Keletas plaučių tuberkuliozės šalinimo metodų

Tuberkuliozė (plaučių kazeoma) yra klinikinė tuberkuliozės forma, kuriai būdingas apvalios formos, didesnio nei 1 cm skersmens, buvimas plaučiuose.

Jis yra ypatingas dėmesys ir dažnai yra izoliuojamas nuo plaučių dviejų sluoksnių kapsulės, kuri paaiškina ilgą stabilumą ir silpną ligos simptomų sunkumą.

Chirurgija plaučių tuberkuliozei pašalinti

Tuberkuliozė dažnai nereaguoja į antibakterinį gydymą, nes kazeomeje nėra kraujagyslių ir tai reikalauja chirurginės intervencijos.

Bet ar visada yra tokių ligų gydymo operacijos? Tiesą sakant, ne. Viskas priklauso nuo ligos eigos savybių.

Chirurginio tuberkuliozės gydymo indikacijos yra:

1. apvalios plaučių masės, didesnės kaip 2 cm skersmens;
2. dažnai apsunkina suapvalintas mažesnių dydžių, dezintegracijos ir tuberkulio intoksikacijos grėsmę;
3. bacilų paskirstymas;
4. bronchų pažeidimas;
5. kelių tuberkulomų buvimas plaučiuose;
6. aktyvi tuberkuliozės fazė, kurioje tuberkuliozė yra užkrečiama.

Šiandien operacija kartu su priešoperaciniu ir pooperaciniu gydymu yra efektyviausias tuberkuliozės gydymo metodas, o daugeliu atvejų pacientas visiškai atsigauna.

Procedūros etapai

Plaučių tuberkuliozės gydymas chirurgija susideda iš šių veiksmų:

1. Antibakterinė terapija. Pirmajame gydymo etape TB gydytojas pasirenka būtinų vaistų sąrašą ir nustato dozę. Specialios procedūros indikacijos yra stiprus paciento apsinuodijimas.

Pagalba! Jei ligos gydymas buvo per ilgas, šio etapo nerekomenduojama. Jis atidedamas iki atkūrimo laikotarpio.

2. Pasiruošimas pacientui operacijai. Etapas apima antibiotikų parinkimą ir paskyrimą, kurį atlieka pthisiatrician (pirazinamidas). Prieš operaciją pacientas atlieka keletą diagnostinių procedūrų: rentgeno, CT nuskaitymo, bronchoskopijos ir skreplių analizės. Pacientui skiriama bendra anestezija ir prijungta specializuota įranga, palaikanti plaučių kvėpavimo procesą.

Nuotrauka 1. Vaistas Pyrazinamide, 50 tablečių 500 mg iš gamintojo Darnitsa.

Iš viso pasirengimo etapas trunka apie 2 mėnesius. Tačiau svarbu prisiminti, kad pasirengimas operacijai yra individualus procesas, o kai kuriais atvejais pacientui chemoterapija nereikalinga. Parengimo taktiką nustato gydytojas.

3. Tiesioginis veikimas. Trukmė ne daugiau kaip valandą.

4. Atsigavimas po anestezijos (iki 5 dienų). Po anestezijos pacientui suteikiama laiko atsigauti ir atsipalaiduoti. Tada priskiriama fluorografija operacijos efektyvumui patikrinti.

Atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, pasirinkti šie tuberkuliozės šalinimo metodai:

1. Segmentinė rezekcija.

Paprastai šis metodas naudojamas, kai neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, nes tuberkulomai dažnai yra panašūs į kitus navikus. Operacijos užduotis yra pašalinti nedidelę paveiktų plaučių audinių dalį.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją ir vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Tarp plaučių yra nedidelis pjūvis, į kurį įterpiamas specialus įtaisas, leidžiantis skleisti šonkaulius. Chirurgas išsamiai išnagrinėja visus plaučių segmentus ir pašalina pažeistą vietą. Tai yra labiausiai paplitęs ir efektyvus TB šalinimo operacijos tipas.

1. Bisegmentinė rezekcija.

Šis metodas atliekamas tiksliai diagnozuojant ir pašalinant didelę dalį plaučių segmento ar jo dalių. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją pagal segmentinės rezekcijos principą, tačiau reikia ilgesnio atsigavimo: reikės kelis sanatorinio gydymo kursus ir pooperacinės chemoterapijos kursą. Statistika rodo, kad operacija yra labai veiksminga, daugiau nei 90 proc. Pacientų toleruoja procedūrą be didelių komplikacijų.

Lobektomijos metodas atliekamas tais atvejais, kai paveikiamas visas plaučių poveikis ir tai reiškia, kad jis visiškai pašalinamas. Lobektomija yra atvira ir uždaryta. Atidaryta lobektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją atveriant krūtinę, kad pasiektumėte plaučius. Uždaras vaizdas, naudojant mažą skylę.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Naujausi tyrimai rodo, kad lobektomijos veiksmingumas yra gana aukštas ir prognozė yra palanki: 85–90 proc. Atvejų operacija yra sėkminga ir be komplikacijų.

Gydymas po operacijos

Po operacijos žmogaus gyvenimas nėra pavojingas, tačiau pati procedūra yra didelis stresas organizmui. Pacientas yra silpnas ir ši būklė yra sudėtinga vartojant vaistus, todėl pooperaciniu laikotarpiu žmogui reikia ilgos reabilitacijos ir atkūrimo.

Siekiant patikrinti tuberkuliozės operacijos efektyvumą, nustatoma fluorografija ir visiškam atsigavimui, chemoterapijos kursui, profilaktiniam gydymui kartu su fizioterapija ir vaistais nuo uždegimo. Po sėkmingo veikimo nuotraukoje plaučiai yra švarūs, o pažeidimų požymių nėra.

Apytikslis dozavimo režimas

1. Pirmoji savaitė yra Ftivazid (0,5 U) ir streptomicinas (0,375 U) 2 kartus per dieną kartu su skausmą malšinančiais vaistais (Ketorol). Jei šie vaistai jau buvo vartoti, gydytojas padidins dozę.

2 nuotrauka. Streptomicinas, sausas milteliai iš gamintojo „Biochemikas“.

1. Jei per savaitę kūno temperatūra yra normali, gydytojas Ftivazid pakeičia Para-aminosalicilo rūgštimi. Jei po savaitės pacientas turi pooperacinę karščiavimą, gydytojas paskiria du antibiotikus ir vieną iš jų nutraukia tik 20-25 dienų.

Svarbu! Net jei pacientas neturi karščiavimo ir atkryčio, vaistai yra privalomi 4 mėnesius po operacijos. Jei yra aktyvūs židiniai - šeši mėnesiai. Tačiau reikia nepamiršti, kad reabilitacijos kursą renkasi gydytojas individualiai ir atsižvelgdamas į paciento būklę.

Labai svarbu vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jie pašalins aukštą kūno temperatūrą ir padės pacientui reabilituoti. Pripučiantys balionai, čiužiniai ir kiti daiktai taip pat padės organizmui atsigauti ir sugrįš prie plaučių tinkamumo.

Atkūrimo laikotarpiu labai svarbu stebėti siūlų sterilumą, valgyti teisę ir atlikti specialius pratimus, kad pašalintumėte sukibimą. Visą šį laiką (nuo 4 mėnesių) pacientui reikia hospitalizuoti: iki 2 mėnesių ligoninėje, likusį laiką - sanatorijoje.

Pašalinus tuberkuliozę, kaip ir po kitos operacijos, yra nedidelė komplikacijų rizika. 5% atvejų komplikacijos gali atsirasti:

• pneumonija;
• širdies nepakankamumas;
• kraujavimas, reikalaujantis kartotinės chirurginės intervencijos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, atliekamas antibiotikų ir chemoterapijos kursas. Taktika yra individuali, o gydytojas ją pasiima. Ligos pasikartojimo atvejai pasitaiko retai, tačiau jų tikimybė nėra atmesta, todėl pacientas turi būti nuolat diagnozuojamas, kad būtų galima laiku nustatyti galimus nukrypimus.

Tuberkuliozė nėra sakinys

Tuberkuliozės chirurginio gydymo veiksmingumas kartu su priešoperaciniu ir pooperaciniu gydymu 95% atvejų lemia visišką organizmo atsigavimą. Svarbiausia yra atsakingai elgtis su savo sveikata ir griežtai laikytis visų gydymo reikalavimų.

Naudingas vaizdo įrašas

Mažas vaizdo įrašas, kuriame galite pamatyti, kaip daryti argono plazmos koaguliaciją, sudegina plaučių šuolius.

Chirurginis tuberkuliozės gydymas

Sudėtingoje plaučių tuberkuliozės terapijoje ypač svarbūs chirurginiai metodai. Iš tiesų, daugeliui pacientų tiesiog neįmanoma pasiekti remisijos ar visiško atsigavimo be radikalios intervencijos. Dabartinė problemos būklė yra tokia, kad bent 40% visų operacijų plaučiuose yra atliekamos tiksliai dėl tuberkuliozės priežasčių. Be to, pagerinus chirurgijos metodus ir taikant naujas technologijas, galima pasiekti labai aukštus efektyvumo rodiklius (daugiau nei 90%).

Intervencijos tikslai

Bet kokia operacija turėtų būti teigiama. Chirurginis tuberkuliozės gydymas turi šiuos tikslus:

1. Plaučių audinio sunaikinimo (sunaikinimo) židinių pašalinimas.
2. Pavojingų komplikacijų pašalinimas (kraujavimas, pneumotoraksas, empyema).
3. Norėdami išvengti pasikartojimo, pašalinkite didelius liekamuosius pokyčius.
4. Gerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti jų pavojų kitiems.

Šių punktų įgyvendinimas nebūtų įmanomas be integruoto požiūrio į tuberkuliozės gydymą. Operacija neturės jokio poveikio be šiuolaikinių specifinių vaistų, kurie naikina patogeną - mikobakterijas.

Indikacijos

Priėmus į ligoninę, kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo tuberkuliozės, yra įspėtas apie greitos korekcijos tikimybę. Iš tiesų chirurginiai gydymo metodai turi labai plačias indikacijas. Galimų būsenų sąrašas apima beveik bet kokią patologinio proceso formą:

• Pirminis tuberkuliozės kompleksas ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas (dažnas paūmėjimas, ilgalaikis apsinuodijimas, gretimų audinių suspaudimas, atelazė, cikatriškos deformacijos, ertmės ir tuberkuliozė).
• Infiltracinė tuberkuliozė (skilimo zona).
• Esama pneumonija (ypač greitai progresavus).
• Fokalinė tuberkuliozė (santakos ir daugelio židinių, sunkių paūmėjimų, bakterijų išskyrimas).
• Tuberkuliozė (dideli židiniai, urvai, mikobakterijų sekrecija).
• Caverninė tuberkuliozė (konservatyvios terapijos neveiksmingumas, mikobakterijų atsparumas vaistams, bronchų stenozė, skilimo ertmė).
• Cirozinės tuberkuliozės (kartotinės recidyvai su intoksikacija).

Chirurginis gydymas yra skirtas įvairioms ligos komplikacijoms. Chirurgai teikia pagalbą pacientams, sergantiems bronchektaze, stambiu bronchu, empyema ir šarvuotu pleuritu. Šios sąlygos reikalauja planuoto korekcijos, tačiau yra ir tų, kuriems reikalinga chirurginė priežiūra: sunkus plaučių kraujavimas, vožtuvo pneumotoraksas ir dramatiškas infekcijos progresavimas.

Operacijos plaučiuose dėl tuberkuliozės yra nurodytos įvairioms ligos formoms ir jų komplikacijoms.

Kontraindikacijos

Be plačių chirurginės intervencijos indikacijų, tuberkulioze turėtų būti atsižvelgiama į veiksnius, ribojančius chirurginio gydymo paskyrimą. Ir tai gali būti dviejose situacijose:

• Bendras patologinio proceso plaučiuose pobūdis.
• Sunkūs kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų sutrikimai.

Tačiau, atsižvelgiant į pastarąjį aspektą, verta paminėti, kad pašalinus tuberkuliozinį fokusą, dažnai atkuriama sutrikusi funkcija, o pacientų būklė pagerėja. Tai ypač pasakytina apie kazeine pneumonija, empyema, pneumotorax arba kraujavimą. Todėl kiekvienas klinikinis atvejis ir galimybė radikaliai gydyti tuberkuliozę yra nagrinėjami atskirai.

Operacijų tipai

Apsvarstę pagrindines indikacijas ir apribojimus, verta kreiptis į klausimą, kokių operacijų atliekama plaučių tuberkulioze. Ir yra daug jų:

• Rezekcija
• Pulmonektomija.
• Torakoplastika.
• Pleurektomija.
• Plaučių dekortavimas.
• Operacijos ant ertmės (išpjaustymas, drenažas, plastikas).
• Limfmazgių pašalinimas.
• Manipuliacijos su bronchais (rezekcija, okliuzija, plastikas).

Be atviros prieigos operacijų, plačiai naudojami endoskopiniai metodai. Pavyzdžiui, bronchoskopijos atveju atliekami bronchų akmenų ištraukimas ir granulių pašalinimas. Jie bando sustabdyti kraujavimą dėl endovaskulinės pažeisto arterijos užsikimšimo.

Bet kokiai chirurginei intervencijai į plaučius tuberkuliozės atveju reikalingas tvirtas diagnostikos pagrindas ir aukštos kokybės terapinis mokymas. Pirma, būtina atmesti kitą plaučių patologiją (vėžį, sarkoidozę, parazitozę ir pan.). Antra, chirurginis gydymas atliekamas remiantis preliminariu ir vykstančiu chemoterapija su specifiniais vaistais. Tačiau dažnai reikia paskirti kitas priemones (detoksikaciją, antihistamininius, imunostimuliuojančius). Plačios intervencijos su torakotomija atliekamos taikant bendrąją anesteziją su intubacija ir dirbtine plaučių ventiliacija.

Rezekcija

Plačiai paplitusios tuberkuliozės plaučių rezekcijos. Jie sudaro didžiausią visų šios kategorijos pacientų operacijų dalį. Chirurginės intervencijos esmė - pašalinti dalį plaučių, turinčių patologinį fokusą.

Resekcijų apimtis yra labai įvairi. Yra vadinamosios ekonominės operacijos, kai pašalinamas vienas ar keli segmentai, atliekamas pleišto formos, ribinis arba plokščias fokusavimas. Neseniai buvo plačiai naudojama didelio tikslumo arba tikslumo rezekcija. Jis susideda iš patologinės formacijos (urvų, tuberkulomų) pašalinimo tik nedideliu sveikų audinių sluoksniu. Tai pasiekiama atskirų laivų elektrokaguliacija ir liga. Labai daug prisideda mechaniniai įtaisai, skersiniai audiniai su tantalo kabėmis. Be to, ekonomiškiausi rezekcijos gali būti atliekami mažai invaziškai, naudojant vaizdo torakoskopiją.

Didėjant šio proceso paplitimui, reikia kreiptis į lobektomiją, kuriai būdingas plaučių skilties išskyrimas. Paprastai jis atliekamas fibro-caverninės ligos formos, didelių tuberkuliozių ir cirozinių pokyčių atveju. Plaučių skilties pašalinimą dažnai papildo manipuliacijos, kurios sumažina krūtinės ertmės tūrį atitinkamoje pusėje:

1. Dviejų ar trijų viršutinių briaunų atkarpos.
2. Intrapleurinė torakoplastika.
3. Perkelkite diafragmą.
4. Sukurti dirbtinį pneumoperitoną (orą pilvo ertmėje).

Jei paveikia gretimų skilčių ar tolimų segmentų dalis, atliekama kombinuota rezekcija. Daugiausia iš šių operacijų laikoma bilobektomija. Tai apima dalies plaučių pašalinimą iš dviejų skilčių.

Patologinio fokusavimo rezekcija su minimaliu sveikų audinių kiekiu laikoma daugelio tuberkuliozės pacientų pasirinkta chirurgija.

Pulmonektomija

Kartais reikalinga plačiau plačiai paplitusi tuberkuliozės plaučių operacija. Indikacijos pulmonaketomii tampa: bendras procesas, kuriame vyksta baisūs pokyčiai, kelios atrankos ar milžiniški skilimo ertmės. Visi nukentėję plaučiai su bronchais yra pašalinami, o empyemos atveju iškirpta ir išpurškianti pleuros sąnario dalis.

Torakoplastika

Torakoplastijos esmę lemia plaučių ertmės užimamos apimties sumažėjimas. Dėl ekskursijų ribojimo ir audinių įtampos sumažėjimo pastebimas puvimo ertmės sumažėjimas ir užaugimas. Toks gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijos dėl ligos rezekcijos ar bendrosios destrukcinės formos. Iš torakoplastijos metodų, dažniausiai naudojamų viršutiniams kraštams pašalinti (visiškai arba tik užpakalinėms dalims). Tokia intervencija yra labiau pagrįsta jauname ir vidutiniame amžiuje.

Cave operacijos

Išvalykite ertmę, naudojant jo drenažą. Krūtinės pūtimas, kateteris įterpiamas į dezintegracijos ertmę, o jo turinys pirmą kartą įsiurbiamas per jį, o po to švirkščiami vaistiniai tirpalai. Eksudato tūris sumažėja, jis tampa serozinis ir išsiskiria iš mikobakterijų. Ir pats urvas yra mažesnis. Tikras visiškas gijimas vis dar nevyksta.

Kavernotomija atliekama tais atvejais, kai milžiniškas puvimo ertmė tampa nuolatiniu ir vieninteliu bakterijų užteršimo ir apsinuodijimo šaltiniu. Jis atidaromas ir apdorojamas atvirai - per krūtinės sienelės angą. Po to, kai ertmės sienos nukrenta, atliekamas antrasis operacijos etapas - torakoplastika.

Jei sunaikinimo ertmė yra gerai dezinfekuota ir jame nėra mikobakterijų, tai galima atlikti vienu metu. Ertmė atidaroma, išvaloma, koaguliuojama, apdorojama antiseptiniais tirpalais ir susiuvama. Toks taupymo būdas yra alternatyva radikalesniems, pvz., Plaučių pašalinimui milžiniškoje ertmėje. Jis taip pat duoda gerų rezultatų ir yra geriau toleruojamas pacientų.

Pleurektomija

Kaip atkūrimo operacija gali būti naudojama pleurektomija su plaučių decortikacija. Jis taikomas empyemos ar lėtinio pūlingos pleuritas atveju. Parietalinė pleura pašalinta su fibroziniais nuosėdomis ir sukibimais ant visceralinio lapelio. Tai lemia tai, kad plaučiai, priešingai situacijoms su torakoplastija, ištiesina, o tai prisideda prie jo funkcinio veikimo pagerinimo.

Limfmazgių pašalinimas

Reikia pašalinti pašalinius limfmazgius, padengtus kaulinėmis masėmis, kurios tampa bakterinio užteršimo šaltiniu plaučių tuberkulioze. Taip išvengiama bronchų proveržio ir tolesnio infekcijos plitimo. Prieiga atliekama pagal vidutinę sternotomiją, o operacija gali būti atliekama vienu ar dviem etapais (su abiejų pusių pažeidimu).

Manipuliacijos su bronchais

Jei po tuberkuliozės pacientas sukėlė broncho cikatricinę stenozę, chirurgai atlieka ekskrementinę ir plastinę chirurgiją su anastomoze. Tai leidžia pagerinti plaučių audinio funkciją. Labiau retai jie naudoja atvirkštinius metodus - dirbtinės atelektozės kūrimą užsikimšus arba mirkant lobaro bronchą (siekiant sustabdyti bakterijų išsiskyrimą nuo ertmės fokusavimo ir gydymo).

Yra įvairių tuberkuliozės chirurginio gydymo metodų. Kokią intervenciją nurodo konkretus pacientas, gydytojas nusprendžia.

Komplikacijos

Jei operacija atliekama teisingai ir atsižvelgiant į visus svarbius veiksnius, pacientui neturėtų būti neigiamų pasekmių. Tačiau kartais vis dar yra komplikacijų, susijusių su individualiomis kūno savybėmis ar chirurginės intervencijos metu padarytais trūkumais. Tai apima šias pasekmes:

• Kraujavimas
• Infekcija.
• Atelektazė.
• Bronchopleuralinė fistulė.
• Pneumotoraksas.
• Pleuritas.

Iš pradžių gali pasireikšti krūtinės skausmai ir funkciniai sutrikimai, susiję su vėdinimo sumažėjimu (ypač po viso plaučių pašalinimo): galvos svaigimas, greitas širdies plakimas, dusulys. Bet laikui bėgant jie praeina.

Reabilitacija

Atkūrimas po operacijos užtrunka skirtingu laiku, kuris priklauso nuo chirurginės intervencijos. Dėl ekonomiškų resekcijų, naudojant minimaliai invazines technologijas, tai truks 2-3 savaites. Tačiau pulmonektomijai reikia ilgesnio laiko (kelis mėnesius). Funkcinių gebėjimų atstatymas ar stabilizavimas gali būti atidėtas iki metų. Reabilitacijos laikotarpiu pacientai yra rekomenduojama mityba, turinti daug pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų, kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija.

Chirurginė intervencija tuberkuliozei dažnai tampa pasirinkimo metodu. Kai kitos priemonės yra neveiksmingos, pirmenybė teikiama operacijai. Tai leidžia pašalinti patologinį fokusavimą ir pagerinti plaučių funkcinį gebėjimą, kuris daugeliui pacientų tampa sėkmingo atsigavimo raktu.

Kaip veikia plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė - tai infekcinė liga, kuriai būdingas specifinis uždegimo židinys ir veikia bendrą sveikatą.

Liga reikalauja kvalifikuoto gydymo, kurį sudaro vaistų nuo tuberkuliozės gydymas.

Tačiau kartais nepakanka konservatyvios terapijos. Šiuo atveju taikoma operacija.

Chirurgijos indikacijos

Tokiais atvejais nurodoma plaučių tuberkuliozės operacija:

• Teigiamos dinamikos gydymo nuo tuberkuliozės gydymo stoka, kuri gali būti dėl bakterijų atsparumo naudojamiems vaistams.
• Komplikacijų (negrįžtamų morfologinių pokyčių), turinčių apleistą ligos formą, susilpnėjusios bendros būklės ir antrinės infekcijos prisijungimo atveju, raida.
• Komplikacijų, pavojingų žmogaus gyvybei, atsiradimas. Šios sąlygos apima: pūlingus bronchų procesus, kraujavimą plaučiuose, jungiamojo audinio proliferaciją, kuri sutrikdo normalų organo veikimą ir pan.

90% atvejų tuberkuliozės plaučių operacija atliekama pagal planą. Neatidėliotinos chirurginės intervencijos poreikis yra labai retas, pvz., Esant dideliam kraujavimui arba susikaupus orui pleuros regione.

Operacijos rūšys

Plaučių tuberkuliozės gydymui operacijos metu gali būti naudojamos įvairios operacijos, priklausomai nuo ligos formos, žalos laipsnio ir komplikacijų.

Lobektomija yra chirurginė procedūra, kai plaučių skilimas pašalinamas, jei likusios organo dalies kvėpavimo funkcija išlieka normali.

Operacijai galima naudoti atvirą metodą arba minimaliai invazinę. Pirmuoju atveju gydytojas padaro pjūvį į šoninę krūtinės dalį (kai nuimamas užpakalinis skilimas, pjūvis yra padarytas iš užpakalinės ir šoninės pjūvio).

Jei reikia, šonkaulis pašalinamas, kad chirurgas galėtų patekti į organą.

Naudodamas minimaliai invazinę techniką, gydytojas atlieka keletą krūtinės pjūvių. Per juos pristatoma chirurginė priemonė ir mini vaizdo kamera, kuri gali sekti operacijos eigą.

Po tokio įsikišimo reikia mažiau laiko susigrąžinimui. Tačiau jo panaudojimas reikalauja aukšto profesionalumo ir gydytojo kvalifikacijos.

Operacijos metu chirurgas pašalina plaučių, kraujagyslių, liaukos ir uždaro kvėpavimo takus.

Tada jis ištiesina likusias plaučių skilteles švirkšdamas aukšto slėgio deguonį. Norint pašalinti skystį, kuris gali kauptis organizme, yra sumontuoti kanalizacijos vamzdžiai.

Pneumoektomija - tai operacijos tipas, kuris apima plaučių šalinimą. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, kai daugelyje kūno dalių pastebimi negrįžtami pokyčiai.

Pneumoektomija dažnai sukelia nemažai sunkių komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento sveikatai ir gyvybei (kvėpavimo nepakankamumas), todėl yra naudojamos išskirtiniais atvejais.

Kitas plaučių operacijos tipas yra torakoplastija. Jis naudojamas tais atvejais, kai organo rezekcijos laikymas draudžiamas. Jo esmė yra šonkaulių pašalinimas iš paveiktų plaučių.

Šis manipuliavimas lemia krūtinės apimties sumažėjimą, sumažindamas plaučių audinio įtampą ir elastingumą. Tai padeda sumažinti organizmo toksinų absorbciją.

Po torakoplastijos rekomenduojama keletą mėnesių nešioti griežtą tvarstį. Per šį laikotarpį pacientas patiria stiprų skausmą, deguonies trūkumą, dusulį ir greitą širdies plakimą.

Torakoplastika yra minimaliai invazinis chirurginės intervencijos metodas, kuris dažnai naudojamas tais atvejais, kai būtina reorganizuoti organą be jo rezekcijos.

Šis metodas suteikia greitą pagalbą, nereikalauja ilgalaikio žaizdų atkūrimo ir gijimo.

Kontraindikacijos chirurgijai

Plaučių chirurgija yra kontraindikuotina pažeidžiant kvėpavimo, kraujo apytakos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų, taip pat didelių organų pažeidimų funkcijas.

Tokiais atvejais komplikacijų arba mirties rizika yra per didelė.

Jei nutraukiate patologinį procesą ir pasieksite remisiją konservatyvaus gydymo pagalba, chirurgija taip pat draudžiama.

Operacijos su plaučių tuberkulioze eiga

Prieš operaciją atliekama išsami paciento diagnozė. Būtinai įvertinkite širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą ir klinikinį kraujo vaizdą.

Gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento gyvenimo ir ligos istoriją.

Paaiškina pacientų vartojamų vaistų sąrašą. Jei reikia, koreguojama vaistų terapija, ypač nutraukiami kraujo skiedimo skatinimo vaistai.

Privalomas diagnozės komponentas yra paciento kvėpavimo funkcijos tyrimas ir sveikos kūno dalies gebėjimo atlikti „darbą“ įvertinimas.

Chirurginė intervencija leidžiama ligos remisijos stadijoje, kurią galima pasiekti su vaistais.

Pacientą reikia gydyti specialiais vaistais nuo tuberkuliozės, kurie slopina ligos plitimą ir palaiko paciento sveikatą.

Tokiu atveju pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, nes ilgą laiką nesant teigiamo vaisto poveikio ir chirurgijos vėlavimo gali atsirasti negrįžtamų sunkių pasekmių.

Pasirengimo stadijoje pacientui skiriami analgetiniai vaistai, raminamieji preparatai, mieguistės ir antihistamininiai vaistai.

Šie vaistai paruošia kūną anestezijai. Keletą valandų prieš procedūros pradžią nurodo raminamieji preparatai, promedolis ir atropinas.

Plaučių tuberkuliozės operacija prasideda įvedus pacientą į bendrąją anesteziją. Šiuo tikslu naudojamos barbitūrinės rūgšties dariniai.

Renkantis intubacijos metodą, anesteziologas teikia pirmenybę tiems, kurie gali užtikrinti optimalų dujų mainą, išsaugoti sveikų plaučių dalių ar skilčių nuo patologinių elementų įsiskverbimo į juos ir netrukdyti operacijai.

Tolesnis kursas priklauso nuo operacijos tipo.

Atidarius ertmę, krūtinė atsidaro ir šonkauliai pašalinami, kad būtų maksimaliai pasiekiama prieiga prie organo.

Tada pleuros ertmėje pjaunama pjūvis ir atliekama pažeistos plaučių dalies (skilties) rezekcija. Kraujagyslių kraujavimas, kvėpavimo takų uždarymas ir kraujo krešulių paraudimas.

Siekiant patikrinti siūlių sandarumą, ertmė užpildyta fiziologiniu tirpalu. Jei yra oro burbuliukų, taikomos papildomos siūlės.

Operacijos pabaigoje susiuvami krūtinės pjūviai ir įpilama drenažo, kad išleistų skystį.

Minimaliai invaziniu būdu atliekami keli pjūviai chirurginiams instrumentams. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo kamerą.

Rizika ir komplikacijos po operacijos

Chirurgija yra rizika pacientui, kuris yra didelis kraujo netekimas, organizmo veikimo sutrikimas, komplikacijos po anestezijos, dujų mainų sutrikimas, infekcinis pažeidimas, sepsis ir kt.

Po operacijos gali pasireikšti šie reiškiniai:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• deguonies bado;
• dusulys, atsirandantis net poilsiui;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Dažnai visi neigiami pooperaciniai simptomai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Kaip komplikacija gali atsirasti krūtinės susiliejimas, bronchinės fistulės susidarymas, pleuritas.

Šiuo atveju papildoma paciento diagnozė ir vaistų terapija bei išimtiniais atvejais - pakartotinė chirurginė intervencija.

Po pneumoektamijos, tuščios ertmės formos, užpildytos skysčiu, sumaišytu su krauju ir oru.

Laikui bėgant lieka tik skaidrus baltymų kiekis arba atsiranda audinių proliferacija.

Siekiant išvengti galimų komplikacijų, gauta ertmė užpildoma dirbtinai. Norėdami tai padaryti, jis dedamas į balioną, kuris yra pripildytas skysčiu. Po kelių dienų jis pašalinamas.

Kompetentingai ir kvalifikuotai dirbant, normalus sveikos kūno dalies veikimas yra išlaikomas ir žmogus greitai atsigauna.

Retais atvejais pacientai valgo skausmą ir diskomfortą.

Jei, pašalinus tuberkuliozės plaučius, pasireiškia antras sveikas organas, svarbu išsaugoti būtinas neatidėliotinas priemones.

Antrosios plaučių pašalinimas yra a priori neįmanomas.

Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai, kurie stiprina imuninę sistemą ir padeda kovoti su virusinėmis ar bakterinėmis ligomis.

Reabilitacija

Operacija negarantuoja visiško atsigavimo, todėl po jo reikia tęsti gydytojo paskirtą vaistų terapiją.

Iš pradžių pacientas patiria stiprų skausmą. Siekiant palengvinti jo būklę, skiriami skausmo vaistai.

Tolesnė reabilitacija priklauso nuo veiklos rūšies, amžiaus, bendrų sveikatos ir kitų veiksnių.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laiko:

• Mitybos patikslinimai pagal gydytojo rekomendacijas. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, mikro ir makro elementų, kurie sustiprins organizmą.
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas ir imunostimuliuojanti preparatai.
• Atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie padės padidinti plaučių tūrį, pašalinti dusulį ir išvengti kvėpavimo nepakankamumo. Tuo pačiu metu būtina apriboti intensyvius fizinius pratimus, kad nebūtų padidintas organo krūvis.
• Pagal absoliučią tabu visam laikui gaus alkoholis ir rūkymas (įskaitant pasyvųjį).
• Išlaikyti fizinę kūno formą, užkertant kelią pertekliui kauptis.
• Specialios fizioterapinės procedūros.

Plaučių tuberkuliozės gydymas chirurginiu būdu yra kraštutinė priemonė, naudojama ilgą laiką, kai nėra gydomojo gydymo poveikio.

Prieš atliekant operacijas reikia atidžiai diagnozuoti pacientą, įvesti ligą į remisijos stadiją ir pasirengti pacientui (fiziniam ir psichologiniam).

Po procedūros pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio, kuris reikalauja laikytis gydytojo nurodymų, valios ir kantrybės.

Chirurginis plaučių tuberkuliozės gydymas

Šiandienos medicinos vystymosi lygiu daugelis tuberkuliozės formų konservuojamos konservatyviu būdu. Tačiau, jei toks gydymas yra neveiksmingas, reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Be to, plaučių chirurgija tuberkuliozei yra skirta mikobakterijų tuberkuliozės atsparumui vaistams, negrįžtamiems organų pokyčiams ir gyvybei pavojingoms sąlygoms.

Operacijos rūšys

Atsižvelgiant į organų pažeidimo mastą tuberkuliozės proceso metu ir komplikacijų buvimą, chirurgas pasirenka vieną iš šių operacijų:

1. Lobektomija - vienos plaučių skilties pašalinimas su sąlyga, kad kiti išlaiko kvėpavimo takų judėjimą. Renkantis šią operacijos rūšį, operacija atliekama iš šoninės arba galinės pusės, o prireikus kraštas pašalinamas. Dabar naudojamas minimalus invazinis metodas - plaučių skilties pašalinimas iš mažų prieigų, kontroliuojamas laparoskopu ir vėliau įrengiant kanalizaciją.
2. Pneumotomija yra visos plaučių šalinimas. Vėliau gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, todėl jis naudojamas tais atvejais, kai dauguma organų jau patyrė negrįžtamų pokyčių, paveikė plaučių indus, taip pat yra didelis ertmės dydis.
3. Torakoplastika - vienos ar kelių šonkaulių pašalinimas iš vienos krūtinės pusės nuo paveiktų plaučių pusės. Ši tuberkuliozės operacija naudojama lėtinei plonosios zonos ligai gydyti ir turi daug kontraindikacijų. Torakoplastika yra ekstrapleurinė ir intrapleurinė; pastarasis atliekamas, jei pūlingas procesas paveikė raumenis ir pleurą ir jie turi būti pašalinti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos plaučių tuberkuliozės šalinimui:

• nepaisant vykstančios chemoterapijos, tęsėsi mikobakterijų išsiskyrimas arba atsirado atsparių vaistų formų, todėl būtina pašalinti plaučių tuberkuliozę;
• tuberkuliozės empyema neatsiranda konservatyviu gydymu;
• pasikartojanti kraujavimas iš ertmės arba bronchektazės, taip pat gausūs plaučių kraujavimai;
• intensyvus vožtuvo pneumotoraksas;
• tarpinių limfmazgių hiperplazija ir plaučių kraujagyslių suspaudimas;
• metatuberkuliozės cirozė;
• pleuritas ir empyema.

Kontraindikacijos plaučių tuberkuliozės šalinimui ir rezekcijai:

• pirmuosius 2-3 mėnesius nuo gydymo vaistais;
• kraujo sutrikimai;
• sunkus organų nepakankamumas, vidaus organų amiloidozė ir kitos sąlygos, kai chirurgija yra kontraindikuotina dėl susilpnėjusios kūno būklės;
• miokardo infarktas;
• mažiau nei prieš metus, virusinis hepatitas.

Operacijos eiga ir komplikacijų rizika

Plaučių tuberkuliozės chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti plaučių audinio sunaikinimo židinius, gerinti pacientų gyvenimo kokybę ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Preoperacinis paruošimas yra privalomas žingsnis. Per šį laikotarpį gydytojas gydytojas išnagrinėja paciento gyvenimo istoriją, renka informaciją apie ankstesnę diagnostiką, vaistus, kuriuos pacientas vartojo, koreguoja medicininę terapiją, panaikina hepariną ir kitus kraujo retinimo vaistus. Numatoma atlikti rentgeno spindulius, kad būtų galima įvertinti tolesnės intervencijos dydį. Taip pat vertinama plaučių kvėpavimo funkcija ir jos sveikos dalies sugebėjimas perimti darbą visam organui.

Tiesiogiai prieš operaciją pacientui skiriama premedikacija - raminamieji, analgetikai ir antihistamininiai vaistai.

Atidarius operaciją, iškart po apdorojimo operacinė sritis, atliekama anterolaterinė arba posterolaterinė torakomija. Siekiant maksimalaus operacinio lauko prieinamumo, atliekama šonkaulių rezekcija. Chirurgas atveria pleuros ertmę. Jei pleuroje yra sukibimų ar pluoštinių nuosėdų, prireikus jis pašalinamas, o tai pagerina plaučių judumą.

Gydytojas jungia ir kerta plaučių arterijas ir venus. Tada pagrindinis bronchas susikerta ir dygsta. Kai kuriais atvejais reikia sukurti dirbtinę atelektozę arba, priešingai, nustatyti anastomozę.

Regioniniai limfmazgiai pašalinami; jei jie yra padengti kazeininėmis masėmis, jie gali būti tolesnio bakterijų plitimo visame kūne šaltinis.

Jei plaučiuose yra ertmė, kuri turi būti dezinfekuojama, į jos ertmę įterpiamas kateteris. Per jį, turinys pirmą kartą ištraukiamas, tada įvedami vaistiniai tirpalai. Jei po to bakterijos lieka ertmėje, kurios yra kūno infekcijos šaltinis, ertmė atidaroma ir atvirai apdorojama, kol sienos nyksta.

Operacijos pabaigoje chirurgas atlieka pažeistos plaučių srities išskyrimą. Krūtinės sienelės yra sutvirtintos sluoksniais, sumontuotos drenažo.

Pooperacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 savaičių su minimalia invazine intervencija iki kelių mėnesių su atvira operacija. Jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų ir atlieka kvėpavimo pratimus ir fizinę terapiją, visiškas išgavimas gali užtrukti iki vienerių metų.

Tačiau per šį laikotarpį gali atsirasti komplikacijų:

1. Kraujavimas iš plaučių arterijų ir venų, kai liga yra pažeista arba slysta nuo trumpų ir plačių indų kelmų. Tai gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą ir vėlesnį kvėpavimo nutraukimą.
2. Poodinė emfizema, atsiradusi dėl nemokumo siuvimo arba bronchinės fistulės susidarymo.
3. Jei mikobakterijoms pavyko prasiskverbti į kraują ar limfmazgius, atsiranda antrinis infekcijos židinys, atsiranda pneumonija ar kitos ligos - sinusitas, rinitas, sinusitas.
4. Atelektazė.
5. Kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumo raida.

Reabilitacija

Reabilitacija po pneumektomijos trunka iki 2 metų. Atkūrimo laikotarpiu pacientas turi stiprinti imuninę sistemą ir atlikti fizioterapiją, vartoti vitaminus ir laikytis gydytojo nustatytų dietų.

Priklausomai nuo atliktos operacijos, recidyvų dažnumo ir pooperacinio laikotarpio, pacientas gali tapti neįgalus.

Plaučių tuberkuliozės sutrikimas po operacijos yra trijų grupių:

• 3 grupė teikiama, jei pacientas gali dirbti, tačiau jam reikia lengvų darbo sąlygų;
• 2 grupė skiriama pacientams, sergantiems lengvu kvėpavimo nepakankamumu;
• 1 grupę gauna pacientai, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, jiems suteikiamas negalios lapas.

Pastaraisiais metais chirurgai patobulino chirurginę plaučių tuberkuliozės techniką. Tinkamu paciento valdymu pooperaciniu laikotarpiu galima tikėtis visiško atsigavimo.

Plaučių tuberkuliozės operacija

Tuberkuliozė tampa liga, kuri plinta sparčiai ir veikia vis daugiau žmonių. Gydymas atliekamas įvairiais būdais, viena iš kardiniausių operacijų. Tačiau jie ją nustato tik išimtiniais atvejais, kai neįmanoma padėti pacientui kitu būdu.

Nuorodos

Specialistai sukūrė specialius kompleksus tuberkuliozės simptomams ir priežastims pašalinti. Į pagrindinę sudėtį yra įtrauktos lėšos, ty standartinės sveikatos problemos. Kiti yra atsarginiai, padedantys ypatingais atvejais. Tačiau tokie ligos etapai ateina, kai vienintelis teisingas sprendimas yra chirurginė intervencija. Skaitymai yra labai griežti, nereikia daryti išimčių:

• chemoterapijos neveiksmingumas;
• atsparumas daugialypiam spektrui;
• tuberkuliozė sukėlė negrįžtamus pokyčius įvairiuose organuose: plaučiuose, bronchuose, limfmazgiuose;
• buvo komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.

Dažniau plaučių tuberkuliozės operacija yra nustatyta kaip rutina, atliekama po kruopštaus patikrinimo ir paciento paruošimas. Retai, bet atsitinka, kad intervencija vykdoma ne pagal planuojamą avarinę situaciją. Tai atsitinka, jei yra greita patologijos raida, sveikatos pablogėjimas, mirties rizika.

Kaip padaryti operaciją dėl tuberkuliozės plaučių

Specialių atliekamų operacijų nėra daug. Pasirinkimas priklauso nuo patologijų stadijos ir formos. Be to, chirurgas tirs individualias kūno savybes. Operacija parenkama tik tokiu atveju, kai kiti narkotikų vartojimo metodai nepavyko, liga nebeveikia.

Medicinos vadovėliai chirurginę priežiūrą skirsto į tris tipus:

1. Radikalus.
2. Tarpinis.
3. Sutraukti chirurgiją.

Radikalios intervencijos turi ypatingą terminą - pneumonektomiją. Metodas susideda iš operacijos, kad visiškai pašalintų plaučius. Šis metodas taip pat apima kitą metodą - lobektomiją. Šios procedūros metu pašalinama dalis plaučių.

Tarpinė arba žlugimo operacija atliekama ertmės atidarymui. Šioje grupėje naudojami chirurginiai metodai:

1. Torakoplastika. Pašalinkite abu plaučių segmentus.
2. Torakostomija Pašalinkite 2-3 šonkaulių segmentus, atidarykite užkrėstus ertmes. Krūtinės sienelėje susidaro langas, per kurį atliekamas gydymas.
3. Torakokaustinis Sukibimų slopinimas.
4. Pleurektomija. Iškirpkite pleuros maišelį. Jis yra labai tikslus, būtina išimti maišelį, kad nebūtų pažeistas jo vientisumas, jame yra pūlių, fibrino ir kazeono.

Plaučių šalinimo operacija tuberkuliozei

Daugeliu atvejų plaučių tuberkuliozė neturi specifinės simptomų grupės. Nustatant patologiją pradiniuose vystymosi etapuose pažymima, kad užsikrėtusių pacientų kraujas nesiskiria absoliučiai sveikų žmonių krauju.

Plaučių šalinimo veikimo laikotarpį sudaro 4 etapai:

1. Pirmiausia atsiranda antibakterinė terapija. Šiame etape kruopščiai tiriamos ligos savybės ir parenkami individualūs vaistai ir reikalingi vaistai.
2. Tada yra pasirengimas ir antibiotikų parinkimas. Be to, šiame etape pacientas gali būti prijungtas prie specialios įrangos. Jis palaikys kvėpavimą sveikoje plaučių dalyje.
3. Kitas ateina į plaučius. Iki to laiko ji eina už valandą. Leidžiami pagal nustatytus medicinos standartus.
4. Pooperacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Šiuo metu pacientas lėtai atsibunda, gydytojai pradeda leisti jam judėti.

Po chirurgo veiksmų asmens gyvybė nėra pavojinga. Tačiau bet kokia medicininė intervencija yra stresas asmeniui. Bendras kūno susilpnėjimas, nuovargis, apetito praradimas, visa tai vyksta tinkamai gydant vaistą.

Pati intervencija skirstoma pagal rezekcijos apimtis, kuri lemia, ką reikia padaryti:

1. Mažas arba ekonomiškas (pašalinama viena akcija). Tokiu atveju nuimkite segmentą, pleištą, kraštą arba pjaukite pažeisto ploto sluoksnį.
2. Tikslumas (labai tikslus). Pažeidimas yra rezekcija su nedideliu audinio sluoksniu. Naudokite specialią įrangą, kuri leidžia pasiekti tokį tikslumą: lazerį, elektrokaguliaciją.

Operacijos pasekmės

Pacientas po chirurginių procedūrų kankina stiprus skausmas ir diskomfortas. Gydytojai gali stebėti deguonies trūkumo požymius. Plaučių chirurgijos pasekmės išreiškiamos dusuliu, dažnu galvos svaigimu, kvėpavimo sunkumu. Tačiau jis yra visiškai saugus organizmui, nes jis yra natūralus pooperacinis laikotarpis organizmui. Be to, šiuolaikinėse ligoninėse įrengta speciali signalizacija, yra deguonies pagalvės. Visa įranga įvežama į slaugytojo pareigas, dėl kurios, jei pacientas staiga susirgo, ji laiku teikia medicininę pagalbą.

Kvėpavimas po chirurginių operacijų su tuberkulioze operacijų metu truks apie šešis mėnesius. Pneumatektomijos metu pastebimas valdomas krūtinkaulis. Laikui bėgant, tai dingsta, bet, deja, ne visiškai.

Jei nurodote statistiką, galite sužinoti šiuos skaičius:

• daugiau kaip 75% pacientų, kuriems buvo pašalintas plaučių poveikis, jaučiasi visiškai sveiki;
• apie 3%, deja, negalėjo perkelti operacijos;
• 10% nemato jokių pokyčių;
• 11% pastebi dalinį sveikatos pagerėjimą.

Veikia tik įmonės specialistai, aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurie specializuojasi šio profilio chirurgijoje.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos prasideda kompleksas, skirtas paciento reabilitacijai. Gydytojas supranta, kad galingi vaistai ir chirurgija negali praeiti be pėdsakų. Kokia reabilitacija pastatyta iš:

• kvėpavimo pratimai;
• plaučių sistemų drenažo valymas;
• fizioterapija.

Visos priemonės atkuria sistemos judumą, didina pajėgumus, pašalina sukibimą.

Reabilitacija gali trukti iki 3 metų. Per šį laikotarpį asmuo turės pakeisti savo gyvenimo būdą. Kas bus pagrindas grįžti į sveiką būklę:

• specialios dietos maistas;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• vitaminų kompleksas;
• mineralų.

Ypač svarbu, kad tarp tuberkuliozės priemonių būtų užtikrintas oro švarumas patalpoje, kurioje pacientas yra ilgą laiką, atliekamas reguliarus vėdinimas ir džiovinimas.

Pooperacinė negalia plaučių tuberkulioze

Po operacijos pašalinimas suteikia laikiną negalėjimą, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir paciento būklės. Po nedarbingumo atostogų neįgalumas nustatomas plaučių tuberkuliozei. Norėdami sukurti grupę, pagrindiniai rodikliai yra šie:

• ligos prognozė;
• kūno pokyčių pobūdis;
• patologijos pasikartojimas;
• pagalbos iš artimųjų ar pašaliečių poreikis;
• gebėjimas dirbti toje pačioje darbo vietoje;
• naujų darbo sąlygų poreikį.

1. Kuriamos postoperacinės patologijos, kurios neleidžia toliau dirbti tomis pačiomis darbo sąlygomis - neįgalumo 2 grupė.
2. Viso organo pašalinimas, dvišalių plaučių dalių rezekcija, - 1.2 grupė.

Paskirus konkrečią grupę, žmogui suteikiama laiko reabilitacijai. Po 1–3 metų atlikite valstybės pokyčių tyrimą. Jei asmuo visiškai atsigavo, neįgalumas pašalinamas. Jei pagerėjimas pastebimas nereikšmingas, išlieka negalia, paliekant trečiąją grupę.

Tuberkuliozė ir visi svarbiausi dėl agituoto paciento operacijos

Plaučių tuberkuliozė yra liga, kuri paveikia vis daugiau žmonių. Ligos terapija atliekama įvairiais būdais, kurių labiausiai kardinolas yra tuberkuliozės operacija. Tačiau procedūra nustatyta tik beviltiškais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.

Kada reikia operacijos?

Tarp akivaizdžių indikacijų, kaip atlikti tuberkuliozės žmogaus plaučių operaciją:

• trūksta gydymo su tuberkulioze vaistais rezultatų;
• komplikacijų atsiradimas vėlyvosiose ligos stadijose (mes kalbame apie negrįžtamus morfologinio pobūdžio pokyčius)
• pūlingų uždegimų vystymas;
• audinių proliferacija;
• kraujavimas kvėpavimo sistemoje

Dėmesio! Dažniausiai tokia operacija atliekama pagal planuojamą pagrindą. Neatidėliotinos operacijos praktikoje yra labai retos.

Kada operacija nevykdoma?

Plaučių chirurgija tuberkuliozei nėra vykdoma neįgaliems asmenims kvėpavimo, sutrikusios kraujo apytakos, širdies negalavimų, inkstų ir kepenų ligų ir organų tūrio pažeidimo procese.

Aprašytais atvejais padidėja neigiamų procedūros pasekmių ir paciento mirties tikimybė.

Chirurgijos veislės

Operacijos tipas parenkamas pagal ligos formą, pažeidimo mastą ir komplikacijų riziką. Tarp galimų chirurginių tuberkuliozės procedūrų yra šios operacijų rūšys:

• pažeidimo rezekcija ar pašalinimas;
• pulmonektomija - visos plaučių šalinimas tuberkulioze;
• thoracoplasty - vietos, kurią organas užima krūtinėje, mažinimas;
• pleurektomija (pašalinkite parietalinę pleurą su fibrino nuosėdomis ir sukibimais);
• suporuoto organo dekortavimas;
• ertmės chirurgija (išpjaustymas, plastinė chirurgija, drenažas);
• limfmazgių rezekcija;
• bronchų chirurgija (pašalinimas, plastinė chirurgija, okliuzija).

Chirurginės intervencijos ypatybės

Plaučių tuberkuliozės rezekcija atliekama pagal nustatytą planą, kuris apima keturis etapus:

1. Atliekamas antibakterinis gydymas. Dažnas tokios priemonės rodiklis yra organizmo intoksikacija.
2. Asmuo ruošiamas chirurgijai - skiriami antibakteriniai vaistai. Įvedama anestezija, kartais įskaitant įrangą, kuri skirta palaikyti antrosios poros organo dalies funkcionalumą.
3. Pasirinkta operacijos rūšis (paprastai procesas trunka ne ilgiau kaip valandą).
4. Pacientas atsigauna po anestezijos (1-5 dienas). Pradeda judėjimo veiklą.

Atkūrimo laikotarpis

Plaučių tuberkuliozės chirurgija negarantuoja pilno pažeisto organo atsigavimo. Štai kodėl pacientas turi daugiau laiko tęsti gydymą vaistais. Per šį laikotarpį pacientas gali skųstis ryškiu skausmo sindromu, kuris paprastai pasireiškia valgio metu. Aprašytu atveju gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus (Paracetamolis, Ibufenas, Nosh-pa).

Tolesnis reabilitacijos kursas po plaučių operacijos priklausys nuo amžiaus rodiklio, paciento būklės ir kitų niuansų.

Šio laikotarpio medicininės rekomendacijos formuluojamos taip:

1. Sureguliuokite galią. Į meniu įtraukite vitaminų ir maistingų medžiagų.
2. Naudokite vitaminų kompleksus ir imunostimuliuojančius vaistus.
3. Ar reikia specialių kvėpavimo pratimų. Jie skirti padidinti kūno tūrį, pašalinti kvėpavimo nepakankamumą ir dusulį. Vis dėlto draudžiama atlikti didelę veiklą. Priešingu atveju per kvėpavimo takus patenka per daug deguonies - plaučių perkrovos.
4. Pašalinkite alkoholinius gėrimus, pamiršite apie cigaretes, įskaitant pasyvųjį rūkymą.
5. Išlaikyti fizinį tinkamumą, kontroliuoti kūno svorį.
6. Eikite per specialias fizioterapijos priemones, kurias paskiria specialistas.

Pooperacinė negalia

Neįgalumas po operacijos pacientams, sergantiems tuberkulioze, suteikia pacientui laikiną negalią. Grupės įrengimui pagrindiniai yra šie klinikiniai rodikliai:

• patologijos prognozavimas;
• kūno viduje vykstančių pokyčių požymiai;
• ligos pasikartojimas;
• pagalbos iš kitų poreikis;
• gebėjimas nesukurti buvusios darbo vietos;
• poreikis atnaujinti darbo sąlygas.

Pacientas turės pasirinkti lengvas darbo sąlygas - paskirti 3-ą negalios grupę. Laikui bėgant aplinkybės didėja priklausomai nuo asmens reabilitacijos greičio.

Panašiomis aplinkybėmis yra dvi klinikinio vaizdo transformavimo galimybės:

1. Yra papildomų ligų, kurias sukelia operacija. Jie neleidžia pacientui toliau dirbti - paskirti antrajai grupei.
2. Atliekamas organų pašalinimas arba plaučių dalelių rezekcija iš dviejų pusių - parodyta 1 arba 2 grupė.

Grupės apibrėžimui seka reabilitacijos laikotarpis. Po 1-3 metų atliekamas paciento būklės dinamikos tyrimas. Jei pacientas visiškai atsigauna, invalidumas atšaukiamas. Jei reikšmingo pagerėjimo nėra, asmuo negali tęsti darbo, paliekama trečioji neįgalumo grupė.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant žmogaus plaučių chirurginę operaciją tuberkuliozės atveju, lydi didelį kraujo netekimą, sutrikimą organinės veiklos veikloje, galimas pasekmes po anestezijos, dujų mainų gedimo ir pan.

Po operacijos dėl tuberkuliozės plaučių, tokie reiškiniai kaip:

• kvėpavimo proceso sutrikimai;
• deguonies trūkumas;
• dusulys net fizinio aktyvumo nebuvimo atveju;
• greitas širdies susitraukimų dažnis;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• temperatūra po operacijos tuberkuliozei.

Paprastai visi nemalonūs pooperaciniai simptomai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Tarp galimų komplikacijų yra: krūtinės susiliejimas, fistulės susidarymas bronchuose, pleuritas. Bet kuriuo iš minėtų atvejų pacientas turi atlikti papildomą diagnostiką ir gydyti vaistais. Retais atvejais jie naudojasi antrine chirurgija, pavyzdžiui, plaučių rezekcija tuberkuliozei.

Jei dėl nukentėjusio organo pašalinimo nukentėjo antrasis plaučiai, būtina imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų greitai išgautas. Antrosios poros organo dalies pašalinimas dėl akivaizdžių priežasčių yra neįmanomas. Panašiomis aplinkybėmis pacientui parodomas vaistas, skirtas stiprinti imuninę sistemą ir palaikyti organizmą kovojant su virusų ar bakterijų sukeltomis infekcijomis.

Jei operaciją atliko kvalifikuotas specialistas, sveikos plaučių dalies veikimas iš dalies atkuriamas.

Taigi, tuberkuliozės plaučių chirurgija yra ekstremalus gydymo kurso matas. Chirurginė intervencija atliekama įvairiomis formomis ir nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir paciento būklę. Atkūrimo laikotarpis tęsiasi saugiai, jei asmuo atitinka visas medicinines rekomendacijas. 3-osios grupės invalidumas po operacijos plaučių tuberkuliozės atveju yra numatytas, jei jis perduodamas į nedidelį darbą.