Gerklės patinimas

Gerklės, turinčios įtakos gerklėms, apima ryklės ir gerklų navikus, kurie pasižymi savais būdingais simptomais ir turėtų būti vertinami atskirai. Tarp šių lokalizacijų navikų randama tiek gerybinių, tiek piktybinių šių navikų variantų.

Gerklų navikai

Gerybinis gerklų auglys populiacijoje pasireiškia daug dažniau nei vėžys. Tokie navikai neriboja vokalinių laidų mobilumo.

Dažnai nustatomi gerybiniai gerklų navikai:

Retesnės gerybinės gerklų formos yra:

Fibroma kartu su papiloma užima daugiau kaip 85% visų gerybinių gerklų navikų. Kalbant apie audinių struktūrą, jų struktūra yra panaši. Fibroma, turinti didelį tarpląstelinio skysčio kiekį, vadinama polipu. Papiloma taip pat turi jungiamojo audinio pagrindą, tačiau jame yra išvystytas kraujagyslių tinklas, o išorė yra padengta plokščiu epiteliu. Kai žiūrima, panašu į papilę ar „žiedinius kopūstus“.

Tiksli papilomų priežastis nežinoma. Gydytojai dažnai sieja tokių navikų atsiradimą gerklėje su ŽPV (žmogaus papilomos viruso).

Tokie gerklės auglių tipai yra daug dažnesni vaikams iki penkerių metų amžiaus. Gerklų papilomos būdingi simptomai:

• Užsispyrimas;
• Užsispyrimas;
• Fonavimo pažeidimas;
• Aponia;
• Sunkus kvėpavimas;
• Dusulys.

Fibroidams, hemangiomams, limfangiomams ir mišiniams būdingi panašūs į papilomų simptomai. Išvardyti navikų variantai skiriasi tik pagal laryngoskopijos ir biopsijos tyrimų duomenis.

Gero gerklės gleivių gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Verta paminėti, kad dažnai po intervencijos navikas gali pasikartoti. Pasikartojanti papiloma suaugusiems yra pavojingas gerklų vėžio pirmtakas. Jei įmanoma, jie linkę vengti atvirų operacijų, daugiausia bandydami užtikrinti endolaringinę prieigą. Esant asfiksijai, ypač mažiems vaikams, naudokite tracheostomiją.

Dėl hemangiomų ir limfangiomų taikomos skleroterapijos.

Piktybiniai navikai.

Piktybiniai gerklės navikai yra gerklų vėžys. Gerklų vėžiui mokslininkai nustatė šiuos rizikos veiksnius:

• Papillomatozė suaugusiems;
• Fibroma recesyvinė;
• Leukoplakija;
• Tuberkuliozės cicatriciniai pokyčiai;
• Įrašykite randus.

Klinikinis vėžio vaizdas yra įvairus. Pagrindiniai gerklų vėžio simptomai:

• Sausos gerklės;
• Kankinimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• Užsispyrimas, užkimimas, afonija. Fonavimo pažeidimas, daugiausia dėl to, kad kairėje pusėje prarado balso laidų funkciją. Kairysis vokalo laidas statistiškai paveikiamas dažniau nei dešinėje pusėje;
• Sunkus kvėpavimas, didelis naviko dydis;
• Naviko formavimosi Adomo obuolių srityje apibrėžimas. Padidėjęs moterų auglio dydis gali sukurti „įsivaizduojamą Adomo obuolį“;
• Pacientų skundus dėl Advento upės judėjimo Pasiekus didelį dydį, navikas įsiskverbia į gretimus audinius (Adony, skydliaukė);
• Skausmo sindromas;
• Gali būti skundų iš širdies. Tais atvejais, kai navikas yra sudirgęs netoliese esančiame vagino nervo kamiene, pacientams gali pasireikšti širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai, aritmija;
• Retai yra skrandžio skundų. Kai erzina nervas, sutrikdomos skrandžio sekrecijos ir motorinės funkcijos.

Gerklų vėžio diagnostika

Pirminė diagnozė apima anamnezę ir tyrimą. Toliau eikite į orofarngoskopiją. Taikyti tiesioginio ir netiesioginio laryngoskopijos metodus.

Toliau eikite į instrumentinius tyrimo metodus:

• Fibroskopinis tyrimas naudojant biopsiją;
• Gerklės ultragarsas;
• Rentgeno tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Gerklų vėžio gydymas

Gerklų vėžio gydymui naudojami du pagrindiniai metodai - chirurginis ir spinduliuotės metodas. Chemoterapija gali papildyti abu siūlomus metodus. Gerklų vėžiui būdingi atkryčiai, tokiu atveju pacientai pakartotinai gydomi. Vėlesnėse ligos stadijose, esant neįmanoma radikaliam gydymui, taikoma paliatyvi priežiūra.

Metastazių gydymui atliekama chirurginė intervencija remiant vaistų ir radioterapijos terapiją. Išsamiai ištyrus pacientą, atliekamas limfmazgių (skilimo) pašalinimas su metastazavusiais židiniais. Integruotas požiūris į onkologiją yra raktas į gerą prognozę.

Gerklės navikai

Gerybiniai ryklės navikai dažniau randami iki dešimties kartų, palyginti su piktybiniais navikais.

Gerybinių ryklės navikų atveju:

Klinikiniai ryklės navikų klinikiniai požymiai:

• Svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• Gerklės skausmas;
• Kvėpavimo sistemos skundai. Nosies kvėpavimo obstrukcija ar neįmanoma;
• Balso pokytis, nosis.

Gerybinių ryklės navikų diagnostika

Diagnozė pagrįsta surinktais skundais, ligos istorija ir bendrais tyrimo duomenimis. Preliminari diagnozė patvirtinama naudojant papildomus tyrimo metodus. Atlikite rino ir faringgoskopiją. Imtasi biopsija, patvirtinanti naviko gerumą. Tikslinė biopsija yra aukso standartas auglių diagnostikai. Naudojant didelius naviko dydžius, rekomenduojama atlikti kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimus. Ultragarsas taip pat yra racionalus, kai veikia gerybiniai navikai.

Gerybinių ryklės navikų gydymas:

Pasirinkimo metodas yra planuojama chirurginė intervencija. Operacijos atliekamos patekus į ryklę, pacientui dažniausiai nereikia bendrosios anestezijos, vietinė anestezija. Krioterapija dažnai naudojama papiloms. Kalbant apie hemangiomas, parodyta skleroterapijos technika ir diatherinis koaguliavimas.

Išskirtiniais atvejais, kai auglio dydis neleidžia patekti į vidų, chirurgai naudojasi šonine faringotomija. Tokio tipo intervencijai reikia bendrosios anestezijos.

Piktybiniai navikai

Rokščiui būdingi daug tipų navikų, tačiau dažniausia yra plokščiųjų ląstelių karcinoma. Skrandžio ląstelių vėžys sudaro iki 70% visų piktybinių ryklės navikų. Piktybiniai nav epiteliniai navikai yra limfosarcomos ir limfomos, kurios užima iki 20% piktybinio naviko patologijos.

Klinikinius simptomus daugiausia lemia naviko augimo pobūdis ir jo lokalizacija ryklėje.

Pagrindiniai ryklės vėžio simptomai:

• Iš nosies ir ausies:
  • Sunkus kvėpavimas;
  • Nasalizmo atsiradimas;
  • Ausų skausmas;
  • Galvos skausmai;
  • Simptomas paspaudus ausį;
  • Jei auglio daigumas atsiranda už nosies, gali pasireikšti:
  • Exophthalmos;
  • Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoptalmos);
  • Veido nervo nugalėjimas, pasireiškiantis veido asimetrija;
  • Liežuvio nukrypimas nuo šono;
  • Okulomotorinio nervo pažeidimo simptomai. Strabizmas, apgyvendinimo sutrikimas;
  • Nurijimo akto pažeidimas;
  • Kita.

Gerklės vėžio diagnostika

Pradedama diagnostika. Skundų paaiškinimas, ligos istorijos surinkimas ir tyrimas. Įdiegus preliminarią diagnozę, pereikite prie papildomų tyrimų.

• Oto-, rino-, faringgoskopija;
• Biopsija, histologiniam tyrimui;
• Ultragarsinis tyrimas;
• Kūno kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis nuskaitymas.

Gerklės prastos naviko terapijos gydymas.

Kai navikas yra nosies gleivinėje, gydymas galimas tik konservatyviais metodais. Taikyti chemoterapinius vaistus ir radioterapiją. Dėl burnos gerklės navikų, ankstyvosiose ligos stadijose galima naudoti chirurginę terapiją. Tačiau dažnai anksti diagnozuoti sunku, o pasirinkimo būdai išlieka tokie patys spinduliavimo ir chemoterapijos metodai.

Limfmazgių metastazių gydymui taikomas chirurginis metodas. Chirurginė intervencija, palaikoma spinduliavimo ir vaistų terapija.

Išsamus požiūris į piktybinių navikų gydymą suteikia geresnių rezultatų, palyginti su atskiru vieno iš metodų taikymu.

Gerklės navikų prognozė

Apskritai, gerybinių gerklės navikų prognozė, turinti kompetentingą gydymą, visada yra palanki. Dažnai pasikartojant gerybinį išsilavinimą, gydytojas turėtų galvoti apie priešvėžinę būklę ir ištirti tokį pacientą.

Dėl piktybinių gerklų ir ryklės navikų prognozė yra mažiau palanki. Šiandien medicina nenustoja, o net ir sunkiai sergantiems pacientams gydymo galimybės. Ankstyvo aptikimo ir teisingai parinkto kompleksinio gydymo metu tokių pacientų prognozė žymiai pagerėja.

Gerklės vėžys - pirmieji požymiai, nuotrauka, gydymas ir prognozė

Greitas perėjimas puslapyje

Gerklės vėžys nėra tarp labiausiai paplitusių vėžio, tačiau ligos dažnumas kasmet didėja. Medicinoje toks dalykas kaip „gerklės vėžys“ neegzistuoja. Pagal šį terminą paprastai suprantama gerklų vėžys. Gerklas arba „kvėpavimo gerklė“ yra viršutinių kvėpavimo takų dalis, jungianti nosies ir burnos ertmes su trachėja ir atitinkamai plaučiais.

Pagrindinės gerklų funkcijos yra kvėpavimas, taip pat ir balso formavimas, nes jame yra vokalinių laidų. Be to, gerklų kremzlės yra parama, prie kurios pritvirtinta skydliaukė.

Gerklėje išskiriamos trys dalys: viršutinė, viršutinė, vidurinė - vokalinių raukšlių plotas, mažesnis - žemiau. Pirmieji ligos simptomai priklauso nuo vėžio vietos vienoje iš šių sričių.

Gerklės vėžio priežastys

Rizikos grupė piktybinio gerklų naviko vystymuisi apima rūkančius, pacientus, sergančius lėtinėmis gerklės uždegimo ligomis, leukoplakiją, taip pat Epstein-Barr viruso nešiklius. Beje, Epstein-Barr virusas yra kaltinamas dėl gerklų ląstelių karcinomos vystymosi ir ne tik.

Be to, rizikos veiksniai apima:

• per didelis gėrimas;
• rūkymas;
• ligos kraujo giminaičių buvimas.

Gerklės vėžio simptomai gali būti tokie nespecifiniai, kad tiksli diagnozė atliekama tik tada, kai procesas vyksta.

Pirmieji gerklės vėžio (gerklų) ir nuotraukų požymiai

Pirmieji gerklės vėžio nuotraukos požymiai

Gerklės vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose gali būti panašūs į uždegimo požymius, kuriuos lydi skausmas, diskomfortas rijimo metu, padidėjusi kaklo limfmazgiai ir netgi balso pokyčiai, dažniausiai užkimimas.

Kažkas siejasi su infekcija, kažkas su alergija. Tačiau verta įtarti vėžį, jei šie simptomai tęsiasi ilgiau nei dvi savaites be temperatūros didėjimo ir gydymo poveikio.

Pirmuosius gerklės vėžio požymius (gerklę) reikia atlikti bent jau ENT tyrimą. Jis gali ištirti gerklų viršutinę dalį naudodamas laryngoskopą - specialų prietaisą su veidrodžiu, kuris leis vizualizuoti ryklės ir gerklų gleivinės vaizdą į balso virves.

Patikrinimo metu ji gali atskleisti akis, pavyzdžiui, baltas dėmes ar opas, arba kitus įtartinus pasireiškimus.

Daugeliu atvejų nėra ankstyvos gerklės vėžio stadijos simptomų. Tačiau požymiai, kad viename ar kitame lygmenyje nebe kalbama apie pirmąjį vėžio etapą, yra:

1. Gerklės skausmas;
2. Ilgas, sausas kosulys;
3. Svorio netekimas su gera mityba;
4. Kaklo srityje galima pastebėti tam tikrą išsilavinimą.

Gerklės vėžio skausmas pirmiausia pasireiškia kakle, tačiau ligos metu jų intensyvumas ir lokalizacija gali padidėti ir plisti.

Šie gerklės vėžio simptomai ir požymiai rodo būtiną tikslinę diagnozę esant patologinėms formacijoms ant gerklų gleivinės.
Pažangiausiais ligos etapais vėžio simptomai yra labiausiai specifiniai.

Pirma, skausmas yra nuolatinis onkologinis kompanionas, antra, užkimimas, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje gerklų dalyje, rijimo ar svetimkūnio pažeidimas, kai procesas yra apatinėje gerklų dalyje.

Simptomai, tokie kaip kraujo užkietėjimas, daugiausia vėlyvoje stadijoje, yra labai reti. Padidėjęs limfmazgis visada lydi bet kokį onkologinį procesą, įskaitant gerklės vėžį.

Dėl piktybinių metastazių limfmazgiuose yra būdingas pastarųjų sutirštėjimas ir jų mobilumo stoka. Tankus gabalėlis, kuris yra limfmazgis, tarsi lituojamas prie pagrindinių audinių ir nejudantis.

• Vėlyvose ligos stadijose staigiai sumažėja kūno svoris iki anoreksijos, sunkus astenija (silpnumas, apatija, nuovargis).

Gerklės vėžys

1) Visi piktybiniai navikai vystosi organizme 4 etapais. Pirmasis etapas yra asimptominis ir pasižymi tik patologiniu pokyčiu gerklų gleivinėje, kuri neprasiskverbia į gilesnius sluoksnius.

Paprastai šie pokyčiai yra tik ląstelių lygmenyje, kai yra netipinių ar vėžinių ląstelių, kurios pradeda greitai suskaidyti ir augti.

2) Antrajam ligos etapui būdingas auglio daigumas giliuose gerklų sluoksniuose. Antrajame ligos etape pirmieji gerklės vėžio simptomai prasideda moterims ir vyrams.

Moterys daugiau dėmesio skiria balso pasikeitimui, auglio tipo formavimosi atsiradimui kakle. Tačiau moterims gerklės vėžys yra daug rečiau nei vyrams.

3) Trečiasis gerklės vėžio etapas, kai auglys plinta per visus gerklų sienelės sluoksnius ir yra regioninių limfmazgių metastazių. Vėžių formavimasis, vedantis į vokalinius laidus, veda prie jų funkcijos pažeidimo, todėl atsiranda užkimimas.

4) Ketvirtasis gerklės vėžio laipsnis išsivysto, kai kaimyniniai organai dalyvauja patologiniame procese (skydliaukė, stemplė, iki stuburo kanalo). Metastazės išplito ne tik šalia esančių, bet ir tolimų limfmazgių bei netgi kitų organų.

Šiame etape visi aukščiau minėti simptomai, ypač balso sutrikimas ir anoreksija, pasireiškia maksimaliai, gyvenimo kokybė taip pat mažėja kelis kartus, rijimo ir kvėpavimo problemos.

Gerklų vėžio diagnostika

Bet kokios ligos diagnozė prasideda nuo skundų ir anamnezės, ty, kaip simptomai išsivystė laikui bėgant, tyrimas. Turėtumėte neabejotinai informuoti gydytoją apie savo blogus įpročius, ypač apie rūkymą. Po tyrimo atliktas tyrimas, kurio metu gydytojas nustato paciento somatinę būklę, pašalina kitas ligas.

Norėdami tai padaryti, gydytojas išnagrinėja paciento kaklą, mano, kad gimdos kaklelio, pakaušio, supraclavikulinio ir aksiliarinio limfmazgiai žiūri į burnos gleivinės spalvą, liežuvį, ryklę, apčiuopia skydliaukę, nustato jo formą, dydį, tekstūrą.

Atlikus išorinį tyrimą, atliekamas ryklės gleivinės ir gerklų viršutinės dalies tyrimas. Toks tyrimas gali būti atliekamas ENT gydytojo (otinolaringologo) pagalba, naudojant specialų prietaisą - laryngoskopą.

Šio tyrimo metu gydytojas nustato gleivinės spalvą, gerklų struktūrą, vokalinių laidų veikimą, jų formą ir vietą. Šis metodas gali nustatyti antrojo etapo naviką, jei jis yra vidurinėje ir viršutinėje gerklų dalyje.

Jei gerklų vėžys yra lokalizuotas apatinėje dalyje, tai neįmanoma pamatyti laryngoskopu. Jei įtariama, kad ši gerklės vėžio lokalizacija yra nustatyta, yra nustatyti kiti tyrimo metodai. Dažniausiai tai yra kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Tai yra šiuolaikinės modernių vidaus organų ir skeleto vizualizavimo technologijos. Kiekvienas iš jų turi savo privalumus ir trūkumus. Dažniausiai kompiuterinė tomografija yra labiausiai prieinama, o MRT yra informatyvesnė.

Pozitrono emisijos tomografija, leidžianti gauti duomenis apie faktinį neoplazmos dydį, išplitimą į kitus organus ir taip pat lemia metastazių paveiktus limfmazgius, laikoma moderniausiu vėžio diagnozavimo metodu.

Netiesioginis gerklų vėžio diagnozavimo metodas yra naviko žymenų nustatymas kraujyje, pavyzdžiui:

• SCC (plokščių ląstelių karcinomos antigenas);
• žymeklis CYFRA 21-1 - bendras vėžinių ligų žymuo.

Nepaisant to, kad naviko žymenys yra netipinių ląstelių (vėžinių) dideli kiekiai, jų buvimas organizme nėra 100% kalbama apie onkologinio proceso buvimą. Todėl šis metodas netiesiogiai patvirtina gerklės vėžį esant simptomams ir duomenims iš kitų diagnostinių metodų.

Biopsija

Šiandien tai yra vienintelis tikslus gerklų vėžio diagnozavimo metodas. Biopsija yra biologinės medžiagos gabalas (gerklų vėžio atveju tai yra pakeista gleivinė) ir šios medžiagos sekcijų tyrimas mikroskopu.

Specialistai histologai tiria mikroskopinį patologijos vaizdą. Ir jei randamos netipinės ląstelės, jos tikrina gerklės vėžio diagnozę. Labiausiai paplitusi plokščiųjų ląstelių karcinoma.

• Tik pasibaigus biopsijai gydytojas, kuriam diagnozuota gerklės vėžys, ir ligos simptomai bus paaiškinti šia priežastimi.

Gerklės vėžio gydymas, vaistai ir technika

Geriausias gydymas yra tik ligos prevencija. Todėl gydytojai pataria visiems atsikratyti blogų įpročių, sukelti sveiką gyvenimo būdą, turėti subalansuotą mitybą. Taip, žinoma, yra žmonių, kurie visada vadovaujasi pacientų rekomendacijomis, tačiau vėžio negalima išvengti.

Tačiau Epstein-Barr viruso genetinė polinkis arba nešiklis negali būti išnaikintas. Tokiais atvejais laiku atliekami prevenciniai tyrimai medicininių patikrinimų metu atlieka prevencinį vaidmenį.

Kalbant apie virusą, reikia pasakyti, kad jos bruožas yra tai, kad jis pasireiškia ligų pavidalu tik staigiai sumažėjus imunitetui, kurį gali sukelti įtampa, prasta ekologija, vitaminų trūkumas ir nesubalansuota mityba, turinti mažus energijos išteklius. Taip pat įgytas imunodeficito sindromas (AIDS) gali sukelti onkologinį procesą.

Kai profilaktika jau yra per vėlu ir prasidėjo liga, po histologinio diagnozės patvirtinimo pasirenkama gerklės vėžio gydymo taktika, kuri tiesiogiai priklauso nuo:

• naviko tipą (plokščių ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių karcinoma arba širdis);
• ligos stadijoje;
• sunkumas (vertinamas pagal pagrindines gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas);
• išsekimo laipsnis;
• paciento amžių.

Yra trys pagrindiniai gerklės vėžio gydymo būdai: chemoterapija, radioterapija ir chirurginis metodas. Dažniausiai naudojamas šių metodų derinys. Bet kokiu atveju tik gydytojas gali nustatyti visapusišką požiūrį į naviko gydymą.

Tačiau gydymas bus veiksmingesnis, jei ligos stadija yra pirmoji ir antroji. Gydant 4 etapą, išgyvenamumas sumažėja. Paprastai, kai pradedamas 4 laipsnio gerklės vėžys, parodomas paliatyvus gydymas (gerinant gyvenimo kokybę, bet ne ilginant).

Gerklės vėžio chemoterapija yra nustatyta remiantis histologiniu modeliu ir auglio agresyvumo laipsniu. Chemoterapija gali būti naudojama kaip adjuvantas, kuris padės sumažinti naviko ir metastazių prieš radikalų naviko pašalinimą operacijos metu arba prieš spindulinę terapiją.

Chemoterapija taip pat gali būti nustatyta po chirurginio gydymo, kad būtų sunaikintos tolimos metastazės. Vaistai švirkščiami į veną. Taigi, išilgai kraujotakos, jie pasklido po visą kūną ir nužudė visas sparčiai besidalijančias ląsteles, įskaitant vėžį, bet ne tik.

Todėl chemoterapijos metu pasireiškia daug šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, sausa oda ir burnos ertmė ir kt.

Gerklų operaciją galima atlikti įvairiomis versijomis. Operacijos metodą ir mastą nustato tik onkologas chirurgas, priklausomai nuo piktybinių procesų paplitimo kitose įstaigose ir regioninių bei tolimų metastazių buvimo.

Chirurginės galimybės:

• vokalinių raukšlių pašalinimas;
• šiame skyriuje pašalinama pusė gerklų su naviku;
• epigloto pašalinimas;
• gerklų pašalinimas visiškai tracheostomijos formavimu - kvėpavimo anga kaklo priekinėje pusėje;
• dalies gerklų pašalinimas su papildoma galimybe grąžinti kalbą pacientui.

Lazerinė chirurgija naudojama ankstyvosiose ligos stadijose, kai pažeistą vietą lazeriu „sudegina“. Skiriasi minimali trauma ir kraujavimo rizika.

Gerklės vėžys - kiek gyvų prognozių

Deja, šiais laikais nėra vėžio gydymo. Net po sėkmingo gydymo nėra atsigavimo, o remisijos laikotarpis, kai simptomai nesivargina ir nepadidėja, o naujos metastazės nerodo.

Tokie pacientai stebimi dinamiškai su onkologais. Periodiškai tikrinama, ar nėra metastazių ir naviko augimo. Kuo ilgiau jis nėra, tuo sėkmingesnis gydymas.

Pacientai visada užduoda tokius klausimus kaip „kiek liko gyventi“, „jei gerklės vėžys yra 4 laipsniai, kiek gyvų“. Bet niekas neduos tikslaus atsakymo. Tokiais atvejais tikiuosi tik geriausiems. Būtina laikytis specialisto rekomendacijų, nepaisyti procedūros ir ypač chemoterapijos.

Gerklų ir ryklės vėžys

Priekinė pusė kaklo, paprastų žmonių "gerklės", iš tiesų yra sudėtingo organų ir audinių komplekso koncentracija, užtikrinanti normalų žmogaus veikimą.

Tai čia, bendras oro ir maisto kelias per gerklę yra padalintas į du skirtingus „viaduką“: gerklų ir viršutinės stemplės.

Čia laivai, kurie aprūpina smegenis šviežia deguonimi.

Būtent čia yra nervų nervai, kurie pernelyg sudirgina širdies veikimą.

Tik šioje vietoje galite vizualiai įvertinti ir ištirti vienintelę visų endokrininių liaukų, esančių paviršutiniškai, po oda - skydliaukės.

Tačiau būtent ši ryklės ir gerklų ribinė funkcija sukėlė dažniausiai atsirandančius kaklo organų piktybinius navikus, atsirandančius iš formuojančių audinių, vienijančių „gerklės vėžio“ sąvoką.

Ryklėje yra trys anatominės zonos iš viršaus į apačią:

Dažniausiai šio gerklės komponento piktybiniai navikai atsiranda nosies (skliauto ir šoninių paviršių) ir turi rimtą prognozę dėl kaukolės kaulų sudygimo oro sinusų srityje.

Kitose ryklės vietose - navikai yra retai.

Gerklų anatominių regionų pasiskirstymas yra susijęs su balso virvėmis:

1. Nadvyazochny (kartu su epiglotais, apimančiais įėjimo į kvėpavimo takus rijimo metu) skyrių
2. Ligamento skyrius
3. Įkėlimo skyrius

Kiekviena lokalizacija turi prognozuojamų savybių piktybinių navikų atveju.

Dažniausiai vėžys (65%) paveikia gerklų viršutinį kraujagyslių skyrių, šis procesas sparčiai vystosi ir vėžys pradeda metastazuoti.

Balso virvių vėžys yra ilgesnis, todėl jį galima aptikti ankstesnėse stadijose ir gydyti laiku. Jis pasireiškia 32% piktybinių gerklų pažeidimų.

Pakaitinis vėžio lokalizavimas diagnozuojamas 3%. Tačiau difuzinis vystymasis ir jo pasiskirstymas šio gerklų gleivinės sluoksnyje lemia rimtesnę prognozę.

Apskritai, piktybinių navikų atsiradimo struktūroje, gerklės vėžys užima apie dešimtąją vietą dažnio pasireiškimo dažnumu (1-4%). Ir 50-60 proc. Jų yra vėžys tiesiogiai iš gerklų. Ir 98% visų šio lokalizacijos navikų histologiškai atspindi plokščiąjį variantą arba jo variacijas (Schminke-auglys - limfosepitelioma).

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

1. Rūkymas yra aktyvus ir pasyvus.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Kai šis veiksnys yra derinamas su rūkymu, tikimybė, kad gerklės navikas pateks, padidės dvigubai.
3. Amžius virš 60 metų.
4. Genetinis polinkis. Sergamumo rizika yra tris kartus didesnė, jei giminaičiai turi piktybinį šio lokalizacijos naviką.
5. Pramoniniai pavojai (anglies ir asbesto dulkės, benzenas, naftos produktai, fenolio dervos).
6. Žmonės, gydyti anksčiau piktybiniu naviku, turinčiu lokalizaciją galvos kaklo srityje. Be galimo chemoterapijos ir radioterapijos poveikio, taip pat labai svarbu, kad agresyvus gydymas sumažintų bendrą imuninę būklę.
7. Ilga kalbėjimo profesinė apkrova.
8. Specialieji viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, atsiradę Epstein-Barr viruso, kuris taip pat sukelia infekcinę mononukleozę.
9. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Tyrimai rodo, kad gerklės vėžio dažnis padidėja penkis kartus, kai gleivinėse aptinkami šio viruso pažeidimo požymiai.
10. Lėtinis produktyvus laringitas, turintis priešvėžinių ligų ir pokyčių šioje srityje (papilomatozė, leukoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibromos plačiai, cistinės formacijos vokalinėse raukšlėse).
11. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (sinusitas, faringitas, tonzilitas, tonzilitas ir tt).
12. Burnos higienos neatitikimas ir neapdorotų dantų buvimas.
13. Kulinariniai skonio ir sūdyto maisto produktai.
14. Cicatricial pokyčiai gleivinės po traumų, nudegimų, ankstesnio sifilio ar tuberkuliozės.

Pagal statistiką, gerklės vėžys moterims diagnozuojamas daug rečiau nei vyrams. Apie 80–90% pacientų yra vyrai nuo 45 metų.

Gerklės vėžio simptomai

Kaip ir visi piktybiniai navikai, vėžys, lokalizavusis gerklėje, pasižymi daugybe bendrų simptomų. Šie simptomai pasireiškia šiek tiek laiko iki pirmųjų aiškių klinikinių požymių, leidžiančių aiškiai nustatyti naviko vietą. Dažnai šio simptomo atsiradimas yra susijęs su nepalankiu rūkymo reiškiniu, kaip įprasto kūno rūkytojo būklės variantu, ir nedelsiant kreipiasi į otolaringologus. Šio „tylus“ laikotarpio ilgis taip pat priklauso nuo vėžio ląstelių piktybinių navikų.

1. Apetito stoka.
2. Svorio netekimas, silpnumas, svorio netekimas, miego sutrikimai.
3. Povandeninė temperatūra.
4. Anemija

Pagrindiniai požymiai rodo, kad gerklės vėžys.

1. Gerklės ir gerklės sudirginimo pojūtis.
2. Gautas jausmas „sustingęs gerklėje“ arba įstrigo žuvų kaulai.
3. Rijimo ir storo maisto, o tada skysčių, periodiškų skystų maisto produktų, seilių pažeidimai.
4. Neįprastas, nemalonus skonis burnoje.
5. Karštas, sausas kosulys, ilgainiui virstantis nuolatiniu.
6. Iš kraujo atsirandančių priemaišų atsiradimas seilėse, skreplėje, išsiskyrimas iš nosies.
7. Padidėjusi gimdos kaklelio limfmazgių grupė ir bendroji minkštųjų audinių edema, kuri yra apibrėžta „riebalų masėje“, anksčiau nebuvo pastebėta pacientui.
8. Kvėpavimo pokyčiai, kartu su nepakankamu įkvėpimo jausmu ir kvėpavimo sutrikimu.
9. Skausmo atsiradimas kitokio ilgio ir intensyvumo gerklėje.
10. Lieknėjimo, kuris yra susijęs su nemaloniais pojūčiais gerklėje valgant su gana saugiu apetitu.
11. Nepageidaujamas kvapas iš burnos.
12. Nepaaiškinamas, ilgai trunkantis įprastos balso pokytis, užkimimas be tobulinimo laikotarpių, vėliau prarandamas.
13. Ausų skausmas su dideliu klausos praradimu.
14. Apatinių veido dalių nelygumas ir asimetrija.
15. Kaklo odos judėjimo ir deformacijos pasikeitimas be priežastinių intrakutaninių kraujavimų.

Pirmiau aprašyti pakeitimai, trunkantys ilgiau nei dvi savaites, reikalauja nedelsiant nukreipti pacientą į specialistą (odontologą, otolaringologą)!

Vietiniai simptomai priklauso nuo paties naviko buvimo vietos ir augimo tipo (exophytic, endophytic, mix).

Navikai ir nosies gleiviai

1. Angina panašus skausmas ramybės metu ir rijimo metu.
2. Padidinti tonzilių grupes, jų asimetriją, kraujavimą, jų atsiradimą.
3. Kalbos formos, jos judumo, skonio keitimas, o kartu ir dėl to, kad kyla sunkumų tariant kai kuriuos garsus.
4. Atrodo, kad atsirado opinių defektų, kurie ilgą laiką nebuvo išgydyti, patikrinus nosies ertmę ir burną.
5. Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimai.
6. Gerklės.
7. Dantų skausmas, staigus dantų praradimas.
8. Dantų kraujavimas.
9. Naughty balsas.
10. Klausos pakeitimai.
11. Nepakankamas galvos skausmas.
12. Veido asimetrija, tirpimo pojūtis (kaukolės nervų suspaudimo atsiradimas auglio daigumo metu kaukolės pagrinde).
13. Ankstyvas submandibulinių limfmazgių padidėjimas.

Nonsvyazochny lokalizacija.

1. Užsikrėtusio kūno pojūtis gerklėje, šlapinimasis ir erškėjimas.
2. Skausmas rijimo metu, kuris plinta į ausį nuo pažeidimo pusės.
3. Pokyčiai balso ir nuolatinės gerklės skausmas prisijungia vėlesniuose etapuose.

Lokalizavimas vokalinių laidų regione.

1. Balso pakeitimai, užkimimas.
2. Gerklės skausmas, kuris didėja kalbant
3. Balso praradimas visiškai.

Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose.

Įklijos lokalizavimas.

1. Skausmas, diskomfortas gerklėje per maistą.
2. Pastovus, su augimo požymiais, dusuliu ir kvėpavimo sunkumais, kartu su „gutturaliais“ garsais.
3. Pokyčiai balsu ir gerklės skausmas susilieja su vėžio lokalizavimu šioje srityje vėlesniais etapais.

Turėtumėte žinoti, kad kuo jaunesnis žmogus turi gerklės vėžį, tuo agresyvesnė liga ir kuo labiau ji nukreipiama į metastazes į limfmazgius.

Pažangiausiais atvejais pagrindinės mirties priežastys yra šios:

• masinis kraujavimas iš navikų eroduotų laivų;
• antrinės infekcijos prisijungimas prie naviko suirimo sepsio vystymuisi;
• aspiracija su krauju ar maistu.

Gerklės vėžio diagnostika

1. Paciento apklausa dėl skundų paaiškinimo.
2. Kaklo formos patikrinimas, limfmazgių palpacija.
3. Burnos ertmės, ryklės ir gerklų tyrimas naudojant veidrodžius.
4. Burnos, liežuvio ir tonzilių grindų palpacija.
5. Paimkite tamponą iš vizualiai pakeistos gleivinės srities srities ir adatos aspiracijos iš išsiplėtusio ir paviršinio limfmazgio, kad būtų galima atlikti citologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti ląstelių atipiją, kuri leidžia įtarti naviką.
6. Tyrimas su laryngoskopu ir fibroliargoskopu. Vizualiai nustatomas tiriamų paviršių reljefo pasikeitimas suformuojant vadinamąjį „pliuso audinį“, jo gleivinės spalvos pasikeitimą jo projekcijos, opos ir žydėjimo metu. Tokiais atvejais histologiniam tyrimui (biopsijai) privaloma paimti įtartinų audinių mėginį. Histologinis tyrimas ir tik tai leidžia diferencijuoti uždegiminius, gerybinius ir piktybinius procesus, atsirandančius tarp ryklės ir gerklų. Tyrimo rezultatas nustato pagrindines gydymo kryptis.
7. Viršutinės trachėjos tyrimas su tracheoskopu, siekiant išsiaiškinti naviko plitimo mastą ir jo deformaciją išorinio suspaudimo metu.
8. Tyrimai ultragarsu. Tai labiausiai prieinama dabartiniame radiologijos metodo etape. Su juo tiriamos gilių limfmazgių grupės. Normalaus dydžio perteklius, kontrasto pokyčiai, neryškios sienos rodo galimą jų naviko pažeidimą. Be to, vertinamas auglio aplinkinių audinių būklė ir galimas didžiųjų indų suspaudimas bei laipsnis.
9. Rentgeno tyrimai intracerebrinių sinusų, žandikaulių (ortopantomografijos) ir krūtinės ertmės (esant metastazėms).
10. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija su kontrastu. Remiantis šiais tyrimais galima įvertinti tikrąjį auglio dydį, galimą daigumą aplinkiniuose audiniuose ir metastazes į limfmazgius.
11. Be to, ištirtos gerklų fonetinės savybės, siekiant išsiaiškinti vokalinių laidų nelankstumo laipsnį, keisti glottio formą. Šiuo tikslu naudojama stroboskopija, elektroglotografija, fonetografija.

Gerklės vėžio gydymas

Standartinis plaučių vėžio gydymo metodų rinkinys nėra originalus ir apima standartinį vėžio rinkinį: chirurginį gydymą, chemoterapiją ir radioterapiją.

Skirtingai nuo kitų lokalizuotų vėžio, ankstyvųjų (I-II) stadijų dalis gerklės navikų gerai reaguoja į gydymą spinduliais ir chemoterapiją (pvz., Tik vokalinės virvės). Gydymo tūrio parinkimas yra griežtai individualus, priklausomai nuo ligos histologinės formos ir naviko lokalizacijos. Kai kuriais atvejais jūs galite padaryti be sukrėtimų.

Trečia ir ketvirta klinikinė stadija reikalauja chirurginio gydymo kartu su chemoterapija ir spinduliuote. Kai kuriais atvejais prieš operaciją atliekama chemoterapija ir spinduliuotė, siekiant sumažinti pašalintų audinių kiekį ir tiksliai nustatyti auglio ribas, kurios gali pasireikšti dėl dalies išorinių vėžio ląstelių mirties.

Gerklų gerklų dalelių navikų ypatumas yra silpnas, o kartais ir visiškas jo nebuvimas, jautrumas spindulinei terapijai, kai kurios išimtys yra aukšto lygio auglių. Todėl šio lokalizavimo navikai bet kuriame etape reikalauja chirurginio gydymo.

Kartu su auglio pašalinimu, atsiranda maksimalus galimas limfmazgių rezekcija, atsižvelgiant į jų vietą. Mažiausias vėžio dygimas kaimyniniuose organuose ir audiniuose lemia minimalų chirurginės naudos lygį. Deja, nereikia apgadinti, išjungti operacijas, vėlesniais etapais, visiškai išgydyti ir pailginti paciento gyvenimo trukmę.

Gerklų pašalinimas kaip visuma ir kartu su liežuviu yra sukrėtimas. Tokiais atvejais sutrikdomas normalus kvėpavimas ir maistas, nekalbant apie tai, kad galimybė prarasti maisto skonį ir dalyvauti pokalbyje yra visam laikui prarasta. Kvėpavimas atliekamas naudojant suformuotą fistulę su oda ant apatinės kaklo dalies trečiosios dalies.

Atkūrimo operacijos po radikalaus naviko pašalinimo neseniai gavo naują raidą dėl transplantacijos operacijos ir donorų organų, dirbtinių gerklų dalių naudojimo. Yra modernių trachėjos auginimo pokyčių iš paciento kamieninių ląstelių.

Prognozė

Atliekant visą gydymo sritį, penkerių metų trukmės gerklės vėžio išgyvenimas vidutiniškai pagal įvairius šaltinius atitinka šiuos duomenis:

Gerklės vėžys, gerklų

Pagal frazę "gerklės vėžys", kaip taisyklė, reiškia piktybinius gerklų navikus - organą, kuris dalyvauja oro ir balso formavime. Šie navikai priklauso didesnei galvos ir kaklo vėžio grupei.

Viršutinis gerklų kraštas prasideda prie liežuvio šaknų, apatinė trachėja. Jo formą galima palyginti su piltuvu, o siaurąja dalimi nukreipta žemyn. Jo sienas sudaro kremzlės, raumenys ir raiščiai, vidinis paviršius yra išklotas gleivine. Gerklėje yra trys skyriai:

1. Viršutinė dalis yra virš balso laidų.
2. Vidurinėje dalyje yra vokaliniai laidai.
3. Apatinis padalinys yra po balso virvėmis.

Kai kurie faktai ir faktai apie gerklų vėžį:

• Dvi pagrindinės ligos priežastys yra rūkymas ir gėrimas. Tabako dūmai ir etilo alkoholis yra kancerogeniniai, jie sukelia mutacijas gleivinės ląstelėse ir jų piktybinį degeneraciją.
• Pastaraisiais metais ligos paplitimas kasmet sumažinamas 2-3%. Yra tiesioginis ryšys su rūkymo plitimo mažėjimu.
• Apie 60% piktybinių gerklų navikų išsivysto vokalinių laidų regione. Dar 35% nukrito viršutinėje dalyje, likusieji atvejai - apatinėje, arba kai auglys užfiksuoja daugiau nei vieną skyrių.

Klasifikacija, gerklų navikų tipai

Beveik visi piktybiniai navikai yra gleivinės ląstelių karcinoma, atsirandanti iš gleivinės ląstelių. Dažnai prieš prasideda priešvėžiniai pokyčiai. Dažnai displazija nesukelia vėžio ir savaime išnyksta, ypač jei pašalinami žalingi veiksniai - pavyzdžiui, asmuo nustojo rūkyti.

Kai kuriais atvejais priešvėžiniai pokyčiai paverčiami „vėžiu vietoje“ - in situ. Jis nėra sudygęs už gleivinės, o ankstyvas aptikimas sėkmingai gydomas. In situ vėžys yra nulinės stadijos navikas. Jei tai nėra gydoma, ji toliau tęsiasi. Laipsnis palaipsniui skiriasi priklausomai nuo to, kuri organo dalis yra piktybinis navikas. Lentelėje apibūdinama klasifikacija etapais:

I etapas

Virš vokalinių laidų: navikas yra viršutinėje gerklų dalyje, neišskiria į kitus skyrius ir nepažeidžia vokalinių laidų darbų. Nepaveikė regioninių limfmazgių, nėra tolimų metastazių.

Balso virvių srityje: navikas išaugo giliau, lyginant su vėžiu in situ, bet nepažeidžia vokalinių laidų mobilumo. Baigtų metastazių nėra, limfmazgiai nėra paveikti.

Pagal vokalinius laidus: navikas yra žemutiniame gerklų aukšte, neplatinamas į limfmazgius ir nesuteikia tolimų metastazių.

II etapas

Virš vokalinių laidų: navikas išplito į daugiau nei vieną gerklų dalį, tačiau vis dar nepažeidžia vokalinių laidų judėjimo.

Balso virvių srityje: navikas plinta į daugiau nei vieną gerklų dalį ir (arba) sumažėja balso virvių judumas.

Pagal vokalinius laidus: navikas tęsiasi daugiau nei vienoje gerklų dalyje, jis gali sutrikdyti balso virvių judumą.

III etapas

Virš vokalinių laidų: navikas sutrikdo vokalinių laidų judėjimą ir / arba auga į aplinkinius audinius.

Balso virvių regione, po vokalinėmis virvėmis: auglys sutrikdo vokalinių laidų judėjimą arba plinta į aplinkinius audinius, arba regioniniame limfmazgiuose yra mažesnis nei 3 cm pažeidimas.

IV etapas

Per, po ir vokalinių laidų regione: navikas plinta daugiau į aplinkinius audinius, regioninius limfmazgius, yra tolimų metastazių.

Be gleivinės ląstelių karcinomos, gerklėje randama adenokarcinoma. Jie randami labai retai, tačiau per pastaruosius 20 metų pagal JK statistiką jų paplitimas didėja.

Gerklų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai du gerklų vėžio rizikos veiksniai yra rūkymas ir alkoholio vartojimas. Rizika yra tiesiogiai proporcinga blogų įpročių stiprumui:

• Žmonėms, kurie geria daug alkoholio, rizika yra maždaug tris kartus didesnė.
• Asmuo, rūkęs 25 cigaretes kasdien 40 metų ar ilgiau, rizika padidėja 40 kartų.
• Jei žmogus tuo pačiu metu rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu, jo tikimybė susirgti yra dar didesnė.

Kiti gerklų vėžio rizikos veiksniai:

• Amžius Liga yra labai reta tarp jaunesnių nei 40 metų žmonių.
• Žmogaus papilomos viruso infekcija. Tyrimai parodė, kad žmogaus papilomos viruso 16 tipo vaidmuo yra svarbus piktybinių gerklų auglių vystymuisi. Tačiau šis klausimas turi būti tęsiamas.
• Maisto savybės. Dieta, kurioje yra nedaug vitaminų ir mineralų, daug perdirbtos raudonos mėsos.
• Šeimos istorija. Rizika padidėja žmonėms, kuriems diagnozuota galvos ir kaklo vėžys šeimoje.
• Sumažintas imunitetas. ŽIV / AIDS padidina riziką maždaug 3 kartus, po organų transplantacijos imunosupresijai skirti vaistai - 2 kartus.
• Kai kurių kenksmingų medžiagų poveikis: formaldehidas, mediena ir anglies dulkės, suodžiai, dažai, dūmai, susidarę deginant anglis.
• Gastroezofaginio refliukso. Rūgštinė skrandžio sultys gali pakenkti stemplės ir gerklų gleivinei, sukeldamos jų pokyčius, kurie prisideda prie vėžio vystymosi.
• Genetiniai defektai. Vaikai, kuriems nėra vieno rizikos veiksnio, kartais išsivysto gerklų vėžiu. Manoma, kad tai yra dėl nežinomo defektinio geno.

Reikia suprasti, kad „priežastis“ ir „rizikos veiksnys“ nėra tas pats dalykas. Rizikos veiksnių buvimas negarantuoja, kad žmogui bus diagnozuotas vėžys. Kiekvienas iš jų tik šiek tiek padidina tikimybę.

Gerklų vėžio simptomai

Onkologinės ligos yra gudros. Dažnai jie negali būti aptikti ankstyvosiose stadijose, o kai pasireiškia simptomai, auglys dažnai turi laiko augti į aplinkinius audinius, plinta į limfmazgius, atsiranda tolimos metastazės. Tokiais atvejais gydymas tampa sunkus, prognozė labai pablogėjo.

Gerklės vėžys tam tikru mastu yra išimtis. Dažnai tai gali būti diagnozuojama gana ankstyvoje stadijoje, būtent dėl ​​simptomų, ypač jei navikas yra vokalinių laidų srityje.

Dažnai pirmasis gerklų vėžio požymis yra užkimimas, pokytis balsu. Žinoma, šis ženklas ne visada rodo vėžį. Gali būti, kad žmogus turi laringitą arba jis „prarado savo balsą“, nes ilgą laiką garsiai šaukė. Bet jei simptomas neišnyksta per dvi savaites ir, be to, jis didėja - tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Padėtis yra blogesnė, kai navikai yra viršutinėje arba apatinėje gerklėje. Jie ilgą laiką neturi įtakos balso virvėms, jie neturi jokių simptomų. Toks vėžys dažniau diagnozuojamas pažengusiuose etapuose.

Kitos galimos ligos apraiškos:

• gerklės skausmas;
• nuolatinis „žievės“ kosulys;
• skausmas ir rijimo sunkumas;
• sunku kvėpuoti;
• kaklo jausmas gerklėje;
• nepagrįstas svorio netekimas.

Svarbų vaidmenį atlieka laikas, per kurį šie simptomai išlieka. Jie nepraeina ilgą laiką, ir jis tikrai turėtų būti įspėtas. Galbūt tai nėra vėžys, bet jūs turite tai patikrinti.

Gerklų vėžio diagnozavimo metodai

Pradinio vizito metu gydytojas klausia paciento apie simptomus, gyvenimo būdą ir blogus įpročius, tiria ir palmių kaklą. Netiesioginė laringgoskopija gali būti atliekama tiesiogiai biure: gydytojas paprašo paciento atidaryti burną ir ištirti gerklę su mažu veidrodžiu, įvedamu per burną.

Jei įtariama onkologinė liga, tiesioginė laryngoskopija (gerklų tyrimas naudojant specialius įrankius, pvz., Lanksčią fibroskopą ar standų larüngoskopą), iš pradžių nustatomas trachėjos, stemplės ir bronchų endoskopinis tyrimas. Šių tyrimų metu galima atlikti biopsiją: suradus patologiškai pakeistą gleivinės plotą, jo fragmentas pašalinamas ir siunčiamas į laboratoriją citologiniam, histologiniam tyrimui.

Biopsija leidžia tiksliai diagnozuoti piktybinį naviką. Tačiau apklausa dažnai nesibaigia. Būtina įvertinti, kiek auglys augo į gerklų sieną ir aplinkinius audinius, ar yra limfmazgių pažeidimas, tolimos metastazės. Tai padeda diagnostiniai metodai, tokie kaip CT, MRI, PET skenavimas, kaulų scintigrafija, skrandžio rentgeno spindulys ir stemplė su kontrastingais bario sulfatu.

Šiuolaikiniai gerklų vėžio gydymo metodai

Gydymo taktika priklauso nuo vietos, dydžio, auglio stadijos, aplinkinių audinių dalyvavimo laipsnio, limfmazgių, tolimų metastazių buvimo. Kiti veiksniai taip pat yra svarbūs: bendroji sveikatos būklė, paciento amžius ir kitos ligos.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra pagrindinis gerklų vėžio gydymas. Ankstyvosiose stadijose jis gali būti naudojamas atskirai, vėlesniais etapais - kartu su chemoterapija, radioterapija.

Ankstyvosiose stadijose galite pasinaudoti endoskopine intervencija (panaši į laryngoskopiją), cordectomy (vokalinių laidų pašalinimas). Paviršinis vėžys gali būti pašalintas lazeriu, tačiau ši intervencija turi trūkumų: biopsijai po jos nėra paliktas audinio fragmentas.

Pažangesniais atvejais laryngektomija - visiškai arba iš dalies pašalinama gerklų. Tai gali būti įvairių tipų:

• Dalinė laringektomija - pašalina gerklų dalį, kurioje yra auglys.
• Viršutinė laringektomija - viršutinės gerklų dalies pašalinimas.
• Hemilaringektomija - pusė gerklų šalinimas.
• Iš viso laringektomija - viso gerklų šalinimas. Tuo pačiu metu viršutinis trachėjos galas yra susiuvamas prie odos ir sudaro skylę - tokia operacija vadinama tracheostomija. Per atidarymą - tracheostomiją - pacientas gali kvėpuoti.

Jei navikas išplito į gretimus audinius, gali prireikti faringektomijos (pilnas ar dalinis ryklės pašalinimas), limfadenektomija (limfmazgių šalinimas), tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas).

Remiantis indikacijomis po pagrindinės chirurginės intervencijos atlikti rekonstrukcinę plastinę chirurgiją. Jei navikas neveikia, bet blokuoja kvėpavimo takus, atlikite paliatyvią tracheostomiją.

Radiacinė terapija

Gerklų vėžiu dažnai reikia kreiptis į radioterapiją, o švitinimas gali būti skiriamas skirtingiems tikslams:

• Kaip adjuvantas po operacijos sunaikinti likusias vėžio ląsteles, kurios ateityje gali sukelti atkrytį.
• Pasikartojančio vėžio gydymui.
• Kaip nepriklausomas neveikiančių navikų gydymas.
• Vėlesniais etapais kovoti su skausmu, kraujavimu, sutrikusia rijimo ir kaulų metastazėmis.
• Vien tik ankstyvoje vėžio stadijoje. Kai kurie nedideli navikai gali būti sunaikinti švitinant, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Chemoterapija gerklų vėžiui

Dėl piktybinių gerklų navikų, naudojami įvairūs chemoterapiniai vaistai: karboplatinas, cisplatina, docetakselis, 5-fluorouracilas, epirubicinas, paklitakselis. Chemoterapijos, pvz., Radioterapijos, tikslai yra skirtingi:

• Prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant sumažinti naviko dydį.
• Kartu su radioterapija (chemoradiacijos terapija) po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio.
• Vėlesnėse stadijose chemoradioterapijos dalis neveikiančių navikų.
• Kovoti su vėžio simptomais.

Tikslinė terapija

Dažnai gerklų vėžio navikų ląstelių paviršiuje yra didelis EGFR receptorių baltymo kiekis. Aktyvuodamas stimuliuoja ląstelių dalijimąsi. Tokiais atvejais tikslingas vaistas, vadinamas cetuksimabu, yra veiksmingas. Jis paprastai skiriamas į veną kartą per savaitę:

• Ankstyvosiose stadijose, kai kuriais atvejais, cetuksimabas vartojamas kartu su radioterapija.
• Vėlesnėse stadijose vaistas skiriamas kartu su chemoterapiniais vaistais, ypač su cisplatina, 5-fluorouracilu.

Gerklų vėžio mityba

Gerklų vėžio gydymas gali sukelti tam tikrų mitybos problemų: sutrikęs rijimas, sumažėjęs skonis. Po radioterapijos eigos sunkūs skausmai, kurie neleidžia ryti ir normaliai valgyti. Siekiant kovoti su šiuo simptomu, skiriami skausmą malšinantys vaistai, šerti tam tikrą laiką gali būti atliekamas per zondą. Ateityje kontraindikuotieji produktai, kurie sukelia gerklės dirginimą.

Po operacijos šėrimas atliekamas per nazogastrinį mėgintuvėlį arba per gastrostominį vamzdelį - skylę (paprastai laikiną), kuris jungia skrandį prie odos paviršiaus. Palaipsniui pacientas gali eiti į nepriklausomą valgį.

Problema, su kuria susiduria daugelis pacientų, yra skonio pojūtis. Maisto skonis nėra pakankamai prisotintas, lyg ji taptų šviežia. Prieskoniai, marinuoti agurkai, padažai padeda susidoroti su šia problema.

Ar populiarūs metodai kovojant su gerklų vėžiu?

Jokie tradicinės medicinos metodai negali veiksmingai išspręsti bet kokių onkologinių ligų, įskaitant gerklų vėžį. Kai kurie liaudies gynimo būdai, vaistažolės, maisto papildai padeda pagerinti būklę ir sumažinti simptomus, tačiau kiti gali turėti įtakos vaistų veiksmingumui, pabloginti rezultatus. Jei nuspręsite vartoti bet kokias alternatyvias medicinos priemones, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją.

Išgyvenimo prognozė

Gerklų vėžio prognozei įtakos turi įvairūs veiksniai, bet visų pirma svarbi auglio stadija ir jo vieta. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami vidutiniai penkerių metų išgyvenamumo rodikliai (pacientų, kurie išgyveno 5 metus nuo vėžio diagnozavimo, procentinė dalis):

Augliai viršutinėje gerklų dalyje:

• I etapas: 59%
• II etapas: 59%
• III etapas: 53%
• IV etapas: 34%

Balso laidų navikai:

• I etapas: 90%
• II etapas: 74%
• III etapas: 56%
• IV etapas: 44%

Navikai apatinėje gerklų dalyje:

• I etapas: 53–65%
• II etapas: 39–56%
• III etapas: 36–47%
• IV etapas: 24–32%

Prevencijos ir ankstyvos diagnostikos metodai

Gali būti paveikti pagrindiniai gerklų vėžio rizikos veiksniai. Čia pateikiamos trys pagrindinės rekomendacijos:

• Atsisakyti rūkyti ir apskritai vartoti tabaką bet kokia forma. Ne tik cigaretės yra pavojingos, bet ir vamzdžiai, cigarai, kaljanai, kramtomasis tabakas.
• Stenkitės suvartoti kiek įmanoma mažiau alkoholio, patartina jį visiškai atsisakyti.
• Eikite į sveiką mitybą. Mažiau raudonos mėsos ir dešros, daugiau daržovių, vaisių. Dietoje turi būti visi būtini vitaminai, mineralai.

Rizika gali būti sumažinta, tačiau 100% apsauga neveiks. Todėl žmonėms, kuriems yra padidėjusi vėžio rizika, svarbu reguliariai tikrinti. Tačiau nėra rekomenduojamų gerklų vėžio tyrimų programų. Šis vėžio tipas nėra toks dažnas ir dažnai ankstyvosiose stadijose atsiranda simptomų, todėl masinis patikrinimas laikomas nepraktišku.

Kiek yra gerklų vėžio gydymas Maskvoje?

Gerklų vėžio gydymo kaina priklauso nuo gydymo apimties ir trukmės, chirurginės intervencijos tipo, būtinų vaistų ir kitų procedūrų. Atkuria klinikos kainodaros politiką. Pigus gydymas ne visada yra optimalus: gydytojas gali dirbti pasenusiais protokolais, naudoti efektyviausius vaistus.

Europos klinikoje gydymą galite gauti pirmaujančių Vakarų vėžio centrų lygmeniu už mažesnę kainą.