Pneumonija ŽIV: gydymo priežastys ir metodai

Pneumonija ŽIV atsiranda 60-75% atvejų. Ši liga yra tokia pavojinga, kad pacientas gali būti mirtinas. Šiuo atveju svarbu laiku reaguoti ir pradėti gydymą.

ŽIV infekcijos sukeltos pneumonijos priežastys

Pneumonija ŽIV jau savaime priklauso nuo kūno ligos. Susilpnėjusi imuninė sistema sukelia didelę uždegiminių procesų riziką, nes pacientą supa patogeniniai mikroorganizmai, gyvenantys gamtinėje aplinkoje. Jei sveikam žmogui jie ne visada kelia pavojų, ŽIV užsikrėtusiam asmeniui susitikimas su jais dažniausiai baigiasi ligos vystymuisi. Tokiu atveju pneumonija atsiranda, kai bakterijos Pneumocystis carinii patenka į kūną, ir tai daro ore pakankamai dideliais kiekiais.

Toliau išvardyti veiksniai gali turėti įtakos sparčiai plintančiai pneumonijai ŽIV:

• Virusinės ligos. Pavyzdžiui, vėjaraupiai, ARVI;
• Infekcijos, kurias sukelia pneumokokai, pirocianinės ir hemofilinės bakterijos;
• Alerginės reakcijos;
• Gripas.

Iš tiesų, daugelis kitų patologinių sąlygų gali būti impulsas plaučių uždegimo vystymuisi pacientui, užsikrėtusiam ŽIV, todėl tai yra gana dažnas reiškinys. Kai kuriais atvejais pneumocistozė gali būti ženklas, kuriuo pacientas aptinka anksčiau nenustatytą imunodeficito virusą.

ŽIV infekuotiems plaučių uždegimo simptomams

Prieš kelis dešimtmečius pneumocistinė pneumonija su ŽIV užsikrėtė daugiau nei 60 proc. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai šį skaičių sumažino iki 10-25%.

Vienas iš infekuotų ŽIV infekcijos simptomų yra neproduktyvus kosulys.

Simptomai, atsirandantys dėl ligos pasireiškimo, yra tokie:

• Inkubacijos laikotarpio buvimas. Jo trukmė gali svyruoti nuo 7 iki 28 dienų;
• Dusulys. Jis pasižymi didėjančiu poveikiu. Jei ligos pradžioje atsiranda tik fizinė įtampa, vėliau jis stebimas net ramioje būsenoje;
• Padidėjusi temperatūra. Be to, jis ne visada pasiekia labai aukštus tarifus;
• Neproduktyvus kosulys, dažnai pasižymintis paroksizmu;
• Gali būti girdimi sunkūs kvėpavimo takai ir sausi rales;
• Karščiavimas;
• Kai kuriais atvejais iš burnos gali atsirasti gleivių, daugiau kaip putos.

Kaip matyti, ŽIV sukeltos pneumonijos požymiai labai skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų, įskaitant normalius SARS, pasireiškimus. Visa tai apsunkina patologinio proceso nustatymą ankstyvosiose stadijose.

ŽIV infekcijos pneumonijos diagnozė apima šias procedūras:

• Fizinis patikrinimas. Gydytojas gali aptikti švokštimą ar pakitusią kvėpavimą, bet ne visais atvejais;
• Rentgeno spinduliai. Rodo pokyčius plaučiuose tamsių dėmių pavidalu. 30% atvejų šis metodas negali diagnozuoti ligos ankstyvame etape;
• Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti padidėjusį leukocitų ir trombocitų skaičių bei anemijos požymius;
• Bronchalveolinis skalavimas. Leidžia jums gauti skreplių ir skysčio medžiagą tolesniems laboratoriniams tyrimams dėl patogeninių mikroorganizmų.

Be šių infekcijos patvirtinimo metodų, galima naudoti polimerazės grandinės reakciją, transbronchinę biopsiją ir imunofluorescencinę diagnostiką.

Tokie metodai kaip skreplių tyrimas gali ne tik diagnozuoti pneumoniją, bet ir nustatyti antibiotikus, kurie yra atsparūs patogeniniams patogenams.

Plaučių uždegimo gydymas ŽIV infekcijoje

Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nustato gydomąjį ŽIV infekcijos gydymą. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali lemti ne tik paciento būklės pablogėjimą, bet ir galimą mirtį. Deja, ne visada lengva išgydyti pneumoniją su imunodeficito virusu. Liga reikalauja atsargaus požiūrio ir tinkamai parinktų vaistų.

Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nustato gydomąjį ŽIV infekcijos gydymą

Galimi gydymo metodai:

• Co-trimoxazolas. Tai trimetoprimo ir sulfometaksozolio derinys. Kursas paprastai trunka 3 savaites. Sudėtingoje ligos versijoje vaisto skyrimo metodas gali būti švirkščiamas į veną, kitais atvejais leidžiama vartoti tabletes, jei tai yra 3-4 kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti: bėrimas, kepenų sutrikimas, karščiavimas;
• Pentamidinas. Šis įrankis skiriamas tik tėvams, ty į raumenis arba į veną. Galimas šalutinis poveikis yra inkstų funkcijos sutrikimas, hipotenzija, neutropenija;
• Clindamycin ir Primakhin derinys. Gydymas gali sukelti odos išbėrimą ar viduriavimą;
• Atovakvon. Ne galingiausias vaistas, bet tuo pačiu metu jis turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais vaistais;
• Trimetreksatas. Toks gydymas yra pateisinamas esant sudėtingam ligos eigui, kai kiti vaistai neturi teigiamo rezultato. Ši priemonė skiriama infuzijos būdu į veną.

Plaučių uždegimo gydymą galima papildyti gliukokortikoidais. Jie yra būtini vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos pobūdžiui, nes jie gali atlaikyti kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Prognozė ir prevencija

Kaip jau minėta, šiuolaikiniai pneumonijos gydymo metodai, kartu su antiretrovirusiniu gydymu, imunodeficito ligomis yra gana teigiama prognozė, nes jie sumažina mirties riziką iki beveik 10-25%. Vėliau diagnozavus pneumoniją, ši rizika padidėja iki 40%. Nesant gydymo ar jo netinkamo įgyvendinimo, prognozė yra visiškai nuvilianti, liga savaime neišnyksta, o jo rezultatas - paciento mirtis.

Žinoma, retai liga pasitraukia be jokių pasekmių organizmui. Tarp galimų komplikacijų pneumocistinės pneumonijos fone gali būti išskiriami šie reiškiniai:

• Ūmus pleuritas;
• Sunkus dujų keitimo proceso sutrikimas;
• Hipoksijos požymiai;
• Plaučių abscesas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia:

• Alerginės reakcijos, paprastai išreiškiamos odos bėrimu;
• Virškinimo trakto pažeidimai. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir kiti pasireiškimai.

Siekiant užkirsti kelią ŽIV infekuotų pacientų pneumonijai, rekomenduojama subalansuota mityba.

Jei liga pasikartoja, tik 40% pacientų gali tikėtis palankių rezultatų. Šis mažas procentas atsirado dėl dažno sunkių šalutinių reiškinių atsiradimo pacientams, gydomiems vaistais recidyvo metu.

Užkirsti kelią pneumonijai pneumonijoje yra gana sunku. Tačiau pacientai vis dar skatinami išlaikyti aukščiausią sveiką gyvenimo būdą, laikytis tinkamos subalansuotos mitybos, užsiimti priimtinu sportu. Labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kaip gydymo nuo ŽIV dalis.

ŽIV pneumonija

ŽIV infekuotų žmonių pneumonijai būdinga infekcinių veiksnių charakteristika, ligos eiga ir gydymas. Dažnai klinikinis vaizdas nesiskiria nuo kitų tipų plaučių uždegimų, tačiau kadangi gydytojai nėra atsargūs dėl ŽIV infekcijos, imunodeficito pneumonijos diagnozė yra sunki.

Yusupovo ligoninėje pulmonologai naudoja modernią įrangą ir novatoriškus tyrimo metodus, kurie leidžia greitai nustatyti tikslią diagnozę. Pacientų gydymui pulmonologai naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie yra veiksmingi imunodeficito sąlygomis. Gydymo klinikoje dirba dideli imunodeficito pneumonijos gydymo patirties turintys gydytojai. Visi sudėtingi pneumonijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje.

ŽIV infekcijos sukeltos pneumonijos priežastys

ŽIV užsikrėtusių pneumonija sukelia gramnegatyvius bacilius. Dažnai imunodeficito, esant pneumonijai, atveju tuberkuliozė. Vienas iš labiausiai žinomų ir reikšmingiausių oportunistinės pneumonijos ligų, užsikrėtusių ŽIV infekuotiems pacientams, retrovirų gydymo eros metu išlieka pneumocistais.

Pneumocistinės pneumonijos vystymasis lemia ne tik imunodeficito sunkumą, bet ir jo pobūdį. Vidutinė pneumonijos dažnis ŽIV infekcijoje šiuo metu yra 50%, o kitose imunodeficito būsenose jis neviršija 1%. Plaučių uždegimo vystymasis prisideda prie ląstelių ir humoralinio imuniteto pažeidimo.

Klinikiniai ir diagnostiniai pneumonijos kriterijai

ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumonijos diagnozavimas yra sunkus dėl patognominių klinikinių požymių nebuvimo ir dažnai pasitaikančios kelių oportunistinių ligų kombinacijos kartu su dideliu imuninės sistemos pažeidimu. Nėra tikslių laboratorinių kriterijų, kurie patvirtintų diagnozę.

Prasideda ŽIV užsikrėtusio pogrupio pneumonija. Per kelias savaites padidėjo šie simptomai:

• karščiavimas;
• dusulys;
• sausas kosulys;
• krūtinės sunkumo pojūtis;
• nuovargis;
• svorio netekimas

Fizinės apžiūros metu gydytojai aptinka karščiavimą ir greitą kvėpavimą, perkusija ir krūtinės pokyčių auscultation nenustatyta. Yusupovo ligoninėje pacientai, turintys įtariamą imunodeficito pneumoniją, dviejose projekcijose atlieka didelio masto fluorografiją ar radiografiją. Ant rentgenogramų matote dvišalius pokyčius - ribotas plaučių laukų tamsėjimas arba plaučių modelio restruktūrizavimas. Kartais pulmonologai mato kelis židinius arba apvalius ertmes. Kai kuriems ŽIV užsikrėtusiems pacientams plaučių uždegimui būdingi pokyčiai visai negali pasireikšti. Tokiu atveju pacientai kompiuteryje tomografuoja Yusupovo ligoninėje.

Laboratorinių parametrų pokyčiai nėra specifiniai. Daugeliu atvejų, kai ŽIV užsikrėtę žmonės serga pneumonija, laktato dehidrogenazės aktyvumas didėja, tačiau taip pat atsitinka ir su kitomis kvėpavimo takų ligomis, susijusiomis su AIDS. Matuojant kraujo sudėtį, gydytojai kartais randa hipoksemiją, padidina dalinį deguonies ir kvėpavimo alkalozės spaudimą (pH pokytis į rūgštinę pusę). Tipiškas infekcijos požymis yra deguonies dalinio slėgio sumažėjimas treniruotės metu.

Kadangi pneumocistinė pneumonija lengvai painiojama su kitomis ŽIV užsikrėtusiomis ligomis, o gydymas yra ilgas ir turi rimtų šalutinių poveikių, gydytojai Yusupovo ligoninėje diagnozei patvirtinti naudoja laboratorinius metodus. Pirma, naudojamas imunofluorescentinis skreplių dažymas naudojant monokloninius antikūnus. Jei patogenas nerandamas, atlikite diagnostinę bronchoskopiją ir transbronchinę plaučių biopsiją. Jei bronchoskopija nebuvo informatyvi arba paciento būklė pablogėjo, partnerių klinikų gydytojai atlieka atvirą plaučių biopsiją.

Aukso standartas, skirtas diagnozuoti plaučių uždegimą ŽIV užsikrėtusiems asmenims, yra mikroskopinis patogeno vizualizavimas. Šiuo metu dažnai naudojama imunofluorescencinė diagnostika, naudojant monokloninius antikūnus. Serologiniai metodai gali būti neinformatyvūs dėl ryškaus imunodeficito. Partnerių klinikos atlieka imunodeficito pneumonijos molekulinę diagnostiką.

Tiriant specifinius pneumocistinės pneumonijos specifinių pokyčių kraują, nepastebėta. Didelis eritrocitų nusėdimo greitis padeda diagnozuoti pneumocistinę pneumoniją. Dažnai yra vėžio pokyčiai, būdingi vėlesniems AIDS etapams.

Plaučių uždegimo gydymas užsikrėtusiais ŽIV

Pagrindinis ŽIV užsikrėtusių pacientų pneumonijos gydymo vaistas yra trimoxazolas (trimetoprimo ir sulfametoksazolo derinys). Kadangi trimetoksazolo veiksmingumas ar netoleravimas yra nepakankamas, pentamidinas Europos šalyse skiriamas į veną. Šis vaistas nėra registruotas Rusijos Federacijoje, o Yusupovo ligoninės gydytojai jo nenaudoja.

Vidutinio sunkumo pneumocistinės pneumonijos gydymas yra klindamicino ir primaquine derinys. ŽIV infekuotų pacientų pneumonijos gydymo režimas būtinai apima kombinuotą antiretrovirusinį gydymą, jei pacientas to anksčiau negavo. Siekiant išvengti kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo, kortikosteroidų hormonai skiriami gydant antibiotikais.

Paskambinkite klinikoje su pulmonologu. Yusupovo ligoninės kontaktinis centras veikia visą parą. Pacientai, sergantys pneumonijos simptomais, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra hospitalizuojami gydymo klinikoje arba intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Pulmonologai gydo pacientus, sergančius pneumonija pagal Europos gaires, naudoja individualius gydymo būdus.

Pneumoninė liga, užsikrėtusi ŽIV

Pneumonija ŽIV yra gyvybei pavojinga liga. Sunku diagnozuoti ir gydyti, o sunki ligos eiga labai pablogina jau nepatenkinamą ŽIV paciento būklę. Visą gyvenimą trunkanti profilaktika ir kompetentingas antiretrovirusinis gydymas padės pašalinti tokį diagnozės tandemą.

ŽIV infekcijos priežastys

ŽIV infekcija pasireiškia 80% pacientų. Dėl tokios didelės šių veiksnių procentinės dalies:

• pagrindinė plaučių funkcija yra kvėpavimas: mažiausios dulkių, bakterijų ir virusų dalelės patenka į orą kartu su oru, todėl įvairių ligų patogenų koncentracija plaučiuose yra didesnė nei kituose organuose;
• plaučiuose nėra vietinio imuniteto, tai yra, tik bendrasis organizmo imunitetas yra atsakingas už jų apsaugą, kuri yra susilpnėjusi ŽIV ir negali susidoroti su infekciniais agentais, patekusiais į plaučius;
• Be išorinių mikroorganizmų „iš oro“, plaučiuose yra mikroflora, kuri nėra pavojinga sveikam žmogui, tačiau dėl depresijos imuniteto šios nekenksmingos bakterijos ar grybai gali sukelti pneumonijos vystymąsi.

Pneumocistinė pneumonija, užsikrėtusi ŽIV

ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems pneumonija, gali būti:

• pneumokokai
• aspergilla (pelėsių grybai)
• Koch lazdos
• E. coli
• stafilokokas
• streptokokai
• mikoplazma
• „Candida“ genties grybai

Dažniausiai ŽIV infekcijos plaučių uždegimą sukelia sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas - Pneumocystis carinii. Šis mielių tipo grybelis aptinkamas beveik visiems sveikiems plaučių audinio žmonėms, tačiau nesukelia uždegimo ir nesukelia jokios žalos. Jis tampa pneumocistinės plaučių uždegimo priežastimi tik ŽIV infekuotiems pacientams, kurie yra sąlyginis silpninto imuniteto ir galimo ŽIV perėjimo prie AIDS rodiklis.

Atliekant reprodukciją ir gyvybinį aktyvumą, pneumocystis sukelia tokius ŽIV sergančio paciento plaučių audinio pokyčius:

• tarpkultūrinės septos patinimas ir sutirštėjimas;
• alveolio liumenų redukcija;
• alveolių ir mažų bronchų užpildymas gleivėmis;
• padidėjusi paviršinio aktyvumo medžiaga (speciali plėvelė, apsauganti nuo alveolių prilipimo galiojimo metu), kuri „maitina“ grybelį, dėl kurio alveoliai pripildomi naudota aktyvia medžiaga, turinti didelį toksinų kiekį;
• patinimas, gleivė, alveolių liumenų sumažėjimas - tai veda prie didelių plaučių plotų uždarymo nuo kvėpavimo procesų;
• dujų mainų, deguonies bado, kvėpavimo nepakankamumo pažeidimas.

Yra keli standartiniai bandymai ir tyrimo metodai, skirti diagnozuoti pneumocistinę pneumoniją ŽIV:

• krūtinės radiografija dviejose projekcijose;
• krūtinės kompiuterinė tomografija su plaučių audinio ir arterinio kraujo oksigenacijos įvertinimu;
• skreplių kultūra siekiant nustatyti sukėlėjus;
• bronchoskopija su plaučių audinių biopsija;
• Pneumocystis carinii antikūnų kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas CD4 limfocitų kiekiui nustatyti.

Klinikiniai pasireiškimai

Pneumocistinė pneumonija ŽIV užsikrėtusiems pacientams gali būti neryški, paprastai dėl kitų bendrų infekcijų ar bendros paciento sunkios būklės.

Inkubacinis laikotarpis po plaučių užsikrėtimo ŽIV užsikrėtusio asmens pneumocistais gali trukti iki 15 savaičių, kai yra aktyvus grybelio dauginimas, tačiau klinikinių požymių nėra.

Pirmieji ŽIV viruso pneumonijos požymiai gali būti painiojami su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis arba šalčiu: silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, apetito praradimu, kūno temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių. Dėl tokio specifinio ligos pradžios ji dažniausiai diagnozuojama jau vėlesniais etapais.

Vidutiniškai praėjus mėnesiui po ligos pradžios pasireiškia plaučių simptomai:

• dusulys fizinio krūvio metu;
• sausas neproduktyvus kosulys, kuris nėra šlapias dėl didelio skreplių klampumo;
• krūtinės skausmas, kuris dažnai neleidžia pacientui visiškai kvėpuoti;
• kvėpavimo nepakankamumo ir deguonies bado simptomai: pirštų, lūpų, nosies viršūnės; oda; greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Be krūtinės ląstelių pažeidimo požymių, sustiprėja organizmo intoksikacijos simptomai: naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, karščiavimas, kakachija ir galvos skausmas.

ŽIV infekuotiems plaučių uždegimo gydymo metodams

Pagrindinis uždavinys gydyti ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumoniją yra antiretrovirusinis gydymas ir maksimalus imuniteto atstatymas - padidėjus CD4 limfocitų kiekiui, pneumocystis nustoja daugintis be konkrečių vaistų poveikio.

Naudojant AIDS, beveik neįmanoma aktyvuoti imuninės sistemos, todėl pacientui skiriama kompleksinė terapija:

• plataus spektro antibiotikai (biseptolis, ko-trimoxazolas);
• vaistai nuo uždegimo (gliukokortikosteroidai - deksametazonas, prednizolonas);
• atsitiktiniai ir skrepliai skiedžiantys vaistai (bromheksinas, karbocisteinas);
• antihistamininiai vaistai (Suprastin, Diazolin);
• bronchodilataciniai vaistai (eufilinas);
• deguonies kaukės kraujo deguonimi.

Jei gydote pneumocistinę pneumoniją su AIDS, 100% atvejų jis bus mirtinas dėl gilaus kvėpavimo nepakankamumo ir visų pirma dėl smegenų hipoksijos.

Plaučių uždegimo profilaktika ŽIV užsikrėtusioje būklėje turėtų tęstis visą gyvenimą. Mažėjant CD4 limfocitų kiekiui, mažesniam nei 300 mm kubiniame kūno sluoksnyje, reikalingas Biseptolumas (1 kartą per 3 dienas). Jei pacientui jau buvo pneumocystis pneumonija, Biseptol vartojamas kiekvieną dieną.

Be vaistų prevencijos, mitybos ir gydymo režimo, būtina vengti blogų įpročių ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Pneumocistinė pneumonija ŽIV infekuotiems pacientams: kurso savybės ir gydymas

Pneumocistinė pneumonija yra oportunistinė infekcinė liga, kuri yra plačiai paplitusi tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių ir, negydant, yra mirtina. Šiuo metu terminas „pneumocistozė“ dažnai vartojamas jame, kuris susijęs su ligos nugalėjimu, ne tik plaučiais, bet ir kitais organais.

Pažymėtina, kad ši patologija randama ne tik AIDS sergantiems pacientams. Pneumocystis pneumonijos vystymo rizikos grupei priskiriami skirtingo pobūdžio imunodeficito asmenys, leukemijos, tuberkuliozės, vėžiu sergančių pacientų, priešlaikinių kūdikių ir pan.

Etiologija

Ligos priežastis yra Pneumocystis jiroveci. Tai ekstraląstelinis parazitas su tropizmu plaučių audiniams. Dauguma mokslininkų jį priskiria paprasčiausiai. Tačiau yra įrodymų, kad RNR struktūroje jis yra arčiau grybų. Jis turi sudėtingą vystymosi ciklą ir gali egzistuoti keliomis morfologinėmis formomis. Pirmasis yra trophozėjas, turintis amoebą panašų kūną ir augimą, su kuriuo jis glaudžiai susijęs su epiteliu. Kiti du yra pretista ir cistos, jie neturi augimo ir yra apsupti trijų sluoksnių membrana. Juose susidaro intracistiniai kūnai. Kai ląstelių sienelė pertrauka, jie išeina ir tampa ekstraląsteliniais tropozitais.

Pneumocistai nėra auginami maistinėse terpėse. Nežinoma, kiek laiko jie gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje.

Pneumocistiniai nešikliai yra daug rūšių gyvūnų ir žmonių. Infekcija atsiranda dėl ligos ar vežėjo oro. Manoma, kad tai įvyksta ankstyvoje vaikystėje. Tačiau, esant normaliai imuninės sistemos funkcijai, liga nepasireiškia. Pneumocistai ilgą laiką gali likti organizme, neparodydami. ŽIV užsikrėtusioje pneumocistinėje pneumonijoje atsiranda latentinės infekcijos arba nauja infekcija. Pagal statistinius duomenis ŽIV užsikrėtusių pneumocistozės nešiotojų skyriuje, daugiau kaip 90% pacientų ir apie 80% medicinos darbuotojų yra.

Patogenezė

Pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, T-pagalbininkų sumažėjimas organizme yra mažesnis kaip 0,2 × 10⁹ / l, todėl tai yra labai svarbi pneumocistozės vystymuisi. Kai tai įvyksta, endogeninis patogeno aktyvavimas arba jo įsiskverbimas iš išorės. Visas jo gyvavimo ciklas vyksta alveoliuose. Dėl aktyvios reprodukcijos pneumocistai užima visą alveolinę erdvę ir užfiksuoja plačias plaučių audinio dalis. Tai kelis kartus padidina alveolinės membranos storį, o tai lemia alveolinį-kapiliarinį bloką ir hipoksiją.

Be to, tose vietose, kur tropozoitai yra aktyviai prijungti prie alveolinės sienos, stebimas jo pažeidimas ir infiltracija intersticio imuninės sistemos ląstelėse. Plaučių stumiamumas palaipsniui mažėja ir sutrikdomas dujų mainai. Visa tai veda prie plaučių audinio atelekcijos (žlugimo) ir sunkaus kvėpavimo nepakankamumo.

AIDS, dėl sunkių imuniteto sutrikimų, galima skleisti, o tai sukelia kitų organų pažeidimus.

Srauto savybės

Liga vystosi palaipsniui. Dėl egzogeninės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 30 dienų, tačiau kartais jis trunka iki 6 savaičių. Paprastai pacientai ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos. Jų debiutiniame numeryje:

• prasta apetitas;
• bendras silpnumas;
• prakaitavimas;
• svorio netekimas;
• periodiškai padidinti kūno temperatūrą.

Po to pasireiškia plaučių pažeidimo simptomai. Vienas iš ankstyviausių ligos pasireiškimų yra kvėpavimas. Iš pradžių tai įvyksta tik fizinio krūvio metu, po kelių savaičių padidėja dusulys ir žmogus nerimauja net ramybėje.

Kitas būdingas plaučių pažeidimo požymis pneumocistozėje yra neproduktyvus kosulys. Skrepliai gali pasireikšti tik aktyviems rūkantiems, kitiems pacientams jis nėra. Patologinio proceso pradžioje atsiranda obsesinis kosulys ir pastovus jausmas dirginantis už krūtinkaulio. Vėliau kosulys tampa nuolatiniu ir paroksizminiu. Kartais dėl šios priežasties yra krūtinės skausmas, kuris rodo komplikacijų atsiradimą (pneumotoraksą).

Be to, ligos eigą visada lydi karščiavimas. ŽIV užsikrėtę žmonės turi šiek tiek žemesnę temperatūros kreivę nei kiti pacientai. Kūno temperatūra per visą ligą gali likti subfebrile. Kai kuriems pacientams vėlesniais etapais jis pakyla iki 38-39 laipsnių. Temperatūros kreivė gali būti perdaryta arba neteisinga.

Egzaminui ir fiziniam patikrinimui gydytojas nustato šiuos pakeitimus:

• oda;
• mėlyną lūpų ir nazolabialinio trikampio atspalvį;
• padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjęs kepenys, rečiau blužnis;
• su auskultacija - sunku kvėpuoti, išsklaidyti sausieji rales.

Ligos progresavimas sukelia kvėpavimo (padidėjusio dusulio, cianozės) ir širdies nepakankamumo požymių padidėjimą.

Komplikacijos

Sunkus pasikartojantis pneumocistinis pneumonija dažnai sukelia komplikacijų:

• pneumotoraksas (jį sukelia nedidelis fizinis krūvis, diagnostinės procedūros, pvz., punkcija);
• cistų, panašių į tuberkuliozės ertmes, formavimas (plaučių infiltratų nekrozė);
• „Šoko plaučių“.

Su giliu imunodeficitu atsiranda ekstrapulmoninė pneumocistozė. Tai turi įtakos:

• limfmazgiai;
• kepenys (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, koagulopatija);
• blužnis;
• virškinimo trakto (pilvo skausmas, neįprastas išmatos, pykinimas, vėmimas);
• skydliaukė (hipotirozė, liaukos dydžio padidėjimas ir kaklo organų suspaudimas);
• akys (sumažėjęs regėjimas);
• ausies (vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas);
• kaulų čiulpai (kraujo formavimo proceso pažeidimas).

Diagnostikos principai

ŽIV infekuotiems žmonėms diagnozuojama pneumonija:

• dėl paciento skundų;
• jo ligos istorija;
• objektyvių duomenų;
• papildomų tyrimų metodų rezultatai.

Atliekant periferinio kraujo tyrimą šiems pacientams paaiškėjo, kad formoje nėra specifinių pokyčių:

• leukopenija;
• anemija;
• trombocitopenija;
• pagreitintas ESR;
• sumažinti bendrą baltymą ir albuminą;
• didina laktato dehidrogenazės aktyvumą (tai atspindi kvėpavimo sutrikimų laipsnį).

Svarbi informacija rodo krūtinės ląstos rentgeno tyrimą. Jis atskleidžia intersticinės pneumonijos požymius:

• drumstas sumažėjęs skaidrumas;
• padidėjęs tarpinis modelis;
• nedideli židiniai.

Tokie plaučių pokyčiai vadinami „debesų infiltracija“ arba „medvilnės plaučiu“. Jie ne tik būdingi pneumocistozei, bet ir kitoms ligoms, pvz., Citomegalovirusinei infekcijai arba atipinei pneumonijai. Todėl, norint patvirtinti pneumocystis pneumonijos diagnozę, šių duomenų nepakanka. Be to, trečdalis pacientų, kuriems taikoma rentgenograma, neturi jokių pokyčių arba netipiniai požymiai aptinkami:

• asimetriniai infiltratai viršutiniame plaučiame;
• plonos sienos cistos formos ertmės ir tt

Patogeno nustatymas yra labai svarbus diagnozei. Norėdami tai padaryti, ištarkite:

• skrepliai;
• bronchų plovimai;
• bronchų sekrecija;
• biopsijos medžiaga.

Labiausiai prieinamas metodas diagnozuoti yra skreplių analizė. Siekiant padidinti jo kiekį prieš pacientą, pacientui skiriamas inhaliacinis natrio chloridas. Tačiau, remiantis tik viena skreplių analize, pneumocistozė negali būti patvirtinta ar neįtraukta.

Pastaraisiais metais, siekiant tikslesnės diagnostikos, buvo sukurti PCR ir imunofluorescencijos analizės metodai, galintys aptikti skreplių antigeną.

Kvėpavimo nepakankamumo laipsnį galima įvertinti tiriant išorinio kvėpavimo funkciją. Tai sumažina gyvybinį plaučių pajėgumą ir bendrą potvynių tūrį.

AIDS sergančių pacientų diferencinė diagnozė yra labai sunki. Jis atliekamas su kitais antriniais pažeidimais, turinčiais panašius simptomus:

Terapinė taktika

Pacientams, sergantiems pneumonija, gali būti naudojamas:

• preparatai, turintys trimetoprimo ir sulfametaksozolio;
• alfa-difluormetilornitinas (blokuoja retrovirusų replikaciją, pneumocistą, citomegalovirusą yra imunomoduliatorius);
• pentamidino izotionatas (kenkia patogenų dauginimo sistemai);
• klindamicinas.

Šis gydymas trunka 3 savaites ir turi būti derinamas su patogenetiniais metodais bei antiretrovirusiniu gydymu. Pastarasis skiriamas atkūrimo laikotarpiu.

Patogenetinis gydymas skirtas kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimui gerinti. Kvėpavimo nepakankamumo atveju pacientui skiriami kortikosteroidai, deguonies terapija ir, jei reikia, mechaninė ventiliacija.

Po atsigavimo tokie asmenys turi būti prižiūrimi ir gydomi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, kreipkitės į pulmonologą. Gydymas vyksta ligoninėje. Visi pacientai, kuriems atliekama hospitalizacija, yra tiriami dėl ŽIV infekcijos; tokiu būdu asmuo sužino apie savo teigiamą ŽIV statusą. Be to, būtina konsultuotis su infekcinių ligų specialistu. Tokie pacientai gali būti gydomi bendrojoje ligoninėje, nes jie nekelia epidemijos pavojaus aplinkiniams.

Išvada

ŽIV infekuotų žmonių pneumocistinės pneumonijos prognozė visada yra rimta. Be gydymo liga yra mirtina. Tinkamai ir laiku gydant, išgyvenusių asmenų skaičius po ligos yra 75-90%, bet ateityje jie gali turėti sunkių gydymo atkryčių.

ŽIV ir AIDS sergančių žmonių pneumonijos priežastys, simptomai ir gydymas

Pneumonija yra viena iš svarbiausių ŽIV infekuotų pacientų sergamumo ir mirtingumo priežasčių, vartojant kombinuotą labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Išsivysčiusiose šalyse apie 10% sunkių ligų atvejų ir 5% mirčių tarp žmonių, infekuotų imunodeficito virusu, yra susiję su pneumonija.

ŽIV / AIDS ir kitos oportunistinės infekcijos

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) atakuoja baltųjų kraujo kūnelių, būtent CD4 arba T-pagalbininkų ląsteles. Tai leidžia oportunistinėms infekcijoms užkrėsti susilpnintą imuninę sistemą, sukeldama sunkias ligas, pneumoniją, vėžį ar neurologinius sutrikimus.

Žmonės, turintys ŽIV statusą, ir tie, kurie surinko oportunistinę infekciją, gali greitai pasiekti AIDS stadiją (įgytą imunodeficito sindromą). Tačiau, atidžiai stebint, prižiūrint ir gydant, lengva užkirsti kelią daugeliui infekcijų ir ilgai gyventi sveikai.

Infekcijos su imunodeficitu sergančiais žmonėmis būdai

Įvairūs patogenai gali susilpninti organizmą. Tai virusai, bakterijos, pirmuoniai arba grybai. Net prieš ŽIV infekciją žmonės yra medžiagų, kurios nesukelia ligos, nešėjai. Sveika imuninė sistema juos kontroliuoja.

Tokiais atvejais pasiimkite oportunistinę infekciją:

1. Valgyti neapdorotus neperdirbtus maisto produktus;
2. Kontaktas su dirvožemiu ir vandeniu;
3. Susilietus su gyvūnų išmatomis;
4. Su nesaugiu seksu su kitais žmonėmis;
5. Ligoninių infekcijų (ligoninių, vaikų darželių, mokyklų) srityse;
6. Sušvirkštus švirkštą į veną vartojant vaistą, reikia kreiptis į kraują.

Priežastys dėl plaučių uždegimo ŽIV atvejais

Nuotraukos iš ru.wikipedia.org. Pneumococcus

Imuninė sistema apsaugo organizmą nuo infekcijų. Žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS, imuninė sistema yra pažeista, o tai padidina jų polinkį į įvairius patogenus, įskaitant tuos, kurie sukelia pneumoniją.

Tie patys mikroorganizmai, kurie sukelia pneumoniją sveikiems žmonėms, kelia didesnę riziką ŽIV sergantiems pacientams. Be to, žmonės, turintys sveiką imuninę sistemą, gali lengvai apsisaugoti nuo virusų ir bakterijų išpuolių, kurie pacientams, kuriems yra imunodeficitas, sukelia gyvybei pavojingos pneumonijos vystymąsi.

Tokius patogenus sukelia pneumonija su AIDS:

• pneumokokai,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis), t
• Coccidioides genties parazitiniai grybai, t
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokokas yra vienas iš pneumonijos sukėlėjų.

Streptococcus pneumoniae arba pneumococcus išlieka pagrindinė bakterinės pneumonijos priežastis tarp imunodeficito pacientų, remiantis ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) tyrimais. ŽIV užsikrėtę žmonės turi gerokai didesnę riziką susirgti pneumokokinėmis ligomis nei bendroji populiacija. CDC rekomenduoja vakcinuoti nuo pneumokokų žmonėms, kurie jau daugiau kaip 2 metus gyvena su ŽIV.

Pneumocystis jirovecii sukelia Pneumocystis pneumoniją.

Pneumocystis jirovecii arba Pneumocystis carinii yra plačiai paplitęs grybelis daugelyje aplinkų. Žmonės kontaktuoja ir įgyja imunitetą grybui iki 3-4 metų amžiaus, nes jo sporos lengvai perduodamos per orą. Asmeniui, turinčiam sveiką imunitetą, jis nėra pavojingas, tačiau jis kelia didelę riziką pacientams, sergantiems ŽIV ir mažu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu (CD4 kiekis yra mažesnis nei 200).

Pastaruoju metu dėl kombinuoto HAART ir antibiotikų priėmimo buvo galima žymiai sumažinti pneumonijos riziką. Nesant tinkamo gydymo, patogenas veikia limfmazgius, kepenis ir kaulų čiulpus. Grybelis Pneumocystis jiroveci yra pagrindinė mirties priežastis AIDS sergantiems pacientams Jungtinėse Valstijose.

Tubercle bacillus sukelia plaučių tuberkuliozę.

Nuotraukos iš ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Žmonės, gyvenantys su ŽIV, gali lengvai susirgti aktyvia plaučių tuberkulioze.

Skirtingai nuo kitų oportunistinių infekcijų, turinčių mažai T-ląstelių, plaučių tuberkuliozė gali išsivystyti ŽIV infekuotiems pacientams, kurių imuninės ląstelės yra gana didelės. Be tuberkuliozės gydymo bakterijos plinta į kitas kūno dalis, įskaitant smegenis ir kaulus.

Coccidioides grybai, kaip pneumonijos priežastis.

Coccidioides genties grybai gyvena dirvožemyje. Grybelinės sporos paprastai skrenda ore ir gali sukelti pneumoniją ir sistemines ligas pacientams, sergantiems mažai T-ląstelių. Iš pradžių infekcija išsivysto plaučiuose, sukelia krūtinės skausmą ir kosulį. ŽIV sergantiems pacientams, kurie ignoruoja gydymą, grybelis veikia nervų sistemą ir kaulus.

Aspergillus grybai yra pavojingi ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Aspergillus paprastai randamas aplinkoje, sukeliant sunkią pneumoniją imunodeficito atveju. Grybai gali plisti iš plaučių į kitas kūno vietas, pavyzdžiui:

Kas yra labiau linkęs į šią ligą

Yra tam tikrų skirtumų tarp moterų ir vyrų laikytis oportunistinių infekcijų ŽIV. Jei ŽIV statusą turintys vyrai yra aštuonis kartus labiau linkę susirgti Kaposi sarkoma, moterys dažniausiai turi bakterijų pneumoniją ir herpeso viruso infekcijas.

AIDS pacientai dažnai vadinami pneumonija „geru senų žmonių draugu“, nes gyvenimo pabaigoje jis sukelia neskausmingą mirtiną smūgį. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau ŽIV užsikrėtusių žmonių miršta nuo pneumonijos ankstyvame amžiuje, o ne laiku gydomi.

Plaučių uždegimas ŽIV

Pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sistemos ligų. Tai yra ŽIV infekuotųjų liga. Įdomus faktas yra tai, kad dėl ŽIV infekcijos sukeltos pneumonijos buvo aptiktas pats imunodeficito virusas. Gydytojai atkreipė dėmesį į greitą kvėpavimo sistemos pralaimėjimą sveikiems žmonėms. Jų organizmai negalėjo susidoroti su maža infekcija, o gydymas nesukėlė norimo pagerėjimo. Tyrimo rezultatas - žmogaus imunodeficito virusas.

Plaučių uždegimo etiologija ŽIV

Aplinkos atmosfera yra perpildyta įvairiais mikroorganizmais, virusais, dulkių dalelėmis. Kai žmogus įkvepia tokį orą, jis filtruojamas plaučiuose, kurių darbas labai priklauso nuo imuniteto būklės. Jei imunitetas yra sumažėjęs arba depresija, bet kokia infekcija gali lengvai patekti į kūną. Ir visų pirma, jis nukentės nuo kvėpavimo sistemos. Tai paaiškina didžiulį ŽIV infekcijos atvejų skaičių - iki 80%.

Plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas, kurį lydi didelė edema ir pūlingos abscesai. Tai gali sukelti bet kas, bet dažniausiai ŽIV sukeltą pneumoniją sukelia nekenksmingi mikroorganizmai, vadinami Pneumocystis carinii. Tai vienas ląstelinis organizmas, kažkas tarp grybų ir bakterijų, tačiau jis yra tarp pirmos klasės, nes jis daugėja sporomis ir turi tą pačią RNR. Tačiau jo elgesys yra panašus į bakterijų elgesį, ir jis taip pat turi jautrumą antibiotikams.

Šis grybelis yra dideliais kiekiais ore ir žmonių kvėpavimo sistemoje. Sveikas imunitetas lengvai susiduria su juo, bet su imunodeficitu, Pneumocystis carinii jaučiasi laisvai žmogaus organizme ir aktyviai atgamina. Jų sukelta pneumonija gavo pneumocystis pavadinimą.

Pneumocistinė pneumonija pacientams, sergantiems ŽIV infekcija

ŽIV infekcijos simptomai ir pneumonijos eiga yra tokia pati, kaip ir neinfekuotiems žmonėms, išskyrus keletą funkcijų

• ilgesnis inkubacinis laikotarpis - nuo 7 iki 40 dienų;
• daugeliu atvejų jis turi lėtinę formą ir lydi atkryčius;
• gali veikti latentinėje formoje, veikiant ORZ, bronchito, laringito;
• paslėpta ligos eiga, iš paciento burnos gali išsiskirti baltos putos;
• galimas tam tikras svorio netekimas;
• dažnai pastebimi kandidato stomatito burnos ertmės simptomai.

Imunodeficito virusas ir pneumocistozė yra beveik neatskiriamos ligos. Pneumocistozė dažnai laikoma imunodeficito požymiu arba jo pradiniu etapu, nes iš tikrųjų tai yra pirmoji ligos komplikacija.

Pagal statistiką daugumoje pacientų, sergančių imunodeficitu, pasireiškia pneumonija. Net ir gydant, 5% atvejų ši liga yra mirtina.

Patologijos patologai

Kūnas, susilpnintas viruso, yra veikiamas įvairių kenksmingų patogenų: virusų, grybų, bakterijų, pirmuonių. Jie yra bet kuriame asmenyje, tačiau sveika imuninė sistema gali juos kontroliuoti. Ir imunodeficito sąlygomis jie sukelia gyvybei pavojingas ligas.

ŽIV sukeltos pneumonijos sukėlėjai yra:

• pneumokokai;
• Coccidioides genties parazitiniai grybai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• viena iš ascomycete grybų rūšių, Pneumocystis carinii;
• Aspergillus grybai.

Perdavimo mechanizmas

Pagrindinis ŽIV infekuotų žmonių plaučių patologijos, pvz., Bakterinės pneumonijos, patologija yra pneumokokas. Jiems kyla rizika susirgti pneumokokine infekcija daug dažniau nei sveika.

Coccidioides grybai gyvena dirvožemyje, skleidžia sporas per orą. Kai žmogaus organizme yra imunodeficitas, jie sukelia pneumoniją ir sistemines ligas. Pirmieji simptomai yra kosulys ir krūtinės skausmas. Jei negydoma, infekcija veikia kaulų ir nervų sistemą.

Plaučių tuberkuliozė yra labai pavojinga ŽIV sergančių žmonių liga. Jis veikia ne tik pacientus, turinčius mažą imuninės ląstelės lygį, bet ir tuos, kurie vartoja specifinę terapiją. Tuberkuliozė lengvai plinta per visą kūną, įskaitant kaulų sistemą ir smegenis.

Kitas paplitęs grybelis, Pneumocystis pneumonijos sukėlėjas, yra Pneumocystis carinii. Jos ginčai perduodami per orą, todėl žmonės greitai prisitaiko prie jo, paprastai 3-4 metus jau imunitetą. Tačiau pacientams, kuriems yra imunodeficitas (ypač mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis), tai yra gana pavojinga. Šis grybelis gali paveikti kepenis, limfinę sistemą ir kaulų čiulpus.

Aspergillus grybai taip pat yra paplitę aplinkoje ir gali lengvai sukelti plaučių audinio uždegimą. Be jos, jie veikia kepenis, inkstus, blužnį, nervų sistemą.

Diagnostiniai metodai

Pneumocistikai nėra taip lengva nustatyti, jie ilgą laiką gali paslėpti kūną, kelis mėnesius sukelia neproduktyvų kosulį ir staiga patekti į ūminę fazę.

Kai kurie sunkumai diagnozuojant šią ligą gali sukelti panašių simptomų su tokiomis patologijomis kaip tuberkuliozė, citomegalovirusas ir mikoplazmos infekcija, histoplazmozė, kriptosporidiozė. Norint diagnozuoti „pneumocystis pneumonia“, būtina ištirti klinikinį ligos vaizdą, ištirti rentgeno ir parazitologinių tyrimų rezultatus.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra specifinių antikūnų nustatymas ir parazitinio grybelio DNR nustatymas.

Siekiant nustatyti rentgeno spinduliuotę ŽIV, remiantis rentgeno duomenimis, gali būti 2/3 tyrimų. Tai sustiprintas plaučių modelis, būdingi drugelio tipo šešėliai plaučiuose, cistos išvaizda. Tikslesnis pažeidimo vaizdas gali rodyti MRI. Kitais atvejais radiografijos patologija nenustatyta. Bet jei yra klinikinė nuotrauka, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Nustatytas skreplių arba plaunamo vandens mikroskopinis tyrimas. Net jei nėra skreplių sukėlėjo, pneumonijos buvimas negali būti visiškai atmestas.

ŽIV infekuotiems plaučių uždegimo gydymo metodams

Su ŽIV užsikrėtusiais pacientais nugalėjus pneumoniją, gydymo kursas turi būti pradėtas nedelsiant, pirmą kartą įtarus ligą, nelaukiant tyrimo rezultatų. Pneumocistai lieka organizme keletą savaičių, todėl pradėtas gydymas neužkerta kelio juos aptikti laboratoriniais metodais. Lengvos patologijos gydomos ambulatoriškai, sunkios - ligoninėje.

Gydymo kursas yra 3 savaitės. Gydymo režimas: trimetoprimas / sulfametoksazolas (biseptolis, Co-trimoxazolas, Bactrim ir kt.) - žodžiu arba į veną, 4 kartus per parą, paros dozė - 20/100 mg / kg kūno svorio.

Kaip alternatyva TMP / QMS, pentamidinas skiriamas vieną kartą per parą, į veną, 4 mg / kg svorio.

Pneumocystis pneumonija

Kai plaučių uždegimas yra sutrikęs dujų mainai plaučiuose, uždegimas apima apatinių kvėpavimo takų struktūrą. Yra tam tikros rūšies liga, kurią sukelia neįprastas mikroorganizmas. Jis yra atsparus vaistų poveikiui, todėl liga yra sunki. Ši pneumonijos forma vadinama pneumonija (pneumocystis). Tai retas, tačiau kiekvienas gali užsikrėsti.

Grybai Pneumocystis Jirovecii

Ligos ypatybės

Pneumocistozės sukėlėjas yra mikroorganizmas (mielės tipo grybelis Pneumocystis Jirovecii), kuris yra tarpinis ryšys tarp grybelio ir pirmuonių. Toks retas egzistavimo būdas padeda jam būti atsparus vaistų poveikiui. Šis parazitas buvo nustatytas tik žmonėms, jis negali užkrėsti gyvūnų.

Sveikiems plaučiams dažnai pasireiškia tam tikros pneumonijos formos priežastis. Jis gali sukelti uždegiminį procesą tik organizme, kuriame yra silpna imuninė apsauga. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius sunkiomis ligomis, ŽIV užsikrėtusius, silpnus vaikus.

ŽIV infekuotiems pacientams

Patologinis procesas ŽIV infekuotų pacientų plaučiuose yra lėtas. Nuo infekcijos iki aiškių pneumonijos požymių atsiradimo tai užtrunka iki 12 savaičių. Kad tokie atvejai būtų pašalinti, su kiekvienu įtarimu dėl infekcijos tokie pacientai turi fluorografiją.

Pagrindiniai pneumocistozės požymiai ŽIV infekuotiems pacientams:

Aukšta kūno temperatūra

• ilgalaikė (nuo 2 iki 3 mėnesių) aukštoje temperatūroje iki 40 ° С;
• aštrus svorio netekimas;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• sunkesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Panašūs pasireiškimai turi įprastą plaučių uždegimą AIDS užsikrėtusiems žmonėms, todėl negalima nedelsiant nustatyti konkretaus tipo pneumocistiko tipo. Trūksta laiko, silpną imunitetą sunku kovoti su netipiniu patogenu. Dažnai bakterinė infekcija susilieja su susilpnėjusiu kūnu. Kosulys prasideda su skrepliais, pakyla temperatūra.

Turėkite vaiką

Liga gali paveikti vaikus nuo 6 mėnesių. Dažnai tai yra susilpnėję kūdikiai su išankstiniu gimdymu, ricketais, centrinės nervų sistemos ligomis, onkologija ir ŽIV infekcija.

Vaiko kosulys

Ypatingas bruožas yra laipsniškas ligos vystymasis, o naujagimiams pneumocistozė gali atsirasti be matomų pasireiškimų. Vaikas pradeda valgyti prastai, nesulaukia svorio, tampa vangus, bet temperatūra nesikeičia. Pradedamas dusulys, stiprus, ilgas kosulys, mėlyna oda.

Sunkiais atvejais yra pavojus plaučių edemai, kai kūdikis gali mirti. Rentgeno vaizde stebimi fokusiniai šešėliai.

Simptomatologija

Klinikiniame pneumocistozės paveiksle yra keli jų pasireiškimo etapai. Kai kuriems pacientams ši liga gali užmaskuoti kaip laringitas, bronchitas ir kitos patologijos. Patologijos simptomai yra panašūs, tačiau žinios apie netipinės pneumonijos savybes padeda diferencijuoti.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 10 dienų. Lentelėje pateikiami kiekvieno etapo požymiai.

Be laiku atliktos kompetentingos gydymo patogenas gali išplisti nuo apatinių plaučių dalių į kitus vidaus organus. Tai yra pavojingos sunkios komplikacijos.

Rizikos grupė

Netipinės infekcijos sužvejojimo tikimybė yra skirtingų kategorijų suaugusiems ir vaikams. Pavojus yra:

ŽIV infekcija

• vaikai iki 8 metų dėl nepakankamo imuniteto vystymosi;
• tuberkuliozės pacientams, ŽIV užsikrėtusiems;
• priešlaikiniai kūdikiai;
• pacientams, sergantiems vėžiu, kuriems taikoma chemoterapija, radiacija, imunosupresantai;
• transplantacijos organų vežėjai;
• pagyvenę žmonės;
• žmonėms, sergantiems sunkiomis patologijomis, slopinančiomis imunitetą (kepenų cirozė, citomegalovirusinė infekcija, reumatoidinis artritas, kitos ligos);
• pacientams, vartojantiems hormonus.

Pavojus yra žmonės, turintys silpną imunitetą, kurie dirba medicinos įstaigose. Patogenas perduodamas oru lašeliais, todėl tampa plačiai paplitęs. Bendrijoje įgyta infekcija yra reta.

Plėtros priežastys

Tam tikros rūšies pneumonijos, Pneumocystis Jirovecii, sukėlėjas vadinamas „pneumocistu“. Šis vienaląsčioji parazitas gyvena plaučių audiniuose, nes sveiki žmonės nėra pavojingi. Sumažėjus imunitetui, jis gauna galimybę atgaminti. Be to, kad virusas patenka į orą, nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus galima infekcija.

Patogeno atliekos patenka į kraujotaką, sukelia apsinuodijimą organizmu. Liga nesukuria imuniteto. Etiologija (ligos priežasčių mokslas) atskleidžia keletą pneumocistikos genotipų. Susilietus su kiekviena nauja rūšis, galimas pneumonijos atkrytis. ŽIV infekuotiems pacientams 25% atvejų pasikartoja pneumocistozė.

Diagnostika

Diagnozę atlieka infekcinių ligų specialistai ir pulmonologai. Svarbu nustatyti infekcijos priežastį. Tam pacientas yra kruopščiai ištirtas, surinkti duomenys apie jo darbą, aplinką, galimą kontaktą su pacientu, atliekamas anatominis tyrimas, atskleidžiantis tachikardiją, dusulį, kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnostika apima šias priemones:

Klausytis plaučių

• klausytis plaučių;
• polimerazės grandininė reakcija, leidžianti nustatyti genetines infekcijos likučius kraujyje;
• pilnas kraujo kiekis, leidžiantis pamatyti kūno uždegimą;
• Rentgeno spinduliuotė, skirta nustatyti tamsinimo sritis (PCP būdingas specialus tipo plaučių vaizdas);
• jautrumo antibiotikams tyrimas.

Remiantis gydytojo rekomendacijomis, atliekami kiti tyrimai siekiant išsamesnio paciento būklės.

Gydymo metodai

Gydymo principas yra sumažinti komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį, vystymąsi. Pneumocistozės sukėlėjas yra atsparus daugeliui antibiotikų. Tie vaistai, kurie padeda kovoti su juo, turi didelį toksiškumą, sukelia sunkų šalutinį poveikį silpniems pacientams ir vaikams. Jie dažnai sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, karščiavimą, odos išbėrimą, hepatitą, neuropatiją.

Praėjus 5 dienoms po pneumonijos gydymo, sergančio asmens būklė smarkiai pablogėja, tai yra dėl daugelio pneumocistų mirties. Sveikatos būklė atstatoma vaistų sąskaita.

Siekiant palengvinti ligos simptomus, paskirkite atsinaujinančius vaistus, tai yra skreplių suskystinimas, priešuždegiminiai vaistai. Antibiotikai naudojami kvėpavimui palengvinti ir uždegimo procesui sumažinti. Tradiciniai gydymo metodai netaikomi. Jie gali būti naudingi atkūrimo laikotarpiu, kad pagerintų būklę ir pagerintų imunitetą.

Pneumocistinės pneumonijos išgyvenamumas siekia 90%, tačiau dažni atkryčiai sumažina šiuos rodiklius iki 60%. Daugiau kaip pusė ŽIV sergančių pacientų infekcija pasikartoja per metus. Jie turi atlikti chemoterapiją.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Vidutinė schema tinka 14 dienų. Žmonės su AIDS turi būti gydomi 3 savaites.

Prognozė

Prognozuoti pneumonijos gydymo rezultatus yra sunku. Liga greitai tampa lėtine, jei imuninė sistema nėra atkurta. Dažnai yra recidyvų, kurie neigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę.

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Važiavimo atvejai sukelia iki 60% mirtingumą vaikystėje, iki 90% suaugusiems pacientams. Mirties priežastis dažnai yra kvėpavimo nepakankamumas.

Prevencija

Pneumocystis pneumonijos profilaktika kelis kartus sumažina dažnumą. Reguliari profilaktika atliekama vaikų medicinos įstaigose, stacionariuose hematologinių ir onkologinių pacientų skyriuose. Visi darbuotojai yra tikrinami dėl sukėlėjo.

Pavojus patiriantiems asmenims patartina apriboti kontaktą su ligoniu, iš anksto vartoti antibiotikus, o kraujo tyrime mažinti limfocitus. Po regeneracijos atliekama speciali profilaktika, siekiant sumažinti recidyvo tikimybę.

Dezinfekcija su chloraminu ligų vietose sumažina riziką, kad bus užsikrėtę silpna imunine būsena. Pneumonijos pneumonija sergančių pacientų savalaikė izoliacija blokuoja infekcijos kelią.

Komplikacijos

Liga turi būti ilgai ir rimtai gydoma. Būtina nuolat gerinti imunitetą, kovoti su pagrindine liga, kuri naikina natūralią kūno apsaugą. Neigiamos pneumocistinės plaučių uždegimo pasekmės yra labai rimtos. Juos sukelia pažeidimai, sukeliantys kvėpavimo sistemos patogeninę patologiją.

Pneumotoraksas

• pneumotoraksas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių abscesas;
• pleuritas;
• bronchų obstrukcijos sindromas.

Liga greitai virsta dvišalė pneumonija, pneumocistai plinta į vidaus organus, įskaitant smegenis ir širdį.

Stiprus imunitetas gali apsaugoti organizmą nuo daugelio sunkių ligų, pvz., Pneumonija. Žmogus turėtų nuolat stiprinti savo natūralią gynybą. Kitas pneumocistozės prevencijos veiksnys yra reguliarus fluorografijos eismas, į kurį daugelis yra beprasmiškai.