Azitromicinas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją

Paskelbta žurnale:
Klinikinė farmakologija ir terapija, 2006 m., 15 (2)

S.V. Moiseevas
Terapijos ir profesinių ligų katedra MMA. IM Sechenov, Maskvos valstybinis universitetas. M.V.Lomonosova

Pastaraisiais metais atrodo, kad viskas, ką galima pasakyti apie bendruomenės įgytą pneumoniją, tačiau dėmesys šiai problemai nėra susilpnėjęs, kuris atspindi nuolatinį leidinių ir rekomendacijų apie pneumonijos diagnozavimą ir gydymą srautą. Toks susidomėjimas yra gana suprantamas. Viena vertus, bendruomenės sukelta pneumonija išlieka viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kita vertus, besikeičianti epidemiologinė situacija verčia persvarstyti esamus gydymo metodus ir iš naujo įvertinti tam tikrų antibakterinių vaistų vaidmenį. Šiuo metu aiškiai apibrėžtas antibiotikų sąrašas, kuris visame pasaulyje mano, kad galima naudoti empirinei bendruomenės įgytos pneumonijos terapijai. Vienas iš jų yra azitromicinas (Sumamed), kuris pateikiamas visose šios ligos rekomendacijose. Šio azalido antibiotiko pasirinkimą lemia veikimo spektras, kuris apima pagrindinius bendruomenės sukeltos pneumonijos patogenus, farmakokinetikos / farmakodinamikos savybes, kurios leidžia sutrumpinti gydymo eigą, įvairias išsiskyrimo formas, leidžiančias skirti vaisto visose situacijose. Kokia yra azitromicino vieta šiuolaikinėje bendruomenės įgytos pneumonijos terapijoje?

Kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatai

Azitromicino veiksmingumas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją įrodytas daugelyje kontroliuojamų tyrimų. 10 metų (1991–2001 m.) 29 tokie tyrimai buvo paskelbti iš viso 5 901 paciento, iš jų 762 vaikai [1]. 12 tyrimų metu dalyvavo įvairios infekcijos, 8 - lėtinio bronchito paūmėjimas ir 9 - su pneumonija. Kaip ji vartojama pagalbos vaistai makrolidų (eritromicino, klaritromicino, roksitromiciną, diritromiciną) 8 tyrimų, kurių sudėtyje yra penicilinų (CO-amoxiclav, amoksicilino, benzilpenicilinui) 13, cefalosporinų (cefakloras, cefuroksimo aksetilio, ceftibuten) 4 ir fluorokvinolonams (moksifloksacinas) 1 Azitromiciną dažniausiai lygino (9 tyrimuose) su amikroclave. Tiek 3, tiek 5 dienų azitromicino gydymo kursų veiksmingumas buvo didelis, ir daugumoje tyrimų jis buvo panašus į 10 dienų gydymo lyginamuosius vaistus kursus. Penkiuose tyrimuose azitromicinas viršijo etaloninių vaistų (ko-amoksiklavo, eritromicino, benzilpenicilino ir ceftibuteno) veiksmingumą. Pažymėtina, kad nedidelis, bet statistiškai reikšmingas azitromicino pranašumas, palyginti su bendru amycove, buvo pastebėtas dviejuose dideliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 759 pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu (klinikinis veiksmingumas 89,7 ir 80,2%, p = 0,0003) ir 481 pacientas su apatinių kvėpavimo takų infekcijomis (95,0 ir 87,1%, p = 0,0025). Gydymo toleravimas pagrindinėse ir kontrolinėse grupėse paprastai buvo panašus, nors keturiuose tyrimuose azitromicinas sukėlė nepageidaujamų reakcijų rečiau nei ko-amyclav arba cefuroksimas. Skirtumas buvo daugiausia dėl mažesnio virškinimo trakto sutrikimų.

Ambulatorinė pneumonijos terapija ambulatoriškai

Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis įvairiuose tyrimuose. Pagrindinė jo priežastis - Streptococcus pneumoniae. Šiuolaikinėse bendruomenės įgytos pneumonijos etiologijos sąlygomis auga netipinių mikroorganizmų, įskaitant M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, vaidmuo. Mažiau dažnai pneumonija sukelia N. influenzae, taip pat S. aureus, Klebsiella ir kitas enterobakterijas. Dažnai pacientai yra mišrūs arba kartu infekcija. Pastaraisiais metais pagrindinis specialistų susirūpinimas yra penicilinui atsparių pneumokokinių padermių plitimas, kuris dažnai yra atsparus kelioms antibakterinių vaistų klasėms, t.y. yra daugialypės. Kai kuriose šalyse tokių padermių dalis siekia 40–60%. Tačiau atrodo, kad ši problema Rusijai dar nėra aktuali. Remiantis stebėjimo duomenimis apie S. pneumoniae klinikinių padermių atsparumą daugiakryptėje Rusijoje atliekant PeGAS tyrimą, atsparių padermių dalis išlieka maža [2]. Tik 6–9% pneumokokinių padermių buvo atsparūs makrolidams, įskaitant azitromiciną.

Kada reikia skirti azitromiciną? Bet kuris antibiotikas, skirtas empiriniam bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui, turėtų būti aktyvus prieš S. pneumoniae. Taip pat pageidautina, kad jis veiktų atipinius patogenus. Makrolidiniai antibiotikai atitinka šiuos reikalavimus, todėl visose rekomendacijose jie vadinami pasirenkamomis priemonėmis gydant lengvas ar vidutinio sunkumo bendruomenės įgytą pneumoniją, kuriai nereikia hospitalizuoti. Azitromicino pranašumas, palyginti su daugeliu kitų makrolidų, yra aktyvumas prieš N. influenzae, kuris dar labiau plečia jo naudojimo indikacijas. Vaistų, veikiančių prieš pneumokoką ir netipinius patogenus, spektras nėra toks platus. Be makrolidų, tai yra kvėpavimo takų fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) ir tetraciklinai. Norint plačiau naudoti pirmąjį įprastinėje klinikinėje praktikoje, nėra jokios priežasties (įskaitant dėl ​​didelių kaštų), o tetraciklinų vartojimą stabdo atsparių pneumokokų padermių plitimas. Azitromicino privalumai prieš amoksiciliną ir kitus beta laktetus yra ypač akivaizdūs, jei yra didelė atipinės pneumonijos tikimybė (laipsniškas pradžios kvėpavimo takų pažeidimų simptomai, neproduktyvus kosulys, galvos skausmas ir pan.). Mycoplasma pneumoniae yra pagrindinė pneumonijos priežastis mokyklinio amžiaus vaikams [3], todėl tokiais atvejais makrolidai visada turėtų būti pirmenybė, ypač jei jie gaminami suspensijoje. Pediatrinėje praktikoje makrolidai iš esmės neturi konkurentų, nes fluorokvinolonų negalima skirti vaikams. Gydant mažų vaikų pneumoniją, ypač svarbu skirti azitromicino vieną kartą per parą ir trumpą gydymo kursą (3-5 dienas).

Visose rekomendacijose paryškinamos situacijos, kai pasikeičia įprastas pneumonijos patogenų spektras, todėl reikia keisti empirinio gydymo metodus. Nacionalinių gairių dėl bendruomenės įgytos pneumonijos (2005 m.) Diagnozavimo ir gydymo [4] projekte siūloma, kad suaugusieji pacientai būtų suskirstyti į dvi grupes, priklausomai nuo amžiaus (jaunesni ar vyresni nei 60 metų) ir daugelio nepageidaujamų prognostinių veiksnių:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
• cukrinis diabetas;
• širdies nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kepenų cirozė;
• alkoholizmas, narkomanija;
• kūno svorio trūkumas.

Senyviems pacientams, kuriems yra šie rizikos veiksniai, padidėja H. influenzae ir kitų gramneigiamų bakterijų etiologinis vaidmuo. Todėl šiuo atveju geriau naudoti amoksiciliną / klavulanatą arba kvėpavimo takų fluorochinolonus. Tačiau reikia pažymėti, kad bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija senyvo amžiaus žmonėms yra sudėtinga. Pavyzdžiui, Suomijos tyrime [5] 48% 345 vyresnių nei 60 metų pacientų S. pneumoniae buvo pneumonijos priežastis, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, o tik 4% - N. influenzae.. Šis patogenų spektras „idealiai“ atitinka azitromicino aktyvumo spektrą. Kontroliuojamų tyrimų rezultatai nepatvirtino ko-amyclavin naudos prieš azitromiciną pacientams, sergantiems LOPL paūmėjimu (žr. Aukščiau). R.Panpanich et al. [6] atliko azitromicino ir amoksicilino (amoksicilino / klavulanato) lyginamųjų tyrimų metaanalizę daugiau nei 2500 pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, pneumonija ir lėtinio bronchito paūmėjimu. Apskritai tarp šių vaistų kliniškai ir mikrobiologiškai nebuvo reikšmingų skirtumų, nors kai kuriuose tyrimuose azitromicinas turėjo tam tikrų privalumų. Be to, jo vartojimas buvo susijęs su mažesniu nepageidaujamo poveikio dažniu (santykinė rizika 0,75).

Amerikiečių rekomendacijose azitromicinas yra vienas iš pasirinktų vaistų, gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, cukriniu diabetu, inkstų ar širdies nepakankamumu arba piktybiniu naviku), kurie negavo antibiotikų [7]. Jei neseniai pacientams buvo atliktas gydymas antibiotikais, makrolidai turi būti derinami su beta laktamais. Kombinuoto gydymo galimybė nurodyta nacionalinėse rekomendacijose.

Empirinis gydymas plaučių uždegimu ligoninėse

Vadovaujantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, nemažai pacientų, sergančių bendruomenės įgytomis pneumonija, gali gauti antibakterinių vaistų žodžiu, todėl jiems nereikia gydymo stacionare. Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai nustatyti pacientus, kurie bus hospitalizuojami. Plaučių uždegimo sunkumo požymiai, pavyzdžiui, aukštas karščiavimas (> 40 ° C), tachipnė, hipotenzija, sunki tachikardija, sąmonės sutrikimas, daugiau nei vienos plaučių skilties pažeidimas, puvinio ertmės, pleuros išsiskyrimas ir pan. Hospitalizavimo priežastys gali būti vyresnis amžius, sunkios ligos, nesugebėjimas organizuoti gydymo namuose, ankstesnio gydymo antibiotikais neveiksmingumas, paciento ar jo artimųjų noras. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kurių būklės sunkumas lemia būtinybę hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos (spartus infiltracinių plaučių pokyčių, septinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo ir kt.) Progresavimas. Norint objektyviai įvertinti paciento būklę ir prognozę, buvo pasiūlyta naudoti skirtingas skales (pvz., Pneumonijos rezultatų tyrimo grupė - PORT), tačiau jie retai naudojami įprastoje praktikoje.

Ligonių, sergančių ligoninėmis, sergantiems bendruomenės sukelta pneumonija, grupė yra nevienalytė. Tarp jų gali būti gana didelė pacientų, sergančių lengvu pneumonija, dalis (tai gali palengvinti hospitalizavimas skyrių medicinos įstaigose). Todėl daugeliu atvejų, gydant ambulatorinius ir hospitalizuotus pacientus, plaučių uždegimo gydymo metodai yra tokie patys, todėl jie rekomenduoja gerti antibiotikų, įskaitant azitromiciną, vartojimą, nors gydytojai paprastai renkasi parenterinį vartojimą. Pasirenkant parenteralinius antibiotikus, skirtus plaučių uždegimui gydyti, reikia atsižvelgti į galimą gramnegatyvių (H. influenzae, Enterobacteriaceae) ligų etiologinį vaidmenį, todėl inhibitorius apsaugantys penicilinai ir II-III kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas ir tt) paprastai laikomi pasirinkimu. Tačiau netipiniai patogenai taip pat gali būti pneumonijos priežastys ligoninėse. Pvz., Gerai žinomas Legionella pneumophila vaidmuo kuriant sunkią pneumoniją, kuri reikalauja hospitalizacijos IU. Siekiant visiškai padengti labiausiai tikėtinų pneumonijos patogenų spektrą, makrolidai visada turi būti įtraukti į kombinuotą terapiją. Šis požiūris atsispindi tiek nacionalinių gairių projekte (1 lentelė), tiek Amerikos rekomendacijose dėl pneumonijos gydymo [4, 7]. Makrolidinio antibiotiko vartojimo būdas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Sunkesniais atvejais pirmenybė teikiama azitromicino intraveniniam vartojimui.

1 lentelė. Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo ligoninėse rekomendacijos [4]

Efektyvus pneumonijos gydymas azitromicinu

Pneumonija yra ūminė infekcinio pobūdžio plaučių audinio uždegimo liga, kurioje patologiniame procese dalyvauja alveolinė sistema ir intersticinis audinys. Siekiant sėkmingo ligos rezultato, bet kokio sunkumo ir etiologijos pneumonija reikalauja laiku ir tinkamai parinktos etiotropinės terapijos, kuria siekiama naikinti patogeną. Vienas iš pasirinktų vaistų, skirtų akutinėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, yra azitromicinas.

Vaisto savybės ir veikimo principas

Azitromicinas priklauso makrolidinių vaistų grupei ir pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru.

Jis atlieka savo bakteriostatinį poveikį dėl veikliojo junginio su ribosomomis ir baltymų sintezės slopinimo įvairiose bakterijų ląstelių struktūrose, dėl kurių tolesnis patogeninių organizmų dauginimasis sustoja.

Didelėje koncentracijoje ji gali sukelti baktericidinį poveikį ir veikia bakterijoms, esančioms tiek žmogaus kūno ląstelėse, tiek tarpkultūrinėje erdvėje.

Mikroorganizmai, kurie jautrūs antibiotikams:

• Staphylococcus aureus;
• stafilokokų grupės A, B, C;
• pneumokokai;
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• klostridijos;
• mikoplazma.

Kadangi pagrindiniai bendruomenės sukeltos pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofilijos bacilai ir stafilokokinė flora, azitromicinas yra optimalus antibiotikas gydant šią patologiją.

Prarijus, vaistas greitai absorbuojamas į kraują ir pasiskirsto organizme, kaupiasi audiniuose ir ląstelių skystyje, kur po 3-4 valandų pasiekiamas reikalingas veikliosios medžiagos kiekis. Gali kauptis bakterinės infekcijos židiniuose ir išlikti veiksmingoje koncentracijoje po 5-7 dienų nuo gydymo vaistais nutraukimo dienos.

Plaučių uždegimo schema ir dozė

Suaugusiems

Bet kokio sunkumo pneumonijos gydymui vaistas yra vartojamas dozavimo formoje kapsulių pavidalu (250 mg arba 500 mg antimikrobinio junginio), gydymo kursas turi sudaryti 1,5 g antibiotiko.

• Priėmimo trukmė yra 3 dienos.
• Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, kurių kūno svoris yra didesnis kaip 45 kilogramai, turite gerti po 1 kapsulę (500 mg) 1 kartą per dieną vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas vėliau.
• Gydant pagyvenusius ir nedidelius kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimus turinčius pacientus vartojama ta pati dozė ir dažnis.

Vaikams

Gydant pneumoniją vaikams, vaistas gali būti naudojamas kapsulių ir dozuojamų miltelių pavidalu suspensijos paruošimui.

• Modulio trukmė - 3 dienos.
• Vaikams nuo 6 iki 12 metų po valgio skiriama 250 mg per parą (1 kapsulė).

6 metų amžiuje azitromicinas naudojamas kaip suspensija, vaisto dozę individualiai apskaičiuoja pediatras, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį.

Paruošimo būdas: pakuotės turinys (50 mg, 100 mg, 200 mg arba 400 mg medžiagos, priklausomai nuo reikalingos dozės) turi būti ištirpintas virintame vandenyje kambario temperatūroje ir maišomas tol, kol gaunama homogeninė suspensija. Neleidžiama ilgai laikyti baigtos pakabos.

• Vaistų terapijos eiga yra 5 dienos.
• Kai vaikas sveria 5-8 kilogramus, suspensijai naudojami 50 mg maišeliai, 10–14 kg - 100 mg, 15–24 kilogramai - 200 mg, 25–34 kilogramai - 300 mg, 35–44 kilogramai - paketėliai, kurių sudėtyje yra 400 mg veikliosios medžiagos. medžiagų.
• Pirmąją gydymo dieną suspensijos dozė yra 10 mg / kg vaiko svorio, kitomis dienomis - 5-10 mg / kg svorio kartą per parą.

Specialios funkcijos

• Gebėjimas naudoti vieną kartą per dieną dėl ilgo ekskrecijos periodo ir kaupimosi audiniuose poveikio.
• Infekcinei ir uždegiminei apatinių kvėpavimo takų patologijai skiriamas trumpas 3-5 dienų kursas.
• Asmenims, kenčiantiems nuo kepenų ir inkstų ligų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis širdies aritmijomis, gydyti reikia atsargiai.
• Maistas sulėtina vaisto absorbciją skrandyje, todėl nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su maistu ir alkoholiu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi aktyvus vaisto junginys sugeba kauptis motinos piene, žindymo laikotarpis gydymo metu ir pirmąsias 10 dienų po antibiotikų vartojimo nutraukimo.

Pirmuoju nėštumo trimestru šis vaistas nenaudojamas, vėlesniais vaisingo amžiaus etapais azitromicinas skiriamas tik tada, kai nauda motinai yra daug didesnė už galimą riziką vaisiui.

Kontraindikacijos

Azitromicinas nėra skirtas:

• ligos, susijusios su sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu (kepenų cirozė galutinėje stadijoje, lėtinė inkstų liga);
• vaikai iki 12 metų arba kūno svoris iki 45 kilogramų (tabletės formos vaisto forma);
• žindymas;
• alerginės reakcijos į makrolidinius vaistus;
• kartu su ergotaminu, heparinu.

Šalutinis poveikis

• Alerginės apraiškos: dilgėlinė, niežulys, angioedema, anafilaksinės reakcijos;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir mieguistumas per dieną;
• grįžtamasis klausos praradimas, dingęs po vaisto vartojimo nutraukimo;
• širdies plakimas, krūtinės sunkumas;
• pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas;
• ūminis bronchų spazmas, vartojamas į veną;
• makšties kandidozė, disbakteriozė.

Narkotikų perdozavimo simptomai

Atsiranda, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų, vartojate vaistus, nesilaikant naudojimo instrukcijų, vaikai praranda kapsulę. Apsinuodijimas azitromicino junginiais pasireiškia kaip pykinimas, vėmimas ir laikinas klausos praradimas.

SVARBU! Pirmuoju perdozavimo požymiu būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Naudingas vaizdo įrašas

Vizualiai susipažinkite su vaisto Azitromicino savybėmis ir gydymu toliau pateiktame vaizdo įraše:

Azitromicinas yra moderni antimikrobinė medžiaga, kuri veiksmingai slopina gyvybiškai svarbų beveik visų mikroorganizmų, sukeliančių pneumoniją, veiklą, kuri tampa pirmuoju vaistu, gydančiu šią ligą.

Kiek dienų vartoti azitromiciną pneumonijai?

Suaugusiųjų narkotikų Azitromicinas pneumonijoje dažnai tampa pagrindiniu vaistu terapijoje. Vaistinių preparatų pasirinkimas plaučių uždegimui priklauso nuo daugelio veiksnių.

Azitromicinas turi kenksmingą poveikį daugeliui kenksmingų bakterijų, todėl dažnai skiriamas pneumonijai. Specialistas pasirenka antibiotiką, kad pašalintų infekciją, remiantis bandymų rezultatų duomenimis, medicininėmis žiniomis apie labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų tipus ir šiuolaikinių vaistų veiksmingumą. Ne visada galima paaukoti bakposevą ir nustatyti patogeno tipą. Ir vaistinio preparato Azitromicinas naudojimas padeda įveikti bendruomenėje įgytą pneumoniją.

Narkotikų veikla

Klinikinių tyrimų metu daugelį metų daug kartų įrodytas teigiamas azitromicino poveikis pneumonijai. Įvairių infekcinio proceso pašalinimo testų metu buvo naudojami vaistai iš makrolidų grupės. Vaistas Azitromicinas buvo lyginamas su daugelio vaistų poveikiu. Daugumoje pneumonijos gydymo tyrimų geriausias gydymo rezultatas yra azitromicinas.

Azitromicino pranašumas prieš kitus vaistus priklauso nuo jo farmakologinių savybių.

Žmogaus organizme azitromicinas:

• slopina pneumonijos patogenus;
• turi stiprų priešuždegiminį poveikį;
• paveikia anaerobines bakterijų rūšis;
• pašalina šaltkrėtis ir normalizuoja temperatūrą;
• mažina kosulį;
• stiprina imuniteto darbą.

Plaučių uždegimas dažnai yra obstrukcinio bronchito paūmėjimas. Uždegiminio proceso metu atsiranda bakterijų flora ir patologija veikia plaučių audinį. Pagrindinė pneumonijos priežastis yra pneumokokinės bakterijos. Jie patenka į kūno kraują ir sukelia plaučių ląstelių naikinimą. Chlamidijos, mikoplazmos ir hemofilinės bakterijos taip pat gali sukelti ligą.

Nesant kompetentingos terapijos, infekcija išsivysto ir gali būti mirtina. Plaučių uždegimo gydymas azitromicinu patartina atlikti įvairias ligos formas gydytojo prižiūrint. Vaistas susiduria su patogenais, turinčiais mišrią mikroflorą apatiniuose plaučių audiniuose. Gydymas antibiotiku Azitromicinu atliekamas pagal instrukcijas, kurias gamintojas tvirtina prie pakuotės.

Jei neįmanoma nustatyti tikslaus ligos sukėlėjo, vaistinių preparatų, skirtų plaučių uždegimui, atranka atliekama imties metodu. Antibakterinis vaistas Azitromicinas pasireiškė pneumonijos gydyme. Jis yra gerai toleruojamas skirtingo amžiaus ir rečiau nei kitų vaistų pacientams, jis sukelia šalutinį poveikį.

Azitromicinas pneumonijoje turi ryškų poveikį polinukleotidų gamybai ir slopina uždegiminį procesą organizme. Jis aktyviai kovoja su pneumonija ir pašalina jo simptomus. Vaisto poveikis plaučių uždegimui yra skirtas gerovei gerinti, mažinant ligos simptomus. Vaistas sumažina aktyvius junginius, kurie turi įtakos imuninės sistemos ląstelių komponentams. Jis sumažina azoto oksido poveikį, kuris neleidžia pralaimėti organinių ląstelių. Vaistas taip pat padidina citokinų, kurie aktyviai kovoja su uždegiminiu procesu plaučių audiniuose, sintezę.

Taikymas

Azitromicino dozė pneumonijai yra 500 mg per parą. Vartokite vieną tabletę vieną kartą per parą. Tabletę nurykite visą, nerekomenduojama kramtyti. Nuplaukite produktą 1 puodeliu švaraus vandens. Vartokite vaistą 1 valandą prieš valgį arba po 2 valandų.

Vaistas skirtas naudoti sistemoje ir yra galingas antimikrobinis agentas. Esant pneumonijai, azitromicinas geriamas 3-5 dienas, kurso trukmę reguliuoja gydytojas. Jei reikia, dozę galima sumažinti iki 250 mg per parą.

Nepageidaujamos reakcijos

Kai kuriais atvejais, vartojant Azitromiciną ir pašalinant pneumoniją, gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai.

Galima pastebėti:

• vidurių pūtimas ir pilvo skausmas;
• nevirškinimo ir išmatų sutrikimai;
• įvairių rūšių kolitas;
• gelta;
• vėmimas ar pykinimas;
• nervingas jaudulys;
• galvos svaigimas;
• odos išbėrimas ir niežėjimas;
• artralgija;
• neutropenija.

Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, turite informuoti gydytoją. Gali būti, kad gydytojas sumažins rekomenduojamą vaisto dozę suaugusiam žmogui arba į gydymą įtrauks kitą vaistą.

Vaikų pneumonijos gydymas

Kai vaikų pneumonija Azitromicinas turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir padeda vaikui greitai išspręsti šią ligą. Vaikų kūnas gali gana stipriai reaguoti į vaistą. Tačiau su gerai parinkta doze plaučių uždegimas gydomas be komplikacijų.

Azitromicinas:

• skatina plaučiuose sukauptą skreplių skiedimą;
• rodo optimalų aktyvumą prieš patogeninius agentus;
• pagerina alveolių epitelio būklę;
• palaiko skysčių pusiausvyrą plaučių audiniuose;
• sumažina bronchų išskyrų kiekį;
• atkuria kvėpavimo takų gleivinę.

Kalbant apie veiksmingumą, azitromicino gydymas pneumonija nėra prastesnis už gydymą kitais antibakteriniais vaistais. Medicininiai tyrimai parodė, kad plaučių uždegimas su azitromicinu 5 dienas pacientams nuo 7 iki 16 metų yra labai stiprus ir nesiskiria nuo gydymo vaistais, tokiais kaip amoksicilinas, eritromicinas, Sumamed. Ikimokyklinio amžiaus vaikams azitromicino gydymas pneumonijoje dažniausiai yra nepageidaujamas.

Azitromicinas yra labai saugus ir yra gana veiksmingas makrolidas. Jis metabolizuojamas kepenų struktūroje, nedaro įtakos organų pažeidimams ir gerai sąveikauja su kitais vaistais. Nepakeisti vaisto komponentai išsiskiria su tulžimi ir inkstais.

Bendras nepageidaujamas šalutinis poveikis, vartojant makrolidą vaikams, yra maždaug 10%. Nors kiti vaistai turi žymiai didesnę procentinę dalį. Galimas šio vaistinio preparato atšaukimas dėl nepageidaujamų reiškinių atsiradimo neviršijo 0,6% pneumonijos. Šie tyrimų rezultatai įtraukti į atitinkamus protokolus.

Atsižvelgiant į mažą patogeninių mikrobų atsparumo azitromicinui lygį, gydytojas gydo vaistus, kurių pagrindinis tikslas yra vaikų pneumonija. Klinikiniu požiūriu rekomenduojama gydyti bendruomenėje įgytą pneumoniją su azitromicinu silpniems ir ankstyviems kūdikiams. Remiantis gydytojų stebėjimais vyresniems kaip 5 metų vaikams, vyrauja netipinė mišrios pneumonija. Azitromicinas yra veiksmingas vaistas gydant vaistą.

Suaugusiųjų ir vaikų organizme azitromicinas pneumonijoje taip pat turi vidutinį imunomoduliacinį poveikį. Vaistas pradeda visus būtinus biologinius procesus, kuriais siekiama pašalinti infekcijos šaltinį. Dėl to pacientas greitai atsigauna, jo imunitetas aktyviau susiduria su šia liga.

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Azitromicino naudojimas pneumonijai ir katarrinėms ligoms

Su šalto oro atsiradimu, organizmas pradeda užšaldyti. Taigi aš susirgou! Ji stovėjo autobusų stotelėje, ilgai laukė mikroautobuso, ji buvo labai šalta ir dabar! Temperatūra 39, silpnumas, stiprus kosulys, po kurio gerklės skausmas ir plaučiai. Aš pašaukiau greitąją pagalbą. Gydytojas paskyrė azitromiciną pneumonijai (taip, aš jį atradau)

Naudojimo indikacijos

Azitromicinas skiriamas kvėpavimo takų infekcijoms, taip pat ir nosies gleivinei. Šis vaistas taip pat naudojamas uždegiminiams infekciniams odos procesams, taip pat šlapimo ir reprodukcinės sistemos Chlamydia viruso ligoms.

Verta pažymėti, kad šiandien azitromicinas užima pirmąją vietą tarp veiksmingų ir populiarių antimikrobinių medžiagų. Jis turi teigiamą poveikį bronchų sistemai ir labai greitai padeda organizmui atsigauti.

Azitromicinas yra naujovė farmakologiniame pasaulyje, kuris parduodamas už prieinamą kainą. Azitromicinas yra jūsų padėjėjas kovoje su neapykantos kosuliu.

Ekspertai skiria Azitromiciną žmonėms, sergantiems pneumonija, kaip puikiu antimikrobiniu preparatu, kuris per trumpiausią laiką atneš organizmą iš tokios kritinės būklės.

Visi žino, kad pneumonija yra rimta liga, kurią reikia gydyti tik antibiotikais. Šiuo atveju tai padės azitromicinui, nes jis yra galingiausias plataus spektro antibiotikas. Jis pašalina gramteigiamas bakterijas ir anaerobinius mikroorganizmus.

Jis gaminamas tik kapsulėse. Jis greitai absorbuojamas į virškinimo traktą, ir iš jo patenka į kraujotaką ir yra pernešamas per visą kūną.

Kontraindikacijos

Taip pat yra tam tikrų kontraindikacijų dėl šio vaisto vartojimo. Jis negali būti skiriamas vaikams iki 12 metų, taip pat žmonėms su inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Taip pat draudžiama skirti šį vaistą nėščiai ir maitinančiai moteriai, taip pat tiems, kurie gali turėti alerginių reakcijų šio vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

Ekspertai įspėja, kad azitromicinas turi būti vartojamas griežtai pagal gydytojo nurodymus, nes jis turi daug šalutinių poveikių.

Jie stebimi iš centrinės nervų sistemos, kraujotakos sistemų, jutimo organų ir virškinimo trakto. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, būtina skrandį valyti skalbimo metodu ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu!

Jūs taip pat turite labai atidžiai jį taikyti su kitais vaistais, nes tai nėra labai suderinama su nieko.

Kaip gerti azitromiciną

Įprastinė gydytojų nustatyta dozė yra 1 mg. Jis turėtų būti vartojamas vieną kartą per parą ir pageidautina valandą ar dvi po valgio.

Dozė priklauso nuo paciento ligos, svorio ir amžiaus. Pažymėtina, kad vaisto vartojimą reikia vartoti labai rimtai ir, jei pamiršote išgerti kitą dozę, nereikia laukti kitos dozės, bet gerti, kai tik prisiminsite. Toliau nurodytus vaistus reikia vartoti reguliariai, kaip nurodė gydytojas.

Kadangi azitromicinas yra antibiotikų grupės vaistas, kartu su juo reikia vartoti priešgrybelinį gydymą. Gydymo metu su šiuo vaistu turite atsisakyti vairuoti automobilį, taip pat nedirbti, kuriai reikia maksimalaus dėmesio.

Mano rezultatai ir rezultatai

Šis vaistas man labai greitai padėjo pakilti. Azitromicinas pašalino visą kosulį ir taip padėjo man atsikratyti krūtinės skausmo. Po pirmojo naudojimo kūno temperatūra stabilizavosi, silpnumas išnyko.

Esu labai dėkingas Azitromicinui, kad taip greitai pasiekiau kojų. Aš rekomenduoju visiems!

Azitromicinas pneumonijai

Unikalios azitromicino savybės leido šiam makrolidiniam antibiotikui tapti pasirinktu vaistu įvairių uždegiminių bakterinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui.

Narkotikų veikla

Azitromicinas turi bakteriostatinį ir, didelėmis dozėmis, baktericidinį poveikį pagrindiniams apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjams: pneumokokui, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ir kitiems.

Kokia ligos forma nustatyta

Vaistas pasirodė esantis gydant ne sunkų bendruomenės įgytą pneumoniją, įskaitant empirinę antimikrobinę terapiją (gydymas prasidėjo prieš gaunant informaciją apie patogeną ir jo jautrumą antibiotikams), taip pat gydant plaučių uždegimą, kurį sukelia vadinamieji netipiniai patogenai (intraceluliniai), kurių dalis, remiantis kai kuriais duomenimis, sudaro iki 40 procentų visų bendruomenės įgytų pneumonijų atvejų.

Paimkime ir užsirašykime
nemokamai

Esant sunkioms ligos formoms, azitromicinas yra vartojamas į veną (suaugusiems pacientams), turintis didelę bakteremijos tikimybę, arba geriamasis azitromicinas yra derinamas su cefalosporinais arba su inhibitoriais apsaugotais penicilinais.

Azitromicino privalumai ir trūkumai gydant pneumoniją

Plačiai paplitusį azitromicino vartojimą gydant bendruomenės įgytą pneumoniją sukelia ne tik daugelio apatinių kvėpavimo takų patogenų jautrumas šiam vaistui, bet ir jo unikalios savybės, kurios palankiai atskiria makrolidus nuo kitų antibiotikų grupių.

Azitromicinas greitai absorbuojamas į kraują, tačiau jis trunka ilgiau nei kiti organizme esantys antibiotikai. Tai leidžia jums jį vartoti vieną kartą per dieną per trumpą kursą.

Šiandien azitromicinas yra vienintelis antibakterinis vaistas pasaulyje, kurio eiga yra tik trys, kai yra lengvos kvėpavimo takų infekcijos. Šiuo atveju vaisto poveikis tęsiasi 5-7 dienas po gydymo kurso pabaigos.

Kitas neabejotinas azitromicino pliusas yra jo gebėjimas sukaupti didelę koncentraciją infekcijos centre, šiuo atveju bronchopulmoninėse struktūrose. Taigi, vartojant 500 mg azitromicino, jo koncentracija bronchų gleivinėje yra 200 kartų, o bronchoalveolinės sekrecijos - 80 kartų daugiau nei serumo.

Šio vaisto trūkumai yra tai, kad ji nerekomenduojama vartoti į veną vaikams iki 16 metų amžiaus, o tabletėmis - jaunesniems kaip 12 metų vaikams, taip pat, jei ne pernelyg dažnas, bet vis dar galimas nepageidaujamas šalutinis poveikis, įskaitant klausos praradimo tikimybė, kai į veną skiriamos didelės vaisto dozės.

Be to, empirinio pneumonijos gydymo atveju svarbu apsvarstyti situacijas, kai tikimasi infekcijos, kurios atsparumas pneumokokui penicilinui ir makrolidams, kuris dažnai randamas vaikams ir senyviems pacientams.

Dozavimas ir administravimas

Dozę parenka gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir ligos sunkumo, tolerancijos, amžiaus ir vaisto išsiskyrimo formos.

Suaugusieji, kuriems nėra bendruomenės įgytos pneumonijos, paprastai skiriami 500 mg kartą per parą. Gydymo kursas gali būti nuo 3 iki 7 dienų.

Esant sunkiam, reikalaujančiam hospitalizuoti plaučių uždegimo metu, azitromicinas į veną skiriamas ta pačia doze dvi dienas, o po to peroraliniu būdu per 7-10 dienų.

Vaikams, sveriantiems iki 45 kg, dozė apskaičiuojama pagal jų svorį - 10 mg / kg per dieną.

Geriamieji vaistai turėtų būti vartojami valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Taip pat svarbu laikytis vienodų laiko tarpų tarp vaisto vartojimo ir praleidimo, siekdami kuo greičiau vartoti vaistą.

Kontraindikacijos

Azitromicinas tablečių pavidalu ir intraveninės injekcijos forma vaikams draudžiamas. Šios kategorijos pacientai (vyresni nei 6 mėn.) Gali jį vartoti kaip suspensiją.

Taip pat kontraindikacijos azitromicino vartojimui yra sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas, individualus netoleravimas. Jis vartojamas atsargiai nėštumo, žindymo, aritmijos, pailgos skilvelių komplekso EKG metu ir vartojant tokius vaistus kaip digoksinas ir varfarinas.

Perspėjimai

Antacidai ir alkoholis mažina azitromicino absorbciją. Ir tetraciklino antibiotikai, priešingai, sustiprina savo veiklą. Nesuderinamas azitromicinas su heparinu.

azitromicinas pneumonijai

Klausimai ir atsakymai apie: azitromiciną pneumonijai

Sveiki! Aš esu 24 metai, svoris 49 kg. Aš turėjau vaiką 2 metus. Padariau žydėjimą prieš nėštumą, viskas buvo įprasta! Ir neseniai man buvo pasiūlytas darbas, nuėjau atlikti medicininę ataskaitą! Fluorografija buvo dėmė, buvau išsiųstas į rentgeno spindulius. Sklypas dešinėje yra paprastas s2 sklype.Patologo konsultacija, skreplių analizė, nuėjau į mėgintuvėlį, klinikinis asistentas, gydytojas pažvelgė į mane, nėra kosulio, nėra temperatūros! Ji praėjo kraują, šlapimą, skreplių 7 stiklainius, diaskino testą, visus gerus tyrimus, visus neigiamus skreplius. būsite pasiruošę per 2 mėnesius, BC, kaip, nežinau), neigite testą Lnyy.Ji padarė juos rentgeno, aprašyta "dešinėje pusėje į / lobar pneumonija, paskirta ceftriaksono injekcijos 10 dienų, tada kontrolės vaizdą. Aš atėjau 10 dienų vėliau, vėl rentgeno, tada CT. Radiologai rašė jokių patobulinimų. TB specialistas sakė, kad bus komisija, jums tikrai yra sukrėstas, ašaros! Ji nesijaudina manęs, nesate užkrečiama. Bandymai yra normalūs, skrepliai yra neigiami, gyvena taip, kaip jūs gyvenate, ir tt Jie sakė, kad bet kuriuo atveju tikrina savo vyrą! ! Nors buvo komisija, vyras padarė flurografiją, diaskino testas buvo neigiamas NY, testai yra normalus. Tą pačią dieną paėmiau vaiką, ir turėjau pamatyti tuberkuliozės gydytoją, kad jie ten nusprendė. Taip atsitiko, kad vaikas didgen rengen, viskas pakenkė normaliai. Mes nuvykome į pediatrinę tuberkuliozės gydytoją, sako, kad aš atėjau taip ir todėl buvau diagnozuotas TBrz, sako, kur tavo pagalba, sakau, kad jie nieko nedavė. Aš negaliu nieko daryti be jo, eikite gauti diagnozę su savo ftisiologu ir ateikite! Bet aš pažvelgiau į vaiką taip paviršutiniškai, viskas gerai! Diaskinas dar nepaskyrė.
Tą pačią dieną nuėjau į TB gydytoją, kad komisija nusprendė ten! Aš atėjau prie jos sakydamas, leiskite man padėti, vaikas be jos paprastai negali būti ištirtas! Ji sako, kad dėl komossii mes vis dar nusprendėme, kad yra pagerėjimų, bet nereikšmingi, ji vis dar buvo plaučių uždegimas, ji pažvelgė į mane, toks kosulys nebuvo, ji tą dieną vėl atsisakė savo skreplių. Paskyręs Azitromiciną po 10 dienų po jos atvykimo, vaikas dar nėra būtinas.
Aš pamačiau tabletes, atėjo į ją 9 dieną. Aš paaukojau kraują, makro, rentgeno spinduliai! Aš laukiu aprašymo! Ir aš einu pas ją, ji sako, kad visa tai mes suteikiame jums infiltracinio tubr, MBT (-) diagnozę. 2 mėn. Bandymas, kol ateis šis makrokomandas. Buvau nustebęs, kad ne iš jų paėmiau tabletes, bet mano poliklinikose. Aš vis dar nustebau, sakau taip: Kodėl ne jūsų klinikoje, kur yra sveiki žmonės! Ji sako, kad niekas neleis jums į kubilą, o ambulatorijoje! Yra pacientų! Ir jūs tik ką tik pradėjote, ir jūs nesate užkrečiami. Aš netrukus atnešiu vaiką į vaikų darželį! Neturiu jokios informacijos apie savo rankas, tiesiog parašiau lapuose, kas buvo duodama vaikų darželiui! Jie man neužregistravo, sakė, kad dabar bandomasis gydymas, viskas priklauso nuo skreplių, kurie ateina per 2 mėnesius!
Turiu daug klausimų: pasakykite man kažką. Padėkite man žodį. Aš riaumauju, jaučiuosi blogai.

PS Jau vieną mėnesį viskas liūdna, jaučiuosi lygiai taip pat gerai, nesu kosulys, aš matau temperatūrą ryte ir naktį visas taisykles, nesu pavargęs, nes mes vieni gyvename, nes niekas nepadeda. kartais atrodo, kad aš darau daugiau dėl baimės. Jis gerai, mes turime įprastą šeimą, plonas, todėl aš neturiu nė vieno būti riebalais, aš visada buvau toks.
Klausimai:
1) Ar galima diagnozuoti tik rentgeno spindulių pagrindu? Jei visi testai yra normalūs, nėra kosulio, diaskino testas yra neigiamas, skrepis yra neigiamas!

2) Ir ką reiškia gydymas? (Paklausiau jų, kas nutiktų per 2 mėnesius, kai aš geriu vaistus, jie sakė, kad praeisite rentgeno spindulius, tik krūtys ateis į BC. Jei tai neigiama, tai reiškia ne ką nors kita, bet kažką kitą. Ir jei rentgeno spinduliuotė yra normali, tada mes leisime jums eiti ir net neužrašysime) Ar įmanoma be bandymų atlikti bandomąjį gydymą?

3) daug skaityti internete dėl tabletes ir mano vyras ir vaikas dabar geria. (Bet ji nieko nesakė apie savo vyrą, ji paprašė savo vyro, kad viskas buvo gerai. Sakiau taip. Ir viskas buvo su juo. Ji sakė, kad jus mato per 2 mėnesius)

4) greitai paimsiu vaiką, aš baisiai bijo. Aš nenoriu, kad ji būtų pilna, ar turiu teisę atsisakyti duoti savo tabletes dabar (žinoma, po diaskino testo), kol ateis mano skrepliai, ty po 2 mėnesių? Ar galiu ją nuvykti į vaikų darželį? tai, žinoma, galite, kuris jums pasakė, kad tai neįmanoma. Viskas yra įmanoma) Bet aš bijo dabar eiti į vaiką, visi drebulys !!

5) Ar galiu vertinti savo paprastą požiūrį į mane, kad jis vis dar nėra pneumonija, bet pneumonija (tarkim)? Tai tiesiog blogai elgiamasi (paklausiau slaugytojo mediana vonioje). sako, kad jie nusprendė vienu metu nužudyti šiuos du kiškius su preporatais, kad manoma, kad tai yra TBRZ, todėl jau gydome, ir jei pneumonija pašalinama, nes tabletės yra stiprios)

6) Ir ar yra normalu, kad jie diagnozavo, bet neužregistravo? Ar jie tiesiog nežinote?

7) Ir dėl kokių nors priežasčių jie man neskyrė bronchoskopijos? Ar man reikia reikalauti siuntimo? Ar tai man nereikalinga?

Aš neprieštaravau gydymui, aš išgersiu tabletes. Nes aš nerimauju. Jie sako, kad tai labai anksti, todėl geriau pradėti anksčiau nei vėliau!
Tiesiog grobiu. Ar galiu tik paskirti diagnozę rentgeno spinduliais ?! Ir apskritai gerkite tabletes mano klinikoje! Yra daug prieštaravimų su tokia liga!

Plaučių uždegimo gydymas azitromicinu

Plaučių uždegimas yra dažniausia mirties priežastis pasaulyje nuo infekcijų. Kiekvienais metais milijonai žmonių kenčia nuo šios pavojingos ligos, todėl tinkamas antibakterinių vaistų pasirinkimas. Plaučių uždegimo gydymui skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas remiantis daugeliu veiksnių. Būtina atsižvelgti į patogeno jautrumą, vaisto farmakokinetiką, kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius. Svarbus vaistų pasirinkimo vaidmuo yra gydymo būdas ir dažnumas. Azitromicinas pneumonijoje dažnai tampa pasirinktinu vaistu Nr. 1, nes šis antibiotikas turi žalingą poveikį daugeliui patogenų, todėl būtina jį vartoti tik vieną kartą per dieną.

Antibiotikų pasirinkimo principas plaučių patologijose

Specialistai pasirenka antibiotikus, skirtus apatinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, remiantis duomenimis apie dažniausius šių patologijų patogenus. Šį požiūrį lemia tai, kad ne visos ambulatorinės klinikos turi galimybę greitai paskatinti baklažą ir nustatyti, kuris mikroorganizmas sukėlė ligą. Kai kuriais atvejais stebimas plaučių uždegimas neproduktyvus kosulys, todėl labai sunku imtis skreplių mėginių.

Antibiotikų pasirinkimas dažnai yra sunkus, nes gydytojas negali nuolat stebėti ligos eigos ir, jei reikia, nedelsiant koreguoti gydymą. Skirtingi antibiotikai turi skirtingą farmakologinį poveikį, jie skirtingai patenka į skirtingus audinius ir kūno skysčius. Taigi tik keletas antibiotikų rūšių - makrolidai, tetraciklinai ir sulfonamidai - gerai prasiskverbia į ląsteles.

Tuo atveju, jei patogenas yra jautrus antibakteriniam vaistui, tačiau vaistas pasiekia uždegiminį dėmesį nepakankamai koncentracijai, toks gydymas neturės jokio poveikio. Tačiau jūs turite suprasti, kad šiuo metodu paciento būklė nepagerėja, ir atsiranda atsparumas antibiotikams.

Labai svarbus aspektas renkantis antibiotikus yra vaisto saugumas. Gydant namuose dažniausiai pasirenkamas geriamasis vaistas. Gydytojai bando pasirinkti tokius vaistus, kurių dažnis yra minimalus, o efektyvumas yra didelis.

Pediatrinėje praktikoje, renkantis antibakterinius vaistus, pirmenybė teikiama sirupams ir suspensijoms, kurių sudėtyje yra plataus spektro veiklioji medžiaga.

Kokie patogenai sukelia pneumoniją?

Šaltieji vaikai ir suaugusieji dažnai virsta obstrukciniu bronchitu, o nesant tinkamo gydymo ir bakterijų mikrofloros prisijungimas gali virsti pneumonija.

Dažniausiai pasitaikantis pneumonijos sukėlėjas išlieka pneumokoku, retiau ligą sukelia mikoplazmos, chlamidijos ir hemofilinės bakterijos. Jauniems žmonėms šią ligą dažniausiai sukelia vienas patogenas. Pagyvenusiems žmonėms, esant ligos sukeltoms ligoms, ši liga sukelia mišrią mikroflorą, kurioje yra ir gramteigiamų, ir negatyvių bakterijų.

Lobar pneumonija visais atvejais sukelia streptokoką. Stafilokokinė pneumonija yra rečiau paplitusi, dažniausiai senyviems žmonėms, žmonėms, sergantiems blogais įpročiais, taip pat pacientams, kurie jau ilgą laiką buvo hemodializuojami arba turėjo gripą.

Dažnai nėra įmanoma nustatyti patogeno. Tokiu atveju, antibakteriniai vaistai skiriami pagal bandymą. Pastaruoju metu padidėjo pneumonijų, kurias sukelia netipiniai patogenai, skaičius.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos azitromicinas duoda gerų rezultatų. Paprastai visų amžiaus grupių pacientai jį gerai toleruoja ir retai sukelia šalutinį poveikį.

Azitromicinas priklauso makrolidų grupei. Šis antibakterinis vaistas dažnai skiriamas, kai penicilino grupė netoleruoja antibiotikų.

Bendras azitromicino aprašymas

Azitromiciną galima įsigyti kapsulėse su skirtingomis veikliosios medžiagos dozėmis. Vaistas priklauso makrolidų grupei. Jis turi ryškų aktyvumą prieš gramteigiamus, negatyvius, anaerobinius ir intracelulinius patogenus.

Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai. Laikykite vėsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Naudoti pneumonijoje

Azitromicino naudojimo pneumonijoje nurodymai rodo, kad vaistas turėtų būti vartojamas tokiomis dozėmis:

• Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji geria 1 kapsulę, kurioje yra 500 mg veikliosios medžiagos, 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė dažniausiai yra 3 dienos.
• Vaikai nuo 6 iki 12 metų vartoja 1 kapsulę, kurioje yra 250 mg veikliosios medžiagos, tik vieną kartą per dieną.
• Vaikams iki 6 metų patartina paskirti sustabdymą. Dozę apskaičiuoja gydytojas atskirai, priklausomai nuo mažo paciento amžiaus.

Narkotikų vadove sakoma, kad intervalas tarp antibiotikų dozių turėtų būti maždaug per dieną. Šiuo atveju kraujyje nuolat palaikoma didelė vaisto koncentracija.

Griežtai draudžiama viršyti rekomenduojamą azitromicino dozę. Reikėtų suprasti, kad vaistas pasižymi ilgalaikiu poveikiu, o pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas.

Gydymo azitromicinu savybės

Esant pneumonijai, azitromicinas labai atsargiai vartojamas pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, ir gali pasireikšti hepatitas ir sunkus kepenų nepakankamumas. Jei yra nenormalios kepenų funkcijos požymių, pasireiškiančių gelta, šlapimo tamsėjimu ir polinkiu į kraujavimą, gydymas antibakteriniu vaistu nutraukiamas ir pacientas tiriamas.

Jei pacientui yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, pneumonijos gydymas azitromicinu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Jei daugiau kaip 3 dienas gydomas antibakterinis vaistas, gali atsirasti pseudomembraninis kolitas. Šią būklę gali lydėti disepsijos sutrikimai, įskaitant sunkų viduriavimą.

Gydymas makrolidiniais antibiotikais padidina širdies aritmijos riziką. Tai būtina atsižvelgti gydant širdies liga sergančius žmones.

Vaikų pneumonijos gydymo ypatybės

Gydant vaikų pneumoniją, būtina tinkamai pasirinkti vaisto dozavimo formą. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, gydyti reikia suspensijos, nes visa vaiko kapsulės nurijimas yra labai problemiškas, o jei išpilate miltelius iš kapsulės, kūdikis nenorės jo nuryti dėl pernelyg kartaus skonio.

Sunkiomis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas, kuris taip pat nustato gydymo trukmę. Daugeliu atvejų gydymo kursas trunka tris dienas, tačiau sunkios pneumonijos atveju taip pat gali būti rekomenduojamas savaitės kursas. Vaikas turi vartoti vaistą tuo pačiu metu. Jis užtikrina nuolat didelę antimikrobinių medžiagų koncentraciją kraujyje.

Jūs negalite nutraukti gydymo, gerindami pacientą. Jei ne geriate visą antibiotikų kursą, gali atsirasti superinfekcija, kurią sunku gydyti.

Azitromicinas yra plataus spektro ilgai veikiantis antibiotikas. Išgėrus paskutinę kapsulę, veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje trunka tris dienas. Dėl šios savybės šis makrolidas tampa pasirinktinu vaistu nuo 1 pneumonijos gydymo.

Azitromicinas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją

Bendruomenėje įgyta pneumonija (sinonimai: namuose, ambulatorijoje) yra ūminė liga, kuri atsiranda bendruomenės įgytomis sąlygomis, lydimi apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai (karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys) ir „šviežios“ židinio ir infiltraciniai plaučių pokyčiai, jei nėra akivaizdžios diagnostikos alternatyvų.

Bendrijos įgytą pneumoniją (PFS) galima suskirstyti į 3 grupes:

1. Plaučių uždegimas, kuriam nereikia hospitalizuoti. Ši pacientų grupė yra daugiausia, tai sudaro iki 80% visų pacientų, sergančių pneumonija; šie pacientai turi lengvas pneumonija ir gali gauti ambulatorinę terapiją; mirtingumas neviršija 1-5%.

2. Plaučių uždegimas, kurio metu ligoninėje reikia hospitalizuoti. Ši grupė sudaro apie 20% visos plaučių uždegimo, pacientai turi chroniškų foninių ligų ir sunkių klinikinių simptomų, ligoninių mirtingumo rizika siekia 12%.

3. Plaučių uždegimas, reikalaujantis pacientų hospitalizavimo intensyviosios terapijos skyriuje. Tokie pacientai yra apibrėžiami kaip pacientai, kuriems yra sunki bendruomenės sukelta pneumonija. Mirtingumas sunkioje pneumonijoje yra apie 40%.

Priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminė reakcija plaučių kvėpavimo takuose, gali būti arba organizmo gynybos mechanizmų veiksmingumo sumažėjimas, arba masinė mikroorganizmų dozė ir (arba) jų padidėjęs virulentiškumas. Orofariono turinio įkvėpimas yra pagrindinis plaučių uždegimo takų ir todėl pagrindinio pneumonijos patogenezės mechanizmas. Normaliomis sąlygomis daugelis mikroorganizmų (pvz., Streptococcus pneumoniae) gali kolonizuoti burnos gerklę, bet apatiniai kvėpavimo takai lieka sterilūs. Tracheobronchijos medžio savireguliavimo mechanizmų, pvz., Virusinės kvėpavimo takų infekcijos, sugedimo atveju sukuriamos palankios sąlygos pneumonijos vystymuisi. Kai kuriais atvejais nepriklausomas patogenetinis faktorius gali būti masyvi mikroorganizmų dozė arba plaučių prasiskverbimas į plaučių kvėpavimo takus, net ir labai virulentiškiems mikroorganizmams, kurie yra atsparūs organizmo gynybos mechanizmams, kurie taip pat sukelia pneumoniją.

PFS etiologija yra tiesiogiai susijusi su normalia mikroflora, kuri kolonizuoja viršutinius kvėpavimo takus. Iš daugelio mikroorganizmų tik keletas padidėjusio virulentiškumo gali sukelti uždegiminį atsaką, kai jis išsiskiria į apatinius kvėpavimo takus.

Tokie tipiški bendruomenės įgytų PFS patogenai yra: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Netipiniai mikroorganizmai turi tam tikrą reikšmę bendruomenės įgytų PFS etiologijoje, nors sunku tiksliai nustatyti jų etiologinę reikšmę: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Įprastas, bet retas VBP sukėlėjas yra: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, rečiau - kitos enterobakterijos.

Streptococcus pneumoniae yra dažniausias PFS sukėlėjas visų amžiaus grupių žmonėms. Dėl patogenų identifikavimo sudėtingumo pradinis gydymas PFS yra iš esmės empirinis. Narkotikų pasirinkimas grindžiamas duomenimis apie tam tikrų ligų sukėlėjų dažnumą įvairiose amžiaus grupėse, atsparumą vietiniam antibiotikų lygiui, ligos klinikinį vaizdą ir epidemiologinę informaciją.

Pradinis antimikrobinio vaisto parinkimas atliekamas empiriškai (t. Y. Prieš gaunant mikrobiologinio tyrimo rezultatus), nes:

- ne mažiau kaip pusėje atvejų atsakingas mikroorganizmas negali būti atpažįstamas net moderniausiais tyrimo metodais, o esami mikrobiologiniai metodai yra gana nespecifiniai ir nejautrūs;

- bet koks uždelstas etiotropinis gydymas pneumonija lydimas padidėjusi komplikacijų rizika ir pneumonijos mirtingumas, o greitai ir teisingai pasirinkta empirinė terapija pagerina ligos rezultatą;

- klinikinio vaizdo, radiologinių pokyčių, bendrų ligų, rizikos veiksnių ir pneumonijos sunkumo įvertinimas daugeliu atvejų leidžia jums priimti teisingą sprendimą dėl tinkamo gydymo pasirinkimo.

Tuo pat metu būtina stengtis išaiškinti etiologinę diagnozę, ypač pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, nes šis metodas gali turėti įtakos ligos rezultatams. Be to, „tikslinio“ gydymo nauda yra nustatytų vaistų skaičiaus sumažėjimas, gydymo išlaidų sumažėjimas, gydymo šalutinių poveikių skaičiaus sumažėjimas ir atsparių mikroorganizmų padermių atrankos galimybių sumažėjimas.

Pradžios terapijos pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo vietos, klinikinių ir epidemiologinių veiksnių. Kadangi dažnai sunku nedelsiant nustatyti PFS priežastinio sukėlėjo tipą, makrolidai, turintys platų antimikrobinio poveikio spektrą, yra plačiai naudojami vaistai.

Užsienio duomenų analizė rodo, kad makrolidai yra veiksmingi 80-90% pacientų, sergančių PFS. Tai lemia tinkamas jų spektras, įskaitant daugumą galimų patogenų, įskaitant mikoplazmos, chlamidijos ir legionelės, taip pat palankios farmakokinetinės savybės, dėl kurių atsiranda didelių koncentracijų plaučiuose. Svarbus veiksnys, lemiantis empirinį makrolidų pasirinkimą, yra mažas daugelio mikroorganizmų atsparumas jiems. Pavyzdžiui, mikoplazmos rodo nuolatinį jautrumą šios grupės antibiotikams, atsparumo jiems vystymasis nėra aprašytas. Rusijoje labiausiai paplitusių PFS S. Pneumoniae sukėlėjų atsparumas makrolidams yra mažesnis nei 5%. Be to, daugelyje mikroorganizmų po to, kai sumažėjo jų intensyvumas, buvo atkurtas jautrumas makrolidams.

Makrolidų privalumai taip pat apima mažą toksiškumą ir gerą toleravimą, įskaitant mažą alergiją. Padidėjusio jautrumo reakcijų dažnis jų vartojimo metu neviršija 0,5%, kuris yra gerokai mažesnis nei gydant penicilinus (iki 10%) ir cefalosporinais (iki 4%), todėl makrolidai laikomi pasirinkimo priemone pacientams, sergantiems 3-laktamo antibiotikais.

Šiaurės Amerikos PFS gydymo gairėse makrolidai laikomi pirmuoju vaistu. Jų veiksmingumą ir saugumą patvirtina klinikinių tyrimų metaanalizės rezultatai.

Buvo pasiūlyta, kad makrolidai turi ne tik terapinį poveikį, bet taip pat padeda užkirsti kelią netipinių patogenų vežimui, o tai gali lemti pasikartojančių PFS atvejų sumažėjimą ir sumažėjusį dažnį.

Pirmiau minėti veiksniai lemia plačiai paplitusį makrolidų vartojimą suaugusiems ir vaikams, sergantiems apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, pradedant nuo 1952 m., Kai pirmasis šio farmakologinės grupės atstovas eritromicinas pasirodė tarptautinėje farmacijos rinkoje. Vėlesniais metais buvo sukurti nauji makrolidiniai antibiotikai, kurie skiriasi nuo eritromicino, daugiausia su pagerintomis farmakokinetinėmis savybėmis ir geresniu toleravimu.

Plačiausiai vartojamas šiuolaikinių makrolidų yra azitromicinas. Daugiau nei 20 metų patirtis taikant azitromiciną klinikinėje praktikoje liudija apie jo visame pasaulyje pripažinimą. Per šį laiką vaistas pasirodė esantis įvairių infekcinių ligų gydyme ir, svarbiausia, bronchopulmoninių infekcijų gydyme. Remiantis Europos antimikrobinės chemoterapijos draugijos (ESAC) tyrimu, atliktu 2001–2002 m., Daugelyje Europos šalių makrolidai yra antra vieta, vartojant ambulatorinėje praktikoje naudojamus antibiotikus, antra - tik penicilinai. Azitromicinas ir klaritromicinas yra vienas iš penkių didžiausių pasaulyje parduodamų antimikrobinių medžiagų. Azitromicino suvartojimas pasiekia didžiulį kiekį ir nuolat didėja. 1999 m. Azitromicinas buvo labiausiai paskirtas makrolidų agentas pasaulyje (IMS Drug Monitor, 1999), o jo pardavimai 2002 m. Viršijo 1 mlrd.

palyginti su kitais

Azitromicinas (Zytrotsin) yra pusiau sintetinis antibiotikas iš 15 narių makrolidų arba azalidų grupės. Dėl šios cheminės struktūros pagerėja jo farmakokinetika, ypač žymiai padidėjęs rūgšties atsparumas (palyginti su 300 kartų eritromicinu), geresnė absorbcija iš virškinimo trakto ir patikimesnis biologinis prieinamumas. Azitromicino savybės, kurios jį skiria nuo kitų makrolidų, yra labai ilgas pusinės eliminacijos laikas (iki 79 valandų) ir gebėjimas sukurti didesnes koncentracijas audiniuose. Azitromicinas yra pranašesnis už kitus makrolidus ir gebėjimą kauptis ląstelėse. Ją aktyviai užfiksuoja fagocitai ir jis patenka į infekcinio uždegimo židinius, kurių koncentracija yra 24–36% didesnė nei sveikų audinių. Asitromicino gebėjimas prasiskverbti į fagocitus yra 10 kartų didesnis nei eritromicino.

Dėl didelio azitromicino (Zitrotsino) lipofilumo organizmas gerai pasiskirsto įvairiuose organuose ir audiniuose, kurie yra gerokai aukštesni už mažiausiai slopinančias koncentracijas (BMD) pagrindinei atitinkamos lokalizacijos infekcinėms medžiagoms. Intracelulinės vaisto koncentracijos yra 10-100 kartų didesnės nei kraujo plazmoje. Didžiausios koncentracijos yra tonzilės, adenoidai, vidurinės ausies eksudatas, bronchų gleivinės ir bronchų sekrecijos, taip pat alveolinio epitelio. Didelis narkotikų kiekis bronchuose ir plaučiuose išlieka kelias dienas po jo atšaukimo. Azitromicino veikimo spektras yra platesnis nei eritromicinas, nes tokie mikroorganizmai kaip Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, intracelulinis kompleksas Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. ir Toxoplasma gondii. Azitromicino aktyvumas prieš gramteigiamus mikroorganizmus yra panašus į eritromicino aktyvumą, tačiau jis yra pranašesnis už eritromiciną, veikiantį prieš gramnegatyvius mikroorganizmus in vitro. Ypač azitromicinas yra 2–8 kartus aktyvesnis nei eritromicinas prieš H. gripą, įskaitant 3-laktamazę gaminančias padermes, kurios randamos apie 20–40% atvejų. Azitromicinas yra pranašesnis už eritromiciną, veikiantį su Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. ir kai kurie kiti mikroorganizmai. Vaistas veikia visus pagrindinius žemutinių kvėpavimo takų infekcijų patogenus, įskaitant S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae ir S. pneumoniae. Japonijos autorių teigimu, azitromicinas išlieka aktyvus kitų makrolidų atsparių pneumokokų atžvilgiu.

Azitromicinas (Zitrotsin) turi po antibiotikų poveikį, t. Y. prieš bendruomenės sukeltos pneumonijos, pvz., S. pneumoniae ir N. influenzae, patogenus.

Azitromicino pranašumas, palyginti su kitais makrolidais, taip pat dauguma kitų antibiotikų kitose grupėse, yra vienkartinė paros dozė ir trumpas gydymo kursas, kuris yra patogus tiek vaikams, tiek jų tėvams. Patogus režimas, savo ruožtu, padidina terapinių rekomendacijų įgyvendinimo tikslumą.

Azitromicino privalumai yra aukštas saugumas ir geras toleravimas dėl palankių nepageidaujamų reakcijų profilio ir mažo kliniškai reikšmingos sąveikos potencialo. Pagal metaanalizės rezultatus azitromicino pašalinimo greitis dėl nepageidaujamų reakcijų yra 0,7% apatinių kvėpavimo takų infekcijoms ir 0,8% viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms. Remiantis šių metaanalizių rezultatais, antibiotikų atšaukimo dažnis amoksicilino / klavulanato atveju buvo 2,3-4,8%, cefaclorui 1,3-2,8%, eritromicinui - 1,9-2,2%, klaritromicinui - 0,9%. -1%. Klinikinių tyrimų metu azitromicinas retai sukėlė rimtų nepageidaujamų reakcijų, kurių priežastinis ryšys su vaistu nebuvo visiškai nustatytas.

Makrolidų gebėjimą patekti į vaistų sąveiką pirmiausia lemia jų poveikis citochromo P450 sistemos kepenyse fermentams. Pagal citochromo P450 slopinimo laipsnį jie yra išdėstyti tokia tvarka: klaritromicinas> eritromicinas> roxitromicinas> azitromicinas> spiramicinas. Taigi, atsižvelgiant į vaistų sąveiką, azitromicinas (nitrocinas) yra saugesnis nei daugelis kitų makrolidų. Skirtingai nuo eritromicino ir klaritromicino, jis neveikia kliniškai reikšmingos sąveikos su ciklosporinu, cisapridu, pimozidu, disopiramidu, astemizolu, karbamazepinu, midazolamu, digoksinu, statinais ir varfarinu.

Azitromiciną (Zitrotsin) rekomenduojama vartoti prieš valgį, nes dėl jo poveikio jo biologinis prieinamumas, remiantis kai kuriais duomenimis, gali sumažėti. Tačiau 3 tyrimai parodė, kad maistas neturi įtakos azitromicino biologiniam prieinamumui tokiose dozavimo formose, kaip 250 mg tabletės, 1000 mg milteliai ir 500 mg kūdikių suspensija [49]. Šių tyrimų rezultatai rodo, kad azitromicino (Zitrotsin) vartojimas negali būti susietas su maisto vartojimu, o tai dar labiau palengvina vaisto vartojimą.

Taigi pagrindinės azitromicino savybės, leidžiančios palaikyti tvirtas pozicijas gydant ne tik bendruomenės įgytą pneumoniją, bet ir kitas kvėpavimo takų infekcijas, yra tokios:

- didelis aktyvumas prieš pagrindinius kvėpavimo takų infekcijų patogenus (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktyvumas prieš ląstelinius atipinius patogenus;

- mažas S. pneumoniae ir H. influenzae atsparumas azitromicinui;

- didelė koncentracija įvairiose bronchopulmoninėse struktūrose;

- po antibiotikų poveikio;

- kliniškai reikšmingos sąveikos su kitais vaistais stoka;

- patogus dozavimo režimas;

- vaisto prieinamumas įvairiose dozavimo formose.

Moderniame ekstensyvių antibakterinių vaistų, skirtų bronchopulmoninėms infekcijoms gydyti, arsenale, azitromicinas ir toliau užima svarbią vietą.