Pneumotoraksas

Kosulys

Kai pneumotoraksas susikaupia dujų pleuros ertmėje. Kai tai įvyksta negrįžtami reiškiniai plaučių audiniuose. Plaučių audiniai pradeda mažėti. Atsiranda kraujagyslių suspaudimas, sumažėja diafragmos kupolas.

Kvėpavimo ir kraujotakos sistemos funkcinė savybė pradeda suskaidyti. Oras pradeda prasiskverbti į plaučių paviršių. Pleuros slėgis pakyla. Ir ten yra plaučių žlugimas. Gana rimta būklė, tai ne tik pablogina plaučių funkciją, bet ir reikšmingai veikia kvėpavimo sistemą.

Pneumotoraksas atsiranda dėl įvairių ligų. Įskaitant sužalojimus ir traumas. Naudojant pneumotoraksą, būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, nes priešingu atveju pacientas gali mirti.

Kas tai?

Kaip galima apibūdinti šią koncepciją? Pneumotoraksas - oro susidarymas krūtinėje. Pneumotoraksas suskirstytas į keletą tipų. Priklausomai nuo pneumotorakso priežasčių, išskiriami šie tipai:

Natūralu, kad trauminė pneumotorax yra liga, kurią sukelia sužalojimai. Įtraukimas vyksta uždarius vidaus organų sužalojimus. Spontaniškas pneumotoraksas turi aiškią priežastį plaučių audiniuose. Skirtingos ligos.

Dirbtinis pneumotoraksas yra specialus būdas įvesti orą į pleuros regioną. Tai būtina gydymo ir diagnostikos veiklai. Taip pat atskirite uždarą ir atvirą pneumotoraką, priklausomai nuo priežasčių.

Priežastys

Pneumotorakso etiologija yra mechaninis pažeidimas. Be to, mechaniniai pažeidimai gali būti susiję su uždarais krūtinės pažeidimais, atviromis krūtinės traumomis. Taip pat kaip ir plaučių pažeidimai dėl diagnostinių priemonių.

Kita pneumotorakso priežastis yra liga. Kas tiksliai sukelia pneumotoraksą? Šios ligos apima:

  • bullous liga;
  • plaučių abscesas;
  • stemplės plyšimas;
  • pyopneumothorax.

Pyopneumothorax yra pleuros ertmėje esantis proveržis. Sunkiausias procesas dėl pūlingų pažeidimų sisteminėse ligose. Dažnai reikia pertvarkyti pažeistą plaučių plotą.

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai pneumotorakso klinikiniai požymiai? Pagrindiniai pneumotorakso simptomai apima skausmą, kurį sukelia skausmas paveiktų plaučių pusėje. Pneumotorakso klinika priklauso nuo ligos tipo. Su atviru pneumotoraku išskiriami šie simptomai:

  • priverstinė padėtis;
  • kraujavimas iš žaizdos;
  • nukentėjusi šalis nedalyvauja kvėpavimo akte.

Pacientas slypi ant sužeistos pusės, sandariai užspaudžia žaizdą. Tuo pačiu metu į žaizdą įsiurbiamas oras, išsiskiria putojantis kraujas. Poveikio pusė yra be kvėpavimo. Tai yra ligos sunkumas.

Spontaniškas pneumotoraksas atrodo gana aktualus. Tai reiškia, kad šiame procese dalyvauja išoriniai veiksniai, prisidedantys prie pneumotorakso. Tokiu atveju šie veiksniai yra:

  • kosulys
  • fizinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais spontaniškas pneumotoraksas yra nepriklausoma liga. Arba dėl įvairių ligų. Dažniausiai pasitaikantys pneumotorakso simptomai:

  • skausmas;
  • kartais skausmas suteikia krūtinkauliui, rankai, kaklui.

Todėl skausmas sukelia psichologines problemas pacientui. Pacientas bijo mirties. Dažnai džiaugiamės ir yra odos cianozė. Įskaitant blyškumą ir sausą kosulį.

Svarbus pneumotorakso simptomas yra dusulys. Gali būti greitas kvėpavimas, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimo nepakankamumas būdingas sunkiam pneumotorakui.

Bet po tam tikro laiko dingsta dusulys. Sukuriama poodinė emfizema. Taip pat reikėtų pažymėti, kad auskultacijos metu galima atsekti susilpnintą kvėpavimą ar jo nebuvimą. Labai svarbu yra uždegiminių reakcijų plėtra pleuroje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite: bolit.info

Skubiai pasikonsultuokite su specialistu!

Diagnostika

Didelė svarba pneumotorakso diagnozei yra vizualus paciento patikrinimas. Tuo pačiu metu atskleidžiama tam tikra padėtis, šalta oda. Įskaitant kraujospūdžio mažinimą. Taip pat diagnozėje yra svarbi istorija.

Istorija apima reikalingos informacijos rinkimą. Tai visų pirma susiję su spontaniška pneumotoraksa. Kadangi spontaniškas pneumotoraksas dažnai atskleidžia įvairias patologijas. Anamnezė apima pneumotorakso atsiradimo laiką ir klinikinius požymius.

Diagnozuojant pneumotoraksą, laboratoriniai tyrimai yra mažai vertingi. Kadangi kraujo ir šlapimo vaizdas neatskleidžia patologinių pokyčių. Labai svarbu diagnozuojant krūtinės ląstos radiografiją.

Rentgeno tyrimas atskleidžia pokyčius pneumotorakso pusėje. Pneumotorakso pusėje lemia apšvietimo zona. Tuo pačiu metu nėra plaučių modelio. Plačiai naudojamas pleuros ertmės pneumotoraksų punkcijos diagnozavimui. Tai leidžia jums gauti orą, kuriame nėra pleuros slėgio. Arba nulis.

Natūralu, kad reikia nedelsiant diagnozuoti pneumotoraksą. Todėl diagnozė naudojama iškart po pirmosios pagalbos. Diagnostika taip pat siekiama konsultuotis su specialistais. Tai ypač aktualu pulmonologui.

Prevencija

Kaip galima išvengti pneumotorakso? Jo įspėjimas yra įmanomas su šiais įvykiais:

  • pagrindinės ligos gydymas;
  • mechaninių pažeidimų prevencija;
  • žalos prevencija gydymo ir diagnostikos metu;
  • traumų prevencija.

Ši veikla leidžia išvengti pneumotorakso. Ir pneumotoraksą sukeliančių ligų pašalinimas ne tik pagerina paciento būklę, bet ir užkerta kelią komplikacijoms. Įskaitant pneumotoraksą.

Rodomos tam tikros terapinės priemonės, skirtos plaučių ligoms gydyti. Ypač būtinas šių veiklos savalaikiškumas. Tai padeda išvengti pneumotorakso.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad pacientai, kuriems buvo pneumotoraksas, turėtų vengti fizinio krūvio. Tai padeda išvengti ligos pasikartojimo. Įskaitant padėti išvengti komplikacijų. Kai kuriais atvejais reikia operacijos.

Su chirurgine intervencija būtina pašalinti ligos šaltinį. Tai ypač pasakytina apie pasikartojančius pneumotoraksus. Galų gale, pneumotoraksas, esant plaučių ligai, gali būti kartojamas kelis kartus.

Gydymas

Terapinės pneumotorakso priemonės skirtos suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Pirmoji pagalba yra tokia:

  • okliuzinis padažas;
  • skausmo malšinimas narkotinėmis ir ne narkotinėmis medžiagomis;
  • morfino intraveninį įvedimą į fiziologinį tirpalą;
  • analeptikai;
  • transfuzijos terapijos naudojimas;
  • reopoliglyukinas;
  • deguonies terapija.

Būtina sąlyga yra hospitalizacija ligoninės chirurgijos skyriuje. Uždengimo užtepimas reiškia, kad oras nepatenka į pleuros ertmę. Narkotinių ir ne narkotinių vaistų įvedimas padeda sumažinti skausmo slenkstį.

Transfuzijos terapija leidžia kraujotaką. Su normaliu kvėpavimo dažniu. Ir taip pat teikia kitas fiziologines sąlygas.

Be minėtos pagalbos, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Šis įvykis leidžia atkurti neigiamą slėgį. Įskaitant evakuaciją iš pleuros.

Atviro pneumotorakso apdorojimas leidžia versti pneumotoraksą į uždarą formą. Tuo pačiu metu susipynęs pleuros ertmės defektas. Valvular pneumothorax transformuojamas į atvirą pneumotoraką. Tai daroma punkcija su stora adata.

Jei yra pasikartojantis pneumotoraksas, nurodoma operacija. Tai apima oro cistų pašalinimą. Savo ruožtu užtikrina terapinių priemonių veiksmingumą.

Suaugusiems

Pneumotoraksas pasireiškia bet kokio amžiaus suaugusiems. Dažniausiai tai yra vidutinio amžiaus kategorija. Dažniausiai vyrams yra pneumotoraksas. Nors kartais tai randama moterims.

Vyrams būdingas spontaniškas pneumotoraksas. Šiuo atveju amžiaus kategorija yra nuo 20 iki penkiasdešimt metų. Taip pat spontaniškas pneumotoraksas gali atsirasti žmonėms, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Pavyzdžiui, plaukimas. Gal pilotai. Taip yra dėl šių procesų:

  • nardymas;
  • gilus panardinimas į vandenį;
  • plaukioja lėktuvu dideliame aukštyje.

Antrinė pneumotorax suaugusiems gali būti aktyvios tekančios tuberkuliozės rezultatas. Yra žinoma, kad tuberkuliozę dažniausiai paveikia vyrai. Taip yra dėl prastos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo ir kitų patologijų.

Žmonių socialinis nesaugumas, įskaitant ekonominį, dažnai prisideda prie tuberkuliozės. Tuberkuliozė yra sunkiausia plaučių liga. Tuo pačiu metu masinis Kocho lazdelių pasiskirstymas veda ne tik į vidaus organų ligas, bet ir į pleuros ertmės pokyčius.

Klinikiniai pneumotorakso požymiai suaugusiems yra vienašalis ir dvišalis pneumotoraksas. Dvišalis pneumotoraksas yra pavojingiausias. Veda prie kvėpavimo nepakankamumo. Kokios komplikacijos atsiranda pneumotorakse?

Pneumotorakso komplikacijos gali skirtis. Vienu ar kitu atveju komplikacijos prisideda prie šių patologinių procesų vystymosi:

  • eksudacinis pleuritas;
  • hemopneumotoraksas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • pleuros empyema;
  • poodinė emfizema.
eikite

Vaikams

Pneumotoraksas vaikams pasireiškia dėl įvairių patologinių procesų. Įtraukiamos įgimtos patologijos. Kaip ir uždegiminiai procesai bei sužalojimai.

Ypač pavojingas pneumotoraksas naujagimyje. Naujagimiams gali pasireikšti kvėpavimo stoka. Vėliau procesas veda prie plaučių audinio plyšimo. Jei nėštumo metu atsiranda įvairių komplikacijų, pneumotoraksą gali sukelti:

  • gleivių kvėpavimas;
  • kvėpavimo amniono skysčio obstrukcija.

Jei vaikas serga plaučių uždegimu, pneumonija yra pneumotoraksų priežastis. Žinoma, nesant tinkamo gydymo ar vėlyvo gydymo. Vaikų pneumotorakso simptomai yra tokie:

  • cianozė;
  • nerimas;
  • sausas kosulys;
  • audinių įtempimas pažeistoje pusėje;
  • staigus sveikatos būklės blogėjimas;
  • širdies plakimas;
  • dusulys.

Šie požymiai yra svarbiausi naujagimiams. Ir taip pat vyresniems vaikams. Tam reikia tinkamos diagnozės. Kadangi diagnozuojant nepakanka tik sergančio vaiko tyrimo.

Pažymėtina, kad pneumotoraksas ankstyviems kūdikiams yra labiausiai nepalanki prognozė. Jei yra kraujo liga kartu su pneumotorax, tada mirtis yra įmanoma. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnis pneumotoraksas.

Prognozė

Naudojant pneumotoraksą, prognozė priklauso nuo jo tipo. Ir taip pat nuo ligos eigos ir bendrų ligų buvimo. Prognozės įtraukimas yra nepalankus recidyvo atveju.

Spontaninė pneumotorax gali turėti palankią prognozę. Jei pagrindinė liga pašalinama. Kadangi tolesnis pneumotoraksas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus. Ir taip pat iš galimų šios ligos priežasčių. Jei priežastys yra įgimtos, pneumotoraksas dažnai turi atkryčių. Štai kodėl mes galime kalbėti apie nepalankią prognozę.

Exodus

Naudojant pneumotoraksą, rezultatas gali būti mirtinas. Tačiau atsigavimas taip pat galimas. Atkurti tik nesudėtingomis pneumotorakso formomis. Sunkiais atvejais paprastai būna mirtis.

Jei pagrindinės priežastys yra pašalintos, recidyvai nepasireiškia. Sunkus pneumotoraksas yra kvėpavimo nepakankamumas. Ypač su dviejų plaučių skilčių pralaimėjimu.

Plaučių patologija sukelia negrįžtamus reiškinius. Įskaitant pneumotoraką, kuris pasunkėjo. Ši sąlyga gali vėl atsirasti. Rezultatą įtakoja nustatytas gydymas.

Gyvenimo trukmė

Tikėtina, kad gyvenimo trukmė yra didesnė, jei pagrindinis gydymas atliekamas laiku. Be to, ligos trukmė veikia gyvenimo trukmę. Jei pneumotoraksas yra sužalojimo pasekmė, tai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Jei yra rimtų plaučių ligų, gyvenimo trukmė sutrumpėja. Be to, jo kokybė sumažėja. Ir kvėpavimo nepakankamumo raida sukelia mirtį.

Būtina laiku atlikti diagnozę, laiku gydyti ligą. Remiantis diagnoze ir pagrindinės ligos nustatymu. Tai leidžia nedelsiant imtis veiksmų ir gerokai padidinti gyvenimo trukmę.

Pneumotoraksas naujagimiams

Simptomai ir pneumotorakso gydymas kūdikyje

Pneumotoraksas naujagimiams yra labai reti patologija. Tai gali būti kelių tipų: pulmonologai nustato spontanišką pneumotoraką kaip sudėtingiausią formą. Siekiant, kad jo gydymas ir neatidėliotina pagalba būtų sėkmingi, reikia atsižvelgti į naujagimių būklės priežastis, simptomus ir požymius.

Patologijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos pneumotorakso vystymuisi naujagimiams, gali būti labai skirtingi. Dažniausiai patologija susidaro dėl šių veiksnių: genetiškai sukeltų ar įgytų cistų atotrūkis, taip pat emfizeminės padidėjusios alveolių formos iškraipymas (su genetiškai įgytomis plaučių regiono patologijomis).

Mažiau paplitę veiksniai, sukeliantys priverstinius simptomus, yra reaktyvi plaučių srities ventiliacija, plaučių absceso plyšimas ir panašus procesas pleuros sukibimo srityje dėl padidėjusio ar ilgesnio verkimo. Dėl pateiktų priežasčių gali atsirasti spontaniškas patologijos tipas. Jo simptomai bus ryškesni ir reikės skubios pagalbos, kad būtų sustabdytas sindromas.

Simptomai vaikui

Simptomai ir požymiai vaikams ir naujagimiams su pneumotoraku yra tokie:

  • staigus sveikatos pablogėjimas;
  • nuolatinis nerimas;
  • pernelyg didelis per didelis pasitraukimas, kurio gydymas yra labiausiai problemiškas;
  • kvėpavimo problemų;
  • sindromas apsunkinantis dusulys.

Dar labiau nerimą keliantys ir pavojingi simptomai yra cianozė, kurioje naujagimių oda tampa mėlyna, tachikardijos ataka.

Kai kuriais atvejais, ryškus veido paraudimas, poodinio tipo krūtinė ant kaklo ir liemens.

Klinikinio vaizdo simptomai gali būti formuojami palaipsniui, per 2-4 valandas. Kai kuriais atvejais tai įvyksta staiga, kai lydi rimtų funkcinių sutrikimų. Krūtinkaulio sritis pradeda plisti, padidėja rezonanso laipsnis ir sumažėja kvėpavimo procesas paveiktoje pusėje. Manifestacijas gali lydėti širdies raumens viršūnės poslinkis priešinga kryptimi.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti teisingą diagnozę, kodėl atsirado tam tikrų pasireiškimų. Vaikams iki 3-4 mėn. Pateiktas procesas yra susijęs su tam tikrais niuansais.

Diagnostinės priemonės

Savalaikiai pasireiškimai palengvina gydymą, o teisinga diagnozė padidina jo veiksmingumą, pagreitina pagalbą. Didelės pneumotorakso formos aptinkamos transliacija naudojant pluošto tipo optiką. Taip pat nustatykite spontanišką patologijos tipą. Diagnozė patvirtinama įgyvendinant fluoroskopiją, po kurios skiriamas gydymas, remiantis radiografo duomenimis.

Papildomos diagnostinės priemonės bus kraujo mėginių ėmimas ir skreplių gamyba. Tai padės nustatyti dabartinę naujagimio būklę ir kokie jų atkūrimo etapai. Baigus gydymą, rekomenduojama iš naujo nustatyti diagnozę, siekiant įvertinti kursų efektyvumą.

Gydymo metodai

Gydymas, kuriam būdingas spontaniškas patologijos tipas ir likusi rūšis, yra identiškas. Kalbama apie šių veiklos rūšių laikymąsi:

  • paprasta aspiracija - pleuros punkcija su kateteriu, per kurį išpumpuojamas oras ar skystis, o po manipuliavimo adatą pašalina iš tarpinio ploto;
  • pleuros srities drenažas, dėl kurio ištiesina plaučių regioną;
  • cheminis pleurodezės tipas, jei sindromas vystosi pagal pagreitintą scenarijų;
  • operacijos.

Naujausi metodai, užtikrinantys greitą gydymą avarinėse situacijose, yra atvira torakomijos forma ir vaizdo įrašo tipo torakoskopija.

Išleidus iš ligoninės, būtina atsisakyti bet kokio, net minimalaus, fizinio krūvio. Tai turėtų trukti nuo 2 iki 4 savaičių. Draudžiami skrydžiai lėktuvuose per dvi savaites nuo stabilios valstybės stabilizavimo. Siekiant sustiprinti poveikį ir sušvelninti likusius pasireiškimus, būtina vartoti švelnius vaistus. Multivitaminų kompleksai, taip pat vitaminai C, B ir A bus naudingiausi kūdikiui ir naujagimiui.

Pagalbinė pagalba

Kai vaiko pneumotorakso paūmėjimas turėtų būti kuo skubiau vadinamas greitąja pagalba. Bandymai padėti sau bus neveiksmingi ir gali pakenkti sveikatos būklei. Prieš atvykstant į greitosios medicinos pagalbos brigadą, reikia stebėti skysčio ir skreplių išsiskyrimo procesą, svarbu, kad jie užblokuotų kvėpavimo takus mažiausiame užsakyme.

Rekomenduojama suteikti vaikui ir naujagimiui laisvą išplėstinę padėtį, kurioje diafragma ir krūtinė bus laisvi. Atminkite, kad:

  • tai padės maksimaliai padidinti kvėpavimo procesą ir sumažinti vidinę žalą;
  • tada taikoma okliuzinė fiksavimo juosta;
  • siekiant išvengti galimų pneumotorakso komplikacijų ir pasekmių, net jei tai yra spontaniška, būtina atsižvelgti į visas pasireiškimo formas.

Tai suteiks galimybę iš anksto paruošti pateiktos būsenos formavimąsi ir sulaikyti sindromą pradžioje.

Papildomos rekomendacijos

Kad kūdikis būtų gimęs 100% sveikas, motina turi gyventi sveiką gyvenimo būdą ir atidžiai pasiruošti būsimam gimimui.

Tai - atsisakyti visų blogų įpročių, fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos. Nerekomenduojama gimdyti po 35 metų - tai dar vienas veiksnys, turintis įtakos komplikacijų buvimui.

Tai ideali motinos sveikata, kuri bus raktas į vaiko gimimą be jokios pneumotorakso formos. Jei taip atsitiks, nepaisant rekomendacijų, pulmonologas arba ginekologas turėtų numatyti išsamų motinos kūno ar gimimo kanalo tyrimą, nes problema gali kilti.

Galimos komplikacijos

Padidėjęs pneumotorakso patologijos kursas susidaro 50% pacientų. Dažniausios pateiktos būklės komplikacijos yra:

  • pleuros efuzijos tipas;
  • hemopneumothorax (būklė susidaro, jei kraujas patenka į pleuros tipo ertmę);
  • pleuros srities (spontaniškos piropneumotorakso) empyema;
  • plaučių standus tipas (nėra ištiesintas dėl švartavimo, kuris yra jungiamojo audinio kryptis);
  • priverstinis kvėpavimo nepakankamumas.

Kai bet kokio amžiaus vaikui nustatomas spontaniškas ir vožtuvo pneumotoraksas, randama poodinės ir tarpuplaučio tipų emfizema, kartu su stipriais skausmingais pojūčiais.

Spontaninį pneumotorakso tipą lydi recidyvai daugiau nei 50% pacientų vaikų. Kai neįmanoma sustabdyti atakos, įvyksta mirties nuo uždusimo.

Ar prevencija yra veiksminga?

Pneumotoraksą vaikams galima išvengti dėl prevencinių priemonių. Specialios pateiktos metodikos liga nėra išplėtota. Pulmonologai reikalauja, kad būtų įgyvendintos teisingos, ankstyvos terapinės ir diagnostinės priemonės. Tai palengvins pneumotorakso gydymą ir sulaikys kitas plaučių srities ligas.

Vaikai, kurie patiria pneumotoraksą, turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, periodiškai atlikti COPD ir bet kokios formos tuberkuliozės patikrinimą. Jei kalbame apie pasikartojančių pneumotoraksų formų prevenciją, tai yra chirurginė intervencija ligos šaltiniui pašalinti.

Pneumotoraksas naujagimiams ir vyresniems vaikams yra pavojinga patologija, galinti sukelti didelę žalą organizmui. Norėdami jį sustabdyti, rekomenduojama atidžiai ištirti visas susijusias apraiškas ir atlikti tinkamą atkūrimo kursą. Tai padės susidoroti su bet kokia pneumotorax forma, net jei ji yra spontaniška.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, klinika, gydymas, pasekmės

Daugelis jaunų motinų domisi pneumotoraksu naujagimiams ir kaip ją gydyti. Vaikams pneumotoraksas atsiranda dėl pertraukų plaučių audiniuose, pavyzdžiui, dirbtinio vėdinimo proceso metu. Plaučių plyšimas gali atsirasti dėl padidėjusio intrabronchinio spaudimo arba dėl apsigimimų. Taip pat gali pasireikšti komplikacijų, atsiradusių įvairiuose uždegiminiuose procesuose, plečiant alveolius ir jų plyšimus. Tokių nemalonių procesų pasekmės gali prasidėti per kelias minutes. Yra iki kvėpavimo takų sutrikimų, dažnai pasireiškia širdies silpnumas ir aritmija. Jei vaikui diagnozuotas vožtuvo pneumotoraksas, ypač sunku nustatyti ligos eigą. Jos pasekmės dažnai būna sunkios ar neįmanoma išleisti oro iš pleuros srities dėl sugriuvo vožtuvo vožtuvo. Padidėja dusulys, yra uždusimo jausmas.

Kvėpavimas tampa dažnas, labai sunku, paviršutiniški, pagalbiniai kvėpavimo raumenys yra įtraukti į šiuos procesus, pastebimi dažni sauso kosulio pažeidimai. Chirurginiai metodai yra atvira torakotomija arba su vaizdo krūtimi susijusi torakoskopija. Net po sėkmingo vaiko gydymo, bet koks fizinis aktyvumas nuo 2 iki 4 savaičių neįtraukiamas. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo lėktuvų skraidymo mažiausiai 14 dienų. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo vaiko amžiaus ir plaučių patologijos pobūdžio. Labai prasta prognozė, jei pneumotoraksas diagnozuojamas ankstyvame kūdikyje.

Kaip vaikas pasireiškia pneumotoraksas?

Šios ligos pasekmės pasireiškia pasikeitus vaiko elgesiui: jis tampa neramus, oda tampa šviesi, o traukuliai ir sąlygos, kurios yra artimos kolapto, yra dažnai. Šie simptomai gali būti susiję su veido susitepimu, bendru ir staigiu sveikatos pablogėjimu.

Patologinė diagnostika

Didelį vaikų pneumotoraksą galima aptikti naudojant pluoštą optiniu pluoštu. Jei šis diagnozės metodas nustatė problemą ir įtartinas sritis, o paciento būklė yra stabili, galutinė diagnozė gali būti patvirtinta arba paneigta rentgeno spinduliais, kad gydymas būtų tinkamas. Pulmonologas arba pediatras gali nustatyti, ar ore yra didelis pneumotoraksas, atskiriantis plaučius išoriniame krašte.

Tačiau, jei pneumotoraksas yra mažas, oras paprastai kaupiasi tik prieš pleuros ertmę, ypač kai kūdikis yra ant nugaros. Šiuo atveju fluoroskopija nustato tik tai, kad padidėjęs plaučių audinio skaidrumas yra paveiktoje pusėje.

Ligos gydymas

Jei pneumotoraksas aptinkamas vaikams, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Vaikas negali būti vežamas į medicinos įstaigą žlugimo metu. Pirma, gydymas naudoja pleuros punkciją su aspiracija, kuri atsiranda naudojant kateterį (kartais naudojama adata). Pastarasis šiuo atveju įterpiamas į antrąją tarpinę erdvę išilgai vidurinės kiautelės linijos, aspiracija atliekama dideliu švirkštu (apie 50 ml). Atlikus visas būtinas procedūras, kateteris arba adata išimami.

Drenažui naudojamas specialus vamzdis. Gydytojai turi pasirinkti tinkamą tokio prietaiso dydį, kad galėtų tinkamai reaguoti į jo srautą. Reikia pabrėžti, kad drenažas yra daug skausmingesnis procesas, lyginant su pleuros punkcija. Dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Plaučių ar skrandžio skverbtis, poodinės emfizema ar infekciniai pleuros regiono uždegimai. Tiesioginio vamzdžio įdėjimo metu labai svarbu naudoti vietinius anestetikus. Toks gydymas paprastai gali būti pasiektas tiesinant plaučius. Siurbimas retai naudojamas.

Po dienos, kai oras nustoja tekėti pro vamzdelį, jis gali būti pašalintas, bet tik jei yra teigiamų fluoroskopijos duomenų.

Siekiant sumažinti galimą šios ligos pasikartojimą, taikomas cheminės pleurodezės metodas.

Tokiu atveju doksiciklino arba talko suspensija įšvirkščiama į pleuros zoną per drenažo vamzdelį. Jie sukelia pleuros ertmės išnykimą. Prieš tai nurodomas 1% lidokaino intrapleurinis vartojimas. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai diagnozuojama:

1. Ūmus vaikų pilvo ertmės procesus. V.Tosovskis.

2. Naujagimio chirurgija. Gydytojas S. Doletsky, V. V. Gavryushovas, V.G. Akopyanas.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, prognozė, simptomai, požymiai, kas tai yra

Pneumotoraksas yra vienas iš VCS, kuriame dujos kaupiasi tarp parietalinės ir visceralinės pleuros. Kai slėgis viršija atmosferą, pneumotoraksas vadinamas įtemptu.

Pneumotoraksas yra suskirstytas į spontanišką (pasireiškiantį be akivaizdžių ankstesnių priežasčių) ir trauminių, kurie atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, kartais po diagnostinių ar terapinių procedūrų (iatrogeninių). Savo ruožtu spontaniški yra suskirstyti į pirminę (be plaučių ligos) ir antrinės (pacientams, sergantiems plaučių liga). Naudinga intervencija šiems naujagimiams gali būti dažnai maitinama mažomis porcijomis, siekiant sumažinti skrandžio ir šviesos sedacijos tempimą, siekiant sumažinti nerimą ir verkti. Naujagimiams dėl mechaninės ventiliacijos, prieš plačiai naudojant paviršinio aktyvumo medžiagą, šios komplikacijos dažnis pasiekė 20% ar daugiau, o dabar, pagerinus kvėpavimo palaikymo metodus, jis sumažėjo iki 4-14%. Mirtingumas naujagimiams, sergantiems pneumotoraksu, kuris apsunkino RDS eigą, yra žymiai didesnis nei be pneumotorakso, tuo mažesnis kūdikio kūno svoris ir nėštumo amžius, tuo didesnis mirtingumas. Pneumotorakso vystymasis maždaug 2 kartus padidina IVH ir CLD dažnį.

Pneumotorakso priežastys naujagimiams

Pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

  • plaučių ligos (TTH, CAM, įgimta buliai, plaučių hipoplazija, IEL);
  • Vėdinimas: asinchroninis pacientas ir kvėpavimas, ilgas HDD (> 0,7 s), HDR / Twid santykis ≥1: 1, aukštas PEEP, PIP, DO lygis;
  • vienkartinė intubacija, reintubacija;
  • maišų kvėpavimas;
  • nsRAR;
  • maža inhaliuojamų dujų temperatūra su TIN (0,4 s).

Nuolatinio bronchopleurinio fistulės atveju gydymo rezervas gali būti selektyvus kontralaterinės plaučių, pleurodezės su fibrino klijais arba povidono-jodo intubacija.

Abejotino efektyvumo įvykiai

Tokia veikla apima „azoto išskleidimą“, stumiant 100% deguonį. Dėl to pacientas įdedamas į deguonies palapinę ir ten tiekiamas 100% deguonies kiekis 12-24 val. Šis metodas netaikomas priešlaikiniams kūdikiams ir įtemptai pneumotorakai. Shaireen et al. neparodė, kad deguonies pridėjimas į kvėpavimo takų mišinį pagreitina pneumotorakso rezonansą, lyginant su kvėpavimo oru.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, prognozė, simptomai, požymiai, kas tai yra

Kas yra pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra vienas iš VCS, kuriame dujos kaupiasi tarp parietalinės ir visceralinės pleuros. Kai slėgis viršija atmosferą, pneumotoraksas vadinamas įtemptu.

Pneumotoraksas yra suskirstytas į spontanišką (pasireiškiantį be akivaizdžių ankstesnių priežasčių) ir trauminių, kurie atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, kartais po diagnostinių ar terapinių procedūrų (iatrogeninių). Savo ruožtu spontaniški yra suskirstyti į pirminę (be plaučių ligos) ir antrinės (pacientams, sergantiems plaučių liga). Naudinga intervencija šiems naujagimiams gali būti dažnai maitinama mažomis porcijomis, siekiant sumažinti skrandžio ir šviesos sedacijos tempimą, siekiant sumažinti nerimą ir verkti. Naujagimiams dėl mechaninės ventiliacijos, prieš plačiai naudojant paviršinio aktyvumo medžiagą, šios komplikacijos dažnis pasiekė 20% ar daugiau, o dabar, pagerinus kvėpavimo palaikymo metodus, jis sumažėjo iki 4-14%. Mirtingumas naujagimiams, sergantiems pneumotoraksu, kuris apsunkino RDS eigą, yra žymiai didesnis nei be pneumotorakso, tuo mažesnis kūdikio kūno svoris ir nėštumo amžius, tuo didesnis mirtingumas. Pneumotorakso vystymasis maždaug 2 kartus padidina IVH ir CLD dažnį.

Pneumotorakso priežastys naujagimiams

Pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

  • plaučių ligos (TTH, CAM, įgimta buliai, plaučių hipoplazija, IEL);
  • Vėdinimas: asinchroninis pacientas ir kvėpavimas, ilgas HDD (> 0,7 s), HDR / Twid santykis ≥1: 1, aukštas PEEP, PIP, DO lygis;
  • vienkartinė intubacija, reintubacija;
  • maišų kvėpavimas;
  • nsRAR;
  • maža inhaliuojamų dujų temperatūra su TIN (0,4 s).

Nuolatinio bronchopleurinio fistulės atveju gydymo rezervas gali būti selektyvus kontralaterinės plaučių, pleurodezės su fibrino klijais arba povidono-jodo intubacija.

Abejotino efektyvumo įvykiai

Tokia veikla apima „azoto išskleidimą“, stumiant 100% deguonį. Dėl to pacientas įdedamas į deguonies palapinę ir ten tiekiamas 100% deguonies kiekis 12-24 val. Šis metodas netaikomas priešlaikiniams kūdikiams ir įtemptai pneumotorakai. Shaireen et al. neparodė, kad deguonies pridėjimas į kvėpavimo takų mišinį pagreitina pneumotorakso rezonansą, lyginant su kvėpavimo oru.

Kaip pneumotoraksas pasireiškia naujagimiams ir kokie yra jo padariniai kūdikiui?

Daugelis jaunų motinų domisi pneumotoraksu naujagimiams ir kaip ją gydyti. Vaikams pneumotoraksas atsiranda dėl pertraukų plaučių audiniuose, pavyzdžiui, dirbtinio vėdinimo proceso metu. Plaučių plyšimas gali atsirasti dėl padidėjusio intrabronchinio spaudimo arba dėl apsigimimų. Taip pat gali pasireikšti komplikacijų, atsiradusių įvairiuose uždegiminiuose procesuose, plečiant alveolius ir jų plyšimus. Tokių nemalonių procesų pasekmės gali prasidėti per kelias minutes. Yra iki kvėpavimo takų sutrikimų, dažnai pasireiškia širdies silpnumas ir aritmija. Jei vaikui diagnozuotas vožtuvo pneumotoraksas, ypač sunku nustatyti ligos eigą. Jos pasekmės dažnai būna sunkios ar neįmanoma išleisti oro iš pleuros srities dėl sugriuvo vožtuvo vožtuvo. Padidėja dusulys, yra uždusimo jausmas.

Kvėpavimas tampa dažnas, labai sunku, paviršutiniški, pagalbiniai kvėpavimo raumenys yra įtraukti į šiuos procesus, pastebimi dažni sauso kosulio pažeidimai. Chirurginiai metodai yra atvira torakotomija arba su vaizdo krūtimi susijusi torakoskopija. Net po sėkmingo vaiko gydymo, bet koks fizinis aktyvumas nuo 2 iki 4 savaičių neįtraukiamas. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo lėktuvų skraidymo mažiausiai 14 dienų. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo vaiko amžiaus ir plaučių patologijos pobūdžio. Labai prasta prognozė, jei pneumotoraksas diagnozuojamas ankstyvame kūdikyje.

Kaip vaikas pasireiškia pneumotoraksas?

Šios ligos pasekmės pasireiškia pasikeitus vaiko elgesiui: jis tampa neramus, oda tampa šviesi, o traukuliai ir sąlygos, kurios yra artimos kolapto, yra dažnai. Šie simptomai gali būti susiję su veido susitepimu, bendru ir staigiu sveikatos pablogėjimu.

Patologinė diagnostika

Didelį vaikų pneumotoraksą galima aptikti naudojant pluoštą optiniu pluoštu. Jei šis diagnozės metodas nustatė problemą ir įtartinas sritis, o paciento būklė yra stabili, galutinė diagnozė gali būti patvirtinta arba paneigta rentgeno spinduliais, kad gydymas būtų tinkamas. Pulmonologas arba pediatras gali nustatyti, ar ore yra didelis pneumotoraksas, atskiriantis plaučius išoriniame krašte.

Tačiau, jei pneumotoraksas yra mažas, oras paprastai kaupiasi tik prieš pleuros ertmę, ypač kai kūdikis yra ant nugaros. Šiuo atveju fluoroskopija nustato tik tai, kad padidėjęs plaučių audinio skaidrumas yra paveiktoje pusėje.

Ligos gydymas

Jei pneumotoraksas aptinkamas vaikams, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Vaikas negali būti vežamas į medicinos įstaigą žlugimo metu. Pirma, gydymas naudoja pleuros punkciją su aspiracija, kuri atsiranda naudojant kateterį (kartais naudojama adata). Pastarasis šiuo atveju įterpiamas į antrąją tarpinę erdvę išilgai vidurinės kiautelės linijos, aspiracija atliekama dideliu švirkštu (apie 50 ml). Atlikus visas būtinas procedūras, kateteris arba adata išimami.

Drenažui naudojamas specialus vamzdis. Gydytojai turi pasirinkti tinkamą tokio prietaiso dydį, kad galėtų tinkamai reaguoti į jo srautą. Reikia pabrėžti, kad drenažas yra daug skausmingesnis procesas, lyginant su pleuros punkcija. Dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Plaučių ar skrandžio skverbtis, poodinės emfizema ar infekciniai pleuros regiono uždegimai. Tiesioginio vamzdžio įdėjimo metu labai svarbu naudoti vietinius anestetikus. Toks gydymas paprastai gali būti pasiektas tiesinant plaučius. Siurbimas retai naudojamas.

Po dienos, kai oras nustoja tekėti pro vamzdelį, jis gali būti pašalintas, bet tik jei yra teigiamų fluoroskopijos duomenų.

Siekiant sumažinti galimą šios ligos pasikartojimą, taikomas cheminės pleurodezės metodas.

Tokiu atveju doksiciklino arba talko suspensija įšvirkščiama į pleuros zoną per drenažo vamzdelį. Jie sukelia pleuros ertmės išnykimą. Prieš tai nurodomas 1% lidokaino intrapleurinis vartojimas. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai diagnozuojama:

  • dvišalis spontaniškas pneumotoraksas;
  • per 5 dienas nuo savaitės nebuvo stebimas plaučių išlyginimas po drenažo;
  • stebimas spontaniškas hemopneumotoraksas;
  • po cheminės pleurodezės panaudojimo vyksta ligos pasikartojimo procesai.

1. Ūmus vaikų pilvo ertmės procesus. V.Tosovskis.

2. Naujagimio chirurgija. Gydytojas S. Doletsky, V. V. Gavryushovas, V.G. Akopyanas.

Naujagimio pneumotoraksas: priežastys, simptomai, gydymas

Pneumotoraksas daugeliu atvejų yra gyvybei pavojinga pagrindinės ligos komplikacija.

Tik greitas ir teisingas gydymas leidžia išgelbėti vaiką.

Įgimtas pneumotoraksas pasireiškia 1% naujagimių, tik 10% jų lydi simptomų.

Pneumotorakso priežastys naujagimyje

Netolygus vėdinimas veda prie pernelyg didelio alveolių plyšimo. Laisvas oras patenka į perivaskulinį audinį.

Intersticinė emfizema (PIE) = didžiausia pneumotoraksų radiografijos rizika!

Oras patenka į pirminę terpę ir vėl į pleuros ertmę.

Plyšimas į pleuros ertmę patenka į pūslelinius embrioninius burbulus ir oras.

Numatomi pneumotorakso veiksniai naujagimiui

Su ankstyvu pneumotoraku (pirmomis gyvenimo valandomis):

  • Didelis transtorinis spaudimas pirmojo verkimo metu.
  • Sudėtingas gimdymas su intensyvia priežiūra.
  • Meconialinis siekimas; alveolitas su chorioamnionitu.
  • Pneumotorakso rizika pirminio cezario pjūvio metu iki 39 nėštumo savaičių yra didesnė nei spontaninio gimdymo.

Su vėlyvu pneumotoraku (dažniausiai 2-3 dienas, pagerinus vėdinimo situaciją)

  • Kvėpavimo takų sindromas (RDS).
  • Plaučių uždegimas.
  • Sindromo mekonio aspiracija.
  • ALV: didelis piko slėgis, per didelis potvynio tūris, per trumpas galiojimo laikas, didelis PEEP, CPAP.

Naujagimio pneumotorakso simptomai ir požymiai

Ūmus pablogėjimas, nerimas.

Kraujo apykaitos simptomai: pirma, padidėjęs kraujospūdis, tada sumažėjimas; slėgio amplitudė yra maža, tachikardija.

Vėliau pCO padidėjimas2, PaO kritimas2.

Išilginis šonkaulis vienoje ar abiejose pusėse.

Trūksta krūtinės ekskursijų mechaninės ventiliacijos metu.

Didelis pilvas, kepenys staiga krinta giliau.

Širdies poslinkis = tarpinis vidinis poslinkis (pvz., Kairioji pneumotorax, dešinės širdies tonai), tylūs širdies tonai.

Kvėpavimo takų triukšmo skirtumas.

Atsargiai: garsiniai kvėpavimo garsai neįtraukia pneumotorakso.

Galima poodinė emfizema (Cezario kaklas).

Pneumotorakso diagnozė naujagimyje

Pavojus gyvybei:

  • Siekiant išvengti endotrachės vamzdžio užsikimšimo (rankinis įkvėpimas ir didėjantis PIP, galimas rankinis vėdinimas ir auskultacija).
  • Transilumizacija šalta šviesa yra didelis švytėjimas aplink šviesos šaltinį = pneumotoraksą.
  • Skubus pleuros ertmės nusausinimas; tada rentgenografija.

Nėra grėsmės gyvybei:

  • Transillumination.
  • OGK radiografija priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje (padėtis ant nugaros, horizontalių spindulių eiga). Tik anteroposteriorio projekcijoje yra dažniausiai nepakankamai įvertintas vidinis oro kiekis; Ypač su kietais plaučiais RDS!

Patarimas: „aštrus širdies kraštas“, pakeltas tymų liaukos šešėlis.

Atsargiai: abejonės: pneumotoraksas arba odos raukšlės. Čia dažniausiai galite tęsti liniją išoriškai.

Gydymas pneumotoraksu naujagimyje

  • Skubus pleuros punkcija išleidimui.
  • Tada, jei reikia, nuolatinis drenažas prieš radiografiją!
  • Apibendrinant galima pasakyti, kad galima pasverti plaučių dažnių osciliacinės ventiliacijos taikymą.

Mažas ekstrapulmoninis oro kaupimasis:

  • Vaikas, kurio kvėpavimas vis dar yra pakankamas: konservatyviai, griežtai stebint simptomus, menas. pO2 arba tcpO2, transillumination, dažnai kartoja rentgeno spindulius. Punkcijos pasirengimas! Su pablogėjimu - pleuros ertmės drenažas.
  • Vaikas, turintis kvėpavimo palaikymą: privaloma pleuros drenažas.
  • Vaikas su oru po pleuros (virš diafragmos): visada nusausinkite kietais plaučiais.

Nepamirškite dėl techninių problemų dėl bendros vaiko būklės.

IVL su pneumotoraku: jei įmanoma, sumažinkite PEEP, geriau padidinti O2, trumpas įkvėpimo laikas, ilgas galiojimo laikas (bloga, jei atsiranda kvėpavimo acidozė).

Tada nustatykite pneumotorakso priežastis: istoriją? Bakteriologija?

Galimas PFC sindromas išlieka po drenažo.

Pasikartojančio pneumotorakso, kurį sunku sustabdyti, atveju, intersticinė emfizema yra ypač svarbi plaučių dažnių osciliacinės ventiliacijos bandymui.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra oro kaupimasis pleuros ertmėje. Pneumotoraksas gali sukelti plaučių žlugimą, kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, taip pat ir mediastino pasislinkimą sveikos plaučių kryptimi (su intensyviu pneumotoraku). Daugeliu atvejų pneumotoraksas kliniškai nepasireiškia.

A. Laiku gimusių vaikų paplitimas neviršija 1-2%. Kvėpavimo sistemos ligos žymiai padidina pneumotorakso riziką. Taigi, esant trumpalaikiam tachipnui, pneumotoraksas stebimas 10%, hialininės membraninės ligos atveju, 5–20% ir mekonio aspiracijos atveju, 20–50% naujagimių.

B. Patogenezė. Netolygus plaučių vėdinimas dėl dalinio kvėpavimo takų pažeidimo, ypač dėl mechaninio vėdinimo fone, sukelia pernelyg didelį plyšį ir plyšimą. Per pažeistą pleurą oras patenka į pleuros ertmę. Jei oras patenka į spaudimą, jis greitai užpildo pleuros ertmę, suspaudžia plaučius ir išstumia mediastinalinius organus, o tai veda prie tuščiavidurių venų lenkimo. Dėl to sumažėja veninis grįžimas ir sumažėja širdies galia, o tai gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą.

B. Klinikiniai pasireiškimai paprastai staiga. Sąlyga pablogėja, atsiranda cianozė, rečiau - bradikardija ir hipotenzija. Fizinis patikrinimas, nors ir ne visada, atskleidžia apicinio impulso poslinkį. Pažeidimo pusėje susilpnėja balso drebėjimas, pablogėja kvėpavimas, stiprinamas smūginis garsas. Lengvais atvejais naujagimio pneumotoraksas yra besimptomis. Jei įtariate pneumotoraksą, atlikite diafoskopiją. Jei per pažeistą pusę krūtinės lempos matoma per didelį atstumą, diagnozei patvirtinti yra nustatyta krūtinės lūpos.

G. Rizikos veiksniai ir komplikacijos

1. Pneumotoraksas dažnai pasireiškia kvėpavimo sistemos ligomis, ypač plaučių hipoplazijoje ir mechaninės ventiliacijos fone.

2. Su pneumotoraku naujagimyje gali pasireikšti pneumomediastinum, pneumoperikardas, poodinė emfizema ir net pneumoperitonas.

D. Gydymas

1. Jei klinikinių požymių nėra, jie apsiriboja stebėjimu. Pleuros ertmės oras paprastai išsiskiria.

2. Jei sutrikusi kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimų, nedelsiant atliekamas pleuros punkcija - su adata arba kraujagyslių kateteriu (Angiocath). Tada sumontuokite drenažą, prijungtą prie sistemos vienpusiu vožtuvu.

3. Pleuros ertmės drenažas yra geriausias pneumotorakso gydymo būdas, kai atsiranda kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimų. 10-12 F polivinilchlorido nutekėjimo vamzdis yra įrengtas ketvirtoje tarpinėje erdvėje ant priekinės aksiliarinės linijos, nukreipiant jo vidinį galą priekyje.

E. Prognozė priklauso nuo susijusių plaučių ligų sunkumo. Naudojant nesudėtingą pneumotoraką, tai paprastai yra palanki. Priešlaikinio pneumotorakso gali apsunkinti kraujavimas į smegenų skilvelius.

Šaltinis: K. Nisvander, A. Evans "Akušerijos", išverstas iš anglų kalbos. N.A.Timonin, Maskva, Praktika, 1999

Pneumotoraksas vaikams

Pneumotoraksas yra susikaupęs oras ertmėje, kuri supa plaučius, ir dėl to vaikai susitraukia.

Taip pat yra būklė, vadinama pneumomediastinum. Vaikui, turinčiam standžių plaučių, ypač jei kvėpavimo aparatas padeda kvėpuoti, oras gali eiti iš alveolių į plaučių jungiamąjį audinį ir tada į minkštąjį audinį tarp plaučių ir širdies. Tokios būklės gydymas nereikalingas, nes nėra jokio poveikio kvėpavimui. Tačiau pneumomediastinum gali virsti pneumotoraksu.

Pneumotoraksas išsivysto, kai oras patenka į ertmę, kuri supa plaučius (pleuros ertmę) ir ją suspaudžia.

Kas sukelia / sukelia pneumotoraksą vaikams:

Pneumotoraksų priežastys vaikams gali būti įgimtos pleuros ir plaučių deformacijos (jų netinkama struktūra nuo gimimo), uždegiminiai procesai ir sužalojimai. Naujai gimę kūdikiai pneumotoraksas dažnai sukelia plaučių apsigimimus atviro broncho, pleuros defekto, įtemptos cistos plyšimo arba emfizeminio patinimas. Jei naujagimiui gimimo metu kvėpuoja, reikia priversti dirbtinį kvėpavimą. Proceso metu gali pasireikšti plaučių audinio plyšimas. Pneumotoraksas taip pat gali būti mechaninio kvėpavimo takų obstrukcijos rezultatas su gleivėmis ar amniono skysčiu.

Uždegiminiai procesai dažnai sukelia pneumotorakso vystymąsi vaikui. Dažniausia priežastis yra stafilokokinė pneumonija. Šioje ligoje atsiranda pūlingas nekrotinis plaučių žievės sluoksnis, susidaro oro ertmės arba abscesai, kurie tada sprogo į pleuros ertmę ir sukelia pneumotoraksą.

Vaikas aptariama liga labai retai pasitaiko dėl plaučių tuberkuliozės. Vyresniems vaikams spontaniškas pneumotoraksas gali neturėti pirmtako kaip uždegiminis procesas plaučiuose. Dažnai tai vyksta treniruotės metu. Tačiau labai retais atvejais pneumotoraksas pasireiškia ramybėje. Spontaniškas pneumotoraksas vaikams gali pasikartoti (pasikartoti).

Pneumotoraksas turi trauminį pobūdį vaikams yra labai retas. Kūdikiams atitinkama būklė gali atsirasti dėl traheotomijos pleuros lakštų pažeidimo atveju, taip pat dėl ​​techniškai teisingai atliktos operacijos.

Apibendrinant ir papildant pirmiau minėtus dalykus, verta pažymėti, kad pneumotoraksas gali sukelti kvėpavimo takų ligas, stiprų bronchinės astmos paūmėjimą, abscesinę pneumoniją, infekcines plaučių ligas, sistemines jungiamojo audinio ligas, sisteminę sklerodermiją ir kt.

Patogenezė (kas vyksta?) Vaikų pneumotorakso metu:

Pneumotoraksas veikia širdį ir plaučius. Poveikio laipsnis priklauso nuo jo progresavimo greičio, sunkumo, pagrindinės vaikų plaučių ligos. Kūdikis turi tachipniją, sutrikdomas vėdinimas ir perfuzija, sumažėja kvėpavimo takų ir bendras plaučių tūris, o tai sukelia intrapulmoninį manevravimą. Dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių atsparumo susidaro ekstrapulmoniniai šuntai.
Su mažu pneumotoraksu vaikams, širdies galingumas didėja kartu su padidėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu pulsu ir arteriniu sistoliniu spaudimu. Kai pneumotoraksas padidėja, širdies galia sumažėja.

Gauta bradikardija ir hipotenzija neigiamai veikia smegenų kraujotaką, nes manoma, kad kūdikiams, sergantiems kvėpavimo sutrikimais, nėra autoreguliacijos, o smegenų kraujo tekėjimas pasyviai priklauso nuo sisteminio arterinio spaudimo.

Pneumotorakso ir intraventrikulinio kraujavimo ryšio priežastis dar nėra žinoma. Manoma, kad kraujo spaudimas ir smegenų kraujotaka gali smarkiai išaugti po sparčios pneumotorakso greitos evakuacijos iš pleuros ertmės.

Pneumotorakso simptomai vaikams:

Pneumotorakso simptomai skiriasi priklausomai nuo rūšies. Sparčiai didėja ūminio plaučių nepakankamumo simptomai su vožtuvo pneumotoraku. Simptomai gali nebūti arba gali būti šiek tiek ryškūs uždaroje ar dalinėje pneumotoraksoje.

Ūminio vožtuvo pneumotorakso simptomai:

  • cianozė
  • dusulys
  • nerimas
  • sausas kosulys
  • tarpinė erdvė
  • krūtinės asimetrija
  • audinio stresą
  • dėžutės garsas (nustatomas perkusija)

Rentgeno spinduliuotės difrakcijos modelis rodo pneumotorakso pusėje nestruktūruotą apšvietimą, kurio vidinė riba tęsiasi už krūtinkaulio. Diafragma yra plokščia ir judanti. Mediastinas yra perkeltas sveikai.

Pneumotorakso požymiai vaikams iki 12 mėnesių:

  • nerimas
  • staigus sveikatos pablogėjimas
  • dusulys
  • sunku kvėpuoti
  • mėlyna oda
  • tachikardija
  • poodinis krepitas kakle, liemens
  • veido išpūtimas (ne visada)

Vaikų pneumotorakso diagnostika:

Didelis vaikų pneumotoraksas virškinamas naudojant pluoštą optiniu būdu. Jei naudojant tokią diagnozę buvo nustatytos įtartinos sritys ir kūdikio būklė yra stabili, diagnozę patvirtina rentgeno tyrimai, siekiant paskirti gydymą.

Specialistai pripažįsta didelį pneumotoraksą oru, kuris „atskiria“ plaukus išilgai išorinio krašto. Jei pneumotoraksas yra mažas, oras gali kauptis priekinėje pleuros ertmės dalyje, jei naujagimiai atsiduria ant nugaros. Tokiais atvejais rentgeno spinduliai rodo tik padidėjusį plaučių audinio skaidrumą atitinkamoje pusėje.

Su įtempta pneumotorax, diafragmos kupolai ant ipsilaterinės pusės plyšia arba netgi invertuoja, tarpukalių erdvės išsikiša, o pleuros ertmė gali išsitempti į anteroposteriorinę mediastiną.

Pneumotorakso gydymas vaikams:

Lengvas aspiravimas

Tai yra pleuros punkcija su aspiracija, kuri atliekama naudojant kateterį (retai su adata). Jis įterpiamas į antrą tarpukalpos erdvę vidurinėje skilvelio linijoje, įsiurbimas atliekamas naudojant didelį švirkštą (50 ml), po to, kai baigiamas oro išsiurbimas, išimama adata arba kateteris.

Pleuros ertmės nutekėjimas drenažo vamzdeliu

Ekspertai turėtų tinkamai pasirinkti drenažo vamzdžio dydį, kad reguliuotų jo srautą. Tai yra skausmingesnė procedūra, lyginant su pleuros punkcija. Tokios komplikacijos gali pasireikšti: įsiskverbimas į plaučius, skrandį, širdį, didelius indus, poodinė emfizema, pleuros ertmės infekcijos.

Drenažo vamzdžio montavimo metu vietiniai anestetikai švirkščiami į vidų. Pleuros ertmės nutekėjimas leidžia jums ištiesinti plaučius daugeliu atvejų. Šiai procedūrai nereikia naudoti siurbimo. Vieną dieną po to, kai vamzdis sustojo ištraukti orą, o teigiami rezultatai - rentgeno spinduliai jį pašalino.

Cheminis pleurodezė

Pneumotoraksų pasikartojimų skaičius negali sumažinti dviejų pirmiau aprašytų gydymo metodų. Tada cheminė pleurodezė ateina į gelbėjimą. Šis metodas susideda iš medžiagų, kurios sukelia pleuros ertmę, pleuros ertmėje. Doksiciklino arba talko suspensija yra švirkščiama per drenažo vamzdelį. Prieš procedūrą įsitikinkite, kad įšvirkščiate 1% lidokaino tirpalą.

Pneumotorakso chirurginis gydymas

Nuorodos:

  • dvišalis spontaniškas pneumotoraksas
  • plaučių išplitimas po drenažo 5-7 dienas
  • spontaniškas hemopneumotoraksas
  • priešpriešinis pneumotoraksas
  • pneumotorakso atkrytis po cheminės pleurodezės

Chirurginiai metodai: atvira torakotomija ir vaizdo torakoskopija.

Išvažiavus iš ligoninės, vaikas turėtų būti pašalintas fizinis aktyvumas 2–4 savaites. Skrydis lėktuvuose negali būti 2 savaitės po atkūrimo. Taip pat nerekomenduojama sportuoti, pvz., Nardymas ir parašiutu, nes jie sumažina barometrinį slėgį. Paaugliai turėtų nustoti rūkyti, jei toks blogas įprotis egzistuoja.

Prognozė

Mirtinas pasekmė priklauso nuo plaučių patologijos buvimo ir pobūdžio bei nuo sergančio kūdikio amžiaus. Jei pneumotoraksą komplikuoja hemolizinė liga, mirštamumas yra 2 kartus didesnis. Prastos pneumotorakso prognozės ankstyviems kūdikiams.

Dar nėra komentarų, pasidalinkite savo nuomone - tai mums labai svarbu.