BCG naujagimiams

Naujagimiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų supažindinama su vakcinacija.

Viena iš pirmųjų kūdikiui vartojamų vakcinų yra BCG, ypatinga aktyvių ir neaktyvių mikroorganizmų kultūra, padedanti vystyti savo imunitetą nuo tuberkuliozės.

Vakcinos skyrimas nesuteikia 100% apsaugos nuo tuberkuliozės garantijos, tačiau gerokai sumažina mirtingumo riziką sunkių formų infekcijos metu - tuberkuliozinį meningitą ir skleidžiamą tuberkuliozę.

Kas yra BCG skiriama naujagimiams?

Kas yra naujagimiams skirta vakcina? Pagrindinis BCG tikslas yra pavojingų tuberkuliozės formų prevencija, užkertant kelią ligos perėjimui prie aktyvios formos. Tuberkuliozė paveikia bet kokio amžiaus vaikus, vaiko ligos eiga yra sunki, net mirtina. Vakcinuotas vaikas, sunaikinusis patogeną - Koch lazdeles, liks lengviau, nesudėtingai.

1 nuotrauka. Naujagimiai skiepijami tam, kad organizmas gamintų antikūnus ligai.

BCG vakcinacijos tarp naujagimių tikslai:

• užkirsti kelią atvirų tuberkuliozės ir komplikacijų formų vystymuisi;
• kūdikių ir vyresnių žmonių sergamumo kontrolė;
• tuberkuliozės epidemijų protrūkių prevencija (ši vakcinacijos funkcija ne visada pasiekiama dėl madingų tendencijų atsisakyti skiepijimo, tikėjimo jų neigiamu poveikiu vaikų organizmui).

Kada gauti skiepijimą ir kaip jis teka

Daugelis tėvų nesupranta, kodėl BCG yra ant nesubrendusio kūdikio. Vakcinacijos reikšmė pirmosiomis gyvenimo dienomis yra įšvirkšti silpnintus mikroorganizmus organizme, kol jis susipažįsta su aktyviu patogenu.

Svarbu. BCG vakcinos įvedimas naujagimiams leido iki minimumo sumažinti vaikų tuberkuliozės atvejų skaičių.

Kada jie skiepijami? BCG yra pastatyta į motinystės ligoninę naujagimiams 3-4 dienas, jei nėra kontraindikacijų. Daugeliu atvejų skiepijimas yra lengvai toleruojamas. Reakcijos į BCG naujagimiams vėluoja ir vystosi po vakcinacijos.

Reakcija į naujagimius - norma

Vietos odos apraiškos ir karščiavimas priskiriami įprastoms vakcinacijos reakcijoms.

• BCG paraudimas yra įprasta po vakcinacijos reakcija; vakcinos įvedimo vieta ne tik raudona, bet dažnai pasireiškia silpnas drėkinimas.
• Paprastai paraudimas yra mažas, neapima aplinkinių audinių. Paraudimas pasireiškia dėl vietinės odos reakcijos į svetimkūnio įvedimą į organizmą.
• Kartais injekcijos vietoje atsiranda keloidinis randas - išsipūtęs raudonos spalvos centras. Nedidelis keloidinis randas nelaikomas nuokrypiu.
• Patinimas vakcinacijos vietoje yra vietinė reakcija, paprastai patinimas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas, po to jis išsiskiria atskirai. Po to, kai injekcijos vieta nesiskiria nuo gretimų odos plotų, ji nepalieka ir nesukelia.
• Bakterijos injekcijos vietoje susitraukimas ir absceso susidarymas. Perdirbimo procesas atidėto laikotarpio metu yra normalus. Tinkamo nustatymo atveju skiepijimas pasireiškia nedideliu pūlingu formavimu (abscesu), uždengtu centre plonu pluta.
• Uždegimas BCG vietoje yra tipiška reakcija normaliomis ribomis. Nedidelis uždegiminis procesas vyksta vėlai, kai susidaro abscesas.
• Odos niežulys injekcijos vietoje. Po vakcinacijos kartais pastebimas lengvas ir vidutinio sunkumo niežulys, susijęs su odos gijimu ir regeneracija. Be niežėjimo pojūčių, gali atsirasti diskomfortas po absceso plutos. Svarbiausia - užkirsti kelią injekcijos vietos įbrėžimams, jis yra kupinas infekcijos įvedimo.
• Temperatūra didėja po to, kai BCG yra retas. Temperatūros pakilimas į subfebrilius parametrus (37–37,3 °, rečiau - iki 37,5 °) dažniau nepasireiškia iškart po skiepijimo, bet tuo metu, kai pasireiškia vakcinacijos reakcijos, 4-5 savaitės po injekcijos. Temperatūra pridedama prie BCG drėkinimo proceso. Kai kurie vaikai susidaro temperatūros šuolių forma - nuo 36,4 ° iki 37,5 ° per trumpą laiko tarpą. Tai netaikoma patologijai.

Dėmesio! Svarbus dalykas, skiriasi nuo komplikacijų: odos aplink opą turėtų būti normalus, be paraudimo, patinimo.

Galimi nukrypimai: nuotrauka

Nenormalios vakcinacijos po vakcinacijos parinktys:

• Paraudimas, kuris paveikė ne tik injekcijos vietą, bet ir aplinkinius audinius; Oda turi intensyvų raudoną atspalvį, raudonas plotas yra karštas.

2 nuotrauka. Pati injekcijos vieta ir oda aplink ją labai raudonos. Gali būti neigiamos reakcijos į vakciną požymis.

• Perpylimas ir absceso (spuogų, infiltracijos) susidarymas per pirmąsias vakcinacijos dienas.
• Intensyvus patinimas, injekcijos vieta yra žymiai padidėjusi virš sveikos odos; patinimas nepraeina 3-4 dienas po BCG.

3 nuotrauka. Injekcijos vieta yra žymiai padidėjusi virš sveikos odos, stiprus patinimas.

• Išsipylęs uždegimas, apimantis gretimą odą ant peties.
• Po vakcinacijos ir uždelsto laikotarpio temperatūra pakyla virš 38,5 °; temperatūra trunka 2-3 dienas iš eilės.

4 nuotrauka. Naujagimio temperatūra keičiama elektroniniu termometru. Šis amžius svyruoja nuo 36 iki 37 laipsnių.

Nenormalios po vakcinacijos atsiradusios reakcijos reiškia, kad BCG įvedimo metodas buvo neteisingas, neatsižvelgta į sterilumo reikalavimus.

Atskiros vaiko kūno savybės, naujagimio imuninės sistemos silpnumas ir nesubrendimas paveikia neigiamų pasireiškimų atsiradimą po BCG.

Kaip gydoma BCG per dieną, mėnesį ir metus po vakcinacijos

Vakcinacijos gijimo naujagimiams procesas skiriasi nuo po vakcinacijos periodų po kitų skiepijimų. Kaip BCG gydo naujagimius, skirstoma į keletą injekcijos vietos gijimo etapų:

• iš karto po skiepijimo, lengvas paraudimas, patinimas yra priimtinas, po 48-72 valandų injekcijos vieta išsiskiria tarp sveikos odos;
• po 21-42 dienų injekcijos vietoje atsiranda dėmių, tada atsiranda infiltracija - tanki formacija, padidinta tūrio; leidžiamas skersmuo ne didesnis kaip 1 cm;
• burbulas, užpildytas permatomu turiniu, per tam tikrą laiką bus debesuotas;
• abstinencijos plonos rožinės arba rausvos plutos paviršiaus susidarymas;
• randų susidarymas nuo 5 iki 6 mėnesių skersmens nuo 3 iki 10 mm;
• Cicatrix įgyja galutinę išvaizdą 12 mėnesių, paprastai tai sunku pastebėti dėl paviršiaus struktūros ir spalvos arti sveikos odos.

Normalus gijimo procesas nuo momento, kai burbulas atrodo randamas, užtrunka 3-4 mėnesius. Infiltracija kartais nutraukia pūlingos eksudato pasibaigimą - tai yra normalus gydymo būdas.

Svarbu nešvirkšti injekcijos vietos antiseptikais - tai trukdo adekvačiam vakcinos poveikiui.

Neigiami veiksniai užkerta kelią normaliam gijimui ir randų susidarymui: kūno susilpnėjimas, alerginės reakcijos, skiepijimo taisyklių pažeidimas (injekcijos technikos nesilaikymas, netinkamas adatos pasirinkimas, prasta sterilumas), netinkama infiltracijos priežiūra per mechaninį pažeidimą, jodo tepimas.

Pasekmės ir komplikacijos - kodėl vakcinacijos šventės

Komplikacijų tikimybė naujagimiams po vakcinacijos yra gana maža. Komplikacijos po BCG naujagimiams apima sąlygas, susijusias su sunkiu naujagimio sveikatos pablogėjimu ir reikalaujančia kvalifikuotos priežiūros.

Svarbu. Neigiami padariniai dažniau pasitaiko mažai imunitetą turintiems vaikams (pavyzdžiui, jei motina buvo užsikrėtusi ŽIV).

Kalbant apie pasireiškimo dažnumą tarp BCG komplikacijų, vietiniai (vietiniai) pasireiškimai:

• limfadenitas - uždegiminis procesas limfmazgiuose - vystosi viename naujagimyje iš tūkstančių vakcinuotų;
• šaltas abscesas - patologinė teritorija vakcinacijos vietoje, užpildyta pūliai, be uždegiminio atsako simptomų; komplikacija atsiranda pažeidžiant BCG technologiją (vakcina švirkščiama po oda);
• platus opinis defektas, kurio skersmuo yra didesnis nei 1 cm, - injekcijos vietoje - sunki gijimo žaizda; opos atsiranda, kai naujagimiai yra padidėjęs jautrumas vakcinacijos komponentams ir reikalauja vietinio gydymo antibakteriniais vaistais;
• platus grubus (keloidinis) randas - odos atsakas į svetimas vakcinos ląsteles; nedidelis randas (iki 0,5 cm) netaikomas patologijai; didelėms šiurkščių randų (daugiau kaip 1 cm) su išsipūtusiais kraštais reikia kontroliuoti tuberkuliozės specialistu ir pediatru;
• osteitas yra pavojinga BCG komplikacija, ji pasireiškia labai retai - viename kūdikyje per 200 tūkst. vakcinuotų; osteitas išsivysto 6-24 mėnesius po vakcinacijos tuberkuliozės kaulų pažeidimo pavidalu; rizikuojama - vaikai, turintys įgimtų imuninės sistemos sutrikimų;
• Generalizuota BCG infekcija - rimta būklė, kuri atsiranda kūdikiams, sergantiems sunkiais imuniniais sutrikimais; pasireiškimo dažnis - viename iš 100 tūkstančių skiepytų;
• ūminės alerginės reakcijos, atsiradusios staigaus bėrimo forma visame kūne, stipriai niežulys atsiranda naujagimiams, kuriems būdinga alergija.

Naudingas vaizdo įrašas

Svarbu žinoti, kaip BCG vakcina veikia vaiko kūną, kokios vakcinos egzistuoja ir kuriamos dabar, kodėl jis turėtų būti naudojamas.

Kada daryti be gydytojo - ką daryti

BCG, palyginti su kitomis vakcinacijomis, laikoma „lengva“. Dauguma naujagimių toleruoja pačią vakcinaciją ir infiltracijos bei gijimo procesą. Tačiau yra sąrašas reakcijų į BCG su įvedimu ir gydymo metu, kai būtina medicininė konsultacija:

• ūminės odos apraiškos (dusulys, pilvo pūtimas, prakaitavimas, abscesas), kurių dydis didesnis kaip 1 cm, ir švelnumas;
• paprastai staiga arba ilgai (ilgiau nei 2-3 dienas) pablogėjo vaiko būklė, įskaitant atsisakymą valgyti, mieguistumą, staigius verkimus, išmatų keitimą;
• temperatūra viršija 38-38,5 °, sunku ištaisyti nuo karščiavimo;
• limfmazgių padidėjimas ir švelnumas.

Svarbu. Naujagimius, kurie nepakankamai reagavo į BCG vartojimą, turi stebėti TB gydytojas. Jei komplikacijos yra ryškios, reikia atkurti specifinį gydymą. Vėliau tokiems vaikams BCG revakcinacijos klausimas sprendžiamas individualiai.

BCG yra svarbi vakcina, kurios savalaikė gamyba leidžia tikrai apsaugoti vaiką nuo mirtinų tuberkuliozės formų. Daugelis tėvų bijo vakcinos, manydami, kad jo veiksmai nėra pagrįsti, o nepageidaujamos reakcijos labai pakenktų kūdikio sveikatai. Ši nuomonė neteisinga - atsakingas požiūris į vakcinaciją sumažina komplikacijų riziką.

BCG vakcinacija naujagimiams

Ar naujagimiui reikia vakcinos nuo tuberkuliozės? Kodėl daugelis suaugusiųjų serga net po vakcinacijos? Šiuos ir kitus klausimus gali paprašyti bet kuri moteris, kurią pediatrai siūlo padaryti naujagimiui BCG vakciną. Jei motina atsisako, ji priverčia savo vaiką pakenkti tuberkuliozei.

Kas yra BCG vakcinacija?

Kaip ir prieš kelis šimtus metų, tuberkuliozė laikoma viena iš mirtinų infekcinių ligų, turinčių įtakos susilpnėjusiam kūnui. Pavojus yra žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis. Medicina nuolat vystosi, tačiau ši liga niekur neišnyksta. Siekiant kontroliuoti sunkią padėtį Rusijoje, buvo nuspręsta be išimties skiepyti visus naujagimius - procedūra yra privaloma. Tėvai negali sutikti su vakcina, tačiau tai gali apsunkinti ligos eigą, kai kūdikis yra užsikrėtęs.

BCG vakcina turi susilpnintą tuberkuliozės padermę, kuri skatina organizmą gaminti apsauginius antikūnus. Ligos sukėlėjai gydomi ypatingu būdu, todėl jie negali sukelti infekcijos. Jei vaikas susilpnėja, jis gimė per anksti - jis yra skiepytas BCG-M preparatu, kuriame yra mažiau mikroorganizmų. Reikėtų suprasti, kad vakcina negali išgelbėti nuo tuberkuliozės ir ligos vystymosi, tačiau veiksmingai apsaugo nuo sunkių, mirtinų formų.

BCG yra santrumpa BCG lotyniškoms raidėms (transkriptas išverstas taip: „Bacillus Calmette-Guerin“). Mūsų kalba naudojama tiesioginė lotyniškos santrumpa. BCG vakcinacija niekada nesusijusi su kitų vakcinų įvedimu. Ligoninėse jis atliekamas praėjus 3-4 dienoms po hepatito B vakcinacijos, o kitą injekciją atlieka vaikai, kurie sulaukė 6-7 metų amžiaus su negatyviu Mantoux testu. Ši schema naudojama išsivysčiusiose šalyse, nes ji laikoma saugia.

Vakcinacija prieš tuberkuliozę naujagimiams

Pirmosios vakcinacijos naujagimiams skiriamos motinystės ligoninėje: pirmąją gyvenimo dieną - nuo hepatito B, trečią dieną - nuo tuberkuliozės. Jei tėvai nesutinka, jie turi palikti raštišką atsisakymą. Vakcinacija patartina ligoninėje, kol naujagimė turi laiko „išgauti“ tikrą, „gyvą“ tuberkulio bacilę iš aplinkos. Vakcinuoti kuo greičiau, kad jūsų kūdikis galėtų išvysti imunitetą prieš išvykdamas iš ligoninės. Vakcina skiriama kairiajame dilbio sluoksnyje tame regione, kuriame yra deltinis raumenis. Injekcija atliekama per odą.

Naujagimių reakcija

Idealiu atveju, po tam tikro laiko po vakcinos pradžios, naujagimiui yra raudona dėmė, kaip uodų įkandimas. Kartais oda tampa tamsi, kuri taip pat laikoma normalia. Tada virš odos pradeda atsirasti burbulas, kurio centre yra šašas. Kai pūlingas išsilieja, iš jo išeina turinys - tai neturėtų bijoti. Draudžiama išspausti skystį, gydyti žaizdą antibiotikais, jodo tinklu, antiseptikais.

Pasibaigus suppuracijai, oda išgydo, tačiau išlieka būdingas dilbio randas. Dydis yra svarbus: jei BCG takas yra didesnis nei 5 mm, tai reiškia, kad kūnas tinkamai reagavo į padermes, jis sukūrė antikūnus, jei jis vos pastebimas, vakcina gali neveikti. Pastaruoju atveju gydytojai atlieka tyrimą, kad nustatytų priežastį. Reakcija į BCG naujagimiams gali pasireikšti - mes kalbame apie vaikus, kurie turi stiprų įgimtą imunitetą. Jiems nereikia skiepijimo.

Komplikacijos po BCG ligoninėje

Apskritai, BCG vakcinacija naujagimiams yra gerai toleruojama. Po išleidimo tėvai gali nerimauti dėl tam tikrų reakcijų, suvokia juos kaip neigiamus reiškinius. Daugelis vakcinacijos padarinių yra norma, tačiau jie tikrai turi juos pažvelgti. Būkite atsargūs, jei:

1. BCG vakcina virsta arba virsta. Tai normalu, jei aplinkinė abscesas yra normalios spalvos ir dydžio. Jei yra paraudimas, sutankinimas, gali būti, kad žaizda užsikrėtė ir kūdikis turi būti gydomas.
2. Temperatūra pakilo. Po vakcinacijos temperatūra labai retai didėja, daugiausia susidarius abscesui. Jei ji ilgą laiką saugo, turite kreiptis į gydytoją.
3. BCG vakcina yra paraudusi arba uždegusi. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei patinimas ir uždegimas atrodo įtartinas, išplitęs už injekcijos vietos.

Rimtų komplikacijų atsiranda naujagimiams, turintiems įgimtą nuolatinį mažą imunitetą. Jie turi platų plitimo plotą, apibendrintą BCG infekciją, osteocitą ir kartais atsiranda keloidinis randas dėl odos reakcijos į gydymą. Problemos kyla po netinkamo BCG įvedimo metodo:

• jei vaistas nėra švirkščiamas į vidų, bet po oda, gali atsirasti šaltas abscesas;
• kaip bakterijos plinta iš odos į limfmazgius, limfmazgiai tampa uždegti.

Kontraindikacijos BCG

Kad BCG vakcinacija naujagimiams būtų naudinga, ji teikiama tik sveikiems vaikams. Kontraindikacijos vakcinacijai yra:

• sunkių paveldimų ligų buvimas;
• tuberkuliozės diagnostika;
• odos, infekcinių ligų;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• komplikacijos po BCG tėvams, vaiko giminėms;
• imunodeficito būsenos;
• hemolizinė liga;
• ankstyvo amžiaus

BCG vakcinacija - sudėtis, vakcinacijos taisyklės, reakcijos ir komplikacijos

BCG vakcinacija yra viena iš pirmųjų, kad naujagimiai gauna motinystės ligoninę. BCG vakcina skirta užkirsti kelią sunkiai mirtinai tuberkuliozei ir užkirsti jam kelią. Rusijoje buvo priimtas sprendimas dėl visiško visų naujagimių skiepijimo, nes tuberkuliozės paplitimas yra labai didelis, epidemiologinė padėtis yra nepalanki, o priemonės, kurių imtasi infekcijos gydymui ir ankstyvam aptikimui, nesugebėjo sumažinti šio atvejo.

Tuberkuliozė laikoma socialine liga, nes žmonės nuolat kontaktuoja su savo patogenu, mikobakterija. Be to, ne mažiau kaip trečdalis visos planetos gyventojų yra mikobakterijų nešėjai, tačiau tuberkuliozė, kaip klinikinė liga, vystosi tik 5–10% visų užsikrėtusių. Asimptominio pervežimo perėjimas prie aktyvios formos - tuberkuliozė, atsiranda, kai susiduriama su nepalankiais veiksniais, pvz., Mityba, blogi įpročiai, prastos gyvenimo sąlygos, prastos sanitarinės sąlygos ir pan. Be to, mycobacterium tuberculosis vežėjų skaičius turi didžiulį poveikį, nes šie žmonės yra infekcijos šaltiniai.

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina apsaugo asmenį nuo tuberkuliozės infekcijos su Mycobacterium, nes esant dabartinėms sąlygoms tai tiesiog neįmanoma. Tačiau jis įrodė savo veiksmingą poveikį gerokai sumažinant tuberkuliozės sunkumą vaikams iki 2 metų. Šioje vaikų grupėje BCG vakcinacija pašalina meningito ir išplatintų tuberkuliozės formų, kurios beveik visada būna mirtinos, tikimybę.

BCG vakcinacijos dekodavimas

Vakcinos sudėtis

BCG vakcinos preparatą sudaro įvairūs Mycobacteria bovis potipiai. Iki šiol vakcinos sudėtis nuo 1921 m. Išlieka nepakitusi. 13 metų Calmette ir Guérin išskyrė ir pakartotinai subkultūravo ląstelių kultūrą, susidedančią iš skirtingų Bovis mycobacterium potipių, todėl izoliatas buvo izoliuotas. Pasaulio sveikatos organizacija saugo visas mikobakterijų potipių serijas, kurios naudojamos gaminti BCG.

Norint gauti vakcinų gamybai skirtų mikobakterijų kultūrą, naudojamas bacilių sodinimo būdas ant maistinės terpės. Ląstelių kultūra per savaitę auga ant terpės, po to ji išskiriama, filtruojama, koncentruojama, tada virsta homogeniška masė, atskiedžiama grynu vandeniu. Dėl šios priežasties gatavoje vakcinoje yra negyvų ir gyvų bakterijų. Bet bakterijų ląstelių skaičius vienoje dozėje skiriasi, jis nustatomas pagal mikobakterijų potipį ir vakcinos preparato gamybos būdo ypatumus.

Šiandien pasaulyje yra daug įvairių tipų BCG vakcinų, tačiau 90% visų vaistų sudėtyje yra vienas iš trijų mycobacterium padermių:

• Prancūzų Pasteur 1173 P2;
• Danų 1331;
• „Glaxo“ padermė 1077;
• Tokijas 172.

BCG vakcinos visų taikomų padermių veiksmingumas yra toks pat.

Ar skiepijamas BCG?

Šiandien tuberkuliozės pasaulyje gyvena daugybė žmonių iki 50 metų. Be to, pirmiausia tuberkuliozės mirtingumas yra prieš širdies ir kraujagyslių ligas ir onkologinius procesus. Šalyse, kuriose plačiai paplitusi tuberkuliozė, nuo šios sunkios infekcijos miršta daugiau moterų nei nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Taigi tuberkuliozė yra labai rimta problema, sukelianti didelį mirtingumą. Rusijoje tuberkuliozės problema taip pat yra labai rimta, ligos paplitimas yra neįtikėtinai aukštas, o mirtingumas nuo infekcijos yra beveik toks pat, kaip Azijoje ir Afrikoje.

Vaikams tuberkuliozės pavojus yra greitas labai sunkių formų, pvz., Meningito ir išplitusios formos, vystymasis. Nesant intensyvios tuberkuliozės meningito priežiūros ir išplatintos infekcijos formos, visi miršta mirs. BCG vakcina leidžia sukurti apsaugą nuo tuberkuliozinio meningito ir platinti 85% skiepytų vaikų, kurie net ir infekcijos atveju turi gerą atsigavimo galimybę be neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vaikams gauti BCG vakciną šalyse, kuriose tuberkuliozės paplitimas yra kuo anksčiau. Štai kodėl Rusijoje BCG vakcina yra pirmasis nacionaliniame kalendoriuje, jis yra patalpintas į visų kūdikių motinystės ligoninę. Deja, BCG vakcinacija apsaugo nuo tuberkuliozės ir jos sunkių formų (meningitas ir skleidžia) tik 15–20 metų, po to vakcina nutraukiama. Iš naujo įvedus vakciną, padidėja apsauga nuo ligos, todėl revakcinacija laikoma netinkama.

Deja, BCG vakcina jokiu būdu nesumažina tuberkuliozės plitimo, tačiau veiksmingai apsaugo nuo sunkių formų, turinčių didelį mirtingumą. Ypač pavojingas yra sunkių tuberkuliozės formų vystymasis vaikams, kurie paprastai neišgyvena. Dėl šių aplinkybių, epidemiologinės padėties Rusijoje ir vakcinos veikimo mechanizmo, atrodo, kad vis dar reikia skiepyti, kad būtų apsaugota naujagimė nuo didelės rizikos susirgti sunkiomis ir beveik visada mirtinomis tuberkuliozės formomis.

Kas rekomenduojama skiepyti BCG?

Naujagimių skiepijimas motinystės ligoninėje

BCG vakcina egzistavo ir buvo naudojama nuo 1921 m. Iki šiol visų naujagimių skiepijimas naudojamas tik tose šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nepalanki. Išsivysčiusiose šalyse tuberkuliozės atvejai yra santykinai reti ir yra aptikti daugiausia tarp rizikos grupių - neturtingiausių gyventojų grupių, daugiausia sudarytų migrantų. Dėl šios padėties išsivysčiusios šalys BCG naudoja tik kūdikiams, kuriems gresia pavojus, ir ne visiems naujagimiams be išimties.

Kadangi situacija su tuberkulioze Rusijoje yra nepalanki, BCG vakcinacija atliekama visiems naujagimiams 3-4 dienas motinystės ligoninėje. Ši vakcina buvo naudojama beveik 100 metų, todėl jo poveikis buvo gerai ištirtas. Ji yra gerai toleruojama visų naujagimių, todėl ji yra ne tik įmanoma, bet taip pat turėtų būti kuo anksčiau po vaiko gimimo. Atminkite, kad BCG siekiama apsaugoti vaiką nuo sunkių tuberkuliozės formų, kurios beveik visada neišvengiamai sukelia mirtį. Be to, vakcinacija gali užkirsti kelią asimptominio pervežimo perkėlimui į ūminę ligą.

Neteisinga nuomonė, kad naujagimiui nėra vietos „susitvarkyti“ su mycobacterium tuberculosis. Rusijoje apie 2/3 šalies suaugusiųjų yra šios mikobakterijos nešiotojai, tačiau jie nedarbo. Kodėl daugelis žmonių vis dar nedirba tuberkulioze, nors jie yra nešiotojai, šiuo metu nežinomi, nors mikrobo ir žmogaus kūno sąveika buvo tiriama jau daugelį metų.

Mikobakterijų nešėjai yra mikroorganizmų šaltiniai, kurie kosulys ir čiaudžiasi į aplinką. Kadangi net su mažu vaiku reikia vaikščioti gatvėje, kur visada yra daug žmonių, kūdikio infekcijos tikimybė mikobakterijomis yra labai didelė. Rusijoje 2/3 vaikų jau yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis iki 7 metų. Jei vaikas nėra skiepytas BCG vakcina, yra didelė rizika susirgti tuberkulioziniu meningitu, išplitusi ligos forma, ekstrapulmonine tuberkulioze ir kitomis labai pavojingomis sąlygomis, o vaikų mirtingumas yra labai didelis.

Naujagimiai motinystės ligoninėje skiepijami BCG vakcina arba BCG-m vakcina, kuri yra gerybinė galimybė, nes jame yra tiksliai pusė mikroorganizmų koncentracijos. BCG-m vartojamas silpniems vaikams, pvz., Mažo gimimo svorio ar ankstyviems kūdikiams, kuriems neturėtų būti skiriama normalioms kūdikiams skirta dozė.

BCG skiepai vaikams

Paprastai vaikai gauna BCG vakcinaciją motinystės ligoninėje nuo 3 iki 7 dienų po gimimo, jei vaikas neturi kontraindikacijų. Priešingu atveju, BCG vakcina skiriama, kai tik vaiko būklė tai leidžia. Vaistas švirkščiamas į petį į vidų, ant jos viršutinės ir vidurinės trečiosios pusės. Vakcinos reakcija atidedama ir susidaro 4-6 savaitės po injekcijos. Injekcijos vietoje atsiranda pustulė, kuri yra padengta niežai ir gydo. Po žaizdos gijimo ir nukritimo injekcijos vietoje, lieka spalva, rodanti šios vakcinos gamybą.

Jei vaikas neturi medicininės kortelės ir skiepijimo pažymėjimo, o neįmanoma gauti objektyvių duomenų apie skiepijimo prieinamumą, klausimas dėl BCG nustatymo sprendžiamas dėl to, ar ant peties yra ar nėra hemodinamo. Jei randas nėra, vakcina turi būti įvesta.

Mūsų šalyje įprasta atlikti dar vieną BCG revakcinaciją, be vakcinacijos, kurią vaikas gauna motinystės ligoninėje, 7 metų amžiaus. 7 metų revakcinacija atliekama tik esant neigiamam tuberkulino bandymui (Mantoux testas). Tokia strategija buvo priimta dėl labai didelio ligos paplitimo ir didelės infekcijos rizikos. Vakcinacija taip pat atliekama švirkščiant vaistą į vidų į petį.

Paprastai visa dozė yra skiriama vienoje vietoje, tačiau kai kuriose medicinos įstaigose priimamas kelių injekcijų metodas, kai vaistas švirkščiamas keliose vietose, esančiose arti vienas kito. Abu būdai yra geri, o vienos iš kitų privalumai nebuvo įrodyti - kitaip tariant, jų veiksmingumas yra tas pats.

Vaikams suteikiamos tik sertifikuotos ir išbandytos BCG vakcinos, kurios yra vienodos visame pasaulyje. Todėl trūksta skirtumo tarp vietinių ir importuotų vaistų, susijusių su šia vakcina.

Vakcinacija po vakcinacijos BCG

Kartu su BCG negalėsite įvesti daugiau skiepų! Ty BCG gamybos dieną švirkščiamas tik šis vaistas, o kiti papildomi vaistai. Kadangi reakcijos į BCG išsivysto tik po 4–6 savaičių po injekcijos, per šį laikotarpį taip pat negalima skirti kitų vakcinacijų. Po vakcinacijos kitai, praeiti ne mažiau kaip 30-45 dienų.

Motinystės ligoninėje būtent dėl ​​šių BCG savybių ji yra po skiepijimo nuo hepatito B. Kadangi hepatito B vakcina sukelia reakcijas, kurios vyksta iškart po 3–5 dienų, ji gali būti skiriama prieš BCG. Štai kodėl pirmosiomis dienomis po gimdymo vaikui skiriama hepatito B vakcina, o 3–4 dienos prieš išleidimą - BCG. Tada vaikas pradeda imunologinės poilsio laikotarpį - tai neįveda jokių vakcinų iki 3 mėnesių amžiaus. Iki to laiko imunitetas nuo tuberkuliozės jau buvo sukurtas, ir praėjo visos vakcinacijos reakcijos.

BCG skiepijimo grafikas

Rusijoje BCG vakcinos įvedimas yra atliekamas du kartus per visą gyvenimą:
1. 3 - 7 dienos po gimimo.
2. 7 metai.

7 metų amžiaus vaikai, BCG revakcinacija atliekama tik naudojant neigiamą Mantoux testą. Ši strategija leidžia padidinti imunitetą tuberkuliozei ir padidinti organizmo atsparumo mikobakterijų poveikiui procentinę dalį. Tuose šalies regionuose, kuriuose ligos paplitimas yra palyginti mažas, galima vengti pakartotinio skiepijimo 7 metų. O jei epidemiologinė situacija yra nepalanki, būtina pakartotinai vartoti BCG. Epidemiologinė situacija laikoma nepalanki, jei 100 000 žmonių regione yra daugiau kaip 80 atvejų. Šiuos duomenis galima gauti iš tuberkuliozės gydytojo ar regiono epidemiologų. Be to, vaikų, sulaukusių 7 metų, revakcinacija yra privaloma, jei tarp artimųjų, besiliečiančių su vaiku, yra žmonių, sergančių tuberkulioze.

Kada vakcinuojama BCG?

Vakcinos injekcijos vieta

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad BCG vakcina būtų ant išorinės kairiojo peties pusės, ant jos viršutinės ir vidurinės trečiosios pusės. Rusijoje tokiu būdu vartojama BCG - pečių. Vakcinos preparatas švirkščiamas tik į vidų, po oda arba į raumenis negalima.

Jei yra kokių nors priežasčių, dėl kurių vakcina neturėtų būti švirkščiama į petį, kita vieta yra parenkama pakankamai stora oda, kurioje injekcija atliekama. Paprastai, jei negalite įdėti BCG į petį, jis švirkščiamas į šlaunį.

Kur gauti BCG vakciną?

Naujagimė motinystės ligoninėje skiepijama BCG. Jei vaikas negavo vakcinos motinystės ligoninėje, imunizacija atliekama klinikoje, kurioje stebimas kūdikis. Klinikoje yra specialus vakcinacijos kambarys, o kartais ir du, kur jie skiepija. Jei yra dvi vakcinacijos patalpos, viena iš jų skiriama tik BCG vakcinacijai, o antroje - visos kitos vakcinos. Kai klinikoje yra tik viena vakcinacijos patalpa, pagal sanitarines taisykles vaikams skiriama BCG skiepijimui skiriama specialiai apibrėžta savaitės diena, ir tik ši procedūra atliekama. Būtina uždrausti šią vakciną į procedūrų patalpą, kurioje slaugytoja ima kraują, atlieka injekcijas į raumenis ir į veną ir pan.

Be vakcinos gyvenamosios vietos klinikos, BCG gali būti paskirta į tuberkuliozę. Vaikai, kuriems kyla didelė stiprios reakcijos į vakciną rizika, yra skiepijami tik ligoninėje. Rusijos įstatymai leidžia skiepyti namuose, kai specializuota komanda palieka visą reikalingą įrangą ir medžiagas. Vakcinatorių brigados išvykimas į namus mokamas atskirai, nes ši paslauga nėra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo polisų sąrašą.

Be pirmiau minėtų galimybių, BCG gali būti tiekiamas specializuotuose vakcinacijos centruose, turinčiuose sertifikatą šio tipo medicininėms procedūroms įgyvendinti.

Kaip atrodo BCG vakcina?

Pirma, BCG vakcina turi būti švirkščiama tik su vienkartiniu švirkštu, su trumpąja pjovimo adata. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, labai svarbu laikytis tinkamos injekcijos technikos. Jūs galite įvertinti injekcijos teisingumą pagal BCG vakcinaciją.

Taigi, prieš švirkšdami adatą, oda ištempiama. Tada švirkščiamas nedidelis vaisto kiekis, kad pamatytumėte, ar adata tinkamai įvesta. Jei adata švirkščiama į vidų, visa BCG vakcina švirkščiama. Po tokio teisingo vakcinos įvedimo injekcijos vietoje turi būti 5–10 mm skersmens plokščias, baltai dažytas. Papulė trunka nuo 15 iki 20 minučių, po to ji išnyksta. Tokia papule vadinama specifine reakcija į BCG vakcinos įvedimą, kuris yra visiškai normalus.

Naujagimiams, praėjus 1–1,5 mėnesiams po vakcinacijos nuo BCG, atsiranda įprastinė vakcinacijos reakcija, kuri trunka 2-3 mėnesius. Vaikams, kuriems BCG vartojamas pakartotinai (7 metų amžiaus), vakcinacijos reakcija pasireiškia nuo 1 iki 2 savaičių po injekcijos. Kad būtų išvengta stipraus mechaninio poveikio - trinties, įbrėžimų ir pan. Ypač švelniai plaukite vaiką, bet kokiu atveju nevalykite vakcinacijos vietos su plovykla.

Vakcinavimo reakcijai būdingas papulių, pustulių arba nedidelio drėgmės susidarymas BCG injekcijos vietoje. Tada šis susidarymas yra atvirkščiai invertuojamas 2-3 mėnesius, per kurį žaizda padengta niežai ir pagydoma palaipsniui. Po to, kai žaizda visiškai išgydoma, jos vietoje išlieka mažas randas, kurio skersmuo yra iki 10 mm. Nėra rando, kad yra neteisingas vakcinos vartojimas, o tai reiškia, kad BCG vakcina yra visiškai neveiksminga.

Daugelis tėvų labai bijo, kai kūdikis turi 1–1,5 mėnesio injekcijos vietoje abscesą, kurį jie laiko komplikacija. Tačiau tai yra visiškai normali vakcinacijos reakcija, neturėtumėte bijoti vietinės absceso. Atminkite, kad jo visiško gijimo trukmė gali siekti 3–4 mėnesius. Per šį laikotarpį vaikas turi laikytis įprastinio gyvenimo būdo. Bet nelaikykite pūkelių ar šašų jodu ar gydykite antiseptiniais tirpalais - žaizda turi išgydyti atskirai. Jūs taip pat negalite nuplėšti šašo, kol ji pati nesunaikins.

Kaip gydoma BCG vakcinacija?

Vakcinos reakcija į BCG vakciną pradeda vystytis 1–1,5 mėnesio po injekcijos ir gali trukti iki 4,5 mėnesių. Pati reakcijos pradžioje vakcinacijos vieta gali tapti raudona arba tamsiai (mėlyna, violetinė, juoda ir tt), kuri yra norma. Nebijokite tokio tipo vakcinacijos. Tada vietoj raudonumo šioje vietoje atsiranda abscesas, kuris išsikiša virš odos paviršiaus. Iš absceso centre susidarė korostochka. Kitiems vaikams BCG išgydo be drėgmės, injekcijos vietoje susidaro tik raudonas buteliukas su skystu turiniu, kuris yra padengtas niežai ir sugriežtintas, suformuojant randą.

Pūlinys gali prasiskverbti pro uždegimo turinį - pūlingą. Tačiau po to puvinys vis dar gali susidaryti tam tikrą laiką, laisvai teka nuo žaizdos arba sudaro naują abscesą. Abu variantai yra normalus vakcinacijos reakcijos į BCG vakciną kursas, kurio nereikia bijoti.

Atminkite, kad šio absceso gijimo procesas gali trukti iki 4,5 mėnesių. Per šį laikotarpį neturėtumėte sutepti žaizdos jokiais antiseptinių preparatų tirpalais, jodų tinklui ar miltelių milteliams su antibiotikais. Jei laisvai teka srovė, tada ji tiesiog turi būti padengta švariu marlu, periodiškai pakeičiant suteptą servetėlę. Pusė negali būti išspaudžiama iš žaizdos.

Pasibaigus vietiniam purškimui injekcijos vietoje, susidarys nedidelis raudonas spuogas, kuris po kurio laiko atrodys kaip būdingas ant peties. Hemato skersmuo gali skirtis ir paprastai svyruoja nuo 2 iki 10 mm.

Jokios BCG injekcijos nėra

Vakcinacijos reakcijos nebuvimas ir BCG vakcinacijos pėdsakas (hem) yra įrodymas, kad imunitetas tuberkuliozei nebuvo sukurtas ir vakcina pasirodė neveiksminga. Tačiau, norint paniką ar skubiai imtis skubių veiksmų, nereikia. Šiuo atveju būtina vėl pridėti BCG, jei Mantoux testas yra neigiamas, arba laukti pakartotinio vakcinavimo 7 metų. Šiuo atveju vaikas iki 7 metų Mantoux testas turėtų būti tik injekcijos pėdsakas.

Kūno atsakas į pirmąją BCG vakciną pasireiškia 5–10% vaikų. Be to, apie 2% žmonių turi įgimtą genetiškai nustatytą atsparumą mikobakterijoms, ty iš esmės jie nekelia pavojaus tuberkuliozei. Tokie žmonės taip pat neturi BCG vakcinacijos pėdsakų.

Vakcinos reakcija

Vaikas gerai toleruoja vakciną nuo BCG, o reakcijos į vakciną yra pavėluotos, ty jos atsiranda po injekcijos. Daugelis suaugusiųjų mano, kad šios reakcijos yra neigiamas BCG poveikis, kuris yra neteisingas, nes šie pokyčiai yra normalūs. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius BCG vakcinacijos poveikius.

BCG paraudė. Injekcijos vietos paraudimas ir šlapinimasis yra normali transplantato reakcija. Paraudimas gali išlikti net po drėkinimo, per šį laikotarpį ant odos susidaro randas. Injekcijos vietos paraudimas paprastai stebimas tik vakcinacijos reakcijų metu. Paraudimas neturėtų plisti į aplinkinius audinius.

Kartais injekcijos vietoje susidaro keloidinis randas - tada oda tampa raudona ir šiek tiek išsiveržia. Tai nėra patologija - oda reagavo į BCG.
BCG šlykšta arba verkia. BCG susikaupimas reakcijos metu yra normalus. Inokuliacija turėtų atrodyti kaip nedidelis abscesas, kurio viduryje yra pluta. Be to, aplinkiniai audiniai (odos aplink abscesą) turėtų būti visiškai normalūs, ty aplink slopintą BCG neturėtų būti paraudimas ir patinimas. Jei aplink garbanotą BCG atsiranda paraudimas ir patinimas, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes gali būti užsikrėtusi žaizda, kurią reikia gydyti. Sunkiais atvejais, kai vakcinacijos žaizda yra slopinama kelis kartus, diagnozuojama BCG ir gydytojas nustato gydymo taktiką. Tokiu atveju vaikas turi būti kruopščiai ištirtas, nes kiti planuojami skiepijimai gali būti kontraindikuotini iki vaiko būklės normalizavimo.

BCG patinimas. Iš karto po vakcinos įvedimo injekcijos vieta gali šiek tiek išsipūsti. Šis patinimas trunka ilgai - ne ilgiau kaip dvi ar tris dienas, po kurių jis patenka savaime. Po šios pradinės reakcijos, BCG vartojimo vieta turėtų būti visiškai normali, nesiskirianti nuo gretimų odos vietų. Tik po vidutiniškai 1,5 mėnesio prasideda vakcinacijos reakcijos raida, kuriai būdingas spuogas ir pūtimas su pluta, baigiantis randu. Vakcinacijos metu normalios BCG reakcijos neturėtų išsipūsti ar pakilti. Pūlinys ir vėlesnė raudona spuogai su šašine jo vietoje neturėtų būti patinę. Jei yra vakcinos apsvaigimas, pasitarkite su TB gydytoju, kuris nustatys tolesnes taktikas.

BCG yra uždegimas. Paprastai BCG vakcinacijos vietai būdinga vakcinacijos reakcija, kuri pasireiškia laikui bėgant ir atrodo kaip uždegimas. Jei BCG atsiranda pustulė arba raudonas spuogas, arba burbulas su skysčiu, o audiniai aplink šią vietą yra normalūs - tada jums nereikėtų nerimauti, vyksta tik skirtingi vakcinos reakcijos variantai. Susirūpinimo priežastis yra edemos ar uždegimo plitimas po BCG į peties odą. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją.

BCG niežti. BCG inokuliavimo vieta gali niežti, nes aktyvus odos struktūrų gijimo ir regeneracijos procesas dažnai būna susijęs su įvairiais panašiais pojūčiais. Be įbrėžimų, gali pasirodyti, kad kažkas juda arba žiūri į pūlinį ar šašą ir pan. Tokie pojūčiai yra normalūs, jų raida ir sunkumas priklauso nuo žmogaus kūno savybių ir reakcijų. Tačiau šukavimas ir šveitimo vietos šveitimas neturėtų būti - tai geriausia vaiko sulaikymą įpurškiant į marškinėlį ant injekcijos vietos arba ant pirštinių.

Temperatūra po BCG. Po vakcinacijos BCG gali šiek tiek pakilti temperatūra, tačiau tai retai. Plėtojant vakcinacijos reakciją, kai susidaro pūlinys, temperatūra gali labai prisidėti prie šio proceso. Paprastai, šiuo atveju, vaikų temperatūra nekyla virš 37,5 ° C. Paprastai būdingi tam tikri temperatūros kreivės šuoliai - nuo 36,4 iki 38,0 ° C trumpą laiką. Jei po BCG vakcinacijos vaiko temperatūra pakilo 7 metų, verta kreiptis į gydytoją.

BCG vakcinacijos komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su BCG, apima tas sąlygas, kuriomis atsiranda sunkus vaiko sveikatos sutrikimas, dėl kurio reikia rimtai gydyti. Transplantacijos reakcija į BCG absceso pavidalu su vėlesniu rando susidarymu ant odos nėra komplikacija, bet yra norma. BCG vakcinos komplikacijos yra labai retos, daugelis šių atvejų pasireiškia vaikams, kuriems yra nuolatinis įgimtas imuniteto sumažėjimas (pvz., Gimus nuo ŽIV infekuotos motinos). Komplikacijos vietinių reakcijų, tokių kaip limfmazgių uždegimas (limfadenitas) arba didžiulė sūkurinė sritis, atsiranda mažiau nei 1 vaikui 1000 vakcinuotų. Be to, 90% šių komplikacijų yra vaikai, kuriems yra imunodeficitas. Tokia komplikacija, kaip osteomielitas, yra susijusi tik su žemos kokybės vakcina. Iš esmės beveik visos BCG komplikacijos siejamos su neatitikimu administravimo metodui.

Šiandien BCG vakcinacija gali sukelti šias komplikacijas:

• Šaltas abscesas - atsiranda įvedant vaistą po oda, bet ne į vidų. Toks abscesas susidaro per 1–1,5 mėnesio po imunizacijos ir reikalauja chirurginės intervencijos.
• Plati opa injekcijos vietoje, kurios skersmuo didesnis nei 10 mm - šiuo atveju vaikas yra labai jautrus vaisto komponentams. Tokių opų atveju atliekamas vietinis gydymas, o jautrumo informacija įvedama į medicininę kortelę.
• Limfmazgių uždegimas - vystosi, kai mikobakterijos plinta iš odos į limfmazgius. Uždegimas reikalauja chirurginio gydymo, jei limfmazgis padidėja daugiau kaip 1 cm skersmens.
• Keloidinis randas - odos reakcija į BCG vakciną. Randas atrodo kaip raudona ir išsipūtusi oda injekcijos vietoje. Šiuo atveju BCG negali būti pakartotinai įvestas per 7 metus.
• Generalizuota BCG infekcija yra rimta komplikacija, kuri atsiranda esant sunkiems imuniniams sutrikimams vaikui. Ši komplikacija užfiksuota 1 vaikui 1000 000 vakcinuotų.
• Osteitas yra kaulų tuberkuliozė, kuri išsivysto per 0,5–2 metus po imunizacijos ir atspindi rimtus vaiko imuninės sistemos sutrikimus. Komplikacija užfiksuota 1 vaikui per 200 000 vakcinuotų.

BCG vakcinacija: reakcijos ir komplikacijos - video

Kontraindikacijos BCG vakcinacijai

BCG-m vakcina

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.