Kaip diagnozuoti gerklės vėžį

Straipsnio turinys

Priešvėžinės ligos

Ypatingas dėmesys skiriamas gerklų tyrimui, nes šis piktybinio proceso lokalizavimas yra bent pusė visų kvėpavimo sistemos onkopologijos atvejų. Gerklų vėžio eiga, jos prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo to, kuri iš organo dalių veikia piktybinis procesas. Anatomiškai gerklėje yra šie skyriai:

• virš raukšlių, esančių virš vokalinių raukšlių;
• tiesiogiai, balso laidai;
• subpakavimas.

Pavojingiausia proceso vieta yra viršutinė dalis, nes jai būdingas gerai išvystytas limfinis tinklas, laisvas pluoštas, dėl kurio kyla greitas metastazių plitimo pavojus.

Svarbi prevencijos dalis yra ligų, kurios, esant tam tikroms sąlygoms, gali transformuotis į gerklės vėžį, nustatymas ir savalaikis koregavimas. Tokios ankstyvosios sąlygos yra:

Ypač pavojingas yra papilomos, gerybinio naviko, buvimas, kuris dažniausiai yra linkęs modifikuoti piktybinį naviką. Profilaktinis tyrimas, įskaitant laringgoskopiją, leidžia nustatyti naviką.

Ankstyvas ikivėžinių ligų nustatymas ir gerybinių navikų pašalinimas užkerta kelią rimtoms pasekmėms.

Tyrimo metodai

Bet kuri patologija gali būti diagnozuojama tiriant keletą veiksnių:

• pacientų skundai;
• konkrečios ligos istorija;
• gyvenimo istorija;
• objektyvaus paciento tyrimo rezultatai, įskaitant instrumentinius metodus, technines priemones ir laboratorinę diagnostiką.

Diagnozės tobulinimas prasideda nuo paciento skundų nagrinėjimo. Gerklės patologijos atveju iškyla šie skundai:

• gagging;
• diskomfortas rijimo metu;
• balso laiko keitimas;
• sausas kosulys;
• sunku kvėpuoti.

Priklausomai nuo lokalizavimo proceso, gali kilti vienas ar kiti skundai. Su larynx raiščių aparato pralaimėjimu labiausiai būdingi balso pokyčiai. Jis tampa įsiutęs, užgaulus, jaučiasi pavargęs nuo kalbėjimo. Plėtojant procesą, balsas nutylės.

Subglotinio regiono vėžiui būdingas sausas, dirginantis kosulys.

Su auglio dygimu, šiems simptomams priskiriamas kvėpavimo sunkumas, o ne užsikimšimas.

Didžiausias sunkumas ankstyvoje gerklų vėžio diagnozėje yra procesas, lokalizuotas viršutinėje dalyje, viršutiniame slenksnyje. Taip yra dėl to, kad pacientas ilgai nesiskundė. Tik kaip auglio daigumas pradeda sutrikdyti balso tono, gaggingo, sunkumo ir skausmo pokyčius, kai rijimas sukelia ausį.

Jei pacientas laiku nesikreipia į pacientą ir neatsižvelgiama į paciento medicinines apžiūras, dėl šio proceso plitimo ir piktybinio naviko augimo gali pasireikšti šie susirgimai:

• silpnumas;
• negalavimas;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio netekimas;
• karščiavimas;
• blogas kvapas;
• hemoptizė;
• užspringimas.

Objektyvūs tyrimo metodai

Tačiau gerklės simptomai gali pasireikšti ir kituose patologiniuose sutrikimuose, pvz., Laringito, laringotracheito, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimu specifiniais patogenais. Be to, pokytis balsu yra būdingas rūkaliams ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Šiuo atžvilgiu žymiai padidėja objektyvių tyrimo metodų vaidmuo. Gerklų vėžio diagnostika apima šiuos tyrimus:

• otolaringologo tyrimas;
• laryngoskopija;
• biopsija;
• Kaklo ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• EKG;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Jei įtariama plaučių metastazių, gali prireikti bronchoskopijos.

Objektyvaus tyrimo tikslas yra ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti jo pirminę lokalizaciją, nes gerklė gali būti kitų organų ir sistemų vėžio metastazių vieta.

Siekiant nustatyti gydymo taktiką, pirminio proceso lokalizavimas yra labai svarbus.

Instrumentiniai egzaminai

Išklausęs paciento skundus, ENT specialistas pradeda netiesioginę laringgoskopiją. Jis atliekamas tiesiogiai biuro sąlygomis. Tam nereikia specialaus mokymo. Siekiant atmesti gag reflekso vystymąsi, pageidautina, kad prieš pat procedūrą procedūros nepavyko suvartoti maisto ir vandens.

Procedūra yra ta, kad paspaudus liežuvį mentele, gydytojas naudoja veidrodį burnos ir gerklės tyrimui. Šio metodo trūkumas yra maža informacija. Tik 30% atvejų galima diagnozuoti naviką. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma išsamiai ištirti visų gerklų padalinių, otolaringologas yra priverstas paskirti daugiau laiko reikalaujančių tyrimų.

Didesniems diagnostiniams pajėgumams būdinga tiesioginė laringgoskopija. Didelė dalis medicinos įstaigų turi atitinkamą įrangą tokiam tyrimui atlikti. Jį sudaro laryngoskopo įvedimas į gerklą lanksčiu vamzdeliu, siekiant ištirti visus jo skyrius.

Tyrimas atliekamas vietine anestezija, purškiant vaistą gerklės ertmėje. Be to, kadangi bandymo aparatas įdedamas per nosį, į pacientą patenka vazokonstriktyvūs lašai, mažinantys patinimą ir gleivių gamybą. Svarbus šio metodo pranašumas yra jo informatyvumas, saugumas, galimybė tuo pačiu metu pašalinti papilomas, taip pat medžiagos paėmimas biopsijai.

Nustatyti pakeitimai gali labai skirtis. Įspėjimas turėtų sukelti švietimą tuberkuliozės ar nelygus paviršiaus pavidalu, lokalizuotas skirtingose ​​gerklų vietose, balso virvių sutirštinimas, kraujavimas. Pakeistas gleivinės erozijos pavidalu taip pat kelia susirūpinimą ir toliau tiria.

Po instrumentinio egzaminavimo netiesiogine laryngoskopija, ENT specialistas atliks objektyvų paciento tyrimą. Jis domina regioninių limfmazgių būklę. Gydytojas gauna informacijos apie galimas metastazes gimdos kaklelio, mandibuliarinio, žandikaulinio limfmazgių.

Padidėjęs tankus formavimasis, lituojamas prie netoliese esančių audinių, rodo proceso plitimą ir ligos perėjimą į trečiąjį etapą.

Tuo pačiu metu lengvas skausmingas limfoidinis susivienijimas pasižymi uždegimo proceso gerklėje, burnos ertmės buvimu.

Siekiant išsiaiškinti limfmazgių pažeidimo pobūdį, naudojamas kaklo ultragarsas. Toks tyrimas leidžia įvertinti jų tankį, dydį ir vietą. Atsižvelgiant į šios informacijos turinį ir saugumą, jis plačiai naudojamas siekiant išaiškinti gerklės vėžio pažeidimo mastą. Daugelis limfmazgių nepasiekiami palpacijai. Tuo pačiu metu jie gerai vizualizuojami, kai jie tiriami pagal jų ultragarso metodą. Tokios echo-negatyvios vietos yra toliau biopsijos, kad būtų galima išsiaiškinti metastazavusių pažeidimų buvimą.

Ultragarsinis tyrimas taip pat apima virškinimo trakto organus, inkstus ir smegenis. Tokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti metastazes įvairiuose organuose. Be to, gerklų vėžys gali atsirasti antrą kartą - metastazėmis iš smegenų, krūties, kaulų ir kremzlių audinių. Nustatęs piktybinius navikus, specialistas turi nuspręsti dėl pirminio fokusavimo lokalizacijos.

Biopsija

Biopsija yra labiausiai informatyvus tyrimas, kuriuo galima patikimai paaiškinti diagnozę. Tyrime ji daro išvadą, kad mikroskopu yra pakeistas audinio segmentas, izoliuotas tiesiogine laringgoskopija. Diagnozei reikalingą medžiagą galima gauti ir kitomis procedūromis, kai speciali adata sugeba paimti audinio gabalėlį tyrimui.

Netipinių ląstelių aptikimas mikroskopiniu tyrimu leidžia daryti išvadą apie esamą piktybinį procesą.

Tame pačiame tyrime paaiškinama specifinė vėžio proceso histologinė forma, kuri yra svarbus veiksnys tolesnei ligos prognozei. Trečiasis gerklų vėžio etapas pasižymi metastazių buvimu regioniniuose limfmazgiuose. Šiuo atžvilgiu tokių ląstelių aptikimas padidintose limfoidinėse formacijose yra ne tik diagnozės patvirtinimas, bet ir proceso etapas.

Biopsija taip pat naudojama, kai pašalinama papiloma ar kitas naviko susidarymas. Ne visada įmanoma patikimai išaiškinti diagnozę su vizualiniais tyrimais. Atsižvelgiant į tai, nuotolinio švietimo histologinis tyrimas yra būtinas ir privalomas veiksmas.

Techninė įranga

Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija - moderniausios technikos priemonės, naudojamos gerklės tyrimui. Naudojant naujausias technologijas, galite gauti sluoksniuotą formacijų vaizdą, tirti jų lokalizaciją, dydį, struktūrą. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti ligos stadiją, metastazių lokalizavimą, kuris yra svarbus norint paskirti tinkamą gydymą.

Krūtinės organų radiografija leidžia nustatyti metastazes į mediastino plaučius ir limfmazgius, todėl yra įtrauktas į privalomą įtariamo gerklės vėžio tyrimą. Ligos diagnozė apima ir privalomą elektrokardiografiją. Širdies tyrimas šiuo atveju taip pat yra privalomas, nes daugelis terapinių priemonių gali priklausyti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. Įvertinkite širdies darbą per EKG yra patikimas metodas.

Po krūtinės ląstos rentgeno tyrimo kai kuriais atvejais rekomenduojama bronchoskopija. Metodas tampa tinkamas, jei rentgeno tyrimo metu neišspręstas metastazių buvimas plaučiuose ir mediastine. Šiuo atveju į bronchus įterpiamas lankstus kateteris naudojant bronchoskopą, kuriame tiriamas gleivinės vaizdas, auglių buvimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika apima bendrus klinikinius tyrimus, apimančius pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, cukraus kiekį kraujyje, RT, kraujo grupę ir reezą. Metastazių sklaidos ir aptikimo procese taip pat priskiriamas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis spręsti apie organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus, virškinimo trakto, inkstų ir endokrininės sistemos veikimą.

ESR ir leukocitozės padidėjimas be uždegimo požymių rodo galimą piktybinį procesą organizme.

Laboratorinių tyrimų pakeitimai, susiję su paciento skundais, yra būtina sąlyga, norint pasitarti su gydytoju dėl tikslesnės diagnozės. Skaidrių gerklų vėžio, kurio diagnozė dažnai grindžiama papildomais tyrimais, paaiškinimas gali būti daug laiko reikalaujantis procesas. Tačiau ankstyva diagnozė yra svarbi užduotis, kuri prailgins paciento gyvenimą.

Gerklės vėžio diagnostika

Gerklė yra kvėpavimo sistemos organas, esantis tarp ryklės ir trachėjos. Gerklės vėžys yra piktybinis susidarymas, dažniausiai gleivinės. Atlieka kūno kvėpavimo, rijimo ir balso formavimo funkcijas.

Ligos ypatybės

Ši patologija yra labai paplitusi onkologijos sistemoje. Tarp visų nestandartinių formų, gerklės dalis yra 2,5%. Tarp onkologinės galvos ir kaklo gerklės yra jos aptikimo skaičiaus.

Tokia didelė ligų rizika yra svarbi diagnozuojant gerklės vėžį. Pagal statistiką, ši liga dažniau pasitaiko vyrams, taigi vienai moteriai yra dešimt vyrų. Gerklų vėžiu vyrų gyvenimo trukmė yra 60–70 metų, moterys - 70–80 metų.

Laiku ir kruopštus gerklės vėžio tyrimas garantuoja aukštą šios ligos gydymo veiksmingumą, todėl labai sunku nustatyti gerklės vėžį.

Su prastos kokybės gerklų, podskladochnogo svetainės prieglobstį, vėžys dažnai vyksta ilgai ir nepastebimai. Palyginimui, praeities patologija atskleidžiama ankstyvame disfonijos požymyje, kuriame ligos gydymas gali būti visiškai veiksmingas ir kokybiškas.

Gerklės vėžio simptomai

Skirtingų specializacijų gydytojai turi suprasti, kad ilgą laiką užkimšus, daugiau nei 15-20 dienų, brandaus amžiaus vyrų, nesant kitų simptomų, yra galimybė atsisakyti gerklų vėžio.

Optimalus, reikalaujantis dėmesio, ženklai gali būti:

1. nepraeina kosulys;
2. gerklės skausmas;
3. rijimo problemos;
4. skausmas klausos aparate;
5. lengvai apčiuopiami limfmazgiai.

Kaip nustatyti gerklės vėžį

Gerklės vėžio diagnozė prasideda apklausa, vizualine apžiūra arba kaklo apčiuopimu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams, pagal juos galime prisiimti patinę ir jos vystymosi trukmę.

Visa tai svarbu norint paskatinti vėlesnį naviko susidarymo vystymąsi ir jos suvokimą apie radiaciją. Pavyzdžiui, gerklų vestibuliarinės zonos formavimąsi pacientas gali apibūdinti kaip užsikimšusio objekto pojūtį ir nuolatinį skausmą rijimo metu.

Kai ausinės sujungia šiuos nepatogumus, vienoje pusėje galima diagnozuoti naviką šoninėje gerklų sienelėje. Balso fono pasikeitimas signalizuoja apie trikdžius piktybiniame balso proceso procese.

Gerklės skausmas, kartu su sunku kvėpuoti, rodo gerklų stenozę, kuri reiškia ligos aplaidumą, ir jei padidėja balso užkimimas, galime nurodyti subtitrų dalies pralaimėjimą. Ištyrus pacientą, gydytojas atidžiai įvertina kaklo formą ir kontūrus, odos išvaizdą, gerklų judumą.

Kaip jau minėta, diagnozuojant gerklės (gerklų) palpaciją, pateikiama didelė informacijos dalis gydytojui:

• apskaičiuota konfigūracija ir naviko tūris;
• jo poslinkis, palyginti su gretimais audiniais;
• klausydamiesi paciento kvėpavimo ir balso, kad nepraleistų galimų stenozės ir disfonijos simptomų. Būtinas nuodugnus limfmazgių tyrimas.

Vėžiu metastazės gali išplisti į visus limfmazgius. Norint nustatyti galutinę diagnozę, svarbu atlikti bendresnius klinikinius tyrimus.

Kaip diagnozuoti gerklės vėžį?

1. Padarykite laryngoskopiją, gerklų tyrimą su specialiu veidrodžiu, laryngoskopu. Laryngoskopija padės aptikti naviką. Taip pat patikrinkite gerklės ir nosies raukšlių ertmę. Laryngoskopas yra vamzdis, kuriame vienas galas yra su vaizdo kamera. Be to, naudojant laryngoskopiją, atliekamas audinių mėginių ėmimas biopsijai.
2. Biopsija leidžia nustatyti gerklės vėžį, tiksliau diagnozuoti. Dėl biopsijos galima nustatyti ne tik vėžį, bet ir jo histologinį tipą. Su šia informacija galima veiksmingai gydyti ligą.
3. Dar yra keletas gerklės vėžio diagnozavimo metodų, vaizdavimo metodai. Tai yra ultragarso (CT), kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRI), pozronų emisijos tomografija (PET).
4. Su keliais požymiais reikalinga tiesioginė laryngoskopija, naudojant specialius prietaisus (laryngoskopą), galbūt netiesioginę laringgoskopiją. Kartu su radiografija jis aptinka gerklų vėžį.
5. Stroboskopija yra papildomas tyrimas.
6. Radiografinis diagnozavimo metodas yra labai dažnas, nes gerklų yra tuščiavidurių organų, turinčių savo savitas savybes, galima aiškiai matyti nuotraukose be ypatingo kontrastingumo.
7. Gerklės rentgeno spindulys yra labiausiai prieinamas ir veiksmingas būdas nustatyti vėžį ir tuo pačiu metu yra gana informatyvus. Su juo galite gauti pilną vaizdą apie gerklų ir jo aplinkinių audinių būklę. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė rodo neoplazmos proceso plitimo laipsnį, o naudojant kompiuterinę tomografiją galima gauti išsamią informaciją.
8. Nagrinėjant apatinio skalės plotą, naudojamas tiesioginio fibrolaremgoskopijos metodas.
9. Diagnozuojant vėžį būtina nustatyti klinikinę naviko žymenų kraujo ir kraujo analizę.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Šiuo metu plačiai naudojamas netiesioginis laryngoskopija, fibrolaremgoskopija, endoskopija su tiksline biopsija, rentgeno spinduliuotė, paveiktos srities kompiuterinė tomografija, ultragarsas, regioninių limfmazgių aspiracijos punkcija.

Netiesioginė laryngoskopija yra naudojama nustatant naviko vietą ir paplitimą, gerklų gleivinės vizualinį įvertinimą ir glottį, atkreipiamas dėmesys į vokalinių laidų judumo lygį.

Fibrolaremgoskopija laikoma pasirinkimo metodu gerklės vėžio diagnozei, o jos pagalba galima nustatyti fiksuotos epigloto ir subvokalinio regiono dalies būklę. Naudojant endoskopiją, patartina atlikti tikslinę biopsiją, kad būtų nustatytas piktybinės ligos laipsnis.

Gerklės vėžio diagnostika, taip pat kitų organų, įtartinų vėžiui, tyrimas yra labai įtartinas be histologinio tyrimo. Jei antrinėje biopsijoje nėra onkologijos, o klinika gali diagnozuoti vėžį, intraoperacinė diagnostika naudojama kartu su privalomu histologiniu tyrimu, siekiant patvirtinti arba paneigti vėžį.

Metastazių aptikimas regioniniuose limfmazgiuose sukelia nusivylimą prognozę, todėl svarbu laiku juos aptikti. Su ultragarsu bus įtariami mazgai su esamomis hipoechinėmis zonomis. Rasti tokius mazgus, būtina atlikti smulkios adatos aspiraciją, biologinę medžiagą ištirti histologiniu tyrimu, siekiant įtikinamumo reikalauti pakartotinio punkcijos. Metodo tikslumas su teigiamu rezultatu yra 100%.

Apklausos nustatymo ir atlikimo metodai

Ką prasideda apklausa?

• paciento tyrimas;
• kaklo tyrimas;
• gimdos kaklelio limfmazgių palpacija (palpacija).

Prieš tyrimą gydytojas paprašo paciento pakreipti galvą į priekį, po to jis pradeda jausti gimdos kaklelio limfmazgius ir sternocleidomastoidą. Tai padeda jam įvertinti limfmazgių būklę ir padaryti preliminarią prielaidą apie metastazių buvimą.

Netiesioginė laryngoskopija

Netiesioginė laryngoskopija yra gerklų tyrimas, kuris atliekamas tiesiogiai gydytojo kabinete. Technika yra gana paprasta, bet pasenusi, nes specialistas negali visiškai ištirti gerklų. 30 - 35% atvejų navikas ankstyvoje stadijoje nenustatytas.

Kai netiesioginė laryngoskopija nustato:

• auglio vietą;
• auglio ribos;
• augimo modelis;
• gerklų gleivinės būklė;
• vokalinių laidų ir glottio būklė (mobilumas).

Prieš kurį laiką jūs negalite valgyti (gerti) skysčio ir valgyti. Priešingu atveju, laringgoskopijos metu gali pasireikšti emetinis refleksas ir gali pasireikšti vėmimas, o į kvėpavimo takus gali patekti emetinės masės. Taip pat reikėtų pažymėti, kad prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti protezus.

Specialisto atliekamas tyrimų procesas:

• gydytojas sėdi pacientą iš jo;
• su purškimu, siekiant išvengti vėmimo, atliekama vietinė anestezija;
• gydytojas paprašo paciento laikytis liežuvio ir, naudodamas servetėlę, jį laiko, arba spaudžia jį mentele;
• kita vertus, gydytojas į paciento burną įterpia specialų veidrodį;
• naudojant antrąjį veidrodį ir lempą, gydytojas apšviečia paciento burną;
• tyrimo metu pacientas paprašė pasakyti „aaaa“ - tai atveria vokalinius laidus, kurie palengvina tyrimą.

Visas netiesioginės laryngoskopijos tyrimo laikotarpis trunka ne daugiau kaip 5 - 6 minutes. Anestezija praranda savo poveikį po maždaug 30 minučių, o tuo metu jūs negalite valgyti ar gerti.

Tiesioginė laryngoskopija

Atliekant tiesioginę laryngoskopiją, į gerklę įterpiamas specialus lanksčios laryngoskopas. Tiesioginė laryngoskopija yra informatyvesnė nei netiesioginė. Tyrimo metu galima gerai apsvarstyti visas tris gerklų dalis. Šiandien dauguma klinikų laikosi šio konkretaus tyrimo būdo.

Su tiesiogine laryngoskopija, galite paimti biopsijos auglio fragmentą, pašalinti papilomą.
Lankstus laryngoskopas yra tubulų tipas.

Prieš tyrimą pacientui skiriami vaistai, slopinantys gleivių susidarymą. Purškimo pagalba specialistas atlieka vietinę anesteziją ir į nosį nukreipia vazokonstriktyvius lašus, kurie sumažina gleivinės patinimą ir palengvina laringgoskopo judėjimą. Laryngoskopas įkištas per nosį į gerklą ir ištirtas. Tiesioginės laryngoskopijos metu gali pasireikšti tam tikras diskomfortas, taip pat pykinimas.

Biopsija

Biopsija yra auglio arba limfmazgių fragmento paėmimas tyrimui mikroskopu. Šis tyrimas leidžia jums tiksliai diagnozuoti piktybinį procesą, jo tipą ir etapą.

Jei limfmazgių tyrime randama piktybinių ląstelių, liežuvio vėžio diagnozė yra 100% tiksli. Paprastai biopsija imama specialiu prietaisu tiesioginės laringgoskopijos metu.

Taip pat privaloma išsiųsti vėžio švietimą, kuris buvo pašalintas operacijos metu. Metastazėms nustatyti atliekama limfmazgių punkcijos biopsija. Medžiaga gaunama naudojant adatą, įdėtą į limfmazgį.

Kaklo ultragarsas

Ultragarsinis kaklo tyrimas padeda specialistui įvertinti limfmazgius. Naudojant ultragarsu, aptinkami mažiausi limfmazgiai su metastazėmis, kurios nėra aptiktos palpacijos metu (palpacija su rankomis). Biopsijai gydytojas nustato labiausiai įtartinus limfmazgius.

Ultragarsinis kaklo tyrimas gerklų vėžiu atliekamas naudojant įprastinius ultragarso diagnostikos prietaisus. Pagal vaizdą monitoriuje gydytojas įvertina limfmazgių dydį ir nuoseklumą.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Krūtinės ląstos rentgenograma

Krūtinės ląstos rentgenograma padeda nustatyti navikų metastazes plaučiuose ir intratakaliniuose limfmazgiuose.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai pagaminti tiesiai (visą veidą) ir šoninę (profilio) projekciją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

CT ir MRI yra modernūs diagnostikos metodai, kuriais galite gauti aukštos kokybės trimatį vaizdą arba sluoksniuotus organo profilius.

Naudodami CT ir MRI, galite nustatyti:

• naviko padėtis;
• jo dydis;
• paplitimas;
• daigumas kaimyniniuose organuose;
• limfmazgių metastazės.

Šie metodai leidžia jums gauti tikslesnį vaizdą, palyginti su rentgeno spinduliais.

CT ir MRI principai yra panašūs. Pacientas dedamas į specialų aparatą, kuriame jis tam tikrą laiką turi stovėti.

Abu tyrimai yra saugūs, nes paciento kūnui (MRT) nėra spinduliuotės apkrovos, arba jis yra minimalus (CT). MRT metu pacientas neturėtų turėti jokių metalinių daiktų (širdies stimuliatoriaus ir kitų metalinių implantų buvimas yra kontraindikacija MRT).

Elektrokardiografija (EKG)

Visų pirma, šiame tyrime siekiama įvertinti širdies būklę gerklų vėžiu, kuris įtrauktas į privalomą diagnostikos programą.

Pacientas dedamas ant sofos, ant rankų, kojų ir krūtinės dedami specialūs elektrodai. Prietaisas užfiksuoja širdies elektrinius impulsus elektrokardiografijos kreivės pavidalu, kuris gali būti rodomas kasetėje arba esant šiuolaikiniams prietaisams kompiuterio monitoriuje.

Bronchoskopija

Endoskopinis bronchų tyrimas atliekamas naudojant specialią lanksčią priemonę - endoskopą. Šis tyrimas atliekamas tik pagal indikacijas. Pavyzdžiui, jei krūtinės ląstos radiografijos metu nustatomi pakeitimai.

Ką reikia padaryti prieš ruošiant pacientą tyrimui:

1. dėl gydytojo recepto, šiek tiek laiko prieš tyrimą, pacientui skiriami vaistai;
2. reikia pašalinti protezus, auskarus;
3. pacientas sėdi ar ant sofos;
4. atliekama vietinė anestezija: burnos ir nosies gleivinės drėkinamos anesteziniu aerozoliu;
5. bronchoskopas įkištas į nosį (kartais į burną), patenka į gerklę, po to į trachėją ir bronchus;
6. patikrinkite bronchų gleivinę. Jei reikia, fotografuokite, paimkite biopsiją.

Ligos vystymosi etapai, kursai ir prognozės

Priklausomai nuo piktybinio pažeidimo vietos ir plitimo, ligos stadijos išskiriamos:

0 etapas - ligos diagnozė nulinės stadijos metu vyksta labai retai, nes šio laikotarpio simptomai beveik nėra. Tačiau, jei vėžio diagnozė yra atlikta šiame etape, sėkmingas jo šalinimas yra gana didelis, o pacientų išgyvenimas per ateinančius penkerius metus atitinka 100%;

1 etapas - auglys viršija gerklų gleivinės ribas. Tačiau tai netaikoma kaimyniniams audiniams ir organams. Pirmojo laipsnio gerklų vėžiu vokaliniai raukšlės yra vibruojamos, o garsai generuojami. Sėkmingai parinktas gydymas suteikia pacientams galimybę gyventi dar 5 metus, tokių žmonių skaičius sudaro 80%;

2 etapas - vėžys eina į vieną iš gerklų dalių ir jį visiškai veikia. Jo užimtos teritorijos ribos nepalieka. Balso laidai lieka mobilūs. Metastazės šiame etape dar nėra suformuotos arba yra vienintelės limfmazgiuose. Pasirinkus tinkamą gydymą antrojo laipsnio gerklų vėžiui, pacientas gali gyventi dar penkerius metus 70% atvejų;

3 etapas - piktybinis navikas turi didelį tūrį ir jau pažeidžia netoliese esančius audinius ir gretimus organus. Vėžys gamina vieną ar kelias metastazes. Balso laidai praranda mobilumą. Žmonės balsas tampa husky arba nėra. Optimaliu gydymu šio stadijos vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo prognozė penkerius metus yra 60%;

4 etapas - auglys pasiekia įspūdingą dydį, veikia visus gretimus audinius. Jis įgyja apimtis, kurios gali užpildyti beveik visą gerklą. Gerklų vėžio 4 etapas, dažniausiai, gydymo metodai nebetinka. Vėžio vystymasis pasiekė savo tikslą. Visi gretimi audiniai jau yra paveikti, navikas yra per gilus. Kai kurie organai yra paveikti vėžio, pvz., Skydliaukės ir stemplės. Šiuo intervalu yra daug regioninių ir tolimų metastazių. Čia tik palaikomasis gydymas ir skausmo malšinimas padės sumažinti paciento kančias. Tokių pacientų išgyvenimo prognozė per ateinančius penkerius metus yra tik 25%.

Gerklės vėžys: simptomai ankstyvosiose stadijose

Daugelis žmonių turi nemalonių simptomų, susijusių su gerklėmis - gerklės skausmas, gerklės skausmas, užkimimas, rijimo sunkumai. Dažniausiai šie simptomai yra peršalimo, kurį sukelia bakterijos ar virusai, požymis. Bet jei tokie reiškiniai stebimi ilgą laiką ir nepraeina, tada jie gali rodyti daug pavojingesnę ligą - gerklės vėžį.

Ligos aprašymas

Laimei, piktybiniai gerklės navikai negali būti laikomi labiausiai paplitusiais vėžiu. Tuo pačiu metu tokia liga negali būti vadinama labai reta. Gerklės vėžys pasireiškia maždaug 4% vėžiu sergančių pacientų.

Gerklės struktūra

Pirma, būtina apibrėžti „gerklės“ sąvoką fiziologiniu požiūriu. Gerklė yra priekinės kaklo dalies, esančios prieš stuburą, vernacular pavadinimas. Šioje vietoje yra tiek deguonies patekimo į plaučius būdai, tiek maisto patekimo į skrandį būdai. Tiesiog aplink gerklę bendras maisto ir oro kelias yra suskirstytas į dvi - stemplę ir gerklę, kuri vėliau eina į trachėją. Be to, kraujagyslės, aprūpinančios smegenis kraujo tekėjimu šalia gerklės, ir svarbūs nervų lankstai, turintys įtakos širdies veikimui. Gerklės srityje yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų - skydliaukės.

Ryklė yra viršutinė gerklės dalis, esanti virš gerklų. Fiziologiniu požiūriu ryklė skirstoma į tris dalis. Žemiau jie išvardyti pagal jų vietą, nuo aukščiausio iki žemiausio:

Ligos lokalizavimas

Liga prasideda nuo mažo naviko, esančio gerklėje, o konkrečiau - į epitelinio audinio sluoksnį, gleivinę gerklų ar ryklės paviršiuje.

Jei mes manome, kad ryklėje yra navikas, dažniausiai šios sudėties paveikia nosies gleivinę. Toks auglio lokalizavimas yra ypač pavojingas, nes navikas gali augti į kaukolės oro ertmę.

Palaipsniui auglys auga ir veikia aplinkinius audinius. Galutiniame ligos etape gali būti paveikti limfmazgiai, taip pat naviko metastazės kitose kūno dalyse. Galiausiai daugeliu atvejų pacientas miršta nuo masinio kraujavimo iš kraujagyslių, paveiktų naviko, arba nuo kraujo ar maisto aspiracijos.

Vėžys gali paveikti skirtingas gerklų dalis - apatines (apatines vokalo virves), vidurį (vokalinių laidų regione) ir viršutinį (virš balso virvių).

Dažniausiai nukenčia Nadvyazochny departamentas (du trečdaliai atvejų). Be to, šiai vietovei būdingas greitas naviko vystymasis ir ankstyvoji metastazė.

Ligamentum yra paveikta maždaug trečdaliu atvejų. Paprastai, esant tokiai lokalizacijai, navikas vystosi lėtai, o tai leidžia jį aptikti laiku ir pradėti gydymą.

Įsišaknijimas lokalizuojamas retai, jis būdingas tik 3% atvejų. Dėl tokio tipo vėžio buvimo vietos yra labai pavojinga, jai būdingas difuzinis vystymasis.

Iš visų gerklės vėžio atvejų navikai lokalizuojami gerklėje maždaug 55% atvejų, gerklėje - 45% atvejų.

Ligos veislės

Histologiniu požiūriu beveik visi gerklų vėžio atvejai (98%) yra plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Morfologiniu požiūriu išskiriami šie gerklės ląstelių karcinomos tipai:

• ne jaudinantis
• keratinizavimas
• labai diferencijuotas

Nonthreshold'o vėžys santykinai greitai išsivysto ir sudaro daug metastazių, aktyviai dygsta į aplinkinius organus. Tokia liga dažniausiai pasitaiko. Paprastai jis yra viršutinėje gerklų dalyje arba gerklų skiltyje. Dažnai yra tokio tipo naviko plitimas iš vienos gerklų dalies į kitą. Nefrito vėžys veda prie gerklų lumenio sumažėjimo, dėl ko pacientas susilpnina kvėpavimą ir praranda balsą.

Keratinizuojantiems vėžio tipams būdinga ląstelių, kurios galiausiai tampa karnizuotos, buvimas. Šis ligos tipas nėra toks spartus, kaip kiti. Metastazės su juo taip pat praktiškai nepasirodo. Dažniausiai vokalo virvėse pastebimi keratinizuojančių ląstelių augliai.

Esant labai diferencijuotam vėžio tipui, pastebimas reikšmingas sveikų audinių dalyvavimas patologiniame procese. Šio tipo ligos gydymas yra daugiausiai laiko ir ilgas.

Ligos priežastys

Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio, gerklės vėžys turi nusistovėjusią priklausomybę nuo tam tikrų neigiamų veiksnių. Ir pirmiausia tarp šių veiksnių turėtų būti rūkymas. Iš tiesų galima teigti, kad gerklės vėžys yra sunkiųjų rūkančiųjų liga. Daugiau kaip 85% ligonių, sergančių gerklės vėžiu, turi tokią priklausomybę kaip rūkymas.

Antras svarbus veiksnys yra lytis. Gerklės vėžys yra vyriška liga. Maždaug 95% pacientų yra vyresni nei 50 metų vyrai. Moterims ši liga yra palyginti reta, tačiau tai nereiškia, kad moteris, ypač rūkalius, neturi galimybės susirgti šia liga. Jauname amžiuje liga taip pat yra reta, todėl senatvė yra dar vienas neigiamas veiksnys.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie ligos, yra šie:

• toksiškų garų įkvėpimas;
• darbas su pavojingomis cheminėmis medžiagomis (chemijos pramonė, dažų gamyba, statyba ir remontas);
• netinkama mityba, didelis rūkytų ir sūrus maisto produktų kiekis, šviežių daržovių ir vaisių trūkumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• burnos higienos stoka;
• paveldimų veiksnių;
• infekcinė mononukleozė;
• kitos lokalizacijos kaklo ir galvos navikai;
• spinduliuotės poveikio.

Toliau patologiniai procesai ir gleivinės formacijos taip pat padidina ligos tikimybę:

• lėtinis negydomas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas (laringitas, faringitas, sinusitas ir tt), t
• lėtinės dantų ir dantenų ligos,
• cistos,
• fibroidai,
• traumų
• randai
• papilomos
• gerklų pachydermija.

Statistika rodo, kad gerklų vėžys yra daug dažnesnis didelių miestų gyventojams nei kaimo vietovėse. Tai rodo, kad ligos atsiradimą taip pat įtakoja ekologinė situacija.

Simptomatologija

Liga pasireiškia sunkia forma ne iš karto, bet vystosi per ilgus mėnesius ar net metus. Deja, žmonės dažnai nepastebi nemalonių simptomų laiku ir kreipiasi pagalbos į gydytoją tik tada, kai liga tampa nepagydoma. Tuo tarpu gerklės vėžys ankstyvosiose stadijose yra gerai atpažįstami. Šios taisyklės išimtis yra tik nulinis etapas (priešvėžinis), kuriame patologiniai audinių pokyčiai nepasireiškia ir gali būti aptikti tik atsitiktiniu kvėpavimo organų tyrimu.

Ankstyvosiose ligos stadijose pacientą paprastai sutrikdo skausmas, įtrūkimai ar gerklės skausmas, sausas kosulys. Labai dažnai šie simptomai serga šaltais simptomais. Tačiau, skirtingai nei ARI, šie požymiai nuolat stebimi ir nepraeina po kurio laiko, bet palaipsniui didėja. Svarbu pažymėti, kad gerklės skausmai neišnyksta vartojant skausmą malšinančius vaistus, o kosulys neišnyksta po to, kai vartojami vaistai nuo niežulio. Kadangi gerklės vėžys dažniausiai pasireiškia rūkantiesiems, pacientai paprastai vadinami įsilaužimo kosuliu kaip rūkymo šalutinis poveikis. Iš pradžių kosulys gali būti epizodinis, bet tada tęsiasi nuolatinis. Gali pasireikšti subfebrilinė temperatūra, anemija, kai kurių veido dalių sustingimas, intraderminis kraujavimas, limfmazgių patinimas kakle ar žandikaulyje.

Kai liga progresuoja, atsiranda kiti simptomai - užkimimas (dėl vokalinių laidų pažeidimo), skonio pablogėjimas, gerklės skausmas, rijimo sunkumas, kraujavimas iš gerklės. Didelis navikas gali trukdyti kvėpavimui, o pacientui yra dusulys. Sunkūs galvos skausmai, kaklo ar ausų skausmas, miego ir klausos pablogėjimas, kraujo pėdsakai ar pūtimas nosies išskyrose. Iš nosies ar burnos išsiskyrimas turi nemalonų kvapą. Be to, pacientai paprastai praranda apetitą ir, atitinkamai, svorį. Bendra sveikatos būklė pablogėja, atsiranda dirglumas. Auglys tampa matomas išorėje dėl kaklo patinimo. Sunkiais atvejais pacientas praranda galimybę atidaryti ar uždaryti burną.
Šie simptomai jau rodo apleistą ligą. Deja, šiuo metu dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją.

Priklausomai nuo naviko vietos, simptomai gali šiek tiek skirtis. Dažniausi yra nosies ir burnos gerklės navikai, krūtinės anginos skausmai, nosies kraujavimas iš nosies, nosies perkrovos jausmas, dantų skausmas ir dantų praradimas, galvos skausmai, neatleidžiami nuo analgetikų, ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas.

Kai nadvyazochnogo lokalizacija dažniausiai pasireiškia tokiais simptomais:

• svetimkūnio pojūtis
• erzinti,
• skausmas rijimo metu.

Balso pokytis su šia lokalizacija vyksta tik vėlesniuose ligos etapuose.

Kai navikas yra lokalizuotas vokalinių laidų regione, dažniausiai pasitaiko skausmo pokalbio metu, pokytis balsu ar jo pilnas praradimas. Šie simptomai gali pasireikšti ankstyvosiose ligos stadijose.

Kai subglotinė lokalizacija dažniausiai pastebima skausmu ar diskomfortu per maistą, taip pat nuolatinis dusulys ar kvėpavimas. Balso pakeitimai prisijungia tik vėlesniais ligos etapais.

Ligos etapai

Gydant onkologines ligas, gydytojai taiko tokią sąvoką kaip ligos stadijas. Tam tikri simptomai atitinka skirtingus etapus. Taip pat skirtingais etapais galima taikyti įvairius gydymo būdus. Atsinaujinimo prognozė mažėja, kai ligos stadija didėja.

Gerklų vėžys, kaip nustatyti

Priekinė pusė kaklo, paprastų žmonių "gerklės", iš tiesų yra sudėtingo organų ir audinių komplekso koncentracija, užtikrinanti normalų žmogaus veikimą.

Tai čia, bendras oro ir maisto kelias per gerklę yra padalintas į du skirtingus „viaduką“: gerklų ir viršutinės stemplės.

Čia laivai, kurie aprūpina smegenis šviežia deguonimi.

Būtent čia yra nervų nervai, kurie pernelyg sudirgina širdies veikimą.

Tik šioje vietoje galite vizualiai įvertinti ir ištirti vienintelę visų endokrininių liaukų, esančių paviršutiniškai, po oda - skydliaukės.

Tačiau būtent ši ryklės ir gerklų ribinė funkcija sukėlė dažniausiai atsirandančius kaklo organų piktybinius navikus, atsirandančius iš formuojančių audinių, vienijančių „gerklės vėžio“ sąvoką.

Ryklėje yra trys anatominės zonos iš viršaus į apačią:

Dažniausiai šio gerklės komponento piktybiniai navikai atsiranda nosies (skliauto ir šoninių paviršių) ir turi rimtą prognozę dėl kaukolės kaulų sudygimo oro sinusų srityje.

Kitose ryklės vietose - navikai yra retai.

Gerklų anatominių regionų pasiskirstymas yra susijęs su balso virvėmis:

1. Nadvyazochny (kartu su epiglotais, apimančiais įėjimo į kvėpavimo takus rijimo metu) skyrių
2. Ligamento skyrius
3. Įkėlimo skyrius

Kiekviena lokalizacija turi prognozuojamų savybių piktybinių navikų atveju.

Dažniausiai vėžys (65%) paveikia gerklų viršutinį kraujagyslių skyrių, šis procesas sparčiai vystosi ir vėžys pradeda metastazuoti.

Balso virvių vėžys yra ilgesnis, todėl jį galima aptikti ankstesnėse stadijose ir gydyti laiku. Jis pasireiškia 32% piktybinių gerklų pažeidimų.

Pakaitinis vėžio lokalizavimas diagnozuojamas 3%. Tačiau difuzinis vystymasis ir jo pasiskirstymas šio gerklų gleivinės sluoksnyje lemia rimtesnę prognozę.

Apskritai, piktybinių navikų atsiradimo struktūroje, gerklės vėžys užima apie dešimtąją vietą dažnio pasireiškimo dažnumu (1-4%). Ir 50-60 proc. Jų yra vėžys tiesiogiai iš gerklų. Ir 98% visų šio lokalizacijos navikų histologiškai atspindi plokščiąjį variantą arba jo variacijas (Schminke-auglys - limfosepitelioma).

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

1. Rūkymas yra aktyvus ir pasyvus.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Kai šis veiksnys yra derinamas su rūkymu, tikimybė, kad gerklės navikas pateks, padidės dvigubai.
3. Amžius virš 60 metų.
4. Genetinis polinkis. Sergamumo rizika yra tris kartus didesnė, jei giminaičiai turi piktybinį šio lokalizacijos naviką.
5. Pramoniniai pavojai (anglies ir asbesto dulkės, benzenas, naftos produktai, fenolio dervos).
6. Žmonės, gydyti anksčiau piktybiniu naviku, turinčiu lokalizaciją galvos kaklo srityje. Be galimo chemoterapijos ir radioterapijos poveikio, taip pat labai svarbu, kad agresyvus gydymas sumažintų bendrą imuninę būklę.
7. Ilga kalbėjimo profesinė apkrova.
8. Specialieji viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, atsiradę Epstein-Barr viruso, kuris taip pat sukelia infekcinę mononukleozę.
9. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Tyrimai rodo, kad gerklės vėžio dažnis padidėja penkis kartus, kai gleivinėse aptinkami šio viruso pažeidimo požymiai.
10. Lėtinis produktyvus laringitas, turintis priešvėžinių ligų ir pokyčių šioje srityje (papilomatozė, leukoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibromos plačiai, cistinės formacijos vokalinėse raukšlėse).
11. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (sinusitas, faringitas, tonzilitas, tonzilitas ir tt).
12. Burnos higienos neatitikimas ir neapdorotų dantų buvimas.
13. Kulinariniai skonio ir sūdyto maisto produktai.
14. Cicatricial pokyčiai gleivinės po traumų, nudegimų, ankstesnio sifilio ar tuberkuliozės.

Pagal statistiką, gerklės vėžys moterims diagnozuojamas daug rečiau nei vyrams. Apie 80–90% pacientų yra vyrai nuo 45 metų.

Gerklės vėžio simptomai

Kaip ir visi piktybiniai navikai, vėžys, lokalizavusis gerklėje, pasižymi daugybe bendrų simptomų. Šie simptomai pasireiškia šiek tiek laiko iki pirmųjų aiškių klinikinių požymių, leidžiančių aiškiai nustatyti naviko vietą. Dažnai šio simptomo atsiradimas yra susijęs su nepalankiu rūkymo reiškiniu, kaip įprasto kūno rūkytojo būklės variantu, ir nedelsiant kreipiasi į otolaringologus. Šio „tylus“ laikotarpio ilgis taip pat priklauso nuo vėžio ląstelių piktybinių navikų.

1. Apetito stoka.
2. Svorio netekimas, silpnumas, svorio netekimas, miego sutrikimai.
3. Povandeninė temperatūra.
4. Anemija

Pagrindiniai požymiai rodo, kad gerklės vėžys.

1. Gerklės ir gerklės sudirginimo pojūtis.
2. Gautas jausmas „sustingęs gerklėje“ arba įstrigo žuvų kaulai.
3. Rijimo ir storo maisto, o tada skysčių, periodiškų skystų maisto produktų, seilių pažeidimai.
4. Neįprastas, nemalonus skonis burnoje.
5. Karštas, sausas kosulys, ilgainiui virstantis nuolatiniu.
6. Iš kraujo atsirandančių priemaišų atsiradimas seilėse, skreplėje, išsiskyrimas iš nosies.
7. Padidėjusi gimdos kaklelio limfmazgių grupė ir bendroji minkštųjų audinių edema, kuri yra apibrėžta „riebalų masėje“, anksčiau nebuvo pastebėta pacientui.
8. Kvėpavimo pokyčiai, kartu su nepakankamu įkvėpimo jausmu ir kvėpavimo sutrikimu.
9. Skausmo atsiradimas kitokio ilgio ir intensyvumo gerklėje.
10. Lieknėjimo, kuris yra susijęs su nemaloniais pojūčiais gerklėje valgant su gana saugiu apetitu.
11. Nepageidaujamas kvapas iš burnos.
12. Nepaaiškinamas, ilgai trunkantis įprastos balso pokytis, užkimimas be tobulinimo laikotarpių, vėliau prarandamas.
13. Ausų skausmas su dideliu klausos praradimu.
14. Apatinių veido dalių nelygumas ir asimetrija.
15. Kaklo odos judėjimo ir deformacijos pasikeitimas be priežastinių intrakutaninių kraujavimų.

Pirmiau aprašyti pakeitimai, trunkantys ilgiau nei dvi savaites, reikalauja nedelsiant nukreipti pacientą į specialistą (odontologą, otolaringologą)!

Vietiniai simptomai priklauso nuo paties naviko buvimo vietos ir augimo tipo (exophytic, endophytic, mix).

Navikai ir nosies gleiviai

1. Angina panašus skausmas ramybės metu ir rijimo metu.
2. Padidinti tonzilių grupes, jų asimetriją, kraujavimą, jų atsiradimą.
3. Kalbos formos, jos judumo, skonio keitimas, o kartu ir dėl to, kad kyla sunkumų tariant kai kuriuos garsus.
4. Atrodo, kad atsirado opinių defektų, kurie ilgą laiką nebuvo išgydyti, patikrinus nosies ertmę ir burną.
5. Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimai.
6. Gerklės.
7. Dantų skausmas, staigus dantų praradimas.
8. Dantų kraujavimas.
9. Naughty balsas.
10. Klausos pakeitimai.
11. Nepakankamas galvos skausmas.
12. Veido asimetrija, tirpimo pojūtis (kaukolės nervų suspaudimo atsiradimas auglio daigumo metu kaukolės pagrinde).
13. Ankstyvas submandibulinių limfmazgių padidėjimas.

Nonsvyazochny lokalizacija.

1. Užsikrėtusio kūno pojūtis gerklėje, šlapinimasis ir erškėjimas.
2. Skausmas rijimo metu, kuris plinta į ausį nuo pažeidimo pusės.
3. Pokyčiai balso ir nuolatinės gerklės skausmas prisijungia vėlesniuose etapuose.

Lokalizavimas vokalinių laidų regione.

1. Balso pakeitimai, užkimimas.
2. Gerklės skausmas, kuris didėja kalbant
3. Balso praradimas visiškai.

Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose.

Įklijos lokalizavimas.

1. Skausmas, diskomfortas gerklėje per maistą.
2. Pastovus, su augimo požymiais, dusuliu ir kvėpavimo sunkumais, kartu su „gutturaliais“ garsais.
3. Pokyčiai balsu ir gerklės skausmas susilieja su vėžio lokalizavimu šioje srityje vėlesniais etapais.

Turėtumėte žinoti, kad kuo jaunesnis žmogus turi gerklės vėžį, tuo agresyvesnė liga ir kuo labiau ji nukreipiama į metastazes į limfmazgius.

Pažangiausiais atvejais pagrindinės mirties priežastys yra šios:

• masinis kraujavimas iš navikų eroduotų laivų;
• antrinės infekcijos prisijungimas prie naviko suirimo sepsio vystymuisi;
• aspiracija su krauju ar maistu.

Gerklės vėžio diagnostika

1. Paciento apklausa dėl skundų paaiškinimo.
2. Kaklo formos patikrinimas, limfmazgių palpacija.
3. Burnos ertmės, ryklės ir gerklų tyrimas naudojant veidrodžius.
4. Burnos, liežuvio ir tonzilių grindų palpacija.
5. Paimkite tamponą iš vizualiai pakeistos gleivinės srities srities ir adatos aspiracijos iš išsiplėtusio ir paviršinio limfmazgio, kad būtų galima atlikti citologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti ląstelių atipiją, kuri leidžia įtarti naviką.
6. Tyrimas su laryngoskopu ir fibroliargoskopu. Vizualiai nustatomas tiriamų paviršių reljefo pasikeitimas suformuojant vadinamąjį „pliuso audinį“, jo gleivinės spalvos pasikeitimą jo projekcijos, opos ir žydėjimo metu. Tokiais atvejais histologiniam tyrimui (biopsijai) privaloma paimti įtartinų audinių mėginį. Histologinis tyrimas ir tik tai leidžia diferencijuoti uždegiminius, gerybinius ir piktybinius procesus, atsirandančius tarp ryklės ir gerklų. Tyrimo rezultatas nustato pagrindines gydymo kryptis.
7. Viršutinės trachėjos tyrimas su tracheoskopu, siekiant išsiaiškinti naviko plitimo mastą ir jo deformaciją išorinio suspaudimo metu.
8. Tyrimai ultragarsu. Tai labiausiai prieinama dabartiniame radiologijos metodo etape. Su juo tiriamos gilių limfmazgių grupės. Normalaus dydžio perteklius, kontrasto pokyčiai, neryškios sienos rodo galimą jų naviko pažeidimą. Be to, vertinamas auglio aplinkinių audinių būklė ir galimas didžiųjų indų suspaudimas bei laipsnis.
9. Rentgeno tyrimai intracerebrinių sinusų, žandikaulių (ortopantomografijos) ir krūtinės ertmės (esant metastazėms).
10. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija su kontrastu. Remiantis šiais tyrimais galima įvertinti tikrąjį auglio dydį, galimą daigumą aplinkiniuose audiniuose ir metastazes į limfmazgius.
11. Be to, ištirtos gerklų fonetinės savybės, siekiant išsiaiškinti vokalinių laidų nelankstumo laipsnį, keisti glottio formą. Šiuo tikslu naudojama stroboskopija, elektroglotografija, fonetografija.

Gerklės vėžio gydymas

Standartinis plaučių vėžio gydymo metodų rinkinys nėra originalus ir apima standartinį vėžio rinkinį: chirurginį gydymą, chemoterapiją ir radioterapiją.

Skirtingai nuo kitų lokalizuotų vėžio, ankstyvųjų (I-II) stadijų dalis gerklės navikų gerai reaguoja į gydymą spinduliais ir chemoterapiją (pvz., Tik vokalinės virvės). Gydymo tūrio parinkimas yra griežtai individualus, priklausomai nuo ligos histologinės formos ir naviko lokalizacijos. Kai kuriais atvejais jūs galite padaryti be sukrėtimų.

Trečia ir ketvirta klinikinė stadija reikalauja chirurginio gydymo kartu su chemoterapija ir spinduliuote. Kai kuriais atvejais prieš operaciją atliekama chemoterapija ir spinduliuotė, siekiant sumažinti pašalintų audinių kiekį ir tiksliai nustatyti auglio ribas, kurios gali pasireikšti dėl dalies išorinių vėžio ląstelių mirties.

Gerklų gerklų dalelių navikų ypatumas yra silpnas, o kartais ir visiškas jo nebuvimas, jautrumas spindulinei terapijai, kai kurios išimtys yra aukšto lygio auglių. Todėl šio lokalizavimo navikai bet kuriame etape reikalauja chirurginio gydymo.

Kartu su auglio pašalinimu, atsiranda maksimalus galimas limfmazgių rezekcija, atsižvelgiant į jų vietą. Mažiausias vėžio dygimas kaimyniniuose organuose ir audiniuose lemia minimalų chirurginės naudos lygį. Deja, nereikia apgadinti, išjungti operacijas, vėlesniais etapais, visiškai išgydyti ir pailginti paciento gyvenimo trukmę.

Gerklų pašalinimas kaip visuma ir kartu su liežuviu yra sukrėtimas. Tokiais atvejais sutrikdomas normalus kvėpavimas ir maistas, nekalbant apie tai, kad galimybė prarasti maisto skonį ir dalyvauti pokalbyje yra visam laikui prarasta. Kvėpavimas atliekamas naudojant suformuotą fistulę su oda ant apatinės kaklo dalies trečiosios dalies.

Atkūrimo operacijos po radikalaus naviko pašalinimo neseniai gavo naują raidą dėl transplantacijos operacijos ir donorų organų, dirbtinių gerklų dalių naudojimo. Yra modernių trachėjos auginimo pokyčių iš paciento kamieninių ląstelių.

Prognozė

Atliekant visą gydymo sritį, penkerių metų trukmės gerklės vėžio išgyvenimas vidutiniškai pagal įvairius šaltinius atitinka šiuos duomenis: