Priešlaikinių kūdikių pneumonija

Plaučių uždegimas yra labai dažnas patologija vaikams, kurie gimė anksčiau. Kodėl tokia liga gali išsivystyti tokiuose kūdikiuose, kaip ji gydoma ir ar galima išvengti jo atsiradimo kūdikiams?

Specialios funkcijos

• Įgimta pneumonija priešlaikiniu laikotarpiu yra daug dažnesnė nei vaikams, kurie gimė laiku.
• Šių vaikų aspiracijos pneumonijos dažnis taip pat padidėja dėl jų polinkio į atgręžimą.
• Liga dažnai siejama su kraujotakos sutrikimais, žarnyno infekcija, hemolizine liga ir kitomis patologijomis.
• Ūminis ligos laikotarpis priešlaikiniuose kūdikiuose trunka ilgiau.
• Dominuojantys naujagimių ligos simptomai yra kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos apraiškos.
• Priešlaikinių kūdikių karščiavimas hipotermijoje yra rečiau.
• Labai dažnai yra komplikacijų, kurios gali būti ekstrapulmoninės.
• Pneumonija su išankstiniu gimdymu dažnai sukelia sepsis.

Priežastys

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimą sukelia bakterijos, parazitai, grybai ar virusai. Įvairūs veiksniai prisideda prie jų patekimo į kūdikio kvėpavimo takus, tarp kurių pagrindiniai yra plaučių nepakankamumas, aspiracija darbo metu, infekcija vaisiaus vystymosi metu ir SARS.

Alveoliai kūdikio plaučiuose, kurie gimė iki nustatyto laiko, paprastai nėra pakankamai ištiesinti, o paviršinio aktyvumo medžiaga gali būti prastos kokybės arba nesubrendusi. Be to, šie vaikai plaučiuose iškart po gimdymo sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos sutrikimus.

Kalbant apie predisponuojančius veiksnius, priešlaikinių kūdikių pneumonijos atsiradimą gali sukelti:

• Cezario pjūvis.
• Gestacijos problemos, dėl kurių atsirado hipoksija ar asfiksija.
• Infekcinės nėščiosios ligos, veikiančios kvėpavimo ar šlapimo sistemą.
• Paveldimos kvėpavimo sistemos ligos (pneumopatijos).
• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat gimdymo traumos, turinčios įtakos nugaros smegenims ar smegenims.
• Gaivinimas gimdymo metu.
• Kūdikio vystymosi defektai.
• Netinkama kūdikio priežiūra, pvz., Ilgas kūdikio buvimas vienoje padėtyje, prasta ventiliacija kambaryje, kūdikio perpildymas arba jo perkaitimas.
• Blogos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos ligoninėje.

Kaip naujagimių atgaivinimas, žr. Mokomąjį vaizdo įrašą:

Parazitinė pneumonija vaikams, gimusiems per anksti, dažniausiai sukeltų pneumocistų, kurie gali patekti į kūdikį iš ligonio ar vežėjo (dažnai iš ligoninės).

Grybelinė pneumonija, kuri dažniausiai sukelia Candida, atsiranda dėl motinos kandidozės arba dėl neracionalaus plačios spektro priešlaikinio gydymo antibiotikais.

Susidaro pneumonija

Priklausomai nuo pneumonijos atsiradimo priežasties ir aplinkybių, pneumonija yra:

1. Įgimtas Kūdikis yra užsikrėtęs transplacentiškai, ty nuo motinos patogenas patenka į kūno trupinius per placentą. Dažniausiai tai pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazma, listerija, herpesas, mikoplazma ir kiti patogenai.
2. Antenatal. Vaikas gimdymo metu užsikrėsta, kai jis eina per užkrėstą gimdymo kanalą, arba amnionas, turintis patogeną, patenka į plaučius. Paprastai tokia pneumonija sukelia mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacilius, kandida, trichomonadus, ureaplasmas, listerijas, tuberkuliozės bakterijas, herpeso virusus, chlamidijas ir kitus infekcinius agentus.
3. Po gimdymo. Kūdikis užsikrėsta po gimdymo ligoninėje ar namuose. Tokius uždegimus daugiausia sukelia Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterijos ir kiti patogenai.

Simptomai

Atsiradus ligai, gali atsirasti nespecifinių požymių. Bendra kūdikio būklė blogėja, kūno svoris gali labai pasikeisti dėl edemos atsiradimo. Taip pat gali pasireikšti pneumonija:

• Povandeninis ar mažas karščiavimas.
• Slopinimas.
• Blogas čiulpimas.
• Dirginamumas.
• Švelni oda.
• Pūtimas.

Be tokių simptomų prisijungti prie kvėpavimo sutrikimų. Kūdikis pradeda kvėpuoti dažnai, nosies sparnai patinasi, švokštimas tampa girdimas, apnėja, periodinis kvėpavimas, atsiranda kosulys, yra tarpas tarp šonkaulių, širdies susitraukimų dažnis didėja, putos gleivės gali išsiskirti iš burnos.

Diagnostika

Jei norite nustatyti ankstyvo kūdikio pneumoniją, naudokite:

• Anamneziniai duomenys.
• Klinikinis vaizdas.
• Rentgeno tyrimas. Ant uždegimo vietose esančio radiografo aptinkamas tamsėjimas.
• Laboratoriniai duomenys. Vaiko, sergančio pneumonija, kraujyje, stabdymo, hemoglobino kiekio sumažėjimo, kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir leukopenija. Be klinikinės kraujo analizės, vaikams, sergantiems įtariama pneumonija, yra nustatytas virusologinis arba bakteriologinis tyrimas, šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Gydymas

Priešlaikinių kūdikių pneumonija gydoma tik ligoninėje. Šiuo atveju kūdikiai turėtų likti specialiuose skyriuose intensyviosios terapijos skyriuose, o motina yra šalia trupinių ir padeda rūpintis kūdikiu.

Naujagimiui turi būti sudarytos optimalios sąlygos, kad būtų išvengta perkaitimo ar kūdikio hipotermijos. Dienos metu dažnai keičiasi vaiko padėtis, o drabužiai neturėtų trukdyti vaiko judėjimui. Šėrimo tipą ir gauto maisto kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklę, tačiau maistinės medžiagos dažnai skiriamos vaikams, sergantiems pneumonija parenteraliai.

Tokie metodai yra ypač svarbūs gydant tokį naujagimio ligą:

1. Antibakteriniai vaistai. Pirmosiomis antibiotikų dienomis, paimtais atsitiktinai, naudojant įvairius įrankius. Kai tik jie gauna sėjimo ir antibiotikų rezultatus, paskirkite vaistą, kuriam patogenas yra jautrus. Vaistas švirkščiamas parenteraliai.
2. Deguonies terapija. Vaikui dozuojama 35% pašildyto deguonies, naudojant kaukę, kateterį ar kitus prietaisus.
3. Pasyvus imunizavimas. Kūdikiui skiriamas imunoglobulinų ir plazmos įvedimas.
4. Nurodomi kiti vaistai. Jei reikia, vaikas skiriamas širdžiai, probiotikams, bronchodilatatoriams, gliukokortikoidams ir kitiems vaistams.

Kai kuriems kūdikiams bronchoskopija skiriama plaučių reabilitacijai. Daugelis vaikų rekomenduojama atlikti masažą - tiek bendrą, tiek vibracinį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Priešlaikinio kūdikio plaučių uždegimą gali komplikuoti atelezė, pleuritas, pneumotoraksas ir kitos plaučių patologijos. Tarp ekstrapulmoninių komplikacijų priešlaikiniuose kūdikiuose jie dažnai diagnozuoja hipotrofiją, vidurinės ausies uždegimą, hemodinaminius sutrikimus, skleramą, antinksčių nepakankamumą, kraujavimą ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. Vienas iš pavojingiausių ankstyvojo kūdikio pneumonijos komplikacijų yra sepsis.

Kūdikiams, sergantiems pneumonija, padidėja anemijos, pienligės ir rachito rizika. Be to, daugelis vaikų po plaučių uždegimo sukelia bronchopulmoninę displaziją, kuri sukelia pasikartojančias plaučių ir bronchų ligas.

Prevencija

Siekiant išvengti priešlaikinio kūdikio pneumonijos, svarbu pašalinti ligą sukeliančius veiksnius:

• Tikėtinos motinos turėtų stebėti savo sveikatą ir nedelsdamos gydyti infekcijas.
• Motinystės ligoninėje ir vaikų ligoninėse svarbu griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
• Gimęs su asfiksija naujagimiui turėtų būti laiku ir tinkamai atgaivinti.
• Kūdikiai turi būti naudojami iškart po gimdymo krūtimi ir maitinami motinos pienu.
• Jei naujagimiui, gimusiam anksti, yra kvėpavimo takų sutrikimų ir yra predisponuojančių veiksnių (sunkus gimimas, motinos ligos ir kt.), Patartina iš karto po gimimo skirti antibiotiką.
• Namuose reikia stebėti naujagimio higieną, mikroklimatą ir dienos režimą.

Kaip ilgai gydoma naujagimių pneumonija? Priešlaikinių kūdikių gydymas: trukmė ir principai

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių naujagimių patologijų. Dėl vaiko kūno ypatumų liga turi ir kitų vystymosi mechanizmų, todėl reikia taikyti kitus gydymo būdus.

Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų įvedimo, pneumonija išlieka gana dažna kūdikių mirtingumo priežastis. Todėl gydymas atliekamas pagal specialius medicinos protokolus, kuriuose atsižvelgiama į su amžiumi susijusias savybes.

Kaip gydyti naujagimio pneumoniją

Mažiausių pacientų uždegimo gydymas turi savo savybes. Visi naujagimiai, turintys įtariamą pneumoniją, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, yra hospitalizuoti ligoninėje, nes namuose, t.y. ambulatoriniam gydymui yra sunkiau pateikti norimą mikroklimatą ir apsaugoti nuo alergenų, kurie yra pavojingi susilpnėjusiam organizmui.

Siekiant išvengti komplikacijų, ligoninės medicinos personalas visą parą atlieka naujagimių stebėjimą. Vaikas dažnai pasisuka iš vienos pusės į kitą, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos plaučiuose ir patologijos pablogėjimo.

Vaikai skiriami į veną arba į raumenis, nes vaikui sunku nuryti tabletes arba gerti nemalonų vaisto tirpalo skonį.

Gydymas naujagimiais apima šiuos gydymo būdus:

1. Etiologinis gydymas. Siekiant kovoti su pneumonija, naudojami antibiotikai, dažniausiai iš fluorochinolonų grupės. Kursas, priėmimo apimtis ir dozė, kurią individualiai nustato gydytojas. Jei liga progresuoja, naudokite dviejų ar daugiau skirtingų grupių antibiotikų derinį.
2. Patogenetinis gydymas. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymui skirti druskos tirpalai.
3. Simptominė terapija. Jis, kaip papildomas elementas, gerina naujagimių (pvz., Antipiretinio ar atsikosėjimo) gerovę.

Po pneumonijos kūdikio kūnas yra labai išsekęs, o bet kokios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali sukelti naują pneumonijos epizodą. Todėl ligoninės gydytojas pateikia tėvams rekomendacijas dėl šios ligos prevencijos ir tolesnių veiksmų planą namuose.

Tai tikrai patogiau elgtis pažįstamoje, jaukioje aplinkoje, todėl paprastai vaikai greitai išsilieja po išleidimo.

Vaikas taip pat stebimas rajono pediatru per stacionaro gydytojo rekomenduojamą laikotarpį. Šis laikotarpis priklauso nuo to, kiek laiko vaikas praleido ligoninėje ir kokia yra pneumonijos pasikartojimo rizika.

Apie įgimtos pneumonijos priežastis ir pasekmes naujagimyje: skaitykite čia.

Kiek laiko užtrunka?

Ūminė lengvos pneumonijos stadija be komplikacijų ir tinkama terapija trunka apie 2 savaites. Kitos 14 dienų parodys, ar gydymas buvo tinkamas ir kaip veiksmingas gydymas. Naujagimiams imuninė sistema nėra visiškai suformuota, todėl labai dažnai gydymo procesas vėluoja.

Išieškojimo trukmę po ligos veikia keletas veiksnių:

• pneumonijos forma;
• patogenas;
• bendroji sveikata;
• laiku gauti medicininę pagalbą;
• kartu atsirandančių patologijų buvimas;
• gydymo kokybė;
• buvimo ligoninėje trukmė.

Ne visos bakterijos greitai miršta antibiotikais. Pseudomonas aeruginosa, legionella arba pneumocystista turi didesnį atsparumą vaistams, todėl ši pneumonija yra sunki ir ilgalaikė. Vėlesnis vizitas į gydytoją kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, kurios taip pat vėluoja gydymo procesą.

Kiek pneumonijos gydoma naujagimiams, priklauso nuo ligos sunkumo ir diagnozuotos pneumonijos tipo.

Taigi tipiškas bendruomenės įgytas plaučių uždegimas gydomas 5-7 dienas (lengvas), 5-15 dienų (vidutinio sunkumo), 10-21 dienos (sunkus). Mažos pakopos klinikinė ir atipinė pneumonija - 7-15 dienų, vidutinio laipsnio - 10-21 dienos, sunki - 14-56 dienų. Vaikams, sergantiems silpnu ir lengvu imunitetu, pneumonija trunka nuo 2 iki 3 savaičių, sunki - 21 diena.

Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo silpnesnis kūnas. Ligoninėje yra bakterijų ligoninės mikroflora. Jie yra labai atsparūs bet kokiems vaistams dėl nuolatinio dezinfekavimo priemonių poveikio. Jei tokie patvarūs patogenai patenka į susilpnintą naujagimio kūną, gydymas gali būti atidėtas ilgosioms linijoms.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydymas

Visų pirma, tokie vaikai turi teisingą režimą. Jie dedami į naujagimių patologijos skyriaus inkubatorių. Optimali temperatūra skyriuje svyruoja nuo 34 iki 36 ° C, o drėgmė yra nuo 60 iki 70%. Apsukite kūdikius laisvai, kad netrukdytumėte fiziniam aktyvumui.

Labai svarbus veiksnys, padedantis atsigauti, yra tinkamas deguonies terapija. Deguonis naudojamas kvėpavimo nepakankamumui ir dujų homeostazės sutrikimams.

Antibiotikai skiriami plačiam veikimo spektrui kartu su kristaloidiniais tirpalais. Be to, imunoglobulinai skiriami priešlaikiniams kūdikiams, kad padidėtų imunitetas ir plazma.

Atsižvelgiant į pneumonijos gydymą, imamasi būtinų priemonių priešlaikiniam naujagimiui (seseriniam procesui) rūpintis.

Naudingas vaizdo įrašas

Profesorius N.A. Iljana - vaikų ir naujagimių pneumonija:

Išvada

Naujagimių ir vyresnių vaikų kūnai skiriasi vienas nuo kito, todėl pneumonijos raida ir eiga skiriasi. Gydymo trukmė paprastai priklauso nuo bendros patologijos būklės ir sunkumo. Tačiau tinkamas gydymo režimas, teisingas gydymas ir reabilitacijos procedūros suteiks kūdikiui greitą atsigavimą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos ypatybės. Priežastys, simptomai, gydymas

Priešlaikiniai kūdikiai susilpnino imunitetą, dėl kurio jie yra ypač jautrūs įvairioms ligoms. Dažnai yra pneumonija, kuri atsiranda kaip kitų negalavimų fone ir nepriklausomai. Tai yra infekcinio tipo pneumonija. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos priešlaikinių kūdikių pneumonijos savybės. Pateikiamos galimos šios ligos priežastys, simptomai ir gydymo metodai.

Naujagimių ligos eigos ypatumai

Priešlaikiniai kūdikiai dažniau nei įgę įgimtą pneumonijos formą.

Be to, priešlaikinių kūdikių pneumonija apibūdinama tuo, kad:

1. aspiracijos formos susidarymo dažnis yra didelis, nes kūdikiai linkę ataugti;
2. pasireiškia intoksikacija ir hemolizinė liga;
3. ūminis laikotarpis trunka ilgai;
4. atsiranda įvairių komplikacijų;
5. karščiavimas prasideda dažniau nei hipotermija.

Kas kyla?

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimas atsiranda dėl priežasčių, kurias sukelia tokie predisponuojantys veiksniai:

• neraštinga kūdikių priežiūra;
• blogos higienos sąlygos vaikui;
• smegenų pažeidimas;
• stuburo ir intrakranijiniai sužalojimai;
• genetinis jautrumas plaučių ligoms;
• infekcinės motinos patologijos gimdymo metu ir po jo;
• sudėtinga nėštumo eiga, kurią lydi hipoksija ir vaisiaus asfiksija;
• cezario pjūvio.

Pneumonija vaikams, gimusiems anksčiau, sudaro:

1. plaučių kraujotakos sutrikimai;
2. netinkamas alveolių išlyginimas;
3. kvėpavimo takų virusinė infekcija su nesubrendusiu imunitetu;
4. šviesos nesubrendimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo veiksnių, kurie prisidėjo prie plaučių uždegimo atsiradimo, ir dėl šios priežasties, ši liga gali būti kelių formų:

Antenatal.

Infekcija atsiranda gimdymo metu, kai plaučiuose yra amniono skystis, kuriame yra patogenas. Dažnai šią pneumoniją sukelia trichomonadai, streptokokai, tuberkuliozės bakterijos, mikoplazmos, chlamidijos, kandida, listerijos, herpeso virusai, ureaplasmas ir kiti infekciniai agentai. Įgimtas

Šiuo atveju patogenas patenka į organizmą per placentą. Dažnai tokia pneumonija prasideda dėl raudonukės viruso, Listerijos, citomegaloviruso, mikoplazmos, toksoplazmos, herpeso viruso ir pan. Po gimdymo.

Kūdikis užsikrėsta po gimdymo namuose ar ligoninėje. Tokį uždegiminį procesą sukelia žarnyno ir pirocianiniai lazdos, enterobakterijos, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus ir kiti patogenai.

Simptomai ir požymiai

Pirmaisiais ligos etapais vyrauja ne specifiniai simptomai. Jei vaiko bendroji būklė pablogėja, kūno svoris gali pasikeisti dėl patinimo. Be to, pastebimi šie simptomai:

1. dirglumas;
2. mažos ar žemos kokybės karščiavimas;
3. pilvo pūtimas;
4. letargija;
5. oda;
6. blogas čiulpimas

Tada prisijungia kvėpavimo sutrikimo simptomai. Vaikas pradeda kvėpuoti dažnai, jo nosies sparnai išsipūtė, prasideda švokštimasis ir apnėjos priepuoliai, atsiranda pertraukos tarp šonkaulių, kosulys ir periodinis kvėpavimas. Širdies ritmas pakyla, o putojančios gleivės gali eiti iš burnos.

Diagnostika

Priešlaikinių kūdikių pneumonija diagnozuojama anamnezės, laboratorinių tyrimų, krūtinės rentgeno ir epidemiologinės aplinkos pagrindu.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, jie taip pat atlieka įgimtos patologijos plaučių ir širdies tyrimą, kad pašalintų kitas sąlygas, kurios gali sukelti plaučių nepakankamumą. Auskultacijos metu, girdimasis širdies plakimas, gausūs burbuliukai ir perkusinių egzaminų metu - garso pokytis per paveiktą zoną ir širdies nuobodulio padidėjimas. Taip pat nustatykite bendruosius vaiko infekcijos požymius.

Planas patvirtinti pneumonijos diagnozę:

• Rentgeno spinduliai
• Ąžuolas.
• Oksimetrija
• Hematokritas.
• Patogeno aptikimas ir jautrumas antibiotikams.
• Šlapimo analizė
• Bronchoskopija.

Gydymas ir gydymas

Dabar apie tai, kaip gydyti naujagimių pneumoniją ir kiek laiko užtruks, kad pasiliktų ligoninėje. Priešlaikiniai kūdikiai su pneumonija gydomi tik stacionariomis sąlygomis - biuruose su dėžėmis su intensyvia terapija. Vaiko motina turi dalyvauti ir padėti laikytis medicininės ir apsaugos tvarkos. Terapija parenkama individualiai, tačiau yra bendri gydymo principai:

1. Maitinimo tipo ir kiekio pasirinkimas priklauso nuo kūdikio būklės. Tai gali būti lašelis arba jutimas.
2. Sukurti optimalų drėgmės ir temperatūros režimą kambaryje. Jis veikia kūdikio svorį ir amžių. Jūs negalite perkaisti ar per daug. Vaikas turėtų būti laisvi drabužiai, vilnonės kojinės ir gilus dangtelis.
3. Antibakterinių vaistų, parinktų atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, naudojimas atsižvelgiant į anamnezę.
4. Deguonies terapijos vedimas. Drėgnas arba pašildytas deguonis dozuojamas per kateterį ir kaukę.
5. Jei reikia, gydymas gliukozidais ir diuretikais gydomiems širdies ir kraujagyslių sutrikimams.
6. Imunokorrekcinių agentų naudojimas kūno stiprinimui.
7. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija. Gleivės pašalinamos elektrozu.
8. Jei yra obstrukcinio sindromo, skiriami bronchodiliatorių vaistai.
9. Kvėpavimo pratimų ir vibracinio masažo vedimas.

Po dviejų gydymo savaičių bus aišku, kaip tinkamas ir veiksmingas gydymas. Kadangi naujagimių naujagimiams imunitetas nėra formuojamas, procesas vėluoja. Atsigavimo po pneumonijos trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

• patogenas;
• ligos forma;
• gydymo kokybė;
• bendroji sveikata;
• stacionarinio gydymo trukmė;
• bendrų ligų buvimas ar nebuvimas;
• gydymas laiku.

Kūdikių pneumonija turi skirtingą trukmę:

Su susilpnėjusi imunine sistema:

• sunkus - 21 diena;
• vidutinė ir šviesa - nuo 14 iki 21 dienų.

Netipinė ir nosokominė forma:

• lengva - 7-15 dienų;
• vidurkis yra 10–21 dienos;
• sunkus - 14-56 dienų.

Bendrijoje įgyta tipinė forma:

• lengva - 5-7 dienos;
• vidutinio sunkumo - 5-15 dienų;
• sunkus - 10-21 dienos.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Įgimtos patologijos formos gali atsirasti tokių komplikacijų:

• širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali sukelti plaučių ir širdies ligas;
• chlamidijos, virusinės ir infekcinės ligos;
• mažas hemoglobino kiekis, geležies trūkumas ir imuniteto trūkumas;
• dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• mirtis ar koma.

Taip pat yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas pereis prie kitų organų. Pavyzdžiui, jei jis liečia smegenis, gali prasidėti sepsis.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės priešlaikinių kūdikių pneumonijai apima:

1. kompetentinga darbo veiklos taktika ir gimdymo traumų prevencija;
2. visiškas pagrindinių provokuojančių ir predisponuojančių veiksnių pašalinimas;
3. nėštumo ir vaisiaus vystymosi kontrolė;
4. moterų, planuojančių nėštumą, reabilitacija ir medicininė apžiūra, infekcinių židinių atkūrimas prieš tai;
5. laikomasi epidemiologinių ir sanitarinių priemonių motinystės ligoninėje ir couvez režimo atveju, kai yra sunkus gimdymas.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos prevencija reiškia visišką kontaktą su infekcijomis sergančiais žmonėmis, taip pat patogaus vaiko viduje ir krūtimi maitinimo režimo sukūrimą.

Ligos eiga per ankstyvą kūdikį visada yra sudėtinga ir greita dėl savo kūno ir fiziologijos savybių. Siekiant užkirsti kelią ligoms ir išvengti komplikacijų, būtina suteikti vaikui ir motinai tinkamą ir tinkamą priežiūrą motinystės ligoninėje ir namuose.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos specifiškumas

Uždegiminiai procesai plaučių audiniuose yra paplitusi patologija tarp priešlaikinių kūdikių, turinčių mažą gimimo svorį. Priešlaikinių kūdikių pneumonija atsiranda dėl infekcinių medžiagų progresavimo: streptokokų, pneumokokų, grybelinių mikroorganizmų ir ypač stafilokokų.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas. Patologijos sunkumas ir ligos prognozė kūdikyje tiesiogiai priklauso nuo patogeno patekimo į plaučius laiko ir kelio.

Naujagimių pneumonijos tipai

Priklausomai nuo infekcijos kelio mažo žmogaus kūno, naujagimiams yra keli pneumonijos tipai.

1. Įgimta transplacentinė plaučių uždegimo forma atsiranda dėl patogeno įsiskverbimo iš motinos į vaisių. Dažniausiai ši patologinė būklė pasireiškia dėl raudonukės, herpeso viruso, citomegaloviruso, sifilio, toksoplazmozės infekcinio poveikio.
2. Intrauterininė adrenatalinė pneumonija atsiranda dėl patelių patologijos patelių patekimo į plaučių amniono skysčio fone. Tai atsitinka tuo atveju, jei yra amniono skysčio infekcija.
3. Intrauterinė pneumonija atsiranda dėl kūdikio plaučių infekcijos gimdymo metu, nes kūdikis eina per gimimo kanalą. Tokių infekcinių-uždegiminių patologijų sukėlėjai yra chlamidijos, streptokokai, trichomonas, ureplazma, mikoplazma, Candida grybelis.
4. Pogimdyminės pneumonijos formos kūdikiui atsiranda užsikrėtus motinystės skyriuje po gimimo arba po gimdymo po gimdymo.

Bet kokio tipo pneumonija yra potencialiai pavojinga kūdikiui, ypač jei kūdikis gimė anksti. Tokie vaikai paprastai susilpnėja ir todėl yra jautrūs virusiniams ir infekciniams išpuoliams.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos priežastys

Priešlaikinių kūdikių pneumonija atsiranda dėl įvairių priežasčių, susijusių su predisponuojančiais veiksniais:

• kūdikio atsiradimas į pasaulį cezario pjūviu;
• sudėtingas nėštumo eigas, lydimas vaisiaus nuovargio ir hipoksijos;
• infekcinių patologijų buvimas motinos gimdymo metu ir po gimdymo;
• genetinis polinkis į plaučių patologijas;
• apsigimimus, atsiradusius dėl gilaus išankstinio gimdymo;
• smegenų pažeidimai, intrakranijiniai ir stuburo pažeidimai;
• nepatenkinamas sanitarinis ir higieninis kūdikio būklės veiksnys po gimdymo;
• netinkama naujagimio priežiūra.

Prieš laiką gimę naujagimių plaučių uždegimas taip pat pasireiškia esant neigiamiems veiksniams:

• plaučių nebrandumas;
• infekcija su kvėpavimo takų virusinėmis patologijomis nesubrendusioje imuninėje sistemoje;
• netinkamas alveolių išlyginimas;
• kūdikio plaučių sistemos kraujotakos sutrikimai.

Jautrumas priešlaikinių kūdikių infekciniams agentams yra daug didesnis nei laiku gimusiems kūdikiams, todėl liga dažnai diagnozuojama priešlaikinių kūdikių pneumonija.

Uždegiminio proceso simptomai

Neonatologai ir pediatrai pažymi, kad priešlaikinių kūdikių uždegiminiai plaučių procesai pasižymi ilgu ūminiu laikotarpiu. Be to, šioje jaunų pacientų kategorijoje dažniausiai diagnozuojama kritinės būklės, kurią sukelia pneumonija, požymiai. Pagrindiniai priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimo simptomai:

• ryškūs miego sutrikimai;
• dalinis čiulpimo reflekso sustabdymas;
• ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai;
• dirglumas, dažnas verkimas ar mieguistumas, apatinė būklė;
• odos apgaulė, išryškėjusi perioralinės zonos mėlyna;
• pilvo pūtimas, svorio kritimas;
• kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais kūdikiams diagnozuotas padidėjęs kepenys, fiziologinė gelta, pasireiškianti odos spalvos pasikeitimu. Putų išleidimas gali atsirasti kūdikio burnoje.

Ankstyviems kūdikiams būdingi vaikų pneumonijos požymiai

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos atsiradimas pasižymi kai kuriais būdingais požymiais, lyginant su panašiomis ligomis, kilusiais gimdytojams.

Visų pirma, simptomai pasižymi staigiu sunkumu ir aštrumu.

Priešlaikinių kūdikių plaučių patologija užtrunka ilgai, gydymas yra sunkus dėl silpno imuninės sistemos atsparumo.

Uždegimo diagnozavimo principai

Gydytojui nėra sunku įtarti pneumoniją ankstyvame kūdikyje, nes mažas žmogus signalizuoja apie rimtą kūno sutrikimą, turintį būdingų ryškių simptomų. Siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę, teisingai ištaisykite gydymo režimą, gydytojas vadovaujasi bendruoju tyrimo algoritmu:

1. Gydytojas atidžiai išnagrinėja kūdikį, klauso plaučių, atkreipia dėmesį į odos spalvą ir galimus intoksikacijos požymius.
2. Kūdikiui skiriamas rentgeno tyrimas, kurio rezultatai suteiks pilną vaizdą apie uždegiminio dėmesio pobūdį ir lokalizaciją.
3. Klinikinis kraujo vaizdas kūdikyje parodys stabilią permainą, trombocitų skaičiaus pokytį mažėjimo kryptimi, mažas hemoglobino reikšmes.
4. Virologinis ir bakteriologinis tyrimas padės nustatyti ligos sukėlėją.
5. Tiriant kraujo dujų sudėtį, bus galima nustatyti anglies dioksido kiekį ir nustatyti audinių hipoksijos laipsnį.

Visiškas kūdikio tyrimo rezultatų klinikinis vaizdas suteiks gydytojui galimybę teisingai ištaisyti gydymo eigą, pasirinkti gydymą antimikrobinėmis medžiagomis.

Terapiniai principai

Per anksti gimusių kūdikių plaučių uždegimas gydomas tik stacionariomis sąlygomis, nuolat prižiūrint specialistams. Visų pirma, vaikai sukuria pastovios temperatūros sąlygas, kad būtų išvengta perkaitimo ar sergančio vaiko peršalimo. Dažnai šiuo tikslu naudojamos specialios kameros, kuriose naujagimė yra toje pačioje vystykloje, nes drabužiai neturėtų apriboti vaiko judėjimo. Dienos metu jo kūno padėtis dažnai keičiama, kad normalizuotų natūralią apyvartą. Be to, gydant ankstyvų kūdikių pneumoniją, gydytojai taip pat laikosi daugelio bendrųjų principų.

1. Šėrimo tipas ir maisto kiekis, kurį kūdikis nustato gydytoju. Dažniausiai šie vaikai maitinami parenteraliai, kol jų būklė yra normalizuota ir atkuriamas čiulpimo refleksas.
2. Pirmąsias gydymo dienas antibakterinį vaistą vaikas pasirenka atsitiktinai, nes kūdikiui reikia skubios medicininės pagalbos, o bakteriologinės inokuliacijos rezultatai nėra greitai paruošiami. Nustačius ligos sukėlėją, gydymas koreguojamas remiantis gautais analitiniais duomenimis. Preparatai kūdikiams pristatomi parenteriniu būdu.
3. Deguonies terapija yra dažnas priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydytojas, nes kūdikio imuninė sistema negali savarankiškai susidoroti su hipoksija ir deguonies trūkumu. šildomas deguonis dozuojamas mažam pacientui naudojant kaukę arba kateterį.
4. Pasyvaus imunizavimo kursas apima imunoglobulinų ir plazmos valdymą.
5. Kūdikio kūną palaiko širdies preparatai, probiotikai žarnyno normalizavimui.
6. Brutodiliatoriai skirti skreplių šalinimui ir kūdikio bronchų valymui.

Sunkiais ligos atvejais kūdikiams yra nustatyta bronchoskopija plaučių reabilitacijai. Beveik visi vaikai gauna masažą atsigavimo stadijoje, kai kūno temperatūra pradeda didėti.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Neišformuota imuninė apsauga priešlaikiniame kūdikyje su pneumonija gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Šių vaikų pneumonijos pasekmės:

• pleuritas;
• pneumotoraksas;
• kompleksinė plaučių patologija;
• bronchopulmoninė displazija.

Gydytojo netipinio pobūdžio komplikacijos apima:

• hipotrofija;
• vidurinės ausies uždegimas;
• antinksčių nepakankamumas;
• kraujavimas;
• keitimosi patologijomis.

Sepsis yra sunkiausios pneumonijos komplikacijos ankstyviems kūdikiams. Dažnai tokie kūdikiai turi gydytojų, kurie diagnozuoja rachitus, anemiją ir sergamumą po ligos.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos prevencija

Kad būtų išvengta priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimo, įmanoma, jei jį išprovokuojantys veiksniai yra greitai pašalinti.

1. Moteris nėštumo metu turėtų atidžiai stebėti sveikatos būklę ir nedelsdama užkirsti kelią galimoms infekcijoms.
2. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sanitarinio-epidemiologinio režimo laikymuisi.
3. Kūdikiams, kurie gimė su nuovargio požymiais, reikia laiku gauti reikalingas gaivinimo priemones.
4. Po gimdymo kūdikis turi būti naudojamas kuo greičiau į krūtinę, bent kelias sekundes.
5. Diagnozuojant kūdikio kvėpavimo funkcijos sutrikimus po gimdymo, ypač esant sunkiam gimdymui, gydytojai nedelsdami skiria kūdikiui antibiotiką prevencijai.
6. Išėjus iš motinystės ligoninės, ankstyvo kūdikio tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį kūdikio priežiūros ir sanitarijos bei higienos standartų laikymosi sąlygoms.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija nėra nuosprendis, o sudėtingas sveikatos sutrikimas, kuriam reikia ilgalaikio išsamaus gydymo. Ligos prognozė ir jos trukmė tiesiogiai priklauso nuo kūdikio ankstyvumo laipsnio ir jo priežiūros kokybės ligos metu.

Kokie metodai ir kaip ilgai gydomi naujagimiai?

Plaučių uždegimas laikomas viena iš pavojingiausių infekcinių-uždegiminių ligų naujagimiams, ypač ankstyviems kūdikiams. Patologiją lydi aktyvus progresuojantis plaučių parenchimos ir bronchų sienelių uždegimas. Pneumonija gali būti skirstoma į skirtingas formas pagal infekcijos laiką ir patogeninių mikroorganizmų tipą. Infekcija atsiranda gimdos vystymosi stadijoje, gimdymo metu arba po gimdymo.

Kaip gydyti naujagimio pneumoniją?

Naujagimio pneumonijos simptomai pasireiškia šiais simptomais:

• hipotenzija;
• šviesiai pilki odos atspalviai;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Be to, patologija gali lydėti vėmimą šėrimo metu, žarnyno spazmus. Plaučiuose, auskultacijos metu, girdimi puikūs burbuliukai, kūdikis tampa vangus, mieguistas, iškyla problemų širdies ir kraujagyslių darbe.

• patologinis nėštumo eiga;
• infekcinės ir uždegiminės patologijos motinai, veikiančios kvėpavimo, šlapimo ir virškinimo sistemas;
• amniono skysčio patekimas į kvėpavimo takus gimdymo metu;
• gimdos infekcijų progresavimas;
• cezario pjūvio;
• gimdymo asfiksija;
• įgimtos bronchopulmoninės sistemos problemos;
• išankstinis gimdymas;
• gimimo trauma;
• maisto aspiracija;
• netinkamas kūdikio priežiūros organizavimas;
• sąlytis su patogenais ir jų nešikliais.

Gimdos forma diagnozuojama pirmąsias vaiko gyvenimo valandas. Vėliau kūdikis atsisako valgyti, dažnai regurgituoja. Kai temperatūra pakyla, reikia skambinti namo gydytojui.

Svarbu! Ne visada tėvai gali įtarti pneumonijos vystymąsi vaikui. Kūdikio būklę kartais lydi temperatūra. Tačiau gydytojas tyrimo metu ir klausydamasis nedelsdamas nustato pažeidimą.

Gydant jauniausius kūdikius turi savo niuansus. Naujagimiai su įtariama pneumonija, neatsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, yra hospitalizuoti. Namuose neįmanoma pateikti kūdikiui reikalingo mikroklimato, kuris padės susilpnintiems organams greičiau atsigauti.

Medicinos įstaigos darbuotojai stebi vaiką visą parą, dėl patologijos ir jos komplikacijų raidos dinamikos. Kūdikis pasukamas iš vienos pusės į kitą, kad būtų išvengta stagnacijos plaučiuose.

Vaistai švirkščiami į veną arba į raumenis, nes kūdikis vis dar nežino, kaip nuryti tabletes ar toleruoti kartaus skonio suspensiją.

Naujagimiams tokie gydymo metodai yra:

1. Etiologinis gydymas. Norėdami sustabdyti pneumonijos priežastį, naudojami antibakteriniai vaistai, dažniausiai fluorokvinolonų grupė. Kursą, vartojimo dažnumą ir dozę individualiai nustato gydytojas. Kai patologija progresuoja, taikomas kelių vaistų derinys.
2. Patogenetinis gydymas. Jame naudojamas druskos tirpalas, siekiant atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.
3. Simptominis gydymas. Pragyvenimo ir antipiretiniai vaistai naudojami naujagimio gerovei gerinti.

Svarbu! Jei vaikas sukelia komplikacijų, tokių kaip sepsis, stiprus apsinuodijimas, uždusimas, traukuliai, reikia skubiai perkelti į intensyviosios terapijos skyrių. Ten kūdikis yra prijungtas prie ventiliatoriaus ir organizuojama intensyvi terapija.

Po uždegimo vaikų kūnas yra išnaudotas, todėl bet kokios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali sukelti ligos atkrytį. Gydytojas turi informuoti tėvus apie elgesį ateityje, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Po uždegimo vaikas turi būti reguliariai stebimas rajono pediatru per gydytojo nurodytą laikotarpį. Tikslus laikas priklauso nuo patologijos sunkumo ir jos pasikartojimo rizikos.

Gydymo trukmė

Kiek pneumonijos gydoma naujagimiams, priklausys nuo organizmo apsaugos lygio, patologijos formos. Pagal sunkumą šios plaučių uždegimo formos klasifikuojamos:

1. 1. Fokusas - mažų plaučių audinių dalių pralaimėjimas.
   2. Krupovoe - vieno skilties uždegimas visiškai.
   3. Segmentas - viso segmento arba kelių segmentų pralaimėjimas.
   4. Intersticinis - jungiamojo audinio ir lygių raumenų, sudarančių plaučių audinį, uždegimas.
   5. Iš viso - uždegimas per visą kūną.

Taigi, kūdikių gydymo trukmė yra maždaug tokia, kaip:

• ne sunkus ambulatorinio gydymo kursas ir organizavimas - 7 dienos;
• lengvas kursas, stacionarinė terapija - 7 dienos;
• sunkios formos, stacionarinė terapija - 10 dienų;
• Legionella pneumonija - 14-21 dienos;
• netipinės formos - 14 dienų;
• Streptokokinė pneumonija - 7 dienos;
• Stafilokokinė pneumonija - 14-21 dienos;
• plaučių pažeidimas gramneigiamų bakterijų - 14–21 dienų.

Dažniausiai ūminis uždegimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Su teigiama gydymo tendencija, gydymas atliekamas dar 1–2 savaites po paūmėjimo, tada vaikas gali būti laikomas visiškai sveiku.

Vidutiniškai bendras atsigavimo laikas yra nuo 4 iki 5 savaičių. Po to plaučių uždegimas laikomas užbaigtu, normalus nervų sistemos veikimas atkuriamas, kūdikis vėl gerai jaučiasi.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydymas

Ankstyviems kūdikiams plaučių uždegimas dažniau pasireiškia kelis kartus. Palyginti su pilno amžiaus vaikais. Paprastai tokioje situacijoje pneumonijai būdingas dvišalis uždegimo lokalizavimas, simptomai yra riboti. Liga lengvai supainiojama su somatiniais sutrikimais ir neurologinėmis ligomis - yra adynamija, mieguistumas, lėtumas, dažnas gausus regurgitacija, problemos su laikysena.

Priešlaikinio kūdikio ligos klinikoje vyrauja intoksikacijos požymiai, po to įsijungia kvėpavimo nepakankamumas, turintis sunkią hipoksemiją ir kvėpavimo takų metabolinę acidozę. Šie vaikai turi polinkį į hipotermiją, o karščiavimas retai pastebimas.

Daugelis ekstrapulmoninių simptomų labai apsunkina ligą:

• intensyvus svorio kritimas;
• viduriavimas;
• centrinės nervų sistemos depresija;
• pagrindinių refleksų išnykimas - rijimas ir čiulpimas.

Svarbu! Ankstyviems kūdikiams būdinga daugybinių komplikacijų, pvz., Bronchopulmoninės displazijos, raida.

Naujagimių ir vyresnio amžiaus vaikų organizmai labai skiriasi vienas nuo kito, todėl plaučių uždegimas vyksta ir progresuoja skirtingais būdais, turinčius skirtingus vyraujančius simptomus. Gydymo trukmė pirmiausia priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Tačiau tinkamas režimo, mitybos, gydymo ir atkūrimo organizavimas padeda pagreitinti organizmo atsigavimą ir atsigavimą.

Naujagimių ir priešlaikinių kūdikių pneumonija: simptomai, prognozė, priežastys, gydymas

Naujagimių pneumonija atsiranda užsikrėtus patogeninėmis bakterijomis gimdoje arba gimdymo metu. Prieš kelis dešimtmečius ši sąlyga sukėlė didelį vaikų mirtingumą, tačiau farmacijos pramonė sukūrė veiksmingus vaistus. Šiuolaikiniai vaistai nuo pneumonijos per trumpą laiką gali sugriauti daugumą įgimto pneumonijos patogenų.

Įgimta pneumonija diagnozuojama 10-15% vaikų. Labai dažnai liga gali būti nustatyta ankstyvoje ir vaisiaus hipotrofijoje.

Vaiko gyvenimo prognozė priklauso nuo gydymo taktikos teisingumo ir patologijos aptikimo savalaikiškumo. Problema yra pakankamai skubi, kad jos priežastys liktų be dėmesio, todėl siūlome, kad skaitytojai baigtų skaityti straipsnį.

Priešlaikinio plaučių patologija

Priešlaikinės ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias kategorijas:

• Transplacentinė - su patogeno įsiskverbimu per motinos placentą, esant jos bakterinėms ar virusinėms infekcijoms;
• Antenatalinė - bakterijos užkrėsti vaisiaus kvėpavimo takus, skverbdamos iš amniono skysčio;
• Intranataliniai - mikroorganizmai patenka į plaučius, kai vaikas eina per gimimo kanalą arba iš aplinkos, kai cezario pjūvį atlieka nėščia moteris;
• Po gimdymo - infekcija motinystės skyriuje arba namuose.

Pneumonija naujagimiams sukelia specialų mikroorganizmų spektrą, dėl kurio ligos gydymui reikia paskirti specialią antibiotikų grupę. Virusinių infekcijų atveju ligos eigos prognozė naujagimiams priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos būklės ir turi specifinių požymių, kurie bus aptarti toliau.

Ligos rizika po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio įgimta pneumonija atsiranda užsikrėtus šiais mikroorganizmais:

• Herpeso virusai, raudonukė, toksoplazmozė, listeriozė;
• Bakteriniai patogenai: mikoplazmos, streptokokai, chlamidijos;
• Candida genties grybai.

Ilgainiui įgimta pneumonija atsiranda dėl kombinuotos floros, kurią sunku gydyti ir kuri senovėje sukėlė didelį mirtingumą naujagimiams.

Plaučių audinio uždegimas, atsiradęs motinoje po cezario pjūvio, atsirado dėl streptokokų. Greitos reprodukcijos metu netgi antibiotikų fone sukėlėjas sukelia pūlingus židinius ir sepsis (bakterinė kraujo infekcija).

Priešlaikinių kūdikių vidaus pneumonijos tipai atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinių pažeidimų, streptokokinių infekcijų.

Patogenetiniai požymiai naujagimiams

Kai vaikas gimsta sveikas, tai nereiškia, kad jis turi stiprią imuninę sistemą. Kai kurios bakterijos yra antagonistai prieš kitus kvėpavimo takų patogenus. Taigi, Proteus sugeba sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Ankstyviems kūdikiams pastebimas nepakankamas alveolinių audinių apsauginių veiksnių išsivystymas: nustatomi paviršinio aktyvumo defektai, nėra alveolinių makrofagų (ląstelių, kurios sunaikina mikrobus alveoliuose), o bronchų siena yra silpna. Atsižvelgiant į tokius pokyčius, sunku manyti, kad susitikimas su infekciniais agentais nesukels uždegiminių reakcijų. Vienintelis išgelbėjimas yra kai kurių mikrobų pasaulio atstovų kova su kitais.

Bakterinių kvėpavimo takų užteršimo atveju mes nematėme pneumonijos dėl gramneigiamų strypų keletą mėnesių. Proteus yra patogeninė bakterija ir gali sukelti plaučių uždegimą kūdikiams.

Sąveika mikrobų pasaulyje yra sudėtingas mechanizmas, kurio žmogus nebuvo patikimai ištyręs. Akivaizdu, kad bendras antibiotikų vartojimas nėra racionalus. Šių vaistų paskirties vietos savybėms reikia kontroliuoti dozę ir gydymo eigą. Dėl bakterijų sukeltų infekcijų gydymo schemos pažeidimo daugelis bakterijų sukėlė atsparumą, kuris apsunkina jų gydymo procesą.

Kas daro neigiamą perspektyvą

Neigiama naujagimių pneumonijos prognozė sudaro šiuos simptomus:

• Smegenų hipoksija, sulėtėjusi motorinė funkcija ir psichinė veikla;
• Kvėpavimo takų judesių gylis ir jo ritmo sutrikimai;
• Nereguliarus širdies plakimas;
• Geresnės kvėpavimo takų atakos (Cheyne-Stokes);
• Toksiškų kaupimasis kraujyje ir antrinių pokyčių atsiradimas kituose organuose.

Pasirodžius bent vienam iš pirmiau minėtų simptomų, vaikas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, nes gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija turi savo ypatumus, skirtingai nei kūdikiai ir kūdikiai iki 1 metų:

1. Kvėpavimo takų simptomų ir toksinių reakcijų vyrauja. Sukaupus didelius anglies dioksido kiekius, atsiranda periorbitinių audinių patinimas. Laikui bėgant, hiperkapnija sukelia centrinės nervų sistemos depresiją, kvėpavimo iš Cheyne-Stokes atsiradimą;
2. Padidėjusi temperatūros reakcija ir plaučių komplikacijos - pneumotoraksas, atelezė, pleuritas;
3. Ekstrapulmoninės komplikacijos - žarnyno parezė, ausų uždegimas, kraujo krešuliai, antinksčių nepakankamumas;
4. Priešlaikiniai kūdikiai dažnai sukelia plaučių aspiracinį uždegimą, nes jie linkę atsipalaiduoti;
5. Tipiškas patologinių plaučių audinių formavimosi vaizdas: diseminuotas kraujo krešėjimo sindromas, sepsis;
6. Nestabili klinikinė būklė pacientams, kurių laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai svyravo.

Pirmiau nurodyti naujagimių pneumonijos simptomai priklauso nuo patologijos priežasties. Jei uždegimą sukelia pneumokokas, komplikacijų ar mirties tikimybė yra didelė. Šioje formoje uždegiminiai židiniai greitai prasiskverbia iš vienos plaučių į kitą.

Įgimta pneumonija naujagimyje yra pavojinga būklė. Jei gydytojas nenumato antibakterinių vaistų, vaikas greitai pasireiškia tokiais simptomais:

• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Kraujo anglies dioksido kaupimasis;
• Smegenų audinio pažeidimas;
• Vandens ir druskos metabolizmo disbalansas;
• Širdies perkrova;
• Širdies ritmo stiprinimas.

Pabaigoje galima išvardyti pokyčius, kuriuos pneumonija sukelia priešlaikiniuose kūdikiuose. Galutinis patologijos etapas yra mirtinas (be tinkamo gydymo).

Kaip įgimta pneumonija yra kūdikiams

Plaučių uždegimas gimdymo metu visam kūdikiui yra geras. Jo trukmė yra 1-2 savaitės, tada paciento būklė palaipsniui gerėja. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai retai reikalauja sustabdyti dirbtinį kvėpavimą.

Visą laiką kūdikiui ūminis uždegiminių plaučių pokyčių laikotarpis trunka 5-7 dienas. Panaudojus antibiotikus, alveolių akiniose stebima infiltracinių židinių rezorbcija, o tai leidžia teigiamai prognozuoti.

Geriausiu atveju po 4 savaičių išgydoma segmentinė pneumonija gimdymo metu. Dėl tokio ligos eigos akivaizdu, kad vaisius turi būti išsaugotas gimdoje iki fiziologinio tiekimo, tačiau tai ne visada įmanoma.

Morfologiniai simptomai

Priešlaikinių naujagimių pneumonijos simptomus galima suskirstyti į šiuos morfologinius tipus:

1. Transplacentinė - bendros infekcijos su bakterijomis poveikis. Klinikiniai ligos simptomai atsiranda dėl generalizuotos infekcijos. Vaikai su patologija gimsta su asfiksija, cianoze, kvėpavimo nepakankamumu;
2. Intranatalinis pneumonijos tipas pasireiškia dviem variantais. Liga gali atsirasti dėl intrakranijinio gimimo sužalojimo, dėl kurio gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas. Antrasis variantas yra kartu su „ryškiu atotrūkiu“. Vaikas gimsta sveikas, bet po kelių dienų jis turi cianozės, dažnų regurgitacijų, nervų susijaudinimą. Gali būti viduriavimas, putų iš burnos išvaizda;
3. Ankstyvasis naujagimiai - pastebėti pirmąsias dienas po gimimo. Šį tipą gali nustatyti šie požymiai: sutrikęs kvėpavimas, letargija, odos cianozė;
4. Vėlyvas naujagimiai - prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimo apraiškomis: karščiavimas, nerimas, rinitas, regurgitacija. Laikui bėgant pasirodo kiti plaučių parenchimos uždegimo simptomai: karščiavimas, kosulys, vėmimas.

Ankstyviems kūdikiams bet kuri iš pirmiau minėtų formų sparčiai progresuoja ir gali sukelti mirtį, todėl būtina nustatyti ir gydyti patologiją ankstyvaisiais etapais.

Plaučių uždegimo pavojus

Dvišalė pneumonija priešlaikiniuose kūdikiuose yra pavojingai didelė mirties tikimybė. Sunkios pasekmės taip pat kyla dėl pirminio imunodeficito, sunkios hipotrofijos ir priešlaikinio gyvenimo.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika padidėja, kai plaučiuose, svetimkūniuose ir skystame skreplyje yra infiltracinio skysčio (cistinės fibrozės fone). Norint išvalyti pūlingus židinius su neefektyviais antibiotikais, būtina atvirai pertvarkyti formacijas chirurginiu metodu. Priešlaikinis chirurginis įsikišimas yra labai sunkus, tačiau tai yra būtina priemonė vaiko gyvybei išsaugoti.

Kai priešlaikiniai kūdikiai turi dvišalę pneumoniją, dažnai pastebimos šios komplikacijos:

• Pneumocistozė;
• Chlamidijos;
• Sutrikusi širdies veikla;
• Rūgšties ir bazės balanso pokytis;
• Sumažėjęs hemoglobino ir geležies kiekis kraujyje
• Padidėjęs kraujo rūgštingumas.

Šios ligos pasekmės ankstyviems kūdikiams yra pernelyg rimtos. Tik ankstyvu plaučių parenchimos infiltracinio pokyčio požymių nustatymu ir provokuojančių veiksnių nebuvimu galima užtikrinti visišką patologijos gydymą.

Kūdikių gydymo sąlygos

Įgimtas plaučių uždegimas gydomas tol, kol egzistuoja ligos patogenetiniai simptomai. Ūminis ligos laikotarpis trunka apie 2 savaites, po to sumažėja kvėpavimo nepakankamumo poveikis. Pagerinus ankstyvų kūdikių būklę, apetitas didėja, atkuriama centrinės nervų sistemos būklė. Etapo skiriamoji geba trunka 1-2 savaites.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos prognozė priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės, provokuojančių veiksnių buvimo / nebuvimo ir gydymo taktikos.

Sudėtinga per antrinių patologinių pokyčių plaučių audinyje patologija:

• Abcesijos;
• Pleuritas;
• Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Išankstinio gimdymo hipotrofija (kūno svorio trūkumas);
• Kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimas.

Naujagimių pneumonija yra pavojinga patologija, kuri reikalauja nuolat analizuoti kūdikio būklę ir neatidėliotiną medicininę korekciją. Jis gali būti gydomas tik ligoninėje.