Rentgeno spinduliai plaučių vėžiu: nuotraukos, rezultatai ir išvados

Plaučių rentgenograma vėžiu ne visada rodo tamsumą ar nušvitimą. 1 laipsnio piktybiniai navikai (iki 5 mm skersmens) rentgeno vaizde gali būti nenustatyti. Patologinės formacijos lokalizavimas už krūtinės ribų (mediastinas, užpakaliniai sinusai) neleidžia tiksliai sekti naviko, net ir didelio dydžio. Siekiant laiku nustatyti vėžio diagnozę, būtina atlikti plaučių radiografiją priekinėse ir šoninėse projekcijose.

Plaučių vėžys ankstyvosiose rentgeno spindulių stadijose - kaip nustatyti

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose nustatomas ankstyvaisiais etapais, teisingai naudojant šį rentgeno metodą. Diagnozės sėkmę garantuoja tinkamas rentgeno tyrimas ir prielaida, kad klinikiniai simptomai yra auglio lokalizacija.

Ankstyvas vėžio nustatymas garantuoja žmogaus gyvybės išsaugojimą. Jei mazgo šešėlis yra intrabronchinis, tai nerodo, kad rentgeno spindulių nuotrauka (vaizdas). Vienintelis simptomas, kuriuo radiologas verčia susirgti vėžiu, yra pulmoninio segmento, nutekėjusio bronchu, hipoventiliacija.

Pirmasis intrabronchinio vėžio rentgeno simptomas yra plaučių segmentinė atelektazė.

Padidėjęs auglio vietos lokalizavimas, šoninėje projekcijoje esanti momentinė nuotrauka rodo, kad vidutinis intensyvumas tamsesnis, o tai susilieja su krūtinės sienelėmis. Jis gali būti supainiotas su pleuros formavimu, tačiau diagnozuoti rentgenologiniai kriterijai dėl paracostalinio vėžio:

• Šešėlio skersmuo, plati dalis, yra ant krūtinės sienelės;
• Staigus kampas tarp krūtinės ir tamsos;
• Šoninėje projekcijoje krūtinės radiografijai yra sferinis šešėlis.

Plaučių rentgeno spinduliuotė pradinių stadijų vėžio atveju gali neturėti jokių patologinių simptomų, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus, jei yra rimtų įtarimų dėl piktybinio naviko - kompiuterinės tomografijos, MRT, radijo scintigrafijos.

Rentgeno spinduliai centriniame plaučių vėžyje

Centrinis plaučių vėžys rentgeno spinduliuose nustatomas pagal šiuos rentgeno simptomus:

• Vėdinimo gedimas;
• Infiltracija (tamsi taškinė nuotrauka);
• Kompensuojantis kaimyninių departamentų tinkamumas.

Esant pagrindiniam broncho vėžiui būdingi piktybinio naviko rentgeno sindromai, kurie leidžia radiologui patvirtinti teigiamą tyrimo rezultatą.

X-ray vaizde su centriniu vėžiu pirminis mazgas aiškiai apibrėžiamas kaip šešėlis, turintis kalvoto kontūrą ir neformalią struktūrą. Dažnai jis yra opuotas vienoje pusėje. Plaučių audinio infiltracija be pirminio mazgo nereiškia vėžio nebuvimo.

Kompensuojantis supančio audinio orumas atsiranda dėl to, kad tam tikra plaučių audinio dalis turi įtakos tam tikros plaučių audinio dalies kvėpavimo funkcijoms.

Jei vėžio vieta nuspaudžia aplinkinius organus, skysčio lygis pleuros ertmėje atsiranda, kai sutrikęs limfinis skystis.

Dėmesio! Viršutinio plaučių skilties vėžį ant rentgeno galima užsikrėsti tuberkulioze, tačiau piktybinio šešėlio atveju sunaikinimo židiniai gali būti atsekti nuo šviežių uždegiminių šešėlių fono. Paauglio tamsinimas turi netolygų kontūrą.

Šie požymiai rodo, kad šešėlis yra aukštos kokybės:

• Sklandžiai apvali vieta;
• Teisinga forma;
• Išvalyti kontūrai.

Centrinio plaučių vėžio rentgenografinis vaizdas priklauso nuo auglio augimo formos: šakotosios, mazgelinės, peribroninės, pneumonijos panašios.

Centrinio vėžio plaučių rentgenograma - tai rodo

Centrinės kilmės vėžio plaučių rentgeno spinduliai rodo šiuos rentgeno sindromus:

• Tamsėjimas dėl plaučių audinio segmento žlugimo;
• Širdies ir diafragmos ribų diferenciacijos nebuvimas atelektazėje;
• Diafragmos ir širdies padėties keitimas.

Pirmiau minėti kriterijai nustatys patologinį formavimąsi rentgeno vaizduose pradiniuose etapuose. Esant didelei naviko vietai, sunku nepastebėti neigiamo plaučių rentgeno tyrimo rezultato.

Išjungimas iš svetainės yra įvairių dydžių ir formų. Jei taškas yra periferijoje, jis yra ovalo formos. Jei nėra mažiausio ankstesnio paveikslėlio šešėlio, radiologas turėtų atlikti rentgeno diagnostiką su įtarimu vėžiu. Netaisyklingos formos mazgo šešėlis gali būti šalia mediastino, todėl jo negalima vizualizuoti rentgeno spinduliu. Tokiu atveju šie radiografiniai požymiai rodo piktybinį šešėlio pobūdį:

Kūginis bronchų liumenų susiaurėjimas;

• Dialinė kraujagyslių konvergencija (atmetė navikas);
• Užsikimšusio broncho hipoventiliacija (tamsėjimo intensyvumo sumažėjimas);
• Plaučių srities atelaksė (žlugimas).

Rentgeno vaizde esantis eksobronchinis navikas turi šiuos požymius:

• Šakės mazgas šaknų zonoje;
• Šviečiantys švietimo kontūrai („kylančios saulės“ sindromas);
• Hipoventiliacija;
• Broncho liumenų susiaurėjimas;
• Padidinti šaknų limfmazgiai.

Jei pasireiškia vienas iš pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama atlikti CT arba MRI, tačiau pacientas po kurio laiko neturėtų būti siunčiamas į vaizdą. Per šį laikotarpį formavimasis padidės ir kitose įstaigose gali būti metastazių.

Žemiau pateikiamas smulkiųjų ląstelių karcinomos pavyzdys, kuris per mėnesį labai progresavo.

Rentgeno vaizdas su peribronchiniu naviku

Peribronchinio naviko plaučių rentgeno spinduliai rodo šiuos rentgeno simptomus:

• Nelygios juostos nuo šaknies iki periferijos;
• Bronchų sienelių storinimas;
• Auglio augimas palei bronchų medžio sieną;
• Hipoventiliacija nėra atsekama.

Jei rentgeno nuotrauka su vėžiu neparodo pirmiau aprašytų požymių, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba paneigti rezultatą. Jei kyla abejonių dėl skaitmeninės plaučių nuotraukos, radiologas rašo ataskaitą su rekomendacijomis dėl papildomų diagnostikos metodų.

Jei neįmanoma nustatyti rentgeno spindulių metodų susidarymo, galima atlikti diagnostinę torakotomiją. Sprendimo dėl jo įgyvendinimo poreikį lemia bendra konsultacija su radiologais ir onkologais.

Mes neturime pamiršti, kad viršutinės skilties plaučių rentgeno spinduliuose vėžys gali būti dėl Pancosta naviko. Tai yra apvali forma, lokalizuota kiauklės srityje, ir kartu su viršutinių slankstelių ir šonkaulių pažeidimu. Galima teigti apie plaučių audinio apinį pažeidimą tik ištyrus viršutinės skilties broncho nuovargį, naudojant bronchoskopiją.

Kai mišri piktybinių plaučių rentgenograma atskleidžia daug specifinių patogeninio mazgo buvimo požymių:

• Bronchus kelmas;
• Infiltracinė vieta;
• Perifokinė pneumonija;
• Bronchų nuovargio pažeidimas;
• Efuzija pleuros ertmėje;
• Padidėjęs krūtinės ląstelių limfmazgiai.

Esant tokioms formacijoms, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia įvertinti proceso paplitimą ir ištirti aplinkinių audinių būklę.

Kodėl neaptinkamas rentgeno plaučių vėžys

Plaučių vėžys, esantis rentgeno spinduliuose, negali būti aptiktas pradiniame etape. Taip yra dėl to, kad patologinė formacija augimo metu vyksta trimis etapais:

1. Biologinis laikotarpis - ląstelių genomo pokyčiai ir nedidelė reprodukcija. Tokie rentgeno simptomai nėra įrašyti paveikslėlyje;
2. Ikiklinikinė stadija - nėra klinikinių vėžio simptomų;
3. Klinikiniai - yra piktybinių plaučių formavimosi požymių.

Biologiniame ir ikiklinikiniame auglio aptikimo etape galima atlikti aukštos kokybės gydymą ir išsaugoti žmogaus gyvenimą. Tačiau ligą šiose stadijose sunku nustatyti.

Centrinis vėžys auga bronchų liumenyje, o tiesioginės rentgenogramos atveju „širdies šešėlis“ yra „užmaskuotas“. Siekiant to išvengti, rekomenduojama plaučių rentgeno spindulius atlikti dviem projekcijomis. Šoniniame vaizde aptinkama atelektozė ir šaknų pokyčiai.

Teigiamas rentgeno spindulys periferiniame plaučių vėžyje

Teigiami rentgeno spinduliai plaučių vėžyje yra galimi dėl to, kad navikas auga plaučių audinyje. Pacientas neturi skausmo, tačiau rentgeno spinduliai aiškiai rodo papildomą piktybinį mazgą.

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Apical (Pankost) - forma, kurią sudaro naviko daigumas ir pečių nervai. Šių pacientų ligos klinikinius simptomus lydi osteochondrozės požymiai, todėl tokius pacientus dažnai gydo neuropatologas;
2. Pilvo - naviko skersmuo siekia 10 cm, panašus į cistą, pūlinį ar tuberkuliozę.

Remiantis rentgeno vaizdu, galima atskirti šias patologijos formas.

Plaučių vėžio radiologo išvados

Plaučių vėžio radiologo išvada turėtų išsamiai apibūdinti patologinio mazgo pobūdį, kontūras, dydį, formą. Jūs turite atidžiai ištirti aplinkinius minkštus audinius. Paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingo aprašymo ir išvados, atlikus analizę.

Yra plaučių uždegimas kaip vėžys, kurio gydytojai pirmą kartą gydo antibiotikais. Kai nėra teigiamo poveikio dinamikai, pacientas nukreipiamas į onkologą. Tuo pačiu metu praleistas laikas.

Netipinės plaučių navikų formos sukelia ankstyvą metastazę kepenyse, inkstuose ir smegenyse, tačiau pagrindinis dėmesys nuotraukoje nėra apibrėžtas. Kvalifikuotas radiologas šią formą atranda per netiesioginius ženklus. Apibendrinant, jis atkreipia dėmesį į vėžio atsiradimo tikimybę.

Plaučių vėžys ant rentgeno spindulių yra aiškiai matomas 2 ir vėlesnėse ligos stadijose. Pirmojo patologijos laipsnio atveju, norint nustatyti piktybinį mazgą, reikalinga aukšta radiologo kvalifikacija.

Ar galite pamatyti plaučių vėžį ant rentgeno ir kaip jis atrodo

Plaučių rentgeno spinduliuotė įtariama karcinoma ne visuomet yra patikima, nes ji gali tik parodyti organo audinius tamsesniais ar šviesesniais. Plaučių vėžys ant rentgeno gali būti aptinkamas apvalios uždegimo srities forma.

Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliuose

Pradinis ligos etapas

Centrinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys

Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis

Kaip skaityti plaučių vėžio rentgeno spindulius

Sunku nustatyti plaučių vėžį

Komentarai ir apžvalgos

Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliuose

Onkologinė kvėpavimo organų patologija rentgeno spinduliuose nurodoma kaip šiek tiek tamsėja. Ūminiame etape labai sunku nustatyti, nes pati patologija yra maža. Onkologiniai požymiai gali būti pastebimi tik tuo atveju, jei pažeista teritorija yra didesnė nei 2 mm skersmens. Rentgeno vaizde bus antraeiliai onkologinių pažeidimų formavimosi požymiai.

Atliekant pradinį tyrimą, gydytojas gali pastebėti nedidelius tamsinimo plotus, kuriuose nėra netgi kontūrų. Radiologas gali juos klaidingai identifikuoti kaip kalcio druskų kaupimąsi arba ribinių kaulų naudojimo pasekmes. Siekiant didesnio pasitikėjimo ir informatyvumo, turite priskirti dinaminį rentgeno tyrimą. Tam pacientas bus tikrinamas tiesiogiai ir į šoną.

Paprastai šonuose esančiose nuotraukose nurodoma tiksli infekcijos zonos vieta. Tuo atveju, kai pažeidimas yra plaučių gale, toks piktybinis susidarymas atrodys kaip tamsus taškas su suplyšusiomis briaunomis.

Radiodiagnostika yra tinkama diagnozuoti:

• navikų klasteriai;
• metastazės plaučiuose;
• atelektazė;
• pleuritas;
• pneumiklerotiniai pažeidimai.

Autoriaus „Žmogaus anatomija“ vaizdo įraše galite sužinoti apie plaučių srities radiologiją ir vėžio apibrėžimą.

Pradinis ligos etapas

Pradinis vėžio etapas praeina be padidėjusio poveikio zonoje. Todėl radiografiniame vaizde pirminis etapas nerodomas arba nėra aiškiai matomas.

Plaučių vėžį, esantį rentgeno spinduliuotėje ankstyvosiose stadijose, galima nustatyti tik naudojant konkretų fluoroskopijos metodą. Šio tyrimo metodo sėkmė pasiekiama tiksliai nustatant karcinomos koncentraciją simptominių požymių pagrindu.

Ūminiuose etapuose plaučių karcinomos diagnozė padeda užkirsti kelią metastazių plitimui ir pradėti gydymą laiku. Onkologinė liga nerodoma ant rentgeno, jei pažeidimo šešėliai yra intrabronchiniai. Simptomas, kuriuo radiologas gali diagnozuoti piktybinį naviką, yra plaučių segmento hipoventiliacija, kurioje oro anga atlieka bronchą su patologija.

Su vėžio vieta ir auglio vieta, esanti už širdies, šoninėje nuotraukoje galima pamatyti daugelį dalių apimantį užtemdymą. Paprastai jis yra šiek tiek padidėjęs, kuris gali sujungti su krūtinės sienelėmis. Tai dažnai gali būti painiojama su pleuritu.

Klinikiniai rentgenologinių vėžio formų diagnozavimo kriterijai:

• plačios šešėlio dalies vietą prie krūtinės sienelės;
• ūminis kampas tarp tamsios srities ir krūtinės;
• šoninėje projekcijoje navikas atrodo kaip sferinis šešėlis.

Centrinis plaučių vėžys

Dėl rentgeno spindulių patologiniai pokyčiai matomi, jei kancerogeninis procesas labai paveikė didelio broncho audinius. Jei pacientas patiria išnykimo sutrikimą, rentgeno spinduliai gali atskleisti problemos paveikto segmento problemą. Bronko užsikimšimas ir nepakankamas funkcionalumas bus pažymėtas ant paveikslo, smarkiai sumažinus viso plaučių maišelio dydį.

Centrinė plaučių vėžio forma pradiniuose etapuose gali būti nustatyta rentgeno nuotraukoje:

1. Plaučių ventiliacijos sutrikimas. Jis atsiranda pažeidžiant deguonies cirkuliaciją ir pradinį broncho sunaikinimą. Atrodo, kad tamsi taškas su kalvotais kraštais.
2. Skysčio ar pūlingų nuosėdų infiltracija arba skverbtis ir kaupimasis plaučiuose. Centrinio vėžio atveju radiografas aiškiai rodo pradinę dalį heterogeninės struktūros šešėlio pavidalu. Šešėlis gali būti faziška struktūra, kurios vienoje pusėje yra opos. Uždegimo ploto nebuvimas plaučių infiltracijos metu negali būti priežastis, dėl kurios galima daryti išvadą, kad nėra onkologijos.
3. Kompensuojantis kaimyninių plaučių dalių orumas. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad reikia sustiprinti vieno plaučių segmento kvėpavimo takų galimybes. Pasirodo paveikslėlyje kaip apvali arba ovali dėmė su suplyšusiu kraštu.

Taip pat yra papildomų ženklų, paaiškinančių diagnozę:

• matoma vienkartinė abscesė prie šaknų;
• spinduliavimo forma;
• seklus ir lėtas kvėpavimas;
• stiprus broncho liumenų sumažėjimas;
• matomi padidėję šaknų limfmazgiai.

Peribronchinis navikas

Rasezenomo peribroninės formos diagnozės radiografiniai vaizdai padeda tirti paveiktas vietas ir koreguoti gydymą.

Radiografija leidžia stebėti anksčiau aptiktas patologijas, tokias kaip:

1. Sruogos, einančios nuo plaučių šaknų iki periferinės dalies. Jie gali sukelti fibrozę ir sutrikdyti funkcionavimą, kuris skatina karcinomos vystymąsi.
2. Bronchų sienelių storinimas. Tai yra patologijos atsiradimo pasekmė. Metastazės ir vėžio židiniai užpildo porų sienas ir mažina deguonies masių pralaidumą.
3. Padidėjęs navikas per visą bronchų medį. Tai gali reikšti progresuojančią vėžio ypatybę ir poreikį koreguoti gydymą.

Kai uždegimo ir pažeistos zonos peribroninė vieta, plaučių rentgeno spinduliai gali atskleisti:

• kultivuotas bronchas;
• infiltracijos vieta;
• perifokinė pneumonija;
• silpnas bronchų nuovargis;
• skysčių kaupimasis plaučių pleuros ertmėje;
• padidėja krūtinės ląstelių limfmazgių tūris.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinė plaučių karcinoma yra viena iš pavojingiausių. Jis nesukelia pacientui skausmo ir gali išsivystyti ilgą laiką. Dažniausiai pasitaiko rūkantiems. Fluoroskopija aiškiai matoma auglių, turinčių spindulių struktūrą, forma.

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Pancostų karcinoma yra pirmųjų viršutinių kvėpavimo takų vėžio forma. Šiai pacientų grupei ligos simptomus gali lydėti osteochondrozės požymiai. Šiuos pacientus gali stebėti neurologas.
2. Pilvo - naviko skersmuo gali siekti 5-11 cm, o išorėje panašus į cistą, abscesą ar tuberkuliozę.

Radiografiniame vaizde periferinis vėžys gali būti apibūdinamas 5-10 cm skersmens neoplazmu. Jis gali būti apvalus, su lygiomis briaunomis arba ovaliomis formomis ir vienas nugriebtas kraštas.

Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis

Bronchoalveolinis vėžys - vystosi iš epitelio (ląstelių sluoksnio) ir epitelio liaukų, išklojančių bronchų vidų. Pagrindinis šio tipo vėžio bruožas yra mažas invazinis augimas. Auglio masės yra lokalizuotos daugiausia bronchų epitelio gleivinėje ir neprasiskverbia į giluminius audinius. Sunkios formos plaučių edema.

Bronchoalveolinio karcinomos metastazės ant rentgenogramos atrodo kaip daugybė plombų ir šešėlių ant plaučių paviršiaus. Ši metastazių forma atsiranda dėl to, kad vėžinės ląstelės negali įsiskverbti į apatinius audinių sluoksnius. Rentgeno spinduliai taip pat gali būti pavaizduoti kaip šešėlių klasteriai apatinėje plaučių dalyje.

Kaip skaityti plaučių vėžio rentgeno spindulius

Kai radiografija ima keletą nuotraukų dinamikoje ir aprašo. Remiantis keliais vaizdais, gydytojai gali apibūdinti ligą ir diagnozuoti. Centrinio ar periferinio vėžio nustatymas yra galimas tik vėlesniais etapais. Šiame etape karcinomos dydis ir forma yra nuo 2 mm ir daugiau. Ankstyvosiose stadijose šią formą sunku diagnozuoti, nes paveiktos teritorijos dydis yra labai mažas. Rentgeno spinduliai negali parodyti tokio pralaimėjimo, nes jis beveik nesiskiria nuo plaučių fone esančių šešėlių.

Rentgeno tyrimas su rentgeno spindulių tyrimu su nenormaliąja vieta turėtų būti skaitomas taip:

1. Periferinis išjungimas su heterogeniniu ir fuzzy kontūru. Dažnai pasirodys adenokarkeno ar plokščiųjų ląstelių vėžio buvimas.
2. Įdubimų buvimas tamsios zonos centre. Tamsesnė šešėlio zona gali reikšti nukentėjusio mazgo nutekėjimą tiesiai į bronchą.
3. Vaga į dešinę šaknų šaknį. Tai yra limfangito požymis.
4. Dešiniojo kupolo dėmės pakilo. Nurodo randų sukibimą ant pleuros.
5. Aiškios šešėlinės šviesos fone. Rodo, kad patologija yra recesijoje. Gali būti pirmasis piktybinio naviko žlugimo požymis.
6. Kontūras pateikiamas kaip skirtingi spinduliai aplink neoplazmą. Jei jis yra švelnus ir reguliarus, tai yra karcinomos simptomas. Jei kontūro spinduliai yra suplyšę ir netolygūs, tai gali būti infekcinių audinių pažeidimo požymis. Tuberkuliozei būdinga.
7. Vadinamasis „Rising Sun sindromas“. Ši naviko būklė būdinga centriniam plaučių vėžiui. Šaknies projekcijoje yra dublikatas, antrinis šešėlis. Sotinimas ir matomumas tamsėja panašūs į plaučių kapiliarus ir kraujagysles.

Tik rentgeno radiologas ir onkologas gali skaityti rezultatus ir nustatyti vėžį.

Sunku nustatyti plaučių vėžį

Pirminiuose ligos etapuose, siekiant nustatyti vėžį, kyla problemų.

Vėžys gali pasireikšti keliomis formomis:

1. Biologiniai. Tokioje karcinomos formoje ląstelių lygmenyje vyksta ląstelių genomo pokyčiai. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti šios formos. Ją galima diagnozuoti tik atliekant organo punkcijos analizę ir brangius tyrimus.
2. Ikiklinikinis. Klinikinės karcinomos atsiradimo stadija pasireiškia mažais dydžiais ir iš karto keliose srityse. Remiantis fluoroskopijos rezultatais, šio tipo neoplazmas bus aptiktas tik keliais projekcijomis atliekant taško tyrimą. Šios formos pažeidimo dydis yra labai mažas ir aptikimo tikimybė yra maža.
3. Klinikiniai. Šiame etape rentgeno spinduliai gali aptikti pažeidimus. Paveikslėliai turi būti daromi kasdien ir kelių plokštumų dinamikoje. Priekiniame ir šoniniame rentgeno tyrime galite palyginti vaizdą ir gauti idėjos apie formą ir vietą.

Kad diagnozė būtų teisinga ir tiksli, turite laikytis kelių taisyklių:

1. Atlikti dinamikos tyrimus. Šoninis, priekinis tyrimas.
2. Atlikite papildomus bandymus.
3. Diagnozuojant kompleksinę centrinės vėžio formą arba jos požymius, būtina atlikti plaučių dangtelį. Centrinis vėžys linkęs augti neinvaziškai ir bronchų liumenyje. Priimant priekinę rentgeno spinduliuotę, ši karcinoma yra nematoma.
4. Šaknų struktūros ir plaučių altelektazės mutaciją galima nustatyti tik šoninėje nuotraukoje.

Taip pat gali būti diagnozuota tik dviejų „Pankost“ ligų patologija, arba „Pankost“ vėžys. Skausmo nebuvimas ir bet kokie apribojimai plaučių sistemos veikloje neleidžia diagnozuoti šios patologijos ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose Pancohc karcinoma auga iki 10 cm skersmens ir jungiasi prie brachialinių ganglių. Ši patologija parodys rentgenogramą ir fluorografiją.

Ligos nustatymas ankstyvaisiais etapais gali būti atliekamas tik naudojant CT, MRI, biologinį plaučių medžiagos tyrimą.

Nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

Autoriaus „Onco Dispensary“ vaizdo įraše galite išsamiai sužinoti apie plaučių karcinomų formas, jų diagnozę ir dekodavimą.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai: plaučių vėžio rentgenograma

Plaučių vėžys medicinoje pripažįstamas kaip viena iš vidutinio amžiaus žmonių mirties priežasčių. Daugeliu atvejų ši situacija atsirado dėl vyraujančios ligos diagnozės vėlesnėse stadijose.

Kvėpavimo organus sunku vizualizuoti, o tai labai apsunkina tikslios diagnozės formulavimą. Efektyviausios ir prieinamos priemonės plaučių ligoms aptikti ankstyvoje stadijoje yra rentgeno spinduliai. Procedūra leidžia laiku aptikti plaučių audinio navikus, tačiau gydytojui reikia didelės patirties ir kompetencijos.

Plaučių vėžio vystymosi ir eigos bruožai

Plaučių vėžio priežastys laikomos:

• daugiametė nikotino ir alkoholio priklausomybė;
• pasyvus rūkymas, neaktyvus gyvenimo būdas;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
• gyvena ekologiškai nepalankiuose regionuose;
• padidėjęs radono kiekis kambaryje;
• neigiamas radioaktyvaus fono poveikis;
• lėtinių infekcinių ligų buvimas;
• genetinis polinkis.

Visos minėtos priežastys gali priklausyti nuo paties paciento arba būti nepriklausomos nuo jo pageidavimų.

Ryškūs vėžio atsiradimo kvėpavimo organuose simptomai pripažįsta:

• sausas paroksizminis kosulys, ilgainiui virstant drėgnuoju;
• išsiplėtę hilariniai limfmazgiai;
• dusulys su triukšmingu švokštimu;
• antrinė pneumonija ir skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (pleuritas);
• skausmas krūtinėje ir karščiavime;

• svorio netekimas, sumažėjęs apetitas ir nervų sistemos sutrikimai.

Vėliau vėžio simptomai yra hemoptysis ir plaučių audinių mirtis.

Priklausomai nuo naviko vietos, išskiriamas centrinis vėžys (pagrindinis bronchų epitelis paveiktas), periferinis (procesas vyksta daugiausia alveoliuose), mediastinas (metastazės nustatomos limfmazgiuose krūtinkaulio viduje) ir platinamos (pasireiškia kaip daugybė mažų vėžio židinių).

Liga gali pasireikšti 4 pagrindiniuose etapuose. I ir II metu 5 metų išgyvenamumas siekia 48–92%, o paskutiniai du - 2–23%.

Kas yra plaučių rentgeno spinduliuotė?

Rentgeno spinduliai (radiografija) vizualizuoja vidinių organų projekcijas ant specialios plėvelės. Dėl šios priežasties specialistas gauna dvimatį vaizdą, kuriame tankūs audiniai pateikiami balta, juoda spalva - supančią oro erdvę.

Svarbu suprasti skirtumą tarp rentgeno spindulių ir klasikinės fluorografijos. Taip yra todėl, kad jie atlieka teisingą diagnozę ir vaizdavimo technologijos skirtumus.

Fluorografija klasifikuojama kaip prevencinis tyrimo metodas. Kai tai atliekama, nedidelio dydžio patologijos yra vertinamos gana silpnai - kaip mažai ryškių gijų.

Jei įtariamas vėžys, nustatyta rentgeno spinduliuotė. Jis skirtas didesnės skiriamosios gebos vaizdams gauti, todėl juos galima padidinti iki reikiamų matmenų.

Šiandien žinoma fluorografija laikoma pasenusiu diagnostikos metodu. Daugelyje šalių jis jau nebenaudojamas kelis dešimtmečius, pirmenybę teikiant radiografijai kaip labai tikslią patologinių procesų nustatymo pradiniame vystymosi etape procedūrą. Be to, spinduliuotės dozė, gaunama per rentgeno spindulius, mažiau nei kelis kartus.

Daugelis žmonių stebisi, ar rentgeno spinduliai rodo plaučių vėžį? Apklausos metu galima nustatyti tiek vėžio auglius, tiek tuberkuliozės apraiškas, parazitinius pažeidimus, įvairias kvėpavimo organų patologijas ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

Pagrindinės radiografijos indikacijos yra:

• ilgalaikis kosulys, krūtinės skausmas;
• dusulys ir dusulys;
• karščiavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas;
• atskleidė fluorografijos patologiją;
• kitų organų onkologija, kupina plaučių metastazių;
• nepalankus kraujo vaizdas.

Rentgeno spinduliai taip pat reikalingi, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus ir nustatyti galimas pasekmes po ligos.

Rentgeno vaizdai leidžia išsamiai ištirti būklę:

• krūtinkaulio, krūtinės slankstelių, šonkaulių, šonkaulių ir lapų, sudarančių kaulų skeletą;
• raumenų karkasas, sudarytas iš sternoklavikinių ir krūtinės raumenų;
• dešiniai ir kairieji plaučiai, plaučių šaknys, diafragmos kupolai;
• širdies raumenų ir pieno liaukų.

Rentgeno tyrimas tiksliai aptinka vėžį 80% 100%. Joje naudojama rentgeno spalva yra pagrindinė kontrolinė fotografinė medžiaga. Rezultatų patikimumas labai priklauso nuo jo kokybės.

Pažeisto organo vizualizacija

Plaučių vėžio rentgenograma gali aptikti onkogenezę, jei jos matmenys yra 5 mm ar daugiau. Kad ankstyvoje stadijoje patologija nepastebėtų, radiologai naudojasi standartiniu krūtinės organų tyrimu. Visų pirma tai svarbu pacientams, turintiems įtariamą plaučių audinio patologiją.

Radiografija turi būti atliekama dviem pozicijomis - tiesiai ir į šoną. Centrinė vėžio forma gali parodyti drumstas sritis ir išplėsti kraujagyslių tinklą.

Periferiniame vėžio lokalizavime rentgeno nuotrauka rodo aiškų netolygų šešėlį, kai juosta vyksta nuo plaučių šaknų.

Radiografijos privalumai ir trūkumai

Radiografinio tyrimo metodas turi teigiamų aspektų ir trūkumų. Privalumai yra jo prieinamumas, gebėjimas naudoti tam tikras prognozes, atlikti tyrimus, įvesti kontrastines medžiagas į plaučių indus, stemplę, bronchus, kurie žymiai supaprastina tikslios diagnozės nustatymą nustatomos plaučių patologijos atveju.

Šis metodas užtikrina žemą radiologinę apkrovą žmogaus organizmui - rentgeno spinduliai gali įsiskverbti į kūną tik vienu paviršiu.

Plaučių vėžio rentgeno spinduliai leidžia veiksmingai diferencijuoti diagnozę. Tuberkuliozę dažnai lydi simptomai, panašūs į plaučių vėžio pasireiškimus. Rentgeno spinduliuotės difrakcija leidžia atskirti šias patologijas kartu su kitais išsamaus diagnostinio tyrimo metodais.

Trūkumas yra ribotas informacijos turinys, nes trimatis krūtinės matavimas sutampa su dvimačiu rentgeno juostos matavimu. Tai sukelia poreikį giliau ištirti pulmonologus, onkologus ir TB specialistus. Yra tam tikri rentgeno spindulių apribojimai - 2 mm ar mažesnio skersmens naviko centras jo neaptinka. Šiems tikslams, kartu su rentgeno spinduliais, naudojama kompiuterinė tomografija ir bronchografija.

Plaučių vėžio prevencija

Kvėpavimo sistemos ligų prevencijai reikalingi reguliarūs rentgeno tyrimai. Kai kurioms asmenų kategorijoms jie rekomenduojami kartą per šešis mėnesius arba metus.

Profilaktiniai tyrimai su rentgeno spinduliais yra draudžiami vaikams iki 15 metų amžiaus, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jiems procedūra yra įmanoma tik tais atvejais, kai grėsmė gyvybei ir sveikatai dėl galimos ligos gerokai viršija radiacijos žalą.

Plaučių vėžio prevencija apima sveiką gyvenimo būdą, palaipsniui atsisakant blogų įpročių, kovojant su nutukimu ir savalaikiu infekcinių ligų gydymu, saulės poveikio didžiausią aktyvumą ribojimui, kvėpavimo organų apsaugą kenksmingose ​​pramonės šakose, naudojant atskiras priemones ir sumažinant iki minimalus sąlytis su radiacija.

Radonas kartu su tabako dūmais kelia didelę ligos išsivystymo riziką. Ekspertai rekomenduoja įdiegti patalpų vėdinimo sistemas, kurios gali sumažinti jo koncentraciją iki saugaus lygio.

Restoranai šviežios daržovės ir vaisiai ankstyvoje vėžio stadijoje padeda veiksmingai atsispirti tolesniam jos vystymuisi. Svarbų šių maisto produktų prevencinį vaidmenį pripažįsta mokslininkai visame pasaulyje.

Plaučių vėžys vadinamas sunkiausiu vėžiu, kuriame visame pasaulyje gyvena daug žmonių. Laiku perduodant diagnostinius tyrimus padidėja palankios gydymo pasekmės ir dėl to ilgas gyvenimo laikotarpis.

Kaip plaučių vėžys atrodo kaip rentgeno spinduliai: diagnostinės funkcijos

Jei įtariamas kvėpavimo sistemos organų vėžys, gydytojas paskirs pacientui radiologinę diagnozę. Daugeliu atvejų rentgenologinis vėžys aptinka, išimtis gali būti ankstyvos naviko vystymosi formos, kurios dar blogai vizualizuojamos paveiksle.

Kaip įvertinti plaučių vėžio rentgeno spindulius

Plaučių vėžys suteikia aiškius radiologinius požymius, kuriuos galima lengvai palyginti su patologija. Aukštos kokybės rentgeno spinduliai ir padidėjęs gydytojo dėmesys padeda nustatyti daugiau nei 5 mm dydžio susidarymą. Deja, anksčiausiai stadijos metu, kai auglys yra tik formuojamas, jis vis dar neatitinka rentgeno spindulių. Jei gydytojas įtaria vėžį net ir be matomo mazgelio naviko, jis gali nusiųsti pacientą tolesniam tyrimui. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima diagnozuoti 2 mm skersmens piktybinį naviką.

Gydant rentgeno spindulius su įtariamu plaučių vėžiu, gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į šiuos parametrus:

• tokie požymiai gali sukelti periferinio šešėlio, turinčio miglotą, kalvotą kontūrą - adenokarcinomą arba plokščių ląstelių karcinomą, buvimą;
• jei tamsūs įdubimai aptinkami išilgai kontūro, tai yra karcinomatinio mazgo daigumo ženklas bronchuose;
• „Rising Sun sindromas“ - tai tipiškas centrinio plaučių vėžio pasireiškimas paveikslėlyje, kaip rodo papildomas intensyvus atspalvis;
• dešiniojo plaučių kupolo pakilimas rodo randų sukibimą ant pleuros;
• jei intensyvių šešėlių fone yra apšvietos ertmės, tai reiškia, kad navikas pateko į dezintegracijos etapą;
• spinduliavimo kontūras, esantis aplink auglį, turi sklandų kontūrą (su šiurkščiais ir netolygiais šešėliais, įtarimas dėl tuberkuliozės yra labiau tikėtinas);
• jeigu yra ryškus patologinis kelias į dešinę šaknų šaknį, įtariamas limfangitas.

Apsvarstant plaučių vėžio rentgeno spindulių vaizdą, reikia nepamiršti, kad gretimose vietose gali būti tiek metastazių, tiek pirminio naviko daigumas. Vėžys greičiausiai auga minkštuose audiniuose, tačiau yra šonkaulių, klavišų pažeidimų.

Plaučių vėžio nustatymas vaizde

Ne taip paprasta nustatyti onkologijos buvimą su fluoroskopija, nes vizualizuojamas iš pusės centimetro auglio, kuris nėra blokuojamas kitų patologinių procesų šešėliu, pavyzdžiui, uždegiminiu. Jie gali uždaryti naviką ir natūralius šešėlius, pavyzdžiui, iš širdies ar krūtinkaulio.

Todėl pacientams, sergantiems įtariamais piktybiniais navikais, rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Pirmąja projekcija (tiesiai) - tyrimas vyksta kaip įprasta, tačiau su šonine projekcija pacientas bus paprašytas pasukti į šoną ir pasvirti į ekraną. Toks dviejų pakopų valdymas padės aptikti net tuos navikus, kurie yra paslėpti ir nėra aptinkami įprastu rentgeno spinduliu.

Norint nustatyti naviką, būtina kompetentinga diferencinė diagnostika. Tam visų pirma reikia gerų radiologo žinių ir įgūdžių. Galų gale, periferiniame vėžyje šešėliai neatskleidžia piktybinio proceso, todėl juos lengvai supainioti su kalcinatais, sluoksniais ant pleuros arba kaulinio audinio sluoksniavimasis. Jei gydytojas padarys tokią diagnozę, jis dinamikoje nurodys rentgeno spindulius ir po kurio laiko pacientas ateis į antrą nuotrauką, ir jau bus didelis auglys.

Tačiau, jei fotografuojate šoninėje projekcijoje ankstyvoje stadijoje, tuomet galite rasti patologinę formą laikraštyje, kurio negalima praleisti - auglys aiškiai matomas paveikslėlyje.

Papildomi vėžio diagnozavimo metodai

Jei gydytojas įtaria vėžį plaučių spinduliuose, jis neapsiribos vienu tyrimu, nes šis metodas taip pat turi klaidų, o vizualizuojant įtartiną naviką reikia kruopščiai ištirti. Papildomai diagnozuojant patologiją galite naudoti šiuos metodus:

• kompiuterinė tomografija - pagrindinis tyrimas įtariamam vėžiui, nes technika gauna vaizdą sluoksniuose. Ir esant minimaliam žingsniui 2 mm, gydytojai gali pamatyti net mažiausius mazgus;
• bronchografija - šis metodas padeda nustatyti piktybinių navikų ryšį plaučiuose su bronchų patologijomis, pavyzdžiui, jei navikas išaugo į bronchus. Pasak gydytojų, daugiau nei pusė navikų gali būti diagnozuota naudojant bronchoskopiją, net tuo metu, kai jie dar nėra matomi rentgeno spinduliuose.

Visi tyrimo metodai turi vertę ir suteikia gydytojui svarbią informaciją diagnozei.

CT plaučių onkologijos tyrimas

Geriausi diagnostiniai duomenys apie vėžio auglius suteikia plaučių tomografiją. Šis tyrimas taip pat padeda nustatyti susijusius simptomus, kurie gali daugiau ar mažiau iliustruoti patologinį procesą. Pagal tomografijos rezultatus galima aptikti:

• bronchų slopinimas;
• pilnas bronchų liumenų užsikimšimas;
• problemų, susijusių su plaučių pripildymu oru;
• fazinis bronchų kontūras dėl naviko proceso pralaimėjimo;
• auglio šešėlis trachėjos bifurkacijos srityje;
• kampo tarp bronchų padidėjimas;
• nenormalios ertmės;
• bronchų metastazių suspaudimas.

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose yra ne visuomet vizualizuotas, o jei matomas tamsėjimas, gydytojas vis dar turi ją diferencijuoti. Todėl diagnozuojant kvėpavimo takų sistemą, tomogramai skiriamas toks svarbus dėmesys.

Rentgeno spinduliai plaučių vėžiu: procedūros privalumai ir trūkumai

Tyrimas turi teigiamų ir neigiamų aspektų onkologinės diagnostikos požiūriu. Privalumas yra jo prieinamumas, nes rentgeno įrenginiai yra prieinami beveik visose klinikose ir ligoninėse. Tyrimas gali būti atliekamas labai aiškiai naudojant kontrastinę medžiagą - tai supaprastina teisingą diagnozę.

Išsamiai ištyrus pacientą, naudojant rentgeno metodą, galima išskirti vėžį nuo tuberkuliozės, žinant, kaip plaučių vėžys atrodo vaizde, ir kaip tai yra tuberkuliozė.

Tarp negatyvių rentgeno diagnostikos bruožų nurodoma spinduliuotės apkrova, kurią pacientas atlieka tyrimo metu. Trūkumas yra tai, kad mažai navikai nėra matomi paveikslėlyje, o rentgenogramose - tamsiau - pamatyti dar sunkiau. Tai prisideda prie gydymo slopinimo ir patologinio naviko augimo aktyvacijos. Dėl šių priežasčių gydytojai mano, kad rentgeno spinduliai yra netinkami onkologijai, ir nustato papildomus patikrinimus.

Ekspertų nuomonė

Radiologas pateikia nuomonę apie plaučių onkologą, kuris dalyvaus ligos gydyme. Apibendrinant galima teigti, kad neoplazmo dydis, lokalizacija, tūris, kontūrai yra aiškiai nurodyti. Jei įtariate pneumoniją ar kitas komplikacijas, gydytojas tai aiškiai nurodys.

Pirmajame etape vėžys retai aptinkamas. Patologija neatsiranda jokių simptomų, o požymiai atsiranda antrajame ar trečiame patologijos vystymosi etape. Sudarant radiologą, kur nurodomas vėžys, neturėtumėte nevilti - visada būtina naudoti kitus diagnostinius metodus, kurie yra labiau informatyvūs apie onkologiją.

Kvėpavimo takų vėžio rentgeno tyrimas yra geras būdas patologiškai aptikti plaučius. Nustatykite šio elektros energijos tiekimo nutraukimo kilmę, kad būtų galima atlikti papildomus tyrimus. Naudojant rentgeno spindulius, vizualizuojami kiti sutrikimai, įvertinamas organų ir bronchų pažeidimo mastas.

Plaučių vėžio CT diagnozė

LUNG CANCER IR RIZIKOS VEIKSNIŲ PREVALENCIJA

Plaučių vėžys - navikas iš bronchų epitelio - vienas iš labiausiai paplitusių vėžio pasaulyje. Kiekvienais metais daugiau kaip 10 000 tūkst. Žmonių Rusijoje diagnozuojami piktybiniai kvėpavimo organų navikai, o pasaulyje šis skaičius yra dar didesnis. Bronchogeniniai piktybiniai navikai yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų mirties priežasčių ir dažniausiai tracheobronchijos medžio onkologinės patologijos variantas.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai yra:

1) Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose.

2) dirbti pramonėje, susijusiose su dulkių, metalų, dažų dūmų ir aktyvių cheminių medžiagų įkvėpimu, netgi naudojant apsaugines priemones. Asbesto dulkių, tada anglies dulkių, taip pat sunkiųjų metalų, arseno, chlormetilo eterio, chromo ir garstyčių dujų įkvėpimas yra nepalankiausias.

3) Tabako rūkymas yra pagrindinis tracheobronchinių medžių navikų faktorius. Aktyviuose rūkančiuose onkologijos atsiradimo rizika yra iki 10 kartų didesnė nei nerūkančiųjų ir pasyviųjų - iki 2 kartų.

4) Specifinės ligos. Yra tiesioginis ryšys tarp tuberkuliozės, asbestozės, silikozės, kitų ligų, pasireiškiančių difuzinėmis arba vietinėmis pneumklerozėmis, ir piktybiniais bronchų navikais.

LUNG CANCER MANIFESTATIONS - KAD VARTOTI BARRELĄ?

Kad nepraleistumėte pirmųjų plaučių vėžio požymių ir simptomų, reikia atkreipti dėmesį į šiuos sveikatos pokyčius: kosulio atsiradęs kosulys su krūtimi, staigus svorio sumažėjimas be jokios aiškios priežasties, kūno temperatūros padidėjimas, ypač „smailių“ pavidalu, kartu su šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas.

Tiesioginė CT indikacija yra aiškiai apibrėžto židinio atspindžio aptikimas vaizde fluorografijos ir radiografijos metu. Žinoma, rentgeno spindulinis plaučių vėžys neatrodo labai specifinis - galų gale panašūs pokyčiai taip pat gali būti dėl tuberkuliozės, kitų gerybinių navikų ir net pneumonijos. Visos šios būsenos gali būti diferencijuotos pagal CT.

KAIP NUSTATYTI LUNG CANCER?

Plaučių vėžio radiografija atskleidžia apvalią šešėlį į kairę. Diferencinės diagnostikos tikslais (išskirti plaučių vėžį nuo tuberkuliozės, cistos ar pneumonijos) reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (CT).

Efektyviausias plaučių vėžio diagnostikos metodas yra daugiareikė kompiuterinė tomografija (MSCT). Daugeliu atvejų, norint pamatyti CT tyrimą, nereikia įvesti kontrasto. Kontrasto stiprinimas naudojamas daugiausia diagnozuojant centrinius navikus, siekiant atskirti nedidelį minkštųjų audinių mazgą plaučių šaknyje nuo plaučių kraujagyslių, esančių šalia jo. KT nuskaitymas yra būtinas metodas nustatant naviko dydį, plaučių, šaknies ir krūtinės pažeidimo laipsnį ir limfmazgių pažeidimo įvertinimą. Visos šios detalės galiausiai lemia vėžio proceso etapą, todėl tiksli kompiuterinės tomografijos rezultatų analizė yra labai svarbi prognozei.

Kitas tomografinis tyrimo metodas - magnetinio rezonanso radiografija (MRI) beveik nenaudojamas plaučių navikams diagnozuoti, nes jis blogai nustato plaučių audinio pokyčius. Faktas yra tai, kad plaučių audinyje yra daug oro, kuris nesuteikia MRI signalo.

Taip pat neįmanoma patikimai diagnozuoti plaučių audinių pokyčių ultragarsu (JAV), tačiau šis metodas gali būti naudojamas aptikti aplinkinių pleuros pokyčius.

Radiografiją ir fluoroskopiją galima naudoti plaučių navikams aptikti, tačiau atskiras šių metodų taikymas neleidžia patikimai nustatyti diagnozės. Bronchografija kaip būdas aptikti plaučių vėžį taip pat yra praeities dalykas.

Iš instrumentinių centrinių navikų diagnozavimo metodų, fibrobronchoskopija (FBS) yra labai gera - endoskopinis metodas, dėl kurio matome ne tik bronchų spindžio susiaurėjimą per akis, bet ir dalyvaujant histologiniam tyrimui.

LANDINIO VĖŽIO IR SURVIVALINĖS PROGNOZĖS HISTOLOGINĖ KLASIFIKACIJA

Pagal paskutinio persvarstymo (nuo 1999 m.) Histologinę bronchogeninio vėžio klasifikaciją yra 6 tipų trachobronchijos medžių navikai:

1) Adenokarcinoma - aptikta maždaug 35% visų atvejų. Dažniausiai tai yra periferinis navikas, kuris atrodo kaip vienas (vienišas) įvairių dydžių mazgas, turintis tipiškų piktybinių navikų, su spicules - spinduliuojančiais kraštais, kurie susidaro dėl vėžio dygimo limfiniuose induose; nekrozės, skilimo ir kraujavimas iš stromos naviko. Adenokarcinoma dažnai ir anksti metastazuoja. Prognozė yra labai įvairi, daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo to, kaip anksti susidarė.

2) Skvošas, nekvepiantis vėžys - bendras variantas - iki 35% visų plaučių formavimosi atvejų. Jai būdinga geriausia prognozė, retai metastazuoja. Maždaug 65% išsivysto viename iš centrinių bronchų, o CT ir rentgeno spinduliuose sukelia atelektazės vaizdą, 35% išsivysto periferiniuose bronchuose ir atrodo kaip vientisas mazgas, dažnai su ertme centre, panašus į pūlinį.

Pacientas turėjo vėžio vietą 6-oje apatinės skilties dalyje, esančioje kairėje. Po rezekcijos ląstelių plaučių vėžys buvo patikrintas histologiniu tyrimu. Tomografija šiuo atveju nesuteikė tipiško piktybinio naviko.

3) Mažas ląstelių vėžys - agresyviausios ir pavojingiausios rūšys, jau ankstyvosiose stadijose, gali metastazuoti į plaučių ir mediastino šaknų limfmazgius. Tokių navikų pacientų gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo stadijos (TNM) ir chirurginio gydymo galimybės. Įvykių dažnis yra iki 20%. Paprastai kyla iš didžiųjų bronchų epitelio, sukelia atelektos vaizdą. Susiję su rūkymu.

4) Didelis ląstelių nediferencijuotas vėžys - yra retas, mažiau nei 5% atvejų. Paprastai tai yra vienas didelis kietas periferinis mazgas. Beveik visada pasireiškia rūkantiems. Ankstyvosios metastazės - hematogeninės ir limfogeninės, prognozės yra nepalankios.

5) Didelis ląstelių neuroendokrininis vėžys (karcinoidas) - dažnai centrinis, būdingas požymis - dezintegracija navikoje, pasireiškia mažiau nei 5% atvejų, anksti metastazuoja į limfmazgius, agresyvus, nepalankus.

6) Bronchiolo-alveolinis vėžys - iki 2%. Tai yra adenokarcinomos potipis. Beveik visada periferiniai. Jis pasireiškia kaip difuzinis sumažėjęs matinio stiklo tipo plaučių parenchimos tankis, kuris imituoja pneumonijos vaizdą. Jis taip pat pasireiškia pokyčių, susijusių su plaučių parenchimoje, difuzinio susikaupimo tipu, gali atrodyti kaip mazgas. Mažų mazgų prognozė paprastai yra palanki.

KAIP UŽTIKRINTI PAGRINDINĮ VĖLĮ KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJOJE

Yra keletas auglio vietos augimo galimybių (pagal Rozenshtrauchą):

1) Viena vertus, broncho liumenyje, susiaurinant - endofitinis.

2) bronchų liumenyje, cirkuliariai susiaurindamas - jis taip pat yra endofitinis.

3) broncho liumenyje ir išorėje - mišrus augimo tipas.

4) Išilgai broncho sienos, nesumažinant jo liumenų - peribronchijos tipo.

Kai auglys sudygsta į broncho liumeną, atsiranda jo susiaurėjimas, dėl kurio pažeidžiama tam tikros plaučių audinio dalies ventiliacija. Su CT, tuoj pat gali pastebėti naviko vietą broncho liumenyje - jis atrodo tankus (baltas). Bronchos liumenys susiaurėja apskritime, šalia sienos arba „pertrauka“ prie sienos su neoplazmu. Taip pat galite pamatyti atitinkamo skilties (arba segmento, segmento), ventiliuojamo šio broncho, tankį. Tankio padidėjimas gali atsirasti dėl atelektozės - plaučių audinio dalies sumažėjimo dėl sumažėjusio bronchų tūrio, distelektazės - dalinio žlugimo, taip pat dėl ​​plaučių uždegimo, dažniausiai stazinio pobūdžio, su absceso formavimu ir plaučių fibroze.

Taip pat yra plaučių vėžio pasiskirstymas periferiniame ir centriniame - pastarosios klasifikacija pateikta aukščiau. Centrinis vėžys yra kliniškai sudėtingesnis dėl to, kad dažnai atsiranda komplikacijų atelektazės, masinio plaučių uždegimo, absceso, kvėpavimo nepakankamumo forma.

Centrinio plaučių vėžio CT požymiai: kompiuterinę tomografiją lemia minkštųjų audinių struktūros tūris, kuriame prastesnės broncho liumenys „pertrauka“. Formavimo kraštai yra nelygūs, su spiculėmis, forma yra netaisyklinga.

Centrinis plaučių vėžys CT. Atkreipkite dėmesį į centrinio bronchų liumenų pločio skirtumus dešinėje ir kairėje. Dešiniojo viršutinio skilties broncho liumenis nėra matomas. Matoma viršutinės skilties atelektazė. Apskritime - tiesiai auglio formavimosi, kuris sukėlė atelektazę.

Periferinis plaučių vėžys, aptinkamas KT tyrimu, atrodo kaip fokusas arba mazgas, esantis kūno pakraštyje toli nuo šaknų. Paprastai jis turi homogenišką struktūrą, kai kuriais atvejais su nekroze, kalcifikacijomis ir kraujavimu iš parenchimos. Tipiško vėžio kraštai yra netolygūs, dėl daugelio „spicules“ dėl limfangito. Įsikūręs prie pleuros, formavimas deformuojasi ir patraukia jį į save. Jo matmenys skiriasi - nuo fokusavimo (3-10 mm) iki mazgo (10-50 mm ir daugiau).

Tipiškas periferinis plaučių vėžys (adenokarcinoma) MSCT. Dešinėje plaučių šeštoje dalyje atskleista tanki minkštųjų audinių mazgas su spiculiais, deformavęs ir traukiantis tarppluoštą pleurą.

Daug mažiau paplitęs yra pirminis daugkartinis vėžys, kuris turi būti diferencijuojamas nuo metastazių ir kitų išsklaidytų ir platinamų židinių, įskaitant tuberkuliozę. Taip pat yra difuzinės auglių formos - bronchiolinis-alveolinis vėžys (BAR), pasireiškiantis CT skenavimu, iš viso sumažinus pneumonijos tipą „matinio stiklo“ - jie turi būti diferencijuojami nuo plaučių uždegimo, plaučių edemos.

PAGRINDINIO VYKDYTOJO STRAIPSNIAI, KURIUOJAMI TNM IR MOUNTAIN

Plaučių vėžio sustojimas yra būtinas norint nustatyti, ar navikas gali būti pašalintas.

T1 ir T2 etapuose galima veikti kalnų. T3a stadija reiškia, kad auglys gali būti naudojamas rezekcijai (dažniausiai reikalinga pneumonektomija), T3b ir T4 stadijos reiškia, kad jos negalima greitai pašalinti.

Jei nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose arba esant pasikeitusiems limfmazgiams tik paveiktoje pusėje (atitinkamai N0 ir N1 pagal TNM), chirurginis gydymas yra galimas ir prognozė greičiausiai yra palanki. N2 etape chirurginis gydymas galimas po radiacijos ir (arba) chemoterapijos, prognozė neaiški. N3 atveju chirurginis gydymas nenurodytas. Metastazių aptikimas tolimais organais taip pat žymiai pablogina prognozę.

Lentelėje parodyta plaučių vėžio klasifikacija pagal TNM skalę (UICC, 1999).