Aktualūs pneumonijos gydymo būdai suaugusiems

Sinusitas

Pneumonija (pneumonija) yra ūminė patologinė būklė, dėl kurios apatinių kvėpavimo takų (alveolių, bronchų) infekciniai-uždegiminiai procesai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažnai paveikti pacientus, kurių imuninė sistema yra sutrikusi. Suaugusiųjų plaučių uždegimas turi būti prižiūrimas specialisto, naudojant veiksmingus vaistus. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas - neraštingai atlikta terapija yra kupina sunkių komplikacijų ir net paciento mirties.

Ligos priežastys

Pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis yra žmogaus organizmo bakterijų aktyvavimas:

  1. Pneumokokai (40-60% atvejų).
  2. Hemofiliniai lazdos (5-7%).
  3. Enterobakterijos, mikoplazma (6%).
  4. Staphylococcus (iki 5%).
  5. Streptokokai (2,5-5%).
  6. E. coli, legionella, protea (nuo 1,5 iki 4%).

Retai patologiją sukelia chlamidijos, gripo virusai, papagrippa, herpes, adenovirusai, grybelinės infekcijos.

Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką suaugusiems, yra silpninti imunitetai, dažni stresai ir nepakankama mityba, susijusi su nepakankamu vaisių, daržovių, šviežios žuvies ir liesos mėsos vartojimu. Dažnas peršalimas, kuris gali sukelti lėtinę infekciją ir blogus įpročius (rūkymas, alkoholizmas), gali sukelti ligą.

Plaučių uždegimo tipai

Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali būti:

  • virusinis;
  • grybai;
  • bakterijų;
  • mikoplazma;
  • sumaišyti.

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija. Ligoninė (hospitalinė) išsivysto per 3 dienas nuo paciento buvimo ligoninėje. Aspiracija gali pasireikšti dėl burnos, nosies ir skrandžio turinio patekimo į apatinius kvėpavimo takus.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jis klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis, netipinis. Lokalizacijos metu pneumonija gali būti kairė, dešinė pusė, vienpusė, dvipusė. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Dažniausiai pasitaiko įvairių tipų pneumonijos simptomai - sausas kosulys, karščiavimas, silpnumas, krūtinkaulio skausmas. Kaip liga progresuoja, pacientas pradeda patirti nerimą, susijusį su oro trūkumu, jaučia raumenų skausmą, nuovargį. Kai kuriais atvejais cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai.

Plaučių uždegimo diagnostika

Diagnozei atlikti išsamus paciento tyrimas. Specialistas būtinai turi laikytis šių metodų:

  1. Klausymas kvėpavimo stetoskopu.
  2. Kūno temperatūros matavimas.
  3. Krūtinės radiografija.
  4. Skreplių analizė.
  5. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.

Plaučių uždegimo diagnozės pagrindas yra paciento rentgeno spindulių perėjimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia tiesioginėje projekcijoje, kartais pusėje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas, bet ir įvertinti gydymo efektyvumą. Dėl šios priežasties gydymo metu rentgeno spinduliai turėtų būti pakartotinai imami.

Be išvardytų diagnostikos priemonių gali reikėti kompiuterinės tomografijos ir bronchoskopijos. Siekiant išvengti plaučių vėžio ar tuberkuliozės buvimo, pleuros skysčio tyrimas.

Antibiotinis pneumonijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno patologijos tipo. Tradiciškai pulmonologai nurodo šiuos narkotikų tipus:

  • natūralūs ir sintetiniai penicilinai (tais atvejais, kai ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai);
  • cefalosporinai (prieš E. coli, gramneigiamas bakterijas);
  • tetraciklinai, veikiantys bet kokių infekcinių procesų metu;
  • makrolidai, kurie padeda greitai išgydyti pneumoniją, sukeltą mikoplazmos;
  • fluorochinolonai, skirti kovoti su bakterine pneumonija.

Antibiotikus pneumonijai gali skirti tik gydytojas. Paimkite juos tuo pačiu paros laiku, po vienodo valandų skaičiaus, griežtai laikydamiesi vaisto dozės ir trukmės. Pirmosiomis gydymo dienomis lovos poilsis daugiausia skiriamas pacientams.

Gydant sunkią pneumoniją, tampa veiksmingi karbapenemai. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai kaip Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilino preparatai

Dažniausiai tarp penicilinų yra:

Ampicilinas yra plaučių uždegimo išgydymas, daugiausia vartojamas į raumenis arba į veną. Šis vartojimo metodas leidžia pagreitinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į audinius ir kūno skysčius. Sušvirkšti į raumenis kas 4-6 valandas, gydytojo nustatytomis dozėmis. Suaugusiesiems vienkartinė dozė yra 0,25–0,5 g, paros dozė yra 1–3 g. Sunkios ligos eigos metu ji didinama iki 10 g per dieną (maksimaliai - ne daugiau kaip 14 g). Kurso trukmę nustato specialistas.

Amoksiciliną galima vartoti tablečių arba injekcijų pavidalu. Vaisto viduje vartojamas tris kartus per dieną. Dažniausiai suaugusiesiems skiriama 500 mg vaisto vienu metu. Sudėtingos infekcijos eigos atveju rekomenduojama 3 kartus per 24 valandas gerti 0,75-1 g amoksicilino. 1 g antibiotiko injekcija į raumenis du kartus per parą, į veną - 2-13 g per parą.

Amoxiclav sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos - pusiau sintetinio penicilino amoksicilino ir klavulano rūgšties. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, suaugusiesiems skiriama 250 (+125) -875 (+125) mg vaisto du kartus arba tris kartus per dieną. Įdėta 1, 2 g (+200 mg) 6-8 valandų intervalais.

Intramuskulinis ar intraveninis vaistų vartojimas pacientams, sergantiems pneumonija, turėtų būti atliekamas sterilioje aplinkoje, kompetentingai sveikatos priežiūros įstaigai.

Narkotikų gydymas cefalosporinais

Iš cefalosporinų skaičiaus gydymas dažnai atliekamas naudojant:

Cefaleksinas vartojamas tabletėse arba kapsulėse. Vaistas yra girtas pusvalandį prieš valgį, 0, 25-0, 5 g, todėl 6 valandų pertraukos. Plaučių uždegimui vaistas vartojamas keturis kartus per dieną.

Ceftriaksonas naudojamas įvairiais būdais - į raumenis, lašinant, į veną. Dienos dozė suaugusiems yra 1-2 g. Sunkiai ligos eigai ji didinama iki 4 g. Šios antibiotiko terapija trunka nuo 5 iki 14 dienų.

Cefepimas skiriamas į raumenis švirkščiant per lengvas ar vidutinio sunkumo pneumoniją. Šiuo atveju suaugusiems pasireiškia 0, 5-1 g antibiotikų 12 valandų intervalais. Jei pneumonija yra klasifikuojama kaip sunki, dozė padidėja iki 2 g du kartus per parą.

Tetraciklinai ir makrolidai

Tetraciklinai su pneumonija naudojami rečiau nei penicilinai ir cefalosporinai. Taip yra dėl jų gebėjimo kauptis kūno audiniuose, taip pat dėl ​​didelių šalutinių reiškinių.

Plaučių uždegimo gydymui suaugusiems vartoti tetracikliną arba doksicikliną. Tetraciklino tabletės girtos keturis kartus per parą, 0,5 g. Gydymas šiuo vaistu trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Doksiciklinas gali būti vartojamas per burną arba į veną. Didžiausia paros dozė (kapsulės) yra 300-600 mg. Į veną per parą galite įvesti ne daugiau kaip 300 mg antibiotikų. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Makrolidai, naudojami plaučių uždegimui gydyti, apima:

Eritromicinas skiriamas į veną, 1-4 g per parą, padalintas į 4 dozes. Tabletėje vartojamas vaistas yra 250 mg 4 kartus per dieną, o pertraukos - 6 valandos.

Klaritromicinas geria po 250 mg-1 g du kartus per 24 valandas. Jei gydytojas mano, kad vaisto reikia vartoti į veną, 500 mg antibiotiko skiriama du kartus per parą.

Sumamed - tabletės pneumonijai, kurios vartojamos vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 500 mg (1 tabletė). Su nekomplikuotu plaučių uždegimu, šis vaistas trunka 3-5 dienas.

Gydymo fluorochinolonais principas

Fluorochinolonų naudojimas gali veiksmingai gydyti E. coli arba legionelių sukeltą pneumoniją. Šio tipo antibiotikai geba giliai įsiskverbti į pažeistą audinį, nesukelia patogenų atsparumo.

Bakterijų pneumonijos gydymas suaugusiesiems dažnai atliekamas skiriant:

  • Ciprofloksacinas (per burną - 250-500 mg du kartus per parą, į veną - 200-400 mg du kartus per 24 valandas);
  • Ofloksacinas (200–800 mg 2 kartus per parą).

Gydymo kursų trukmė nustatoma kiekvienu atveju atskirai. Vidutiniškai terapija trunka 1-2 savaites.

Poveikis antibiotikams ir bendros kontraindikacijos

Gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų, neurotoksinių reakcijų, makšties kandidozės, alerginių reakcijų, anafilaksinio šoko pavidalu. Penicilino preparatai, makrolidai ir cefalosporinai pasižymi mažiausiu toksiškumo laipsniu, dėl kurio, gydant pneumoniją, pasirenkama daugiausia šių vaistų naudai.

Tiesioginis kontraindikavimas tam tikro antibiotiko naudojimui yra individualus jo sudėtis. Be to, daugelis antibakterinių medžiagų kontraindikuotina vaiko nėštumo ir prisirišimo prie krūties laikotarpiu. Nėščioms ir laktacijos metu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota pneumonija ir kuriems reikalingas gydymas antibiotikais, gydymą galima atlikti naudojant geriausius vaistus. Tai apima antibakterinius preparatus, kurie yra įtraukti į B kategorijos kategoriją pagal pavojaus lygį.

Pagalbiniai vaistai pneumonijai

Be antibiotikų, rekomenduojama gydyti pneumoniją naudojant pagalbines medžiagas. Tarp papildomų vaistų dažnai vartojami:

  1. Išskleidėjai ir bronchodiliatoriai (Herbion, Pertussin sirupas, Salbutamol spray).
  2. Antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Aspirinas, Ibuprofenas).
  3. Vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug vitaminų A, C, B grupės (Supradin, Duovit, Complivit).

Pacientams, kurie toleruoja sintetinius narkotikus, tampa svarbi homeopatija. Tarp tokių fondų „Aconite“, „Brionia“, „Belladonna“, „Sanguinaria“, „Arsenicum Yodatum“ užtikrina didžiausią efektyvumą. Gydykite pacientą su tokiais vaistais, kurie turi atitikti jos konstitucinį tipą.

Kaip nustatyta ir kokie antibiotikai pneumonijai yra veiksmingesni

Pneimonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir rimtų kvėpavimo sistemos ligų. Jos priežastis, kaip taisyklė, yra patogeniniai mikroorganizmai, todėl antibiotikai yra pagrindas patologiniam procesui gydyti - vaistams, kurie veikia tiesiogiai dėl ligos sukėlėjo.

Plaučių uždegimo gydymo sėkmė ir paciento būklė ateityje priklauso nuo teisingo vaistų pasirinkimo ir jų priėmimo sąlygų. Išsiaiškinkime, kaip elgtis, kokius vaistus gerti prieš plaučių uždegimą, kokias injekcijas sunkioms ligų formoms suaugusiems ir vaikams, taip pat kiek dienų gali palaikyti temperatūrą, gydant antibiotikais.

Ką reikia plaučių uždegimui

Pneumonija yra patologinis procesas, kuris paveikia plaučių audinius skirtingose ​​skalėse ir lemia pūlingos eksudato susidarymą alveoliuose. Plaučių uždegimas reiškia ligas, dėl kurių reikia skubiai konsultuotis su specialistu ir medicinine priežiūra, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Plaučių uždegimo požymiai:

  • kosulys, sausas ar produktyvus, išvalantis pūlingą ir rūdžių skreplių;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir didesnis;
  • krūtinės skausmas, kuris ypač pastebimas kosuliuojant ir giliai kvėpuojant;
  • odos cianozė;
  • dusulys, greitas kvėpavimas;
  • intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • tachikardija arba greitas pulsas.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, pacientas kuo greičiau turi būti nuvežtas į medicinos įstaigą, kad būtų galima išsiaiškinti.

Šios ligos sukėlėjai paprastai yra pneumokokai, retai streptokokai, stafilokokai, hemofilijos bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.

Antibiotikai yra efektyviausias būdas kovoti su bakterijomis - jie veikia mikroorganizmų ląstelių lygmenyje, dėl kurių užsienio agentai nustoja daugintis ir greitai mirti.

Antimikrobiniai vaistai buvo išrastas praėjusio šimtmečio 40 - 50-ajame dešimtmetyje - iki to laiko kiekvienas trečiasis asmuo mirė nuo plaučių uždegimo, ir daugelis išsivystė sunkių komplikacijų. Atitinkamai, antibiotikų vartojimas daugiau nei dešimt metų buvo laikomas geriausia galimybe gydyti plaučių uždegiminius procesus.

Antibiotikus skiria gydytojas, nustatęs ligos sukėlėją ir jo jautrumą konkrečiai medžiagai, kuriai tiriamas paciento skreplius. Šiuolaikiniai vaistai nuo antimikrobinių medžiagų grupės turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinį poveikį, todėl nesudėtingos pneumonijos atveju gydymas gali būti atliekamas namuose. Pradedama ir sunki pneumonija, taip pat vaikų ir vyresnių nei 60 metų žmonių uždegiminiai procesai plaučiuose reikalauja hospitalizuoti.

Ar galima išgydyti pneumoniją be antibiotikų? Dauguma ekspertų atsako į šį klausimą neigiamai. Naudojant antimikrobinę terapiją nereikia tik virusinės etiologijos pneumonijos, tačiau šį faktą galima nustatyti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Kol rezultatai nebus gauti, gydytojai bet kuriuo atveju skiria pacientui antibiotikus, kad nekeltų pavojaus jo sveikatai ir gyvybei - visiškas gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

SVARBU! Nėra griežtai draudžiama paimti antibiotikus pneumonijai, nes, nekontroliuojant tokių vaistų, patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti atsparumą antimikrobinio gydymo poveikiui, todėl bus sunkiau pasirinkti veiksmingą gydymą.

Priskyrimo principai

Antibiotikai, skirti pneumonijai, pasirenka gydytojas, remdamasis bendrais principais, kurių laikymasis yra labai svarbus sėkmingam gydymo rezultatui.

  1. Gydant pneumoniją, dažniausiai vartojami keli antimikrobiniai vaistai - paprastai yra 2-3 pavadinimai.
  2. Prieš vartojant bet kokį antibiotiką, gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas nebūtų alergiškas šios grupės vaistams. Be to, turėtumėte atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, ligas ir kontraindikacijas.
  3. Prieš nustatant patologinio proceso patogeną, pacientui skiriami pirmos eilės antibiotikai, paprastai iš naujos kartos vaistų ar penicilino grupės. Jie turi būti imami reguliariai, kad kraujo koncentracija būtų nuolat palaikoma.
  4. Po diagnozės pacientui skiriamas vaistas, turintis terapinį poveikį tam tikros rūšies bakterijoms - dažniausiai plačiai spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota atipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, mikoplazmos ar legionelės, reikia vartoti specialius vaistus, pvz., Sumaišyti ar klaritromiciną, be to, vartoti plačiai vartojamus vaistus.
  5. Antimikrobinis gydymas būtinai turi būti papildytas simptominiu gydymu - antipiretiniu, atsikosėjimu, stiprinančiais vaistais.

Gydymo antibiotikais veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo parinkimo ir vaisto vartojimo sąlygų. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo centrą su krauju, po kurio jie kitaip veikia patogeniškus mikroorganizmus - kai kurie (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti - bakteriostatiniai - užkerta kelią bakterijų augimui.

Pažymėtina, kad pneumonijos sukėlėjai nuolat mutuoja, sukelia atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprastiniai antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ypač sunku gydyti ligoninės pneumoniją - ligą, kuri atsiranda medicinos įstaigos sienose.

PAGALBA! Efektyviausias suaugusiems ir vaikams yra naujos kartos plačiajuosčio spektro narkotikų vartojimas, nes jie gali kovoti su kelių tipų patogeniniais mikroorganizmais.

Kokios grupės naudojamos gydant

Anksčiau penicilino preparatai buvo skirti plaučių uždegimo gydymui, tačiau jie turi nemažai šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrų tipų patogeninius mikroorganizmus.

Be to, daugelis bakterijų padermių jau sukėlė atsparumą penicilinų poveikiui, todėl jų naudojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamos efektyvesnės ir saugesnės priemonės, kurios gali būti naudojamos įvairaus amžiaus pacientams.

  1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai skiriami kaip pirmosios eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų ar alergijos penicilino vaistams). Efektyvi su netipinėmis ligų formomis, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, hemophilus bacillus. Beveik jokio poveikio streptokokams ir stafilokokui.
  2. Penicilinai yra pusiau sintetiniai. Vaistai, kurie yra veiksmingesni nei įprastiniai penicilinai - jų veikimo sritis apima daugumą teigiamo mikroorganizmų, pneumokokų, hemofilų bacilių, gonokokų ir kt. Nustatant švelnesnes pneumonijos formas, nustatant patologinio proceso patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Jie laikomi vienu iš mažiausiai toksiškų antimikrobinių medžiagų, todėl jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims.
  3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytajai netoleracijai makrolidams ir nesudėtingoms streptokokų, pneumokokų, enterobakterijų sukeltai pneumonijai. Negalima daryti poveikio E. coli ir Klebsiella. Gerai toleruojamas organizmo, bet nenustatytas sunkiam inkstų nepakankamumui ir senatvėje.
  4. Fluorochinolonai. Antibiotikų grupė, kuri gali kovoti su pneumokokais, kai kuriais stafilokokų kamienais ir daugeliu netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolono preparatai laikomi geriausiais vaistais kovojant su sunkia pneumonija.
  5. Karbapenemai. Sunaikinkite bakterijas, kurios yra atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
  6. Monobaktamas. Vaistų poveikis yra panašus į penicilino ir cefalosporino grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramnegatyvinėms bakterijoms.

Atskiroje kategorijoje gali būti kombinuoti vaistai, kurie, be pagrindinės veikliosios medžiagos, turi ir kitų komponentų, kurie pagerina jo terapinį poveikį. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Jis apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazės, kurią gamina kai kurios bakterijos, ir sumažina gydymo poveikį.

Visi antimikrobiniai vaistai suaugusiems ir vaikams yra dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių injekcijoms į raumenis arba į veną. Tabletės formos naudojamos nesudėtingoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais pneumonijos atvejais, suaugusiems ir vaikams reikalingi injekcijos ir droppers - jie greičiau pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su užsienio agentais. Paprastai tokios procedūros vykdomos medicinos įstaigos sąlygomis, tačiau kartais galima gydyti namuose (jei yra žmonių, turinčių tam tikrų įgūdžių tarp paciento giminaičių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami tik bakterinių infekcijų gydymui - kūno infekcijos atveju virusai yra neveiksmingi.

Geriausių vaistų sąrašas pagal pavadinimą

Efektyviausi antimikrobiniai vaistai suaugusiems plaučių uždegimui gydyti yra naujos kartos vaistai, turintys didelį veiksmingumą ir minimalų kontraindikacijų skaičių:

  • Penicilinai: Amoksiklavas, Flemoklavas, Amoksicilinas;
  • Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefotaksimas;
  • Makrolidai: azitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas;
  • Fluorochinolonai: levofloksacinas, moksifloksacinas.

Stipriausios ir geriausios gramneigiamų organizmų sukeltos ligos formos laikomos trečiąja cefalosporinų karta - ceftriaksonu, cefotaksimu ir netipinėmis pneumonijos formomis - azitromicinu, klaritromicinu.

Kadangi plaučių uždegimo gydymo režimas paprastai apima 2-3 vaistų pavadinimus, svarbu atsižvelgti į jų tarpusavio sąveiką. Pagrindiniai antibiotikų derinių formulavimo tikslai yra didinti gydomąjį poveikį didinant toksiškumą ir didinant šalutinio poveikio riziką. Pagrindinės schemų sudarymo taisyklės yra tokios: nereikia skirti vaistų iš tos pačios grupės ir sujungti bakteriostatinius antibiotikus su baktericidiniais vaistais (pavyzdžiui, makrolidai gali būti vartojami kartu su cefalosporinais, karbapenemais, monobaktamais).

SVARBU! Prieš naudodami keletą antibiotikų, atidžiai išnagrinėkite kiekvieno vaisto nurodymus - jame nurodomos farmakologinės sąveikos savybės, leistini ir draudžiami deriniai.

Kaip vartoti suaugusiuosius ir vaikus

Antibiotikai, skirti pneumonijai, skiriami į veną arba geriama per didelį kiekį vandens. Priėmimas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu, kai dozė yra griežtai rekomenduojama gydytojo.

Kadangi antimikrobiniai vaistai naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras, probiotikai turėtų būti vartojami kartu su šiais vaistais - jie padės išvengti disbakteriozės ir kitų virškinimo sistemos ligų, kurios gali atsirasti gydymo metu.

Kiek dienų vaistą užsikimšti ar vartoti priklauso nuo ligos formos ir sudėtingumo. Vidutiniškai antibiotikų vartojimo kursas yra 7–10 dienų (kartais padidėja iki 21-osios dienos), o gydymo būklės nepavyksta nutraukti, net jei paciento būklė pagerėja - organizme gali būti gyvų bakterijų, kurios sukels pneumonijos atkrytį. Rekomenduojama: suaugusieji pradiniame ligos etape, taip pat gydymas namuose, kai jis yra lengvas, tokia schema:

  • amoksicilinai 0,5 mg kas 8 valandas;
  • 0,5 mg cefuroksimo kas 12 valandų.

Sunkiomis ligos formomis yra naudojami cefalosporinai (Cefelim arba Cefotoxime), kurie papildomi makrolidų grupės vaistais, kai stafilokokai arba pneumokokai sukelia suaugusiųjų pneumoniją, šiais vaistais atliekamos injekcijos į veną. Vyresnio amžiaus žmonės paprastai nenustato terapijos intensyviomis priemonėmis ir nutraukia gydymą aminopenicilinais, kurie turi minimalų kontraindikacijų skaičių.

Vaikystėje amoksicilinas, flemoksinas, eritromicinas ir ceftriaksonas vartojami injekcijų, tablečių ar suspensijų pavidalu - šie vaistai yra gana veiksmingi ir saugūs, tačiau kūdikiams jie turėtų būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui.

Kiekvienas vaistas gali sukelti šalutinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms - dažniausiai yra alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys ir odos paraudimas) ir virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir apetito stoką. Šių reiškinių vystymuisi reikia nutraukti antibiotikų vartojimą ir kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs kitą vaistą.

Be antibiotikų, pacientas, sergantis pneumonijos diagnoze, turėtų stebėti lovos poilsį, imtis simptominės terapijos priemonių (febrifugalis, atsikosėjimas, tonikas), valgyti teisę ir gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad būtų sumažintas organizmo toksiškumas. Pasibaigus ūmiam ligos laikotarpiui, siekiant pagerinti konservatyvios terapijos ir atkryčio prevencijos poveikį, pacientams skiriama fizioterapija, masažas ir terapiniai pratimai.

SVARBU! Net ir esant veiksmingam, gerai parinktam antibiotikų gydymui, vidutinis visiško atsigavimo po pneumonijos laikotarpis yra apie 21 dieną - per šį laikotarpį pacientas turi būti sveikas, vengti hipotermijos ir virusinių infekcijų.

Ką daryti, jei jie nepadeda

Trečiąją antibiotikų vartojimo dieną galite patikrinti nustatyto antimikrobinio gydymo veiksmingumą - pacientas turi karščiavimą ir palengvinti būklę.

Po 7 gydymo dienų nustatytas plaučių rentgeno spindulys, kurio pagalba gydytojas įvertina paciento kvėpavimo sistemą ir gydymo efektyvumą.

Jei nėra teigiamų pokyčių, reikia kreiptis į vieną iš šių veiksnių:

  • patogeninių mikroorganizmų atsparumas tam tikro antibiotiko poveikiui (dažniausiai tai vyksta savaiminio gydymo atvejais);
  • klaidos nustatant ligos sukėlėją arba netinkamai paskirtą vaistą;
  • neteisinga dozė, priėmimo taisyklių pažeidimai.

Nesant pageidaujamo antibiotikų vartojimo, gydymo režimas patikslinamas ir koreguojamas - nustatomi kiti vaistai ir dozės. Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjus ir jų jautrumą vaistams.

Naudingas vaizdo įrašas

Išsami informacija apie pneumonijos gydymą antibiotikais:

Atsisakymas gydyti pneumoniją antibiotikais gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, net mirtį. Naudojant antimikrobines medžiagas, nepamirškite, kad jie priklauso vaistams, kurių ekspozicija yra intensyvi, todėl savęs gydymas ir priėmimo taisyklių pažeidimas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Kokius geriamuosius vaistus turite plaučių uždegimui?

Plaučių uždegimas kaip liga, kartu su infekciniu-uždegiminiu procesu plaučių audinyje (alveoliuose ir intersticijoje), būtinai reikalauja narkotikų paskyrimo. Mirtingumas nuo pneumonijos be farmakoterapijos yra kelis kartus didesnis nei tinkamu laiku.

Gydytojo požiūriu, visi klinikiniai pneumonijos atvejai yra suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Šis pasidalijimas yra susijęs su skirtingomis pacientų valdymo taktikomis, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Lengva ar vidutinio sunkumo pneumonija apima geriamųjų vaistų vartojimą. Kokius narkotikus tablečių, sirupų, mišinių pavidalu galima gydyti pneumonijoje?

Antibakteriniai agentai per os

Lengva pneumonija gali būti gydoma geriamaisiais antibiotikais: tabletėmis, sirupais vaikams. Pagal galiojančias gaires galima nustatyti, kad pirmas eilinis antibakterinis vaistas yra:

  1. Amoksicilinas + klavulanatas (prekiniai pavadinimai „Amoxiclav“, „Augmentin“).
  2. Azitromicinas (Sumamed, Azitroks, Azimed).
  3. Klaritromicinas (Klacid, Fromilid).
  4. Roksitromicinas ("Roksibid", "Rulid").

Apytikslės suaugusiųjų ir vaikų paskyrimo schemos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Kiti antibiotikai, kurie gaminami tablečių ir sirupų pavidalu, skiriami nustatant mikroorganizmų jautrumą jiems arba dėl 3 dienų neveiksmingo empirinio gydymo. Jie taip pat vadinami atsarginiais antibiotikais. Tai apima:

  • Sparfloksacinas (prekinis pavadinimas „Cparflo“);
  • Levofloksacinas ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
  • Moksifloksacinas (Avelox, Plevilox, Moximac);
  • Doksiciklinas ("Unidox Soljuab");
  • Cefiksimas („Supraks“);
  • Ceftibutenas („Cedex“);

Pirmieji trys antibakteriniai vaistai nuo plaučių uždegimo negali būti geriami iki 18 metų amžiaus, doksiciklinas nerekomenduojamas vaikams iki 8 metų amžiaus.

Apytiksliai gydymo režimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Norėčiau sutelkti dėmesį į tai, kad antibakterinis gydymas, net ir žodžiu, net injekcija, turėtų būti skiriamas gydančiam gydytojui (valstybės institucijoje ar privačiame medicinos centre) pagal dabartinę ligą ir esamas ligas.

Jokiu būdu antibiotikai negali būti vartojami vien dėl spartaus patogeninio floros jautrumo jau egzistuojantiems vaistams. Šiuo metu ji yra viena iš globaliausių medicinos problemų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Svarbūs simptominiai vaistai yra NSAID grupės vaistai. Jų naudojimo vaikams ir suaugusiems poreikis yra susijęs su sunkiu apsinuodijimo sindromu: karščiavimu, karščiavimu ir šaltkrėtis. Vaikams ir suaugusiems pacientams gali būti rekomenduojami įvairūs priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai (žr. Toliau pateiktą lentelę).

Narkotikų naudojimo plaučių uždegimui trukmė, nepriklausomai nuo amžiaus, ne ilgesnė kaip 5 dienos.

Mes neturėtume pamiršti neigiamo šio priešuždegiminių vaistų poveikio virškinimo traktui, todėl, esant gastritui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai suaugusiems, geriau vartoti nimesulidą kartu su omeprazolu.

Padidinti antipiretinį poveikį, ypač „baltą karštligę“, kartu su periferiniu vazospazmu, naudoti NVNU derinius su kitų grupių vaistais: antihistamininiais vaistais ir spazminiais vaistais.

Vaikams labiausiai paplitęs yra: ibuprofenas (paracetamolis) + ne-shpa + suprastinas (fenistilas). Visi komponentai yra skiriami piliulės ar skysčio pavidalu.

Suaugusiems paprastai skiriama kombinacija „analgin + dimedrol + no-shpa (papaverinas)“. Visi komponentai paprastai įvedami į raumenis.

Kosulys

Kosulio slopintojai veikia pneumonijos patogenetinį ryšį. Pneumonijai vartojamų kosulių gydymui skirtų vaistų veikimo mechanizmai yra skirtingi ir dažnai susideda iš atsitiktinio, mukolitinio ir mukokokinetinio poveikio (skreplių ištirpimas ir suskystinimas, palengvinant jo išeigą).

Ūminio pneumonijos metu kosulio refleksą slopinantys vaistai netaikomi. Kai kurie papildomi vaistai nuo kosulio apima funkciją reguliuoti skreplių susidarymą ir metabolizmą kvėpavimo takų ląstelėse.

Pagrindinės antitozinės priemonės ir jų paskirtis yra pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Drėgno kosulio gydymas labai priklauso nuo šių savybių:

  1. Išpuolių intensyvumas ir dažnumas.
  2. Kartu su lėtinėmis kvėpavimo sistemos patologijomis, ypač bronchų obstrukcija.
  3. Skreplių klampumo pobūdis ir laipsnis, jo išleidimo paprastumas.

Esant klampiam stikliniam skrepliui, sunkiai ištraukiant ir ilgai (daugiau nei 15 min.) Sukėlusių kosulio epizodų, paprastai Ambroxol rekomenduojama įkvėpti per purkštuvą. Lengvas kosulys su nedideliu kiekiu šviesos skreplių gali būti skiriamas ambroxol tablečių ir daržovių kosulio sirupų pavidalu.

Acetilcisteinas, kaip parodė tyrimai, yra naudingas pacientams, turintiems pūlingų išskyrų, nes jis gali suskystinti pūlį (pasirinktas vaistas). Tačiau draudžiama vartoti iki dviejų metų amžiaus. Be to, kai kuriems suaugusiems pacientams, sergantiems astma, acetilcisteinas gali sukelti spazmą.

Pacientams, sergantiems LOPL (astmos ar bronchito fone), nurodoma bronchektazė, karbocisteino ir erdosteino vartojimas. Šie vaistai, papildantys skreplių skiedimą ir ištirpinimą, bronchų sekrecijos prisideda prie epitelio funkcijos normalizavimo.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, daržovių sirupai, taip pat įkvėpimas per purkštuvą su fiziologiniu tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu (nesant problemų su virškinimo traktu ir netolerancija) gali būti naudojami kaip pirmoji ikimokyklinė pagalba vaikams ir suaugusiems su šlapiu kosuliu.

Be to, patalpoje būtina sukurti optimalią drėgmę (60–70%) ir užtikrinti vėdinimą bei gaivų orą. Prieš tyrimą nereikia vartoti jokių kitų vaistų.

Vaistai nuo bronchus plečiančių grupių

Bronchodiatoriai taip pat kartais skiriami kompleksiniam plaučių uždegimo gydymui. Kas yra šio tikslo tikslas?

Ši vaistų grupė gali būti naudojama šiais atvejais:

  1. Pacientui pneumonijos eigą lydi broncho obstrukcinis sindromas. Dažniausiai tai pastebima mažiems vaikams (iki 3 metų) arba bet kokio amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į polinkį į bronchų hiperreaktyvumą (alergijas, astmą, profesinius pavojus dulkių, chloro, rūkymo pavidalu).
  2. Pacientas jau turi chronišką bronchų medžio astmą, obstrukcinį bronchitą.

Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas, remdamasis paciento tyrimu ir auscultacija. Paprastai, esant bronchų obstrukcijai, pasireiškia sunkus dusulys, iškyla sunku iškvėpti, švokštimas, lydintis iškvėpimą, panašus į švilpimą ir įniršį (tarsi oras eina per siaurą vamzdelį). Iš tiesų, kaip tai yra.

Iš plačios šios grupės vaistų sąrašo gali būti rekomenduojama plaučių uždegimas su bronchų obstrukcija:

  1. „Berodual“ (ipratropiumo bromidas + fenoterolis) yra pasirinktas vaistas.
  2. "Fenoterolis" ("Berotek").
  3. Salbutamolis.
  4. „Euphyllin“ - retai.
  5. "Teofilinas" - retai.

Taikymo būdas, kaip taisyklė, per purkštuvą, labai retai tablečių formų pavidalu ("Teofilinas", "Eufilinas", "Ascoril"). Šiuos vaistus taip pat turėtų paskirti gydytojas, jokiu būdu jų negalima vartoti atskirai.

Antivirusinė vaistinė

Antivirusinis gydymas pneumonijai gali būti skiriamas tik įrodžius viruso dalyvavimą ligos vystyme, pavyzdžiui, gripo virusai, parainfluenza, MS, CMV. Kitais atvejais antivirusinių vaistų, ypač arbidolio, anaferono ir pan., Vartojimas nėra pagrįstas.

Kai gripo plaučių uždegimas pacientų valdymo taktikoje apima specifinius agentus nuo gripo viruso: rimantadino, oseltamiviro, interferonų, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Plaučių uždegimas, kurio išsivystymas susijęs su CMV infekcijos apibendrinimu, paprastai skiriamas tokiems antivirusiniams vaistams kaip Cytopect, Humaglobin ir kiti nespecifiniai imunoglobulinai, Ganciclovir, Foscarnet.

Plaučių uždegimo tabletės

Pneumonija (arba pneumonija) yra labai sunki ir gyvybei pavojinga liga, kai nėra tinkamo gydymo. Savęs išgydyti liga neveikia, jums reikia pirmųjų pneumonijos požymių pasikonsultuoti su gydytoju. Netinkamai gydant, liga gali sukelti sepsis, pleuritas, meningitas, plaučių abscesas ir kitos komplikacijos. Tik gydytojas po klinikinio ir laboratorinio diagnozės patvirtinimo gali paskirti pacientui tinkamą gydymą. Terapinių agentų tūris ir specifinis tablečių pasirinkimas iš pneumonijos priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant pneumonijos tipą ir lokalizaciją, priežastinį vaistą, ligos stadiją, paciento amžių ir bendrą būklę.

Indikacijos

Narkotikų pasirinkimą daugiausia lemia dabartinės jų vartojimo indikacijos:

Plaučių uždegimas

  1. Jei pacientas, kuris anksčiau neturėjo plaučių ligos, buvo lengva, tai gydytojas gali apsiriboti tik antibakteriniu gydymu.
  2. Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui, kuriam būdingas karščiavimas, į gydymą turi būti įtraukti priešuždegiminiai vaistai, turintys febrifuginį poveikį.
  3. Sunkumai ar nepakankamas išsiskyrimas pacientui sukelia sunkumų, kai skrepliai atsitraukia, bronchus ir mucolytics, nes pneumonija dažnai lydi bronchito simptomų, sunku kvėpuoti.
  4. Jei pneumonija atsirado dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kuri vyksta labai dažnai, skiriamas antivirusinis gydymas.
  5. Jie gydo katarrinius reiškinius taikant antiseptikus.
  6. Pneumonijai dažnai lydi pleuros pažeidimai, sukeliantys skausmą. Tokiu atveju reikės skausmą malšinančių vaistų.

Be to, klinikiniai ligos požymiai nustatys, kokius papildomus vaistus gydytojas nusprendžia koreguoti.

Kontraindikacijos

Bet kokių vaistų, kurie yra tinkami gydyti sudėtingoje terapijoje, paskyrimas, turite pradėti nuo kontraindikacijų pacientui tyrimas. Pacientai dažnai pasireiškia alerginėmis reakcijomis antibiotikams iki pat angioedemos, o šalutinis poveikis turi būti nedelsiant praneštas gydytojui.

Dauguma antibakterinių vaistų išsiskiria kepenimis ir inkstais, todėl svarbu išsiaiškinti šių organų būklę, jei reikia, pasirenkamos geriausio gydymo priemonės, paskirti hepatoprotektoriai ir kiti pagalbiniai vaistai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali turėti nepageidaujamą poveikį kraujodaros sistemai.

Plaučių uždegimo tablečių klasifikacija

Įprastas kompleksinis pneumonijos gydymas apima:

  • plataus spektro antibiotikai (ligos pradžioje);
  • antibiotikai, patogeninių mikroorganizmų jautrumas, kuriam yra nustatyta laboratorija;
  • antivirusiniai vaistai (ligos virusinės etiologijos atveju);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • mukolitikai ir bronchodilatatoriai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • detoksikacijos produktai;
  • palaikomuosius ir profilaktinius vaistus.

Antibiotikai

Ankstyvosiomis ligos stadijomis skiriami plataus spektro antibiotikai:

Penicilinas yra veiksmingas vaistas, jis yra saugesnis, kai vartojamas vaikams ir paaugliams, taip pat gydant lengvas ir vidutinio sunkumo pneumonijos formas. Iš penicilino grupės Amoxiclav dažniausiai skiriamas kombinuotu preparatu, kurio sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties.

Šiuolaikinė antibiotikų grupė, vadinama makrolidais, turi platesnį veiksmų spektrą, skiriama suaugusiųjų tablečių pavidalu, suspensijomis - vaikams. Didžiausias poveikis plaučių uždegimo gydymui yra Sumamed, kurio veiklioji medžiaga yra azitromicinas.

Cefalosporinų grupės antibiotikai naudojami vidutinio sunkumo pneumonijai, taip pat nėščioms moterims, kurioms pasireiškia vėlyvasis trimestras. Cefalosporinai yra panašūs į penicilinų struktūrą ir veikimo būdą, todėl yra galimos kryžminės alerginės reakcijos. Plaučių uždegimui ceftriaksonas dažniau skiriamas.

Priešuždegiminis

Plaučių uždegimo gydymas apima steroidų (hormonų) ir nesteroidinius vaistus. Pirmasis yra gliukokortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir deksametazonas. GCS yra naudojamas sunkiais ligos atvejais, galinčiais sulaikyti plaučių parenchimos patinimą, sumažinti uždegimą.

Antroji vaistų grupė apima vaistus vidutinio sunkumo pneumonijai gydyti, kurie yra pagalbinio pobūdžio. Naudojami antipiretikai ir anestetikai. Šių vaistų sąrašas yra platus, pagrindiniai atstovai yra „Analgin“, „Ketorolac“, „Paracetamolis“, „Erespal“.

Kita

Dėl plaučių uždegimo vaistų gausos, šalutinio poveikio rizikos ir bendro neigiamo poveikio vaistų terapijos organizmui būtina naudoti apsauginius agentus.

Geriamieji vaistai yra skiriami pagal omeprazolio kaukę, kuri gali užkirsti kelią žaizdos pažeidimui, ypač ryškus poveikis, kurį turi NVNU.

Visuotiniai antibakteriniai vaistai užpuolžia ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir sunaikina žarnyno mikroflorą, sukelia disbiozę ir viduriavimą, todėl būtina jį apsaugoti ir atkurti. Komplikacijų profilaktikai būtina nustatyti eubiotikus, tokius kaip Linex.

Visi vaistai praeina per žmogaus kepenis, kurie taip pat turi būti palaikomi gydant pneumoniją. Naudojant hepatoprotektorius, tokius kaip Heptral, padeda apsaugoti kepenis ir pagreitinti atsigavimą.

Efektyvūs vaistai

Amoxiclav

Šis vaistas, kuriame yra amoksicilino, turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Amoxiclav kompozicija yra klavulano rūgštis, kuri pati savaime neturi kliniškai reikšmingo poveikio, bet plečia amoksicilino galimybes ir taip tampa atsparūs mikroorganizmams.

Kitas Amoxiclav pavadinimas yra Augmentin. Jis nustatomas ankstyvosiose ligos stadijose, kol nustatomas ligos sukėlėjas ir nustatomas jautrumas antibiotikams, taip pat ir stazinio pneumonijos atveju. Amoxiclav gali sukelti alergines reakcijas, disbakteriozę.

Ceftriaksonas

Populiariausi cefalosporinų grupės antibiotikai gydant sunkų ir vidutinį plaučių uždegimą. Ceftriaksonas taip pat turi daug galimybių kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, baktericidinis poveikis pasireiškia prieš Klebsiella patogeną. Dažnai vartojamas kaip kompleksinio gydymo ligoninėje dalis. Panašumas su veikimo mechanizmu ir penicilinų sudėtimi sukelia panašių šalutinių reiškinių - kryžminių alerginių reakcijų ir žarnyno mikrofloros pažeidimą.

Sumamed

Kaip makrolidų grupės, kurios veiklioji medžiaga yra azitromicinas, narys, Sumamed vartojamas plaučių uždegimui gydyti, kurią sukelia daugiausia chlamidijos ir mikoplazmos. Jis turi bakteriostatinį poveikį, kuris sukelia mažą šio antibiotiko toksiškumą, tuo tarpu jis turi platesnį veikimo spektrą nei penicilino grupės vaistai. Pakuotėje Sumamed tiekiamos tabletės trijų dalių. Šalutinis poveikis yra būdingas daugeliui antibiotikų - alergijų, disbiozės, burnos ertmės uždegiminių ligų.

Programos funkcijos

Gydymą antibiotikais skiria tik gydytojas poliklinikoje arba ligoninėje po reikiamo tyrimo. Kursas turi būti taikomas antibiotikams, griežtai laikydamiesi nustatytos dozės, taip pat vaistų vartojimo laiko. Apie šalutinį poveikį ar sunkumus vartojant vaistus reikia pranešti gydytojui. Skirtingais ligos eigos etapais galima pakeisti pagrindinį gydymą, atsižvelgiant į gautus klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Saugos priemonės

Negalima savaime atšaukti nustatyto gydymo. Taigi, terapinio poveikio pradžia gali būti atidėta, daugelis vaistų kaupiasi organizme ir per tam tikrą laiką pasiekia reikiamą koncentraciją. Ankstyvas antibiotiko anuliavimas gali sukelti mikroorganizmų atsparumą ateityje.

Gydant plaučių uždegimą didelį kiekį vaistų, reikia saugoti kūną. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kaip vartoti tokius vaistus kaip hepatoprotektoriai, eubiotikai, vaistai nuo opos.

Plaučių uždegimo tablečių sąrašas yra gana platus. Tarp jų galite rasti daug gerų ir efektyvių vaistų. Terapija būtinai apima antibiotikus, priešuždegiminius ir profilaktinius preparatus.

Kokie antibiotikai skirti plaučių uždegimui

Plaučių uždegimas yra plačiai paplitęs pavadinimas plaučių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kartu su kvėpavimo skyrių pralaimėjimu ir eksudato susidarymu alveolių liumenyje.

Uždegiminiai procesai skiriasi etiologija, klinikiniais požymiais, audinių patologinių pokyčių pobūdžiu ir mastu.

Plaučių uždegimo vaistą skiria tik gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Savęs apdorojimas yra didžiulis pavojus sveikatai dėl didelio komplikacijų rizikos ir ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Plaučių uždegimo tipai

Klinikiniu požiūriu anatominiai požymiai išskiria šiuos pneumonijos tipus:

  • Fokusas (uždegimas neviršija vienos plaučių dalies);
  • Parenchiminė (uždegimas plinta vienos skilties regione arba juda prie gretimų plaučių plaučių);
  • Intersticinis (ligos sukėlėjas lokalizuojamas jungiamojo audinio metu, tai neturi įtakos alveoliams).

Intersticinė pneumonija nėra pripažinta visų pulmonologų, nes nėra tipinių šios grupės ligų simptomų.

Pagal pažeidimo vietą ir paplitimą plaučių audiniuose yra vienašališkas ir dvišalis plaučių uždegimas. Savo ruožtu abi minėtos formos yra frakcinės, segmentinės, sublobulinės, bazinės.

Sunkumo laipsnis klasifikuoja lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.

Pagal vystymosi pobūdį - ūminės ir užsitęsusios ligos.

Pagal patogeno tipą - bakterinė, virusinė, grybelinė, mikoplazminė, retettinė.

Dažniausia ligos forma yra bakterinė pneumonija, kurią sukelia patogeniniai patogenai (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) ir oportunistiniai patogenai (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Sumažėjus imunitetui, ligos gali sukelti ne patogeniniai mikrobai (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Virusinę pneumoniją sukelia gripo virusai, adenovirusai, reovirusai ir kiti patogenai.

Candida genties grybai dažniausiai sukelia grybelinės pneumonijos vystymąsi, o mikoplazmos forma - sukėlėjas Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion pneumonija atsiranda, kai riketai, mikroorganizmai, turintys bakterijų ir virusų požymių, patenka į plaučių audinį.

Mišri pneumonija yra liga, kurią sukelia du (ar daugiau) patogenai (dažnai diagnozuojamos virusinės bakterijos).

Plaučių uždegimo etiologija

Tipiniai bakterinio pneumonijos simptomai yra įtemptas, nuobodu kosulys, karščiavimas, krūtinkaulio skausmas ir didėjantis silpnumas.

Virusinės ir grybelinės formos gali atsirasti be tipiškų simptomų, ir dažnai vienintelis pavojingos ligos požymis yra sunki bendroji būklė (prakaitavimas, dusulys, nemiga, apatija, apetito praradimas ir tt).

Patogenai patenka į plaučių audinius, dažniausiai iš viršutinių kvėpavimo takų, esant infekcijos židiniams. Sunkus ūminis plaučių uždegimas, taip pat ilgalaikės lėtinės ligos formos nesukuria normalios humoralinės ir audinių imuniteto.

Svarbu! Spartus patogeniškos aplinkos atsinaujinimas kvėpavimo takuose, patogeno atsparumas vaistams rodo bronchopulmoninės sistemos apsauginių mechanizmų gedimą. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys pneumonijos ir bronchito vystymąsi, yra ženkli avitaminozė, hipotermija, sutrikusi medžiagų apykaitos procesai arba predisponuojančios patologijos.

Simptomai ir ligos pobūdis nustatomi pagal patologinio proceso etapą, patogeno tipą ir morfologinio substrato paplitimo plaučių audiniuose laipsnį.

Ligoninės ir bendruomenės įgytos pneumonija

Plaučių uždegimo ir bronchito gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo, atliekamas ligoninėje arba namuose.

Iš ligoninės išvystyta pneumonija vadinama ne ligonine ar bendruomene.

Ligoninė nosokominė forma atsiranda dažniau suaugusiems, praėjus kelioms dienoms po to, kai buvo paskirta kita liga, taip pat po chirurginių operacijų, atliktų pagal bendrąją anesteziją.

Dujų mainų sutrikimas ir perkrovos plaučiuose prisideda prie patogeninių mikroorganizmų aktyvacijos. Ligoninės plaučių uždegimas yra ypač sudėtingas ir sunkiai gydomas.

Narkotikų terapijos skyrimas skubiai

Sprendimą dėl neatidėliotinos ar planuojamos hospitalizacijos priima gydytojas, ištyręs pacientą arba atlikęs diagnostinį tyrimą (rentgeno, laboratorinių tyrimų rezultatus).

Jei pacientas į medicinos ar pulmoninį skyrių patenka į greitąją pagalbą, o jo būklė yra vertinama kaip kritinė, gydytojai empiriškai turi paskirti vaistą, ty remdamiesi ligos klinikiniais požymiais.

Skubi hospitalizacija yra būtina ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiams (kvėpavimo dažnis virš 40 minučių per minutę), supainios sąmonės, didėjančio intoksikacijos simptomų.

Plaučių audinio infiltracijos ir sunaikinimo laipsnis, taip pat hemodinaminiai sutrikimai nustatomi medicinos diagnostikos metodais ligoninėje (rentgenograma, kraujo tyrimas).

Remiantis simptomų pobūdžiu ir atsižvelgiant į tai, kad pagrindiniai vaistai plaučių uždegimui gydyti yra antibakteriniai vaistai, ekspertai skiria gydymą vaistais.

Gydymo kurso efektyvumas priklauso nuo patogeno mikroorganizmo identifikavimo tikslumo. Jei patogenas yra labai jautrus priešuždegiminiams antibiotikams, paciento būklė sparčiai pagerėja, o komplikacijų rizika pašalinama.

Gydytojai neturi laiko laukti mikrobiologinės analizės rezultatų tokiose situacijose (laboratorinės išvados išduodamos 24–48 val.), Nes esant sunkioms pneumonijos formoms yra didelė rizika susirgti bendra sepse arba plaučių edema, kuri veda į mirtį.

Ypač sunku sukurti gydymo režimą yra mišri pneumonija, kurią sukelia tipiški ir netipiniai patogenai.

Gydytojai, prieš nurodydami, kokius vaistus vartoti pacientui, išplaukia iš to, kad dažniausiai pasitaikantys pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofiliniai bacilai, mikoplazmos, morasella. Pastaraisiais metais dažni chlamidijų ir legionelių sukeltų plaučių ligų fiksavimo atvejai.

Antibakterinių vaistų, naudojamų gydant pneumoniją, klasifikacija

Naujų antibiotikų kūrimo poreikį lemia patogenų priklausomybė (atsparumas) narkotikų poveikiui.

Gydymo režimuose vartojamos šios vaistų grupės, veikiančios pneumonijos sukėlėjus:

  • Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas, amipicilinas, amoksiklavas, karbenicilinas, ampioksas, Flemoxin Soluteb). Narkotikai yra gana mažai toksiški, todėl jie skirti vaikų gydymui.
  • Cefalosporinai (4 kartos antibiotikų). Efektyviausi vaistai yra IV grupės karta (Cefepime (Maxipime), tačiau medicinos praktikoje plačiai naudojami ir III kartos vaistai (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas).
  • Karbapenemai Preparatai yra veiksmingi prieš gramneigiamų bakterijų, atsparių III-IV kartos cefalosporinams (Imipenem, Tienam, Meropenem), padermes.
  • Makrolidai - veikimo mechanizmas, kaip ir tetraciklinuose, tačiau šios serijos vaistai yra mažiau toksiški (azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas).
  • Fluorochinolonai yra veiksmingi prieš pneumokoką (levofloksaciną, moksifloksaciną).
  • Aminoglikozidai - veikia gram-neigiamus patogenus (Amikin).
  • Monobaktamas ─ veikimo mechanizme yra panašus į penicilinus ir cefalosporinus (Azaktam, Aztreonam).
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, Vibramicinas).

Gydymo kursų su antibiotikais efektyvumas vertinamas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Tinkamai pasirinkus antibiotikus, nuo dviejų iki trijų dienų turėtų būti gerinami testai su uždegimu. Negalima atlikti šio vaisto keitimo, nes ligos simptomai išlieka 2-4 dienas (temperatūra, karščiavimas), o didelis leukocitų kiekis kraujyje trunka iki 5 dienų.

Išimtys yra atvejai, kai paciento būklė sparčiai blogėja, nepaisant intensyvios terapijos.

Antibiotikų terapijos pasirinkimas pagal Europos kvėpavimo draugijos rekomendacijas