Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų ir plaučių gleivinės ir liaukų. Vėžinės ląstelės greitai pasidalija, didina naviką. Be tinkamo gydymo jis auga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę, stuburą. Kraujo kraujyje yra vėžio ląstelių visame kūne, formuojant naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi etapai:

• Biologinis laikotarpis - nuo naviko atsiradimo momento iki jo žymių ant rentgeno spindulių (1-2 laipsniai)
• Ikiklinikinis - asimptominis periodas pasireiškia tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsnis).
• Klinikinis pasireiškimas taip pat rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsniai).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugelio tyrimų nustatyta cheminių medžiagų, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visi rizikos veiksniai grupuojami dviem būdais.

Priežastys, nepriklausomos nuo asmens:

• Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimuose santykiuose, kelių skirtingų vėžio formų buvimas viename paciente.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, pneumonija, randai plaučiuose.
• Endokrininės problemos.

Modifikuojami veiksniai (ką galima paveikti):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išleidžiami 4000 kancerogenų, apimantys bronchų gleivinę ir sudeginant gyvas ląsteles. Kartu su krauju, nuodus patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai nusėda į plaučius iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiu. 10 metų rūkymo patirtis arba 2 pakuotės cigaretės per dieną padidina galimybę susirgti 25 kartus. Rizika ir pasyvūs rūkaliai: 80 proc.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir skulptūrų gamyklos; kontaktas su nuodais (arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu) gamyboje; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Netinkama ekologija, radioaktyvus užterštumas. Sisteminis automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikis miesto gyventojų plaučiuose keičia kvėpavimo takų gleivinę.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje yra penkios vėžio formos, priklausomai nuo auglio vietos.

1. Centrinis vėžys - bronchų liumenyje. Kai pirmasis laipsnis nuotraukose nenustatytas (užmaskuoja širdį). Netiesioginiai rentgeno požymiai gali reikšti diagnozę: plaučių ar reguliaraus vietinio uždegimo sumažėjimą. Visa tai derinama su įsilaužimo kosuliu su krauju, dusuliu ir vėliau - krūtinės skausmu, karščiavimu.
2. Periferinis vėžys yra įdėtas į plaučius. Nėra skausmo, diagnozė nustato rentgeno spindulius. Pacientai atsisako gydyti nesuvokdami, kad liga progresuoja. Parinktys:
   • Plaučių viršūnės vėžys auga į peties indus ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgą laiką, o jie ateina į onkologą.
   • Pilvo forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jie supainioti su pūliniu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
3. Pneumoninis vėžys gydomas antibiotikais. Netinkamas norimas poveikis, patenka į onkologiją. Vėžys yra difuziškai paskirstytas (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukuria metastazes plaučių vėžiui, o ne pačiam navikui.
   • Kepenų forma pasižymi gelta, sunkia hipochondriumu, testų pablogėjimu ir padidėjusiais kepenimis.
   • Smegenys atrodo kaip insultas: galūnė neveikia, sutrikdoma kalba, pacientas praranda sąmonę, galvos skausmą, traukulius, dalijimąsi.
   • Kaulai - stuburo skausmas, dubens sritis, galūnės, lūžiai be sužalojimo.
5. Metastaziniai navikai kilę iš kito organo naviko, turinčio galimybę augti, paralyžiuoti organo darbą. Metastazės iki 10 cm lemia skilimo produktus ir vidaus organų disfunkciją. Originalus šaltinis - motinos navikas ne visada įmanoma nustatyti.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą), plaučių vėžys yra:

1. Maža ląstelė - agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvosiose stadijose. Įvykio dažnis yra 20%. Prognozė - 16 mėnesių su nepasirašyta vėžiu ir 6 mėnesiais. - dažnai.
2. Ne mažos ląstelės atsiranda dažniau, joms būdingas santykinai lėtas augimas. Yra trys tipai:
   • plaučių ląstelių plaučių vėžys (iš plokščių ląstelių, lėtai augančių ir mažai ankstyvųjų metastazių, su keratinizacijos sritimis), yra linkęs nekrozei, opoms, išemijai. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Greitai plinta per kraują. 20 proc. Išgyvenamumas paliatyvaus gydymo metu, 80 proc. - operacijos metu.
   • didelių ląstelių karcinoma turi keletą veislių, asimptominių, pasireiškia 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas - 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

• Plaučių vėžys 1 laipsnis. Auglys iki 3 cm skersmens arba bronchų navikas vienoje skiltyje, o šalia esančių limfmazgių nėra metastazių.
• Plaučių vėžys 2 laipsniai. Plaučių vėžys 3-6 cm, blokuoja bronchus, išauga į pleurą, sukelia atelektozę (sumažėjęs orumas).
• Plaučių vėžys 3 laipsniai. 6-7 cm auglys perkeliamas į gretimus organus, visos plaučių atelezė, gretimų limfmazgių metastazių buvimas (plaučių ir mediastino šaknis, supraclavikulinės zonos).
• Plaučių vėžys 4 laipsniai. Auglys auga širdyje, dideli indai, skystis atsiranda pleuros ertmėje.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• Greitas svorio netekimas
• nėra apetito
• našumo sumažėjimas
• prakaitavimas
• nestabili temperatūra.

Specialios funkcijos:

• kosulys, silpninantis, be akivaizdžios priežasties - bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltoną žalią. Horizontalioje padėtyje dažniau pasitaiko fizinių pratimų, peršalimo kosulys, bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kraujo atsiradimas yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, bet hemoptizė taip pat yra tuberkuliozės požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, plaučių dalies sumažėjimas dėl bronchų naviko užsikimšimo. Su didelio bronchų navikais gali būti organų išjungimas.
• Krūtinės skausmas, atsiradęs dėl vėžio atsiradimo seroziniame audinyje (pleuroje), daigumas kauluose. Ligos pradžioje nėra pavojaus signalų, skausmo atsiradimas yra pažengęs. Skausmas gali būti stiprinamas rankos, kaklo, nugaros, peties, kurį sukelia kosulys.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip pneumonija, abscesai ir tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų aptinkama per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės Jei įtariate vėžio praėjimą:

• Fluorografija tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių navikų nustatymui. Kai nukrypimai turi eiti per rentgeno spindulį.
• Plaučių radiologija tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės srities rentgeno tomografija - keli skyriai, kuriuose dėmesys sutelkiamas į ligos centrą.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu atskirose sekcijose detaliai parodo diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Jūs galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją - tiriamojo audinio gabalą analizei.
• „Oncomarkers“ tiria baltymų, kuriuos gamina tik navikas, kraują. NSE naviko žymeklis yra naudojamas mažoms ląstelių karcinomai, SSC žymenims, CYFRA surasti plokščių ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnozės lygis yra mažas, naudojamas po gydymo metastazių ankstyvam nustatymui.
• Mažos tikimybės procentinės dalies skreplių analizė rodo auglio buvimą, nustatant netipines ląsteles.
• Torakoskopija - patikrinimas per kameros punkcijas pleuros ertmėje. Leidžia paimti biopsiją ir paaiškinti pakeitimus.
• Biopsija su CT skaitytuvu naudojama tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Egzaminas turėtų būti išsamus, nes vėžį slopina daugybė ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę chirurgiją.

Gydymas

Tipas (chirurginė, radiologinė, paliatyvinė, chemoterapija) parenkamas pagal proceso etapą, histologinį naviko tipą, anamnezę). Patikimiausias metodas yra operacija. Pirmojo etapo plaučių vėžiu, 70-80%, antruoju etapu - 40%, trečiajame etape - 15-20% pacientų išgyvena penkerių metų kontrolinį laikotarpį. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas - atitinka visus gydymo principus.
• Regioninė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - 2 laipsnio navikams, sergantiems centriniu vėžiu, 2-3 laipsniai - periferiniam.
• Kombinuotos operacijos - pašalinus susijusius kaimyninius organus.

Negalima rekomenduoti chirurgijos, kai pasireiškia sunkios ligos (miokardo infarktas, diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas), jei navikas paveikia trachėją.

Chemoterapija tapo veiksmingesnė dėl naujų vaistų. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichoterapiją. Tinkamai parinktas derinys (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursus per 3-4 savaičių intervalą) išgyvenimo laikas didėja 4 kartus. Plaučių vėžio chemoterapija. kursus ir kelerius metus suteikia teigiamą rezultatą.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija - 10–30% pacientų, visiškas - retas), tačiau šiuolaikinė poliaterapija padidina išgyvenamumą 35%.

Gydymas platinos preparatais yra efektyviausias, bet taip pat ir toksiškiausias, todėl švirkščiamas dideliu (iki 4 l) skysčio kiekiu. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemiją ir radioterapiją, vienu metu arba nuosekliai.

Radiacinė terapija naudoja gama pagrįstus betta-tron ir linijinius pagreičius. Šis metodas skirtas 3-4 laipsnio neveikiamiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminių navikų ir metastazių ląstelių mirties. Geri rezultatai gaunami naudojant mažų ląstelių karcinomą. Nežaliųjų ląstelių apšvitos atveju atliekama radikali programa (su kontraindikacijomis arba operacijos atsisakymu) pacientams, sergantiems 1–2 laipsniais arba paliatyviu tikslu 3 laipsnio pacientams. Standartinė spinduliuotės dozė yra 60–70 pilkų. 40% pavyko sumažinti onkologinį procesą.

Paliatyvus gydymas - chirurgija, kuria siekiama sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, taikant veiksmingą anesteziją, deguonį (priverstinį deguonies prisotinimą), susijusių ligų gydymą, palaikymą ir priežiūrą.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po švitinimo ir tik pasitarus su gydytoju. Viltis gydytojams ir žolininkams, turintiems tokią rimtą diagnozę, padidina jau dabar didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra nepalanki. Be specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą 5 metus.

Plaučių vėžys - požymiai ir simptomai, stadijos, metastazės, gydymo metodai

Kas tai? Plaučių vėžys (bronchogeninė karcinoma) yra piktybinis navikas, formuojantis iš bronchų epitelio. Šios ligos pagrindas yra nekontroliuojamas piktybinių ląstelių dauginimasis ir augimas, kvėpavimo sistemos organų funkcijos sutrikimas ir organizmo intoksikacija su naviko skilimo produktais.

Priklausomai nuo ligos lokalizacijos, yra trys plaučių vėžio formos:

• Centrinė (veikianti centrines bronchų dalis);
• Periferinė (vystosi nuo mažų bronchų, alveolių ir bronchų epitelio audinių);
• Mišrus (derinant abiejų patologijų požymius).

92% atvejų tabako rūkymas (įskaitant pasyvų) tampa veiksniu, sukeliančiu plaučių vėžį. Cigarečių dūmuose yra iki 4 100 medžiagų, iš kurių 69 yra laikomos kancerogeninėmis medžiagomis. Rūkymo metu kancerogeniniai junginiai sukelia negrįžtamus sutrikimus ląstelių genetiniame aparate, sukeldami jų mutaciją ir piktybinius navikus.

Rūkymo veiksniai, sukeliantys bronchogeninę karcinomą nerūkantiems:

• Nepalankus paveldimumas;
• Infekcijos, turinčios plaučių ir bronchų (jei nėra tinkamo gydymo);
• Dirvožemio, oro ir vandens užteršimas išmetamosiomis dujomis, pramoninėmis atliekomis, kancerogenais ir kitais kenksmingais junginiais;
• Dažni kontaktai su sunkiais metalais, toksiškomis cheminėmis medžiagomis, naftos produktais;
• Padidėjusi foninė spinduliuotė;
• Keletas virusinių ligų (citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas ir tt);
• Ilgas buvimas dulkėtose patalpose.

Greitas perėjimas puslapyje

Pirmieji plaučių vėžio simptomai, simptomai

Klinikinis bronchogeninės karcinomos vaizdas priklauso nuo naviko proceso vietos ir raidos etapo. Tačiau yra trys simptomų ir požymių grupės, būdingos visoms plaučių vėžio formoms: vietinis (pirminis), antrinis ir bendras.

Pagrindinė diagnostinė svarba yra vietiniai simptomai, pasireiškiantys ankstyvosiose ligos stadijose. Pirmieji plaučių vėžio simptomai pasireiškia, kai bronchų liumenys uždaro su naviku ir apima:

• kosulys;
• dusulys;
• krūtinės skausmai;
• hemoptizė;
• temperatūros padidėjimas.

1 lentelė. Pirmieji plaučių vėžio simptomai

Bendrieji simptomai pasireiškia kūno auglio intoksikacijos fone. Pacientas patiria stiprią silpnumą, greitai pavargsta, tampa dirglus, patenka į depresiją, praranda apetitą ir greitai praranda svorį. Bendrieji plaučių vėžio požymiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti bet kuriame patologinio proceso etape.

Antrinių požymių atsiradimas rodo, kad metastazės arba kartu atsirandančių patologijų atsiradimas pakenkia tolimiems organams. Klinikinį ligos vaizdą papildo:

• didelis skausmo padidėjimas;
• temperatūros padidėjimas iki kritinių ribų;
• vėžio cachexia (išsekimas, beveik visiškas maisto atmetimas);
• pleuritas (skysčių kaupimasis plaučiuose);
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvaplėvėje);
• anemija (anemija);
• kvėpavimo nepakankamumas;
• soporas (mieguistumas, stuporas, sunki letargija).

Šie simptomai pasireiškia 4 plaučių vėžio stadijoje, įskaitant prieš paciento mirtį.

Plaučių vėžio etapai

Priklausomai nuo naviko formacijų dydžio, jų daigumo laipsnio aplinkiniuose audiniuose ir metastazių buvimo, išskiriami 4 plaučių vėžio etapai.

Nustatyta bronchogeninė karcinoma, kai aptinkama ne daugiau kaip 30 mm auglių, lokalizuotų segmentiniame bronche arba viename plaučių segmente. Nėra metastazių, o patologiniame procese nedalyvauja limfmazgiai ir pleura.

Diagnozė „plaučių vėžio II stadija“ atliekama, kai naviko aptinkama mažiau nei 60 mm, lokalizuota segmentiniame bronchuose arba viename plaučių segmente. Klinikinis ligos vaizdas papildomas metastazėmis į bronchų ir plaučių limfmazgius.

III laipsnio bronchogeninė karcinoma diagnozuojama, kai aptinkamas daugiau kaip 60 mm dydžio naviko navikas, augantis į gretimą ar pagrindinį bronchą, kuris tęsiasi iki gretimos plaučių skilties. Tuo pačiu metu metastazės atskleidžiamos paratrachės, bifurkacijos ir trachobronchijos limfmazgiuose.

IV plaučių vėžio stadijai būdingas auglio išsiskyrimas už plaučių audinio, perikardito ar pleuritas. Klinikinį vaizdą papildo didelė metastazė.

Plaučių vėžio metastazės

Yra trys būdai metastazuoti bronchogeninę karcinomą:

• limfogeniniai (regioniniuose limfmazgiuose limfiniuose induose);
• hematogeninis (vidiniuose organuose per kraujagysles);
• implantacija (vėžio ląstelių perdavimas per pleurą).

Plaučių vėžio gydymas, vaistai ir metodai

Visapusiška plaučių vėžio gydymo programa apima keturias sritis: chirurgiją, chemoterapiją, paliatyviąją priežiūrą ir radioterapiją.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas gydyti bronchogeninę karcinomą, nustatytą I ar II stadijoje. Pacientai, kuriems yra pažengęs plaučių vėžys, pripažįsta neveiksmingus. Į šią grupę įeina žmonės, sergantys sunkia širdies liga, inkstų ar kepenų nepakankamumu, kurie pasiekė senatvę.

Atliekant chirurginį bronchogeninio vėžio gydymą, atliekami šie operacijų tipai:

• pulmonektomija (viso plaučių šalinimas);
• lobektomija (viso plaučių skilties pašalinimas);
• plaučių dalinė rezekcija (išskyrimas);
• kombinuota chirurginė intervencija (pažeistų plaučių ir gretimų audinių, vidaus organų, limfmazgių ir mazgų pašalinimas).

Laiku atliekama operacija leidžia 50% pacientų 3 metus po operacijos išvengti atkryčių ir 30% išgyvenusių pacientų išgyvena penkerius metus.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija apima vėžinių ląstelių poveikį jonizuojančiai spinduliuotei. Yra trys šios technikos taikymo formos:

• Nuotolinis (naviko apšvitinimas iš išorės, naudojant specialius įrenginius);
• Kontaktas (radiacijos šaltinio įvedimas pažeistame organe);
• Stereotaktinis (labai tikslus radiacijos dozės pristatymas į naviko formavimąsi, apeinant sveikus audinius naudojant kibernetinį peilį ir kitus aukštųjų technologijų medicinos greitintuvus).

Radiacinė terapija atliekama gydant mažus navikus, metastazes ir neveikiančias vėžio rūšis.

Be to, jonizuojantis poveikis vėžio ląstelėms yra įtrauktas į chirurginio gydymo schemą kaip pagalbinė procedūra, kuri leidžia sulėtinti naviko augimą arba sumažinti jo dydį.

Chemoterapija

Chemoterapija yra pagalbinis plaučių vėžio gydymo metodas, kurio metu vartojami vaistai, galintys paveikti vėžio ląstelių pasiskirstymo procesus ir naviko augimą (doksorubicinas, metotreksatas, docetakselis, cisplatina, gemcitabinas ir kt.).

Vaistai vartojami kursuose, kurių skaičius priklauso nuo ligos stadijos, formos ir paciento būklės.

Paliatyvi priežiūra

Paliatyvi bronchogeninės karcinomos terapija yra skirta pagerinti ligonių, sergančių nenutrūkstamomis ligomis, kokybę ir ilgaamžiškumą. Gydymo režimas apima:

• Gydymo nuo skausmo, antitussive ir detoksikuojančių medžiagų, raminamųjų medžiagų paskyrimas;
• Psichologinė paciento parama;
• Kraujo perpylimas ir anemijos gydymas;
• Kova su susijusiomis patologijomis (pneumonija ir kt.);

Paliatyvios terapijos programa atliekama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo poreikius.

Kiek plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvena?

Atsakymas į klausimą, kiek žmonių gyvena su bronchogenine karcinoma, turėtų prasidėti tokiu faktu: 87% pacientų negydytų plaučių vėžio 4-osios gyvenimo trukmė neviršija 2 metų. Išsami terapija žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

2 lentelė. Penkerių metų išgyvenimo po kompleksinio gydymo plaučių vėžiu rodikliai

Plaučių vėžys: požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje, taip pat dažniausia mirties tarp vėžio patologijų priežastis. Tarptautinė vėžio agentūra nurodo duomenis, rodančius, kad kasmet planetoje yra užregistruotas milijonas plaučių vėžio atvejų. Tuo pačiu metu šios ligos statistika yra apgailėtina: šeši iš dešimties pacientų miršta dėl šios patologijos.

Siekiant suderinti pasaulinę ir Rusijos statistiką apie onkologines ligas: 12 proc. Rusijos vėžiu sergančių pacientų serga plaučių vėžiu. Tarp mirtinų navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 proc. Atvejų. Ekspertų teigimu, padėtis yra labai svarbi.
Jūs taip pat turite nurodyti faktą, kad plaučių vėžys yra labiau vyrų patologija. Tarp visų piktybinių navikų vyrams, plaučių vėžys sudaro kiekvieną ketvirtą atvejį, o moterims - tik vieną iš dvylikos.

Tokio plaučių vėžio paplitimo priežastis yra jos atsiradimo prielaidos. Pagrindinis yra rūkymas. Remiantis tyrimais, plaučių vėžio susirgimo rizika vyrams ir rūkantiems yra 20 kartų didesnė nei nerūkančiųjų. Cigarečių dūmuose yra daugiau nei penkiasdešimt kancerogeninių medžiagų, o vienas nikotino poveikis yra apsauginių kūno funkcijų slopinimas. Kartu šis „cigarečių“ veiksmingumas lemia tai, kad daugelyje šalių devyni iš dešimties vyrų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymą.

Be to, ekologinė situacija turi didelę įtaką šios patologijos atsiradimo rizikai. Radono, asbesto, dulkių dalelių buvimas ore didina riziką susirgti šia vėžine liga kartais. Jau šie du veiksniai leidžia manyti, kad beveik kiekvienas rizikuoja plaučių vėžiu.

Plaučių vėžio klasifikacija

Šiuolaikinė medicina klasifikuoja plaučių vėžį pagal įvairius parametrus. Dažniausiai tarp jų yra patologijos pasireiškimo vietos ir vystymosi etapo klasifikacija.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal vietą

Pagal šią klasifikaciją yra trys plaučių vėžio tipai:

• centrinė - pagrindinė onkologinio proceso įtaka patenka į didelius bronchus. Piktybinis navikas laikui bėgant blokuoja broncho lumenį, dėl kurio sumažėja plaučių dalis;
• periferinė onkologija išsivysto ant mažo periferinio bronchų, o navikas auga už plaučių. Dėl šios priežasties periferinis plaučių vėžys dažnai vadinamas pneumonija. Tokio tipo patologijai būdingas ilgas išorinių apraiškų nebuvimas - iki penkerių metų, dėl kurių jo diagnozė jau vyksta vėlesniais etapais;
• mišrus tipas yra gana retas - penkiais procentais atvejų. Jo vystymuisi būdingas minkštos, baltos spalvos, piktybinio pobūdžio audinys, užpildantis plaučių skilimą, o kartais ir visą organą.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal vystymosi etapą

Ši klasifikacija pagrįsta auglio arba navikų išsivystymo laipsniu. Pirmiausia išskiriami keturi patologijos etapai, tačiau yra ir išsamesnių schemų, kuriose plaučių vėžio vystymasis suskirstytas į šešis etapus:

• Nulinis etapas. Anksčiausia, daugeliu atvejų, asimptominė ligos forma. Dėl savo mažo dydžio karcinoma yra netinkamai matoma netgi fluorografijoje, o limfmazgių pažeidimai nėra.
• Pirmasis etapas. Šiame patologijos vystymo etape auglys neviršija trijų centimetrų dydžio. Pirmosios pakopos pleuros ir limfmazgiai dar nėra įtraukti į patologinį procesą. Plaučių vėžio diagnozė šiame etape laikoma ankstyva ir leidžia nustatyti palankią gydymo prognozę. Šiuo atveju liga šiuo metu diagnozuojama tik dešimt procentų pacientų.
• Antrasis etapas Auglio skersmuo yra nuo trijų iki penkių centimetrų, metastazės yra fiksuotos bronchų limfmazgiuose. Daugumai pacientų akivaizdūs patologiniai simptomai pasireiškia. Šiame etape užfiksuotas trečdalis plaučių vėžio aptikimo atvejų.
• 3a etapas. Didesnio nei 5 cm skersmens navikas. Pleuros ir krūtinės sienos yra susijusios su patologiniu procesu. Metastazių buvimas registruojamas bronchų ir limfmazgiuose. Patologijos simptomų pasireiškimas yra akivaizdus, ​​šiame etape aptinkama daugiau kaip pusė patologijos atvejų. Palankios prognozės dažnumas neviršija 30 proc.
• 3b etapas. Būdingas skirtumas yra laivų, stemplės, stuburo ir širdies patologinio proceso dalyvavimas. Auglio dydis nėra aiškus ženklas.
• Ketvirtasis etapas. Metastazės išplito visame kūne. Daugeliu atvejų prognozė yra prasta. Išieškojimo galimybės, jau nekalbant apie visišką atsigavimą, praktiškai yra nulinės.

Plaučių onkologiniai simptomai

Spręsdami pagrindines plaučių vėžio klasifikacijas, kreipiamės į šios patologijos požymius. Pagrindinis šios ligos bruožas yra gana dažnas simptomas, ypač ankstyvosiose stadijose. Jei ši onkologija taip pat pasireiškia, simptomai dažniausiai yra nespecifiniai ir be tinkamo klinikinio patikrinimo jie gali būti supainioti su kitų ligų apraiškomis.

Vizualiniai patologijos simptomai, jei jie yra, yra šiek tiek skirtingi ankstyvuoju ir vėlyvuoju etapu.

Plaučių vėžio pasireiškimas ankstyvosiose stadijose

Kadangi plaučių vėžys yra kvėpavimo sistemos liga, tai pasireiškia ir kvėpavimo funkcijos sutrikimu. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į akivaizdžiai nepagrįstą lėtinio pobūdžio sausą kosulį, kuris nesibaigia kelias savaites. Jų komplekse liga dažnai pasireiškia užkimimas, garsų švilpimas, kai kvėpuoja, ne sisteminis skausmas krūtinėje. Viso to rezultatas - vėžio auglys, kuris savo tūriu daro spaudimą pasikartojančiam gerklų nervui.
Be to, pradiniuose vystymosi etapuose plaučių vėžys gali pasireikšti kaip nereikšmingas, bet tuo pačiu metu nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C, o tai reiškia lėtinį nuovargį ir nepagrįstą svorio netekimą.
Aiškių specifinių plaučių vėžio simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose atsiranda dėl to, kad žmogaus plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių. Ir organizmas praktiškai nereaguoja į neoplazmos vystymąsi šioje srityje.
Kalbant apie simptomus, kurie vis dar gali pasirodyti šiame etape, net vienas iš jų yra proga pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti neplanuotą fluorografiją. Jis pašalins vėžio buvimą plaučiuose, arba kitaip surask jį, kai gydymas daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį.

Plaučių vėžio pasireiškimas vėlyvuoju etapu

Trečiajame ir ketvirtame vystymosi etape plaučių vėžys jau pasireiškia gana ryškiais simptomais:

• Sisteminis krūtinės skausmas. Nepaisant to, kad plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių, patologijos skausmas šiuose etapuose formuojasi pleuroje - plaučių gleivinės ir krūtinės ertmės sienos. Tai reiškia, kad vėžys jau palietė šią sritį. Be to, skausmas gali būti perduotas ant peties arba išorinės rankos pusės, nes patologija veikia nervų pluoštą.
• Kosulys plaučių vėžio išsivystymo stadijose nuo sisteminio sauso, bet nesukeliančio rimto diskomforto, tampa skausmingais, būdingais išpuoliais ir skrepliais. Jame gana dažnai matote kraujo ar pūlingų dėmes. Tai yra krūtų kraujas, kuris yra pavojingiausias simptomas, ir su šia pasireiškimu daugumoje atvejų nustatomas trečiojo ir ketvirtojo etapo plaučių vėžys.
• Dažnai patologija pasireiškia padidėjusiu limfmazgių, esančių supraclavikuliniame regione. Jie yra pirmieji, kurie reaguoja į rimtą plaučių vėžio išsivystymą, nors šis pasireiškimas toli gražu nėra būdingas visiems atvejams.
• Be pirmiau minėtų trijų simptomų, esant vėlyvai patologijai, pasireiškia ir ankstyvo plaučių vėžio požymiai: žemos kokybės karščiavimas, užkimimas, nuolatinis nuovargio jausmas.

Bet koks ankstyvųjų ir vėlyvųjų stadijų simptomų, o dar daugiau - dviejų ar daugiau pasireiškimų kompleksas, yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant ištirti piktybinių navikų buvimą. Tik toks požiūris leis kuo greičiau aptikti patologiją, o tai labai padidins jos veiksmingo gydymo galimybes.

Klinikiniai įtariamų plaučių vėžio tyrimai

Medžiaga apie šios onkologinės patologijos apraiškas neįmanoma nepastebėti klinikinio tyrimo dėl įtariamo plaučių vėžio temos. Jis skiriamas mažiausiai tikėtina, kad yra piktybiniai navikai ir jis yra padalintas į du etapus:

• Pirminis etapas yra diagnozės patvirtinimas. Pirmiausia, ji apima krūtinės ląstos rentgenogramą dviejose projekcijose, kuri leidžia nustatyti naviko buvimą ir jo vietą. Šis tyrimo metodas yra populiariausias diagnozuojant plaučių vėžį.
  Be radiografijos, ligos diagnozė atliekama bronchoskopijos ir transtoracinės punkcijos biopsijos pagalba. Pirmasis metodas leidžia kruopščiai ištirti bronchų buvimą auglių buvimui, o antrasis - tais atvejais, kai pirminė diagnozė neįmanoma arba nepatvirtina numatytos diagnozės. Punkcijos biopsiją sudaro naviko turinio tyrimas dėl jo užburties ar gerumo. Surinkus medžiagą tyrimui iš naviko, jis siunčiamas citologinei analizei.
• Diagnostinis etapas atliekamas, kai patvirtinamas plaučių buvimas vėžiu ir būtina nustatyti ligos stadiją. Šiems tikslams naudojama kompiuterinė tomografija ir pozitrono emisijos tomografija. Be to, kad šie tyrimai leidžia nustatyti vystymosi stadiją ir vėžio tipą, jie taip pat naudojami gydant naviką gydymo metu. Tai leidžia laiko koreguoti gydymo taktiką priklausomai nuo rezultatų, kuris yra labai svarbus sprendžiant tokias sudėtingas patologijas.

Plaučių vėžys - simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, diagnozė, gydymas

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdingas gana latentinis kursas ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Plaučių vėžio dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimatinių ir darbo sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinių ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys tarp visų onkologinių ligų užima viršutinę liniją. Statistikos duomenimis, ši onkologija dažniau nei vyrai paveikia vyrus aštuonis kartus, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo didesnis dažnis.

Plaučių vėžio išsivystymas skirtingų histologinių struktūrų navikams yra vienodas. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi lėtai, nediferencijuotas vėžys sparčiai vystosi ir gamina plačias metastazes.

Labiausiai piktybinis kursas turi smulkialąstelinį plaučių vėžį:

• vystosi slaptai ir greitai
• anksti metastazuoja
• turi blogą prognozę.

Dažniau navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairiajame plaučyje - 48% atvejų.

Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.

Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:

• iki 45–10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius.

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindinis ir lobarinis bronchai.
• Aerospheric. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchų.

1. Mažos ląstelių karcinoma (mažiau paplitusi) yra labai agresyvus navikas, nes jis gali labai greitai išplisti per visą kūną metastazuojant kitiems organams. Paprastai mažų ląstelių vėžys pasireiškia rūkantiems, o diagnozės sudarymo metu 60 proc. Pacientų pastebima plačiai paplitusi metastazė.
2. Ne maža ląstelė (80–85% atvejų) - turi neigiamą prognozę, sujungia keletą morfologiškai panašių vėžio tipų su panašia ląstelių struktūra.

• centrinis - veikia pagrindinį, lobarinį ir segmentinį bronchą;
• periferinė - mažesnių bronchų, bronchų ir alvelolio epitelio pažeidimas;
• masinis (mišrus).

Neoplazmos progresavimas vyksta per tris etapus:

• Biologinis - laikotarpis tarp auglių atsiradimo ir pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominiai - išoriniai patologinio proceso požymiai visai neatrodo, tampa matomi tik ant rentgenogramos.
• Klinikinis - laikotarpis, kai pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti į gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvius (apie 90% visų atvejų);
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
• radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
• genetinis polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• žalingų veiksnių poveikį;
• spinduliuotės poveikis;
• lėtinių kvėpavimo sistemos ligų ir endokrininės patologijos buvimas;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Auglys pradeda formuotis liaukose, gleivinėse, bet labai greitai metastazės auga visame kūne. Piktybinių navikų rizikos veiksniai yra:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingų gamybos sąlygų.

Pastaba: vėžinės ląstelės, turinčios įtakos plaučiams, labai greitai pasiskirsto, paskleidžia naviką visame kūne ir naikina kitus organus. Todėl svarbus klausimas yra laiku diagnozuoti ligą. Kuo greičiau aptinkamas plaučių vėžys ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Ilgą laiką pacientai kreipiasi į skirtingus profilius turinčius specialistus, jie ilgą laiką tiriami ir atitinkamai gydomi.

• mažos kokybės karščiavimas, kuris nesikrauna su narkotikais ir labai išsekia pacientą (per šį laikotarpį organizmas patiria vidaus apsinuodijimą);
• silpnumas ir nuovargis ryte;
• niežulys su dermatito atsiradimu ir, galbūt, odos augimo atsiradimas (kurį sukelia alerginis piktybinių ląstelių poveikis);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikęs judesių koordinavimas arba jautrumo praradimas.

Nustačius šiuos simptomus, būtinai pasitarkite su pulmonologu, kad diagnozuotumėte ir paaiškintumėte diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir mastą, klasifikuojami 4 ligos išsivystymo etapai.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

• 1 etapas - navikas yra mažesnis nei 3 cm, jis yra plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Nėra metastazių. Simptomus sunku atskirti arba visai ne.
• 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Atskiros limfmazgių metastazės. Simptomai yra ryškesni, hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 - auglys viršija 6 cm, įsiskverbia į kitas plaučių ar gretimų bronchų dalis. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas, atsiradęs dėl gleivinės skreplių, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinioji plaučių vėžio 4 pakopa?

Šiame plaučių vėžio etape auglys metastazuoja į kitus organus. Išgyvenamumas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 2 iki 15% ne smulkiųjų ląstelių karcinomos atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, kurį sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Svorio netekimas ir apetitas
• Kraujas krešėja lėtai, dažnai atsiranda lūžių (kaulų metastazės).
• Stiprios kosulys, dažnai išsiskleidžiantis skrepliais, kartais su krauju ir pūlingu.
• Didelio krūtinės skausmo atsiradimas, kuris tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimus, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Į vėžio simptomus taip pat įskaičiuojamas sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sutrikimas.

Mažų ląstelių plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, o trumpuoju laikotarpiu paveikia organizmą, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

• ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiuose ir audiniuose, esančiuose netoli.
• ekstensyvus arba platus etapas, kai navikas metastazuoja į plotus už plaučių ir tolimų organų.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikiniai plaučių vėžio pasireiškimai priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai yra simptominė. Vėlesniais etapais gali atsirasti bendri ir specifiniai vėžio požymiai.

Ankstyvieji, pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia nerimo, tai yra:

• nenaudojamas nuovargis
• apetito praradimas
• gali atsirasti nedidelis svorio sumažėjimas
• kosulys
• vėlesniais etapais prisijungia specifiniai kosulio požymiai su „rūdžių“ skreplių, dusuliu, hemoptyze
• skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių įtraukimą į procesą

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys - be priežasties, paroksizminis, silpninantis, bet nepriklausomas nuo fizinio krūvio, kartais su žalsvu skrepliu, kuris gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Oro stoka ir dusulys pirmiausia pasireiškia, kai susiduriama su krūtimi, o vystant naviką, pacientas sutrikdomas net ir gulint.
• Krūtinės skausmas. Kai naviko procesas paveikia pleurą (plaučių sluoksnį), kur yra nervų skaidulos ir galūnės, pacientas krūtinėje sukelia skausmingą skausmą. Jie yra ūminiai ir skausmingi, nuolat trikdo ar priklauso nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai jie yra nukentėjusio plaučių pusėje.
• Hemoptysis. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai skrandis iš burnos ir nosies pradeda kraujuoti. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo užkrėsti kraujagysles.

Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemos kokybės (temos: mažo laipsnio plaučių vėžys). Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Šiuolaikinės patogenezės ypatumas yra pirminės diagnozės amžiaus mažėjimas ir padidėjusi plaučių vėžio tikimybė moterims. (tema: gerybinis plaučių vėžys)

Plaučių vėžio statistika

Plaučių vėžio paplitimo statistika yra prieštaringa ir suskaidyta. Tačiau tam tikrų medžiagų įtaka ligos raidai yra aiškiai nustatyta. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sukelia iki 80% visų šio tipo vėžio atvejų. Rusijoje kasmet susirgo apie 60 tūkst. Žmonių.

Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.

Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:

iki 45–10% visų atvejų;

nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius. Mokslininkai šį reiškinį priskiria prie moterų rūkančiųjų (iki 10%) ir pavojingų pramonės šakų darbuotojų skaičiaus padidėjimo.

Ligonių skaičius nuo 2003 m. Iki 2014 m padidėjo apie 5–10%.

Šiuo metu plaučių vėžio dažnis yra:

iki 45 metų grupėje - keturi vyrai į vieną moterį;

nuo 46 iki 60 metų - nuo aštuonių iki vieno;

nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.

Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų pastebimai padidėja silpnesnės lyties pacientų.

Kiek gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Ši funkcija susijusi su kvėpavimo funkcijos svarba organizmui.

Gyvenimas gali tęstis, sunaikinus smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustos ar širdis. Pagal šiuolaikinės patofiziologijos kanonus biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.

Tam tikrame paciento kancerogenezės etape pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, sumažėjus plaučių kvėpavimo aktyvumui. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro mainų procesas (atmosferos oro - plaučių - kraujo) yra unikalus.

Yra statistinių duomenų apie penkerių žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio etapuose. Akivaizdu, kad pacientams, gaunantiems medicininę priežiūrą ankstyvosiose vėžio stadijose, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės savybes, nėra etikos pateikti individualią prognozę.

Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose ​​pažeidimo vietose periferijoje arba plaučių centre, kur susikaupę pagrindiniai kvėpavimo takai, daugelis didelių indų ir nervų mazgų.

Aukštos ilgalaikės išgyvenimo galimybės periferiniuose plaučių pažeidimuose. Yra atvejų, kai gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dešimt metų nuo diagnozavimo. Periferinės vėžio formos kancerogenezės ypatumas yra lėtas kursas ir ilgas skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtojo etapo pacientai turi santykinai geras fiziologines sąlygas ir nesijaučia skausmu. Tik kritiniu laikotarpiu padidėja nuovargis, mažėja svoris, o po metastazių į gyvybiškai svarbius organus atsiranda skausmas.

Žemas šansas su centrine vėžio forma. Tikėtina gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaraisiais etapais, kai bet kuris modernus gydymas yra neveiksmingas, jam būdingas skausmo sindromo vystymasis su centrinių bronchų ir metastazių pralaimėjimu prie gretimų organų.

Akivaizdu, kad aukščiau yra sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią lydi sprogus ląstelių augimas, arba atvirkštinis procesas ir kancerogenezės slopinimas (temoje: vaikų plaučių vėžys).

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pvz., Mažos ląstelės ar ne mažos ląstelės (pagal naviko ląstelių formą).

Gydytojai yra mažiau linkę pailginti mažų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, įskaitant po radikalių operacijų ir karcinogenezės pasikartojimo.

Plaučių vėžio simptomai

Kancerogenezės pradžioje sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.

Diagnostinių klaidų priežastys susijusios su:

panašus normalių ląstelių ir piktybinių navikų tankis, užsikrėtusių ląstelių užmaskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;

pažeidimo vietą po krūtinės kaulų audiniu;

regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguojant į patogenezę;

silpnas skausmo jautrumas plaučių periferinėms vietoms, kuriose nėra skausmo receptorių;

aukšto lygio kompensacinė apsauga, atitinkamai, ilgalaikis pavojingų klinikinių simptomų nebuvimas, painiavos diagnostikai, panašiai į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.

Diagnostiniai žingsniai, skirti nustatyti plaučių vėžio ir jo tipų simptomus, apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą ir jų vėlesnę analizę.

Taigi bet kokios ligos, įskaitant šią ligą, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, bendruosius simptomus, skirtingus simptomus):

Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmai hemoptizės, kosulio, nuovargio, progresuojančios žaizdos, blogo kvapo, kai kvėpuoja, ir kitų požymių, su kuriais serga žmogus, pasitarkite su gydytoju ir pasikonsultuoti su priežastimis.

Dažni simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikalioje plaučių dalyje). Įdiegta:

fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, mušamieji arba bakstelėjimai, skirti nustatyti garso, auscultacijos ar kvėpavimo triukšmo pokyčių sritis);

vaizdavimo metodai, įskaitant jonizuojančiąją - rentgeno spinduliuotę, CT ir modifikacijas, radioizotopus, PET, PET-CT; nejonizuojančios - ultragarso, MRT ir modifikacijos;

laboratoriniai metodai (bendri klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

Diferenciniai simptomai. Onkologams reikalingi norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygiu, pavyzdžiui, nustatyti mažų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio formas arba jų veisles. Juos lemia citologiniai ir histologiniai metodai įvairiais modifikacijomis, kartais papildomi instrumentinio vizualizavimo metodais, PET ir PET metodai yra informatyviausi čia.

Šiuolaikinėje onkologijoje patikros tyrimai yra perspektyviausias ankstyvos diagnostikos metodas. Tai yra plataus masto klinikinis sąlyginai sveikų gyventojų tyrimas. Kai kurių vėžio formų patikra veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų pakopų metodu. Deja, atrankos tyrimai plaučių vėžio nustatymui mūsų šalyje nėra atliekami dėl mažo efektyvumo ligos instrumentinio nustatymo.

Norint plačiai taikyti patikrinimą, būtina:

veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

onkologinis budrumas.

Jei valstybės pirmosios dvi sąlygos neseniai buvo sėkmingai įvykdytos, tuomet mūsų straipsnyje raginama padidinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą.

Mes visiškai nenorime, kad visi, kurie skaito onkologą. Mūsų užduotis - optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietinės poliklinikos gydytojas turi kas devintą iš dešimties plaučių vėžio atvejų.

Kosulys plaučių vėžiui

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Jis pasireiškia per trumpalaikį ar ilgesnį endogeninį (vidinį) ar eksogeninį (išorinį, pašalinį) poveikį receptoriams.

Pradinio suvartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra plaučių vėžio patognominis simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir radiografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizei pradinės diagnostikos metu.

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami kaip:

Šie kosulio garsai nėra būdingi plaučių pažeidimui: stiprūs, garsūs, trumpi. Jie dažniausiai apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose srityse. Kosulys stimuliuojant receptorius, lokalizuotus vokalinėse virvėse, atrodo užgaulus arba užgaulus garsas.

Charakteristiniai kosulys skamba, kai receptorių stimuliavimas plaučių audinyje:

Silpnas, ilgas, kurčias, giliai apibūdinamas plaučių elastingumo sumažėjimas arba audiniuose išsklaidyti patologiniai procesai.

Skausmingas, paverčiantis tausojančia forma - kosulys, rodo dalyvavimą pleuros patogenezėje aplink plaučius, arba patogenezės lokalizaciją didelės centrinės zonos bronchuose, jautriems skausmui. Skausmas didėja krūtinės judėjimui. Jei plaučių auscultation (klausymosi) metu aptinkamas skausmingas kosulys ir purslų triukšmas, tai reiškia susikaupimą tarp plaučių ir plaučių.

geras (skystas) kosulys - ūminis patogenezė plaučiuose.

su klampiu išsiskyrimu - lėtinė patogenezė plaučiuose.

Sausas kosulys gali pasireikšti prieš šlapio kosulio atsiradimą, arba drėgnas kosulys virsta sausu kosuliu. Sauso kosulio reiškinys yra būdingas lėtiniam receptorių dirginimui be plaučių eksudato susidarymo. Jis taip pat gali būti susijęs su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.

Pavojingas staigus kosulio nutraukimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo po intoksikacijos požymių.

Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų kuo išsamiau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė atliekama remiantis mokslinių tyrimų kompleksu.

Kraujavimas plaučių vėžiu

Pacientai visada bijo kraujo išskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptyze. Ne visada yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.

Kraujo išskyrimas iš nosies yra vieno iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia painiavą tarp profesionalų.

Kraujo išskyrimas iš:

virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos pagrindo spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;

kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, dėl oro susimaišymo.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, turinčias patogenezę žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:

krūtinės žaizdų vidinis kraujavimas;

plaučių ar kvėpavimo takų abscesai;

Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas iš plaučių vėžio dažniausiai reiškia vieno iš mediastino ar centrinės plaučių dalies kraujagyslių pažeidimą. Hemoptysis yra pavojingas simptomas, ypač turint didelį vidinį kraujo netekimą.

Masinio kraujavimo požymiai:

gausus raudonos spalvos iškrovimas, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;

laipsniškas sveikatos pablogėjimas;

gleivinės gleivinės;

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Gali labai skirtis nuo įprastų simptomų, pvz., Kosulys, dusulys, hemoptysis ir kiti simptomai, būdingi plaučių vėžiui.

Dėmesio! Toliau išvardyti simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtina patologija.

Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, kreipiasi į gydytojus šiose specialybėse:

neurologas, jei pacientas turi klasterį (paroksizminį) galvos skausmą ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;

oftalmologas arba neurologas, pažeidžiant akies mokinio judumą ir dydį arba pakeičiant rainelės pigmentaciją;

gydytojui, esant įtariamam peršalimui sausu kosuliu, galbūt nedideliu hipertermiju (padidėjusi kūno temperatūra);

terapeutui ar ftisiologui, su šlapiu kosuliu, švokštimu plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;

kardiologas, su dusuliu, širdies skausmu po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti informaciją, kurią jis renka, pateikdamas šią informaciją:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;

laipsniškas vienos iš minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą onkologijai būdingos ligos pradžią);

ūminis simptomų paūmėjimas dėl lėtinio priekinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir kūno svorio - tai taip pat yra kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučiai yra vienintelis vidinis asmens organas, kuris tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Įkvėptas oras nepasiekia alveolių. Mikrodalelės, esančios ore, patenka į gleivinių sieneles. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atsinaujinimą.

Biologinių filtrų funkcijas atlieka gleivinės:

kvėpavimo takų pamušalas;

epitelis, gaminantis gleivių;

receptorių kosulio refleksas.

Epitelinės ląstelės kontaktuoja su kvėpavimo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystų ir (arba) kietų dalelių, įskaitant:

natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;

antropogeninės - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių.

Kad skaitytojas suprastų, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:

itin mažos skysčio dalelės - rūkas;

itin mažos kietos medžiagos - dūmai;

mažos dalelės - dulkės.

Rūkų, dūmų ir dulkių sudėtis gali apimti agresyvias neorganines ir organines medžiagas, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrobilius.

Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kas antrą kartą patenka į išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir plaučių navikų vystymosi tikimybę.

Galimi plaučių vėžio veiksniai:

Didelis epitelio apoptozės greitis - tuo daugiau formuojasi naujos ląstelės, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

Santykinis delikatinių audinių nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).

Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Daugiausia veikia žmones, kurie yra ilgai fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių įtakoje, taip pat turi genetinį polinkį.

Tabako dūmai Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas žalingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).

Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliuotė patenka į natūralų žemės radiacijos foną. Tačiau spinduliuotės galia yra maža, kad būtų galima skatinti mutacijas kvėpavimo takų ląstelėse. Dujų pavidalo radonas kaupiasi namų rūsiuose, per ventiliacijos sistemą patenka į gyvenamąsias patalpas per tarpas tarp rūsio ir pirmojo aukšto.

Genetinis polinkis. Kraujo giminaičių pakartotinių plaučių vėžio atvejų buvimas.

Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelinių ląstelių patologinių mutacijų atsiradimo riziką.

Profesiniai pavojai. Didelė sąlyčio su lakiomis, dulkėtomis kancerogenais darbo vietoje tikimybė:

asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų gamyboje, gumos gaminiuose, yra dalis gręžimo skysčių;

kadmio - sudedamųjų lydinių, naudojamų juvelyrų, litavimo, elektroninių grandinių plokščių, antikorozinio apdorojimo, baterijų ir saulės elementų gamybos gamybos;

chromas metalurgijoje naudojamas kaip legiruoto plieno komponentas;

Arsenas - naudojamas metalurgijos, pirotechnikos, mikroelektronikos, dažų gamybos, odos pramonėje;

sintetinių dažų pora nitro-emalio pagrindu - naudojama statyboje, tapyboje;

išmetamieji dūmai - kenčia automobilių remonto darbuotojai;

Jonizuojančią (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę gauna radiologinių biurų ir atominių elektrinių darbuotojai.

Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);

Neaiškūs veiksniai. Tam tikru pacientų skaičiumi neįmanoma nustatyti ligos priežasčių naudojant šiuolaikinius metodus.

Susijęs straipsnis: Plaučių valymas po rūkymo, įskaitant pagreitintą nikotino pašalinimą iš organizmo

Plaučių vėžio klasifikacija

Be išankstinio mokymo labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje buvo naudojami sudėtingi jų paskyrimo terminai. Yra daug vėžio rūšių ir formų. Mes maksimaliai supaprastinome užduotį ir paaiškinome skirtumus. Visi terminai, vartojami nurodyti vėžio formoms, atitinka mūsų supaprastintą, pritaikytą klasifikaciją.

Klasifikavimas pagal pirminio fokusavimo lokalizaciją. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​plaučių dalyse:

Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, kraujagyslės ir ganglionai;

Periferinis vėžys, esantis plaučių šonuose, kuriuose yra mažų bronchų, maži kraujagyslės - kapiliarai, nedaug skausmo receptorių;

Apiškinis vėžys (vidurinės plaučių vėžys), esantis plaučių viršuje, tai yra periferinio vėžio tipas. Jis pasižymi blaškančiais simptomais dėl kraujagyslių srities kraujagyslių ir žvaigždės ganglio. „Pankost“ pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokiniuose (skirtinga forma, neveikimas, susiaurėjimas, kiti), galvoje (sunkus galvos skausmas). Tai painioja diagnostikos specialistus su daugybe pasireiškimų ir naviko židinio atvaizdavimo.

Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje priekinės ir (arba) viršutinės mediastino pusės - krūtinės centro, esančio tarp dešinės ir kairiojo plaučių, organais.

Apibūdindamas vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai papildo, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:

šakotosios arba kitos šakos.

Taigi, atsižvelgiant į auglio lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apinis, periferinis, taip pat dešinės pusės, kairysis arba dvišalis. Auglio augimo forma yra trikotažinė, šakota arba sumaišyta.

Pirmiau pateikta klasifikacija neatsižvelgia į mikroskopinę navikų ląstelių struktūrą. Diferenciacijai histologinė analizė naudojama siekiant išaiškinti mikroskopinės naviko struktūros savybes.

Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopiniai požymiai lemia ligos patogenezę, įskaitant:

naviko augimo greitis;

pirminio fokusavimo pirminis lokalizavimas;

agresyvumas - tendencija metastazuoti.

Gydytojai naudoja žinias gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina siekiant bendrai suprasti kancerogenezę.

Klasifikavimas pagal ląstelių histologinius skirtumus:

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Tai yra vėžio grupė, kurią sudaro kelios glaudžiai susijusios formos. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smulkiųjų ląstelių vėžys apjungia:

Mažas ląstelių vėžys. Daugiau homogeniška grupė. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skirtingas ypatingas agresyvumas. Šio tipo auglio tūrio padvigubinimo greitis yra apie 30 dienų, palyginti su daugiau nei 100 dienų, kai mažos ląstelės nėra.

Mes suteikėme bendrą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilių vėžio tipų, tačiau jie naudojami mokslinėse diskusijose aprašant kancerogenezę. Sužinokite daugiau apie toliau pateikiamas bendras formas.

Plaučių vėžio etapas

Onkologijoje, siekiant patogiau aprašyti, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės etapas yra sąlyginė koncepcija, tačiau tai yra labai patogu ir leidžia jums standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesiniame bendravime.

Pagal tarptautinę klasifikaciją kancerogenezės būklė paprastai žymima lotyniškų žodžių pirmosiomis raidėmis:

Vėžys (navikas) - tai auglys, siekiant sumažinti pirmojo žodžio „T“ vartojimą, papildomas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.

Mazgas žymi regioninius limfmazgius, siekiant susitraukti, naudojant pirmąją žodžio „N“ raidę, kuri papildoma skaičiais nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.

Metastazės (metastazės) - piktybinio naviko augimas tolimuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės „M“ naudojimą, kurį papildo skaičiai nulis arba vienas ir apibūdina augimo laipsnį.

Naudojant papildomą vėžio ląstelių agresyvumo žymenį rašydami raidę G. Žymėti G₁ labai skirtingos (ne agresyvios ląstelės). Be to, didėjant agresyvumui žmogaus organizmui - G₂, G₃, G₄.

Be to, jie rodo, kad kūno ir priešvėžinių ligų pokyčiai nėra matomi, pridėjus simbolių:

Nepakanka informacijos, kad būtų galima apibūdinti naviko būklę - raide (x)

Navikas aptinkamas - raidė (0)

Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.

Naudojant panašius pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio stadijų aprašymą.

1 etapo plaučių vėžys

T₁ - Neoplazmo dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (ant rentgeno). N₀ - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M₀ trūksta.

Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), pirmasis plaučių vėžio (RL) etapas turi sunkumų diagnozuojant.

Pavyzdžiui, limfmazgiai su:

Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant nuo ankstyviausių karcinogenezės etapų;

RL - matoma tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdo gavimo metodus, nes limfmazgiai (peribronchinis arba plaučių šaknis) yra giliai krūtinėje.

2 etapo plaučių vėžys

T₂ - naviko dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Į šią grupę taip pat įeina bet kokio kito dydžio augliai, kurie blokuoja bronchą, kuris nustatomas ant radiografo židinio atopazės (žlugimo) arba plaučių uždegimo (susikaupimo) forma broncho periferijoje. Mažo dydžio navikai ir patologiniai židiniai gali būti matomi centriniame regione, daug sunkiau - periferijoje ir plaučių viršūnėje.

Dalyvavimas antrojo etapo regioninių limfmazgių karcinogenezėje - N₁. Tai reiškia vienašališką vėžinių ląstelių limfmazgių pažeidimą. M₀ arba M₁ - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazės gali nebūti ir jas galima rasti gretimuose organuose.

3 etapo plaučių vėžys

T₃ - naviko dydis yra didesnis nei 6 cm skersmens. Auglys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, tačiau jis patenka į krūtinės sienelę ir pagrindinio bronchų atskyrimo plotą, diafragmą, ar jis yra auglys, kuris sukelia atelektozę arba visą plaučių kietėjimą. N₂ - dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje atokiuose limfmazgiuose, esančiuose pažeistoje pusėje, arba pagrindinio bronchų bifurkacijos metu. M₁ - yra organų, nutolusių nuo plaučių, metastazių požymių.

4 etapas plaučių vėžys

T₄ - naviko dydis neturi reikšmės. Vėžys plinta už krūtinės, pirmiausia paveikia gretimus organus (širdį, virškinimo traktą, krūtinės slankstelius), pasižymi skysčio kaupimu pleuros ertmėje. N₃ - pažeistos pusės limfmazgių bendras pažeidimas, keli pažeidimai priešingoje pusėje. M₁- daug tolimų metastazių.

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžį išskiria lokalizacijos vieta (periferinė ar centrinė), taip pat citologinė, histologinė ląstelių struktūra (mažos ląstelės, ne mažos ląstelės).

Periferinis plaučių vėžys

Šio tipo vėžio ypatumas yra tas, kad navikas išsivysto dėl mutacijų ant mažų bronchų - subegmentalių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių) paviršiaus.

Aišku: plaučių bronchų medį sudaro bronchai, kurių skersmuo mažėja nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžių, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.

Mažiausių ir mažiausių bronchų pažeidimo klinikinė reikšmė:

ilgalaikis simptomų nebuvimas (nėra skausmo receptorių, geriau kompensuojama žala mažiems plaučių pažeidimams);

Pirmieji simptomai (kosulys, hemoptysis, neskaidrios lokalizacijos skausmas) siejami su švelnaus bronchų ir mažų kapiliarų traumu.

Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra mazgelinė. Tokia forma dažniausiai randama rentgeno spindulių (rentgeno spindulių) fotografijose apie ūmus ar lėtines plaučių ligas.

Būdingos periferinio vėžio formos, vaizduojamos paveiksluose:

apvalus (vienišas) mazgas;

apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;

įsiskverbti su neryškia kontūra;

mažesnis nei 10 mm mazgas;

daug mažų mazgų.

Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Nustatomos normos svyravimai per ne mažiau kaip 40 dienų, ne daugiau kaip 800 dienų. Tam tikru mastu ilgas dvigubinimo laikotarpis rodo gerą auglio kokybę.

Periferinis navikas pasižymi spinduliuojančiais kontūrais. Šis reiškinys atsirado dėl ypatingos plaučių mazgų augimo formos.

Kai kuriais atvejais galima apytiksliai diferencijuoti auglius pagal kontūrų ir spindulių formą:

nedideli, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščių ląstelių susidarymo;

storos, ilgos spinduliuotės, kalciniai mažai punktyriniai intarpai - liaukų vėžys;

aiškūs kontūrai - agresyvios mažos ląstelės.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, rasti nuotraukose kaip neigiamas šviesos plotas:

„Riegler“ sluoksniai yra matomi auglio ir bronchų jungimo ar atskyrimo regione 3-5 laipsniai

aplink plaučių audinio naviką, nedidelio naviko užsikimšusio indo vietą;

Periferinio vėžio komplikacijos:

pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios zonos uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Didelės židinio dangos lemia plaučių kvėpavimo aktyvumo sumažėjimą;

ertmės susidarymas mazge, kuris gali tapti pūlingos uždegimo plitimo dėmesiu;

skysčio kaupimasis į plaučius ir pleurą esančioje ertmėje;

spartus periferinio mazgo augimas ir perėjimo procesas žiniasklaidoje;

Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai, atsiradę dėl žalos plitimo svarbiems nervų mazgams, esantiems šioje srityje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Turite šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena iš agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia vyresniems nei 40 metų rūkantiems. Šios ligos nustatymas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Mažų ląstelių vėžio biologinės savybės:

mažas dydis (tik dvigubai daugiau negu limfocitų - kraujo ląstelių);

spartus augimas, aktyvus dvigubas tūris per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai.

Yra keletas tipų smulkialąstelinio plaučių vėžio:

Mažieji ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretinius, somatotropinius).

Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė sparčiai vystosi, o tyrėjui matomos apraiškos yra ribotos.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo mažųjų ląstelių formų skiriasi nuo histologinių savybių. Kliniškai pasireiškė:

plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptysis);

laipsniškas svorio netekimas.

Apima apie 80% visų ligonių, sergančių piktybinėmis ligomis.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinės formos:

Liga pasižymi subtiliniu patogenezės kursu iki 2-3 etapo. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų savo diagnozę atpažįsta 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.

Liga pasižymi sparčiais paskutiniais etapais. Per penkerius metus gyvena tik 15-17% pacientų.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Tai mažesnis histologinis nedidelių ląstelių vėžio tipas. Skirtas ramiam ląstelių augimui. Mutacijos prasideda plaučių vidurinėje dalyje arba periferijoje.

Planoceliulinis vėžys yra nulinio ir kitų tabako dūmų sudėtyje esančių medžiagų degimo epitelio degeneracijos rezultatas į ląstelės formą, panašią į paviršiaus plokščią epitelį.

Augantis navikas auga su kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybines funkcijas.

Klinikiniai simptomai panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Tapti matoma diagnozei po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies ir metastazių patogenezėje regioniniuose limfmazgiuose.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra vėžio ląstelių mėginio histologinis tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Nurodo vėžio formą, kurią lemia vieta plaučiuose. Auglio lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchų 1-3 dydžių dydžiuose.

Jam būdingas ankstyvas simptomų atsiradimas:

didelių bronchų ir mediastino organų įtraukimas į kancerogenezę;

skausmo receptorių dirginimas;

didelių bronchų užsikimšimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.

Šis onkologijos tipas yra gana paprastas (išskyrus ankstyviausius etapus), vizualizuojamas įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.

Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai:

kosulys, sausas, silpninantis kosulys;

kraujo kosulio laikymasis dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo, o tada gleivinės, pūlingos skreplių atsiradimas;

didelio broncho užsikimšimą ir suspaudimą lydi dusulys.

Plaučių vėžio metastazės

Beveik visi žmogaus vėžiai gali metastazuoti - vėžinių ląstelių judėjimas organizme ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių formavimas.

Bendrieji plaučių vėžio metastazių modeliai:

išplitęs visą kūną biologinių skysčių (limfos, kraujo) ir kontakto su kaimyniniais organais srautas;

metastazės ląstelės beveik visada yra identiškos pagrindinio fokuso ląstelėms,

mechaninis vėžio ląstelių perkėlimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.

Auglio plitimas plaučių vėžiu pasireiškia trimis būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktuojančiu.

Limfogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių prijungimo prie plaučių limfmazgių vietos:

trachobronchija ir trachėja;

Hematogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksavimo vietos mediastinaliniuose organuose:

širdis ir jos laivai;

trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;

nervų mazgai (diafragminiai, klajojo, stellatiniai).

Venų kelyje metastazės toliau perkeliamos į šiuos organus mažėjančia svarba:

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą kaimyninėse formacijose, neturinčiose ryšių su lengvu krauju ir limfos indais, ypač plaučių pulsą.

Ligos prognozė

Pirmiau kalbėjome apie reikšmingą teigiamo rezultato padidėjimą nustatant vėžį ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60–80 proc. Ligos 3–4 stadijų atvejų, kai chirurginis gydymas neveiksmingas, o metastazės plinta už kvėpavimo organų.

Reikšmingai gerinant ligos prognozę taikant šiuolaikinę diagnostikos technologiją.

Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo ir tolesnio gydymo kokybės nuoseklumą.

Aukštųjų technologijų vėžio aptikimo metodų kaina:

ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai gydytojas turi didelį gydymo galimybių pasirinkimą;

nepagrįstas arba abejotinas, kai kancerogenezė išsivystė iki kliniškai nustatomos ligos stadijos, šiuo atveju ji gali būti taikoma tik įprastiniams diagnostiniams tyrimams.

Labiausiai perspektyvūs ankstyvo naviko ląstelių aptikimo plaučiuose metodai:

Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia atlikti krūties tyrimą per 8–10 sekundžių arba visiškai ištirti asmenį, norint nustatyti pirminių ir antrinių navikų židinius. Kiti metodai neturi tokių galimybių. Tuo pačiu metu susidaro ryškūs didelio raiškos navikai, kurių skersmuo siekia 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.

Pozitrono emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), metodas žymiai viršija CT arba MRT metodus, kad nustatytų naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.

Jei CT arba MRI jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir daugiau, o mažiausias aptinkamo naviko dydis yra 5-7 mm.

Plaučių vėžio diagnostika

Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesinį algoritmą, kuris yra suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.

Simptomų kompleksas plaučių vėžio diagnostikai:

Anksčiau mes minėjome pirmas dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjo, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonines medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.

Pirminės diagnozės formulavimui svarbu, kad kiekviename sindrome būtų bent vienas simptomas.

Plaučių sindromas

Apima ilgai trunkančią, neapdorojamą:

drėgnas kosulys, galbūt su krauju;

dusulys ramybėje, pasunkėjęs po treniruotės;

Ekstrapulmoninis sindromas

Plaučių vėžiui būdingas tik kartu su plaučių sindromu:

svorio netekimas;

epileptiforminių traukulių traukuliai, galvos skausmas, akies konstrukcijų dydžio, spalvos pokyčiai;

skausmas hipochondriumo kauluose;

Hormoninių sutrikimų sindromas

Išraiškos tam tikruose vėžiuose. Jis yra svarbus pirminiam plaučių vėžio diagnozavimui kartu su vienu ar keliais plaučių ir ekstrapulmoninio sindromo simptomais.

Pažeidimai nustatomi pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:

didelis kalcio kiekis kraujyje;

mažas natrio kiekis kraujyje;

staigūs, neišgydantys odos išbėrimai;

pirštų fališų sąnarių tankinimas.

Onkologams paliekama instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, metodų pasirinkimas medžiagai gauti diagnostiniams histologiniams tyrimams.

Plaučių vėžio gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:

chirurginis naviko pašalinimas;

chemoterapija - intraveninių chemikalų įvedimas, slopinantis naviko ląstelių augimą.

radioterapija - poveikis pakitusioms kietųjų tipų spindulių ląstelėms.

Pirmiau minėtą metodą taikyti kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pvz., Smulkiųjų ląstelių karcinoma, nėra tinkamos chirurginiams metodams, bet yra jautrios chemoterapijai.

Plaučių vėžio chemoterapija

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Dažni citotoksiniai vaistai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidu, ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu, nimustinu, paklitakseliu, karboplatinu, irinotekanu, gemcitabinu. Šie vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Santykinai neseniai panaudota:

hormonų gydymas;

imunologiniai (citokinetiniai) plaučių vėžio gydymo metodai.

Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninio korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu organizme su pažeista imunine sistema.

Perspektyvūs plaučių vėžio gydymo būdai

Radiacinė terapija

Vizualiai kontroliuojama vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotė. Jis susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jo momentinio korekcijos po pakankamo poveikio ir krovinio perkėlimo į gretimą sugadinto audinio dalį.

Kontaktinės spinduliuotės poveikis arba brachiterapijos technologija. Jis susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie pagerina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.

Išmanioji peilių technologija. Šis principas yra visiškai tikslus elektroninio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.

Šiuolaikinė chemoterapija

Vėžinių ląstelių (PDT technologija) ženklinimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos patogenezei, bet neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.

Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant rūkymo nutraukimą ir dulkių kancerogenų bei įkvėpimo pašalinimą. Tačiau vėžio gydymo prioritetas tebėra oficialus vaistas.

Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisant gydytojų pastangų, nepaisys sergamumo klestėjimo. Vaistinės yra užsikimšusios vaistų gausa, o vėžio ligų diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios.

Nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafunkcinis ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika mityba, namų ūkio ir profesine įtaka.

Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas

Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "