Pagrindinis kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimo ir profilaktikos metodas yra Mantoux tuberkuliozei. Bandymo rodiklius vertina pulmonologai, pediatrai ir ftiziatrijos gydytojai, kurie, remdamiesi papulių dydžiu, daro išvadą, kad patogeno mikobakterijos yra žmogaus organizme. Naudojant tuberkulino reakciją, liga gali būti nustatyta ankstyvosiose vystymosi stadijose, o tai padeda išvengti rimtų komplikacijų ateityje.
Tyrimo sąvoka, komplikacijų tikimybė
Prieš pradedant tyrimo veikimo mechanizmo tyrimą, turite žinoti, ką Mantoux reakcija naudoja išgautas bakterijas, kad aptiktų tuberkuliozę. Bandymas yra pagrindinis tuberkuliozės diagnozės metodas, kuris naudojamas visose amžiaus grupėse, todėl jis yra vienas veiksmingiausių tarp kitų metodų, kaip tirti organizmą mikobakterijoms. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra tuberkulinas. Jis gaminamas remiantis patogeno mirusių bakterijų ekstraktais.
Uždegimas atsiranda injekcijos vietoje. Tai sukelia limfocitų, kurie yra žmogaus ląstelių imuniteto komponentas, poveikis.
Pagrindinį vaidmenį tuberkuliozės diagnostikoje naudojant Mantoux reakciją atlieka baltymų antikūnai, kurių greitis kinta priklausomai nuo kūno pažeidimų. Patogeninių bakterijų struktūrinės dalys patys patraukia limfocitus iš netoliese esančių laivų. Tačiau dėl to, kad nėra tiesioginio kontakto su Kocho lazdelėmis, jie ne visi įeina į aktyvią būseną.
Reakcijos esmė yra ta, kad kai organizmas susiduria su tuberkuliozės sukėlėju, pastebima, kad papulės dydis yra gerokai didesnis už normą. Taip yra dėl ryškaus imuninės sistemos atsako, kuris randamas su mikobakterijomis.
Komplikacijų atsiradimas Mantoux reakcijoje yra gana retas. Jie gali sukelti rimtų pasekmių.
Tarp veiksnių, kurie neigiamai veikia lėšų panaudojimo galimybes, verta paminėti:
- nėra sukurto tuberkulino ir žmogaus imuninės sistemos sąveikos algoritmo, kuris sudaro konkrečios reakcijos idėją;
- alerginių reakcijų į vaisto komponentus kūrimas;
- antigeno nepakankamumas vakcinos sudėtyje;
- mažas tikslumas, kuris neviršija 70-75%.
Siekiant maksimalaus tikslumo, Mantoux reakcija rekomenduojama atlikti kartu su kitais tuberkuliozės diagnozavimo metodais. Tarp jų dažniausiai naudojami Diaskintest, PCR, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat kvantiferono testas.
Tik patyręs specialistas turi teisę atlikti tuberkulino testą. Tuo pačiu metu jame atsižvelgiama į individualias žmogaus kūno savybes, todėl procedūra yra patogi ir saugi sveikatai.
Mėginių vertinimo rezultatų tvarkaraštis
Mantoux reakcija atliekama nuo pirmojo mėnesio po gimimo. Ateityje tuberkulino tyrimas atliekamas kasmet. Duomenys apie papulių dydį įrašomi asmens medicininėje kortelėje. Tai leidžia jums sekti dinamiką, kuri leidžia aptikti ligą ankstyvosiose stadijose.
Pirmą kartą bandymas atliekamas praėjus savaitei po vaiko gimimo. Tai aktyvina imuninę sistemą. Po to Mantoux reakcija atliekama kasmet, siekiant kontroliuoti Kocho lazdelių buvimą žmogaus organizme. Tuberkuliozė bet kuriuo metu gali įgyti aktyvią formą, net ir esant nedideliems faktoriams.
Padidėjus vaisto injekcijai atsiradusiam papului, atliktų mėginių skaičius pacientui padidėja iki 4-5 kartus per metus. Siekiant padidinti rezultato tikslumą, rankos turėtų būti pakeistos. Po to psichiatrijos gydytojas įvertina asmens būklę, todėl atsižvelgiama į papildomus tyrimo metodus ir kitus pagalbinius veiksnius.
Testo rezultatų vertinimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant tuberkuliozę. Tuo pačiu metu jums reikia žinoti, kokia yra Mantoux reakcija tuberkulioze.
„Phthisiatricians“ pateikia šias normas:
- Teigiamas. Rezultatas yra dedamas į papules, kurių dydis viršija 6 mm. Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad aplink jį yra paraudimas.
- Abejotina. Šiuo atveju daroma išvada, kad yra 2–5 mm skersmens antspaudas.
- Neigiamas. Šio rezultato identifikavimas atliekamas be infiltracinių pokyčių arba kai jo dydis yra ne didesnis kaip 1 mm.
Tuberkuliozės gydytojai taip pat atkreipė dėmesį į keletą papildomų išvadų, kai buvo naudojamas mėginys. Silpnai teigiamas rezultatas pastebimas 7–9 mm dydžio papulių, vidutinio intensyvumo laipsnis nustatomas, kai tarpiklio skersmuo yra nuo 14 iki 17 mm. Daug retiau pasitaiko hipergeninių reakcijų, taip pat atsiranda vesiculo-nekrotinė reakcija. Šioje formoje aplink injekcijos vietą susidaro pustuliniai pokyčiai ir pūslelės, kurios gali atrodyti kaip bėrimas, kol prasideda jų pilnas pasireiškimas.
Mantoux tuberkulino tyrimo rezultatų, susijusių su tuberkulioze, įvertinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Tik jis gali pašalinti pavojaus įtaką pagalbinių veiksnių procedūrai, kuri padidins diagnozės tikslumą.
Galimos komplikacijos, injekcijos vietos priežiūros taisyklės
Mantoux testas gali sukelti vaiko komplikacijų, net jei jis neturi tuberkuliozės. Bandymas dažnai veikia šalutinio poveikio pasireiškimą, kurio vystymą sunku paaiškinti.
Juos gali paveikti šie pakeitimai:
- odos apraiškos;
- defekacijos akto pažeidimas;
- temperatūros padidėjimas;
- elgesio pokyčiai.
Taip pat tarp bendrų šalutinių reiškinių, atsiradusių įvedant vaistą, kuriame yra tuberkulinas, verta paminėti galvos skausmą ir galvos svaigimą. Tai pastebima kartu su temperatūros rodiklių padidėjimu iki 40 laipsnių Celsijaus, karščiavimu, skrandžio sutrikimais.
Labiau retai tarp šalutinių reiškinių atsiranda alerginio odos bėrimas, edema, astmos priepuoliai ir niežulys injekcijos vietoje. Kartu su vaikais ir suaugusiesiems gali pasireikšti ir kitos komplikacijos.
Jei dėl tuberkulino narkotikų poveikio atsiranda bet kokių patologinių pokyčių, nedelsdami kreipkitės į TB specialistą arba pediatrą.
Jie galės padėti užkirsti kelią jų vystymuisi, taip pat nustatyti alternatyvų kovos su tuberkulioze diagnostikos metodą.
Injekcijos vietos priežiūros taisyklės, procedūros kontraindikacijos
Kad testas būtų veiksmingas ir nesuteiktų klaidingo rezultato, turite laikytis tam tikrų injekcijos vietos priežiūros taisyklių sąrašo. Jis taip pat padeda apsaugoti nuo įvairių komplikacijų ir šalutinių reiškinių atsiradimo.
Pirmąsias 72 valandas po tuberkulino injekcijos patartina neimtis vonioje, duše, ne eiti į viešąsias plaukimo vietas ir nešlapti. Taip yra dėl to, kad vandenyje yra mikroorganizmų, kurie gali prasiskverbti į žaizdą ir pakenkti vaiko sveikatai. Kai kurie tėvai naudoja skirtingus padažus ir maudymosi sprendimus, skirtus apsaugoti žaizdą. Prieš tai reikia pasikonsultuoti su pediatru.
Taip pat yra keletas papildomų priemonių, kurių reikia laikytis tyrimo metu.
Tarp jų verta pabrėžti:
- Užkirsti kelią injekcijos vietos trinčiai. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įvairias audinio programas, taip pat drabužius, pagamintus iš medvilnės, nes sintetika dažnai sukelia dirginimą.
- Būtina sumažinti kontaktą su hiperallerginiais komponentais. Norėdami tai padaryti, prieiga prie produktų, skatinančių organizmo jautrumą, taip pat kai kuriems augalams ir gyvūnams yra ribota.
- Antihistamininių vaistų nerekomenduojama vartoti esant paraudimui ir plomboms. Tai gali turėti įtakos galutiniam tyrimo rezultatui.
- Jei kyla nesusipratimų, nedelsdami praneškite gydytojui, kuris atliko bandymą. Tai leidžia stebėti diagnozavimo procesą.
Kenksminga yra įvairių pleistrų naudojimas ir žaizdos pririšimas tvarsčiu. Taip pat nerekomenduojama įdėti tepalų, kremų ir asmens priežiūros produktų, kad būtų išvengta komplikacijų.
Nepaisant plačiai paplitusio „Mantoux“ testo, jis turi keletą kontraindikacijų, kurių buvimas nėra rekomenduojamas.
Tarp jų verta pabrėžti:
- odos ligų buvimas;
- ūminės infekcinės ligos;
- lėtinės patologijos ūminiame etape;
- alergija vaisto komponentams;
- epilepsijos priepuoliai.
Esant šiems veiksniams, visiškai nerekomenduojama naudoti Mantoux testo. Tokiais atvejais pediatras pasirenka kitą TB diagnozavimo metodą.
„Mantoux“ reakcija yra universalus diagnostinis metodas, galintis parodyti Kocho lazdelių buvimą žmogaus organizme. Norėdami susidoroti su tuberkulioze, gali tik patyręs specialistas, kuris žino visus ligos niuansus. Todėl reikia klausytis visų gydytojo rekomendacijų. Tai padės nustatyti, kad diagnozė būtų veiksminga ir saugi žmonių sveikatai.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams: skiepijimas ir Mantoux testas
Tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių ligų, kurios ypač veikia mažų vaikų kūną.
Štai kodėl vakcina nuo tuberkuliozės vaikams daroma praėjus kelioms dienoms po gimimo, o dar ligoninėje.
Ar kūdikiui reikia gydyti vaistus nuo manto ir BCG?
Imunizacija skirta užkirsti kelią ir užkirsti kelią sunkiai ir mirtinai tuberkuliozės eigai. Skiepijimas priklauso nuo visų naujagimių, kurie neturi jokių kontraindikacijų. Vaikai, kurie gimė anksti ar nedideliu svoriu, skiepijami mažesniu antigeno kiekiu. Sveikų vaikų skiepijimui naudojama BCG vakcina, ankstyvos ir mažo svorio vakcinos - BCG-M.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams negali būti atliekama per vieną dieną imunizuojant kitas ligas. Jei vaikas dėl tam tikrų priežasčių negauna vakcinos dozės nuo šios ligos, kai ji buvo išvežta iš motinystės ligoninės, toks manipuliavimas turėtų būti atliekamas vaikų klinikoje.
BCG vakcinos preparatą sudaro skirtingi Mycobacteria bovis potipiai. Siekiant gauti bakterijų, skirtų vaistų, apsaugančių vaikų kūną nuo tuberkuliozės, gamybai, naudojamas bacilių sodinimo būdas ant maistinės terpės. Ši terpės ląstelių kultūra per savaitę auga. Tada bacilus išskiriamas, filtruojamas, koncentruojamas, virsta homogeniška masė, praskiedžiama vandeniu ir vakcina yra paruošta naudoti tuberkuliozės profilaktikai.
Šiuo metu pasaulyje gaminamos įvairios BCG vakcinos, tačiau 90% visų vaistų yra viena iš šių mikobakterijų:
- Prancūzų Pasteur 1173 P2;
- Danų 1331;
- Glaxo 1077 padermė;
- Tokijas 172.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams yra vienodai veiksminga, nepriklausomai nuo naudojamų mikobakterijų. Ligos prevencija vykdoma tik registruotuose Rusijos Federacijos vaistuose - BCG ir BCG-M.
Pirminė BCG vakcinos dozė turi 0,05 mg vaisto, atskiesto tirpikliu. Vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje 3–7 dienos naujagimio gyvenimo dieną ryte specialiai šiems manipuliacijoms skirtame kambaryje. Vakcinos preparatą galima įvežti į vaiko kūną tik po to, kai specialistas ištyrė vaiką.
Vaikų klinikos sąlygomis, jei vakcinacija nebuvo atlikta motinystės ligoninėje, rajono pediatras išnagrinėja vaiką naudojant termometriją. Jei reikia, taip pat galima atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat konsultuotis su medicinos specialistais. Vaiko, imunizuoto nuo tuberkuliozės, istorijoje, nurodykite vakcinacijos datą, vakcinos seriją ir kontrolinį numerį, gamintoją ir vaisto tinkamumo laiką.
Vakcina nuo tuberkuliozės griežtai švirkščiama į kairę petį. Pirma, jums reikia įdėti nedidelį kiekį vakcinos preparato po oda, ir įsitikinkite, kad adata pateko į norimą gylį, atleiskite visą vaisto dozę. Nedelsiant po vakcinacijos, laikantis vakcinos vartojimo taisyklių, injekcijos vietoje turėtų susidaryti 7–9 mm dydžio balta papulė, kuri paprastai išnyksta po 15–20 minučių. Neleidžiama vakcinos patekti į odą, nes dėl to gali susidaryti šalta abscesė. Injekcijos vieta neturi būti užklijuota, gydoma jodu ar kitais antiseptiniais vaistais. Revakcinacija atliekama visiems 7–14 metų vaikams, turintiems neigiamą reakciją į Mantoux testą.
Nesvarbu, ar vaikui reikia „Mantus“, daugelis tėvų nori žinoti, ypač tuos, kurie nusprendžia parašyti kai kurių skiepų atsisakymą. Ši procedūra nėra imunizacija, ji nesaugo organizmo nuo ligos vystymosi, jo tikslas yra visiškai kitoks. Siekiant nustatyti, ar išsivystė antikūnai prieš tuberkuliozę, tai reiškia, kad, remiantis jo rezultatais, galima vertinti BCG vakcinacijos veiksmingumą.
Mantoux reakcijos tuberkuliozei: teigiamas ir neigiamas
20-ajame amžiuje prancūzas Charlesas Mantu specialiai pritaikė tuberkulino medžiagą, kuri atsiranda žmogaus organizme infekcijos tuberkuliozės metu. Nuo to laiko iki šiandien tuberkulinas buvo naudojamas visame pasaulyje siekiant nustatyti Mantoux reakciją vaikams ir suaugusiems, sergantiems tuberkulioze.
Jo esmė - tai ne vakcina, o bandymas nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą vaiko organizme. Daugelis tėvų kalba apie vakcinų nuo Mantoux tuberkuliozės buvimą, nors iš tikrųjų šis manipuliavimas yra tik alergijos tyrimas, visiškai saugus vaikams.
Jei yra neigiamas tuberkuliozės apsiaustas, tai reiškia, kad vaiko kūnas neatsakė į vakcinos preparato įvedimą, todėl jame nėra antikūnų prieš infekciją. Vaikams, kurie neigiamai reaguoja į manta, patariama atlikti tokį manipuliavimą du kartus per metus, siekiant sumažinti tuberkuliozės komplikacijų riziką.
Kaip manta testas ant kūno? Tuberkulinas, kuris švirkščiamas po oda, yra susilpnintas mikobakterijų tuberkuliozė. Jei kūnas anksčiau buvo sąlytyje su tuberkulio baciliu, jis reaguoja į šį bandymą.
Kada ir kaip dažnai manta vaikai, pirmasis skiepijimas vienerių metų vaikui
Kada manta vaikai pirmą kartą? Pirmą kartą alergijos tyrimas atliekamas vienerius metus, o tada patikrinamas BCG vakcinos poveikis. Tada jis yra kasmet, tada dešinėje, tada kairėje. Ėminys dedamas ant vidinio dilbio paviršiaus po oda, todėl susidaro mažas buteliukas. Praėjus 72 valandoms nuo tuberkulino įvedimo į vaikų organizmą, patikrinama injekcijos vietos būklė. Apskritimo dydis injekcijos vietoje parodys, ar organizmas yra užsikrėtęs tuberkulio baciliu, ar ne.
Kai tėvai klausia, kaip dažnai jie mantiliuoja vaikus, specialistai atsako, kad procedūra atliekama du kartus per metus, siekiant laiku nustatyti kūno infekciją. Jei padidėja rizika susirgti tuberkulioze sergančiu vaiku, bandymas pradedamas nuo 6 mėnesių amžiaus.
Pirmasis manta skiriamas 12 mėnesių amžiaus vaikui. Mantus yra vienerių metų vaikas, kurio tikslas - nustatyti vakcinacijos nuo tuberkuliozės veiksmingumą, netrukus po gimimo.
Mantoxas, teigiamas tuberkuliozei po 72 valandų po vaisto vartojimo, padidėja, sumažėja ir sutirštėja. Siekiant teisingai nustatyti injekcijos vietos dydį, svarbu įvertinti ne paraudimo kiekį, bet pačią papulę. Matavimui paprastai naudojamas skaidrus liniuotė, kuri turi būti matuojama ne išilgai, bet per ranką. Kartais, norint tiksliau matuoti, papuliai pirmiausia apibūdinami su rutuliniu rašikliu ir tik tada matuojami.
Koks turėtų būti vaiko apsiaustas: nuotraukų reakcija vaikams yra normali ir didelė
Žemiau esančioje nuotraukoje, kuri atrodo kaip tuberkuliozės mantija, tėvai gali susipažinti su galimomis alergijos tyrimų galimybėmis.
Reakcijos gali būti skirtingos:
Teigiamas. Manta tuberkulioze vaikams gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Antspaudas gali būti skirtingo dydžio, atsižvelgiant į reakcijos sunkumą. Jis gali būti švelnus, kai plombos matmenys pasiekia 5–9 mm, vidutiniškai - 10–14 mm, intensyvūs - 15–16 mm.
Staigus teigiamas - hipererginis. Tai yra didelė mantija vaikui, tokiu atveju skersmuo yra 17 mm ar daugiau. Ekspertai taip pat sako apie šios rūšies reakciją, kai yra odos uždegimo židiniai, edemos atsiradimas ir limfmazgių padidėjimas.
Neigiamas. Taip pat įmanoma, kad praėjus 72 valandoms po tuberkulino įvedimo į kūną, vaiko kūno reakcija nebus. Manta reakcija vaikams nėra normali, kai injekcijos vietoje nėra pėdsakų - nėra paraudimo, tankinimo ar patinimo.
Abejotina. Tokiu atveju yra paraudimas, bet antspaudas ar ne, arba ne didesnis kaip 4 mm skersmens. Abejotina reakcija į Mantoux testą paprastai yra prilyginama neigiamam.
Virš nuotraukos nuotrauka manta vaikams padeda tėvams susipažinti su galimomis šio manipuliavimo reakcijomis. Jei vaikas turi gerą teigiamą reakciją į Mantoux testą, jis netrukus turi būti išnagrinėtas TB gydytojo. Specialistas atliks tam tikrą medicininę veiklą, skirtą nustatyti vaikų kūno aktyvias tuberkuliozės bakterijas.
Visi tėvai gali susipažinti su leistinu manti dydžiu vaikams žemiau esančioje nuotraukoje:
Žinant, kas turėtų būti kūdikio mantija, tėvai gali savarankiškai nustatyti, ar injekcijos vieta yra normali. Įvedus tuberkuliną, ant odos susidaro skysčio užpildytas plomba, geriau žinomas kaip „mygtukas“.
Netinkama vaisto injekcijos vietos priežiūra gali turėti įtakos rezultatui, todėl tėvai turėtų susipažinti su pagrindinėmis elgesio taisyklėmis po Mantoux testo:
- iki reakcijos įvertinimo „mygtukas“ negali būti apdorojamas nei žaliomis, nei kitomis antiseptinėmis medžiagomis;
- Neleiskite sandariai liestis su vandeniu ir kitais skysčiais;
- narkotikų vieta draudžiama klijuoti lipnia juosta, kaip ir jo odos prakaitavimas;
- tėvai neturėtų leisti vaikui šaudyti tuberkulino injekcijos vietos.
Kai Mantoux testas jau buvo išbandytas, kai susidaro žaizda ar abscesas, tuberkulino injekcijos vietą galima gydyti antiseptiniais vaistais.
Kiek kartų manta vaikai ir skiepijimo kontraindikacijos
Reikėtų suprasti, kiek kartų vaikai manta ir laikosi visų pirmiau išdėstytų taisyklių. Yra situacijų, kai negalite atlikti Mantoux testo vaikui. Kontraindikacijos apima bet kokias odos ligas, lėtinių ligų paūmėjimą, ūminius somatinius sutrikimus. Bandymas gali būti atliktas tik po mėnesio, kai visi simptomai visiškai išnyko.
Alerginės vaikų organizmo ir bronchinės astmos sąlygos taip pat yra kontraindikacijos alergijos tyrimui. Absoliutus Mantoux testo kontraindikavimas yra epilepsija.
Dieną su tuberkulino testų formulavimu negalima atlikti kitų skiepijimų - nuo gripo, tymų ir kt. Jei nesilaikysite šios taisyklės, kyla klaidingų teigiamų reakcijų rizika. Tuo atveju, kai imunizacija prieš kitas infekcijas buvo atlikta prieš tuberkulino diagnozę, reikia išlaikyti vieno mėnesio intervalą ir tik tada atlikti Mantoux testą.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams - kokie yra šalutiniai poveikiai
Tuberkuliozė - tai lėtinės ligos, kuriose dažniausiai pasireiškia kvėpavimo organai. Tačiau ši liga gali paveikti sąnarius ir kaulus, periferinius limfmazgius, akis ir urogenitalinę sistemą.
Pagrindinis šios ligos bruožas yra beveik visiškas išorinių simptomų nebuvimas pradiniame etape.
Štai kodėl šiuo atveju labai svarbus vaidmuo atliekamas laiku atliekant prevencinius tyrimus.
Suaugusiems jie atliekami kasmetinė fluorografija, vaikams - per Mantoux testą. Ši tuberkulino injekcija leidžia nustatyti vaiko kūno infekcijos laipsnį labai ankstyvame jo vystymosi etape.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės: kodėl tai reikalinga?
Vakcinacija prieš tuberkuliozę naujagimiams yra viena iš pirmųjų prevencinių priemonių, susijusių su jaunosios kartos sveikata.
Tarybiniais laikais buvo sukurta speciali programa, skirta kovoti su šia liga.
Pažymėtina, kad vakcinacija nuo tuberkuliozės buvo atlikta visiškai visiems, be išimties, ir dėl to galiausiai sumažėjo dažnis.
Pažymėtina, kad beveik visi gyventojų segmentai yra pavojingi, tačiau vystymosi laipsnis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, socialinio statuso, gyvenimo sąlygų ir daugelio kitų veiksnių.
Pati vakcinacija neapsaugo nuo infekcijos. Tačiau tuo pačiu metu vakcina nuo tuberkuliozės dažnai yra vienintelis būdas, kaip išgelbėti mažą vaiką ir suaugusįjį nuo baisių šios ligos pasekmių.
Galų gale daug geriau organizmui susidurti su susilpnėjusia bakterija ir laiku sukurti imunitetą, nei tam tikromis aplinkybėmis gauti visavertį mikroorganizmą, su kuriuo jis tikrai neturės jėgų susidoroti.
Be to, statistika rodo, kad apie 30 proc. Pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šia infekcija.
Virusą galite gauti beveik bet kur, įskaitant transportavimą, gatvę, parduotuvę, švietimo įstaigą ir net ligoninę.
Prevencinių injekcijų esmė
Vakciną nuo tuberkuliozės valstybė reguliariai įsigyja reikiamu kiekiu, kad užtikrintų vaikų poliklinikas ir motinystės namus.
Kas yra vakcinos pavadinimas ir kiek jis veikia - kvalifikuotą atsakymą į šiuos klausimus galima gauti specialioje vakcinacijos įstaigoje. Toje pačioje vietoje jie skiepijasi nuo tuberkuliozės pagal individualų grafiką.
Nereikia atsižvelgti į „argumentus“ apie šios procedūros nenaudingumą.
Net jei kūdikis yra apsaugotas nuo kontakto su ligoniais ir gyvena geromis sąlygomis - šis faktas neužtikrina, kad jis nepriims ligas sukeliančių bakterijų.
Todėl, pasak gydytojų-imunologų, dilema, kiek reikia vakcinacijos nuo tuberkuliozės, neturėtų sukelti jokių diskusijų.
Bet kuri valstybė turi parengtą jų įgyvendinimo planą, kuriame būtinai atsižvelgiama į vaiko amžių, laikinas pertraukas tarp skiepų.
Taip pat neabejotinai atsižvelgiama į galimą šalutinį poveikį ir kai kuriuos kitus vienodai svarbius akcentus. Tuberkuliozės injekcijos vaikams nurodomos tik kruopščiai išnagrinėjus rajono pediatrą.
Jų esmę sudaro specialiai sukurta vakcina į žmogaus kūną. Atsakydamas ne į savo veiklą, organizmas pradeda formuoti tam tikrus antikūnus, galinčius apsaugoti asmenį nuo tuberkuliozės.
Kadangi norint užtikrinti ilgalaikį imunitetą, šiuo atveju reikalingas pakartotinis vakcinos vartojimas, kuris būtinai atsiranda po tam tikro laiko.
Toks pakartotinis skiepijimas vadinamas revakcinacija ir yra skirtas apsaugoti antikūnų kiekį tinkamu lygiu.
Pažymėtina, kad pirmiau minėtas Mantoux reakcijos bandymas skirtas nustatyti, ar vaiko revakcinacija yra būtina.
Kiek kartų vakcinacija?
Pavadinimas BCG yra žinomas visų pirma tėvams. Ši vakcina nuo tuberkuliozės yra daroma naujagimiams vaiko gimimo ligoninėje, maždaug po 4–7 dienų po vaiko gimimo.
Beje, ši santrumpa reiškia „BCG“ - „Bacillus Calmette“, ty „Bacillus Calmette“ - „Guérin“ yra pavadinta jos atradėjais.
Pati vakcinos preparatas yra pagamintas iš gyvų, bet tuo pačiu metu specialiai susilpnėjęs tuberkulio bacilų štamas.
Žmonių sveikatai jis yra visiškai saugus, nes jis gaminamas specializuotoje laboratorijoje.
Laikotarpis, nurodantis, kiek vakcina galioja, yra maždaug septyneri metai. Svarbiausios šios rūšies vakcinacijos ypatybės yra:
- prevencinės tuberkuliozės prevencijos priemonės;
- apsaugoti ne nuo infekcijos, bet nuo nustatytos ligos formos, kuri gali atsirasti dėl latentinės infekcijos, pasireiškimo;
- daugelio sunkių komplikacijų prevencija kaulų ir sąnarių infekcijos, tuberkulinio meningito, plaučių ligų forma;
- pastebimas sumažėjęs bendras atvejų procentas vaikystėje.
Vakcinacija atliekama naudojant dviejų tipų vakcinas - BCG ir BCG-M. Pirmasis tipas yra įvestas pilnos trukmės kiddies visiškai be patologijų.
Nepakankamai mažai susilpnėjusiam kūdikiui arba anemijai labai sunku įveikti didelį kiekį antigenų, gautų inokuliuojant.
Todėl šie vaikai patenka į antrąją vakcinos rūšį, kurioje yra beveik pusė mikroorganizmų.
Po BCG vakcinacijos motinystės ligoninėje, pakartotinis skiepijimas atliekamas dar du kartus - 7 metų amžiaus ir tada - 14 metų. Yra atvejų, kai BCG vakcinacija vaikui yra kontraindikuota motinystės ligoninėje.
Dažniausiai tai įvyksta šiose situacijose:
- jei naujagimio svoris neviršija 2000 gramų;
- reikšmingų odos pažeidimų atvejais;
- jei yra intrauterinė infekcija;
- esant gimimo traumoms;
- jei motina turi ŽIV infekciją;
- su hemolizine vaiko liga.
Tokios aplinkybės rodo vakcinacijos atidėjimą. Ateityje šeimos pediatras bus skiepytas nuo tuberkuliozės.
Tačiau šiuo atveju preliminarus veiksmas bus atliekamas „Mantoux“ testu, kuris turėtų rodyti tik neigiamą rezultatą.
Kur vakcina - tai yra klausimas, kurį dažnai klausia daugelis mamų ir tėvų.
Paprastai švirkštas su BCG vakcina švirkščiamas į kairiojo dilbio išorę, o dažniausiai pasirenkamos linijos tarp peties viršutinės ir vidurinės dalies.
Vaisto injekcija atliekama intrakutaniniu būdu ir labai svarbu, kad intramuskulinis ir poodinis vartojimas būtų kategoriškai pašalintas.
Jei yra priežasčių, kurios neleidžia šiai injekcijos vietai, pasirinkta kita kūno dalis, ant kurios yra stori epitelio dangčiai. Dažnai šlaunikaulis laikomas priimtiniausiu.
Ar po TB vakcinacijos man reikia ypatingos priežiūros?
Paprastai tokio tipo vakcinaciją vaikai toleruoja gana ramiai, ir jie visai nesukelia sudėtingų šalutinių poveikių.
Šiuo atveju svarbiausi privalumai yra šie:
- praktinių pasekmių nebuvimas;
- nereikia ypatingai rūpintis injekcijos vietoje;
- labai sumažėja rizika susirgti pavojinga liga.
Beveik visi tėvai klausia, ar galima šlapias vakcinas nuo tuberkuliozės, nes yra labai paplitusi nuomonė dėl tokių veiksmų nepriimtinumo.
Iš tiesų, iš karto po injekcijos reikia šiek tiek laiko susilaikyti nuo karšto vonios ar dušo. Tačiau, jei vis dar šlapiate injekcijos vietą, neturėtumėte pernelyg nerimauti, nes jis nesukels jokių komplikacijų.
Pagrindinis dalykas, kurio nereikėtų daryti kategoriškai, yra šukuoti injekcijos vietą, taip pat ištepti jį tam tikru kremu ar tepalu.
Galimos reakcijos po vakcinacijos
Dažniausia reakcija į vaisto įvedimą - šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Jis gali būti stebimas keletą dienų nuo 2 iki 3 dienų po injekcijos.
Paprastai pati temperatūra grįžta į normalią padėtį, bet jei taip nėra, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
Kokio dydžio vakcinacija turėtų būti - tai dar vienas klausimas, kurį dažnai klausia jauni tėvai. Dažnai po injekcijos injekcijos vieta yra raudona, kuri savaime yra gana priimtina.
Tačiau jo dydis neturi viršyti 17 mm. Kai kuriems vaikams šis paraudimas išnyksta po kelių mėnesių, o vėliau - po šešių mėnesių.
Ypatinga baimė daugumoje tėvų kyla dėl didelės virimo vietos BCG vietoje.
Vaikas yra ramus, valgo ir miega kaip įprasta, kūno temperatūra nėra pakelta. Ekspertai šį procesą nekelia infekcijos ženklo.
Teisingas veiksmas bus šiek tiek palaukti, kol abscesas bus padengtas pluta, kuri jokiu būdu negali būti nugriauta. Laikui bėgant, ji skris nuo savęs ir žaizda ant dilbio išgydys, paliekant būdingą randą.
Pavojingesnis veiksnys yra tai, kad nėra visiškai tokio pėdsako kūdikio rankose. Tai gali reikšti, kad jo imunitetas ligai nebuvo tinkamai suformuotas.
Šiuo atveju, siekiant išvengti ligos užsikrėtimo vėliau, po tyrimo vėl reikėtų įvesti vakciną nuo tuberkuliozės.
Kada skiepijami suaugusieji?
Pastaraisiais metais Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ligų pasaulyje. Didelės gyventojų migracijos sąlygomis jos pasiskirstymas vyksta didžiuliu tempu.
Be to, specialistai pastebėjo atsparumo vaistams padidėjimą pirminiame vakcinacijos etape, kuris sukelia gana didelį ligos apraiškų sunkiosios formos skaičių.
Todėl vakcinacija nuo tuberkuliozės šiuo atveju yra optimaliausias būdas kovoti su šia sunkia liga.
Brandesnių žmonių pakartotinis skiepijimas atliekamas tam tikra tvarka darbo vietoje. Tinkamiausias šio žmogaus gyvenimo laikotarpis yra nuo 18 iki 30 metų.
Revakcinacijos sąlygos nurodomos atsižvelgiant į tai, kaip konkrečioje srityje vystosi epidemiologinė situacija.
Tokiu atveju tokio tipo imunizacija suaugusiems rodoma neigiamos arba abejotinos Mantoux reakcijos formos atveju.
Tuberkuliozė, BCG ir Mantoux testas
1. Tuberkuliozė
Kaip ir kas gali užsikrėsti
Nenoriu rašyti apie pačią ligą, manau, kad beveik kiekvienas apie jį bent jau žino. Norėčiau išsklaidyti mitą, kad tuberkuliozė yra benamių, nuteistųjų ir kitų asocialinių elementų liga. Faktas yra tai, kad dauguma mūsų šalies miesto gyventojų yra užsikrėtę TDO kaip vaiku. Tik apie 2–10% gyventojų, turinčių įgimtą imunitetą tuberkuliozei, nėra užsikrėtę. Šie laimingi žmonės negali užsikrėsti, todėl negali susirgti. Taigi, mes visi jau esame užsikrėtę (išskyrus tuos, kurie pasisekė 2-10%), ir visi mūsų vaikai jau yra užsikrėtę arba bus užsikrėtę per ateinančius kelerius metus. Mūsų šalyje, kur daugelis baciliarinių pacientų eina per gatves, keliaudami su mumis lifte ir pan., Deja, nebus įmanoma išvengti infekcijos.
Tose šalyse, kurios yra endeminės tuberkuliozės atveju, kaip ir Rusija, 80% vaikų yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis iki 4–5 metų amžiaus, 87% yra užsikrėtę vaikais iki 7 metų amžiaus, o 95% yra užsikrėtę 14 metų). Tuberkuliozės dažnis Rusijoje yra 100 100 tūkstančių gyventojų.
Kas kelia grėsmę infekcijai (infekcijai)
Tačiau infekcija nėra liga. Beveik visi užsikrėtę, ir tik keli susirgo. Įsijungus į mycobacterium tuberculosis į organizmą, imuninė sistema kontroliuoja infekciją ir neleidžia susirgti šia liga. Mikobakterijos gyvena organizme, bet nekenkia mums (bet kuriuo atveju, šiuo metu).
Infekcijos perkėlimas į ligą
Didžiausia tikimybė, kad infekcija taps liga, egzistuoja per pirmuosius 1-2 metus po faktinės infekcijos (vadinamasis ankstyvas pirminės tubinfekcijos laikotarpis - RPPTI). Per šį laikotarpį liga vystosi 10-15%, vėliau šis procentas mažėja. Tikimybė, kad suaugusiajam, užsikrėtusiam vaikystėje, išsivystys liga, yra maža, bet tai yra ir yra gana reali. Žinoma, kad infekcija nepasikeis liga, jūsų gyvenimo būdas ir imunitetas vaidina svarbų vaidmenį, tačiau, deja, ne viskas priklauso nuo jo. Todėl susirgo ne tik alkanas ir nuteistieji. Tai gali prisidėti ir nuolatinis stresas, nuovargis darbe ir kiti „mažieji dalykai“. Be to, ligos vystymasis gali prisidėti prie pakartotinės infekcijos, kai jūs, kaip jau žinote, kad esate užsikrėtęs, susitinkate, pavyzdžiui, su baciliarinio paciento liftu.
Ką daryti, jei diagnozuotas artimas jūsų vaiko draugas „Tubinfected“
Taip, iš tikrųjų, nieko. Tubinfekcija nėra liga. Nebijokite, kad jūsų vaikas užsikrės užsikrėtusiu vaiku, toks vaikas nėra pavojingas. Šiuo atveju verta bent prisiminti, kad jūs patys užsikrėtę 90% tikimybe.
Gydymo problemos apskritai ir gydymo specifiškumas Rusijoje, kodėl vis daugiau žmonių susirgo
Mycobacterium tuberculosis yra ypač pavojinga dėl to, kad ji gana lengvai išsiskiria atsparumu esamiems vaistams, ypač kai gydymas nutraukiamas, vaistai nekontroliuojamai keičiasi ir tt Manoma, kad norint sėkmingai išgydyti tuberkuliozę, reikia tuo pačiu metu skirti mažiausiai 4 vaistus, kuriems mikobakterija yra jautri. Galite pridėti bent du vaistus, kai reikia, pavyzdžiui, pakeisti tam tikrą vaistą dėl prastos tolerancijos ar atsparumo vystymosi.
2. BCG
M.bovis ir M.tuberculosis arba kas yra BCG vakcinacija?
BCG vakcinos sudėtyje yra galvijų tipo mikobakterijų, turinčių tam tikrą padermę (M.bovis BCG). Ligos "tuberkuliozę" sukelia kita mikobakterija - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Todėl labai neteisinga teigti, kad po BCG vakcinacijos mycobacterium tuberculosis gyvena mūsų organizme ir laukia palankios ligos atsiradimo momento. Tai yra du visiškai skirtingi mikroorganizmai. Tačiau dėl daugumos BCG antigenų ir tuberkuliozės mikobakterijų, BCG vakcinacija sukelia įgytą imunitetą, būdingą žmogaus tipo mikobakterijoms. Šis imunitetas pasireiškia tuo, kad infekcija Mycobacterium tuberculosis nesukelia jų plitimo organizme, o mikobakterijų dauginimasis regioniniame limfmazgyje slopinamas.
Kodėl verta nustatyti (apsaugo nuo)
BCG vakcinacija tikriausiai yra vienintelė vakcina, kuri nesaugo organizmo nuo Mycobacterium tuberculosis (MBT) infekcijos (infekcijos). Be to, jis net neapsaugo nuo tuberkuliozės ligos, t.y. kai infekcija virsta liga. BCG vakcinacija tik sumažina tikimybę, kad infekcija taps liga. Be to, pagrindinis BCG teiginys yra tas, kad mažas vaikas, užsikrėtęs biure, jei infekcija tampa liga, nesigergia sunkiausiomis tuberkuliozės formomis, pvz., Tuberkuliozės meningitu ir išplitusi tuberkulioze, kai dalyvauja visas organizmas. Tokios tuberkuliozės formos yra sukrėtusios ir dažnai net mirtinos. Ir medicininiai tyrimai patvirtino, kad BCG apsaugo jūsų vaiką nuo tokių tuberkuliozės formų. Ir tai yra daug.
Gal kada nors jie sukurs vakciną, neturinčią BCG šalutinio poveikio, ir apsaugo jį nuo infekcijos, kaip ir kitos vakcinos nuo kitų ligų. Bet dar ne. Ir todėl jūs turite naudoti tai, kas yra. Jūsų vaikas BCG ar ne, yra jūsų pasirinkimas. Bet darydami šį pasirinkimą, jūs vis dar turite suprasti, kodėl tai padarote.
BCG randas po vakcinacijos
Randas matuojamas per rankas. Taip atsitinka, kad nėra randų ir nebuvo. Tai gali reikšti vieną iš šių situacijų.
- Neefektyvi vakcinacija. Iš karto po skiepijimo buvo miręs vakcina arba vakcinacijos vieta, pvz., Alkoholio trina (mažai tikėtina, kad mikobakterijos mirė, bet teoriškai tai įmanoma);
- Vaikas turi įgimtą imunitetą tuberkuliozei (apie 2–10% tokių žmonių). Toks asmuo niekada negali užsikrėsti tuberkulioze.
Abiem atvejais vaikas turės neigiamą Mantoux testą. Tačiau pirmuoju atveju - iki infekcijos momento (maždaug mokykloje vaikas greičiausiai yra užsikrėtęs). Antruoju atveju Mantu visą savo gyvenimą bus neigiamas. Deja, bus galima išsiaiškinti, kokią konkrečią situaciją vaikas turės, jei Mantoux testas bus teigiamas, t.y. vaikas užsikrėsta. Antrasis variantas yra dažniausiai pasirenkamas, kai vienas iš tėvų turi tą patį imunitetą (be randų, nors ir BCG) ir Mantoux testas buvo neigiamas visą jo gyvenimą.
Be abejo, yra galimybė, kai randas atsiranda odos viduje, jis taip pat nėra matomas, nors patyręs TB specialistas jį suras. Tačiau šiais atvejais paprastai vyko procesas, bent jau rausva spalva ant pirmos gyvenimo metų. Jei randas iš pradžių buvo mažas tik raudonos dėmės pavidalu, tada jo išnykimas taip pat gali būti laikomas BCG vakcinacijos pabaiga, Mantoux testas (jei vaikas dar nėra užsikrėtęs) greičiausiai bus abejotinas arba neigiamas.
Kai jie užsikrečia ir atgaivina, kiek pakanka
Pagal 109-ą eilę vakcinacija atliekama naujagimiui, o po to - 7–14 metų vakcinacija vaikams, kurie nėra užsikrėtę tuberkulioze, su neigiamu Mantoux testu.
Jei vaikas gavo BCG vakciną per pirmuosius du gyvenimo mėnesius, po dviejų mėnesių BCG skiriamas tik atlikus Mantoux testą. Vakcinuojami tik negatyvaus Mantoux testo vaikai. Tokiu atveju intervalas tarp Mantoux bandymo ir vakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.
Noriu paneigti kitą mitą. Apie tai, kad daugelis suaugusiųjų kenčia nuo tuberkuliozės, nors vaikystėje jie užsikrėtė kiekvieną asmenį ir po to per visą savo gyvenimą revakcinavo. BCG suteikia imunitetą (apsaugą nuo išplatintų tuberkuliozės formų) ne ilgiau kaip 7 metus. Tai yra didžiausias. Po to manau, kad asmuo negavo jokių skiepų. Na, atsižvelgiant į tai, kad BCG neapsaugo nuo infekcijos ir net nuo ligos, tampa visiškai nesuprantama, kodėl suaugusiojo ligos atveju kalbėti apie tai, ar jis buvo skiepytas vaikystėje, ar ne. Čia reikia apsvarstyti, kas konkrečiai paskatino ilgą laiką užsikrėsti šia liga (prasta mityba ir gyvenimo sąlygos, antrinė infekcija ir kt.), Vakcinacijos buvimas / nebuvimas neturi nieko bendro su juo. Na, revakcinacija niekada nebuvo padaryta suaugusiems (jie vis dar yra užsikrėtę), tik 7 ir 14 metų vaikams, kurie vis dar neinfekuojami neigiamu Mantoux testu.
Kur (kuriose šalyse) jie yra patalpinti arba kodėl nėra tuberkuliozės, kai jiems nėra suteikta BCG
Mėgstamiausi BCG pareiškimo oponentai „kodėl tuberkuliozė nėra ten, kur jie nenustato BCG“ iš tikrųjų nėra nieko panašaus į sąmoningą priežasties ir pasekmės pakeitimą. Iš tiesų šiose šalyse jos neužkrėstos BCG, nes nėra tiek daug žmonių, sergančių tuberkulioze. Pavyzdžiui, JAV tuberkulioze užsikrėtęs asmuo laikomas latentine tuberkuliozės forma. Leiskite jums priminti, kad Rusijoje jie yra 90% (visi, kurie neturi įgimto imuniteto nuo tuberkuliozės).
Komplikacijos po vakcinacijos
BCG vakcinacija tikriausiai yra pati sunkiausia vakcinacijos komplikacija, nors tėvai dažniausiai randa vakciną lengviausia. Žinoma, po BCG nustatymo vaikas neturės karščiavimo, injekcijos vieta nebus pakenkta ir pan. Visos komplikacijos, kurios gali pasirodyti netrukus (per kelias savaites).
Keletas žodžių apie komplikacijų gydymą. Sunkiais atvejais (generalizuota BCG infekcija) - aišku, kad kalbame apie ankstyvą hospitalizavimą ir gydymą. Jei tai yra šaltas abscesas arba regioninis limfadenitas, kuris dažniausiai būna dažniausiai (ir tai reiškia terminas „BCGit“), tokių komplikacijų gydymui nereikia reanimacijos pastangų. Noriu paaiškinti savo poziciją. Nemanykite - jokiu būdu nenoriu atsisakyti gydymo, būtina gydyti, bet mes turime tai padaryti teisingai. Ir banalios komplikacijos atveju turite laiko „galvoti“. Skirkite laiko ir pinigų pasikonsultuoti su kitu tuberkuliozės gydytoju, galbūt net kreipkitės į forumą su ekspertais (tuo pačiu Rusijos medicinos serveriu). Keletas nuomonių visuomet yra geresnės nei vieno iš ftalizistų nuomonės iš rajono PTD. Deja, yra daug istorijų apie tai, kaip be izoniazido ir rifampicino pirazinamidas skiriamas komplikacijų gydymui po BCG. Tik čia mikobakterijos M.bovis BCG į pirazinamidą turi įgimtą pasipriešinimą, todėl šio vaisto skyrimas yra beprasmis ir kalba tik apie ne itin didelį gydytojo suvokimą. Kitas labai svarbus dalykas yra tai, kad TB gydytojas iš pradžių turėtų gydyti komplikacijas po BCG, o ne, pavyzdžiui, chirurgo. Jei vaikas, pavyzdžiui, turi limfadenitą, gydytojas turi pradėti gydymą, o chirurginis gydymas (jei jis yra reikalingas) turėtų būti atliekamas tik skiriant gydymą vaistais (po jo viršeliu). Tai daroma siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui visame organizme.
Kuo daugiau baimės - ligos ar komplikacijų po vakcinacijos?
Komplikacijos po BCG yra retos. Be to, tokių komplikacijų priežastis daugeliu atvejų yra įgimtų sunkių imunodeficito atvejų. Taip, gydymas, pvz., Peršalimas (ar limfadenitas), užtruks ilgiau nei vieną mėnesį, vaikas gaus du vaistus nuo tubulų. Tačiau toks gydymas padės visiškai išgydyti ir gydytojui nebus sunku, nes Mycobacterium M.bovis BCG nesukelia atsparumo esamiems vaistams. Skirtingai nuo to paties šalto absceso ar limfadenito, tikros tuberkuliozės, kurią sukelia M. tuberculosis, gydymas vaikui yra labai sunkus ir sunkesnis. Pirma, narkotikai nebebus 2, bet bent 4, o antra, Mycobacterium tuberculosis santykinai lengvai sukels atsparumą vaistams esamiems vaistams (ir dažnai infekcija jau yra atspari), todėl gydymas yra labai sunkus, ilgas ir kartais deja, gaila.
Todėl pasirinkimas yra įdėti vaiką į BCG vakciną arba ne - tik tėvams. Tačiau atlikdami šį pasirinkimą turite suprasti, ką ir kodėl pasirinkote.
3. Mantoux testas
Kodėl
Mantoux testas atliekamas, kad nepraleistų pradinio TB infekcijos (RPSTI) laikotarpio, t.y. pirmuosius metus ar po infekcijos. Faktas yra tai, kad šiuo metu didžiausia tikimybė, kad infekcija gali tapti liga. Jei pradėsite ligos išsivystymą pradiniame etape (latentinė tuberkuliozė), jums gali prireikti ne labai sudėtingo ir ilgalaikio gydymo, o jūs galėsite įsidarbinti.
Antrasis Mantoux testo tikslas, žinoma, yra neleisti sergančiam, užkrečiamam vaikui į vaikų komandą. Iš esmės, norint patvirtinti, kad vaikas yra sveikas, užtenka padaryti rentgeno kas dvejus metus, kad pakaktų vaiko komandai.
Kaip interpretuoti Mantoux testo rezultatus
Mantoux testas iš esmės yra alerginis tyrimas, rodantis imuniteto intensyvumą. Jei organizmas kada nors susitiko su mikobakterija, Mantoux testas bus teigiamas. Kuo stipresnė reakcija, tuo stipresnis ir „šviežesnis“ organizmo imunologinė atmintis Mycobacterium tuberculosis. Be to, ne tik tuberkuliozės mikobakterijos, kurios sukelia šią ligą, bet ir galvijų tipo BCG štamo mikobakterijos, kurios yra BCG vakcinos dalis. Taigi Mantoux testo rezultatas bus teigiamas tiek MBT infekcijos atveju (infekcinė alergija), tiek imunitetas po vakcinacijos po skiepijimo BCG (po vakcinacijos alergija - PVA). Siekiant atskirti šias dvi skirtingas valstybes, būtina kasmet įvertinti Mantoux testo rezultatus ir analizuoti jų dinamiką.
MBT infekciją lydi padidėjęs jautrumas tuberkulinui (Mantoux testo rezultato padidėjimas) arba jautrumo stabilizavimas (nesumažėjęs ir padidėjęs).
Kas gali iškreipti Mantoux testo rezultatą?
Mantoux testas turi būti atliekamas prieš profilaktinius skiepus arba tik po mėnesio.
Jei vaikas serga (pvz., ARVI) arba pablogėjo alergijos, tuomet reikia atsilaikyti praėjus mėnesiui po atsigavimo (santykinė remisija alergijos atveju).
Jei atliksite Mantoux testą, kuris negali ištikti mėnesio po vakcinacijos, ligos ar alergijos pablogėjimo, tai gali sukelti klaidingą tuberkulino jautrumo padidėjimą.
Pernelyg dažnas mėginių išdėstymas taip pat gali sukelti klaidingą jautrumo padidėjimą. Įprastoje situacijoje intervalas tarp mėginių turėtų būti 1 metai, nebūtina jį sutrumpinti be jokios aiškios priežasties, kad vadinamasis neatsirastų. „Booster“ - klaidingas priėmimas. Mantoux testo nustatymas gali būti atliekamas daugiau nei kartą per metus, kai yra požymių, pvz., Kai pakartotinai išbandote po fiksuoto „posūkio“ arba aštraus padidėjimo.
Priešingai nei plačiai paplitęs mitas - galima šlapias Mantoux! Vanduo, atvykęs į mėginio vietą, negali paveikti rezultato, nes ėminys atliekamas ne per odą, o ne odą. Bandymo vieta nebūtina šukuoti, bet Mantoux testo nustatymas nėra priežastis nešlapti kūdikio.
Infekcija arba konsultacijos su ftiztrologu yra būtinos
Infekcijos turėtų būti aptartos šiais atvejais (Užsakymo Nr. 109, 4 priedėlio V skyriaus 5.2 skyrius):
Tokiais atvejais greičiausiai galite kalbėti apie infekciją tuberkulioze. Pirmiau išvardytais atvejais vaikas bus nukreiptas į konsultacijas su psichologu. Be to, tokia konsultacija reikalinga, jei vaikas turi hipererginę reakciją. Jei vaiko Mantoux testo rezultatas tiesiog padidėjo 1-2–5 mm, palyginti su ankstesniu (pagamintas prieš metus, tokiam vaikui nereikia TB specialisto patarimo. Nors daugelis pediatrų, ypač vaikų darželių gydytojų, siunčia vaikus pasikonsultuoti su TB specialistu; tokiose situacijose, kurios akivaizdžiai prieštarauja 109-ajai tvarkai.
Ką turėtumėte su jumis pasikonsultuoti su psichologu
Pagal 109-ąją tvarką:
Taigi reikalavimas, kad vaikas būtų rentgeno pirminės konsultacijos su ftizizologu, yra neteisėtas. Jei tuberkuliozės gydytojas nuspręs, kad vaikas turi būti užregistruotas dėl įtarimo dėl infekcijos, reikės atlikti rentgeno vaizdą.
Ką tikėtis iš konsultacijų
TB gydytojas apžiūrės Mantoux testo rezultatus, analizės rezultatus ir pan. Ir nuspręs, kas yra šio Mantoux testo rezultato priežastis. Tai gali būti:
- alergija po vakcinacijos (PVA) - reakcija į tam tikrą BCG vakciną;
- klaidinga amplifikacija, susijusi su tuo pačiu metu sergančia liga (įdėkite mėginį, kad jis neatitiktų mėnesio intervalo po ligos, vakcinacijos ar alergijos paūmėjimo);
- tinkama po infekcinė alergija - pirminė biuro infekcija.
Pirmuoju atveju vaikas nebus registruojamas, nes Tai yra dažna reakcija po vakcinacijos nuo BCG, tokio vaiko nereikia stebėti ar gydyti, o galbūt net nereikėjo konsultuotis su fthisiatricu, tik pediatru, perdraudimu perduodant tokį vaiką konsultacijai.
Beje, pagal 109-ąją tvarką, iš naujo imti Mantou, nebereikia atlaikyti nustatyto mėnesio po ligos ar alergijos pasunkėjimo. Bet niekas neleis jums to daryti patys
Prevencinis gydymas Sunkus klausimas. Ir šis klausimas, kurį kiekvienas iš tėvų turi nuspręsti pats. Žinoma, būtina suprasti, KAS YRA toks gydymas, taip pat ar tai tikrai rodoma jūsų vaikui šiuo metu, ar gydytojas tiesiog perdraudžiamas.
Yra situacijų, kai profesijos paskyrimas atrodo pagrįstas, pavyzdžiui, vaikas per pastaruosius kelerius metus turėjo neigiamą Mantoux testą, tada tapo teigiamas („posūkis“), kartotinis pakartotinis bandymas vėliau padidėjo. Kad išvengtumėte stiprintuvo, tai diaskintestas ir jis taip pat parodė teigiamą rezultatą. Viskas atrodo apie infekciją. Gydytojas paskiria gydymą. Ir tik jūs nuspręsite, ar duoti vaikui. Tikimybė, kad jūsų vaikas sukurs aktyvią tuberkuliozę, yra ir yra gana reali. Bet ar proflechenie padės? Čia nėra taip paprasta. Jei vaikas turėjo tubontaktą su baciliariniu pacientu, tai viskas aiški. Pacientas buvo sėjamas ir nustatė jautrumą vaistams. Jei mikobakterijos yra jautrios izoniazidui, tada vaikui rekomenduojama izoniazidas. Jei mikobakterijos yra nejautrios izoniazidui, sedimentacija yra beprasmė (ji nėra atliekama su kitais vaistais). Jei vaikas neturi aiškaus kontakto, t.y. niekas nežino, iš kurio vaikas buvo užsikrėtęs, ir neįmanoma nustatyti mikobakterijų jautrumo vaiko organizme izoniazidui. Šiuo atveju gydymo tikslas iš tikrųjų yra aklas. Todėl daugelis šiuolaikinių gydytojų mano, kad žinomo kontakto atveju būtina tik paskirti profesinį gydymą. Jei kontaktas nežinomas, galutinį sprendimą dar turi priimti tėvai, nors pagal nutarimą Nr. 109 būtina ir gydytojas negali jį paskirti.
Kiti bandymai ir bandymai
Dažnai ftisiatrikas negali nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs, ar Mantoux bandymo rezultatas yra BCG vakcinacijos rezultatas. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti kitus mėginius. Šiuolaikiškiausias mūsų šalyje šiuo metu yra pavyzdys, vadinamas Diaskintest (įregistruotas 2008 08 11, įtrauktas į 2009 m. Birželio 10 d. Įsakymo Nr. 109 priedą Nr. 855). Šis bandymas yra panašus į Mantoux testą, bet neatsako į galvijų tipo Mycobacterium (BCG), bet tik į Mycobacterium tuberculosis, kuri sukelia ligą. Rezultato pareiškimas ir aiškinimas atliekamas panašiai kaip „Mantoux“ testas. Tačiau, skirtingai nei Mantoux, teigiamas Diaskintest rezultatas neabejotinai rodo infekciją.
Jei gydytojas įtaria, kad vaikas sukūrė alergiją Mantoux testo komponentams, jis gali atlikti sauso tuberkulino testą (jei toks yra) arba priskirti Pirke (skirtingų skiedimų tuberkuliną) graduotą bandymą. Siekiant išvengti alergijos Mantoux testo komponentams, galite įdėti mėginį į tirpalą Mantoux testo praskiedimui, Tai tas pats bandymas, bet be faktinio tuberkulino (antigeno). Jei organizmo reakcija į tokį mėginį yra tokia pat stipri, tai tikriausiai parodys alergiją mėginio komponentams. Jei reakcijos į skiedimo tirpalą nėra, tai reiškia infekciją.
Kada skiepyti
Iškart po Mantoux testo rezultatų įvertinimo.
Ką daryti, nustatant „Tubinfitsiya“ diagnozę
Nereikia manyti, kad gera mityba ir gyvenimo sąlygos užkirs kelią ligai. Gyvenimo lygis nuolat auga, tačiau tuberkuliozės dažnis nesumažėja. Taip yra dėl to, kad nuolatinio tuberkuliozės atvejų skaičius didėja dėl netinkamo gydymo, daug žmonių negali būti išgydyti, ir jie ir toliau gyvena tarp mūsų. Be to, akivaizdu, kad nėra privalomo baciliarinių pacientų gydymo, kai atsisakoma hospitalizuoti ir gydyti.
Jei per vienerius metus nuo infekcijos fakto nustatymo liga nėra išsivysčiusi, vaikas perduodamas prižiūrint rajono pediatrui, padarius išvadą „Tarnyba užsikrėtė ilgiau nei 1 metus“.
Kasmet reikia tęsti „Mantou“ testą, kad neprarastumėte staigaus mėginio padidėjimo, o tai gali reikšti, kad procesas yra intensyvesnis. Kuo daugiau laiko praėjo nuo infekcijos, tuo mažesnė tikimybė, kad liga vystysis.
4. Alternatyvūs mėginiai ir bandymai
PCR šlapimas, kraujas, seilės
Na, kaip suprantu. Na, iš kur seilėse PCR bus teigiamas? Tik tada, kai yra biuras. O kada ji ten? Tik tada, kai jau yra liga ir tuo pačiu metu ši bakterijų išsiskyrimas, ir tai yra, pavyzdžiui, plaučių tuberkuliozė ar kažkas gerklės / stemplės. Kraujo PCR bus teigiamas, jei vaikas tikrai serga, tiek, kiek jis jau turi sepsis. Šlapime atitinkamai, jei jis turi inkstų ar šlapimo pūslės tuberkuliozę. Ty kai yra tik infekcija, PCR visada bus neigiamas, tiesiog nėra MBT, nes užsikrėtus, MBT yra koncentruotas tik regioniniame limfmazgyje, niekur kitur.
PCR yra naudojamas diagnozuojant tuberkuliozę, kai reikia greitai gauti rezultatus, t.y. kai jie mato, kad yra tuberkuliozė, bet jie negali suprasti, kur. Arba, kai jums reikia greitai išsiaiškinti, ar yra išsiskiria baciliu. Tačiau infekcijos diagnozavimui šis metodas netinka. Nors ji vis dar bus naudojama diagnozuoti, būtina ne tik rasti biurą, bet ir išsiaiškinti jų jautrumą įvairiems vaistams, tačiau PCR tai neleidžia.
Bet TB gydytojai kartais imasi šių testų, jei reikalaujate. Juk jų užduotis - užkirsti kelią užkrečiamam vaikui patekti į vaikų komandą. O kada tai užkrečiama? Tik tada, kai jis turi plaučių tuberkuliozę ir išsiskiria bakterijų išsiskyrimas. Šiuo atveju PCR seilė iš tiesų bus teigiama. Tačiau neįmanoma nustatyti Tarnybos infekcijos fakto su PGR.