Ankstyva tuberkuliozės diagnostika ir prevencija

Anksčiau tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma liga, kurios aukomis kasmet tapo daug žmonių. Šiandien medicina padarė didžiulę pažangą gydant tuberkuliozę, tačiau ji tebėra labai pavojinga liga.

Tuberkuliozė yra infekcija, žinoma nuo seniausių laikų ir vadinama „vartojančia“, nes ligoniai nudžiūvo ir išnyko. Šią ligą sukelia specifinė bakterijų rūšis, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kuri paprastai veikia plaučius. Mycobacterium tuberculosis turi didelį atsparumą aplinkai. Tamsoje vietoje skreplių, jie gali likti gyvybingi daugelį mėnesių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje mikobakterijos miršta po kelių valandų. Jie yra jautrūs šilumai, aktyvinti chloramino tirpalai, balikliai.

Infekcijos šaltiniai ir keliai

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo plaučių tuberkuliozės, kuris kosuliuojant, čiaudindamas, kalbėdamas išskiria Mycobacterium tuberculosis su skrepliais. Tokie pacientai vadinami bakterijų ekskrementais, o butas, kuriame jie gyvena, paprastai vadinamas tuberkuliozės infekcija. Tuberkuliozės pacientai į išorinę aplinką patenka į milžinišką tuberkuliozečių kiekį - iki 7 mlrd. Per dieną. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti galvijai, iš kurių asmuo užsikrėsta galvijų tipo mikobakterijomis. Žmonių infekcija iš šių gyvūnų dažniausiai atsiranda per maistą: per pieną iš karvių, užkrėstų arba užsikrėtusių tuberkulioze. Šunys ir katės taip pat gali būti serga tuberkulioze, todėl gali būti infekcijos šaltinis. Kiaulės, maitinamos maisto atliekomis, gali būti užsikrėtusios tuberkulioze. Kontaktinė infekcija paprastai atsiranda, kai žmogus liečia užterštus skreplių objektus (drabužius, patalynę, rankšluosčius, indus, dantų šepetėlį, nosinę ir tt). Paciento nevaisingumas yra pagrindinė šios raidos priežastis. Virškinimo būdas taip pat gali pasireikšti, kai maistas yra užterštas tuberkuliozės paciento skrepliais, ypač jei jis ruošia maistą arba liečiasi su gatavais produktais. Bendrosios musės, kurios skrenda iš vietos į kitą, perneša mikobakterijas iš paciento išskyrų į maistą taip pat gali būti infekcijos nešėjai.

Jautrumas tuberkuliozei yra absoliutus. Infekcinio proceso eiga priklauso nuo kūno būklės ir atsparumo, mitybos, būsto ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų ir kt.

Tuberkuliozės simptomai

Pirmieji tuberkuliozės požymiai:

- greitas nuovargis ir bendras silpnumas;

- apetito sumažėjimas arba trūkumas, svorio kritimas;

- padidėjęs prakaitavimas, ypač ryte ir daugiausia viršutinėje kūno dalyje;

- dusulys, atsiradęs mažai fizinio krūvio;

- kosulys ar kosulys su skrepliais, galbūt su krauju;

- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;

- „karščiavimas“ akyse.

Jei pasirodo šie ženklai, jūs ar jūsų draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Tuberkuliozės diagnostika

Masinis tuberkuliozės tyrimas yra įprastas fluorografinis tyrimas, kuris atliekamas paaugliams ir suaugusiems. Gyventojai bent kartą per metus atlieka fluorografinį tyrimą. Remiantis epidemijos indikacijomis (nepaisant tuberkuliozės požymių ar jų nebuvimo), profilaktiniai fluorografiniai tyrimai atliekami 2 kartus per metus.

Masinio tyrimo metodas yra tuberkuliozės mikrobiologinio aptikimo metodas, ty patogeno identifikavimas mikroskopu skreplių tepinėlis visose "kosulio, prakaitavimo, svorio praradimo" srityse.

Pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas vaikams ir paaugliams yra tuberkulino diagnozė (Mantoux testas). Jis taikomas visiems skiepytiems vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliams iki 18 metų amžiaus sistemingai kartą per metus, nepaisant ankstesnio rezultato.

Tuberkuliozės prevencija

Prevencija - pagrindinė kova su tuberkulioze. Prevencinių priemonių tikslas yra užkirsti kelią infekcijai ir tuberkuliozės ligai.

Prevencinis darbas atliekamas trimis pagrindinėmis sritimis: vakcinacija nuo tuberkuliozės (vakcinacija ir BCG revakcinacija); chemoprofilaktika; sanitarinė prevencija.

Rusijoje BCG vakcinacija yra privaloma visiems naujagimiams, išskyrus labai retus atvejus, kai skiepijimas vaikams draudžiamas dėl jų sveikatos būklės. 7 ir 14 metų vaikams reikia pakartotinai skiepyti. Antroji revakcinacija reikalinga 14 metų amžiaus, nes iki šiol daugelis vaikų vėl turi imunitetą nuo tuberkuliozės. Vaikams, sergantiems BCG vakcinacijos komplikacijomis, kreipiamasi į gydytoją, kuriantį gydymo taktiką.

Chemoprofilaktika yra būtina tiems žmonėms, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti tuberkulioze. Visi tie, kurie gyveno ar dirbo su nustatytais tuberkulioze sergančiais pacientais (ypač vaikais), turi būti profilaktiškai gydomi chemoterapija, naudojant vaistus nuo tuberkuliozės (tai yra chemoprofilaktika, o ne tuberkuliozės gydymas). Chemoprofilaktika su vaistais nuo tuberkuliozės sumažina tuberkuliozės atsiradimo riziką tiems, kurie jaučiasi su tuberkuliozės pacientu.

Sanitarinė prevencija yra labai svarbi kovos su tuberkulioze infekcija sritis. Jos pagrindinis uždavinys - sustabdyti ligos plitimą ir užkirsti kelią sveikiems žmonėms užsikrėsti ir susirgti. Vienas iš pagrindinių sanitarinės prevencijos komponentų yra prevencinių ir gydomųjų priemonių taikymas tuberkuliozės infekcijos protrūkyje. Higiena ir grūdinimas, sveikas gyvenimo būdas ir mankšta - tai pagrindinė pagalba, kurią galite savarankiškai suteikti savo kūnui. O medicinos darbuotojai rūpinsis tuberkuliozės infekcijos, BCG vakcinacijos, chemoprofilaksijos, ankstyvo tuberkuliozės ligonių nustatymo ir tinkamo gydymo sveikatos priežiūros darbais.

ATMINKITE! Jūsų sveikata ir jūsų artimųjų sveikata jūsų rankose!

Ankstyva tuberkuliozės diagnostika ir prevencija

Tuberkuliozė yra infekcija, žinoma nuo seniausių laikų ir vadinama „vartojimu“, nes ligoniai nudžiūvo ir išnyko. Ši liga yra lėtinė tam tikrų bakterijų (Mycobacterium tuberculosis) infekcija, kuri paprastai veikia plaučius. Mycobacterium tuberculosis turi didelį atsparumą aplinkai. Tamsoje vietoje skreplių, jie gali likti gyvybingi daugelį mėnesių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje mikobakterijos miršta po kelių valandų. Jie yra jautrūs šilumai, aktyvinti chloramino tirpalai, balikliai.

Infekcijos šaltinis yra ligonis, sergantiems naminiams gyvūnėliams ir paukščiams. Pavojingiausi yra pacientai, turintys atvirą plaučių tuberkuliozės formą, kuri išskiria patogenus su skrepliais, gleivių lašai kosuliuojant, kalbant ir pan. Pacientai, turintys žarnyno, šlapimo ir kitų vidaus organų pažeidimus, yra mažiau pavojingi epidemiologiniu požiūriu.

Iš naminių gyvulių galvijai yra svarbiausias infekcijos šaltinis, jis išskiria patogenus iš pieno ir kiaulių.

Perdavimo būdai skiriasi. Dažniau infekcija pasireiškia lašeliais per skreplių ir seilių, kurie pacientams skiriami kosuliuojant, kalbant, čiauduliuojant, taip pat oru ir dulkėmis.

Svarbų vaidmenį atlieka kontaktinis-buitinis kelias infekcijos plitimui tiek tiesiai iš paciento (riešutų suteptų riešutų), tiek per įvairius buitinius daiktus, užterštus skrepliais. Maistas gali užkrėsti tuberkuliozės pacientą; Be to, infekcija gali būti perduodama iš gyvūnų, sergančių tuberkulioze, per pieną, pieno produktus ir mėsą.

Jautrumas tuberkuliozei yra absoliutus. Infekcinio proceso eiga priklauso nuo kūno būklės ir atsparumo, mitybos, būsto ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų ir kt.

Infekcija turi du etapus. Pirma, bakterijos patenka į plaučius, kur dauguma jų sunaikina imuninę sistemą. Bakterijos, kurios nėra sunaikintos, ima imuninė sistema kietose kapsulėse, vadinamose tubercles, kurias sudaro daug skirtingų ląstelių. Tuberkuliozės bakterijos negali sukelti žalos ar simptomų tol, kol jie yra tuberkuliozėje, ir daugelis žmonių niekada nesukelia šios ligos. Tik nedidelėje dalyje (maždaug 10 proc.) Užsikrėtusių žmonių liga patenka į antrąją, aktyviąją stadiją.

Aktyvi ligos stadija prasideda, kai bakterijos išeina iš tuberkuliočių ir užkrečia kitas plaučių dalis. Bakterijos taip pat gali patekti į kraują ir limfinę sistemą ir išplisti per visą kūną. Kai kuriems žmonėms aktyvi stadija prasideda praėjus kelioms savaitėms po pradinės infekcijos, tačiau daugeliu atvejų antrasis etapas prasideda tik po kelių metų ar dešimtmečių. Tokie veiksniai kaip senėjimas, susilpnėjusi imuninė sistema ir prasta mityba padidina riziką, kad bakterijos viršys tuberkuliozės ribas. Dažniausiai, esant aktyviai tuberkuliozei, bakterijos sunaikina plaučius ir kvėpuoja labai sunkiai, tačiau liga taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, įskaitant smegenis, limfmazgius, inkstus ir virškinimo traktą. Jei tuberkuliozė nėra gydoma, tai gali būti mirtina.

YNAO populiacijoje epidemiologinė tuberkuliozės situacija, nepaisant to, kad 2013 m., Palyginti su 2012 m., Sumažėjo 18,3% (49 atvejai), išlieka itin įtempta. Taip yra dėl didėjančio vaikų skaičiaus epidemijos procese kasmet. Tuberkuliozės dažnis vaikams iki 14 metų 2013 m. YNAO padidėjo 27,2% (4 atvejais), sergančių paauglių skaičius padidėjo nuo 8 iki 9 atvejų. 2014 m. Pirmąjį pusmetį buvo užregistruoti 8 tuberkuliozės atvejai vaikams iki 18 metų, iš jų 7 vaikai iki 14 metų.

Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus išgydoma. Šis principas galioja tiek tuberkuliozei, tiek daugeliui kitų negalavimų.

Tuberkulioze sergančių pacientų identifikavimo metodai yra suskirstyti į aktyvias (masės rentgeno fluoroskopijos tyrimus, tuberkulino diagnozę, mycobacterium tuberculosis tuberkuliozės tyrimus) ir pasyvus (medicininę pagalbą gaunančių asmenų tuberkuliozės patikrinimas).

Tuberkulino diagnozė (mantoux reakcija) yra pagrindinis metodas, kuriuo ankstyvas tuberkuliozės nustatymas yra tarp vaikų ir paauglių, ir visi vakcinuoti vaikai nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliai iki 18 metų amžiaus sistemingai kartą per metus, nepriklausomai nuo ankstesnio rezultato. Vaikų populiacijos aprėptis su tuberkulino diagnostika 2013 m. YNAO buvo 85,4% (daugiau nei 18 000 vaikų nebuvo ištirtas tuberkuliozei). Viena iš pagrindinių nepakankamo tuberkulino diagnozavimo vaikų aprėpties priežasčių yra tėvų atsisakymas suteikti Mantoux reakciją vaikams. Vaikų ir paauglių papildomo tyrimo procentinė dalis pagal diagnozės rezultatus tebėra maža.

2014 m. Liepos 25 d Įsigaliojo naujos bendrosios įmonės 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės prevencija“, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo sanitarijos gydytojo 2013 m. 60, pagal 5.7 punktą. „Vaikai, kuriems nebuvo diagnozuota tuberkulino diagnozė, yra įleidžiami į vaikų organizaciją, jei yra TB gydytojo nuomonė dėl ligos nebuvimo. Vaikų organizacijose neleidžiama vaikai, siunčiami konsultuotis tuberkuliozės gydytoju, kurio tėvai ar teisiniai atstovai nepateikė per 1 mėnesį nuo Mantoux testo momento, vaiko organizacijoje leidžiama daryti išvadą apie tuberkuliozės nebuvimą. “ Pagal 6.8 punktą. sanitarinės taisyklės: „Paaugliai, kuriems reikia konsultuotis tuberkuliozės gydytojo, kuris nepateikė organizacijos vadovui per 1 mėnesį nuo Mantouco testo dienos, gavo tuberkuliozės pranešimą, kad jie neturi tuberkuliozės“.

Tuberkuliozės prevencija vaikams siekiama užkirsti kelią infekcijai ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pagrindiniai vaikų tuberkuliozės prevencijos metodai yra BCG vakcinacija ir chemoprofilaktika. Pagal Nacionalinį prevencinių skiepijimų kalendorių, vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje be kontraindikacijų pirmosios 3-7 dienos vaiko gyvybei. BCG vakcina yra susilpnėjusi mikobakterijų padermė, kuri yra pakankamai imunogeniška, tačiau sveikiems vaikams infekcija nėra. Imunitetas, gautas užsikrėtus BCG, palaikomas vidutiniškai 5 metus. Siekiant išlaikyti įgytą imunitetą, pakartotinė vakcinacija šiuo metu atliekama 7 metus.

Siekiant nustatyti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose, paaugliai ir suaugusieji bent kartą per metus atlieka fluorografinį tyrimą.

Jūsų sveikata ir jūsų artimųjų sveikata jūsų rankose!

Tuberkuliozė - pirmieji požymiai, simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija tuberkulioze

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat pirmuosius požymius, simptomus, tipus, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi...

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Koch lazdomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, klasikinis, yra kosulys su skrepliais (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.

Tarp kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pastebėti - „vartojimas“, „sausas skausmas“, „tuberkuliacija“ ir „skrofuliacija“. Tuberkuliozės pavadinimas atsiranda lotyniškai „tuberculum“ (tubercle).

Dažniausiai tuberkuliozei jautrūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervinės, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus.

Mycobacterium tuberculosis komplekso infekcija daugiausia perduodama lašeliais - per kosulį, čiaudulį, kalbant arti infekuoto asmens.

Tuberkuliozės infekcijos gudrybė yra jos elgesio pobūdis - kai žmogus patenka į kūną, jis nieko nesijaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (asimptominė ligos eiga - tubinifikacija) gali likti paciente daugelį dienų ir net metų, ir tik 1 iš 10 atvejų ji gali tapti aktyvi.

Jei kalbame apie tuberkuliozės tipus, ligos klasifikacija pagal formą yra svarbiausia daugumai žmonių: jie atskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvirą tuberkuliozės formą apibūdina mikobakterijų aptikimas skreplių, šlapimo, išmatų masėse ir aiškūs ligos požymiai, o infekcija negali būti aptikta pažeisto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atviroji tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir yra grėsmė užsikrėsti visiems netoliese esantiems žmonėms.

Uždarą formą apibūdina sunkumai aptikti infekciją skrepliuose pagal turimus metodus ir yra nekenksminga aplinkinių ligų forma.

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgeno spinduliai, Mantoux tuberkulino testas, PCR ir krutų, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas.

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama medicininiais patikrinimais, masiniu patikrinimu ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant didelių duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, prevenciją ir gydymą, liga tęsia žygį Žemėje, užkrečiant daug žmonių, kurių daugelis miršta nuo jo.

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra tuberkuliozės infekcijos - Mycobacterium tuberculosis komplekso - nurijimas arba taip pat vadinamas Koch sticks.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis (Koch lazdelės) yra infekcijos nešėjai, t.y. žmonės ar gyvūnai, kenčiantys nuo atviros tuberkuliozės formos, kuri išskiria ją į išorinę aplinką.

Siekiant, kad tuberkuliozė įsikurtų į kūną ir būtų toliau vystoma organizme, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Mycobacterium tuberculosis organizme

Pagrindiniai infekcijos mechanizmai organizme:

Ore esančios lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką, kalbant, čiaudant, pacientui, sergančiam atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, lazda išlaiko savo patogeniškumą. Jei šiame kambaryje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas žmogus, infekcija patenka į kvėpavimą.

Virškinimo takas - infekcija patenka į žmogaus virškinimo traktą. Tai paprastai sukelia valgyti neplautomis rankomis arba, jei maistas yra užterštas ir neapdorotas, nuplaunamas. Pavyzdžiui, naminis pienas, karvė, serganti tuberkulioze, gamina užkrėstą pieną. Asmuo, perkantis naminius pieno produktus, retai tikrina, ar jis užkrėstas. Specialus gyvūnas, kuris išgyvena daugelį žmonių pavojingų ligų, yra kiaulė.

Kontaktinis kelias - infekcija patenka į asmenį per akies konjunktyvą, su bučiavimu, lytiniu kontaktu, užterštų daiktų kontaktu su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūro procedūros, pedikiūras, užterštų daiktų tatuiravimas), pacientų higienos priemonių naudojimas. Jūs taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze, rūpindamiesi ligoniu - katė, šuo ir kiti.

Intrauterinė infekcija - infekcija perduodama kūdikiui per placentą, pažeistą tuberkulioze, arba gimdymo metu - motinai. Tačiau taip atsitinka, kai visas kūnas yra užsikrėtęs infekcija, bet jei motina turi plaučių tuberkuliozę, kūdikio užkrėtimo tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų veikimo pažeidimas

Kvėpavimo organai (naso ir oropharynx, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo organizmo infekcijos gleivinės klirensu. Kalbant paprasta kalba, kai infekcija patenka į kūną, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, atpalaiduoja gleivių, kurios apgaubia ir klijuoja patologinius mikroorganizmus kartu. Be to, čiauduliuojant ar kosuliu, gleivės kartu su infekcija pašalinamos iš kvėpavimo sistemos į išorę. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminių procesų, nuo to laiko kyla pavojus organizmo apsaugai infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus ir toliau į plaučius.

3. Imuniteto silpnėjimas prieš tuberkuliozės mikobakterijas

Ligos ir ligos, pvz., Diabetas, AIDS, skrandžio opos, stresinės situacijos, kūno peršalimas, badavimas, hipovitaminozė, alkoholio ir narkotikų vartojimas, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitavimas prieš Kochą. ir kiti. Nustatyta, kad asmuo, rūkantis cigaretes per dieną, padidina ligos išsivystymo riziką 2-4 kartus!

Kocho lazdelė, nusėdusi plaučiuose, jei imuninė sistema nesustabdo jo, pradeda daugintis lėtai. Vėlinis imuninis atsakas taip pat yra dėl to, kad šios rūšies bakterijos nesukuria eksotoksino, o tai gali paskatinti fagocitozės gamybą. Ėjimas į kraują ir limfinę sistemą, infekcija plinta per visą kūną, pirmiausia verčiasi plaučiais, limfmazgiais, inkstų žievės sluoksniu, kaulais (epifizės ir metafizės), kiaušintakiais ir daugeliu kitų organų bei sistemų.

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Inkubacinis laikotarpis tuberkuliozei, t.y. laikotarpis nuo to momento, kai „Koh“ lazda nukentėjo iki pirmųjų ligos požymių, yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai - 6-8 savaitės, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad pradiniame Koch lazdų smūgyje į kūną tuberkuliozės išsivystymas vyksta 8% atvejų, o kiekvienais kitais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema su tuberkulioze

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Koch lazdai, pradeda gaminti, o leukocitai patenka į kovą su infekcija, kuri miršta dėl mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatybių Koch lazdelė įsiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko daryti su jais, taip pat pradeda miršta palaipsniui, o infekcija išsiskiria į tarpląstelinę erdvę.

Efektyvi mikobakterijų tuberkuliozės kontrolė prasideda, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbininkai (CD4 +) ir T-slopintuvai (CD8 +)). Taigi, jautrinti T-limfocitai, išskiriantys gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Koch bacillus nusodinimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu makrofagai ir monocitai sintetina auglio nekrozės faktorių alfa, tuomet azoto oksidas susidaro kartu su L-argininu, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Apibendrinant, visi šie procesai slopina Mycobacterium tuberculosis aktyvumą, o susidarę lizosominiai fermentai juos visiškai naikina.

Jei imuninė sistema yra tinkama būklė, kiekviena paskesnė makrofagų karta tampa vis stabilesnė ir kompetentingesnė kovojant su Koch lazdomis, organizmas ima stiprų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozės granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į kūno infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterinę agresiją. Tuberkuliozės granulomų atsiradimą sukelia makrofagų B-limfocitų gamyba, o tai savo ruožtu sukuria opsonuojančius antikūnus, galinčius apgaubti ir klijuoti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių mediatorių gamyba iš jų transformuojasi į epithelioid milžinas Langhano ląsteles, kurios riboja infekcijos vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Nedidelio kaulinio nekrozės (minkšto, balto varškės minkštųjų audinių) granulomų atsiradimo centre sukelia makrofagų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija, kūnai.

Pastebimas tinkamas imuninis atsakas į mikobakterijų tuberkuliozę organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo infekcijos momento asmenyje, ir paprastai jis prasideda per 2-3 savaites. Po 8 savaičių, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda mažėti, tačiau imuninė sistema negali būti visiškai pašalinta iš kūno. Išlaikyta infekcija lieka ląstelių viduje ir užkerta kelią fagolizosomų susidarymui, lizosomų fermentams jie lieka neprieinami. Tai padeda išlaikyti pakankamą imunologinio aktyvumo lygį, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali likti organizme daugelį metų ar net visą likusį savo gyvenimą, ir jei tai patogu, nepalankūs veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojami ir sukelia uždegimą.

Tuberkuliozės vystymasis, kai imunitetas yra silpnas

Jei sutrikusi imuninė sistema, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamai makrofagų aktyvumui, „Koch“ lazdelė labai sparčiai vystosi, tiesiogine prasme. Nepavykus susidoroti su infekcija, ląstelės miršta masiškai, o daugelis mediatorių su proteolitiniais fermentais, patekusiais į ekstraląstelinę erdvę, kenkia infekcijai būdingus audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. T-limfocitų pusiausvyra, kuri dėl to patenka į didelę Mycobacterium tuberculosis populiaciją, yra sutrikdyta, o pastaroji pradeda plisti visame organizme, su ūmaus klinikinio ligos eiga. Atskiros granulomos vietos, didėjančios, susiliejančios, didinant uždegimines vietas. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių, leukocitų, monocitų, plazmos baltymų tekėjimą į audinius, o kaulų nekrozė vyrauja tuberkuliozėse. Sugadinti organai uždengiami tuberkuliais, linkę į puvimą.

Tuberkuliozės statistika faktais ir skaičiais:

• Daugiau nei tuberkuliozė miršta tik nuo AIDS;
• ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Koch lazdomis, miršta nuo tuberkuliozės;
• Nuo 2013 m. Per metus tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m. Pagal PSO statistiką buvo 10 400 000 naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 mln. Vyrų, 3,5 mln. Moterų ir 1 mln. Vaikų;
• Apie 95% visų infekcijų atsiranda žmonėms Afrikoje ir Azijoje;
• Vienas asmuo, kenčiantis nuo lėtinės atviros tuberkuliozės formos, per vienerius metus užkrečia apie 15 žmonių;
• Dažniausiai liga pasireiškia nuo 18 iki 26 metų amžiaus, taip pat senatvėje;
• Šiuolaikinės medicinos pastangomis ir, žinoma, Dievo gailestingumu, pastaraisiais metais sumažėjo mirčių nuo tuberkuliozės tendencija, ir ji kasmet mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%;
• Daugeliu atvejų tuberkuliozė vystosi tarp tuberkuliozės įstaigų medicinos personalo.

Tuberkuliozės istorija

Pirmosios tuberkuliozės paminėtos senovėje - Babilono, senovės Indijos laikais. Tai patvirtina archeologų kasinėjimas, pastebėjęs kai kurių kaulų tuberkuliozės požymius. Pirmosios mokslinės pastabos apie šią ligą priklauso Hipokratui, vėliau - viduramžių persų gydytojui Avicenna. Liga buvo pastebėta senovės rusų kronikose - 1076 m. Kijevo princas Svyatoslav Yaroslavich nukentėjo nuo limfinės sistemos tuberkuliozės.
Pirmiausia tuberkuliozės epidemija tapo paplitusi XVII – XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi lazdelė Koch pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Per šį laikotarpį mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje buvo apie 15–20% visų mirčių.

Tarp aktyviausių šios ligos tyrėjų yra Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmą kartą prancūzų mokslininkas Rene Laennec pristatė terminą „tuberkuliozė“, apibūdinančią keletą jos rūšių.

Kocho lazdelė galėjo atskleisti, o 1882 m. - vokiečių gydytojas Robertas Kochas su mikroskopu. Jis sugebėjo tai padaryti dažydamas užkrėstą mėginį metileno mėlyna ir Vesuvine.

Robertas Kochas taip pat sugebėjo izoliuoti tirpalą su bakterijų kultūra - tuberkulinu, kuris naudojamas diagnostikos tikslais net mūsų laikais.

Tuberkuliozė - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jo eiga dažniausiai priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje jis buvo sukurtas. Pradžioje svarstysime pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARD) simptomus.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

• Silpnumas, negalavimas, nuovargis, silpnumas, padidėjęs mieguistumas;
• Pacientas neturi apetito, padidėja dirglumas;
• Gali būti nemiga, košmarai;
• Didesnis prakaitavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra yra 37,5-38 ° C, kuri ilgą laiką (per mėnesį ar ilgiau) nesumažėja, lengva šaltkrėtis;
• Sausas kosulys, blogesnis naktį ir rytą, turintis paroksizminį pobūdį;
• Veidas tampa šviesus, o skruostuose yra nenatūralus skaistulys;
• Akys turi nesveiką švytėjimą.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Siekiant didesnio tikslumo, rekomenduojame susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, priklausomai nuo ligos išplitimo organo ar sistemos.

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsigaunantis hipochondrijoje arba plaktos plote, kurį sunkina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas, limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Kosulys su plaučių tuberkulioze yra drėgnas, išsiskiriantis skrepliais. Kai infiltracinė tuberkuliozės forma skrandyje yra kraujo dalelių, o jei kraujas pažodžiui teka iš paciento, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą!

Gydomojo virškinimo sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas, kuriame yra kraujas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pilvo skausmas pilvo apačioje, kraujavimas, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę lydi kremzlių audinių, tarpslankstelinių diskų, raumenų ir kaulų sistemos stiprių skausmų ir kartais kyphosis, žmogaus motorinės funkcijos pažeidimas iki pilno nelankstumo;

Virškinimo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujo atsiradimas išmatose, greitas svorio kritimas ir nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;

Odos tuberkuliozę lydi tankus skausmingas mazgas susiformavęs pacientas, nulaužantis įbrėžimo metu, iš kurio išsiskiria balta sūrio infiltracija;

CNS tuberkuliozę (centrinę nervų sistemą) lydi galvos skausmas, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikęs koordinavimas, haliucinacijos, alpimas ir kartais psichikos sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkulinis meningitas), granulomos atsiradimas žarnoje;

Miliarinė tuberkuliozė pasižymi daugeliu pažeidimų - daugelio mikrogranulių, kurių kiekvienas yra iki 2 mm skersmens, išvaizda. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne, susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Plaučių tuberkuliozė dažnai pasireiškia asimptomine forma ir aptinkama tik įprastinių patikrinimų metu, naudojant fluorografiją arba krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino testus.

Tuberkuliozės komplikacijos

• Dalinis arba pilnas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
• Meningitas;
• Mirtinas.

Tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno ir imuninės sistemos infekcija, kuri yra pažeidžiama šiai infekcijai.

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba taip pat vadinamas Koch lazdomis, taip pat Mycobacterium bovis (sukelia galvijų ligas), Mycobacterium africanum (MBT rūšys Afrikoje), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai sukūrė 74 MBT tipus, tačiau šios rūšies infekcija yra linkusi į mutaciją, o santykinai trumpą laiką, kuris tam tikra prasme taip pat sudaro sunkumų laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti tuberkuliozę.

Kocho lazdelė, veikianti įvairiais veiksniais, turi galimybę suskaidyti į mažas daleles, tada surinkti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti asmenį ar gyvūną. MBT dydis yra tik 1-10 mikronų (ilgis) ir 0,2-0,6 mikrono (pločio).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybinga maždaug kelias dienas iki daugelio metų, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, sausoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesiuose ir išdžiovinta ant drabužių skreplių - apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtoje - 10 dienų. Koch lazdos nepatinka saulės šviesai, verdančiam vandeniui.

Geriausios sąlygos sedimentacijai ir Tarnybos dauginimui yra 29-42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Tuberkuliozės bakterijų užšalimas laisvai perduodamas, išlaikant jo patologinę veiklą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikiniai tuberkuliozės požymiai (simptomai) daugiausia priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Mycobacterium tuberculosis perduodama per orą, kontaktus ir mitybą, taip pat gimdoje. Aptarėme, kaip perkelti biurą straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos susilpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinės (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, asocialios ir nesanitarinės sąlygos), kūno peršalimas, prastos kokybės arba nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartoti tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir tt), rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.

3. Jei kalbame apie asmens užsikrėtimą oru lašeliais, tuomet MBT įsiskverbimui ir įsiskverbimui į organizmą būtina uždegiminė procedūra viršutiniuose kvėpavimo organuose, kitaip infekcija bus tiesiog klijuojama ir čiauduliuojama arba čiauduliuojama atgal į aplinką.

Tuberkuliozės rūšys

Tuberkuliozės klasifikacija yra tokia:

Dėl ligos lokalizavimo:

Plaučių forma - plaučių tuberkuliozė, bronchas, pleuros, trachėjos ir gerklų, kurie gali pasireikšti tokiu tipu:

• pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozės pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
• tuberkulinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• Odos tuberkuliozė;
• Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
• Gimdos sistemos tuberkuliozė;
• Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė ir meningės;
• Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

• tuberkuliozė;
• latentinė tuberkuliozė;
• židinio (riboto) tuberkuliozė;
• miliarinė tuberkuliozė;
• infiltracinė tuberkuliozė;
• išplatinta tuberkuliozė;
• caverninė tuberkuliozė;
• fibro-cavernous tuberkuliozė;
• cirozinės tuberkuliozės;
• kaulinė pneumonija.

Pagal tipą:

Pirminė tuberkuliozė yra ūminė ligos forma. Ligos raida pasireiškia pirmą kartą ir paprastai stebima jaunesniems kaip 5 metų vaikams, kuriuos sukelia nepakankamai suformuota imuninė sistema. Nėra jokių grėsmių žmonėms, nors ligos eiga yra ūmaus, su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Antrinę tuberkuliozę pasižymi ligos raida po remisijos dėl jo paūmėjimo arba dėl kūno infekcijos kito Koch tipo lazdelių. Šiuo atžvilgiu antrinė ligos forma yra jautresnė suaugusiems pacientams. Vidaus ligos eigą lydi nauji uždegimo židiniai, kartais susiliejantys tarpusavyje, suformuodami plačius ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, o komplikacijų atveju, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Retas ligos grįžimas iš ūminio etapo į remisijos etapą yra labai retas. Pacientas, turintis lėtinę tuberkuliozės formą, kelia pavojų aplinkiniams žmonėms, nes kosulys, čiaudulys ir kiti gyvenimo aspektai patogeninė infekcija patenka į aplinką.

Tuberkuliozės diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

• Tuberkulino diagnozė ("Mantoux test");
• Radiografija;
• Fluorografija;
• Bakteriologinė analizė;
• Imunologinis tyrimas.

Gydymas tuberkulioze

Kaip gydyti tuberkuliozę? Gydymas tuberkulioze gali prasidėti tik po išsamios diagnozės, taip pat Koch lazdelių tipo, ligos stadijos ir bendrų ligų.

Gydymas tuberkulioze apima:

1. Gydymas narkotikais
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijose.

Svarbu! Pacientas, turintis tuberkuliozę, privalo griežtai laikytis gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali išnykti.

1. Gydymas narkotikais

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) yra bakterijos, todėl tuberkuliozės gydymas visų pirma grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl biuro polinkio greitai mutacijai ir daugeliui genotipų, taip pat atsparumui (atsparumui) tam tikroms medžiagoms, antibakterinė terapija dažnai apima kelių antibiotikų vartojimą tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į tai, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo schemas:

• trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" ir "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• keturių komponentų (4 poros antibiotikų) tarptautinėje praktikoje žymima sąvoka "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicinas" / "Kanamicinas", "Rifabutinas" / "Rifampicinas", "Pyrazinamide" / "Etyonamidas".
• 5 komponentų - 4 poros antibiotikų iš DOTS schemos + 1 antibiotikas iš 2, 3 ar 4 kartų (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant kuo didesnio efektyvumo, gydantis gydytojas pasirenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų priėmimo trukmę.

Gydymą tuberkulioze taip pat sudaro du pagrindiniai gydymo etapai:

• Intensyvus (2-6 mėnesių trukmės) laikotarpis, kuriuo siekiama sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos išsiskyrimui į aplinką ir infiltrato rezorbcija su eksudatu;
• Ilgalaikis (iki 2–4 metų) - skirtas visiškam infekcijos sukeltų audinių gijimui, taip pat paciento imuninės sistemos atkūrimui ir stiprinimui.

1.2. Palaikomoji terapija

Šių vaistų grupių tikslas - pagerinti ligos eigą, stiprinti organizmą ir paspartinti atsigavimą.

Probiotikai. Ši narkotikų grupė atkuria normalų virškinimo organų mikroflorą, būtiną normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą naudingų bakterijų, kurios randamos bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, kurioje yra lėšų, skirtų kepenų ląstelių stiprinimui ir atkūrimui. Iš tiesų, hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbentai. Mikroflora, vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą, išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikais mirusia infekcija nuodija organizmą, sukeldami tokius simptomus: - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Sorbentai (detoksikacijos terapija) naudojami nuodingoms medžiagoms iš organizmo pašalinti, tarp jų yra acetilcisteinas, atoxilas, albuminas, reosorbilaktas ir daug gėrimų, pageidautina su vitaminu C.

Imunostimuliantai. Ši narkotikų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu padidina imunitetą kovai su infekcija ir greitesniu atsigavimu. Tarp imunostimuliantų galima nustatyti - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), daugelis jų yra dogrose, Kalinoje, avietėse, spanguolėse, citrose.

Antipiretiniai vaistai. Pašalinti naudojama aukšta kūno temperatūra, tačiau nepamirškite, kad šią vaistų grupę rekomenduojama naudoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei jis trunka 5 ar daugiau dienų. Tarp antipiretikų galite pasirinkti - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - naudojami skausmui malšinti. Tarp jų galima išskirti - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlothasolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) vartojami tais atvejais, kai skausmas negali sustabdyti NVNU, taip pat stipriai išreikštas tuberkuliozės kursas su netoleruotinais skausmais. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį, taip pat daug kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "Prednizolonas", "Hidrokortisonas".

Išsaugoti centrinę nervų sistemą nuo žalos, taip pat išlaikyti normalų jo funkcionavimą, paskirti B grupės vitaminus, glutamo rūgštį ir ATP.

Norint pagreitinti ląstelių regeneraciją ir užkrėstų audinių taisymą, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ir kt.

2. Tuberkuliozės chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijas:

• Kolapsoterapija (dirbtinė pneumotorax arba pneumoperitoneum), pagrįsta plaučių spaudimu ir fiksavimu, į sterilų orą patekus į pleuros ertmę, kuri palaipsniui sujungia ertmes ir neleidžia aktyviai išleisti Kocho lazdelės į aplinką;
• Speleotomija arba cavernoektomija - didžiausių ertmių, kurios negali būti konservatyvios, pašalinimas;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vieno skilties ar plaučių dalies pašalinimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, arba visiškai pašalinti tokius plaučius.
• Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra grindžiamas bronchų miniatiūrinių vožtuvų montavimu į burną, kad jie nesudarytų.

Gydymo prognozė

Ankstyvai aptinkant Kocho lazdelės kūną, kruopščiai diagnozuojant ir griežtai laikydamiesi gydytojo nurodymų, prognozė dėl tuberkuliozės atsigavimo yra labai teigiama.

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų atsirado dėl apleistos ligos formos, taip pat dėl ​​to, kad ligoniai jaudina nerimą.

Tačiau nepamirškite, kad net jei gydytojai kryžminė pacientą, yra daug įrodymų, kai toks asmuo kreipėsi į Dievą maldoje ir gavo visišką atsigavimą, net ir su tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžiu.

Liaudies gynimo priemonės tuberkuliozei

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones tuberkuliozei gydyti, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Pušų žiedadulkės. Spygliuočių medžių eteriniai aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, gerindami kvėpavimo sistemos veikimą, o jei lengviau pasakyti, spygliuočių medžių žmonėms daug lengviau kvėpuoti. Dėl liaudies gynimo tuberkuliozės, pagrįstos spygliuočių dovanomis, paruošimui reikia 1 valg. šaukštą pušų žiedadulkių, sumaišytų su 150 g liepų medaus. Būtina naudoti priemones 1 val. Šaukštas 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, per 60 dienų, po 2 savaičių savaitės ir kursas kartojamas. Laikykite šaldytuve šią liaudies priemonę nuo tuberkuliozės.

Arbata iš pušų žiedadulkių. Sumaišykite 2 valg. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų kalkių žiedų ir Althea šaknų. Virti surinkta 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užpilti maždaug valandą. Įpilant 100 g infuzijos į stiklą, įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Jums reikia gerti šią arbatą 4 kartus per dieną, stiklą, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai Crush 2 skiltelės česnako, uždenkite jas stikline vandens, palikite stovėti vieną dieną ir ryte, prieš valgant, išgerkite infuziją. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Padarykite 400 g česnako ir tos pačios krienų, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinys turi būti tvirtinamas 5-10 minučių verdančio vandens vonioje, kartais maišant, atvėsinkite ir 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga plaučių tuberkuliozei.

Islandijos samanos (tsetrariya). Įdėkite emalio puodą 2 šaukštai. šaukštas susmulkino Islandijos samaną ir supilkite jį su 500 ml švaraus šalto vandens, po to užvirinkite produktą, virkite jį per mažą ugnį dar 7-10 minučių, kai dangtis uždarytas. Be to, įrankis turi būti nusausintas, atidėtas banke, kad būtų reikalaujama. Priemonė turėtų būti girtas per dieną, 3-4 metams, prieš valgant. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, o važiavimo formos - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio turėtumėte pertraukti 2-3 savaites. Norėdami pagerinti skonį, įdėkite šiek tiek medaus ar pieno.

Aloe. Emalio puodelyje sumaišykite 1 didelius mėsinius alavijo lapus su 300 g skysto kalkių medaus ir padenkite pusę stiklo švaraus šalto vandens. Sumaišykite mišinį, tada maždaug 2 valandas nuspauskite dangtelį sandariai uždarytą. Toliau įrankis turi būti filtruojamas ir paimkite 1 valg. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jį reikia laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas Įpilkite stiklinėje talpykloje 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 šaukštai. Šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską gerai sumaišykite ir paimkite šią liaudies priemonę prieš tuberkuliozę 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol vaistas baigsis. Kitas yra 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Laikykite produktą šaldytuve.

Krapai. Supilkite į mažą emaliuotą puodą 1 valgomasis šaukštas. šaukštas su krapų sėklų kalnu ir užpildykite 500 ml gryno šalto vandens. Užvirinkite, užvirinkite, užvirinkite po dengtu dangčiu apie 5 minutes, po to palikite naktį, kad reikalautumėte. Ryte, padermė ištaisyti ir gerti per dieną, 5 priėmimus. Šį vaistą reikia vartoti per 6 mėnesius, o geriau jį laikyti stiklinėje talpykloje šaldytuve arba vėsioje tamsioje vietoje.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

• Vakcinacija - BCG vakcina, tačiau kai kuriais atvejais ši vakcina gali prisidėti prie tam tikrų tuberkuliozės rūšių, pvz., Sąnarių ir kaulų, vystymosi;
• Nešiojimo tubirkulinovyh testai. Mantoux reakcija;
• Periodinis (1 kartą per metus) fluorografijos tyrimo eiga;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Jei reikia, turite išgelbėti save nuo streso, pakeisti darbo vietas;
• Neleisti hipotermijos;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;
• Rudenį-žiemą - pavasarį papildomus vitaminų kompleksus;
• Neleiskite įvairių ligų pereiti prie lėtinės formos.

Tema: Tuberkuliozė: diagnozė, prevencijos ir kontrolės priemonės.

Tikslas: ištirti tuberkuliozės prevencinių ir sveikatos priemonių sistemą.

Medžiagos ir įranga: be adatos purkštukai, tuberkulinai, gyvūnų ūkis arba laboratorija (jūrų kiaulytės), tuberkuliozės prevencijos ir šalinimo taisyklės, dezinfekcijos priemonės.

Klasių vedimo vieta: Epizootologijos, vivariumo ar namų ūkio laboratorija, nepalanki tuberkuliozei.

Tuberkuliozė yra infekcinė, chroniškai atsirandanti visų rūšių gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingas organų ir audinių pažeidimas su jais susidaro tuberkuliai.

Sukėlėjas yra Mycobacterium genties bakterija, kurioje yra daugiau kaip 30 skirtingų rūšių. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), žmogaus (M. tuberculosis) ir paukščių (M. avium) rūšys gyvūnams sukelia gyvūnų ligas.

Galvijų paukščių veislės mikobakterijų tuberkuliozė yra labiausiai patogeniška, nors visi žinduoliai ir žmonės jiems yra jautrūs.

Žmogaus patogenas tuberkuliozei yra jautrus, išskyrus žmones, kiaules, katinus, šunis, didelius ir mažus ragus.

M. avium - naminių ir laukinių paukščių tuberkuliozės sukėlėjas. Gali sukelti patologinius kiaulių pokyčius, o galvijai sukelia trumpalaikį jautrumą tuberkulinui.

Kai kurios netipinės (ne tuberkuliozės) mikobakterijos ar jų asociacijos kartais sukelia galvijų, kiaulių ir paukščių jautrumą tuberkulinams, o kai kuriais atvejais sukelia patologinius kiaulių limfmazgių pokyčius.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė Diagnozė nustatoma remiantis epizootinių duomenų analize, klinikiniais požymiais ir alerginių, patologinių, histologinių, bakteriologinių ir biologinių tyrimų rezultatais.

Klinikinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra ribotas, nes ligos pradžioje klinikinių požymių visai nėra. Pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo in vivo metodas yra alerginis tyrimas.

Alergenai - tuberkulinas - tyrimui naudojamas sterilus dviejų rūšių tuberkuliozės sukėlėjų nužudytų kultūrų filtratas: sausas (PPD) tuberkulinas žinduoliams ir PPD-tuberkulinas paukščiams. Pastaroji yra pagaminta iš paukščių tuberkuliozės patogeno ir naudojama tuberkuliozei diagnozuoti paukščiams ir kiaulėms.

Pagrindinis gyvulių tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra alerginis tyrimas intrakutaniniu tuberkulino testu. Žirgams naudojamas oftalmologinis tyrimo metodas (oftalmoprobinas). Esant būtiniems atvejams, tai atliekama galvijams vienu metu su intrakutanu.

Galvijų (buivolų) tuberkulinizacija nuo 2 mėnesių, kupranugariai iš 12 mėnesių, elnių ir dantų elnių nuo 6 mėnesių, kailiniai gyvūnai ir paukščiai nuo 6 mėnesių amžiaus. Jei reikia, patikrinkite avis, šunis ir katinas.

Intraderminio tuberkulizavimo metodo atveju vaistas skiriamas galvijams, buivolams, zebupe galvijams, elniams (maralui) - kaklo viduryje, gaminant bulius - uodegos uodegoje, kupranugariuose - pilvo sienos odoje arba šlaunikaulio zonoje sėdimosios piliakalnio lygiu, kiaules. - ausies išorinio paviršiaus plote 2 cm nuo jos pagrindo, ožkų - apatinio voko storio; šunys, beždžionės ir kailiniai gyvūnai (išskyrus audinę) - šlaunies arba alkūnės vidinio paviršiaus srityje; audinė - intrapalpebral iki viršutinio voko; katės - ausies vidinio paviršiaus srityje; vištos - barzdoje; kalakutai - submandibuliniuose auskarai; žąsys, antys - submandibuliariai; vyriški fazanai į galvos galvas; povai, papūgos, balandžiai, kranai, garniai, gandrai, flamingai - į išorinę kojos pusę yra 1-2 cm aukščiau nei kulkšnies sąnario.

Prieš įvedant tuberkuliną, plaukai (plaukai) injekcijos vietoje supjaustomi (plunksnos užsandarinamos), oda apdorojama 70% etilo alkoholiu.

Reakcija į tuberkulino intraderminį skyrimą ir vertinimas atliekamas galvijams, buivolams, zebu panašiems galvijams, kupranugariams ir elniams per 72 valandas; ožkos, avys, kiaulės, šunys, katės, beždžionės, kailiniai gyvūnai po 48 valandų; paukščiams po 30–36 val. Teritorijose, kurios yra nepalankios tuberkuliozei, galvijai ir kupranugariai leidžiama vėl suleisti tuberkuliną 72 valandas po pirmosios injekcijos toje pačioje dozėje ir toje pačioje vietoje. Po 24 valandų atliktos reakcijos į pakartotinį įvedimą apskaita ir įvertinimas

Atsižvelgiant į kiekvienos bandomosios gyvūnų intrakutaninę reakciją, patepuokite tuberkulino injekcijos vietą audinėse, vizualiai lyginami kairiojo ir dešiniojo akių vokai.

Kai galvijų, buivolų, zebu panašių galvijų, kupranugarių ir elnių tuberkulino injekcijos vietoje nustatoma odos storėjimas, raukšlės storis matuojamas milimetrais su matavimo priemone ir nustatomas nepakitusios odos storis šalia tuberkulino injekcijos vietos.

Manoma, kad gyvūnai reaguoja į tuberkuliną:

galvijai ir kupranugariai - po pirmosios tuberkulino injekcijos odos raukšlės yra 3 mm ar daugiau, o po pakartotinio vartojimo - 4 mm; buivolai, zebu panašūs galvijai ir elniai - su 3 mm storio odos raukšleliu;

patelės, avys, ožkos, kiaulės, šunys, katės, beždžionės, kailiniai gyvūnai, paukščiai - tuberkulino injekcijos vietoje patinimas.

Intraderminis tuberkulino testas yra labai specifinė reakcija į tuberkuliozę. Tačiau tai priklauso nuo bendro organizmo imunoreaktyvumo. Mažai riebalų turintys gyvūnai, seni, gilūs, taip pat su bendru tuberkulioze, atsakas į tuberkuliną gali būti lengvas arba neatskleistas (anergija).

Taip pat reikia nepamiršti, kad žinduoliai kartais gali sukelti specifines (para- ir pseudoalergines) reakcijas į tuberkuliną dėl organizmo jautrumo paukščių tipo mikobakterijoms, paratuberkuliozės patogenui ir netipinėms mikobakterijoms, taip pat dėl ​​kitų priežasčių. Nespecifinių reakcijų diferencijavimui naudojamas vienu metu atliekamas alergijos tyrimas, kurį kartu atlieka žinduolių tuberkulinas ir kompleksinis alergenas iš netipinių mikobakterijų (CAM). Jei intraderminė reakcija į CAM įvedimą yra intensyvesnė nei žinduolių tuberkulino reakcija, reakcija laikoma nespecifine, medžiaga iš tokių gyvūnų tiriama tuberkuliozės metodu, naudojant laboratorinius metodus.

Tuberkulinizacija akių metodu atliekama du kartus, 5-6 dienų intervalu. Tuberkulinas (3-5 lašai) padengiamas akių lašintuvu ant apatinės akies voko junginės arba ant akies ragenos. Į reakciją atsižvelgiama po pirmosios injekcijos po 6, 9, 12 ir 24 valandų, po antrojo - po 3, 4, 6, 9, 12 valandų. Manoma, kad teigiama, jei mucopurulentinė sekrecija pradeda atskirti nuo vidinio akies kampo, atsiranda hiperemija ir edema. junginės.

Jei klestintame ūkyje pirmą kartą aptinkami tuberkulino reaguojantys gyvūnai, siekiant išsiaiškinti diagnozę, 3-5 gyvūnai, kurių reakcija į tuberkuliną yra ryškiausia, yra paskersti ir tikrinami vidaus organai ir limfmazgiai. Nesant tipinių tuberkuliozės pokyčių, imami organų ir limfmazgių gabalai, kurie siunčiami į veterinarijos laboratoriją bakteriologiniam tyrimui.

Manoma, kad diagnozuojama tuberkuliozė: 1) kai izoliuoja tuberkuliozės sukėlėjo kultūra arba 2) gaunamas teigiamas biologinio mėginio rezultatas; 3) galvijai, be to, laikoma, kad diagnozė nustatoma, kai organuose ar audiniuose randama tuberkuliozei būdingų patologinių pokyčių.

Gyvūnų ir žmonių tuberkuliozės prevencijos reikalavimai

1. Gyvūnų savininkai, ūkių vadovai, nepriklausomai nuo jų nuosavybės, ūkininkai, nuomininkai ir tt privalo:

· Jei gyvūnai yra prieinami ar įsigyti, juos užregistruokite veterinarijos įstaigoje, gaukite registracijos numerį žyma ir stebėkite jo saugumą;

· Pirkimas, pardavimas, skerdimas, ganykla, ganyklų ir visų kitų gyvūnų judėjimų ir pertvarkymas, gyvulininkystės produktų pardavimas tik su valstybinių veterinarijos tarnybų žiniomis ir leidimu;

· Aprūpinti veterinarijos ir sanitarijos reikmenimis. Norint užkirsti kelią jų infekcijai, laikykitės atsargumo priemonių, kai nuimami pašarai;

· Karantino naujus gyvūnus 30 dienų veterinariniams tyrimams ir gydymui;

· Laiku informuoti veterinarijos tarnybą apie visus įtariamo tuberkuliozės gyvūnų ligos atvejus (mitybos praradimą, pneumonijos požymius, paviršinių limfmazgių padidėjimą);

· Veterinarijos specialistų prašymu pateikti visą reikiamą informaciją apie įsigytus gyvūnus ir sudaryti sąlygas jų tyrimui, tyrimams ir gydymui;

· Laikytis gyvūnų higienos ir veterinarijos reikalavimų, vežant, prižiūrint ir šėrant gyvūnus, statant gyvulininkystę;

· Veterinarijos specialistų nurodymu atlikti laiku ligonių pristatymą arba visiškai pašalinti visus nepalankius gyvulius;

· Užtikrinti ribojančių, organizacinių, ekonominių, specialių ir sanitarinių priemonių, skirtų tuberkuliozės gyvūnų ligų prevencijai, įgyvendinimą, taip pat epizootinio sutelkimo pašalinimą, jei atsiranda būtinų materialinių, techninių ir finansinių išteklių.

Asmenys, aptarnaujantys tuberkulioze nepalankioje padėtyje esančius ūkius, turėtų būti susipažinę su asmeninės prevencijos taisyklėmis ir būti skiepyti nuo tuberkuliozės. Kas šešis mėnesius jiems turi būti atliekamas fizinis patikrinimas su privalomu rentgeno spinduliu arba fluorografija.

2. Ūkių valdytojai privalo:

· Bendradarbiaujant su Rospotrebnadzor centrais, nustatyti visų gyvulių ir pašarų gamyboje dalyvaujančių asmenų tuberkuliozės patikrinimo tvarką;

· Suteikti visiems gyvulininkystės darbuotojams drabužius ir avalynę, įrengti patalpas saugojimui, taip pat turėti skalbinius, muilą, rankšluosčius ir pirmosios pagalbos rinkinius gyvulininkystės pastatuose;

· Turėti sanitarinį žurnalą ūkyje (departamente, ūkyje) įrašyti veterinarijos ir sanitarinės priežiūros nurodymus ir pasiūlymus bei užtikrinti, kad būtų laikomasi šių nurodymų ir pasiūlymų.

3. Vietiniai (rajonų) centrai Rospotrebnadzor ir vietiniai poliklinikų kaimo (gydytojai) gydytojai privalo:

· Neleisti dirbti gyvulių ir pašarų gamyboje asmenų, kurie nebuvo tikrinami tuberkulioze, taip pat pacientams, sergantiems tuberkulioze, ir kurie yra dispersijos registracijos grupėje;

· Organizuoti nuolatinę medicininę priežiūrą, atliekamą personalo, aptarnaujančio gyvūnus, kontrolei, nustatant kombinezonų ir specialių avalynės, skalbinių, muilo, rankšluosčių ir rankų bei batų dezinfekavimo priemonių kontrolę;

· Jei tuberkuliozės ligoniai sukelia ligą, ligoniai turi būti nedelsiant paleisti iš gyvūnų aptarnavimo;

· Kartu su valstybinio veterinarijos tinklo specialistais ir ūkiais, kontroliuoti pieno privalomo pasterizavimo ir kitų žaliavinių pieno produktų terminio apdorojimo nepalankioje padėtyje esančiuose ūkiuose, pieninėse ir kitose pieno ir pieno produktų perdirbimo įmonėse kontrolę;

· Organizuoti plačią gyventojų ir gyvulininkystės darbuotojų informavimo veiklą apie tuberkuliozės pobūdį ir reikšmę, asmeninės prevencijos ir jos kontrolės priemones.

4. Valstybinių ūkių ir kitų žemės ūkio įmonių veterinarijos specialistai, veterinarijos gydytojai ir valstybinės veterinarijos medicinos įstaigų ir organizacijų veterinariniai paramedikai privalo atlikti veterinarines priemones, skirtas gyvūnų tuberkuliozės prevencijai ir kontrolei aptarnaujamuose ūkiuose ir gyvenvietėse.

Gyvulių tuberkuliozės prevencijos ir kontrolės priemonių įgyvendinimą ūkiuose ir gyvenvietėse kontroliuoja rajonų (miestų) valstybiniai veterinariniai inspektoriai, pagrindiniai respublikų teritorijų ir teritorijų valstybiniai veterinarijos inspektoriai.

5. Sanitarines ir kitas specialias priemones, skirtas žmonių tuberkuliozei ir jų gydymui, taip pat šios veiklos įgyvendinimo stebėseną atlieka Rospotrebnadzoro centrų, tuberkuliozės vaistinių (spintos) ir kitų medicinos įstaigų darbuotojai.

Veterinarijos ir medicinos organizacijos privalo pateikti informaciją apie gyvūnų tuberkuliozės atvejus ir žmones, susijusius su gyvūnų priežiūra arba dirbančiais pieno įmonėse.

Kai galvijų veisimo ūkyje, kaime randama žmonių tuberkuliozės atvejų, nedelsiant atliekamas epidemiologinis ir epizootinis tyrimas, siekiant nustatyti žmonių infekcijos šaltinį ir būdus. Jei reikia, gyvūnai tiriami tuberkuliozės atveju ir, kai nustatoma liga, jie organizuoja priemones, skirtas epizootiniam gydymui pašalinti.

Ribojančios priemonės taškuose

nesėkmingi tuberkuliozės gyvūnai

1. Ūkiai (ūkiai, departamentai, paukštidės, apgyvendintos vietovės ar jų dalys, atskiros bandos ir pan.), Kuriuose pagal pagrindinį rajono (miesto) veterinarijos inspektoriaus pasiūlymą gyvūnų ligos diagnozuojamos tuberkulioze, yra nepalankios vietos administracijai. jie yra apribojimų, kurie užkerta kelią ligos plitimui, rinkinys. Tuo pat metu patvirtinamas išsamus nepalankioje padėtyje esančių ūkių (ūkių, bandų ir kt.) Reabilitacijos planas.

2. Kalbant apie rekreacines priemones, atsispindi ūkių ar gyvenviečių epizootinė būklė (ligos apimtis, sergančių gyvūnų buvimas ir kt.), Nurodomas ekonominių, specialių veterinarinių, antimideminių ir kitų būtinų priemonių mastas ir laikas, nustatomi nepalankioje padėtyje esančių asmenų atsigavimo metodai ir sąlygos bandos, paskirtos už tam tikrų rūšių darbų atlikimą.

3. Pagal draudžiamų apribojimų sąlygas:

· Naujai atvykusių gyvūnų įnešimas į disfunkcinius ūkius, disfunkcines bandas;

· Bandų pertvarkymas be veterinarijos specialisto, dirbančio ūkyje, sutikimo;

· Laikyti gyvūnus, sergančius tuberkulioze, bandose ir bendruose gyvulininkystės pastatuose, taip pat kurti bet kokias laikinas ir nuolatines koncentracijos vietas ir ūkius, kad šie gyvūnai būtų laikomi ūkyje. Gyvūnai, reaguojantys į tuberkuliną, iš karto išskiriami iš kitų gyvūnų, užrašyti raidėmis „T“ ir 15 dienų siunčiami skersti, neatsižvelgiant į veisimo ir gamybos vertę.

4. Draudžiama naudoti tuberkuliozės turinčius gyvūnus ir iš jų gautus palikuonis bandos gamybai.

5. Negalima eksportuoti žaliavinio pieno, gauto iš karvių (ūkių), kurios yra nepalankios tuberkuliozei, karvėms parduoti rinkose, tiekti valgykloms, medicinos ir profilaktikos, vaikų ir mokyklų įstaigoms.

Pienas iš karvių, reaguojančių į tuberkuliozės tyrimą, yra dezinfekuojamas perdirbant į lydytą sviestą arba verdant. Pienelis (grietinėlė) iš nereaguojančios bandos (ūkio) karvių turi būti dezinfekuojamas ūkyje pasterizuojant 90 ° C temperatūroje 5 minutes arba 85 ° C temperatūroje 30 minučių, o be pasterizatorių - virimo. Po dezinfekcijos pienas paimamas į pieną arba naudojamas ūkyje.

Pieno, rezervuarų ar skardinių, ištuštinus pieną, reikia nuplauti ir dezinfekuoti nustatytu būdu.

Pienas ir grąžinimas (įskaitant iš pieno gamyklos), skirtas gyvulių pašarui, turėtų būti pasterizuoti.

Pieno įmonės (sviesto fabrikai) gali leisti ūkiams grįžti po pakartotinio dezinfekavimo pasterizuojant pirmiau nurodytomis sąlygomis arba termiškai apdorojant gyvais garais.

6. Gyvūnų, kenčiančių nuo tuberkuliozės, skerdimas vietoje (patalpose) atliekamas įrengtoje vietoje (vietoje) prižiūrint veterinarijos gydytojui, o darbuotojai laikosi asmeninių prevencinių priemonių ir atitinka reikalavimus, kad būtų užkirstas kelias infekcinio agento plitimui.

7. Ganyklų sklypų naudojimas sveikiems gyvūnams, kuriuose ganomi tuberkuliozės bandos, leidžiama tik po dviejų mėnesių vasarą pietiniuose regionuose ir po 4 mėnesių likusioje šalies dalyje.

8. Nenaudojančių vandens telkinių naudojimas sveikiems gyvuliams laistyti yra leidžiamas praėjus 4 mėnesiams po to, kai jose yra nutrauktas tuberkuliozės gyvūnų gėrimas.

9. Būtina atlikti dabartinę patalpų, rašiklių, pėsčiųjų aikštelių, įrangos, inventoriaus ir kitų objektų dezinfekciją, taip pat dezinsekciją ir dezinfekavimą. Mėšlas dezinfekuojamas biologiniais, cheminiais ir fiziniais metodais.

10. Priemonių gerinimas tuberkuliozei nepalankiems gyvulių ūkiams