Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD diagnozės formulavimas) yra patologinis procesas, kuriam būdingas dalinis oro srauto apribojimas kvėpavimo takuose. Liga sukelia negrįžtamus žmogaus kūno pokyčius, todėl yra didelis pavojus gyvybei, jei gydymas buvo nustatytas netinkamu laiku.

Priežastys

LOPL patogenezė dar nėra visiškai suprantama. Tačiau ekspertai nustato pagrindinius patologinį procesą lemiančius veiksnius. Paprastai ligos patogenezė apima progresuojančią bronchų obstrukciją. Pagrindiniai ligos formavimosi veiksniai yra:

1. Rūkymas
2. Nepalankios profesinės sąlygos.
3. Neapdorotas ir šaltas klimatas.
4. Mišrios kilmės infekcija.
5. Ūmus pailgintas bronchitas.
6. Plaučių ligos.
7. Genetinis polinkis.

Kokios yra ligos apraiškos?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama 40 metų pacientams. Pirmieji ligos simptomai, kuriuos pacientas pradeda pastebėti, yra kosulys ir dusulys. Dažnai ši sąlyga yra kartu su švilpukais kvėpavimo ir skreplių išskyrose. Iš pradžių jis išsiskiria nedideliu kiekiu. Simptomai ryškėja ryškiau.

Kosulys yra pirmasis simptomas, kuris trukdo pacientams. Šaltuoju metų laikotarpiu kvėpavimo takų ligos, kurios vaidina svarbų vaidmenį LOPL formavime, dar labiau pablogėja. Obstrukcinė plaučių liga turi šiuos simptomus:

1. Dusulys, kuris kelia nerimą fizinio krūvio metu ir gali paveikti asmenį poilsio metu.
2. Dulkių, šalto oro poveikio dėka padidėja dusulys.
3. Simptomus papildo neproduktyvus kosulys su sunkiu skrepliu.
4. Iškvepiant išdžiovinkite aukšto tempo rales.
5. Emfizemos simptomai.

Etapai

LOPL klasifikacija pagrįsta ligos sunkumu. Be to, ji numato klinikinio vaizdo ir funkcinių rodiklių buvimą.

LOPL klasifikacija apima 4 etapus:

1. Pirmasis etapas - pacientas nepastebi jokių patologinių anomalijų. Jis gali lankyti lėtinio pobūdžio kosulį. Organiniai pokyčiai yra neaiškūs, todėl šiuo metu negalima diagnozuoti LOPL.
2. Antrasis etapas - liga nėra sudėtinga. Pacientai kreipiasi į gydytoją patarimo dėl dusulio treniruotės metu. Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga lydi intensyvų kosulį.
3. Trečiąjį LOPL etapą lydi sunkus kursas. Jam būdingas ribotas oro srautas į kvėpavimo takus, todėl dusulys susidaro ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu.
4. Ketvirtasis etapas yra labai sunkus kursas. Atsirandantys LOPL simptomai yra pavojingi gyvybei. Stebima užsikimšusi bronchai ir plaučių širdis. Pacientai, kuriems diagnozuota 4 LOPL stadija, yra išjungti.

Diagnostiniai metodai

Pateiktos ligos diagnostika apima šiuos metodus:

1. Spirometrija yra tyrimo metodas, dėl kurio galima nustatyti pirmąsias LOPL apraiškas.
2. Esminių plaučių gebos matavimas.
3. Cutologinis krūties tyrimas. Ši diagnozė leidžia nustatyti bronchų uždegiminio proceso pobūdį ir sunkumą.
4. Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito koncentraciją LOPL.
5. Plaučių radiografija leidžia nustatyti plombų buvimą ir bronchų sienų pokyčius.
6. EKG pateikia duomenis apie plaučių hipertenzijos išsivystymą.
7. Bronchoskopija yra metodas, leidžiantis nustatyti LOPL diagnozę, taip pat peržiūrėti bronchus ir nustatyti jų būklę.

Gydymas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologinis procesas, kurio negalima išgydyti. Tačiau gydytojas savo pacientui skiria tam tikrą gydymą, kurio dėka galima sumažinti paūmėjimų dažnumą ir pailginti žmogaus gyvenimą. Nustatytos terapijos eigą labai veikia ligos patogenezė, nes labai svarbu pašalinti priežastį, dėl kurios atsiranda patologija. Tokiu atveju gydytojas nurodo šias veiklas:

1. LOPL gydymas susijęs su vaistų, kurių poveikis skirtas bronchų liumenų didinimui, naudojimu.
2. Skreplių suskystinimui ir jo pašalinimui į gydymo procesą įeina mukolitiniai agentai.
3. Padėkite sustabdyti uždegiminį procesą su gliukokortikoidais. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas, nes prasideda rimti šalutiniai poveikiai.
4. Jei pasireiškia paūmėjimas, tai rodo infekcinės kilmės buvimą. Šiuo atveju gydytojas skiria antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Jų dozavimas nustatomas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.
5. Tiems, kurie kenčia nuo širdies nepakankamumo, reikia deguonies terapijos. Pykinimo metu pacientui skiriamas sanitarinis ir kurortinis gydymas.
6. Jei diagnozė patvirtina plaučių hipertenzijos ir LOPL buvimą kartu su pranešimais, gydymas apima diuretikus. Glikozidai padeda pašalinti aritmijos pasireiškimus.

LOPL - liga, kurios gydymas negali būti atliekamas be tinkamai suformuluotos dietos. Priežastis yra ta, kad raumenų masės praradimas gali sukelti mirtį.

Pacientas gali būti priimtas į ligoninę, jei jis turi:

• didesnis pasireiškimo apraiškų padidėjimo intensyvumas;
• gydymas nesuteikia norimo rezultato;
• atsiranda naujų simptomų;
• sulaužytas širdies ritmas;
• diagnostika nustato ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, pneumonija, prasta inkstų ir kepenų veikla;
• Negalima teikti ambulatorinės medicinos pagalbos;
• sunkumų diagnozuojant.

Prevencinės priemonės

LOPL prevencija apima priemonių rinkinį, kuriuo kiekvienas asmuo gali įspėti savo kūną nuo šio patologinio proceso. Jis susideda iš rekomendacijų:

1. Pneumonija ir gripas yra dažniausios LOPL priežastys. Todėl kasmet būtina įdėti gripo šūvius.
2. Kartą per 5 metus vakcinuoti nuo pneumokokinės infekcijos, todėl galite apsaugoti savo kūną nuo plaučių uždegimo. Paskirti skiepijimą gali tik gydantis gydytojas, atlikęs tinkamą tyrimą.
3. Tabu rūkymas.

LOPL komplikacijos gali būti labai įvairios, tačiau paprastai jos veda prie negalios. Todėl svarbu laiku atlikti gydymą ir visą laiką prižiūrėti specialistą. Ir geriausia imtis prevencinių priemonių kokybiniu būdu, kad būtų išvengta patologinio proceso susidarymo plaučiuose ir užkirsti kelią sau nuo šio kančios.

Pagrindiniai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomai

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas obstrukcinis plaučių sindromas.

Tai yra patologinė negrįžtama kūno būklė, kurioje plaučių ventiliacija yra sutrikusi dėl to, kad neįmanoma normaliai judėti per kvėpavimo sistemos organus.

LOPL simptomai

Bronchų obstrukcija yra būklė, pasireiškianti jų obstrukcijoje. Apskritai kalbant, ši liga gali būti vadinama emfizemos su bronchitu simbioze. Ši liga sukelia negrįžtamus kvėpavimo sistemos organų pokyčius, todėl ji nėra visiškai išgydoma.

Tokia diagnozė rodo, kad pacientas turi susiaurintą bronchų liumeną, taip pat paveikė alveolių sienų elastingumą. Pirmasis veiksnys apsunkina oro srautą į plaučius, o antrasis - sumažina dujų mainų tarp alveolių ir kraujo efektyvumą.

Ar žinote, kodėl tuberkuliozė vadinama maro? Sužinokite apie tai, kaip susitarti dėl šios ligos.

Ankstyva LOPL diagnozė (obstrukcinė plaučių liga) leis pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Tai nesukels visiško atsigavimo, bet sustabdys patologijos progresavimą.

• Kosulys yra anksčiausias LOPL požymis. Pradedant ligą, jis pasireiškia kaip epizodai, bet, prasidėjus ligai, ji pradeda nerimauti, net miego metu;
• skrepis - bronchų obstrukcija kartu su produktyviu kosuliu. Kai kuriais atvejais skreplių sudėtyje yra pūlingos eksudato;
• dusulys - pasireiškia pacientams, kuriems ilgą laiką yra LOPL. Šis simptomas paaiškinamas tuo, kad alveoliai nesugeba suteikti kraujui reikiamo deguonies kiekio. Žmogus mano, kad tai yra oro trūkumas, kuris iš tikrųjų yra deguonies badas;
• patinimas - daugiausia ant kojų. To priežastis yra kraujo stazė;
• cianozė - odos cianozė dėl hipertenzijos plaučių kraujotakoje.

Prognozė

LOPL yra nepagydoma liga. LOPL klasifikuojama pagal keturis patologinio proceso vystymosi etapus. Paskutinis iš jų yra negalios indikacija.

Plėtojant ligą, simptomai tampa sunkesni. Astmos priepuoliai pasireiškia dažniau, todėl pacientui atsiranda neuropsichiatrinių sutrikimų. LOPL sergantiems pacientams dažnai pasireiškia depresija, nerimas ir baimė, kuri tik sunkina ligos eigą.
Paprastai gydytojo paskirtas gydymas, pacientai praleidžia namuose, nes tai yra visą gyvenimą trunkantis procesas. Esant sunkiam paūmėjimui, pacientas į ligoninę atleidžiamas išpuolių.

LOPL - neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau visai įmanoma užkirsti kelią, nes jo pagrindinė priežastis yra rūkymas. Štai kodėl pacientų, turinčių aukštą pragyvenimo lygį, ty su finansiniu pajėgumu pirkti tabaką, skaičius yra šiek tiek didesnis nei mažas pajamas gaunančiose šalyse. Tuo pat metu šalyse, kuriose yra žemas pragyvenimo lygis, dėl nepakankamos medicininės pagalbos pacientų mirtingumas yra didesnis.

Pirmasis lėtinio bronchų obstrukcijos gydymo žingsnis turėtų būti rūkymo nutraukimas.

Taip pat kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, šiuo atveju - į pulmonologą. Jis paskirs pagalbinius vaistus, stebės tolesnę paciento būklę ir patologijos vystymąsi.

Čia rasite visą informaciją apie LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) prevenciją.

Ankstyvieji LOPL požymiai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ūminė ir progresuojanti plaučių liga. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali gerokai pagerinti pacientų perspektyvas.

Ankstyvieji LOPL požymiai yra kosulys, pernelyg gleivių sekrecija, dusulys ir nuovargis.

LOPL yra ilgalaikė medicininė būklė, sukelianti kvėpavimo takų obstrukciją ir apsunkina kvėpavimą. Tai yra progresuojanti liga, tai yra, ji linkusi laikytis griežtesnių formų. Be gydymo, LOPL gali būti pavojinga gyvybei.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), 2016 m. LOPL paveikė apie 251 milijoną žmonių visame pasaulyje. 2015 m. LOPL sukėlė 3,17 mln. Mirčių.

LOPL yra nepagydoma liga, tačiau tinkama medicininė priežiūra gali sumažinti simptomus, sumažinti mirties riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje aprašome ankstyvus LOPL požymius. Taip pat paaiškinsime, kokiomis aplinkybėmis būtina pasitarti su gydytoju.

Ankstyvieji požymiai ir simptomai

Ankstyvosiose LOPL stadijose žmonės gali patirti lėtinį kosulį.

Ankstyvoje stadijoje LOPL simptomai paprastai nepasireiškia arba atrodo taip lengvi, kad žmonės jų nepastebės.

Be to, kiekvieno žmogaus simptomai yra skirtingo pobūdžio ir įvairaus laipsnio. Tačiau kadangi LOPL yra progresuojanti liga, laikui bėgant jie tampa vis aktualesni.

Tarp ankstyvų LOPL simptomų yra šie.

Lėtinis kosulys

Nuolatinis arba lėtinis kosulys dažnai tampa vienu pirmųjų LOPL požymių. Žmonės gali stebėti krūtinės kosulį, kuris savaime neišnyksta. Gydytojai dažniausiai mano, kad kosulys yra lėtinis, jei jis trunka ilgiau nei du mėnesius.

Kosulys yra gynybos mechanizmas, kurį organizmas skatina reaguojant į dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai, patekę į kvėpavimo takus ir plaučius. Kosulys taip pat padeda pašalinti plaučius ar gleivines nuo plaučių.

Tačiau, jei asmuo nerimauja dėl nuolatinio kosulio, tai gali reikšti rimtų plaučių problemų, tokių kaip LOPL.

Pernelyg gleivių gamyba

Pernelyg daug gleivių gali būti ankstyvas LOPL simptomas. Gleivės yra svarbios palaikant kvėpavimo takų drėgmę. Be to, jis užfiksuoja mikroorganizmus ir dirgiklius, patekusius į plaučius.

Kai žmogus įkvepia dirgiklius, jo kūnas gamina daugiau gleivių, o tai gali sukelti kosulį. Rūkymas yra dažniausia gleivių ir kosulio gamybos priežastis.

Ilgalaikis dirgiklių poveikis organizmui gali pažeisti plaučius ir sukelti LOPL. Be cigarečių dūmų, tokie dirgikliai yra tokie:

• cheminiai dūmai, pvz., dažai ir valymo produktai;
• dulkės;
• oro tarša, įskaitant transporto priemonių išmetamuosius teršalus;
• kvepalai, plaukų purškikliai ir kitos kosmetikos priemonės.

Dusulys ir nuovargis

Kvėpavimo takų obstrukcija gali apsunkinti kvėpavimą, sukeldama kvėpavimą. Dusulys yra dar vienas ankstyvas LOPL simptomas.

Iš pradžių dusulys gali pasireikšti tik po fizinio aktyvumo, tačiau laikui bėgant šis simptomas paprastai pablogėja. Kai kurie žmonės stengiasi išvengti kvėpavimo problemų, sumažinti veiklos lygį ir greitai praranda savo fizinę formą.

Žmonėms, sergantiems LOPL, reikia daugiau pastangų kvėpavimo procesui atlikti. Tai dažnai lemia bendrą energijos lygį ir nuolatinį nuovargio jausmą.

Kiti LOPL simptomai

Krūtinės skausmas ir įtampa - galimi LOPL simptomai

Kadangi LOPL sergantiems žmonėms nėra lengvi plaučiai, jų organizmams yra didesnė kvėpavimo takų infekcija, įskaitant peršalimą, gripą ir pneumoniją.

Kiti LOPL simptomai yra šie:

Žmonėms, sergantiems LOPL, gali pasireikšti protrūkiai, ty simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Priežastys, dėl kurių atsiranda protrūkiai, yra krūtinės infekcijos ir cigarečių dūmų ar kitų dirgiklių poveikis.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Jei asmuo patiria bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, jie turėtų kreiptis į gydytoją. Tikėtina, kad šie simptomai neturi nieko bendro su LOPL, nes juos gali sukelti kitos ligos.

Gydytojas paprastai sugeba greitai išskirti LOPL nuo kitų ligų. Ankstyva LOPL diagnozė leidžia žmonėms greitai atlikti gydymą, kuris lėtina ligos progresavimą ir neleidžia jam pereiti prie formos, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Diagnostika

Gydytojas gali rekomenduoti krūtinės ląstos rentgenogramą diagnozuoti LOPL.

Iš pradžių gydytojas užduos klausimų apie pastebėtus simptomus ir asmeninę medicinos istoriją. Be to, specialistas žinos, ar pacientas rūko ir kaip dažnai jo plaučiai yra veikiami dirgikliu.

Be to, gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą ir patikrinti pacientą dėl švokštimo ir kitų plaučių problemų.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti pasiūlytos specialios diagnostikos procedūros. Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys.

• Spirometrija Kaip dalį šios procedūros, pacientas kvėpuoja į vamzdį, kuris prijungtas prie prietaiso, vadinamo spirometru. Naudojant spirometrą, gydytojas įvertina plaučių darbo kokybę. Prieš pradedant šį tyrimą, gydytojas gali paprašyti asmens įkvėpti bronchus plečiančiojo. Tai yra narkotikų, atveriančių kvėpavimo takus, tipas.
• Krūtinės rentgeno tyrimas ir kompiuterinė tomografija (CT). Tai vizualizuotos diagnostikos procedūros, leidžiančios gydytojams pamatyti krūtinės vidų ir patikrinti, ar nėra LOPL ar kitų sveikatos sutrikimų.
• Kraujo tyrimai. Gydytojas gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti deguonies lygį arba pašalinti kitas ligas, kurių simptomai kartoja LOPL simptomus.

Kas yra LOPL?

LOPL yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti ligų grupę, kuri laikui bėgant linkusi imtis sunkesnių formų. Tokių ligų pavyzdžiai yra emfizema arba lėtinis bronchitas.

Plaučiai susideda iš daugelio kanalų ar kvėpavimo takų, kurie padalina į dar mažesnius kanalus. Šių mažų kanalų pabaigoje yra nedideli oro burbuliukai, kurie kvėpuoja.

Kai žmogus įkvepia, deguonis išsiunčiamas į kvėpavimo takus ir per oro burbuliukus į kraują. Kai žmogus iškvepia, anglies dioksidas palieka kraują ir išeina iš kūno per oro burbuliukus ir kvėpavimo takus.

LOPL sergantiems žmonėms lėtinis plaučių uždegimas blokuoja kvėpavimo takus, kurie gali apsunkinti kvėpavimą. LOPL taip pat sukelia kosulį ir padidina gleivių sekreciją, o tai sukelia tolesnius užsikimšimus.

Dėl to kvėpavimo takai gali būti pažeisti ir tapti mažiau lankstūs.

Dažniausia LOPL priežastis - rūkyti cigaretes ar kitus tabako gaminius. Pasak JAV Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo instituto, iki 75% žmonių, sergančių LOPL, anksčiau rūkė arba rūkė. Tačiau ilgalaikis poveikis kitų dirgiklių ar kenksmingų garų organizmui taip pat gali tapti LOPL priežastimi.

Genetiniai veiksniai taip pat gali padidinti LOPL atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, žmonės, turintys baltymų trūkumą, vadinamą alfa-1-antitripsinu, labiau linkę išsivystyti LOPL, ypač jei jie rūko ar reguliariai veikia kitus stimulus.

LOPL požymiai ir simptomai daugeliu atvejų pirmą kartą pasireiškia žmonėms po keturiasdešimties metų.

Išvada

LOPL yra paplitusi sveikatos būklė. Tačiau kai kurie žmonės klaidingai ėmėsi simptomų, rodančių natūralaus organizmo senėjimo procesą, dėl kurio jie nėra diagnozuojami ir nėra gydomi. Be gydymo, LOPL gali greitai progresuoti.

Kartais LOPL sukelia didelę negalią. Žmonėms, sergantiems ūminėmis LOPL formomis, gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis, pvz., Laipiojimo laiptais arba ilgą laiką nenaudojamas už viryklės virimo metu. LOPL protrūkiai ir komplikacijos taip pat gali turėti didelį poveikį žmonių sveikatai ir gyvenimo kokybei.

Neįmanoma išgydyti LOPL, tačiau ankstyvoji diagnozė ir gydymas gerokai pagerina pacientų perspektyvas. Tinkamas terapinis planas ir teigiami gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti simptomus ir sulėtinti arba susilpninti LOPL progresavimą.

Gydymo galimybės apima vaistus, deguonies terapiją ir plaučių reabilitaciją. Gyvenimo būdo pokyčiai apima reguliarius pratimus, naudojant sveiką mitybą ir rūkyti.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis komponentas, pažeistas bronchų nuovargis distalinių bronchų lygiu ir struktūriniai plaučių audinio ir kraujagyslių pokyčiai. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra kosulys su gleivinės skrepliais, dusulys, odos spalvos pakitimas (cianozė arba rausvos spalvos). Diagnostika pagrįsta spirometrijos, bronchoskopijos, kraujo dujų tyrimo duomenimis. Gydymas apima inhaliacinį gydymą, bronchus plečiančius.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė liga (LOPL) šiandien yra izoliuota kaip nepriklausoma plaučių liga ir skiriasi nuo daugelio lėtinių kvėpavimo sistemos procesų, atsirandančių su obstrukciniu sindromu (obstrukcinis bronchitas, antrinė plaučių emfizema, bronchinė astma ir tt). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, LOPL dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, užima pirmaujančią vietą tarp negalios priežasčių ir 4-oji vieta tarp aktyvios ir darbingos gyventojų dalies mirtingumo priežasčių.

LOPL priežastys

Tarp lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo priežasčių 90–95 proc. Skiriama rūkyti. Tarp kitų veiksnių (apie 5%) yra profesiniai pavojai (kenksmingų dujų ir dalelių įkvėpimas), vaikystės kvėpavimo takų infekcijos, kartu vartojama bronchopulmoninė patologija, ekologijos būklė. Mažiau nei 1% pacientų LOPL yra pagrįstas genetiniu polinkiu, pasireiškiančiu alfa1 - antitripsino trūkumu, kuris susidaro kepenų audiniuose ir apsaugo plaučius nuo pažeisto fermento elastazės. Tarp profesinių pavojų tarp COPD vystymosi priežasčių yra kontaktai su kadmiu ir siliciu, metalo apdirbimas, žalingas kuro degimo metu susidarančių produktų vaidmuo. LOPL yra profesinė ligos, susijusios su kalnakasiais, geležinkelio darbuotojais, statybininkais, liečiančiais cementą, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos darbuotojais, ir žemės ūkio darbuotojų, užsiimančių medvilnės ir grūdų perdirbimu.

Patogenezė

Aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis sukelia chronišką bronchų uždegimą, sukeldami vietinį bronchų imunitetą. Tai padidina bronchų gleivių gamybą, padidina jos klampumą, taip sukuriant palankias sąlygas bakterijų dauginimosi, sutrikdyto bronchų tėkmės, plaučių audinio ir alveolių pokyčiams. LOPL progresavimas sukelia grįžtamąjį komponentą (bronchų gleivinės edema, lygiųjų raumenų spazmas, gleivių sekrecija) ir negrįžtamų pokyčių padidėjimą, dėl kurio atsiranda peribronchinė fibrozė ir emfizema. Bakterijų komplikacijos gali sukelti progresuojantį LOPL kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio gali pasikartoti plaučių infekcijos.

COPD eigą dar labiau apsunkina dujų mainų sutrikimas, pasireiškiantis O2 sumažėjimu ir arterinio kraujo CO2 kiekio sumažėjimu, plaučių arterijos sluoksnio padidėjimu ir plaučių širdies susidarymu. Lėtinė plaučių širdis sukelia kraujotakos nepakankamumą ir mirtį 30% LOPL sergančių pacientų.

Klasifikacija

Tarptautiniams lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymo ekspertams skiriami 4 etapai. LOPL klasifikavimo kriterijus yra FEV (priverstinio iškvėpimo tūrio) ir FVC (priverstinio plaučių pajėgumo) santykio sumažėjimas 80% normalaus, lėtinio kosulio ir skreplių gamybos.

II etapas (vidutinio sunkumo LOPL). Vyksta obstrukciniai sutrikimai (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III etapas (sunki LOPL). Pailgina oro srauto apribojimą (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV etapas (labai sunkus LOPL). Sunkus gyvybei pavojingas bronchų obstrukcija (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

LOPL simptomai

Ankstyvosiose lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijose pasireiškia slapta ir ne visada nustatoma laiku. Atsiranda būdinga klinika, pradedant nuo vidutinio sunkumo LOPL.

LOPL eigai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys. Ankstyvosiose stadijose, kartais kosulys su skreplių gleivine (iki 60 ml per dieną) ir dusulys su intensyviu krūviu; kai liga progresuoja, kosulys tampa nuolatinis, dusulys jaučiamas poilsiui. Prisijungus prie infekcijos, LOPL kursas tampa ūminis, skreplių pobūdis tampa pūlingas, jo kiekis didėja. LOPL eiga gali išsivystyti dviejų tipų klinikinėse formose:

• Bronchito tipas. Pacientams, sergantiems LOPL bronchitu, vyraujanti pasireiškimai yra pūlingi bronchų uždegiminiai procesai, kartu su apsinuodijimu, kosuliu ir gausiu skrepiu. Bronchinė obstrukcija išreiškiama žymiai, plaučių emfizema yra silpna. Šią pacientų grupę paprastai vadinama „mėlynais edemais“ dėl odos mėlynos cianozės. Komplikacijų ir galinės stadijos atsiradimas atsiranda jauname amžiuje.
• Emfizema. Plėtojant LOPL emfizematiniam tipui, simptomologijos srityje iškyla iškvėpimo dusulys (su sunku iškvėpti). Emfizema vyrauja prieš bronchų obstrukciją. Pagal tipišką pacientų išvaizdą (rausvai pilką odos spalvą, statinės krūtinę, cachexia) jie vadinami „rožiniais puffers“. Jis yra gerokai geresnis, pacientai paprastai gyvena senatvėje.

Komplikacijos

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą gali komplikuoti pneumonija, ūminis ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, spontaniškas pneumotoraksas, pneumklerozė, antrinė policitemija (eritrocitozė), stazinis širdies nepakankamumas ir pan.. Pažangus LOPL kursas lemia pacientų namų ūkio veiklos pokyčius ir jų gyvenimo kokybės sumažėjimą.

Diagnostika

Lėtas ir progresyvus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga kelia klausimą dėl savalaikės ligos diagnozavimo, prisidedant prie geresnės kokybės ir padidėjusios gyvenimo trukmės. Renkant anamnezinius duomenis būtina atkreipti dėmesį į blogų įpročių (rūkymo) ir gamybos veiksnių buvimą.

Svarbiausias funkcinės diagnostikos metodas yra spirometrija, kuri atskleidžia pirmuosius LOPL požymius. Būtina matuoti greičio ir tūrio parametrus: gyvybinį plaučių pajėgumą (VC), priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą (FVC), priverstinį iškvėpimo tūrį 1 sek. (FEV1) ir kiti po bronchodilatacijos bandymo. Sumažinimas ir šių rodiklių santykis leidžia diagnozuoti LOPL.

Kiaušidžių sąnarių pacientams, sergantiems kiaušidžių, atliekamas citologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą. Už gleivių gleivių prigimties ir makrofagų dominavimo. Ūminėje LOPL stadijoje skrepliai tampa klampūs, pūlingi.

Klinikinis LOPL kraujo tyrimas atskleidžia policetemiją (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hematokritą, hemoglobiną, kraujo klampumą), atsiradusį dėl hipoksemijos atsiradimo ligos bronchitu. Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, tiriamas kraujo dujų kiekis. Kai plaučių rentgenografija neapima kitų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių. LOPL sergantiems pacientams rentgenogramą lemia bronchų sienelių sandarinimas ir deformacija, plaučių audinio emfizeminiai pokyčiai.

EKG nustatytus pokyčius apibūdina dešinės širdies hipertrofija, reiškianti plaučių hipertenzijos atsiradimą. LOPL diagnostinė bronchoskopija nurodyta diferencinei diagnozei, bronchų gleivinės tyrimui ir jo būklės įvertinimui, surinkimui bronchų išskyrų analizei.

LOPL gydymas

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo tikslai yra lėtinti bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, pagerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Esminis sudėtingos terapijos elementas yra ligos priežasties pašalinimas (ypač rūkymas).

LOPL gydymą atlieka pulmonologas, kurį sudaro šie komponentai:

• mokyti pacientą naudoti inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus, jų būklės vertinimo kriterijus ir savigynos įgūdžius;
• bronchodilatatorių (vaistų, kurie plečia bronchų liumeną) paskyrimą;
• mucolytics (vaistai, kurie skiedžia skreplius ir palengvina jo išleidimą);
• inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimas;
• gydymo antibiotikais metu;
• organizmo oksigenavimas ir plaučių reabilitacija.

Visapusiško, metodiškai ir tinkamai parinkto LOPL gydymo atveju galima sumažinti kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greitį, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pailginti gyvenimo trukmę.

Prognozė ir prevencija

Kalbant apie visišką atsigavimą, prognozė yra nepalanki. Pastovus LOPL progresavimas sukelia neįgalumą. LOPL prognoziniai kriterijai yra šie: galimybė neįtraukti provokuojančio veiksnio, pacientų atitikimo rekomendacijoms ir terapinėms priemonėms, socialinė ir ekonominė paciento būklė. Nepageidaujama LOPL eiga pastebima esant sunkioms ligoms, širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, senyviems pacientams ir ligos bronchitui. Ketvirtadalis pacientų, sergančių sunkiu paūmėjimu, miršta per metus. LOPL prevencijos priemonės yra kenksmingų veiksnių pašalinimas (rūkymas tabako rūkymo atveju, darbo saugos reikalavimų laikymasis, esant profesinei rizikai), paūmėjimų ir kitų bronchopulmoninių infekcijų prevencija.

LOPL simptomai - pavojinga liga, užslėpta kaip normalus nuovargis

Ši liga yra uždegiminė liga, kuri paveikia distalinius apatinius kvėpavimo takus ir yra lėtinė. Šios patologijos fone plaučių audiniai ir kraujagyslės yra modifikuojamos, o bronchų nuovargis žymiai sumažėja.

Pagrindinis COPD požymis yra obstrukcinio sindromo buvimas, kai pacientams gali būti diagnozuotas bronchų uždegimas, astma, antrinė plaučių emfizema ir pan.

Kas yra LOPL - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastys ir mechanizmas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, aptariama liga yra ketvirtoje vietoje mirties priežasčių sąraše.

Video: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

• Tabako rūkymas. Šis įprotis yra dažniausia LOPL priežastis. Įdomu tai, kad tarp kaimo gyventojų lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia sunkesnėmis formomis nei tarp miesto gyventojų. Viena iš šio reiškinio priežasčių - rūkytiems plaukiojantiems asmenims nuo 40 metų amžiaus rūkančiųjų plaučių patikros trūkumas.
• Kenksmingų mikrodalelių įkvėpimas gamyboje. Visų pirma tai susiję su kadmiu ir siliciu, kurie patenka į orą, apdorojant metalo konstrukcijas, taip pat dėl ​​degimo. Aukštesnėje rizikos zonoje pasilieka kalnakasiai, geležinkelio darbuotojai, statybininkai, kurie dažnai liečiasi su cemento mišiniais, žemės ūkio darbuotojai ir kurie apdoroja medvilnę ir grūdinius augalus.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Dažnai kvėpavimo takų infekcijos ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu.
• Susijusios kvėpavimo sistemos ligos: bronchinė astma, tuberkuliozė ir kt.
• Kūdikių ankstyvumas. Gimimo metu jų plaučiai nėra visiškai atskleisti. Tai atsispindi jų veikloje ir gali sukelti rimtų paūmėjimų ateityje.
• Įgimtas baltymų trūkumas, gaminamas kepenyse, yra skirtas apsaugoti plaučių audinius nuo destrukcinio elastazės poveikio.

Atsižvelgiant į genetinius aspektus, taip pat į nepalankius gamtinius veiksnius, uždegiminiai reiškiniai atsiranda bronchų vidinėje sienelėje, kuri tampa lėtine.

Nurodyta patologinė būklė lemia bronchų gleivių modifikavimą: ji tampa didesnė, keičiasi jo nuoseklumas. Tai sukelia bronchų potencialo sutrikimus ir sukelia degeneracinių procesų vystymąsi plaučių alveoliuose. Bendrą vaizdą gali sustiprinti bakterijų paūmėjimų, kurie sukelia pakartotinę plaučių infekciją.

Lėtinio obstrukcinio plaučių ligos požymiai ir simptomai - kaip pastebėti laiku?

Pradiniame vystymosi etape aptariama patologija dažnai nepasireiškia. Tipiškas simptominis vaizdas pasireiškia vidutinio sunkumo stadijose.

Video: Kas yra LOPL ir kaip ją nustatyti laiku?

Šioje plaučių ligoje išskiriami du tipiniai požymiai:

1. Kosulys Jį pajusti dažniausiai po pabudimo. Kosulio metu tam tikras skreplių kiekis yra nuosekliai klampus. Kai patologiniame procese dalyvauja bakterijos, skrepliai tampa pūlingi ir gausūs. Pacientai dažnai sieja panašų reiškinį su rūkymu ar darbo sąlygomis - todėl su medicinos įstaiga konsultuojamasi ne dažnai.
2. Dusulys. Ligos raidos pradžioje panašus simptomas atsiranda vaikščiojant greitai arba lipant kalnu. Kai COPD vystosi, žmogus užgniaužia net tada, kai jis praeina šimtą metrų. Tokia patologinė būklė sukelia paciento judėjimą lėčiau nei sveikų žmonių. Kai kuriais atvejais pacientai nusiskundžia dėl dusulio nusirengimo / padažu.

Pagal jos klinikinius požymius ši plaučių patologija yra suskirstyta į 2 tipus:

• Bronchitas. Simptominis paveikslėlis čia yra ryškus. Taip yra dėl pūlingų uždegiminių bronchų reiškinių, kurie pasireiškia stipriu kosuliu, gausiu bronchų gleivinės išsiskyrimu. Paciento kūno temperatūra pakyla, jis nuolat skundžiasi nuovargiu ir apetito stoka. O oda tuo pačiu metu įgauna melsvą atspalvį.
• Emfizema. Jam būdingas palankesnis kursas, - pacientai, sergantieji šia LOPL, dažnai gyvena iki 50 metų. Tipiškas emfizeminio tipo ligos simptomas yra sunkus kvėpavimas. Krūtinkaulis tampa statinės formos, oda tampa rausvai pilka.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga veikia ne tik kvėpavimo sistemos organų darbą - beveik visas kūnas kenčia.

1. Degeneraciniai reiškiniai kraujagyslių sienose, kurie sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą - ir padidina kraujo krešulių riziką.
2. Klaidos širdyje. LOPL sergantiems pacientams dažnai diagnozuojamas sisteminis kraujo spaudimo padidėjimas, vainikinių arterijų širdies liga. Negalima atmesti ūminio miokardo infarkto tikimybės.
3. Atrofiniai procesai raumenyse, kurie yra susiję su kvėpavimo funkcija.
4. Sunkūs inkstų funkcionavimo sutrikimai.
5. Osteoporozė Kaulas tampa plonas, todėl padidėja lūžių rizika.
6. Psichikos sutrikimai, kurių pobūdį lemia LOPL vystymosi etapas. Tokius pažeidimus gali rodyti miego apnėja, prasta miegas, sunkumai prisiminti įvykius, mąstymo sunkumai. Be to, pacientai dažnai jaučiasi liūdna ir nerimas, dažnai depresija.
7. Apsauginės kūno reakcijos sumažinimas.

LOPL etapai - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija

Remiantis tarptautine medicinine klasifikacija, aptariama ligos eiga per 4 etapus.

Video: COPD. Kodėl lengva?

Tuo pačiu metu, skirstant ligą į konkrečias formas, atsižvelgiama į du pagrindinius rodiklius:

• Priverstinis iškvėpimo tūris - FEV.
• Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas - FVC - vartojus vaistus, kurie sustabdo ūminio bronchinės astmos simptomus. Paprastai FPK neturėtų viršyti 70%.

Apsvarstykite pagrindinius šio plaučių patologijos vystymosi etapus:

1. Nulinis etapas. Standartiniai simptomai šiame etape yra reguliarus kosulys su nedideliu skreplių išsiskyrimu. Šviesa, kol visi dirba be pažeidimų. Ne visada nustatyta patologinė būklė išsivysto į LOPL, tačiau vis dar yra rizika.
2. Pirmasis (lengvas) etapas. Kosulys tampa lėtinis, skrepliai gaminami reguliariai. Diagnostinės priemonės gali atskleisti mažas kliūtis.
3. Antrasis (vidutinis) etapas. Padidėja obstrukciniai sutrikimai. Simptominis vaizdas tampa ryškesnis treniruotės metu. Sunku kvėpuoti.
4. Trečiasis (sunkusis) etapas. Pripildymo metu oro srautas yra ribotas. Paūmėjimai tampa nuolatiniais reiškiniais.
5. Ketvirtasis (labai sunkus) etapas. Yra rimtas pavojus paciento gyvybei. Tipiškos komplikacijos šiam LOPL vystymosi etapui yra kvėpavimo nepakankamumas, sunkūs širdies veikimo sutrikimai, turintys įtakos kraujotakos kokybei.

LOPL komplikacijos - kas sukelia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą?

Ši plaučių patologija laikui bėgant progresuoja.

• Plaučių uždegimas.
• Visceralinės pleuros plyšimas, kuris sukelia oro patekimą į pleuros ertmę.
• Kvėpavimo nepakankamumas (ūmus / lėtinis).
• Plaučių parenchimos perkėlimas jungiamuoju audiniu, kuris turi įtakos dujų mainų kokybei ir riboja paveiktos sekcijos mobilumą.
• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Vakcinuoti ligą, kurioje kraujotakos sistemoje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų skaičius.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje. Jis pasireiškia pažengusiuose LOPL etapuose ir gali sukelti mirtį.
• Plaučių širdis.

Pirmieji LOPL simptomai

LOPL, kurio simptomai žymiai pablogina pacientų kokybę ir ilgaamžiškumą, yra rimta žmogaus kvėpavimo sistemos patologija. Ligos pagrindas - dalinis oro tiekimo į asmens kvėpavimo takus apribojimas. Pokyčiai yra negrįžtami, linkę progresuoti.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimas

Pagrindinė suaugusiųjų patologijos raida yra priklausomybė nuo nikotino. Liga gali atsirasti fone:

1. Pavojingumas gamyboje (nuolatinis dujų įkvėpimas). Obstrukcinė plaučių patologija yra standartinė liga kalnakasiams, žemės ūkio darbuotojams, geležinkelio darbuotojams. Liga pasireiškia ilgą laiką dirbant su siliciu, medvilne, grūdais, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos pramonės elementais.
2. Dažnas ir ilgai trunkantis kvėpavimas vaikystėje.
3. Aplinkos tarša. Nešvarumai, išmetamosios dujos padidina klampių gleivių sekreciją, pažeidžiant kvėpavimo takus.
4. Genetinis polinkis. Ženklas yra alfa-1-antitripino trūkumas, kuris yra atsakingas už plaučių gleivinės apsaugą nuo neigiamo aplinkos poveikio. Jo nepakankamumas yra kupinas plaučių jautrumo visoms patologijoms.

Laikui bėgant, LOPL negrįžtamai keičia kvėpavimo takus: išsivysto peribronchinė fibrozė, galima emfizema. Padidėja kvėpavimo nepakankamumas, pridedama bakterijų komplikacijų. Dėl obstrukcijos sutrikęs dujų mainai (sumažėja O2, padidėja arterinio kraujo kiekis CO2), atsiranda plaučių širdis (blogos kraujotakos priežastis ir pacientų mirtingumas).

Pakopos plaučių obstrukcija

Ekspertai nustato keturis LOPL etapus. Pasiskirstymo pagrindu etapais buvo imtasi siekiant sumažinti FEV1 (priverstinio iškvėpimo tūrio pirmoje sekundėje) ir FVC (priverstinio gyvybingumo plaučiuose) santykį - vadinamąjį Tiffno testą. Patologiją patvirtina šio rodiklio sumažėjimas, mažesnis nei 70%, vartojant bronchus plečiančius vaistus. Kiekvienam LOPL etapui būdingi tam tikri simptomai:

1. 0 etapas - būklė prieš ligą. Tai yra padidėjusios patologijos rizikos laikotarpis. Jis prasideda kosuliu, kuris transformuojasi į nuolatinį, o skreplių sekrecija didėja. Plaučių funkcija nepasikeičia. Tinkamas gydymas šiame etape neleidžia tolesniam ligos vystymuisi.
2. 1 etapas - lengvas LOPL. Lieka lėtinis kosulys ir skrepliai, atsiranda nedideli obstrukciniai sutrikimai (FEV1 yra daugiau kaip 80%).
3. 2 etapas - vidutinė patologija. Obstrukciniai sutrikimai žymiai padidėja (FEV1 mažiau nei 80%, bet daugiau kaip 50%). Atsiranda dusulys, širdies plakimas, silpnumas, galvos svaigimas.
4. 3 etapas - sudėtinga patologijos forma. Reikšmingi obstrukciniai sutrikimai (FEV1 mažesnis nei 50%, bet daugiau kaip 30%). Dusulys ir paūmėjimai pasunkėjo. Šie simptomai yra pastebimi net ir ramiai.
5. 4 etapas - labai sunki LOPL forma. Didžiausias bronchų obstrukcijos laipsnis, kuris yra gyvybei pavojingas (FEV1 mažiau nei 30%) paciento. Yra žymių kvėpavimo nepakankamumo požymių, galbūt plaučių širdies išvaizda.

Klinikinės ligos formos

LOPL simptomai išsivysto 2 ligos stadijose. Ligos iššifravimas ankstyvosiose stadijose yra beveik neįmanomas, nes jis dažnai paslėptas. Pagrindiniai simptomai: kosulys su skrepliais, dusulys. Pradžioje epizodinis kosulys, gleivių gleivė. Dusulys pasireiškia stiprios fizinės jėgos fone. Tada kosulys tampa pastovus, padidėja skreplių kiekis (jis tampa klampus, pūlingas). Dusulys nuolat rūpinasi pacientais.

Infekcijos pritvirtinimas yra kupinas paciento būklės pablogėjimo: kūno temperatūra pakyla, padidėja skreplių kiekis, atsiranda drėgnas kosulys. Obstrukcija gali išsivystyti dviem klinikinėmis formomis:

1. Bronchito tipas. Simptomai, susiję su pūlingu bronchų uždegimu. Pacientas turi tokius simptomus: didelis apsinuodijimas, kosulys, gausus pūlingas skrepis. Pirma, tai yra reikšminga bronchų obstrukcija, o plaučių emfizema yra lengva. Simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus. LOPL tipo bronchitas gali sukelti rimtų komplikacijų. Galutinėje obstrukcijos stadijoje pacientams pasireiškia „mėlyna edema“.
2. Plėtodamas emfizeminį LOPL tipą, pacientai skundžiasi kvėpavimo takų kvėpavimu (sunku išeiti iš kvėpavimo). Išryškėja embrioniniai plaučių pokyčiai, o ne obstrukciniai pasireiškimai. Pacientai įgauna rausvai pilką odos spalvą, pastebėjo cachektinį išsekimą. Diagnozėje gydytojas pažymi, kad statinė yra krūtinė, todėl pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, vadinami „rožiniais pūkiniais“. Ši ligos forma yra daug palankesnė nei ankstesnė. Ji lėtai progresuoja. Ji turi palankią prognozę.

Sudėtinga LOPL gali:

• pneumonija;
• kvėpavimo nepakankamumas (ūmus ir lėtinis);
• eritrocitozė (antrinė policitemija);
• širdies nepakankamumas;
• plaučių hipertenzija ir plaučių širdis.

Diagnostiniai metodai

Patologija lėtai, bet tikrai progresuoja, kenkia žmogaus kvėpavimo takams. Tam reikia laiku ir tiksliai diagnozuoti kūną. Norėdami diagnozuoti LOPL, gydytojas:

1. Istorija, kurioje privaloma nurodyti blogų įpročių ir profesinių rizikos veiksnių buvimą.
2. Spirometrija yra aukso standartas diagnozuojant LOPL. Įvertinkite greičio ir garsumo rodiklius. Tarp jų: ​​gyvybinis plaučių (VC) pajėgumas, priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC), priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Indikatoriai analizuojami prieš ir po bronchų plečiantys, siekiant įvertinti obstrukcijos apyvartą.
3. Skreplių citologija. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bronchų uždegimo pobūdį, sunkumą, neįtraukti onkologijos. Viskozi, pūlingi skrepliai su daugeliu bronchų ir leukocitų epitelio ląstelių rodo patologijos paūmėjimą, o daugelio gleivinės makrofagų buvimas rodo obstrukcijos atleidimą.
4. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Kraujo tyrimo paaiškinimas per obstrukciją rodo policitemiją (visų kraujo ląstelių padidėjimą), o padidėjęs klampumas yra deguonies trūkumo atsiradimo rezultatas. Siekiant patvirtinti hipoksemiją, tiriama kraujo dujų sudėtis.
5. Rentgeno tyrimas. Atlikta diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis, bet su panašia klinika. Kai LOPL pasireiškia matomomis plombomis, bronchų sienų deformacija, plaučių emfiziniai pokyčiai.
6. EKG Atskleidžiami hipertrofiniai pokyčiai dešinėje širdies dalyse, jo kojų blokada, galimas T bangos padidėjimas.
7. Bronchoskopija. Atlikta diferencinei patologijos diagnozei. Gydytojas išnagrinėja ir įvertina gleivinės būklę suaugusiam pacientui, tiria slaptą bronchą. Pagal bronchoskopiją galite patekti į pažeidimą.

Visapusiško ir metodinio paciento tyrimo tikslas - teisingai ir laiku nustatyti diagnozę.

Tai sulėtins kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, sumažins paūmėjimų dažnumą, žymiai pagerins gyvenimo trukmę ir kokybę.

Vaizdas apie LOPL diagnozę ir gydymą:

Prognozė ir prevencija

Patologijos prognozė yra nepalanki. Kai obstrukcija progresuoja, paciento darbinis pajėgumas mažėja ir gali pasireikšti neįgalumas. Jei norite sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, rekomenduojame:

• pašalinti provokuojančius veiksnius;
• griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
• prisotinti organizmą vitaminais, mineralais ir sveikais maisto produktais.

Vaizdas apie LOPL simptomus ir gydymą:

Siekiant užkirsti kelią obstrukcinių patologijų atsiradimui, būtina atsisakyti rūkymo, laikytis darbo apsaugos darbo vietoje taisyklių, nedelsiant gydyti kvėpavimo takų ligas ir spręsti COPD paūmėjimo prevenciją.

LOPL simptomai ir požymiai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra lėtinė ne alerginė kvėpavimo sistemos uždegiminė liga, kurią sukelia plaučių dirginimas nuodingomis medžiagomis. Sutrumpintas ligos pavadinimas - LOPL - yra santrumpa, sudaryta iš pirmųjų vardo raidžių. Liga paveikia kvėpavimo takų galines dalis - bronchus ir kvėpavimo organus - plaučių parenchimą.

LOPL yra kenksmingų dulkių ir dujų poveikis žmogaus kvėpavimo sistemai. Pagrindiniai LOPL simptomai yra kosulys ir dusulys, atsirandantis treniruotės metu. Laikui bėgant liga nuolat progresuoja, o simptomų sunkumas didėja.

Pagrindiniai LOPL plaučių pokyčių mechanizmai:

• emfizemos vystymasis - plaučių distiliacija su kvėpavimo pūslelių-alveolių sienelių plyšimu;
• negrįžtamo bronchų obstrukcijos susidarymas - sunkumai, susiję su oro perėjimu per bronchus dėl jų sienelių sutirštėjimo;
• nuolat didėja lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Apie LOPL priežastis ir pavojus

Įkvėpus tabako dūmus, toksiškas dujas ir dulkes sukelia kvėpavimo takų uždegimą. Šis lėtinis uždegimas sunaikina plaučių kvėpavimo organus, formuoja emfizemą, sutrikdo natūralius gynybos ir atkūrimo mechanizmus ir sukelia plonųjų bronchų pluoštinę regeneraciją. Dėl to sutrikdomas kvėpavimo takų sistemos veikimas, oro įstrigimas plaučiuose ir oro srautas bronchuose palaipsniui mažėja. Šie vidiniai sutrikimai sukelia paciento kvėpavimą treniruotės metu ir kitus LOPL simptomus.

Rūkymas yra pagrindinis LOPL priežastis. Remiantis statistiniais duomenimis Rusijoje, kiekvienas trečiasis gyventojas rūko. Taigi bendras rūkančiųjų skaičius yra apie 55 milijonai žmonių. Absoliučiais skaičiais rūkančiųjų skaičius Rusijos Federacijoje užima ketvirtą vietą pasaulyje.

Rūkymas yra ir LOPL bei širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Pasak ekspertų, iki 2020 m. Rūkymas žudys 20 žmonių per minutę. Remiantis PSO vertinimais, rūkymas sukelia 25% mirčių pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ir 75% mirčių pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir LOPL.

Bendras poveikis lengvam tabakui ir kenksmingiems pramoniniams aerozoliams yra ypač žudikas. Žmonės, turintys tokį rizikos veiksnių derinį, sukelia sunkiausią ligos formą, greitai sukelia negrįžtamus plaučių pokyčius ir miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo.

LOPL yra viena iš pagrindinių susirgimų ir mirtingumo priežasčių visame pasaulyje, todėl visuomenei daroma didelė, vis didėjanti ekonominė ir socialinė žala.

Kokie požymiai padės įtarti LOPL?

Ligoniams, sergantiems nuolatiniu kosuliu, dusuliu, skreplių gamyba, turi būti įtariama, kad LOPL pasireiškia, o jų praeityje arba šiuo metu veikia rizikos veiksniai. Šie simptomai nėra diagnostiniai, tačiau jų derinys labai padidina LOPL diagnozės tikimybę.

Lėtinis kosulys dažnai yra pirmasis LOPL požymis ir yra nepakankamai įvertintas paciento. Žmonės mano, kad toks kosulys yra natūrali rūkymo ar kitų kenksmingų oro teršalų poveikio pasekmė. Iš pradžių kosulys gali būti periodiškas, tačiau laikui bėgant jis tampa kasdien, pastovus. LOPL lėtinis kosulys gali būti be skreplių (neproduktyvus).

Dusulys dėl krūvio yra pagrindinis LOPL simptomas. Pacientai apibūdina dusulį kaip krūtinės sunkumo pojūtį, užspringimą, dusulį, poreikį kvėpuoti.

Paprastai pacientams, sergantiems LOPL, po kosulio epizodo, nedidelis kiekis sukelia klampų skreplių. Pūlingas skreplių pobūdis rodo, kad kvėpavimo takų uždegimas pasunkėjo. Nuolatinis kosulys su skrepliais gali sutrikdyti asmenį kelerius metus iki dusulio pradžios (prieš pradedant oro srauto ribą). Tačiau be lėtinio kosulio ir skreplių gamybos, LOPL gali sumažėti oro srautas.

Ligos metu gali pasireikšti bendri silpnumas, nuolatinis negalavimas, bloga nuotaika, dirglumas ir svorio netekimas.

Ką atskleidžia LOPL sergančio paciento tyrimas?

Pradiniame ligos periodo tyrime nenustatyta jokių LOPL būdingų sutrikimų. Laikui bėgant, didėjant plaučių patinimas ir negrįžtamas bronchų nuovargio pažeidimas, atsiranda statinės formos krūtinės deformacija, būdinga anteroposterio dydžio plėtra. Deformacijos išvaizda ir sunkumas priklauso nuo plaučių patinimo laipsnio.

Yra plačiai žinomi dviejų tipų LOPL sergančių pacientų tipai: „rožiniai puffers“ ir „mėlyni megztiniai“. Daugelis priešakyje esančių pacientų yra plaučių distiliacijos simptomai, o kitose - kvėpavimo takų obstrukcija. Tačiau tie ir kiti turi abu ženklus.

Esant sunkioms ligos formoms, gali būti prarasta raumenų masė, o tai lemia svorio trūkumą. Pacientams, sergantiems nutukimu, nepaisant padidėjusio svorio, taip pat galima pastebėti raumenų masės sumažėjimą.

Ilgalaikis sunkus kvėpavimo raumenų darbas sukelia nuovargį, kurį dar labiau apsunkina mityba. Pagrindinio kvėpavimo raumenų (diafragmos) nuovargio požymis yra paradoksalus pilvo ertmės priekinės sienos judėjimas - jo atsitraukimas įkvėpus.

Pelenų pilkosios odos cianozė (cianozė) rodo, kad kraujyje trūksta deguonies, ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Svarbu nustatyti sąmonės lygį. Slopinimas, mieguistumas, nepaisant sunkaus dusulio trūkumo, arba, atvirkščiai, lydimasis susijaudinimas rodo deguonies bado, gyvybei pavojingą, kuriai reikia skubios pagalbos.

LOPL simptomai išorinio tyrimo metu

Išorinis plaučių tyrimas pradiniame ligos laikotarpiu turi mažai informacijos. Paspaudus krūtinę gali atsirasti dėžutė. Klausydamiesi paciento plaučių paūmėjimo metu atsiranda sausas švokštimas ar dusulys.

Klinikiniu požiūriu reikšminga LOPL stadija, išoriniai tyrimo duomenys atspindi sunkų plaučių emfizemą ir ryškią sutrikusio bronchų nuovargį. Tyrime gydytojas aptinka: dėžutėje sklindantį garsą, diafragmos mobilumo apribojimą, krūtinės standumą, kvėpavimo susilpnėjimą, švilpimą ar išsibarsčiusias rales. Vieno ar kito garso reiškinio dominavimas priklauso nuo ligos tipo.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika

LOPL diagnozė turi būti patvirtinta spirometrija - plaučių funkcijos tyrimu. COPD spirometrija atskleidžia oro srauto ribą bronchuose. Būdingas šios ligos bruožas yra bronchų obstrukcijos negrįžtamumas, ty bronchai praktiškai neišplečia standartinės vaisto-bronchodilatatoriaus dozės įkvėpimo (400 mc salbutamolio).

Radiacinės diagnostikos metodai (rentgeno spinduliuotė, CT) naudojami siekiant pašalinti kitas sunkias plaučių ligas, turinčias panašių simptomų.

Klinikinių sunkių kvėpavimo nepakankamumo požymių atveju būtina įvertinti deguonies ir anglies dioksido kiekį arteriniame kraujyje. Jei neįmanoma atlikti šios analizės, pulsoksimetras, matuojantis prisotinimą, padės įvertinti deguonies trūkumą. Kai kraujo prisotinimas yra mažesnis nei 90%, nurodomas skubus deguonies įkvėpimas.

LOPL gydymo principai

Pagrindinės gydymo nuostatos pacientams, sergantiems LOPL:

• rūkantiems pacientams reikia nustoti rūkyti, kitaip vaistas nėra prasmingas;
• Rūkymo nutraukimą palengvina nikotino pakaitalai (kramtomoji guma, inhaliatorius, nosies purškalas, odos pleistras, liežuvio tabletės, pastilės);
• siekiant sumažinti dusulį ir plaučius, naudojami vaistai, kurie 12–24 val. pailgina bronchus (ilgai veikiančius bronchus plečiančius) įkvėpus;
• Siekiant sumažinti uždegimo sunkumą, dažnai pasireiškia roflumilastas - naujas vaistas, skirtas LOPL gydymui;
• pacientams, kurių deguonies prisotinimas kraujyje sumažėjo 15 valandų per dieną;
• pacientai, turintys mažą įkvėpimo greitį, gali įkvėpti vaistų su specialia kompresoriaus inhaliatoriumi;
• ligos paūmėjimas su pūlingo skreplių atsitraukimu gydomas antibiotikais ir atsinaujinančiais vaistais;
• visiems LOPL sergantiems pacientams rodoma plaučių reabilitacijos programa, įskaitant rūkymo nutraukimą, mokymą, galimą fizinį rengimą, konsultavimą mitybos klausimais ir socialinę paramą;
• Siekiant išvengti infekcinių paūmėjimų, pacientams, sergantiems LOPL, rekomenduojama kasmet skiepyti nuo gripo ir vakcinuoti nuo pneumokokų.

LOPL profilaktika

Veiksmingiausia LOPL prevencija būtų pasaulinis draudimas gaminti, parduoti ir rūkyti tabaką ir tabako gaminius. Tačiau tol, kol pasaulį valdo kapitalas ir pelno troškulys, galima tik užmiršti.

Mes turime nuskęsti žmones, kad jie išgelbėtų savo rankas:

• siekiant užkirsti kelią LOPL atsiradimui rūkantiems, vienas turi būti su cigaretėmis (cigaretėmis, tabaku ir tt);
• nerūkančiam asmeniui užkirsti kelią LOPL atsiradimui, todėl jam nereikia pradėti rūkyti;
• siekiant užkirsti kelią LOPL atsiradimui pavojingų pramonės šakų darbuotojams, būtina griežtai laikytis saugos priemonių ir didžiausių leistinų nuolatinio darbo laikotarpių šioje pramonėje.

Siekiant užkirsti kelią LOPL vystymuisi jūsų vaikai ir vaikaičiai, parodykite sveiką gyvenimo būdą ir netoleravimą rūkyti.