Pleuros punkcija

Medicininėje praktikoje dažnai vartojamos punkcijos, kuriomis siekiama ištirti vidaus organus ir analizuoti jų turinį. Tai leidžia atlikti išsamų gautos medžiagos tyrimą ir atlikti tikslią diagnozę. Be to, punkcija leidžia greitai ir veiksmingai gydyti ligą, švirkščiant medicininius vaistus tiesiai į ligonį, taip pat iš jo pašalina perteklių ar orą.

Pleuros punkcija yra gana dažna manipuliacija krūtinės ląstos chirurgijoje. Tai yra krūtinės ir pleuros punkcija siekiant diagnozuoti, nustatyti ligos sunkumą ir atlikti tinkamą gydymą.

Pleuros punkcijos scheminis pavaizdavimas: 1 - kairioji plaučių dalis, kurią spaudžia pleuros ertmės skystis; 2 - laisvas skystis kairėje pleuros ertmėje; 3 - rezervuaras, skirtas surinkimui iš pleuros ertmės.

Nurodymai paskyrimui

Šios manipuliacijos indikacijos yra ligos, kuriose skystis ar oras kaupiasi pleuros ertmėje, esančioje netoli plaučių. Dėl to atsiranda plaučių suspaudimas ir pacientui sunku kvėpuoti. Ligos, dėl kurių skiriama pleuros ertmė, yra: eksudacinis pleuritas, hidrotoraksas, pneumotoraksas, įtariamas pleuros navikas, tuberkuliozė ir kt.

Paciento paruošimas

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, pleuros zonos punkcija dėl galimų komplikacijų sukelia tam tikrą baimę pacientams. Todėl pacientas pirmiausia turi būti psichologiškai pasirengęs šiai procedūrai ir teigiamai parengti. Slaugytoja turėtų elgtis geranoriškai, parodyti pagarbą pacientui, paskambinti jam vardu ir globoja. Pokalbio metu pacientas turi suprasti, kodėl šis tyrimas yra būtinas ir ką jis atstovauja, kokia seka bus atlikta. Jei pacientas sąmoningas, būtina gauti jo raštišką sutikimą šiam manipuliavimui.

Po to atliekama premedikacija, ty paciento paruošimas anestezijai. Tai apima anesteziologo tyrimą, narkotikų, tokių kaip miego tabletės, raminamieji vaistai, antihistamininiai vaistai, įvedimą, siekiant sumažinti emocinę įtampą ir užkirsti kelią alerginėms reakcijoms, taikomoms anestezijos metu. Pasiruošimas pleuros punkcijai taip pat yra kraujospūdžio ir pulso matavimas paciente.

Procedūros vykdymas

Prieš pradedant procedūrą, slaugytoja turėtų paruošti viską, kas reikalinga jos elgesiui: sterilus stalas, sterilūs įrankiai, taip pat padėti gydytojui tvarkyti rankas ir uždėti ant sterilių drabužių. Be to, slaugytojo pareiga yra pristatyti pacientą į gydymo kambarį nustatytu laiku. Pleuros srities punkcijos metu pacientas turi būti sėdimojoje padėtyje, nugarą pas gydytoją, rankas ant stalo, tačiau procedūros metu turi būti pakelta viena ranka, kad išplėstų tarpkultūrinę erdvę. Nors dažnai esant sunkioms sąlygoms, manipuliavimas gali būti atliekamas, kai pacientas yra gulint.

Ši procedūra apima procedūrinę ir globos slaugytoją, kuris teikia reikiamą pagalbą gydytojui. Prieš pradėdami punkcijos vietą dezinfekuojama jodo tirpalu ir chlorheksidino tirpalu, tada išdžiovinama steriliu servetėliu. Tiriant 0,5% novokaino, atliekama odos anestezija. Naudojant manipuliaciją, naudojamas švirkštas ir plona adata pleuros punkcijai, kuri yra prijungta prie švirkšto su guminiu vamzdeliu. Ant jo yra klipas, kad procedūros metu oro nepatektų į pleurą.

Punkciją atlieka gydytojas, kuris jį atlieka priklausomai nuo ligos: antrojoje arba trečiojoje tarpkultūrinėje erdvėje, kai oras pašalinamas iš pleuros arba septintojo ar aštuntojo tarpinio tarpo, tuo atveju, kai būtina iš jo pašalinti perteklių, bet nebūtinai viršutiniame šonkaulio krašte. palieskite nervų galus. Adatos įvedimas virš antrojo hipochondriumo gali nepasiekti tikslo, nes jis viršys skysčio lygį. Taip pat mažas adatos įdėjimas yra pavojingas pilvo organų pažeidimas.

Lėtas judėjimas iš pleuros pašalina orą ir sukauptą skystį. Jei švirkšte yra kraujo putų, o pacientas kosulys, manipuliacija sustabdoma. Surinkus skystį iš pleuros, jis dedamas į sterilų sausą indą. Punkcijos vietoje jie nuspaudžia odą pirštais, atsargiai nuimdami adatą ir apdorodami šį plotą alkoholiniu tirpalu su steriliu tamponu ir steriliu servetėliu. Sunkiais atvejais, neatidėliotinos pagalbos atveju, adata nepašalinama, kad periodiškai būtų atgaivinta.

Pasibaigus šiai procedūrai, laboratorija analizuoja pleuros srities turinį. Kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai į pleuros punkciją, net ir profesionaliai elgiantis, gali atsirasti įvairių komplikacijų tachikardijos, tarpuplaučio dislokacijos, žlugimo, plaučių punkcijos, kraujavimo iš pleuros, sąmonės netekimo, traukulių. Todėl būtina atidžiai stebėti paciento būklę, kad prireikus greitai uždarykite spaustuką ir sustabdykite operaciją. Po pleuros punkcijos pacientas yra gabenamas ant gurney į ligoninės skyrių ir turi būti prižiūrimas gydytojams vieną dieną.

Išvados

Pleuros punkcija yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų. Dėl šios priežasties ankstyvoje stadijoje galima nustatyti sunkią ligą ir atlikti tinkamą diagnozę, kuri leidžia jums laiku ir veiksmingai pradėti gydymą ir pasiekti greitą paciento atsigavimą. Sunkiais, pažengusiais atvejais, įskaitant vidaus organų onkologiją, šis manipuliavimas gali labai sumažinti paciento būklę. Tik svarbu, kad pleuros punkciją atliktų patyręs gydytojas, kuris laisvai kalba apie šį tyrimo metodą.

Kaip yra plaučių punkcija: pagrindinės procedūros, paruošimo, galimų komplikacijų indikacijos

Plaučiuose yra plona serozinė membrana, vadinama pleura. Pleurą sudaro du lapai, tarp jų yra apie 2 ml skysčio, kurio pagrindinė paskirtis - užtikrinti lengvas slidimas kvėpavimo takų judėjimo metu.

Paprastai pleuros skystis yra šviesiai geltonas, skaidrus, neturi kvapo. Plaučių ligų, sužalojimų, navikų ir kitų kvėpavimo organų patologijų atveju pleuros ertmėje didėja ir kaupiasi skysčio kiekis, kurį lydi sunkus paciento dusulys, skausmas krūtinėje ir didėja silpnumas. Šios būklės priežasties nustatymui atliekamas pleuros punkcija.

Kas tai?

Plaučių punkcija yra diagnostinis tyrimas, kurį sudaro pleuros ertmės turinio analizė tolesniam tyrimui laboratorijoje. Šio tyrimo dėka gydytojas turi galimybę tiksliai nustatyti efuzijos (skysčio) kaupimosi priežastį ir paskirti pacientui veiksmingą gydymą.

Be to, procedūros metu galima įvesti vaistus į pleurą ir išleisti juos tiesiai į pažeidimą. Punkcijos metu galite išpumpuoti skysčio perteklių, orą ir taip išgelbėti pacientą nuo diskomforto ir skausmo.

Plaučių punkcija yra viena iš labiausiai paplitusių krūtinės operacijos procedūrų ir yra krūtinės ir pleuros punkcija diagnostiniu tikslu, nustatant ligos eigos sunkumą ir atliekant būtinas medicinines manipuliacijas.

Kas skiriamas plaučių punkcijai: indikacijos

Pagrindinės pleuros punkcijos pacientui indikacijos yra ligos, kurių eiga sukelia kaupimąsi suleidimo (pūlių, serozinio skysčio, kraujo) arba oro ertmėje. Padidėjus skysčio tūriui tarp pleuros lapų, plaučiai yra suspausti, o fone, dėl kurio pacientui sunku kvėpuoti, jis patiria skausmą, kai krūtinė juda.

Tarp ligų, kai plaučių punkcija yra privaloma diagnostinė procedūra, yra:

• pleuritas - dažniausiai eksudacinis, pasižymintis pleuros uždegimu ir serozinio skysčio kaupimu ertmėje;
• pneumotoraksas;
• plaučių tuberkuliozė;
• sudėtingas pneumonijos kursas su pleuros pažeidimais;
• hidrotoraksas;
• įtariamas naviko susidarymas plaučiuose ar krūtinėje.

Pasirengimas procedūrai

Kaip ir bet kuris kitas medicininis tyrimas, pleuros punkcija reikalauja tam tikro paruošimo, priklausomai nuo to, kuri procedūra bus sėkminga. Natūralu, kad pacientas, kuriam pirmą kartą gyvenime priskiriamas punkcija, jaučia baimę ir gali visiškai pasitraukti iš procedūros.

Pasiruošimas plaučių punkcijai prasideda gydytojo psichologiniu požiūriu - labai svarbu paaiškinti pacientui, kaip būtinas tyrimas ir kaip jis gali paveikti jo atsigavimo procesą.

Svarbu! Kai gydytojas išsamiai nurodo, kaip atliekamos plaučių punkcijos, kokia padėtis pacientui turėtų būti atliekama procedūros metu ir kokie jausmai jis turės tuo pačiu metu - pacientui lengviau sureguliuoti save ir sutikti su juo.

Jei pacientas yra sąmoningas, medicinos darbuotojas turi gauti raštišką sutikimą punkcijai, jei dėl kokios nors priežasties pacientas negali jo suteikti arba yra nesąmoningas, tuomet jo artimieji giminaičiai tai daro.

Toliau pacientas yra premedikacija - preparatas gilesnėje anestezijoje. Premedikacija yra pagrįsta anesteziologo vaistų įvedimu pacientui, turinčiam hipnotinį ar raminamąjį poveikį, kai kuriais atvejais gali būti naudojami ir antihistamininiai vaistai.

Premedikacija gali sumažinti paciento nerimą ir jausmus, sumažinti įtampą ir normalizuoti pulso ir slėgio parametrus - dažnai dėl streso šie skaičiai yra šiek tiek pervertinti. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše išsamiau aprašoma, kokie yra premedikacijos veiksmai ir kokie vaistai yra naudojami.

Procedūros metodas

Prieš pradėdama punkciją, slaugytoja turėtų paruošti sterilius instrumentus, kurie bus naudojami procedūros metu, drabužius sau ir gydytojui. Punkcijos metu slaugytoja padeda gydytojui - suteikia jums tinkamus įrankius, kalba pacientui, nuramina jį ir seka įvairiomis kryptimis.

Žemiau pateikiamas paciento nurodymas manipuliacijos metu ir punkcijos etapai:

1. Slaugytoja veda pacientą į kambarį, kuriame punkcija atliekama nustatytu laiku - jis yra apsirengęs steriliais vienkartiniais drabužiais, laisvai patekus į nugarą (marškiniai su ryšiais).
2. Paciento padėtis - jis turi sėdėti prie gydytojo su viena ranka, pakelta, kad išplėstų tarpkultūrinę erdvę ir palengvintų priėjimą. Jei pacientas yra sunkioje būklėje ir negali likti sėdėjimo padėtyje, procedūra gali būti atliekama vienoje pusėje.
3. Punkcijos vieta dezinfekuojama antiseptiniais tirpalais - dažniausiai naudojamas jodas ir chlorheksidinas, po to gydymo vieta kruopščiai išdžiovinama marlės servetėlėmis.
4. Vietinė anestezija - naudokite 0,5% Novocain tirpalą. Plona pleuros adata, prijungta prie švirkšto su guminiu vamzdeliu, ir ant jo pritvirtinta sąvarža, nuplėšia odą aplink numatomą punkciją. Vamzdžio gnybtas procedūros metu neleidžia orui patekti į pleuros ertmę.
5. Gydytojas atlieka pleuros punkciją - priklausomai nuo ligos ir preliminarios diagnozės, pacientas yra išpurškiamas tarp 2-3 šonkaulių, kad pašalintų sukauptą orą ir tarp 7-8 šonkaulių - pašalinant perteklių. Adata būtinai įdėta išilgai briaunos viršutinio krašto, nes apatiniame krašte yra daug nervų galų. Kodėl taip svarbu įdėti adatą tarp nurodytų briaunų? Adatos įvedimas virš 2 šonkaulių paprastai neleidžia patekti į oro kaupimo vietą, o maža injekcija (mažesnė nei 8 šonkauliai) kelia pavojų pacientui dėl galimo pilvo organų dilimo.
6. Lėtai ir palaipsniui iš pleuros ertmės pašalinamas susikaupęs oras arba perteklinis skystis - jei procedūros metu putos ichor pradeda tekėti į švirkštą arba pacientas patenka į kosulį, manipuliavimas nedelsiant sustabdomas. Pleuros ertmės turinys, gautas pertraukos metu, dedamas į sterilius paruoštus patiekalus.
7. Odos dūrio vietoje yra paimtos tarp dviejų pirštų, adata atsargiai pašalinama ir kruopščiai apdorojama alkoholio tirpalu, po kurio viršuje dedamas medvilnės tamponas su steriliu marlės servetėliu, pritvirtintu tinku.

Svarbu! Prieš atliekant vietinę nejautrą, gydytojas pacientui būtinai paaiškina, kaip vartoja Novocain vaistus, ir, jei istorijoje buvo alerginės reakcijos ar individualaus netoleravimo atvejų, pasirenkamas kitas anestetikas.

Esant rimtoms sąlygoms ir būtinybei suteikti pacientui neatidėliotiną pagalbą, adata po punkcijos negali būti pašalinta, kad galėtų patekti į plaučius, o avarinėmis situacijomis greitai švirkšti pacientą vaistais arba išpumpuoti orą, kraują, pūlį.

Baigus procedūrą, medžiagos, gautos punkcijos metu, siunčiamos į laboratoriją tolesniam tyrimui. Remiantis tyrimo rezultatais, bus priimtas sprendimas dėl tolesnio paciento gydymo.

Galimos komplikacijos

Nepaisant didelio gydytojų profesionalumo ir punkcijos atlikimo metodo, pacientas kartais gali turėti komplikacijų:

Pleuros ertmės punkcija - atsakymai į jūsų klausimus

Pleuros punkcija (arba torakocentezė) yra krūtinės sienelės ir pleuros (plaučių gleivinės) punkcija, kuri atliekama diagnostikos ar terapijos tikslais. Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.

Kokiais atvejais nustatyta procedūra?

Diagnostinis punkcija nustatyta įvairioms pleuros ir pleuros ertmės patologijoms:

• pleuritas (pleuros uždegimas),
• hemothoraksas (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje),
• hidrotoraksas (edeminio išsiskyrimo kaupimas), t
• chilotoraksas (limfos kaupimas), t
• pneumotoraksas (oro kaupimas) ir kt.

Imant pleuros ertmės turinį, gydytojas paaiškina jo pobūdį (kraują / limfą / efuziją). Jei reikia, atliekama laboratorinė analizė. Tyrimo rezultatai padeda patvirtinti diagnozę ir pasirinkti racionalią terapijos schemą.

Medicininės punkcijos užduotis yra palengvinti paciento būklę. Procedūros metu gydytojas visiškai išpurškia pleuros ertmės turinį ir praplaukia sienas medicininiais tirpalais.

Dažnai diagnostikos punkcija kartu su medicininiu.

Kaip paciento pasiruošimas pleuros punkcijai?

Procedūros išvakarėse imama krūtinės ląstos rentgenograma. Gydytojas išsamiai paaiškina punkcijos tikslą ir jo mechanizmą. Kitų mokymų nereikia. Dėl stipraus skausmo ir kosulio gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus ir antitussives. Ramus pacientų elgesys ir netgi kvėpavimas sumažins komplikacijų riziką atliekant manipuliacijas.

Iškart prieš pradūrimą pacientas patenka į gydymo kambarį ir pasiūlė juostą pritvirtinti prie juosmens. Operacija atliekama sėdint. Pacientas sėdi ant kėdės, atsuktos atgal. Ant nugaros šonkaulio įdėkite pagalvę, ant kurios pacientas paprašė liesos ant rankų. Kūnas šiek tiek nukreipiamas į šoną. Gydytojas padengia punkciją su steriliais vystyklais, gydo odą antiseptiku ir tęsia procedūrą.

Punkcijos technika

Visų pirma, vietinė anestezija atliekama punkcijos vietoje. Novokaino tirpalas švirkščiamas po oda, į vidų, į periosteum ir toliau, kol pasieks pleuros ertmę. Atlikus anesteziją, adata išimama iš krūtinės ir tikimasi 2–4 minutės pauzės.

Punkcija atliekama specialiu įpurškimo adatu, prijungtu per perėjimo vamzdį su švirkštu arba siurbimo aparatu. Lėtai išpurškite skystį ar orą iš pleuros ertmės. Skysti mėginiai laboratoriniams tyrimams surenkami į sterilius mėgintuvėlius.

Punkcijos metu slaugytoja, stovinčia šalia paciento, nuolat stebi pulso, kraujospūdžio ir kvėpavimo dažnį. Problemų atsiradimas yra signalas iki manipuliacijos pabaigos.

Jei procedūra atliekama medicinos tikslu, gydytojas išpumpuoja iki 1,5 litrų skysčio, po to pleuros ertmė plaunama antiseptiniais ir vaistiniais preparatais (antibiotikais, mukolitikais).

Punkcijos pabaigoje adata greitai pašalinama. Punkcijos vieta yra apdorojama jodu ir užsandarinama tinku. Slaugytoja priima pacientą į gurney į palatą, kur jis turi likti dar 2 valandas. Į laboratoriją siunčiami mėgintuvėliai su pleuros skysčiu.

Ką pasakys laboratorijos rezultatai?

Paimtoje medžiagoje aptinkamas naviko ląstelių, patogeninių mikroorganizmų buvimas, nustatomas baltymų kiekis, fermentai ir kraujo ląstelės.

Didelis baltymų kiekis (daugiau kaip 36 g / l) rodo skysčio uždegiminį pobūdį. Jos kaupimosi pleuros ertmėje priežastys gali būti:

• tuberkuliozė,
• pneumonija,
• virškinimo trakto ligos (pankreatitas, stemplės perforacija), t
• plaučių embolija,
• reumatoidinis artritas,
• sisteminė raudonoji vilkligė,
• plaučių vėžys

Mažas baltymų kiekis sūkuryje yra būdingas staziniam širdies nepakankamumui, glomerulonefritui, meksedemai, sarkoidozei.

Kraujo ląstelių buvimas gali reikšti plaučių arterijos traumą ar naviką. Naviko ląstelių aptikimas rodo metastazių arba piktybinių navikų buvimą.

Dėl bakteriologinės skysčio analizės galima nustatyti infekcinio pleurito sukėlėją 100% tikslumu.

Galimos pleuros punkcijos komplikacijos

Procedūros metu gali įvykti:

• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas. Jie atsiranda dėl vietinio anestetiko poveikio arba paciento individualios reakcijos į punkciją.
• Pneumotoraksas (plaučių audinio žlugimas). Atsiranda dėl plaučių audinio punkcijos arba pažeistos punkcijos sistemos vientisumo.
• Hemothorax (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje). Jis išsivysto dėl tarpkultūrinio arterijos pažeidimo.
• Pleuros ertmės infekcija. Tai yra asepso taisyklių pažeidimo rezultatas.
• Žaizdos žarnos, kepenys, blužnis. Galbūt netinkama įpurškimo vieta.

Jei paciento būklė pablogėja, pertrauka nutraukiama. Jei reikia, pacientui suteikiama pirmoji pagalba. Komplikacijų prevencija yra griežtas punkcijos technikos įgyvendinimas.

Kaip plaučių punkcija?

Plaučių - medicininės manipuliacijos, kuri atliekama diagnostikos ir kai kuriais atvejais medicinos tikslais, punkcija. Jis dažnai atliekamas ūminėmis sąlygomis kaip avarinis atvejis. Taip pat nustatyta panaši procedūra įtariamoms sunkioms patologijoms, pvz., Piktybiniams navikams, tokiu atveju ji vadinama „biopsija“.

Plaučių biopsija

Pirmasis kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimo žingsnis yra fluorografija ir rentgeno spinduliai. Jei atrankos stadijoje buvo aptikta židinio ar difuzinio audinio patologija, tolesniam vertinimui pacientui skiriami papildomi diagnostikos metodai. Tai yra CT arba MRT, bronchoskopija ir plaučių biopsija.

Biopsijos dėka, ekspertai reiškia, kad audinio gabalas imamas toliau histologiniu tyrimu ir nustatoma galutinė teisinga diagnozė. Remiantis mikroskopijos mėginių pašalinimo metodu, išskiriami šie tyrimo tipai:

• Transbronchinė endoskopinė biopsija - atliekama bronchoskopijos metu.
• Transkutaninė tranzistinė biopsija atliekama kontroliuojant ultragarso mašiną su ilga, stora adata.
• Endothorakoskopinis manipuliavimas yra modernus metodas, prieigą prie plaučių, kurį suteikia torakoskopas tyrinėti pleuros ertmę.
• Atidaryta biopsija - atliekama operacijos metu ant krūtinės organų.

Plaučių audinio biopsijos metodiką pasirenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos ir numatomo ligos pobūdžio, paciento būklės sunkumo, ligų susirgimų ir manipuliacijai reikalingų medicinos priemonių prieinamumo.

Technika

Biopsija yra būtina esant įtariamiems infekciniams procesams, navikams ir cistoms plaučių audinyje. Diagnostinės procedūros atlikimo metodas priklauso nuo to, kur yra anksčiau rastas patologinis procesas. Dažniausiai naudojami:

• Transbronchilio biopsija. Biomedžiaga surenkama specialiomis chirurginėmis žnyplėmis, įdėtomis į kvėpavimo takų lumenį kartu su bronchospokopu. Kontroliuojant manipuliacijos metu gautą vaizdą, taip pat radiografinius vaizdus, ​​gydytojas perduoda įtartino broncho sieną ir užima nedidelį audinio gabalėlį tolesniam histologiniam tyrimui. Dažniausiai procedūra taikoma centriniam vėžiui, cistoms.
• Transtoracinė biopsija yra reikalinga, kai atrankos tyrimo metu aptinkami patologiniai židiniai, esantys netoli krūtinės sienelės. Ši diagnostinė manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarso įtaisą arba rentgeno spindulį, naudojant Silverman adatą.
• Atidarykite biopsijos mėginius, kuriuose tyrimui reikalingas plaučių audinio plotas pašalinamas per specialų chirurginį krūtinės pjūvį. Šiuo atveju pacientas, turintis bendrą anesteziją, 4–5 tarpkultūrinėje erdvėje pjauna 8–12 cm pjūvį, per kurį įterpiami mėginių ėmimo instrumentai. Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti kitų biopsijos metodų, pvz., Plaučių audinių, mažųjų ląstelių karcinomos, sklaidos atveju.

Šiuolaikinėse klinikose galimas vaizdo torakoskopinis manipuliavimas. Tuo pačiu metu įtartinos teritorijos lokalizacijos srityje ant odos yra keletas nedidelių pjūvių, per kuriuos įdedama biopsijos adata ir kamera, kurios kontrolėje patologinis audinys surenkamas. Procedūra turi trumpą atsigavimo laikotarpį, tačiau dėl didelės kainos nėra plačiai paplitusi.

Pasiruošimas diagnostikai

Kaip ir bet kokiai medicininei procedūrai, plaučių biopsijos procedūra reikalauja specialaus paruošimo. Ji apima šiuos veiksmus:

1. Išsamus tyrimas, nustatantis indikacijas ir kontraindikacijų pašalinimą.
2. Iškart prieš procedūrą, turėtumėte pašalinti papuošalus, akinius ir kontaktinius lęšius, protezus.
3. Atsisakymas valgyti likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki numatytos procedūros.
4. Plaučių suvartojimo biopsijos išvengimas preparatų, skatinančių kraujo skiedimą (Aspirinas, Varfarinas).

Prieš procedūrą gydytojas informuoja pacientą apie jo įgyvendinimo indikacijas ir galimą riziką, taip pat renka alergijos istoriją, nes plaučių biopsijos metu naudojami vietiniai anestetikai ir anestezija.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsijos indikacijos apima įtariamus plaučių navikus, sarkoidozę, tuberkuliozę, plaučių fibrozę, histiocitozę ir alveolitą. Diagnostiniais tikslais procedūra atliekama nustatant bet kokias įtartinas formules ant rentgeno spindulių.

Taip pat plaučių punkcija naudojama kaip pagalbinė priemonė pneumotoraksui - dujų kaupimui tarp pleuros dėl sužalojimo arba kartu su tuberkulioze, bronchektaze. Tokiu atveju, vidurinė skilvelio linija, atliekant skausmą malšinančius vaistus, atliekamas antrasis tarpinis tarpas.

Manipuliavimas draudžiamas šiomis sąlygomis:

• Hipoksija.
• Astmos priepuolis.
• Sunkios bendrosios paciento būklės.
• Plaučių kraujavimas, hemoptysis.
• Piktybiniai širdies ritmo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos apima trombocitopeniją, kraujavimo sutrikimus ir lėtinį inkstų nepakankamumą, nes šios ligos gali padidinti kraujavimo riziką. Be to, atsargiai, plaučių hipertenzijai ir aritmijai skiriama plaučių biopsija.

Pleuros punkcija

Plaučių punkcija dažnai reiškia pleuros punkciją, t. Y. Medicininę diagnostikos procedūrą, kurios esmė yra patologinio skysčio, sukaupto tarp pleuros lapų, perteklius. Norėdami tai padaryti:

• Pacientas paprašomas, kad sėdėjimo padėtis būtų šiek tiek pakreipta į priekį. Dėl patogumo, galite pailsėti prieš kėdės nugarą, lovą.
• Krūtinės oda yra gydoma antiseptiniais tirpalais - du kartus - su jodu ir vieną kartą - 70% etilo alkoholiu.
• Anestezija pleuros ertmės punkcijos metu atliekama naudojant vietinį anestetiką.
• Punkciją atlieka speciali adata 7 arba 8 tarpukalinėje erdvėje vidurinės ašies linijoje išilgai briaunos viršutinio krašto.
• Švirkštas ekstrahuoja skystį analizei, po kurios, jei reikia, jis pakeičiamas vienkartine sistema.
• Tuo pat metu iš plaučių galima pašalinti ne daugiau kaip 1 litrą patologinio skysčio.
• Po procedūros, ištraukiama adata iš paciento krūtinės, punkcija apdorojama antiseptiku ir užsandarinama lipnia juosta.

Gautas skystis siunčiamas histologiniam ir biocheminiam tyrimui.

Pleuros punkcija skiriama pacientams, sergantiems hemothoraksu, skysčių išsiskyrimu dėl infekcinių ligų ir plaučių vėžio. Po manipuliacijos būtina atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nepageidaujamas punkcijos poveikis yra pneumotorax, hemoptysis (dėl kraujagyslių pažeidimo), oro embolija.

Transthoracic adatos punkcija arba biopsija diagnozuojant plaučių vėžį

Kas yra plaučių biopsija?

Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti nedidelio audinio mėginio surinkimą iš patologinės zonos, esančios kvėpavimo organe, tolesniam tyrimui mikroskopu.

Taikant techniką, reikia naudoti specialias priemones saugiam medžiagos tyrimui. Tradiciškai biopsija skiriama pacientams, sergantiems nežinomos kilmės kosuliu, ir kartu papildomai mažėja kūno svoris, blogėja žmogaus gerovė. Tikslas yra patvirtinti / paneigti piktybinio naviko buvimą.

Be to, šis metodas parodo veiksmingumą sarkoidozės, fibrozės ar plaučių tuberkuliozės diagnozėje. Procedūra leidžia nustatyti ligos priežastį ir kosulį, srauto stadiją. Remdamasis gautais rezultatais gydytojas nurodo gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinį klinikinių simptomų padidėjimą skatinantį veiksnį.

Punkcija atliekama skirtingiems tikslams, terapiniams ir diagnostiniams tikslams, pavyzdžiui, navikams ir įtariamam vėžiui, pradurkite naviką ir paimkite citologijos turinį, kad pamatytumėte skysto eksudato ląstelių morfologiją.

Padaryta punkcija, taip pat ir insulto atveju, siekiant nustatyti, ar jo tipas yra išeminis ar hemoraginis, ir taip pat pašalinti smegenų skystį (CSF) ir taip sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Diagnostiniais tikslais, jei yra įtariamas meningitas, atliekamas punkcijos tyrimas, skirtas gydyti ar gydyti, o palengvinantis gydymas, siekiant palengvinti paciento būklę, plaučių vėžį, pieno liaukas, kai skystis kaupiasi plaučiuose (metastazuojantis pleuritas) ir pacientui tampa sunku. kvėpuoti, ištraukti plaučius ir išpumpuoti sukauptą eksudatą.

Kai pažengusi skrandžio vėžys, kai kurie pilvo ertmės navikai, retroperitoninėje erdvėje yra susikaupęs skystis, atsiranda ascitas, tada per skystis išpurškiamas skystis.Po tokių skylučių, slėgis gali sumažėti, žmogus gali jaustis blogai.

Po panašios procedūros būtina atsigulti ne mažiau kaip dvi valandas, jei punkcija yra paimta iš nedidelio naviko, diagnostikos tikslams, paprastai paciento bendroji būklė nepatenka, gali būti tik nedideli skausmai.

Sujungus sąnarį, pacientas anestezuojamas, siekiant išpumpuoti sąnarių skystį, nes tai visada lydi skausmą, ir net po procedūros paprastai skiriamas anestetikas, o visi pilvo punkcijos, stuburo smegenų punkcijos turi atlikti tik patyręs gydytojas, kuriam priklauso ši technologija.

Žodžiu, „punkcija“ (iš lotyniško žodžio punctum) yra injekcija, kuri yra skirta žmogaus organui, siekiant diagnozuoti ar gydyti ligą. Pvz., Turėjau sinusų punkciją, kad „nusausintų“ jose sukauptą pūšį.

Per savo mokyklos metus mano draugas taip pat turėjo kelio sąnarį, kad išpumpuotų ten sukauptą skystį. Ir, matyt, pati operacija (ir manau, kad ši procedūra panaši į operaciją) nėra sudėtinga ir dažnai naudojama.

Tikėtina, kad jos įgyvendinimo pasekmės yra galimos - galų gale jokie gyvų audinių pažeidimai nėra geri. Bet jei viskas daroma, kaip sakoma, „jausmas, protingai, derinant“, tada baimė turėtų būti sumažinta.

Nurodomas punkcija, kai būtina nustatyti ligos priežastį ir nustatyti kuo tikslesnę analizę. Surenkamas reikalingas skystis audiniams iš audinių arba ertmių tirti. Taigi, atlikite punkciją, pvz., Skydliaukę, nugaros smegenis, krūtinę, kaulų čiulpus ir tt

Tiesą sakant, punkcija yra punkcija.

Ką jis gali būti pavojingas?

Nepamirškite, kad punkcija yra chirurginė intervencija. Kuris gali būti žalingas dėl elementaraus asepsio ir antisepsijos nesilaikymo. Be to, gydytojas su nepatyrusiomis rankomis gali pakenkti bet kuriam organui ar dideliam laivui.

Punkcija yra tada, kai kūnas ar indas yra pradurtas diagnozuoti ar gydyti.

Aš dažnai patiriu stuburo smegenų (juosmens) punkcijas, sakyčiau, kad jie daromi, kai nėra išeities (jie negali atlikti diagnozės, pvz., Kitais būdais). Ir jei tai atliekama teisingai, paprastai nėra komplikacijų.

Tačiau nugaros smegenys yra labai trapi struktūra, todėl kartais žmonės jaučiasi pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas punkcijos vietoje arba nugaros srityje, tai yra meninginių požymių požymiai, bet viskas išnyksta.

Tai yra vienas iš įprastų injekcijų tipų, tik jie pataiko ne tik odą, bet ir kraujagyslių sienas (dažniau venus), ertmę ar bet kokį organą. Tikslai gali būti terapiniai ar diagnostiniai arba abu.

punkcija - tai odos, kraujagyslių, įskaitant organų sienas, kalcinavimas gydymo ar tyrimo tikslais. nes mano draugas yra gydytojas, jis gerai žino, ir aš keletą kartų išgirdau šias istorijas iš jo.

Punkcija - tai asmens, turinčio adatą, pradūrimas, kad iš vidaus išplautų skystį. Pavyzdžiui, jie pumpuoja skystį plaučių edemai. Mano kraujas buvo išpumpuotas kraujavimo metu šalia sąnario. Punkcijos padariniai yra minimalūs, netgi randas nelieka. Nors pati procedūra yra nemalonus.

1980-aisiais aš vaikystėje aš buvau pradurtas du kartus! Gana skausminga ir nepatogu procedūra. Aš nežinau, gal dabar geriau, bet tai buvo baisu!

Man buvo uždėta kėdė be nugaros ar išmatos, o iš apačios į stuburą buvo įdėta ilga adata, ji buvo labai skausminga, bet labiausiai nemalonus dalykas buvo, kad aš turėjau sėdėti su šia adata nejudamai! Ir tada kitą, ir gulėkite porą valandų.

Nėra jokių neigiamų pasekmių! Bet niekas to nenorėtų.

Punkcija yra tada, kai kas nors persmelkia organą ar laivą diagnozavimui ir gydymui. Aš dažnai mačiau žmones eiti į stuburo punkciją ir atnešti juos atgal. Vaizdas nėra gražus, bet nieko dar nėra. Skylės yra skirtingos ir skirtingos.

Punkcija - tai ne chirurginė diagnozė arba gydymas. Į žmogaus organą įdėta ilga adata, per kurią galima elgtis organo viduje be didelių pjūvių - padaryti pjūvius, supjaustyti, pašalinti, išpumpuoti skystį.

Punkcija yra specifinė procedūra, naudojama diagnozuoti patologijas, taip pat gydyti vidaus organus ir biologines ertmes. Tai daroma naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus.

Punkcija - tai specialus vidinių organų, kraujagyslių, įvairių neoplazmų, ertmių skysčių surinkimo punkcijos, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas narkotikų vartojimui.

Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių, kaulų audinių patologijoms diagnozuoti. Iš esmės tokiu būdu nustatomas vėžys. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, medžiagos paimamos tiesiai iš naviko.

Kalbant apie kraujagysles, jie yra praduriami biologinio skysčio surinkimui, kateterių, kuriais švirkščiami vaistai, įrengimui. Taip pat gaminama ir parenterinė mityba.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje stebimas uždegiminis procesas, kartu susikaupus skysčiui ar pūliui, šis patologinis turinys pašalinamas punkcija.

Plaučių chirurgijos tipai

Nieko nepaaiškinamo genezės kosulys ir kvėpavimo simptomai gali atsirasti dėl skirtingos lokalizacijos plaučių audinio pažeidimo fono. Priklausomai nuo numatytos patologinės vietovės vietos, gali prireikti kitokio manipuliavimo metodo. Biopsija yra kolektyvinė koncepcija, reiškianti audinių surinkimo procesą tolesniems tyrimams.

Ši diagnostikos procedūra suskirstyta į šiuos tipus:

• Biopsija bronchoskopijos metu. Tracheobronchijos medžio tyrime gydytojas priima plaučių parenchimos dalį, esančią arčiausiai bronchų, o gale - lankstus vamzdelis su vaizdo kamera.
• Adatos biopsija. Naudojant ilgą adatą, priekinės arba užpakalinės krūtinės sienelės oda yra pradurta, kad gautų audinį analizei. Ši technika yra aktuali tik paviršiniams patologiniams procesams plaučiuose, kartu su kosuliu;
• Transthoracinė (atvira) plaučių biopsija. Technika apima audinių išskyrimą operacijos metu. Pacientas atidaromas krūtinės ląstoje, tiesiogiai prie gydytojo patologinės vietovės. Atitinkamo manipuliavimo vykdymas galimas tik tuomet, kai būtina atlikti šių organų operacijas. Tiesiog todėl, kad krūtinės nėra atidarytos;
• Videotorazinė biopsija. Procedūros esmė - įvesti į krūtinę torakoskopas. Vizualiai stebint gydytoją, atliekamas tolesnis tyrimas dėl patologinio plaučių ploto pašalinimo.

Faktas! Atitinkamą techniką pasirinko gydytojas, atsižvelgdamas į pradinių tyrimų rezultatus. Preliminari ligos rentgeno diagnostika, siekiant tiksliau lokalizuoti patologinį procesą, yra privaloma.

Visos intervencijos į plaučius gali būti suskirstytos į 2 grupes pagal tūrį: pulmonektomija arba pneumonektomija (visiškas plaučių šalinimas) ir rezekcija (dalies plaučių pašalinimas). Visiškas organų šalinimas atliekamas piktybinių navikų, taip pat ir daugelio patologinių židinių atvejais.

Plaučių rezekcija gali būti įvairių dydžių:

• netipiškas arba ribinis - riboto ploto pašalinimas periferijoje;
• segmentektomija - segmento pašalinimas su atitinkamu segmentiniu bronchu;
• lobektomija - vienos skilties pašalinimas;
• bilobektomija - 2 skilčių pašalinimas;
• sumažėjimas yra plaučių apimties sumažėjimas su emfizemos pralaimėjimu (neveikiančios oro ertmės organo audinyje).

Pagal šią technologiją visos intervencijos yra dviejų tipų: thoracotomic arba tradicinės - su plačiu krūtinės atidarymu ir torakoskopine - minimaliai invazine, atliekama naudojant endovideo technologiją.

Chirurginės procedūros taip pat apima torakocentezę - pleuros ertmės punkciją. Jis gali būti atliekamas su adata, kaip punkcija sinuso atveju. arba nedideliu pjūviu, įvedant drenažo vamzdį, skirtą skysčio (pūlių, kraujo) nutekėjimui narkotikų įvedimui.

Galiausiai, sunkiausia operacija yra plaučių transplantacija, kuri šiandien dažnai atliekama tiek užsienyje, tiek didelėse namų klinikose tais atvejais, kai abu plaučiai neveikia.

Plaučių chirurgija atliekama tik po pilno paciento kūno diagnozavimo. Gydytojai privalo įsitikinti procedūros saugumu asmeniui, turinčiam naviko. Chirurginis gydymas turi vykti nedelsiant, kol onkologija išplito per kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

• Lobektomija - organo naviko dalies ekstrahavimas.
• Pulmonektomija užtikrina pilną vienos plaučių išsiskyrimą.
• Krūtinės audinio V formos rezekcijos taško operacija.

Pacientams, sergantiems plaučių chirurgija, atrodo, sakoma. Galų gale, žmogus negali įsivaizduoti, kad jo krūtinė bus tuščia. Tačiau chirurgai stengiasi nuraminti pacientus, nėra nieko baisaus. Susirūpinimas dėl sunkumų kvėpuoti yra veltui.

Kaip minėta, šiuo metu yra 4 biopsijos tipai:

1. Transbronchinis - audinių, pagamintų per trachėjos ar bronchų, pašalinimas, kontroliuojant bronchoskopą.
2. Punkcija - mažas plaučių audinio gabalas imamas tyrimui krūtinės punkcija. Šiai procedūrai naudojama speciali adata.
3. Plaučių biopsija torakoskopijos metu - medžiaga imama torakoskopinės intervencijos metu.
4. Atviro tipo plaučių biopsija - audinys, gaunamas plaučių operacijos, vadinamos torakomija, metu.

Šios rūšies aprašytos procedūros šiuo metu prieinamos medicinoje, aprašykite šias manipuliacijas šiek tiek išsamiau.

Šios procedūros įgyvendinimo indikacija yra didelių grybelių atsiradimas plaučių audinyje. Tokių formavimų priežastis gali būti:

1. Plaučių vėžys
2. Gerybiniai plaučių navikai.
3. Sarkoidozė.
4. Plaučių uždegimas ertmėje.
5. Plaučių tuberkuliozė.
6. Ilgalaikė pneumonija.
7. Intersticinio plaučių audinio pažeidimas.

Šis metodas leidžia naudoti citologinį tyrimą, kad būtų gautas tikslus ligos vaizdas. Ir taip pat paskirti tinkamą gydymą. Transbronchinės biopsijos indikacija yra neoplazmo buvimas centre, ty kai galima išimti mėginį analizei, esančiai netoli bronchų sistemos. Jei neoplazmas yra toli nuo centro, rekomenduojama atlikti punkcijos metodą.

Naudokite kelis metodus, tarp kurių:

1. Punkcinė biopsija, kurioje ilgas kaniulų trokaras arba Silverman eina per odą, krūtinę ir įsiskverbia į plaučius. Tokio tipo diagnozė naudojama, jei pažeista teritorija yra arti krūtinės;
2. Chirurginė biopsija, kurioje krūtinkaulyje atliekamas nedidelis pjūvis, leidžiantis pasiekti organą. Šis metodas taikomas, jei analizei reikia daugiau audinių;
3. Transbronchinė biopsija (bronchoskopija), kurioje audinių mėginius galima gauti pro endoskopo mėgintuvėlį pro kvėpavimo takus. Jis atliekamas su pažeistų audinių padėtimi šalia bronchų;
4. Videotorazinė biopsija. Naudodami šį metodą naudokite specialų miniatiūrinį chirurginį instrumentą ir vaizdo kamerą, padarydami tik du nedidelius pjūvius. Tai yra efektyviausia ir brangiausia visų rūšių biopsija.

Atviroji biopsija, kuri reikalauja bendrosios anestezijos, atliekama rečiau nei punkcijos biopsija. Paprastai tai reikalinga tais atvejais, kai invaziniai tyrimai negali suteikti tikslaus rezultato. Norint patvirtinti diagnozę arba nustatyti pažeidimo mastą prieš atliekant tolesnes chirurgines procedūras, reikalingas didesnis biomasės kiekis.

Šio tyrimo negalima atlikti pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija ar sunkiais kraujavimo sutrikimais. Taip pat yra kontraindikacijų, esant plaučių cistoms, kraujagyslių sutrikimams, kvėpavimo nepakankamumui, kai kurioms širdies ir kraujagyslių ligoms.

Pagal prieigos prie plaučių audinio metodą šiuo metu išskiriami 4 pagrindiniai biopsijos tipai:

• Endoskopinė transbronchinė biopsija. Jis atliekamas bronchoskopijos procedūros metu.
• Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas ilgą, storą adatą, ištraukiant krūtinės sienelę ultragarsu ar radiografiniu būdu.
• Atidaryta tranzistinė biopsija. Atviroji chirurginė prieiga atliekama per pjūvį tarpkultūrinėje erdvėje.
• Endothorakoskopinė biopsija. Šiuolaikiškiausias metodas, prieiga prie plaučių per torakoskopą (endoskopas pleuros ertmės tyrimui).

Biopsijos metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo patologinės zonos lokalizacijos, būtinos įrangos prieinamumo, paciento būklės, kartu atsirandančios patologijos buvimo ir paciento sutikimo vienai ar kitai intervencijos rūšiai.

Yra keletas tipų punkcijos, kurios naudojamos diagnozuojant ir gydant moterų ligas:

1. Krūtų punkcija. Jis skiriamas pagal mazgus, opas ar bet kokius plombus, odos tono pokyčius, nesuprantamas išskyras iš spenelių. Procedūra leidžia nustatyti skirtingų etiologinių navikų buvimą, diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas išankstinis specialus mokymas. Pvz., Prieš savaitę prieš pradūrimą neturėtumėte vartoti Aspirino ar kitų vaistų, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali patirti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
2. Kiaušinių rinkimas dirbtiniam apvaisinimui. Procedūra turi būti atliekama praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliniu būdu. Taip pat reikia specialios adatos. Visas procesas valdomas ultragarsu. Ši procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai ji laikoma praktiškai neskausminga, tačiau, siekiant išvengti komplikacijų po punkcijos, moteris yra anestezuojama.
3. Cardocentesis. Ši procedūra yra svarbi nustatant įgimtus sutrikimus ar vaisiaus infekciją. Dėl to kraujas paimamas iš virkštelės. Tai leidžiama nuo 16-osios savaitės, tačiau tam, kad nebūtų pakenkta kūdikiui ir gautumėte tikslesnį rezultatą, nuo 22 iki 24 savaičių nustatoma punkcija. Punkcija atliekama per nėščios moters pilvą į virkštelės indą. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punktui imama speciali adata su pridedamu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi sutrikimų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, bet naudojamas tik tada, kai kiti diagnostiniai metodai yra neveiksmingi.
4. Kiaušidžių cistos. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir terapijos tikslais. Procedūra reikalauja bendrosios anestezijos, ir ji skiriama į veną. Prietaisai įdedami per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo prijungiamas aspiratorius. Per įrankį yra skysčio siurbimas iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologinei ir histologinei analizei. Cistoje nebelieka skysčio, į jį įpilama nedidelė alkoholio dalis, klijuojant formą. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistų, nors retais atvejais galima ir atkryčių. Po punkcijos moteris grįžta namo jau antrą dieną. Apskritai, manipuliacija nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis, todėl būtina anestezija.
5. Pilvo ertmės punkcija. Jis atliekamas per sienos ar užpakalinį makšties fornix. Procedūra naudojama ginekologinėms patologijoms diagnozuoti, taip pat pasirengti operacijai. Kadangi toks punkcija yra labai skausmingas, jis būtinai atliekamas su anestezija. Be to, anestezija gali būti vietinė ar bendra. Prieš punkciją žarnynas ir šlapimo pūslė turi būti tuščios.

Tyrimo rezultatų analizė

Tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas ištyrus mėginį mikroskopu, naudojant specialius reagentus.

Naudojant tinkamą techniką galima nustatyti šias kosulio ir kitų kvėpavimo takų simptomų priežastis:

• piktybinių audinių degeneracija (vėžys);
• sarkoidozė yra patologija, kurią lydi specifinių granulomų susidarymas plaučių limfos induose;
• fibrozė - normalios plaučių parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas;
• lėtinis bronchitas;
• įvairių rūšių alveolitas;
• plaučių tuberkuliozės liga;

Baigęs galutinę išvadą, gydytojas jį išnagrinėja ir pasirenka tinkamą kosulio terapiją, priklausomai nuo ligos priežasties.

Gydymas ascitu

Infekcijos yra greta kitų provokatorių: blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), lėtinės ligos (trombozė, diabetas), nutukimas, ilgalaikis vaistinis preparatas ir sunki alerginė reakcija. Plaučiai periodiškai tikrinami, kad laiku būtų galima nustatyti patologines ligas.

Taigi, rekomenduojama plaučius tikrinti kartą per metus. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis. Jei pradėsite ligą, miręs audinio audinys sukels tolesnį nenormalių ląstelių augimą. Uždegimas prasiskverbia į kaimyninius organus arba per kraują pateks giliai į kūną.

Cistos plaučiuose nelieka pirminės formos. Jis palaipsniui auga, spaudžiant krūtinkaulį. Yra diskomfortas ir skausmas. Suslėgti audiniai pradeda mirti, todėl atsiranda pūlingų židinių. Panašus poveikis pastebimas po traumos, šonkaulio lūžio.

Krūtinės ląstos chirurgijoje krūtinės ląstos krūtinė yra krūtinės medicinos terminas. Krūtinės sienelę sudaro stuburo krūtinės dalis su šonkauliais, krūtinės kaulais ir nuo jo nutolusiais raumenimis. Krūtinės krūtinė apima krūtinės ertmę ir viršutinę pilvo dalį.

Pagrindinis krūtinės operacijos metodas yra torakomija - chirurginė operacija, susijusi su krūtinės atidarymu. Vis svarbiau krūtinės ląstos chirurgijoje yra vizualizuoti minimaliai invaziniai metodai („raktų skylių“ metodai), pavyzdžiui, torakoskopija.

Apskritai, krūtinės ląstos chirurgija gydo ligas, atsirandančias dėl krūtinės sužalojimų, tokių kaip hemothoraksas (perteklių kraujo kaupimas), pneumotoraksas (perteklius oro kaupimas) arba chilotoraksas (pernelyg didelio limfos kaupimas), taip pat navikų gydymas (pvz., Krūtinės ląstos navikai)., plaučių navikai ar plaučių metastazės), plaučių ar krūtinės ertmės uždegimas, taip pat įvairios krūtinės ląstos patologijos, pvz., liežuvio krūtinės ar piltuvo krūtinės.

Terapinio veiksmo mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Skatina natrio ir skysčio išsiskyrimą per inkstus.

Į veną 20 - 40 mg 2 kartus per parą. Su neveiksminga dozė gali būti padidinta.

Osmotinis diuretikas. Padidina kraujo plazmos osmotinį spaudimą, skatindamas skysčio perdavimą iš ląstelinės erdvės į kraujotaką.

Paskirta 200 mg į veną. Vaistas turėtų būti vartojamas kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra derinamas - manitolis pašalina skysčio iš ekstraląstelinės erdvės į kraujagyslę, o furosemidas iš kraujagyslių ląstelės per inkstus.

Diuretikas, kuris apsaugo nuo pernelyg didelio kalio išsiskyrimo iš organizmo (kuris stebimas naudojant furosemidą).

Paimkite 100 - 400 mg per parą (priklausomai nuo kalio kiekio kraujyje).

Svarbu prisiminti, kad ascitinio skysčio išsiskyrimo greitis neturi viršyti 400 ml per parą (tai yra, kiek pilvaplėvės gali būti įsiurbiamos į kraujotaką). Intensyviau pašalinus skystį (kurį galima stebėti netinkamai ir nekontroliuojant diuretikų), gali išsivystyti organizmo dehidratacija.

• Priemonės, stiprinančios kraujagyslių sieną (diosminas, vitaminai C, P). Kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas yra vienas pagrindinių ascito vystymosi elementų. Vaistų, kurie gali sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir padidinti jų atsparumą įvairiems patogeniniams veiksniams (padidėjęs intravaskulinis spaudimas, uždegiminiai mediatoriai ir tt), naudojimas gali žymiai sulėtinti ascito progresavimą.
• Priemonės, veikiančios kraujo sistemą (

Pleuros punkcijos ypatybės

Pleuros punkcija yra procedūra, kai atliekamas krūtinės punkcija ir parietinė pleura su specialiu tuščiaviduriu adata. Tai būtina diagnostinėms priemonėms įgyvendinti arba kaip terapinė priemonė.

Kas tai yra

Ši procedūra taip pat vadinama pleurocenteze, torakocenteze. Dažnai pasitaiko pneumotorakso, turinčio trauminę ar spontanišką formą, taip pat, jei įtariamas pleuros navikas, hemothorakso ir daugelio kitų šios rūšies ligų buvimas. Pleuros punkcija leidžia aptikti kraujo, skysčio ir oro buvimą pačiame pleuros regione ir, jei reikia, juos pašalinti. Be to, ši procedūra leidžia jums ištiesinti plaučius ir, jei reikia, ištirti medžiagą iš citologinio ar biologinio tipo į fizikinę ir cheminę.

Jei reikia, galima pašalinti ne tik patologinio turinio vidų, bet ir viduje pateikti gydymui reikalingus vaistus. Taigi, tai gali būti antibiotikai, antiseptikai, priešvėžiniai vaistai, taip pat hormoniniai agentai. Pleuros punkcijos požymiai gali būti labai skirtingi, pvz., Naudojant pneumotoraksą jis turi ne tik diagnozę, bet ir gydymą. Didžiausias sunkumas įgyvendinant šią procedūrą yra tai, kad labai dažnai ligoniai jo metu yra be sąmonės.

Kada laikoma

Pleuros punkcijos indikacijos gali būti labai įvairios. Taigi, tai yra nustatyta, kai tam tikras skystis ar oras kaupiasi pačiame pleuros ertmėje, kuris pastebimas pleuritas. Dėl to prasideda plaučių spaudimas, kuris pasireiškia kvėpavimo sunkumu. Ir taip pat procedūra gali būti atliekama, kai yra auglių, turinčių skysčio turinį, pavyzdžiui, esant cistai.

Tai yra dažniausia priežastis, dėl kurios atliekama atvira plaučių biopsija. Tačiau ši procedūra turi savo kontraindikacijas, kurios yra:

• Prastas kraujo krešėjimo lygis.
• Tokios operacijos vietoje yra odos pažeidimas.
• Jei asmuo turi malksnas.
• Kai pyoderma.

Ir taip pat nėštumo metu, laktacijos laikotarpiu, antsvorio buvimas (jei šis skaičius yra didesnis nei 130 kg), taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimai, prieš priimant sprendimą dėl tokios procedūros, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Dauguma žmonių bijo tokios procedūros, dėl kurios paciento pagrindinis pasirengimas yra jo psichologinis požiūris. Todėl gydytojas pacientui paaiškina, koks yra pleuros punkcija ir kaip jis atliekamas. Be to, pacientas, jei jis yra sąmoningas, privalo duoti savo raštišką sutikimą atlikti tokį manipuliavimą.

Prieš taikant anesteziją, atliekamas standartinis paciento paruošimas prieš operaciją. Jį sudaro punkcijos vietos tyrimas ir paciento bendros būklės, kraujospūdžio ir pulso įvertinimas. Kai kuriais atvejais taip pat tiriama reakcija į tam tikrus vaistus, siekiant nustatyti alergijų buvimą.

Vykdymo technologija

Prieš atliekant plaučių biopsiją, parengiamas specialus operacijos instrumentų rinkinys. Jie apima:

1. Kanapė ir švirkštas.
2. Adapteris.
3. Guminis vamzdis.

Tuo remiantis galima daryti išvadą, kad gana nedaug naudojamų priemonių. Taigi, kai į švirkštą pateks skystis iš pleuros ertmės arba iš cistinės naviko ertmės, adapteris bus periodiškai užspaudžiamas, kad būtų išvengta oro patekimo į pleurą. Todėl naudojamas dvipusis kranas. Pati procedūra atliekama tuo metu, kai pacientas sėdi, ir jo rankos yra palaikomos.

Atstumas tarp 7 ir 8 šonkaulių yra apytiksliai po apvalkalu, o kartais ir ašies linija. Tuo atveju, kai eksudatas yra užsikimšęs, gydantis gydytojas atskirai nustatys vietą, kur reikia atlikti punkciją. Todėl pacientas papildomai siunčiamas ir krūtinės tyrimui ultragarso ir rentgeno spindulių pavidalu.

Pati procedūra, kaip plaučių biopsija, turi tokią veiksmų seką:

1. Pirma, švirkšte, kurio tūris yra 20 cm, reikia surinkti 0,5% Novocain. Kad tokia procedūra taptų mažiau skausminga, švirkšto stūmoklio plotas turėtų būti nedidelis. Taigi, po odos punkcijos Novocain palaipsniui įvedama, kai adata juda. Tokiu atveju gydytojas turi sutelkti dėmesį į viršutinį šonkaulio kraštą, kad nesiliestų prie tarpkultūrinės arterijos ir nekeltų kraujavimo.
2. Adatos įdėjimo procese jaučiamas elastingas atsparumas - tai reikštų, kad adata yra audiniuose, tačiau silpnėjimas reiškia įsiskverbimą į pleuros erdvę.
3. Dabar įkišamas švirkšto stūmoklis, dėl kurio švirkšto turinys pateks į krūtinę. Tai gali būti pūlingas, kraujas ar eksudatas.
4. Tada paimkite storą adatą ir pakeiskite ją plonu, padedant atlikti anesteziją. Prie jo prijungtas adapteris ir jungiklis, einantis į elektrinį siurblį. Po to plaučiuose vėl atsiranda punkcija toje pačioje vietoje, kur buvo atlikta anestezija, o pleuros ertmės turinys išpumpuojamas elektriniu siurbimo įtaisu.
5. Procedūra baigiama plovimu antiseptikais, taip pat antibiotikų įvedimu. Galų gale, drenažas taip pat nustatomas siekiant surinkti autologinį kraują, jei manipuliacija buvo atlikta su hemothorax. Siekiant gauti reikalingą informaciją apie ligą po operacijos, turinys, kurį buvo galima paimti, siunčiamas atlikti įvairius tyrimus, pradedant biologiniais ir bakteriniais.

Perikardo punkcija

Toks įsikišimas atliekamas diagnozuojant. Jis gali būti atliekamas ir darbo patalpoje, ir rūbinėje. Tam bus naudojamas 20 ml tūrio švirkštas, kurio adatos skersmuo turi būti ne didesnis kaip 2 mm. Taigi, pacientas turi gulėti ant nugaros, kad sukurtų kampą tarp jo kairiosios pakrantės arkos iš vienos pusės ir xiphoido proceso. Įdėta adata, per kurią tiekiamas 2% Trimecain tirpalas. Kai tik pradeda raumenys, švirkšto pokrypis pasikeičia į pilvo pusę, po to jie pradeda stumti jį į dešinę petį, išlaikydami 45 laipsnių kampą.

Kad adata prasiskverbtų perikardą, jis pasakys, kad kraujas pateks į švirkštą kartu su eksudatu. Po to pirmiausia vizualiai tiriamas gydytojo turinys, tada jis siunčiamas į laboratoriją išsamesniam tyrimui. Po to, kai perikardo ertmė išvaloma iš turinio, ji nuplaunama ir įnešamas antiseptikas. Kateterį galima palikti diagnozuoti ar reguliariai gydyti.

Galimos komplikacijos

Kai įvyksta tokio tipo įvykiai, tam tikros medicininės klaidos gali sukelti šių komplikacijų vystymąsi:

1. Plaučių ar kitų organų, esančių rajone, punkcija.
2. Intrapleurinio kraujavimo atsiradimas.
3. Oro smegenų embolijos vystymasis.

Jei atsiranda plaučių audinio pažeidimas, tokioje situacijoje pasirodys kosulys. Jei į jį švirkščiamas vaistas, jo skonis bus jaučiamas burnos ertmėje. Kai praduriant kraujavimą atsiranda kraujavimas, kraujas pateks į švirkštą. Toks simptomas, kaip kraujo kosulys, atsiranda dėl bronchopleurinės fistulės atsiradimo.

Kaip oro embolija, tai gali sukelti regos praradimą. Tai gali būti dalinis arba visiškas praradimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti sąmonės netekimas ir pradėti traukuliai. Kai adata patenka į skrandį, ji gali patekti į jo turinio ar oro švirkštą.

Kai šios procedūros metu pacientas pradėjo rodyti anksčiau minėtus reiškinius, reikia nedelsiant pašalinti adatą, pacientą pastatyti horizontalioje padėtyje, nukreipiant jo veidą į viršų. Nedelsiant vadinamas chirurgu. Krampų ar sąmonės netekimo atveju taip pat turėtų būti įgyjama resuscitator ir neuropathologist. Siekiant užkirsti kelią tokių komplikacijų atsiradimui, atliekant pleuros punkciją gydytojas privalo laikytis visų intervencijos taisyklių ir teisingai nustatyti adatos įdėjimo vietą ir kryptį.

Išvada

Toks diagnostikos metodas yra labai svarbus medicinoje, nes tai leidžia nustatyti patologijų raidą ir jų pobūdį ankstyvoje stadijoje. Tai leidžia jiems greitai ir veiksmingai elgtis. Neišvengus ligos ar onkologinės sudėties, tokia procedūra leidžia palengvinti paciento būklę. Ir jei manipuliavimą atlieka kvalifikuotas gydytojas, kuris jį atlieka griežtai laikydamasis algoritmo, komplikacijų tikimybė yra minimali.