Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) vystosi palaipsniui ir jai būdingas laipsniškas lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomų padidėjimas.
LOPL gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga, jai būdingas oro srauto apribojimas, kurį sukelia nenormalus uždegiminis procesas, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl nuolatinių dirginančių veiksnių (rūkymas, žalinga gamyba). Dažnai COPD diagnozė vienu metu apjungia dvi ligas, pavyzdžiui, lėtinį bronchitą ir plaučių emfizemą. Šis derinys dažnai stebimas rūkantiesiems, turintiems didelę patirtį.
Viena iš pagrindinių gyventojų negalios priežasčių yra LOPL. Neįgalumas, sumažėjusi gyvenimo kokybė ir, deja, mirtingumas - visa tai susiję su liga. Statistikos duomenimis, apie 11 milijonų žmonių Rusijoje kenčia nuo šios ligos, o jų skaičius kasmet didėja.
Rizikos veiksniai
Toliau išvardyti veiksniai padeda vystyti LOPL:
- rūkymas, įskaitant pasyvų;
- dažna pneumonija;
- nepalanki ekologija;
- žalinga gamyba (darbas kasykloje, cemento dulkių poveikis statybininkams, metalo apdirbimas);
- paveldimumas (alfa1-antitripsino trūkumas gali prisidėti prie bronchektazės ir plaučių emfizemos vystymosi);
- vaikų ankstyvumas;
- žemas socialinis statusas, nepalankios gyvenimo sąlygos.
LOPL: simptomai ir gydymas
Pradiniame LOPL vystymosi etape nepasireiškia. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia ilgą laiką veikiant nepalankiems veiksniams, pavyzdžiui, rūkyti daugiau nei 10 metų arba dirbant pavojingose pramonės šakose. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra lėtinis kosulys, ypač neraminantis ryte, didelis kosulio skrepis ir dusulys. Pirma, ji pasireiškia fizinio krūvio ir ligos vystymosi metu - net ir šiek tiek įtempta. Pacientams sunku valgyti, o kvėpavimas reikalauja didelių energijos sąnaudų, dusulys pasireiškia net ramybėje.
Pacientai praranda svorį ir fiziškai silpnėja. LOPL simptomai periodiškai intensyvėja ir pasireiškia paūmėjimas. Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientų fizinės būklės pablogėjimas paūmėjimo laikotarpiu gali svyruoti nuo mažo iki gyvybei pavojingo. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga tęsiasi daugelį metų. Kuo toliau liga vystosi, tuo sunkiau paūmėja.
Keturi ligos etapai
Yra tik 4 šios ligos sunkumas. Simptomai neatsiranda iš karto. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai, kai plaučiuose išsivysto negrįžtamas procesas ir jiems diagnozuota LOPL. Ligos stadija:
- Paprasta - paprastai nerodo klinikinių simptomų.
- Vidutinė - gali būti kosulys ryte su skrepliais arba be jo, dusulys fizinio krūvio metu.
- Sunkus - kosulys su dideliu skrepliu, dusulys, netgi esant nedideliam krūviui.
- Ypač sunkus - kelia grėsmę paciento gyvybei, pacientas praranda svorį, dusulį net ramybėje, kosulį.
Dažnai pacientai pradiniame etape nesiekia pagalbos iš gydytojo, brangus gydymo laikas jau prarastas, tai yra LOPL gudrybė. Pirmojo ir antrojo laipsnio sunkumas paprastai būna be simptomų. Tik kosulys. Sunkus dusulys pasireiškia pacientui, paprastai, tik trečiojoje LOPL stadijoje. Pacientų pirmojo ir paskutiniojo laipsnio laipsniai gali pasireikšti su minimaliais simptomais remisijos fazėje, tačiau, kai jūs perpildote arba atvėsite, būklė pablogėja, liga pablogėja.
Ligos diagnozė
LOPL diagnozė atliekama remiantis spirometrija - tai yra pagrindinis diagnozės tyrimas.
Spirometrija yra išorinės kvėpavimo funkcijos matavimas. Pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir patekti į tą patį maksimalų iškvėpimą į specialų prietaisą. Po šių veiksmų kompiuteris, prijungtas prie įrenginio, įvertins rodiklius ir, jei jie skirsis nuo normos, tyrimas kartojamas praėjus 30 minučių po to, kai inhaliatorius įkvėpus vaisto.
Šis tyrimas padės pulmonologui nustatyti, ar kosulys ir dusulys yra LOPL ar kitos ligos, pvz., Bronchinės astmos, simptomai.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali nustatyti papildomus tyrimo metodus:
- pilnas kraujo kiekis;
- kraujo dujų matavimas;
- bendroji krūmynų analizė;
- bronchoskopija;
- bronchografija;
- CT (rentgeno kompiuterinė tomografija);
- EKG (elektrokardiograma);
- plaučių ar fluorografijos rentgeno spinduliai.
Kaip sustabdyti ligos progresavimą?
Rūkymo nutraukimas yra veiksmingas įrodytas metodas, kuris gali sustabdyti LOPL vystymąsi ir sumažinti plaučių funkciją. Kiti metodai gali palengvinti ligos eigą arba sulėtinti pasunkėjimą, ligos progresavimas negali sustoti. Be to, pacientams, kurie mesti rūkyti, gydymas vyksta daug efektyviau nei tiems, kurie negalėjo atsisakyti šio įpročio.
Gripo ir plaučių uždegimo prevencija padės išvengti ligos blogėjimo ir tolesnio ligos vystymosi. Būtina skiepyti nuo gripo kasmet prieš žiemos sezoną, pageidautina spalio mėnesį.
Kas penkerius metus reikia revakcinuoti nuo pneumonijos.
LOPL gydymas
Yra keletas LOPL gydymo būdų. Tai apima:
- vaistų terapija;
- deguonies terapija;
- plaučių reabilitacija;
- chirurginis gydymas.
Narkotikų terapija
Jei pasirenkamas COPD gydymas vaistais, gydymas yra nuolatinis (visą gyvenimą trunkantis) inhaliatorių naudojimas. Efektyvų vaistą, kuris padeda sumažinti dusulį ir pagerina paciento būklę, pasirenka pulmonologas arba terapeutas.
Trumpalaikės beta agonistai (inhaliatoriai, gelbėtojai) gali greitai atsipalaiduoti, jie naudojami tik avariniais atvejais.
Trumpalaikiai veikiantys antikolinolitikai gali pagerinti plaučių funkciją, sumažinti sunkius ligos simptomus ir pagerinti bendrą paciento būklę. Lengvai simptomai gali būti nenaudojami nuolat, bet tik esant reikalui.
Pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, paskutiniais LOPL gydymo etapais yra numatyti ilgalaikio veikimo bronchus plečiantys. Paruošimas:
- Ilgalaikio veikimo (Formoterolis, Salmeterolis, Arformoterolis) beta2 adrenomimetikai gali sumažinti paūmėjimų skaičių, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir palengvinti ligos simptomus.
- Ilgai veikiantis M-holinoblokatoras (tiotropiumas) padės pagerinti plaučių funkciją, sumažins dusulį ir sumažins ligos simptomus.
- Gydymui dažnai naudojamas beta 2-adrenerginių ir anticholinerginių vaistų derinys - tai daug efektyviau nei naudojant juos atskirai.
- Teofilinas (Teo-Dur, Slo-bid) sumažina LOPL paūmėjimo dažnį, gydymas šiuo vaistu papildo bronchus plečiančių preparatų poveikį.
- Gliukokortikoidai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį, plačiai naudojami gydant COPD tablečių, injekcijų ar inhaliacijų pavidalu. Inhaliaciniai vaistai, tokie kaip Flutikazonas ir Budisoninas, gali sumažinti paūmėjimų skaičių, didinti remisijos laikotarpį, bet nepagerins kvėpavimo funkcijos. Jie dažnai skiriami kartu su ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais. Sisteminiai gliukokortikoidai tablečių arba injekcijų pavidalu skiriami tik ūminės ligos laikotarpiu ir trumpą laiką, nes turi keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių.
- Mucolytic vaistai, tokie kaip Carbocesteine ir Ambroxol, gerokai pagerina skreplių išsiskyrimą pacientams ir daro teigiamą poveikį jų bendrai būklei.
- Antioksidantai taip pat naudojami šiai ligai gydyti. Acetilcisteinas gali padidinti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių. Šis vaistas vartojamas kartu su gliukokortikoidais ir bronchus plečiančiais vaistais.
LOPL gydymas ne vaistų metodais
Kartu su vaistais, skirtais ligų gydymui, o ne vaistų metodai plačiai naudojami. Tai yra deguonies terapijos ir reabilitacijos programos. Be to, LOPL sergantiems pacientams reikia suprasti, kad būtina visiškai nutraukti rūkymą, nes Be šios sąlygos neįmanoma ne tik atsigauti, bet ir liga sparčiau.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas LOPL sergančių pacientų kokybei ir mitybai. Ligonių, sergančių panašia diagnoze, gydymas ir gyvenimo kokybės gerinimas labai priklauso nuo pačios.
Deguonies terapija
Pacientai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, dažnai kenčia nuo hipoksijos - sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Todėl ne tik kvėpavimo sistema kenčia, bet ir visi organai jie nėra pakankamai tiekiami deguonimi. Pacientai gali išsivystyti daugybe nepageidaujamų ligų.
Siekiant pagerinti pacientų būklę ir pašalinti hipoksiją bei kvėpavimo nepakankamumo poveikį LOPL, gydymas atliekamas naudojant deguonies terapiją. Pacientai iš anksto matuoja deguonies kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite tokį tyrimą kaip kraujo dujų matavimas arteriniame kraujyje. Nuo to laiko kraujo mėginius ima tik gydytojas kraujas tyrimams turėtų būti atliekamas tik arteriniu, veninis neveiks. Taip pat galima išmatuoti deguonies kiekį naudojant impulsinio oksimetro įtaisą. Jis įdedamas ant piršto ir matuojamas.
Pacientai turi gauti deguonies terapiją ne tik ligoninėje, bet ir namuose.
Galia
Maždaug 30% pacientų, sergančių LOPL, sunku valgyti, tai susiję su sunkiu dusuliu. Dažnai jie tiesiog atsisako valgyti ir yra didelis svorio netekimas. Pacientai silpnėja, imunitetas mažėja, ir šiuo atveju infekcijos prisijungimas yra įmanomas. Jūs negalite atsisakyti valgyti. Tokiems pacientams rekomenduojama dalinė mityba.
LOPL sergantiems pacientams reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Valgykite daug baltymų ir angliavandenių turinčių maisto produktų. Prieš valgant pageidautina, kad pailsėtų. Multivitaminai ir maisto papildai turi būti įtraukti į dietą (jie yra papildomas kalorijų ir maistinių medžiagų šaltinis).
Reabilitacija
Pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama kasmet gydyti SPA ir specialias plaučių programas. Fizioterapijos kambariuose jie gali būti mokomi specialiose kvėpavimo pratybose, kurias reikia atlikti namuose. Tokios intervencijos gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti poreikį hospitalizuoti pacientus, sergančius LOPL. Aptariami simptomai ir gydymas. Dar kartą atkreipsime dėmesį į tai, kad daug priklauso nuo pačių pacientų, veiksmingas gydymas galimas tik su visišku rūkymu.
Gydymas LOPL su liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali duoti teigiamų rezultatų. Ši liga egzistavo anksčiau, tik jo pavadinimas pasikeitė laikui bėgant, o tradicinė medicina su ja susidorojo. Dabar, kai yra moksliškai pagrįsti gydymo metodai, populiari patirtis gali papildyti vaistų poveikį.
Liaudies medicinoje toliau išvardytos žolės yra sėkmingai naudojamos gydant LOPL: šalavijas, pelkę, ramunėlę, eukaliptą, liepų gėlę, saldžią dobilą, saldymedžio šaknį, althea šaknį, linų sėklas, anyžių uogas ir kt. įkvėpus.
LOPL - medicininė istorija
Pereikime prie šios ligos istorijos. Pati koncepcija - lėtinė obstrukcinė plaučių liga - atsirado tik XX a. Pabaigoje, o tokie terminai kaip "bronchitas" ir "pneumonija" pirmą kartą skambėjo tik 1826 m. Tada, praėjus 12 metų (1838 m.), Gerai žinomas gydytojas Grigorijus Ivanovičius Sokolsky apibūdino kitą ligą, pneumklerozę. Tuo metu dauguma medicinos mokslininkų manė, kad daugelio apatinių kvėpavimo takų ligų priežastis buvo tiksliai pneumklerozė. Toks plaučių audinio pažeidimas vadinamas „lėtine intersticine pneumonija“.
Per artimiausius kelis dešimtmečius iš viso pasaulio mokslininkai ištyrė LOPL gydymo kursą ir siūlomus gydymo būdus. Atvejo istorija apima daugybę gydytojų mokslinių straipsnių. Pavyzdžiui, didžioji sovietų mokslininkė, anatominės ir anatominės tarnybos organizatorė TSRS, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, pateikė neįkainojamas paslaugas šios ligos tyrimui. Jis apibūdino tokias ligas kaip lėtinis bronchitas, plaučių abscesas, bronchektazė ir vadinama lėtine pneumonija "lėtinis nespecifinis plaučių vartojimas".
2002 m. Medicinos mokslų kandidatas Aleksejus Nikolaevichas Kokosovas paskelbė savo darbą apie LOPL istoriją. Jame jis nurodė, kad prieš karą ir Antrojo pasaulinio karo metu tinkamo ir savalaikio gydymo stoka, kartu su didžiuliu fiziniu krūviu, hipotermija, stresu ir prasta mityba, padidino kardiopulmoninį nepakankamumą tarp veteranų priekinių kareivių. Šiam klausimui buvo skirta daugybė gydytojų simpoziumų ir darbų. Tuo pačiu metu profesorius Vladimiras Nikitichas Vinogradovas pasiūlė terminą COPD (lėtinė nespecifinė plaučių liga), tačiau šis pavadinimas nelipo.
Vėliau atsirado LOPL samprata ir buvo interpretuojama kaip kolektyvinė koncepcija, apimanti kelias kvėpavimo sistemos ligas. Mokslininkai visame pasaulyje toliau tiria su LOPL susijusias problemas ir siūlo naujus diagnozavimo ir gydymo metodus. Tačiau, nepaisant jų, gydytojai sutinka su vienu dalyku: pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra atsisakymas rūkyti.
LOPL gydymas: atsakymai į svarbiausius klausimus
LOPL yra plačiai žinoma diagnozė žmonėms, vyresniems nei 45 metų. Tai paveikia 20% mūsų planetos suaugusiųjų gyvenimą. LOPL užima 4-ąją vietą tarp vyresnių ir vyresnių žmonių mirties priežasčių. Vienas iš pavojingiausių šios ligos bruožų yra jo nepastebimas pasireiškimas ir laipsniškas, bet nuolatinis vystymasis. Pirmieji dešimt ligos metų paprastai išeina iš regos, o ligoniai ir gydytojai. Akivaizdūs sunkių ir pavojingų ligų raidos simptomai daugelį metų laikomi natūraliais peršalimo, blogų įpročių ir su amžiumi susijusių pokyčių padariniais. Esant tokiems suklaidinimams, ligonis daugelį metų vengia diagnozuoti ir gydyti jo ligą. Visa tai sukelia beveik negrįžtamą ligos progresavimą. Asmuo palaipsniui praranda darbo pajėgumus, o tada suteikia galimybę visiškai gyventi. Yra neįgalumas... Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visą reikalingiausią informaciją, kuri leis laiku įtarti ligą ir imtis veiksmingų priemonių sveikatai ir gyvybei išsaugoti.
- LOPL - ką ši diagnozė reiškia?
- Kaip atpažinti LOPL? Ligos pradžia ir pagrindiniai ligos simptomai.
- Kaip atskirti LOPL nuo astmos ir kitų ligų?
- Kodėl LOPL yra pavojingas? Ką sukelia ši liga?
- LOPL gydymas - galimybės ir perspektyvos.
- Kokia yra pagrindinė LOPL progresavimo priežastis?
- Kaip sustabdyti ligą?
LOPL diagnozė - kas tai yra?
LOPL reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Liga pasižymi lėtiniu plaučių uždegimu, nuolat mažėjančiu kvėpavimo takų praeinamumu. Tokio uždegimo provokatorius yra reguliarus tabako dūmų, taip pat buitinių ir pramoninių cheminių medžiagų įkvėpimas iš aplinkos oro.
Reguliariai įkvepiantys dirgikliai sukelia lėtinį uždegimą kvėpavimo takuose ir plaučių audiniuose. Dėl šio uždegimo tuo pačiu metu atsiranda du patologiniai procesai: nuolatinė edema ir kvėpavimo takų susiaurėjimas (lėtinis bronchitas) ir plaučių audinio deformacija, prarandama jos funkcija (emfizema). Kartu vykstantys ir besivystantys šie procesai bei jų pasekmės - tai lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
Savo ruožtu pagrindiniai LOPL vystymosi provokatoriai yra rūkymas, dirbanti pavojingoje gamyboje, nuolat įkvepiant dirgiklius ir rimtą oro taršą iš degimo degimo produktų (gyvenimas megalopolyje).
Kaip atpažinti LOPL? Ligos pradžia ir pagrindiniai ligos simptomai.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga vystosi palaipsniui, pradedant nuo mažiausių simptomų. Jau daugelį metų ligonis save laiko sveiku. Pagrindinis ligos skirtumas yra jo nuolatinė, prastai grįžtama pažanga. Todėl dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris jau pasiekė negalios stadiją. Tačiau beveik visose jo stadijose yra trys pagrindinės LOPL įtarimo priežastys:
- Reguliariai įkvepiamo patogeno prieinamumas (rūkymas, gamyba ir kt.)
- Kosulys / kosulys su skreplių išsiskyrimu
- ĮSPĖJIMAS pastebimas dusulys po treniruotės
Kaip taisyklė, liga prasideda nuo kosulio atsiradimo. Dažniausiai tai yra kosulys ryte, su skreplių išsiskyrimu. Pacientas turi vadinamąjį „peršalimą“. Visų pirma, toks kosulys nerimauja šaltuoju metų laiku - rudens-žiemos laikotarpiu. Dažniausiai ankstyvaisiais LOPL pradžios pacientais kosulys nesusijęs su jau besivystančia liga. Kosulys suvokiamas kaip natūralus rūkymo kompanionas, kuris nekelia pavojaus sveikatai. Nors šis kosulys gali būti pirmasis pavojaus signalas kuriant sudėtingą ir beveik negrįžtamą procesą.
Pastebimas dusulys laipiojimo laiptais pradžioje ir sparčiai pėsčiomis. Pacientai šią būseną dažnai vertina kaip natūralų ankstesnės fizinės formos praradimo rezultatą. Tačiau LOPL dusulys nuolat vyksta. Laikui bėgant, mažiau fizinės jėgos sukelia oro trūkumą, norą pagauti mano kvėpavimą ir sustoti. Iki dusulio pradžios net ir poilsiui.
Pavojingiausia, periodinė ligos komplikacija. Daugeliu atvejų LOPL simptomų paūmėjimas pasireiškia bakterinių ir virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų fone. Ypač dažnai tai įvyksta metų rudens-žiemos laikotarpiu, kai sezoninis šuolis virsta gyventojų virusiniu paplitimu.
Pasunkėjimas pasireiškia žymiai pablogėjus paciento būklei, kuri trunka ilgiau nei kelias dienas. Pastebimas padidėjęs kosulys, skreplių kiekio pokyčiai, atsiradę kosuliu. Padidinti kvėpavimo trūkumą. Tuo pačiu metu gerokai sumažėja plaučių kvėpavimo funkcija. LOPL paūmėjimų simptomų pablogėjimas yra pavojinga gyvybei. Pykinimas gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir poreikį hospitalizuoti.
Kaip atskirti LOPL nuo astmos ir kitų ligų?
Yra keletas pagrindinių požymių, leidžiančių atskirti LOPL ir bronchinę astmą net prieš tyrimą. Taigi su COPD:
- Simptomų būklė (kosulys ir dusulys)
- Reguliariai įkvepiamo patogeno prieinamumas (rūkymas, gamyba ir kt.)
- AGE pacientas vyresnis nei 35 metų
Taigi, kliniškai, LOPL nuo astmos skiriasi visų pirma dėl ilgalaikių simptomų. Astma pasižymi ryškiu, banguotu kursu - oro trūkumo atakos pakeičiamos atleidimo laikotarpiais.
LOPL beveik visada galima rasti nuolatinį provokuojančią kvėpavimo veiksnį: tabako dūmus, dalyvavimą pavojingoje gamyboje.
Galiausiai, LOPL yra suaugusių žmonių - vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių - liga. Tuo pat metu, tuo vyresnis amžius, tuo didesnė COPD diagnozė yra būdingų simptomų.
Žinoma, yra keletas instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti LOPL diagnozę. Tarp jų svarbiausi yra: kvėpavimo testai, kraujo ir skreplių tyrimas, plaučių rentgeno spinduliai ir EKG.
Kodėl LOPL yra pavojingas? Ką sukelia ši liga?
Labiausiai pavojingas LOPL bruožas yra subtilus ir laipsniškas ligos progresavimas. Jau sergantis asmuo, laikęs save „praktiškai sveiką“ 10–15 metų, jo būklę nemoka. Visi ligos simptomai yra susiję su oru, nuovargiu, amžiumi. Per visą šį laiką LOPL toliau progresuoja. Pažanga, kol neįmanoma pastebėti ligos.
Neįgalumas LOPL sergantiems pacientams palaipsniui praranda gebėjimą išgyventi fizinį krūvį. Laipiojimas laiptais, sparčiai pėsčiomis tampa problema. Po tokių apkrovų žmogus pradeda užspringti - yra stiprus dusulys. Tačiau liga toliau vystosi. Taigi, palaipsniui einant į parduotuvę, nedidelis fizinis krūvis - visa tai dabar sukelia kvėpavimo sustojimą, sunkų dusulį. Paskutinė ligos pradžia - visiškas fizinio krūvio netekimas, negalios ir fizinės negalios išnykimas. Sunkus dusulys net ir ramiai. Tai neleidžia pacientui išeiti iš namų ir pilnai tarnauti.
Infekciniai LOPL paūmėjimai. - praktiškai bet kokia viršutinių kvėpavimo takų infekcija (pvz., gripas), ypač šaltojo sezono metu, gali sukelti sunkius ligos simptomų pasunkėjimus, iki intensyviosios terapijos hospitalizavimo, esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ir dirbtinio kvėpavimo poreikiui.
Negrįžtamas širdies funkcijos praradimas - „plaučių širdis“. Lėtinė stagnacija plaučių kraujyje, per didelis spaudimas plaučių arterijoje, padidėjusi širdies kamerų apkrova - beveik negrįžtamai keičia širdies formą ir funkcionalumą.
Širdies ir kraujagyslių ligos įgyti labiausiai agresyvų ir gyvybei pavojingą kursą LOPL fone. Pacientui padidėja vainikinių arterijų ligos, hipertenzijos ir miokardo infarkto rizika. Tuo pačiu metu pačios širdies ir kraujagyslių ligos patiria sunkų, progresyvų ir blogai gydomą kursą.
Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - Dažniausiai pasireiškia LOPL. Tai yra kraujagyslių sienelės pasikeitimas, po to susiformavus cholesterolio plokštelėms, sumažėjęs pralaidumas ir plaučių embolijos rizika (PATE).
Osteoporozė - padidėjęs kaulo trapumas. Atsiranda dėl lėtinio plaučių uždegimo.
Progresyvus raumenų silpnumas - Laipsniškas skeleto raumenų atrofija beveik visada lydi LOPL progresą.
Remiantis pirmiau minėtomis LOPL progreso pasekmėmis, jos savybės, taip pat ir lydinčios sąlygos, labiausiai pavojingos paciento gyvenimo komplikacijoms, dažniausiai dėl mirties:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas yra ūminės ligos rezultatas. Ypač mažas deguonies prisotinimas, gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti nedelsiant hospitalizuoti.
- Plaučių vėžys yra tai, kad pacientai nesirūpina savo liga. Dėl nepakankamo nuolatinio poveikio rizikos veiksniams rizikos ir priemonių, kurių imtasi, kad būtų laiku diagnozuota, gydoma ir keičiama gyvenimo būdo, trūkumas.
- Miokardo infarktas yra dažna COPD koronarinės širdies ligos komplikacija. LOPL buvimas padvigubina širdies priepuolio riziką.
LOPL gydymas: pagrindinės galimybės ir jų perspektyvos.
Visų pirma būtina suprasti: nei medicina, nei chirurgija negali išgydyti ligos. Jie laikinai apriboja jos simptomus. LOPL gydymas vaistais yra visą laiką veikiantis bronchų išplitimo agentų įkvėpimas. Vidutinės ir sunkios ligos diagnozavimo atveju į aukščiau minėtus vaistus pridedami gliukokortikosteroidų hormonai, skirti stipriai slopinti lėtinius kvėpavimo takų uždegimus ir laikinai sumažinti jų patinimą. Visi šie vaistai, ypač vaistai, pagrįsti gliukokortikosteroidų hormonais, turi daug reikšmingų šalutinių poveikių, kurie labai riboja jų vartojimo galimybes skirtingose pacientų kategorijose. Būtent:
Bronchodiatorių vaistai (beta adrenomimetikai) yra pagrindinė LOPL simptomų kontrolei vartojamų vaistų grupė. Svarbu žinoti, kad šie vaistai gali sukelti:
- širdies aritmijos, todėl jų priėmimas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems aritmija ir yra pavojingas senatvėje.
- širdies raumens bangavimas deguonimi - kaip galimas beta adrenerginio imitavimo šalutinis poveikis kelia pavojų pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina.
- didelis cukraus kiekis kraujyje yra svarbus rodiklis, kuris turi būti kontroliuojamas diabeto atveju
Gliukokortikosteroidų hormonai yra pagrindas sunkiam ir vidutiniškai sunkiam LOPL susilpninti kartu su bronchus plečiančiais vaistais. Manoma, kad labiausiai baisus sveikatai yra vadinamieji sisteminiai gliukokortikosteroidų hormonų šalutiniai reiškiniai, kurių vystymąsi jie stengiasi išvengti įkvėpimo. Bet kokie šalutiniai gliukokortikosteroidų poveikiai yra pacientai ir gydytojai taip bijo? Analizuokime svarbiausius:
- Sukelia hormoninę priklausomybę ir pasitraukimą.
Antinksčių žievės funkcijos slopinimas. Atsižvelgiant į nuolatinį gliukokortikosteroidų vartojimą, gali sumažėti natūralių gyvybiškai svarbių antinksčių hormonų gamyba. Šiuo atveju atsiranda vadinamasis antinksčių nepakankamumas. Tuo pačiu metu, tuo didesnė buvo hormonų dozė ir kuo ilgiau buvo priimtas gydymo kursas, tuo ilgiau gali būti palaikomas antinksčių funkcijos slopinimas. Kas tada atsitiks? Yra visų medžiagų apykaitos, ypač vandens ir druskos bei cukraus metabolizmo, pažeidimas. Dėl to yra širdies sutrikimų - aritmijų, šuolių ir aukšto kraujospūdžio. Ir pasikeičia cukraus kiekis kraujyje. Štai kodėl ši sąlyga yra ypač pavojinga diabetu ir širdies ligomis sergantiems pacientams.
Imunosupresija - gliukokortikosteroidų hormonai slopina vietinį imunitetą. Štai kodėl, reguliariai įkvėpus, pacientui gali pasireikšti burnos kandidozė. Dėl tos pačios priežasties kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės infekcijos, kurios gali sukelti sunkų ligos paūmėjimą, gali lengvai prisijungti prie LOPL.
Sumažėjęs kaulų tankis - dėl padidėjusio kalcio pašalinimo iš organizmo. Vysto osteoporozė. Dėl to - slankstelių ir galūnių kaulų suspaudimo lūžiai.
Kaulų mirtis (osteonekrozė) - gali pasireikšti kaip daugelio mažų židinių, daugiausia šlaunikaulio ir kilpos galvos, išvaizda. Anksčiausias anomalijas galima stebėti naudojant MRT. Vėlyvieji pažeidimai matomi rentgeno spinduliuose.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja:
Kryžminis šalutinis poveikis, atsirandantis dėl tokių vaistų vartojimo, gali sukelti atskirą ligą.
Kita vertus, yra keletas apribojimų, susijusių su priėmimu senatvėje - tai atitinka pagrindinę LOPL sergančių pacientų, kuriems reikia gydymo, grupę.
Galiausiai didžioji dauguma LOPL sergančių pacientų jau serga širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz., Hipertenzija ir širdies liga. Vaistų vartojimas LOPL gali pabloginti šių ligų eigą: padidėja spaudimas, atsiranda aritmija. Vartojant vaistus nuo hipertenzijos, gali padidėti COPD simptomai: padidinti dusulį ir sukelti kosulį.
Esant tokiai situacijai, būtina, kad pacientai žinotų apie galimybę gydyti LOPL ne narkotikais, o tai padėtų gerokai sumažinti vaisto apkrovą organizmui ir išvengti vaistų tarpusavio poveikio.
Kaip sustabdyti LOPL be vaistų?
Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kiekvienam pacientui, sergančiam LOPL: būtinas rūkymo nutraukimas. Neįmanoma pašalinti ligos gydymo galimybės, nepašalinus įkvėpimo. Jei ligos priežastis yra kenksminga gamyba, cheminių medžiagų įkvėpimas, dulkės - siekiant išsaugoti sveikatą ir gyvenimą, būtina pakeisti darbo sąlygas.
1952 m. Sovietų mokslininkas Konstantinas Pavlovichas Buteykas sukūrė metodą, kuris be narkotikų vartojimo žymiai sumažintų pacientų, sergančių oficialiai pripažintomis „nepagydoma“ liga - LOPL, būklę.
Dr. Buteyko tyrimai parodė, kad paciento kvėpavimo gylis labai prisideda prie bronchų obstrukcijos, alerginių ir uždegiminių reakcijų susidarymo.
Pernelyg didelis kvėpavimo gylis yra mirtinas organizmui, jis sunaikina medžiagų apykaitą ir daugelį gyvybiškai svarbių procesų.
Buteyko įrodė, kad paciento kūnas automatiškai apsaugo save nuo pernelyg didelio kvėpavimo laipsnio - atsiranda natūralių gynybinių reakcijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią anglies dioksido nutekėjimui iš plaučių. Taigi yra kvėpavimo takų gleivinės patinimas, suspaustos bronchų lygūs raumenys - visa tai yra natūrali apsauga nuo gilaus kvėpavimo.
Būtent šios apsauginės reakcijos atlieka didžiulį vaidmenį tokių plaučių ligų, kaip astma, bronchitas ir LOPL, metu ir vystant. Ir kiekvienas pacientas gali pašalinti šias apsaugines reakcijas! Be jokių vaistų.
„Buteyko“ kvėpavimo pratimai yra visuotinis būdas normalizuoti kvėpavimą, skirtas padėti labiausiai žinomai patologijai sergantiems pacientams. Pagalba, kuriai nereikia narkotikų ir chirurgijos. Metodas pagrįstas revoliuciniu gilių kvėpavimo ligų atradimu, kurį atliko dr. Buteyko dar 1952 m. Daugiau nei trisdešimt metų Konstantinas Pavlovich Buteyko skyrė šio metodo kūrimą ir detalų praktinį tobulinimą. Metais šis metodas padėjo išsaugoti tūkstančių pacientų sveikatą ir gyvenimą. Rezultatas buvo oficialus Buteyko metodo pripažinimas TSRS Sveikatos apsaugos ministerijoje 1985 m. Balandžio 30 d. Ir jo įtraukimas į klinikinės bronchopulmoninių ligų terapijos standartą.
Buteyko metodo efektyvaus mokymosi centro vyriausiasis gydytojas,
Neurologas, rankinis terapeutas
Konstantinas Sergejevičius Altukhovas
Kaip išmokti Buteyko metodą?
Registracija mokytis Buteyko metodo yra atvira, gavus „Praktinį vaizdo kursą Buteyko metodu“
Vaistų pasirinkimas LOPL gydymui
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - tai patologija, kurioje plaučių audinys patiria negrįžtamų pokyčių, o vėliau progresuoja kvėpavimo nepakankamumas. Liga laikoma nepagydoma. Pasirengimas LOPL gydymui padės sustabdyti ligos eigą ir labai palengvins paciento gerovę.
Gydymo principai
Šiuolaikinis LOPL gydymas reiškia individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į ligos klinikinį vaizdą, komplikacijas, susirgimus, taip pat atsižvelgiant į ligos remisiją ar pasikartojimą.
Gydymo tikslas yra išspręsti keletą problemų:
- lėtina ligos progresavimą;
- simptomų palengvinimas;
- gyvybiškai svarbių plaučių pajėgumų padidėjimas, paciento darbingumo padidėjimas;
- pasekmių prevencija ir esamų komplikacijų pašalinimas;
- užkirsti kelią paūmėjimams ir atsikratyti atkryčių;
- įspėjimas apie mirtį.
Gydymo veikla bus teigiama tik tuo atveju, jei bus įvykdytos šios sąlygos:
- rūkyti. Norėdami tai padaryti, naudokite tam tikrus vaistus;
- provokuojančių ligos veiksnių pašalinimas;
- tinkama ir veiksminga vaistų terapija: pagrindinis gydymas remisijos metu, taip pat sisteminių vaistų vartojimas atkryčių metu;
- kvėpavimo nepakankamumo atveju privaloma nustatyti deguonies terapiją;
- chirurginė intervencija sunkiais atvejais.
Vaistų vartojimas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai yra viena iš pagrindinių veiksmingo gydymo sąlygų. Tik vaistai padės pašalinti uždegimą, slopina infekciją, atsikratys bronchų spazmo.
Pagrindinis gydymas
Paprastai gydytojai taiko gydymą etapais, kurie apima įvairių metodų ir vaistų vartojimą.
Pagrindinė terapija grindžiama priemonėmis, kurios užkerta kelią traukuliams ir pagerina bendrą paciento gerovę. Norėdami tai padaryti, naudokite tam tikrus vaistus ir paciento gydymą. Be to, pacientui paaiškinama, kad reikia atsisakyti blogų įpročių, sukeliančių patologijos paūmėjimą.
- Pagrindinė vaistų terapija yra bronchodilatatorių ir gliukokortikoidų vartojimas, įskaitant ilgalaikį poveikį.
- Kartu su vaistais naudokite kvėpavimo gimnastiką, kad padidintumėte plaučių atsparumą.
- Be to, reikia stebėti tinkamą mitybą, atsikratyti perteklinio kūno svorio, praturtinti organizmą vitaminais.
Paprastai LOPL gydymas pagyvenusiems žmonėms, taip pat sunkioje obstrukcijos stadijoje turi tam tikrų sunkumų: dažniausiai patologiją lydi komorbidinės ligos, sumažėjęs imunitetas ir komplikacijos. Šiuo atveju pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir deguonies terapijos, kuri užkirs kelią hipoksijai ir astmos priepuoliams. Jei plaučių audinys patyrė reikšmingų pokyčių, nurodoma operacija, skirta pašalinti dalį plaučių (rezekcija). Kai nustatomas navikas, atliekama radijo dažnio abliacija.
Daugeliu atvejų pacientas ieško medicininės pagalbos aukštesnėse stadijose, kai terapinės intervencijos nebėra teigiamo poveikio.
Vidutinės LOPL gydymas
Visų pirma, medicininės priemonės turėtų būti skirtos neigiamų veiksnių, įskaitant tabako rūkymo nutraukimą, poveikiui sumažinti. Kartu su tuo taikykite gydymą narkotikais ir kitais vaistais. Priemonių derinys priklauso nuo bendros sveikatos būklės, taip pat nuo ligos fazės - pagerėjimo ar paūmėjimo etapo:
- Lėtas obstrukcinis procesas bronchuose padės reguliariai arba periodiškai naudoti bronchus.
- LOPL su gliukokortikoidais įkvėpimas padės sušvelninti paūmėjimus ir gali būti naudojamas kartu su ilgalaikiais adrenerginiais mimetikais. Šie vaistai kartu turi teigiamą poveikį plaučių funkcijai.
Šiame etape gliukokortikoidų tablečių vartoti nerekomenduojama ilgai, nes jie gali sukelti neigiamų pasekmių.
Antrame ligos etape nustatomi fizioterapiniai pratimai, kurie padidins paciento atsparumą fiziniam krūviui, sumažins dusulį ir nuovargį.
Ligos terapija
Trečiajam ligos etapui reikia nuolat stiprinti vykstančias gydymo priemones ir naudoti priešuždegiminius vaistus:
- Pacientai yra paskirti gliukokortikosteroidai (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) įkvėpus, naudojant purkštuvą.
- Sunkiais atvejais rodomi kartu vartojami bronchus plečiantys vaistai (Seretid, Symbicort). Jie turi ilgalaikį poveikį ir gali būti derinami vienas su kitu.
Jūs neturėtumėte vartoti keleto vaistų tuo pačiu metu. Netinkamas įkvėpimas gali sumažinti gydomąjį vaisto poveikį ir sukelti šalutinį poveikį.
Atsinaujinti LOPL
Šios ligos paūmėjimas gali atsirasti staiga, atsiradus įvairiems neigiamiems veiksniams, išoriniams stimulams, fiziologinėms ir emocinėms priežastims. Kai kuriems pacientams recidyvas gali išsivystyti net po valgio ir pasireiškia uždusimo ir bendros būklės pablogėjimu.
Aštrių ligos paūmėjimų gali pasireikšti kelis kartus per metus, todėl kiekvienas pacientas turi žinoti apie priemones, skirtas jų išvengti.
LOPL paūmėjimo simptomai gali būti:
- padidėjęs kosulys, padidina jo intensyvumą;
- dusulys net ramybėje;
- gleivių išsiskyrimas su pūliu kosuliuojant;
- padidėjęs skrepis;
- švokštimas plaučiuose, kuriuos galima išgirsti netgi atstumu;
- spengimas ausyse, galvos skausmas, galvos svaigimas;
- miego sutrikimas;
- skausmas širdyje;
- šaltos rankos ir kojos.
Recidyvo metu pacientui reikia skubios pagalbos. Tokiu atveju būtina nedelsiant pašalinti nuovargio ir dusulio ataka, todėl rekomenduojama, kad visi pacientai visada turėtų inhaliatorių arba tarpiklį, kuris padėtų atkurti kvėpavimo funkciją. Be to, reikia pasirūpinti šviežio oro.
Atrovent, Salbutamol ir Berodual greitai veikia.
Jei neatleidžiama nuo priemonių, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Stacionarinė terapija atliekama pagal tam tikrą schemą:
- Norėdami sumažinti astmos priepuolį, naudokite bronchus plečiančius vaistus, kurių dozė yra dvigubai didesnė, didinant jo įvairovę ir jų naudojimą.
- Nesant rezultatų, Eufillin vartojamas į veną.
- Kartu su antikolinerginiais vaistais pašalinkite bronchų spazmą Beta-adrenostimulyatory.
- Jei gleivinėje yra pūlingų priemaišų, gydymas antibiotikais nurodomas naudojant platų spektrą veikiančių vaistų.
- Kai kuriais atvejais gliukokortikosteroidai skiriami įkvėpus, injekcijomis ir tabletėmis (Prednisolone).
- Padidėjus deguonies prisotinimui, naudojama deguonies terapija.
Jei obstrukcija sukėlė kitas ligas, paskirkite vaistus, kad juos pašalintumėte.
Tradicinės medicinos naudojimas recidyvo laikotarpiu negali sukelti norimo poveikio ir pabloginti paciento būklę.
Esminiai vaistai
Pagrindinis LOPL gydymo principas bet kuriame etape yra narkotikų vartojimas. Dažniausiai naudojamos šios įrankių grupės:
Bronchodatoriai
Esminiai vaistai pagrindiniam gydymui ir obstrukcijos paūmėjimui. LOPP, naudojant bronchus plečiančius vaistinius preparatus, leidžia purkštuvui tiesiogiai patekti į bronchus, o tai prisideda prie bronchų šakų ir raumenų atsipalaidavimo padidėjimo.
Vidutinis ligos laipsnis, taip pat sunkus kursas reikalauja naudoti ilgai veikiančias medžiagas.
Kelių veikliųjų medžiagų, plečiančių bronchus, derinys sumažina nepageidaujamų reakcijų tikimybę ir kelis kartus padidina terapinių priemonių veiksmingumą.
Efektyvių bronchodiliatorių sąraše yra beta-2-agonistai Formoterolis, Salmeterolis, antikolinerginiai vaistai - Atrovent, Spiriva. Dažniausiai antikolinerginius preparatus vartoja vyresnio amžiaus pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis.
Teigiamas poveikis plaučių funkcionavimui turi ilgalaikį teofiliną.
Atrovent
Vaistas nuo M-anticholinerginių medžiagų grupės yra pagamintas aerozolio tirpalo, skirto inhaliacinėms procedūroms, milteliai ir nosies purškalai, pavidalu.
Pagrindinis komponentas - ipratropiumo bromidas, plečiasi ir atpalaiduoja bronchų takus, mažina gleivių sintezę, pagerina paslapties sekreciją.
Reljefas įvyksta po 15 minučių, didžiausias medžiagos efektyvumas - po valandos rezultatas gali būti palaikomas 8 valandas.
Analogai yra Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Jei po pusės valandos po naudojimo nepastebima teigiamos dinamikos, nepriklausomai viršykite specialisto nurodytą dozę. Tokiu atveju būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju.
Spiriva
Bronchodiatorius su anticholinerginiu poveikiu, naudojamas siekiant išvengti pasikartojimo, sumažins ligoninės tikimybę. Nenustatyta LOPL paūmėjimui.
Per 30 minučių po įkvėpimo pagerėja plaučių funkcija. Rezultatas išlieka 24 valandas, gydomojo aktyvumo smailė stebima po 72 valandų.
Pacientai neturi atsparumo šiam vaistui.
Fenspirid
Kombinuotas vaistas su bronchus plečiančiais vaistais, priešuždegiminėmis, antialerginėmis savybėmis mažina kosulio priepuolius. Po 28 dienų naudojimo gali būti ilgas remisijos laikotarpis.
Erespal
Jis plečia bronchų liumenus, turi antihistamininių ir priešuždegiminių savybių, mažina skreplių klampumą. Negalima pakeisti antibiotikų.
Mucolytics
Mucolytic vaistai normalizuoja gleivių tūrį, palengvina jo gavimą, stimuliuoja ekspresiją, sumažina bakterinės infekcijos tikimybę.
Galingiausi vaistai yra bromheksinas, chimotripsinas ir tripolis.
Karbocistinas
Naudojant šią priemonę padidėja teofilino ir antibiotikų poveikis. Sėkmingai mažina kosulio epizodus, regeneruoja pažeistas gleivines, palengvina skreplių išsiskyrimą.
Ambroksolis
Vaistai, retinimo gleivės, stimuliuoja gleivių ekspresiją ir sintezę. Pagaminta putojančių tablečių forma, inhaliacinis tirpalas, kapsulės, mišinys.
Poveikis stebimas po pusės valandos ir gali trukti 12 valandų, tačiau šis įrankis neturėtų būti naudojamas ilgiau nei 5 dienas. Panašūs veiksmai su Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mucolytic vaistai naudojami tik esant storam, sunkiai atskiriamam skrepliui.
Gliukokortikosteroidai
Šie vaistai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Netinka ilgalaikiam naudojimui, nes jie gali sukelti osteoporozę ir miopatiją. Padidėjus obstrukcijai, reikia naudoti trumpus kursus, iki 2 savaičių. Hormonai gali būti naudojami tiek lokaliai, tiek sistemiškai.
Flutikazonas
Antihistamininiai vaistai, mažinantys uždegimą ir patinimą. Jis gaminamas kaip purškalas nosyje, aerozolis įkvėpus, taip pat tepalas.
Budezonidas
Vaistas yra parduodamas kaip milteliai įkvėpti. Sumažina uždegimą, mažina alergijos simptomus. Taikymo rezultatas pasiekiamas per 5-7 dienas.
Prednizolonas
Padės atsikratyti ūminio kvėpavimo nepakankamumo atakos. Paskirti tabletes ar injekcijas. Priemonė gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių.
Antibiotikų gydymas
Antibiotikai yra naudojami pasikartojimo pasikartojimo metu, su infekciniu patologijos pobūdžiu, pacientas turi lėtinių ligų (emfizema, pneumonija ir kt.), Taip pat papildomai infekcija:
- iš penicilinų, dažniausiai naudojamų amoksicilinu ir amoksiklinais;
- cefalosporino preparatų - cefiksimas, cefuroksimas;
- iš makrolidų - azitromicino, klaritromicino;
- iš fluorochinolonų - levofloksacino, ciprofloksacino, moksifloksacino.
Gydant fluorokvinolonus, taip pat penicilino preparatus su klavulano rūgštimi, tai bus geriausias sprendimas.
Antibakterinių medžiagų vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė nei dvi savaitės.
Antioksidacinė terapija
Antioksidantai vaidina svarbų vaidmenį kovojant su plaučių audinių liga.
Acetilcisteino įrankis pagerina išskyrų pašalinimą iš bronchų, skiedžia ir padidina gleivių tūrį, mažina uždegimą. Naudojamas kartu su gliukokortikoidais ir bronchus plečiančiais vaistais, jis gali pailginti remisijos laikotarpį ir sumažinti recidyvų skaičių.
Narkotikų terapija
Šie metodai apima specialių reabilitacijos kompleksų naudojimą ir deguonies terapiją.
Reabilitacija
Reabilitacijos veikla siekiama pagerinti pacientų socialinį ir fizinį prisitaikymą. Šiuo tikslu atlikite:
- fizinės terapijos klasės;
- psichoterapiniai pokalbiai;
- tinkamą mitybą.
Sanatorijos gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems lėtine obstrukcija, kuri padės:
- gerinti gyvenimo kokybę ir psichologinę būklę;
- pagerinti našumą;
- atkurti kvėpavimo gebėjimus;
- sumažinti dusulį;
- sumažinti nerimą.
Atkūrimo laikotarpiu pacientams patariama laikytis didelio kaloringumo baltymų.
Deguonies terapija
Pagrindinė žmonių, sergančių obstrukcija, mirties priežastis yra kvėpavimo funkcijos trūkumas.
Norint pašalinti ūminį oro trūkumo ataką, deguonies terapija naudojama naudojant specialias kasetes, kuriose yra dujų arba skysto deguonies.
Deguonies terapija nenustatyta rūkantiems ir nuo alkoholio priklausomiems žmonėms.
Operatyvinė intervencija
Sunkios lėtinės obstrukcijos atveju nurodoma chirurgija, kurią sudaro dalies plaučių rezekcija. Operacija žymiai supaprastins gyvenimą, pagerins efektyvumą, atsikratys dusulio, skausmingų simptomų, infekcijos, hemoptizės ir pagerins kvėpavimo organų funkcionavimą.
Liaudies medicina
Netradiciniai obstrukcinės ligos metodai yra naudojami kartu su vaistais, pasitarus su gydytoju.
Jei norite sumažinti kosulio priepuolius, galite kreiptis:
- garstyčių tinkas su LOPL;
- šiltos pėdų vonios;
- bankai ant nugaros;
- gerti karštą pieną su arbatos soda, šilta arbata su kalkėmis;
- masažuokite krūtinkaulį, kad pagerėtų bronchų funkcija.
Jis yra gerai žinomas kaip atsitiktinis Islandijos samanas. Norėdami tai padaryti, 20 g džiovintų žaliavų pilama 1 litru pieno ar vandens, infuzuojama 30 minučių ir tris kartus per dieną suvartojama 1/3 puodelio. Šis metodas padės pašalinti paslaptį nuo plaučių ir atkurti kvėpavimo funkciją.
Siekiant kovoti su šia liga, žolės yra naudojamos su atsikosėjimu, antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Tai apima:
Inhaliacijos procedūroms tinkamas ramunėlių, šalavijų, eukalipto, liepų, Maltos gėlių. Siekiant pagerinti imuninę sistemą, padedama bijūnas, echinacėja, ženšenis, rodiolis.
Liaudies gynimo priemonės ne visada turi norimą poveikį: kai kurios žolės nėra derinamos su vaistais ir gali sukelti netikėtų rezultatų. Todėl visas LOPL gydymas turi būti suderintas su gydytoju. Šiuolaikiniai gydymo metodai padės ištaisyti ligos eigą ir užkirsti kelią atkryčiui.
Šiuolaikinis LOPL gydymas ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos operacijų rūšys
Šios ligos gydymas yra ilgas procesas, kuriam reikia integruoto požiūrio. Lengvose LOPL stadijose galite atlikti gydymą vaistais, reikalingos labiau pažengusios sąlygos, reikalingas deguonies gydymas ir, nesant norimo poveikio ir paciento būklės blogėjimo, naudojami chirurginiai metodai.
Tačiau svarbiausias LOPL gydymo aspektas yra gyvenimo būdo korekcija. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, stebėti jų mitybą, reguliariai atlikti kvėpavimo metodus ir žaisti sportą.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnozavimo metodai - diferencinė diagnozė
Nustatyti šią patologiją taikyti šias diagnostines priemones:
- Patikrinimas atitinkamame specialiste. Fonendoskopu gydytojas galės aptikti švokštimą plaučiuose, taip pat stebėti kvėpavimo proceso pobūdį. Šiame etape gydytojas nustato, kokiomis sąlygomis pacientas dirba, ar jis turi blogų įpročių.
- Spirometrija Dažniausias aptariamos ligos diagnozavimo metodas, kuriam būdingas paprastumas ir pigumas. Su juo gydytojas įvertina oro masių judėjimo kokybę per kvėpavimo takus, plaučių talpą, priverstinį iškvėpimo tūrį ir kitus rodiklius. Kai kuriais atvejais, prieš ir po šios procedūros, įkvėpimas atliekamas su vaistais, kurie skatina bronchų išplitimą.
- Kūno pletizmografija. Tai leidžia nustatyti tuos plaučių tūrius, kurių negalima matuoti spirometrija. Kvėpavimo metu matuojami mechaniniai krūtinės virpesiai, kurie toliau palyginami su spirografijos rezultatais.
- Skreplių analizė. Reikia ištirti bronchų uždegiminio proceso pobūdį. Esant paūmėjimui, skrepliai keičia jo konsistenciją ir spalvą. Be to, ši procedūra padeda nustatyti, ar nėra nuoseklumo.
- Bendras kraujo tyrimas. Pažangios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijose pasireiškia padidinus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Padidėjęs ESR rodo paūmėjimų atsiradimą.
- Tyrimas dėl kraujo sudėties. Susijęs su įtariamu kvėpavimo nepakankamumu.
- Plaučių radiografija. Suteikia galimybę neįtraukti kitų ligų, panašių į jų LOPL apraiškas. Struktūriniai bronchų sienelių ir plaučių audinio pokyčiai bus aiškiai matomi rentgenogramoje. Kai kuriais atvejais tikslios diagnostikos atveju gali prireikti kompiuterinės tomografijos.
- Elektrokardiografija. Plaučių hipertenzija neigiamai veikia dešiniojo skilvelio veikimą, kuris gali sukelti paciento mirtį. EKG leidžia nustatyti širdies struktūrų pokyčius ir laiku reaguoti į juos.
Video: LOPL gydymas - nuo tradicijos iki ateities
Konservatyvus gydymas LOPL - veiksmingi gydymo metodai, vaistai
Pagrindinės šios ligos gydymo taktikos užduotys yra gerinti paciento gyvenimo kokybę, sumažinti paūmėjimų atsiradimo riziką ir apriboti bronchų obstrukcijos vystymąsi.
- Minimalus poveikis patalpoms ir (arba) vietoms, kuriose yra didelė kenksmingų medžiagų koncentracija.
- Sporto gyvenimo būdo išlaikymas pacientams, kuriems diagnozuota lengva LOPL. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lenktynėms, plaukimui, gimnastikai.
- Reguliarus skiepijimas nuo gripo ir pneumokokinių infekcijų. Tinkamiausias injekcijos laikas yra nuo spalio iki lapkričio vidurio.
- Blogų įpročių atmetimas. Pirmiausia tai susiję su rūkymu.
- Tinkama mityba, praturtinta proteinais. Pacientai taip pat turėtų stebėti jų svorį, vengdami nutukimo.
Čia dirbantys ekspertai atliks tinkamo fizinio aktyvumo pasirinkimo paaiškinimus, susipažins su galimais narkotikais kovojant su šia liga, mokys, kaip teisingai naudoti inhaliatorius.
Tuo atveju, jei pacientas turi 2 laipsnio LOPL ir aukščiau, jam nustatoma viena iš šių procedūrų:
- Deguonies terapija. Deguonies tiekimas (mažiausiai 1-2 litrai per minutę) atliekamas 15 valandų.
- Deguonies respiratorių, kurių ventiliacijos režimas pasirinktas kiekvienam pacientui ligoninėje, naudojimas. Nurodytas respiratorius turi veikti, kai pacientas užmigsta, ir jie taip pat yra skirti keletą valandų dienos metu.
- Bronchų turinio perkusija.
- Kvėpavimo gimnastika.
Pirmiau aprašytos procedūros turėtų būti vykdomos laikantis trijų svarbių sąlygų:
- Pacientas gauna reikalingus vaistus.
- Pacientas visiškai atsisakė rūkyti.
- Pacientas turi norą atlikti deguonies terapiją.
Vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:
- Bronchodatoriniai vaistai. Tokie įrankiai pašalina spazmus bronchuose, prisideda prie jų išplitimo ir užtikrina jų normalios formos palaikymą. Pradinėse ligos stadijose skiriami trumpo veikimo vaistai, kurių poveikis palaikomas ne ilgiau kaip 6 valandas. Pažangesnėmis sąlygomis jos taikomos ilgalaikėms priemonėms, jos trunka 12–24 valandas.
- Mucolytics. Skiedžia skreplių ir palengvina jo išsiskyrimą.
- Priešuždegiminis gydymas. Jis vartojamas tais atvejais, kai minėti preparatai nesustabdo bronchų uždegimo. Apima šiuos vaistus:
- Gliukokortikosteroidai. Jie dažnai naudojami įkvėpus. Gerinti būklę trunka kelis mėnesius. Šių vaistų nutraukimas sukelia šios ligos eigą. Pagrindinis šio gydymo šalutinis poveikis yra burnos kandidozė. Ši komplikacija gali būti vengiama kiekvieną kartą įkvepiant burną.
- Vitaminų terapija.
- fosfodiesterazės-4 inhibitoriai. Jie padeda sumažinti paūmėjimo riziką bronchito tipo patologijos atveju. - Antibiotikų gydymas. Rodoma tik su infekciniais paūmėjimais.
Video: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
LOPL chirurginis gydymas - operacijų rūšys ir jų įgyvendinimo nuorodos
- Paciento amžius neviršija 75 metų.
- Pacientas bent 3 mėnesius susilaiko nuo rūkymo.
- Narkotikų gydymas ir plaučių reabilitacija negali susidoroti su sunkiu dusuliu. Tuo pačiu metu privalomas momentas yra atitinkamas intensyvus LOPL gydymas ilgą laiką. Jei po visų priemonių, kurių imtasi, pacientas jaučiasi blogiau, jis kreipiamasi į konsultaciją krūtinės chirurgui, kad galėtų nuspręsti dėl chirurginės intervencijos pagrįstumo.
- CT nuskaitymas patvirtina sunkią plaučių emfizemą jų viršutinėje skiltyje.
- Yra hiperinfliacijos požymių.
- Priverstinio galiojimo pabaigos tūris po bronchus plečiančių preparatų vartojimo pirmą sekundę yra ne daugiau kaip 45%.
Plaučių tūrio mažinimo algoritmas:
- Skausmo malšinimas Bendroji anestezija su dirbtine plaučių ventiliacija. Veikia nusėda ant šono.
- Rezekcijos įgyvendinimas 5 ar 6 tarpkultūrinėse erdvėse. Chirurgas gamina šoninę torakotomiją.
- Pleuros ertmės peržiūra.
- Didžiausias transformuoto plaučių audinio eliminavimas (apie 30%). Ši manipuliacija vadinama sumažinimo pneumoplastika.
- Sluoksnio žaizdos susiuvimas.
- Vertimas į spontanišką kvėpavimą.
Tuo atveju, kai dėl alveolių sienų aktyvaus sunaikinimo, plaučiuose susidarė plačios bulos (oro erdvės), gydytojas gali paskirti bulektomiją. Ši procedūra gali išspręsti problemą, susijusią su kvėpavimo nepakankamumu.
Esant pažangioms LOPL formoms, atliekama plaučių transplantacija. Operacijos esmė yra pakeisti pažeistą plaučių sveikatą, kuris yra paimtas iš mirusio donoro.
Apskritai, jei viskas vyks gerai, ateityje paciento gyvenimo lygis gerokai pagerėja.
Kaip užkirsti kelią komplikacijoms po gydymo LOPL - po gydymo ir chirurginės operacijos, pacientams teikiamos rekomendacijos
Vidutiniškai praėjus metams, siekiant atstatyti gebėjimą dirbti po chirurgijos, reikia gydyti atitinkamą ligą.
Per pirmas 4-5 dienas pacientas išlaiko drenažo vamzdžius valdomoje zonoje. Per šį laikotarpį jis nerimauja dėl galvos skausmo, dusulio, nuovargio. Šie reiškiniai atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme. Norint ją papildyti, po kelių valandų po operacijos pacientas turi kvėpavimo pratimų, mankštos terapijos ir deguonies terapijos rinkinį.
Siekiant sumažinti infekcijos riziką, skiriamas gydymas antibiotikais, o skausmo malšinimui iš pradžių reikia vartoti skausmą.
- Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu stebėti savo svorį. Papildomi svarai sukels spaudimą diafragmai. Jums reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, pabrėžiant sveiką maistą.
- Pirmą kartą fizinis aktyvumas turėtų apsiriboti pėsčiomis gryname ore.
- Nuo blogų įpročių turėtų būti amžinai atsisakyta.
- Taip pat reikia vengti hipotermijos ir kuo labiau apsisaugoti nuo peršalimo.
Video: Ką daryti su obstrukciniu bronchitu? - Daktaras Komarovskis
Liaudies gynimo priemonės LOPL gydymui
Šis gydymas negali visiškai pakeisti narkotikų terapijos!
Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojamas įkvėpimas su vaistažolių nuoviru. Kaip pagrindinė sudedamoji dalis, galite pasirinkti mėtą, raudonėlį, pelkę ir uodegą. Naudojant purkštuvą draudžiama į paruoštą sultinį įpilti eterinio aliejaus: jis gali sukelti pneumoniją.
Apskritai, tradicinės medicinos receptas kovai su LOPL apraiškomis yra gana daug.