Bronchospazmas

Bronchospazmas (bronchospazinis sindromas) yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai sumažėja bronchų lygūs raumenys ir sumažėja jų liumenys. Kai bronchų spazmas stebimas deguonies užsikimšimas organizme, anglies dioksidas beveik neturi produkcijos. Pacientui, turinčiam bronchų spazmą, sunkiau iškvėpti orą, negu jį įkvėpti, nors pagal subjektyvius paciento pojūčius jam taip pat sunku kvėpuoti.

Bronchų spazmo ir rizikos veiksnių priežastys

Pagrindinės bronchų spazmo priežastys yra:

• bronchų astma;
• bronchitas (ypač vaikams iki septynerių metų);
• lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas (ypač aktyviai rūkantiems ir esant gamybos pavojams);
• ryški alerginė reakcija įkvėpus dirginančios medžiagos (dulkės, cigarečių dūmai, cheminiai garai, pramoninė aplinkos tarša ir tt), anafilaksinis šokas;
• organizmo apsinuodijimas kvėpavimo takų virusinės ar bakterinės ligos fone;
• kai kurių vaistų šalutinis poveikis (įskaitant reakciją į anesteziją);
• per didelis pratimas (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma);
• svetimkūnio smūgis kvėpavimo takuose (ypač vaikams iki trejų metų);
• stresinės situacijos;
• nepalankių oro sąlygų.

Tam tikrą vaidmenį bronchų spazmo vystyme vaidina genetinė polinkis.

Bronchų spazmo formos

Skiriamos tokios patologinės būklės formos:

• bronchų spazmas su grįžtamąja kvėpavimo takų obstrukcija (gali būti sustabdytas bronchus plečiančių vaistų);
• bronchų spazmas su negrįžtamu kvėpavimo takų užsikimšimu (bronchus plečiantys vaistai nesustoja).

Bronchų spazmo metu operacijos metu arba po operacijos, kai nėra skubios gaivinimo, galimas mirtinas rezultatas.

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo ir bronchų susiaurėjimo laipsnio, skiriamas bronchų spazmas:

• dalinai išsaugotos normaliai funkcionuojančių plaučių audinių sritys;
• iš viso - visas bronchų ir mažų bronchų spazmas.

Bronchospazmo simptomai

Bronchospazmas yra bronchų refleksinė gynybinė reakcija, kurios staigus susiaurėjimas atsiranda reaguojant į stimulo veikimą, o tai sukelia kliūtį stimulo įsiskverbimui į paciento plaučius. Plėtodamas patologinį bronchų spazmą, šis procesas įgyja ilgai trunkančią prigimtį - susitraukę bronchų raumenys toliau suspaudžia bronchus, o ne atsipalaiduoja. Dėl didėjančio spaudimo iš išorės, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo srauto, vidinės bronchų sienos išsipūsti, liumenų susiaurėja, o tai neleidžia orui pravažiuoti per kvėpavimo takus. Toliau plėtojant patologinį procesą, gali prasidėti organizmo deguonies bado. Norint kompensuoti ūminį oro trūkumą, bronchų spazmas pradeda vartoti traukulius, tačiau dėl bronchų liumenų susiaurėjimo sunku iškvėpti, oras kaupiasi apatiniuose kvėpavimo takuose, o tai sukelia kliūtį patekti į organizmą.

Pagrindiniai bronchų spazmo simptomai yra:

• ūmaus oro trūkumo pojūtis, taip pat sunkumas krūtinėje, dėl ko pacientas panikos;
• padidėjęs dusulys (trumpas įkvėpimas ir ilgai trunkantis kvėpavimas), triukšmingas švokštimas;
• agonizuojantis kosulys, kurį kai kuriais atvejais gali lydėti nedidelis klampus skreplius, tačiau dažniau jis yra neproduktyvus;
• odos apvalkalas, cianozinis odos atspalvis aplink burną;
• tachikardija;
• per didelis prakaitavimas (šaltas prakaitas);
• priverstinis įtemptas laikysena, kai kūnas sulenktas į priekį ir atsilieka ant rankų, pakeltos pečių, galvos traukiamos.

Pacientui, turinčiam bronchų spazmą, sunkiau iškvėpti orą, negu jį įkvėpti, nors pagal subjektyvius paciento pojūčius jam taip pat sunku kvėpuoti.

Yra keletas požymių, kurie gali rodyti artėjantį bronchų spazmą. Tai apima:

• čiaudulys, kartu su gausiu aiškiu iškrovimu iš nosies;
• odos niežėjimas, akių dirginimas;
• stiprus paroksizminis kosulys;
• dusulys;
• galvos skausmas;
• padidėjęs šlapinimasis ir padidėjęs šlapimo kiekis;
• silpnumas, depresija ar dirglumas.

Vizualiai, bronchų spazmu sergantiems pacientams yra pastebimas kvėpavimo sluoksnis, taip pat kvėpavimo raumenų judesiai (krūtinės plyšių kriauklės, kraujagyslės patenka ant kaklo, nugaros sparnai).

Esant visiškam bronchų spazmui, pacientas visiškai kvėpuoja, o kartu su žymiais dujų mainų sutrikimais.

Diagnostika

Viso bronchų spazmo diagnozė nėra sudėtinga, priešingai nei dalinis bronchų spazmas, kurio simptomai gali būti nedideli. Be cianotinio odos atspalvio, taip pat vidutinio arterinio hipertenzijos, pacientai, kuriems yra regos kontrolė pagal torakotomiją, turi nepakankamą plaučių kolapsą iškvėpimo metu, taip pat padidėjusį atsparumą dirbtiniam įkvėpimui. Stabili respiracinė acidozė su stipria mechanine ventiliacija rodo, kad yra latentinė dalinio bronchų spazmo forma.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas yra labai svarbus bronchų spazmui diagnozuoti. Vykdant aparatūros diagnostikos metodus lemia minimali koncentracija arba visiškas anglies dioksido nebuvimas iškvėpiamame ore, o jo koncentracija paciento kraujyje didėja.

Diferencinė diagnozė atliekama su mechaniniu bronchų užsikimšimu svetimkūnio, endotachachinio vamzdžio lenkimu, atelektoze, kuri labai padidėjo anestezijos metu. Dažnai reikia atskirti šį patologinį procesą su plaučių edema, pastaroji gali būti galutinis bronchų spazmo etapas. Pradiniame bronchų spazmo atsiradimo etape pacientui pastebima bradikardija, arterinė hipertenzija ir mažas pulsinis spaudimas, kurį sukelia diastolinio arterinio slėgio padidėjimas, mažas kiekis klampaus stiklinio skreplių. Kai plaučių edema atsiranda esant aukštam kraujospūdžiui, atsiranda tachikardija, padidėja pulsinis slėgis dėl padidėjusio sistolinio kraujospūdžio, tada atsiranda miokardo hipoksija, po to atsiranda skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas. Pacientams, sergantiems plaučių edema, putojantys skrepliai sumaišomi su krauju.

Vizualiai, bronchų spazmu sergantiems pacientams yra pastebimas kvėpavimo sluoksnis, taip pat kvėpavimo raumenų judesiai (krūtinės plyšių kriauklės, kraujagyslės patenka ant kaklo, nugaros sparnai).

Bronchospazmas

Ypatingą pavojų kelia bronchų spazmas vaikams, todėl ši sąlyga turi būti kuo greičiau nutraukta.

Jei bronchų spazmas atsiranda dėl visiškos sveikatos fono, jei nėra bronchinės astmos paciento, o tuo atveju, kai patologinė būklė negali būti sustabdyta vieną valandą, pacientai, kuriems buvo bronchų spazmas, turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Jei yra žinoma, kad patologinio proceso priežastis yra alergeno poveikis, jis turi būti pašalintas, suteikiamas šviežias oras, praplaukite nosį vandeniu ir išplauti gerklę.

Jei bronchų astma pasireiškia bronchų astma sergantiems pacientams, turite naudoti vieną iš bronchų spazmą mažinančių vaistų ir išplėsti jų liumeną. Po 15-20 minučių po bronchodilatatoriaus vartojimo leidžiama vartoti atsinaujinančius vaistus. Jei pašalinate bronchų spazmą, kurio etiologija nežinoma, reikia ištirti patologinės būklės priežastį.

Narkotikų gydymas bronchų spazmu priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso, pagal kurį ši būklė išsivystė, ir kiekvienam pacientui parenkamas atskirai. Kad atsipalaiduotų, bronchų plečiantys ir atpalaiduojantys raumenys gydomi vaistais, pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, kurių rizika susirgti bronchų spazmu (pvz., Bronchų astma), rekomenduojama laikyti matuojamus kišeninius respiratorius greito priėjimo zonoje. Ultragarso inhaliacijos su antispazminiais tirpalais, priešuždegiminiais hormoniniais vaistais taip pat yra veiksmingos.

Vaistams, kurie padeda pašalinti bronchų lygiųjų raumenų spazmus, yra:

• gliukokortikoidai (turi priešuždegiminį poveikį, mažina biologiškai aktyvių medžiagų gamybą bronchų raumenyse);
• adrenomimetikai (tiesiogiai veikia lygiųjų raumenų bronchus, juos plečiant);
• M-holinoblokatory (panaši į adrenomimetikami, tačiau šiek tiek mažiau veiksminga).

Pagrindinį gydymą rekomenduojama papildyti gausiu gėrimu.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems bronchų spazmu, reikia atlikti deguonies terapiją ligoninėje.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikio bronchų spazmo fone hipokemija gali išsivystyti toliau vystant hiperkapniją, padidėjus plaučių tūriui, perpildant viršutinę ir žemesnę vena cava, taip pat širdies ir kraujotakos sustojimą.

Prognozė

Laiku atleidus patologinę būklę, prognozė paprastai yra palanki. Dažnai pasikartojantis bronchų spazmas vaikams (ypač iki šešerių metų), prognozė blogėja.

Bronchų spazmo metu operacijos metu arba po operacijos, kai nėra skubios gaivinimo, galimas mirtinas rezultatas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią bronchų spazmui, rekomenduojama:

• laiku gydyti ligas, kurios gali būti pagrindas bronchų spazmui vystytis;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• stresinių situacijų vengimas ir psichikos perviršis;
• blogų įpročių atmetimas;
• išvengti neigiamų aplinkos veiksnių poveikio.

Siekiant užkirsti kelią bronchų spazmui per chirurginę intervenciją perioperaciniu laikotarpiu, rekomenduojama atlikti desensibilizuojančios terapijos su antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais kursą, taip pat aerozolinį gydymą su bronchus plečiančiais vaistais. Norint užtikrinti normalų dujų mainą, reikalinga pakankama gylio bendra anestezija, turinti pakankamą plaučių ventiliaciją.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Preparatai bronchinės astmos simptomų palengvinimui

Daugumai pacientų reikia vaistų, skirtų sumažinti astmos diskomfortą - kosulį, dusulį, kvėpavimo sutrikimus. Manoma, kad astma yra kontroliuojama, jei tokių vaistų įkvėpimas atliekamas ne daugiau kaip du kartus per savaitę ir tik dienos metu. Jei padidėja narkotikų "greitosios pagalbos" poreikis, turite kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte sunkių komplikacijų - astmos būklės.

Išpuolių ar kitų astmos simptomų palengvinimas atliekamas naudojant trumpalaikius β2 agonistus, rečiau - ipratropiumo bromidą. Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas kartu. Visi jie vadinami „bronchus plečiančiais“, o tai reiškia „bronchų išplitimą“. Šis veiksmas padeda atkurti normalų bronchų medžio nuovargį ir greitai atsikratyti sutrikdančių astmos simptomų.

Taigi, trumpalaikiai β2 agonistai ir ipratropiumo bromidas greitai padeda su bronchine astma. Apsvarstykite šiuos vaistus išsamiau.

Trumpai veikiantys beta2-agonistai, skirti astmos priepuoliui sustabdyti

Greitoji pagalba naudojama šios medžiagos:

• salbutamolis;
• fenoterolis;
• formoterolis (ilgai veikiantis vaistas, naudojamas traukuliams su apribojimais mažinti).

Salbutamolis

Salbutamolis yra vadinamasis β-adrenomimetikas, jis turi afinitetą β2 adrenoreceptorių atžvilgiu. Šios jutimo nervų galūnės yra bronchų, miometriumo (gimdos raumenų), kraujagyslių sienoje. Fiziologinėmis sąlygomis katecholaminai juos aktyvuoja, visų pirma adrenaliną. Adrenalino ar jo agonistų, pvz., Salbutamolio, veikloje, atsipalaiduoja lygių raumenų bronchų ir kraujagyslių sienose.

Salbutamolis sukelia tokį poveikį:

• plečia bronchus, todėl sumažėja kvėpavimo takų atsparumas, padidėja plaučių talpa, pašalinamas bronchų spazmas;
• sukelia kraujagyslių, maitinančių širdį, išplitimą, nedarant įtakos kraujo spaudimui;
• sumažina gimdos tonusą ir kontraktilumą;
• blokuoja histamino ir kitų alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą;
• Jis turi silpną poveikį miokardui, kuris šiek tiek moko ir stiprina širdies plakimą.

Naudojant salbutamolį kaip aerozolį, jis greitai absorbuojamas į kraują, tačiau jo kiekis kraujyje yra mažas. Medžiagos metabolizmas vyksta kepenyse, jis išsiskiria su jo metabolizmu ir su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas (išėmimo iš organizmo pusė gautos dozės) yra 2-7 valandos, todėl salbutamolio poveikis yra trumpas.

Bronchinės astmos atveju salbutamolis naudojamas traukuliams gydyti dėl bet kokio ligos sunkumo. Taip pat gali būti imtasi, kad būtų išvengta atakos, pvz., Fizinės jėgos astmos atveju prieš intensyvią apkrovą.

• kraujagyslių išsiplėtimas, galimas kraujospūdžio sumažėjimas ir šiek tiek padidėjęs širdies plakimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, retai pykinimas ir vėmimas;
• retas alergijos atvejų - angioedema, dilgėlinė, odos išbėrimas, krentantis kraujospūdis ir alpimas;
• drebulys, raumenų mėšlungis, kai kuriais atvejais - paradoksinis bronchų spazmas.

• pirmuoju ir antruoju nėštumo trimestrais medžiaga yra kontraindikuotina persileidimo ir trečiojo trimestro atvejais kraujavimo ir toksikozės atvejais; apskritai salbutamolo vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, tačiau reikia įvertinti galimą riziką vaisiui;
• amžius iki 2 metų;
• idiosinkratijos vaistas.

• medžiaga išsiskiria į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu būtina įvertinti riziką kūdikiui;
• atsargiai reikia naudoti širdies ritmo, hipertenzijos, miokardito, širdies ligų, diabeto, hipertirozės ir glaukomos pažeidimus - vartojimas galimas tik gydytojo leidimu ir kontroliuojant širdies ritmą, spaudimą, cukraus kiekį kraujyje;
• Dažnai vartojant, gali sumažėti kalio kiekis kraujyje, ypač tikėtina, kad astma yra sunki, todėl būtina kontroliuoti šį biocheminį rodiklį;
• padidėja hipokalemijos rizika, kai kartu vartojamas salbutamolis ir teofilinas, vidaus vartojimui skirti gliukokortikosteroidai, diuretikai (hipotiazidas, furosemidas);
• jei pacientas tuo pačiu metu ima β-blokatorius širdies ligoms ar hipertenzijai (pvz., atenololiui, metoprololiui, bisoprololiui), poveikis taip pat yra salbutamolis, ir šie vaistai gali sumažėti, nes jie turi priešingą farmakologinį poveikį;
• kartu vartojant salbutamolį ir teofiliną padidėja širdies aritmijų tikimybė, reikia reguliariai stebėti elektrokardiogramą (EKG).

Salbutamolį astmos priepuoliams palengvinti galima vartoti šiomis dozavimo formomis:

Poveikio palengvinimui paprastai naudojamas 1–2 kvėpavimas, po 10 minučių gali būti pakartotas vaisto vartojimas. Dozė yra individuali ir ją pasirenka gydytojas ir pacientas, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Didžiausias dozių skaičius per dieną yra 12.

• Astalinas;
• Ventolinas;
• Salamol Eco;
• „Salamol Eco Light“ kvėpavimas (aktyvuojamas įkvėpus);
• Salbutamolis;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Įkvėpimo tirpalai skirti vartoti su purkštuvu. Patobulinimai įvyksta po 10-15 minučių po įkvėpimo, todėl ši forma netinka greitam uždusimo palengvinimui.

Salbutamolio inhaliacinius tirpalus per purkštuvą sudaro šie vaistai:

• Ventolino purvas;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Inhaliacinis milteliai Salgim padengiamas naudojant ciklohalerio inhaliatorių. Dėl atleidimo nuo puolimo skiriamas vieną kartą.

Inhaliacinės kapsulės Zibutol Cycloclops yra naudojamas su inhaliatoriumi „Cyclohealer“, kad ataka būtų pakankamai lengva. Dėl bronchų spazmo profilaktikos buvo naudojama viena injekcija per dieną. Sušvirkštus paros dozę, gali padidėti.

Fenoterolis

Ši medžiaga yra labai artima salbutamolio savybėms. Fenoterolis yra β-adrenomimetikas, kurio dominuoja β2-adrenerginiai receptoriai.

• bronchų dilatacija;
• padidėjęs kvėpavimas ir jo gylio padidėjimas;
• kvėpavimo takų epitelio blakstienų aktyvavimas;
• kraujagyslių išsiplėtimas;
• sumažėjęs miometriumo tonusas ir kontraktilumas.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.

• bronchų spazmo prevencija;
• bronchinės astmos sumažinimas.

Naudojant kaip greitąją medicinos pagalbą, intervalas tarp įkvėpimo yra mažiausiai 3 valandos.

• širdies plakimas, spaudimas krūtinėje, kartais sumažinant kraujospūdį;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, nerimas ir dirglumas, drebulys;
• pykinimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas;
• galimas gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• kosulys, kartais paradoksinis bronchų spazmas;
• prakaitavimas, silpnumas, raumenų skausmas ir jų spazmai, kalio kiekio kraujyje sumažėjimas, retai alerginė reakcija.

• amžius iki 6 metų;
• hipertrofinė kardiomiopatija su nutekėjimo traktu;
• hipertirozė;
• tachyarritmijos (pavyzdžiui, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija);
• individualus netoleravimas;
• 2 ir 3 nėštumo trimestrai;
• žindymas.

• Jis vartojamas atsargiai pirmuoju nėštumo trimestru, cukriniu diabetu, neseniai įvykusiu miokardo infarktu (iki 3 mėnesių), hipertiroze, feochromocitoma, sunkiu širdies nepakankamumu;
• perdozavimas gali sukelti negrįžtamą bronchų spazmą;
• Fenoterolį reikia vartoti atsargiai su tam tikrais vaistais: gliukokortikoidais, antikolinerginiais vaistais (įskaitant ipratropiumo bromidą), teofilinu, diuretikais, nes yra hipokalemijos galimybė;
• vartoti kartu su kalcio, vitamino D ir mineralokortikoidais nerekomenduojama;
• fenoterolio poveikis sumažėja tuo pačiu metu skiriant β-blokatorius širdies ligoms.

Fenoterolis yra veiklioji DAI Berotek N. sudedamoji dalis. Jis taip pat yra Berotec ir Fenoterol-Nativ įkvėpimo tirpalų dalis. Šie tirpalai skirti naudoti purkštuvuose. Įkvėpimas gali būti atliekamas prieš fizinį krūvį dėl fizinės fizinės jėgos.

Formoterolis

Formoterolis, jo savybės, šalutinis poveikis ir vartojimo indikacijos yra panašios į salbutamolį ir fenoterolį. Tačiau jis turi ilgalaikį poveikį, todėl jis dažnai naudojamas kaip pagrindinės terapijos sudedamoji dalis ir užkertamas kelias tam tikromis sąlygomis (kontaktas su alergenu, mankšta, priėjimas prie šalčio ir pan.). Priepuolių palengvinimui jis vartojamas tik esant trumpo diapazono β2 agonistams (salbutamoliui ir fenoteroliui).

• amžius iki 6 metų;
• individualus netoleravimas.

Formoterolis atsargiai gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, įvertinant riziką vaikui.

• labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui, vaistas gali būti naudojamas širdies ligoms, širdies ritmui ir laidumo sutrikimams, sunkiam širdies nepakankamumui, subvalvulinei aortos stenozei, hipertrofinei kardiomiopatijai, tirotoksikozei ir EKG intervalo Q-T intervalo pailgėjimui;
• atsargiai skiriamas diabetas ir gimdos mioma;
• kartu su kitais β-adrenomimetikais, monoamino oksidazės inhibitoriais, tricikliniais antidepresantais nerekomenduojama;
• kartu vartojant su gliukokortikoidais, diuretikais, teofilinas gali sukelti hipokalemiją (būtina kalio kontrolė kraujyje);
• vartojant formoterolio ir chinidino, disopiramido, prokainamido (antiaritminių vaistų), fenotiazino, antihistamininių vaistų (vartojamų alergijoms gydyti), triciklinių antidepresantų, yra rizika susirgti skilvelių aritmija, įskaitant gyvybę.
• β-blokatorių vartojimas gali sukelti formoterolio poveikio nebuvimą.

Formoterolis yra DAI Atimos dalis. Jei pasireiškia simptomai, galima įkvėpti nuo 1 iki 2 dozių.

Preparatai iš formoterolio miltelių arba kapsulių pavidalu, kurių milteliai įkvėpti: t

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsulės su milteliais ir inhaliaciniu įtaisu (aerolizatorius);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsulės su milteliais įkvėpus, su arba be jo.

Oxis Turbuhaler skiriamas palaikomajai terapijai. Be to, gali būti imtasi bronchų spazmų atakų. Vaisto poreikio didinimas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Reikia nepamiršti, kad formoterolis yra nepageidaujamas reguliariai vartoti kaip „greitosios pagalbos“ priemonę.

Ipratropiumo bromidas

Ši medžiaga priklauso M-cholinerginių receptorių blokatoriams. Šiuos nervų galus blokuoja atropinas. M-cholinerginių receptorių aktyvinimas sumažina lygius raumenis, įskaitant bronchų sienelę, ir jų blokadą - su raumenų ląstelių atsipalaidavimu ir bronchų spindžio padidėjimu.

Vienas iš narkotikų, blokuojančių m-cholinerginius receptorius bronchų sienoje, yra ipratropio bromidas. Ši medžiaga taip pat slopina gleivių išsiskyrimą nuo bronchų liaukų, mažindama skreplių, užkimiančių kvėpavimo takus, kiekį. Vartojant įkvėpus, jis mažai absorbuojamas į kraują, daugiausia nurijus ir išsiskiriantis su išmatomis.

Ipratropiumo bromidas naudojamas kaip antrasis vaistas bronchinės astmos priepuolių stabdymui ir prevencijai, kai β-adrenomimetikai nėra parodyti, pavyzdžiui, širdies ligos atveju.

• burnos džiūvimas, ryklės dirginimas, kosulys;
• padidėjęs skreplių klampumas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

• 1 nėštumo trimestras;
• individualus netoleravimas.

• 2 ir 3 nėštumo trimestrais galima vartoti tik esant rimtoms indikacijoms;
• saugumas žindymo laikotarpiu nebuvo nustatytas;
• vartoti atsargiai vaikams iki 6 metų amžiaus;
• medžiagą reikia vartoti atsargiai pacientams, kurie kartu vartoja glaukomą (padidėjusį akispūdį) ir prostatos adenomą;
• užsiliepsnojimo palengvinimui rekomenduojama vartoti kartu su trumpo veikimo β2 agonistais, nes ipratropiumo bromido poveikis išsivysto vėliau, tačiau šis derinys padidina staigaus akispūdžio padidėjimo riziką.

Ipratropiumo bromidas yra prieinamas DAI ir inhaliacinio tirpalo pavidalu per purkštuvą.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Inhaliaciniai tirpalai:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Ūminiam bronchų spazmui gydyti gali būti naudojami kartu su β2-agonistais, trumpai veikiančiais, jei reikia, pakartotinai įkvėpus.

Kombinuoti preparatai

Labai dažnai vaistų deriniai skiriami astmos priepuoliui sumažinti:

1. Berodual-N, DAI, turintis fenoterolio ir ipratropiumo bromido. Poveikis greitai pasiekiamas. Β-agonistų dozė yra mažesnė, lyginant su monoterapija, kuri vengia šalutinio poveikio.
2. Ipramol Steri-neb, inhaliacinis tirpalas, turintis ipratropiumo bromidą ir salbutamolį. Kontraindikuotinas vaikams iki 12 metų.
3. Ipraterolio-natūralus, inhaliacinis tirpalas, turintis ipratropio bromidą ir fenoterolį. Tirpalas gali būti taikomas mažų vaikų gydytojo nurodytu būdu, mažesnėmis dozėmis.
4. Symbicort Turbuhaler, inhaliacinis milteliai, turintys formoterolio ir budezonido (gliukokortikoidų). Jis naudojamas baziniam gydymui, tačiau jis gali būti naudojamas astmos priepuoliui sustabdyti. Tai ypač rekomenduojama sunkiai ir netinkamai kontroliuoti ligą, dažnai reikia simptomų palengvinti. Vaistas nerekomenduojamas vaikams iki 12 metų amžiaus. Kaip ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra formoterolio, jis nerekomenduojamas nuolatiniam simptomų palengvinimui. Padidėjus vaistų poreikiui, reikia pasitarti su gydytoju dėl pagrindinės terapijos korekcijos.

Bronchospazmas suaugusiems - kas tai yra ir kaip atleisti išpuolį

Gerai veikiant kvėpavimo sistemai žmogus gali gyventi. Kiekvieną dieną bronchai ir plaučiai praeina per didelį oro kiekį, prisotindami organizmo ląsteles deguonimi. Dėl tam tikrų aplinkybių bronchų liumenis gali būti spazmas.

Ši sąlyga yra pavojinga, ji reikalauja skubios medicininės pagalbos. Žmonės, kurie yra linkę į reguliarų bronchų spazmą, turėtų nuolat vaistus, kad sumažintų simptomus. Tik gydytojas yra kompetentingas paskirti vaistus ir rekomenduoti gydymo metodus.

Kas yra bronchų spazmas?

Bronchospazmas vadinamas bronchų kanalų liumenų susiaurėjimu. Šiuo metu asmuo pradeda užspringti. Valstybei sunkina panikos priepuolis. Bronchų spazmo išsivystymo mechanizmas visais atvejais yra tas pats, nepaisant to, kad jos priežastys gali skirtis.

• Bronchai siaurai reaguoja į dirgiklius, neleidžiantys prasiskverbti žemiau. Savita kūno apsauga yra pavojus asmeniui.
• Reakcija sukelia bronchų raumenų susitraukimą. Jie suspausti netyčia, po to jie negali grįžti į savo pradinę padėtį.
• Didina spaudimą į išorę patekusius bronchus. Dėl šios priežasties vidinės sienos perpildomos krauju ir išsipūsti.
• Anglies dioksidas nėra tinkamai keičiamasi, jis sustingsta organizme ir sukelia uždusimą. Pacientas įkvepia kvėpavimą, bet tam tikru momentu baigiasi deguonies vieta.
• Yra deguonies bado, gyvybei pavojinga.

Turėtumėte žinoti apie patologiją, vadinamą „bronchų spazmu“, kad tai yra būklė, kai asmuo negali iškvėpti. Pacientas įkvepia kvėpavimą, bandydamas pašalinti uždusimo pradžią.

Simptomai

Kas yra bronchų spazmas, būtina bent jau paviršutiniškai žinoti kiekvieną žmogų. Ši būklė sparčiai vystosi per kelias minutes. Tačiau yra vadinamųjų prielaidų užpuolimui.

Jei šiuo metu nesiimsite priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią išpuoliui, galite pamatyti ryškią klinikinę nuotrauką.

1. Kvėpavimas tampa triukšmingas. Išvalyti švokštimą su švilpukais.
2. Yra kaklo ir veido patinimas. Oras plaučiuose spaudžia krūtinę.
3. Naujos deguonies dalies ir anglies dioksido trūkumas sukelia odos spalvos pakitimus. Pacientas turi skonį, galite pamatyti mėlyną nasolabial dalį.
4. Bandymai normalizuoti kvėpavimą sukelia erdvę tarp šonkaulių. Taip pat aktyviai dalyvauja nosies sparnai.
5. Pacientas, sergantis bronchų spazmu, užima sėdimą padėtį, suteikdamas kūnui priekį. Šioje būsenoje sukuriama reljefo iliuzija.
6. Mažiems vaikams bronchų spazmas beveik visada lydimas panikos ir verkimo.

Priežastys

Norint teisingai imtis veiksmų, kai sustabdote ataką, turite žinoti, kaip tai išprovokuota.

Būtinos bronchų susiaurėjimo sąlygos yra infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos:

• astma;
• laringitas;
• ūminis ar obstrukcinis bronchitas;
• anafilaksinis šokas.

Ligoniai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, turėtų būti labiau dėmesingi savo pačių gerovei. Išpuolis gali atsirasti staiga. Pagrindinės bronchų spazmo priežastys:

• alergenai (namų ūkio, narkotikų, aštrūs maisto produktai);
• cheminės medžiagos (dūmai, dulkės, stiprus tam tikrų produktų kvapas);
• mechaniniai dirgikliai (instrumentinės diagnostikos metu, svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus);
• apsinuodijimas virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis;
• įkvėpus;
• stresinės situacijos, neurologinės ligos;
• klimato kaitos ar oro sąlygų.

Bronchospazmas taip pat pasireiškia lėtinių kvėpavimo takų patologijų fone, šiuo metu pablogėjus.

Bronchospazmas suaugusiems

Išpuoliai, kurie įvyksta suaugusiesiems, dažnai gali būti užkirstas kelią ankstyvosiose stadijose. Vyras pagal pirmtakus supranta artėjantį spazmą ir tam tikrų priemonių pagalba jį sustabdo. Viskas būtų labai paprasta, jei ne tais atvejais, kai taptų išimtimi.

Paradoksinis bronchų spazmas yra būklė, kai bronchų liumenų susiaurėjimas atsiranda dėl tam tikrų vaistų, kuriais siekiama sumažinti ataka. Asmuo, bandantis sustabdyti ar užkirsti kelią patologijai, naudoja vaistus, kurie sukelia individualią reakciją.

Padidėjęs organizmo jautrumas veikliosioms medžiagoms atsiranda priešingas poveikis. Paradoksinis bronchų spazmas reikalauja privalomo gydymo gydytojui ir alternatyvaus gydymo, kuris nesukelia tokios reakcijos, pasirinkimas.

Vaikų bronchų spazmas

Vaikams iki trejų metų bronchinis sindromas yra pavojinga būklė. Dėl ypatingos kvėpavimo sistemos struktūros ji beveik visada sukelia plaučių komplikacijas.

Dažnai pirmieji išpuoliai vystosi infekcinių ligų fone. Taip pat yra didelė bronchų spazmo tikimybė vaikams, sergantiems alerginiais pasireiškimais.

Vaikams dažniausia bronchų spazmo priežastis yra svetimkūnio įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Jį gali pašalinti tik kvalifikuotas medicinos personalas. Daug lengviau užkirsti kelią mažoms dalims patekti į kūdikio kvėpavimo takus nei pašalinti pasekmes.

Kaip sumažinti ataka: pirmosios pagalbos

Pirmas ir svarbiausias dalykas, kai užspringimas yra greitosios medicinos pagalbos iškėlimas. Laukiant medicinos komandos būtina pacientui savarankiškai padėti.

Kaip žinote, bronchų liumenų spazmas sukelia alergeną ar aštrų kvapą. Norėdami ją pašalinti, turite atidaryti langą ir vėdinti kambarį arba atnešti asmenį į balkoną. Priešingu atveju turėtumėte daryti, jei alergenas yra gatvėje.

• Suteikite patogią padėtį.

Pacientą reikia sėdėti pakreipus liemens priekį. Tuo pačiu metu būtina sumažinti krūtinės spaudimą: ištraukti ankštus drabužius, nuimti šaliką iš kaklo, kad niekas neužkerta kelio oro patekimui į kūną.

Tai padės sumažinti bet kokio šarminio gėrimo nemalonius pasireiškimus. Svarbu, kad jis nebūtų šaltas ar labai karštas. Mineralinis vanduo, pienas, nekoncentruotas soda tirpalas - tai gali būti teikiama pacientui. Jūs neturėtumėte gerti daug, pakankamai, kad galėtumėte padaryti 2-3 sips.

Jei išpuolis kartojamas arba asmuo turi rimtų kvėpavimo takų ligų, jis turėtų žinoti apie patvirtintus vaistus. Paprastai gydytojas rekomenduoja, kad astma visada pasiektų kišeninį inhaliatorių arba tabletes, kurios sumažintų bronchų spazmą.

Gydymas

Bronchospazmo gydymui suaugusiems reikia integruoto požiūrio. Turi būti įvykdytos dvi sąlygos:

1. sustabdyti patologinę būklę;
2. išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis ir jas pašalinti.

Normalizavus kvėpavimo funkciją, būtina taikyti tinkamus vaistus, kurie jį palaiko. Negalima skirti paciento vaistų, kuriuos nenustato gydytojas.

Nepageidaujama, kad apatinių kvėpavimo takų spazmai savaime gydytų. Jums reikia žinoti, kaip sumažinti bronchų spazmą, jei jūsų aplinkoje yra asmuo ar vaikas, kuris yra linkęs į šią sąlygą.

Vaistai bronchų spazmui gydyti

Prieš pašalindami bronchų spazmą, turite užtikrinti, kad nėra jokios alerginės reakcijos tam tikram vaistui. Jei turite tinkamų įrankių, tada su stipriu uždusimo ar ilgo laukimo medicinos komandai ataku galite imtis veiksmų.

1. Kortikosteroidai (prednizolonas arba deksametazonas) 2 ml tūrio, praskiedžiant 200 ml fiziologinio tirpalo. Vaistai yra lašinami.
2. Į veną švirkščiamas 10 ml bronchodilatatorius Euphilin. Nesant injekcijų, galite naudoti tabletes arba pakeisti jas efedrinu.

Kiti vaistai kvėpavimo organų spazmui gydyti turėtų būti skiriami gydytojo. Jų savarankiškas naudojimas gali sukelti naujos atakos bangą, todėl reikia pasirūpinti. Štai ką specialistas gali paskirti suaugusiam pacientui:

• priemonė atsipalaiduoti raumenims ir didinti bronchų liumeną (Salbutamolis, Klenbuterolis, Bronholitinas, Singlonas);
• dozavimo vaistai nešiojamiems inhaliatoriams (Salbutamol arba Ventolin);
• bronchodilataciniai, priešuždegiminiai, antialerginiai antispazminiai vaistai (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestantai (prednizolonas arba deksametazonas);
• mucolitiniai agentai (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Integruojant narkotikus, svarbu laikytis dozavimo režimo. Pavyzdžiui, bronchus plečiantys vaistai yra gerai sujungti tarpusavyje. Jie turėtų būti naudojami prieš mucolytics, per ketvirtį valandą. Tik šiuo atveju bus pasiektas teisingas poveikis, o ne priešingas poveikis.

Draudžiami veiksmai

Ne visos priemonės yra geros kovos su lengvu kvėpavimu. Yra vaistai, kurie naudojami, kai spazmas yra griežtai draudžiamas. Suteikdami pacientui šiuos vaistus, jūs tik pabloginate jo sveikatą. Turėtumėte žinoti, ką ir kodėl negalima naudoti.

• Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai.

Atrodo, kad jie pašalina alergijos simptomus. Tačiau tokie vaistai vis dar slopina gleivių išsiskyrimą iš bronchų.

• Šildymo medžiagos (alyvos, tepalai, garstyčių tinkai).

Manoma, kad šie vaistiniai preparatai sušyla, atitraukia nuo sauso kosulio ir mažina uždegimą. Bet su bronchų spazmu jie padidina nemalonius pasireiškimus, didindami neigiamo rezultato tikimybę.

• Aromamasla, narkotikai, turintys aštrų kvapą.

Draudžiama dėl tos pačios priežasties kaip šildymo medžiagos. Tokie vaistai gali būti papildomas impulsas alerginiams pasireiškimams.

Draudžiami vaistai, pagrįsti kodeinu ir kitomis veikliosiomis medžiagomis. Su bronchų spazmu, jie nepadės sustabdyti kosulio, tačiau jie neturės geriausio poveikio kvėpavimo centrui. Tokių lėšų naudojimas yra kupinas ūminio kvėpavimo nepakankamumo.

Prevencinės priemonės

Žmonės, linkę į bronchų spazmą, turi išlaikyti savo sveikatą. Siekiant užkirsti kelią atakoms, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą. Rūkymas ir alkoholis, taip pat kiti blogi įpročiai sumažina recidyvo tikimybę.

Uždegiminių ligų ir infekcijų prevencija atliekama naudojant visas žinomas priemones: medų, spanguolių, gelsvų, česnakų. Stipraus imuniteto palaikymas ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas garantuoja ilgą traukulių nebuvimą.

Priemonės bronchų spazmo prevencijai ir malšinimui.

Priemonės, plečiant bronchus (bronchus plečiantys), klasifikacija.

1. Medžiagos, skatinančios β-adrenoreceptorius (izadriną, orciprenalino sulfatą, salbutamolį, fenoterolį, terbutaliną, adrenalino hidrochloridą).

2. M-antikolinerginiai vaistai (atropino sulfatas, metacinas, ipratropiumbromidas).

3. Antispazminis mielotropinis poveikis (teofilinas, aminofilinas).

Veikimo mechanizmas: skirtingi vaistai turi skirtingus mechanizmus: b-adrenerginių receptorių stimuliaciją, a- ir b-adrenerginius receptorius, M-cholinerginių receptorių blokatorius, poveikį HMC, antialerginį poveikį.

Farmakologinis poveikis: išplėsti bronchus, sustabdyti bronchų spazmą.

Indikacijos: su bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, pasireiškiančiomis spazinėmis bronchų sąlygomis.

Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, šlapimo susilaikymas, aritmija, susijaudinimas, nemiga, traukuliai.

EPINEFRIN:

Farmakologinės savybės: stiprus simpatomimetikas. Jis stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius ir sukelia visus simpatinės nervų sistemos stimuliacijos efektus, išskyrus veido arterijas ir prakaito liaukas. Jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra ypač ryškus. Didina stiprumą ir širdies susitraukimų dažnį, širdies kiekį, miokardo deguonies poreikį, AB laidumą, automatizmą. Sukelia pilvo kraujagyslių, odos ir gleivių spazmą bei mažesniu mastu skeleto raumenų indus. Padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį), periferinį kraujagyslių pasipriešinimą (didelėmis dozėmis). Atpalaiduoja bronchų raumenis, mažina virškinimo trakto tonusą ir kontraktilumą. Jis sumažina akispūdį, sumažindamas vandeninių purvo sekreciją. Sukelia hiperglikemiją ir hiperlipidemiją.

Indikacijos: Anafilaksinis šokas ir kitos alerginės reakcijos (pvz., Gerklų edema), bronchinė astma, insulino perdozavimas, atvirojo kampo glaukoma.

Perdozavimas: aritmijos. Gydymas: beta blokatoriai.

Šalutinis poveikis: arterinė hipertenzija, tachikardija, aritmija, skausmas širdies srityje.

Kontraindikacijos: hipertenzija, sunki aterosklerozė, aneurizmos, tirotoksikozė, cukrinis diabetas, atvirojo kampo glaukoma. Halotanas, ciklopropanas, chloroformo anestezija (aritmijų rizika).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Jis turi bronchus plečiantis ir tokolitinį poveikį. Terapinės dozės paprastai nesukelia tachikardijos ir kraujospūdžio pokyčių.

Taikoma su bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, atsirandančiomis spazinėmis bronchų sąlygomis.

Pagamintas aerozolių aliuminio cilindruose su dozavimo vožtuvu, purškiamas kiekvieną kartą paspaudus O, 1 mg vaisto (smulkių dalelių, kurių dydis neviršija 5 mikronų).

Apsaugos nuo užspringimo atsiradimo palengvinimui atliekamos dozės nuo 1 iki 2 dozių. Sunkiais atvejais, jei praėjus 5 minutėms po pirmosios dozės įkvėpimo nėra pastebimo kvėpavimo pagerėjimo, galima įkvėpti dar 2 aerozolio dozes. Vėlesni įkvėpimai atliekami per 4-6 valandas (ne daugiau kaip 6 kartus per dieną).

SALMETEROL:

Farmakologinės savybės Salmeterolio xinafoatas yra selektyvus beta-2 ilgai veikiantis adrenerginis agonistas. Rodo silpną poveikį širdžiai. Skatina adenilato ciklazę ir didina ciklinės AMP koncentraciją, kuri atpalaiduoja bronchų raumenis ir slopina alerginių reakcijų (histamino, prostaglandino D2, leukotrienų) mediatorių išsiskyrimą su stiebelių ląstelėmis. Jis gali būti naudojamas kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais.

Indikacijos: Ilgalaikis astmos gydymas ir bronchų spazmo prevencija vaikams nuo 12 metų amžiaus ir suaugusiems, sergantiems grįžtamomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis. Fizinės jėgos sukeltos bronchų spazmos prevencija.

Perdozavimas: širdies aritmijos, hipokalemija, hiperglikemija, širdies sustojimas. Gydymas: beta adrenoblokatoriai (atsargiai, nes jie gali sukelti bronchų spazmą!). Palaikomoji terapija Dializė neveiksminga.

Šalutinis poveikis: Alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas). Tachikardija, širdies plakimas, galvos skausmas, drebulys, nervingumas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Ipratropiumo bromidas (irpropiumbromidas) *.

Ar antikolinerginis vaistas, veikiantis daugiausia dėl bronchų cholinerginių receptorių.

Ipratropiumo bromidas (atroventas) yra naudojamas aerozolio pavidalu toms pačioms indikacijoms, kurioms naudojamas vietinis vaistas "Troventolis": lėtiniam obstrukciniam bronchitui ir kitoms bronchospazinėms sąlygoms, susijusioms su padidėjusiu vaginio nervo jaudrumu.

Poveikis įkvėpus pasireiškia per 3-5 minutes ir trunka 5-6 valandas.

Jei reikia, vaistą galite vartoti kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Alkaloidai, esantys arbatos lapuose ir kavoje. Taip pat gaunama sintetinėmis priemonėmis.

Teofilinas veikia įvairias kūno funkcijas. Jis turi stimuliuojančią įtaką centrinei nervų sistemai, nors ir mažiau ryškus nei kofeinas; stiprina miokardo kontraktinį aktyvumą. Jis šiek tiek plečia periferinius, koronarinius ir inkstus kraujagysles, turi vidutinio stiprumo diuretinį poveikį, slopina trombocitų agregaciją ir slopina alerginių mediatorių išsiskyrimą iš stiebelių ląstelių. Ypač svarbus teofilino gebėjimas turėti bronchus plečiančio poveikio.

Su šlapimu nepakitusios formos, maždaug 10% suvartojamo vaisto išsiskiria.

Iš esmės, teofilinas naudojamas kaip bronchus plečiantis, taip pat vidutiniškai veikiantis kardiotoninis ir diuretikas, sukeliantis širdies ir inkstų kilmę.

Kai kuriais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis: rėmuo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas. Naudojant žvakes, tiesiosios žarnos gali būti deginimo pojūtis. Netinkama tolerancija, vaistas atšaukiamas.

Perdozavus teofilino, gali pasireikšti epileptoidinis priepuolis.

Teofilinas ir jo turintys vaistai yra kontraindikuotini individualaus netoleravimo, skydliaukės hiperfunkcijos, ūminio miokardo infarkto, subaortinės stenozės, ekstrasistolio, epilepsijos ir kitų traukulio būsenų, nėštumo metu. Atsargiai reikia laikytis, kai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Vaistas turi antihistamininį ir antialerginį poveikį. Veiksmas yra susijęs su gebėjimu slopinti histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimą iš kiaulių ląstelių, slopina trombocitų sukeltą trombocitų sukeltą eozinofilų kaupimąsi kvėpavimo takuose ir blokuoja H poveikį.

Naudojamas astmos, alerginio bronchito, šienligės, alerginio rinito, alerginių odos reakcijų gydymui (daugiausia užpuolimui).

Vaistas gali turėti raminamąjį poveikį, todėl jį reikėtų skirti atsargiai transporto, operatorių ir kt. Vairuotojams. Reikėtų nepamiršti, kad vaistas padidina miego tablečių, raminamųjų medžiagų ir alkoholio poveikį. Galbūt trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

ZAFIRLUKAST: Farmakologinis poveikis - priešuždegiminis, anti-astma (įspėjimas bronchų spazmas). Konkurencingai blokuoja leukotrieno receptorius ir neleidžia sumažinti lygių raumenų bronchų, veikiant atitinkamiems leukotrienams

Naudojimas: bronchinė astma (išpuolių ir palaikomojo gydymo prevencija), įskaitant. su beta-stimuliatorių neveiksmingumu.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, jaunesni nei 12 metų vaikai (saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas).

Šalutinis poveikis: Galvos skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioedema), bėrimas (įskaitant vezikulinę), retai - apatinės galūnės edema, artralgija, mialgija, simptominis hepatitas, kraujavimas, hematomos kraujosruvų metu, agranulocitozė, kvėpavimo takų infekcijos pagyvenusiems pacientams, padidėjusi transaminazių koncentracija serume, hiperbilirubinemija.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT yra įkvepiamas aerozoliu, pavadintu:> (>),> (>),> (> ir tt). Naudojama bronchų astmoje, dažniausiai tais atvejais, kai įprastiniai bronchus plečiantys vaistai ir kromolin-natris (Intal) yra neveiksmingi.

Vaistas neturi stabdymo efekto; poveikis paprastai vystosi palaipsniui per pirmą savaitę.

Su ilgalaikiu vaisto vartojimu gali atsirasti burnos kandidozė, kuri reikalauja naudoti priešgrybelinius preparatus.

Kontraindikuotina nėštumo metu, aktyvi įvairių organų tuberkuliozė (su plaučių tuberkulioze neaktyvioje formoje); Pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu, reikia skirti atsargiai.

Priemonės bronchų spazmo prevencijai ir malšinimui

Normaliomis sąlygomis bronchų raumenų tonusą palaiko cholinerginiai nervai, kurių sužadinimas sukelia bronchospastinį poveikį. Simpatinė inervacija nėra, tačiau bronchuose yra neužkrečiama β._2-adrenoreceptoriai. Jų stimuliacija sukelia bronchodilatacinį poveikį. Gydant bronchospastines būsenas, atsiranda hiperreaktyvumas įvairiems dirgikliams (alergenai, šaltis, stresas). Hiperreaktyvumo pagrindas yra uždegiminių mediatorių (histamino, leukotrieno B) išsiskyrimas₄,Su₄ ir kiti). Šios medžiagos sukelia bronchų spazmą, bronchų gleivinės edemą, gleivių padidėjimą. Tai sustiprina bronchų spazmų eigą. 1. Adrenerginiai agonistai (adrenalino hidrochlorido, Ephedrini hydrochloridi - miltelių skirtuką. 0,025 g, skirtukas. 0,002, 0,003 ir 0,01 g (vaikų praktikai), stiprint. 1 ml 5% tirpalo (injekcijoms), izoprenalino (izadrinas), orciprenalinas (alupente).

2. Selektyvus b₂-adrenomimetikai

a) vidutinė veiksmų trukmė (iki 3-4 valandų); salbutamolis, terbutalinas, fenoterolumas - 15 ml aerozolių skardinių 300 dozių, 0,0002 g per 1 dozę;

b) ilgai veikiantys (iki 10-12 valandų) - salmeterolis, klenbuterolis.

3. Myotropiniai antispazminiai vaistai - teofilinas, aminofilinas.

a) vaistai astmos priepuoliams palengvinti: aminofilinas (Euphyllinum) - miltelių lentelė. 0,15 g amp. 1 ml 24% (v / m) ir 10 ml 2,4% (m / m) tirpalų;

b) ilgalaikio veikimo vaistai (teotard, theodur, theodur-24, euphilongas ir kt.).

4. M-holinoblokatory - ipratropio bromidas (atrovent), atropino sulfatas, metacinas.

5. Alerginių mediatorių paleidimo inhibitoriai - kromoglikino rūgštis ir jos druskos, Ketotifenum (zaditen) - viršutinės ribos. ir skirtuką. 0,001 g, sirupas - 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (tayled).

7. Kitos astmos procedūros (kalcio kanalų blokatorių, a-blokatoriai, leukotrieno antagonistai, azoto oksido donorų, metotreksato ir kt.).

Efedrinas - panašus į adrenaliną. Skatina širdies aktyvumą, padidina kraujospūdį, sukelia bronchus plečiantis poveikis (aktyvinimas b₂- bronchų adrenoreceptoriai ir jų adenilato ciklazė → А cAMP → ↓ Ca ++ ląstelių viduje → sumažėjęs raumenų tonusas. Jis taip pat mažina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą), padidina žarnyno judrumą, plečia mokinį, sukelia hiperglikemiją. Dėl efektyvumo pripažįstamas adrenalinas. Pakartotinai (10-30 min.) Naudojamas tachyphylaxis. Išreikštas stimuliuojantis poveikis centrinei nervų sistemai. Efektyvus nurijus. Atsparus MAO. Deaminuotas kepenyse. Dalis (40%) išsiskiria per inkstus nepakitusi.

Izadrin - daugiausia stimuliuoja β-adrenoreceptorius. Didina stiprumą ir širdies ritmą. Gerina atrioventrikulinį laidumą. Padidina sistolinį, mažina diastolinį spaudimą. Vidutinis kraujospūdis taip pat mažėja. Sumažina bronchų toną (įkvėpus - greitas poveikis trunka iki 1 valandos). Sumažina virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą. CNS stimuliuoja. Hiperglikemija yra mažesnė nei su adrenalinu. Nepageidaujamas poveikis - tachikardija, kartais aritmija, drebulys, galvos skausmas.

Salbutamolis, fenoterolis - tachikardija yra daug mažiau ryškus. Įkvėpkite. Skatinti skreplių atskyrimą.

Salmeterolis, klenbuterolis - efektas iki 12 valandų. Įkvėpimas.

Atropino sulfatas, metacinas, sumažina spazminių medžiagų išsiskyrimą iš stiebelių ląstelių. Atropinas - mažina virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą, tulžies lataką ir tulžies pūslę, bronchus, šlapimo pūslę, mydiazę, padidėjusį akispūdį, būsto paralyžią, tachikardiją, pagerina atrioventrikulinį laidumą, slopina liaukų sekreciją (xerophthalmia, xeroderma, keičiant laikrodį, rentgeno spinduliuotę, keičiant laikrodžio, rentgeno spinduliuotę, keičiant laikmatį, keičiant laikmatį, keičiant laikmatį, keičiant laikrodžius, keičiant laikrodžius, keičiant laikrodžius, keičiant laikrodžius, keičiant laikrodžius, keičiant laikrodžius, keičiant laikmačio, balso.). Metacitai išsiskiria pro inkstus, o metacinas - per silpnai įsiskverbiantis per BBB - nėra jokio centrinio poveikio.

Teofilinas - blokuoja adenozino receptorius - bronchus plečiantis poveikis ir histamino išsiskyrimo iš stiebelių ląstelių sumažėjimas. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje, gerina kraujo tekėjimą širdyje, inkstus, smegenis, stimuliuoja miokardą, stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Naudojamas bronchų spazmų profilaktikai. Beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria pro inkstus. Jis eina per placentą. Šalutinis poveikis - galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, šlapimo susilaikymas, aritmija, susijaudinimas, nemiga, traukuliai.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antialerginiai vaistai. Pirmieji du blokuoja Ca patekimą į stiebo ląsteles - slopina degranuliaciją. Ketotifenas tiesiogiai stabilizuoja ląstelių membraną. Naudokite prevenciniu tikslu. Šalutinis poveikis - galimas trombocitopenija, sedacija.

Gavę gliukokortikoidus gali išsivystyti burnos ertmės ir ryklės kandidozė, kosulys.

Leukotrieno antagonistai - Zileutinas, leukotrieno receptorių blokatoriai - Zafirlukast.