Tuberkuliozės paplitimas daugelyje pasaulio šalių ir sunki šios infekcinės ligos eiga reikalauja veiksmingos sveikos vaikų apsaugos. Visų pirma, tai taikoma pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams, kurie vis dar turi silpną imunitetą. Todėl naujagimių BCG vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje, o pakartotinis skiepijimas atliekamas per septynerius metus.
Tuberkuliozės, mycobacterium arba Koch lazdelės (M. tuberkuliozės) sukėlėjas gali patekti į naujagimio kūną skirtingais būdais: įkvėptu oru, sąlytyje su paciento objektais arba netgi gimdoje (patogenas patenka į vaisių per placentą). Prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo keturių iki keturių savaičių ar ilgiau. Ar BCG reikia skiepyti naujagimiams? Reikalinga. Imunizuokite visus sveiką laiką gimusius kūdikius.
Vakcinos sudėtis
Tėvai turėtų žinoti, kas vadinama vakcina nuo tuberkuliozės vaikams, ir atsižvelgti į jo savybes. Rusijoje vakcinos pavadinimas parašytas kirilica - „BCG“. Tačiau originale jis žymimas lotyniškomis raidėmis - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus yra pavadintas pagal mikrobiologą Calmette ir veterinarijos gydytoją Guerin. Šie 13 metų mokslininkai dirbo iš kelių susilpnintų mikobakterijų (Micobacteria bovis), kuris yra galvijų tuberkuliozės sukėlėjas, ekstraktas. BCG vakcina gaminama iš šių padermių.
Šiuo metu vaistas gaminamas daugelyje šalių: Prancūzijoje, Danijoje, Japonijoje ir kt. Vakcina naudojama apie 100 metų. Daugelio gaminamų vaistų sudėtyje buvo trys pagrindinės mikobakterijų padermės iš keturių:
- Pasteur 1173 P2 (Prancūzija);
- Danų 1331 (Danija);
- Glaxo 1077;
- „Tokyo 172“ (Japonija).
Rusijoje naudokite dvi vakcinos versijas:
- BCG - rekomenduojama sveikiems naujagimiams (vienkartinė dozė);
- BCG-m - skirtas silpniems ir ankstyviems kūdikiams (1/2 dozė).
BCG vakcinacijos reikšmė
Jau keletą dienų po gimimo medicinos personalas planuoja skiepyti BCG vaikui. Tėvai turi pagrįstą klausimą apie tai, kas daro BCG skiepijimą naujagimiams? Pediatras turi paaiškinti, kad tai turi būti padaryta kūdikiui, nes Rusijoje daugelyje vietų galima užsikrėsti tuberkulioze.
Statistikos duomenimis, apie 65–70% ikimokyklinio amžiaus vaikų yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Tačiau dėl profilaktinės BCG vakcinacijos, retai tarp kūdikių su juo serga. Įvedus vakciną, gaminami antikūnai, kurie apsaugo vaiką, net jei patogenas patenka į jo kūną.
Dažni tėvų klausimai
Daugelis mumijų, ypač primityvių, domisi atsakymais į šiuos klausimus.
- Kada vakcinacija. Vakcinacija nuo tuberkuliozės naujagimiui, jei jis gimė laiku ir sveikai, yra atliekama praėjus trims – keturioms dienoms po gimimo.
- Kur vakcina. Vakcina įšvirkščiama į naujagimio petį. Sveikiems vaikams skiriama viena vaisto dozė. Paprastai kūdikiai jį gerai toleruoja. Kartais injekcijos vietoje gali būti paraudimas, tai yra normali reakcija.
- Kartojant vakcinaciją. Re-vakcinacija (revakcinacija) pagal rekomenduojamą intervalą atliekama septynerių metų amžiaus.
Su naujagimių skiepijimo schema galima rasti lentelėje.
Lentelė - BCG imunizacijos grafikas
Kas BCG nedaro
PSO ir Rusijos Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė kontraindikacijų, skirtų BCG vakcinacijai tam tikroms vaikų kategorijoms, sąrašą. Būtent:
- mažas gimimo svoris;
- gimimo sužalojimas;
- Motinos ŽIV;
- naviko buvimas;
- hemolizinė gelta;
- nervų sistemos patologija;
- limfadenitas.
Kaip skiepyti
Rusijoje visi sveiki naujagimiai skiepijami nemokamai. Be to, vakcinaciją galima atlikti namie. Šiuo tikslu iš namų išvyksta speciali gydytojų komanda. Ši paslauga mokama. Pati procedūra atliekama keturiais etapais.
- Remiantis instrukcijomis, vaisto tirpalas patenka į specialų vienkartinį tuberkulino švirkštą (0,2 ml).
- Prieš injekciją išleidžiama 0,1 ml tirpalo iš švirkšto.
- Injekcijos vieta naujagimio (arba vaiko, sergančio revakcinacija) peties išorėje yra apdorojama alkoholiu ir išdžiovinama.
- Šiek tiek traukiant odą nuo peties vidų, 0,1 ml preparato švirkščiama į odą (viena dozė).
Tinkamai skiepijus atsiranda maža (7-8 mm) papule, kuri išsprendžia per pusvalandį.
Skiepijimas turi būti atliekamas atskiroje gydymo kabinoje. Jei medicinos įstaigoje yra tik viena gydymo patalpa, jie sudaro tvarkaraštį, kuriame dienos nurodomos tik BCG vakcinacijai.
Pūlinys injekcijos vietoje: normalus arba ne
Po injekcijos reakcija į vakcinaciją vyksta tik po pusantro mėnesio. Tėvai turėtų būti iš anksto informuojami apie tai, kaip naujagimių vakcina nuo tuberkuliozės. Papulio išvaizda ir tada pūlinys injekcijos vietoje neturėtų būti baisu. Tai yra įprasta reakcija į imunizaciją.
Gydymo opa paprastai trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių. Kai kuriems vaikams labai retai būna subfebrilinė temperatūra (37,2–37,6 ° C), dėl to, kad jis yra drėkinamasis ir apsvaigęs. Tokiu atveju vaikas turi būti geriamas, kad būtų pagerintas toksinų pašalinimas iš organizmo.
Taip pat turėtumėte sekti racionaliu dienos režimu, stebėti kūno higieną. Galima maudytis ir šlapinti pūlinį, bet ne garuoti karštu vandeniu ir nenaudoti plauti. Turėtumėte žinoti, kad nebūtina apdoroti absceso su alkoholiu ir antibakteriniais vaistais. Laikui bėgant jis išgydys ir atsiras nedidelis randas (randas). Taigi paprastai išgydo visos pūlingos žaizdos.
Kokios yra galimos komplikacijos?
Komplikacijos po vakcinacijos su BCG vaikui yra labai retos. Bet jei yra šalutinis poveikis, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju. Komplikacijos paprastai pasireiškia vaikams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi. Vakcinacijos poveikis gali būti vietinis ir bendras.
- Limfadenitas. Šis komplikacijos tipas (limfmazgių uždegimas) būdingas vaikams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Mikobakterijos iš vakcinacijos vietos patenka į limfmazgį, kuris yra uždegimas. Kai uždegimo limfmazgių dydis siekia 10 mm ar daugiau, gali reikėti chirurginio gydymo.
- Osteomielitas. Priežastis yra prastos kokybės vakcinos įvedimas arba vakcinacijos procedūros pažeidimas.
- Abscess Atsiranda vakcinos vietoje, jei ji buvo įvesta po oda ir ne į vidų.
- Opų susidarymas. Kai pūlinys virsta opa, kurios dydis yra 10 mm ar didesnis, reikia specialaus vietinio gydymo. Priežastis gali būti padidėjęs jautrumas vaistui ar higienai, dėl kurios gali kilti infekcija.
- Švietimas keloidinis randas. Vakcinacijos vietoje susidaro hipereminis ir hipertrofinis randas. Septynerių metų amžiaus BCG vaikas to dar nepadaro.
- Tuberkuliozės kaulai. Vieną ar dvejus metus po vakcinacijos jis gali išsivystyti esant sunkiam imuninės sistemos trūkumui. Tai vyksta labai retai, pagal statistiką tikimybė yra 1: 200 000.
- Bendra infekcija. Jis pasireiškia kaip komplikacija esant sunkiems imuninės sistemos sutrikimams. Tai įvyksta viename iš milijonų vaikų.
Kontraindikacijos pakartotinai skiepyti
Atlikus vakcinaciją pagal inokuliacijos grafiką vaikas atliekamas per septynerius metus. Tačiau kai kuriems vaikams jis atšaukiamas dėl šių priežasčių:
- infekcijos;
- alergija;
- imuninės sistemos sutrikimai;
- hemoblastozė;
- navikai;
- tuberkuliozė;
- teigiama arba abejotina Mantoux reakcija;
- vakcinacijos komplikacijos (limfadenitas);
- imunosupresantais arba radioterapija.
Ar man reikia vakcinuoti
BCG vakcinacijos privalumai yra tai, kad vaikas bus apsaugotas nuo sunkios TB ligos, kuri kartais tampa lėtine. Net ir infekcijos atveju, skiepytas vaikas serga lengva liga ir neturi tokių sunkių komplikacijų, kaip meningitas ar išplitusi tuberkuliozė, kuri beveik visada baigiasi mirtimi.
Medicinos literatūroje galite rasti daug informacijos apie vakcinacijos naudą ar pavojus. BCG vakcinacijos naujagimiams apžvalga taip pat yra prieštaringa. Todėl būtina gauti pediatro konsultaciją apie kūdikio sveikatą ir būti pasirengusiam imuniteto vystymosi laikotarpiui, kai injekcijos vietoje atsiranda abscesas, kuris yra normalus. Retos pasekmės po skiepijimo yra nedideli trūkumai, palyginti su pavojumi susirgti tuberkulioze, sunkia liga, dažnai lydima komplikacijų.
Įprasta reakcija į skiepijimą nuo tuberkuliozės naujagimiams
Visose motinystės ligoninėse pirmosiomis 3-4 dienomis naujagimiams skiriama vakcina nuo tuberkuliozės, reakcija į šią procedūrą yra skirtinga motinoms. Todėl motina turi duoti sutikimą skiepyti savo vaiką pasirašydama atitinkamą dokumentą.
BCG vakcinacijos pagalba (Koch Geneher bacillus, pavadintas bakteriologo, kuris jį atrado), į vaiko kūną suleidžiama nedaug bakterijų, sukeliančių ligą. Kai jie patenka į kūną, jie verčia juos gaminti apsauginius antikūnus. Ši vakcina nesuteikia 100% apsaugos nuo ligos, jei ji liečiasi su sergančiu asmeniu, bet saugo nuo sunkios formos, įskaitant ekstrapulmoninę, ir sumažina ligos riziką 2 kartus.
Kontraindikacijos BCG vakcinacijai
Pirminė vakcinacija nuo tuberkuliozės neskiriama priešlaikiniams kūdikiams, taip pat vaikams, kurie gimė mažiau kaip 2,5 kg. Mažo svorio vaikams galima skiepyti BCG-M, turinčią mažesnį antigeno kiekį. Laikinas kontraindikacija gali būti įvairios infekcijos, uždegiminiai procesai odoje ir vidaus organuose. Vaikams griežtai draudžiama gaminti vakciną nuo tuberkuliozės:
- su sumažintu imunitetu;
- su CNS liga;
- su Dauno sindromu;
- dalyvaujant užsikrėtusiems šeimos nariams.
Jei vakcinacija motinystės ligoninėje nebuvo suteikta dėl laikinų kontraindikacijų, po to, kai buvo atstatyta kūdikio sveikata, reikiamą svorį klinikoje galima pristatyti per 2 mėnesius. Jei vaikas sulaukė 2 mėnesių amžiaus, BCG vakcina gali būti skiriama tik po Mantoux reakcijos.
Poveikis naujagimių BCG vakcinai
Vakcinacija atliekama vaiko dešinėje. Reakcija į vakcinaciją nuo tuberkuliozės naujagimiams gali skirtis. Jo pasireiškimas turėtų būti stebimas maždaug po 1 ar 1,5 mėnesio.
Galimos tokios vakcinacijos reakcijos:
- Paraudimas Iš pradžių injekcijos vietoje gali būti raudonos spalvos atspalvis - tai normalu, jei paraudimas nėra didesnis už mygtuką. Randų susidarymas priklauso nuo kūdikio odos reakcijos.
- Išgaubtas buteliukas. Jis negali būti apdorojamas jokiais dezinfekavimo tirpalais, net jei jis yra sprogo. Palaipsniui žaizda sugriežtės. Vietoj to gali atsirasti pluta, kuri negali būti nupešta, ji palaipsniui išnyks.
- Svaiginimas. Jei drėgmė yra maža, kai viduje yra pluta, tai laikoma normalia. Kreipkitės į gydytoją, jei yra absoliutus odos uždegimas. Tai gali būti infekcijos požymis.
Žaizdos gijimas daugelyje kūdikių pasireiškia 6 mėnesius. Gali būti šiek tiek skirtumų. Galiausiai randas išgydo ir kasmet tampa šviesus. Jis sudaro tvirtą sandariklį (įsiskverbimą), kuris išlieka visą gyvenimą ir yra vakcinacijos požymis.
Galimos komplikacijos po vakcinacijos
Dažniausiai nepastebėta jokių šalutinių poveikių po vakcinacijos BCG. Paprastai kūdikis jaučiasi gerai ir jo vakcina neturi įtakos jo sveikatai. Jei vakcina nebuvo švirkščiama į odą, bet po oda, gali būti šalta pūlinys. Jei yra alerginė reakcija į vakcinos komponentus, gali pasireikšti didelė opa. Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat gali sukelti komplikacijų.
Svarbu išsiaiškinti visas kontraindikacijas prieš skiepijant vaiką.
Dėl vaikų skiepijimo gali nuspręsti tik tėvai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tuberkuliozės komplikacijos gali būti labai sunkios, o nevakcinuoto kūdikio ligos rizika yra dvigubai didesnė.
Naujagimių skiepijimo tuberkulioze taisyklės
Nuo gimimo momento naujagimiai nustoja būti motinos organizmo apsaugai. Įprasta vakcinacija yra vienintelis būdas apsaugoti naujagimį nuo sunkių infekcinių ligų, įskaitant tuberkuliozę.
Mycobacterium tuberculosis yra labai paplitusi aplinkoje, todėl tėvams patariama nenutraukti įprastos naujagimio vakcinacijos.
Vakcinavimo svarba
Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kuri paveikia žmonių ir kitų organų plaučius. Patologija pasireiškia, kai nuryjama mikobakterijų tuberkuliozė. Ligos sukėlėjų gyvybingumas išorinėje aplinkoje trunka iki 10 metų. Įeidamas į kūną, tuberkulio bacilija pradeda aktyvų reprodukciją, dėl kurios atsiranda uždegiminis procesas ir sunaikinami plaučių audiniai.
Efektyvumo požiūriu pirmenybė teikiama šios ligos prevencijai, nes jos gydymas yra medicinos specialistų problema.
Naujos kartos vakcinos nuo tuberkuliozės yra labai veiksmingos, todėl įprastinė vakcinacija nepraranda aktualumo. Rekomenduojama, kad jauni tėvai nepaisytų savo kūdikio saugumo ir laiku jį skiepytų.
Kas yra skiepytas
Visi naujagimiai nuo 4 iki 7 dienų gyvena vakcinuoti nuo tuberkuliozės. Kiekvienas kūdikis skiepijamas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Tokia ankstyva vakcinacija yra susijusi su didele naujagimio infekcijos rizika, taip pat dėl asimptominio patologijos eigos.
Ši vakcina yra svarbi vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose prognozuojama, kad tuberkuliozės paplitimas yra prastas. Be to, BCG vakcina yra privaloma, jei kūdikiui kyla didelė sąlyčio su infekuotais žmonėmis (giminaičiais) rizika.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama pakartotinai. Antrinė inokuliacija atliekama 7 metų, o tretinis - 14 metų. Antrinė ir tretinė vakcinacija atliekama tik esant neigiamiems Mantoux testo rodikliams. Jei reakcija buvo teigiama, medicinos specialistai rekomenduoja perkelti vakciną, kad paaiškintų kūdikio imunitetą.
Vakcinavimui naudojama standartinė BCG vakcina ir BCG vakcina. Pirmoji vaisto versija naudojama sveikiems, visam laikui kūdikiams skiepyti. Antrasis profilaktikos agentas yra tinkamas mažam gimimo svoriui, priešlaikiniams kūdikiams, sergantiems anemija ir kitomis ligomis.
BCG vakciną pasižymi sumažėjusi inaktyvuotos mikobakterijų tuberkuliozės koncentracija, dėl kurios vaiko imunitetui tenka mažesnė našta.
Vakcinacija nesuteikia 100% garantijos nuo mikobakterijų infekcijos, tačiau vakcinos įvedimas užtikrina patikimą apsaugą nuo tokių sunkių patologijų:
- plaučių tuberkuliozė;
- osteo-articular aparato tuberkulinis pažeidimas;
- tuberkulinis meningitas.
Imuninės apsaugos saugumas po pirminės vakcinacijos stebimas 6-7 metus.
Vakcinavimo reakcija
Profilaktikos atsiradimas įvyksta naujagimio pečių viduryje ir viršutinėje trečioje dalyje. Jei vakcinacijos metu kūdikis buvo sveikas, po 2–2,3 mėnesių, injekcijos vietoje buvo nedidelis plomba. Laikui bėgant, šis antspaudas paverčiamas sausu pluta, kuri savaime išnyksta.
Kad nebūtų sumažintas vakcinos poveikis, injekcijos vieta nerekomenduojama nieko sutepti. Praėjus šešiems mėnesiams po vakcinacijos įvedimo, injekcijos vietoje atsiranda maža randų forma, nurodanti atliktos procedūros teisingumą ir veiksmingumą. Jei naujagimiui yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, po injekcijos atsirandančio rando dydis padidėja iki 1,5-2 cm.
Šis procesas nėra panikos priežastis. Dažnai naujagimiai turi atvirkštinę reakciją, kai injekcijos vietoje nėra jokių pokyčių. Tokia reakcija nėra nukrypimas nuo normos ir nenurodo mažo vakcinos veiksmingumo.
Vakcinacija
Profilaktinio preparato įvedimo vieta nereikalauja ypatingos priežiūros. Vakcinuotas vaikas gali būti saugiai maudomas be baimės patekti į vakciną. Vieninteliai apribojimai yra skalbiniai ir masažo pirštinės. Tokios priemonės gali pakenkti papulių vientisumui. Taip pat nerekomenduojama į vakcinacijos sritį taikyti higienos gaminių (muilo, šampūno, grietinėlės). Bet koks mechaninis ir cheminis BCG injekcijos poveikis sukelia dirginimą ir sumažina vakcinacijos veiksmingumą.
Kontraindikacijos
Bet koks įsikišimas į imuninę sistemą turi daug teigiamų ir neigiamų pasekmių. Jauni tėvai turėtų būti susipažinę su kontraindikacijomis, trukdančiomis įvesti BCG. Santykinės kontraindikacijos apima:
- hemolizinė liga;
- infekcinių-uždegiminių odos ligų;
- kritinis kūno svoris ir išankstinis gimdymas.
Yra absoliučių kontraindikacijų, dėl kurių BCG vakcinacija neįmanoma.
- mikobakterijų tuberkuliozės infekcija;
- sunkios kūdikio giminaičių komplikacijos, kurias sukėlė BCG vakcinacija;
- sunkios centrinės nervų sistemos ligos naujagimiui;
- įgimtos fermentacijos, paveldimos ligos ir imunodeficitas;
- mažas gimimo svoris (mažesnis nei 2,5 kg).
BCG neturinčią vakciną rekomenduojama skirti kūdikiams, kurių masė mažesnė kaip 2,5 kg. Su naujagimio svorio normomis ir deficito masės apibrėžimu galite rasti čia http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Prieš pradedant naujagimį įprasta vakcinacija, tėvai turėtų būti tikri, kad nėra kontraindikacijų.
Komplikacijos
Bet kokia medicininė manipuliacija neužtikrina saugumo. BCG vakcinacija nėra išimtis. Dažnai komplikacijos atsiranda nepaisydamos kontraindikacijų.
- rūkymas po injekcijos;
- įsiurbimas injekcijos vietoje;
- flegmonas po injekcijos, kuriam būdingas pūlingo fokusavimo ploto padidėjimas.
Be vietinių reakcijų, naujagimiui išsivysto bendrosios tuberkuliozės vakcinos reakcijos. Dažnai kūdikių kūno temperatūra pakyla iki 37,3-37,5 laipsnių. Ši komplikacija dažnai atsiranda kartu su vietine reakcija (drėkinimu). Kūno temperatūra retai pasiekia 38 laipsnius.
Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą kūdikiams, bendroji būklė pablogėja, kūdikis tampa kaprizingas, dažnai verkia, neužmigsta ir praranda apetitą. Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, tėvams patariama kreiptis į gydytoją. Jei kūno temperatūra pakilo iki 38 laipsnių, šiuo atveju rekomenduojama naudoti antipiretines žvakes.
Jei atsiranda vietinių komplikacijų, atsiradusių peršalimo pavidalu, rekomenduojama medicinos specialistui parodyti skubią procedūrą. Vietinis drėkinimo dėmesys yra infekcijos plitimo visame kūne priežastis.
Jei kūdikio kūno temperatūra neviršija 37,5 laipsnių, tada tėvams rekomenduojama nuraminti kūdikį, o jei jis maitina krūtimi, tuomet kuo dažniau naudokite ją prie krūtinės.
Svarbu prisiminti, kad tuberkuliozė kelia pavojų vaiko sveikatai ir gyvybei, todėl visiems sveikiems naujagimiams rekomenduojama skiepyti. Jei kūdikio negalima skiepyti dėl kokios nors priežasties, gydytojas nuspręs, ar skiepyti ar atšaukti. Medicinos taktika priklauso nuo atskirų kūdikio savybių.
Vakcinacija prieš tuberkuliozę naujagimiams
Vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) gaminama iš dirbtinėje terpėje auginamo Mycobacterium bovis štamo. Prancūzų gydytojai Albert Calmett ir Jean-Marie Camille Guerin sukūrė jį 1920 m. Pradžioje. Iki šiol skiepijimas nuo tuberkuliozės vaikams yra vienintelis veiksmingas būdas apsaugoti kūdikius nuo šios pavojingos ligos.
Naujagimio reakcija į vakcinaciją nuo tuberkuliozės
Jau trečią – septintą gyvenimo dieną, kai vaikai skiepijami nuo tuberkuliozės, kūdikiuose pradeda veikti aktyvus tuberkuliozės imunitetas. Jos formavimas tęsiasi visus metus.
Dabartinėje vakcinos sudėtyje yra gyvų, susilpnintų Mycobacterium tuberculosis, kurios metu organizmas gamina apsauginius antikūnus prieš tikruosius agresyvius patogenus.
Po vakcinos intrakutaninio įvedimo vietinis tuberkuliozės procesas prasideda išoriniame peties paviršiuje, kuris nėra visiškai pavojingas vaikui, bet verčia imuninę sistemą įtraukti visus gynybos mechanizmus į sunkių infekcinių ligų sukėlėjus. Pagal injekcijos vietos pokyčių pobūdį galima įvertinti tuberkuliozės imuniteto stiprumą. Po 1,5-2 mėnesių odos odos paraudimas, tada žirnių plomba. Ši naujagimio reakcija į vakcinaciją nuo tuberkuliozės vaikui netrukdo.
Nerimas gali atsirasti mama, jei ji pastebi buteliuką, užpildytą aiškiu ar pūlingu turiniu, arba įsiskverbimo vietoje, ir pradeda „išgydyti žaizdą“. Proceso metu, kaip skiepijama naujagimio tuberkulioze, injekcijos vieta jokiu būdu neturėtų būti suteptas žaliais dažais, fucorcin, jodu ir kitais antiseptikais, kad nebūtų sutrikdytas natūralus vakcinacijos procesas.
Burbulo ir plutos buvimas yra normalus proceso vystymasis ir nėra kontraindikacija maudytis, bet ši vieta trina šveitimo plovikliu. Jei maudymosi metu pluta nukrito, nesvarbu, per kelias dienas atsiras naujas. Ryšio su TB gydytoju priežastis - didelės apimties infiltracija, jos opa ir verksmas, aksilinių limfmazgių padidėjimas. Labai reti (dažniausiai imunodeficito vaikams) komplikacijos po vakcinacijos po poodinės pūslės, iki pūlingos kaulų pažeidimo.
Pažvelkite į nuotrauką - po vakcinacijos nuo tuberkuliozės 10–12 mėnesių vakcinos injekcijos vietoje susidaro randas, kuris rodo, kad vaikas išsivystė gero tuberkuliozės imuniteto:
Jei randas yra mažas ir nepastebimas, nereikia kalbėti apie gerą imunitetą.
Vakcinų nuo tuberkuliozės ir kontraindikacijų tvarkaraštis
Po vakcinacijos prieš tuberkuliozę naujagimiams, stabilus imunitetas trunka 5-6 metus, o tada reikia pakartotinai skiepyti (revakcinuoti). Nacionaliniame profilaktinio skiepijimo kalendoriuje jos amžius yra 7 ir 14 metų. Pagal skiepijimo nuo tuberkuliozės grafiką prieš kiekvieną revakcinaciją vaikas turi būti ištirtas tuberkuliozei - Mantoux testui. Jau daugelį metų ši reakcija buvo vienintelė priemonė nustatyti organizmo infekciją tuberkulioze. Ir nors gydytojai turėjo skundų dėl mažo tikslumo (tik 70 proc. Ji aptiko tuberkuliozę) ir daug alerginių reakcijų, nebuvo jokių kitų priemonių. Tačiau atsirado naujas būdas aptikti tuberkuliozės infekciją, Diaskintestą, kuris labai padidino ankstyvos tuberkuliozės diagnozavimo efektyvumą, yra labai jautrus ir nesukelia alerginių reakcijų.
Jei vaikas turi ŽIV infekciją arba imunodeficito būseną, jis yra atleistas nuo vakcinacijos nuo tuberkuliozės, o kontraindikacijos - tai komplikacijos po vakcinacijos vaiko vyresniame brolyje ar seseryje. Kitais atvejais vakcinacija yra privaloma tuberkuliozės prevencijos priemonė. Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje tuberkuliozės paplitimas padvigubėjo. Jei prieš tuberkuliozę buvo laikoma išskaidytų elementų liga, dabar ji paveikia turtingus gyventojų sluoksnius, įskaitant vaikus.
Įvertinkite straipsnio temą
Būsime labai dėkingi, jei paliksite savo vertinimą.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės - vaikų ir suaugusiųjų skiepijimo taisyklės, kontraindikacijos, reakcijos
Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiui skiriamos dvi vakcinacijos, iš kurių viena yra prieš tuberkuliozę. Ši vakcina nuo tuberkuliozės taip pat vadinama BCG vakcina. Daugelis žmonių negali susieti BCG santrumpos su vakcinacija nuo tuberkuliozės, nes tarp raidžių nėra užuominos apie ligos ar patogeno pavadinimą (Koch lazdelė, mycobacterium ir tt). Taip yra dėl to, kad vakcina yra Mycobacterium tuberculosis, kurią Calmettes ir Guerin nustatė XX a. Pradžioje. Šių mokslininkų vardu nurodoma, kad vakcina yra pavadinta lotynų kalba: bacillus Chalmette - Gerent arba BCG. Skaitydami šią lotynišką santrumpą, taip pat nurodomas kroatų raidėmis rusų kalba parašytas pavadinimas BCG.
Turėtumėte žinoti, kad mikobakterijų tuberkuliozė yra plačiai paplitusi aplinkoje ir yra atstovaujama įvairiais tipais. Asmuo per savo gyvenimą susiduria su mikobakterijomis daugiau nei vieną kartą, tačiau tuberkuliozė išsivysto tik tuo atveju, jei yra predisponuojančių veiksnių, pvz., Prastos mitybos, nesavanitarinės gyvenimo sąlygos, perpildymas ir pan. Tokius „pažįstamus“ su mikobakterijomis vadina epidemiologų infekcija arba vežimas. Rusijoje iki 10 metų amžiaus beveik 90% gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis. Ir pasyvieji mikobakterijų tuberkuliozės nešiotojai taip pat yra mikrobų šaltinis, išryškinantys juos į aplinką.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės - kodėl tai reikalinga?
Skiepijimas nuo tuberkuliozės yra būtinas siekiant apsaugoti naujagimį nuo pavojingos infekcinės ligos ir jos prevencijos. Ši vakcina nesugeba apsaugoti vaiko nuo mikobakterijų užsikrėtimo, tačiau ji palengvina infekcijos eigą užkertant kelią meningitui ir išplitusioms ligos formoms, kurios dažnai baigiasi mirus vaikui.
Nesusijusių su epidemiologiniais duomenimis, daugelis domina klausimas - kokia ši vakcina nuo tuberkuliozės? Faktas yra tai, kad vaikų, jaunesnių nei 5 metų, pirminės infekcijos mikobakterijų pavojus yra jų imuninės sistemos netobulumas, kuris labai smarkiai reaguoja. Dėl to pradinis vaiko kontaktas su mikobakterijomis gali sukelti meningitą arba generalizuotas tuberkuliozės formas, kurios yra labai sunkios ir beveik visada lemia vaikų mirtį. Būtina užkirsti kelią tokiai sunkiai ligos eigai vaikams, kad vakcina jau patektų į pirmąsias naujagimio gyvenimo dienas. Imunizacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes mikobakterijų paplitimas mūsų šalyje yra labai didelis. Ateityje vakcinacija nuo tuberkuliozės padeda vaiko organizmui susidoroti su sužvejotomis mikobakterijomis, veiksmingai neutralizuoti ir užkirsti kelią plaučių ligų vystymuisi.
Rusijos sveikatos ministerija priėmė bendrą kūdikių skiepijimo nuo tuberkuliozės strategiją, nes infekcijos paplitimas yra labai didelis, o epidemija negali būti sumažinta ir lokalizuota, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi ankstyvam ligos nustatymui. Svarbu suprasti, kad imunizacija negali apsaugoti nuo tuberkuliozės infekcijos, tačiau neleidžia vystytis meningito ar išplitusių infekcijos formų, kurios vaikams iki 2 metų beveik visada miršta.
Jūs neturėtumėte manyti, kad vaikas negali užsikrėsti tuberkulioze, nes jis nesiliečia su pacientais, kuriems yra aktyvi infekcijos forma, nesilanko potencialiai pavojingose vietose, gyvena geromis sąlygomis ir pan. Šios ligos paplitimas Rusijoje yra labai didelis, o mikobakterijų perdavimas gali būti atliekamas ir vežėjo, kuris nėra kenčia nuo aktyvios ligos formos. Be to, tokie žmonės yra paslėpti infekcijos šaltiniai. Pagrindinis tuberkuliozės plitimo būdas yra žmogaus transplantato, o ne paciento, bakterijų perdavimas. Todėl infekcijos rizika vaiku iš tikrųjų yra labai didelė.
Tuberkuliozės rizika nevakcinuotam vaikui slypi sparčiai vystant meningitą ir apibendrinus infekcijos būdus. Jei tokiems vaikams nebus suteikta intensyvi terapija ir atgaivinimas, visi ligoniai mirs. Jei skiepytas vaikas serga, tada 85% turi gerą atsigavimo po meningito ar išplitusios tuberkuliozės tikimybę. Vakcina nuo tuberkuliozės veikia nuo 15 iki 20 metų, po to jos veiksmingumas sumažėja iki nulio. Tačiau antros vakcinos dozės įvedimas yra visiškai neveiksmingas, todėl pakartotinė vakcinacija nevyksta.
Deja, vakcinacija nuo tuberkuliozės savo tikslą tenkina tik pusė - ji neleidžia vystytis mirtinų ligų formų, tačiau nesumažina pacientų skaičiaus ir infekcijos perdavimo dažnio. Tačiau, siekiant apsaugoti naujagimį nuo sunkių ligos formų, būtina įdėti šią vakciną.
Kas rekomenduojama skiepyti nuo tuberkuliozės?
Vakcinacija prieš tuberkuliozę naujagimiams
Vakcinacijos nuo tuberkuliozės patirtis pasaulyje jau buvo 90 metų, o 1921 m. Šiuolaikinėmis sąlygomis visų naujagimių vakcinacija vykdoma tose šalyse, kuriose epidemiologinė tuberkuliozės situacija yra nepalanki. Rusijoje situacija tuberkulioze yra labai liūdna, šiandien sergamumas yra toks pat kaip Azijos šalyse (išskyrus Japoniją) ir Afrikoje. Regionuose ir šalyse, kur epidemiologinė tuberkuliozės situacija yra normali, kūdikių skiepijimas neatliekamas. Vakcinaciją galima rekomenduoti pasirinktinai tik kūdikiams, kuriems gresia pavojus. Paprastai tai yra skurde gyvenančių migrantų vaikai.
Naujagimiai Rusijoje yra skiepijami nuo tuberkuliozės 3–7 dienų gyvenimo, kai jie išleidžiami iš motinystės ligoninės. Vakcina nesukelia stiprios reakcijos iš vaiko kūno, todėl kūdikiai jį gerai toleruoja. Vaikų imunizacijos strategija prieš tuberkuliozę apima vakcinos skyrimą kuo anksčiau po gimimo. Nereikia bijoti vakcinacijos nuo tuberkuliozės, nes ši prevencinė manipuliacija apsaugo vaiką nuo mirtinų infekcijos formų. Be to, vakcinacija nuo tuberkuliozės neleidžia asimptominiam vežimui pereiti į aktyvią ligą.
Daugelis tėvų mano, kad naujagimiui, turinčiam labai ribotą kontaktų ratą, paprasčiausiai negalima „susitarti“ su mycobacterium tuberculosis. Tačiau toks atstovavimas yra klaidingas. Šiandien apie 70% suaugusiųjų Rusijoje yra „Mycobacterium tuberculosis“ vežėjai ir gali užkrėsti kitus. Naujagimiai sėdi ne namuose, eina pasivaikščioti, į kliniką, atvyksta svečiai, giminės, tarp kurių gali būti tuberkuliozės nešėjas. Bet koks žmogaus vežėjo kosulys ar čiaudulys veda prie mikobakterijų išsiskyrimo į aplinką, kurios gali užkrėsti naujagimį.
Priešlaikinis ar mažas vaiko svoris nėra kontraindikacijos imunizacijai nuo tuberkuliozės. Naujagimiai skiepijami dviejų tipų vakcinomis:
1. BCG.
2. BCG - m
BCG vakcina naudojama normaliam sveikų kūdikių vakcinavimui visą laiką. Be to, BCG-m vakcina turi mažesnę koncentraciją turinčių mikroorganizmų, kuris yra lygiai toks pat mažas kaip BCG. Ši gerybinė BCG vakcina yra būtina ir naudojama vakcinuoti vaikus, kurie yra nepakankamai subrendę, aneminiai, susilpnėję ar per anksti. Tai yra, jei yra fiziologinių kontraindikacijų BCG vakcinacijai, kai vaikas paprasčiausiai negali susidoroti su antigenų doze, tausojanti vakcina, BCG-m, naudojama apsaugoti naujagimį nuo tuberkuliozės.
Vaikų imunizavimas nuo tuberkuliozės
Jei vaikas gimsta sveikas ir neturi kontraindikacijų, vakcina nuo tuberkuliozės skiriama prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės 3–7 dienų. Jei dėl kokių nors priežasčių naujagimė nebuvo skiepyta, vakcina turi būti pristatyta nedelsiant, kai pašalinamos visos kliūtys ir nėra kontraindikacijų.
Maži vaikai vakcinuoti nuo tuberkuliozės viršutinėje peties trečioje dalyje. Vakcina švirkščiama po oda. Nedelsiant po injekcijos paprastai nepastebėta jokių reakcijų ar poveikių, kurie vėluoja ir pasireiškia nuo 1 iki 1,5 mėnesio po skiepijimo. Pagrindinė reakcija į vakciną yra žaizdos susidarymas injekcijos vietoje su nedideliu pūliniu, padengtu šašine, kuris išdžiūsta ir gydosi palaipsniui. Iki to laiko, kai visiškai išgydomas šašas, jis savaime išnyksta, o injekcijos vietoje išlieka mažas randas, kurio skersmuo yra iki 10 mm.
Tokio rando buvimas rodo vakcinaciją nuo tuberkuliozės. Jei dėl kokių nors priežasčių nėra vaiko medicininės dokumentacijos ir nėra objektyvių įrodymų apie vakcinacijos buvimą ar nebuvimą, problema sprendžiama tiksliai pagal hem. Jei nėra randų, tai reiškia, kad vaikas nebuvo skiepytas nuo tuberkuliozės.
Rusijoje epidemiologai ir Sveikatos apsaugos ministerijos specialistai sukūrė tuberkuliozės kontrolės strategiją, pagal kurią vaikui skiriamos dar dvi BCG vakcinos dozės 7 ir 14 metų amžiaus. 7 ir 14 metų revakcinacija ne visiems vaikams atliekama, tik tos, kurios turi neigiamą Mantou testą, gaus šias papildomas dozes. Poreikis kuo ilgiau išplėsti apsaugą nuo tuberkuliozės yra pagrįstas dideliu infekcijų paplitimu tarp gyventojų. 7 ir 14 metų amžiaus vaikas vakciną taip pat gauna į petį, po oda. Kaip ir kūdikiams, mokyklinio amžiaus vaikai, po 1-1,5 mėnesio, injekcijos vietoje žaizda padengta pluta, kuri išgydo ir dingsta. Žaizdos vietoje taip pat susidaro nedidelis randas. Štai kodėl kai kurie žmonės ant peties turi dvi ar tris šonkaulius, kurie yra 7 ir 14 metų amžiaus tuberkuliozės revakcinacijos požymiai.
Rusijoje vienoje vietoje patvirtino visą vakcinos kiekį nuo tuberkuliozės. Tačiau kai kuriais atvejais vaisto švirkščiama taškinėmis injekcijomis į kelis pečių taškus, kurie yra arti vienas kito. Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi daugybe duomenų, neatskleidė jokio skirtingo vakcinos skyrimo veiksmingumo taikant vieną injekciją ar kelis kartus.
Šiandien tik standartizuoti ir standartizuoti vakcinos preparatai naudojami imunizuoti vaikus nuo tuberkuliozės, kurios yra visiškai tokios pačios visose pasaulio šalyse. Štai kodėl nėra skirtumo tarp vakcinų nuo tuberkuliozės, pagamintos Rusijoje ar užsienyje.
Suaugusiųjų vakcinacija nuo tuberkuliozės
Vakcinacija nuo tuberkuliozės suaugusiems žmonėms skiriama iki 30 metų, nesant kontraindikacijų ir atsižvelgiant į neigiamą Mantoux testą. Suaugusieji, norėdami gauti tuberkuliozės revakcinaciją, neturėtų būti užsikrėtę, o praeityje neturėtų būti praeities ligos. Paprastai revakcinacija atliekama 23 - 29 metų amžiaus. Privalomos imunizacijos skirtos žmonėms, neturintiems skiepijimo dokumentų, ir neįmanoma nustatyti jų buvimo jokiomis priemonėmis.
Prieš imunizaciją suaugusiems, reikia atlikti Mantoux testą su 2 TE. Jei Mantoux reakcija yra neigiama, vakcina gali būti pristatyta per tris dienas, bet jūs negalite traukti daugiau nei dvi savaites. Be to, suaugusieji turi būti skiepyti po išsamaus tyrimo, apklausos ir aktyvaus kontraindikacijų nustatymo.
Kontraindikacijos suaugusiems, kurie turi būti skiepyti nuo tuberkuliozės
Imunizacijos amžius (skiepijimo grafikas)
Pagal nacionalinį imunizacijos planą Rusijoje vakcina nuo tuberkuliozės skiriama tris kartus - nuo 3 iki 7 dienų po gimimo, 7 ir 14 metų. Naujagimiai skiepijami visiškai visiems, o 7 ir 14 metų revakcinaciją atlieka tik tie vaikai, kurie turi neigiamą Mantoux testą.
Norint, kad imunitetas nuo infekcijos būtų toks pat didelis kaip ir žmonių, atsparių mikobakterijoms, būtina vėl pradėti vakcinaciją nuo tuberkuliozės 7 ir 14 metų. Dėl didelio šalies dydžio ir nevienodo tuberkuliozės plitimo kai kurie regionai nesinaudoja 7 ir 14 metų amžiaus vaikų revakcinacija. Vaikų revakcinacija nevyksta tose srityse, kuriose epidemiologinė padėtis yra saugi. Jei tuberkuliozė yra paplitusi, vakcinacija yra 7 ir 14 metų. Epidemiologinė situacija laikoma nepalanki, jei 100 000 žmonių regione yra daugiau kaip 80 atvejų.
Kai vaikas yra sveikas ir neturi skiepijimo kontraindikacijų, vakcinacija nuo tuberkuliozės nustatoma pagal Rusijos nacionalinio kalendoriaus grafiką. Jei yra kontraindikacijų, imunizacija atidedama tam laikotarpiui, kurio vaikas turi atgauti ar normalizuoti savo būklę. Kai vaiko būklė leidžia vakcinuoti nuo tuberkuliozės, būtina tai padaryti kuo greičiau. Jei vakcina nebuvo pristatyta į motinystės ligoninę, prieš skiepijimą privaloma atlikti Mantoux testą. Mantoux neigiamos reakcijos atveju procedūra atliekama ne anksčiau kaip per tris dienas, bet ne vėliau kaip per dvi savaites. Jei Mantoux testas yra teigiamas, vakcinacija neatliekama.
Kur vakcinos injekcijos?
Daug metų patirtis naudojant vakciną nuo tuberkuliozės ir Pasaulio sveikatos organizacijos išvados sutinka, kad geriausia injekcijos vieta yra petys - jos viršutinės ir vidurinės trečiosios sienos. Mūsų šalyje vakcina nuo tuberkuliozės patenka į petį. Vakcinos preparatas turi būti švirkščiamas tik į vidų, jo negalima švirkšti po oda arba į raumenis.
Jei vakciną neįmanoma įdėti į petį, būtina pasirinkti kitą kūno dalį, į kurią galima švirkšti vaistą. Dažniausiai klubo liemenė yra pasirinkta kaip pečių pakeitimas.
Vakcinos reakcija
Vaikas vakcinuoja nuo tuberkuliozės ramiai. Po 1-1,5 mėnesio injekcijos vietoje atsiranda vėluojama reakcija, kuri yra norma. Šios apraiškos neturėtų būti laikomos patologijomis ar komplikacijomis, nes simptomai yra normalus imuniteto tuberkuliozės formavimo procesas.
Pirmąją reakciją į vakcinaciją galima laikyti nedidelės plokščiosios papulės formavimu, kurio skersmuo yra 0,5-1 cm. Ši papulė yra aiškiai suformuota injekcijos vietoje, ji dažoma balta ir lieka ant odos 15–30 minučių, po to ji savaime sugeria, nepaliekant jokių žymių. Būtent tai turėtų atrodyti tinkamai vartojama TB vakcina. Plėtodami šį papulį, tėvai gali įvertinti vakcinos preparato įvedimo teisingumą. Papulė yra specifinė odos reakcija į negyvą mikobakterijų tuberkuliozę.
Po 1–1,5 mėnesių vaiko injekcijos vietoje susidaro specifinė vakcinacijos reakcija. Šių simptomų trukmė svyruoja nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Įvedus 7 ir 14 metų vakciną, specifinės reakcijos pasireiškia nuo 1 iki 2 savaičių po injekcijos. Esant aktyviam reakcijos procesui, neįmanoma paveikti injekcijos vietos - patrinti, subraižyti, pasirinkti, aktyviai sudėti, apdoroti tirpalais, tepti tepalus ir tt Plovimo procese neįmanoma patrinti injekcijos vietos kempine, kol susidaro randas.
Vakcinacijos reakcijos simptomai pasireiškia vietiškai injekcijos vietoje. Šioje vietoje susidaro papulė, pūslelinė arba nedidelis abscesas, padengtas pluta. Gerklės po žievės palaipsniui išgydo, mažėja ir susitraukia. Galų gale, gerklės vietoje džiūsta, pluta dingsta, o jo vietoje yra matomas mažo dydžio randas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Jei randas nėra suformuotas, tai gali būti vakcinacijos neveiksmingumo rodiklis, ty reikia atlikti kitą vakcinaciją.
Šios vietinės pūlingos žaizdos atsiradimas neturėtų būti išsigandęs - tai visiškai normalus gydymo vakcinacijos procesas. Žaizda nėra komplikacija, o pūlinys yra infekcijos, kuri turi būti atidaryta, suspaudžiama ir gydoma antiseptiniais tirpalais, nidus. Jūs negalite liesti žaizdos. Vaikas gali gyventi normaliai. Tačiau šašas turėtų būti apsaugotas nuo įbrėžimų ir traumavimo kitais būdais. Tėvai neturėtų nuplėšti raukšlės, jūs turite palaukti, kol visiškai išnyks žaizda.
Žaizdos vystymasis gali vykti įvairiais būdais: nedidelis abscesas, kurio viduryje esantis pluta, iš karto susidaro, arba pirmiausia oda taps tamsus, o tada atsiras skausmas. Oda gali turėti mėlynos, raudonos arba violetinės spalvos atspalvius, bet jūs neturėtumėte bijoti. Žaizda gali būti tik su burbulo viduje esančiu skysčiu arba drėgme. Abu variantai yra normalūs ir priklauso nuo vaiko kūno savybių. Bet dėl bet kokios išvaizdos skausmo centre turėtų būti nedidelis šašas.
Kai kuriais atvejais abscesas gali atsidaryti atskirai. Tuo pačiu metu iš žaizdos stiebų pūna. Esant tokiai situacijai, nuvalykite kūdikio rankenėlę, nuimkite skystį ir išvalykite sterilų marlę. Gydyti žaizdą bet kokiais tirpalais ir tepalais nereikia. Po kurio laiko bus sukurta nauja abscesė. Be to, jis išgydys susidarymą šašas, kuris vėliau išnyks, ir randas išliks jo vietoje.
Nebandykite palengvinti vaiko būklės plaunant žaizdą antiseptiniais tirpalais, purškiant antibiotikais, jodo tinklais, nudažydami žaliais dažais ir pan. Jei, įsilaužęs per skausmą, jis dar nesukūrė, tada periodiškai pašalina pūlingą iškrovimą ir padengia žaizdą švariu marlės servetėliu arba tvarsčiu. Kadangi marlė užteršta, ją reikia pakeisti švariu. Nebandykite pagreitinti žaizdos išsprendimo proceso, aktyviai išspaudžiant pūlį. Pasibaigus uždegimo procesui šioje ribotoje odos srityje, susidarys panašus į spuogas, raudonos spalvos. Po trumpo laiko, šis spuogas pasižymi tam tikra prasme nuspaudusia, nelygiu paviršiumi. Apskritimo skersmuo normoje svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm.
Skiepijama nuo tuberkuliozės. Paraudimas injekcijos vietoje yra normalus. Ribotas odos paraudimas gali būti stebimas per visą aktyvaus žandikaulio periodo laikotarpį ir išlieka po rando susidarymo. Paraudimas turėtų būti griežtai vietinis, o ne užfiksuoti aplinkinius audinius. Paraudimas vakcinos nuo tuberkuliozės injekcijos vietoje pastebimas tik reakcijos metu (abscesas), bet kuriuo kitu metu tai nėra norma.
Vakcinacija tuberkuliozei
Vakcinacija tuberkuliozės patikrinimui vadinama mėginiu arba Mantoux reakcija. Mantoux testas nėra vakcina, nes šios procedūros metu nėra įvestas imunobiologinis preparatas, dėl kurio atsiranda imunitetas infekcijai. Jo esmė yra ypatingas odos alergijos testo atvejis, skirtas įvertinti imuniteto intensyvumą tuberkuliozės atžvilgiu. Būtent ši reakcija naudojama ankstyvai šios ligos diagnozavimui vaikams, o ne fluorografijai.
Mantoux testo metu į poodį švirkščiama speciali medžiaga - tuberkulinas, kuris yra įvairių mycobacterium tuberculosis apvalkalo fragmentų suspensija. Šiuo atveju tuberkulinas veikia kaip alergenas, kuris turėtų sukelti imuninės sistemos reakciją. Mantoux bandymo rezultatai registruojami praėjus trims dienoms po tuberkulino įvedimo.
Įvedus tuberkuliną, ant odos susiformuoja „mygtukas“, kuris, jei jis yra teigiamas, tampa papule, panašia į uodų įkandimo taką. Vaikams, vakcinuotiems nuo tuberkuliozės motinystės ligoninėje, Mantoux testas iki 4–5 metų amžiaus yra teigiamas, o jo dydis svyruoja nuo 5 iki 17 mm. Laikui bėgant jis tampa mažesnis. Teigiamas Mantoux testas vaikams po skiepijimo naujagimių laikotarpiu vadinamas alergija po vakcinacijos. Jei vaikas, jaunesnis nei 5 metų, injekcijos vietoje nesukuria papulės (ty Mantoux reakcija yra neigiama), tai rodo, kad vakcina neveikė. Tokiu atveju antrą kartą galite įdėti vakciną nuo tuberkuliozės.
Patologija vaikui iki 5 metų yra laikoma tokia Mantoux reakcija:
1. Papulės dydis yra didesnis nei 6 mm.
2. Mažų burbuliukų buvimas aplink jį.
3. Ryškus raudonas kelias ant dilbio, nuo injekcijos vietos iki alkūnės.
4. Padidinti limfmazgiai.
Šių simptomų visuma vadinama Mantoux testo ruožtu, kuris atspindi faktą, kad vaiko kūnas užsikrėtė mikobakterijų tuberkulioze. Kartais posūkis atspindi klaidingą teigiamą reakciją, kai iš tikrųjų mikobakterijų infekcija nebuvo. Jei yra posūkis, turėtumėte kreiptis į gydytoją - gydytoją, kuris gydo tuberkuliozę.
Jei ruožtu atsispindi Mycobacterium tuberculosis infekcija, vaikui reikia atlikti profilaktinės terapijos kursą, nes per vienerius metus 15 proc. Šių vaikų išsivysto pilnavertė liga. Prevencinis gydymas skirtas užkirsti kelią tuberkuliozei, kurios gydymas yra daug ilgesnis ir sunkesnis.
Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.
Tuberkuliozės skiepijimas naujagimiams - kur jie skiepijami ir kaip jis perduodamas?
Tuberkuliozė - tai liga, kurią lengvai perduoda ore esančios lašeliai ir kurią sunku gydyti ateityje. Kad būtų išvengta masinio pasiskirstymo, buvo sukurtos vakcinos, kurios, įvedus susilpnintą virusą, leidžia sukurti imunitetą.
Skiepijimas nuo tuberkuliozės naujagimiams yra privalomas, tačiau tėvai turi teisę, o ne leisti, kad juos atliktų vaikas. Tačiau toks sprendimas gali neturėti palankiausių pasekmių.
Ar būtina skiepyti kūdikį ar ne?
BCG vakcinacija siekiama užkirsti kelią tuberkuliozės vystymuisi ir yra įtraukta į privalomų skiepų sąrašą, nes liga yra labai užkrečiama ir greitai plinta, taip pat kelia pavojų žmonių sveikatai.
Vakcinos sudėtyje yra silpna tuberkuliozės bacillus forma, kuri negali sukelti didelės žalos vaikui ir prisideda prie stipraus imuniteto atsiradimo dėl ligos.
Be to, pagrindiniai BCG skiepijimo tikslai:
- jei yra paslėpta tuberkuliozės forma, yra išvengta pavojaus jo atviros formos vystymuisi;
- esant nedideliam ligos eigui, užkertamas kelias užkrautai būklei;
- užkirsti kelią mirčiai nuo ligos infekcijos atveju.
Vaikas yra labai jautrus infekcinėms infekcijoms, o kūdikiui iki vienerių metų tuberkuliozės rizika yra žymiai didesnė (apie 10 kartų) nei suaugusiųjų. Jūs galite atsisakyti skiepijimo, kuris į ligoninę patalpinamas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, tačiau geriau tai padaryti su sąlyga, kad vakcinacija vis tiek bus laikoma šiek tiek vėliau.
Priešingu atveju vaikas turi didelę riziką susirgti tuberkulioze, o tai yra rimtų pasekmių. Be to, sveikatos priežiūros darbuotojai akivaizdžiai nebus patenkinti visišku vaiko skiepijimo atmetimu.
Kas yra tuberkuliozės vakcina?
BCG yra susilpnėjusi vakcinos padermė, kuri nesugeba sukelti dabartinės tuberkuliozės eigos, bet padeda organizmui sukurti stiprų imunitetą.
Jis pradedamas įgyti tik tada, kai organizme yra patogenas arba jo vakcina pakeičiama. Visose pasaulio šalyse naudojama tik viena BCG vakcina, bet iš skirtingų gamintojų. Taip pat yra dar vienas BCG-BCG-M variantas, naudojamas vakcinuoti mažo svorio ankstyvus ir silpnus vaikus.
Šios vakcinos sudėtyje yra 2 kartus mažiau mikroorganizmų, priešingai nei standartinė BCG. BCG-M skiriamas ne ligoninėje, o ligoninėje. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei vaikas dėl kokios nors priežasties nebuvo skiepytas nuo tuberkuliozės.
Kur jie skiepijami nuo naujagimių tuberkuliozės?
Pirmoji BCG vakcinacija vaikui skiriama po kelių dienų po gimimo motinystės ligoninėje. Naudojama intraderminė vakcina viršutinėje peties dalyje.
Atsisakius skiepijimo nuo tuberkuliozės, BCG gali būti skiriamas tik 2 mėnesius nuo vaiko gyvenimo vaikų klinikoje registracijos vietoje. Prieš atliekant procedūrą, Mantoux testas atliekamas siekiant nustatyti ligos buvimą.
Vakcinavimo algoritmas motinystės ligoninėje
Prieš įeinant į įrankį, sausą vakciną skiesti steriliu 0,9% NaCl tirpalu. Kad gautumėte 0,05 miligramų dozę, reikia perpilti 2 ml 0,9% NaCl tirpalo į 0,1 ml ampulę su 20 dozių vakcina steriliu švirkštu ir 1 ml į 10 dozių vakcinos ampulę. 0,9% NaCl tirpalas.
Prieš pradedant procedūrą, reikia ištirpinti dvi atskiestos vakcinos dozes steriliu švirkštu, po to vieną iš jų (0,1 ml) per adatą išleisti į sterilų vatos tamponą.
Tai būtina norint išstumti orą ir švirkšto stūmoklį nuleisti į norimą gradaciją. Vienas švirkštas su įrankiu gali būti įvestas tik vienam vaikui.
Vakcina yra skiriama ribai tarp viršutinės ir vidurinės kairiojo peties dalies dalies. Injekcija leidžiama tik po odos apdorojimo alkoholiu. Adatos įterpimo procesas turėtų būti griežtai supjaustytas į vidų.
BCG-M vakcina 0,025 dozėmis prieš vartojimą praskiedžiama 0,9% NaCl tirpalu, kuris perkeliamas naudojant sterilų švirkštą į ampulę. Tris kartus purtant vakciną taip pat reikia visiškai ištirpinti per 1 minutę. BCG-M vakcinos įvedimo procesas yra panašus į BCG vakciną.
Kontraindikacijos
BCG vakcinacija gali būti kontraindikuota vaikui dėl silpno imuniteto ar sudėtingos ligos. Tokiu atveju būtina atidėti vakcinacijos nuo tuberkuliozės procesą iki septynių metų amžiaus.
Pagrindinės vakcinacijos kontraindikacijos BCG yra:
- mažas vaiko svoris mažesnis nei 2,5 kg;
- motina yra ŽIV teigiama;
- sąlytis su bakterijomis prieš kelias dienas prieš skiepijimą;
- nepageidaujamo poveikio po skiepijimo su šeimos nariu.
Naujagimio reakcija į vakciną nuo tuberkuliozės
Reakcija į vakcinaciją nuo tuberkuliozės vaikams trunka 2-4 mėnesius. Per šį laiką būtina laikytis daugelio rekomendacijų, nes organizmas susiduria su infekcija, imunitetą.
Odos reakcija stebima praėjus 30 dienų nuo injekcijos momento, o injekcijos vietoje susidaro pūslė, kuri išsipučia ir plutos.
Tai laikoma normalia. Po 1-2 mėnesių žaizda išgydys ir nedidelis randas išliks jo vietoje.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Po BCG skiepijimo, galimi įvairūs šalutiniai poveikiai ir užtikrinama palanki po reakcijos sąlyga, be komplikacijų, medicinos srities specialistas negali. Šalutinis poveikis pasireiškia kiekvienam atskirai, priklausomai nuo kūno savybių ir suvokimo laipsnio.
Iš esmės komplikacijų atsiradimas po BCG yra susijęs su nepastoviu vaiko imunitetu. Šalutinis vakcinos poveikis gali būti įvairus, o kai kuriais atvejais galima lėtai išgydyti žaizdą, po to susidaro keloidinis randas.
Komplikacijų atsiradimas po BCG vakcinacijos gali būti dėl neteisingo vaisto vartojimo būdo arba dėl gydytojo neatsargumo, kuris negalėjo laiku nustatyti kontraindikacijų.
Paprastai po BCG vakcinacijos nėra rimtų komplikacijų, tačiau organizmo reakcija į vakciną yra būtina, o tai daugiausia pasireiškia kaip padidėjusi kūno temperatūra iki 37 laipsnių.
Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai:
- infekcijų plitimą limfmazgiuose;
- šalti abscesai;
- keloidinio rando susidarymas;
- išvaizda opos.
Susiję vaizdo įrašai
Dr. Komarovskis dėl tuberkuliozės ir hepatito B vakcinacijos naujagimiams:
Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra nurodyta oficialiame vakcinacijos kalendoriuje, nesuteikiant tėvams ir nesant kontraindikacijų, jis skiriamas kiekvienam vaikui nuo 3 iki 5 dienų nuo gimimo. Tai leidžia išvengti šios rimtos ligos atsiradimo arba bent jau labai palengvinti jos eigą infekcijos atveju.
Vakcinavimui naudojant BCG vakciną, ji yra įdėta į viršutinę kairiosios rankos peties trečiąją dalį. Jei vaikas gimsta per anksti, turi sudėtingų ligų arba yra lengvas, gali būti skiriama BCG-M. Tačiau kai kuriose situacijose skiepijimas yra atidėtas ilgą laiką.