Naudojant antibiotikus gydant pneumoniją, ši liga nebuvo tokia pavojinga. Iš tiesų, prieš penicilino atradimą, kiekvienas trečiasis atvejis buvo mirtinas. Žinoma, net ir šiandien sunku gydyti kai kurias pneumonijos rūšis ir kelia rimtą grėsmę gyvybei. Tarp jų, pavyzdžiui, virusų sukeltas uždegimas arba toksiški pažeidimai, kurie gali greitai išsivystyti ir sukelti plaučių edemą. Tačiau daugeliu atvejų bakterijos sukelia pneumoniją, o tai reiškia, kad antibiotikų vartojimas duoda gana apčiuopiamą rezultatą.
Antibiotikai gripui ir jo komplikacijoms
Nepaisant gripo sunkumo, tai yra virusinė infekcija, kurios negalima gydyti antibakteriniais vaistais. Antibiotikai paprasčiausiai negali veikti patogenui. Jei pacientas pradeda vartoti šiuos vaistus be gydytojo recepto, jie gali sukelti pavojingų pasekmių. Dažniausiai savarankiškai gydomi plačiai vartojami antibiotikai, jie gali sunaikinti bakterijas, priklausančias naudingajai mikroflorai. Tai savo ruožtu veikia imunitetą ir gali pabloginti paciento būklę. Todėl, kol gydytojas nenusprendžia jūsų ligos kaip bakterinės, antibiotikų vartojimas yra ne tik nepraktiškas, bet ir draudžiamas.
Dauguma ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) žmonėms, kuriems nėra diagnozės, yra lengva. Tačiau gripas labai skiriasi nuo jų tikimybės, kad atsiras komplikacijų. Pagrindinė yra bakterinė pneumonija. Todėl gripas reikalauja nuolat stebėti gydytojo būklę. Galų gale, specialistas sugebės laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą antibiotikais kuo greičiau.
Skubiai reikia kreiptis į gydytoją, jei:
- Ketvirtąją dieną SARS būklės pagerėjimas neįvyksta.
- Po paminėto pradinio pagerėjimo pacientas pablogėja.
- Buvo skausmas krūtinėje.
- Yra dusulys, sunku kvėpuoti.
- Temperatūra pakilo iki 38 ° C ir daugiau.
- Kai kosulys yra atskirtas storas, nepermatomas skreplius.
Gydymo antibiotikais poreikis
Daugeliu atvejų SARS gydomi simptomiškai nustatyti vaistai, skirti palengvinti klinikinį ligos vaizdą, o organizmas susiduria su pačiu virusu. Bet kai bakterinė pneumonija reikalauja specialaus gydymo antibiotikais, kurie sunaikina patogeną. Be tokio gydymo, plaučių uždegimo eigos prognozė yra nepalanki, net mirtina. Gali atsirasti tokių komplikacijų:
Bakterinis plaučių pažeidimas sukelia kvėpavimo sutrikimus ir gali sukelti užspringimą, todėl gydymas antibiotikais turi būti nustatytas iškart po diagnozės.
Norėdami patvirtinti pacientų diagnozę, atlikite įvairius tyrimus. Visų pirma, krūtinės ląstos rentgeno spindulys, kuriame pažeidimas yra aiškiai matomas, jo dydis, infekcijos paplitimas (vienas ar du plaučiai). Ištirtas skreplius ir kraujas. Pagrindinis ir anksčiausias laboratorinis bakterinės infekcijos įrodymas yra leukocitozės atsiradimas ir padidėjęs jaunų stabdančių neutrofilų skaičius bendrojo kraujo tyrimo metu.
Jei pacientas eina pas gydytoją, kuriam yra nepaisoma plaučių uždegimo forma, jis skubiai siunčiamas į ligoninę stacionariam gydymui. Paprastai tokiais atvejais reikia imtis priemonių greitai - gydymas plačiu spektru veikiančiais antibiotikais nustatomas dar prieš gaunant skreplių analizės rezultatus ir patogeno specifikaciją. Tokia terapija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Jei paciento būklė nepagerėja, pasirinktus antibiotikus gali pakeisti kiti. Reikėtų nepamiršti, kad atidėtas gydymas gali nesuteikti rezultatų, net jei veiksmingas antibiotikas - plaučių pažeidimai gali būti per sunkūs.
Antibiotikai pneumonijai
Plaučių uždegimas gali būti suskirstytas į bendruomenę ir ligoninę. Pastarasis diagnozuojamas, jei liga atsirado 2 ir daugiau dienų po to, kai asmuo patenka į ligoninę.
Bendruomenėje įgytus pacientus dažniau sukelia pneumokokai, streptokokai ir hemofiliniai bacilai. Jei pacientui diagnozuojama ne kartu, pirmos eilės antibiotikų vartojimas paprastai yra teigiamas rezultatas, todėl gydymas nereikalingas.
Ligoninės plaučių uždegimą dažniausiai sukelia stafilokokai, dažnai atsparūs antibiotikams. Todėl vaisto parinkimas šiuo atveju gali būti sudėtingas. Jei per 48-72 valandas pagerėjimas nepasireiškia, antibiotikas turi būti pakeistas.
- Pneumokokai ir stafilokokai dažniausiai gydomi antibiotikais penicilinu ir pneumokokais su makrolidais (eritromicinu).
- Hemofilinis strypas yra atsparus daugumai penicilinų, todėl reikia paskirti fluorochinolonus.
- Chlamidijos yra jautrios makrolidams ir tetraciklinams.
- Legionella - eritromicinui.
- Su nesudėtingu uždegimu vaistai skiriami 7-10 dienų. Bet jei chlamidijų ar legionelių sukėlėjais, gydymas gali būti atidėtas 3-4 savaites.
Antibiotikų tipą, jo dozę ir trukmę nustato tik gydytojas. Pasirinkimas grindžiamas patogeno nustatymu, jo jautrumu narkotikams, epidemijos situacijai regione.
Pneumonija su gripu: ligos simptomai ir jo savybės
Ūminio gripo pneumonijos simptomai
Įvairios pneumonijos formos pasižymi specifinėmis savybėmis, ligos trukme, kurso sunkumu ir paciento prognoze.
Plaučių uždegimas su gripu gali pasireikšti 3-4 dienas nuo pagrindinio negalavimosi, greičiau po penkių dienų. Kuo sunkesnis yra gripas, tuo dažniau diagnozuojami ankstyvo uždegimo simptomai.
Pirmųjų komplikacijų atsiradimo dienų pradžioje ankstyvos gripo pneumonija yra gana sunku atskirti nuo gripo. Pirminiai ligos simptomai. Gripas paprastai yra ūminis: pirmąją dieną kūno temperatūra pakyla (iki 39 ° C), po to atsiranda intoksikacijos požymių (karščiavimas, stiprūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, raumenys ir sąnariai, fotofobija). Dažnai pacientas turi pykinimą, norą vemti, sumišimą, nosies nuovargį.
Rinitas ir užsikimšęs nosies pojūtis šiek tiek vėliau - antrą dieną po pirmųjų simptomų atsiradimo. Beveik visada yra tracheito požymių, kuriems būdingas obsesinis sausas kosulys, skausmas už krūtinkaulio.
Kartu atsirandančios komplikacijos, ty pneumonijos eiga, pasireiškianti krūtinės skausmu, kurį sukelia stiprūs kosulio priepuoliai, dusulys, lūpos ir gleivinės, gauna melsvą atspalvį.
Kosulys infekcinio plaučių audinio uždegimo metu gali būti labai sausas arba sklandžiai pasikeisti į drėgną, kuriame išskiriamas nedidelis skreplių kiekis. Gaminami bronchų gleiviai apima kraujagysles.
Pagrindinės pneumonijos formos su gripu
Yra 3 pneumonijos formos, kurios gali išsivystyti prieš gripo foną:
Pirminė virusinė pneumonija
Ši pneumonijos forma yra pavojingiausia gripo komplikacija. Per pirmas tris dienas pacientui atsiranda dusulys, stiprus kosulys su skrepliais, dažnai hemoptizė. Kvėpavimo takų skausmas po kvėpavimo ir po kosulio yra labai reti simptomai.
Spartus dusulio trūkumas yra pagrindinė paciento hospitalizavimo priežastis. Sutrikus kvėpavimo funkcijai, širdies plakimas tampa dažnas, o cianozė didėja. Paciento veido ir rankų oda dramatiškai įgauna melsvą atspalvį.
Vykdant rentgeno tyrimą bus nustatyta dvipusių nutekėjimų, kurie skiriasi nuo plaučių šaknų, buvimo.
Pirminis virusinis plaučių audinio uždegimas dažnai diagnozuojamas ŽIV infekuotiems žmonėms, taip pat širdies ir kraujagyslių ligoms, nėščioms moterims ir vaikams.
Diagnozuojant „pirminę virusinę pneumoniją“, prognozė yra prasta, mirtinos pasekmės tikimybė yra didelė.
Virusinė ir bakterinė pneumonija
Ši komplikacija prie pagrindinės ligos prisijungia jau po 3-4 dienų po pirmųjų simptomų. Kai kuriais atvejais pacientas gali pastebėti reikšmingą bendros būklės pablogėjimą, pasireiškia šie simptomai:
- Produktyvaus kosulio atsiradimas su pūlingu skrepliu ir kruvinomis intarpais
- Sternum skausmas kvėpavimo metu ir po kosulio
- Karščiavimas
- Apibūdinami intoksikacijos simptomai.
Jei pasireiškia pirmiau aprašyti simptomai, pacientas turi būti hospitalizuojamas kuo greičiau, o tada pradėti gydyti antibakterinius vaistus. Bet net ir teisinga terapija netrukdo mirties.
Antrinė bakterinė pneumonija
Ligos simptomai pasireiškia 5-14 dieną nuo gripo diagnozavimo. Po laikino pagerėjimo stebima kita ligos banga. Aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, skausmas krūtinės metu kosulys ir kvėpavimas. Verta paminėti, kad kosulį lydi hemoptizė arba gleivių išsiskyrimas su puvinio priemaišomis. Tinkamai parinktas gydymas antibiotikais padės atkurti organizmą po gripo plaučių uždegimo.
Plaučių uždegimas, neatsižvelgiant į jo formą, reikalauja kruopščiai diagnozuoti, dažniausiai nustatoma rentgenografija ir kraujo tyrimai.
Atsižvelgiant į pneumoniją, kraujyje yra padidėjęs leukocitų skaičius, todėl gripo komplikacija ne visada pasireiškia. Kai kuriais atvejais klinikiniai kraujo tyrimai neparodė reikšmingo leukocitų skaičiaus padidėjimo, kuris yra būdingas komplikacijoms.
Gripo pneumonijos gydymas
Kai gripo plaučių uždegimui reikės specialaus gydymo, kuris apima antibiotikų vartojimą su sulfatiniais vaistais. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti širdies ir kraujagyslių vaistus, kurie padės sumažinti širdies naštą po stipraus apsinuodijimo. Pavyzdžiui, vaistai su kofeinu yra rodomi hipertenzija sergantiems pacientams.
Mucolytics, thermopsis ir kodeino paskirtis padeda pašalinti pagrindinius pneumonijos simptomus gripo fone. Tokie vaistai gali būti įtraukti į kompleksinį gydymą „infekcinės pneumonijos“ diagnozei.
Pašalinus ūminius ligos simptomus, galima naudoti raminamuosius vaistus, kurie normalizuos centrinės nervų sistemos veiklą.
Efektyvus gripo pneumonijos gydymas galimas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui.
Prevencija
Gripo pneumonijos prevencija apima asmeninės higienos taisyklių laikymąsi ir kontakto su žmonėmis, kuriems yra virusinės infekcijos požymių, pašalinimą. Atsižvelgiant į gripą, paciento imuninė sistema negali priešintis virusams, todėl bet kokia infekcija lengvai patenka į kvėpavimo takus ir greitai plinta, sukeldama komplikacijų.
Griežtai laikomasi lovos poilsio, gausus gėrimas yra paprasčiausia komplikacijų atsiradimo prevencija. Tokios priemonės užkirs kelią ligos progresavimui, taip sumažindamos infekcinės plaučių uždegimo tikimybę. Šiuo atveju nustatytas gydymas suteiks norimą terapinį poveikį.
Svarbu nepamiršti, kad gripo pneumonija yra gana pavojinga liga, kuri greitai vystosi gripo fone. Laiku prevencija padės išgelbėti paciento gyvenimą. Jei nedelsiant pradėsite gydyti gripą, galite išvengti galimų komplikacijų, taip sumažinant mirties tikimybę.
Gripas. SARS. Plaučių uždegimas
FLU
FLU yra virusinė liga, kurią lydi stiprus organizmo apsvaigimas. Liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir gali būti mirtina (daugiausia pagyvenusiems žmonėms, mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems lėtine širdies liga ar plaučiu). Gripas plinta per oro lašelius. Šaltinis yra ligonis, kuris per kosulį ar čiaudulį išskiria virusus aplink save ir yra laikomas užkrečiančiu nuo pirmųjų ligos valandų. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos. Jo trukmė priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir atskirai kiekvienam. Pavojingi virusai, patekę į kraują, turi stiprų toksišką poveikį, pasireiškiantį šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas ir „silpnumo“ jausmas, dusulys ar dažnas kvėpavimas. Pirmosiomis nosies išsiskyrimo dienomis dažniausiai nėra. Pacientas jaučiasi sausas ir deginimo pojūtis nosies gleivinėje. Gomurio ir ryklės sienelių gleivinės tampa ryškiai raudonos. Catarrhal reiškiniai prisijungia šiek tiek vėliau, trunka iki 10 dienų. Manoma, kad galite greitai gauti gripą, tačiau tuo pačiu metu galite kovoti ilgą laiką su jo pasekmėmis - bakterine pneumonija, bronchitu, bakteriniu rinitu, vidurinės ausies uždegimu, meningitu, miokarditu, pleuritu ir kitomis patologijomis.
Gripo diagnostika ir gydymas
Gripo virusas yra labai nepastovus. Kiekvieną sezoną atsiranda naujų atmainų su būdingu klinikiniu vaizdu. Jei įtariate užsikrėtimą gripu, kreipkitės į gydytoją, kuris diagnozuoja ligą ir paskiria tinkamą gydymą. Būtina kontroliuoti specialistą masinių epidemijų metu, nes tai leidžia laiku nustatyti ir išvengti bakterijų komplikacijų vystymosi. Pacientai gydomi namuose. Pagrindiniai vaistai yra antivirusiniai, antipiretiniai, antihistamininiai ir imunitetą palaikantys agentai. Siekiant palengvinti šalutinius reiškinius, rekomenduojama naudoti nosies lašus, purškalus ir gerklės tabletes, antitussive sirupus. Norint pašalinti toksinus iš kraujo, nurodoma daug gėrimų ir taupios dietos. Pacientas su gripu yra skirtas lovoms ir maksimaliam poilsiui, kad būtų sumažinta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Naudinga paminėti tradicinės medicinos receptus, atkurti organizmo gynybą (infuzijas, nuoviras, žolelių arbatas).
Gripų prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcinacija. Tai ypač matyti pagyvenusiems žmonėms, vaikams, nėščioms moterims ir tiems, kurie dėl savo specialybės turi kasdien dirbti su daugeliu žmonių. Vakcinavimo laikas yra laikotarpis iki epidemijos sezono pradžios. Be skiepijimo, pageidautina įsitvirtinti ir stiprinti kūną. Rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, kasdien vaikščioti gryname ore. Po išorės ar viešose vietose kruopščiai nuplaukite rankas. Geras bet kokių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija yra įprotis skalauti nosį šiltu fiziologiniu tirpalu arba specialiu purškimu.
Užsiregistruokite gripo, ARVI, pneumonijos tyrimui
ARVI yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, žinoma visiems nuo vaikystės. Ligoniui sukelia parainfluentinių virusų, adenovirusų, rinovirusų, reovirusų ir kitų rūšių ne-ląstelių infekcinių elementų. Liga yra perduodama oru lašeliais, taip pat neplautomis rankomis, palietus užkrėstus paviršius. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs ARVI. ARVI inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo vienos iki penkių dienų. Ligos simptomai yra panašūs į klinikinį akių kvėpavimo takų infekcijų vaizdą, kurio priežastis yra infekcija, turinti įtakos žmogaus kvėpavimo takų ciliariniam epiteliui, patekusi į organizmą kartu su oru. Tačiau OBRI atveju visi skausmingi simptomai pasireiškia aiškiau ir greičiau. Tai yra staigus kūno temperatūros padidėjimas, stiprūs šaltkrėtis ir silpnumas, raumenų skausmas, galvos skausmo jausmas, skausminga reakcija į šviesą, stiprus laistymas, nosies ertmės išsiskyrimas, nosies ir gerklės skausmas, dažnai čiaudulys, sutrikusi išmatos. Plėtojant antikūnus prieš virusą, intoksikacija palaipsniui susilpnėja ir būklė vėl tampa normali. Galimos ARVI komplikacijos yra rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, neuritas, pneumonija, tracheitas.
ARVI diagnostika ir gydymas
Teisingą diagnozę gali atlikti tik specialistas ir, remdamasi paciento ir jo skundų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodais, gali reikiamai gydyti. SARS sergantiems pacientams patariama apriboti bendravimą su kitais ir, jei yra temperatūra, stebėkite lovą. Kai SARS yra būtina vartoti antivirusinius ir imunomoduliacinius vaistus, taip pat antipiretinius, analgetinius ir antialerginius vaistus. Labai svarbu gerai vėdinti patalpą ir reguliariai sudrėkinti orą. Antibiotikų priėmimas galimas tik dėl rimtų priežasčių ir griežtai prižiūrint gydytojui. Su ARVI gerai padeda produktams, turintiems daug askorbo rūgšties (citrinų, apelsinų, serbentų, spanguolių) ir gausių gėrimų.
SARS prevencija
Sezoninių epidemijų laikotarpiu pageidautina apriboti kontaktus, o ne aplankyti vietas, kur yra didelė žmonių minia. Ypač tai susiję su uždarais arba blogai oru įrengtais kambariais. Rekomenduojama reguliariai valyti kambarius ir dažniau atidaryti langus. Labai naudinga įsitempti, vartoti vitaminų-mineralinių kompleksų ir, jei įmanoma, daugiau apsilankyti gryname ore.
Plaučių uždegimas su gripu
Apie straipsnį
Autorius: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonologijos tyrimų institutas" FMBA Rusija, Maskva)
Citavimui: Avdeev S.N. Pneumonija su gripu. 2000. №13. P. 545
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Pulmonologijos institutas, Maskva
Virusinės infekcijos sukelia 5–15% visos bendruomenės įgytos pneumonijos, svarbiausia - gripo virusas [1, 2, 3]. Gripo epidemijos atsiranda beveik kasmet, daugiausia žiemą. Gana gripo pandemijos buvo žinomos nuo senovės ir viduramžių (1580 ir 1782 m.). Tačiau tragiškiausias jo pasekmes buvo pandemija „ispanas“ 1918–1920 m., Kurioje gyvena daugiau nei 20 milijonų žmonių. Neseniai, 1997 m. Honkongo gripo epidemija (A / H5N1) mums priminė, kad ši infekcinė liga vis dar turi didelį mirtiną potencialą [4].
Gripas dažnai sukelia komplikacijas kvėpavimo takų sistemoje: ūminis laringotracheobronchitas (kryžius), bronchiolitas, pneumonija, plaučių abscesas, pleuros empyema, lėtinio bronchito paūmėjimas ir bronchinė astma [5]. Pneumonija yra viena iš sunkiausių komplikacijų. Beveik iki 1950 m. Išliko neaišku, ar virusas sukelia pneumoniją, kurią sukelia pats gripas, arba yra susijusi su antrine bakterine infekcija. Tokios abejonės buvo susijusios su sunkumu nustatyti pneumonijos sukėlėją, nes pats gripo virusas buvo izoliuotas tik 1933. metais. Pirmoji galimybė nuodugniai ištirti bakterijų ir viruso vaidmenį pneumonijoje buvo pateikta tik 1957–1958 m. kad apie 25% visų mirtinų pneumonijų buvo virusinės ir virusinė infekcija taip pat nustatyta daugeliui antrinio bakterinio pneumonijos pacientų [5, 6].
Plaučių uždegimas su gripu dažnai turi dramatišką kursą. Per 1989–1990 m. Gripo epidemiją. Jungtinėje Karalystėje (Leicestershire) 78 iš 156 pacientų, kuriems buvo paskirta pneumonija, buvo mirę, o trečdalis mirčių įvyko per pirmąsias 48 valandas nuo hospitalizavimo [4].
Šiuo metu su gripu yra būdinga išskirti tris pneumonijos formas [7]: pirminė virusinė pneumonija, virusinė - bakterinė pneumonija, antrinė bakterinė pneumonija.
Pirminė virusinė pneumonija
Nemaža dalis mirtinos plaučių uždegimo gali būti nesusijusi su tuo pačiu bakterine infekcija, bet tiesiogiai su invazija ir viruso dauginimuisi plaučiuose. Labiausiai pažeidžiami pirminio gripo plaučių uždegimo vystymuisi yra pacientai, kuriems yra širdies ir kraujagyslių ligos, imunodeficitas, nėščios moterys, vaikai [5, 8, 9, 10]. Pradiniai ligos pasireiškimai būdingi gripui, bet jau 12–36 val. Pacientai pastebėjo, kad padidėjo dusulys, o tai dažnai lydi kosulį, turintį mažai skreplių ir kraujo dryžių. Retais atvejais galima masyvi hemoptizė. Pleuros skausmai yra reti.
Tuo metu, kai ligoninėje pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo apraiškos. Išreiškiama tachipėja, tachikardija, cianozė. Auskultacinė nuotrauka keičiasi, kai liga progresuoja. Pradinėse stadijose girdimas krepitas, įkvepiantis kvėpimas švokštimas ir kartais sausas švokštimas švokštimasis žemesnėse plaučių sekcijose, o vėliau švokštimas plinta į visas plaučių sekcijas, sumažėja kvėpavimas. Galutinėse ligos stadijose praktiškai nėra girdimas švokštimas ir kvėpavimas, tuo tarpu tachipnė yra ryški. Kartais dusulys ir paciento susijaudinimas yra tokie ryškūs, kad pacientas nesugeba laikyti deguonies kaukės. Kai kuriais atvejais virusinė pneumonija gali būti sudėtinga dėl ūminio inkstų nepakankamumo ir išsisklaidyto intravaskulinio koaguliacijos sindromo.
Daugumoje pacientų laboratoriniai tyrimai atskleidžia periferinį kraujo leukocitozę (iki 20 tūkst. / Ml) dėl padidėjusio brandžių neutrofilų ir juostų kiekio. Tuo pačiu metu mononuklidinės ląstelės yra pagrindiniai skreplių ląstelių elementai, o šis skreplių ir periferinio kraujo citologinės sudėties susiskaldymas yra naudingas pirminiam virusiniam plaučių uždegimui, o ne antrinei bakterinei infekcijai [7]. Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia dvišalį drenažo infiltracinį tamsinimą, skirtingą nuo plaučių šaknų, o tai gali imituoti kardiogeninės plaučių edemos vaizdą. Taip pat gali būti nedidelis pleuros ar interlobinis efuzija.
1957–1958 m. Pandemijos metu. mirtingumas nuo pirminės virusinės pneumonijos pasiekė 80% [11]. Morfologinio tyrimo metu buvo rastas tracheito, bronchito, bronchiolito ir normalių epitelinių ląstelių praradimas. Paprastai alveoliai yra pripildyti edematinio skysčio, tiek mononukliniai, tiek neutrofiliniai infiltratai, dažnai lydimi intraalveolinių kraujavimų. Tipiškas morfologinis atradimas taip pat yra ir be ląstelių esanti hialininė membrana, apgaubianti alveolius. Gripo virusas yra išskiriamas iš plaučių audinio, dažnai labai aukštais titrais, ir paprastai nerodo širdies nepakankamumo ir antrinės bakterinės infekcijos požymių.
Šiuo metu nėra veiksmingo pirminio gripo plaučių uždegimo gydymo. Dažnai skiriamas antivirusinis vaistas amantadinas, tačiau nėra įtikinamų įrodymų apie jo naudą pneumonijoje. Amantadinas užkerta kelią A gripo virusų įsiskverbimui į ląsteles, todėl ji daugiausia yra prevencinė. Amantadinas gali užkirsti kelią klinikiniams gripo pasireiškimams 70 proc. A gripo viruso paveiktų asmenų [12]. Pacientams, sergantiems A gripu, turintiems lengvas kvėpavimo takų simptomus, amantadinas gali greičiau atgauti plaučių funkciją. Šis vaistas yra veiksmingas tik tada, kai jis vartojamas per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios [11].
Taip pat nėra įrodymų apie naujų neuraminidazių inhibitorių, zanamiviro ir oseltamiviro veiksmingumą virusinėje pneumonijoje, kurios turėtų būti naudojamos tik per pirmąsias 24–48 valandas nuo simptomų atsiradimo [13]. Taip pat nėra įtikinamų įrodymų apie gliukokortikoidų veiksmingumą pirminėje virusinėje pneumonijoje.
Šio tipo pneumonija, intervalas tarp pirmųjų kvėpavimo simptomų atsiradimo ir dalyvavimo plaučių parenchimos procese požymių gali būti iki 4 dienų, per šį laikotarpį galima pastebėti ir nedidelį paciento būklės pagerėjimą. Daugeliu atvejų yra produktyvus kosulys su pūlingu ar kruvinu skrepliu, svaiginančiais šaltkrėtis ir pleuros skausmas. Ligoninės hospitalizavimo metu paprastai būna sunkių kvėpavimo nepakankamumo požymių: skausmingas dusulys, tachipnė, cianozė. Fizinis tyrimas atskleidžia įvairų vaizdą. Dauguma pacientų turi vietinės įtampos požymių, į kuriuos įeina plaučių ar kiaulių plaukeliai, o šį vaizdą papildo masinio dalyvavimo plaučių parenchimos procese požymiai, pasireiškiantys pasklidomis sausomis įkvepiančiomis švokščiančiomis švokštimis ir įkvėpimo bei iškvėpimo švokštimu. Kartais yra tik sausas šurmuliavimas ir švokštimas, nesukeliant jokių požymių. Plaučių radiografinį vaizdą atspindi difuzinis infiltracinis tamsinimas, panašus į pirminio gripo pneumonijos, arba difuzinių infiltratų ir židinio įtvirtinimo židinių derinys.
Periferinių kraujo leukocitų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 30 tūkstančių / ml. Esant normaliam arba padidėjusiam leukocitų skaičiui, vyrauja brandžios ir jaunos polinuklidų formos, o leukopenija paprastai yra kartu su granulocitopenija. Cutologinę skreplių sudėtį daugeliu atvejų pateikia polinuklidiniai leukocitai, net ir pacientams, kuriems yra ryški periferinio kraujo leukopenija, be to, skrepliuose yra daug bakterijų.
Pusėje virusinės - bakterinės pneumonijos atvejų Staphylococcus aureus yra priežastinis mikrobų faktorius. Dažniausios gripo ir S. aureus asociacijos priežastys yra šios: gripo viruso sužalojimas gleivinės eskalatoriuje sukelia S. aureus kaupimąsi ir sukibimą; S. aureus išskiria proteazę, kuri suskaido gripo viruso hemagliutininą, paverčia jį aktyvia forma ir didina virulentiškumą; Gripo virusas sukelia ląstelių tarpininkaujančio imuniteto ir polimorfonukleukozitų funkcijos slopinimą, kuris skatina mikroorganizmų kolonizaciją ant jau pažeistų kvėpavimo takų gleivinės.
Dėl dažnos gripo ir S. aureus asociacijos privaloma, kad pacientams, kuriems yra įtariama virusinė bakterinė pneumonija, pirmąjį gydymo etapą veiktų antibiotikai prieš Staphylococcus. Net su ankstyvu ir tinkamu gydymu antibiotikais mirtingumas šios formos pneumonijoje pasiekia 50% [7]. Kombinuota virusinė ir bakterinė pneumonija ir leukopenija skatina stafilokokinę pneumoniją ir labai prastą ligos prognozę. Šių pacientų stafilokokinės infekcijos diagnozė yra tokia akivaizdi, mirtingumas toks didelis, o laikas nuo pirmųjų pneumonijos simptomų atsiradimo iki paciento mirties yra toks trumpas, kad nedelsiant antibiotikų vartojimas su S. aureus penicilino atsparumu: oksacilinas (2 g kas 4–4 val.) 6 valandos); I-II kartos cefalosporinai - cefazolinas (1 g kas 8 valandas), cefuroksimas (750 mg kas 8 valandas); ciprofloksacinas (200–400 mg kas 12 valandų); klindamicinas (600 mg i.v. kas 6–8 val.), imipenemas / cilastatinas (tienamo dozė priklauso nuo infekcijos sunkumo, paprastai 500 mg i.v. kas 6–8 val.). Thienam turi išskirtinai platų antibakterinio aktyvumo spektrą, kuris yra ypač palankus empiriniam gydymui. Populiacijose, kuriose yra didelė meticilinui atsparių padermių aptikimo tikimybė (ligoninėse, žmonių su negalia namuose iki 30–40%), vankomicinas yra tinkamiausias pasirinkimas (1 g kas 12 val., Būtina koreguoti dozę dėl inkstų nepakankamumo).
Antrinė bakterinė pneumonija
Antrinė bakterinė pneumonija yra labiausiai paplitusi gripo komplikacija dėl žalingo gripo viruso poveikio skilveliniam epiteliui, lėtinantis leukocitų mobilizavimą, bakterijų neutralizavimo polimorfonuklezatoriais. Daugumoje pacientų antrinės bakterinės pneumonijos diagnozė gali būti nustatyta anamnezės pagrindu. Paprastai pacientas kenčia nuo tipinio gripo, po kurio pasireiškia akivaizdus pagerėjimas, kai kuriems pacientams netgi reikia laiko pradėti. Tačiau praėjus 3–14 dienų po pirmųjų gripo simptomų, paciento būklė greitai pablogėja: yra antroji karščiavimo banga su šaltkrėtis, pleuros krūtinės skausmai, kosulys su pūlingu skrepliais, gali būti hemoptizė. Apie trečdaliu atvejų liga nėra dvifazė, o pneumonijos simptomai „sutampa“ su gripo simptomais.
Fizinis tyrimas atskleidžia židinio parenchiminio proceso požymius, dažnai turinčius klasikinių konsolidacijos požymių, ir šie duomenys patvirtinami atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą. Gramos skreplių dažymas atskleidžia daug bakterijų ir polimorfonukleukozitų. Dažniausiai pasitaikantis bakterinis patogenas tokioje pneumonijos formoje yra pneumokokas, palyginti dažnai stafilokokas aptinkamas 15–30% atvejų [6]. Haemophilus influenzae ir Streptococcus pyogenes yra retesni ir gramnegatyvios bakterijos (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Ir anaerobai (Bacteroides spp.) Yra dar rečiau. Pacientams, kuriems yra antrinė bakterinė pneumonija, nėra rimtos virusinės invazijos į plaučių parenchimą požymių, todėl ligos eiga ir prognozė yra visiškai susiję su bakterinės infekcijos pobūdžiu ir sunkumu.
Pagrindiniai antrinio bakterinio pneumonijos gydymo vaistai yra antibiotikai, kurie yra aktyvūs prieš gramteigiamus mikroorganizmus ir H. influenzae: amoksiciliną / klavulanatą (1–2 g IV / kas 6–8 val.), Eritromiciną (1 g kas 6/6 val.) ), azitromiciną (0,5 g per os pirmą dieną, po 0,25 g kas 24 valandas 4 dienas), klaritromiciną (0,5 g kas 12 valandų), cefuroksimą (750 mg kas 8 valandas).
Daugeliu atvejų gripą galima išvengti naudojant tinkamas vakcinas. Vakcinų sudėtis turėtų nuolat keistis ir apimti naujai nustatytų epidemiologinės reikšmės antigenų antigenus. Prieš numatomą gripo epidemiją, turėtų būti imunizuoti pagyvenę pacientai, pacientai, sergantieji plaučių ir kraujagyslių ligomis, ir medicinos personalas, turintis kontaktą su rizikuotais pacientais [14]. Vaikams iki 12 metų rekomenduojama 2 vakcinos dozes bent kas 4 savaites, suaugusiems reikia tik vienos dozės. Aktyviai diegiamos naujos vakcinos gamybos strategijos: išgrynintos hemoagliutinino vakcinos; ląstelių kultūros pagrindu pagamintos vakcinos; adjuvanto ir DNR vakcinos [15]. Pagrindinė problema yra ta, kad didžioji dalis pacientų, kuriems reikia skiepijimo, yra vyresni nei 60 metų asmenys, kurių antikūnų gamyba reaguojant į standartines vakcinas nuo gripo gali būti nepakankama.
1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Bendruomenės epidemiologija - suaugusiųjų pneumonija: populiacijos tyrimas. Eur Respir J 2000; 15: 757–63
2. Chien JW, Johnson JL virusinės pneumonijos. Epideminiai kvėpavimo takų virusai. Postgrad Med 2000; 107: 41–2, 45–7, 51–2
3. Monto AS virusinės kvėpavimo takų infekcijos bendruomenėje: epidemiologija, agentai ir intervencijos. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S
4. Nicholson K.G. Gripas: kažkas visiems. Be: gripo pažanga. Ed. M.C.Zambonas. pirminės sveikatos priežiūros. Blackwell Scince, 1999: 11–18
5. Stambulo D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N gripas. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66
6. Piedra PA gripo viruso pneumonija: patogenezė, gydymas ir prevencija. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23
7. Blinkhorn R.J. Bendrijos plaučių uždegimas. In: Plaučių ligos. Ed: Baum G. L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Filadelfija. Niujorkas 1998: 50–542
8. Kao HT, Huang YC, Lin TY gripo viruso infekcija kūdikiams. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8
9. Kaulų čiulpų transplantacijos gavėjai: Europos perspektyva. Am J Med. 1997; 102: 44–7
10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB bendruomenė Am J Med. 1997; 102: 10–8
11. Nicholson K.G. Gripo valdymas pirminės sveikatos priežiūros įstaigose. Blackwell Scince, 1999: 106p.
12. „Libow LS“, „Neufeld RR“, „Olson E“, „Breuer B“, „Starer P“ Sisteminis gripo A ir B protrūkis slaugos namuose: vakcinos ir amantadino veiksmingumas. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7
13. Ilgas JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirusiniai vaistai gripo gydymui. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92–5
14. Morgan R, karaliaus D gripo vakcinacija pagyvenusiems žmonėms. Postgrad Med J 1996; 72: 339–42
15. Gruber W. Naujos vakcinos nuo gripo. Be: gripo pažanga. Ed. M.C.Zambonas. pirminės sveikatos priežiūros. Blackwell Scince, 1999: 19–26
Imipenemo + cilastatino natrio druska - Tienam (prekinis pavadinimas)
Gripo su pneumonija savybės, virusinės ligos gydymo metodai
Virusinė pneumonija yra plaučių uždegimas, kurį sukelia virusinė infekcija. Ligos simptomai yra panašūs į peršalimą, pacientai skundžiasi karščiavimu, kosuliu, rinitu, bendru silpnumu ir negalavimu.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo patogeno tipo ir paciento imuniteto. Pneumoniją su gripu gali komplikuoti antrinis bakterinis kvėpavimo takų uždegimas, pleuritas ir kvėpavimo distreso sindromas.
Ligos priežastys
Gripo virusas perduodamas oru lašeliais, glaudžiai bendradarbiaujant su infekuotu asmeniu, per buitinius daiktus, asmeninės higienos priemones. Įsiskverbia į burną ar nosį, tada paveikia trachobronchijos medžio gleivinių ir plaučių alveolių ląsteles.
Dažniausiai pasitaikantys gripo pneumonijos sukėlėjai yra imunokompetentiniai gripo virusai, kurių tipai yra A, B, parainfluenza, kvėpavimo sincitiniai (RSV), adenovirusai. Ligos inkubacinis laikotarpis trunka 3-5 dienas, keletą dienų po infekcijos, bakterinė flora prisijungia prie viruso.
Plaučių uždegimas su gripu dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms, žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, sergantiems lėtine širdies liga, viršutinių kvėpavimo takų ligomis, bronchine astma, arterine hipertenzija, IHD. Rizika yra rūkantiems, ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems vėžio patologijomis, kurioms taikoma chemoterapija.
Tipiniai pneumonijos simptomai
Viršutinis plaučių virusinis uždegimas dažniausiai būna ūminis, aukšta temperatūra trunka iki 2 savaičių, kasdien vyksta termometro svyravimai. Patologijai būdingi sezoniniai gripo protrūkiai, kilę rudenį-pavasarį, šaltu, drėgnu oru.
Specifinės pneumonijos apraiškos:
- bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis;
- hipertermija iki 38,5–39 °;
- šaltkrėtis;
- krūtinės skausmas įkvėpus;
- rinitas, nosies užgulimas;
- sausas arba drėgnas kosulys;
- padidėjęs prakaitavimas;
- apetito stoka;
- dusulys;
- nasolabialinio trikampio cianozė;
- skausmas, sąnariai.
Parainfluenza pneumonija veikia naujagimius ir ikimokyklinio amžiaus vaikus. Vaikai intoksikacijos požymiai yra ryškūs pykinimo, vėmimo, galvos skausmo ir dispepsijos sutrikimų pavidalu. Hipertermija paprastai neviršija subfebrilių žymių, kvėpavimo simptomai pasireiškia vidutiniškai (kosulys, rinitas).
Adenovirusai sukelia nesudėtingą pneumoniją su sunkia limfadenopatija ir tonzilitu. Sunkiais virusinės pneumonijos atvejais vaikams ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu, aukšta temperatūra pakyla iki 40 °, toniniai traukuliai, hemoraginis sindromas, kvėpavimo nepakankamumas, sunkus vėmimas, viduriavimas.
Sunkiausios komplikacijos yra empyema, plaučių abscesas, žlugimas, gripo encefalitas, hipokseminė koma, mirtis yra įmanoma per pirmą savaitę po ligos pradžios.
Pirminė virusinė pneumonija
Ši pneumonijos forma atsiranda po kelių dienų po infekcijos gripo virusu. Per pirmas 2-3 dienas pacientai nerimauja dėl įprastų šalčio požymių, kurie sparčiai auga ir progresuoja. Yra karščiavimas, dusulys, odos cianozė, sunku kvėpuoti. Kosulys drėgnas su nedideliu kiekiu skreplių, kartais skystų priemaišų sudėtyje atsiranda kraujas.
Pirminė gripo pneumonija dažniausiai pasireiškia širdies, inkstų ir kvėpavimo sutrikimų turintiems žmonėms. Patogenai randami bronchų išskyrose, plaučių parenchimoje. Liga klasifikuojama:
- ūminė intersticinė pneumonija;
- hemoraginis plaučių uždegimas.
Pirmuoju atveju pažeidimas atsiranda dėl intersticinio plaučių audinio, turinčio sutrikusią kvėpavimo funkciją. Liga pasireiškia sunkioje formoje, sukelia pluoštinių, sklerozinių pokyčių plaučių parenchimoje ir dažnai turi nepalankų rezultatą.
Pirminė hemoraginė pneumonija po gripo sukelia daugelio raudonųjų kraujo kūnelių kaupimąsi bronchų eksudate ir intersticiniame plaučių audinyje. Sunkiausia patologija pasireiškia rūkantiesiems, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, endokrininės, kvėpavimo sistemos ligomis, sunkiomis imunodeficito būsenomis.
Hemoraginę pneumoniją lydi hemoptysis, dusulys, odos cianozė, kraujavimas iš nosies, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija. Atsižvelgiant į aukštą kūno temperatūrą ir stiprų intoksikaciją, plaučių edema, DIC, kvėpavimo nepakankamumas greitai vystosi.
Antrinė bakterinė pneumonija
Po 5–6 dienų po gripo sukeltos pneumonijos pasireiškia gripo simptomai. Viruso veiksmai labai sumažina organizmo imuninę apsaugą, sukuria palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros atgaminimui kvėpavimo takuose. Patogenai gali būti Staphylococcus aureus, Haemophilus bacilli, pneumococci.
Antrinės bakterinės pneumonijos vystymasis prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo ir šių veiksnių:
- vartojant citotoksinius vaistus, kortikosteroidus, antibiotikus;
- kraujo ligos: leukemija, anemija, limfoma;
- ŽIV infekcija, AIDS;
- cukrinis diabetas;
- onkologinės ligos;
- chemoterapija;
- priklausomybė;
- pailgėjusi hipotermija
Pacientams, kuriems pasireiškia karščiavimas, kūno temperatūra vėl pakyla, pūlingas, klampus skrepis su kraujo priemaišomis. Bronchų išskyrose nustatyti virusinius agentus ir patogenines bakterijas.
Diagnostiniai metodai
Nagrinėjant pacientus, sergančius pirminio pneumonijos gripo fone, mušamieji garsai nesikeičia, jo drebėjimas pastebimas prisijungus prie antrinės bakterinės infekcijos, infiltracijos židinių susidarymo plaučiuose. Kvėpavimas yra sunkus, puikiai burbuliuoja, švokščiamos švokštys, girdimas krepitas.
Virusinės pneumonijos metu drėgni rudai pakaitinami sausais, pokyčiai įvyksta per 1-2 dienas. Patologinis procesas paaiškinamas atelektozės progresavimu, eksudato kaupimu, kuris uždaro bronchų liumeną.
Rentgeno tyrimas atskleidžia kraujagyslių modelio padidėjimą, parenchimos infiltracijos židinius (dažniau apatiniuose segmentuose), retais atvejais uždegiminis procesas apima visą kvėpavimo organo skiltelį. Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, diagnozuojama leukopenija ir limfocitopenija, padidėjęs antikūnų titras viruso agentui, ESR padidėjimas. Patvirtinti pneumonijos etiologiją, skreplių ar bronchų plovimą.
Diferencinė diagnozė atliekama su vėžiu, plaučių infarktu, netipiniais, aspiraciniais uždegimais, broncholitais. Diagnozėje atsižvelgiama į epidemiologinę situaciją, specifinių antikūnų buvimą paciento kraujyje, kvėpavimo takų simptomus ir virusinės etiologijos patvirtinimą, remiantis sputum bakposev rezultatais.
Plaučių uždegimo gydymas
Pacientams patariama laikytis lovos poilsio, gerti daugiau skysčių (ne mažiau kaip 2,5 litrų per dieną), valgyti vitaminus, daug kalorijų turinčius maisto produktus. Etiotropinis gydymas plaučių uždegimu su gripu atliekamas su antivirusiniais vaistais:
Plaučių uždegimas po gripo
Viena iš labiausiai paplitusių šios virusinės ligos pasekmių yra gripo komplikacijos po gripo, ty plaučių uždegimas po gripo. Ši būklė atsiranda dėl neapdorotos pagrindinės patologijos, kai imuninė sistema dar nėra atsigavusi ir yra labai jautri išorinėms infekcijoms.
Be to, gripo viruso sukelta pneumonija užkrečia žmones, kai pacientas pradėjo savo būklę, laiku nesikreipė į gydytoją ir nepradėjo reikalingo gydymo.
Kas gali turėti pneumoniją
Komplikacija po gripo (plaučių uždegimo) dažniausiai išsivysto šiose žmonių grupėse, kurios yra labiausiai pažeidžiamos:
- Vaikų pneumonija po gripo pasireiškia labai dažnai. Ypač rizikuojama, kad šią labai mažų vaikų nuo dviejų iki penkerių metų komplikaciją, kurios imuninė sistema dar negali susidoroti su šia virusine liga, atlaikė. Situacija taip pat yra sudėtinga, kai vaikas nebuvo skiepytas laiku.
- Nėščios moterys, kurių kūnas yra streso metu, labai sumažina imuninę sistemą. Šioje būsenoje motina gali lengvai sugauti ne tik peršalimą, bet ir vėliau kenčia nuo sunkios plaučių uždegimo.
- Vyresnio amžiaus žmonės, kurių kūno apsaugos priemonės yra sumažintos tik dėl fiziologinių priežasčių.
- Žmonės kenčia nuo sunkių lėtinių ligų, slopinančių imuninę sistemą. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius ŽIV infekcija, astma, hepatitu ir kitomis sunkiomis ligomis.
- Pacientai, kurie per ūminį virusinės peršalimo kursą nuėjo į darbą, buvo fiziškai aktyvūs ir patyrė ligą „ant kojų“.
Plaučių uždegimo ypatybės
Pneumonija kaip gripo komplikacija yra rimta infekcinė liga, kuri yra labai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.
Kartais gripo viruso sukelta pneumonija sukelia pacientą tiek, kad įprastinė medicina yra tiesiog bejėgė su tokia liga. Nepaisant to, gydytojai sako, kad, laiku reaguojant į tėvus, šis gripo (pneumonijos) komplikacija vaikams gali būti sėkmingai gydomas. Svarbiausia - atėjo laikas atkreipti dėmesį į komplikacijų apraiškas ir kreiptis į specialisto pagalbą.
Gripo viruso sukelta pneumonija turi įtakos plaučių audinių daliai. Taip atsitinka dėl infekcijos skverbimosi beveik visose plaučių srityse. Dėl to kvėpavimo sistema iš dalies praranda deguonies įsisavinimo funkciją, kurią žmogus įkvepia.
Taigi plaučių gripas yra ypač pavojingas mažiems vaikams, kurie negali laiku reaguoti į tai, kad jiems sunku kvėpuoti ir paaiškinti savo tėvams. Tai yra pagrindinis šios būklės pavojus kūdikiams.
Gripo atpažinimas su mažų vaikų plaučių komplikacija pirmiausia yra įmanoma mažinant aktyvų vaiko judumą ir dusulio atsiradimą. Tai yra svarbūs signalai, kad kažkas negerai.
Svarbu pažymėti, kad gripo plaučių uždegimas vaikams ir suaugusiems išsivysto dėl bakterijų patogeno patekimo į plaučius. Dažniausiai tai yra mikrobas, vadinamas pneumokoku.
Šioje būsenoje po gripo atsiradusi pneumonija (simptomai ir gydymas bus pateikiami toliau) yra infekcinė liga, todėl pacientas pats ir aplinkiniai žmonės turėtų dėvėti apsaugines kaukes.
Be to, turėtumėte žinoti, kad kartais maži vaikai gali būti pasyvūs pneumokokų vežėjai - jie nesugeba susirgti, bet provokuoja epidemiją vaikų darželiuose.
Hemoraginės komplikacijos po gripo dažniausiai lokalizuojamos plaučiuose dėl to, kad šie organai yra labiausiai pažeidžiami. Štai kodėl po viruso šalčio labai svarbu reguliariai tikrinti gydytoją ir klausytis.
Vaikų pneumonijos simptomai
Ne visi tėvai žino, kaip plaučių uždegimas prasideda po to, kai vaikams pasireiškia gripas. Skiriami šie gripo sukeltos pneumonijos simptomai:
- Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau. Šioje būsenoje vaikas nukentės nuo intensyvios karščio ir karščiavimo, kuris nėra pašalintas įprastiniais antipiretiniais vaistais. Tuo pačiu metu, jei temperatūra nesumažėja per 2-3 dienas, tai yra aiškus požymis, kad po gripo pasireiškia pneumonija (simptomai ir simptomai bus aprašyti toliau).
- Stiprus kosulys su skreplių žalią (pilką) atspalvį. Tokiu atveju kosulys bus paroksizminis, stiprus ir pasikartojantis naktį. Verta paminėti, kad vaikai kartais nežino, kaip sukietėti skreplių, o tai sukelia jo kaupimąsi ir daro tik gydymo procesą sunkesnį.
- Dusulys ir greitas kvėpavimas.
- Kvėpavimas ir vaiko trūkumas ramiam kvėpavimui.
- Letarija ir mieguistumas.
- Didelis nuovargis. Šioje būsenoje vaikas negali paleisti ir daryti įprastą pratimą.
- Apetito praradimas ir visiškas maisto atmetimas.
- Vaikų pulsas ir širdies susitraukimų dažnis yra plaučių uždegimo metu.
- Deguonies bada. Jis gali pasireikšti mėlynų lūpų ir nagų pavidalu. Tai pavojingas ženklas, kuriam reikia neatidėliotinos medicinos ir medicininės pagalbos.
- Kūdikio gausumas ir aštrumas. Šie simptomai po gripo vaikams stebimi dėl to, kad vaikas jaučia diskomfortą.
- Miego sutrikimas Tuo pačiu metu kūdikis dažnai negali užmigti dėl nuolatinių kosulio priepuolių. Tai erzina jį dar labiau, kad jis būtų kaprizingas.
- Skausmo atsiradimą krūtinėje gali sukelti susikaupęs pūlingas skystis kvėpavimo sistemoje. Kartais dėl šios priežasties vaikas negali išeiti iš lovos. Visas jo kūnas kenčia nuo toksiškumo ir kenčia nuo ūminio uždegimo proceso.
Plaučių uždegimui po gripo vaikams, kurių simptomai gali būti gana skirtingi, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškai gydyti tokioje būsenoje yra labai pavojinga (ji gali tik pabloginti paciento būklę).
Simptomai suaugusiems
Pneumonija po gripo, kurio simptomai bus aprašyti vėliau, gali spontaniškai išsivystyti žmogui, netgi po mėnesio nuo gripo išgydymo. Tai pateisinama tuo, kad liga jau seniai vyksta „ramiame“ režime, visai neparodydama.
Suaugusiems pacientams po gripo pasireiškia šie simptomai:
- Jis skauda asmeniui kvėpuoti. Įkvėpus ypač pastebimas skausmas krūtinėje.
- Gilaus paroksizminio kosulio, kuris pirmiausia bus sausas, ir tada su skreplių išvaizda.
- Didelis silpnumas ir silpnumas.
- Neįgalumas ir mieguistumas.
- Galvos skausmas.
- Dusulys.
- Padidėjusi kūno temperatūra, kuri negali būti sumažinta naudojant įprastinius vaistus.
- Krūtinės skausmas, kuris blogėja nuo gulėjimo. Dėl šios priežasties pacientas visada turi sėdėti ant grindų.
- Apetito praradimas ir prasta miegas.
- Didesnis prakaitavimas.
- Kvėpavimas kvėpuojant.
Plaučių po komplikacija po gripo, kurio simptomai paprastai atsiranda po 1-2 savaičių, reikalauja skubios paciento hospitalizacijos ir gydymo pradžios. Jei nedvejodami gydote tokioje valstybėje, žmonių sveikata gali labai nukentėti.
Kaip diferencijuoti pneumoniją nuo įprastų SARS
Gripą (plaučių uždegimą iš jo dažniausiai pasitaiko) kartais gali lydėti ARVI. Labai paprasta suprasti, kokią komplikaciją žmogus turi: ARVI staiga išsivysto ir pasireiškia visais jo simptomais (sloga, kosulys) per 1-2 dienas. Asmuo tuo pačiu metu iš karto jaučiasi serga ir silpna.
Su pneumonija, viskas šiek tiek skiriasi. Ši komplikacija niekada neįvyksta savaime. Jis vystosi lėtai, kiekvieną dieną tik pabloginant paciento sveikatą. Progresinė pneumonija gali būti kelios savaitės. Tuo pačiu metu ši sąlyga lydės labai aukštą temperatūrą ir gausų skreplių išsiskyrimą, kuris nėra pastebėtas peršalimo metu.
Gydytojai išskiria dvi pneumonijos rūšis: pirminę ir antrinę. Pirminė pneumonija stebima tik po kelių dienų nuo gripo pradžios. Todėl abi šios ligos atsiranda beveik vandenyje ir tuo pačiu metu.
Antrinė pneumonija trunka ilgai ir pasireiškia tik 3-4 savaites po šalčio. Sunkiau gydyti ir toleruoti.
Gydymo taktika
Pirmas dalykas, kurį bet koks pacientas, turintis įtariamą pneumoniją, turėtų prisiminti, kad jis negali būti savarankiškas, nes plaučių uždegimas laikomas labai pavojinga patologija, kuriai reikia ilgalaikio vaistų.
Po pirminės bendrosios praktikos gydytojo patikrinimo, asmeniui priskiriamos šios privalomos diagnostikos procedūros:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Krūtinės rentgeno spinduliai.
- Plaučių CT.
Kai diagnozuojama „pneumonija“, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Ypač svarbu gydyti vaikus, pagyvenusius žmones ir sunkias lėtines ligas sergančius pacientus prižiūrint gydytojui.
Svarbu pažymėti, kad jei vaiko gerovė blogėja dar namuose, nedelsiant reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Šioje būsenoje kalbama ne tik apie sveikatą, bet ir apie kūdikio gyvenimą (jei jis uždusti, praranda sąmonę, patiria deguonies bado ir pan.).
Plaučių uždegimo gydymas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus, jo būklės aplaidumo, simptomų ir bendrų ligų.
Tradicinis pneumonijos gydymas apima:
- Pacientas turi laikytis lovos poilsio ir visiškai apriboti fizinę įtampą.
- Aukštoje temperatūroje reikia gerti daug skysčių, kad būtų išlaikytas normalus vandens balansas organizme.
- Stiprinti imunitetą turėtų valgyti teisę. Rekomenduojama valgyti daugiau vaisių, daržovių ir pieno produktų.
- Bendrai organizmo palaikymui pacientui skiriami vitaminų kompleksai.
- Siekiant slopinti infekcijos aktyvumą, reikalingi antibakteriniai vaistai. Jie gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu. Gydymo šiais vaistais trukmė turi būti bent dešimt dienų.
- Jei pneumonija yra virusinė, asmeniui skiriami antivirusiniai vaistai.
- Jei yra įrodymų, pacientas gali būti naudojamas fizioterapijai.
- Atkūrimo laikotarpiu pacientui gali būti skiriami fizioterapijos pratimai.
Bendra pneumonijos gydymo trukmė yra vidutiniškai 2–3 savaitės. Po to asmuo turi reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, susigrąžinti ir apsisaugoti nuo hipotermijos.
Prevencinės priemonės
Kad sumažėtų plaučių uždegimo po gripo tikimybė, turėtumėte laikytis šių prevencijos taisyklių:
- Gydymo metu atlikite visus medicininius receptus (vartokite receptinius vaistus, atlikite garglingą ir tt).
- Laikykitės lovos poilsio per visą gydymo gripą metu.
- Nedelsiant vakcinuoti nuo gripo ir jo išvestinių virusų.
- Negalima savarankiškai gydyti, nes kartais jis tik slepia simptomus, bet ne išgydo. Jei norite vartoti žolelių infuzijas ir kitas liaudies gynimo priemones, apie jas reikia pranešti gydytojui.
- Valgykite teisę. Mityba turėtų būti gerai subalansuota ir turtinga maistinių medžiagų. Jis turėtų būti pagrįstas pieno produktais, daržovėmis, grūdais, vaisiais, žalumynais ir virtomis mėsa.
- Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį, kuris labai sumažina imunitetą.
- Suknelė pagal orą ir praktiškai sukietėja (tik su visiškai sveiką kūną).
- Reguliariai orą patalpinkite namuose (taip pat žiūrėkite: Kaip ilgai gyvena gripo virusas) ir laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
- Per šalto protrūkio laikotarpį svarbu atsisakyti apsilankymų perkrautose vietose ir dėvėti apsauginę kaukę.
- Net po pagrindinės ligos išgydymo turėtų apsiriboti fizine veikla, kad organizmas galėtų atsigauti.
Tokia prevencija sumažina plaučių uždegimo po virusinės infekcijos tikimybę.