijos atsiradimo tikimybę.

Esmė ta, kad už kvėpavimo procesą atsakingas smegenų pralaimėjimas sukelia kvėpavimo funkcijų suskirstymą. Asmuo nustoja kontroliuoti įkvėpimo ir iškvėpimo procesą, kosulio refleksas nyksta, skreplių išskyrimas sustoja, skystis pradeda kauptis plaučiuose. Tai yra pagrindinės įtampos pneumonijos atsiradimo sąlygos.

Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, stagnuojantis plaučių uždegimas pacientams, sergantiems lovomis, išsivysto daug dažniau ir greičiau, ypač jei pacientas ilgą laiką išlieka sąmoningas ir po to yra užsikimšęs. Pati savaime horizontali padėtis, jei ji išlieka per ilgai, prisideda prie stagnacinių procesų, užpildydama plaučių alveolius su eksudatu.

Kita priežastis, susijusi su pagrindine, galima pabrėžti faktą, kad insulto metu ir po jo padidėja netyčinio vemimo ir skrandžio sulčių į plaučius išmetimo tikimybė, dėl kurios sparčiai vystosi plaučių audiniai. Šis procesas taip pat dažniau pastebimas pacientams, kurie turi lovą dėl priverstinės horizontaliosios kūno padėties.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas komplikacijas po insulto ir didesnę tikimybę plėtoti stazinį procesą, galima nustatyti keletą veiksnių, galinčių sukelti pūslės uždegimą.

  • Rizikos zoną veda aukštesnio amžiaus žmonės (dažniausiai daugiau). Faktas yra tai, kad tarp vyresnio amžiaus žmonių yra tikimybė, kad insulto tikimybė yra didžiausia. Be to, senatvėje kūnas daug blogiau susiduria su bet kokiais sukrėtimais, o stagnacinių procesų raida pablogėja, galima teigti, kad tai yra polinkis. Dėl tų pačių priežasčių plaučių uždegimas po insulto tarp pagyvenusių žmonių dažniau nei įprasta sukelia mirtį;
  • Antrojoje stazinio plaučių uždegimo dažnio grupėje yra žmonių, kurie anksčiau sirgo bet kokia pneumonija, taip pat tie, kurie turi lėtinių ligų, susijusių su plaučiais ir kvėpavimo sistema. Didžiausią riziką kelia astma ir tuberkuliozės pacientai;
  • Perkrovinė pneumonija, turinti daug didesnę tikimybę, yra nutukusiems žmonėms. Pernelyg riebalų masės nusodinimas savaime sukelia didžiulę žalą organų ir viso organizmo darbui. Nutukimas padidina insulto tikimybę, o po to padidėja pneumonijos ir stagnacinių procesų atsiradimo tikimybė;
  • Kaip jau buvo minėta, atsitiktiniame paciente stazinė pneumonija atsiranda padidėjusios tikimybės. Dėl šios priežasties pavojus kyla ligoniams, kurie yra sergantys be sąmonės (koma).
  • Dažnai po insulto, pneumonija atsiranda žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir širdies defektais;
  • Funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia insultas (kosulio ar rijimo refleksų nesėkmė, kraujo mikrocirkuliacijos bronchuose patologija arba drenažo sistemos sutrikimai toje pačioje įstaigoje) sukelia perkrovos procesus, kurie sukelia pneumoniją.

Šį sąrašą galima tęsti ilgą laiką, papildant sveikų kvėpavimo organų mikroflorą patogeniniu, vartojant H2 blokatorius, taip pat kitus „sunkius“ vaistus.

Atpažįstant po insulto esančią pneumoniją lovos paciente nėra taip sunku, tačiau diagnozės sudarymo procesas yra sudėtingas kartais, kai pacientas yra koma, nes šiuo atveju daugelis simptomų nesijaučia.

Apskritai, norint aptikti ligą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos klinikinius požymius:

  • Jei yra stazinio pobūdžio uždegimas, 90% atvejų pastebima subfebrilinė temperatūra, retai termometro rodikliai viršija 38 laipsnių gyvsidabrio stulpelio;
  • Sunku kvėpuoti, kuris ypač pastebimas įkvėpimo momentu, taip pat atsiranda dusulys;
  • Ankstesnis klinikinis požymis patvirtinamas klausantis krūtinės. Šis simptomas dažnai papildomas švokštimu ar įkvėpimo ir galiojimo pabaigos švilpimu;
  • Kosulys yra vienas iš pagrindinių pneumonijos simptomų. Iš pradžių jis yra sausas, tada šlapias su gausiu skrepliu. Šio simptomo atpažinimas yra sunkus, jei pacientas po insulto neturi kosulio reflekso arba yra koma;
  • Krūtinėje yra skausmingų pojūčių, juos apsunkina įkvėpimas arba padidėjęs fizinis krūvis, pvz., Laipiojimo laiptais;
  • Sunkią pneumoniją lydi bendras pablogėjimas, silpnumas visame organizme, pacientai skundžiasi sisteminiu nuovargiu, mieguistumu;
  • Kai kuriais atvejais, vartojant anamnezę, atsiranda per didelis prakaitavimas. Svarbu suprasti, kad prakaitavimas didėja, nepriklausomai nuo fizinio krūvio, sezono ar kambario mikroklimato.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie simptomai gali būti neryškūs arba nurodyti po kokių nors kitų komplikacijų po insulto, reikalingos tam tikros diagnostinės priemonės, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą:

  • Visų pirma, iš paciento imamas kraujas bendrosioms ir biocheminėms analizėms, po to nustatomas leukocitų, ESR, uždegiminių baltymų aptikimo lygis ir tt;
  • Be to, svarbu, kad bakteriologiniam tyrimui būtų atliktas skreplių mėginys. Jei diagnozuojama stazinė pneumonija, šios analizės rezultatai taip pat padės pasirinkti vaistus;
  • Radiografijos įgyvendinimas nustatys uždegiminio proceso žaizdas plaučių audiniuose, nustatys pažeidimo vietą ir mastą;
  • Kai kuriais atvejais taip pat reikia bronchoskopijos, CT ir MR.

Atsižvelgiant į tai, kad spazminė pneumonija dažnai išsivysto po stipraus insulto, kai komplikacijos veikia ne tik plaučius, bet ir kitus organus bei sistemas, dažnai gydymas yra labai sudėtingas, o atkūrimo prognozė yra nepalanki.

Atsisiųskite vaizdo įrašo kursą „Atkurti vaikščiojimą“

Atkūrimo metu būtina daryti įtaką pagrindiniams vaikščiojimo komponentams.

Tokiais atvejais veiksmingumas yra svarbus ir integruotas požiūris į:

  • Antibiotikai;
  • Priešuždegiminiai vaistai uždegiminio proceso palengvinimui;
  • Pacientui priskiriamas mukolitinis vaistas, kuris skatina skreplių šalinimą;
  • Svarbiausias gydymo aspektas yra smegenų edemos profilaktika arba slopinimas;
  • Taip pat atliekama imunoterapija, įskaitant vitaminų kompleksus, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą;
  • Sunkus pneumonija reikalauja geresnių drenažo funkcijų. Tais atvejais, kai pacientas yra sąmoningas, gali prireikti dirbtinio stagnacijos turinio aspiracijos;
  • Be bendrojo gydymo kurso, skiriamas specialus masažas, fizinė terapija ir kt.

Tokia pavojinga komplikacija po insulto nutraukiama tik dalyvaujant neuropatologui ir pulmonologui, dažnai ligoninėje. Kartais net ir po to, kai pacientas stabilizavosi ir pagerėja, gali prireikti ilgo reabilitacijos.

Riebalai kenkia žmogaus širdžiai, bet labai naudingi smegenims.

Konsultacijų skyriuje visada galite pasikonsultuoti dėl jūsų problemos ir užduoti klausimus, kurie jus domina. Konsultacijos veda Pogrebnoy Stanislav Leonidovich. Praktikuojantis gydytojas, neurologas. Patirtis - 12 metų. NGMU Neurologijos katedros darbuotojas. Paklauskite gydytojo

Riebalai kenkia žmogaus širdžiai, bet labai naudingi smegenims.

Ar žinote, kad žmonės, kurie geria, yra mažiau linkę turėti insultą? Jūs galite gerti alkoholinius gėrimus, bet tikri ir saikingai. Apie tai straipsnyje

Klauskite gydytojo ir gaukite nemokamą profesionalų patarimą.

Paciento saugoma galvos skausmo dienoraštis leidžia gydytojui ne tik išsiaiškinti diagnozę, bet ir planuoti racionalesnį gydymą arba koreguoti jau pradėtą ​​gydymą.

Siūlome atlikti testą dėl polinkio į insultą arba įvertinti reabilitacijos priemonių efektyvumą pagal FIM tarptautinį mastą. Sužinokite, ar jums gresia prieširdžių virpėjimas, ar po TIA?

Kiekvieną pirmadienį ir ketvirtadienį 12.00 val. Maskvoje galite prisijungti prie psichologinės pagalbos grupės ir grupės „Pokalbiai su gydytoju“.

Gyvenimo gyvenimo mokykla po insulto - tai praktinių pratimų, vykstančių Maskvoje ir regionuose, sergančių insultu, serija.

Namų reabilitacijos simuliatorių katalogas

po pirkimo: vaizdo instrukcija,

Išsami video instrukcija pacientams rūpintis po insulto ir reabilitacijos su simuliatoriais namuose.

Šaltinis: koma, tai yra ilgas miegas arba sedacija, kurią sukelia vaistai, skirti apsaugoti organizmą nuo įvairių smegenų žievės patologijų. Medicinoje dirbtinė koma naudojama kartu su bendrąja anestezija, jei pacientui reikia atlikti kelias operacijas. Bet jis naudojamas gana retai, anestezijos neveiksmingumui ar neveiksmingumui. Plačiai praktikuojama neurochirurgijoje. Įveskite vaistinę koma narkotinių analgetikų vartojimui. Šie elementai sulėtina kraujo tiekimą ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse, o tai veda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir slėgio sumažėjimo. Padėtis padeda išvengti smegenų audinių patinimą ir nekrozę.

Dirbtinės komos būklėje nukentėjusysis patenka į gydytoją specializuotais prietaisais. Iš šios padėties bet kuriuo metu gydytojas pašalina auką. Paciento panardinimo į komą terminą lemia pažeidimo zonos dydis ir galvos traumos sunkumas. Yra atvejų, kai šios valstybės žmonės atvyko iki šešių mėnesių.

Dirbtinė pneumonijos koma taip pat naudojama medicinos praktikoje, leidžianti gydytojams atlikti visas manipuliacijas, iki minimumo sumažindama visas ligos komplikacijas. Tačiau tai taip pat laikoma paskutine išeitimi, jei rizika yra pateisinama šiomis priemonėmis. Smegenų insultas taip pat aptinkamas širdies chirurgijoje. Ilgalaikis klinikinis koma pirmiausia paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Tokioje situacijoje žmogui reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Požymiai ir organų nepakankamumas koma sukelia greitą paciento gaivinimą ir pašalina jį iš šios padėties. Jei priemonės bus imtasi pavėluotai arba valstybė ignoruojama, tai galiausiai bus mirtina.

Pritaikyti šią būseną, kai pacientui reikia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tuo pačiu metu edema plečiasi ir audinių nekrozė nepasireiškia. Ši procedūra atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, griežtai prižiūrint gydytojams, nuolat infuzuojant vaistus. Dažniausiai šie vaistai yra barbitūratai, nes jie slopina centrinę nervų sistemą. Narkotinių analgetikų dozės skiriamos dideliais kiekiais.

Dirbtinės komos simptomai:

  • imobilizacija ir visiškas raumenų atsipalaidavimas;
  • sąmonės netekimas, visų refleksų nebuvimas;
  • kraujospūdžio ir kūno temperatūros mažinimas;
  • žarnyno nepakankamumas;
  • širdies ritmo sumažėjimas.

Tokiomis sąlygomis smegenys patiria deguonies bado, mažindami visus gyvybiškai svarbius procesus. Todėl žmogus yra prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos, todėl kraujotaka yra praturtinta deguonimi, kuri siekia smegenų. Pažymėtina, kad šioje būsenoje visos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos yra tvirtinamos specializuota įranga, kurią kontroliuoja atgaivintojas ir anesteziologas.

Vaisto komos veiksmas skirtas smegenų funkcijų slopinimui. Ir kadangi žmogaus smegenys nėra visiškai ištirtos, gali kilti komplikacijų. Pirmiausia reikia pažymėti, kad šalutinis poveikis pasireiškia ilgai naudojant mechaninę ventiliaciją. Šis poveikis pasireiškia plaučių uždegimu, bronchų obstrukcija, sukibimu, stenoze, bronchų ir stemplės fistulomis. Be to, po tokios būklės pacientas gali sutrikdyti kraujo tekėjimą, pasireiškia širdies ir inkstų nepakankamumas, stebimi žarnyno sutrikimai.

Dirbtinė koma po operacijos gali pasireikšti neurologinio ir psicho-emocinio pobūdžio komplikacijomis.

Dažnas koma yra:

  • smegenų pažeidimai, turintys įvairaus sunkumo;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • plaučių edema;
  • stiprus kraujospūdis;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Diagnozuota žmogaus smegenų veiklos rodiklių tyrimo būklė. Tai daroma naudojant elektroencefalografinį metodą. Be to, kraujo tekėjimas į smegenis ir jo deguonies tiekimas nuolat stebimas lazerio fluometry. Bendra smegenų būklė apskaičiuojama matuojant intrakranijinį spaudimą smegenų skilveliuose. Be to, diagnostikos metodai apima CT ir MRI, dažniausiai atliekami nustatant vaisto komos rezultatus.

Medicinoje jie dar nepasiekė bendros nuomonės apie tai, kada koma jau laikoma beviltiška valstybe. Daugelyje šalių manoma, kad koma, kurioje asmuo yra ilgesnis nei 6 mėnesiai, laikoma beviltiška.

Nėra visiškai tikslinga kalbėti apie gydymą, nes narkotikų koma yra sąmoningai sukelta būklė, o ne liga. Todėl teisinga ištraukti pacientą iš šios būklės. Komos trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir apimties. Iš to kyla, kai išspręsta problema ir ligos pasekmės. Taip pat atlikite medicinos metodus. Pacientui, atvykstančiam į sąmonę, reikia gydyti patologinius sutrikimus ir susijusius simptomus. Atsigavus nuo tokios sunkios būklės, būtina imtis reabilitacijos priemonių.

Deja, prognozė gali skirtis. Labiausiai nepalankų rezultatą dažniausiai sukelia aneurizmos ar insulto plyšimas, ty kraujavimas į smegenis. Kuo daugiau laiko auka atvyksta į dirbtinę komą, tuo mažiau galimybių išgelbėti. Valstybės tyrime nustatyta, kad pacientai, atvykę į komą ilgiau nei metus, 60% atvejų, mirė arba liko refleksų lygiu, 30% - neįgalūs, 10% - normalus. Tačiau kai kuriais atvejais medicininė koma yra vienintelė galimybė sutaupyti asmeniui.

Svetainėje esanti informacija teikiama tik populiarioms ir švietimo reikmėms, nenurodoma nuoroda ir medicininis tikslumas, nėra veiksmo vadovas. Negalima savarankiškai gydyti. Pasitarkite su gydytoju.

Šaltinis: pneumonija - liga, kuri ypač paplitusi jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir vyresniems kaip 75 metų. Ši liga tapo labai paplitusi ir, nepaisant medicininės pažangos, vis daugiau ir daugiau miršta.

Pneumonija yra ūminė liga, ji turi tokius pačius simptomus kaip infekcinė liga (karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, drėgnas kosulys, krūtinės skausmas, dažnas dusulys).

Sunkiojo kurso pneumonija skiriasi nuo įprasto kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo ir sunkios septinės šoko galimybės. Šiai ligos formai reikia intensyvesnio gydymo ir daugeliu atvejų rodo, kad prognozė nėra labai skatinanti. Labai svarbu ankstyvą diagnozę ir teisingo gydymo pradžią. Vėlyvas diagnozavimas ir netinkamas gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes. Daugiausia mirtinų pasekmių atsiranda dėl netinkamo gydytojo prieigos.

Sunkios pneumonijos priežastys labai skiriasi. Jos gali būti sąlyginai mažos sveikatos ar praeities ligų pasekmės šioje srityje. Tačiau pneumonija tampa vis populiaresnė somatinių ligų fone, piktnaudžiaujant antidepresantais, esant pastoviam stresui ir nestabilioms emocinėms būsenoms, dėl kurių imunitetas susilpnėja tiek, kad mažiausias neigiamas veiksnys sukelia sunkią mirtiną ligą.

Tai reiškia, kad reikia stebėti ne tik fizinę sveikatą, bet ir psichologinę. Venkite streso ir emocinio nuovargio.

Komplikacijų priežastys gali būti visiškai skirtingos:

  • apskritai susilpninta žmogaus imuniteto būklė;
  • ligos požymiai;
  • ligos progresavimo sąlygos ir mastas;
  • netikslumas ir netikėta diagnozė;
  • netinkamas gydymas.

Šios bakterijos gali būti sunkios pneumonijos sukėlėjai: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo individualios ligos eigos ir įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, šie simptomai gali pasirodyti:

  • ilgas ir gana stiprus kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuritas ir empyema;
  • abscesas;
  • ūminis distreso sindromas;
  • sepsis;
  • infekcinis šokas.

Ypač svarbus rodiklis yra kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Toks reiškinys gali tapti ūminiu pavidalu jau po kelių valandų po tiesioginio sunkios pneumonijos atsiradimo. Reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba dirbtinio vėdinimo forma. Kiti simptomai rodo ilgalaikę antibiotikų programą, kuri savo ruožtu neigiamai veikia imuninę sistemą. Štai kodėl labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Nors sunkios pneumonijos diagnozė yra labai sunki.

Infekcinis ir toksiškas šokas, kuris gali atsirasti dėl organizmo apsvaigimo dėl įvairių narkotikų vartojimo, taip pat yra labai pavojingas. Kartu pastebimi šie simptomai:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • spengimas ausyse;
  • migrena ir galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dažnas dusulys;
  • šaltkrėtis (šaltas prakaitas);
  • blyški ar net žalsva oda;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • netolygus pulsas;
  • sąmonės netekimas ir drumstas, galbūt patenka į komą.

Priklausomai nuo komplikacijų pobūdžio, yra 2 ligos formos:

  • plaučių - viskas, tiesiogiai susijusi su plaučiais ir bronchais;
  • ekstrapulmoninė - kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į kraują ir kitų organų infekcija.

Sunkią pneumoniją galima gydyti namuose ir ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos formos ir masto. Sprendimas priimamas atlikus tyrimą ir diagnozę.

Sunkios pneumonijos rūšis.

Yra keletas apraiškų, reikalaujančių gydymo ligoninėje (hospitalizavimo):

  • vyresni nei 60 metų;
  • neįgaliųjų grupės;
  • narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sąmonės debesys;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • kintamasis hemodinamika;
  • aiškus pleuros išsiskyrimas;
  • įspūdingi pažeidimai.

Šie kriterijai nustato, ar pacientui reikia atgaivinti:

  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • sumažintas slėgis;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojamos specialios skalės, kurios lemia specialaus gydymo poreikį. Šios lentelės apima ir demografines charakteristikas (amžių, lytį) ir fiziologines (komplikacijų buvimą, individualias apraiškas, nukrypimus ir netoleranciją).

Pirmasis gydytojo veiksmas po diagnozės yra antibakterinių medžiagų paskyrimas.

Kartais prieš galutinę diagnozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais. Kartais atsitinka, kad pacientas negali gyventi analizuojant tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais, siekiant kažkaip išlaikyti paciento būklę, skiriama antibakterinė terapija. Jei pasireiškia netoleravimas ar neveiksmingumas, vaistas pakeičiamas, tačiau kursas nesibaigia. Po to skiriamas platus antibiotikų spektras.

Gydymas paprastai skiriamas po išsamaus tyrimo ir nustatomas ligos išsivystymo etapas. Prognozės yra ypač liūdnos, jei sunki pneumonija išsivystė iki ūmiausios formos, ty pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.

Čia pateikiamos pagrindinės gydytojų rekomendacijos dėl ligų prevencijos:

  • pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kliniką;
  • nedirbkite savarankiškai;
  • nereikia pamiršti nustatyto gydymo ir kreipimosi į hospitalizavimą ar gaivinimą;
  • stiprinti savo imunitetą, o ne tik fiziškai;
  • Venkite psichologinio kūno išsekimo, ypač kartu su ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą;
  • nepiktnaudžiauti antibiotikais;
  • suknelė šiltesnė ir neišeina į stiprius šaltus vėjus.

Gydymas ir diagnozė sunkios pneumonijos yra gana sudėtingas procesas, bet ne iš karto nusivylimas, liga gali būti nugalėta!

Apskritai, noriu pasakyti, ar esate serga, ar ne, jums reikia žaisti sportą, rūpintis savimi, vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir viskas bus gerai.

Ačiū, straipsnis tikrai padėjo. Viskas, kas buvo aiškesnė nei mūsų gydytojas klinikoje. Labai informatyvus.

Sunki plaučių uždegimas yra labai sunki liga, kuri gali netgi sukelti mirtį. Būtina pradėti gydymą laiku.

Turėjau plaučių uždegimą labai ilgą laiką, man buvo gydomi antibiotikai, jie buvo nuskusti, jiems buvo suteiktos tabletes ir tt, bet galų gale nieko! Vis dėlto susirgo. Aš netyčia rado Galinos Savinos metodą internete ir nusprendžiau pabandyti, ypač nesitikėdamas nieko nuo pat pradžių. Bet tai tikrai padėjo man!

Geros dienos! Draugas, Katerina, 27 metai, išvyko į ligoninę balandžio 20 dieną. Šiandien: 3 laipsnių koma. Diagnozė sukėlė Salmonolleznaya pneumoniją ir apsinuodijimą krauju. Pasak gydytojų, išgyvenimo tikimybė yra NE 100%. Jie padarė perpylimą, nėra jokių rezultatų, jie sakė, kad nei narkotikai jiems padeda, nei padeda. Mes nenorime atsisakyti, gal kas nors žino, kur rasti specialistų, galinčių mums padėti. Ar yra kokių nors galimybių?

Šaltinis: po insulto yra gana dažna ir nemaloni komplikacija, kuri atsiranda 50% smegenų kraujotakos sutrikimų. Tai pneumonija, kuri tampa viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, patyrusiems smegenų insultą. Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi, taip pat greitai atkurti normalų kūno funkcionavimą, būtina žinoti pneumonijos priežastis, taip pat jos simptomus, suteikiant laiko nustatyti ligos raidą.

Yra daug rizikos veiksnių, kurie prisideda prie plaučių ertmės uždegimo išsivystymo po to, kai smegenų kraujotaką sumažina.

Šie veiksniai apima:

  • insulto po 65 metų amžiaus;
  • padidėjęs svoris;
  • lėtinė širdies liga;
  • sąmonės depresija;
  • dirbtinis kvėpavimas, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas;
  • ilgas buvimas gulintame, imobilizuotoje padėtyje;
  • priėmimas kaip gydymas H2 blokatoriams.

Plaučių uždegimas po insulto pasireiškia dėl šių priežasčių:

Šios ligos sukėlėjai dažniausiai yra:

  • Klebsiella;
  • žarnyno ir mėlynos pūslės bacillus;
  • Staphylococcus aureus.

Gydytojai išskiria 2 pneumonijos tipus, kurie skiriasi jų atsiradimo priežastimis ir būdingais simptomais:

  1. Aspiracijos pneumonija. Ši sąlyga atsiranda dėl mažų maisto sudedamųjų dalių patekimo į viršutinius kvėpavimo takus, o tai lemia paveiktos plaučių audinio dalies darbą. Juose esantys mikroorganizmai sukelia uždegimą. Pagrindiniai šio tipo pneumonijos simptomai primena intoksikaciją, kuriai būdingas stiprus kosulys. Blogiausia, kai kvėpavimo organuose įstrigę maisto produktai sutampa su didelių bronchų regionu. Dėl to pacientui labai sunku kosulys, o po kelių dienų atsiranda didelės temperatūros pneumonija.
  2. Sunkus pneumonija. Ši liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurie užsikrečia į lovą, nes pastovus buvimas šioje padėtyje sukelia rimtą kraujotakos sutrikimą plaučiuose. Dėl to pablogėja plaučių ventiliacija, o skreplių išsiskyrimas tampa sudėtingesnis.

Plaučių uždegimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties.

Kai atsiranda ankstyvoji ar pirmoji pneumonijos forma, kuri išsivysto per 72 valandas nuo insulto pradžios, sunku pastebėti šios komplikacijos simptomus. Tai galima paaiškinti sunkia paciento būsena po kraujotakos sutrikimų smegenyse, dėl ko atsiranda neryškus klinikinis vaizdas.

Tačiau vis dar yra keletas ankstyvos pneumonijos formos simptomų:

  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • plaučių audinių pokyčiai, kurie yra aiškiai matomi rentgenogramoje;
  • švokštimas, gurgavimas ir gurgavimas, kai kvėpuojate;
  • leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas;
  • lengvas kosulys, kuris dažnai nėra aukoje.

Vėlyva ir pažengusi pneumonijos forma atsiranda per 2-6 savaites nuo insulto pradžios, o jei ši komplikacija nėra gydoma, tai gali būti mirtina.

Pagrindiniai šio etapo simptomai:

Jei įtariate pneumoniją, gydytojas nurodo pacientui skreplių tyrimus, kurie nustatys patogeno buvimą. Be to, pacientui rekomenduojama tirti krūtinę, kuri atliekama naudojant rentgeno spindulius.

Jei plaučių uždegimo buvimą galima nustatyti laiku, net pradiniame jo vystymosi etape, tuomet laiku pradėtas gydymas leidžia tikėtis teigiamų rezultatų.

Verta žinoti, kad plaučių uždegimas ligoninėje yra gana lengvas. Tam pakanka, kad žmogaus kūnas užkrečia stafilokoką ir taip pat vystytų insultą.

Tokiu atveju nėra lengva išvengti pneumonijos atsiradimo, nes dėl šios ligos sumažėja kraujo apytaka.

Nesant veiksmingo gydymo, pacientas gali sukelti tokias nemalonias pasekmes:

  1. Apsinuodijimas - nepakankamai išgydyta liga sukelia laipsnišką ir su sveikata susijusią apsinuodijimą, kuris nedelsiant veikia širdies raumenų darbą.
  2. Kvėpavimo funkcijos praradimas - siekiant susidoroti su situacija, pacientui reikia įrengti ventiliacijos prietaisą, dėl kurio sunku atkurti pacientą, nes norint atkurti sveikatą, būtina užtikrinti normalų deguonies srautą.
  3. Mirtinas rezultatas - gydymo trūkumas arba neveiksminga pneumonijos terapija dažnai lemia paciento mirtį.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pacientas gauna vaistus. Be to, pacientas atlieka papildomus metodus, kurie sustiprina skreplių išsiskyrimą.

Šios veiklos apima:

  • kvėpavimo pratimai;
  • specialus masažas atliekamas rankiniu būdu;
  • paciento keitimas kas 3-4 valandas.

Tinkamas ir savalaikis paciento, kuris patyrė insultą, priežiūra gali sumažinti pneumonijos atsiradimo riziką.

Pagrindinės rekomendacijos, kaip gydyti pacientus, yra tokios:

  • galvutė turi būti pakelta 30 laipsnių kampu;
  • pakaitiniai perversmai iš vienos pusės į kitą bent 7 kartus per dieną;
  • aukštos kokybės vandens valymas, kurį pacientas geria;
  • masažas arba nugaros nugarymas, leidžiantis jums sukelti kosulį ir padidinti apvalkalo kokybę;
  • dantų valymas ir burnos ertmės priežiūra;
  • kokybės higiena;
  • medicininė priežiūra;
  • ligoninės palatoje, kuri sumažins mikrobų skaičių ore.

Iš karto po išleidimo jis skausmingas pradėti naudotis, o tai pagerins kosulį ir greitai pašalins skreplius. Tinkamas gydytojo patarimų laikymasis padės greitai atkurti kūną ir savo sveikatą, taip pat išvengti komplikacijų.

Sunki plaučių uždegimas yra liga, kuri ypač paplitusi jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir senyviems žmonėms po 75 metų. Ši liga tapo labai paplitusi ir, nepaisant medicininės pažangos, vis daugiau ir daugiau miršta.

Pneumonija yra ūminė liga, ji turi tokius pačius simptomus kaip infekcinė liga (karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, drėgnas kosulys, krūtinės skausmas, dažnas dusulys).

Sunkiojo kurso pneumonija skiriasi nuo įprasto kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo ir sunkios septinės šoko galimybės. Šiai ligos formai reikia intensyvesnio gydymo ir daugeliu atvejų rodo, kad prognozė nėra labai skatinanti. Labai svarbu ankstyvą diagnozę ir teisingo gydymo pradžią. Vėlyvas diagnozavimas ir netinkamas gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes. Daugiausia mirtinų pasekmių atsiranda dėl netinkamo gydytojo prieigos.

Sunkios pneumonijos priežastys labai skiriasi. Jos gali būti sąlyginai mažos sveikatos ar praeities ligų pasekmės šioje srityje. Tačiau pneumonija tampa vis populiaresnė somatinių ligų fone, piktnaudžiaujant antidepresantais, esant pastoviam stresui ir nestabilioms emocinėms būsenoms, dėl kurių imunitetas susilpnėja tiek, kad mažiausias neigiamas veiksnys sukelia sunkią mirtiną ligą.

Tai reiškia, kad reikia stebėti ne tik fizinę sveikatą, bet ir psichologinę. Venkite streso ir emocinio nuovargio.

Komplikacijų priežastys gali būti visiškai skirtingos:

  • apskritai susilpninta žmogaus imuniteto būklė;
  • ligos požymiai;
  • ligos progresavimo sąlygos ir mastas;
  • netikslumas ir netikėta diagnozė;
  • netinkamas gydymas.

Šios bakterijos gali būti sunkios pneumonijos sukėlėjai: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo individualios ligos eigos ir įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, šie simptomai gali pasirodyti:

  • ilgas ir gana stiprus kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuritas ir empyema;
  • abscesas;
  • ūminis distreso sindromas;
  • sepsis;
  • infekcinis šokas.

Ypač svarbus rodiklis yra kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Toks reiškinys gali tapti ūminiu pavidalu jau po kelių valandų po tiesioginio sunkios pneumonijos atsiradimo. Reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba dirbtinio vėdinimo forma. Kiti simptomai rodo ilgalaikę antibiotikų programą, kuri savo ruožtu neigiamai veikia imuninę sistemą. Štai kodėl labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Nors sunkios pneumonijos diagnozė yra labai sunki.

Infekcinis ir toksiškas šokas, kuris gali atsirasti dėl organizmo apsvaigimo dėl įvairių narkotikų vartojimo, taip pat yra labai pavojingas. Kartu pastebimi šie simptomai:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • spengimas ausyse;
  • migrena ir galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dažnas dusulys;
  • šaltkrėtis (šaltas prakaitas);
  • blyški ar net žalsva oda;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • netolygus pulsas;
  • sąmonės netekimas ir drumstas, galbūt patenka į komą.

Priklausomai nuo komplikacijų pobūdžio, yra 2 ligos formos:

  • plaučių - viskas, tiesiogiai susijusi su plaučiais ir bronchais;
  • ekstrapulmoninė - kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į kraują ir kitų organų infekcija.

Sunkią pneumoniją galima gydyti namuose ir ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos formos ir masto. Sprendimas priimamas atlikus tyrimą ir diagnozę.

Sunkios pneumonijos rūšis.

Yra keletas apraiškų, reikalaujančių gydymo ligoninėje (hospitalizavimo):

  • vyresni nei 60 metų;
  • neįgaliųjų grupės;
  • narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sąmonės debesys;
  • didelė aspiracijos tikimybė;
  • kintamasis hemodinamika;
  • aiškus pleuros išsiskyrimas;
  • įspūdingi pažeidimai.

Šie kriterijai nustato, ar pacientui reikia atgaivinti:

  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • sumažintas slėgis;
  • šokas;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • koma.

Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojamos specialios skalės, kurios lemia specialaus gydymo poreikį. Šios lentelės apima ir demografines charakteristikas (amžių, lytį) ir fiziologines (komplikacijų buvimą, individualias apraiškas, nukrypimus ir netoleranciją).

Pirmasis gydytojo veiksmas po diagnozės yra antibakterinių medžiagų paskyrimas.

Kartais prieš galutinę diagnozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais. Kartais atsitinka, kad pacientas negali gyventi analizuojant tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais, siekiant kažkaip išlaikyti paciento būklę, skiriama antibakterinė terapija. Jei pasireiškia netoleravimas ar neveiksmingumas, vaistas pakeičiamas, tačiau kursas nesibaigia. Po to skiriamas platus antibiotikų spektras.

Gydymas paprastai skiriamas po išsamaus tyrimo ir nustatomas ligos išsivystymo etapas. Prognozės yra ypač liūdnos, jei sunki pneumonija išsivystė iki ūmiausios formos, ty pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.

Čia pateikiamos pagrindinės gydytojų rekomendacijos dėl ligų prevencijos:

  • pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kliniką;
  • nedirbkite savarankiškai;
  • nereikia pamiršti nustatyto gydymo ir kreipimosi į hospitalizavimą ar gaivinimą;
  • stiprinti savo imunitetą, o ne tik fiziškai;
  • Venkite psichologinio kūno išsekimo, ypač kartu su ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą;
  • nepiktnaudžiauti antibiotikais;
  • suknelė šiltesnė ir neišeina į stiprius šaltus vėjus.

Gydymas ir diagnozė sunkios pneumonijos yra gana sudėtingas procesas, bet ne iš karto nusivylimas, liga gali būti nugalėta!