Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Quantiferon testas

Kvantiferono tyrimas yra modernus laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šiuo metu užsienyje visoms tuberkuliozės rūšims diagnozuoti plačiai naudojamas kvantiferono testas, turintis keletą privalumų prieš odos tuberkulino tyrimus. Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra testas, leidžiantis nustatyti specifinio gama interferono lygį paciento kraujyje, siekiant patvirtinti arba paneigti tuberkuliozės infekcijos buvimą.

Šią techniką rekomenduoja nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos kaip alternatyvą odos testams šalyse, kuriose tuberkuliozė yra maža (Europos šalys, Jungtinės Valstijos, Australija). Rusijoje bandymas buvo pradėtas naudoti prieš kelerius metus. Tačiau mes turime mažai paklausos.

Šiuo metu įvairiose šalyse sukurta ir išleista daug nacionalinių bandymų naudojimo gairių. Kvantiferono tyrimas pagrįstas jautrių T-ląstelių išsiskiriančio INF-γ (interferono gama) nustatymu, in vitro stimuliuojant specifinius baltymus (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), esančius Mycobacterium tuberculosis komplekso sudėtyje. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum ir tt). Šiuose baltymuose nėra M. bovis BCG vakcinos padermių ir daugelyje ne tuberkuliozinių mikobakterijų, išskyrus M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Tiriamo paciento kraujyje (iš mėgintuvėlio su TV antigenu) nustatomas INFγ kiekis, rezultatas analizuojamas kartu su duomenimis, gautais iš 2 kitų mėgintuvėlių (atliekant kontrolę).

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas atskleidžia tą patį imuninės ląstelės atsaką kaip ir Diaskintest. Tačiau su dviem skirtumais:

• Jis tai daro ne ant odos, bet mėgintuvėlyje;
• ne 2, bet naudojami 3 tubercle bacillus antigenai.

Šie baltymų antigenai nėra BCG vakcinoje. Dėl šios priežasties analizė nesuteikia teigiamos reakcijos skiepytiems vaikams, todėl geriau skiriasi nuo Mantus.

Teigiamas kvantiferono tyrimas rodo tuberkuliozės bakterijos buvimą organizme taip vadinamoje latentinėje stadijoje, kai liga nepasireiškia jokiais simptomais ar tuberkuliozės patogeno buvimu aktyviame tuberkuliozės procese. Taigi, kvantiferono testas yra skirtas nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne. Tuo pačiu metu bandymas neatsako į klausimą, ar infekcija yra pirminė, latentinė ligos stadija, aktyvus procesas ar jau apdorota forma.

Bet kuris diagnostikos metodas turi du pagrindinius kriterijus:

1. Jautrumas rodo, ar bandymo metodas gali sukelti neigiamą rezultatą esant ligai. Šis rodiklis matuojamas procentais kiekvienai pacientų kategorijai (iš pradžių užsikrėtus latentinei formai ir pan.) Atskirai. Tada jis yra vidutinis ir manoma, kad kuo didesnis procentas, tuo jautresnis metodas. Tai reiškia, kad 100% jautrumas rodo, kad technika niekada nerodo klaidingo neigiamo rezultato.
2. Priešingai, specifiškumas riboja jautrumo parametrą, kuris, esant 100% vertės vertei, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, Mantoux, be tubercle bacillus, teigiamai reaguoja vakcinuotiems asmenims. Tai reiškia, kad aukštas metodo specifiškumas rodo, kad jis niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato.

Kas parodo testą. Problema yra ta, kad Rusijoje beveik 100% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Esant tokiai padėčiai, nuo to laiko nėra prasmės atlikti quantiferon testą suaugusiems pagal vidutinį metodo jautrumą 84% žmonių parodys tuberkuliozės buvimą vienoje ar kitoje jo fazėje. Be to, apie 98 proc. Šių žmonių niekada neišgydo ligos aktyvioje formoje.

Vaikams šis testas yra gana veiksmingas dėl savo didelio specifiškumo. Tuo pačiu metu metodo jautrumas nėra didelis. Tai reiškia, kad naudojant tik ją, jūs galite „praleisti“ tuberkuliozę maždaug 16% atvejų. Dėl šios priežasties rusų vaikams pirmiausia suteikiamas labai jautrus Mantoux testas, o tada, jei reikia, atliekamas kvantiferono testas, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Bandymas parodytas vaikams, turintiems stiprią reakciją į Mantus arba Mantoux lenkimą.

Mokslinių tyrimų medžiaga. Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Kraujo tyrimas analizei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi trūkumų:

• Gali būti klaidingas neigiamas rezultatas dėl vidutinio metodo jautrumo;
• gali būti rodomi klaidingi teigiami rezultatai užsikrėtus ne tuberkuliozės mikobakterijomis (būdingi ir Mantoux ir Diaskintest testams);
• testas nėra atliekamas kiekviename mieste;
• Tai gana brangi analizė - skirtinguose regionuose ji kainuoja nuo 1500 iki 4500 rublių.

Rezultatų vertinimas. Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra fermento imunologinis tyrimas. Jis pagrįstas gama interferono kiekio, atpalaiduoto po tuberkulio baciliaus stimuliavimo antigenais, įvertinimu.

Kraujas analizei surenkamas trimis mėgintuvėliais:

1. Nulinis vamzdis yra neigiama kontrolė. Heparinas pridedamas prie jo. Paprastai gama interferono negalima išleisti.
2. Bandymo vamzdis Mitogeninis teigiamas valdymas. Jame pridedama fitohemagliutinino. Atsakant, atpalaiduojamas gama interferonas. Šiuose dviejuose mėgintuvėliuose normalus imuninių kraujo ląstelių atsakas yra tikrinamas dėl interferono gamybos.
3. Mikobakteriniai antigenai patenka į Antigen mėgintuvėlį, į kurį imuninės ląstelės (infekcijos atveju) turi reaguoti gamindamos interferoną. Reakcija vertinama kartu su rezultatu kontroliniuose mėgintuvėliuose.

Apskritai tai yra sudėtinga analitinė technika, kuri reikalauja specialaus biologinės medžiagos paruošimo moksliniams tyrimams, tam tikrai įrangai, gautos informacijos kompiuteriniam apdorojimui. Aukšti reikalavimai keliami ir laboratorijos techniko kvalifikacijai.

Kontraindikacijos. Šis metodas neturi kontraindikacijų. Bandymas gali būti atliekamas kvėpavimo takų ligų metu, iškart po skiepijimo.

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi keletą privalumų:

• Didelis specifiškumas.
• tyrimų laboratorinis pobūdis, t.y. rezultatai yra objektyvesni nei vizualinis odos testų įvertinimas;
• gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, įskaitant žmones su kontraindikacijomis odos tyrimams, su padidėjusiu jautrumu tuberkulinui;
• jokių nepageidaujamų reakcijų;
• Nėra jokių naudojimo apribojimų - galbūt ūminių virusinių infekcijų laikotarpiu, iškart po skiepijimo.

Jei kvantiferono testas yra teigiamas, tai reiškia, kad organizmas buvo užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus turi tuberkuliozę. Bandymas atskleidžia šias infekcijų rūšis: aktyvią tuberkuliozės formą ir latentinę (latentinę) tuberkuliozės infekcijos formą. Tačiau ji nesiskiria (nesiskiria) aktyvios ar latentinės infekcijos formos ir gydomos tuberkuliozės. Taip yra dėl to, kad kvantiferono tyrimas parodo gama interferono lygį. Tačiau tik interferono gama lygio lygis negali būti vertinamas pagal tuberkuliozės infekcijos laipsnį ir stadiją. Kvantiferono testo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas gydytojas tik lyginant su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Teigiamo rezultato atveju TB gydytojas naudoja papildomus laboratorinius ir radiologinius duomenis, kad išsiaiškintų diagnozę.

Kvantiferono testas taikomas vaikams, turintiems teigiamą Mantoux testą. Tokiu atveju kvantferono tyrimas pašalina BCG po vakcinacijos reakciją. Ir tai svarbu sprendžiant vaiko prevencinio gydymo kurso klausimą. Bandymas nenaudojamas suaugusiųjų diagnostikai Rusijoje, nes dauguma žmonių Rusijoje yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kocho lazdele nereiškia tuberkuliozės. Tačiau, esant neigiamiems veiksniams, infekcijos perkėlimas nuo latentinės formos į aktyvią tuberkuliozės stadiją nėra atmestas.

Kvantiferono tyrimas atliekamas tada, kai reikia nustatyti tuberkuliozės infekciją, gavus abejotinus Mantoux testo ar Diaskintest rezultatus. Šis metodas naudojamas aptikti tuberkuliozę vaikų įstaigose karantino metu. Bandymas taip pat naudojamas infekcinėms ligoms nustatyti - ŽIV užsikrėtusių departamentų medicinos darbuotojams, kiaušintakių ambulatorijoms, ligoninių kalėjimams, žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino testams. Kvantiferono tyrimas nėra naudojamas kaip išvadas, tačiau gydytojas jį įvertina, atsižvelgdamas į paciento istoriją ir klinikinį vaizdą.

Kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kur tai daroma?

Kvantiferono tyrimas yra modernus laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šią techniką rekomenduoja nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos kaip alternatyvą odos testams šalyse, kuriose tuberkuliozė yra maža (Europos šalys, Jungtinės Valstijos, Australija).

Rusijoje bandymas buvo pradėtas naudoti prieš kelerius metus. Tačiau mes turime mažai paklausos. Kvantiferono testas - kas tai yra ir kodėl jis nėra populiarus Rusijoje - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Nurodymai paskyrimui

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas atskleidžia tą patį imuninės ląstelės atsaką kaip ir Diaskintest. Tačiau su dviem skirtumais:

• Jis tai daro ne ant odos, bet mėgintuvėlyje;
• ne 2, bet naudojami 3 tubercle bacillus antigenai.

Šie baltymų antigenai nėra BCG vakcinoje. Dėl šios priežasties analizė nesuteikia teigiamos reakcijos skiepytiems vaikams, todėl geriau skiriasi nuo Mantus.

Ką teigiamas teigiamas kvantferono testas:

• Tuberkulio bacilų buvimas organizme taip vadinamoje latentinėje stadijoje, kai liga nepasireiškia jokiais simptomais;
• tuberkuliozės patogeno buvimas aktyviame tuberkuliozės proceso etape.

Taigi, kvantiferono testas yra skirtas nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne.

Tuo pačiu metu bandymas neatsako į klausimą, ar infekcija yra pirminė, latentinė ligos stadija, aktyvus procesas ar jau apdorota forma.

Bandymo jautrumas ir specifiškumas

Bet kuris diagnostikos metodas turi du pagrindinius kriterijus:

Jautrumas rodo, ar bandymo metodas gali sukelti neigiamą rezultatą esant ligai. Šis rodiklis matuojamas procentais kiekvienai pacientų kategorijai (iš pradžių užsikrėtus latentinei formai ir pan.) Atskirai. Tada jis yra vidutinis ir manoma, kad kuo didesnis procentas, tuo jautresnis metodas.

Tai reiškia, kad 100% jautrumas rodo, kad technika niekada nerodo klaidingo neigiamo rezultato.

Priešingai, specifiškumas riboja jautrumo parametrą, kuris, esant 100% vertės vertei, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, Mantoux, be tubercle bacillus, teigiamai reaguoja vakcinuotiems asmenims.

Tai reiškia, kad aukštas metodo specifiškumas rodo, kad jis niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato.

Lentelė Įvairių tuberkuliozės tyrimų jautrumas ir specifiškumas.

Kas yra testas?

Problema yra ta, kad Rusijoje beveik 100% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Esant tokiai padėčiai, nuo to laiko nėra prasmės atlikti quantiferon testą suaugusiems pagal vidutinį metodo jautrumą 84% žmonių parodys tuberkuliozės buvimą vienoje ar kitoje jo fazėje. Be to, apie 98 proc. Šių žmonių niekada neišgydo ligos aktyvioje formoje.

Vaikams šis testas yra gana veiksmingas dėl savo didelio specifiškumo. Tuo pačiu metu metodo jautrumas nėra didelis. Tai reiškia, kad naudojant tik ją, jūs galite „praleisti“ tuberkuliozę maždaug 16% atvejų. Dėl šios priežasties rusų vaikams pirmiausia suteikiamas labai jautrus Mantoux testas, o tada, jei reikia, atliekamas kvantiferono testas, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Bandymas parodytas vaikams, turintiems stiprią reakciją į Mantus arba Mantoux lenkimą.

Studijų medžiaga

Analizuojant kraujas paimamas iš venų.

Privalumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi keletą privalumų:

• Didelis specifiškumas, t.y. šis metodas niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato;
• tyrimų laboratorinis pobūdis, t.y. rezultatai yra objektyvesni nei vizualinis odos testų įvertinimas;
• gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, įskaitant žmones su kontraindikacijomis odos tyrimams, su padidėjusiu jautrumu tuberkulinui;
• jokių nepageidaujamų reakcijų;
• Nėra jokių naudojimo apribojimų - galbūt ūminių virusinių infekcijų laikotarpiu, iškart po skiepijimo.

Trūkumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi trūkumų:

• Gali būti klaidingas neigiamas rezultatas dėl vidutinio metodo jautrumo;
• testas nėra atliekamas kiekviename mieste;
• Tai gana brangi analizė - įvairiuose regionuose ji kainuoja nuo 1500 iki 10 000 rublių.

Rezultatų vertinimas

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra fermento imunologinis tyrimas. Jis pagrįstas gama interferono kiekio, atpalaiduoto po tuberkulio baciliaus stimuliavimo antigenais, įvertinimu.

Kraujas analizei surenkamas trimis mėgintuvėliais:

Nulinis vamzdis yra neigiama kontrolė. Heparinas pridedamas prie jo. Paprastai gama interferono negalima išleisti. Bandymo vamzdis Mitogeninis teigiamas valdymas. Jame pridedama fitohemagliutinino. Atsakant, atpalaiduojamas gama interferonas. Šiuose dviejuose mėgintuvėliuose normalus imuninių kraujo ląstelių atsakas yra tikrinamas dėl interferono gamybos.

Mikobakteriniai antigenai patenka į Antigen mėgintuvėlį, į kurį imuninės ląstelės (infekcijos atveju) turi reaguoti gamindamos interferoną. Reakcija vertinama kartu su rezultatu kontroliniuose mėgintuvėliuose.

Apskritai tai yra sudėtinga analitinė technika, kuri reikalauja specialaus biologinės medžiagos paruošimo moksliniams tyrimams, tam tikrai įrangai, gautos informacijos kompiuteriniam apdorojimui. Aukšti reikalavimai keliami ir laboratorijos techniko kvalifikacijai.

Pasirengimas tyrimui

Kraujo tyrimas analizei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kontraindikacijos

Šis metodas neturi kontraindikacijų.

Bandymas gali būti atliekamas kvėpavimo takų ligų metu, iškart po skiepijimo.

Kur daryti?

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas Maskvoje šiandien nėra problema. Dviejose gerbiamų institucijų yra laboratorijų, kurios atlieka atitinkamą analizę:

• Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės tyrimų institutas;
• Maskvos valstybinio medicinos universiteto Phtisiopulmonologijos institutas. Sechenovas.

Abiejose institucijose paslauga mokama. Nurodyti moksliniai institutai atlieka kraujo mėginius. Jiems laboratorijoje reikia surinkti jau surinktą kraują į mėgintuvėlį su heparinu. Laikas nuo pristatymo iki pristatymo į laboratoriją yra ne ilgesnis kaip 2 valandos, kai transportuojant kraują į laboratoriją būtina laikytis temperatūros sąlygų.

TB dispersijose kvantiferono testas neatliekamas.

Medicinos centras Immunotest LLC

„Immunotest LLC“ Maskvoje (Sovietų armijos gatvė, 3) užima kraują kvantiferono testui darbo dienomis, išskyrus penktadienį, nuo 9.00 iki 11.00 val. Analizei naudojama Phtisiopulmonologijos instituto laboratorinė bazė.

Nepriklausoma laboratorija UAB „Invitro“

UAB „Invitro“ turi biurus kiekviename regioniniame centre. „Invitro“ Quantiferon tekstas nevykdomas. Arsenale yra dar vienas gerai žinomas metodas - polimerazės grandinės reakcija į mikobakterijų tuberkuliozę. Tačiau, kalbant apie tuberkuliozę, manoma, kad ši analizė nėra informatyvi.

Diagnostikos laboratorija UAB "Laboratory Gemotest"

UAB „Gemotest“ nevykdo kvantiferono tuberkuliozės tyrimo. Tačiau kadangi viena iš jų filialų yra netoli Phtisiopulmonologijos mokslinių tyrimų instituto (36/1 Novoslobodskaya g.), Daugelis maskviečių naudojasi savo kraujo surinkimo paslaugomis. Pacientai savarankiškai atlieka kraujo mėgintuvėlį į instituto laboratoriją.

Laboratorinė tarnyba „Helix“

Laboratorinė tarnyba „Helix“, turinti savo filialus įvairiuose Rusijos miestuose, teikia paslaugas kraujo mėginiams imti ir kvantiferono bandymui atlikti bent jau kai kuriuose Sankt Peterburgo biuruose. Analizės geografija plečiasi: norint gauti tikslesnę informaciją apie „Helix“ jūsų vietovėje, kreipkitės tiesiogiai į laboratorijos tarnybą.

Išvada

Kvantiferono tyrimas yra Diaskintesto laboratorinis analogas.

Jo patikimumas yra maždaug toks pat, tačiau nereikia intraderminio vaisto vartojimo.

Ši analizė skirta žmonėms, turintiems įtariamą tuberkuliozę, kuri dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti standartinių metodų - alergiškų intrakutaninių testų Mantoux ir Diaskintest.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Klasikinis tuberkuliozės tyrimas numato odos testą su tuberkulinu, tačiau modernesnė tyrimų metodika yra labai skirtinga ir numato ligos apibrėžimą kvantferono testu. Šis metodas rekomenduojamas naudoti Europos šalyse (dažnumas laikomas labai mažu). Nepaisant efektyvumo, NVS šalyse kvantiferono testas nėra reikalingas.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Indikacijos

Kvantiferono testo poveikis yra panašus į Diaskintest, nes aptinkama imuninių ląstelių reakcija. Tačiau yra keletas skirtumų:

1. Reakcija aptinkama ne ant odos, bet tiesiai į mėgintuvėlį.
2. Bandymui reikalingi trys tubercle bacillus agentai.

Dėmesio! BCG tokių baltymų nėra, todėl vakcinuotiems vaikams nėra teigiamos reakcijos.

Teigiamo testo sąvoka

Jei atlikus quantiferoninį tyrimą nustatoma teigiama reakcija, tai rodo šiuos rodiklius:

• yra įmanoma, kad pacientas turi latentinį etapą, ty visiškai nėra tuberkuliozės simptomų, o organizme aptinkamas patologinis bacilus;
• Labai tikėtina, kad šiuo metu organizme vyksta aktyvus tuberkuliozės procesas, todėl patogeno buvimą patvirtina teigiamas tyrimo rezultatas.

Modernūs imunologiniai metodai tuberkuliozės nustatymui

Tai svarbu! Bandymo metu beveik neįmanoma nustatyti ligos stadijos (latentinė forma, aktyvus procesas arba atkrytis).

Kvantiferono tyrimo metodo jautrumo ir specifiškumo lygis

Pažymėtina, kad visus pagrindinius tyrimo metodus lemia du svarbūs kriterijai - specifiškumas ir jautrumas. Dėl pastarojo kriterijaus, neigiamo rezultato tikimybė yra nustatoma esant tuberkulioziniam patogenui organizme. Rodikliai matuojami tik procentais, priklausomai nuo konkrečios pacientų kategorijos. Tada rodiklis yra vidurkis (manoma, kad testo jautrumas priklauso nuo didelio procentinio dydžio).

Pagalba! 100% jautrumo bandymas užtikrina, kad šis metodas negali rodyti klaidingo neigiamo rezultato.

Kalbant apie specifiškumą, kai artėja prie jautrumo iki 100%, tai padidina klaidingos teigiamos reakcijos tikimybę. Taigi, jei Mantoux testas atliekamas su vakcinuotu asmeniu, rezultatas beveik visada yra teigiamas atsakymas.

Kas yra kvantiferono testas

Todėl didelis testo specifiškumas patvirtina, kad jis negali parodyti klaidingo teigiamo atsako.

Kam reikalingas kvantiferono testas?

Dauguma suaugusių gyventojų yra tuberkuliozės bakterijų nešiklis. Taigi neįmanoma išbandyti suaugusiųjų, nes vidutinis metodo jautrumas patvirtins ligos buvimą praktiškai 85 proc., Nepaisant to, kad daugiau nei 90 proc.

Priešingai, šio testo atlikimas vaikams yra labai veiksmingas, nes metodo jautrumas bus mažas. Naudojant tik kvantiferono testą, tik 16% tiriamų vaikų nėra įmanoma nustatyti tuberkulio bacilą.

Atkreipkite dėmesį! Iš pradžių mantoux testas atliekamas su vaikais, kurie yra labai jautrūs, ir jei įtariama tuberkulio bacilija, diagnozei patvirtinti atliekamas kvantferono testas.

Quantiferon bandymo aprašymas

Todėl įrodyta, kad vaikai, turintys didelį jautrumą Mantoux testui, atlieka kvantferono testą. Bandymui reikia surinkti venų kraują, kuris vėliau tiriamas in vitro.

Kokie yra kvantiferono testo privalumai

Jei lyginate quantiferon testą su klasikiniais tyrimo metodais, jam būdingi keli privalumai:

1. Bandymas pasižymi aukštu specifiškumo lygiu, o tai reiškia, kad klaidingas teigiamas rezultatas yra minimalus.
2. Laboratoriniai tyrimai turi didesnį tikslumą nei odos testų tyrimas.
3. Jis parodytas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, taip pat tiems pacientams, kurie turi kontraindikacijų Mantoux odos testui.
4. Visiškai nėra jokių nepageidaujamų reakcijų.
5. Vadovavimas nesiskiria jokiomis kontraindikacijomis, t. Y. Jis gali būti atliekamas virusinių ligų metu arba iškart po vakcinacijos.

Kam rodomas kvantferono testas

Kvantiferono testo trūkumai

Kaip ir visi kiti tyrimo metodai, šiam bandymui būdingi trūkumai:

• Netinkamas neigiamas rezultatas neįtrauktas į geriausią metodo jautrumą;
• jei pacientas turi mycobacterium ne tuberkuliozės pobūdį, rezultatas gali būti teigiamas, nesant ligos patvirtinimo;
• geriausiu bandymo naujumu, jis negali būti vykdomas daugelyje vietovių;
• yra brangus tyrimo metodas.

Kaip vertinami testo rezultatai?

Šis tyrimas apibrėžiamas kaip fermento imunologinis tyrimas, pagrįstas gama interferonais, išsiskiriančiais tuberkulio bacillus antigenais. Norint atlikti elgesį, būtina atlikti venų kraujo mėginių ėmimą, kuris paskirstomas trimis mėgintuvėliais. Todėl reakcija bus vertinama pagal gautus santykius visiems kontroliniams mėgintuvėliams.

Kaip atliekamas quantiferono testas

Preliminarus paruošimas neapima sudėtingų reikalavimų. Pacientas turi duoti kraują iš venų tuščiu skrandžiu. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį ir kavos gėrimus ryte.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Daugelis pacientų domisi galimu šalutiniu poveikiu, kuris atsiranda po bandymo, ir kontraindikacijų. Atsakymas yra vienas - nėra kvantiferono testo kontraindikacijų. Taip pat nėra jokių nepageidaujamų reakcijų. Todėl analizę leidžiama atlikti net aktyvios kvėpavimo takų ligos laikotarpiu, taip pat vakcinacijos metu.

Kur galiu atlikti testą?

Šiuo metu kvantiferono testą galima atlikti tik dideliuose miestuose, būtent brangiose privačiose klinikose ar medicinos institutuose. Nedelsiant reikia pažymėti, kad paslauga yra mokama ir reikės didelių išlaidų. Tuo pačiu metu nėra galimybės atlikti tokius tyrimus tuberkuliozės vaistinėse (tik Mantoux ir Diaskintest testai).

Video - QuantiFERON testas

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Quantiferon testas - kas tai? Privalumai ir trūkumai. Ar kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą diagnozuojant tuberkuliozę? Nurodymai, paruošimo ir pristatymo taisyklės, kur reikia, kaina

Kvantiferono (kvantiferono) tyrimas yra M. tuberculosis infekcijos laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti tiek latentines asimptominių bakterijų formas, tiek iš tikrųjų išsivysčiusių įvairių organų (plaučių, inkstų ir kt.) Tuberkuliozę.

Quantiferon testas - bendrosios charakteristikos

Kvantiferono tyrimas yra netiesioginis laboratorinis mikobakterijų tuberkuliozės aptikimo žmogaus kraujyje metodas. Netiesioginis metodas yra todėl, kad jis pagrįstas ne mikobakterijų aptikimu, bet gaminiais, kuriuos imuninės ląstelės gamina atsakydamos į mikrobų buvimą organizme. Tai reiškia, kad mikobakterijų tyrimo rezultatų buvimas leidžia netiesiogiai nuspręsti - jei kraujas nustatomas imuninių ląstelių sukeltomis medžiagomis, reaguojant į mikrobų buvimą, tai laikoma mikobakterijų infekcijos patvirtinimu.

Kvantiferono tešlos principas ir esmė yra gana sudėtinga, nes jos gamyboje yra du etapai - kultūra ir vėlesnė imunologinė analizė. Apsvarstykite tai išsamiau. Pirma, mėgintuvėlyje, kuriame atliekamas bandymas, yra trys Mycobacterium tuberculosis antigenai: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Paprastai šie antigenai yra mikobakterijų paviršiuje, ir žmogaus imuninė sistema juos atpažįsta kaip svetimus, dėl kurių atsiranda tinkamas atsakas, gaminant antikūnus, kad sunaikintumėte „svetimą“ organizme.

Pirmajai bandymo stadijai gaminti tiriamojo kraujas įdedamas į mėgintuvėlį su Mycobacterium tuberculosis antigenais. Toliau kraujas inkubuojamas 37 ° C temperatūroje keletą valandų šiame mėgintuvėlyje, kuris imituoja Mycobacterium tuberculosis patekimą į kūną (tik organizmas yra surinkti kraujo mėginiai). Ir jei žmogaus kraujyje yra mikobakterijų tuberkuliozė, tai yra, jis buvo užsikrėtęs anksčiau, o inkubacijos procese kraujo limfocitai gamina medžiagą, vadinamą gama-interferonu.

Inkubavus mėgintuvėlį, turintį tiriamojo kraujo ir mikobakterijų antigenų mišinį, prasideda antrasis kvantiferono testo etapas, kurį sudaro gama-interferono koncentracijos nustatymas. Interferono koncentracija nustatoma fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Tai reiškia, kad iš mėgintuvėlio paimamas plazminis mėginys ir atliekamas ELISA tyrimas, siekiant nustatyti interferono koncentraciją. Jei interferono koncentracija yra maža (žemiau normalaus), analizės rezultatas yra neigiamas, ty organizme nėra mikobakterijų tuberkuliozės. Kai interferono koncentracija yra pasienio regione, rezultatas laikomas abejotinu, ty neįmanoma tiksliai pasakyti, ar organizme yra mikobakterijų, ar ne. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti kitus diagnostikos metodus arba po kurio laiko pakartoti bandymą. Jei interferono koncentracija yra didelė (virš normos), tai rodo, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų.

Tačiau teigiamas kvantiferono testo rezultatas nereiškia, kad asmuo būtinai turi tuberkuliozę, ir tai yra reikšmingas minusas analizei. Faktas yra tas, kad teigiamas rezultatas rodo tik tai, kad žmogaus kūnas yra „pažįstamas“ su Mycobacterium tuberculosis, ir tai gali reikšti ligos buvimą (ty, sergančią tuberkulioze) arba ankstesnę tuberkuliozę, arba paprastą mikobakterijų infekciją. Praktiškai teigiamas kvantiferono testas reiškia tik mikobakterijų infekciją, kuri pastebima 90% suaugusiųjų Rusijos ir kitų buvusios TSRS Europos šalių gyventojų. Be to, 98% tuberkuliozės, užsikrėtusios mikobakterijomis, niekada negyvena tuberkulioze, o bakterija paprasčiausiai gyvena organizme, kaip ir herpeso virusas, kuris, iš karto po audinio, lieka jose gyvenimui. Ir, kaip ir herpes, daugeliu atvejų mycobacterium nesukelia pačios ligos, paprasčiausiai egzistuoja organizme kaip sąlyginai patogeniška mikrobi.

Kvantiferono testas neleidžia atskirti įprastinio Mycobacterium tuberculosis (turimo 90 proc. Buvusios TSRS populiacijos) ir faktinės tuberkuliozės ligos. Bandymas pateikia nuomonę tik apie tai, ar organizme yra mycobacterium tuberculosis. Todėl, jei bandymo rezultatas yra teigiamas, turėsite atlikti papildomus tyrimus, kad gydytojas sužinotų, kuris procesas vyksta konkrečiu atveju - paprastas mikobakterijų ar tuberkuliozės infekcija ir vežimas. Mantoux testas, diaskintestas, rentgeno / fluorografija, ultragarsu ir šlapimo tyrimas mikobakterijoms yra papildomas kvantferono tyrimu, skirtu atskirti mikobakterijų ir tuberkuliozės vežimą.

Taigi akivaizdu, kad daugeliu atvejų kvantiferono tyrimas yra mažai naudingas diagnozuojant tuberkuliozę, nes jis suteiks teigiamą rezultatą 98 proc. Mikobakterijų užsikrėtusių, tačiau neturinčių tuberkuliozės. Štai kodėl vis dar svarbiausias ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas suaugusiems Rusijoje yra metinė fluorografija, o vaikams - „Mantoux“ testas ir (arba) diaskino testas. Žinoma, Mantoux testas ir diaskino testas taip pat turi savo trūkumų, tačiau, pirma, jie nėra tokie brangūs, ir, antra, jie nesveiki sveiki žmonės.

Kvantferono testo jautrumas ir specifiškumas

Pagal testo specifiškumą supraskite atvejų procentinę dalį, kai jis yra teigiamas rezultatas be ligos. Tai reiškia, kad testo specifiškumas atspindi klaidingus teigiamus rezultatus, kai liga aptinkama ten, kur nėra. Kvantiferono testo specifiškumas yra didelis - 99%, o tai reiškia, kad jis aptinka mikobakterijų infekciją, jei jos nėra, tik 1% atvejų. Paprastai tokie klaidingi teigiami rezultatai atsirado dėl žmogaus infekcijos mikobakterijų rūšimis (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kurie niekada nesukelia tuberkuliozės. Klaidingi teigiami kvantiferono tyrimo rezultatai, užsikrėtę ne tuberkulioze, yra susiję su tuo, kad šių tipų mikrobai, kaip antai tuberkuliozės mikobakterijos, ant jų paviršiaus turi antigenus ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Taigi akivaizdu, kad teigiamas kvantiferono testo rezultatas nėra 100% patvirtinimas, kad asmuo yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferono tešlos privalumai ir trūkumai

Labai konkretus kvantiferono testo pranašumas yra jo aukštas specifiškumas, dėl kurio jis nesuteikia klaidingų teigiamų rezultatų žmonėms, kurie anksčiau buvo skiepyti Calmette-Guérin vakcina (BCG) ir kurie turi alerginę reakciją į tuberkuliną (Mantoux testo komponentą). Tai reiškia, kad jei mantoux testas yra klaidingai teigiamas dėl praeityje padarytos vakcinos BCG arba alergijos tuberkulinui, tuomet kvantiferono tyrimas yra pasirinktas būdas diagnozuoti tuberkuliozę.

Be to, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas suaugusiems ir vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių (pvz., Odos ligų ir tt) yra kontraindikuotini odos tyrimai (Mantoux, Diaskintest) tuberkuliozei.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir diaskintesto, quantiferono bandymas nepateikia jokių nepageidaujamų reakcijų, nes jis atliekamas mėgintuvėlyje ir tik iš kraujo paimamas kraujo mėginys. Deja, Mantoux testas ir Diaskintest gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, įskaitant alergines, nes jų elgesys yra susijęs su vaisto įvedimu po oda (ty į organizmą).

Be to, kvantferono testo privalumai gali būti siejami su tuo, kad jo rezultatai yra labiau objektyvūs, palyginti su Mantoux testais ir Diaskintest. Iš tiesų, kvantiferono bandymo rezultatas yra išmatuota gama-interferono koncentracija žmogaus serume, ir norint įvertinti Mantoux testą ir diaskintestą, matuojamos injekcijos vietoje susidariusios papulės. Atitinkamai, papulų dydžio ir būklės vertinimas visiškai priklauso nuo medicinos darbuotojo, kuris jį gamina, todėl tokioje situacijoje subjektyvumo rizika ir su tuo susijęs prastas atsako įvertinimas yra gana aukštas.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir Diaskintesto, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, nes nėra jokių kontraindikacijų, pvz., Ūminio infekcijos periodo, bet kokių esamų lėtinių ligų (įskaitant alergijas) pasunkėjimo, po vakcinacijos. vakcinacijos), karantino įstaigose ir kt.

Atskirai pažymėtina, kad kvantferono tyrimas yra jautrus ir leidžia nustatyti mikobakterijų infekciją žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusių, vėžiu sergančių pacientų, autoimuninių ligų, alkoholizmo, cukrinio diabeto, epilepsijos, inkstų nepakankamumo, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, vaistus.d Šioje žmonių grupėje (su sumažintu imunitetu) „Mantoux“ testas paprastai nėra informatyvus ir neigiamas rezultatas net ir egzistuojančios tuberkuliozės fone.

Taigi apibendrinant galima trumpai išvardyti kvantiferono testo privalumus:

• Neteisingų teigiamų rezultatų nebuvimas anksčiau vakcinuotose BCG arba asmenims, kuriems nustatytas individualus padidėjęs jautrumas tuberkulinui;
• Gebėjimas atlikti tyrimus dėl ankstyvo mikobakterinių infekcijų nustatymo žmonėms, kurie kontraindikuotini atliekant Mantoux ir Diaskintest odos tyrimus;
• Jokių šalutinių poveikių, nes kraujas paimamas moksliniams tyrimams, o vaistas nėra švirkščiamas į organizmą;
• Į kūną švirkščiami jokie vaistai, todėl kvantiferono testas nepaveikia asmens bendros gerovės ir būklės;
• Objektyvus (taigi ir tikslesnis nei subjektyvus) rezultatų vertinimas;
• Bandymas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, o jo rezultatas nepriklauso nuo sunkių lėtinių ligų, kurias patiria asmuo, šalta ar neseniai skiepijama;
• Tyrimas teigiamai įvertina sumažėjusio imuniteto žmonių mikobakterijų infekcijos atvejus, kai odos tyrimai (Mantoux arba Diaskintest) paprastai yra neigiami.

Tačiau, be išvardintų privalumų, kvantferono testas turi daug gana didelių trūkumų.

Pirma, neabejotinas trūkumas yra santykinai mažas jautrumas, dėl kurio vidutiniškai 16% atvejų neatskleidžia tuberkuliozės. Kai kuriuose tyrimuose nurodoma netgi didesnė dalis klaidingų neigiamų rezultatų (iki 25%), atliekant kvantiferono tyrimą žmonėms, sergantiems tiksliai tuberkulioze. Be to, klaidingas neigiamas rezultatas gali būti dėl žmogaus sutrikusios imuninės sistemos funkcijos, netinkamo elgesio su mėgintuvėliais po to, kai buvo paimtas kraujas, klaidos pačios analizės metu arba visiškai nauja infekcija su mikobakterijomis, kai imuninės ląstelės dar neatsako į mikrobus. Tai reiškia, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui neįmanoma visiškai įsitikinti, kad asmenyje nėra tuberkuliozės, dėl kurios galiausiai reikia atlikti kitus papildomus tyrimus.

Antra, teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas nerodo žmogaus tuberkuliozės ligos. Todėl, gavę teigiamą tyrimo rezultatą, norint atskirti mikobakterijų vežimą nuo tuberkuliozės ligos, papildomi tyrimai turi būti atliekami be žalos (pvz., Bakteriologinis ir mikroskopinis skreplių ir šlapimo tyrimas, krūtinės rentgeno spinduliai ir tt). Be to, klaidingas teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas gali būti dėl netinkamo mikobakterijų, kurios nesukelia tuberkuliozės, tyrimų arba infekcijos (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Atsižvelgiant į tai, kad 90% Rusijos gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis, beveik visi suaugusieji turės teigiamą kvantiferono testą, tačiau tik apie 2% šių žmonių turės tuberkuliozę. Tai reiškia, kad naudojant šį tyrimą masės diagnostikai, reikės papildomai ištirti daug žmonių, neturinčių tuberkuliozės, kuri yra susijusi su didelėmis išlaidomis ir padidėjusia šių žmonių liga, atsižvelgiant į jų stresą ir nereikalingus apsilankymus medicinos įstaigose.

Trečia, kvantferono testas neleidžia atskirti mikobakterijų vežimo iš tikros tuberkuliozės ligos ar praeityje išgydytos ligos. Be to, mikobakterijų tuberkuliozės buvimas organizme vadinamas latentine tuberkuliozės infekcija, o ne vežimas, ty visiškai sveikas žmogus, neturintis organizme besivystančios ligos, laikomas potencialiai sergančiu. Ir tokie potencialiai sergantieji turi numatyti profilaktinį gydymą anti-TB antibiotikais, kurie, žinoma, yra brangūs, nepatogūs ir su daugybe šalutinių poveikių. Be to, toks profilaktinis anti-TB antibiotikų vartojimas gali sukelti mikobakterijų transformaciją į formas, kurios yra atsparios esamų vaistų poveikiui. Ir tokiu atveju, jei mikobakterijų nešėjas tikrai serga tuberkulioze, rizika, kad infekcija bus atspari antibiotikams, yra labai didelė. Ir tada jūs turite naudoti brangius antibiotikus arba kelių antibiotikų derinius, kurie padidins šių vaistų šalutinį poveikį arba padidins jų sunkumą.

Ketvirta, nepaisant to, kad quantiferonic testo rinkinio gamintojas rekomenduoja kaip gerą tuberkuliozės ir mikobakterijų infekcijos aptikimo būdą žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, cukriniu diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų imunosupresantais). ir tt), yra įrodymų, kad šių kategorijų žmonių tyrimai gali būti neteisingi, abejotini arba visiškai neteisingi.

Penkta, kraujas kvantiferono tyrimui turi būti pradėtas per 12 valandų, o bet kokios mėginių ėmimo ar laikymo klaidos gali sukelti netinkamus rezultatus.

Taigi, trumpai apibendrinant, quantiferono tešlos trūkumai gali būti apibūdinami taip:

• Santykinai didelė klaidingų neigiamų rezultatų rizika žmonėms, kurie iš tikrųjų kenčia nuo tuberkuliozės;
• Neigiamas rezultatas, kurį sukėlė naujausia mikobakterijų infekcija;
• Daugeliu atvejų reikia papildomų diagnostinių tyrimų, siekiant nustatyti galimą tuberkuliozę, turinčią neigiamą ir teigiamą tyrimo rezultatą;
• Neįmanoma atskirti paprastos infekcijos su mikobakterijomis nuo aktyvaus tuberkuliozės proceso ir praeityje gydytos tuberkuliozės;
• Teorinė galimybė neteisingai ir sunkiai interpretuoti testo rezultatus žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų vartojimu, imunosupresiniais vaistais ir kt.);
• Būtinybė tiksliai atlikti kraujo mėginių apdorojimo instrukcijas.

Kiek kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą

Nors daugelis privačių ir viešųjų medicinos įstaigų, atliekančių kiekybinį tyrimą komerciniu pagrindu, teigia, kad ji pakeičia Mantoux testą ir Diaskintestą, daugelio patyrusių TB gydytojų požiūriu, šis teiginys nėra visiškai teisingas.

Deja, sunku diagnozuoti tuberkuliozę, ir nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių metodų negali aptikti šios infekcinės ligos 100% tikslumu visais atvejais. Todėl įvairūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai nepakeičia ir nepanaikina vienas kito, bet papildo vienas kitą. Atitinkamai, kvantiferono testas neturėtų būti laikomas Mantoux testo ar Diaskintest pakeitimu, jis turėtų būti laikomas papildomu tyrimu, nes jis turi privalumų ir trūkumų, palyginti su kitais metodais.

Pavyzdžiui, „Mantoux“ testas turi beveik 100% jautrumą, ty beveik visais atvejais leidžia aptikti tuberkuliozę. Be to, „Mantoux“ bandymas yra vienintelis bandymas, suteikiantis teigiamą rezultatą ankstyvam infekcijos vystymuisi, kai dar nėra klinikinių požymių, o „Diaskintest“ ir „quantiferon“ testas yra neigiami.

Deja, Mantoux testas dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus (30-50% atvejų), todėl, kai gaunamas teigiamas rezultatas, mėginys taip pat turi būti atliekamas papildomais tyrimais. Pavyzdžiui, Mantoux testas gali būti teigiamas žmonėms, kurie praeityje buvo skiepyti BCG vakcina, arba yra individualūs padidėjęs jautrumas tuberkulinui (Mantoux testo komponentas).

Tačiau vakcinuojamoje BCG vakcinoje diaskintestas nesukelia klaidingos teigiamos reakcijos, bet ankstyvosiose infekcijos stadijose sukelia klaidingą neigiamą rezultatą.

Todėl, kai „Mantoux“ bandymo posūkiai (kai injekcijos vietoje sumažėja didelis papulės dydžio padidėjimas), rekomenduojama atlikti diaskintestą ir kvantiferono testą (arba tik diaskintestą). Esant tokiai situacijai, jei ir diaskintestas, ir kvantiferono testas yra neigiami, Mantoux testo ruožtu laikoma, kad jį sukelia individualus organizmo jautrumas tuberkulinui, alergijoms ar kai kurioms specifinėms žmogaus charakteristikoms.

Jei diaskintestas yra neigiamas, o kvantiferono testas yra teigiamas, tada, greičiausiai, asmuo yra užsikrėtęs ir infekcinis procesas vyksta jo kūne latentine forma. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti profilaktinį gydymą arba po dviejų mėnesių pakartoti diaskintestą. Galų gale, jei po dviejų mėnesių diaskintestas yra neigiamas, tai reiškia, kad mikobakterijų infekcija įvyko vieną kartą, tačiau organizme jie neveikia, nėra tuberkuliozės, o profilaktinis gydymas nereikalingas.

Taigi, kvantiferono testas nepakeičia Mantoux testo ir Diaskintest, bet jų papildymas. Galų gale, kvantiferono testas leidžia atskleisti tik mikobakterijų tuberkuliozės buvimą organizme, bet ne atskirti infekciją nuo faktinio tuberkuliozės proceso. Mantoux testas taip pat suteikia galimybę stebėti atsaką į vakcinaciją su BCG vakcina ir imuniteto veiksmingumo sąlytį su mikobakterijomis. Ir Diaskintestas leidžia įvertinti mycobacterium tuberculosis veiklą organizme šiuo metu ir atitinkamai nuspręsti dėl profilaktinio gydymo paskyrimo. Taigi akivaizdu, kad visos trys analizės yra viena kitą papildančios, ir jei dėl vieno rezultato kyla abejonių, ar žmogui reikia gydyti tuberkuliozę, tuomet turi būti atliktas vienas arba abu bandymai.

Kvantiferono tyrimo indikacijos

Kvantferono tyrimo parengimas ir analizės taisyklės

Nepaisant to, kad bandymo sistemos gamintojas nurodo, kad rezultatas nepriklauso nuo šiuo metu esančių infekcinių ligų (ARVI, gripo ir pan.) Arba dėl vidaus organų pakitimų, laboratoriniai darbuotojai rekomenduoja laukti, kol bus atsigauti nuo infekcijos, ir tik po to atlikite analizę. Kaip parodė praktika, ūminis infekcinis procesas organizme gali būti klaidingo teigiamo kvantiferono testo rezultatas, ir tokiu atveju reikės iš naujo kraujoti per 4-5 savaites, kad gautų tikslų rezultatą.

Bet koks preparatas prieš kraujo donorystę kvantiferono tyrimui nėra būtinas, todėl prieš dieną gali būti normalus gyvenimas.

Tačiau kraujas turėtų būti paaukotas ryte, griežtai tuščiame skrandyje, bent jau po 8 valandų. Tai reiškia, kad jūs galite paaukoti kraują kvantiferono tyrimui tik po 8 valandų po paskutinio valgio. Tyrimui kraujas paimtas iš venų.

Norint teisingai atlikti ir teisingai įvertinti rezultatus, kraujas kvantiferono tyrimui yra imamas į tris specialias mėgintuvėlius, iš kurių vienas yra neigiama kontrolė, antroji - teigiama kontrolė, o trečiasis - pats subjektas. Teisingas ir tikslus analizės rezultatų vertinimas galimas tik tada, kai reakcija yra nustatyta visuose trijuose mėgintuvėliuose ir į atsakymą atsižvelgiama atliekant teigiamą ir neigiamą kontrolę.

Kiekviename mėgintuvėlyje yra 1 ml kraujo iš venų, po to jie yra sandariai uždaromi su užpildytais dangteliais ir lengvai suplakti maždaug 10 kartų, kad kraujas visiškai padengtų vamzdžių sienas. Vamzdžių energingai ir pernelyg sunku purtyti, nes tai gali sukelti gelio atskyrimą, ir šiuo atveju tvora turi būti padaryta naujais vamzdžiais.

Užpildžius kraują, prieš pradedant gaminti kvantferono tešlą, mėgintuvėliai su krauju gali būti laikomi ne ilgiau kaip 12–16 valandų ir tik kambario temperatūroje (17–25 ° C). Nelaikykite mėgintuvėlių kraujo mėginiuose šaldytuve arba šaldiklyje.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma surinkti 1 ml kraujo tiesiai į mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono testas, į įprastą mėgintuvėlį galite paimti 5 ml veninio kraujo, iš anksto užpildant jį antikoagulianto ličio heparinu. Kitų antikoaguliantų (natrio citrato, EDTA) negalima naudoti, nes jie gali turėti įtakos bandymų rezultatams. Kraujo mėgintuvėlyje su natrio heparinu prieš inkubavimą specialiuose mėgintuvėliuose kambario temperatūroje galima laikyti 12–16 valandų. Tai yra, jei reikia, 5 ml veninio kraujo surenkamas į mėgintuvėlį su natrio heparinatu, kuris gali būti pristatytas į laboratoriją 12–16 valandų ir perkeliamas į specialius mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono tyrimas.

Quantiferono tyrimo rezultatų skaitymas

Kvantiferono bandymo rezultatas turi tris būtinus parametrus: gamma-interferono koncentraciją teigiamoje kontrolėje, neigiamą kontrolę ir bandinį. Norėdami perskaityti rezultatą, reikia atsižvelgti į gama interferono parametrus visuose trijuose mėgintuvėliuose (du kontroliniai ir mėginiai).

Neigiamas kontrolinis mėgintuvėlis vadinamas NIL su teigiamu kontroliniu mitogenu ir mėginiu, TB antigenu. Skaitydami toliau pateiktoje lentelėje pateiktus kvantferono tyrimo rezultatus.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Statistikos duomenimis, kiekvienas trečiasis asmuo pasaulyje yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis, tačiau infekcija išsivysto tik 5-10% atvejų. Masiniam infekcijos nustatymui kartu su tuberkulino ir Diaskintesto tyrimais naudojamas modernus laboratorinis kvantiferono tuberkuliozės tyrimas. Jis sėkmingai naudojamas 17 pasaulio šalių.

Apsvarstykite, kas tai yra ir kaip atliekamas kvantferono testas. Mes sužinome, ką reiškia, jei kvantiferono testas yra teigiamas. Palyginkite šio metodo privalumus ir trūkumus su „Diaskintest“ ir „Mantoux“ testu.

Kodėl kvantiferono analizė

Koks yra šio kvantiferono testas? Vaikų grupėse tuberkuliozės nustatymui atliekamas Mantoux arba Diaskintest testas. Naujausia ir saugi alternatyva abiems mėginiams yra laboratorinis kvantiferoninis bandymas. Tai leidžia aptikti latentinę (paslėptą) arba aktyvią tuberkuliozės fazę žmogaus organizme.

Jei kraujas yra užsikrėtęs tuberkuliozės baciliu, imuninėmis ląstelėmis, T-limfocitais, sąveikauja su mycobacterium tuberculosis antigenais ir gamina interferoną. Analizės metu nustatomas gama interferono (INF-γ) kiekis.

Kaip kvantiferono analizė

Pagal taisykles kraujas dedamas į specialų „Kvantferono testo mėgintuvėlių rinkinį“. Kraujas paimamas iš venų į rytą tuščiu skrandžiu ir įdedamas į 3 mėgintuvėlius, kuriuose jis laikomas 8 valandas. Kontrolinio neigiamo mėgintuvėlio „Nil“ ir „Mitogen“ tikslas yra patikrinti normalų imuninės sistemos atsaką į gama interferono gamybą. Koch bacillus antigenai pridedami prie Antigen mėgintuvėlio, kuriam imuninės kraujo ląstelės gamina gama interferoną užsikrėtusiems žmonėms.

Sveikiems žmonėms kvantiferono tyrimo rezultatas yra neigiamas. Atsakymas lyginamas su 2 kitų kontrolinių mėgintuvėlių duomenimis.

Bandymų rezultatų analizė

Kvantiferono tyrimo analizės rezultatas vertinamas kaip teigiamas, neigiamas ir abejotinas. Tai įvertina rezultatų niuansus.

1. Teigiamas rezultatas rodo infekcijos Kocho lazdele, taip pat ne tuberkuliozės infekcijas, pvz., M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Neigiamas rezultatas, pirma, neužkerta kelio tuberkuliozės infekcijai. Antra, galimas neigiamas rezultatas imunodeficito ligų atveju, neatitikimas paruošimo analizei taisyklėms arba ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose. Netinkamas neigiamas atsakas kai kuriais atvejais pastebėtas jaunesniems kaip 5 metų vaikams.
3. Abejotinas rezultatas yra interpretuojamas kaip jautrumas TV analizės metu naudojamam TV antigenui. Jei pažeidžiate pasirengimo analizei taisykles, taip pat galimas abejotinas rezultatas.

Abejotinais atvejais gydytojai nustato papildomus tuberkuliozės tyrimo metodus arba rekomenduoja pakartotinę analizę.

Dėmesio! Bandymo rezultatai vertinami ne kaip išvados apie infekcijos buvimą ar nebuvimą, bet kartu su klinikiniu vaizdu ir anamnezės duomenimis.

Rezultato aiškinimas

Jei kvantiferono testas yra teigiamas, tai reiškia, kad organizmas buvo užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus turi tuberkuliozę.

Bandymo metu nustatomos šios infekcijos rūšys:

• aktyvi tuberkuliozė;
• latentinė (latentinė) tuberkuliozės infekcijos forma.

Tačiau ji nesiskiria (nesiskiria) aktyvios ar latentinės infekcijos formos ir gydomos tuberkuliozės. Taip yra dėl to, kad kvantiferono tyrimas parodo gama interferono lygį. Tačiau tik interferono gama lygio lygis negali būti vertinamas pagal tuberkuliozės infekcijos laipsnį ir stadiją. Kvantiferono testo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas gydytojas tik lyginant su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Teigiamo rezultato atveju TB gydytojas naudoja papildomus laboratorinius ir radiologinius duomenis, kad išsiaiškintų diagnozę.

Quantiferon metodo privalumai

Pagrindinis bandymo privalumas yra tas, kad jis atliekamas ne žmogaus odoje, bet in vitro. Ir tai svarbu vaikams, sergantiems tuberkulino testu.

Kvantiferono tešlos privalumai yra tokie.

1. Analizės laboratorinė formuluotė, kurioje niekas neperduodamas į žmogaus kūną, išskyrus adatą kraujo surinkimui.
2. Kvantiferono testas yra specifinis - neįtrauktas klaidingas teigiamas rezultatas.
3. Jokių šalutinių poveikių.
4. SARS ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos kraujo mėginių ėmimo dieną neturi įtakos.
5. Bandymas gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems odos alergija. Bandymo pranašumas yra tas, kad jis aptinka tuberkuliozę žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis odos tyrimams naudojant saugų metodą.

Kuris geriau - Mantoux arba quantiferonic testas

Kvantiferono tyrimas reikalingas vaikams, turintiems ryškią reakciją į Mantoux testą, nes nėra jokių kontraindikacijų. Bandymo prieš Mantoux tuberkulino testą nebuvimas - dėl vidutinio jautrumo, 16% atvejų neaptinka vaikų Koch lazdos. Todėl vaikams pirmą kartą naudojamas tuberkulino testas. Naudojant teigiamą Mantoux testą, kvantiferono tyrimas atliekamas infekcijos patvirtinimui.

Tačiau vaikai, turintys reakciją į odos testus, neprivalo pasirinkti - quantiferon testo arba Mantoux. Pageidautina, kad būtų atliktas kvantiferono testas. Kvantiferoninės analizės pranašumas tuberkulino bandyme yra tas, kad šis metodas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato po BCG. Be to, bandymas yra 6 kartus tikslesnis Mantoux testas.

Kuris yra geresnis - quantiferone testas arba Diaskintest

Palyginti su Diaskintesto gamybos kvantiferonu, yra kontraindikacijų:

• alerginės ligos;
• individualus netoleravimas;
• ARVI ir ARD Diaskintesto dieną;
• karantino laikotarpis vaikų įstaigose.

Kvantferono metodas turi šiuos privalumus prieš Diaskintestą:

• jokių kontraindikacijų;
• galimybę bet kuriuo metu, įskaitant karantiną, laikyti;
• didelis 89% jautrumas ir 99% specifiškumas;
• BCG vakcinacija neturi įtakos bandymo rezultatui;
• po bandymo neįmanoma alerginių reakcijų.

Kvantiferono testo trūkumas prieš Diaskintestą - rodo tuberkuliozės infekciją su mikobakterijomis, tačiau neatskleidžia proceso aktyvumo ir masto. Norint išsiaiškinti tuberkuliozės stadiją, reikia tuberkulino testo.

Metodo trūkumai

Kvantiferono testas galimas tik dideliuose Rusijos miestuose. Vidutinės analizės kainos Rusijos Federacijos miestuose yra nuo 1500 iki 50000 rublių. Trūkumas yra tai, kad pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra neigiamas rezultatas. Taip yra dėl vidutinio (99%) jautrumo tyrimui. Kvantiferono metodas turi trūkumą - klaidingą teigiamą testą ne tuberkulinės etiologijos infekcijoms.

Kvantiferono testas taikomas vaikams, turintiems teigiamą Mantoux testą. Tokiu atveju kvantferono tyrimas pašalina BCG po vakcinacijos reakciją. Ir tai svarbu sprendžiant vaiko prevencinio gydymo kurso klausimą.

Bandymas nenaudojamas suaugusiųjų diagnostikai Rusijoje, nes dauguma žmonių Rusijoje yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kocho lazdele nereiškia tuberkuliozės. Tačiau, esant neigiamiems veiksniams, infekcijos perkėlimas nuo latentinės formos į aktyvią tuberkuliozės stadiją nėra atmestas.

Indikacijos

Kvantiferono testas yra skirtas masinei diagnozei didelės rizikos asmenims diagnozuoti tuberkuliozę:

teigiamas Mantoux testas

darbuotojai;

žmonės po kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais;

asmenys, turintys teigiamą Mantoux testą, kad būtų pašalinta reakcija po BCG;

ŽIV užsikrėtę asmenys;

žmonės, turintys kontraindikacijų odos testams;

narkomanai ir narkomanai;

asmenims, kuriems yra didelė rizika susirgti alergija tuberkulino bandymui;

pacientams, sergantiems imunodeficito ligomis;

pacientams, sergantiems vėžiu ir autoimuninėmis ligomis;

transplantacijos metu;

Bandymas imigrantams atliekamas infekcijos diagnozavimui.

Kvantiferono tyrimas atliekamas tada, kai reikia nustatyti tuberkuliozės infekciją, gavus abejotinus Mantoux testo ar Diaskintest rezultatus. Šis metodas naudojamas aptikti tuberkuliozę vaikų įstaigose karantino metu. Bandymas taip pat naudojamas infekcinėms ligoms nustatyti - ŽIV užsikrėtusių departamentų medicinos darbuotojams, kiaušintakių ambulatorijoms, ligoninių kalėjimams, žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino testams. Kvantiferono tyrimas nėra naudojamas kaip išvadas, tačiau gydytojas jį įvertina, atsižvelgdamas į paciento istoriją ir klinikinį vaizdą.