Plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Simptomai

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų. Dažniausiai tai kenčia vyrai. Tuo pačiu metu apie 70% atvejų pasibaigia mirtimi. Kad apsisaugotumėte nuo tokios ligos, turite žinoti jo atsiradimo priežastis.

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys ir patogenai

Plaučių vėžys dažnai siejamas su rūkymu. Iš tiesų apie 65% atvejų piktnaudžiaujama cigaretėmis. Tabako dūmų įkvėpimas gali būti vadinamas pagrindine plaučių vėžio priežastimi. Tačiau vėžys dažnai pasireiškia nerūkantiems. Šiuo atveju ligos priežastys gali būti tokios:

  1. Lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų buvimas. Tuberkuliozė, bronchopneumonija ir kitos ligos dažnai virsta piktybiniu naviku.
  2. Paveldimumas. Surinkti statistiniai duomenys, rodantys, kad plaučių vėžys gali būti paveldėtas. Todėl, jei yra žmonių, turinčių onkologijos jūsų šeimoje, atidžiai stebėkite savo sveikatą ir reguliariai atlikite medicininę apžiūrą.
  3. Radono poveikis. Šis radioaktyvusis elementas gali sukelti žmonių, kurie su juo nuolat bendrauja, mutacijas.
  4. Nuolatinis tabako dūmų įkvėpimas. Jei žmogus pats nerūpi, bet dažnai yra šalia rūkančiųjų, jis rizikuoja.
  5. Nepalankios darbo sąlygos. Liga dažnai paveikia tuos, kurių darbas susijęs su asbestu, chromu, kadmiu ir išmetamosiomis dujomis. Šios medžiagos naudojamos metalurgijos, dažų ir pirotechnikos gamyboje.
  6. Amžiaus pokyčiai. Žmogaus kūnas laikui bėgant išsilieja. Todėl padidėja epitelinių ląstelių patologijos tikimybė.
  7. Nepalankios aplinkos sąlygos. Dauguma onkologinių pacientų yra netoli kasybos ir perdirbimo įmonių.
  8. Endokrininės sistemos ligos.

Šie simptomai vienodai tinka ir vyrams, ir moterims. Verta prisiminti, kad moterų kūnas yra labiau pažeidžiamas, jo sveikata turi būti atidžiai stebima.

Mokslininkai visame pasaulyje bando rasti patikimą atsakymą į klausimą, kas sukelia plaučių vėžį. Tačiau daugeliu atvejų ligos etiologija tebėra neaiški.

Ekspertai nustatė keletą cheminių medžiagų, su kuriomis susidūrė, gali atsirasti onkologija. Tarp jų yra:

  1. Kancerogenai. Tai yra medžiagos, kurios patenka į kvėpavimo sistemą nuo tabako dūmų. Jų ilgalaikis poveikis sukelia sutrikusią bronchų struktūrą ir funkciją. Dėl to susidaro piktybinis navikas.
  2. Nikelis.
  3. Arsenas. Ši medžiaga plačiai naudojama plieno pramonėje.
  4. Asbestas. Jį kenčia kalnakasiai, elektrikai, laivų statytojai ir geležinkelio darbuotojai.
  5. „Chrome“.
  6. Berilis Apsinuodijimas šia medžiaga gali būti pastebėtas žmonėms, dirbantiems branduolinių reaktorių surinkime ir raketų ir kosmoso pramonės dalių gamyboje.
  7. Radonas Inertinės dujos, kurios yra urano skilimo produktas. Radonas gali patekti į dirvą ir joje kauptis.

Kiekviena iš šių medžiagų gali kauptis žmogaus plaučiuose ir turėti toksišką poveikį. Laikui bėgant jie erozuoja gleivinę ir sukelia sveikų ląstelių degeneraciją į vėžio ląsteles.

Patogenezė

Dėl intensyvaus vėžio ląstelių pasiskirstymo naviko dydis gana greitai didėja. Jei problema nėra diagnozuota laiku ir gydymas nepradedamas, tai paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą, stemplę ir stuburą.

Mutageninės ląstelės patenka į kraujotaką ir plinta per visą kūną. Vėžinių ląstelių dalijimo procesas nesibaigia.

Dėl to susidaro metastazės kepenyse, limfmazgiuose, kauluose, inkstuose ir smegenyse. Remiantis histologine struktūra, plaučių vėžį galima suskirstyti į 4 didelius pogrupius:

  1. Squamous. Jį sudaro keratinizuotos ląstelės, kurios yra tarpusavyje sujungtos mažais tiltais. Naujas augimas dažniausiai randamas proksimaliniame bronche. Jos sienos yra gerai atskiriamos. Šis vėžio tipas vystosi lėtai ir mažiau tikėtina, kad metastazuojasi.
  2. Mažas langelis. Jai būdingas mažų ląstelių augimas su granuliuotais branduoliais. Jie sudaro dideles struktūras, neturinčias jungiamųjų audinių. Pavojinga jo sparčiai vystytis.
  3. Juodųjų metalų. Plinta plaučių periferijoje, plečiant pleurą. Šio tipo navikas dažnai aptinkamas po fibrozės. Liaukos vėžį retai sukelia rūkymas. Dažniausiai moterys ją gauna. Jis vystosi lėtai.
  4. Didelis langelis. Nediferencijuotas navikas. Gali būti bet kokios formos. Ląstelės yra pakankamai didelės, keratinizacijos gebėjimas yra silpnas. Toks neoplazmas turi aiškias ribas.

Plaučių vėžio patogenezė labai priklauso nuo ląstelių diferenciacijos. Kuo mažesnis, tuo pavojingesnis navikas.

Plaučių vėžys atsiranda dėl epitelinių ląstelių mutacijos. Auglio dažnis kairėje ir dešinėje plaučiuose yra maždaug toks pat. Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie vėžio tipai:

  1. Centrinė. Neoplazmai atsiranda lobaruose, segmentiniuose arba pagrindiniuose bronchuose. Dažnai yra oro srauto takų užsikimšimas į plaučius arba jų didžiausias suspaudimas.
  2. Periferinė. Jis veikia mažus bronchus. Būdingas sferinio naviko susidarymas. Augant ji gali plisti į krūtinę, diafragmą, parietinę pleurą.

Siekiant sulėtinti naviko vystymąsi, būtina atmesti plaučių vėžio rizikos veiksnių įtaką.

Psichosomatinės ligos priežastys

Piktybinio naviko vystymasis dažnai siejamas su sudėtinga psichologine asmens padėtimi. Piktybinis navikas yra sveikų ląstelių mutacija, atsiradimas vidinio priešo kūne. Jis tampa vienu su pacientu.

Ekspertai priskiria prastą psichologinę asmens būklę plaučių vėžio rizikos veiksniams. Pavojingiausios iš visų neigiamų emocijų yra įžeidimas, kaltė ir gilus nusivylimas. Ligos priežastis gali būti rimtas moralinis šokas, mylimojo praradimas.

Manoma, kad laikas gali išgydyti. Bet iš tiesų, skausmas niekur neišnyksta, jis tiesiog užsikrečia giliau ir iš išorės tampa nematomas. Palaipsniui jis sutirštėja ir eina į žmogaus, turinčio sunkų akmenį, sielą. Jei pacientui nepavyksta rasti būdų atsikratyti šio akmens, jis gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Patyrę neigiami žmonės atima iš gyvenimo norą. Jis apima nuolatinį beviltiškumo ir baimės jausmą. Šios emocijos neleidžia organizmo hormoninei ir imuninei sistemai. Dėl šios priežasties organizmas paprasčiausiai neturi daugiau jėgų atsispirti ląstelių mutacijoms.

Darbas su vėžiu sergančiais pacientais psichologai stengiasi sužinoti daugiau apie savo biografijas. Faktas, kad navikas pradėjo vystytis plaučiuose, reiškia stiprų įžeidimo jausmą.

Tik išsiaiškinę pagrindinę problemos priežastį, ją suprasdami, galite sumažinti paciento būklę. Jei vėžio liga sukrėtė vaiką, priežastis yra pažvelgti į tėvų pasaulėžiūrą ir psichologinę būklę. Vaikų psichika dar nėra visiškai suformuota. Jauname amžiuje esame labai imlūs ir mes priimame visas neigiamas emocijas iš mūsų.

Plaučių vėžį gali sukelti asmens nusivylimas jų gyvenimu. Palaipsniui išnyksta jo susidomėjimas viskas, kas vyksta aplink jį. Jis tampa abejingas kitiems, savo sveikatai ir gyvenimui.

Ankstyvoje vaikystėje ji buvo tėvo apleista blogomis aplinkybėmis. Kaip buvo Rytų šalyje, šeima buvo stigmatizuota. Vyresnio amžiaus žmonės pasipiktino prieš tėvą. Moteris tapo kieta ir šalta. Jos sukurta šeima, matyt, atrodė saugi, bet jame nebuvo malonės. Šios aplinkybės tapo onkologijos vystymosi priežastimi.

Svarbu ne tik stebėti jūsų kūno sveikatą, bet ir sugebėti sukurti sielos harmoniją. Išmokite atleisti įžeidimus, neprarasti susidomėjimo gyvenimu, pabandykite daryti gera. Tada jūsų kūnas neleis ląstelėms mutuoti.

Klinikinis vaizdas

Norint nugalėti vėžį, būtina ją diagnozuoti laiku. Ankstyvosiose ligos stadijose galima gydyti. Todėl jūs turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir prisiminti keletą onkologijos simptomų, kuriuos galima nustatyti atskirai:

  1. Vienas iš pirmųjų pavojaus signalų yra kosulys. Pradžioje jis gali būti sausas. Laikui bėgant mucopurulent sputum pradeda išsiskirti. Jei auglys sparčiai vystosi ir liga jau paveikė kraujotakos sistemą, gali pasireikšti hemoptysis.
  2. Plaučių skausmai pasireiškia jau pirmame ligos etape. Jie gali turėti skirtingą intensyvumą ir vietą. Jausmai intensyvėja giliai įkvėpus. Metastazių susidarymo laikotarpiu skausmas tampa ypač skausmingas.
  3. Dusulio atsiradimas. Ankstyvosiose ligos stadijose jis yra silpnas ir pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Augant auglui, bronchų obstrukcija gali pasireikšti net poilsiui.
  4. Piktybinių navikų augimas sukelia gerklų nervo suspaudimą. Rezultatas - vokalinių laidų supjaustymas. Žmogaus balsas tampa užkietėjęs.
  5. Greitas svorio netekimas. Liga pažodžiui „valgo“ asmenį iš vidaus.
  6. Greitas vėžio vystymasis sukelia apsinuodijimą organizmu. Todėl atsiranda karščiavimas. Jis gali būti nuolatinis arba subfebrilas. Asmuo jaučiasi silpnas, greitai pavargęs, padidina prakaitavimą.
  7. Kvėpavimas tampa painus. Paveikta pusė plaučių atsilieka nuo sveikų kvėpavimo intensyvumo. Tai sukelia išorinę krūtinės deformaciją.

Jei pastebėsite šiuos simptomus sau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvąsias vėžio stadijas sunku nustatyti pagal išorinius požymius. Jums reikės medicininės apžiūros. Tyrimo metu gydytojas nustato šiuos ligos požymius:

  1. Stebėta bronchų obstrukcija ir atelazė.
  2. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį. Padidėjęs ESR.
  3. Dėl vėžio diagnozės nustatyta skreplių analizė. Jis gali aptikti vėžio ląsteles.
  4. Radiografijoje aptinkami būdingi vėžio požymiai. Centrinio tipo vėžio atveju tamsinimas turi neryškius kraštus. Ventiliatoriaus formos šešėliai gali nutolti nuo jos. Periferinį vėžį galima aptikti apvaliu netolygiu šešėliu, esančiu viršutinėje plaučių dalyje. Jis yra neryškus kontūras. Jo dydis neviršija 5 cm.

Jei pastebėsite, kad šie simptomai turės papildomą tyrimą. Kai kuriais atvejais nustatyta biopsija.

Tai yra krūtinės ir auglio tvoros dalies punkcija. Toks tyrimas leidžia mums pasitikėti auglio pobūdžiu. Tik išsamus paciento tyrimas leis gydytojui atlikti tinkamą diagnozę ir parengti tinkamą gydymo programą.

Prevencinės priemonės

Norint rečiau galvoti apie plaučių vėžį ir jo priežastis, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Turėtų būti laikomasi šių gairių:

  1. Jei dirbate pavojingoje gamyboje, kurkite kompetentingą programą, skirtą apsaugoti nuo neigiamo poveikio. Niekada nepaisykite saugos taisyklių.
  2. Vedkite sveiką gyvenimo būdą. Sumažinkite kenksmingų produktų naudojimą. Pridėkite daugiau šviežių vaisių ir daržovių. Perkelkite daugiau ir būkite šviežio oro.
  3. Atsisakyti rūkyti. Bendrinkite su rūkaliais kiek įmanoma mažiau.
  4. Sumažinkite suvartoto alkoholio kiekį.
  5. Kiekvienais metais jūs tiriamas fluorografijos aparate.
  6. Jei pasireiškia plaučių ligos požymiai, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Visos ligos turi būti išgydytos laiku.
  7. Negalima gauti papildomų svarų.
  8. Stenkitės organizuoti tinkamą ventiliaciją patalpose, kuriose praleidžiate didžiąją dienos dalį.

Šie paprasti patarimai padės apsaugoti save ne tik nuo vėžio, bet ir nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų. Būtina tinkamai elgtis su savo sveikata. Dėl bet kokių nerimą keliančių simptomų reikia susisiekti su specialistais.

Plaučių vėžys - simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, diagnozė, gydymas

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdingas gana latentinis kursas ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Plaučių vėžio dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimatinių ir darbo sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinių ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys tarp visų onkologinių ligų užima viršutinę liniją. Statistikos duomenimis, ši onkologija dažniau nei vyrai paveikia vyrus aštuonis kartus, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo didesnis dažnis.

Plaučių vėžio išsivystymas skirtingų histologinių struktūrų navikams yra vienodas. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi lėtai, nediferencijuotas vėžys sparčiai vystosi ir gamina plačias metastazes.

Labiausiai piktybinis kursas turi smulkialąstelinį plaučių vėžį:

  • vystosi slaptai ir greitai
  • anksti metastazuoja
  • turi blogą prognozę.

Dažniau navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairiajame plaučyje - 48% atvejų.

Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.

Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:

  • iki 45–10% visų atvejų;
  • nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
  • nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius.

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos:

  • Centrinis vėžys. Jis yra pagrindinis ir lobarinis bronchai.
  • Aerospheric. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchų.
  1. Mažos ląstelių karcinoma (mažiau paplitusi) yra labai agresyvus navikas, nes jis gali labai greitai išplisti per visą kūną metastazuojant kitiems organams. Paprastai mažų ląstelių vėžys pasireiškia rūkantiems, o diagnozės sudarymo metu 60 proc. Pacientų pastebima plačiai paplitusi metastazė.
  2. Ne maža ląstelė (80–85% atvejų) - turi neigiamą prognozę, sujungia keletą morfologiškai panašių vėžio tipų su panašia ląstelių struktūra.
  • centrinis - veikia pagrindinį, lobarinį ir segmentinį bronchą;
  • periferinė - mažesnių bronchų, bronchų ir alvelolio epitelio pažeidimas;
  • masinis (mišrus).

Neoplazmos progresavimas vyksta per tris etapus:

  • Biologinis - laikotarpis tarp auglių atsiradimo ir pirmųjų simptomų pasireiškimo.
  • Asimptominiai - išoriniai patologinio proceso požymiai visai neatrodo, tampa matomi tik ant rentgenogramos.
  • Klinikinis - laikotarpis, kai pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti į gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

  • rūkymas, įskaitant pasyvius (apie 90% visų atvejų);
  • sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
  • genetinis polinkis;
  • amžiaus kategorija virš 50 metų;
  • žalingų veiksnių poveikį;
  • spinduliuotės poveikis;
  • lėtinių kvėpavimo sistemos ligų ir endokrininės patologijos buvimas;
  • cicatricial pokyčiai plaučiuose;
  • virusinės infekcijos;
  • oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Auglys pradeda formuotis liaukose, gleivinėse, bet labai greitai metastazės auga visame kūne. Piktybinių navikų rizikos veiksniai yra:

  • oro tarša;
  • rūkymas;
  • virusinės infekcijos;
  • paveldimos priežastys;
  • kenksmingų gamybos sąlygų.

Pastaba: vėžinės ląstelės, turinčios įtakos plaučiams, labai greitai pasiskirsto, paskleidžia naviką visame kūne ir naikina kitus organus. Todėl svarbus klausimas yra laiku diagnozuoti ligą. Kuo greičiau aptinkamas plaučių vėžys ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Ilgą laiką pacientai kreipiasi į skirtingus profilius turinčius specialistus, jie ilgą laiką tiriami ir atitinkamai gydomi.

  • mažos kokybės karščiavimas, kuris nesikrauna su narkotikais ir labai išsekia pacientą (per šį laikotarpį organizmas patiria vidaus apsinuodijimą);
  • silpnumas ir nuovargis ryte;
  • niežulys su dermatito atsiradimu ir, galbūt, odos augimo atsiradimas (kurį sukelia alerginis piktybinių ląstelių poveikis);
  • raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikęs judesių koordinavimas arba jautrumo praradimas.

Nustačius šiuos simptomus, būtinai pasitarkite su pulmonologu, kad diagnozuotumėte ir paaiškintumėte diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir mastą, klasifikuojami 4 ligos išsivystymo etapai.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

  • 1 etapas - navikas yra mažesnis nei 3 cm, jis yra plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Nėra metastazių. Simptomus sunku atskirti arba visai ne.
  • 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Atskiros limfmazgių metastazės. Simptomai yra ryškesni, hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
  • 3 - auglys viršija 6 cm, įsiskverbia į kitas plaučių ar gretimų bronchų dalis. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas, atsiradęs dėl gleivinės skreplių, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinioji plaučių vėžio 4 pakopa?

Šiame plaučių vėžio etape auglys metastazuoja į kitus organus. Išgyvenamumas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 2 iki 15% ne smulkiųjų ląstelių karcinomos atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

  • Nuolatinis skausmas kvėpuojant, kurį sunku gyventi.
  • Krūtinės skausmas
  • Svorio netekimas ir apetitas
  • Kraujas krešėja lėtai, dažnai atsiranda lūžių (kaulų metastazės).
  • Stiprios kosulys, dažnai išsiskleidžiantis skrepliais, kartais su krauju ir pūlingu.
  • Didelio krūtinės skausmo atsiradimas, kuris tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimus, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
  • Į vėžio simptomus taip pat įskaičiuojamas sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sutrikimas.

Mažų ląstelių plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, o trumpuoju laikotarpiu paveikia organizmą, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

  • ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiuose ir audiniuose, esančiuose netoli.
  • ekstensyvus arba platus etapas, kai navikas metastazuoja į plotus už plaučių ir tolimų organų.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikiniai plaučių vėžio pasireiškimai priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai yra simptominė. Vėlesniais etapais gali atsirasti bendri ir specifiniai vėžio požymiai.

Ankstyvieji, pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia nerimo, tai yra:

  • nenaudojamas nuovargis
  • apetito praradimas
  • gali atsirasti nedidelis svorio sumažėjimas
  • kosulys
  • vėlesniais etapais prisijungia specifiniai kosulio požymiai su „rūdžių“ skreplių, dusuliu, hemoptyze
  • skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių įtraukimą į procesą

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

  • Kosulys - be priežasties, paroksizminis, silpninantis, bet nepriklausomas nuo fizinio krūvio, kartais su žalsvu skrepliu, kuris gali rodyti centrinę naviko vietą.
  • Dusulys. Oro stoka ir dusulys pirmiausia pasireiškia, kai susiduriama su krūtimi, o vystant naviką, pacientas sutrikdomas net ir gulint.
  • Krūtinės skausmas. Kai naviko procesas paveikia pleurą (plaučių sluoksnį), kur yra nervų skaidulos ir galūnės, pacientas krūtinėje sukelia skausmingą skausmą. Jie yra ūminiai ir skausmingi, nuolat trikdo ar priklauso nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai jie yra nukentėjusio plaučių pusėje.
  • Hemoptysis. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai skrandis iš burnos ir nosies pradeda kraujuoti. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo užkrėsti kraujagysles.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra liga, susijusi su piktybinio naviko vystymuisi plaučiuose.

Plaučių vėžys, kurio simptomai ilgą laiką gali nebūti, dažniausiai susidaro dėl rūkymo, o jo aptikimas, būtent dėl ​​to, kad nėra simptomų, be prevencinių metodų tirti atitinkamą sritį, dažnai pasireiškia rimtuose proceso etapuose.

Siekiant suderinti pasaulinę ir Rusijos statistiką apie onkologines ligas: 12 proc. Rusijos vėžiu sergančių pacientų serga plaučių vėžiu. Tarp mirtinų navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 proc. Atvejų. Ekspertų teigimu, padėtis yra labai svarbi. Jūs taip pat turite nurodyti faktą, kad plaučių vėžys yra labiau vyrų patologija. Tarp visų piktybinių navikų vyrams, plaučių vėžys sudaro kiekvieną ketvirtą atvejį, o moterims - tik vieną iš dvylikos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis ir patikimiausias plaučių vėžio vystymosi veiksnys yra rūkymas. Pastaraisiais metais šioje srityje atlikta nemažai tyrimų. Dabar nėra pagrindo abejoti - apie 88% atvejų yra kažkaip susiję su rūkymu.

Kas yra paslaptis? Kancerogeninis rūkymo poveikis, kurį sukelia policiklinių aromatinių bikarbonatų (tabako degimo produktų) dūmų buvimas. Be to, tabako dūmuose yra papildomų kancerogenų, įskaitant nikotino darinius, pvz., Nitrozaminus.

Remiantis neseniai paskelbtais PSO duomenimis, rūkymas padidina plaučių vėžio riziką moterims 12 kartų, o vyrams - 22 kartus.

Jau nekalbant apie pasyvų rūkymą. Amerikos mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie dažnai liečiasi su rūkančiuoju, vėžio raida dažniau stebima 32%. Taip pat nustatyta tiesioginė koreliacija tarp plaučių vėžio atsiradimo ir per dieną rūkytų cigarečių skaičiaus padidėjimo (2 pakuotės = 25 kartų didesnė rizika) ir rūkymo trukmė. Su tabako kokybe stebimas atvirkštinis ryšys.

Tačiau ne tik tabako dūmai turi kancerogeninį poveikį. Šiandien įrodyta, kad tokios medžiagos kaip arsenas, berilis, asbestas, angliavandeniliai, chromas ir nikelis taip pat gali paskatinti auglio ląstelių augimą. Nepamirškite apie ekspoziciją. Tai yra labiausiai paplitę kancerogenai, iš tikrųjų jie yra daug daugiau... Ir daugelis jų dar nėra visiškai suprantami.

Taigi galima nustatyti 4 svarbiausius veiksnius:

  • Tabako rūkymas;
  • Genetinis polinkis;
  • Aplinkos veiksniai ir darbo sąlygos;
  • Lėtinė plaučių liga.

Vėžio tipai

  1. Smulkialąstelinis plaučių vėžys - pasireiškia 20% atvejų, turi agresyvų kursą. Jis pasižymi sparčiu progresavimu ir metastazėmis, ankstyvu metastazių skleidimu (plitimu) į mediastino limfmazgius.
  2. Ne smulkialąstelinis plaučių vėžys:
    • Adenokarcinoma - pastebima 50% atvejų, plinta iš bronchų liaukinių audinių, dažniau pradiniuose etapuose ji vyksta be simptomų. Jis pasižymi dideliu skrepliu.
    • Sėklinė karcinoma atsiranda 20-30% atvejų, ji susidaro iš plokščių ląstelių mažų ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknis, auga ir metastazuoja lėtai.
    • Nediferencijuotas vėžys pasižymi aukštu vėžinių ląstelių atipizmu.
  3. Kiti vėžio tipai:
    • bronchų karcinoidai susidaro iš hormonų gaminančių ląstelių (besimptomis, sunku diagnozuoti, lėtai augti).
    • aplinkinių audinių navikai (indai, lygūs raumenys, imuninės ląstelės ir tt).
    • metastazių iš navikų, lokalizuotų kituose organuose.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Turite šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena iš agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia vyresniems nei 40 metų rūkantiems. Šios ligos nustatymas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Mažų ląstelių vėžio biologinės savybės:

  • mažas dydis (tik dvigubai daugiau negu limfocitų - kraujo ląstelių);
  • piktybiniai navikai;
  • spartus augimas, aktyvus dvigubas tūris per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;
  • vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai.

Yra keletas tipų smulkialąstelinio plaučių vėžio:

  • avižų ląstelės;
  • tarpinis;
  • kartu.

Mažieji ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretinius, somatotropinius).

Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė sparčiai vystosi, o tyrėjui matomos apraiškos yra ribotos.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo mažųjų ląstelių formų skiriasi nuo histologinių savybių. Kliniškai pasireiškė:

  • padidėjęs nuovargis;
  • plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptysis);
  • laipsniškas svorio netekimas.

Apima apie 80% visų ligonių, sergančių piktybinėmis ligomis.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinės formos:

  • plokščias;
  • didelė ląstelė;
  • adenokarcinoma.

Liga pasižymi subtiliniu patogenezės kursu iki 2-3 etapo. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų savo diagnozę atpažįsta 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.

Liga pasižymi sparčiais paskutiniais etapais. Per penkerius metus gyvena tik 15-17% pacientų.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Labiausiai svarbu nustatyti ligą ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, dažniausiai besimptomis arba besimptomis ligos pradžioje.

Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai, jie taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų, tačiau simptomų kompleksas gali būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją tolesniam vėžio buvimo tyrimui.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, formos, vietos ir stadijos, pirmieji plaučių vėžio požymiai gali skirtis. Tačiau yra keletas bendrų simptomų, kurių buvimas gali būti įtariamas:

  1. Kosulys Sausas, dažnas, isteriškas, paroksizminis, vėliau - drėgnas, turintis gausų skreplių sekreciją (gleivinę arba pūlingą).
  2. Dusulys. Manoma, kad mažesnis krūvis: kuo didesnis naviko pralaimėjimas, tuo ryškesnis dusulys. Dusulys yra galimas dėl bronchų obstrukcijos tipo, kartu su triukšmingu švokštimu.
  3. Hemoptysis. Retai pasireiškia skreplių dryželiuose ar kraujo krešuliuose, gali būti daug putų ar želė panašių skreplių, retais atvejais - stiprus kraujavimas, kuris gali sukelti greitą paciento mirtį.
  4. Skausmas Skausmas gali būti skirtingas: nuo periodinio iki ūminio paroksizminio ir pastovaus. Skausmas gali būti petyje, kakle, skrandyje. Be to, skausmas gali didėti giliai kvėpuodamas, kosuliuodamas. Skausmas nustoja vartoti ne narkotines analgetikas. Skausmo intensyvumas gali būti vertinamas atsižvelgiant į plaučių ir kitų krūtinės organų pažeidimo mastą.
  5. Padidinkite temperatūrą. Dažnas vėžio simptomas. Tai gali būti laikinas simptomas (kaip ir su ARVI) arba pasikartojantis (kartais pacientai neatsižvelgia į šį simptomą).
  6. Dažni simptomai. Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, nuovargis, nervų sistemos sutrikimai ir kt.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio klinikiniai požymiai labai priklauso nuo pirminės naviko vietos lokalizacijos.

Centrinis plaučių vėžys

Auglys, kilęs iš didelio broncho gleivinės, pasireiškia gana anksti. Savo augimo metu ji dirgina broncho gleivinę, sukelia bronchų nuovargį ir segmento, skilties ar viso plaučių vėdinimą hipoventiliacijos ir atelazės pavidalu. Ateityje, dygsta nervų kamienai ir pleuros, navikas sukelia skausmą ir sumažina atitinkamo nervo inervaciją (diafragminę, pasikartojančią ar klajojančią), taip pat pleuros dalyvavimo naviko procese vaizdą. Sujungus metastazę atsiranda antrinių simptomų iš paveiktų organų ir sistemų.

Kai auglys auga į bronchą, atsiranda kosulys, pirmiausia išdžiūvęs, po to su lengvu skrepliu, kartais su krauju. Atsiranda plaučių segmento hipoventiliacija ir tada jos atelazė. Flegma tampa pūlinga, kurią lydi karščiavimas, bendras negalavimas, dusulys. Vėžys plaučių uždegimas prisijungia, kuris yra gana lengva išgydyti, bet dažnai pasikartoja. Vėžys pleuritas gali lydėti vėžio pneumoniją, kurią lydi skausmas.

Jei navikas įsiveržia į nervą, įsišaknijimas jungiasi dėl vokalinių raumenų paralyžiaus. Freninio nervo pralaimėjimas sukelia diafragmos paralyžius. Perikardinis daigumas pasireiškia širdies skausmu.

Auglio ar jo metastazių pralaimėjimas viršutinėje vena cavoje sukelia kraujo ir limfos nutekėjimą nuo viršutinės kūno dalies, viršutinių galūnių, galvos ir kaklo. Paciento veidas tampa išpūsti, su cianoziniu atspalviu, kaklo, rankų, krūtinės patinimas.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis navikas pradiniame etape yra asimptominis dėl to, kad plaučių audinyje nėra skausmingų galūnių. Ateityje padidės naviko vieta, auga bronchai, pleuros ir kaimyniniai organai; vėliau auglio centre gali atsirasti dezintegracija ir kraujavimas.

Plaučių vėžiu galima pastebėti tokius vietinius simptomus: kosulį, kraujo išsiskyrimą iš skreplių, užkimimą, viršutinės vena cava suspaudimą ir mediastino perkėlimą iš naviko, šalia esančių organų naviko invazijos simptomus. Ypač būdingas klinikinis vaizdas, susijęs su lokalizacija, rodo plaučių viršūnę su Pancoast sindromu.

Su vėžiu pleuritas prisijungia prie plaučių eksudato suspaudimo sindromo.

Dažni simptomai yra bendras kūno būklės pablogėjimas, būdingas piktybinių navikų vystymuisi: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Plaučių vėžiui taip pat pridedamas metabolinis kalcio sutrikimas, dermatitas ir „būgnų“ pirštų deformacijos.

Išplėstinėse stadijose jungiasi gyvybiškai svarbių organų metastazavusių pakitimų simptomai, taip pat naviko ir plaučių audinio dezintegracijos procesai, bronchų obstrukcija, atelazė ir sunkios plaučių hemoragijos, susijusios su naviko augimu.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir mastą, klasifikuojami 4 ligos išsivystymo etapai.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

  • 1 etapas - navikas yra mažesnis nei 3 cm, jis yra plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Nėra metastazių. Simptomus sunku atskirti arba visai ne.
  • 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Atskiros limfmazgių metastazės. Simptomai yra ryškesni, hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
  • 3 - auglys viršija 6 cm, įsiskverbia į kitas plaučių ar gretimų bronchų dalis. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas, atsiradęs dėl gleivinės skreplių, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinioji plaučių vėžio 4 pakopa?

Šiame plaučių vėžio etape auglys metastazuoja į kitus organus. Išgyvenamumas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 2 iki 15% ne smulkiųjų ląstelių karcinomos atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

  • Nuolatinis skausmas kvėpuojant, kurį sunku gyventi.
  • Krūtinės skausmas
  • Svorio netekimas ir apetitas
  • Kraujas krešėja lėtai, dažnai atsiranda lūžių (kaulų metastazės).
  • Stiprios kosulys, dažnai išsiskleidžiantis skrepliais, kartais su krauju ir pūlingu.
  • Didelio krūtinės skausmo atsiradimas, kuris tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimus, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
  • Į vėžio simptomus taip pat įskaičiuojamas sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sutrikimas.

Mažų ląstelių plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, o trumpuoju laikotarpiu paveikia organizmą, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

  • ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiuose ir audiniuose, esančiuose netoli.
  • ekstensyvus arba platus etapas, kai navikas metastazuoja į plotus už plaučių ir tolimų organų.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika atliekama keliais etapais. Kai patologiniai organai aptinkami fluorografijos ar krūtinės ląstos rentgeno spinduliuose (fokusavimas, tankinimas, plaučių tūrio mažinimas, plaučių modelio pagerinimas ir kt.), Vaizdai priskiriami papildomoms projekcijoms, daugybiškai didėjant įvairiems kvėpavimo ciklo etapams.

Pacientas atlieka kompiuterinę tomografiją, kad išsiaiškintų metastazių buvimą ir limfmazgių būklę.

Bronchoskopija yra veiksmingas tyrimo metodas, bet ne visų tipų navikai. Taigi, visiškai nenaudinga nustatyti periferinį vėžį.

Jei reikia, atlikite endoskopinį bronchologinį tyrimą, o periferinio vėžio atveju jie gali išsiaiškinti diagnozę, naudodami tranzistinę (per krūtinę) biopsiją pagal rentgeno kontrolę.

Jei visi šie metodai nesuteikia galimybės diagnozuoti, tada kreipkitės į torakomiją (atidarykite krūtinę). Tuo pačiu metu atliekamas skubus histologinis tyrimas ir, jei reikia, tuoj pat pašalinamas naviko augimo centras. Taigi diagnostikos procedūra nedelsiant patenka į chirurginį ligos gydymą.

Gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:

  • chirurginis naviko pašalinimas;
  • chemoterapija - intraveninių chemikalų įvedimas, slopinantis naviko ląstelių augimą.
  • radioterapija - poveikis pakitusioms kietųjų tipų spindulių ląstelėms.

Pirmiau minėtą metodą taikyti kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pvz., Smulkiųjų ląstelių karcinoma, nėra tinkamos chirurginiams metodams, bet yra jautrios chemoterapijai.

Chemoterapija

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Dažni citotoksiniai vaistai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidu, ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu, nimustinu, paklitakseliu, karboplatinu, irinotekanu, gemcitabinu. Šie vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Santykinai neseniai panaudota:

  • hormonų gydymas;
  • imunologiniai (citokinetiniai) plaučių vėžio gydymo metodai.

Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninio korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu organizme su pažeista imunine sistema.

Chemoterapijos poveikis

Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, plaukai iškristi. Be to, visos problemos lydi burnos gleivinės opas, yra padidėjęs nuovargis. Be to, kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, leukocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, gali prisijungti įvairios infekcijos.

Yra vaistų, kurie sumažina šalutinį poveikį, gali užkirsti kelią viskas, įskaitant pykinimą. Prieš naudojant chemoterapinius vaistus, geriau atšaldyti plaukų šaknis, toks poveikis jiems labiau nei palankiai. Nutraukus vaistus, plaukai auga ir auga dar didesniu greičiu nei anksčiau.

Kaip adjuvantas gydant plaučių vėžį, kuris yra natūralios kilmės vaistas. Tik dabar, prieš naudojant šį vaistą, specialistų konsultacijos nebus nereikalingos, nes, kaip ir visi kiti vaistai, jis turi savo kontraindikacijas. Pati ASD 2 plaučių vėžio gydymui naudojama viduje, tačiau tai įmanoma ir vietiniu būdu.

Perspektyvūs plaučių vėžio gydymo būdai

Radiacinė terapija

  • Vizualiai kontroliuojama vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotė. Jis susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jo momentinio korekcijos po pakankamo poveikio ir krovinio perkėlimo į gretimą sugadinto audinio dalį.
  • Kontaktinės spinduliuotės poveikis arba brachiterapijos technologija. Jis susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie pagerina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.
  • Išmanioji peilių technologija. Šis principas yra visiškai tikslus elektroninio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.

Sužinokite daugiau: Plaučių vėžio radioterapija

Šiuolaikinė chemoterapija

  • Vėžinių ląstelių (PDT technologija) ženklinimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos patogenezei, bet neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.

Veikimas

Chirurginis plaučių vėžio gydymas gali būti paskutinė šiaudelė, kurią gali suvokti „skendimas“. Tačiau galima pašalinti naviką chirurginės intervencijos pagalba, paprastai 1 ir 2 etapuose su NSCLC.

Be to, vėžio plaučių chirurgija atliekama priklausomai nuo ligos prognostinių veiksnių, atsižvelgiant į ligos stadiją, pagal Tarptautinę TNM klasifikaciją, priklausomai nuo naviko ląstelių struktūros ir jo piktybinės transformacijos laipsnio, ir su tuo susijusios patologijos bei gyvybinių organų ir sistemų rodiklių. Gali kilti natūralus klausimas, ar plaučių vėžys gydomas chirurgija? Ją galima atsakyti vienareikšmiškai, taip, tik kartu su kitais vienas kitą papildančiais metodais.

Verta pažymėti, kad jei anatominė naviko vieta gali būti visiškai pašalinta, operacija ne visada gali būti dėl paciento sveikatos būklės. Su SCLC operacija atliekama rečiau, tačiau NSCLC atveju tai nėra būtina, nes mažų ląstelių navikai retai yra toje pačioje srityje.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Yra keletas operacijų tipų, chirurgai atidaro krūtinę ir atlieka:

  • plaučių pleišto rezekcija (pašalinama viena plaučių skilties dalis);
  • lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
  • pulmonektomija - visiškas plaučių šalinimas;
  • limfadenektomija - limfmazgių šalinimas.

Plaučių šalinimas vėžio metu yra gana sudėtinga ir garbinga procedūra, o pasekmės gali būti labai nenuspėjamos. Operacijos metu būtina atlikti bendrą anesteziją, pacientų hospitalizavimą ir dinamišką stebėjimą per kelias savaites ar net mėnesius. Po operacijos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, dusulys ir silpnumas. Pavojus operacijos metu apima komplikacijas, tokias kaip kraujavimas, infekcija ir bendrosios anestezijos komplikacijos.

Jei asmuo kenčia nuo geros ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio formos, paprastai tai yra 1–3 etapas, tokiu atveju chirurgo skalpelis yra pasirinktas metodas. Tik svarbu atsižvelgti į visas operacijos kontraindikacijas.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

  • Blogų įpročių atsisakymas, visų pirma dėl rūkymo;
  • Sveiko gyvenimo būdo laikymasis: tinkama mityba, turinti daug vitaminų ir kasdienių pratimų, eina gryname ore.
  • Laikui bėgant gydyti bronchų ligas, kad nebūtų pereita prie lėtinės formos.
  • Patalpų patalpinimas į kambarį, kasdienis šlapio valymas bute;
  • Būtina iki minimumo sumažinti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiais metalais. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei sergate šiame straipsnyje aprašytais simptomais, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.

Gyvenimo prognozė

Neapdoroto plaučių vėžio atveju 87% pacientų miršta per 2 metus nuo diagnozės.

Naudojant chirurginį metodą, per 5 metus galima pasiekti 30% pacientų išgyvenimą. Ankstyvas naviko aptikimas gali padidinti išgydymo galimybes: T1N0M0 stadijoje jis pasiekia 80%. Bendras chirurginio, radiacinio ir gydomojo gydymo būdas leidžia jums padidinti 5 metų išgyvenamumą dar 40%.

Metastazių buvimas žymiai pablogina prognozę.

Iki šiol tik 1 komentaras

Igoris

Sveiki! Gal kas nors žino gerą onkologo-pulmos nologą. Daugiau nei metus gydau nuo peršalimo, bronchito, pneumonijos - nuo diagnozės iki diagnozės - nuo praėjusios vasaros atelektozės apatiniame dešiniojo plaučių skiltyje, palaipsniui plečiant plonąsias „virves“, apsuptas labai mažų židinių. Jau pasirodė net intensyvūs skausmai, tačiau jie visi „užsikrečia savarankiškai organizuojančia pneumonija“. Aš tikrai noriu pasiekti teisingą diagnozę. Gali būti ne per vėlu pratęsti ar bent jau palengvinti gyvenimą.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinių ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys tarp visų onkologinių ligų užima viršutinę liniją. Statistikos duomenimis, ši onkologija dažniau nei vyrai paveikia vyrus aštuonis kartus, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo didesnis dažnis. Pavyzdžiui, vyrai amžiaus grupėje nuo šešiasdešimties iki septyniasdešimties metų plaučių vėžio kenčia šešiasdešimt kartų dažniau nei iki keturiasdešimties metų. Juodieji vyrai yra ypač pavojingi.

Plaučių vėžys - priežastys

Šios ligos priežastys yra labai įvairios, tačiau jos gali būti suskirstytos į nepriklausomus ir tiesiogiai priklausomus nuo asmens.

Nepriklausomi (nepakeisti) veiksniai yra: kitų organų navikų navikų buvimas paciente, plaučių vėžio buvimas artimiausioje giminėje (genetinis polinkis). Be to, nepriklausomi veiksniai yra lėtinė plaučių liga žmonėms (tuberkuliozė, lėtinis bronchitas, plaučių audinio randai, plaučių uždegimas), vyresni nei penkiasdešimt metų, įvairios endokrininės ligos (dažniau moterims).

Priklausomi ar modifikuojami veiksniai visų pirma apima rūkymą, kuris yra pagrindinė patvirtinta plaučių vėžio priežastis. Nuodingos kancerogeninės medžiagos, sukeliančios vėžio pažeidimus, išsiskiria tabako deginimo metu ir sudaro apie 4000 rūšių (pavojingiausi yra naftalinas, toluidinas, benzpirenas, nitrozo junginiai ir sunkieji metalai: stroncija ir nikelis). Patekimas į plaučius su įkvėptais cigarečių dūmais, visi aukščiau minėti junginiai yra nusodinami ant bronchų gleivinės paviršiaus, jį sudeginant ir tokiu būdu naikinant gyvas ląsteles, kurios veda prie gleivinės sluoksnio mirties (cilijinio epitelio); po to šie junginiai absorbuojami per kraujagysles į kraują, kuris jau juos perneša visame kūne, todėl panašūs pokyčiai vyksta vidaus organuose, smegenyse, inkstuose ir kepenyse.

Įkvėpus cigarečių dūmais, visi kenksmingi junginiai neišskiriami ir neištirpsta, bet visam laikui nusėda į plaučius, formuodami klasterius, kurie lėtai padengia plaučius su tam tikru juodu suodžiu. Palyginimui: sveiko žmogaus plaučiuose yra minkšta akyta struktūra ir minkšta rožinė spalva, o rūkalių plaučiuose yra juodos spalvos - juodos arba visiškai juodos rudos spalvos nelanksčios medžiagos.

Pavojingiausias kancerogenas yra benzpirenas, kuris turi tiesioginį žalingą poveikį bronchų gleivinei ir net mažomis dozėmis sukelia normalių ląstelių degeneraciją. Pasyvus rūkymas yra ne mažiau pavojingas, nes pats rūkalius užima gana nedidelę dūmų dalį, išleidžiant apie 80% dūmų į aplinkinį orą. Svarbų vaidmenį kuriant plaučių vėžį rizikuoja rūkymo patirtis. Kai rūkote daugiau kaip dvi pakuotes per dieną ir daugiau nei dešimt metų patiriama, onkologijos atsiradimo rizika padidėja 25 kartus.

Be to, veiksniai, didinantys plaučių vėžio riziką, apima įvairias profesines ekspozicijas, įskaitant:

- Darbas, susijęs su anglių kasyba, gumos pramone, radono kasyklomis

- Darbas kalvystėje, susijęs su asbesto gamyba ir metalo gaminių šlifavimu

- Lino, medvilnės ir veltinio gamybos darbai

- Darbai, susiję su artimais kontaktais su toksiškomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiais metalais (aliuminiu, nikeliu, chromu, arsenu)

Be to, svarbus veiksnys yra aplinkos oro tarša. Megalopolijų gyventojai kasdien įkvepia tūkstančius kancerogenų, kurie išsiskiria į orą dėl degalų degimo ir daugelio gamyklų bei gamyklų veikimo. Šių junginių įkvėpimas galiausiai lemia tai, kad kvėpavimo takų gleivinė atsinaujina

Plaučių vėžys - simptomai

Įtariama plaučių vėžiu gali būti simptomai, kurie yra suskirstyti į bendrą ir specifinį. Dažni simptomai yra silpnumas, apetito praradimas, svorio netekimas, nepagrįsti nedideli temperatūros pakilimai, prakaitavimas.

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

- Nepagrįstai pasireiškiantis silpninantis kosulys (lydi bronchų vėžį). Rūpestingai stebėdamas jų sveikatą, pacientas pats gali matyti pasikeitusią kosulio pobūdį - jis tampa priklausomas ir dažnesnis, keičiasi skreplių pobūdis. Jei kosulys pasireiškia paroxysmally be jokios priežasties, dėl fizinio krūvio ar įkvėpimo šaltame ore, tai rodo, kad navikas auga į liumeną. Jeigu išsivysto centrinis plaučių vėžys, pastebimas žalsvai geltonas skreplius, kurį sukelia kartu atsirandantys uždegiminiai reiškiniai plaučių audinyje.

- Galbūt labiausiai būdingas plaučių vėžio simptomas yra hemoptysis (su skrepliais, išskiriamas kraujas), kuriame kraujas gali būti tamsių krešulių, taip pat putojančio, ryškaus raudonos spalvos. Kai kuriais atvejais ilgas ir intensyvus kraujavimas iš kvėpavimo takų sukelia pacientų mirtį. Tačiau nereikia pamiršti, kad hemoptizė gali pasireikšti tokiomis plaučių ligomis, kaip bronchektazė ir plaučių tuberkuliozė.

- Dėl nuolatinių plaučių audinių pokyčių žmogus gali patirti dažnai dusulį. Jei navikas auga dideliuose bronchuose, visos plaučių atelazės ir vėlesnė jo uždarymas yra galimi.

- Skausmo atsiradimas krūtinėje. Tai atsitinka dėl pleuros naviko (serozinio plaučių gleivinės) dygimo, turinčio daug skausmingų galūnių, taip pat dėl ​​to, kad kartu atsiranda uždegiminiai plaučių pokyčiai, didžiojo nervo pluošto ir krūtinės kaulų daigumas.

Pradinėse plaučių vėžio stadijose skausmas nėra, intensyvus nuolatinis skausmas yra būdingas pažengusiems pažangiems naviko etapams.

Klinikinės - radiologinės plaučių vėžio formos:

- bronchų (centrinio vėžio) vėžys. Plinta segmentinio, lobaro ir centrinio bronchų liumenyje. Vėžys gali sudygti tiek broncho liumenyje, tiek plaučių audinyje, kuris supa bronchą. Pradiniame etape šis neoplazmas neatsiranda, ir labai dažnai jis nėra matomas rentgeno spinduliuose ir fluorografijoje (naviko šešėlis susijungia su indais ir širdimi). Naviko buvimas gali būti įtariamas tik netiesioginių požymių buvimu roentgenogramoje: daugelio uždegiminių įvykių susidarymas toje pačioje vietoje. Charakteristinės apraiškos yra dusulys, kosulys, hemoptizė ir ypač pažangūs atvejai - aukšta kūno temperatūra ir krūtinės skausmas.

- Periferinis vėžys. Plinta plaučių audinio storyje. Simptomatologija yra visiškai nebuvusi, todėl ji visada atsitiktinai aptinkama komplikacijų vystymuisi arba apklausos rezultatams. Neparodydamas, piktybinis navikas gali pasiekti labai didelį dydį. Dažnai tokie pacientai, nurodydami simptomų trūkumą, atsisako gydyti.

- viršutinis plaučių vėžys yra periferinio vėžio tipas. Šiam neoplazmui būdingas daigumas pečių juostos nervuose ir induose. Daugeliu atvejų tokius pacientus ilgą laiką gydo bendrosios praktikos gydytojas arba neuropatologas, turintis osteochondrozės ar plexito diagnozę ir patekęs į onkologą, kurio ligos stadija jau yra labai pažengusi.

- Pilvo vėžys (ertmė yra naviko centre) taip pat yra periferinio plaučių vėžio tipas. Poveikis naviko ertmėje atsiranda dėl centrinės naviko dalies, kuri atsiranda dėl mitybos trūkumo augimo procese. Pilvo navikai gali pasiekti dešimties centimetrų ar daugiau ir yra lengvai supainioti su kitais uždegiminiais procesais - plaučių cistomis, tuberkulioze su dezintegracija, abscesais. Šios klaidingos nuomonės dažnai lemia tai, kad dėl neteisingos diagnozės vėžys toliau nekontroliuojamas ir negaudamas tinkamo gydymo.

- Pneumonija panašus vėžys. Kalbant apie simptomus, jis labai panašus į plaučių uždegimą, todėl pacientams, kurie gydytojas gydytojas yra gydęs gana ilgą laiką ir tik po to, kai po gydymo antibiotikais neveikia poveikio, siūloma vėžinių navikų. Pneumonija panašus vėžys yra spartesnis augimas ir užima vieną / keletą plaučių skilčių

- Atipinės plaučių vėžio formos (smegenys, kaulai, kepenys ir kt.) Yra susijusios su metastazių simptomais, o ne pačiais piktybiniais plaučių navikais. Smegenų formai būdinga insulto klinika (atsiranda sąmonės praradimas, sutrikdoma kalba, kojos ir rankos sustoja kitoje pažeidimo pusėje, galimi traukuliai, dvigubas regėjimas ir galvos skausmas). Vėžio kaulų forma pasižymi stuburo skausmu, galūnių ir dubens kaulais; gana dažnai yra spontaniškų lūžių. Kepenų forma pasireiškia kraujo, gelta, sunkios hipochondrijos sunkumu ir kepenų padidėjimu.

- Metastazuojantys navikai - tai bet kurio kito organo (antrojo plaučių, prostatos, žarnyno, krūtų ir kt.) Pagrindinio naviko atranka ir pirminio naviko struktūra, taip pat gebėjimas augti, taip sutrikdant tinkamą organo funkcionavimą. Kartais metastazės pasiekia labai didelius dydžius (dešimt ar daugiau centimetrų), o tai gali lemti pacientų mirtį dėl vidinių organų sutrikimų (kvėpavimo ir kepenų nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir kt.) Arba dėl apsinuodijimo, atsirandančio dėl gyvybiškai svarbių naviko veiklos. Dažniausiai metastazės atsiranda dėl antrojo plaučių, krūties ir žarnyno navikų dėl organo kraujo apytakos specifiškumo (labai išsivysčiusi ir labai maža kraujagyslių tinklas, auglio ląstelės iš kraujotakos joje nusėda ir pradeda augti, kolonijos - metastazės). Piktybinis navikas iš bet kurio organo gali metastazuoti į plaučius

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys yra suskirstytas į dvi rūšis (priklausomai nuo ląstelių tipo): mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.

Mažos ląstelių karcinoma (mažiau paplitusi) yra labai agresyvus navikas, nes jis gali labai greitai išplisti per visą kūną metastazuojant kitiems organams. Paprastai mažų ląstelių vėžys pasireiškia rūkantiems, o diagnozės sudarymo metu 60 proc. Pacientų pastebima plačiai paplitusi metastazė.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra daug dažnesnis, santykinai lėtas vystytis ir yra suskirstytas į tris tipus: didelių ląstelių plaučių vėžys, plokščiųjų ląstelių plaučių vėžys (auga lėtai ir vystosi nuo plokščių ląstelių) ir adenokarcinoma (atsiranda iš gleivių gaminančių ląstelių)

Plaučių vėžys - etapai

Remiantis aplinkinių plaučių audinių ir kitų organų vėžio laipsniu, yra keturi plaučių vėžio etapai.

1 etapas Piktybinis navikas yra nedidelis ir neplatinamas į limfmazgius. Šis etapas yra suskirstytas į 1A ir 1B. 1A stadijoje auglys pasiekia ne daugiau kaip tris centimetrus didžiausio skersmens. Šioje vėžio stadijoje penkerius metus išgyvenamumas yra apie 40% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 55 iki 75% ne mažų ląstelių karcinomos atveju. 1B stadijoje auglys turi nuo 3 iki 5 centimetrų didžiausio skersmens, o ne plinta į kitas kūno dalis ir limfmazgius. Šioje vėžio stadijoje penkerius metus išgyvenamumas yra apie 20% mažų ląstelių karcinomos atveju ir 45–60% ne mažųjų ląstelių karcinomos atveju.

2 etapas Taip pat skirstomi į 2A ir 2B. 2A etape auglys pasiekia nuo 5 iki 7 centimetrų didžiausio skersmens, o ne plinta į limfmazgius; arba jis yra mažesnis nei penkių centimetrų skersmuo, tuo pat metu veikiantis limfmazgius, artimiausius prie plaučių. Šiame vėžio stadijoje penkerius metus išgyvenamumas yra apie 40% mažųjų ląstelių karcinomos atveju ir 35–45% ne mažųjų ląstelių karcinomos atveju. 2B stadijoje skersmens navikas pasiekia septynis centimetrus, o ne plinta į limfmazgius; arba jis gali būti iki penkių centimetrų skersmens, o jis auga į artimiausius limfmazgius. Šiame etape išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 20% mažų ląstelių karcinoma ir 25–35% su ne smulkių ląstelių karcinoma.

3 etapas Skirstomi į 3A ir 3B. 3A stadijoje auglys pasiekia daugiau kaip septynis centimetrus skersmens ir tęsiasi iki artimiausios formos (diafragmos, pleuros ir pan.) Ir limfmazgių. Be to, navikas gali išplisti į limfmazgius, esančius netoli širdies. Šiame etape išgyvenamumas per penkerius metus yra 15% mažų ląstelių karcinomos atveju ir 20–25% ne mažųjų ląstelių karcinomos atveju. 3B stadijoje auglys plinta į priešingus paveiktus krūtinės limfmazgius, diafragmą, krūtinės vidurį ir širdies gleivinę. Šiame etape išgyvenamumas per penkerius metus yra 10% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 6 iki 10% ne mažų ląstelių karcinomos atveju.

4 etapas. Šiame plaučių vėžio etape auglys metastazuoja į kitus organus. Šiame etape išgyvenamumas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 2 iki 15% ne smulkiųjų ląstelių karcinomos atveju.

Plaučių vėžys - diagnozė

Šio piktybinio naviko diagnostika yra gana sudėtinga problema, nes navikai labai dažnai gali būti užmaskuoti kaip kitos plaučių ligos (tuberkuliozė, abscesai, pneumonija). Štai kodėl daugiau nei penkiasdešimt procentų plaučių navikų aptinkami jau neveikiančiose (apleistose) stadijose. Jų vystymosi pradžioje navikai neatsiranda ir gali būti aptikti tik atsitiktinai arba komplikacijų vystymuisi. Siekiant laiku diagnozuoti šią ligą, visi žmonės bent kartą per metus pasireiškia plaučių rentgeno tyrimu.

Jei įtariama plaučių vėžiu, atliekami šie tyrimai:

- Fluorografija ir plaučių rentgeno spinduliai

- įtariamos plaučių vietos sluoksniuota rentgeno tomografija

- krūtinės magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija, kontrastingumas į veną

- Bronchoskopija. Šis metodas naudojamas bronchų medžio navikams nustatyti.

- skreplių tyrimas ir naviko žymenys

- Torakoskopija ir naviko biopsija

Dėl to, kad iki šiol nėra universalaus tyrimo metodo, kuris leistų 100 proc. Atskirti piktybinį plaučių naviką nuo kitų ligų, atliekamas visas pirmiau minėtas tyrimų kompleksas. Jei diagnozė lieka neaiški net ir po išsamaus tyrimo, siekiant išvengti piktybinio naviko praleidimo, rodoma diagnostinė operacija.

Plaučių vėžys - gydymas

Plaučių vėžio gydymo taktika priklauso nuo vėžio tipo (smulkiųjų ląstelių / ne mažų ląstelių), ligos progresavimo stadijos ir bendros paciento būklės. Šiam onkologijos gydymui yra trys pagrindiniai metodai, kurie gali būti naudojami atskirai arba kartu: chirurginis gydymas, radioterapija ir chemoterapija. Tačiau pagrindinis metodas, suteikiantis vilties atsigauti, yra chirurgija.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas, priklausomai nuo vėžio paplitimo apimties, yra chirurginė intervencija, skirta pašalinti naviką, skilvelį / visą plaučius. Paprastai chirurginis gydymas atliekamas ne smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nuo tada maža ląstelė, dėl agresyvesnio kurso, reikalauja kitų gydymo metodų (chemoterapijos, radioterapijos). Be to, operacija nerekomenduojama tais atvejais, kai yra rimtų susirgimų, auglys veikia trachėją arba išplito į kitus organus. Vėžinių ląstelių sunaikinimui, kurios dažnai lieka po operacijos, skiriami radioterapijos ir chemoterapijos kursai.

Radioterapija yra naviko apšvitinimas, augimo sustabdymas arba vėžio ląstelių naikinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas ir mažų ląstelių, ir nedidelių ląstelių plaučių vėžio atveju. Radioterapija skiriama esant įvairioms operacijos kontraindikacijoms arba plintant į limfmazgius. Dažnai, norint pasiekti didžiausią gydymo efektyvumą, nurodomas radioterapijos ir chemoterapijos derinys.

Chemoterapija. Šis plaučių vėžio gydymo metodas grindžiamas specialių vaistų, kurie žudo arba sustabdo vėžio ląstelių augimą ir dauginimąsi (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab ir tt). Chemoterapija yra vienodai tinkama nedidelių ląstelių ir smulkialąstelinių plaučių vėžio gydymui. Nors toks gydymas yra vienas iš plačiai naudojamų metodų, kai kuriais atvejais jis nesukelia visiško šio piktybinio naviko gydymo. Tačiau chemoterapija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą net ir labai pažengusiose vėžio stadijose.

Svarbiausias plaučių vėžio prevencijos metodas yra visiškas rūkymo nutraukimas. Be to, kai įmanoma, reikėtų vengti kenksmingų darbo sąlygų (tiesioginis sąlytis su asbestu, anglies, nikelio ir kitomis kenksmingomis medžiagomis). Privaloma, kad kartą per metus visiems suaugusiems pacientams rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą plaučiuose (fluorografija). Nustatytas ankstesnis plaučių vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo veiksmingai gydys, o tai atgaivins.