Plaučių tuberkuliozė suaugusiems - simptomai ir gydymas

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), kuriai būdingas specifinių uždegimo židinių ir ryškios kūno reakcijos susidarymas paveiktuose audiniuose.

Neseniai ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse sumažėjo plaučių tuberkuliozės ir jo mirtingumo atvejų skaičius. Tačiau, nepaisant to, tuberkuliozė vis dar yra plačiai paplitusi liga, turinti didesnę įtaką paaugliams, mažiems vaikams, suaugusiems moterims ir abiejų lyčių vyresnio amžiaus žmonėms ir mažesniu mastu suaugusiems vyrams.

Kaip taisyklė, ligos atsiradimas yra susijęs su organizmo imuninės gynybos sumažėjimu. Kai mikobakterijos būna susilpnėjusiose įstaigose, jos pradeda daugintis ir sukelia plaučių uždegimą, kurį sudaro vadinamosios tuberkuliozės granulomos.

Manoma, kad tuberkuliozė yra nedidelių pajamų neturinčių žmonių, sergančių nestandartinėmis sąlygomis, liga. Tiesą sakant, niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos - nuo jos kenčia absoliučiai bet kokio amžiaus ir socialinio statuso žmonės. Šiame straipsnyje kalbėsime apie plaučių tuberkuliozės simptomus suaugusiems, pirmuosius požymius ankstyvosiose stadijose, taip pat apie šios ligos gydymo principus.

Priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas 1882 m. Buvo rastas mokslininko R. Kocho, dėl kurio vis dar paplitęs pavadinimas Kochas. Infekcija gali paveikti bet kurį organą, tačiau dažniausiai plaučiai yra patologinio proceso metu. 19-ajame amžiuje tuberkuliozė buvo viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Šis skaičius žymiai sumažėjo XX a., Nes pagerėjo bendras sanitarinis lygis, atsirado antibiotikų ir vakcinacija. Pastaraisiais metais kartotiniai tuberkuliozės protrūkiai atsirado dėl padidėjusio ŽIV užsikrėtusių žmonių, kuriems ši infekcija yra dažna komplikacija, skaičiaus.

Infekcija pasireiškia nuo ligonio per orą išplaukiančius išmatus, rečiau - per žalią pieną, kurį sukelia tuberkulioze paveikta karvė. Tačiau liga gali pasirodyti, jei žmogaus organizmas susiduria su infekcija. Ligos pradžia lemia silpną imunitetą, prastą mitybą, nervų ar fizinį kūno išsekimą, prastas sanitarines ir higienines gyvenimo sąlygas.

Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos organizme iki ligos pasireiškimo) gali trukti dešimtmečius. Rizika susirgti yra lėtinės patologijos žmonės (diabetas, ŽIV, lėtinė širdies liga ir kt.), Psichikos ligoniai, asmenys, neturintys gyvenamosios vietos, narkomanai, kaliniai.

Plaučių tuberkuliozė: atvira ir uždara forma

Terminas „atvira tuberkuliozė“ reiškia, kad pacientas į aplinką išleidžia tuberkuliozės patogenų mikrobus. Šis terminas daugiausia taikomas plaučių tuberkuliozei, kurioje mikrobų išsiskyrimas atsiranda, kai kosulys, skreplių atsukimas.

Atviroji forma taip pat vadinama BK + (arba TB +) - tai reiškia, kad mikroskopinis paciento skreplių tyrimas atskleidė bakterijas, kurios sukelia tuberkuliozę (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Skirtingai nuo BK + formos, yra BK- (arba TB -) forma, o tai reiškia, kad pacientas neišskiria mikrobų į aplinką ir nėra infekcinis.

Retai vartojamas terminas „uždaroji tuberkuliozė“, dažnai vartojamas BK- (arba TB -) ekvivalentas. Pacientas, turintis uždarą formą, negali užkrėsti kitų žmonių.

Pirminis ir antrinis

Svarbi klinikinė reikšmė yra ligos pasiskirstymas į pirminę ir antrinę. Pirminė tuberkuliozė atsiranda tuo atveju, jei liga atsirado pirmą kartą kontaktuojant su mikrobakterija, sukeliančia tuberkuliozę. Šiuo atveju paciento kūnas dar nėra susipažinęs su infekcija.

Pirminės rūšies uždegiminis procesas baigiamas sutvirtintų židinių formavimu. Juose mikrobai ilgą laiką gali užsikimšti. Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, jei imunitetas mažėja, infekcija gali būti vėl aktyvuota, tada prasideda naujas ligos epizodas.

Pasikartojančio ligos epizodo atvejai paprastai vadinami antrine tuberkulioze, kai organizmas jau yra susipažinęs su infekcija. Jis vyksta kitaip nei atsitinka, kai žmogus serga pirmą kartą.

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

Plaučių tuberkuliozė gali tęstis ilgą laiką be simptomų ar simptomų stokos ir gali būti aptikta atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgeno metu.

Bandant tuberkulino mėginius taip pat galima nustatyti, kad organizmas yra kolonizuotas tuberkuliozės mikobakterijomis ir specifinis imunologinis hiperreaktyvumas. Tais atvejais, kai liga pasireiškia kliniškai, dažniausiai pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose yra:

• silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (paprastai mažas skaičius yra tipiškas - iki 38 ° C, tačiau jis gali būti didesnis);
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• patinę limfmazgiai;
• apatija, nuotaikos sumažėjimas, susidomėjimo praradimas aplink pasaulį.

Dažnai aptinkama limfadenopatija, apibendrinta arba apsiribojama limfmazgių grupe - limfmazgių dydžio padidėjimas.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Kadangi plaučių tuberkuliozė išsivysto suaugusiems žmonėms, daugiau ar mažiau akivaizdūs susirgimo organu simptomai. Su šia liga, tai kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimasis plaučiuose, sloga, kartais sunku kvėpuoti ar skausmas krūtinėje (dažniausiai nurodant tuberkuliozės pleuritas), hemoptysis.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai:

• nuolat didėja temperatūra (ne aukštesnė kaip 38C);
• galvos skausmas;
• svorio netekimas;
• apetito stoka;
• kosulys (tiek sausas, tiek skreplius, su krauju skreplėje);
• dusulys;
• prakaitavimas naktį.

Pasirodo nuotaikos svyravimai, dirglumas, sumažėjęs veikimas. Gali pasireikšti tik 1-2 simptomai ir nebūtinai kosulys. Todėl, kai pasireiškia vienas iš šių simptomų, rekomenduojama gydyti ne savo, bet pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą laiku.

Diagnostika

Šios pavojingos ligos diagnozė kelia tik gydytoją. Norint nustatyti ligą, reikia atlikti rentgeno tyrimą. Be to, norint diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, tiriamas skreplių tuberkuliozės mikrobakterijų buvimas. Tuberkuliozė vaikams gali rodyti teigiamą Mantoux testą. Kai kuriais atvejais atliekamas kraujo tyrimas siekiant tikslumo.

Komplikacijos

Liga gali sukelti tokias pasekmes suaugusiems:

1. Plaučių kraujavimas. Jo masyvumas ir techniniai sunkumai, nustojant juos sustabdyti, dažnai yra mirties priežastis.
2. Spontaniškas pneumotoraksas. Įplaukimas į oro pleuros ertmę dideliais kiekiais su caverninėmis formomis gali sukelti mediastino ir refleksinės širdies sustojimo poslinkį.
3. Tuberkulinė pleuritas. Eksudacinės formos, pleuros ertmėje palaipsniui kaupiantis skystis, taip pat sukelia kvėpavimo takų ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
4. Proceso apibendrinimas hematogeniniu plitimu su tuberkuliozės sepsiu.
5. Lėtinės plaučių širdies išsivystymas padidinant plaučių kraujotakos spaudimą ir keičiant plaučių audinius.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, būtina nedelsiant nustatyti ligos atvejus. Tam reikia reguliariai atlikti rentgeno spindulius. Būtina apriboti kontaktus su tuberkulioze sergančiais žmonėmis. Norėdami tai padaryti, tie, kurie kenčia dėl perpildytų butų, turėtų būti izoliuoti nuo kitų gyventojų. Svarbu skiepyti naujagimius laiku.

Vienas iš žmogaus infekcijos būdų yra per maistą. Labai svarbu atidžiai stebėti pieną ir mėsą, taip pat reguliariai tikrinti galvijus.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Iki XX a. Tuberkuliozė beveik nebuvo gydoma. Dabar yra daug anti-TB narkotikų. Vis dėlto ši problema yra gana didelė.

Daugelis pacientų nežino, kad kenčia nuo šios ligos, kai kurie nenori eiti pas gydytoją ir gydomi vieni. Bet tai yra pavojinga, nes su neteisingu gydymu lengvai išgydoma tuberkuliozės forma gali virsti vaistui atsparia forma.

Suaugusių moterų ir vyrų tuberkuliozę galima išgydyti tik dėl to, kad vartojamas visas kovos su tuberkulioze kompleksas. Kaip gydyti tuberkuliozę: schemos tikslas, naudojama dozė ir gydymo trukmė lemia tik gydytoją

Vienas svarbiausių gydymo aspektų yra paciento požiūris į greitą atsigavimą. Kadangi šis procesas yra gana ilgas, paprastai trunka nuo 3 iki 18 mėnesių, labai dažnai pacientai tiesiog neturi pakankamai kantrybės, kad gydymas būtų baigtas. Be to, paciento išgydymas gali trukdyti susirgimams, pvz., Alkoholizmui ir narkomanijai.

Apibendrinant: nepamirškite, kuo greičiau nustatysite ligos simptomus, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite greitą atsigavimą ir palengvinsite gydymo procesą. Būtina atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą ir laiku atlikti medicininę apžiūrą.

SPA procedūros

Plaučių tuberkuliozės atveju svarbiausias etapas siekiant atsigauti yra sanatorijos gydymas. Jis rekomenduojamas visiems pacientams atgaivinimo (atkūrimo) etape, taip pat lengvo ligos laipsnio.

Tai draudžiama atviroms ligos formoms, bakterijų išskyrimui, miliarinei tuberkuliozei. Sanatorinio gydymo tuberkulioze gydymo metodas yra puikus kompleksinio gydymo vaikams. Teigiamas poveikis pasiektas dėl sudėtingo klimato veiksnių, fizinės terapijos, mitybos mitybos.

Plaučių tuberkuliozė - ankstyvieji požymiai, simptomai, formos, gydymas suaugusiems ir prevencija

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, kurią sukelia Koch bacillus, kuriai būdingi kliniškai ir morfologiškai skirtingi plaučių audinio pažeidimo variantai.

Formų įvairovė sukelia simptomų įvairovę. Dažniausiai plaučių tuberkuliozė yra kvėpavimo sistemos sutrikimai (kosulys, hemoptysis, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (ilgas subfebrilas, prakaitavimas, silpnumas).

Toliau mes svarstome, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokios yra ligos formos ir kaip žmonės su jais užsikrėtę, taip pat ankstyvus ligos požymius ir gydymo metodus suaugusiems šiandien.

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinio pobūdžio liga. Sukurta dėl patogeno - mikobakterijų tuberkuliozės. Įstojus į žmogaus kūną, bakterijos sukelia vietinį uždegimą, pasireiškiantį nedidelių epitelio granulomų formavimu.

Jie tampa tuberkulinių mikobakterijų buveine ir dauginimu. Parazitai pradeda užkrėsti limfmazgius.

Net jei mikobakterija įsiskverbia į žmogaus kūną, tai nėra faktas, kad plaučių tuberkuliozės požymiai gali būti nedelsiant pastebimi - ligos tikimybė nėra 100%. Kaip parodė medicinos tyrimai, pati Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių kūne, tarp jų kiekvienas dešimtas asmuo kenčia nuo nemalonios ligos.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, ji sėkmingai pasipriešina infekciniam agentui, galiausiai kurdama stiprų imunitetą.

Kadangi „Koch“ lazdelė dauginasi nesanitarinėmis sąlygomis, manoma, kad ši liga pasireiškia tik tarp vargšų, bet kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, nepaisant amžiaus ar padėties visuomenėje.

Tuberkuliozės formos

Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis. Pagal įvairius šaltinius kasmet tuberkulioze serga 8-9 milijonai žmonių, o nuo šios ligos komplikacijų miršta 2-3 milijonai žmonių.

Turėtumėte žinoti, kad tuberkuliozė perduodama tik iš žmonių, turinčių atvirą ligos formą. Pavojus kyla dėl to, kad tam tikromis aplinkybėmis pats pacientas nežino apie ligos perėjimą nuo uždaros formos į atvirą.

Atsižvelgiant į įvykio pobūdį, šios ligos rūšys skiriasi:

1. Pirminis. Jis vystosi, kai pacientas pirmą kartą kontaktuoja su Koch lazdele. Liga gali lengvai paveikti žmogaus organizmą, kuriam pirmą kartą perduodama infekcija. Liga gali būti slepiama, daugelį metų likti organizme ir „pabusti“ tik tada, kai paciento imunitetas yra susilpnėjęs;
2. Antrinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pakartotinai kontaktuojant su biuru arba dėl to, kad pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos reaktyvacijai. Pagrindinės antrinės tuberkuliozės klinikinės formos yra židiniai, infiltraciniai, skleidžiami, caverniniai (pluoštiniai-cavernous), ciroziniai, tuberkuliozės.

Atvira plaučių tuberkuliozė (užkrečiama)

Ši forma yra pavojingiausia. Dažniausiai paveikiami plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija atsiranda įkvėpus patogeną. Pacientas, turintis atvirą formą, turi būti izoliuotas. Šis terminas reiškia, kad žmogus yra infekcinis aplinkiniams, nes trečiadienį jis išskiria aktyvias mikobakterijas. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tepinėlį.

Mikobakterijos gali išlikti net ir dulkėse, todėl labai paprasta užsikrėsti naudojant tuos pačius daiktus. Be to, viešųjų įstaigų ir transporto naudojimas, net trumpalaikis, gali sukelti atviros tuberkuliozės formos perdavimą iš vieno asmens į daugelį kitų.

Uždaroji tuberkuliozė

Uždaroji plaučių tuberkuliozės forma neapima Kocho lazdelių išleidimo į ligonių aplinką. Ši forma vadinama TB-, o tai reiškia, kad asmuo, sergantis šia liga, negalės užkrėsti kitų.

Uždaroji tuberkuliozė yra susijusi su paciento sveikatos būklės pokyčiais, kurie gali būti fiziškai ir vidaus. Pažymėtina, kad CD poveikis plaučių srities epidermio tuberkulino tyrimui infekuotiems pacientams 80% atvejų garantuoja teigiamą rezultatą. Jo patvirtinimas būtinas atliekant bandymus ir instrumentinius egzaminus.

Kitos savybės yra sumažintos iki to, kad pacientai nesijaučia blogai - jie nesukelia jokių nemalonių simptomų, rodančių probleminį plaučių ar kitų kūno sistemų funkcionavimą.

Ankstyvosios plaučių tuberkuliozės požymiai

Suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai gali pasirodyti nedelsiant. Inkubacijos periodo trukmė (laikas nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų pastebimų simptomų pradžios) gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Labai dažnai ankstyvosiose stadijose plaučių tuberkuliozės požymiai klaidingai supainioti su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tikroji ligos priežastis gali būti aptikta tik pasirenkamos fluorografijos metu.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai pasireiškia silpnai, bet palaipsniui didėja. Tai apima:

• kosulys su skreplių atsukimu 3 savaites;
• hemoptizė;
• nuolat aukšta temperatūra;
• nuovargis, apatija, žemas veikimas;
• netikėti nuotaikos svyravimai, dirglumas;
• staigus kilogramų praradimas;
• apetito praradimas.

Simptomai nebūtinai pasirodo iš karto: paprastai pasireiškia pirmas (be to, tai nebūtinai kosulys) arba du, kiti prisijungia prie jo. Jei kartu šie simptomai trunka ilgiau nei 3 savaites, reikia rimtai kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį į apetitą, pacientams jis labai greitai mažėja. Pirmasis būdingas vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės požymis yra dramatiškas svorio kritimas ir ilgas kosulys.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjai žmonėms yra Mycobacterium genties bakterijos, tiksliau: Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra organizmo atsparumo sumažėjimas. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

• jei asmuo turi sunkių somatinių ligų;
• už ŽIV infekciją;
• diabetas;
• lėtinis alkoholizmas;
• organizmo išeikvojimas.

Kaip nustatyta tyrimo metu, infekcinis agentas yra labai atsparus bet kokiam agresyviam poveikiui, jis nebijo alkoholio, rūgšties, šarmų. Tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege, o Vokietijos mokslininko nustatyti sunaikinimo metodai rodo tiesioginį saulės šviesos, šilumos, antiseptinių komponentų, turinčių chloro, poveikį.

Pagrindiniai plaučių tuberkuliozės veiksniai yra:

• rūkymas;
• mityba (vitaminų ir gyvūnų baltymų trūkumas);
• fizinis išsekimas;
• neuropsichiatrinis stresas (stresas);
• narkotikų vartojimas;
• piktnaudžiavimas medžiagomis;
• hipotermija;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• bausmės kalėjimuose;
• perpildytos komandos;
• apsistoti kambariuose su nepakankamu vėdinimu.

Perdavimo būdai

1. Mycobacterium įsiskverbimas į mūsų kūną paprastai vyksta oru arba aerogeniniu būdu. Kontaktiniai, transplacentiniai ir maistiniai (maisto) takai yra daug rečiau.
2. Sveiko žmogaus kvėpavimo sistema yra apsaugota nuo mikrobų patekimo į specialius mechanizmus, kurie yra labai susilpnėję ūminėse ar lėtinėse kvėpavimo takų ligose.
3. Gydymo į kepenis būdas yra įmanomas lėtinėmis žarnyno ligomis, kurios turi įtakos absorbcijos funkcijoms.

Nepriklausomai nuo mikobakterijų patekimo į limfmazgius kelias. Iš ten per limfinius indus jie išplito visame kūne.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo vieno iki trijų mėnesių. Pavojus yra tas, kad ligos pradžioje simptomai yra panašūs į paprastą kvėpavimo takų infekciją. Kai lazda patenka į kūną, ji pradeda plisti su krauju visiems organams, atsiranda pirmosios infekcijos apraiškos.

Su tuberkulioze žmogus jaučiasi silpnas, kaip ir ARVI pradžioje. Spektaklis mažėja, atsiranda apatija, nuolat nori miegoti, pacientas greitai pavargsta. Apsinuodijimo požymiai jau ilgą laiką nepraeina.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

• nuolatinis kosulys;
• dusulys, kuris po infekcijos tuberkulioze palaipsniui didėja, atsiranda netgi esant nedideliam fiziniam aktyvumui;
• švokštimas, kurį gydytojas pastebėjo klausydamas (sausas ar šlapias);
• hemoptizė;
• krūtinės skausmas, pasireiškiantis giliai atodūsis arba poilsiui;
• padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 laipsnių ar daugiau;
• skausmingas akių blizgesys, blyškumas, skaistalai ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai pakyla naktį. Yra karščiavimas, termometras gali rodyti iki 38 laipsnių.

Didesnis bakterijų aktyvumas, pacientai gali skųstis:

• staigūs temperatūros svyravimai iki 39 °, ypač dienos pabaigoje;
• krūtinės ir pečių skausmas;
• spazmai po pečių (jei liga paveikė pleurą);
• sausas patvarus kosulys;
• per didelis prakaitavimas miego metu.

Tokie simptomai būdingi pirminei tuberkuliozei - tai reiškia, kad asmuo anksčiau nėra patyręs šios ligos.

Kraujo kosulys ir ūminių skausmingų pojūčių atsiradimas įkvėpus yra pavojingiausi suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai. Šiam ligos gydymui šiame etape labai sunku. Pacientas rekomenduojamas hospitalizuoti. Sergamumas ligomis greitai veikia įvairias organų sistemas, taip pat gali būti paveikta judėjimo sistema.

Sunkiais atvejais pacientui atsiranda komplikacijų:

• plaučių kraujavimas;
• plaučių hipertenzija;
• kardiopulmoninis nepakankamumas;
• galūnių patinimas;
• pilvo ascitas;
• karščiavimas;
• aštrus svorio netekimas;
• skausmingas jausmas ląstelėje;
• pleuritas.

Dažniau tuberkuliozė veikia plaučius - beveik 90% atvejų. Tačiau mycobacterium gali būti pavojingas kitiems organams. Pacientui gali būti diagnozuota urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaulai, centrinė nervų sistema ir virškinimo organai. Šiuo atveju ligos simptomus sukelia pažeistų organų veikimas.

Plėtros etapai

Kai patogenas patenka į plaučius, įvyksta:

1. Mycobacterium tuberculosis deponuojama bronchioliuose ir alveoliuose, prasiskverbia į plaučių audinį, sukelia uždegiminę reakciją (specifinės pneumonijos fokusą).
2. Tada jie yra apsupti makrofagų gynėjų, kurie, atsigręžę į epitelio ląsteles, stovėjo aplink patogeną tam tikros kapsulės pavidalu ir sudaro pagrindinį tuberkuliozinį dėmesį.
3. Atskiros mikobakterijos gali prasiskverbti per šią apsaugą, tada jos perduodamos kraujotaką į limfmazgius, kur jie liečiasi su imuninės gynybos ląstelėmis ir sukelia reakcijų kompleksą, kuris sudaro specifinį ląstelių imunitetą.
4. Yra uždegimas, jis pakeičiamas rafinuotesne reakcija, kurioje dalyvauja ir makrofagai, priklauso nuo jų veiklos, ar organizmo tuberkuliozė bus veiksminga.

Diagnostika

Diagnozę sudaro keli etapai:

• Anamnētinis duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir tt).
• Klinikinis tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
• Tris kartus atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.
• Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopiją, plaučių audinių biopsiją, molekulinę biologinę diagnostiką ir kt.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas Mantoux testas. Tuo pačiu metu ligos sukėlėjo antigenas yra švirkščiamas po asmens oda, po kelių dienų ištirtas injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei atsiranda infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmės yra didelės.

Remiantis plaučių tuberkuliozės diagnozės rezultatais, kurie skiriasi nuo:

• pneumonija,
• plaučių sarkoidozė,
• periferinis plaučių vėžys,
• gerybiniai ir metastaziniai navikai, t
• pneumomikozė,
• plaučių cistos, abscesas, silikozė, nenormalus plaučių ir kraujagyslių vystymasis.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys pastaraisiais laikais nėra neįprasta. Naujausi tyrimai parodė, kad tuberkulioze sergantiems žmonėms plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas, sisteminis procesas. Norėdami visiškai atsikratyti ligos, jums reikia daug pastangų ir kantrybės. Beveik neįmanoma išgydyti sau namuose, nes Kocho lazdelė galiausiai priprato prie daugelio vaistų ir praranda jautrumą.

Gydytojai paskiria pacientus:

• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai namuose;
• vaistai imunitetui gerinti;
• specialios mitybos namuose ligos atveju;
• chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija suaugusiųjų gydymui naudojama, jei būtina pašalinti dalį plaučių dėl sunkios ligos metu padarytos žalos.

Tuberkuliozės gydymas ankstyvame suaugusiųjų etape

Pradiniame etape rekomenduojama atlikti konservatyvų būdą. Dažniausiai šiandien yra keturių dalių gydymo režimas. Ji apima šiuos vaistus:

• rifampicinas;
• streptomicinas;
• izoniazidas;
• etionamidas ir jų analogai.

Farmakoterapija vyksta dviem etapais. Pradiniame intensyviame gydyme skiriama didelė medžiagų apykaita sukeliančių bakterijų slopinimas, galiausiai - blokuojant likusius mažo metabolinio aktyvumo mikroorganizmus. Pagrindinėje grupėje naudojamų anti-TB narkotikų skaičius apima:

• Isoniazidas
• Rifampicinas
• Pirazinamidas
• Ethambutol
• Streptomicinas

Kai bakterijos yra atsparios pagrindinės grupės vaistams, skiriami atsarginiai vaistai:

• Kanamicinas
• Amikacinas
• Cikloserinas
• Protionamidas
• Etionamidas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti nuo pirmos eilės vaistų, jei jie neveiksmingi, kiti yra skirti. Geriausias sprendimas yra naudoti kelias vaistų grupes.

Jei paciento būklė leidžia, jis gauna gydymą ambulatoriniu pagrindu, kas savaitę dalyvaujant TB gydytojui.

Reikėtų nepamiršti, kad ambulatorinis gydymas galimas tik tada, kai diagnozuojama neužkrečiama plaučių tuberkuliozės forma, kurioje ji neužkrėsta kitų.

Gydymo veiksmingumas vertinamas ne pagal plaučių tuberkuliozės gydymo trukmę, bet pagal šiuos kriterijus:

1. bakterijų sekrecija sustoja, kaip tai patvirtina mikroskopinis tyrimas ir skreplių kultūra (kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad tik šis kriterijus yra būtinas išgydyti tuberkuliozę);
2. išnyksta tiek klinikinių, tiek laboratorinių tuberkuliozinio uždegimo požymių;
3. proceso židiniai, matomi ant radiografo, regresuojasi, formuojant likusius neaktyvius pokyčius;
4. pacientas susigrąžina savo funkcionalumą ir gebėjimą dirbti.

SPA procedūros

Šį tipą parodo židinio, infiltracinio, skleidžiamo tuberkuliozės forma plaučių audinio randuose, rezorbcija ir jos pokyčių sutankinimas po chirurginių operacijų. SPA procedūros apima:

• farmakoterapija;
• dietinis maistas;
• nauda klimatui;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Veikimas

Plaučių tuberkuliozei reikalingas chirurginis gydymas, jei destrukciniai procesai - ertmės ar dideli kauliniai formavimai - nesumažėja plaučiuose po 3-9 mėnesių sudėtingos chemoterapijos.

Taip pat nurodomas chirurginis tuberkuliozės gydymas komplikacijų vystyme:

• stenozė ir bronchų deformacija,
• lėtinė empyema (plati pūlinga pažeidimas), t
• atelektazė (plaučių audinio žlugimo zonos) ir abscesai.

Prevencija

Tuberkuliozės prevencija vykdoma 4 kryptimis:

1. Socialinė prevencija (vykdoma valstybės lygmeniu) - priemonių, skirtų žmonių gyvybei gerinti ir sveikatai gerinti, tuberkuliozės ugdymo ir kt.
2. Sanitarinė prevencija yra įvairi veikla tuberkuliozės infekcijos židiniuose.
3. Specifinis - skiepijimas ir BCG revakcinacija.
4. Chemoprofilaktika yra vaistas nuo tuberkuliozės, o ne gydymo tikslu, bet prevencijos tikslais žmonėms, kurie buvo susiję su tuberkuliozės pacientu.

Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri turėtų būti gydoma prižiūrint specialistui, pageidautina ankstyvosiose stadijose. Stebėkite savo sveikatą, atlikite diagnostiką 1-2 kartus per metus ir vykdykite prevencines priemones.

Tuberkuliozė suaugusiems

Suaugusiųjų tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia rūgštims atsparios Mycobacterium tuberculosis padermės. Infekcija su šio tipo mikobakterijų tuberkulioze vyksta pokalbio metu su asmeniu, kenčiančiu nuo atviros formos, kurioje Koch lazdos išleidžiamos kartu su užkrėstų skreplių lašais į aplinką. Dauguma žmonių-bakterijų ekstraktorių nežino apie tuberkuliozės procesą savo kūnuose. Aptikimas, kad Kocho lazdelė yra paryškinta, dažnai atsitinka atsitiktinai, kai lankotės gydytojo kabinete dėl kitos priežasties arba atliekant neplanuotą profilaktinę fluorogramą, pavyzdžiui, kreipiantis dėl naujo darbo. Ar verta paminėti, kiek žmonių jie sugeba užkrėsti nežinojimo metu apie apgailėtiną jų būklę.

Suaugusiųjų tuberkuliozės priežastys

Suaugusiųjų tuberkuliozės atsiradimo priežastis yra rūgštims atsparios Mycobacterium tuberculosis (Koch lazdelės) padermės. Kocho lazdelė tapo žinoma nuo seniausių laikų, žmonija jau daugiau nei šimtmetį kovoja su infekcijos su šiuo patogenu poveikiu. Tokia ilgai nesėkminga kova yra susijusi su šios bakterijos gyvybingumu.

Skirtingi šio mikroorganizmo bruožai yra bakterijų ląstelių sienelių geno variacijų įvairovė. Tai susiję su tam tikrais sunkumais gydant suaugusiuosius tuberkuliozę. Be to, „Koch“ lazdelė gali ilgai išlikti žmogaus organizme. Formuojant neaktyvias egzistavimo formas, pvz., L-formas, lazdelė gali egzistuoti ilgą laiką „ramybės“ būsenoje. Be to, „Koch bacillus“ neleidžia baigti fagocitozės makrofagų ląstelėse, todėl pačios makrofaguose išsaugomos gyvybingos bakterijos, kurių užduotis buvo sunaikinti mikobakteriją. Dažnai tai atsitinka, kai žmogaus imunitetas yra nenuoseklus, pavyzdžiui, išnyksta, imunodeficito būklė, atsigavimo laikotarpiu po ligos, kai asmuo naudoja kenksmingas medžiagas, pvz., Rūkomąjį tabaką ir rūkymo mišinius, dažnai vartoja alkoholį ir narkotikus.

Koch bakterijų įsiskverbimas daugiausia vyksta per kvėpavimo takus. Šis perdavimo kelias vadinamas oru. Kalbant su žmogaus bakterijų ekstraktoriu, mikobakterijos yra dideliais kiekiais skreplių lašeliuose, kurie išleidžiami kartu su oru iš paciento kvėpavimo takų, o oras patenka į pašnekovo plaučius.

Dažnai ligonis susižeidžia infekcinius skreplius ant žemės, kur jis išdžiūsta ir maišosi su gatvės dulkėmis. Su stipria vėjo dulkėmis pakyla į orą, kuris gali patekti į žmogaus kvėpavimo takus.

Galimas buitinis tuberkuliozės perdavimas suaugusiesiems, naudojant įprastinius indus, dantų šepetėlį. Šiuo metu retai.

Iš pradžių, patekus į žmogaus kvėpavimo sistemą, mycobacterium yra lokalizuotas limfinėje sistemoje, pirminės tuberkuliozės formos išsivysto suaugusiems. Be to, jei organizmas nepadeda tinkamai gydyti, progresuoja tuberkuliozės procesas. Iš pradžių procesas yra apibendrintas limfogeninis, o po to, kai susidaro kazeozinės nekrozės (urvų) sritys, Koch lazdelės gali įsilaužti į kraujotaką, o kitų organų pažeidimai priskiriami esamoms plaučių tuberkuliozės formoms.

Suformavus ertmes plaučiuose, suaugusiųjų tuberkuliozė nebėra uždara forma, nes Kochas per bronchų medį pradeda kostioti ir čiaudėti, kai išleidžiami į aplinką. Nuo to momento žmogus tampa bakterijų teršalu ir yra labai pavojingas jo aplinkai.

Pirmieji suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai

Tyrimai parodė, kad 90–95 proc. Žmonių pradinis Mycobacterium tuberculosis patekimas į organizmą apsiriboja nedideliais specifiniais pokyčiais, o proceso progresavimas neįvyksta, o išsamus klinikinis vaizdas neatsiranda. Ši žmonių grupė paprastai turi tinkamą BCG vakciną ir gerai veikiančią imuninę sistemą.

Likusieji 5–10 proc. Žmonių išsivysto pradinius tuberkuliozės požymius. Pradiniai suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai pirmiausia susiję su intoksikacijos sindromu. Įeinant į kūną, Kocho lazdelė gali būti lokalizuota limfinėje sistemoje (dažniausiai pasirenkama), inkstai, plaučiai, sąnariai, pleuros ir kiti organai, tačiau, nepaisant pirminės vietos, pirmasis tuberkuliozės pasireiškimas suaugusiems visada bus intoksikacijos sindromas. Kartais intoksikacijos sindromas išlieka vieninteliu tuberkuliozės proceso pasireiškimu.

Apsinuodijimo apraiškos siejamos su tuo, kad lazdelė per savo gyvybinę veiklą išskiria toksiškus produktus į kūną, o taip pat pokyčiai, atsirandantys žmogaus audiniuose, lydi produktų, kurie pažeidžia ląstelių apykaitą.

Visi šie pokyčiai pirmiausia lemia centrinės nervų sistemos funkcinius sutrikimus, ty nuotaikos kintamumą, dažną dirglumą, apatiją. Fizinio ir psichinio streso tolerancija smarkiai sumažėja, žmogus greitai pavargsta ir lėtai atsigauna, tampa nebeaktuali.

Pažymėtini augaliniai sutrikimai: pernelyg didelis prakaitavimas naktį, širdies darbo sutrikimai (aritmija), kuriuos pacientai jaučia kaip periodinę širdies nuskendimą. Nestabili kūno temperatūra. Trumpą laiką temperatūra pakyla į subfebrilius skaitmenis, dažniau - vakare.

Be to, pirmieji suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai yra periferinių limfmazgių padidėjimas, dažniausiai tai kubalinė ir supraclavikinė grupė. Jie vidutiniškai didėja, nesudaro „pakuočių“ tarpusavyje ir su aplinkiniais audiniais, yra nuoseklūs, minkšti elastingi. Lėtiniu būdu žymiai suspaustas, pasiekus uolų tankį.

Jei žmogaus imuninė sistema veikia tinkamai, išsivysčiusi uždegiminė reakcija nuramina, iš organizmo pašalinama mikobakterijų tuberkuliozė, tačiau kai kurie iš jų gali išlikti ilgą laiką organizme kaip „ramybės“ formos (L formos).

Jei yra imunodeficito faktas, tuomet kiti klinikiniai reiškiniai prisijungia prie intoksikacijos sindromo.

Pagrindinės suaugusiųjų tuberkuliozės formos yra: tuberkulinė intoksikacija, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė ir pirminis tuberkuliozės kompleksas (PTC).

VLHU tuberkuliozės atveju progresuojant procesui, intoksikacijos sindromui prisijungia specialus bitoninis kosulys. Jo išvaizda susijusi su bronchų ir trachėjos spaudimu, kurį padidina VLHU. Dėl tos pačios priežasties galima sukurti obstrukcinį bronchitą, kuris nėra koreguojamas įprastiniais gydymo metodais.

PTC taip pat pasižymi kosuliu, tačiau su kitomis savybėmis yra nedidelis skreplių skyrius. Plaučiuose galimi drėgni burbuliukai, kurie klaidingai sukelia įtarimą dėl plaučių uždegimo.

Suaugusiųjų tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Jei pirminės formos nebuvo pripažintos arba buvo sėkmingai gydomos, tačiau išliko „ramybės“ formos mikobakterijos, kurios vėliau buvo suaktyvintos, tada procesas progresuoja (skleidžia) su ekstrapulmoninės padėties židinių formavimu.

Kitos suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės formos: židinio, milijoninė, infiltracinė, kazeinė pneumonija ir daugelis kitų.

Išplitusi plaučių tuberkuliozė suaugusiems gali pasireikšti kaip ūminis, poodinis ir lėtinis procesas.

Ūminis procesas staiga prasideda ryškiais intoksikacijos požymiais, galbūt papildomais alerginiais bėrimais. Toksiškas centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti išreikštas tol, kol atsiras painiavos ir klaidų, panašių į vidurių šiltinės vaizdą. Tokie pacientai dažnai pirmą kartą hospitalizuojami infekcinės ligos palatoje.

Gali atsirasti dusulys dėl emfizemos išsivystymo, taip pat smulkios plaučių burbuliukų. mikroorganizmas daro įtaką pačių intervežolių pertvaroms ir pačiai alveolių sienai. Kapiliarų metu kurkite pilkos geltonos spalvos židinius, kurių dydis yra kaulų. Ši tuberkuliozės forma vadinama miliarine. Centrai yra simetriškai abiejuose plaučiuose. Pacientas kenčia nuo agonizuojančio kosulio, kuris yra milijonų židinių intrabronchinės padėties rezultatas.

Ūminis procesas yra galimas, jei patogenas turi didelį virulentiškumą, o žmogaus organizmas kenčia nuo imunodeficito būsenų. Laiku tinkamai gydant, pažeidimai yra visiškai absorbuojami, o emfizema regresuoja. Jei tai neįvyksta, tada du mėnesius pakanka pacientui mirti.

Subakutinis procesas yra mažiau ryškus, pažeidimai yra didesni, o jų vietos simetrija yra pažeista. Trūksta klinikinių vaizdų ir gana didelių plaučių pažeidimų. Pirma, simptomai yra lengvi intoksikacijos simptomai. Pacientai dažnai nemano, kad jų būklė yra pavojinga ir nesikreipia į gydytoją, kol atsiras komplikacijų (pleuritas, gerklų tuberkuliozė), kurio simptomai yra skausmas šone, didelis temperatūros padidėjimas ir užkimimas.

Nagrinėjant tokį pacientą, per pažeidimus, dažniausiai interscapular regione, gali būti girdimi sausi ar drėgni bėgiai.

Lėtinis sklaidos plaučių tuberkuliozės kursas yra įmanomas, nes nėra laiku diagnozuota, o tai leidžia mikobakterijoms užkrėsti naujas ir naujas plaučių sritis, pasikartojančias limfogeninės sklaidos bangas. Tai suteikia vaizdą apie pažeidimų „grindų“ vietą plaučiuose. Klinikinį vaizdą lėtai praturtina simptomų padidėjimas. Šio tipo tuberkuliozės eiga suaugusiems yra banginė, o procesas beveik netirpsta. Lėtinis kursas baigiasi pažymėjus ryškius pluoštinius pokyčius, o be gydymo - ertmių susidarymą.

Kita suaugusiųjų tuberkuliozės forma yra židinio plaučių tuberkuliozė. Procesas yra vieno-dviejų skilčių diapazone, dažniau jau gydyti pacientai kenčia nuo jo. Tokių židinių susidarymo ertmių susidarymas sukelia kaulingų masių išsiskyrimą į bronchą, atsiranda kazeinio bronchito modelis.

Suformavus puvimo ertmes, sunaikinami ir gretimi esantys kraujagyslės, o skreplyje atsiranda kraujas. Iš pradžių išleidžiamas šviežias kraujas, kuris pakeičiamas tamsių krešulių atsukimu. Tamsių krešulių išsiskyrimas trunka keletą dienų.

Tuberkuliozės proceso progresavimas dažnai sukelia lėtinio širdies nepakankamumo požymius.

Suaugusiųjų tuberkuliozės diagnostika ir analizė

Tuberkuliozės aptikimas suaugusiems prasideda tyrimu ir bendru paciento tyrimu. Tyrimas atskleidžia klinikinio vaizdo dinamiką, nustato kontaktų su pacientais tikimybę, taip pat žmonių, kuriems gresia tuberkuliozė, buvimą suaugusiesiems.

Tiriant pacientus, sergančius progresuojančiomis plaučių tuberkuliozės formomis, paciento išvaizda, kuri jau seniai aprašyta literatūroje, atkreipia dėmesį į save. Tai vadinamasis phtisicus habitus. Bendras išsekimas, ryškus odos balansas, dėl kurio išsiskiria ryškus skaistis ir akių blizgesys, atkreipia dėmesį. Tarpasmeninės erdvės plečiamos dėl išsivysčiusios emfizemos, išsikišusios pečių ašmenys. Ši išvaizda būdinga išsivysčiusioms tuberkuliozėms.

Pradiniuose tuberkuliozės vystymosi etapuose sunku nustatyti bet kokius pokyčius, kai tiriamas pacientas.

Atlikus tyrimą, būtina patikrinti randų buvimą po BCG.

Įprastiniai kraujo ir šlapimo tyrimai neturi patognominių požymių. Apskritai, kraujas gali būti anemija, leukocitozė, toksinių granuliacijų kiekis neutrofiluose. Kai biocheminė kraujo analizė gali būti padidėjusi kepenų fermentų koncentracija.

Suaugusiųjų tuberkuliozės nustatymas visų pirma susijęs su rentgeno tyrimu. Pagrindiniai radiografinių vaizdų plaučių tuberkuliozės požymiai yra pagrindiniai plaučių šešėliai. Proceso limfogeniniame pasiskirstyme šešėliai yra viename plaučiame ir dažniau viduriniuose skyriuose, o limfinėje ir hematogeninėje - pasiskirstymas abiejuose plaučiuose ir santykinai simetriškas.

Miltelių plaučių tuberkuliozė aptinkama rentgeno spinduliuose tik dešimtojoje - keturioliktoje jos egzistavimo dieną. Tai yra nedideli židiniai, simetriškai išdėstyti visame plaučių ilgyje. Kišenės gali būti išilginės arba lydi laivus per visą jų ilgį.

Suaugusiųjų subakutinės formos dislokuota tuberkuliozė, didesnio dydžio židiniai (5–10 mm), turi neryškius kraštus, gali susilieti vieni su kitais tamsinimo srityse. Destruktyvios zonos atrodo kaip apšvietimo sritys tamsinimo centrų centre, kartais yra žiedo formos. Be to, limfmazgiuose galima rasti kalcifikaciją.

Lėtinio proceso metu rentgeno spindulys yra polimorfinis, įvairių dydžių židiniai nesujungia, viršutiniuose plaučių skyriuose yra didesni nei žemesni. Gali būti aptinkami ertmės, jie atrodo kaip žiedo formos šešėlis su aiškiais kraštais.

Mikobakterijų aptikimui laboratoriniais metodais surenkama ši diagnostinė medžiaga: skrepliai, bronchų plovimai, biopsijos mėginiai, gauti iš pažeistų organų, išsiliejimas ir tepinėliai iš žaizdų. Surinkta medžiaga yra dažoma pagal Ziehl-Nielsen, po to atliekamas mikrobiologinis tyrimas.

Su fluorescencine mikroskopija, Koch lazdelė šviečia aukso spalva.

Kultūrinis metodas siejamas su ilgu laukimo rezultatais (atsparus rūgštims rūgštimi MBT atsiranda antrosios savaitės pradžioje po sėjimo), todėl jis nėra naudojamas greitai diagnozuoti.

Kaip pagalbinis metodas diagnozei gali būti naudojama kompiuterinė tomografija.

Suaugusiųjų tuberkuliozės gydymas

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė suaugusiesiems yra būtina, kad kuo greičiau būtų pradėtas tinkamas gydymas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiems yra susijęs su anti-TB narkotikų komplekso vartojimu. Reikia prisiminti, kad vaistai turėtų paveikti ne tik dauginimosi mikobakterijų formas, bet ir „ramybės“ L formas.

Penki chemoterapiniai vaistai atitinka šiuos parametrus: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, streptomicinas ir pirazinamidas. Norint įveikti atsparumą vaistams vienam ar dviem vaistams, skiriamas keturių vaistų derinys: Rifampicinas + izoniazidas + pirazinamidas + streptomicinas arba Ethambutol. Gydymo su šiais vaistais kursas yra ilgas, nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems neapsiriboja vien tik tuberkuliozės vaistais. Būtina remti paciento imuninę sistemą, skatinti reparacinius procesus plaučiuose. Šie tikslai pasiekiami nustatant vitaminų kompleksą, antioksidantų agentus (tokoferolį, natrio tiosulfatą), imunitetą imituojantys preparatai yra skirti imunitetui palaikyti (Levamisole, Dekaris).

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems taip pat siekia sumažinti fibrozinių pokyčių poveikį paveiktos plaučių teritorijos. Dėl šios priežasties Lidaza naudojamas sėkmingai, taip pat galima naudoti gliukokortikosteroidus, tačiau reikia prisiminti, kad jie prisideda prie imuniteto slopinimo, o tai labai nepageidaujama.

Rekomenduojama vartoti didelio kaloringumo maistą, pacientai neturėtų apsiriboti įvairiais produktais. Pageidautina praturtinti dietą pieno, pieno produktų, t.y. gausu kalcio druskų. Kalcio druskos prisideda prie alerginio tuberkuliozės komponento pašalinimo.

Sėkmingai naudojamas plaučių tuberkuliozės gydymui suaugusiems kumis. Šis produktas yra gausus vitaminų, mikroelementų, todėl būtinas norint atkurti organizmą po ligos. Be to, molio pienas prisideda prie geresnio virškinimo sistemos veikimo. Vartojant koumiss, išsekęs žmogus greitai gauna trūkstamus kilogramus.

Tuberkuliozės prevencija suaugusiems

Speciali tuberkuliozės prevencija suaugusiems prasideda ankstyvoje vaikystėje, kai vaikui skiriama pirmoji BCG vakcina. Šios vakcinos sukurtos apsauginės jėgos trunka apie septynerius metus, po to skiepijimas turi būti pakartotas, jei asmuo nebuvo užkrėstas Mycobacterium tuberculosis. Suaugusiųjų būklėje infekcijos su Koch lazdele nebuvimas yra labai retas.

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė suaugusiems yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią Koch lazdelių plitimui tarp gyventojų. Šiuo tikslu atliekami masiniai fluorografiniai tyrimai. Fluorografai gali būti stacionarūs ir mobilūs. Naudojant mobilųjį fluorografiją galite atlikti planuojamus kaimo gyventojų, taip pat didelių įmonių darbuotojų tyrimus.

Stacionarūs fotofluorografai naudojami įprastinėms poliklinikos sąlygoms tikrinti.

Siekiant užkirsti kelią mikobakterijų tuberkuliozės plitimui, iš miesto išimamos specializuotos ligoninės, kuriose pacientai gydomi, dažniau tai yra spygliuočių medžių teritorija. jie turi antiseptinių savybių.

Po ligoninės hospitalizavimo specializuotoje ligoninėje, galutinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu.

Be to, chemoterapija skiriama asmenims, kuriems neseniai diagnozuoti lėtinio tuberkuliozės požymiai, taip pat žmonėms, kuriems buvo atliktas šios ligos gydymas, turintis ryškių likusių poveikių, kad būtų išvengta tuberkuliozės proceso reaktyvacijos.

Taip pat būtina didinti gyventojų vidaus kultūrą, siekiant užkirsti kelią infekuotų skreplių patekimui į dirvą. Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, turėtų būti specialus indas su dangteliu, skirtu skreplių, turinčių Koch lazdelių, surinkimui. Be to, būtina laikytis paprastų higienos įgūdžių, naudoti individualius patiekalus.

Suaugusiųjų tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų mikobakterijos, sukeliančios plaučių audinių pažeidimus (dažniausiai) arba kitus organus (priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos). Suaugusiųjų tuberkuliozę daugiausia sukelia „Koch“ lazdelė, kurią perduoda oro lašeliai, kai kosulys, kalbėjimas, čiaudulys ir glaudus ryšys su sergančiu asmeniu ar vežėju. Po patogeno patekimo į plaučių audinį, liga pasireiškia latentine forma, tada žmonės kalba apie tubino infekciją. Ligonių augimui ir reprodukcijai palankių sąlygų įtakoje Koch lazdelė yra aktyvuota, atleidžiama nuo apsauginės kapsulės, o liga virsta aktyvia kurso forma.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterijos, dažniausiai Koch bacillus, tačiau gali būti ir kitų:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Daugeliu atvejų patogenas perduodamas oru lašeliais, tačiau yra ir kitų infekcijos būdų:

• maistas - bakterijos patenka į kūną su maisto produktais, su kuriais pacientas susidūrė su atvira tuberkuliozės forma;
• gimdos gleivinė - yra rizika, kad patogenai gali patekti iš motinos į vaisių, o ilgą laiką lazdelės gali būti apsauginėje kapsulėje ir tik suaugusiam žmogui aktyvuojant palankius veiksnius;
• kontaktas - glaudžiai bendradarbiaujant su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą, dažniausiai infekcinis sukėlėjas patenka į organizmą per gleivines, pažeidžiančias vientisumą.

Tuberkuliozės klasifikacija: liga

Priklausomai nuo patologinio dėmesio lokalizavimo vietos, išskirkite plaučių formą, o ne plaučių. Apie 80-90% atvejų atsiranda plaučių forma, kitose situacijose galimi smegenų, žarnyno, kaulų ir urogenitalinės sistemos pažeidimai. Išskiriamas patologinio proceso vystymosi etapas:

• infiltracijos fazė;
• dezintegracijos etapas;
• sėklos etapas;
• absorbcijos fazė;
• tankinimo etapas;
• randų fazė;
• kalkinimo etapas.

Priklausomai nuo to, ar suaugęs asmuo serga pirmą kartą, ar išskiria pirminę ir antrinę tuberkuliozę.

Pirminė tuberkuliozė

Manoma, kad ūminė ligos forma, kuri vystosi ir pasireiškia kliniškai, iš karto po patologinio patogeno patekimo į kraujotaką. Dažniausiai pirminės tuberkuliozės atsiranda žmonėms, kurie dažnai serga, serga lėtinėmis ligomis, gyvena prastomis gyvenimo sąlygomis ir valgo nesubalansuotą mitybą. Taip yra todėl, kad imuninė sistema yra susilpnėjusi ir organizmas negali atsispirti infekcijai.

Nepaisant to, kad plaučiuose vyksta aktyvus patologinis procesas, šioje vystymosi stadijoje liga nekelia pavojaus kitiems. Pradiniame etape plaučiuose susidaro pirminė granuloma - pažeidimas, kuris gali išgydyti atskirai. Blogiausiu atveju granuloma didėja, jame yra ertmės formos, kurioje tuberkuliozės bakterijos kaupiasi daug. Nuo šios ertmės, lazdelės išeina į sisteminę kraujotaką, iš kur jie plinta į visus vidaus organus.

Antrinė tuberkuliozė

Šis ligos tipas išsivysto suaugusiam, kai jis jau serga, bet buvo pakartotinai užsikrėtęs kitu patogenu. Kartais antrinė tuberkuliozė atsiranda dėl ligos remisijos pasunkėjimo. Ši ligos forma yra daug sudėtingesnė nei pirminė tuberkuliozė - plaučiuose labai greitai susidaro plaučiai, kurie gali sujungti tarpusavyje, formuodami ertmes. Pagal statistiką, maždaug trečdalis pacientų, sergančių antrine tuberkuliozės rūšimi, miršta per 2 mėnesius nuo ligos pradžios.

Pirmieji suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Kai žmogus yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis, klinikinis ligos požymis labai skiriasi nuo peršalimo:

• atsiranda kūno skausmai;
• nosies užgulimas ir rinorėja;
• sausas kosulys;
• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• miego sutrikimai;
• per didelis prakaitavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subklasinių ženklų - 37,0-37,5 laipsnių.

Šie simptomai gali atsirasti vienu metu arba atskirai. Be to, kadangi patologinis dėmesys progresuoja suaugusiajam, atsiranda pagrindiniai klinikiniai tuberkuliozės požymiai:

• išvaizdos pokyčiai - su progresuojančia tuberkulioze, paciento veidas tampa labai blyškus, plonesnis, nuskendę skruostai, smailės. Pacientas greitai praranda svorį įprastos apetito fone.
• Temperatūra - pasibaigus pirmiau išvardytiems SARS simptomams, paciento kūno temperatūra gali išlikti subfebrile (iki 37,5) 1 mėnesį. Vakare termometro rodikliai gali pasiekti 38 laipsnius ir daugiau, o ryte paliekami. Pažymėtinas suaugusiųjų tuberkuliozės bruožas yra tai, kad nepaisant didelių prakaitavimo kūno temperatūra išlieka aukšta. Vėlesniuose ligos etapuose termometro rodikliai siekia 39 laipsnius ir daugiau.
• Kosulys - nuolat rūpinasi pacientu. Pradiniame tuberkuliozės vystymosi etape kosulys yra sausas, neproduktyvus, nestabilus. Plečiantis patologiniam procesui ir susidarius ertmėms plaučiuose, kosulys didėja, o užpuolimo metu pacientas turi didelių kiekių skreplių, kartais gali būti kraujo dryžių.
• Kraujo ekspresija - kraujo buvimas skrepliai rodo, kad liga pateko į infiltracinę formą. Šiuo atveju būtina diferencijuoti tuberkuliozę nuo plaučių vėžio ar ūminio širdies nepakankamumo. Kai kraujas yra atskirtas fontanu, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos, nes šis požymis rodo urvo plyšimą.
• Krūtinės skausmas - ūminė ir lėtinė tuberkuliozė pasižymi skausmu tarp pečių, kurios sunkėja giliai įkvėpus.

Svarbu! Jei po kvėpavimo takų ligos padidėja kūno temperatūra ir kosulys išlieka 3 savaites - tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti tuberkuliozę.

Ligos diagnozavimo metodai

Norint nustatyti plaučių tuberkuliozės židinius, pacientui reikia krūtinės rentgeno arba kompiuterinės tomografijos. Jei liga lydi produktyvus drėgnas kosulys, tyrimui imamas skreplių mėginys, kurį pacientas turi surinkti į sterilų indą. Šis tyrimas leidžia Koch lazdeles ar kitas mikobakterijas sėti į skreplius ir pacientas gali pasiimti antibiotiką, į kurį patogenas yra jautrus.

Kai kuriais atvejais pacientui reikia bronchoskopijos. Jei įtariama, kad nėra plaučių tuberkuliozės, atliekamas šių organų tyrimas.

Suaugusiųjų tuberkuliozės gydymas

Gydymo tuberkulioze pagrindas yra chemoterapija nuo tuberkuliozės, kuri vykdoma pagal kelias schemas.