Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pasekmės

Faringitas

Lėtinė bronchų obstrukcija yra sunki plaučių patologija, kuri pasireiškia su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu ir dalyvavimu, kaip visai organizme progresuoja, o tai neišvengiamai sukelia negalios.

LOPL komplikacijos yra svarbi ir skubi medicininė ir socialinė problema, nes jos laikomos viena iš dažniausių paciento negalios ir mirties priežasčių.

Pagrindiniai patologiniai procesai, sukeliantys komplikacijas:

  • bronchų ir bronchų susiaurėjimas dėl lėtinio uždegimo;
  • plaučių audinio jungiamojo audinio skeleto sunaikinimas uždegiminiais proteazių fermentais, dėl to sumažėja plaučių tūris;
  • kvėpavimo takų alveolinio paviršiaus ir kapiliarinės dugno mažinimas;
  • plaučių audinio elastingumo sumažėjimas, dėl kurio padidėja jo infliacija;
  • padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas plaučiuose dėl kapiliarinio tinklo arterinės dalies susiaurėjimo.

Kvėpavimo nepakankamumas ir policitemija

Kvėpavimo sistemos nepakankamumas - tai kvėpavimo takų sistemos nesugebėjimas užtikrinti pakankamą dujų mainų lygį. DN yra papildomas kraujo sudėties pokytis dėl dujų: sumažėja deguonies kiekis ir padidėja anglies dioksidas.

Kaip taisyklė, nervų sistema, koordinuojanti kvėpavimo veiklą, neleidžia reikšmingai keisti šių dujų kiekio kraujyje, o tai pasiekiama kvėpavimo sistemos hiperfunkcija - dusulys. Ilgalaikis dusulys sukelia organizmo prisitaikomųjų gebėjimų trikdymą ekstremaliomis sąlygomis.

LOPL emfizeminis dusulys yra išnykęs dėl vožtuvo mechanizmo susidarymo: oras lengvai patenka į kvėpavimo takus, o iškvėpimą stabdo mažų bronchų žlugimas tiksliai iškvėpti.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas pasižymi sunku iškvėpti ir įkvėpti: spazmai ir bronchų patinimas neleidžia orui laisvai cirkuliuoti bronchuose.

Padidėjęs bronchų sienelės reaktyvumas lemia tai, kad jau pradiniuose ligos etapuose atsiranda obstrukcija ir žmogus jaučia oro trūkumą.

Dusulys lėtinės obstrukcijos metu turi šias savybes:

  • lėtai vyksta;
  • sumažėja su skreplių išsiskyrimu;
  • pailgėja lietingą orą, treniruotės metu, sumažėja atmosferos slėgis ir stimulas;
  • emfizema sergantiems pacientams vadinama figūriškai - rausvos pantheros: cianozė nėra būdinga, tačiau norint palengvinti kvėpavimą, žmogus kvėpuoja per burną ir sulenkia lūpas vamzdeliu, naudoja orthopnea padėtį (jo rankas ant kelio ir pakreipia savo kūną);
  • Pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, gydytojai vadina mėlyną edemą, nes jie visada patinę ir oda yra cianozė.

Lėtinio DNR simptomai nustatomi pagal stadiją ir yra visiškai susiję su dešinės širdies nepakankamumo raida.

Norint kompensuoti kvėpavimo nepakankamumo hipoventiliaciją, hipoksiją ir hiperkapniją, inkstai intensyviai gamina eritropoetiną, stimuliuojančią eritrocitų gamybą kaulų čiulpuose. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis ir atitinkamai hemoglobino kiekis. Antrinė policitemija vystosi.

Dėl policitemijos padidėja kraujo tūris, jos klampumas ir tirštėjimas, o tai apsunkina širdies darbą. Klinikiškai liga pasireiškia nuolatiniu galvos skausmu ir galvos skausmo bei spaudimo jausmu. Padidėja kraujo spaudimas. Moterų hemoglobino koncentracija padidėja daugiau nei 170 g / l. vyrams - virš 180 g / l; hematokrito indeksas yra didesnis nei 50, eritrocitų koncentracija viršija 6,5 ​​* 10 12 laipsnių g / l.

Ūmus kvėpavimo nepakankamumas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali pasireikšti pneumotoraksu, hipotezine pneumonija, difuziniu pleuritu. Ūminis DN dažnai kartojamas su emfizeminiu lėtinės obstrukcinės plaučių ligos fenotipu. Yra trys ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadijos:

  1. 1 etapas VIENAS - vidutinio sunkumo kvėpavimo greitis neviršija 30 per minutę, nedidelis cianozė, tachikardija iki 100 smūgių. per kelias minutes Kraujo spaudimas padidėjo vidutiniškai (nuo 130/90 iki 160/100 mm. Hg. St.).
  2. 2 etapas Tachypnėja iki 40 min., Išreikštas cianozė, oda yra padengta šaltu prakaitu, pulso dažnis padidėja iki 120-130. per minutę, slėgis padidėja iki 220/100 mm. Hg Str.
  3. 3 etapas Tachipnė yra būdinga daugiau nei 40 per minutę. arba paviršutiniškas retas kvėpavimas (8–10 per minutę), kraujo spaudimas negali būti nustatytas, oda yra padengta mėlynos dėmės, dažnas pulsas, filiformas, sulaužytas ritmas, neįtraukiami traukuliai.
atgal į indeksą ↑

Lėtinė plaučių širdis ir širdies nepakankamumas

Kvėpavimo takų trūkumas, ty dujų ir plaučių funkcija kartu su kapiliarinės lovos sunaikinimu, anksčiau ar vėliau sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą.

Didinant anglies dioksido kiekį kraujyje atsiranda acidozė ir refleksinis plaučių kapiliarų susiaurėjimas, taip pat alveolio ir bronchų audinių sklerozė - iki mikrovaskuliacijos pralaimėjimo. Plaučių arteriolių, kraujagyslių kraują į plaučius deguonimi praturtinančių kraujagyslių tinklas pradeda kompensuoti savo sienų sutirštėjimą. Padidėja plaučių arterijų sistemos slėgis, dėl kurio atsiranda plaučių hipertenzija.

Palaipsniui sienų sustorėjimas pasiekia dešinįjį skilvelį (iš kurio atsiranda plaučių arterijos) - jis yra hipertrofuotas. Dešinė skilvelė negali visiškai stumti kraujo į plaučių kraujotakos indus. Palaipsniui didėja spaudimas, kuris veda prie kraujo tekėjimo į dešinę atriją, kuri yra pernelyg didelė. Tokių procesų rezultatas yra patologinės lėtinės plaučių širdies - kompensacinio jo hiperfunkcijos rezultato - raida.

Sumažinus kraujo išsiskyrimą iš dešiniojo skilvelio, organizme pasikeičia kraujo tekėjimo pasiskirstymas. Pirma, širdies kairiųjų dalių pripildymas krauju sumažėja, todėl sumažėja arterinio kraujo iš kairiojo skilvelio išeiga. Dėl to sutrikdomas didelio apskritimo kraujotaka: išsivysto kairiojo širdies srities širdies nepakankamumas.

Nuolatinio kieto ir neveiksmingo kairiojo skilvelio darbo rezultatas tampa venų kraujo stagnacija organuose. Priežastys:

  • plaučių hipertenzija;
  • policitemija.

Širdies nepakankamumo klinika koreliuoja su kvėpavimo takais ir nustatoma pagal etapą:

  1. Pirmasis etapas. Ligos požymiai yra silpni: nėra dusulio ar tachikardijos ar sunkios fizinės jėgos.
  2. Antrasis etapas Venų kraujo stagnacijos pradžia didžiojo apskritimo metu. Jis pasižymi dusuliu, kai vaikščioja, silpnumas, nuovargis, tachikardija ramybėje, nedidelė apatinių galūnių edema, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, pilvo pūtimas, pykinimas. Cianozė yra lengva. Pirštų antgaliai gali sukelti būgnus, dėl galūnių kraujotakos sutrikimo.

Trečiasis etapas. Labai sumažėja mikrocirkuliacija dideliame apskritime. Dusulys ramybėje, pasunkėjęs linkęs, galbūt hemoptizė. Mėlynas nasolabialinis trikampis, galūnės. Tachikardija ir skausmas už krūtinkaulio širdies regione, sunkumo, ašarojimo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, epigastrijos pulsacija.

Sunkus galūnių patinimas, skysčio difuzija į pilvo ertmę (ascitas). Sunkus galvos skausmas ir nemiga dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje, dėl ko vidinė aplinka tampa rūgštesnė - acidozė.

  • Ketvirtasis etapas. Terminalas. Absoliutus kraujo stazė dideliame apskritime: organų distrofija, kepenų cirozė, ascitas, anasarca (viso kūno patinimas), nuolatinis dusulys.
  • LOPL širdies veiklos nepakankamumas gali sukelti avarines situacijas: plaučių edema, ūminis širdies nepakankamumas, PE.

    Plaučių uždegimas

    LOPL paūmėjimo metu, dėl padidėjusios obstrukcijos, susiaurėjusių bronchų ir židininių pneumonijų metu gali atsirasti perifokalinis uždegimas. Patologinį procesą riboja segmentas arba acini.

    Stagnaciniai procesai plaučių kraujotakoje sukelia hipotezinę pneumoniją.

    LOPL uždegiminio proceso paūmėjimas prisideda prie dar didesnės kliūties ir trukdo skreplių išsiskyrimui, kuris prisideda prie tolesnio proceso plitimo ir sukelia plaučių uždegimą su skilties pažeidimu.

    Liga pasireiškia esant įvairiems simptomams:

      Hypostatic pneumonija. Jai būdingas ūmus pasireiškimas. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki karščiojo skaičiaus (39 ° C ir daugiau), pacientas smarkiai drebulys, silpnumas išreiškiamas, pulsas pagreitėja, padidėja dusulys, kuris taip pat pastebimas be krūvio, odos cianozė. Yra stiprus naktinis prakaitas. Kosulys sausas ligos pradžioje ir tolesnis produktyvumas: kosulys sukelia gleivinę ar pūlingą skreplių. Būdingas krūtinės skausmas, galvos skausmas;

    Perifokalinė židininė pneumonija. Palaipsniui vystosi. Pradėjus ligą, kūno temperatūra yra subfebrile (iki 38 ° C), tada pakyla iki didesnio skaičiaus. Būdingas krūtinės skausmas paveiktoje pusėje.

    Blogesnis pablogėjimas, produktyvus kosulys su pūlingos skreplių atskyrimu. Kartais pacientas gali nepastebėti būklės pablogėjimo, tada sunku išgydyti tokią pneumoniją. Dažniau pasikartoja pneumonijos paūmėjimas, dėl kurio LOPL gali būti komplikuotas bronchektazės ir pneumofibrozės.

    Plaučių uždegimo rezultatai

    Plaučių uždegimas, kaip LOPL komplikacija, turi ilgą ir ilgą laiką. Sumažinant kūno prisitaikymo gebėjimą vėlyvose LOPL stadijose, pneumonija gali sukelti keletą komplikacijų:

    Galimas dalyvavimas pleuros procese paliekamas pleuritas. Jos yra padengtos fibrinu, o pleuros ertmėje kaupiasi serozinis arba pūlingas eksudatas. Sukauptas skystis suspaudžia plaučius ir širdį. Eksudatas gali būti rezorbuojamas (atvirkštinis siurbimas), tada ant pleuros paviršiaus lieka tik fibrinas (sausas pleuritas). Didelė dalis pūlių lems empyemą.

    • sausas pleuritas pasižymi ryškiu skausmo sindromu. Skausmas lokalizuojamas šoninėje ir užpakalinėje krūtinėje;
    • su empyema, pacientas jaučiasi labai blogiau: kūno temperatūra yra labai didelė (39-41 ° C), krūtinės skausmas empyemos pusėje yra nepakeliamas. Atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas, galimas spontaniškas pneumomediastinas.
  • Bronchektazė yra mažo distalinio bronchų ir bronchų, kurie yra nuolatiniai, išnykimas. Įgyta bronchektazė žymiai pablogina LOPL eigą. Bronchų išsiplėtimo metu infekcija nuolat būna, skreplių išsiskyrimas iš jų yra labai sunkus. Dėl to pasikartojimai pasireiškia dažniau. Klinikiniu požiūriu bronchektazė nesiskiria nuo obstrukcinio bronchito požymių.

    Pneumofibrozė ir pneumklerozė, kaip pneumonijos rezultatas, žymiai sumažina plaučių parenchimą ir pašalina organo dalį nuo kvėpavimo proceso. Pluoštinė virvė yra jungiamojo audinio proliferacijos vieta vietoj lėtinio pūlingo proceso.

    Dėl pneumklerozės padidėja dusulys, didėja plaučių kraujagyslių spaudimas ir stagnacija plaučių kraujotakoje. Padidėja cianozė, didėja silpnumas, atsiranda edemos. Bronchektazė yra būdinga LOPL bronchito tipui, o plaučių sklerozė būdinga emfizemijai.atgal į indeksą ↑

    Pneumotoraksas ir pneumomediastinum

    Gyvybei pavojinga būklė yra oro kaupimasis pleuros ertmėje - spontaniškas pneumotoraksas, kuris vystosi dėl plaučių srities sunaikinimo. Plaučių plyšimas atsiranda dėl padidėjusio intrabronchinio spaudimo bronchų ir alveolių pabaigoje dėl didėjančio viršutinių bronchų obstrukcijos. Priežastys:

    • subpleurinių oro ertmių susidarymas (oro kaupimasis tiesiai tarp plaučių ir aplinkinės pleuros, dėl oro sklaidos per ploną alveolių sieną į artimųjų venų erdves ir toliau po pleuros);
    • regioninė pneumofibrozė;
    • bullous emfizema;
    • marginalinė bronchektazė;
    • ryškus bronchų spazmas.

    Audinių plyšimo trigeriai:

    • fizinis aktyvumas;
    • stiprus kosulys;
    • įtampa (vėmimas, nuovargis, čiaudulys, verkimas);
    • endoskopiniai tyrimai (bronchų, gastroskopija).

    Ligos simptomai yra susiję su refleksiniu pleuros dirginimu. Tai pasireiškia ūmaus krūtinės skausmo plitimu į ranką ir kaklą. Dėl plaučių audinio žlugimo, kvėpavimas tampa sunkus, tampa dažnesnis ir paviršutiniškas. Plaučių žlugimas sukelia organų perkėlimą į mediastiną. Širdies oro suspaudimas sukelia tachikardiją.

    • pleuros uždegimas;
    • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
    • kraujavimas;
    • intensyvus pneumotoraksas, vystantis pneumomediastinum, poodinė emfizema, progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

    15–50% atvejų pasireiškia pneumotoraksų recidyvas LOPL.

    Spontaninę mediastino ar pneumomediastinum emfizemą apibūdina pneumotorakso patekimas į mediastinalinius organus plaučių šaknies srityje. Dėl spaudimo skirtumo tarp pleuros ertmės ir pleuros ertmės periferijos, išeinantis oras plinta į plaučių vartus ir mediastino organus (širdį, trachėją, didelius indus, nervus).

    Tada oras eina į kaklo audinį, minkštus krūtinės audinius, perikardo maišelį. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia kaip aštrių krūtinkaulio skausmas, kvėpavimo sunkumas, kaklo apsvaigimas, nosies, gerklės skausmas, nugaros, pečių, silpnumas.

    Iš tiesų, LOPL komplikacijos yra viena kitos: kvėpavimo nepakankamumas sukelia policitemiją ir plaučių hipertenziją. Padidėjęs slėgis mažo apskritimo sistemoje sukelia lėtinę plaučių širdį ir stazinį širdies nepakankamumą. Dažnai ūminis LOPL ir pneumonija sukelia pneumofibrozę, sklerozę, bronchektazę ir sukelia pneumotoraksą.

    Kaip atsikratyti kvėpavimo trūkumo su hobl

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

    Šiandien apie 11 mln. Žmonių serga lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) Rusijoje ir, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), yra 2,5 karto greičiau nei plaučių vėžys pasaulyje. Tikiuosi, kad jus domins, brangūs dienoraščio skaitytojai „Narmedblog. ru, sužinokite apie lėtinių obstrukcinių plaučių ligų gydymo metodus.

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - ligos esmė

    ● Tai yra negrįžtamas kvėpavimo sutrikimas (sunkumas), kuris progresuoja lėtai, bet nuolat. Pacientas turi ūminį deguonies trūkumą, tarsi jis negalėtų kvėpuoti. Jis nebegali įveikti neigiamo aplinkos poveikio: tabako dūmų, išmetamųjų dujų, išmetamųjų dujų, buitinių ir pramoninių dulkių, pramoninių išmetamųjų teršalų. LOPL sergantys pacientai kreipiasi į gydytoją, turėdami skundų dėl kosulio, kartais lydi švokštimą ir skreplių, netoleruojamo dusulio. Tai yra ligos aukščio laikotarpis.

    ● Tokių pacientų istorijoje buvo užregistruotos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), kurios dažnai pasikartoja rudenį-žiemą.

    Konservatyvus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

    ● Beta-2 agonistai yra veiksmingiausias gydymas LOPL: berotok, salamolis, astalinas, ventolinas ir atroventas. Norint sumažinti dusulį, pacientas su inhaliatoriumi du kartus per dieną kvėpuoja. Šio gydymo pranašumas, lyginant su tabletėmis, yra akivaizdus: vaistas nėra absorbuojamas į kraujotaką, bet tiesiogiai į pažeidimą. Yra dar viena narkotikų grupė, kuri yra brangesnė, tačiau ji skirta ilgam (ilgam) - 12 valandų ir net kasdieniniam veikimui, kuris, žinoma, yra patogesnis. Į šią grupę įeina malonūs, atimai, dvasia ir foradil.

    „Dėmesio! Konservatyvų LOPL gydymą skiria gydantis gydytojas, kuris atsižvelgia į kiekvieno paciento savybes, ligos stadiją; Jis pasirenka vaistų derinį, o sunkiais atvejais naudoja hormonų terapiją. Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo paties paciento: jis turi išmokti kvėpuoti pagal tam tikras taisykles.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paciento kvėpavimo taisyklės

    ● Paciento LOPL kvėpavimas yra paprastas: įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per uždarytas lūpas keturis kartus ilgiau. Įsivaizduokite save šaldydami karštą pieną arba pučiant degančią žvakę. Dusulys atsiranda dėl oro gaudyklės susidarymo - oro, kuris iki galo nėra iškvėptas, gumbas. Šis gaudyklė atsiranda dėl uždegiminių procesų kvėpavimo takuose, sienų sutirštėjimo ir bronchų liumenų užsikimšimo gleivėmis. Dėl šių stagnuotų perteklių, plaučiai išsipūsti ir žmogus uždusti. Norėdami aktyvuoti plaučių funkciją, baliono infliacija padės kelis kartus per dieną.

    ● Ligonių ligoniams yra dar vienas būdas pagerinti kvėpavimą: įkvėpti orą per nosį ir iškvėpti per šiaudą (mėgintuvėlį), įmerktą į vandens indą. Lėtas iškvėpimas išlaisvina plaučius nuo perteklinio sukaupto oro. Šis pratimas turėtų būti atliekamas 4 kartus per dieną 5 minutes. Tai palengvina dusulį ir kosulį, pagerina bendrą paciento, sergančio astma ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, būklę. Dabar prekybos tinkle pasirodė specialūs įkvėpimo ir išbėrimo simuliatoriai, vadinamieji trasholds. Su šiuo prietaisu net ir visiškai sveiki sportininkai moko plaučius ir kvėpuoja raumenis.

    Pratimai dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos

    ● Pradinė padėtis: stovint rankomis, lenktomis alkūnėmis prieš krūtinę (pirštai aukštyn). Šioje pozicijoje mes giliai kvėpuojame. Iškvėpimo metu jėga paspaudžiame vieną delną. Pozicija iškvėpimo metu: rankos į viršų, už galvos ir į šonus, tarsi atramos ant sienų.

    ● Sėdėjimo padėtyje ant kėdės - įkvėpkite, ištraukite skrandį, iškvėpdami patraukite.

    ● Nuolatinėje padėtyje - įkvėpkite, lėtai pakelkite svarmenis (sveriantys 1 kg, tada pakelkite iki 2 kg) į pečius, iškvėpkite - nuleiskite svarmenis žemyn.

    ● Apvalūs judesiai su pečiais pirmyn ir atgal aštuonis kartus, laikome svarmenis nuleistose rankose. Tuo pat metu kvėpavimas yra savavališkas.

    ● Sėdėkite ant kėdės ir pakelkite kojas, palaipsniui didinkite pakartojimų skaičių.

    ● Stovėjimas, kojų pečių pločio atstumas, kėdė už jus. Lėtai sėdėkite ant kėdės, pakilkite, kad įkvėptumėte ir pripūtumėte pilvą.

    Lėtinių obstrukcinių plaučių ligų gydymas

    ● Be pagrindinio konservatyvaus gydymo galima taikyti šiuos tradicinės medicinos receptus.

    ● Išgerkite ¼ puodelio 3-4 r per dieną iš anizės sėklų arba trispalvės violetinės žolės (puodelis verdančio vandens su šaukšteliu žaliavų, virkite vandens vonioje 15 minučių, vėliau valandą nuoviras paruoštas naudojimui).

    ● Panašiai paruošite „Althea officinalis“ šaknies nuovirą, tačiau reikia vartoti du šaukštus. Gerkite po valgio pusę puodelio.

    ● Sudėtingas medicininis mokestis: vienoje Lungwort, Sage, Plantain ir ½ širdies. Vienas valgomasis šaukštas verdančio vandens stikline, reikalauti dviejų valandų, pridėti du arbatinius šaukštelius medaus. 50 ml prieš valgį tris kartus per dieną. Taip pat galite atskirai išgerti kiekvieną iš pirmiau minėtų žolelių.

    Mitybos sąlygos lėtinei obstrukcinei plaučių ligai

    ● Kadangi liga yra sisteminė, ji veikia visą kūną. Padidėjusi hipoksija sukelia osteoporozę, kartu su dusuliu sumažėja bendras paciento kūno svoris. Prarastas daug baltymų iš skreplių. Visa tai verčia kompensuoti nuolatinį naudingų mikroelementų trūkumą, naudojant subalansuotą sveiką mitybą. Vartoti maisto produktai turi būti daug kalorijų ir turi turėti daug baltymų. Tai apima pieno produktus, bulves, ankštinius augalus, žuvis, grybus ir mėsą. Tačiau šėrimas mažomis porcijomis turėtų būti mažesnis kaip 5-6 kartus per dieną.

    ● Po kiekvieno valgio, išgerti stiklinę infuzijos iš česnako galvutės ir 5-6 lemputes, virtas viename litre pieno, palengvinama skrepliai.

    ● Skanus ryžių sultinio gydomasis kokteilis, į kurį įeina raudonmedžio lapai, paltų lapai, drožlės ir beržo pumpurai. Silpniems plaučiams stiprinti, kaimo gydytojai ir žolininkai rekomenduoja, kad pavasarį geria beržų sultis su pienu ir žiupsnelis miltų, o vasarą - naminių braškių ir laukinių braškių infuzija. Jie taip pat siūlo 3 kartus per dieną desertinių šaukštų dviejų desertinių šaukštelių medaus, vieno tokio šaukšto miltų ar krakmolo, dviejų žaliavinių kiaušinių trynių, vištienos kiaušinių ir dviejų arbatinių šaukštelių nesūdyto sviesto.

    ● Ilgalaikiai „legendų“ protėviai buvo išgėrę stiklinę šilto pieno su vienu arbatiniu šaukšteliu alyvuogių aliejaus arba kiaulienos taukų. Atkreipkite dėmesį: jei skrepliai pradeda švelnėti ir tampa mažiau klampus, jis kosulys gerai, tada gydymas yra tinkamas kelias.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos prevencija

    ● Pagal medicininę statistiką 90% pacientų yra rūkantys. Tabakas neišvengiamai sukelia bronchų ir plaučių ligas, ankstyvą negalią ir asmens gyvenimo sumažinimą. Ši tiesa yra žinoma visiems, bet nedaugelis žmonių priima teisingą sprendimą. Tik pagalvokite: rūkantiems plaučių vėžys 25 kartus dažniau nei tabako oponentai. Pasirodo, kad žmogus savanoriškai sunaikina savo kvėpavimo sistemą ir nuolat „sėdi“ ant nikotino vaisto. Todėl rūkymo nutraukimas yra pagrindinis plaučių patologijų slopinimo ir prevencijos metodas.

    ● Pagal rūkytų cigarečių skaičių Rusija užima „garbingą“ ketvirtąją vietą pasaulyje. Šalyje yra kovos su nikotinu programa, vaistinėje atsirado daug efektyvių rūkymo priemonių: niketas kaip pleistras, pseudo-cigaretės, inhaliacijos ir kramtomoji guma, chempex, maisto papildas korida, nicomel (homeopatinė karamelė). Pagalvokite ir neskubėkite „dūmų“ savo gyvenime, nesistenkite su chronikomis, užspringdami kaip smėlio žuvis, nuo oro trūkumo.

    Medicinos mokslų daktaras T. V. Mitrokhina pasakoja ir pasakoja apie LOPL

    ● Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia su skrepliais, kosuliu ir progresuojančiu dusuliu. Norint išsiaiškinti diagnozę, rekomenduoju kvėpavimo funkcijos testą atlikti kvėpavimo funkcijos tyrimo metu. Toks testas, kurį galite atlikti bet kurioje rajono klinikoje. Šiuo tyrimu nustatomas visas priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas ir priverstinis iškvėpimo tūris pirmoje sekundėje. Šių dviejų rodiklių santykis bus galima nustatyti ligos laipsnį.

    ● Pagrindinis COPD gydymo dėmesys yra įkvėpimo terapija, naudojant specialius kvėpavimo prietaisus ir inhaliatorius, siekiant palengvinti narkotikų tiekimą į kvėpavimo takus ir užtikrinti maksimalų vaistų įsisavinimą, kartu sumažinant jų šalutinį poveikį.

    ● Lengviems ir vidutinio sunkumo LOPL yra skirti bronchus plečiantys vaistai, kurie yra įtraukti į dvi farmakologines grupes:

    - beta 2 mimetikai (salmeterolis ir fenoterolis);

    - m-holinoblokatory (ipratropiumo bromidas ir tiotropiumbromidas).

    ● Jei pacientas serga sunkia liga, papildomi vaistai, turintys įtakos nervų sistemos kvėpavimo centrui (teofilinas), taip pat hormoniniai preparatai - inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (beklometazonas).

    ● Tradicinėje medicinoje kvėpavimo takų ligų gydymui naudojami senoviniai vaistiniai augalai. Siekiant išvengti kosulio, svarbu, kad augalai, kuriuose yra eterinių aliejų, yra svarbūs. Naktį rekomenduoju garų įkvėpimą (dėvėkite storą popieriaus mėgintuvėlį ant vandens snapelio ir kvėpuokite garą), jei reikia, per 10–15 minučių visą dieną, naudodami šiuos receptus:

    - receptas 1. Užpildykite du straipsnius. l pušų pumpurai (arba pušų adatos arba kadagių adatos) pusę litro verdančio vandens ir lėtai ir giliai kvėpuoja pro vamzdelį, kvėpuoja garais iš vamzdelio ir išleidžia vamzdį per nosį; - receptas2. Įpilkite pusę litro verdančio vandens, kad pasirinktumėte pusę šaukštelio koriandro aliejaus, eukalipto ar mėtų; kvėpavimas yra tas pats; - receptas3. Iš gryno vyno išplaukite 3-4 ml kardamono arba koriandro grūdų 150 ml sausos raudonos sultys; pridėti dar vieną arbatinį šaukštelį medaus ir kaitinkite mišinį į karštą būseną, bet ne virkite! Kai tik sultinys atvės, išgerkite mažais gurkšneliais prieš miegą, įkvepkite garus.

    Rūkaliai nori nutraukti draugystę su tabaku, serga - gerai.

    Apie COPD yra daugiau informacijos apie Vikipedijos svetainę...

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - simptomai ir gydymas

    Terapeutas, 24 metų patirtis

    Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 29 d

    Turinys

    Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 24 metų patirtį turinčio ultragarso gydytojo Dr. Nikitino I.L. straipsnyje.

    Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - tai liga, kuri sparčiai didėja, nes miršta vyresnių kaip 45 metų žmonių mirties priežastys. Šiandien, pagal PSO prognozes, ši liga yra 6-oji vieta tarp pirmaujančių mirties priežasčių pasaulyje. 2020 m. COPD užims trečią vietą.

    Ši liga yra klastinga, nes pagrindiniai ligos simptomai, ypač tabako rūkymo metu, pasireiškia tik po 20 metų nuo rūkymo pradžios. Jis ilgą laiką nesuteikia klinikinių apraiškų ir gali būti asimptominis, tačiau gydymo metu kvėpavimo takų obstrukcija nepastebimai progresuoja, kuri tampa negrįžtama ir veda prie ankstyvos negalios ir sumažina gyvenimo trukmę apskritai. Todėl LOPL tema yra ypač aktuali.

    Svarbu žinoti, kad LOPL yra pirminė lėtinė liga, kai ankstyvoje stadijoje diagnozė yra svarbi, nes liga linkusi progresuoti.

    Jei gydytojas diagnozavo lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), pacientas turi keletą klausimų: ką reiškia, kaip pavojinga, ką keisti gyvenimo būdą, kokia yra ligos prognozė?

    Taigi, lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra lėtinė uždegiminė liga, apimanti mažus bronchus (kvėpavimo takus), dėl ko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. [1] Laikui bėgant, emfizema atsiranda plaučiuose. Tai yra būklės, kurioje sumažėja plaučių elastingumas, ty jų gebėjimas susitraukti ir išplėsti kvėpavimo metu, pavadinimas. Tuo pačiu metu plaučiai yra nuolat įkvėpus, juose visuomet yra daug oro, net ir galiojimo pabaigoje, o tai trukdo normaliam dujų mainui ir veda prie kvėpavimo nepakankamumo.

    LOPL priežastys yra:

    • poveikis aplinkai;
    • tabako rūkymas;
    • profesinės rizikos veiksniai (dulkės, kuriose yra kadmio, silicio);
    • bendra aplinkos tarša (transporto priemonių išmetamieji teršalai, SO2, NE2);
    • dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
    • paveldimumas;
    • α trūkumas1-antitripsinas.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai

    LOPL - antrosios gyvenimo dalies liga, dažnai išsivysto po 40 metų. Ligos vystymasis yra laipsniškas ilgas procesas, dažnai pacientui nematomas.

    Dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra dusulys ir kosulys (dusulys yra beveik pastovus; kosulys yra dažnas ir kasdien, ryte skrepliai). [2]

    Tipiškas pacientas, sergantis LOPL, yra rūkalius, sulaukęs 45–50 metų amžiaus, kuris skundžiasi dėl dažnų dusulys dėl krūvio.

    Kosulys yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Dažnai pacientai jį nepakankamai įvertina. Pradiniame ligos etape kosulys epizodiškas, bet vėliau tampa kasdien.

    Flegma taip pat yra palyginti ankstyvas ligos simptomas. Ankstyvaisiais etapais jis išleidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia ryte. Simbolis. Ligos padažnėjimo metu atsiranda daug pūlingo skreplių.

    Dusulys pasireiškia vėlesniais ligos etapais ir iš pradžių pastebimas tik esant dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui ir intensyvėja kvėpavimo takų ligomis. Ateityje dusulys yra keičiamas: deguonies trūkumas normalaus fizinio krūvio metu pakeičiamas sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir pailgėja. Tai yra dusulys, kuri tampa dažna priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

    Kada galiu įtarti COPD?

    Štai keletas ankstyvosios LOPL diagnozavimo algoritmo klausimų: [1]

    • Ar kasdien keliaujate kosulį? Ar jums rūpi?
    • Ar skrudis (dažnai / kasdien) atsiranda skreplių ar gleivių?
    • Ar greičiau / dažniau būna dusulys, palyginti su bendraamžiais?
    • Ar esate daugiau nei 40 metų?
    • Ar prieš tai rūkote ir rūkote?

    Jei atsakymas yra teigiamas daugiau nei dviem klausimais, būtina atlikti spirometriją su bronchų šalinimo testu. Su bandymo indikatoriumi FEV1/ FVC ≤ 70 nustatytų įtarimų dėl LOPL.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos patogenezė

    LOPL pasireiškia tiek kvėpavimo takų, tiek pačių plaučių audinių - plaučių parenchimos - poveikiui.

    Liga prasideda mažuose kvėpavimo takuose, užsikimšus gleivėms, lydi uždegimas su peribroninės fibrozės formavimu (jungiamojo audinio įtvirtinimu) ir uždegimu (ertmės užaugimu).

    Susiformavus patologijai, bronchito komponentas apima:

    • gleivinių liaukų hiperplazija (padidėjęs ląstelių augimas);
    • mukozitas ir patinimas;
    • bronchų spazmas ir kvėpavimo takų obstrukcija sekrecijos būdu, kuris veda į kvėpavimo takų susiaurėjimą ir padidina jų atsparumą.

    Toliau pateiktame iliustracijoje aiškiai parodyta bronchų gleivinių liaukų hiperplazijos procesas, didinant jų storį: [4]

    Emfizeminis komponentas naikina kvėpavimo takų galines dalis - alveolines sienas ir atramines struktūras, susidarant žymiai išplėstoms oro erdvėms. Kvėpavimo takų audinio skeleto nebuvimas sukelia jų susiaurėjimą dėl polinkio į dinamišką žlugimą išnykimo metu, o tai sukelia bronchų išnykimą. [4]

    Be to, alveolinės kapiliarinės membranos sunaikinimas paveikia dujų mainų procesus plaučiuose, mažindamas jų difuzinį pajėgumą. Dėl to sumažėja deguonies kiekis (kraujo prisotinimas deguonimi) ir alveolinis vėdinimas. Yra pernelyg didelė nepakankamai perfuzuotų zonų ventiliacija, dėl kurios padidėja negyvos erdvės vėdinimas ir sumažėja anglies dioksido CO šalinimas.2. Alveolinio-kapiliarinio paviršiaus plotas yra sumažintas, tačiau gali būti pakankamas dujų mainams ramybėje, kai šios anomalijos gali nebūti. Tačiau fizinio krūvio metu, kai padidėja deguonies poreikis, jei nėra papildomų dujų mainų vienetų rezervų, atsiranda hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje.

    Kiaušidžių liga sergantiems pacientams, atsiradusiems ilgą laiką, atsirandanti hipoksemija apima keletą adaptyvių reakcijų. Alveolinių kapiliarų vienetų pažeidimas sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą. Kadangi dešinysis širdies skilvelis tokiomis sąlygomis turėtų išsivystyti didesnį spaudimą įveikti padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, jis hipertrofija ir plečiasi (atsiradus širdies nepakankamumui dešinėje skiltyje). Be to, lėtinė hipoksemija gali sukelti eritropoezės padidėjimą, kuris vėliau padidina kraujo klampumą ir padidina skilvelio nepakankamumą.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija ir vystymosi stadijos

    FEV stebėjimas1 - svarbus metodas diagnozei patvirtinti. FEV spireometrinis matavimas1 kelerius metus. FEV metinio kritimo norma1 brandaus amžiaus žmonėms per 30 ml per metus. Pacientams, sergantiems LOPL, būdingas tokio kritimo rodiklis yra 50 ml per metus ar daugiau.

    Bronchodatorinis tyrimas - pirminis tyrimas, kuris nustato maksimalų FEV1, nustatoma LOPL stadija ir sunkumas, neįtraukta bronchų astma (teigiamas rezultatas), parenkama gydymo taktika ir mastas, įvertinamas gydymo efektyvumas ir prognozuojama ligos eiga. Labai svarbu išskirti LOPL nuo bronchinės astmos, nes šios bendrosios ligos turi tą patį klinikinį pasireiškimą - bronchų obstrukciją. Tačiau požiūris į vienos ligos gydymą skiriasi nuo kito. Pagrindinis diagnozės bruožas yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas, kuris yra būdingas bronchinės astmos bruožas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems XO BL, po to, kai buvo imtasi bronchodilatatoriaus, FEV procentas padidėja 1 - mažiau nei 12% originalo (arba ≤200 ml), o bronchų astma sergantiems pacientams ji paprastai viršija 15%.

    Krūtinės ląstos rentgenograma turi papildomą reikšmę, nes pokyčiai atsiranda tik vėlesniuose ligos etapuose.

    EKG gali aptikti plaučių širdžiai būdingus pokyčius.

    EchoCG yra reikalingas plaučių hipertenzijos simptomams ir dešiniosios širdies pokyčiams nustatyti.

    Visą kraujo tyrimą, naudojant jį, galite įvertinti hemoglobino ir hematokrito kiekį (gali padidėti dėl eritrocitozės).

    Deguonies kiekio kraujyje nustatymas (SpO2) - pulsoksimetrija, neinvazinis tyrimas, siekiant išaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija. Deguonies prisotinimas kraujyje, mažesnis nei 88%, nustatytas atskirai, rodo ryškią hipoksemiją ir deguonies terapijos paskyrimo poreikį.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

    LOPL gydymas padeda:

    • klinikinių apraiškų mažinimas;
    • padidinti pratimų toleranciją;
    • ligų progresavimo prevencija;
    • komplikacijų ir paūmėjimų prevencija ir gydymas;
    • gyvenimo kokybės gerinimas;
    • sumažinti mirtingumą.

    Pagrindinės gydymo sritys yra:

    • rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas;
    • švietimo programos;
    • narkotikų gydymas.

    Rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas

    Būtina nutraukti rūkymą. Tai yra efektyviausias būdas sumažinti LOPL riziką.

    Taip pat reikėtų stebėti profesinį pavojų ir sumažinti jų poveikį naudojant tinkamus vėdinimo ir oro valytuvus.

    Švietimo programos

    Švietimo programos LOPL apima:

    • pagrindinės ligos žinios ir bendri gydymo metodai, skatinantys pacientus mesti rūkyti;
    • mokytis, kaip tinkamai naudoti atskirus inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
    • savikontrolės praktika, naudojant didžiausius srauto matuoklius, avarinių savitarpio pagalbos priemonių tyrimas.

    Pacientų ugdymas užima svarbią vietą gydant pacientus ir paveikia vėlesnę prognozę (įrodymų lygis A).

    Maksimalaus srauto matavimo metodas leidžia pacientui kasdien savarankiškai stebėti priverstinio išpūtimo tūrį - rodiklis, glaudžiai susijęs su FEV verte1.

    Ligoniams, sergantiems LOPL kiekviename etape, pateikiamos fizinės treniruočių programos, kad būtų padidintas fizinis krūvis.

    Narkotikų gydymas

    LOPL farmakoterapija priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, bronchų obstrukcijos sunkumo, kvėpavimo takų ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo ir su tuo susijusių ligų. Narkotikai, kovojantys su LOPL, yra suskirstyti į fondus, skirtus atleisti išpuolį ir užkirsti kelią užpuolimo vystymuisi. Pirmenybė teikiama inhaliacinėms vaistų formoms.

    Skiriant retus bronchų spazmus, skiriami trumpai veikiantys β-adrenerginiai stimuliatoriai: salbutamolis, fenoterolis.

    Pasirengimas atakų prevencijai:

    • formoterolis;
    • tiotropio bromidas;
    • kombinuotieji vaistai (berotek, burovent).

    Jei neįmanoma naudoti įkvėpimo arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, gali prireikti teofilino.

    Kai LOPL bakterinis paūmėjimas reikalauja antibiotikų prijungimo. Gali būti naudojamas: amoksicilinas 0,5-1 g 3 kartus per parą, 500 mg azitromicino tris dienas, klaritromicino CP 1000 mg 1 kartą per parą, 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 2 kartus per parą, cefuroksimas 750 mg du kartus per parą.

    Gliukokortikosteroidai, kurie taip pat vartojami įkvėpus (beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas), taip pat padeda sumažinti LOPL simptomus. Jei LOPL yra stabili, sisteminių gliukokortikosteroidų paskyrimas nerodomas.

    Tradiciniai atsitiktiniai ir mukolitiniai agentai teigiamai veikia LOPL sergančius pacientus.

    Sunkiais pacientais, kurių dalinis deguonies slėgis (pO255 mmHg Str. ir mažiau poilsiui gydyti deguonimi.

    Prognozė. Prevencija

    Ligos prognozę paveikia LOPL stadija ir pakartotinių paūmėjimų skaičius. Kartu bet koks paūmėjimas neigiamai veikia bendrą proceso eigą, todėl labai pageidautina kuo anksčiau diagnozuoti LOPL. Viso LOPL paūmėjimo gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Taip pat svarbu turėti visavertį paūmėjimo gydymą, jokiu būdu negalima leisti jį „vaikščioti“.

    Dažnai žmonės nusprendžia kreiptis į gydytoją nuo antros vidutinio laipsnio. III stadijoje liga pradeda gana stipriai paveikti pacientą, simptomai tampa ryškesni (padidėja dusulys ir dažnai pasunkėja). IV etape yra pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, kiekvienas pasunkėjimas tampa grėsme gyvybei. Ligos eiga tampa išjungta. Šį etapą lydi kvėpavimo nepakankamumas, neįtraukiama plaučių širdies plėtra.

    Ligos prognozei įtakos turi pacientų laikomasi medicininių rekomendacijų, laikytis gydymo ir sveikos gyvensenos. Tolesnis rūkymas prisideda prie ligos progresavimo. Rūkymo nutraukimas lėtesnis ligos progresavimas ir lėtesnis FEV sumažėjimas1. Atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja, daugelis pacientų yra priversti vartoti vaistus gyvybei, daugeliui jų reikia palaipsniui didinti dozes ir papildomas lėšas paūmėjimo metu.

    Geriausia priemonė užkirsti kelią LOPL yra: sveikas gyvenimo būdas, įskaitant gerą mitybą, kūno kietėjimą, protingą fizinį aktyvumą ir kenksmingų veiksnių poveikio pašalinimą. Rūkymo nutraukimas yra absoliuti LOPL paūmėjimo prevencijos sąlyga. Galimas profesinis pavojus, kai diagnozuojama LOPL, yra pakankama priežastis pakeisti darbą. Prevencinės priemonės taip pat yra hipotermijos vengimas ir kontaktų su sergančiais ARVI ribojimas.

    Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, pacientams, sergantiems LOPL, kasmet pasireiškia vakcina nuo gripo. Žmonės, sergantys LOPL, sulaukę 65 metų ir vyresnių pacientų ir FEV1

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis komponentas, pažeistas bronchų nuovargis distalinių bronchų lygiu ir struktūriniai plaučių audinio ir kraujagyslių pokyčiai. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra kosulys su gleivinės skrepliais, dusulys, odos spalvos pakitimas (cianozė arba rausvos spalvos). Diagnostika pagrįsta spirometrijos, bronchoskopijos, kraujo dujų tyrimo duomenimis. Gydymas apima inhaliacinį gydymą, bronchus plečiančius.

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

    Lėtinė obstrukcinė liga (LOPL) šiandien yra izoliuota kaip nepriklausoma plaučių liga ir skiriasi nuo daugelio lėtinių kvėpavimo sistemos procesų, atsirandančių su obstrukciniu sindromu (obstrukcinis bronchitas, antrinė plaučių emfizema, bronchinė astma ir tt). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, LOPL dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, užima pirmaujančią vietą tarp negalios priežasčių ir 4-oji vieta tarp aktyvios ir darbingos gyventojų dalies mirtingumo priežasčių.

    LOPL priežastys

    Tarp lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo priežasčių 90–95 proc. Skiriama rūkyti. Tarp kitų veiksnių (apie 5%) yra profesiniai pavojai (kenksmingų dujų ir dalelių įkvėpimas), vaikystės kvėpavimo takų infekcijos, kartu vartojama bronchopulmoninė patologija, ekologijos būklė. Mažiau nei 1% pacientų LOPL yra pagrįstas genetiniu polinkiu, pasireiškiančiu alfa1 - antitripsino trūkumu, kuris susidaro kepenų audiniuose ir apsaugo plaučius nuo pažeisto fermento elastazės. Tarp profesinių pavojų tarp COPD vystymosi priežasčių yra kontaktai su kadmiu ir siliciu, metalo apdirbimas, žalingas kuro degimo metu susidarančių produktų vaidmuo. LOPL yra profesinė ligos, susijusios su kalnakasiais, geležinkelio darbuotojais, statybininkais, liečiančiais cementą, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos darbuotojais, ir žemės ūkio darbuotojų, užsiimančių medvilnės ir grūdų perdirbimu.

    Patogenezė

    Aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis sukelia chronišką bronchų uždegimą, sukeldami vietinį bronchų imunitetą. Tai padidina bronchų gleivių gamybą, padidina jos klampumą, taip sukuriant palankias sąlygas bakterijų dauginimosi, sutrikdyto bronchų tėkmės, plaučių audinio ir alveolių pokyčiams. LOPL progresavimas sukelia grįžtamąjį komponentą (bronchų gleivinės edema, lygiųjų raumenų spazmas, gleivių sekrecija) ir negrįžtamų pokyčių padidėjimą, dėl kurio atsiranda peribronchinė fibrozė ir emfizema. Bakterijų komplikacijos gali sukelti progresuojantį LOPL kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio gali pasikartoti plaučių infekcijos.

    COPD eigą dar labiau apsunkina dujų mainų sutrikimas, pasireiškiantis O2 sumažėjimu ir arterinio kraujo CO2 kiekio sumažėjimu, plaučių arterijos sluoksnio padidėjimu ir plaučių širdies susidarymu. Lėtinė plaučių širdis sukelia kraujotakos nepakankamumą ir mirtį 30% LOPL sergančių pacientų.

    Klasifikacija

    Tarptautiniams lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymo ekspertams skiriami 4 etapai. LOPL klasifikavimo kriterijus yra FEV (priverstinio iškvėpimo tūrio) ir FVC (priverstinio plaučių pajėgumo) santykio sumažėjimas 80% normalaus, lėtinio kosulio ir skreplių gamybos.

  • II etapas (vidutinio sunkumo LOPL). Vyksta obstrukciniai sutrikimai (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • III etapas (sunki LOPL). Pailgina oro srauto apribojimą (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • IV etapas (labai sunkus LOPL). Sunkus gyvybei pavojingas bronchų obstrukcija (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • LOPL simptomai

    Ankstyvosiose lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijose pasireiškia slapta ir ne visada nustatoma laiku. Atsiranda būdinga klinika, pradedant nuo vidutinio sunkumo LOPL.

    LOPL eigai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys. Ankstyvosiose stadijose, kartais kosulys su skreplių gleivine (iki 60 ml per dieną) ir dusulys su intensyviu krūviu; kai liga progresuoja, kosulys tampa nuolatinis, dusulys jaučiamas poilsiui. Prisijungus prie infekcijos, LOPL kursas tampa ūminis, skreplių pobūdis tampa pūlingas, jo kiekis didėja. LOPL eiga gali išsivystyti dviejų tipų klinikinėse formose:

    • Bronchito tipas. Pacientams, sergantiems LOPL bronchitu, vyraujanti pasireiškimai yra pūlingi bronchų uždegiminiai procesai, kartu su apsinuodijimu, kosuliu ir gausiu skrepiu. Bronchinė obstrukcija išreiškiama žymiai, plaučių emfizema yra silpna. Šią pacientų grupę paprastai vadinama „mėlynais edemais“ dėl odos mėlynos cianozės. Komplikacijų ir galinės stadijos atsiradimas atsiranda jauname amžiuje.
    • Emfizema. Plėtojant LOPL emfizematiniam tipui, simptomologijos srityje iškyla iškvėpimo dusulys (su sunku iškvėpti). Emfizema vyrauja prieš bronchų obstrukciją. Pagal tipišką pacientų išvaizdą (rausvai pilką odos spalvą, statinės krūtinę, cachexia) jie vadinami „rožiniais puffers“. Jis yra gerokai geresnis, pacientai paprastai gyvena senatvėje.

    Komplikacijos

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą gali komplikuoti pneumonija, ūminis ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, spontaniškas pneumotoraksas, pneumklerozė, antrinė policitemija (eritrocitozė), stazinis širdies nepakankamumas ir pan.. Pažangus LOPL kursas lemia pacientų namų ūkio veiklos pokyčius ir jų gyvenimo kokybės sumažėjimą.

    Diagnostika

    Lėtas ir progresyvus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga kelia klausimą dėl savalaikės ligos diagnozavimo, prisidedant prie geresnės kokybės ir padidėjusios gyvenimo trukmės. Renkant anamnezinius duomenis būtina atkreipti dėmesį į blogų įpročių (rūkymo) ir gamybos veiksnių buvimą.

    Svarbiausias funkcinės diagnostikos metodas yra spirometrija, kuri atskleidžia pirmuosius LOPL požymius. Būtina matuoti greičio ir tūrio parametrus: gyvybinį plaučių pajėgumą (VC), priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą (FVC), priverstinį iškvėpimo tūrį 1 sek. (FEV1) ir kiti po bronchodilatacijos bandymo. Sumažinimas ir šių rodiklių santykis leidžia diagnozuoti LOPL.

    Kiaušidžių sąnarių pacientams, sergantiems kiaušidžių, atliekamas citologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą. Už gleivių gleivių prigimties ir makrofagų dominavimo. Ūminėje LOPL stadijoje skrepliai tampa klampūs, pūlingi.

    Klinikinis LOPL kraujo tyrimas atskleidžia policetemiją (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hematokritą, hemoglobiną, kraujo klampumą), atsiradusį dėl hipoksemijos atsiradimo ligos bronchitu. Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, tiriamas kraujo dujų kiekis. Kai plaučių rentgenografija neapima kitų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių. LOPL sergantiems pacientams rentgenogramą lemia bronchų sienelių sandarinimas ir deformacija, plaučių audinio emfizeminiai pokyčiai.

    EKG nustatytus pokyčius apibūdina dešinės širdies hipertrofija, reiškianti plaučių hipertenzijos atsiradimą. LOPL diagnostinė bronchoskopija nurodyta diferencinei diagnozei, bronchų gleivinės tyrimui ir jo būklės įvertinimui, surinkimui bronchų išskyrų analizei.

    LOPL gydymas

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo tikslai yra lėtinti bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, pagerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Esminis sudėtingos terapijos elementas yra ligos priežasties pašalinimas (ypač rūkymas).

    LOPL gydymą atlieka pulmonologas, kurį sudaro šie komponentai:

    • mokyti pacientą naudoti inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus, jų būklės vertinimo kriterijus ir savigynos įgūdžius;
    • bronchodilatatorių (vaistų, kurie plečia bronchų liumeną) paskyrimą;
    • mucolytics (vaistai, kurie skiedžia skreplius ir palengvina jo išleidimą);
    • inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimas;
    • gydymo antibiotikais metu;
    • organizmo oksigenavimas ir plaučių reabilitacija.

    Visapusiško, metodiškai ir tinkamai parinkto LOPL gydymo atveju galima sumažinti kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greitį, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pailginti gyvenimo trukmę.

    Prognozė ir prevencija

    Kalbant apie visišką atsigavimą, prognozė yra nepalanki. Pastovus LOPL progresavimas sukelia neįgalumą. LOPL prognoziniai kriterijai yra šie: galimybė neįtraukti provokuojančio veiksnio, pacientų atitikimo rekomendacijoms ir terapinėms priemonėms, socialinė ir ekonominė paciento būklė. Nepageidaujama LOPL eiga pastebima esant sunkioms ligoms, širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, senyviems pacientams ir ligos bronchitui. Ketvirtadalis pacientų, sergančių sunkiu paūmėjimu, miršta per metus. LOPL prevencijos priemonės yra kenksmingų veiksnių pašalinimas (rūkymas tabako rūkymo atveju, darbo saugos reikalavimų laikymasis, esant profesinei rizikai), paūmėjimų ir kitų bronchopulmoninių infekcijų prevencija.