Poodinė emfizema

Poodinė emfizema - kaupimasis poodinėje ląstelių audinyje, kuris audiniuose plinta per kitas kūno vietas (palei mažiausio pasipriešinimo kelius). Tai nėra nepriklausoma liga, o trachėjos, broncho, plaučių ar stemplės pažeidimo požymis.

Turinys

Bendra informacija

Pirmą kartą terminas „emfizema“ (gr. Pūtimas) naudojamas Hipokratas, žymintis klasterį
tuose audiniuose, kur jie paprastai nėra.

Poodinė emfizema minėta olandų gydytojo Hermano Burhado spontaniško stemplės plyšimo aprašymuose 1724 m. - į pacientą atvykęs gydytojas nurodė pacientui sukurtų poodinio audinio patinimas, kuris reaguoja į palpaciją su krepitu.

Kaip nepriklausomą fenomeną pirmą kartą emocema buvo aprašyta R. Laennec 1819 m.

Šiuo metu nėra tikslios ligos paplitimo statistikos, tačiau žinoma, kad laparoskopinės operacijos metu komplikacijų, pvz., Poodinės emfizemos, dažnis yra 0,43 - 2,34%, ir apskritai dėl aukšto slėgio prietaisų naudojimo odontologijoje ir kt.. jos dažnis didėja.

Pakaitinė emfizema taip pat išsivysto daugeliu atvejų su spinduliniu spinduliniu pneumotoraksu, kuris pasireiškia maždaug 4-15 atvejų 100 000 gyventojų.

Uždaryti krūtinės sužalojimai sukelia emfizemos vystymąsi 45-60% atvejų, o atviru dažniu pasireiškia apie 18%.

Formos

Priklausomai nuo kilmės, poodinė emfizema yra izoliuota:

• Posttraumatinis, kuris atsiranda dėl uždaro ir atviro krūtinės sužalojimo ir pan.
• Iatrogeninis. Jis pasireiškia po medicininių manipuliacijų, dėl kurių oras įšvirkščiamas į kūno audinį ir ertmę (su endoskopija, dantų manipuliacija ir tt).

Sutelkiant dėmesį į poodinės emfizemos paplitimą, izoliuotą emfizemą:

• ribotas, kuris veikia tik nedidelį plotą, kurį lemia tik palpacija;
• dažni, kuriuose po oda (kaklo ir kaklo) ir žemiau (prieš kapšelį) randamas oras pažeidimas;
• iš viso, kai emfizema pasiekia nerimą keliančias proporcijas (dažniausiai pasitaiko su lobaro bronchų pralaimėjimu ar vožtuvo pneumotoraxu).

Plėtros priežastys

Daugeliu atvejų poodinė emfizema atsiranda, kai:

• intensyvus pneumotoraksas, lydimas parietinės pleuros plyšimas;
• plaučių plyšimas dėl šonkaulio lūžio;
• skverbtis į krūtinę;
• bronchų plyšimas;
• trachėjos pažeidimai;
• stemplės plyšimas.

Taip pat pastebima poodinės emfizemos atsiradimas dėl dantų procedūrų, tracheotomijos, tracheostomijos, laparoskopijos ir ribotos emfizemos atsiradimo, kai sąnarių sužeidimai, veido kaulų lūžiai, nosies gleivinės plyšimas.

Į poodinį audinį patekusio oro šaltinis gali būti:

• krūtinės žaizda, kurioje į audinį patekęs oras negali grįžti;
• bronchai, trachėja ar stemplė, iš kurios, sugadinus, oras patenka į mediastiną ir dėl to, kad sugadinta mediastina, pleura prasiskverbia į pleuros ertmę;
• vožtuvo žaizda, kurią lydi tuo pačiu metu pažeidžiamas parietinės pleuros ir plaučių vientisumas.

Patogenezė

Poodinę emfizemą paprastai sukelia parietalinės pleuros defektas ir oro įpurškimas iš vidaus į minkštus audinius intensyvios pneumotorakso metu.

Pneumotoraksas susidaro dėl plaučių pažeidimo, kuris sukelia plaučių pleuros vidinio paviršiaus plyšimą ir sukelia orą patekti į plaučių erdvę.

Plaučių pleuros plyšimas sukelia plaučių žlugimą ir plaučių negalėjimą atlikti savo funkcijas. Kaip rezultatas, per-pulmoninis ertmės, oro kiekis su kiekvienu kvėpavimo padidėja, todėl padidėja slėgis pleuros ertmėje.

Kai pleuros išorinis apvalkalas yra pažeistas, dėl padidėjusio slėgio, oras įsiskverbia giliau į audinius, kaupiasi, kai jis patenka į poodinį audinį, ir pasklinda per jį dėl to, kad nėra mažiausio pasipriešinimo kelio.

Pakaitinę emfizemą taip pat gali sukelti oras, patekęs į audinius tiesiai iš aplinkos (žaizda krūtinėje, atviras šonkaulių lūžis) - šiuo atveju pneumotoraksas nesukuria. Tokiais atvejais emfizema yra vietinė.

Dažnai nėra pneumotorakso ir pleuros ertmės suardymo (uždarymo) su šonkaulio lūžiais, lydimi plaučių pažeidimai. Tokiu atveju poodinės emfizemos priežastis yra oro srautas, gaunamas iš mediastino dėl viršutinės kaulo kremzlės skeleto atidarymo, per kurį trachėja ir stemplė praeina.

Kaklo emfizema po oda gali išsivystyti sudėtingomis dantų ekstrakcijomis arba naudojant greitųjų rankų ir švirkštų pūstuvus dantų procedūrų metu. Tokiais atvejais oras paprastai įsiskverbia į gingivą.

Poveikis veido poodinei emfizemai gali atsirasti dėl veido kaulų lūžių, paranasinių sinusų lūžių ir uždarytų įtrūkimų. Paprastai oras patenka į akies voko odą ir, jei pažeistos orbitos sienos ir į orbitą. Padidėjęs nosies pūtimas, kuris sukelia nosies gleivinės plyšimą, taip pat gali sukelti veido poodinę emfizemą.

Kadangi veido plokštumos yra artimos kaklo ir krūtinės plokštumoms, emfizema gali išplisti į mediumą, kai į gilias kaklo plokštes įsiskverbia didelis oro kiekis.

Tracheotomijoje, poodinė emfizema sukelia kvėpavimo takų mišinį po oda, dėl pakartotinių punkcijų, kai stoma dar nepraeina.

Simptomai

Svarbiausias poodinio emfizemos simptomas yra vizualiai pastebimas poodinio audinio patinimas, kuris krinta ant palpacijos (garsas, klausantis primena sauso sniego trūkumą).

Poodinė krūtinės emfizema gali būti susijusi su krūtinės skausmais, aritmija ir nereguliariais kraujo spaudimu, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Šie simptomai yra susiję su tuo, kad oras, prieš patekdamas į poodinį audinį, eina viduje krūtinės ertmės ir išspaudžia indus.

Esant pneumotoraksui ir plaučių žlugimui paciente, atsiranda dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas.

Traumą ir sužalojimą lydi stiprus skausmas.

Plačiai paplitusi poodinė emfizema, gali atsirasti užkimimas ir akių vokų uždarymas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

• Anamnezės duomenys, įskaitant išsamią informaciją prieš šią būseną (ypač svarbūs veido ir kaklo poodinei emfizemai).
• Egzaminas, kurio metu atliekamas rankinis palpavimas. Poodinės emfizemos metu nėra skausmo palpacijos metu, asimetriškai ir apibūdinamas krepitus. Spartėjantys bendra emfizema pagreitėja, bet yra silpnai užpildyta, BP sumažėja.
• Rentgeno spinduliuotė, leidžianti aptikti oro kaupimąsi paveiktame rajone. Kadangi ribota emfizema gali greitai ištirpti, po kelių dienų rentgeno spinduliai gali būti neinformatyvūs.

Taip pat svarbu yra proceso dinamika - glaudus vožtuvo pneumotoraksas lydi greitą poodinės emfizemos plitimą ant krūtinės, kaklo, veido, nugaros, kai kuriais atvejais šis procesas veikia visą kūną, todėl paciento išvaizda labai pasikeičia.

Po plaučių chirurgijos po oda atsirandanti emfizema gali rodyti:

• gautą bronchinę fistulę, kuri yra oro įsiskverbimo į pleuros ertmę vieta, pooperacinė žaizda ir vėliau į aplinkinę pluošto žaizdą;
• nepakankamas krūtinės žaizdos sandarinimas.

Gydymas

Kadangi poodinė emfizema savaime išnyksta be specialaus gydymo, nes oras ištirpsta, terapinės priemonės yra skirtos pašalinti orą patekus į poodinį audinį.

Pneumotorakse oro pleuros ertmėje išpurškiama adata. Procedūros neveiksmingumas yra oro srauto iš plaučių audinio požymis ir reikalingas tvirtas pleuros ertmės nutekėjimas arba aktyvios aspiracijos sistemos sukūrimas (paprastai naudojami vakuuminiai vamzdžiai).

Jei nedidelės chirurgijos priemonės nepadėjo pasiekti plaučių išplitimo, operacija atliekama (krūtinės sienelės pažeidimas reikalauja torakotomijos ir žaizdos defekto siūlių).

Norint stabilizuoti paciento būklę:

• skiriami analgetikai ir širdies ir kraujagyslių agentai;
• atlikti deguonies inhaliacijas;
• paskirti antibiotikus ir antitussive vaistus.

Plačiai paplitusios poodinės emfizemos atveju į tam tikras sritis įdedama adata, o oras išleidžiamas lėtai glostant.

Didėjant emfizemai, į pleuros ertmę įkišamas guminis vamzdis, kurio gale yra šoninis langas, kurio išoriniame gale dedamas nupjautas guminis pirštų pirštas (vožtuvo drenažas N. N. Petrovas). Iškirpto guminio piršto galas yra panardintas į mažą stiklainį, iš dalies pripildytą vandeniu, taip iškraunant pleuros ertmę iš oro ir eksudato. pirštu).
Atviri sužeidimai ir sužalojimai atliekami chirurginiu būdu.

Pašalinus emfizemijos priežastį, jis išsprendžiamas per kelias dienas.

Poodinė emfizema su pneumotoraku

Valvulinis (įtemptas, dusintis) pneumotoraksas pasižymi tuo, kad įkvėpus oras prasiskverbia į pleuros ertmę, o kai iš jo išeina, išeina. Paprastai tai pastebima esant nedideliems krūtinės ląstos, plaučių ar bronchų defektams (dažniausiai atvartu, kuris veikia kaip vožtuvas). Bendra paciento būklė yra sunki ir laipsniškai blogėja. Jis skundžiasi dėl krūtinės skausmo, dusulio, širdies plakimo, krūtinės spaudimo, mirties baimės.
Žiūrint pažymėtą cianozę, kaklo venų patinimas. Pacientas linkęs imtis priverstinės padėties (pusiau sėdintis, pasviręs žalos kryptimi arba gulėti ant gerklės pusės).

Kvėpavimas yra sunkus, dažnas, paviršinis. Kartais yra sausas kosulys.
Nagrinėjant krūtinę, pastebima jos statinės formos išsiplėtimas ir paveiktos pusės atsilikimas kvėpavimo akte. Tarpukario erdvės žalos pusėje yra lyginamos arba net išsikišusios. Balso drebulys smarkiai susilpnėjo arba jo nėra. Perkusijas lemia tympaninis (dėžutinis) garsas, mediastino ir širdies poslinkis sveika kryptimi, kepenų poslinkis. Su auscultation, kvėpavimas yra smarkiai susilpnėjęs arba nedalyvauja paveiktoje pusėje, bet gali būti sustiprintas per sveiką plaučių. Pulsas pagreitėja, silpnas užpildymas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Neišlaikytos priežiūros (punkcijos, pleuros ertmės nutekėjimo, avarinio torotomijos) atveju pacientas miršta nuo asfiksijos, ūminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomų.

Poodinė emfizema (emfizema subutaneum) dažniausiai išsivysto su vožtuviniu pneumotoraku, pažeidžiant parietinės pleuros vientisumą. Oras iš pleuros ertmės, kur jis yra virš atmosferos slėgio, patenka į minkštus krūtinės ląstelių audinius, gali plisti į priešingą krūtinės, pečių, kaklo, veido, galvos pusę, todėl pastebimas jų pūtimas. Palpacijos metu jaučiamas būdingas krekingas. Jei yra pažeistas bronchas ar trachėja, oras plinta per mediastino audinį ir pasireiškia tarpinė vidurinė emfizema, kuri pati savaime labai neigiamai veikia bendrą paciento būklę dėl didelių venų kamienų suspaudimo, širdies ir daugelio čia esančių nervų receptorių dirginimo.
Hemothorax yra kraujo kolekcija pleuros ertmėje.

Dažniausia jo atsiradimo priežastis yra plaučių ar krūtinės ląstos žaizda (dažniausiai kraujavimo šaltinis yra vidinis, vidinis krūtinės ir plaučių kraujagyslės). Kartais hemothorax atsiranda uždaroje krūtinės sužalojime, atsirandančiam dėl indo vientisumo su aštriais šonkaulio fragmentais.

Daug mažiau paplitęs yra spontaniškas hemothoraksas, dėl to, kad be priežasties plyšimas išaugo (pvz., Aneurizmoje išsiplėtusios tarpinės arterijos aortos koarktacijos metu). Jei hemothorax yra derinamas su pneumotoraksu, atsiranda hemopneumothorax. Pleuros dangtelis ir jo išskiriamas eksudatas turi galimybę užkirsti kelią kraujo krešėjimui, todėl paprastai jis yra skystas. Kai hemothorax kraujas kaupiasi apatinėse pleuros ertmės dalyse. Priklausomai nuo kraujo kiekio pleuros ertmėje, išskiriamas mažas (200-300 ml kraujo), terpės (nuo 300 ml iki 1-1,5 litrų horizontaliai iki plyšio vidurio) ir didelis (nuo 1,5 iki 3 litrų kraujo) hemothoraksas.

Poodinė krūtinės emfizema - oro kaupimasis po oda

Pagal emfizema suprasti oro susikaupimą organuose ar audiniuose neįprastoje vietoje. Dažniau emfizema siejama su plaučiais: oro ertmės susidaro tiesiogiai plaučių audinyje. Dėl tam tikrų priežasčių į krūtinės ertmę gali patekti oras iš plaučių ar kvėpavimo takų - šiuo atveju nurodoma vidurinė emfizema. Jei po oda susikaupia oras, jie kalba apie poodinę emfizemą.

Pagrindinės plėtros proceso priežastys ir ypatybės

Poodinė krūtinės emfizema nėra liga. Tai simptomas, atsirandantis dėl:

• Plaučių, bronchų, trachėjos, stemplės sužalojimai;
• pneumotoraksas;
• šonkaulio lūžis ir kitos įsiskverbiančios traumos;
• oro injekcija endoskopinės operacijos metu.

Standartinė proceso su pneumotorax plėtra:

1. Dėl plaučių pažeidimo ir plaučių pleuros vidinio paviršiaus plyšimo, oras patenka į pilvaplėvės ertmę.
2. Suformuotas uždaras pneumotoraksas.
3. Šviesa krinta ir nustoja vykdyti savo funkciją.
4. Kiekvienas kvėpavimas sukelia oro kiekio padidėjimą plaučių ertmėje.
5. Slėgis pleuros ertmėje didėja (intensyvus pneumotoraksas).
6. Jei pažeista ir pleuros išorinė membrana, tuomet oras, esant slėgiui, įsiskverbia giliau į krūtinės audinius.
7. Galutiniame rezultate oro klasteriai įsiskverbia arčiau odos, kėlimo ir susitraukimo metu susikaupia po oda - susidaro poodinė emfizema.

Tokių rūšių emfizema gali atsirasti be pneumotorakso. Pavyzdžiui, dėl krūtinės žaizdos, atviro šonkaulio lūžio. Šiuo atveju oro patekimas į odą yra tiesiogiai iš išorinės aplinkos.

Galimos emfizemo lokalizacijos vietos

Dulkių susikaupimas po oda prasideda krūtinėje ir gali plisti iki kaklo ir galvos, ir žemyn iki pilvo, šlaunies ir šlaunų. Poodinė krūtinės emfizema lokalizuojama atitinkamai krūtinėje.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis požymis yra regimas pastebimas odos patinimas. Dėl palpacijos, patinimas plotas "crunches".

Patekę į krūtinės ertmę prieš patį tiesiai po odos sluoksniu, oro kaupimas gali suspausti didelius indus, dėl to atitinkamai pasikeisti širdies ir kraujagyslių sistemos darbe. Dėl to pasireiškia tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, aritmija, kraujospūdžio padidėjimas.
Jei pneumotorakso ir plaučių susitraukimo fone atsirado emfizema, pacientui pasireiškia dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
Jei yra sužalojimas ar sužalojimas, atsiras skausmo simptomas.

Ligos diagnozė

Poodinės emfizemos buvimas patvirtinamas vizualiai ir rankiniu būdu.

Kadangi poodinio oro kaupimasis daugeliu atvejų yra akivaizdaus krūtinės sužalojimo požymis, pacientui skiriama rentgeno spinduliuotė. Diagnozė nėra sudėtinga.

Gydymas

Visos terapinės priemonės skirtos pašalinti oro nidus židinių susidarymo priežastį.

Jei tai pneumotoraksas, tuomet oras išpurškiamas iš pleuros ertmės, spaudimas jame sumažinamas, skatinantis plaučių išlyginimą. Su vožtuvo pneumotorax - kai intensyviausiai oras yra priverstas patekti į krūtinės ertmę - prievarta perkeliama į atvirą pneumotoraką. Norėdami tai padaryti, atlikite krūtinės punkciją, todėl sumažėja slėgis plaučių ertmėje.

Pašalinus priežastis, sukeliančias pilvo oro nusodinimą, emfizema išsprendžia per 1-2 dienas ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ką draudžiama daryti

Emfizemos plotas neturėtų būti šildomas ir masažuojamas. Tai gali išprovokuoti tolesnę emfizinės koncentracijos migraciją per kūną.

Galimos komplikacijos

Laiku palengvinant priežastį, poodinė emfizema greitai absorbuojama nesukeliant komplikacijų.

Įvairios traumos yra pagrindinė krūtinės emfizemijos priežastis. Vaizde aptariami keli sužeidimų tipai ir kaip juos sustabdyti.

Poodinė emfizema: krūtinės, kaklo, veido. Sužinokite, kas gali baigtis sergančio danties gydymui!

Oro pagalvė, dujinė pagalvėlė, padidėjęs lengvumas. Tai dažnai vadinama poodine emfizema, nuoširdžiai nesuprantu, iš kur ji kilo.

Ir jei atsižvelgsime į tai, kad dauguma pacientų, dažnai gydytojų, nemano, kad tai yra rimta patologija, tikroji jo atsiradimo priežastis gali būti nerasta. Kas yra kupinas, yra visiškai kitas klausimas.

Poodinė emfizema yra...

Poodinė emfizema medicinoje vadinama oro kaupimu / plitimu po oda. Dažniausiai tai yra komorbid patologija, kuri atsiranda dėl traumos kvėpavimo / virškinimo sistemos organams.

Pirmasis paminėjimas apie poodinį emfizemą kilo 1724 m. Olandų gydytojo Herman Burhave darbe. Nors tai nebuvo nepriklausomas reiškinys, bet staigus sergančio paciento patinimas.

Tikslesnė informacija apie ligą suteikė R. Laennekui 1819 m. Ką šiuolaikinė medicina gali pasakyti apie šį reiškinį? Pasirodo, daug.

Ligos simptomai

Išvaizda yra nedidelis patinimas, kai paspaudžiamas šiek tiek įtrūkęs (tarsi pasistenkite ant sauso, purus sniego). Nėra jokio ypatingo diskomforto, jei neatsižvelgiate į keletą kitų patologijos simptomų:

• skausmo sindromas krūtinėje;
• kraujo spaudimo nestabilumas;
• dusulys, dusulys;
• diskomfortas rijimo metu;
• balso pokytis;
• galvos skausmas, lėtinis silpnumas;
• akių vokų praleidimas.

Visi šie poodinio emfizemijos požymiai retai pasireiškia visišku stiprumu, nes jie tiesiogiai priklauso nuo „ligos“ vietos, jo plitimo greičio ir išvaizdos priežasties.

Ligos priežastys

Daugelis medicininių šaltinių emfizemos atsiradimą sieja su beveik bet kokiu sužeidimu kvėpavimo ir virškinimo sistemose. Būtent:

• Įgimtos anomalijos.
• Kūno įkvėpimas dėl reguliaraus kenksmingų medžiagų įkvėpimo.
• Patogeniniai navikai kakle.
• Krūtinės pažeidimas, kuris atlieka vožtuvo vaidmenį, perduodamas orą į poodinį audinį, bet neatleidžia jo atgal. Ypač pavojingos šaudymo žaizdos ir peilių žaizdos.
• Dantų manipuliacija / plastinė chirurgija, kaukolės lūžimas (ypač veido), gleivinės pažeidimas.
• Kvėpavimo sistemos plyšimas, sukeliantis orą, patenka į pleurą.
• Traumos stemplei.
• Rūkymas

Ne mažiau pavojingi yra banaliniai sumušimai, kurie laiku neatsižvelgiami, kiti įtrūkimai, lūžiai, atviros žaizdos ir netgi pašalintas dantis.

Emfizemos formos

Svarbų vaidmenį vaidina šios patologijos forma, nes ji tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties ir jo apraiškos lokalizacijos:

Tai yra bet kokio pobūdžio ir sunkumo krūtinės traumos rezultatas.

Jis diagnozuojamas tik palpacijos būdu, o ne vizualiai išsiskiriantis.

Pasirodo dėl medicininių veiksmų (stomatologas ir kt.)

"Patinimas" nėra lokalizuotas žalos vietoje, bet virš ar žemiau šios srities. Dažnai tai yra kaklas, veidas, kirkšnis ir kt.

Oro pagalvė yra ne tik ryški, bet ir įgyja neįtikėtiną dydį. Paprastai neįmanoma supainioti tokios emfizemos su kažkuo, kaip, beje, šio reiškinio priežastimi (broncho plyšimas, vožtuvo pneumotoraksas).

Gydymas

Pirmasis paciento veiksmas turėtų būti nedelsiant kreiptis į specialistą ne tik dėl įtartino patinimo, bet ir bet kokio sunkumo sužalojimo. Kaip ir vaistų atstovai, priklauso nuo jų:

• tinkama ir patikima ligos diagnozė (tam reikės asmeniškai ištirti pacientą, apčiuopti oro kaupimosi vietas, matuoti kraujo spaudimą, pulso kontrolę, radiografiją, krūtinės kompiuterinę tomografiją);
• aiškų klinikinį vaizdą;
• veiksmingas algoritmas, pagrįstas patologijos priežastimi.

Ne mažiau svarbu laikinai stebėti paciento būklę. Galų gale, maža poodinė emfizema gali greitai išspręsti, sumažinti daugelio diagnostikos metodų veiksmingumą arba greitai išplisti į kitas kūno dalis, kartu pablogėjusios bendrosios sveikatos būklės, taip pat staiga pasikeisti jo išvaizda.

Nustačius diagnozę, būtina nedelsiant pašalinti patologijos priežastį, atsižvelgiant į jos kartu, o ne pagrindinį charakterį. Tik tada emfizema sėkmingai išspręs, nesukels paciento gerovės blogėjimo.

Efektyviausi yra:

• Nedelsiant gydyti atviras žaizdas ligoninėje.
• Konservatyvus gydymas plaučių, bronchų, stemplės ligoms.
• Chirurginė intervencija pašalinant vidinę žalą.
• Siurbimo aspiracija naudojant specialius įtaisus ar adatas.

Kaip papildomą terapiją, pacientui skiriami vaistai, skirti atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą, anestetikai, skirti skausmui malšinti, antibakteriniai vaistai, įkvėpimas ir daugiau poilsio.

Poodinė krūtinės emfizema

Poodinė krūtinės emfizema yra oro kaupimas tose vietose, kur jis iš esmės neturėtų būti. Tai reiškia plaučių audinį, krūtinės ertmę (mediastinalinę emfizemą) arba tiesiogiai po oda.

Patologijos priežastys yra kvėpavimo / virškinimo sistemos, pneumotorakso, šonkaulio lūžių, suplėšytų / šautų / peilių žaizdų, endoskopijos traumų priežastys. Tiksli diagnostika padės rentgeno spinduliuotei.

Kalbant apie krūtinės emfizemijos simptomus, jis pasireiškia aiškiu patinimu (kuris gali „judėti“ nuo kaklo iki girnelės) ir tam tikros krizės metu. Dažnai taip pat šokinėja kraujospūdis, dusulys, skausmas krūtinėje, silpnumas.

„Dujų pagalvės“ apdorojimas - tai priežastis, dėl kurios atsiranda priežastis: kai kuriais atvejais gana konservatyvi terapija, kai kuriais atvejais, jos negalima atlikti be operacijos.

Poodinė kaklo emfizema

Dažniausiai kaklo emfizema yra oro plitimo iš krūtinės srities rezultatas. Tokiu atveju patologijos priežastis bus „paslėpta“ krūtinės ertmėje.

Simptomai tuo pačiu metu gana ryškūs:

• kaklo patinimas;
• balso pakeitimai;
• svarbiausi regionai išsiskiria stipriai;
• pacientui sunku kvėpuoti, nuryti, kosulys;
• atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Tuo pačiu metu praktiškai nėra skausmo, net ir palpacijos. Tačiau sunku kvėpuoti, spaudimas dideliems laivams gali ne tik sukelti rimtą negalavimą, bet ir pasibaigus nuovargiui, jei nėra tinkamo gydymo.

Poodinė emfizema

Jo išvaizda dažnai siejama su kaukolės kaulų lūžiais / dalijimais, būtent veido / nosies / paranasaliniu šlapimu, gleivinės plyšimu. Kartais dantų manipuliacija taip pat gali būti priežastis, kai naudojami didelio greičio „pūstuvai“.

Nors, kaip rodo praktika, oro pagalvės dažnai patenka į veidą nuo krūtinės ertmės.

Nėra sunku diagnozuoti tokią emfizemą, nes patinimas yra daugiau nei akivaizdus, ​​nors jis nesukelia daug diskomforto. Akių vokai yra ypač paveikti, jie ne tik išsipūsti, bet ir nusileidžia, o tai nėra labai estetiška.

Emfizema su pneumotoraku

Ši patologija laikoma pavojingiausia, nes ją sukelia parietinės pleuros defektas. Tai apima plaučius, dėl kurių oras patenka į kraujotaką arba poodinį audinį.

Tada teisinga diagnozė priklauso nuo rentgeno spindulių rezultatų.

Emfizema gydant dantį

Dantų gydymas retai sukelia poodinės emfizemos atsiradimą, tačiau stomatologai turėtų atsižvelgti į panašios patologijos tikimybę, jei jie naudoja šiuolaikinius aukšto slėgio įrankius (ty pūtimo švirkštus, kitus patarimus su panašia funkcija).

Kartais emfizema baigiasi ir užsitęsia sunkų dantų ištraukimą, kai derva sukelia stiprų spaudimą.

Patologija praeina per 10-12 dienų ir nereikalauja papildomos intervencijos. BET! Medicininė apžiūra yra privaloma, nes ją galima supainioti su angioedema ar alergijomis, kurios yra tikrai pavojingos.

Apskritai, poodinė emfizema ir ligos negali būti vadinamos. Tai gana komplikacija, kuri pašalinama pašalinant pagrindinę priežastį. Nors tai nereiškia, kad nereikėtų atkreipti dėmesio į oro pagalves. Ne, tai yra rimta priežastis patikrinti savo sveikatą, o ne savarankiškai gydyti.

Pleuros ir plaučių pažeidimas. Emfizema, pneumotorax, hemoptysis

Poodinės emfizemos atsiradimas ne visada sutampa su sužeidimo momentu. Remiantis mūsų duomenimis, per pirmąją valandą po sužeidimo atsirado poodinė emfizema 43,2% atvejų, per antrą valandą - 35,4%, o vėliau - 2 valandas - 21,4% atvejų.

Oro plitimą iš plaučių į minkštus krūtinės ląstelių audinius lemia daugiausia krūtinės intarpo palpacija ir perkusija. Subkutaniškos emfizemos srityje su paviršine palpacija pastebima specifinė krizė. Tose vietose, kur susikaupia daugiau oro, minkštieji audiniai išsitraukia, nekeičiant odos spalvos. Sparčiai spaudžiant emfizinę sritį, šulinėliukas formuojamas šulinio pavidalu, išlyginant keletą minučių po slėgio sustojimo.

Emphysematous audinių mušamieji garsai skiriasi timpaniniu atspalviu. Girdimas garsinis krepitas, kuris neleidžia klausytis kvėpavimo triukšmo. Kartais oras įsiskverbia į krūtinės ląstos tarpines tarpas, todėl raumenų sluoksniai atsiskiria nuo šonkaulių. Emfizema yra aiškiai apibrėžta radiologiškai.

Jei minkštuose krūtinės ląstelių audiniuose yra nedidelis oro kiekis, bendra pacientų būklė nepatiria.

Jei emfizema tęsiasi toli už krūtinės, eina į priešingą kūno pusę, tada yra didelis kūno patinimas, sukeliantis kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimus. Aukos skundžiasi dusuliu, kvėpavimo sunkumais ir bendru silpnumu. Nustatyta cianozė, tachikardija ir greitas kvėpavimas.

Pneumotoraksas buvo stebimas 33,9% mūsų pacientų, sergančių plaučių sužalojimu, o plaučių sužalojimų atveju - nepažeisti krūtinės kaulų, 17,6%, o plaučių traumų su kaulų pažeidimais atveju - 39,1%. Akivaizdu, kad kaulų lūžių atveju plaučių paviršius dažniau sužeistas. Nesant kaulų lūžių, dažniausiai buvo užsikimšę pažeidimai, dažnai nepakenkiant visceralinės pleuros vientisumui.

6,7% pacientų pneumotoraksas buvo panašus į vožtuvą. Beveik kiekvienas uždaro krūties pažeidimo atvejis, kai padidėja poodinė emfizema, turėtų būti laikoma intensyvia ar vožtuvine pneumotoraksa. 52,2 proc. Atvejų intensyvi pneumotoraksas buvo lydimas tarpvėžinės emfizemos.

Uždarius krūtinės pažeidimus, vožtuvo pneumotoraksas vyksta pagal vidinio pneumotorakso tipą. Tai rodo, kad yra plaučių pleiskanojimas, per kurį palaikomas ryšys tarp plaučių ir pleuros ertmės. Klinikinis vaizdas yra tipiškas: kvėpavimas paprastai yra seklus, greitas, nereguliarus, periodiškas kvėpavimas, kartu su padidėjusiu krūtinės skausmu. Stiprus išsiplėtusios kaklo venos rodo venų nutekėjimo sunkumą. Mažas judrumas ir tarpkultūrinių erdvių sklandumas žalos pusėje atkreipia dėmesį.

Perkutorno, jei nėra kartu vartojamo hemothorakso, yra nustatomas dėžutėje. Kvėpavimo takų triukšmas smarkiai susilpnėja, kartais jie visai negirdimi. Širdis stumdosi į sveikatą. Fluoroskopijos metu nustatomas didesnis ar mažesnis dujų burbulas, plaučių susitraukimas ir vangus diafragminio kupolo judėjimas ant paveiktos pusės, poslinkis ir mediastino svyravimas.

Svarbus diagnostikos metodas yra ankstyvas pleuros punkcija: atsiradimas per oro adatą patvirtina pneumotoraksą. Skyryba turi būti adata, sujungta guminiu vamzdeliu su švirkštu, kurio stūmoklis yra išplėstas iki cilindro vidurio. Spontaninį stūmoklio judėjimą galima spręsti dėl laisvo oro buvimo pleuros ertmėje.

Hemoptysis su uždarais krūtinės sužalojimais rodo plaučių kraujagyslių pažeidimus. Tačiau šio simptomo nebuvimas neatmeta plaučių pažeidimo. Tarp pacientų, kuriems pasireiškė plaučių pažeidimai, hemoptizė buvo pastebėta tik 31,1%.

Hemoptysis gali nebūti iškart. Tai priklauso ne tik nuo plaučių audinio pažeidimo pobūdžio, bet ir nuo bendrojo būklės. Sunkiai sergantiems pacientams per pirmąsias valandas po sužalojimo nepavyksta sukietėti skreplių. Iš karto po sužeidimo kraujo kosulys pastebėtas 48,3% pacientų, per pirmąsias 24 valandas - 33,8%, po 24 valandų - 13,6% ir vėliau 48 valandų - 4,3% pacientų.

Hemoptizės trukmė taip pat skiriasi ir, matyt, priklauso nuo plaučių sunaikinimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Iškart po traumos, vienkartinė hemoptizė buvo 33%, trunkanti iki dienos - 39,1%, iki 3 dienų - 15,0%, iki 6 dienų - 9,7%, daugiau nei 6 dienas - 2,6% aukų.

Remiantis literatūra, hemoptizės dažnis labai skiriasi - nuo 3,7 iki 50%.

Hemothorax buvo stebimas 25,9% mūsų pacientų, sergančių plaučių pažeidimu. Jis pasireiškė dažniau, kai buvo sužeisti kaulų pažeidimai (30,2%), o ne sužalojimai be kaulų pažeidimo (12,4%). Maža hemothorax buvo 56,7%, vidutinė - 32,7% ir didelė - 10,6% aukų. Paprastai pasireiškia nedidelis kraujavimas periferinėse plaučių dalyse, o po trumpo laiko jis savaime sustoja.

Palaipsniui didėjantį hemothoraksą dažniausiai sukelia tarpkultūrinių arterijų, priekinės krūtinės arterijos ar didelių mediumo indų plyšimas. Turėtų būti atsižvelgta į tai, kad procentai apskaičiuojami visoms krūtims, kurioms buvo leista sužeisti, o daugeliu atvejų žala nėra susijusi su plaučių pažeidimu. Tai žymiai sumažina simptomų dažnį.

Ekstrapleurinės hematomos ir hemothorakso diferencinė diagnozė kai kuriais atvejais fizinio patikrinimo metu apsunkina tuos pačius simptomus: nuobodu mušamieji garsai, kvėpavimo triukšmo susilpnėjimas ir drebulys per paveiktą zoną.

Hemothorax buvo atpažįstamas tik fizinio tyrimo metodais tik 36,2 proc. likusios buvo diagnozuotos rentgenologiškai.

Tyrimai fiziniais metodais dažnai yra labai sunkūs, kartais net neįmanomi dėl krūtinės skausmo, poodinės emfizemos, kraujavimo ir tt Be to, šie duomenys kartais yra nepakankami, kad būtų galima tiksliai atpažinti įvykusius pažeidimus, todėl jis turi lemiamą reikšmę diagnozuojant traumą. Plaučiui, ypač susilpnėjimui, yra pažeista rentgeno spinduliuotė.

Kalbant apie neatidėliotinos pagalbos teikimą, sėkmės pagrindas yra tinkamai parinktas tyrimo metodas. Nepakankamas kelių ašių radiografinių požymių naudojimas yra diagnostinių klaidų priežastis [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. Pagrindinis uždarųjų plaučių traumų radiologinių simptomų substratas yra plaučių audinių įtvirtinimas, atsirandantis dėl kraujavimų ir atelazės, emfizemos laukų, plaučių audinių defektų, atsiradusių dėl plyšių ir ertmės formavimosi, ir galiausiai reiškiniai, susiję su oro įsiskverbimu į pleuros erdves, tarpininkais, intermuziniais intervalais ir po oda, taip pat kraujo kaupimasis pleuros ertmėje ir ekstrapleurinis.

Mūsų patirtis ir literatūros duomenys rodo, kad visais atvejais turėtų būti atliekamas skubus rentgeno tyrimas ir jis turi prasidėti nuo krūtinės ląstos (būtinai dviem projekcijomis) su padidėjusio standumo spinduliais. Tuo pačiu metu gaunama daug detalių turinčių rentgenogramų, o aiškus žiniasklaidos struktūros vaizdas leidžia atpažinti jos organų pažeidimus. Paciento padėtį vaizdų kūrimo metu lemia jo būklė, o tyrimas atliekamas vėliau, paciento nugaroje arba vertikalioje padėtyje. Vėlesniame kampe atlikti radiografai žymiai papildo ir paaiškina žalos pobūdį.

Labai svarbu yra dinamiškas rentgeno stebėjimas pacientui per kitas 1-3 dienas po sužeidimo, kuris, tais atvejais, kai reikia išsiaiškinti proceso pobūdį, turėtų būti papildytas tomografijos ir radioizotopų diagnostikos metodais. Pirmojo tyrimo metu plaučių pažeidimai buvo nustatyti 73,1%, o kartotiniais atvejais - 26,9% mūsų pacientų. Dinaminės kontrolės svarbą paaiškina nuolatinio kraujavimo grėsmė, vėlyvas pneumotoraksas, atelezė. Be to, diafragmos plyšimas, nuolatinis kraujavimas į pleuros ertmę geriau pastebimas per pirmas 2-3 dienas po sužeidimo.

Esant sunkiems krūtinės sužalojimams, ypač su krūtinės suspaudimu, yra plaučių kraujosruvos. Pripažįstant plaučių sukeltus pažeidimus, sunkiau nei ašarojimas. Tokiais atvejais ant radiografų, per ateinančias 24 valandas, matomi vienas mažas intensyvumas arba daugybė susijungiančių židinių, tamsėja be aiškių ribų. Tolesniomis dienomis kartais vystosi lobulų atrankos, segmentai ir net skilčiai. Plaučių sužalojimo ypatumas yra visiškas radiologinių apraiškų išnykimas per 7–10 dienų, o tai leidžia manyti, kad netinkama nustatyti traumą kaip „trauminę pneumoniją“, „susilpninę pneumoniją“.

Dėl savo mažo dydžio kartais neįmanoma aptikti plaučių susilpnėjimo auskultacijos ir mušamųjų vietų. Po ūminių po trauminių reiškinių nusilpimo pastebėtas žemos kokybės karščiavimas, dusulys, kartais kvėpavimo skausmas ir hemoptizė. Tipiškas plaučių susilpnėjimo ir difuzinio plaučio audinio mirkymo krauju vaizdas yra drumstas, šiek tiek ribotas, neribotas plaučių audinio tamsinimo būdas (dažniau pastebimas periferinėse plaučių dalyse, paprastai nuo šonkaulio lūžių), taip pat juostos peribronchial tamsinimas ar keli tamsūs dėmės tamsoje ar daug tamsių dėmių palei visa šviesa A. A. Danielyan ir S. M. Gusman (1953) apibūdina plaučių vienišas hematomas po susimaišymo intensyvios apvalios arba ovalios formos.

Kai intersticiniai plaučių plyšimai 8 pacientams rentgeno tyrimo metu atskleidė cistines ertmes, turinčias orą, kai kuriose jų buvo skysčio lygis. Panašūs trauminiai ertmės (19 pav., A) plaučiuose buvo apibūdinti kaip „pneumocelė“, „plaučių trauminė cista“, „trauminė ertmė“, „oro cistas“ [A.L. Polyakovas ir kt., 1952]. Paprastai šios cistos išnyksta per kelias savaites.

Esant plačiam kraujavimui, plaučių laukų radiacinis tamsinimas gali būti didžiulis ir gana vienodas. Dažniausiai pastebimas drumstas, švelnus, dėmėtas plaučių laukų tamsinimas, panašus į vatos vatą. Išjungimų forma yra nereguliari, židinių ribojimas nuo likusio plaučių audinio paprastai yra lengvas (19 pav., B).

63,7% atvejų, kai krūtinės lūžis buvo uždarytas, o šonkaulio lūžis buvo gerai parinktas, buvo nustatyta, kad atsiranda daugiau ar mažiau plati sienų tamsėjimo juosta dėl ekstrapleurinės hematomos.

Atelektazės ir plaučių žlugimo pripažinimas, atsiradęs iškart po sužeidimų, kelia tam tikrų sunkumų. Tačiau jų ankstyvas nustatymas yra labai svarbus tolesnių komplikacijų prevencijai.

Atelektazė buvo nustatyta 59 pacientams, sergantiems krūtinės organų traumomis (3%), 12 iš jų pasirodė nepažeistoje krūtinės pusėje.

Klinikinis posttraumatinio atelazės vaizdas yra labai būdingas ir leidžia išskirti du etapus: pirmasis yra susijęs su plaučių atsitraukimu ir jo poveikiu kraujo tiekimui bei kvėpavimui, antrasis yra susijęs su infekcija atelektoje zonoje.

Ištirpusio plaučių tūrio sumažėjimas retai įmanoma nustatyti tyrimo metu: atitinkamos krūtinės pusės plokštumas ir nelankstumas, tarpkultūrinių erdvių sumažėjimas ir krūtinės, lengvo cianozės kvėpavimo judėjimo apimtis. Galite nustatyti kvėpavimo triukšmo susilpnėjimą ir švokštimo atsiradimą per žlugusį plaučių plotą, sutrumpintus smūginius garsus.

Su visišku atelektu, absoliutus kvailumas atskleidžiamas kvėpavimo garsų išnykimu ir padidėjusiu drebuliu. Mediumstinas yra suspaustas į paveiktą pusę, o širdies impulsas kairiojoje žlugimo metu gali judėti iki kairiosios ašies linijos. Su dešinės pusės žlugimu, širdies impulsas, atsirandantis dėl širdies išstūmimo už krūtinkaulio, paprastai keičiasi.

Nukentėjusieji yra neramus, skundžiasi dėl krūtinės įtampos. Kvėpavimas pagreitėjo, kartais iki 40-60 minučių.

Dažnas pulsas, silpnas užpildymas. Nepaisant stiprios kosulio drebulys, pacientas gali kosti tik šiek tiek storos paslapties. Rentgeno tyrimas atskleidė pleišto formos plaučių pažeistą plotą su įgaubta apatine riba. Platesnė užtemimo dalis susiduria su krūtinės sienele. Kai kuriais atvejais aptinkamas neapibrėžtos formos debesys arba nuolatinis net tamsesnis paveiktos skilties ar net viso plaučių aptikimas, aptinkamas Goltsknecht-Jacobson simptomas.

Plaučių sužalojimas visuomet sukelia mikrorelektozę, kraujavimą plaučių parenchimoje, kuri per artimiausius 24–36 valandas lydės didėjantį intersticinių audinių patinimą, skysčių kaupimąsi alveoliuose, daugelį arterioveninių šunų plaučių parenchimoje, sukelia hipoksemiją. Atelektozės priežastis, kuri atsiranda esant uždaram krūtinės pažeidimui, turėtų būti laikoma hipoventiliacija dėl bronchų obstrukcijos.
Plaučių susiliejimas įvyksta 50–90% uždarojo krūtinės sužalojimo atvejų, nors tai yra daug mažiau pripažinta [Kegeteg K. ir kt., 1978; Jokotani, K., 1978]. Gali pasireikšti krūtinės skausmas, trumpalaikis dusulys, net jei pažeista tik krūtinės sienelė ir ne visada pasireiškia hemoptysis.

Būtina atsižvelgti į tai, kad plaučių radiologinis mėlynės pasireiškia ne anksčiau kaip po 24 val. Po sužeidimo [Ginsberg R.J., Kostin R.F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. Vienoje aukų dalyje plaučių susiliejimas buvo susietas su lokalizuotu parenchimos plyšimu, nepažeidžiant visceralinės pleuros vientisumo. Jei atsirado ryšys tarp kraujavimo zonos ir didelio broncho, atsirado pneumocelio vaizdas. Jei tokio drenažo nebuvo, susidarė hematoma, kuri radiografiškai pasireiškė apvalios, vienarūšės tamsos forma su gana aiškiomis ribomis. Dažniau hematoma buvo viena, retesnė - daugkartinė. Jos radiografiniai požymiai paprastai stebimi 10 ar daugiau dienų. Tada gali būti visiškai rezorbcija.

Žmonėms, sergantiems sunkia kartu susižalojimu, atsiranda didelių sunkumų interpretuojant plaučių pokyčių rentgeno vaizdą. Jie turi cianozę, sunkų dusulį, intensyvų pulsą. Plaučiuose girdimi daug mišrių drėgnų ralių. Kosulys bespalvis gleives. Ant rentgenogramos matyti dvišalis plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas dėl didelio, susiliečiančio, debesyje panašaus, mažo ir vidutinio intensyvumo šešėlio. Dažniausiai jie lokalizuojami baziniuose ir baziniuose plaučių regionuose. Ši sąlyga vadinama „šlapiu“ plaučių sindromu. Šio sindromo atsiradimas pastebėtas 2,3% mūsų pacientų, turinčių uždarą krūtinės traumą.

„Drėgno“ plaučių atveju abiejose pusėse, ypač apatiniuose užpakaliniuose regionuose, stebimi gausiai gausūs pusiaukeliai ir smulkūs švokštimai. Skirtingai nuo edemos su „šlapiu“ šviesos skrepliu, tai visada yra serous-gleivinė, vandeninga, skysta, kaip vyrauja transudacija [Kuzmichev A. P. ir kt., 1978]. Trauminio bronchito ar pneumonijos atveju krūtys paprastai yra gleivinės, skystos; papuoštas skreplių gabalas.

Kai pablogėja paciento būklė ir atsiranda masyvi atelazė, atsiranda pneumonija, plaučių edema, motorinis nerimas, tada sąmonės netekimas ir mirtis atsiranda 3-6 dieną.

Plaučių edema po uždarytos krūtinės sužalojimo yra siaubinga komplikacija ir paprastai atsiranda netrukus prieš mirtį.

Trauminė pneumonija, turinti uždarą krūtinės pažeidimą, įvyko 5,8 proc. Tipiškas klinikinis trauminės pneumonijos vaizdas atsiranda kaip bronchopneumonija arba plaučių atelazė.

Liga paprastai prasideda maždaug 24–48 val. Po sužeidimo.

Hemodinaminiai sutrikimai plaučių kraujotakos pažeidimo atveju yra proporcingi plaučių ir jos indų pažeidimo sunkumui. Nuskaitymas leidžia ištirti plaučių cirkuliacijos būklę, išsiaiškinti plaučių lokalizaciją ir pažeidimo mastą, kontroliuoti regioninio kraujo tekėjimo dinamiką paveiktame plaučiuose, kuris yra labai svarbus, siekiant išsiaiškinti sužalojimo pobūdį (plyšimą, plaučių susilpnėjimą). Dėl metodo paprastumo, neskausmingumo ir saugumo jo naudojimas yra net ir sunkiai sergantiems pacientams.

Poodinės emfizemos priežastys ir gydymas

Poodinė emfizema yra oro kaupimasis organuose ar audiniuose. Emfizema nėra liga, tai tik simptomas, kuris atsiranda, kai trachėja, plaučiai ar stemplė yra pažeista.

Poodinė emfizema yra oro kaupimasis organuose ar audiniuose.

Priežastys

Pakaitinė emfizema gali atsirasti dėl:

• sužalojimai;
• šonkaulio lūžis;
• sužeistas;
• pneumotoraksas;
• operacija.

Patologijos priežastys audiniuose arba po oda taip pat gali būti susijusios su dantų procedūromis, laparoskopija ar tracheotomija.

Krūtinės žaizda yra viena iš audinių priežasčių. Dažnai ši patologija lydi plaučių audinio plyšimą su šonkaulio lūžiais. Patologijos šaltinis taip pat gali būti pažeistas trachėja ar stemplė.

Kai oras patenka į audinį, jis gali greitai išplisti po oda nuo krūtinės ertmės iki veido srities. Daugeliu atvejų poodinė emfizema pacientams nesukelia jokių akivaizdžių simptomų. Jei laiku nustatyti oro kaupimosi priežastį, tada emfizema nekelia jokios grėsmės. Siekiant nustatyti priežastį, būtina sekti šio proceso raidos dinamiką.

Poodinės emfizemijos eiga labai priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo vyresnis pacientas, tuo pavojingesnė krūtinės emfizema, tuo sunkiau reabilitacija po ligos.

Poodinės emfizemijos eiga labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Po infekcijos, pavyzdžiui, po dujų gangrenos, gali susidaryti oro po oda viršutinėje ir apatinėje galūnėse arba kamiene. Krūtinės emfizema dažniausiai stebima, kai oras patenka į kvėpavimo takus ar virškinimo organus.

Kas yra emfizema ir kaip ji gydoma?

Poodinės emfizemijos simptomai

Priklausomai nuo kūno savybių, šio patologinio proceso klinikiniai požymiai gali atrodyti kitaip. Emfizema gali būti pavojinga gyvybei su vožtuvų pneumotorax arba bronchų pažeidimu. Šiuo atveju emfizema yra labai sunki. Pacientas turi skausmingus galvos skausmus ir ašarojimo pojūtį.

Pacientas gali skųstis skausmingu kvėpavimu, krūtinės skausmu įkvėpus ir diskomfortas gerklėje rijimo metu. Šio patologijos simptomai gali būti papildyti odos patinimu, jei nėra akivaizdaus uždegimo.

Pneumotorakso atveju emfizema sparčiai progresuoja ir plinta per visą kūną. Be tinkamo gydymo po savaitės paciento išvaizda pasikeičia be pripažinimo.

Jei kakle susikaupia oras, klinikiniai požymiai šiuo atveju pasireiškia pasikeitus balsui ir odos cianozei. Kvėpavimas tampa silpnas ir sutrikęs širdies ritmas. Kai jaučiatės, kad pacientas nesijaučia nepatogumų. Paspaudus ant oro susikaupimo, lydi būdingas garsas, panašus į sniego griūtį.

Ankstyvosiose ligos stadijose nėra lengva nustatyti, ir kaip diagnostiką gydytojai atlieka kompiuterinę tomografiją.

Jei krūtinėje susikaupia oras, patologijos simptomai tampa pastebimi. Krūtinkaulio regionas žymiai plečiasi. Paciento pulso dažnis didėja, o širdies spaudimas smarkiai sumažėja. Be tinkamo gydymo pacientas gali mirti dėl širdies nepakankamumo, kvėpavimo sustojimo ar asfiksijos.

Diagnostika

Ši patologija daugiausia diagnozuojama vizualiai ir naudojant rankinį palpavimą, nes daugeliu atvejų emfizemos simptomai yra akivaizdūs. Tačiau ankstyvosiose ligos stadijose nėra lengva nustatyti, o kaip diagnostiką gydytojai atlieka rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją. Šie metodai leidžia nustatyti net nedidelį oro burbuliukų kaupimąsi.

Poodinės emfizemos gydymas

Pradiniame emfizemos vystymosi etape gydymas atliekamas gydymo vaistais metodu. Pacientui skiriami specialūs purškikliai arba purškikliai. Jei dėl išorinio sužalojimo susidarė oro po oda, tuomet patologijai nereikia specialaus gydymo. Patologijos simptomai išnyksta iškart po to, kai pašalinamos jo vystymosi priežastys.

Siekiant pagreitinti oro pašalinimo iš kūno procesą, galite atlikti kvėpavimo pratimus gryname ore. Tokiu atveju deguonis prisotina kraują, o azotas išsiskiria iš organizmo.

Išplėstiniame patologijos vystymosi etape arba esant susikaupusiam orui krūtinėje emfizemos gydymas atliekamas tik operacijos būdu.

Pneumotorakso metu galima pašalinti orą iš kūno, naudojant nedidelę chirurginę operaciją, pavyzdžiui, adatą arba guminį vamzdelį. Šie prietaisai naudojami pleuros ertmės drenažui. Su nedideliu klasteriu pakanka atlikti nedidelį pjūvį ir įdėti adatą arba guminį vamzdelį, per kurį išleidžiamas oras. Jei šis metodas buvo neveiksmingas, operacija atliekama likusiam orui pašalinti. Norint stabilizuoti bendrą paciento būklę, skiriami analgetikai ir širdies ir kraujagyslių vaistai, deguonies inhaliacijos ir antibiotikai.

O kas yra centrinė-plaučių emfizema? Daugiau informacijos apie jos simptomus ir gydymą rasite čia.

Emfizema

Emfizema - tai oro ar dujų kaupimasis audiniuose, kuriuose jie paprastai nėra. Ligos, kuriose padidėja plaučių tūris, žr. Plaučių emfizema.

Mediastinalinė emfizema - tai krūtinės sužalojimo pasekmė, pažeista kvėpavimo organai arba stemplė (trachėjos plyšimas, pagrindiniai bronchai, stemplė skverbdamas žaizdas arba bukas krūtinės trauma, taip pat endoskopinė manipuliacija, stemplės boulingas). Tokiais atvejais oras įkvėpus, kosulys ar rijimas patenka į mediastiną; iš pradžių jis plinta išilgai mediuminės lininės celiuliozės, tada per kaklo pluoštą, kuris aiškiai atskleidžiamas, kai supraklavikuliniai regionai išsiskleidžia. Tokiu atveju gali atsirasti didelių kraujagyslių ir tarpuplaučio organų suspaudimas, dėl kurio gali miršti širdies ir kraujagyslių nepakankamumas arba asfiksija. Ateityje oras gali plisti į krūtinės poodinį audinį, bent jau - pilvo ir galūnių.

Poodinė emfizema dažnai atsiranda, kai oras patenka į kvėpavimo takų ar virškinimo organų odą. Oro patekimas iš išorės per vidinės žaizdos žaizdą priklauso nuo žaizdos siurbimo poveikio (pavyzdžiui, didelių sąnarių ar krūtinės ertmės skverbimasis). Poodinės emfizemos požymiai yra: difuzinis patinimas be uždegiminių pokyčių, panašus į edemą, krepitus su palpacija (sniego trūkumas).

Emfizema taip pat gali išsivystyti formuojant dujas audiniuose anaerobinės infekcijos metu (žr.), Ludwigo gerklės skausmas (žr.). Šiuo atveju emfizema yra svarbus dujų gangreno ar dujų flegmono vystymosi ženklas.

Vadinamasis universalus emfizema vystosi su dekompresijos ligomis (žr.).

Pacientams, kuriems yra emfizema, reikia atidžiai stebėti. Padidėjęs embrionos embrionas ar emfizemos plitimas į gilius kaklo audinius, gali atsirasti ten esančių organų suspaudimas ir sunkių, gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų sutrikimų raida.

Gydymas. Paprastai poodinė emfizema pašalinama be jokio gydymo, nes oras absorbuojamas. Tuo atveju, kai emfizema greitai plinta palei krūtinės sienelės celiuliozę į kaklą, veidą ir mediastiną, reikia nusausinti pleuros ertmę ant pažeistos pusės, naudojant povandeninį drenažą arba vandens srovę. Tam tikras reljefas atsiranda dėl nedidelių odos, poodinio audinio ir viršutinio kaklelio sąnarių, einančių per viršutinį klastelės kraštą. Atviri krūtinės ertmės pažeidimai, kartu su emfizema, visais atvejais be išimties yra chirurginis gydymas.

Prognozė. Pakaitinė emfizema, net ir didelės apimties, paprastai nekelia pavojaus ir išnyksta savaime.

Esant žalos organizmui, sukeliančiam emfizemą, pacientai yra hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, o daugelis jų - chirurginis gydymas.

Emfizeminis audinys (graikų. Emfizema - patinimas) - laisvų oro burbuliukų ar dujų kaupimasis audiniuose, kur jie paprastai nevyksta.

Oro burbuliukai riebaliniame audinyje nustatomi atliekant autopsiją su paprastąja akimi; groping, jie sukelia krepitus. Audinių emfizema turėtų būti diferencijuojama nuo drebulės uždegimo, kartu su dūmų susidarymu, pvz., Anaerobiniu gangrenu, ir pooperaciniais kadaverio skilimo požymiais (vadinamuoju kadaverio emfizema, kuriai būdingas ne tik riebalų, bet ir kepenų, blužnies dujų kaupimasis). kraujagyslių liumeną).

Lokalizacija išskiria emfizemą ir poodinę vidurinę odą.

Vidutinė emfizema atsiranda, kai krūtinės ląstos organai yra sužeisti, o tarpinė arba bullousinė plaučių emfizema (žr.) Sunkios kosulio atakos metu dėl pūslinės pūslės plyšimo ir oro plitimo į plaučių šaknų pluoštą ir iš ten į mediastiną. Be to, oras gali plisti į kaklo audinį, kuris ypač aiškiai nustatomas poodinio ploto patinimas ir po to viršutinės krūtinės poodinio audinio. Kiekvieno kvėpavimo metu oro priverstinis spaudimas padidina audinių spaudimą, didžiųjų venų suspaudimą ir trachėją bei mirtį nuo širdies ir kraujagyslių nepakankamumo ar asfiksijos.

Dujų kaupimasis laisvo pluošto aplinkoje visame kūne vyksta esant dideliam atmosferos tankiui (daugiau nei 19 000 m aukštyje virš jūros lygio), sumažinant bendrą barometrinį slėgį. Jis pagrįstas vadinamuoju didelio aukščio audinių skysčių virinimu ir dujų susidarymu dėl azoto, anglies dioksido ir deguonies išsiskyrimo iš kūno skysčių ir audinių. Tokiomis sąlygomis buvimas ilgiau nei kelias sekundes yra mirtinas.

Poodinė emfizema - dujų burbuliukų kaupimasis poodiniuose audiniuose, o kartais ir gilesniuose audiniuose.

Poodinė emfizema gali atsirasti dėl atmosferos dujų patekimo į audinius arba dėl pačių audinių susidarančių dujų (žr. Anaerobinė infekcija; Žaizdos, sužalojimai). Pastaruoju atveju poodinė (paprastai audinių) emfizema yra svarbus ir didžiulis ženklas, rodantis dujų gangreno ar dujų flegmono vystymąsi.

Atmosferos dujų įsiskverbimas į audinių storį dažniausiai atsiranda iš vidaus, nuo kvėpavimo organų ar oro ertmių (paranasinių sinusų), kai jie yra pažeisti. Tokia yra, pvz., Krūtinės ląstos emfizema su uždaru briaunų lūžiu, jo fragmentas įterpiamas į plaučių parenchimą. Daug rečiau emfizemos šaltinis yra virškinimo trakto, daugiausia stemplės perforacijos metu. Galimas poodinio emfizemos vystymasis su skrandžio plyšimu, kurį sukelia pylorinė stenozė. Oro įleidimas per dangtelių žaizdą atvirais sužalojimais galimas tais atvejais, kai žaizda turi siurbimo efektą - ypač su išorine pneumotoraksa (žr. Pneumothorax, trauminė), rečiau su didelio sąnario žaizdomis (ypač keliu). Per žaizdą įkvepiamas oras, įkvėptas (į pleuros ertmę), kai jis sulenkiamas (į kelio sąnario ertmę), išnyksta išnykimo metu; iš dalies jis išeina per žaizdos kanalą; iš dalies patenka į aplinkinius audinius, daugiausia laisvo pluošto. Su išoriniu vožtuvu veikiančiu pneumotoraku, visas oras, priverstas išplauti iš pleuros ertmės, yra priverstas į audinius, o emfizema gali pasiekti labai didelį dydį, išplitusį iki viso kūno, kaklo ir galvos iki galūnių.

Nedidelė poodinė emfizema kartais atsiranda punkcijos skylės srityje po to, kai dujų įsiurbimas ertmėje ir kūno audiniuose, pagamintuose gydymo ar diagnostikos tikslais - pavyzdžiui, kai taikomas dirbtinis pneumotoraksas, pneumoperitoneumas, aplink šautinę žaizdą galima stebėti nemažą audinių emfizemą atkreipti dėmesį į šūvį; miltelių dujos.

Poodinės emfizemos požymiai yra: difuzinis patinimas be uždegiminių odos pokyčių, panašus išvaizdos ir edemos; palpacijos metu aptinkamas dujų krepitas, kuris yra lyginamas su suspaustu sniegu; tympanic su perkusija. Siekiant nustatyti anaerobinės infekcijos metu ankstyviausius emfizemijos laipsnius, susijusius su dujomis audiniuose, yra keletas specialių metodų (žr. Žaizdos, sužalojimai). Labiausiai įtikinantys rezultatai gauti tokiais atvejais, rentgeno tyrimas.

Pakaitinė emfizema, net ir didelės apimties, nėra pavojinga ir turi diagnostinę vertę, nurodantį organo ar ertmės pažeidimą. Jis savaime išnyksta, nes dujos absorbuojamos iš pluošto, kuris paprastai vyksta per kelias dienas ir nereikalauja jokių terapinių priemonių. Tačiau reikia būti visiškai tikri, kad atviros traumos metu atsiradusi emfizema nėra susijusi su intersticine dujų gamyba, ty su anaerobine infekcija.

Pavojus kyla dėl sparčiai didėjančios krūtinės sienelės emfizemos; plinta į kaklą, pirmiausia po oda, tada į gilius kaklo audinius, taigi ir į mediastino audinius, gali sukelti pastarųjų organų suspaudimą ir didžiulį mediastinos sindromo vaizdą (žr. „Mediastinum“). Tokiais atvejais būtina skubiai įsikišti, kad švirkštų orą į audinius (pvz., Pašalintų pneumotorakso vožtuvo mechanizmą) ir sustabdytų jo plitimą odos ir poodinio audinio „užtvaros“ gabalais, kurie atliekami palei viršutinį klastelės kraštą ir žandikaulio ertmę.