Mantoux testas - kas tai?

Mantoux testas - ši procedūra atliekama visiems vaikams NVS, JAV ir Europos šalyse. Ir tėvai turi daug klausimų. Ar tai vakcinacija? Ir jei ne, tai kodėl kankinti vaiką ir subrendusiam organizmui patekti į narkotikų kiekį?

Kas yra Mantoux reakcija? Kaip atrodo injekcijos vieta? Kaip pasirengti procedūrai?

Mantoux testas atliekamas kasmet visuose pasaulio civilizuotose šalyse.

Kas yra Mantoux?

Tuberkulino testas arba Mantoux testas arba skarifikacijos tyrimas Pirke yra imuninės sistemos reakcijos į Koch lazdelių, kurios yra tuberkuliozės sukėlėjas, tyrimas.

Apie vaistą

Tuberkulinas yra kompleksinis Mycobacterium-tuberculosis patogenų ekstraktų mišinys. Iš pradžių mėginio formulavimui buvo naudojamas negyvas bakterijas ir jų veiklos rezultatai. Šis tuberkulino tipas sukėlė daug alerginių reakcijų.

Šiuo metu naudojama išgryninta vaisto arba PPD-tuberkulino forma. Gamybos technologija yra gana sudėtinga. Labai maža tikimybė, kad PPD tuberkulino metu atsiras alerginių reakcijų.

Vaistas gaminamas gatavoje formoje ir nereikalauja papildomo praskiedimo. Tai pašalina žmogaus veiksnį diagnostinės veiklos metu.

Kaip dalis standartinės dozės - 0,85% aktyvaus substrato, likusios medžiagos yra konservantai, stabilizatoriai. 0,1 ml vaisto yra 2 tuberkulino vienetai arba TE.

Tyrimo amžius

Tyrimai su vaikais atliekami kartą per metus nuo 12 mėnesių, nepaisant ankstesnės reakcijos į tuberkuliną. Iki 18 metų amžiaus testas yra privalomas. Po - suaugusio asmens - paciento prašymu arba įtariama infekcija Koch lazdele.

Jaunesni nei 18 metų vaikai kasmet tikrina Mantoux reakciją.

Pavyzdžių ypatybės

Injekcijos vietoje išsivysto uždegiminis procesas ir formuojasi papulės forma. Patogeno fragmentai pritraukia T-limfocitus, kurie yra atsakingi už vietinio imuninio atsako susidarymą.

Ypatingas bandymo bruožas yra tas, kad tik tie limfocitai, kurie anksčiau patyrė šį patogeną, reaguoja į mikobakterijas. Jei kūno ląstelės susiliečia su mikobakterijomis, uždegiminis procesas bus intensyvus.

Pasiruošimas tuberkuliozės tyrimui

Specifinis ir ilgas pasirengimas diagnostiniam įvykiui nereikalingas. Pakankamai gyventi pažįstame ritme.

Patartina atvykti į kliniką nedirginančiais drabužiais. Prieš atlikdami tuberkuliozės tyrimą, tikrai turėtumėte apsilankyti pediatru, šeimos gydytoju.

Šlapimo ar kraujo tyrimai rodomi tik tais atvejais, kai gydytojas abejoja dėl imuniteto būklės. Nereikia jų paimti arba iš anksto.

Iki šlapimo ar kraujo tyrimai turi būti atliekami tik gydytojo nurodymu.

Jei vaikas turi bet kokio etiologijos alergiją, tada prieš imant mėginį, turėtumėte jam skirti antihistamininius vaistus.

Neįveskite naujų maisto produktų į dietą 1 savaitę iki numatomos tuberkulino bandymo datos.

Technika

Manipuliacija atliekama klinikoje ar ligoninėje vakcinacijos kambaryje aseptinėmis sąlygomis.

Injekcijos vieta - nuo dilbio vidų - yra gydoma antiseptiku. Tyrimui skirto vaisto kiekis yra 0,1 ml. Tuberkulino įvedimui naudojant specialų švirkštą. Adata įdedama į vidų supjaustyta. Skylė turi būti visiškai panardinta į odos sluoksnį.

Tuberkulino įvedimo po oda procesas

Įdėjus adatą, oda šiek tiek pakelta. Tai padeda valdyti instrumento įdėjimo gylį. Įvedus tuberkuliną, atsiranda tam tikras išsipūtimas arba papulė. Populiarus pavadinimas "mygtukas".

Standartas vaikams ir suaugusiems

Kūno atsakas į tuberkulino įvedimą yra kitoks. Šis greitis kinta priklausomai nuo amžiaus, žmogaus kūno savybių, likusios imuninės apsaugos po BCG vakcinacijos.

Reakcija pagal dieną:

1. Pirmąją dieną paprastai nėra jokių reakcijų. Galimas nedidelis paraudimas be sutankinimo injekcijos vietoje.
2. Antrą dieną pasirodo papulė. Yra nematerialių hiperemija. Antspaudas neturėtų niežti. Nedidelio niežėjimo atsiradimas nėra patologijos požymis.
3. Trečią dieną klinikinė nuotrauka nepasikeičia.

Kuo didesnis limfocitų skaičius, susidūręs su Koch lazdomis ankstesniame bandymų laikotarpiu, tuo didesnė bus papule ir paraudimas injekcijos vietoje. Kas yra reakcija, žiūrėkite nuotrauką.

Įprasta reakcija į Mantoux testą vaikui

Kaip matuoti Mantu?

Patikrinkite papulių dydį 3 arba 48–72 val. Po Mantoux testo pateikimo. Naudokite skaidrią valdiklį. Medicinos darbuotojo vieta turi būti apšviesta.

Liniuotė yra išdėstyta per dilbio išilginę ašį. Apytiksliai kalbant, per spindulį ir pilvo kaulus. Negalima naudoti patogių ar namų darbų.

Gydytojas įvertina tik plombas. Į hipereminės srities matmenis neatsižvelgiama.

Mantoux papulės matavimas

Įvairaus amžiaus taisyklės:

• 1 metai, įskaitant skiepijimą BCG - nuo 5 mm iki 1 cm.
• 2 metai su BCG - leistinas dydis iki 16 mm.
• 6 metai - imuninė apsauga išnyksta. Popieriaus dydis bus mažesnis nei 1 cm.
• 7 metai - atliekamas pakartotinis skiepijimas, todėl bus reaguojama į mėginį. Paauglių imuninė apsauga yra mažesnė, papulio dydis yra mažesnis nei 1 cm.
• suaugusiems, papules, kurių dydis iki 4 mm, laikomos normaliomis. Mantoux reakcija retai naudojama diagnostikos praktikoje pacientams, vyresniems nei 18 metų, nes vaizdas yra paruoštas per valandą po rentgeno ar rentgeno tyrimo. Ir organizmo atsakas į tuberkuliną turi laukti 72 valandas.

Reakcijos į Mantoux testą vertinimas

Tuberkulino tyrimas rodo kūno antigeno-antikūno atsaką į inaktyvuoto tuberkuliozės patogeno įvedimą. Didelė papulė nėra diagnozė, bet tik patvirtina paciento sąlytį su mikobakterijų nešikliu.

Reakcijų tipai:

1. Neigiamas - nuo injekcijos yra pėdsakų, nesukurta papule.
2. Abejotina - papulė yra ne daugiau kaip 4 mm skersmens arba yra paraudimas, bet nesudaro tankinimo.
3. Teigiama reakcija yra nuo 5 iki 16 mm pločio.
4. Hiperarginė reakcija - vaikų papule yra daugiau kaip 16 mm, suaugusiems - nuo 21 mm skersmens. Gali būti nekrozės dėmesys, abscesų susidarymas, uždegiminis procesas ir padidėjimas artimiausiuose limfos kolektoriuose.
5. Klaidinga neigiama reakcija - pastebima net ir patvirtinus „tuberkuliozės“ diagnozę. Šio organizmo atsako priežastis yra imuninės sistemos ligos, įskaitant ŽIV infekciją. Neseniai užsikrėtus, galima suklysti neigiama reakcija, rekomenduojama bandymą pakartoti po 10 dienų.

1. Klaidinga teigiama reakcija - įrodyta, kad nėra infekcijos tuberkulioze. Gali atsirasti alerginė reakcija į tuberkuliną, infekcinės ligos epizodą neseniai praeityje. Be to, tokios reakcijos atsiranda, kai užsikrėtę kiti „mikobakterijų“ klasės nariai.

Uždegiminis procesas, susijęs su hiperergine reakcija į Mantoux testą

Virage mėginiai

Papulų dydžiai labiau bijo pacientus nei medicinos darbuotojas. Gydytojas įspės apie posūkį Mantoux.

Pediatras lygina ankstesnį mėginį su dabartiniu tyrimu. Pavyzdžiui, 2 metus iš eilės, plombos dydis buvo 12 mm, o tai - 17 mm. Jei papulė padidėjo, infekcija gali įvykti per metus.

Bet kokiu atveju turite atsižvelgti į galimą alerginę reakciją į vaisto įvedimą.

Šalutinis poveikis

Toliau išvardyti tuberkulino vartojimo nepageidaujami poveikiai pastebėti medicininėje statistikoje:

• galvos skausmas;
• alerginės reakcijos;
• astmos priepuolis;
• dirginimas, niežėjimas injekcijos vietoje.

Mantoux testo pasekmė gali būti sunkus niežulys ir dirginimas.

Kontraindikacijos

Vaistas neturi įtakos kūno imuninei sistemai, nes tuberkulino sudėtyje nėra gyvų mikobakterijų. Tyrimai parodomi ir sveikiems vaikams, ir turintiems lėtines ligas.

Bandymas neatliekamas šiais atvejais:

• odos ligos dekompensacijos etape;
• ūminis infekcinis, uždegiminis ar bakterinis procesas siūlomo tyrimo metu;
• alergijos ritė bandymo metu;
• epilepsija;
• vakcinacijos pastaruoju metu faktas.

Tyrimas su tuberkulinu atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po paskutinės vakcinacijos arba gydymo „imunoglobulino“ grupės vaistais.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tuberkulinas gali sukelti alerginę reakciją.

Vienintelė Mantoux testo komplikacija yra alerginė reakcija į tuberkuliną. Kad išvengtumėte jos, prieš vartodami jį paimkite ir duokite vaikams antihistamininius preparatus.

Bloga reakcija po Mantoux testo nėra diagnozė. Tai yra viena iš mokslinių tyrimų priemonių, neturėtumėte sutelkti dėmesio į mygtukų dydį. Be to, jums reikia padaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, išskirti ekstrapulmonines ligos formas. Bet kokio organo tuberkuliozės atveju negalima pamiršti papildomų simptomų.

Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)

Viskas apie Mantoux: vaikų testų rezultatų įvertinimas, vaiko sudėtis, pasirengimas ir konkreti reakcija

„Mantoux“ reakcija yra bandymas, reikalingas laiku diagnozuoti tuberkuliozės infekciją vaiko organizme. Tuberkulino tyrimas atliekamas kasmet, pradedant nuo 12 mėnesių. Šis reguliarumas leidžia kontroliuoti kūno reakcijos į tuberkulino įvedimą dinamiką.

Kokias preparato savybes reikia apsvarstyti prieš atliekant Mantoux ar Pirke testą? Kada ir kaip turėtų būti vertinamas rezultatas? Kas turėtų interpretuoti? Kokios yra tuberkulino testo sąlygos?

Kodėl manta?

Rusija priklauso šalių kategorijai, kurioje tuberkuliozė yra nacionalinė problema. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimą prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos plitimui, visų pirma yra privalomas metinis tuberkulino tyrimas visiems vaikams, kurie buvo skiepyti nuo tuberkuliozės.

Jauni tėvai gauna didžiąją dalį informacijos iš internetinių šaltinių ir yra atsargūs bet kokios vakcinos atžvilgiu. Jie yra gąsdinti dėl skiepijimo ir galimų komplikacijų, todėl daugelis tėvų atsisako laikyti Mantoux.

Rusijoje labai nepalanki statistika apie infekcinių ligų plitimą vaikystėje, todėl ankstyvos tuberkuliozės diagnozavimo vaikams problema yra labai svarbi. Iki šiol metinis bandymo metodas (diagnostiniai tyrimai) yra vienintelis būdas išbandyti vaikus ir paauglius dėl infekcijos buvimo organizme.

Tuberkulino įvedimas neturi įtakos imuniteto gamybai vaikui, todėl Mantoux testo atlikimas negali būti vadinamas vakcinacija. Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, šie mėginiai yra geras pavojingos ligos diagnozavimas ankstyvosiose infekcijos stadijose.

Tuberkulino tyrimas rodo vaikų ir paauglių kūno reakciją į tuberkuliozės sukėlėją. Mantoux testas atliekamas su tokiais tikslais:

• infekcijos buvimo / nebuvimo tikrinimas;
• tuberkuliozės diagnostika;
• tuberkuliozės proceso dinamikos nustatymas;
• vaikų atranka BCG revakcinacijai.

Šio metodo esmė yra subkutaniškas tuberkulino vartojimas (tai yra specialus Mycobacterium tuberculosis filtratas). Antigenas leidžia nustatyti kūno bakterijų buvimą arba nebuvimą. Reakcijos įvertinimas vyksta praėjus 3 dienoms po tuberkulino įvedimo.

Mantoux reakcija yra būtina kiekvienam vaikui jaunesniame, vidutiniame ir vyresniame paauglystėje. Šis metodas leidžia greitai nustatyti ligą ir imtis prevencinių priemonių.

Sudėtis

Pagrindinis vaisto komponentas yra tuberkulinas. Jis gaminamas iš tuberkulio bacillus, kuris buvo sunaikintas karščiu. Mantoux sudėtyje yra šie komponentai:

• natrio chloridas arba fiziologinis tirpalas;
• Dvigubas stabilizatorius - 80;
• fosfato druskos;
• mažiausia fenolio dozė (sudėtyje yra konservantas).

Visos šios sudedamosios dalys gali sukelti papildomą alerginę reakciją injekcijos vietoje, kuri gali turėti įtakos papulio vertinimo rezultatams.

Kada atliekamas testas?

Diagnostinio testo efektyvumą lemia vaiko amžius - mažų vaikų kūnas negali „reaguoti“ į alergijos testą, todėl pirmasis „Mantoux“ testas turi būti atliekamas ne anksčiau kaip prieš metus. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad rezultatas bus klaidingas.

Vaikams ir jaunesniems kaip 15 metų paaugliams kasmet reikia skirti tuberkuliną. Toks reguliarumas leidžia laiku nustatyti ir nustatyti ligos raidos etapą. Gydytojai rekomenduoja bandymus kasmet rudenį, nepaisant ankstesnių metų rezultatų.

Alergijos tyrimų schemos išimtis taikoma pacientams, kurie nebuvo skiepyti BCG motinystės ligoninėje. Jei kūdikis buvo skiepytas po pirmųjų šešių dienų po gimimo, tuberkulino tyrimas turi būti atliekamas du kartus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus. Vaikai nuo dviejų mėnesių be vakcinacijos nuo BCG pirmiausia imami pirke. BCG vakcinacija atliekama kūdikiams, kurių mėginys yra neigiamas, o reakcijos vertė neviršija 1 mm.

Tuberkulinas skiriamas kartą per metus, ne tik vaikams, kurie ligoninėje nepadarė BCG. Ši taisyklė taikoma kitoms kūdikių kategorijoms, kurios Mantoux testą gauna du kartus per metus:

• vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis - bronchitas, tonzilitas, faringitas, tracheitas ir tt;
• su cukriniu diabetu, ŽIV, limfinės sistemos ligomis;
• teigiama reakcija į pirminį mėginį;
• po hormonų terapijos.

Vaiko procedūros ir pasirengimo savybės

Tuberkulino tyrimo procedūra nesiskiria nuo standartinės vakcinacijos. Perdirbimo patalpoje slaugytoja švirkščia vaistą po oda, tarp riešo ir alkūnės. Per pirmas tris dienas injekcijos vietoje susidaro „papule“ arba „Mantoux“ antspaudas. Po 72 valandų gydytojas įvertina „mygtukus“, matuodamas dydį ir apibūdindamas reakcijos pobūdį.

Rezultatas visų pirma priklauso nuo paciento ir gydytojo atitikties tam tikroms elgesio taisyklėms. Nepaisant to, kad Mantoux testas nėra vakcina, būtina pasirengti alergijos tyrimui.

Ką turėtų daryti pacientas prieš ir po Mantoux testo?

1. Atsisakyti naujų maisto produktų. Siekiant išvengti įtarimų dėl alerginių reakcijų, tėvai turėtų atidžiai įvesti naujus produktus. Vaikų gydytojams patariama apriboti šokolado ir citrusinių vaisių naudojimą.
2. Ligos atveju atsisakykite Pirke arba Mantoux testo. Jei vaikas turi infekcinės ar virusinės ligos simptomų, geriau atidėti diagnozę. Paprastai „Mantoux“ bandymas atliekamas 10–14 dieną po atkūrimo.
3. Apribokite vandens apdorojimą. Anksčiau gydytojai kategoriškai atmetė galimybę patekti į papulę. Šiandien pediatrai yra ištikimi šiai problemai. Daugelis iš jų leidžia maudytis duše, tačiau be plovimo.
4. Negalima šukuoti ar atlikti antiseptinio injekcijos vietos. Jei vaikas yra sąmoningo amžiaus, tėvai turi paruošti jį iš anksto, ir paaiškinti, kodėl negalima „šukuoti“. Kūdikiams, kurie dar negali suprasti procedūros rimtumo, geriau vertinti ilgomis rankovėmis sukabintus drabužius arba kruopščiai uždėti papulą su steriliu tvarsčiu, prieš vertindami atsakymą.
5. Būtinai stebėkite kitų vakcinacijų atlikimą tik išnagrinėjus Mantoux. Tuberkulino tyrimo rezultatas gali būti klaidingas, jei pacientui neseniai buvo atlikta profilaktinė vakcinacija, nes serume yra konservantų, kurie gali sukelti alerginę reakciją.

Mokymas nėra vienintelis veiksnys, galintis paveikti diagnozės veiksmingumą. Bandymo rezultatas gali būti neteisingas, jei vaikui yra inkstų ir kepenų liga, yra alergiškas polinkis į odą arba padidėjęs jautrumas odai.

Dekodavimo rezultatai

Rezultatai gali būti nustatyti namuose naudojant valdovą. Tačiau ne visi tėvai žino, kad dekodavimas turėtų būti atliekamas griežtai trečią dieną po tuberkulino įvedimo. Pirmą ar antrą dieną rezultatas gali skirtis.

Mantoux bandymo rezultato kontrolinį vertinimą vis dar turi atlikti gydytojas, įvertindamas papulės dydį. Pediatras turi atsižvelgti į injekcijos vietos išvaizdą. Mantoux testo rezultatas gali būti neigiamas, teigiamas ir abejotinas. Visi šie rodikliai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Kaip diagnozuoti vaikų tuberkuliozę ankstyvame etape? Padės kompetentingai įvertinti Mantoux testo rezultatus

Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga. Valstybės prevencijos programa apima vaiko apsaugą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Visi sveiki vaikai, vis dar ligoninėje, švirkščiami BCG vakcina.

Mantoux - šios vakcinos veiksmingumo stebėjimo priemonė. Kita jo funkcija yra tuberkuliozės diagnostika ankstyvame etape.

Mėginys nustatomas kasmet. Tėvai turi galimybę įsitikinti, kad per metus infekcija nebuvo. Į švirkščiamo narkotiko kiekis yra nereikšmingas, bakterijų fragmentai jo sudėtyje yra specialiai apdoroti, procedūra neatitinka infekcijos pavojaus ir nesumažina imuninės sistemos.

Atsisakymas imtis imties reiškia, kad vaikas netenka papildomų garantijų, kad sveika gyvena tokioje situacijoje, kai dažnis yra pakankamai aukštas ir kontroliuojamas pirmiausia dėl skiepijimo ir laiku diagnozuotos.

Pagal statistiką vienas iš šimto testų atskleidžia ligą. Dažniau pasitaiko klaidingų teigiamų reakcijų. Kad būtų išvengta problemų bandant juos atlikti, tėvai kartais atsisako imtis mėginių. Pasirinkus nežinomą ir tikimės sėkmės, nėra geriausias būdas. Tikslingiau skaityti ir taikyti informaciją apie tai, kaip tinkamai pasirengti procedūrai ir nepriklausomai įvertinti „Mantoux“.

Mantoux testas

Mantoux reakcijos bandymo pagrindas yra narkotikų tuberkulinas. Tai vandeninis tirpalas, kuriame yra chemiškai ir termiškai apdorotos tuberkuliozės bakterijų audinių dalelės, taip pat konservantas (fenolis) ir stabilizatorius.

Naudojant specialų švirkštą, po dilbio oda švirkščiamas 0,1 mm tuberkulino (jo viršutinis sluoksnis pakyla). Intrakutinė injekcija, jokios įbrėžimai ant odos paviršiaus neturėtų būti, procedūra yra paprasta ir neskausminga, ypač jei prieš tai paaiškinamas mažas tėvų paaiškinimas, koks svarbus mygtukas ir kaip atsargiai reikia jį tvarkyti.

Po 72 valandų antrajame priėmime įvertintas Mantoux testo rezultatas ir jo interpretavimas.

Mantoux reakcijos į vaistą vaiko odos rodikliai yra dviejų tipų.

Hiperemija (injekcijos vietos paraudimas ir aplink jį) pasirodo iškart po procedūros arba per pirmą dieną.

Papula (patinimas, odos sustorėjimas) pasiekia didžiausią dydį trečią dieną. Vaikams ir paaugliams specialistai daugeliu atvejų įvertina tik papulių dydį.

Infiltracija susidaro dėl koncentracijos antikūnų injekcijos vietoje (T-limfocitai). Jų skaičius, dydis ir papulių pobūdis pasakys apie imuniteto stiprumą ir infekcijos tikimybę.

Papulės yra palpuotos (vertinamos prisilietimu), tada spaudžiamos specialiu valdikliu (skaidrus), nustatomas dydis ir matuojamas skersmuo. Liniuotė dedama į injekcijos vietą statmenai peties linijai.

Kaip patikrinti Mantoux testą vaikui

Pirmasis patikrinimas yra skirtas vienerių metų vaikui. Papulio dydis yra centimetras. Jei randas po BCG yra pakankamai didelis (8-9 mm), toks papulas yra normalus. Jei po vakcinacijos rando dydis yra 4 mm, papulė turi būti mažesnė (apie 5 mm). Šiuo atveju sprendimas priimamas atsižvelgiant į keletą veiksnių. Bendra vaiko sveikatos būklė, infekcijos galimybė (padėtis regione, atviros tuberkuliozės šeimoje ar aplinkoje atvejai).

Kas yra klaidinga teigiama reakcija?

Klaidingos teigiamos reakcijos, t. Y. Teigiamos reakcijos, viršijančios alergijos po vakcinacijos amžių, yra susijusios su keliomis priežastimis. Galimas dietos pažeidimas (vaiko mityboje prieš procedūrą arba iš karto po to, kai buvo įvesta nežinoma organizmo produktams, sukeliantiems alerginę reakciją, panašus į vakciną). Galimas higienos pažeidimas (kūdikių kutali, prakaitas žaizdoje sukėlė dirginimą). Gali būti, kad organizme yra ir kitas tuberkuliozės mikobakterijos.

Antrasis Mantoux reakcijos testas

Bet kuriam vaikui maksimali imuniteto įtampa po BCG vakcinacijos stebima dviejų metų amžiaus. Antrasis patikrinimas visada yra rimtas bandymas. Jei trečioji diena po injekcijos yra didelės apimties dilbio ir apatinio dilbio, nustatykite papulės dydį: švelniai paspauskite mygtuką, kad jis taptų blyškus, ir matuokite patinimą su permatomu valdikliu. Leistinas papulės dydis per dvejus metus yra 16 mm.

Atkreipkite dėmesį į tai, kokio dydžio jūsų vaikas turi BCG vakcinacijos pėdsaką. Jei randas yra didelis (nuo 8 mm iki centimetro), didelis „mygtukas“ nėra patologija, o stipraus imuniteto rodiklis, kurį organizmas turės pakankamai prieš pakartotinę vakcinaciją 7 metų amžiaus.

1 nuotrauka. Tai teigiama Mantoux testo reakcija: ryškios „mygtukų“ ir mažų pūslių spalvos.

Užsikrėtus tuberkulioze ir po vakcinacijos po alergijos BCG per dvejus metus, papulės dydis gali būti maždaug toks pat (17 mm ar daugiau - toks vaiko skersmuo laikomas hiperergine reakcija ir reikalauja privalomo papildomo tyrimo).

Šiuo amžiu diagnozei ypač svarbūs papildomi infekcijos požymiai:

1. Burbulai ir lizdinės plokštelės aplink injekcijos vietą ant dilbio (trečią dieną po procedūros).
2. Įpurškimo pėdsakai, galimi nekroziniai pokyčiai.
3. Raudonumas plečiasi alkūnės lenkimo kryptimi kelyje.
4. Ryškios raudonos spalvos įsiskverbimas (paprastai mygtukas yra rausvas arba šviesiai rožinis).
5. Jo ilgaamžiškumas: po šešių iki septynių dienų plomba nėra. Ji yra pigmentuota, tamsėja, tampa ruda.
6. Aiškios kontūro papulės.

Šie ženklai yra svarbūs, kad būtų galima išgelbėti nervus. Jų nebuvimas rodo klaidingą teigiamą reakciją, kuri nėra susijusi su infekcija. Jei norite išlaikyti papildomą egzaminą, tikriausiai dar reikia.

Mantoux testas: rezultatų įvertinimas vaikams

Kiekvieną kartą, kai kūdikiui suteikiamas Mantoux testas, tėvai nerimauja, jei viskas bus gerai. Tačiau per daug nerimas yra veltui. Kiekviena motina galės savarankiškai nustatyti, ar Mantoux testas yra normalus, ar ne. Siekiant tinkamai įvertinti imties rezultatus, būtina suprasti, kas yra jos esmė ir kodėl tai daroma.

Kas yra tuberkuliozės tyrimas?

Mantoux testas yra specialus testas, kuris atliekamas imuniteto tuberkuliozės patogenams nustatyti. Tuberkulinas švirkščiamas po kūdikio oda - tai specialus elementas, į kurį įeina iš tuberkuliozės patogenų. T-limfocitai - vadinamosios imuninės ląstelės - reaguoja į šį elementą.

Tačiau ne visos ląstelės pastebi tuberkulino buvimą organizme, bet tik tas, kurios liečiasi su Koch lazdele. Limfocitai linkę kauptis vakcinacijos vietoje. Iš išorės atrodo, kad yra antspaudo, ty, papulių, formavimas. Pagal savo dydį nustatoma, kokia korespondencija Mantoux reakcijoje yra normali vaiko atžvilgiu. Nereikia atlikti prevencinio tyrimo. Dabar manoma, kad ne visiems reikia skiepų. Todėl daugelis tėvų rašo apie vakcinacijos atsisakymą. Rusijoje tuberkuliozė laikoma bendra liga, todėl geriau neužduoti vakcinacijos.

Kaip atliekamas patikrinimo grafikas?

Kūdikio tuberkuliozės tyrimas atliekamas motinystės ligoninėje, kai naujagimiui skiriama BCG vakcinacija.

1. Po vakcinacijos kūdikio organizme atsiranda atsparumas šiai ligai.
2. Imunitetas vertinamas 12 mėnesių vaikams, kuriems organizmas reaguoja į tuberkuliną.
3. Toliau straipsnyje bus pateikti būtini standartai.
4. Nuo 12 mėnesių vaikas Mantoux reakcijai skiriamas kasmet iki 17 metų.
5. Paprastai vakcinacija turėtų būti vykdoma tuo pačiu metu.

Kaip atlikti Mantoux testą

Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis kai kurių taisyklių. Jie yra tokie:

1. vaikas neturėtų turėti odos ligų;
2. neturėtų būti jokių infekcinių ligų;
3. kūdikis neturi būti alergiškas, reumatizmas ir bronchinė astma.

Prieš skiepijimą būtina ištirti skiepijimo grafiką. Jis paaiškins, kada galima atlikti procedūrą ir kada ne. Mantu tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių po kitų skiepijimų. Bandymo dieną negalima atlikti kitų skiepų. Būtina įsitikinti, kad vakcinaciją atlieka atitinkamos kokybės tuberkulinas. Jei vaikų klinikoje naudojamas mažos kokybės tuberkulinas, kūdikį reikia skiepyti nepriklausomoje klinikoje.

Nepakanka žinoti, kokios yra Mantoux normos vaikui. Ne mažiau svarbus yra diagnostikos atlikimas pagal taisykles, kitaip vakcinacijos rezultatai bus neteisingi. Jei tėvai pastebi, kad po vakcinacijos vaiko temperatūra padidėjo, būtina susipažinti su šalutinio poveikio priežastimis. Po vakcinacijos, jei vaikas turi karščiavimą, būtina pasikonsultuoti su pediatru.

Papulės priežiūros taisyklės

Papulė yra mygtukas, atspindintis suspaustą plotą. Paraudimas dažniausiai vyksta aplink sutankintą plotą. Raudonumas - tai organizmo atsakas į tuberkulino įvedimą. Jei sutankintoje srityje atsiranda neatsargių veiksmų ar pastangų, analizės rezultatas gali būti iškraipytas.

Kad rezultatai būtų teisingi, reikia laikytis visų atsargumo priemonių, skiriant tuberkuliną. Kai vaikas yra namuose, antspaudas turi būti atidžiai prižiūrimas.

Mantoux reakcija parodė teisingus rezultatus, turite laikytis šių taisyklių:

1. injekcijos vieta neturi būti sudrėkinta per 48 valandas;
2. Mantoux reakcija negali būti užsandarinta tinku;
3. suspausta vieta yra griežtai draudžiama nulio ir šveitimo;
4. vakcinacijos vieta negali būti gydoma antiseptikais;
5. vakcinacijos laikotarpiu šokoladas, citrusiniai vaisiai, raudoni vaisiai ir daržovės neturėtų būti valgomi.

Jei kuri nors iš pirmiau minėtų taisyklių buvo pažeista, Mantoux reakciją galima laikyti normaliu. Jei vanduo patenka į sutankintą vietą, ši vieta turi būti kruopščiai išdžiovinta rankšluosčiu. Jei buvo padaryta jokių kitų pažeidimų, būtina imtis antialerginių vaistų per 24 valandas. Jei taisyklės buvo pažeistos namuose, matuojant Mantoux reakciją, visi pažeidimai turi būti pasakomi slaugytojui.

Mantoux testas: rezultatų įvertinimas vaikams

Kaip matuoti Mantoux, turėtumėte žinoti visus tėvus, kuriems buvo skiepytas vaikas. Vieta, kur vakcina buvo įvesta, vadinama papule. Raudonumas aplink papules vadinamas hiperemija. Priklausomai nuo kūno atsako, paraudimo dydžio intensyvumas skiriasi. Bet tai neturi įtakos rezultatui. Todėl apskaičiuojamas tik pėdsako dydis. Galutinių 4 matavimų parinktys:

1. 0-1 mm - neigiamas;
2. 2-4 mm - abejotina;
3. 5 mm - teigiamas;
4. nuo 17 mm - hipererginis.

Šie rezultatai aiškinami taip:

1. „Abejotinas“ reiškia, kad kūdikis yra priskiriamas rizikos grupei;
2. „Teigiamas“ reiškia, kad kūdikis turi didelę ligos riziką, būtina atlikti papildomą tyrimą;
3. "Hipererginė" - tai ligos buvimas.

Normalus Mantoux dydis vaikams yra antspaudo dydis. Gydytojai Mantoux reakcija yra apskaičiuojama pagal dinamiką. Visi rezultatai lyginami su ankstesnių metų rezultatais. Nerimą keliantis požymis yra tai, kad po skiepijimo vaikas turi didelį dydį. Tėvai turėtų būti įspėti, jei ruonių plotas žymiai padidėja. Tai reiškia, kad antspaudas, palyginti su ankstesniais mėginiais, tampa daugiau nei 6 mm.

Klaidingas neigiamas ir klaidingas teigiamas atsakymas

Norma Mantu nėra susieta su paciento amžiumi ar lytimi. Suaugusiems ir vaikams normos yra tokios pačios. Į organizmo atsako į Mantoux niuansus vaikui yra neseniai skiepijama nuo tuberkuliozės. Kuo mažiau laiko praėjo po BCG, tuo didesnis bus sandariklio skersmuo. Tai reiškia, kad organizmas reagavo į vakcinaciją. Vertinant Mantoux testą, nėra aiškių numerių ir normų. Kiekvienas konsolidavimas kiekvienam pacientui individualiai. Pažymėtina, kad Mantoux reakcija vaikui, sulaukusiam 3 metų amžiaus, išreiškiama skirtingai nei vaikams nuo 5 iki 6 metų. Tačiau tuo pačiu metu atskirų normų, priklausomai nuo vaiko amžiaus, nėra.

Mantoux teste gali būti pateikiamas klaidingas neigiamas rezultatas. Tai reiškia, kad suvienijimas buvo rastas, tačiau reakcija yra neigiama. Vaikui gali būti padaryta klaidinga teigiama diagnozė. Tai reiškia, kad vaikas yra sveikas, tačiau Mantoux reakcija yra teigiama. Šio neatitikimo priežastys yra neseniai atlikta hemodializė, imunodeficitas, prastos kokybės tuberkulinas, pažeidimai atliekant mėginį, vėžys.

Kaip matuoti rezultatus patys

Papula gali būti matuojama namuose. Matavimui būtina naudoti plastikinį skaidrią liniuotę. Jis turi būti naudojamas per dilbį. Išmatuokite tik sandariklį. Dydis milimetrais reiškia bendrą. Visi žino, kad pagrindinė tuberkuliozės ligos atsiradimo priežastis yra šlapias kosulys su skreplių gamyba. Jei kūdikis turi ilgą kosulį ir atsakas yra neigiamas, tai rodo tuberkuliozės ligą.

1. Mantoux vakcinacija vaikams yra visiškai saugi.
2. Tai padeda nustatyti tuberkuliozės atsiradimą. Jokiu būdu ši vakcinacija neturėtų būti ignoruojama.
3. Atliekant mėginį turite laikytis visų pirmiau minėtų taisyklių. Vakcinavimo vieta turi būti tinkamai prižiūrima.
4. Tokiu atveju vakcinacija parodys tiksliausią rezultatą.
5. Vakcinacijos vertinimą galite atlikti namuose, naudodami skaidrią plastiko valdiklį.

Kai būtina laikytis vakcinacijos, kad būtų laikomasi specialių nurodymų. Vakcinacija atliekama, kai tenkinamos būtinos sąlygos. Mantoux testas po vakcinacijos dedamas 6 savaites. Injekcijos atliekamos naudojant turbo švirkštą. Atlikus injekciją, adata supjaustoma ir paciento oda šiek tiek vėluoja. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad vaistas prasiskverbtų į epitelį.

Kai vakcinacija atliekama, injekcijos vietoje atsiranda nedidelis užsikimšimas. Jis per 48 valandas keičia formą. Šiuo metu jis negali būti šukuotas ar klijuojamas su tinku. Pacientas, kuriam buvo skirta vakcina, ilgą laiką negali likti saulėje. Tvirtai draudžiama šukuoti plombavimo zoną. Mantoux testas negali būti drėgnas. Prieš vertindamas rezultatą vaikas neturėtų būti fiziškai aktyvus.

Kokios yra priežastys, kodėl vaikas gali turėti tuberkuliozę?

Pirmieji ligos simptomai yra tokie:

1. 14 savaičių gali praeiti nuo infekcijos momento. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija;
2. bet pirmiausia atsiras pirmieji ligos simptomai: silpnumas, kosulys, prakaitavimas, dusulys, prasta apetitas ir svorio netekimas.

Pastaruoju metu kai kurios bakterijos pasirodė atsparios vaistams, todėl vaiko organizme randamos atsparios vakcinos tuberkuliozės patogenų formos. Liga gali prasidėti nuo ūminio iki lėtinio. Lėtinę stadiją sunku išgydyti. Kaip infekcija vyksta? Tuberkuliozės liga jau seniai žinoma. Žmonės daugelyje šalių yra užsikrėtę tuberkulioze. Pavojus yra žmonių, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Yra keletas būdų, kaip galima gauti tuberkuliozę:

1. ore esantis kelias - tai labiausiai paplitęs. Jei pacientas yra toje pačioje patalpoje su pacientu, infekcija perduodama oru lašeliais. Pavyzdžiui, liga gali atsirasti transportuojant, mokykloje ar darželyje;
2. infekcija gali atsirasti dėl kontakto. Galite užsikrėsti per objektus, pavyzdžiui, paciento naudojamus patiekalus;
3. liga gali būti perduodama per blogai apdorotus maisto produktus;
4. tuberkuliozė perduodama gimdoje. Tai vyksta labai retai. Šiuo atveju patogenas patenka per placentą į vaisių.

Ligos lokalizacija gali būti įvairiose vietose, pavyzdžiui, kauluose ar inkstuose. Bet dažniausiai tuberkuliozė atsiranda plaučiuose. Koch bakterija turi didesnį atsparumą išorinei aplinkai. Patogenai miršta ultravioletinės spinduliuotės, aukštos temperatūros ar dezinfekavimo junginių įtakoje. Norėdami apsaugoti savo vaiką nuo infekcijos, reikia laikytis higienos taisyklių, valgyti racionaliai ir tinkamai, taip pat reikia laikytis poilsio ir miego režimo.

Kada atliekama vakcinacija?

Siekiant užkirsti kelią infekcinei ligai, būtina atlikti diagnostinį Mantoux testą. Tėvai turi žinoti, kada Mantoux testas atliekamas vaikams ir kokio amžiaus. Pagal diagnozę Mantoux bandymų tvarkaraštis yra toks:

1. sveiki kūdikiai, skiepyti 1 kartą per metus iki 15 metų;
2. vaikai, kuriems gresia pavojus, yra skiepijami 2 kartus per metus iki 15 metų.

Rizikos grupė apima vaikus, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Čia taip pat išvardyti kūdikiai, kurie negavo BCG vakcinos motinystės ligoninėje. Rizikos grupė apima vaikus, kurie liečiasi su ligonių tuberkulioze visuomenėje. Kai tiksliai skiepijami, tėvai nusprendžia pagal gydytojo rekomendacijas.

Pirma, pediatras tiria kūdikį, tada tiria šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Mantoux reakcija atliekama tik sveikam vaikui. Jei kūdikis neseniai serga, procedūra atliekama ne anksčiau kaip po 30 dienų po gydymo.

Kaip vakcinacijos procedūra

Jei laikotės nurodymų, vaistas yra išgrynintas tuberkulinas, ištirpintas specializuotame tirpale, kuris neturi spalvos. Jame yra konservantų stabilizatorių. Viena 0,1 ml vaisto dozė atitinka du tuberkulino vienetus. Prieš atliekant procedūrą, ampulė atidaryta ir 0,2 ml tirpalo surenkama į specializuotą vienkartinį švirkštą su plona adata. Prieš injekciją išsiskiria 0,1 ml vaisto, todėl randama tik 0,1 ml vaisto.

Mantoux testas: rezultatų įvertinimas vaikams

Mantoux testas, žinomas kiekvienai mamytei (Pirke arba tuberculin) - tuberkulino diagnozė, imuniteto sunkumo Koch bacilui nustatymo metodas, tiriant odos reakciją į tuberkuliną (specialų mikobakterijų preparatą). Manipuliacijos tikslas yra patikrinti, ar vaikas turi tuberkuliozę.

PSO rekomenduoja šį metodą nustatyti tuberkuliozės infekcijai vaikams. Jis aktyviai naudojamas JAV ir Europoje.

Bandymo tikslas

Šis metodas yra būtinas diagnozei patvirtinti ir nustatyti:

• pirminis užkrėstas;
• pacientams, sergantiems tuberkulioze, ilgiau nei 1 metus sunkiomis papulėmis;
• užkrėsti per vienerius metus, kurių infiltracija, palyginti su ankstesniu bandymu, padidėjo daugiau nei 6 mm;
• tuberkuliozė sergantiems jais, bet kurie neturi simptomų;
• vaikų atranka tuberkuliozės revakcinacijai, kuri atliekama 6-7 ir 14–15 metų amžiaus.

Jei epidemiologinė tuberkuliozės situacija yra nepalanki, tuomet revakcinacija turėtų būti atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų. Revakcinavimas galimas tik esant neigiamam Mantoux rezultatui.

Metodika

Pirmą kartą Mantoux reakcija vertinama vienerių metų vaikams. Anksčiau bandymas nėra informatyvus: kūnas nėra pakankamai suformuotas, kad parodytų reikiamą atsaką.

Mėginys dedamas po oda. Įšvirkščiamas 0,1 ml tuberkulino. Dozės tikslumas yra svarbus - Mantoux testo rezultatai vertinami kaip atsakas į gerai apibrėžtą tuberkulino vienetų skaičių.

Vertinimas yra teisingas tik tuo atveju, jei pacientas yra visiškai sveikas ir praėjo daugiau nei 1 mėnuo nuo paskutinės ligos. Todėl, atliekant išankstinį pediatro tyrimą, būtina paaiškinti, kada kūdikis paskutinį kartą serga ir ar dabar jis nėra serga.

Specialios instrukcijos

Bandymas atliekamas tokiomis sąlygomis:

• paskutinės vakcinacijos trukmė yra mažiausiai 4-6 savaitės;
• injekcija atliekama su tuberkulino švirkštu;
• adata švirkščiama į viršų, o oda šiek tiek vėluoja, todėl vaistas gali prasiskverbti į epitelį, o ne po juo.

Injekcijos vietoje iš karto susidaro maža tuberkuliozė, kuri per 2 dienas pasikeis forma. Jis negali būti šukuotas ar užsandarintas tinku.

Nerekomenduojama įvesti tuberkulino, kad būtų galima patikrinti reakciją:

• pasilikti ilgai saulėje;
• šukos papule (plombos injekcijos vietoje);
• šlapias;
• fizinio aktyvumo.

Mantoux reakcijos reikšmė

Mantoux testas sukelia specifinį uždegimą, kuris imituoja tuberkuliozės procesą, kurį sukelia T-limfocitų, atsakingų už ląstelių imunitetą, infiltracija.

Mikobakterijų fragmentai „sukelia“ sau limfocitus, esančius kraujyje, esančiame šalia esančiuose kraujagyslėse. Šį signalą suvokia tik tie T-limfocitai, kurie yra „susipažinę“ su mikobakterijomis.

Jei buvo sąlyčio su Koch lazdele, tada į tuberkulino injekcijos vietą bus traukiami daugiau T-limfocitų, todėl uždegimas injekcijos vietoje tampa intensyvesnis, t.y. Mantoux rezultatai bus teigiami, todėl vaikui bus diagnozuota mikobakterijų tuberkuliozė.

Vertinimas

Medicinos darbuotojas, praėjus 48–72 valandoms po injekcijos, tiria susidariusį papulą (apčiuopiamą konsolidaciją, infiltraciją). Vaikų tyrimas atliekamas gera apšvietimu.

Papulė turi būti ovalo formos (apskritimas) ir šiek tiek išsiskirti virš odos. Įprasta infiltrato spalva yra nuo kietos iki rausvos, tačiau mėlynės yra nepriimtinos. Lengvai paspaudus, jis šiek tiek baltas.

Papulės dydis nustatomas matuojant permatomą liniuotę. Jis nustatomas per išilginę dilbio liniją. Reakcijos įvertinimas atliekamas tik atsižvelgiant į aukštį - išgaubtą papulės dalį.

Paraudimas aplink injekcijos vietą nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijos požymis, tačiau šis faktas yra užfiksuotas, jei nėra infiltracijos.

Svarbu sekti individualią rezultato dinamiką.

Rezultatų klasifikavimas

Bandymų rezultatų klasifikacija pateikta lentelėje.

5-9 mm - silpnai teigiamas;

15-16 mm - išreikštas;

daugiau kaip 17 mm vaikams ir paaugliams (vyresniems kaip 21 mm) - hipererginis (labai ryškus)

Vaikai gali turėti klaidingą neigiamą rezultatą, kai pacientas yra užsikrėtęs, tačiau Mantoux testas to neatskleidė, o tai paaiškinama:

• alergija, kai imuninė sistema yra silpna ir negali reaguoti į tuberkuliną, kuris yra būdingas imunodeficito būsenoms (su AIDS). Tada jie atlieka anergijos tyrimą, 50 kartų padidindami tuberkulino dozę iki 100 TE;
• „Šviežia“ (ne daugiau kaip 10 savaičių) infekcija;
• iki 6 mėnesių amžiaus.

Vaikams testas taip pat gali būti klaidingai teigiamas, kai kūdikis yra sveikas, o papulė viršijo įprastą diapazoną, kuris galimas:

• infekcija be tuberkuliozės mikobakterijų;
• alergijos;
• neseniai susirgusi.

Jei manoma, kad manoma, kad mikobakterija yra klaidinga, negalima nustatyti, kad tai yra tuberkuliozė. Pareiškimas, kad pacientas yra užsikrėtęs Kocho lazdele, tampa labiau tikėtinas, jei:

• injekcijos vieta buvo sunkiai uždegusi;
• nuo BCG nustatymo praėjo daug laiko;
• asmuo neseniai aplankė ar gyvena regione, kuriame aktyviai cirkuliuoja mikobakterijų tuberkuliozė;
• buvo užmegzti ryšiai su tuberkuliozės vežėju arba jį patyrė vienas iš jo artimųjų.

„Virage“

Vaikas gali padidinti infiltrato skersmenį, palyginti su praėjusių metų tyrimu. „Virage“ yra atpažįstamas, jei papule:

• pirmasis tapo teigiamas ir pasiekė 5 mm ar didesnį dydį, turėdamas anksčiau neigiamą ar abejotiną rezultatą;
• padidintas 6 mm ar daugiau;
• pasiekė 17 mm ir daugiau, neatsižvelgiant į vakcinacijos datą;
• daugiau kaip 12 mm 3-4 metus po BCG įvedimo.

Ši reakcija rodo galimą infekciją praėjusiais metais.

BCG ir Mantoux testas

Rusijoje BCG vakcinacija yra privaloma naujagimiams, t.y. Visi skiepyti kūdikiai yra atsparūs tuberkuliozei. Todėl svarbu atskirti teigiamas reakcijas infekcijos metu ir vakcinacijos rezultatą. Norėdami tai padaryti, ištarkite:

• po vakcinacijos - BCG randas;
• paskutinio skiepijimo data (revakcinacija);
• ankstesnės reakcijos;
• svarbus ir paskutinis vaiko bandymas.

Po vakcinacijos randamas vaiko kairiojo peties tarp viršutinės ir vidurinės trečiosios dalies randas. Jis apvalinamas, jo dydis yra 2-10 mm.

Yra tiesioginis ryšys tarp rando dydžio ir imuniteto po vakcinacijos trukmės: jei randas yra 5-8 mm skersmens, imunitetas yra 5-7 metų amžiaus, 2-4 mm skersmens - 3-4 metai.

Jei per pirmuosius vaiko gyvenimo metus randas nėra, tačiau Mantoux testas parodė 10 mm - kūdikis tikriausiai yra užsikrėtęs. Po 1-1,5 metų po BCG, 60% vaikų registruoja teigiamas reakcijas, likusi - neigiama arba abejotina. Per pirmuosius 2 gyvenimo metus papilės dydis iki 16 mm laikomas normaliu, vidutinės vertės yra 5-11 mm. 12–16 mm infiltracija pastebima kartu su 6–10 mm dydžio randu.

Vaikas po 3-5 metų silpnina imunitetą po skiepijimo, o 12 mm mėginys - apie infekciją. 6-7 metų vaikams, sergantiems tuberkulioze, registruojamos neigiamos ir abejotinos reakcijos.

Po vakcinacijos nuo imuniteto ir infekcijos tiksliai išskiriama pigmentacija infiltracijos vietoje 1-2 savaitės po Mantoux. Dėl BCG reakcijos atsirandanti papulė tampa šviesiai rožinė, neturi aiškių kontūrų ir nepalieka pigmentacijos. Užsikrėtusiam infiltratui būdingas aiškus kontūras, jis turi ryškią spalvą, o pigmentacija trunka iki 2 savaičių.

Įtariama, kad vaikas turi: t

• apie 3–5 metus, yra 10 mm ar daugiau papulės;
• stebimos hipererginės reakcijos, neatsižvelgiant į vakcinacijos laiką;
• praėjus daugiau nei 12 mm mėginiui, praėjus 3-4 metams po BCG.

Jei neįmanoma nustatyti vaiko tuberkuliozės vakcinacijos ir Mantus teigiamo ryšio, daroma išvada, kad reakcijos etiologija yra neaiški. Mėginys kartojamas po 6 mėnesių. Jei vertinimas vėl teigiamas, pacientas serga. Jei papule sumažėjo - jie sako apie po vakcinacijos faktorių ankstesniame tyrime.

Mantoux: mėginio sudėtis, paruošimas vakcinacijai, rezultatų įvertinimas ir normalus papulių dydis vaikams lentelėje.

Metinis „Mantoux“ testas yra gerai žinoma procedūra visiems vaikams. Tokia injekcija nėra vakcina, ji yra visiškai kitokia. Mantu yra testas, kuris nurodo gydytojui, kaip vaiko kūnas reaguoja į patogeno antigeno patekimą. Procedūra taip pat padeda diagnozuoti tuberkuliozę arba įvertinti gydymo rezultatus. Kaip pasiruošti bandymui ir kas yra įtraukta į preparatą? Apsvarstykite, kokios yra tuberkulino testo rezultatų vertinimo taisyklės ir kokiais atvejais būtina konsultuotis su pulmonologu ar ftizologu.

Kodėl reikalingas Mantoux testas ir kada jis skiriamas vaikams?

Kiekvienas motinystės ligoninėje gyvenantis naujagimė yra skiepijama nuo tuberkuliozės - vakcina vadinama BCG (išsamesnė informacija pateikta straipsnyje BCG vakcinacija: santrumpa). Nesant kontraindikacijų vaikui nuo 7 iki 14 metų. Tačiau nėra absoliučios garantijos, kad skiepytas kūdikis neužsikrėtus tuberkulioze. Geriausia sustabdyti šią klastingą ligą ankstyvoje stadijoje, todėl vaikams reikia atlikti profilaktinį tyrimą kartą per metus - „Mantoux“ reakciją, kuri padės nustatyti ligą. Injekcija atliekama praėjus vieneriems metams po vakcinacijos ir reguliariai kartojama kas 12 mėnesių iki 15 metų.

Negalima atsisakyti šio tyrimo - tai nekelia grėsmės vaiko sveikatai. Mantoux nenaudojamas vaikams nuo 15 metų ir suaugusiems, tačiau parodoma plaučių fluorografija. Ši procedūra padeda nustatyti kvėpavimo organų tuberkuliozės židinius, nes jose dažniausiai randami pirmieji ligos požymiai (rekomenduojame skaityti: pagrindinius vaikų tuberkuliozės požymius). Skirtingai nuo Mantoux, fluorografija nėra tokia nekenksminga, nes ji suteikia organizmui tam tikrą spinduliuotės apkrovą.

Mėginio sudėtis

Preparate yra keletas komponentų, o pagrindinis - tuberkulinas. Ši medžiaga buvo gauta vokiečių gydytojo ir bakteriologo Roberto Kocho jau XIX a. Pabaigoje. Senas tuberkulinas (arba alt tuberkulinas) turi dviejų tipų mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, ekstraktą (lizatą). Šie mikroorganizmai yra inaktyvuojami termiškai apdorojant.

Tačiau, be lizato, ši medžiaga turi priemaišų masę. Šiandien „ATK“ beveik niekada nenaudojama, o Europoje naudojamas „Seiberto“ tuberkulinas ir Europoje naudojamas „Linnikovos“ tuberkulinas.

Šiuolaikiniuose analoguose mažiausią priemaišų kiekį lemia papildomas terpės gryninimas iš baltymų, kuriuose bakterijos buvo auginamos, todėl gydytojui lengviau teisingai įvertinti organizmo atsaką į šį vaistą. Ją sudaro:

• tuberkulinas;
• fosfatinio buferinio tirpalo;
• natrio chloridas;
• polisorbatas 8;
• karbolio rūgštis.

Mantoux testo taisyklės

Vaikų klinikose yra reglamentas, pagal kurį atliekamas testas. Paprastai vakcinacijos kambaryje parengtas grafikas, pagal kurį galite atlikti injekciją. Pavyzdžiui, pirmadienį visiems pacientams skiriamas mėginys, o ketvirtadienį įvertinami Mantou rezultatai. Mėginiai imami vaikams, kurie praėjus metams nuo paskutinio testo, taip pat tiems, kuriems reikia skiepyti arba revakcinuoti BCG.

Tačiau tuberkulino testas turi kontraindikacijų - Mantus nėra atliekamas vaikams:

• ūminių infekcinių ligų laikotarpiu;
• lėtinių ligų paūmėjimo metu;
• esant odos negalavimams;
• alerginėmis sąlygomis;
• astma.

Mantoux testas turi kontraindikacijas, todėl pediatras turi ištirti vaiką

Ar man reikia pasirengti tuberkulino testui ir kaip įdėti vakciną?

Pasirengimas procedūrai nereikalingas - jį atlieka sveikas vaikas, turintis pediatro leidimą. Gydytojas išnagrinėja pacientą, apklausia tėvus apie tai, kiek laiko kūdikis serga, ir ar jie per pastarąjį mėnesį jam nepateikė jokių skiepų. Jei atsakymas yra teigiamas, verta šiek tiek palaukti, kai Mantu-tuberkulinas gali sukelti netipinę kūno reakciją. Jei nėra jokių procedūrų kliūčių, gydytojas tai nurodo kūdikio kortelėje ir siunčia pacientą į gydymo kambarį.

Procedūrai reikia tik 1 ml vaisto, kuriame yra du tuberkulino vienetai (2 TE - standartinės dozės pavadinimas). Toliau vakcinacijos patalpoje slaugytoja surenka vaistą į vienkartinį švirkštą ir įšvirkščia jį po oda dilbio vidinio paviršiaus srityje. Po to pacientas gali gyventi normaliai.

Kas yra papule ir kaip rūpinamasi?

Paprastai po injekcijos į dilbį, iš injekcijos lieka matomas taškas, ir tik kitą dieną gali pasireikšti odos hiperemija ir sukietėjimas. Apvalus, šiek tiek išgaubtas takas Mantoux injekcijos vietoje vadinamas papule, žmonės sako „mygtuką“ (žr. Nuotrauką). Kad rezultatų vertinimas būtų teisingas, per kelias dienas po procedūros reikia laikytis šių taisyklių:

• jūs negalite įbrėžti „mygtuko“, kad nebūtų padidinta hiperemija;
• nerekomenduojama apdoroti mėginio antiseptikais;
• klijai ar tvarsčiai, taip neleidžiant patekti į orą;
• Anksčiau buvo manoma, kad injekcijos vieta negali būti sudrėkinta, tačiau šiandien pediatrai nėra tokie kategoriški, daugelis jų rekomenduoja atsisakyti maudytis po bandymo.

Abejotina Mantoux reakcija vaikui

Koks skirtumas tarp Mantoux ir Pirka testo?

Klimense Pirke parengta analizė turi tą patį tikslą kaip ir Mantus - ankstyvas tuberkuliozės bakterijų infekcijos nustatymas. Tačiau „Pirke“ atliekama naudojant kitokią technologiją. Šis testas, kitaip nei Mantoux reakcija, nėra poodinis, bet odinis, o rezultatų vertinimas turi savo niuansus. Atsižvelgiant į tai, kad oda yra pažeista, vieta, kurioje tuberkulino sudėtis buvo panaudota, nerekomenduojama. Procedūra turi šias funkcijas:

• Paciento dilbį reikia paruošti, apdoroti specialiu mišiniu - fenoliu su karbolio rūgštimi;
• tada miniatiūros yra pagamintos ant odos (0,5 mm gylio), kuriame yra lašas ATK (Altuberculin Koch);
• rezultatas įvertinamas po 48-72 valandų, sutelkiant dėmesį į odos patinimą į pjūvio vietas.

Kaip ir kada matuojamas popieriaus dydis?

Rezultatų įvertinimas po tuberkulino bandymo atliekamas po 72 valandų (3 dienos). Jei specialistas laiku netyrė vaiko, tai galima padaryti per savaitę po injekcijos - rodmenys bus artimi realybei. Papulės ar hiperemijos skersmenį nustato slaugytoja (gydytojas), naudodama skaidrią liniuotę, o rezultatai užrašomi vaiko kortelėje.

Lentelės reakcijos į mėginį variantai

Mantoux rezultatai gali būti tokie:

Jei ant dilbio yra papulė, matuojamas jo plotis - skersmuo, statmenas rankos ašiai. Jei yra tik odos paraudimas (be užsandarinimo centre), matuojamas hiperemijos dydis. Kartais Mantoux atrodo kitaip - ant dilbio atsiranda papulė, aplink kurią yra apskritimas, kurio skersmuo yra didesnis už paraudimą. Tokiu atveju matuojamas tik vidinis žiedo skersmuo, ty atsižvelgiama į „mygtuko“ plotį.

Mantoux vertinimas

Jei vaikas turi neigiamą rezultatą - nėra hiperemijos ir papulių, tada jo kūnas nėra susipažinęs su mikobakterijomis, kurios sukelia tuberkuliozę. Taip atsitinka, jei kūdikis dėl kokios nors priežasties nepadarė BCG. Tačiau šis kūno atsakas taip pat rodo, kad vaikas negalės nugalėti infekcijos, kuri patenka į organizmą. Atsižvelgiant į tai, vaikai, turintys neigiamą reakciją, yra stebimi, o po šešių mėnesių ar metų jie parodo kitą Mantoux testą. Tada reikia atlikti BCG arba revakcinaciją.

Teigiama kūno reakcija į injekciją (jei yra odos ir papulio paraudimas) reiškia, kad vaikas jau turi kontaktą su mikobakterijomis. Tačiau tai nereiškia, kad jis turi tuberkuliozę. Jei paraudimo aplink injekcijos vietą dydis atitinka įprastą ribą, tai yra geras ženklas - tai rodo, kad imuninė sistema yra suformuota ir gali kovoti su infekcija, kuri gali patekti į organizmą.

Aiškinant rezultatus, ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kurie turėjo pernelyg stiprią reakciją į injekciją - „hipererginį“. Tai yra pacientai, kurių „mygtukų“ dydis yra didesnis nei 17 mm, taip pat tie, kurie injekcijos vietoje turi burbulų, opų ir smegenų limfmazgius. Tai iškalbingai nurodo imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumą ir todėl gali būti dėl ligos buvimo ar sistemingo organizmo infekcijos. Tuo atveju, kai bandymo rezultatai neatitinka normos ribų, fthisiatrician turėtų ištirti vaiką.

Leistinos mėginių vertės įvairaus amžiaus vaikams lentelėje

Analizuojant Mantoux rezultatus, svarbūs papulio skersmuo ir vaiko amžius, arba laikas, praėjęs po BCG vakcinacijos. Siekiant išsiaiškinti leistinus tuberkulino testo parametrus skirtingo amžiaus vaikams, apibendrinome visas galimas galimybes ir jų dekodavimą į lentelę:

Nuo 7 iki 14 metų, po antrosios BCG vakcinacijos, sergamumo kontrolė tęsiasi. 8 metų amžiaus tėvai negali nerimauti, jei plombos skersmuo yra 10 mm, 9 metų amžiaus - 16 mm.

Kas gali paveikti Mantoux reakciją?

Ne visada didelis odos hiperemijos dydis rodo tuberkuliozę, kiti veiksniai taip pat gali padidinti odos apraiškas. Rezultatų iškraipymas galimas šiais atvejais:

• pacientas neseniai buvo glaudžiai susijęs su asmeniu, kuris išskiria tuberkuliozę;
• vaikas matavimo papulių išvakarėse valgė alergiškus produktus, kurie gali sukelti padidėjusį kūno jautrumą bet kokiems patogenams;
• Jei papulė yra šukuota, muilinama ir trinamas su plovykla, jos dydį galima žymiai padidinti.

Mažiau, Mantoux rezultatą gali paveikti šie veiksniai:

• netinkamas vaisto laikymas arba transportavimo sąlygų pažeidimas;
• klaidos matuojant papules Mantoux;
• kai kurios lėtinės ligos;
• odos alergenų poveikis (skalbimo milteliai, audiniai su sintetinėmis medžiagomis);
• drėgmė ir aukšta temperatūra kambaryje;
• kai kurie vaistai;
• injekcijos technologijos pažeidimas.

Jei „mygtuko“ priežiūra buvo neteisinga, mėginio įvertinimas gali suteikti klaidingų rezultatų.

Jei yra įtarimų, kad įvyko vienas ar daugiau išvardytų veiksnių, atliekamas pakartotinis įpurškimas. Geriausia, kad būtų nufotografuota kita, kad rezultatas būtų teisingas. Kai kurie ekspertai rekomenduoja paruošti procedūrą įsigyjant antihistamininį vaistą - jis turi būti priimtas per tris dienas po injekcijos, jei vaikas turi alergiją Mantus.

Mėginio pasukimo principas

Gydytojai turi terminą - „pasukite Mantoux“. Tai reiškia, kad bandymo rezultatas pasikeitė blogiau, o tai yra vienas iš aiškių ligos buvimo požymių. Galimos šios parinktys:

• pacientas neigiamai reaguoja į testą ir po metų - teigiamas;
• papulio dydis buvo didesnis nei 6 mm daugiau nei ankstesnis mėginys;
• papulės skersmuo yra 12 ar daugiau milimetrų, jei praėjo daugiau kaip 3 metai po vakcinacijos.

Tokie pacientai siunčiami konsultacijai su gydytoju. Gydytojas atlieka veiklą, kuri padės nustatyti ligą - klauso vaiko, nustato krūtinės ląstos rentgeno spindulius, nurodo kelioms bandymams skirtą kryptį. Jei tyrimas neįrodo ligos buvimo, tuberkuliozės gydytojas gali siūlyti gydyti profilaktinį gydymą - gerti izoniazidą ar kitus vaistus tuberkuliozei gydyti per mėnesį.