Pneumotoraksas

Pneumotoraksas - patologija, lydima oro, oras nustatomas pleuros lapuose. Tuo pat metu kvėpavimo takų veikla sutrikusi. Liga yra trumpalaikė ir ilgalaikė.

Kvėpavimo takų ar širdies sistemos funkcija ilgą laiką sutrikdyta. Yra tam tikrų tipų ligų. Skiriamos šios formos:

Staigus pneumotoraksas yra susijęs su pleuros vientisumo pažeidimu. Trauminė forma siejama su traumų buvimu. Sudėtinga forma diagnozuojama šiais atvejais:

• po diagnozės;
• po gydymo

Pneumotoraksas taip pat susijęs su oro kaupimu uždaroje formoje. Tuo pačiu metu oras išlieka tame pačiame lygyje, niekur kitur. Atviro tipo pneumotorakso atveju galima pašalinti orą.

Vožtuvo pneumotorakso požymiai yra:

• ląstelių struktūrų poslinkis;
• oro kaupimas

Intensyvus pneumotorakso tipas yra sunkus, nes pablogėja paciento būklė. Reikia chirurgijos. Pneumotorakso diagnostika apima:

• oro tūrio valdymas;
• žlugimo laipsnis

Susidaro pneumotorakso skystis, kraujas patenka į pleuros regioną. Gali būti stebimi pūlingi procesai, tokiu atveju pneumotoraksas vadinamas piropneumotoraksu, o abu arba vienas pleuros skilimas yra paveiktas.

Pneumotorakso priežastys

Veiksniai vaidina bet kokio tipo pneumotoraksą. Trauminio pneumotorakso priežastys yra:

• pažeista žala;
• bukas objektai;
• plaučių parenchimos plyšimas

Sudėtingas pneumotoraksas yra susijęs su šių etiologinių veiksnių buvimu:

• netinkamas procedūrų atlikimas;
• plaučių audinio pažeidimas;
• biopsija;
• netinkamai vykdomas ventiliatorius

Staigaus pneumotorakso atveju sunku nustatyti priežastį. Galite pasirinkti tik provokuojančius veiksnius:

• plaučių sistemos ligos;
• obstrukcinė liga;
• astma;
• tuberkuliozės pažeidimas;
• pūlingas pažeidimas;
• plaučių navikas;
• sisteminė patologija

Yra tam tikras pneumotoraksas, susijęs su menstruaciniu ciklu. Faktoriaus provokavimas - menstruacijų laikotarpis. Liga yra reta, diagnozė nereikalinga.

Pneumotoraksas - simptomai

Klinika - įvairios pneumotorakso indikatorius. Širdies pažeidimus galima atsekti, viskas priklauso nuo mediastinalinių organų. Jie gali būti suspausti. Ligos simptomai yra tokie:

• momentinis simptomų atsiradimas;
• staiga

Ligos požymiai yra tokie:

• skausmas;
• pečių skausmas;
• pilvo skausmas

Yra kvėpavimo nepakankamumas, sunku kvėpuoti. Pneumotorakso požymiai:

• kvėpavimo dažnis;
• gilus kvėpavimas

Pacientas užima tam tikrą kūno padėtį. „Gulėti ant šono“ - paciento padėtis. Atviras pneumotoraksas pasižymi šiomis savybėmis:

Dažniausiai pneumotoraksas atspindi plaučių kraujagyslių pažeidimą. Tai klasikinis pneumotoraksas. Ligos eiga atspindi laisvų dujų tūrį. Liga yra nedidelė su nedideliu dujų kiekiu.

Paciento išorinio pobūdžio požymiai:

• gleivinės gleivinės;
• mėlyna oda;

Kvėpavimo takas labai sutrikęs, ypač žalos vietoje. Tarpkultūrinė erdvė išsipučia. Emfizemos - trauminio tipo pneumotorakso pasireiškimas. Emfizemos simptomai yra tokie:

• padidėjęs audinių tūris;
• krizė

Pneumotorakso diagnozė yra tokia:

• auskultacijos metodai;
• mušamieji metodai

Klausymas apibūdina silpną kvėpavimą arba jo nėra. Rentgeno spinduliai - papildomas diagnozavimo metodas. Radiografijos vieta:

• nuolatinė padėtis;
• lateropozicija

Nustatyti pneumotorakso priežastis naudojant tomografiją. Be to, atlikus šį tyrimą, nustatomas pneumotorakso tipas. Galimos pneumotorakso priežastys yra:

• tuberkulinis urvas;
• emphysematous bulla;
• plaučių patologija

Pneumotorakso komplikacija yra pleuritas. Pleurito požymiai yra:

• krūtinės skausmas;
• sukibimo procesas

Spontaniškas pneumotoraksas

Vyrų grupė yra rizikos grupė, turinti blogus įpročius. Paprastai kenksmingi įpročiai yra tabako rūkymas ir alkoholio priklausomybė. Žmogaus tipas yra asteninis, šios rūšies liga.

Staigus pneumotoraksas atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Vėliau atlikite vaidmenį bulla emfizemos liga. Paciento kvėpavimo takai yra uždegti, oras patenka į plaučių audinį.

Tokiu būdu pleuroje susidaro oras, kuris veda į ligą. Staigus pneumotoraksas palaipsniui vystosi visiškos sveikatos fone. Tada pasirodo skausmas, lėtėja kvėpavimas. Intensyvaus pneumotorakso požymiai yra:

• greitas širdies susitraukimų dažnis;
• mėlyna krūtinės dalis

Esant ribotam pažeidimui, gydymo nereikia. Pneumotoraksas pasikartoja trisdešimt procentų atvejų. Antrinės pneumotorakso požymiai:

• sunkus kursas;
• širdies sutrikimai;
• kraujagyslių pažeidimai

Antrinės ligos tipo rizikos grupė:

• žmonės su lėtinėmis patologijomis;
• senatvės

Aiškus šios ligos ženklas - skausmo pojūtis. Provokaciniai veiksniai:

• fizinis aktyvumas;
• psichikos stresas

Staigus skausmas, lokalizuotas vienoje ar abiejose skiltyse. Simptomai yra tokie:

• sutrikęs kvėpavimas;
• sausas kosulys

Dusulys progresuoja vožtuvo pneumotoraksu. Padidėja pažeidimo lokalizacija, sutrikdoma sąmonė. Skausmo sindromas - masinio oro srauto greičio atspindys. Trūksta šių simptomų:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas

Vožtuvo pneumotoraksas - ženklas:

• tympanic garsas;
• sumažintas balso drebulys

Ligos diagnozė taip pat apima:

Diagnozę apsunkina perteklinio oro kaupimasis. Svarbu atlikti laboratorinį tyrimą, tai apima troponinų kiekio matavimą. Staigaus pneumotorakso diagnozė yra pleuros punkcija. Viduje esantis slėgis sumažinamas atviro tipo pneumotoraksu.

Progresyvus vožtuvo vožtuvo pneumotoraksas. Ištirti pleuros skysčio kiekį, tai yra bakterijų buvimo rodiklis. Staigios pneumotorakso priežastys naujagimiams yra slėgio padidėjimas bronchų viduje.

Provokacinės ligos vyresniems vaikams:

• svetimkūnis;
• infekcinis pažeidimas;
• astma;
• cistos plyšimas

Vaikams ligos simptomai sparčiai auga. Pažymėta:

Retais atvejais chirurginė intervencija naudojama vaikams. Vaikų chirurgijos indikacijos:

• plaučių vystymasis;
• pažeistas bronchų vientisumas

eikite

Pneumotoraksas - pirmoji pagalba

Taikykite gydymą vaistais, taip pat kasdienį gydymą. Pastarasis turi būti išsamus, teisingas. Rekomendacijos pacientams:

• taika fiziniame plane;
• emocinė taika

Reikalinga pagalba. Gaivinimas atliekamas nedelsiant. Pagalbos su trauminiu pneumotoraku metodai:

• hermetiškas tvarstis;
• vaistų terapija

Vaistai, naudojami gydant:

Atlikite skausmą malšinančius vaistus. Anestezijos preparatas - baralinas. Kvėpavimo nepakankamumo atveju yra teikiamas deguonies apdorojimas. Tokiu atveju naudokite pramoginį deguonį.

Pneumotoraksas - gydymas

Gydymo pagrindas yra ligoninė. Būtina hospitalizuoti. Terapijos indeksas yra pneumotorakso tipas. Reikalingas ribotas pneumotorakso gydymas:

Būtinai gydykite deguonį. Tuo pačiu metu užtikrinama kraujo kompozicijos kontrolė, nes yra hiperkapnia. Punkcija atliekama šiais atvejais:

• slėgio mažinimas;
• kvėpavimo nepakankamumas

Punkcija padeda nustatyti kvėpavimo aktą. Pagyvenusiems žmonėms atliekama punkcija:

• drenažo įrengimas;
• oro įsiurbimas

Pleuros ertmės trūkumas koreguojamas:

Ligos prevencijos metodas yra pleurodezė.

Pneumotoraksas - chirurgija

Nedidelis veikimas - drenažo įrengimas, indikacijos - didelio oro kiekio kaupimasis pleuroje. Šiuo tikslu yra sukurtas drenažas. Drenažo įrengimo metodai:

• Bobrovo aparatai;
• pasyvaus tipo aspiracija

Specialaus mokymo nereikia. Vykdykite veiklą sėdint, naudokite anesteziją. Vaistą skausmui malšinti - Novocain. Vartojimo būdas yra poodinis.

Naudojant trokaro įrengtą drenažą. Didelis drenažas naudojamas trauminio tipo pneumotorakse. Pasyvus siekimas pasiekiamas naudojant Bobrovo skardą. Jei drenažas nėra veiksmingas, naudojamas siurblys.

Jei drenažo įrenginys neteisingas, galimi šie komplikacijos:

Gydymas naudojamas su anestetikų pagalba. Drenažo vamzdžių šalinimo indikacijos:

• plaučių audinys plečiasi;
• nėra laisvų dujų

Trauminio pneumotorakso chirurgija:

Pasikartojantis pneumotoraksas gydomas:

• diagnostikos metodai;
• vaizdo reljefas

Operacijos tikslas - išbraukti bullous pažeidimus. Turi būti nurodytos chirurgijos indikacijos. Požymiai, rodantys operaciją:

• neveiksmingas konservatyvus gydymas;
• dvišalio tipo pneumotoraksas;
• recidyvai

Reabilitacijos metodai po operacijos:

• priklausomybės pašalinimas;
• didesnio aktyvumo pašalinimas;
• skrydžio išskyrimas

eikite

Pneumotoraksas - poveikis

Dažniau prognozės yra geros, atkuriama paciento sveikata. Taip pat padidina gebėjimą dirbti. Tačiau ši pagalba turi būti laiku. Mirtis įvyksta šiais atvejais:

• sutrikusi hemodinamika;
• deguonies bado;
• sunkių komplikacijų

Pneumotorakso pasekmė yra eksudacinis pleuritas. Infekcinis pažeidimas sukelia empyemą. Tai yra baisi liga. Galimi sepsio simptomai.

Kraujo kaupimasis ir hemopneumotorakso vystymasis yra pneumotorakso požymiai. Nors širdies nepakankamumo rizika yra didelė, gali pasireikšti anemija.

Pavojingas pneumotorakso stagnacijos tipas. Reikalingi šie gydymo būdai:

Pneumotorakso pasekmė gali būti plaučių patinimas. Edema yra plaučių kraujagyslių pažeidimų pasekmė. Taikykite šiuos gydymo būdus:

• širdies terapija;
• diuretikai

Spontaninės plaučių uždegimo priežastys - kaip suteikti pirmąją pagalbą

Spontaniškas pneumotoraksas yra būklė, kuriai būdingas oro kaupimasis pleuros ertmėje (erdvėje, kuri apsaugo plaučius). Priežastis gali būti spontaniška, pvz., Sužalojimai ir medicininės procedūros. Pagrindiniai simptomai, kurie pasireiškia pneumotoraksu, yra krūtinės skausmas ir dusulys.

Apsvarstykite šios patologijos ypatybes ir gydymo metodus, leidžiančius grįžti prie normalaus gyvenimo.

Kas yra pneumotoraksas

Terminas „pneumothorax“ reiškia patologiją, kurioje pleuros ertmėje staiga susikaupia oras.

Oro susikaupimas pleuros erdvės lygyje, kur slėgis turi būti mažesnis už atmosferą, padidina plaučių spaudimą ir riboja jų gebėjimą išplisti, sukeldamas kvėpavimą ir skausmą kvėpavimo metu, kol susikaupia plaučiai.

Nors tai gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, dabartiniai tyrimai patvirtina ryšį tarp pneumotorakso ir rūkymo: tiems, kurie per dieną rūksta daugiau kaip 20 cigarečių, rizika padidėja 100 (!) Kartų.

Pneumotorakso klasifikacija priklauso nuo priežasties ir sužalojimo.

Pneumotoraksą galima suskirstyti į skirtingas kategorijas, priklausomai nuo to, kas jį sukėlė ir kaip ji pasireiškia.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė pneumotorakso vystymąsi:

• Spontaniškas: atsiranda savaime, be jokios žalos. Gali būti įgimta arba dėl ligos. Tai yra pasikartojantis pobūdis, tai yra, pirmą kartą 50% tikimybė, kad ataka bus pakartota.
• Trauminis: Priežastis yra fizinis sužalojimas, dėl kurio oras patenka į pleuros ertmę.

Dėl spontaniško pneumotorakso galima atlikti papildomą padalijimą:

• Pirminis: taip pat vadinamas primityviu arba idiopatiniu, pasireiškia savaime, be ligos ar sužalojimo. Sukelia smulkių oro burbuliukų plyšimas tarp pleuros ertmės ir plaučių. Paprastai spontaniškas gijimas vyksta per 10 dienų. Pacientas negali patirti jokių simptomų ar nesijausti nedidelio „dūrio“ metu, kai sprogo oro burbulas. Jis daugiausia susijęs su 18–40 metų vyrais.
• Antrinė: Šis pneumotoraksas atsiranda dėl tam tikrų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių emfizema, kai kurie plaučių navikai, cistinė fibrozė, plaučių ligos ir jungiamojo audinio ligos.
• Naujagimio pneumotoraksas: Tai sukelia ligos, pvz., Kvėpavimo sutrikimo sindromas arba mekonio aspiracijos sindromas. Tai yra besimptomis ir todėl kelia potencialiai mirtiną pavojų vaikui.

Priklausomai nuo vietos, galime išskirti du pneumotorakso tipus:

• Apical: pasireiškia plaučių viršūnėje ir neapima kitų plaučių parenchimos dalių. Dažnai siejasi su spontanišku idiopatiniu pneumotoraku.
• Dvipusis sinchroninis: atsiranda vienu metu abiejuose plaučiuose.

Yra kitų pneumotorakso klasifikacijų, remiantis įvairiais parametrais:

• Hipertoninis- viena iš sunkiausių pneumotorakso formų. Jis yra susijęs su nuolatiniu oro patekimu į pleuros ertmę be galimybės išleisti tą orą. Slėgis pleuros ertmėje nuolat didėja, o tai sukelia plaučių ir kvėpavimo nepakankamumo žlugimą.
• Iatrogeninis: dėl medicininių procedūrų, pvz., punkcijos, kai įdedamas centrinis venų kateteris arba atliekama pleuros biopsija. Gali atsirasti po pleurocentozės arba po operacijos.
• Lauke: atsiranda, kai yra išorinės aplinkos ir pleuros ertmės ryšys, pvz., po fizinio ar mechaninio sužalojimo. Tai sukelia nuolatinį oro kaupimąsi ir slėgis pleuros ertmės viduje tampa lygus atmosferos slėgiui.
• Uždaryta: tai lemia nedidelis oro kaupimasis pleuros ertmėje, be ryšio su išorine aplinka. Jis taip pat vadinamas daliniu pneumotoraku, nes slėgis pleuros ertmėje išlieka mažesnis nei atmosferos.
• Hemothorax: atsiranda, kai kraujas patenka į pleuros ertmę. Tai gali būti sužeista. Jo sunkumas koreliuoja su sukaupto kraujo tūriu.
• Menstruacijos: Tai yra pneumotoraksas, kuris atsiranda dėl endometriozės ir paprastai pasireiškia menstruacinio ciklo metu arba per 72 valandas nuo menstruacijų pradžios.
• Terapinis: pneumotorakso tipas, kuris atsiranda tuberkuliozės pacientams, kai tuberkuliozės ertmė yra sąmoningai sunaikinta, kad gydymo procesas būtų greitesnis.

Pneumotorakso simptomai

Pneumotoraksas atsiranda staiga ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

• Dusulys: nuo lengvo dusulio iki plaučių žlugimo.
• Krūtinės skausmas: gali būti lengvas, kaip ir pirminės spontaninės pneumotorakso atveju, kai skausmas primena nedidelį adatos punkciją arba intensyvų ir ūminį, kaip ir plaučių žlugimo atveju.
• Širdies širdies plakimas: (tachikardija), susijusi su staigiu deguonies trūkumu (hipoksija).
• Mažiau konkretūs simptomai: susijaudinimas, uždusimo pojūtis, silpnumas, kosulys, karščiavimas ir intensyvus prakaitavimas.

Pneumotorakso priežastys: ligos, sužalojimai ir procedūros

Pneumotoraksas yra patologija, pagrįsta įvairiomis priežastimis, kai kurios iš jų yra patologinės, kitos - trauminės, o kitos - iatrogeninės (susijusios su medicininėmis ar farmakologinėmis procedūromis).

Tarp pneumotorakso priežasčių turime:

• Plaučių liga: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, sarkoidozė, cistinė fibrozė, plaučių emfizema, plaučių fibrozė ir bronchinė astma.
• Jungiamųjų audinių ligos: Kai kurios plaučių jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Wegenerio granulomatozė arba Marfano liga.
• Infekcijos: kai kurios virusinės infekcijos, pvz., ŽIV, arba bakterinės infekcijos, pvz., tuberkuliozė, pneumonija, pleuritas, bronchitas.
• Piktybiniai navikai: dažniausiai pneumotoraksą sukelia sarkomos, kurios metastazuoja į plaučius, taip pat bronchų vėžys, plaučių vėžys ir pirminė mezotelioma.
• Medicininės procedūros: Tarp medicininių procedūrų, kartais veda prie pneumotorakso, turėtų būti skiriama pleurocentozė, pleuros biopsija, dirbtinis kvėpavimas, chirurginės operacijos plaučiuose, venų kateterių išdėstymas ir krūtinės biopsija.
• Krūtinės sužalojimai: Bet koks mechaninis ar fizinis sužalojimas, susijęs su krūtinės lūžimu ar ryšio kanalo tarp pleuros ertmės ir išorinės aplinkos kūrimu, gali sukelti pneumotoraksą. Pavyzdžiui, šaudymo ar šokinėjimo ginklų žaizdos, eismo įvykiai, oro pagalvių paleidimas, sužalojimai darbe.
• Ne patologiniai oro burbuliukai: oro burbuliukų susidarymas, kuris gali sprogti ir sukelti pneumotoraksą, gali būti dėl ne patologinių priežasčių. Pavyzdžiui, važinėjimas kalneliais, esantis aukštyje (pvz., Kalnuose ar lėktuve), užsiimantis ekstremaliais sportais (pvz., Nardymas) ir intensyvi fizinė jėga (pvz., Sporto salė).

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie gali padidinti pneumotorakso galimybę. Tarp jų - vyrų lytis, rūkymas, genetinis polinkis prieš pneumotoraksą ir 18–40 metų amžiaus.

Pneumotorakso komplikacijos ir poveikis

Jei pneumotoraksas nėra gydomas nedelsiant, jis gali sukelti pavojingų komplikacijų, dėl kurių pacientas gali mirti.

Komplikacijos gali apimti:

• Hipertenzinis pneumotoraksas, susijęs su nuolatiniu oro kaupimu pleuros ertmėje.
• Pneumomediastinum formavimas, ty oro kaupimasis mediastino lygiu.
• Hemothorax išvaizda, ty kraujavimas pleuros ertmės lygiu.
• Recidyvas, tai yra, pakartotinio pneumotorakso atsiradimas.
• Šių komplikacijų pasekmės gali būti rimtos ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą, širdies sustojimą ir subjekto mirtį.

Diagnozė: pacientų tyrimas ir testai

Pneumotorakso diagnozė pagrįsta instrumentiniu tyrimu ir diferencine diagnoze su kitomis ligomis. Pirmasis žingsnis yra paciento tyrimas, kuriame apžvelgiama ligos istorija ir krūtinės auscultation.

Tada gydytojas atlieka diferencinę diagnozę, kad pneumotoraksą atskirtų nuo:

• Pleuritas: skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.
• Plaučių embolijaTai yra plaučių arterijų užsikimšimas, sukeltas, pavyzdžiui, oro burbuliukų, ir turi tokius simptomus kaip užspringimas ir hemoptizė.

Be diferencinės diagnozės atliekami keli instrumentiniai tyrimai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: Pneumotorakso paveiksle vaizduojamas mediastino poslinkis. Be to, galima pastebėti, kad viršutiniuose plaučiuose yra pleuros oro atvartų (t. Y. Oro kaupimas).
• Krūtinės ultragarsas: naudojamas uždaram pneumotorakui aptikti po sužalojimo, kaip paaiškėja šiuo atveju, jautresnis tyrimo metodas nei radiografija.

Vaistinė terapija pneumotoraksui

Narkotikų terapija pneumotorakso gydymui yra konservatyvaus pobūdžio, nes ji nereiškia plaučių ar jos segmentų pašalinimo.

Naudojami metodai priklauso nuo aplinkybių:

• Stebėjimas: Tai nėra tikrasis gydymas, nes jis apima paciento stebėjimą keletą valandų ir dienų, kad būtų galima įvertinti, ar reikalinga medicininė intervencija. Asimptomis ar stabiliais atvejais gali būti pakankamai deguonies terapijos, kad būtų skatinamas plaučių išplitimas.
• Pleurocentozė: yra ištraukti skystį ir orą, kuris gali kauptis pleuros ertmėje. Jis dažniausiai naudojamas hipertenzinio pneumotorakso atveju ir yra adatos įdėjimas krūtinės lygyje ir tolesnis skysčio bei oro pumpavimas pleuros ertmės lygiu.
• Pleuros drenažas: naudojamas avariniais atvejais arba tais atvejais, kai pernelyg didelis skilvelio slėgis. Jis susideda iš mėgintuvėlio įvedimo į pleuros ertmę.

Chirurginė intervencija

Jei gydymas vaistais nesukėlė jokio pagerėjimo, ypač jei po savaitės drenažo nėra atsigavimo požymių.

Šiandien vienas iš dažniausiai naudojamų metodų yra torakoskopija, metodas, panašus į laparoskopiją, leidžiantis chirurginį manipuliavimą per vieną ar tris punkcijas ant paciento krūtinės.

Torakoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir keturiais etapais:

• 1 lygis: plaučių parenchimos tyrimas. Šis etapas naudojamas pirminiame idiopatiniame pneumotorakse, kuris nėra susijęs su plaučių pažeidimu ar parenchimos pokyčiais.
• 2 lygis: ieškoti sukibimų tarp pleuros ir plaučių, kurie dažnai būna aktyvaus pneumotorakso atveju. Šis etapas dažnai naudojamas pasikartojančiame pneumotorakse.
• 3 etapas: Ieškokite mažų oro burbuliukų, kurių skersmuo neviršija 2 cm, o tai sukelia plaučių audinio pažeidimą ir emfizemos kraujagysles.
• 4 etapas: Ieškokite pūslelių, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, dažniausiai stebint pacientams, sergantiems bronchitu ar bullousine distrofija.

Naujos technologijos yra mažiau invazinės nei prieš kelerius metus, todėl atsigavimas yra daug greitesnis.

Spontaniškas pneumotoraksas: simptomai, pirmoji pagalba, chirurgija, reabilitacija po

Žmogaus krūtinės viduje, po kaulais, raumenimis ir riebalais, yra daug organų. Yra plaučių, širdies, stemplės dalies, didelių limfinių ir kraujagyslių. Kiekviena iš jų yra padengta plona membrana - visceraline pleura, kuri padeda išlaikyti juos judančius ir apsaugo juos nuo trinties. Kaulai ir tarpiniai raumenys iš vidaus yra padengti tuo pačiu apvalkalu, vadinamu parietine pleura. Tarp jų yra maža erdvė, vadinama pleuros ertme.

Pneumotoraksas vadinamas oro patekimu į šią konkrečią erdvę. Kuo daugiau jis kaupiasi, tuo blogiau paciento būklė. Norint pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina laiku atpažinti šią patologiją ir kreiptis į gydytoją. Toliau išsamiai aprašyta visa reikalinga informacija apie tai, kodėl liga pasireiškia, kaip įtarti ir tinkamai elgtis.

Kas yra spontaniškas pneumotoraksas

Atsakymas tenka pačiam klausimui. Spontaniškas yra būklė, kai krūtinės sužalojimas nepažeidžiamas, įskaitant po bet kokios operacijos ar medicininės procedūros (drenažo įrengimas, sublavijos venų kateterizacija ir kt.). Paprastai pneumotorakso požymių atsiradimas asmeniui tampa visiškai nustebintas. Jis gali išsivystyti tiek esant kenksmingiems veiksniams, tiek dėl puikios gerovės.

Šioje ligoje dujos patenka į pleuros ertmę ne iš aplinkos, bet pačios plaučių ar bronchų. Kartu tarp krūtinės organų ir sienų jis pradeda išspausti visus audinius, trukdo jų judėjimui ir normaliam darbui. Tai ypač pasakytina apie plaučius. Kadangi kvėpuoti, plaučiai turi gerokai padidinti, tai reikalauja laisvos vietos. Pleuros pneumotoraksas užpildo šią erdvę ir neleidžia pacientui atlikti įprastų kvėpavimo judesių.

Be neigiamo poveikio kvėpavimo veiksmui, gali būti organų perkėlimas į krūtinę, didelis širdies ir kraujagyslių suspaudimas, sunkus dirgiklių, atsakingų už skausmo suvokimą, dirginimas.

Priežastys

Nepaisant to, kad spontaniško pneumotorakso simptomai gali atsirasti staiga, atsižvelgiant į visišką sveikatą, tam tikri veiksniai lemia jo vystymąsi. Ilgą laiką dirbdami su asmeniu, jie palaipsniui pažeidžia bronchų / plaučių audinius ir prisideda prie deguonies proveržio. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo ir ligos priežasties, yra du pagrindiniai jo tipai - pirminis ir antrinis.

Pirmuoju atveju oro atsiradimas pleuros ertmėje atsiranda savaime - be jokių patologijų. Jei asmuo turi bronchų medį ar plaučių audinių ligą, gydytojai kalba apie antrinį procesą.

Ar galima apsaugoti save nuo šios valstybės? Daugeliu atvejų taip. Norėdami tai padaryti, būtina nedelsiant ir teisingai gydyti galimas priežastis ir išvengti kenksmingų veiksnių, kurie gali sukelti deguonies proveržį iš organo į laisvą pleuros ertmę.

• Rūkymas - 80% žmonių, kuriems buvo pneumotoraksas, yra skirtingos patirties rūkantys asmenys (nuo 5 metų amžiaus);
• Ilgas darbas pavojingoje gamyboje;
• Gyvenimas nepalankioje aplinkoje (šalia didelių gamyklų, kasybos įrenginių, griovių ir smėlio sąvartynų ir tt);
• Pleuros ir jungiamojo audinio struktūros genetinė savybė.

• Infekcijos: sunki pneumonija, tuberkuliozė, plaučių abscesai;
• Lėtiniai bronchų pažeidimai: LOPL, bronchinė astma, bronchektazė, cistinė fibrozė ir kiti;
• Autoimuninės patologijos: Goodpasture sindromas, raudonoji vilkligė, idiopatinė plaučių fibrozė, sarkoidozė, sisteminė sklerodermija;
• Amiloidozė;
• Plaučių vėžys.

Klasifikacija

Yra daug įvairių pneumotorakso variantų, kurie skiriasi savo apraiškomis. Labai svarbu nustatyti, nuo kokio konkretaus tipo pacientas kenčia. Tai padės pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir nustatyti prognozę. Chirurgai išskiria tris pagrindines klasifikacijas - pagal dujų buvimą, jo tūrį pleuros ertmėje ir pažeidimo pusėje.

Kiekvienas iš šių punktų būtinai įtrauktas į galutinę diagnozę. Iš pirmo žvilgsnio ši informacija atrodo sunkiai skaitoma, tačiau iš tikrųjų yra gana paprasta iššifruoti diagnozę. Kad kiekvienas galėtų tai padaryti, išsamiai aprašysime įvairias galimybes.

1. Oro įsiurbimo buvimas / nebuvimas. Vienas iš svarbiausių klasifikacijų, leidžiantis jums pasakyti, ar ligos simptomai ir toliau didės, o asmens būklė pablogės. Pagal šį kriterijų yra du tipai:
   • Uždara forma. Jei tarp pleuros lakštų nėra papildomų dujų, gydytojai nurodo, kad ši galimybė yra. Tai yra palankiausia, nes uždaro pneumotorakso simptomai išlieka pastovūs, o tai mažina komplikacijų riziką. Kai kuriais atvejais jis netgi gali praeiti savaime, bet tik su nedideliu kiekiu deguonies.
   • Vožtuvo pneumotoraksas. Pavojinga ir sunki ligos forma, kurioje plaučiuose ji nuolat „pūsta“ į pleuros ertmę. Tuo pačiu metu tarp organo defekto ir ertmės yra kliūtis visceralinės pleuros arba pažeistų audinių pavidalu. Jis eina dujas tik viena kryptimi, neleiddamas grįžti atgal į broncho liumeną, sukurdamas tam tikrą „vožtuvą“.

Ką lemia šis mechanizmas? Krūtinės viduje slėgis žymiai padidėja, vidaus organai (ypač plaučiai) yra suspausti, o pacientas kvėpuoja. Dažnai ši sąlyga yra intensyvaus pneumotorakso priežastis.

Nugalėtojų pusėje:

• Teisė;
• Kairė pusė;
• Dvišaliai;
• Vienintelio plaučių suspaudimas - tai galima stebėti pacientams po operacijos „pulmonektomija“.

Pagal gaunamo oro kiekį. Šis simptomas gali būti lengvai atpažįstamas po krūtinės ląstos rentgeno / fluorografijos. Reikia prisiminti, kad dujos pakyla, todėl suspaudimas prasideda nuo plaučių viršaus ir nusileidžia. Dėl šio niuanso jis gali būti skiriamas nuo krūtinės skysčio, kuris beveik visada pradeda kauptis apačioje (virš diafragmos).

Plaučių pneumotorakso pasekmės

Dažnai plaučių ligas sukelia oro patekimas, kuris gali atsirasti dėl mechaninių pažeidimų - sužalojimo ar kitų organų ligos. Kai kuriais atvejais kaupimasis įvyksta po operacijos. Plaučių pneumotoraksas yra patologinė būklė, kuriai būdingas oro kaupimasis pleuros ertmėje. Dėl tokių pokyčių gali kilti rimtų pasekmių, galinčių neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Remiantis oro įsiurbimo metodais, išskiriamos dvi pneumotorakso formos:

1. Trauminis. Yra du tipai: atviri ir uždaryti. Atviro tipo atsiradimas įvyksta, kai žaizda ar peilis. Spąstai, esantys ore, sukelia plaučių audinio plyšimą. Uždarosios formos atsiradimas atsiranda dėl traumų, kurie nėra būdingi odos pažeidimui.
2. Spontaniškas. Jo susidarymas netikėtai atsiranda dėl patologinių procesų organizme, kurie pažeidžia pleurą ar plaučių audinį.

Priežastys

Medicinoje yra trijų tipų priežastys, kurios gali tapti pneumotorakso formavimu.

Iatrogeninis - kilęs iš medicininių procedūrų:

• montuojant kateterį;
• pleuros biopsija;
• su dirbtine plaučių ventiliacija;
• su pleuros ertmės punkcija;
• su operacija plaučiuose.

Trauminiai - įvairūs krūtinės sužalojimai, atviros traumos.

Spontaniški genetiniai sutrikimai, turintys įtakos pleuros sveikatai, todėl silpni. Be to, šis tipas apima slėgio kritimus, plaučių ligas, astmą, įvairius navikus.

Patologijos diagnozė atsiranda tiriant pacientą: visi jo skundai registruojami, dėmesys skiriamas netipinei kūno padėčiai (kreivai). Palpacijos metu diagnozuojama padidėjusi tarpkultūrinė erdvė ir ištinusios venų kaklas. Per šį laikotarpį kraujospūdis sumažėja ir nėra normalių kvėpavimo takų. Toliau yra nustatytas rentgeno arba krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Komplikacijų atsiranda daugumai pacientų, patyrusių šią patologinę būklę.

Plaučių pneumotoraksas sukelia dažniausiai pasitaikančias komplikacijas:

• pleurito susidarymą, kurį lydi sukibimų susidarymas;
• širdies indų spazmas dėl terpės pripildymo oru;
• poodinė emfizema;
• kraujavimo formavimas pleuros regione;
• paveiktos plaučių užsikimšimas jungiamuoju audiniu dėl ilgalaikio ligos eigos, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas;
• patinimas;
• mirtimi.

Šis reiškinys yra ypač pavojingas vaikams. Dažniausiai pneumotoraksas atsiranda naujagimiams, kurie pasirodo per anksti. Netinkamai prižiūrint ar nesant pagalbos vaikas negalės pats susidoroti su šia problema. Jei, pasitelkę gydytojus, kūdikio plaučiai savaime neveikia, jie imasi chirurginės operacijos, kuri padeda pašalinti perteklių.

Siekiant išvengti tokių rimtų pasekmių, būtina laikytis prevencinių priemonių. Norėdami tai padaryti, po gydymo pacientui draudžiama užsiimti fizine veikla per vieną ar du mėnesius, būtina vengti skristi lėktuvu ir nardyti į vandenį iki gylio.

Be to, pacientams, kurie susiduria su šia problema, turite visam laikui atsisakyti nikotino vartojimo. Dienos kvėpavimo pratimai. Kartą per metus turėtumėte susisiekti su specialistu dėl įprastinio patikrinimo.

Laiku prašant pagalbos, ligos šviesos formos yra pašalintos, tačiau išlieka galimybė pakartotinai prasiskverbti į orą. Dėl pažeidimų plaučių audiniuose atsiranda kartu atsirandančių ligų ir pavojingiausia, kuri veikia visas kūno sistemas, yra hipoksija - deguonies bada. Štai kodėl pacientui skiriami ilgai pasivaikščiojimai gryname ore.

Plaučių pneumotoraksas - priežastys, diagnozė, gydymas, chirurgija ir prevencija

Plaučių pneumotorakso liga arba pneumotoraksas apibūdinamas kaip dujų ir oro kaupimosi plaučiuose požymis, kurio priežastys yra organų ligos arba jų sužalojimai. Priklausomai nuo ligos sukėlusio veiksnio, jis yra suskirstytas į pirminį, antrinį ir dirbtinį. Patologijos simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys. Komplikacijos yra deguonies trūkumas, sumažėjęs slėgis, širdies sustojimas.

Kas yra pneumotoraksas

Norint gauti išsamų pneumotorakso vaizdą, būtina išsiaiškinti pleuros struktūrą, kurią sudaro visceralinė membrana, apimanti plaučius, ir parietinė membrana, apimanti krūtinės ertmę. Tarp jų esantis plyšio plotas (pleuros ertmė) yra užpildytas specialiu skysčiu, kuris užtikrina papildomą organų apsaugą.

Oro patekimas į pleuros ertmę sukelia gyvybei pavojingos patologijos atsiradimą - pneumotoraksą, kuriame kvėpavimas yra labai ribotas, o indai ir širdis yra perkeliami. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje liga priskiriama kodui - J 93. Šio kodifikavimo poskirsniuose yra keletas patologijos tipų.

Priežastys

Priklausomai nuo priežasties, kodėl oras patenka į pleuros ertmę, liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę. Pirminės spontaniškos pneumotorakso priežastims būdingas bluriness ir specifiškumo stoka. Galite kalbėti tik apie rizikos grupę, į kurią įeina jauni rūkantys jaunesni nei 30 metų. Papildomi patologijos veiksniai:

• slėgio kritimai (nardymas, kėlimo orlaiviai);
• pleuros silpnumas dėl genetikos, todėl atotrūkis gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl stipraus kosulio;
• įgimtas alfa-1-antitrispino trūkumas.

Antrinės pneumotakso atveju būdingos specifinės patologijos, kuriose plaučiuose yra didelių žalingų apkrovų:

• jungiamojo audinio patologija, Marfano sindromas, dermatomiozitas, polimiozitas, reumatoidinis artritas;
• žarnyno išvarža;
• plaučių patologijos, kuriose paveiktas jungiamojo audinio audinys (gumbų sklerozė, sarkoidozė).
• infekcinės plaučių patologijos: tuberkuliozė, plaučių abscesas, pneumonija.
• onkologinės ligos: sarkoma, plaučių vėžys;
• kvėpavimo takų patologijos (bronchinė astma, cistinė fibrozė).

Naujagimiai

Didžiausia pneumotorakso rizika yra naujagimiams, todėl svarbu atsižvelgti į priežastis, kurios gali sukelti ligą. Tai apima:

• plaučių cistą, kuri gali atsirasti naujagimiui dėl vaisiaus apsigimimų;
• plaučių srities genetinė patologija, sukelianti emfizemos išplitimo alveolių formų iškraipymą;
• kūdikio plaučių vėdinimas;
• plaučių absceso plyšimas dėl ašaros.

Simptomai

Pneumotorakso simptomai yra būdingi daugeliui ligų, tačiau išskirtinis šios ligos bruožas yra visų būdingų požymių sunkumas. Tai reiškia, kad simptomai gali būti stiprūs arba labai stiprūs, priklausomai nuo plaučių žlugimo laipsnio. Ligos požymiai yra tokie:

• atsirado dusulys;
• tarpkultūrinio audinio išsiliejimas (ypač kai kosulys);
• krūtinės patinimas;
• stiprus krūtinkaulio skausmas;
• greitas kvėpavimas;
• tachikardija;
• lūžimas;
• nerimo jausmas;
• oda.

Perkusio garsas su pneumotoraku

Specialaus paciento prisilietimo (perkusijų) metodas, pagamintų garsų analizė gali sukelti aiškumą nustatant ligą. Pleuros ertmės viduje esantis slėgis atviroje pneumotorakso formoje yra identiškas atmosferos poveikiui, garsas yra mažas. Kai tipas yra uždarytas, slėgis dažnai yra didesnis, garsas prarandamas. Treniravimo sunkumas gali prisidėti prie krūtinės įtampos faktoriaus, nes šiuo atveju garsas praranda būdingus požymius. Skausminga pusė, kai beldžiasi, suteikia garsesnį ir aiškesnį aidą.

Priklausomai nuo skirtingų parametrų, pneumotorakso veislės klasifikacija gali būti sudėtinga. Pagal patologinio proceso raidos tipą liga gali būti sudėtinga (kraujavimas ir tt) ir nesudėtinga. Su pralaimėjimu diagnozuojamas vienos pusės vienpusis tipas, o dvi, analogiškai su ankstesniu, dvišalės.

Pleuros regione esančio oro tūris ir pobūdis liga klasifikuojama kaip išsami (pilnas pleuros ertmės užpildymas oru); siena (ribotas oro įsiskverbimas); dengtas (sukibimas tarp pleuros, sustabdykite įsiskverbimo zoną). Reikšmingi pleuros ertmės ir aplinkos ryšio pobūdžio skirtumai:

1. Uždara forma. Oro kiekis yra nereikšmingas, o ne auga.
2. Atviras tipas Yra pranešimas su išorine aplinka, slėgis ertmės viduje yra identiškas atmosferos poveikiui.
3. Vožtuvo forma (pavojingiausia). Suformuojami vožtuvai, per kuriuos iš plaučių ar išorinės aplinkos į pleuros ertmę pumpuojamas oras.

Diagnostika

Gydytojas įvertina paciento skundus dėl dusulio, stipraus krūtinės skausmo, seklaus kvėpavimo ir oro trūkumo. Be to, tiriama oda, skamba galiojimo pabaigoje, įkvėpus (auskultacija). Siekiant tikslios diagnozės, naudojant laboratorinius tyrimus ir vertinimo metodus:

• arterinio kraujo dujų analizė (hipoksemija 75% atvejų);
• pneumotorakso dydį lemia palpacija ir elektrokardiograma (su įtemptu tipu);
• Kompiuterinė tomografija naudojama mažiems pažeidimams, ji taip pat padeda identifikuoti emfizemines bulas, cistas ir antrinės spontaniškos ligos eigos priežastis.

Rentgeno spinduliai

Dažniausias pneumotorakso diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Optimalus jį atlikti anteroposterior versijoje, pacientą vertikaliai. Diagnozė atliekama remiantis plonos vyskupinės pleuros linijos vizualizavimu, atskirtu nuo krūtinės mažiau nei milimetru. Vidurinės linijos dislokacija nėra ligos garantas, o 15% atvejų gali pasireikšti pleuros išsiskyrimas.

Komplikacijos

Plaučių pneumotoraksas atsiranda 50% atvejų, kiti pacientai susiduria su komplikacijų pasekmėmis:

• eksudacinis pleuritas;
• hemopneumothoraksas (kraujas patenka į pleuros ertmę);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• plaučių standumas;
• kairė ar dešinė plaučių žlugimas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• poodinė arba vidurinė emfizema.

Pneumotorakso gydymas

Nedideli staigūs hidropneumotoraksai praeina savaime, nereikalaujant specialaus gydymo. Jei liga yra didelė ar sunki, oras išpurškiamas švirkštu arba vienašališku vienpusiu drenažu. Jei drenažo vamzdelis yra neveiksmingas arba pasikartoja spontaniškas tipas, naudojamas chirurginis gydymas.

Pagrindinė apdorojimo dalis - oro pumpavimas iš pleuros ertmės ir neigiamo slėgio atstatymas:

1. Uždaroje pneumotorakoje reikia naudoti dujų įpurškimą iš ertmės veikimo sąlygomis. Jei adata nepadėjo, kreipkitės į įtemptą Bulau drenažą arba sukuriant aktyvią aspiracinę sistemą vakuuminių vamzdžių pagalba.
2. Atviram pneumotoramui reikia torakotomijos ir torakoskopijos, persvarstyti organus ir taisyti krūtinės ląstos parenchimos sužalojimus. Pasekmės: ertmė yra nusausinta ir susiuvama. Jei lieka nesprogusių bulla, pašalinamas segmentas arba plaučių skilimas, atliekamas cheminis ar fizinis pleurodezas.
3. Po gydymo pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, diuretikai, deguonies terapija ir palaikomasis širdies bei plaučių gydymas.

Pirmoji pagalba

Pneumotorakso būklė yra neatidėliotina, todėl asmuo yra nedelsiant hospitalizuojamas. Pradėjus ligą, būtina nuraminti pacientą ir suteikti jam pakankamai deguonies. Atvirai būsenai reikalingas uždengimas, kuris hermetiškai uždarys krūtinės sienelės defektą. Valvular pneumothorax reikalauja pleuros ertmės punkcijos, kad būtų pašalintos laisvos dujos su plaučių audinio išplitimu ir pašalinamas organų poslinkis.

Veikimas

Jei intensyvios pneumotoraksas pasižymi komplikacijomis, o drenažas nepadeda, atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Jo tikslai yra užsandarinti trūkumą, ribinį audinio rezekciją ir pleuros pašalinimą. Rezultatas - plaučių ir krūtinės ląstelių sujungimas, kad būtų išvengta pasikartojančių ligos atkryčių (efektyvumas yra 97%). Chirurginė intervencija atliekama endoskopu: krūtinėje atliekami 3-4 nedideli pjūviai. Operacija trunka 45 minutes, pacientas iš ligoninės išleidžiamas po 4 dienų.

Prognozė

Jei spontaniškas pneumotoraksas yra nesudėtingas, dažniausiai rezultatas yra palankus. Priešingu atveju, esant plaučių patologijoms, galima pasikartoti dažnai. Kvėpavimo funkcijos atsigavimo greitį įtakoja plaučių pažeidimo laipsnis ir kvėpavimo sistemos vystymasis. Nepalanki prognozė bus žaizdoms ir sužalojimams.

Prevencija

Tam, kad plaučių oras normaliai funkcionuotų ir pneumotoraksas nesukurtų, yra specialių prevencinių metodų:

• laiku diagnozuoti ir gydyti plaučių ligas;
• siekiant išvengti atkryčio ir sudėtingų pasekmių, pacientams reikia apriboti fizinį aktyvumą, tirti lėtines nespecifines plaučių ligas, tuberkuliozę;
• krūtinės traumų prevencija;
• rūkymas ir blogi įpročiai.

Pneumotoraksų komplikacijos

Komplikuota pneumotorax atsiranda 50% pacientų. Dažniausios pneumotorakso komplikacijos yra: eksudacinis pleuritas, hemopneumotoraksas (jei kraujas patenka į pleuros ertmę), pleuros empyema (pyopneumothorax), standus plaučiai (ne krekingo dėl švartavimo - jungiamojo audinio), ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Su spontanišku ir ypač vožtuviniu pneumotoraku galima pastebėti po oda ir tarpuplaučio emfizemą. Spontaniškas pneumotoraksas pasireiškia pasikartojant beveik pusei pacientų.

Pneumotorakso diagnostika

Jau ištyrus pacientą, atskleidžiami pneumotorakso požymiai:

pacientas prisiima priverstinį sėdėjimą arba pusę sėdinčią padėtį;

oda yra padengta šaltu prakaitu, dusuliu, cianoze;

tarpkultūrinių erdvių ir krūtinės plitimas, krūtinės ląstos ekskursijos apribojimas paveiktame krašte;

kraujospūdžio mažinimas, tachikardija, širdies sienų poslinkis sveikai.

Specifiniai pneumotorakso laboratoriniai pokyčiai nėra apibrėžti.

Galutinis diagnozės patvirtinimas įvyksta atlikus rentgeno tyrimą. Kai pneumotorakso pusėje esančių plaučių radiografiją lemia apšvietimo zona, kurioje periferijoje nėra plaučių modelio ir atskirtas aiškiu kraštu nuo susitraukusios plaučių; terpės perkėlimas sveiku būdu ir diafragmos kupolas žemyn.

Diagnozuojant pleuros punkciją, susidaro oras, slėgis pleuros ertmėje svyruoja nuo nulio.

Pneumotorakso gydymas

Pneumotoraksas yra skubi medicininė pagalba.

Kiekvienas turi būti pasirengęs suteikti skubią pagalbą pacientui, turinčiam pneumotoraksą: nuraminti, suteikti pakankamai deguonies, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atidarius pneumotoraksą, pirmosios pagalbos teikimas apima uždarą padažą, hermetiškai uždarantį krūtinės sienelę. Neįkvėpiamas padažas gali būti pagamintas iš celofano arba polietileno, taip pat storas medvilnės marlės sluoksnis.

Esant vožtuvo pneumotorakui, būtina skubiai atlikti pleuros punkciją, kad būtų pašalintos laisvos dujos, išlyginti plaučiai ir pašalintas tarpviniškų organų poslinkis.

Pacientai, sergantys pneumotoraku, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje (jei įmanoma, specializuotuose pulmonologijos skyriuose). Medicininė pagalba pneumotoraksui - tai pleuros ertmės punkcija, evakuuojant orą ir atstatant neigiamą slėgį pleuros ertmėje.

Uždarius pneumotoraką, per punkcijos sistemą (ilgą adatą su pritvirtintu vamzdeliu) oras įsiurbiamas mažoje operacinėje patalpoje, kurioje laikomasi aseptikos. Pleuros punkcija pneumotorakse atliekama ant žalos pusės antrojoje tarpinėje erdvėje palei vidurio skilvelio liniją, palei viršutinį pagrindo briauną. Viso pneumotorakso atveju, siekiant išvengti paciento greito plaučių ir šoko reakcijos, o taip pat esant plaučių audinių defektams, pleuros ertmėje įrengiamas drenažas, po to pasibaigus Bulau pasyviam oro įsiurbimui arba aktyviam aspiravimui elektrovakuumo aparatu.

Atviro pneumotorakso apdorojimas prasideda, kai jis perkeliamas į uždarą, susiuvant defektą ir sustabdant oro patekimą į pleuros ertmę. Toliau atliekami tie patys veiksmai, kaip ir uždaroje pneumotoraksoje.

Vožtuvo pneumotoraksas, skirtas mažinti intrapleuralinį spaudimą, pirmiausia tampa atviras praduriant storą adatą, tada atliekamas chirurginis gydymas.

Svarbi pneumotorakso gydymo sudedamoji dalis yra tinkama anestezija tiek plaučių išsekimo laikotarpiu, tiek jo išplėtimo metu. Siekiant išvengti pneumotorakso pasikartojimo, atliekamas pleurodezas su talku, sidabro nitratas, gliukozės tirpalas ar kiti skleroziniai preparatai, dirbtinai sukeldami pleuros ertmę.

Kartotinis spontaniškas pneumotoraksas, kurį sukelia bullous emfizema, nurodomas chirurginis gydymas (oro cistos pašalinimas).

Pneumotoraksas (spontaniškas, atviras, pleuros, vožtuvas, intensyvus): priežastys, pirmoji pagalba, kaip gydyti, chirurgija

Pneumotoraksas yra patologija, kurioje oras yra susikaupęs pleuros ertmėje, prasiskverbęs iš pažeistų plaučių arba per esamus krūtinės defektus. Ši ūminė būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, dažnai pasireiškia mūsų laikais ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Terminas "pneumotoraksas" tiesiog reiškia "orą krūtinėje". Pneumotoraksas - oro masių ir dujinių medžiagų stagnacija tarp pleuros ertmės sluoksnių. Yra įvairių ligos formų, kurių kiekviena turi savo savybes ir gydymo metodus.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, pneumotoraksas skirstomas į:

1. Posttraumatinis - yra krūtinės traumos pasekmė.
2. Spontaniškas - jis išsivysto savarankiškai sveikiems žmonėms arba sergant lėtine plaučių patologija: abscesas, gangrena, emfizema ar tuberkuliozė.
3. Iatrogeninis arba dirbtinis pneumotoraksas - medicininių procedūrų rezultatas.

Patogenetinė liga skirstoma į formas:

• Uždaryta - paprasčiausias pneumotoraksas, kuriame nėra ryšio su išorine aplinka.
• Atviras - pasižymi kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimu. Oras patenka į pleuros ertmę įkvėpus ir pašalinamas iš iškvėpimo, nesikaupia organizme.

• Vožtuvas - oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę ir nepalieka. Jis koncentruojamas tarp pleuros lakštų, o intrapleurinis spaudimas sparčiai didėja. Tolesnis patologijos progresavimas baigiasi neurovaskulinių ryšulių pažeidimu ir antrosios plaučių suspaudimu. Valvular pneumothorax tampa intensyvesnis - pavojingiausias patologijos tipas, vedantis į paciento mirtį.

Lokalizacijos pneumotoraksas yra vienpusis (kairysis arba dešinysis) ir dvišalis.

Pagal plaučių žlugimo laipsnį:

1. Dalinis arba ribotas žlugimas - plaučių susitraukimas 1/3,
2. Bendras žlugimas - plaučių susitraukimas ½,
3. Visiškas žlugimas - plaučiai susitraukia daugiau nei ½ arba visiškai pakraunami oru.

Jei pleuros ertmėje yra oro be oro, tada jie kalba apie hemopneumotoraksą, jei pūliai yra piropneumothoraksai.

Etiologija

Spontaniško pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

• Vyrų lytis, 20-40 metų amžiaus, aukšti, blogi įpročiai,
• Paveldimas pleuros silpnumas,
• Nardymo klasės, keliaujant lėktuvais.

Pneumotorakso priežastys skirstomos į dvi dideles grupes:

1. Mechaninių veiksnių - sužalojimų, sužalojimų, netinkamai atliktų medicininių ir diagnostinių procedūrų, dirbtinio pneumotorakso įtaka.
2. Specifinė ir nespecifinė plaučių patologija - tuberkuliozės infekcija, plaučių abscesas ir gangrena, stemplės plyšimas.

Pirminis spontaniškas pneumotoraksas atsiranda po fizinio krūvio, staigių judesių, kosulio ar ramybės, dažnai miego metu.

Simptomatologija

Liga prasideda staiga. Iš pradžių atsiranda dusulys, kvėpavimas tampa seklus ir greitas. Tada atsiranda skausmo sindromas: yra krūtinės skausmas, suaktyvinantis kvėpavimą ir judesius, išplitusius iki viršutinių galūnių. Dusulį ir skausmą dažnai lydi sausas kosulys.

Oda tampa šviesi, prakaituota ir lipni, širdies susitraukimas pagreitėja. Susikaupus anglies dioksidui kraujyje, atsiranda cianozė - odos cianozė. Norėdami mažinti skausmą bent šiek tiek, pacientai priverčia priversti laikyseną - pusę sėdi arba gulėti. Pacientai jaučia silpnumą, baimę, paniką. Jų širdies susitraukimų dažnis didėja ir kraujo spaudimas krenta. Krūtinės judrumas nuo paveiktos pusės yra ribotas ir atsilieka kvėpavimo akte ir stiprinamas sveiku. Tarpkultūrinės erdvės yra išlygintos.

Vaikų ligos klinika yra beveik tokia pati, kaip ir suaugusiems, tačiau jai būdingas greitas pneumotorakso simptomų padidėjimas ir priepuolių atsiradimas. Jie yra sunkesni už vaiko amžių.

Komplikacijos

Pneumotorakso prognozė yra palanki. Pleuros ertmės oras išsiskiria per 3-5 savaites, o visiškas atsigavimas įvyksta.

Pneumotoraksą dažnai apsunkina pleuros eksudacinio uždegimo išsivystymas, sukaupęs hemoraginį ir serozinį fibriną.

Pavojingi pneumotorakso poveikiai yra: sukibimai, kurie pažeidžia plaučių išlyginimą; kraujavimas į pleuros ertmę nuo paveikto laivo; hemothoraksas; pirotoraksas; sepsis; reguliarios plaučių; pūlingos pleuros lydymas.

Ilgalaikis pneumotoraksas dažnai baigiasi plaučių audinio pakeitimu su jungiamuoju, plaučių raukšlėjimu, elastingumo netekimu, plaučių ir širdies nepakankamumo vystymusi ir mirtimi.

Diagnostika

Pneumotorakso diagnozė yra pagrįsta duomenimis, gautais tiriant ir ištyrus pacientą. „Perkutorno“ aptikė dėžutinį arba tympaninį garsą, kuris apėmė apatines šonkaulių, širdies nuovargio ribas arba išplėtimą. Palpaciją lemia balso drebulio susilpnėjimas ar nebuvimas. Kvėpavimas susilpnėjo ar ne.

Rentgeno tyrimas leidžia aptikti apšvietimo zoną ir mediastino poslinkį, nėra plaučių modelio. Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomi diagnostikos metodai yra: pleuros punkcija su manometrija, torakoskopija vaizdo pagalba, kraujo dujų analizė, elektrokardiografija.

Su hemopneumothorax ir pyopneumothorax atliekama diagnostinė punkcija, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį ir patogenų buvimą.

Gydymas

Pneumotoraksas yra patologinis procesas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Pacientai, sergantys pneumotoraku, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje. Ligos gydymas turėtų prasidėti prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą. Pacientui reikia padėti - nuraminti, riboti krūtinės judumą ir užtikrinti tinkamą deguonies prieinamumą. Greitosios medicinos gydytojas išnagrinėja pacientą, jaučia krūtinę, nustato būtinus diagnostinius tyrimus.

1. Jei pneumotoraksas yra uždarytas, ribotas ir nesudėtingas, laikykitės laukimo ir žvilgsnio: jie stebi paciento būklę, teikia visišką poilsį ir gydo jį atsargiai. Pristatomi anesteziniai vaistai „Omnopon“, „morfinas“, jie užtikrina tinkamą deguonies terapiją kontroliuojant kraujo dujų sudėtį. Jei skausmo sindromas išreiškiamas vidutiniškai blogai, skausmą malšinantiems vaistams.
2. Atidarius pneumotoraksą, pacientui taikomas uždaromas padažas, pašalinant krūtinės pranešimą su išorine aplinka. Užsikimšęs pleistras hermetiškai uždaro žaizdą ir neleidžia orui patekti. Jis gali būti pagamintas iš celofano, aliejaus, polietileno, vilnos ir marlės. U formos tvarstis yra pritvirtintas iš trijų pusių, o tai neleidžia tolesniam oro patekimui į žaizdą ir leidžia kraujui ištekėti.
3. Jei pasireiškia didžiulė plaučių žala, pacientui pasireiškia operacija, kurios metu susiuvama plaučių trūkumas, kraujavimas sustabdomas, pleuros ertmė nusausinama, įvedami vaistai, kurie pagerina širdies ir kraujagyslių funkcionavimą: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, skausmą malšinantys vaistai: „Baralgin“, „Promedol“, „Dimedrol“. Rekomenduojama deguonies terapija.
4. Su vožtuvo pneumotoraxas, pleuros ertmė yra punkcija ir susikaupęs oras pašalinamas. Norėdami sumažinti intrapleuralinį spaudimą, jis pirmiausia pernešamas į atvirą storą adatą ir po to gydomas chirurginiu būdu.

Pleuros ertmės nutekėjimas

Jei pleuros ertmėje susikaupia didelis oro kiekis, jis nusausinamas naudojant Bobrovo aparatą arba elektroaspiratorių. Tai paprasta medicininė procedūra, kuriai nereikia specialaus paciento paruošimo.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Pacientas sėdi ir nukirto drenažo „Novocain“ įrengimo vietą. Tada įvedamas trokaras, per kurį nustatomas drenažas. Jis pritvirtintas prie odos ir pritvirtintas prie banko „Bobrov“. Jei šis drenažo metodas tampa neveiksmingas, pereikite prie aktyvaus aspiracijos. Drenažas yra prijungtas prie elektrinio siurblio ir nusausinamas tol, kol plaučiai bus visiškai išsiplėtę ir patvirtinti rentgeno spinduliais.

Chirurginis gydymas

Jei aktyvus aspiravimas neleidžia sustabdyti pneumotorakso arba jei jis atsinaujina, eikite į chirurginį gydymą - torakotomiją.

Atsidaro pleuros ertmė, pašalinama patologijos priežastis, o esamas plaučių audinio defektas sutraukiamas, kraujavimas sustabdomas ir žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant drenažo vamzdelį.

Tortakotomijos indikacijos yra:

• Pleuros ertmės drenažo neveiksmingumas,
• Spontaniškas pneumotoraksas,
• Hemopneumothorax,
• Lūpos emfizemos sukeltos patologijos recidyvai.

Prevencija

Prevencinės rekomendacijos užkirsti kelią pneumotoraksui:

1. Laiku diagnozuoti ir gydyti kvėpavimo takų ligas, t
2. Reguliarus plaučių rentgeno tyrimas,
3. Chirurginis ligos šaltinio pašalinimas, t
4. Kova su rūkymu
5. Kvėpavimo gimnastika gryname ore.

Asmenys, turintys pneumotorakso istoriją, turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, susilaikyti nuo skraidymo lėktuvu, nardymo, parašiutu šokinėjant per mėnesį.

Pneumotoraksas yra rimta liga, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei ir reikalauja medicininės pagalbos. Kuo anksčiau pacientas, turintis pneumotoraksą, eina į medicinos įstaigą, tuo daugiau galimybių jis turi atsigauti.