Kas yra plaučių hidrotoraksas, nei jis yra pavojingas

Plaučių hidrotoraksas nėra uždegiminė liga. Patologijos pavadinimas kilęs iš graikų hidro (vandens) ir thrarax (krūtinės). Iš to išplaukiant, hidrotoraksas yra situacija, kai pleuros ertmėse kaupiasi skysčio perteklius.

Tiesą sakant, pažeidžiama kvėpavimo biomechanika, kuri yra viena iš plaučių nepakankamumo vystymosi priežasčių. Pleuros patologinės būklės reikšmingai pasikeičia normalus kvėpavimo mechanizmas.

Labiausiai pavojingi yra pneumotoraksas - dujų kaupimasis; ir hidrotoraksas - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Daugeliu atvejų problema išsprendžiama laiku. Labiausiai nemalonus yra onkologinis hidrotoraksas, kuris dažniausiai turi neigiamą poveikį.

Plaučių hidrotoraksas - kas tai yra?

Tai būdinga daugeliui pleuros, plaučių ir kitų organų ligų. Norint suprasti, kas yra plaučių hidrotoraksas, būtina žinoti apytikslę pleuros ertmės struktūrą.

Pleura yra serozinis audinys, apimantis kiekvieną plaučių išorę. Iš pradžių jis eina išilgai plaučių audinio, pakartodamas jo reljefą ir arti jo. Tada nukrenta ant žemiau esančios diafragmos ir eina į krūtinės sieną. Plaučių ir krūtinės pleuros linija iš visų pusių, o plaučių šaknis taip pat riboja mediumą.

Pleuros dalis, jungianti plaučius, vadinama visceraliniu. Tas, kuris apima krūtinės vidų - parietal. Jie pereina vieną į kitą, formuodami žemiau plaučių audinio tuščių kišenių - sinusų.

Didžiausias sinusas vadinamas costophrenic. Per visą ilgį tarp plaučių serozinės membranos lapų yra plyšio formos erdvė, vadinama pleuros ertme.

Kai hidrotoraksas į plyšį panašioje erdvėje turi daugiau nei reikia normaliam funkcionavimui, skysčio kiekis. Kartais jo tūris pasiekia keletą litrų.

Iš pradžių paciento vertikalioje padėtyje esantis skystis atlieka savo pakrantės diafragminį sinusą, kuris yra žemiausias ertmės taškas. Tada, susikaupus transudatui, jis gali užpildyti visą ertmę, paspausdamas plaučius lauke.

Pavojus hidrotoraksui

Laisvos krūtinės vietos reikia, kad plaučius būtų galima ištiesinti įkvėpus, sugeriant didelius oro kiekius. Jei pleuros ertmė užima transudatas, plaučiai niekur nesibaigia.

Su dideliu transudato kiekiu (funkciniu skysčiu) plaučių audinys visiškai įsiskverbia į paveiktą pusę.

Vidurinėje linijoje tarp plaučių yra mediastinas. Tai organų kompleksas, įskaitant trachėją, pagrindinius bronchus, stemplę, širdį ir didelius indus.

Be to, jei pleuros ertmėje tampa daugiau skysčių, tada kažkur kūno viduje jis turėtų būti mažesnis.

Paprastai sumažėja skystos kraujo dalies tūris. Tai lemia vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčius, formuojamų elementų sutirštėjimą, mikrotrombo susidarymą ir įvairių audinių distrofinius pokyčius.

Maži hidrotoraksai nekelia pavojaus gyvybei.

Hydrothorax - priežastys

Onkotinis slėgis - tai jėgos, laikančios skystį. Tai reguliuoja baltymų kiekis, tuo daugiau baltymų - tuo daugiau onkotinio slėgio, tuo daugiau skysčių induose.

Priešingai, veikia hidrostatinis slėgis. Jis išstumia skystį iš lovos. Kuo didesnis, tuo mažiau skysčių kraujagyslėse ir daugiau audiniuose. Paprastai dvi jėgos atsveria viena kitą, kai kuriose vietose vanduo nuteka, įteka į kitas ir, trečia, stasis.

Transudatas turi būti skiriamas nuo kraujo, limfos ir eksudato. Transudatas yra skystis be priemaišų, jo kaupimasis vadinamas hidrotoraku. Eksudatas - uždegiminis skystis, kaip taisyklė, turi pūlį ir sukelia pleuros empyemą.

Limfas - limfinių kraujagyslių turinys - veda prie chotothorakso, kraujo - į hemothorax.

Ligos, vedančios į hidrotoraksą

Šios patologinės būklės gali sukelti skysčių kaupimąsi pleuroje:

• Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje. Šioje ligoje širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo iš veninės lovos į arteriją, nuo mažo apskritimo iki didelio. Taigi yra stagnacija, kuri padidina hidrostatinį slėgį induose ir prisideda prie skysčio išsiskyrimo audinyje.
  
• Dekompensuotas inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju hidrostatinis slėgis padidėja dėl sumažėjusio vandens išsiskyrimo per inkstus. Tuo pačiu metu baltymai, priešingai, išskiriami dideliais kiekiais, o tai mažina onkotinį spaudimą.
  
• Kepenų nepakankamumas. Daugumą kraujo baltymų frakcijų, būtent albumino, sintezuoja kepenys. Esant ligoms, turinčioms sutrikusią baltymų sintezės funkciją, sumažėja kraujo kraujo spaudimas. Skystis palieka kraują.
  
• Mažinti baltymų suvartojimą iš maisto. Reti patologija, kuri sukelia patinimą visame organizme ir bendroji distrofija. Jis pasireiškia vaikams, dažniausiai Afrikai, ir vadinamas Kwashiorkor. Suaugusiesiems tai gali pasireikšti dėl to, kad trūksta kasos fermentų, kurie skatina baltymų vartojimą organizme.
  
• Piktybiniai navikai. Jie duoda hidrotoraksą dėl dviejų priežasčių. Pirma, metastaziniai limfmazgių pažeidimai sukelia padidėjusį limfos spaudimą ir jo skysčio išsiskyrimą. Antra, navikai absorbuoja didelį kiekį baltymų, mažindami kraujo kraujo spaudimą.

Hydrothorax klasifikacija

Yra keli hidrotoraksų klasifikavimo principai. Hidrotorakso paplitimas išsiskiria:

• Laisvas - skystis pleuros ertmėje nėra ribojamas ir užima žemiausią pleuros skilimo tašką, pakeičia jo vietą, kai kūnas juda erdvėje;
  
• Apibendrinus - apribojus sukibimu ar kitais audiniais iš didesnės pleuros skilimo dalies, gali būti bet koks pleuros paviršius.

Lokalizavimas skleidžia:

• Teisė;
• Kairė pusė;
• Dvišalis hidrotoraksas.

Kairysis ir dešinės pusės hidrotoraksas vyksta tuo pačiu dažnumu, tačiau dažniau yra dvišalė. Taip yra dėl to, kad patologinį procesą sukelia sisteminės ligos. Paprastai vienoje pusėje yra daugiau skysčių nei kita.

Kaip dešinėje pusėje esantis hidrotoraksas skiriasi nuo kairės pusės

Taigi, po diafragma dešinėje yra kepenys, kuri turi teisę pakrančių-freninių sinusų. Skystis šioje pusėje negali išstumti pilvo organų.

Kairėje po diafragma yra skrandžio ir žarnyno kilpos. Masyvi hidrotoraksas gali juos šiek tiek perkelti. Taigi kairiajame pakrantės diafragminiame sinusuose gali būti daugiau skysčių.

Dešinės pusės hidrotoraksas perkelia tarpinius vidinius organus į kairę. Šia kryptimi jie turi pakankamai mobilumo. Atsiranda organų ir kraujagyslių pluoštų įtampa, tačiau jie retai suspausti, todėl jie mažesniu mastu kenčia.

Mediumininiai organai yra suspausti dideliu kiekiu skysčio, kuris neigiamai veikia jų funkciją. Su kairiaisiais hidrotoraksais, disfagija, asfiksija ir širdies nepakankamumu dažniau pasitaiko.

Simptomai

Dažniausiai pasitaiko:

• Krūtinės skausmas. Jei skystis greitai plečiasi, yra krūtinės skausmas. Lėtai susikaupus transudato skausmai gali būti ne.
  
• Dusulys. Kuo daugiau suspausto plaučių, tuo mažiau ji dalyvauja dujų mainuose. Pacientas yra priverstas dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoti, kitaip jo būklė pablogėja.
  
• Odos cianozė. Tai įvyksta dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra deguonies trūkumas arteriniame kraujyje, kuris sukuria melsvą odos spalvą. Antrasis yra tas, kad hidrotoraksas padidina intratakalinį spaudimą. Dėl šios priežasties tuščiavidurių venų, kurios atneša kraują iš viso kūno, negalima ištuštinti. Visuose audiniuose atsiranda veninė perkrova, suteikianti odai mėlynos spalvos.
  
• Edema. Paprastai yra bendras visų audinių patinimas, padidėjęs kepenys, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kartais perikarde. Taip yra dėl to, kad tos pačios priežastys, dėl kurių atsiranda hidrotoraksas, gali sukelti edemą. Antra, venų perkrova prisideda prie to, kad skysčio iš venų patenka į audinius.
  
• Sunkumas krūtinėje. Kuo greičiau padidėja pleuros suleidimas, tuo aiškiau pacientas jaučia diskomfortą krūtinėje. Sunkiais atvejais pacientas laikosi priverstinės padėties - sėdėdamas su bagažine į priekį.
  
• Disfagija. Maisto nurijimo sutrikimas įvyksta, kai masinis hidrotoraksas žymiai sumažina stemplę.
  
• Kraujo spaudimo mažinimas. Jis taip pat susijęs su masiniu pleuros efuzija ir aortos suspaudimu.

Diagnostika

Pleuros ertmės hidrotoraksą galima atpažinti naudojant kelis tyrimo metodus:

• Fizinis. Atliekant patikrinimą pažymėtina, kad padidėjusi pažeista krūtinės pusė, atsiliekanti nuo kvėpavimo akto. Su perkusija girdimas nuobodu ar bukas smūginis garsas. Su auskultacija - kvėpavimo triukšmo nebuvimas.
  
• Krūtinės radiografija. Jis atliekamas priekinėse ir šoninėse projekcijose. Tuo pačiu metu skysčio lygis yra aiškiai matomas, apibrėžiamas kaip tamsėjimas plaučių audinio fone.
  
• Ultragarsas pleuros ertmėje. Tai būtina per punkciją netipinėje vietoje. Netaikoma įprastiniams diagnostikos metodams.
  
• Diagnostinė pleuros punkcija. Adata po vietine anestezija įterpta statmenai VII tarpukalpos erdvei žemiau plyšio kampo. Gautas skystis tiriamas mikroskopu ir naudojant biocheminius tyrimus.

Paprastai šie metodai yra pakankami tiksliai diagnozuoti.

Gydymas

Pacientui, turinčiam hidrotoraksą, reikia skubios pagalbos, kad būtų sumažinta ligos būklė ir planuojamas gydymas.

Atlikite jį kaip diagnostiką, bet tada visas skystis išpurškiamas švirkštu. Jei transudatas ir toliau atvyksta, į punkcijos vietą sumontuojamas Bulaw nutekėjimas.

Mažas hidrotoraksas gali būti gydomas be punkcijos. Nedidelis skystis gali ištirpti atskirai. Sachuliuojamas hidrotoraksas yra apdorojamas skysčio kaupimosi vietoje.

Pirmuoju atveju švirkščiami osmotiniai diuretikai, kurie iš audinių paima vandenį ir pašalina jį per inkstus. Antruoju atveju paskirti baltymų vaistus - intraveninį albuminą.

Tada pereikite prie pagrindinės ligos gydymo, laikydamiesi bendrosios gydymo taktikos.

Komplikacijos

Transudatas slopina alveolinį audinį, todėl jis nyksta. Didelis hidrotoraksas sukelia visišką vieno plaučių žlugimą. Šis procesas vadinamas ribojančia atelektaze.

Dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Jei pradėsite gydymą laiku, jį lengva spręsti ir normaliai veikti. Sugriežtinus gydymą, tarp alveolinių audinių susidaro jungiamojo audinio švartavimai. Tuo pačiu metu plaučiai negalės baigti.

Tačiau pacientas negali valgyti dėl disfagijos. Taip pat jam sunku kvėpuoti dėl sumažėjusių didelių kvėpavimo takų. Širdis pradeda mažėti mažiau, nes skystis stumia jį žemyn. Tai sukelia visų organų ir audinių hipoksiją.

Be to, bakterijos gali prasiskverbti į transudatą. Šiuo atveju, pleuros empyema susidaro pūlingas uždegimas.

Hydrothorax kaip onkologijos komplikacija

Viena vertus, tai yra dėl onkotinio spaudimo ir albumino absorbcijos naviko. Kita vertus, su vėžinių ląstelių metastazėmis į limfmazgius ir pačią pleurą. Metastazės yra pažengusio vėžio požymis.

Svarbiausia, kad toks pažeidimo lokalizavimas, kuriant hidrotoraksą, būdingas plaučių, kiaušidžių ir pieno liaukų vėžiams.

Bet koks kitas piktybinis navikas taip pat gali metastazuoti į pleurą, tačiau taip atsitinka daug rečiau. Vėžio atveju, be hidrotorakso simptomų, pacientas pažymi, kad atsiranda emaciacija, silpnumas, odos padengimas. Gali pasireikšti simptomai, susiję su pagrindiniu naviko fokusavimu.

Prognozė ir prevencija

Hidrotorakso prevencija yra ankstyvas ligų, sukeliančių šią patologiją, nustatymas ir savalaikis gydymas. Pleuros hidrotoraksas visada yra pagrindinės ligos komplikacija.

Prognozė paprastai yra palanki. Gydymas yra veiksmingas ir greitai duoda rezultatų.

Plaučių hidrotoraksas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Plaučių hidrotoraksas yra patologija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Su šia funkcija žmonėms, ši būklė vadinama krūtinės lašeliu. Hidrotoraksą neįmanoma vadinti savarankiška liga, o ją galima apibūdinti kaip kitokią ligą. Šiuo atžvilgiu yra tam tikrų gydymo taisyklių ir principų. Iš anksto numatant gydymo eigą ir jo pasekmės nepavyks, nes gydymas kiekvienu atveju skiriamas atskirai.

Patologijos esmė

Apsvarstant plaučių hidrotoraksą, neįmanoma atkreipti dėmesio į šios valstybės esmės tyrimą. Žmogaus krūtinėje yra trys specialūs seroziniai maišeliai, skirti kiekvienai plaučių individualiai ir širdžiai. Plaučių membrana iš karto susideda iš dviejų sluoksnių ir vadinama pleura. Du atskiri sluoksniai yra visceralinė ir parietinė pleura. Mažas plyšio tarpas tarp jų vadinamas pleuros ertme. Sveikas žmogus, šis atotrūkis yra labai mažas ir jame yra 1-2 ml pleuros skysčio.

Tam tikrais veiksniais pleuros ertmėje esantis skysčio kiekis dramatiškai padidėja ir gali siekti 1-2 litrus. Ši sąlyga vadinama plaučių hidrotoraku. Tačiau taip pat įmanoma skverbtis į kitus skysčius, todėl pavadinimai keičiasi: kai kaupiasi kraujas, hemothoraksas, limfas, chilotoraksas, oras, pneumotoraksas.

Šio proceso būdingas bruožas yra uždegiminio pobūdžio nebuvimas.

Skysčio atsiradimo pleuros ertmėje ypatybės

Skysčio (transudato) kaupimasis pleuros ertmėje atsiranda, jei slėgis pleuros kapiliarų viduje padidėja tokiu mastu, kad jis viršija koloidinio osmosinio kraujo spaudimą. Tokios sąlygos sukelia didelį kiekį plazmos nutekėjimo per kapiliarines sienas. Jis kaupiasi pleuros ertmėje. Plaučių hidrotorakso kodas yra ICD - J94.

Skysčio tūrio padidėjimas atsiranda dėl plaučių kiekio sumažėjimo, dėl kurio sumažėja kvėpavimo apimtis, atsiranda vidaus organų poslinkis.

Lokalizavimas

Šis patologinis procesas gali pasireikšti keliomis formomis, o jo išskirtinis bruožas yra jo lokalizavimas:

• teisė;
• kairėje pusėje esantis plaučių hidrotoraksas;
• dviem būdais.

Dažniausiai vyksta dvišalis hidrotoraksas. Šį reiškinį galima paaiškinti šiuo faktu. Pagrindinės ligos buvimas sukelia pleuros skysčio kaupimąsi viename plaučiame (dešinėje arba kairėje). Pastebėtų simptomų nebuvimas dažniausiai reiškia teisingo gydymo nebuvimą, o tai reiškia, kad laikui bėgant panašus procesas atsiranda antrajame plaučiuose.

Kokios ligos sukelia hidrothoraksą?

Medicinoje vienu metu aprašytos kelios ligos, kurias gali lydėti plaučių skysčio kaupimasis plaučiuose. Šiuo atveju pagrindinė priežastis yra staigus kraujospūdžio padidėjimas.

• Kepenų cirozė. Pagal medicininę statistiką, dešiniosios pusės plaučių hidrotoraksas išsivysto 80% tokių atvejų.
• Navikai, esantys krūtinės organuose ir audiniuose.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos arba įgimtų širdies defektų. Tokių patologijų sąrašas yra lėtinis širdies nepakankamumas (žinomas santrumpa CHF). Su tokiais rodikliais įvairiose kūno dalyse yra kraujo stagnacija, sukelianti hidrostatinį slėgį. Tokių pokyčių organizme rezultatas dažnai tampa skysčio perėjimu į pleuros regioną.
• Lėtinėmis ligomis sergančios inkstų ligos (ypač didelė rizika tiems žmonėms, kurie kenčia nuo uždelsto skysčio pašalinimo iš organizmo). Skysčio kaupimasis yra dėl sumažėjusio onkotinio slėgio lygio.
• Įvairūs mechaniniai pažeidimai, krūtinkaulio sužalojimas.
• Sindromas sumažino absorbciją.
• Myxedema.
• Plaučių uždegimas.
• Anemija
• Amiloidozė.
• Kiaušidžių fibrozės.

Hidrotoraksų veislės

Be lokalizacijos, hidrotorakso atvejai gali skirtis transudato tūryje. Yra keletas parinkčių:

• maža - ši patologija pasižymi nedideliu skysčio kiekiu (iki 150 ml);
• iš viso - turi didelį kiekį susikaupusio skysčio;
• apgaubtas

Priklausomai nuo patologijos ypatybių, klinikinis vaizdas bus kitoks. Apskritai, visų hidrotoraksų rūšių simptomai yra gana panašūs, tačiau jų intensyvumas skirsis.

Pirmieji simptomai

Skystis kaupiasi pleuros ertmėje palaipsniui. Tai paaiškina didėjantį simptomų pobūdį. Procesas gali užtrukti kelias dienas arba 2-3 savaites. Pradiniame etape asmuo nesijaučia skausmo ar diskomforto, todėl gydymas ligoninėje paprastai atidedamas.

• Vienas iš pirmųjų simptomų yra sunkumo pojūtis krūtinėje. Stovėdamas ir sėdėdamas nemalonus pojūtis didėja. Gulėjimo padėtis gali šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pusę, kurioje yra plaučių hidrotoraksas.
• Dažnas seklus kvėpavimas. Šis simptomas atsirado dėl sumažėjusio plaučių darbo apimties.
• Oro trūkumas. Pacientui atrodo, kad jis neturi nieko kvėpuoti.
• Mėlynas atspalvis. Ši funkcija yra ilgalaikio deguonies bado pasekmė.
• Kūno temperatūra išlieka normali arba net šiek tiek mažėja. Tai galima paaiškinti neuždegiminiu hidrotorakso pobūdžiu.

Vėliau simptomai

Jei pradinė proceso stadija nepatiria patologijos, pleuros ertmės transudato kiekis padidės, o tai padidins simptomus. Bus rodoma:

• Nuovargis per dieną, net ir esant pilnam miegui.
• Padidėjęs dusulys. Jis pastebimas net ir ramiai.
• Pilvo ir krūtinkaulio spaudimas ir spaudimas.
• Dažnas pykinimas, dažnai pasibaigia vėmimu.

Atliekant paciento tyrimą šiame plaučių hidrotorakso etape, gydytojas gali pastebėti šiuos simptomus:

• tarpų tarp šonkaulių visai tampa lygesnės arba išsilieja;
• kvėpuojant, viena krūtinės pusė atsilieka nuo judėjimo (tai atsitinka, jei hidrotoraksas vystosi tik vienoje pusėje);
• pilvaplėvės išsipūtimas bamba, pilvo sienelės formos ir patinimas.

Norint gauti tikslesnį ligos vaizdą, gydytojas per tyrimą gali paprašyti paciento imtis kitokių kūno vietų. Taigi, kai jis sėdi, pilvaplėvė pakimba, o jei pacientas atsiduria ant nugaros, skrandis plinta ir tampa lygus. Ypač dažnai ši sąlyga sukelia dvišalius plaučių hidrotoraksus.

Tokių simptomų buvimas asmeniui apsunkina gyvenimą, todėl, be pirmiau minėtų, panašios diagnozės turintys pacientai yra dirglūs, kenčia nuo miego ir apetito sutrikimų.

Diagnostika

Pasikonsultavusi su klinika ir pradiniu paciento tyrimu, gydytojas nustato keletą aparatūros tyrimų ir laboratorinių tyrimų. Tik vizualiai tikrinant plaučių dropiją yra gana sunku. To priežastis - simptomai, būdingi daugeliui ligų. Norint nustatyti visas susijusias komplikacijas, būtina atlikti tyrimą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas. Laboratoriniuose kraujo tyrimuose pastebimas padidėjęs anglies dioksido kiekis (šis požymis atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme).

Rentgeno spinduliai Jei įtariama plaučių liga, rentgeno spinduliai yra vienas iš efektyviausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. Nuotraukoje ertmės su skysčiu bus nudažytos tamsesniais atspalviais.

Ultragarsas. Ultragarsas yra būtinas ne tik plaučių plyšimui aptikti, bet ir jo vietai bei dydžiui nustatyti.

CT Kai kompiuterinė tomografija gali nustatyti patologijos atsiradimo priežastį.

Punkcija. Ši procedūra yra nedidelio kiekio skysčio surinkimas iš plaučių tolesniam tyrimui laboratorijoje. Šio tyrimo metu gydytojai gali nustatyti cheminę medžiagos sudėtį ir galimą netipinių ląstelių buvimą joje. Ši analizė atliekama esant įtariamam plaučių hidrotoraksui onkologijoje.

Pagrindiniai gydymo principai

Pagrindinis gydytojų uždavinys nėra atsikratyti transudato, bet pašalinti jos atsiradimo priežastį, nes hidrotoraksas yra tik kūno patologinės būklės pasekmė.

Siurbimo skystis iš pleuros ertmės bet kuriuo išvaizdos atveju yra ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas sprendimas. Kiekvienas paskesnis siurbimas žymiai sumažina baltymų kiekį organizme. Jei koncentracija neturi laiko susigrąžinti, pacientas turi rimtų komplikacijų.

Gydymo principas grindžiamas pagrindinės ligos savybėmis. Siurbiant transudatą, naudokite šiuos metodus:

• torakocentezė (pleurocentezė) yra operacija, kurios metu krūtinės ertmė yra pradurta, kad patektų į pleuros ertmę, kad būtų išsiurbtas transudatas;
• aspiracijos punkcija;
• Bulau drenažas (pleuros ertmės nutekėjimo procedūra).

Norėdami gydyti plaučių hidrotoraksą, liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Netinkamas gydymo pasirinkimas gali sukelti sunkias komplikacijas pacientui.

Hidrotorakso komplikacijos

Dažniausia komplikacija plaučiuose yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Jis išsivysto dėl stipraus plaučių spaudimo ir kartu su ryškiu krūtinkaulio skausmu ir dusuliu.

Kai kuriais atvejais infekcija prisijungia prie patologinės būklės, sukeldama pleuros lakštus (plaučių sluoksnis). Ši sąlyga vadinama empyema.

Kaip gydyti plaučių hidrotoraksą su vaistais

Narkotikų gydymas taip pat yra galimas, tačiau jis nurodomas tik tais atvejais, kai dropsis yra mažas.

Jei patologija yra susijusi su širdies nepakankamumu, pacientams dažnai skiriami diuretikai, skirti natūraliam transudato išsiskyrimui iš organizmo. Tarp dažniausiai vartojamų narkotikų yra „Indapamidas“, „Diuretinas“, „Diakarbas“, „Merkuzal“, „Veroshpironas“.

Siekiant sumažinti šlapime esančio baltymo praradimą, sujungtas baltymų narkotikų infuzija.

Infekcijos atveju gydant plaučių hidrotoraksą būtina įtraukti plačios spektro antibiotikus.

Svarbūs gydymo aspektai

Gydant plaučių hidrotoraksą būtina laikytis visų gydytojo nurodymų. Taigi atsigavimo greitį daro keli aspektai.

Mitybos kontrolė. Mityba su šia patologija atlieka svarbų vaidmenį. Pacientas turi atsisakyti šių produktų:

• sūrus maistas;
• kepti, riebūs ir rūkyti patiekalai;
• alkoholio produktai;
• kava;
• daug skysčio.

Kai komplikacijos yra labai svarbios, kad būtų laikomasi lovos poilsio. Šiuo atveju kūno apkrova bus žymiai sumažinta, o atsigavimas vyksta sparčiai.

Dėl tos pačios priežasties turite pasiekti stabilų emocinį foną. Būtina vengti įtemptų situacijų ir viršįtampių.

Prognozė

Apskritai, krūtinės dropija gerai reaguoja į gydymą, o gydytojai - optimistiškai. Onkologijos plaučių hidrotoraksas yra sudėtingesnis atvejis, svarbu atsižvelgti į vėžio plitimo mastą, metastazių buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir jo bendrąją būklę.

Tačiau tokie rodikliai galimi tik tuo atveju, jei patologija buvo nustatyta laiku, o gydytojai nurodė tinkamą gydymą.

Gydytojai įspėja: norint gauti ilgalaikį poveikį ir užkirsti kelią pakartotiniam transudato susikaupimui, jūs negalite nutraukti gydymo iškart po simptomų pašalinimo. Gydymo kursas turi būti baigtas. Šiuo atveju gydymo trukmę ir visų vaistų dozę kontroliuoja tik gydantis gydytojas. Priešingu atveju dešiniojo plaučių (arba kairiojo) hidrotoraksas padidina patologinio proceso dydį ir sukelia uždegimines ligas.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip ir panaši diagnozė. Gydant pagrindinę ligą, galima greitai ir veiksmingai pašalinti krūtinės pūslę. Vienintelė išimtis yra tie atvejai, kai šią sąlygą sukelia vėžys. Šiuo atveju ilgas ir sunkus gydymas.

Hydrothorax pneumonijai

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Paprastai pleuros susiformavimas yra antrinio pobūdžio ir gali lydėti įvairių ligų eigą:

• kraujotakos nepakankamumas ir sisteminės kraujotakos perkrova;
• cirozė su ascitu;
• myxedema;
• susitraukiantis perikarditas;
• sarkoidozė;
• plaučių embolija;
• hipoproteinemija;
• nefrozinis sindromas;
• glomerulonefritas;
• hemodializė ir peritoninė dializė;
• virškinimo distrofija.

Paprastai pleuros ertmėje esantis skystis yra gaminamas pleuros parietinio lapelio apikalioje dalyje, o jo drenažas vyksta per tos pačios pleuros dalies limfmazgius. Sveikame asmenyje pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio, todėl pleuros lapai gali slinkti viena su kita. Šio skysčio apyvartą užtikrina sudėtinga daugelio mechanizmų sąveika:

• skirtumas tarp pleuros ertmėje esančio skysčio osmosinio slėgio ir kraujo plazmos onkotinio slėgio;
• tam tikros hidrostatinio slėgio reikšmės parietalinės pleuros kraujagyslėje;
• pleuros skysčio klampumo pasiskirstymo požymiai;
• užtikrinti kvėpavimo ir įprastų plaučių išvykimo biomechanizmą.

Vieno iš šių mechanizmų sutrikimas gali sukelti skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.

Pagrindinės hidrotorakso priežastys yra:

• hidrostatinio slėgio padidėjimas visceralinio ir parietalinio pleuros kapiliariniame tinkle;
• Onkotinio spaudimo kraujo plazmoje sumažėjimas;
• padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas;
• limfos drenažo sutrikimai įvairiais lygiais (žiniasklaidos suspaudimas, kai auglys arba aortos aneurizma);
• elektrolitų apykaitos sutrikimai;
• didėja aldosterono gamyba.

Klinikiniai pasireiškimai

Hydrothorax, nepriklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, turi tipišką klinikinį vaizdą. Tokie pacientai skundžiasi dėl kvėpavimo sutrikimų, sunkumo jausmo ir diskomforto krūtinėje. Tuo pačiu metu susilpnėja dusulys ir padidėja linkusi padėtis.

Objektyvus tyrimas, gydytojas gali nustatyti šiuos pleuros ertmės skysčio požymius:

1. Krūtinės formos pasikeitimas ir jo asimetrija vienašališkuose pažeidimuose.
2. „Pusė“ „pyksta“ kvėpavimo akte.
3. Tarpukalių erdvių lygumas.
4. Tachipnėja
5. Sunkus krūtinės atsparumas.
6. Balso drebulio ir kvėpavimo triukšmo trūkumas virš patologinio dėmesio.
7. Perkusijos garso nuobodumas.
8. Aiškus plaučių apatinio krašto mobilumo apribojimas.

„Hydrothorax“ dažniau yra dešinėje pusėje (bet galbūt dvišalėje) ir kartu su skysčių kaupimu kitose serozinėse ertmėse.

Diagnostika

Hidrotorakso diagnozė pagrįsta klinikiniais ligos požymiais (paciento skundais, ligos istorija, fizinės apžiūros duomenimis) ir papildomų tyrimų rezultatais, kurie apima:

• krūtinės rentgeno spinduliai (atliekami vertikalioje padėtyje ir šonuose; atskleidžia pakrantės-diafragmos kampo lygumą ir tamsinimą skysčio kaupimosi zonoje);
• Ultragarsinė pleuros ertmė (leidžia aptikti 100-200 ml tūrio);
• kompiuterinė tomografija (labiau informatyvus metodas, leidžia nustatyti minimalų skysčio tūrį, esantį pleuros ertmėje);
• pleuros ertmės punkcija ir jos turinio analizė (paaiškina pleuros išsiskyrimo pobūdį; atliekama 7–8 tarpukalių erdvėje ant nugaros ašutinės ar apvalios linijos).

Transudato buvimą ir buvimą pleuros ertmėje nurodo skysčio pobūdis ir savybės, gautos atliekant diagnostinį punkciją. Tai skaidrus gelsvas skystis, kurio santykinis tankis yra mažesnis nei 1,015, baltymų koncentracija yra mažesnė nei 30 g / l, santykinai mažas baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Gydymas

Pažymėtina, kad pleuros ertmės punkcija nėra atliekama visiems pacientams, kai kurie iš jų yra kontraindikuotini.

Išvada

Yra daug hidrotorakso priežasčių. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra juos išsiaiškinti ir, jei įmanoma, juos pašalinti. Tik tokiu būdu galite atsikratyti šios problemos. Kiti metodai yra neveiksmingi ir suteikia trumpalaikį poveikį. Jei pleuros ertmėje yra didelis skysčio kiekis, kurį sukelia lėtinė nepagydoma liga, gydymas yra simptominis.

Daktaras-mammologas, chirurgas A. Maslovas kalba apie orą ir skystį pleuros ertmėje:

Plaučių skysčių priežastys

Pleuros ertmė yra izoliuota, todėl bet kokie jo procesai yra antriniai ir yra susiję su plaučių patologija.

Patologinio proceso raida dėl šių veiksnių:

• tiesioginė pleuros infekcija;
• vietos apsaugos būdus.

Infekcija dažniausiai plinta pleuroje iš šalia esančių plaučių uždegiminių židinių. Dėl to, kad laive pralaidumo pažeidimas pradeda kauptis eksudatas - skystis. Pažymima, kad virusinė pneumonija retai lydi eksudacinį pleuritą tik tada, kai prisijungia antrinė bakterinė infekcija. Todėl ekspresija rodo ūminį uždegiminį procesą, kurį sukelia bakterinė flora.

Eksudacinis pleuritas yra suskirstytas į:

1. ne pūlingas (hemoraginis, serozinis-hemoraginis, serozinis);
2. pūlingas;

Pūlingos pleuritas ar empirė yra dažniau pneumokokinės, streptokokinės, stafilokokinės, Friedlander pneumonijos komplikacija. Atsiranda kaip ūminio proceso fonas ir po plaučių uždegimo. Klinikinis vaizdas yra sunkus.

Tipiniai simptomai yra šie:

• stiprus apsinuodijimas;
• aukštas karščiavimas su šaltkrėtis;
• greitas svorio netekimas ir stiprumas.

Analizėse pastebimas didelis leukocitozės, progresuojančios hipochrominės anemijos ir aukšto ESR kiekis.

Hidrotorakso diagnostika

Diagnostinis algoritmas grindžiamas anamnezės, skundų, klinikinių požymių, laboratorinių duomenų ir instrumentinių tyrimų metodų įvertinimu.

Intensyvaus skausmo atsiradimas, kai kvėpuoja fone arba po ūminės pneumonijos fazės, rodo sausą pleuritą. Per 1-3 dienas skystis pradeda kauptis tarp pleuros lapų, po to skausmas išnyksta.

Kai perkusiją lemia blaškymo zona, virš kurios suskilęs plaučių audinys su susilpnėjusiu kvėpavimu.

Kraujo tyrimai reaguoja su padidėjusiu leukocitų kiekiu daugiausia pūlingos pleuritas, serozinis išsiskyrimas laboratorijoje negali pasireikšti. Siekiant įvertinti vandens sudėtį plaučiuose, gali būti naudojamos mikrobiologinės analizės.

Pirmiausia įvertinkite makroskopines charakteristikas:

Po to tiriamas baltymų, eritrocitų ir leukocitų kiekybinis kiekis, jei reikia, atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Pagrindiniai vizualizavimo metodai, naudojami diagnozuojant hidrotoraką, yra krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, pleuros ertmių ultragarsiniai tyrimai ir daugiareikė kompiuterinė tomografija.

Patikimiausias ir įperkamiausias būdas pripažįstamas pleuros ertmės ultragarsu, kuris leidžia:

• įvertinti suleidimo tūrį;
• nustatyti skysčio savybes (homogeniškas, su fibrino gijų buvimu, suspensija);
• atlikti ultragarsu, jei reikia, gydymo ir diagnostikos punkciją.

Kaip yra punkcija

Be antibakterinių vaistų, skiriamų pneumonijos gydymui, pleuritas yra susijęs su priešuždegiminiu gydymu. Narkotikų įvedimas į vidų, tiesiogiai į ertmę, yra netinkamas.

Priklausomai nuo efuzijos apimties ir kvėpavimo nepakankamumo lygio, jie nusprendžia, ar reikia atlikti punkciją. Padengimas atliekamas viršutiniame briaunų krašte, pageidautina esant ultragarso valdymui, kad būtų išvengta plaučių ir kitų parenchiminių organų sužalojimo.

Turinio įkvėpimas atliekamas tik esant puvinio aptikimui. Pakartotinis pūlingos medžiagos kaupimasis rodo ne tik pakartotinį punkciją, bet ir drenažo įrengimą bei pleuros ertmės plovimą.

Privaloma yra fizinė terapija ir fizioterapijos atlikimas po ūminio proceso. Rezorbcijos laikotarpiu susilpnėjusių ir miegančių pacientų jungiamųjų audinių juostos gali susidaryti.

Todėl fibrino siūlai tampa labai tankūs, jie tvirtina pleuros lakštus, kurie sumažina krūtinės ląstos ekskursiją, sumažina gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir gali sukelti lėtinių ligų vystymąsi. Treniruotės metu būtina aktyviai plėtoti krūtinės raumenis, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.

Hidrotorakso priežastys

Skystis pleuros ertmėje visada yra ligos požymis ir komplikacija. Pats savaime nėra hidrotorakso.

Hidrotorakso priežastys:

1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dėl perikardito ar širdies ligų, pleuros skystis palaipsniui užpildo plaučių ertmę. Esant ūmiam patologijos vystymuisi, reikia skubaus siurbimo dėl užsikimšimo pavojaus.
2. Sunki inkstų patologija. Hydrothorax šiuo atveju pasireiškia inkstų nepakankamumu dėl inkstų funkcijos sutrikimo dėl sunkios ligos. Dažniausiai tai yra glomerulonefritas su nefroziniu sindromu. Tokiu atveju skystis užpildo abu plaučius.
3. Kepenų cirozė. Kepenų cirozės atveju skystis ne visada užpildo plaučius, bet tik 1 iš 10 atvejų. Hidrotoraksas cirozės atveju yra dešinėje pusėje. Jis išsivysto, kai skystis iš pilvo ertmės patenka į pleurą per diafragmos angą. Skystis gali patekti į plaučius dializės metu.
4. Auglio atsiradimas centre. Koncentracija vadina vietą tarp plaučių. Piktybinių navikų atsiradimas šioje vietoje yra retas, tačiau vienas iš jų simptomų gali būti skysčio susidarymas plaučiuose. Auglys palaipsniui sukelia normalų kraujo tekėjimą ir blokuoja limfos nutekėjimą, kuris sukelia skysčio susikaupimą plaučiuose.
5. Plaučių uždegimas. Dauguma kvėpavimo takų sistemos ligų nesukelia pusiausvyros tarp kraujo plazmos ir hidrostatinio slėgio kapiliaruose. Plaučių uždegimuose esantis skystis pasireiškia tik esant ligos komplikacijai arba ilgam gydymo nebuvimui.
6. Anemija ir vitaminų B ir C trūkumas.

Hidrotorakso simptomai

Hidrotorakso simptomai tiesiogiai priklauso nuo skysčio kiekio, esančio pleuros ertmėje.

Jei pleuros skysčio tūris yra nereikšmingas, jo kiekis neviršija 150 ml (toks hidrotoraksas vadinamas mažu), tada tokia būsena neturi jokios įtakos pagrindinės ligos eigai. Iš viso hidrotorakso, kai skystis užpildo beveik visą plaučių ertmę žmogui, yra ryškių klinikinių patologijos požymių.

Dažniausiai vanduo kaupiasi arba tik dešinėje plaučių dalyje, tiek abu kartu. Reti forma yra kairiosios hidrotoraksas. Jis pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, kai skystis gali kauptis ne tik pleuros ertmėje ar plaučiuose, bet ir pilvo srityje.

Paprastai plaučių hidrotoraksas vystosi palaipsniui, o jo klinikiniai požymiai didėja, kai plaučių pleuros ertmė yra užpildyta skysčiu.

Hidrotoraxo vystymosi požymiai:

1. Palaipsniui didėjantis dusulys, ypač kenkia žmonėms fizinio krūvio metu.
2. Apatinėse plaučių pleuros ertmės dalyse, kurios pirmiausia yra pripildytos skysčiu, yra sunkumo ir diskomforto pojūtis.
3. Su hidrotoraksa nėra skausmo ir temperatūros. Į baltymą, kuris yra skystyje, nėra uždegimo, todėl žmogus nesijaučia intoksikacijos požymių.

Hydrothorax galima nustatyti ne tik analizuojant paciento skundus, bet ir vizualiai. Dėl nuolatinio dusulio ir diskomforto krūtinėje pacientas, turintis hidrotoraksą, nuolat siekia tam tikros padėties. Dusulys yra šiek tiek lengviau, kai pacientas slypi ant pažeisto plaučių ar šiek tiek užsikimšęs.

Jei įtariate hidrotorakso vystymąsi, būtina atkreipti dėmesį į paciento skrandį. Dėl didelio skysčio kiekio ne tik plaučiuose, bet ir pilvo ertmėje pilvo gali padidėti. Širdies ir kraujagyslių ligose skystis patenka į riebalų sluoksnį, kuris pasireiškia minkštųjų audinių patinimu.

Su kepenų ciroze hidrotoraksas turi savo specifinių simptomų. Panaši priežastis, dėl kurios pacientui atsiranda patologija, prasideda sunkus dusulys, net jei plaučiuose kaupiasi mažai skysčio. Kepenų ciroze gali atsirasti pelų infekcija dėl bakterijų plitimo jos teritorijoje.

Hidrotorakso diagnostika

Diagnozė yra vienas iš pagrindinių hidrotorakso gydymo etapų. Kuo greičiau ir tiksliau bus atliktas, tuo efektyvesnis bus gydymas.

Hidrotorakso diagnostika apima šiuos elementus:

1. Pirminė anamnezės kolekcija, kuri būtinai apima ne tik plaučių srities tyrimą, bet ir kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų apklausą.
2. Vizuali paciento apžiūra. Jo metu gydytojas išnagrinėja krūtinkaulio ir pilvo audinius, klausosi kvėpavimo ir plaučių garso, širdies sienos smūgius.
3. Privalomas radiacijos ir ultragarso diagnostikos metodų naudojimas: fluoroskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija.
4. Šlapimo analizė
5. Atliekant punkciją su plaučių ir pleuros ertmės skysčiu tiriant grybelines, virusines ar bakterines mikrofloras.
6. Biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą baltymų kiekį kraujyje.
7. Bandomoji „Rivalta“. Jei jis yra neigiamas, pacientui diagnozuojamas hidrotoraksas.

Rentgeno spinduliai yra labiausiai prieinamas ir veiksmingas būdas diagnozuoti skysčio buvimą plaučiuose. Vaizdas leidžia ne tik nustatyti skysčio buvimą, bet ir nustatyti jo apytikslį tūrį ir lokalizaciją. Rentgeno spinduliai taip pat leidžia nustatyti, ar koncentracijos srityje yra navikų. Ultragarsas padeda nustatyti, kiek plaučių pleuros ertmėje esantis skystis veikia kvėpavimo sistemą, ir nustatyti tikslią kiekį pleuros ertmėje. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatoma pagrindinė hidrotorakso vystymosi priežastis ir sukaupto skysčio poveikis kitiems krūtinkaulio organams ir audiniams.

Pleuros punkcija atliekama tik tada, kai plaučių buvimas plaučiuose yra tiksliai nustatytas naudojant ankstesnius metodus. Punkciją kartu atlieka chirurgas ir pulmonologas. Tai nereikalauja paciento paruošimo, operacija atliekama su vietine anestezija. Pleuros skysčio analizė padeda nustatyti uždegiminio elemento ir patogeninio mikrofloros buvimą plaučiuose.

Punkcijos įgyvendinimas atliekamas naudojant specialų įrankį - trokarą. Pacientas yra pusę sėdinčioje padėtyje, o galvos padėtis ant sulankstytų rankų. Pilnas darbas nepradedamas punkcijos metu, tačiau vis dėlto kyla infekcijos pavojus, taip pat pažeidžiama plaučių, diafragmos, kepenų ir kt. Vientisumas.

Šlapimo analizė atliekama siekiant pašalinti arba patvirtinti inkstų ligą kaip hidrotorakso priežastį. Tai lemia baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime.

Kepenų ligų, kaip plaučių skysčio priežasties, atveju galima atlikti diagnostinę operaciją, kad būtų vaizduojami diafragmos ir pleuros ertmės pažeidimai ir skylės.

Plaučių hidrotorakso gydymas

Hydrothorax niekada nėra pirminė liga, todėl, kai skystis kaupiasi plaučių pleuros ertmėje, būtina skubiai nustatyti ir parengti pagrindinės ligos gydymo planą. Jei tai nepasireiškia, pacientas progresuoja pagrindinius plaučių hidrotorakso simptomus iki ūminio širdies nepakankamumo ir kvėpavimo nepakankamumo.

Kai širdies ir kraujagyslių ligos patologija yra būtina visų pirma paciento gyvenimo būdo reguliavimui. Gydymas šiuo atveju yra ne imtis įvairių vaistų, bet užtikrinti subalansuotą mitybą ir, kiek įmanoma, vengti streso ir nervų sukrėtimų. Gydymo metu būtina laikytis griežto darbo ir poilsio režimo, naktinis miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas. Mitybos ištaisymas yra tai, kad mityba turėtų būti sutraiškyta, o gėrimų ir druskos naudojimas yra griežtai standartizuotas.

Per širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą susidaręs skystis plaučiuose ir pleuros ertmėje, pacientas turi vartoti vaistus, kurie pašalina papildomą krūvį iš širdies ir pašalina skysčio perteklių iš organizmo. Šiuo atveju reikia griežtai kontroliuoti baltymų kiekį kraujyje ir skysčio kiekį organizme. Būtina sumažinti suvartojamų gėrimų kiekį, tačiau jokiu būdu negalima užkirsti kelio dehidratacijai.

Gydymas inkstų forma hidrotoraksas apima privalomą lovą, ypač sunkios inkstų sistemos patologijos atvejais. Reguliariai atliekami baltymų tyrimai su šlapimu, o druska visiškai pašalinama iš dietos. Diuretikai, skirti inkstų pažeidimams, yra skiriami labai atsargiai, pagrindinis vaistų uždavinys yra ne tik sumažinti skysčio kiekį organizme, bet ir sumažinti baltymų kiekį kraujyje.

Jei plaučių skysčio susidarymo priežastis plaučių pleuros ertmėje yra kepenų liga, daugeliu atvejų daroma prielaida, kad pažeisti audiniai pašalinami ir persodinamas naujas organas.

Jei įmanoma išgelbėti organą, pacientui priskiriami įvairūs diuretikai. Kepenų hidrotoraksas pacientui reikia papildomo gydymo, kad būtų išvengta krūtinės ir audinių infekcijos. Tam yra numatyta daugybė antibakterinių ir antivirusinių vaistų.

Viso hidrotorakso metu pacientas skubiai atlieka skysčio siurblį. Jos technika yra identiška pleuros skysčio punkcijos metodui.

Skysčio išsiskyrimas iš organizmo

Hidrotorakso apdorojimo pagrindas yra perteklinio skysčio pašalinimas iš organizmo, kad būtų išvengta jo kaupimosi plaučiuose. Todėl šios ligos gydymui galima naudoti tradicinę mediciną.

Vienas iš prieinamų ir saugių diuretikų yra petražolės.

Jis gali būti naudojamas kaip diuretikas. Norėdami tai padaryti, supilkite petražolę su pienu ir tada išgarinkite iki pusės. Gautas nuoviras turi būti paimtas 1 valgomasis šaukštas. l kas valandą

Jei skysčių kaupimosi plaučiuose priežastis nėra inkstų liga, galite naudoti viburnum uogas. Tai gali būti nuoviras, vaisių gėrimas, vaisių sultys arba tik uogos, padengtos cukrumi. Kalina turi būti valgoma tuščiame skrandyje. Jis turi ne tik nedidelį diuretinį poveikį, bet ir užpildo organizmo vitaminų ir mineralų poreikį.

Išvada

Skystis pleuros ertmėje yra pavojinga paciento situacija. Su šia patologija dažnai atsiranda nemažai sunkių komplikacijų, jei laiku nepasiekiama medicininė priežiūra. Siekiant užkirsti kelią mirčiai, reikia imtis tinkamų tinkamų priemonių, nes asmuo gali gyventi tik kelias minutes be oro.

Ligų klasifikacija

Plaučių hidrotoraxas yra krūtinės lašai, tai yra tai, ką žmonės vadina šia liga. Patologija gali pasireikšti trimis būdais:

• Dešinės pusės hidrotoraksas yra gana retas ligos tipas.
• Kairėje pusėje esantis hidrotoraksas - nedažna forma.
• Dvišalis hidrotoraksas yra labiausiai paplitęs ligos tipas.

Dažnai pirmą kartą išsivysto vienpusis hidrotoraksas, kuris tada patenka į dvišalį procesą.

Skirstyti krūtinės pūslę ir kitu principu:

• Normalus hidrotoraksas.
• Chilothoraksas yra patologija, kai limfas yra surenkamas į pleurą.
• Hemothorax - su šia liga pleuroje yra kraujo kaupimasis.

Be to, gali būti visiškas ir sakuluotas hidrotoraksas. Pastaroji ligos forma yra tokia pat reta, kaip ir kairėje pusėje.

Pleuroje kaupiantis skysčio tūris gali skirtis. Šie skaičiai svyruoja nuo 100 ml iki 2-3 litrų. Paprastai ligos simptomai netrukdo asmeniui, jei skysčio tūris neviršija 200 ml.

Su dropsija, plaučių audinių sutartys, mažėja. Tai ypač pastebima tuo atveju, kai skysčio tūris yra per didelis. Vidiniai organai, esantys šalia pleuros, gali judėti. Šio proceso rezultatas yra kvėpavimo nepakankamumas ir sutrikusi kraujo apytaka, todėl ši sąlyga be gydymo yra labai pavojinga.

Hydrothorax gali sukelti širdies priepuolį, sukelti sunkias inkstų ir kepenų ligas, taip pat sukelti plaučių edemą ir kitas gyvybei pavojingas sąlygas.

Ligos priežastys

Hydrothorax yra įvairių ligų, atsiradusių stipriai padidėjus kraujospūdžiui, pasekmė. Pagrindinės šios patologijos priežastys yra:

• navikai lokalizuoti krūtinėje;
• kepenų cirozė;
• lėtinė širdies liga, įskaitant įgimtus ir įgytus defektus;
• anemija;
• lėtinė inkstų liga, taip pat ūminės ligos, kurias lydi skysčių susilaikymas organizme;
• sutrikusi absorbcijos sindromas;
• krūtinkaulio sužalojimai;
• myxedema

Įvairios inkstų ligos dažnai mažina kraujo plazmos spaudimą, o tai savo ruožtu prisideda prie hidrotorakso vystymosi. Liga taip pat išsivysto su virškinimo distrofija. Su kepenų ciroze liga atsiranda dėl skysčio patekimo į pleuros ertmę nuo pilvaplėvės. Įvairių tipų navikai tampa jautrūs ligos išsivystymo veiksniai, o limfos ir kraujo nutekėjimas labai sutrikęs.

Numatomas veiksnys yra metaboliniai sutrikimai organizme.

Ligos simptomai

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo hidrotorakso tipo ir lokalizacijos. Jei pleuros srityje yra daug skysčių, pacientas nerimauja dėl dusulio ir krūtinės skausmo. Ir diskomfortas pastebimas nuo paveiktos kūno dalies. Jei dropija yra dešiniojo plaučių pusėje, tuomet skausmas jaučiamas dešinėje, jei paveikiamas kairysis plaučių poveikis - kairėje, su dvišaliu dropsiu, yra krūtinės spaudimo jausmas.

Hydrothorax paprastai vystosi palaipsniui. Šis laikotarpis gali kisti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Dažniausiai skystis kaupiasi per kelias dienas. Kadangi skysčio tūris pleuros regione didėja, liga pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

• Asmuo krūtinėje turi stiprų sunkumo jausmą. Nedidelis jausmas šiek tiek sumažėja, kai pacientas atsiduria pažeisto organo pusėje. Jei skysčio tūris yra reikšmingas, pacientas bando prisiimti pusę sėdinčią padėtį. Šioje kūno padėtyje skystis juda į apatinę pleuros ertmės dalį ir nebėra spaudimo plaučiams arba nespaudžia tiek daug.
• Pacientas jaučia, kad kvėpuojant plaučiuose deguonies nepakanka.
• Asmuo dažnai ir giliai pradeda kvėpuoti, bet netgi tai neišgelbės nuo nuolatinio oro trūkumo.
• Šiek tiek vėliau galite pamatyti odos cianozę, kuri rodo lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Tuo pat metu plaučių ventiliacija yra labai sutrikusi, o kraujyje atsiranda perteklinis anglies dioksido kiekis.
• Kūno temperatūra išlieka normali arba netgi šiek tiek mažėja, palyginti su normalia verte. Taip yra todėl, kad dropsija nėra uždegiminis procesas.

Jei plaučiuose susikaupė per daug skysčių, tai riboja krūtinkaulio judumą. Galima stebėti kvėpavimo takų paveiktos pusės atsilikimą. Tai lemia faktą, kad minkštųjų audinių tarp šonkaulių spragos tampa lygesnės ir netgi išsikiša, o tai galima nustatyti kruopščiai ištyrus pacientą.

Dažnai hidrotoraksas plaučiuose vyksta kartu su hidroperiku ir ascitu. Šiuo atveju, be kvėpavimo organų pokyčių, atsiras papildomų simptomų:

• Nenormalus nuovargis, palaipsniui didėjantis dusulys, nenormalus širdies funkcija, kuri pastebima iš EKG rezultatų.
• Nuolatinio spaudimo ir pilvo pojūtis, pykinimas, kuris kartais išsivysto į gausų vėmimą. Be to, gali atsirasti pilvaplėvės išsikišimas, bambos srityje, patinimas ir pilvo sienos formos pasikeitimas. Jei pacientas guli, skrandis plinta ir tampa lygus, pilvaplėvė pakimba sėdimojoje padėtyje.

Yra atvejų, kai hidrotoraksas, nors ir atrodo pirmiausia, yra mažiau ryškus nei tas pats hidroperikatas ir ascitas. Teisingą diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas, remdamasis paciento tyrimu ir įvairiais tyrimais.

Kai krūtinės dropsis labai pablogina gyvenimo kokybę. Stipriai susikaupus skysčiui, pacientas vargu ar eina, miegas yra sutrikdytas, ir tai lydi dirglumas.

Diagnostika

Kai mažas hidrotoraksas, kai skysčio kiekis plaučiuose neviršija 150 ml, specifinio gydymo nereikia. Tokiu atveju pagrindinės ligos komplikacija gali praeiti nepastebėta, ypač jei asmuo yra nutukęs veido, kurio mažas krūtinės sunkumas ir dusulys yra gana normalūs reiškiniai.

Kai rentgeno spinduliai imami ant radiografo, dropsis pasirodo kaip tamsinimo sritis. Ši sritis gali keisti savo padėtį, priklausomai nuo to, kokioje padėtyje pacientas prisiėmė. Siekiant teisingai diagnozuoti arba patvirtinti vizualiai, naudojami šie tyrimo metodai:

• Imama rentgeno spinduliuotė, kuri aiškiai rodo skysčio buvimą plaučiuose.
• Atlikite ultragarsą. Šis metodas leidžia nustatyti ne tik lokalizavimo procesą, bet ir bendrą skysčio tūrį.
• Nustatyta kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas dažnai leidžia nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Reikėtų nepamiršti, kad onkologijos atveju plaučių hidrotoraksas visada yra vienašalis ir veikia ribotą pleuros erdvės dalį.

Pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Be to, iš pleuros ertmės imama punkcija, kurios skystis taip pat siunčiamas į laboratoriją. Tai būtina siekiant išvengti pleurito uždegiminio ar infekcinio pobūdžio.

Pacientui gali būti priskirtas papildomas tyrimas tuo atveju, jei liga, kuri sukėlė dropiją, anksčiau nebuvo diagnozuota ir gydymas nebuvo atliktas.

Gydymas

Jei dropsis yra mažas, gydymas yra nukreiptas į pagrindinės ligos šalinimą. Tokių atvejų gydymui gali būti skiriami širdies ir diuretikų vaistai bei vitaminų kompleksai.

Aspiracija

Jei į pleuros ertmę susikaupė daug skysčių, o tai pasireiškia įvairiais simptomais, pacientui nustatomas punkcija su tolesniu skysčio aspiravimu. Šis manipuliavimas skirtas lėtai pašalinti patologinį skystį iš plaučių. Procedūra atliekama naudojant ilgą ir gana storą adatą. Gautas skystis visada siunčiamas analizei. Išskirti kitas plaučių ligas.

Paciento sėdėjimo vietoje susidariusio skysčio aspiracijos procedūra. Prieš manipuliavimą apatinėje pleuros dalyje atlikite anestezinį injekciją. Vienu būdu galima išpumpuoti ne daugiau kaip pusantro litrų skysčio. Priešingu atveju organai gali keistis, o kraujo spaudimas sumažės. Po procedūros pradūrimo vieta yra tepama antiseptiniu tepalu ir padengta steriliu padažu.

Po pleuros nuvalymo nuo perteklinio skysčio, kraujotaka plaučiuose ir kvėpavimas yra normalizuojami. Ši operacija laikoma paprasta, todėl nereikia specialaus paruošimo.

Kartais punkcija gali būti atliekama kelis kartus, tokiu atveju tai yra pasikartojantis hidrotoraksas.

Pagrindinės priežasties pašalinimas

Nors punkcija laikoma paprasta operacija, gydytojai ne visada kreipiasi į jį. Dažniausiai jie stengiasi apsiriboti gydymu. Dažnai skysčio aspiracija iš plaučių, organizmas praranda daug baltymų, kurie sukelia stiprų metabolinį sutrikimą.

Jei krūtinės dropija atsirado kaip kepenų cirozės komplikacija, pacientui skiriama griežta dieta su ribotu druskos ir vandens kiekiu. Tuo pat metu reikia padidinti baltymų kiekį dietoje. Pagal indikacijas galima paskirti diuretikus.

Kai liga yra inkstų ligos komplikacija, pacientas yra rekomenduojamas poilsiui. Būtent šioje padėtyje pagerėja šlapimo tekėjimas iš organizmo. Druska gali būti visiškai pašalinta iš dietos arba jos tūris labai sumažėja, esant edemai, reikia stebėti vandens kiekį, kurį girtas per dieną. Nurodoma keletas vaistų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai.

Jei problema yra širdies nepakankamumas, tada pacientui rekomenduojama laikytis specialios dietos, valgyti dalinai, tiesiog atsipalaiduoti ir išvengti streso. Gydytojas skiria širdies ir diuretikų vaistus.

Pacientui gali būti teikiama konsultacija siauriems specialistams, jei hidrotoraksą sukelia svarbių organų ir sistemų ligos.

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad skystis suspaudžia plaučių audinį, ir gerokai sumažėja plaučių naudingas tūris. Šioje būsenoje sutrikusi oro cirkuliacija pažeistame kvėpavimo organe, kuris pasireiškia būdingais simptomais - krūtinkaulio skausmu ir dusuliu.

Jei infekcija prisijungė prie dropsio, gali atsirasti pūlingų pleuros lakštų pažeidimų. Ši patologija vadinama empyema.

Jei hidrotoraksą komplikuoja bakterinė infekcija, į gydymą visada įtraukiami plataus spektro antibiotikai.

Siekiant išvengti plaučių hidrotorakso, pakanka gydyti ligas, kurios gali sukelti dropsį. Be to, reikia apsaugoti krūtinę nuo įvairių sužalojimų.